Sekvestracija hernije diska. Sekvestrirana kila kralježnice: simptomi i liječenje. Sekvestracija intervertebralne kile vratne kralježnice

Hernija diskova nastaje oštećenjem diskova. Najopasnija vrsta ove bolesti je stvaranje sekvestracije. Sekvestracija je dio jezgre pulposusa, koji je kao rezultat upalnog procesa završio izvan intervertebralnog diska. Početak ovog procesa naziva se sekvestracija. Vrlo često sekvestrirana kila kičme veže pacijenta za krevet. Otkinuta čestica jezgre pulposusa počinje stiskati korijene živaca, zbog čega je poremećena cirkulacija krvi živčanih završetaka, što uzrokuje disfunkciju unutarnjih organa. Sekvestracija se mora odmah ukloniti, inače će dovesti do atrofije živaca i početka invaliditeta.

Uzroci bolesti

Sekvestrirana kila kičme nastaje uslijed uništenja fibroznog prstena, koji je osnova intervertebralnog diska koji sadrži jezgru pulposusa. Prodor dijela pulpe jezgre u epiduralni prostor ne dolazi sam od sebe. Glavni razlozi koji dovode do ovog stanja:

nepravilna ishrana;
prisutnost u medicinskoj kartici dijagnoze osteohondroze;
oštro podizanje velike težine bez prethodnog zagrijavanja mišića;
redovne povrede kičmenog stuba;
sjedilački način života;
prevelika opterećenja dinamičke i statističke prirode;
stalan boravak u neugodnom položaju.

Formiranje sekvestrirane kile lumbalne kralježnice olakšava intenzivan fizički rad; sportske osobe podložne su ovoj bolesti. Također, slično patološko stanje nastaje kao posljedica sljedećih faktora: prekomjerne tjelesne težine, hipotermije, genetske predispozicije za bolest, metaboličkih poremećaja, zloupotrebe alkoholnih pića, duhana, lijekova i drugih faktora koji mogu poremetiti opskrbu krvlju anulus fibrosus, zbog do čijeg pucanja nastaje kila.

Glavni tipovi bolesti

Sekvestrirana diskus hernija klasificira se prema lokaciji prolapsiranog jezgra. Sekvestrirana kila lumbalne kralježnice nalazi se između l4-l5 kralježaka. Ova vrsta kile se najčešće javlja, jer gotovo sve opterećenje pada na lumbalnu regiju. Sekvestriranu kilu lumbalne kralježnice teško je liječiti, žrtva će nakon operacije morati proći dug tijek terapije. Oštećenje lumbosakralne kralježnice, kralježaka l5 s1, nalazi se u 75% svih slučajeva. Ovo stanje dovodi do smanjenja osjetljivosti, što je posljedica kompresije živčanog korijena. S teškim tijekom takve bolesti u donjem dijelu leđa i sakralnoj regiji može doći do kvara karličnih organa.

Manje je česta hernija vratne kralježnice. Međutim, sekvestracija u vratnoj kralježnici može imati strašne posljedice. Sa sekvestriranom kilom lokaliziranom na ovom području, može doći i do paralize gotovo cijelog tijela. Dijagnoza sekvestrirane kile vratne kralježnice postavlja se kada se pronađe sekvestracija između kralježaka C6-C7. S hernijom kičme na ovom mjestu, štipanje korijena živaca dovodi do ishemije (akutni ili kronični poremećaj opskrbe krvlju u određenom dijelu tijela).

Kliničke manifestacije patološkog stanja

Simptomi za dijagnozu sekvestrirane kile kralježnice ovise o lokaciji bolesti. Klinička slika bolesti najčešće je izražena, ali ponekad se bolest razvija nezapaženo od strane žrtve. Kila praćena sekvestracijom uzrokuje sljedeće simptome:

Sekvestracijska kila lumbalne kralježnice uzrokuje jake napade boli, koji se mogu povećati uz najmanji stres na kičmeni stub, posebno na lumbosakralnu regiju. Bolne senzacije daju se glutealnim mišićima i donjim udovima pacijenta. Sekvestrirana kila uzrokuje slabost mišića nogu, dovodi do gubitka tetivnih refleksa, iscrpljivanja mišića nogu. Ako se odvojeni dio jezgre pulposusa ne ukloni na vrijeme, to može dovesti do ukočenosti lumbalnog dijela i paralize nogu.
Sa sekvestriranom kilom vratne kralježnice, pacijenta mogu uznemiriti migrene. Među prvim znakovima su razdražljivost, brze promjene raspoloženja. To je zbog kretanja sekvestracije. Kad se zaustavi na jednom mjestu, živci se komprimiraju, pacijentov vid počinje padati, pojavljuju se problemi sa sluhom. Osim toga, žrtva osjeća utrnulost u rukama. Ako liječenje sekvestrirane kile kičme nije započelo na vrijeme, moguća je paraliza gornjih i donjih ekstremiteta, a moguć je i zastoj disanja.

Da bi se potvrdila dijagnoza, potrebno je provesti pregled koji se sastoji od kompjuterske tomografije, mijelografije, elektromiografije, MRI i drugih slikovnih i laboratorijskih pretraga koje liječnici smatraju potrebnima.

Konzervativne metode terapije patologije

Moguće je liječiti sekvestriranu kilu lijekovima, međutim konzervativna terapija pomoći će ako je bolest u fazi "ekstruzije". Ljekar koji prisustvuje propisuje lijekove i ručnu terapiju kako bi spriječio ispadanje sekvestracije, što se može učiniti ako se na njenom mjestu stvore uvjeti za stvaranje koštanih izraslina koje mogu zatvoriti stvarno mjesto rupture. Sekvestrirana kila može nestati bez operacije, međutim, za to će pacijent morati steći snagu i strpljenje, jer konzervativno liječenje može trajati do dvije godine. Kako se bolest leči? Ovaj tretman uključuje sljedeće postupke:

Korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova koji mogu ublažiti bol, ukloniti upalu.
Pacijent će morati proći cijeli tijek liječenja s kiropraktičarom. Masažu treba izvesti iskusan i kvalificiran stručnjak. Za postizanje učinka potrebno je 6 mjeseci raditi terapijske postupke masaže.
Za ublažavanje natečenosti propisuju se diuretici. Na primjer, "Furosemid", "Hipotiazid".
Budući da je živac jako stisnut i došlo je do poremećaja cirkulacije, morat će se obnoviti. Lijek "Actovegin" pomoći će vratiti cirkulaciju krvi u kralježak i njegove komponente.
Ljekar koji je prisutan propisuje i kurs vitaminske terapije i blokadu novokaina.
Postizometrijska relaksacija sastavni je dio tretmana. PIR je posebna statistička vježba koju ne možete izvesti sami.

Sa sekvestriranom kilom kičme, liječenje treba provoditi u krevetu, posebno u prvih šest mjeseci liječenja.

Hirurška terapija bolesti

Operacija uklanjanja sekvestrirane kile izvodi se ako veličina odijeljenog dijela jezgre pulposusa prelazi 10-15 mm. Također, indikacije za kiruršku intervenciju su stenoza spinalnog kanala, kompresija živčanih korijena, pojava utrnulosti ekstremiteta. Radite obavezno ako pacijent dugo nije tražio medicinsku pomoć. U prisutnosti hernialne formacije izvode se sljedeće vrste operacija:

laminektomija;
discektomija;
mikrodiscektomija i endoskopska mikrodiscektomija;
nukleoplastika;
hemonukleoliza.

Kirurška intervencija jedna je od najefikasnijih metoda liječenja sekvestrirane kile, iako je rizično liječenje. Savremene mogućnosti neurohirurgije napravile su veliki napredak. Zahvaljujući visokokvalificiranim neurokirurzima i kirurzima, operacija se izvodi uz minimalan rizik od komplikacija. Također, operacija osigurava da se nakon operacije ne dogodi recidiv.

Rehabilitacija i prevencija patologije

Rehabilitacija je važan korak nakon kirurškog ili konzervativnog liječenja. Vježbe se ne smiju izvoditi tijekom akutnog tijeka bolesti i neposredno nakon operacije. Nakon što se pacijent malo oporavi, upućuje ga se k fizioterapeutu kako bi utvrdio principe terapije vježbanja neophodne da se žrtva brzo oporavi.

Potrebno je izbjegavati fizičko preopterećenje, nemojte dizati utege dok liječnik ne dopusti. Terapija vježbama dio je terapije i prevencije. Tjelesni odgoj provodi se pod nadzorom liječnika, isprva ga neće biti moguće izvesti samostalno, jer pacijent može naštetiti kralježnici. Izvodi se niz vježbi za vraćanje funkcija kralježnice, njenu fleksibilnost i pokretljivost. Pravilno izveden kompleks fizioterapeutskih vježbi izbjeći će stvaranje ponovljene sekvestracije. Nakon završetka tečaja oporavka, pacijentu se može odrediti odlazak u bazen. Također, pacijent s dijagnozom sekvestrirane kile kičmenog stuba trebao bi voditi aktivan način života, održavati držanje, ne preopteretiti kralježnicu i ne sjediti dugo za računarom ili televizorom. Pacijenti čiji rad zahtijeva upornost trebali bi češće ustajati s radnog mjesta i raditi vježbe koje je odredio fizioterapeut.

Podijelite članak:

Naslov

(hernija diska sa sekvestracijom) je najteži stupanj narušavanja integriteta intervertebralnog diska, pri čemu tvar jezgre diska ispada i potpuno se odvaja od diska. Hernija diska, koja obavlja funkciju amortizacije, je pucanje prstena vlaknastog diska i ispupčenje jezgre pulposus. Simptomi puknuća diska mogu se razlikovati ovisno o ozbiljnosti pucanja i lokaciji diskusije.

Hernirani diskovi klasificiraju se prema stupnju rupture i lokaciji u odnosu na stražnji uzdužni ligament. Stražnji uzdužni ligament ide okomito duž kralježnice i prolazi uz stražnju stranu svakog diska. Stražnji uzdužni ligament odvaja stražnji dio diska od epiduralnog prostora, koji okružuje dio korijena spinalnih živaca. Poremećaj fibroznog prstena podijeljen je na izbočenje, istiskivanje i sekvestraciju.

S izbočenjem dolazi do ispupčenja fibroznog prstena, ali bez oštećenja i utjecaja na uzdužni ligament i očuvanje jezgre pulposus unutar prstenastog prstena. Izbočenje može biti bezbolno ili bolno, ovisno o utjecaju na živce. Ekstrudiranje diska (hernija diska) je potpuna ruptura fibroznog prstena, što omogućava da jezgro pulposus iscuri u epiduralni prostor. Simptomi tijekom ekstruzije diska također ovise o utjecaju na neuronske strukture.

Sekvestracija diska znači da je jezgra pulposus potpuno ispala iz diska i odvojila se od diska zbog kontakta s uzdužnim ligamentom. Materijal jezgre pulposusa može ući u epiduralni prostor i smatra se slobodnim fragmentom. Sekvestraciju diska često prati jaka bol u leđima i nogama. U teškim slučajevima, pacijent može razviti sindrom cauda equina, koji se očituje smanjenom aktivnošću mjehura i crijeva i oslabljenom osjetljivošću u donjim ekstremitetima. Sindrom Cauda equina indikacija je za hitno kirurško liječenje, jer bez operacije može doći do nepovratnog oštećenja živčanih struktura. U većini slučajeva, sekvestracija diskus hernije nastaje u pozadini izraženih degenerativnih promjena na intervertebralnim diskovima. No, do sekvestracije herniranog diska može doći i zbog sustavnih intenzivnih opterećenja i zbog prekomjernih jednokratnih opterećenja. Iako većini pacijenata s hernijom diska nije potrebno kirurško liječenje, sekvestracija hernije diska značajno povećava vjerojatnost operacije, posebno u slučajevima gdje postoje teški neurološki simptomi.

Simptomi

Hernija diska ne uzrokuje uvijek bol ili neurološke simptome i često je asimptomatska. Stoga samo po sebi otkrivanje hernije diska, na primjer, na MRI snimci, nije dokaz postojećih simptoma. Simptomi uzrokovani hernijom diska (uključujući izdvojeno) ovisit će o dobi pacijenta, lokaciji hernije diska i lokaciji sekvestracija... U pravilu, sa sekvestracijom diskus hernije u lumbalnoj kralježnici, bol će biti u donjem dijelu leđa uz zračenje nogu, a moguća je i utrnulost, trnci i / ili slabost u donjim ekstremitetima. U početku je moguće samo lokalno bolovanje u donjem dijelu leđa. Kasnije bol počinje zračiti u stražnjicu, bedro i stopalo. Bol u nogama može biti oštar, probadajući i početi iznenada. U pacijenata s hernijom diska u lumbalnoj kralježnici, sindrom boli može se pogoršati pri sjedenju, postoji bol pri naginjanju trupa, a moguća je i antalgička skolioza zbog grča mišića s jedne strane. Najčešće pritužbe pacijenata sa sekvestrirana diskus hernija je nemogućnost dugog boravka za volanom automobila ili nemogućnost ujutro navlačenja čarapa. Simptomi sindroma cauda equina ozbiljni su simptomi koji zahtijevaju hitnu operaciju.

Dijagnostika

Ljekar na osnovu anamneze, pritužbi pacijenata, kao i neurološkog pregleda (proučavanje dubokih tetivnih refleksa, testiranje mišića, studija osjetljivosti ) može postaviti preliminarnu dijagnozu. Neurološki pregled otkriva senzorna oštećenja, smanjenu mišićnu snagu i smanjene ili odsutne duboke tetivne reflekse. Ako su dostupni potrebni podaci, liječnik može propisati instrumentalne metode istraživanja.

Rentgen vam omogućuje otkrivanje strukturnih promjena u koštanim strukturama kralježnice, ali ova metoda istraživanja nije previše informativna u dijagnostici diskus hernije.

Najinformativniji u smislu dijagnostike herniranih diskova (uključujući i one sa sekvestracijom) je MRI studija koja omogućava ne samo vizualizaciju hernije diska, već i otkrivanje prisutnosti kompresije živčanih struktura.

ENMG vam omogućuje da odredite stupanj oštećenja živčanog vlakna i, u određenoj mjeri, predvidite učinkovitost liječenja.

U nekim slučajevima CT ili scintigrafija mogu biti potrebni za diferencijalnu dijagnozu.

Liječenje

Liječenje zaplijenjene hernije diska ovisi o rezultatima neurosnimanja o MRI i simptomima. Sekvestrirana kila uglavnom se nalazi u lumbalnoj i vratnoj kralježnici. Moguće je konzervativno liječenje diskveniranih kila (fizioterapija, lijekovi, akupunktura), ali treba imati na umu da konzervativno liječenje nije uvijek učinkovito.

Liječenje lijekovima uključuje upotrebu lijekova iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova, mišićnih relaksanata. Moguće je i ubrizgavanje kortikosteroida u kombinaciji s anesteticima u oštećeno područje. Anestetici odmah ublažavaju bol, a steroidi smanjuju upalu povezanu s nadražujućim djelovanjem tvari jezgre pulposa na okolna tkiva. Fizioterapija se također široko koristi u liječenju zaplijenjene hernije diska, smanjujući oticanje, upalu i na taj način smanjujući bol.

Akupunktura pomaže poboljšati provođenje impulsa duž živčanih vlakana, ublažava bol.

Ali često se koriste metode konzervativnog liječenja sekvestrirana kila diskovi nisu učinkoviti i potrebno je kirurško liječenje.

Suvremene tehnologije koje koriste endoskopske tehnike omogućuju minimalno invazivnu kiruršku dekompresiju i s malim rizikom od postoperativnih komplikacija. Najčešći kirurški zahvati su discektomija i mikrodiscektomija. U prisustvu nestabilnosti motornih segmenata, može se izvršiti i spinalna fuzija (fiksacija kralježaka jedan s drugim).

Kirurško liječenje u 90% slučajeva može značajno smanjiti neurološke simptome i vratiti funkciju. No, u nekim slučajevima neurološki simptomi mogu trajati dugo nakon operacije. U pravilu je to moguće ako je razdoblje kompresije u prijeoperacijskom razdoblju bilo dugo i dovelo do nepovratnih promjena u strukturi živčanih vlakana. Stoga se kirurškim liječenjem za sekvestrirane kile treba provesti na vrijeme, posebno u prisutnosti upornih teških neuroloških simptoma. Ako postoje znakovi simptoma cauda equina, operaciju treba izvesti u roku od 24 sata od pojave simptoma cauda equina.

Sekvestrirana kila kičme je vrlo opasna bolest kičme, koja može dovesti do ozbiljnog invaliditeta pacijenta.

Ova se bolest razvija iz obične (ne-sekvestrirane kile) .Kod čitanja ovog članka naučit ćete kako na vrijeme prepoznati kilu i na vrijeme se obratiti liječniku.

Pravovremena dijagnoza pomoći će vam da izbjegnete prijelaz bolesti u sekvestrirani oblik. Na ovaj način ćete izbjeći dugotrajno liječenje i opasne operacije kralježnice.

Naučit ćete i o načinima ublažavanja bolova kod kuće i kompleksima preventivnih narodnih mjera koje će vam pomoći da izbjegnete tegobe u leđima.

Zapamtite! Sekvestrirana kila je vrlo opasna i može dovesti do ozbiljne upale u tijelu i ozbiljnog oštećenja kralježnice. Stoga je vrijedno proučiti simptome i obratiti se liječniku pri prvim manifestacijama.

Sekvestrirana kila kičme: opis bolesti

Sekvestrirana kila kičme

Sekvestrirana diskus hernija (hernija diska sa sekvestracijom) je najteži stupanj narušavanja integriteta intervertebralnog diska, pri čemu materijal jezgre diska ispada i potpuno se odvaja od diska.

Hernija diska, koja obavlja funkciju amortizacije, je pucanje vlaknastog prstena diska i ispupčenje jezgre pulposusa. Simptomi puknuća diska mogu se razlikovati ovisno o ozbiljnosti pucanja i lokaciji diskusije.

Hernirani diskovi klasificiraju se prema stupnju rupture i lokaciji u odnosu na stražnji uzdužni ligament. Stražnji uzdužni ligament ide okomito duž kralježnice i prolazi uz stražnju stranu svakog diska.

Stražnji uzdužni ligament odvaja stražnji dio diska od epiduralnog prostora koji okružuje neke korijene spinalnih živaca. Poremećaj fibroznog prstena podijeljen je na izbočenje, istiskivanje i sekvestraciju.

S izbočenjem dolazi do ispupčenja prstenastog prstena, ali bez oštećenja i utjecaja na uzdužni ligament i očuvanje jezgre pulposusa unutar prstenastog prstena. Izbočenje može biti bezbolno ili bolno, ovisno o utjecaju na živce. Ekstruzija diska (hernija diska) potpuna je ruptura fibroznog prstena, što omogućava da jezgro pulposus iscuri u epiduralni prostor.

Simptomi tijekom ekstruzije diska također ovise o učinku na neuronske strukture.
Sekvestracija diska znači da je jezgra pulposus potpuno ispala iz diska i odvojila se od diska zbog kontakta s uzdužnim ligamentom. Materijal jezgre pulposusa može ući u epiduralni prostor i smatra se slobodnim fragmentom. Sekvestraciju diska često prati jaka bol u leđima i nogama.

U teškim slučajevima, pacijent može razviti sindrom cauda equina, koji se očituje smanjenom aktivnošću mjehura i crijeva te oslabljenom osjetljivošću u donjim ekstremitetima. Sindrom Cauda equina indikacija je za hitno kirurško liječenje, jer bez operacije može doći do nepovratnog oštećenja živčanih struktura.

U većini slučajeva dolazi do sekvestracije herniranog diska na pozadini izraženih degenerativnih promjena u intervertebralnim diskovima. No, do sekvestracije herniranog diska može doći i zbog sustavnih intenzivnih opterećenja i zbog prekomjernih jednokratnih opterećenja. Iako većini pacijenata s hernijom diska nije potrebno kirurško liječenje, sekvestracija hernije diska značajno povećava vjerojatnost operacije, posebno u slučajevima gdje postoje ozbiljni neurološki simptomi.

Zbog nedostatka vlastitih krvnih žila, disk prima hranjive tvari difuzijom (fuzijom tvari). Glavnu ulogu u tome igraju susjedne mišićne strukture. Tijekom napetosti mišića (prekomjerna fizička napetost) aktivira se mehanizam distrofičnih promjena u ozlijeđenom dijelu.

Vlaknasti prsten gubi vodu i vitamine, njegova visina se smanjuje, pojavljuju se pukotine.
Sekvestracija kile javlja se u sljedećim slučajevima:

osteohondroza kičme (nasledna predispozicija, istorija dugotrajne bolesti, česta pogoršanja, neefikasno lečenje itd.);
anatomski razvojni nedostaci;
mikroelementoza (nedostatak ili višak elemenata u tragovima i minerala u ljudskom tijelu);
prekomjerna težina, tjelesna neaktivnost, nezdrava prehrana;
statička, dinamička opterećenja na kralježnici.

Sljedeće može izazvati pogoršanje pacijentovog stanja daljnjim razvojem sekvestrirane kile L4-L5, L5-S1 i drugih kralježaka lumbalne kralježnice:

hipotermija;
dizanje tegova;
nepravilni zavoji i čučnjevi;
emocionalni stres.

Kako će se manifestovati sekvestrirana kila kičme ovisi o presjeku na kojem je kila nastala i o stepenu oštećenja sekvestriranom sekvestracijom.

Intenzivna bol u leđima (često se opisuje kao "lumbago" takvog intenziteta da čak možete izgubiti svijest od boli).
Osoba može točno naznačiti vrijeme svog pojavljivanja. Ovaj bolni sindrom obično izaziva podizanje težine, oštar trzaj tijela, pad na leđa. Bol se širi duž posterolateralne površine bedra ili unutrašnje površine ruke, pojačava se promjenom položaja vrata ili trupa.
Ograničenje pokreta udova (rukama u slučaju sekvestracije kile cervikalne i gornje torakalne regije, nogu - ako se patologija razvila u donjem dijelu leđa ili sakrumu). U tom slučaju hod je poremećen ili postaje izuzetno teško pomicati ruku, pa čak i prste.
Kako stanje napreduje, razvija se paraliza jednog ili više udova.
S oštećenjem vratne kralježnice, osoba može biti potpuno paralizirana.
Utrnulost u ruci, nozi, stopalu, šaci ili prstima.
Snižavanje temperature ekstremiteta na koji ide snop živaca prenesen sekvestracijom. Koža joj može postati suha ili se intenzivnije znojiti.
Atrofija mišića ozlijeđenog ekstremiteta nastaje ako osoba ne zatraži liječničku pomoć.
Intoksikacija, koja se razvija zbog imunosnog "napada" sekvestracije, uzrokuje: slabost, bol u svim mišićima i zglobovima, mučninu, nedostatak apetita.

Najčešće se bolest javlja u lumbalnoj regiji. U 2/3 slučajeva razvija se između 4. i 5. lumbalnog kralješka (hernija L4 - L5), između posljednjeg lumbalnog kralješka i križnice (L5 - S1), kao i između vratnih kralježaka (C6 - C7). To je zbog fizioloških razloga: takva područja doživljavaju najveći stres.

Simptomi najčešće lokalizacije:

Cervikalni. Pršljenovi C6 - C7. Simptomi:

Glavobolja;
utrnulost ruku;
gubitak sluha;
promjena vidne oštrine;
"Muhe" pred očima;
ponekad: agresija ili depresija, brze promjene raspoloženja, suza.
U najgorem slučaju dolazi do paralize sva četiri ekstremiteta i zastoja disanja.

Prsa. U ovom se dijelu hernija javlja vrlo rijetko: bol u grudima, pojačan dubokim dahom, kašljem ili kihanjem. Razvijaju se nakon "lumbaga" u području lopatica (što se može zamijeniti s jakim bolom u srcu).

Lumbalni pršljenovi L4 - L5 i L5 - S1. Simptomi:

Bol u donjem dijelu leđa i / ili sakrumu koji se širi od stražnjice do stopala duž unutarnje površine noge;
slabost mišića nogu;
cauda equina sindrom - najopasniji simptom, koji se obično manifestira kao spontano ispuštanje urina i izmeta, rjeđe - nemogućnost mokrenja ili iskakanja;
jaki bolovi u leđima, međici i kukovima.

Hernija diska ne uzrokuje uvijek bol ili neurološke simptome i često je asimptomatska. Stoga samo po sebi otkrivanje hernije diska, na primjer, na MRI snimci, nije dokaz postojećih simptoma.

Simptomi diskus hernije (uključujući i sekvestriranu) ovisit će o dobi pacijenta, lokaciji diskus hernije i mjestu sekvestracije. U pravilu, sa sekvestracijom diskus hernije u lumbalnoj kralježnici, bol će biti u donjem dijelu leđa uz zračenje nogu, a moguća je i utrnulost, trnci i / ili slabost u donjim ekstremitetima. U početku je moguće samo lokalno bolovanje u donjem dijelu leđa.

Kasnije bol počinje zračiti u stražnjicu, bedro i stopalo. Bol u nogama može biti oštar, probadajući i početi iznenada. U pacijenata s hernijom diska u lumbalnoj kralježnici, sindrom boli može se pogoršati pri sjedenju, postoji bol pri naginjanju trupa, a moguća je i antalgička skolioza zbog grča mišića s jedne strane.

Najčešće pritužbe pacijenata sa sekvestriranom diskus hernijom su nemogućnost dugog upravljanja vozilom ili nemogućnost nošenja čarapa ujutro. Simptomi sindroma cauda equina ozbiljni su simptomi koji zahtijevaju hitnu operaciju.

Dijagnostika

Dijagnoza sekvestrirane kile počinje posjetom neurologu, koji prikuplja anamnezu i provodi fizički pregled, procjenjujući fizički i neurološki status pacijenta.

Obično, ako se sumnja na kilu, liječnici šalju pacijenta na snimanje magnetskom rezonancom (MRI). MRI se u modernoj medicini s pravom smatra "zlatnim standardom" za dijagnosticiranje stanja kralježnice, jer samo ova studija omogućava dobijanje točnih informacija o položaju i veličini intervertebralne kile ili tumora, o stanju živaca, mišića i ligamentnog aparata.

Druge studije, na primjer, kompjutorska tomografija (CT), nisu punopravna alternativa MRI-u i mogu se koristiti u slučaju postojećih kontraindikacija za snimanje magnetskom rezonancom (nošenje metalne opreme (na primjer, pacemakera) ili implantata).

Također je vrijedno napomenuti da se konvencionalni RTG kičme s intervertebralnim kilama ne preporučuje, jer rendgen može pouzdano pokazati samo prisutnost problema s koštanim tkivom: prisutnost prijeloma, pomicanje zglobova, izrasline kostiju.

Nadzor i liječenje pacijenta s hernijom diska provodi neurolog. Ako pacijent ima dugu povijest osteohondroze kralježnice, tada se to promatra ambulantno, u klinici u mjestu stanovanja.
Ova faza liječenja sastoji se od različitih smjerova:

Terapija lijekovima.
- Nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, nimesil, ksefokam, nise i drugi)-bore se protiv upale u leziji;
- Diuretici (furosemid, hipotiazid i drugi) propisuju se u kratkim tečajevima na početku liječenja kako bi se ublažilo oticanje stisnutog tkiva;
- Vitamini B (tiamin, piridoksin, milgamma, combilipen i drugi) - poboljšavaju provodljivost nervnih vlakana;
- Relaksanti mišića (mydocalm i drugi) - opuštaju grčevite mišiće;
- Vaskularni i nootropni tretman (Actovegin, Trental, Pentoksifilin) - poboljšava cirkulaciju krvi i isporuku hrane u mikrovaskulaturu;
- Antikonvulzivi (karbamazepin, konvulsofin, finlepsin i drugi) - smanjuju fenomen neuropatske boli;
- Hondroprotektori (derivati kondroitin sulfata) - zasićuju hrskavicu srodnim molekulama.
- Blokada novokaina.
Fizioterapijski tretmani
To uključuje magnetoterapiju, ultrazvuk, dijadinamičke struje do Valaisovih točaka ili vaskularnom tehnikom, D'Arsonvalne struje, vuču i druge.
Refleksoterapija
Akupunkturu provodi kvalificirani stručnjak, sindrom boli ublažava 3-4 postupka. Fizioterapeuti ne preporučuju istovremeno imenovanje elektroterapije i akupunkture.
Fizioterapija (terapija vježbanjem), masaža (uključujući orijentalnu medicinu), ručna terapija, terapija vakuumom.
Terapija vježbama može se koristiti u subakutnom razdoblju bolesti, također kao dio rehabilitacije nakon operacije.
U akutnoj fazi bolesti indicirana je samo blaga ručna terapija.
Postoji ručna metoda vertebrorevitologije (koju je stvorio I. M. Danilov prije više od 10 godina). Na osnovu efekta na mišićno-ligamentni aparat kičme.

Dolazi do preraspodjele unutarnjeg i vanjskog opterećenja i pritiska (unutrašnje smanjenje, vanjsko povećanje). Zbog zadanog položaja, disk počinje dobivati hranu, poboljšava se opskrba krvlju i vraćaju se izgubljene funkcije. Liječenje je dugotrajno, do 9-14 mjeseci.

Ako tijekom prve 2-3 sedmice pacijent primijeti pozitivan trend, tada se kirurško liječenje može odgoditi.

Kirurška intervencija je vrlo učinkovita i vrlo rizična metoda liječenja. Operacija se izvodi hitno u slučaju sindroma cauda equina, a rutinski u slučaju neučinkovitosti konzervativnih metoda.

Suvremena kirurška pomoć endoskopska je intervencija pomoću mikrokirurških instrumenata tijekom koje se uklanja sekvestracija i stabilizira intervertebralni disk. Za takvu operaciju nisu potrebni veliki rezovi, a kirurg kontrolira tijek operacije preko ekrana za monitor.

Ako su kralješci pokretni (to jest, mogu se međusobno pomaknuti), izvodi se otvorena operacija tijekom koje se ne uklanja samo sekvestracija, već se i nestabilni kralješci učvršćuju pločama.

Kirurška intervencija potrebna je u sljedećim slučajevima:

šest mjeseci nakon konzervativnog liječenja, pacijent ne osjeća poboljšanje svog stanja; dijagnostika - utvrđeno odvajanje čestice kile;
letargija mišićnog tkiva u području korijena živca je progresivna;
pacijent naizmjenično postaje sve bolji i gori.

Osim toga, postoje još 4 vrste "relativno obaveznih" indikacija za operaciju.

Opcija prva. U slučaju da se u roku od šest mjeseci od početka terapijskog liječenja, unatoč pravilnim postupcima liječnika i pacijentovom marljivom ispunjavanju svih liječničkih recepata, stanje pacijenta nije promijenilo nabolje ili pogoršalo, treba prepoznati potrebu za operacijom .

Opcija druga. Kirurška intervencija neophodna je za one pacijente koji, unatoč stalnom liječenju, nastavljaju povećavati mišićnu slabost duž korijena živca, a kada ta slabost raste dovoljno brzo. U ovom slučaju, bolje je ne odlagati operaciju.

Opcija tri. Operacija će gotovo sigurno biti potrebna ako se radi o velikoj zaplijenjenoj diskus herniji. Odnosno, u slučaju da se veliki dio hrskavog tkiva odlijepi (ili skoro otkine) od kile. Budući da takav komad (sekvestracija) neće biti moguće ispraviti, u slučaju jake boli ili u slučaju neuroloških poremećaja (na primjer, povećanje slabosti u mišićima nogu ili oslabljena osjetljivost duž živca), bolje je uklonite ga hirurški.

No ako još nema neuroloških poremećaja i bol je sasvim podnošljiva, tada nije potrebno žuriti s operacijom - u mnogim slučajevima sekvestrirane kile mogu se riješiti uz pomoć medicinskih pijavica, a ponekad se čak postupno isušuju ili sami se raspadaju.

Opcija četiri. Kada se, kao rezultat pravilnog liječenja, stanje pacijenta popravi za neko vrijeme, ali tada neizbježno dolazi do pogoršanja, a to se ponavlja nekoliko puta, a ako pogoršanje svaki put zahvati isti dio kralježnice, jedan živac, onda prije ili kasnije svi- još moramo razmisliti o operaciji.

U svim ostalim slučajevima operacija se može izbjeći.

Relaksanti mišića (pripravci za opuštanje skeletnih mišića: sirdalud, mydocalm) uklanjaju bolne grčeve mišića i u određenoj mjeri poboljšavaju cirkulaciju krvi. Bol se ponekad blago smanjuje zbog ovih učinaka. Međutim, treba imati na umu da relaksanti mišića opuštaju sve mišiće, pa stoga uklanjanjem mišićnog spazma uklanjaju i korisnu zaštitnu napetost mišića. Stoga uzimanje relaksansa mišića u nekim slučajevima može dovesti do pogoršanja dobrobiti.

Vitamini grupe B (B1, B6, B12) vjerovatno mogu donijeti određenu korist. Ali nemoguće je pogoditi kada će pomoći i koliko će njihova upotreba donijeti olakšanje pacijentu: učinak korištenja vitamina B razvija se vrlo sporo i apsolutno je nepredvidljiv. Klasično, vitamin B1 trebao bi imati neki opuštajući učinak i obnoviti provođenje impulsa u oštećenom živcu, B6 - imati blago diuretičko djelovanje i na taj način smanjiti edem korijena živca, B12 - obnoviti tkivo samog živca.

Ali to je sve u teoriji, u praksi, upotreba vitamina za herniju diska vrlo rijetko daje rezultat. Ljekari često propisuju injekcije vitamina zbog impotencije ili simuliranja snažne aktivnosti.

Mnogo veće olakšanje oboljelom može donijeti novokainska blokada sputanog segmenta kralježnice. Uspješno napravljena blokada novokaina s dodatkom kortikosteroidnih hormona ponekad vrlo efikasno ublažava bolni grč mišića u oštećenom području, smanjuje oticanje i upalu prikliještenog živca.

U nekim slučajevima blokada ima učinak gotovo odmah, a njezin učinak traje od sedmice do tri. Nakon toga, blokada se može ponoviti (ali ne ranije od tjedan dana kasnije). Tijekom liječenja dopušteno je izvesti 3-4 blokade novokaina, bez prestanka obnavljanja kralježnice na druge načine. Neželjeno je raditi blokadu istog segmenta kralježnice više od četiri puta, jer česta primjena anestetika na istom mjestu zajedno s hormonima može dovesti do atrofije ligamenata ove kralježnice.

Pomoćna sredstva za liječenje - vratni ovratnik ili lumbalni aparatić (ovisno o tome koji dio kralježnice, vratna ili lumbalna, je kila) - nužno se koriste u akutnom razdoblju bolesti. Posebna ogrlica za herniju vratne kralježnice omogućuje mišićima vrata da se odmore i opuste, te na taj način smanjuje njihov grč.

Osim toga, fiksiranjem vrata u određenom izduženom položaju, ovratnik djeluje kao uređaj za vuču (povlačenje) i omogućuje vam smanjenje pritiska na oštećeni disk.
U akutnom periodu bolesti, ogrlica se može nositi do 3 sata dnevno, obavezno je skinite za vrijeme spavanja, a u periodu oporavka ovratnik se nosi najviše 2 sata dnevno.

Lumbalni aparatić za herniju lumbalne kralježnice u akutnoj fazi bolesti treba staviti dok je pacijent u uspravnom položaju i ukloniti ga u mirovanju. Nažalost, za razliku od vratne ogrlice, lumbalni aparatić ne pruža učinak vuče, ali također omogućuje mišićima leđa da se odmore i opuste. Osim toga, sprječava naprezanje diskova pri hodanju, savijanju, dizanju utega.

Najoptimalniji je kompleks od šest postupaka: masaža, medicinska gimnastika, hirudoterapija (ljekovite pijavice), elektromiostimulacija i injekcije biostimulatora (aloja, staklasto tijelo).

Štaviše, svaki od postupaka ima svoju posebnu ulogu.
Masaža poboljšava cirkulaciju krvi, "omekšava" mišiće, čini ih plastičnijima, uklanja mišićne "stezaljke", povećava mišićnu snagu i performanse.

Elektromiostimulacija poboljšava provođenje živčanih impulsa i sposobnost kontrakcije mišića koji se regeneriraju.

Krioterapija uzrokuje snažno povećanje cirkulacije krvi i zbog toga ubrzava metabolizam u zahvaćenom području, što zauzvrat doprinosi obnovi struktura oštećenih tijekom operacije.

Hirudoterapija i injekcije biostimulatora koriste se za omekšavanje i otapanje postoperativnih ožiljaka, za aktiviranje procesa zarastanja tkiva.

Gimnastika se provodi kako bi se ojačao "mišićni korzet" i spriječilo ponavljanje kile. U tom slučaju svakako kombinirajte vježbe jačanja snage s vježbama za istezanje kralježnice.

Ipak, pažnja! Izbjegavajte vježbe koje snažno iskrivljuju kralježnicu. I ni u kom slučaju ne bi trebalo biti energične, "trzave" gimnastike! Sve vježbe u postoperativnom razdoblju treba izvoditi izuzetno sporo, pažljivo, postupno povećavajući opseg pokreta, ali ne prisiljavajući njegovo povećanje.

Pravilnim postoperativnim mjerama pacijent ustaje na noge u roku od jedne do četiri sedmice nakon operacije, a nakon šest mjeseci, najvjerojatnije, zaboravlja na mučnu bolest.

Rehabilitacija: kućni lijekovi

Postoje bolesti leđa kod kojih je odmor u krevetu čak i kontraindiciran. No, ipak, s akutnom intervertebralnom kilom, pridržavanje odmora u krevetu preduvjet je za oporavak (ili bolje rečeno, nada za oporavak).

Može se prekršiti samo kratko vrijeme (na primjer, za medicinske zahvate), i što rjeđe, to bolje. Preporučljivo je akutni period bolesti provesti u krevetu, a tek nakon smanjenja boli i uklanjanja stegnutog živca, možete se postupno početi kretati - malo po malo i pažljivo.

Ako pacijent s kilom treba ležati koliko god je potrebno, razgovarajmo o tome kako i na čemu leći. Prvo o tome na šta da legnete. Suprotno uvriježenom mišljenju, različiti "super-ortopedski" madraci nemaju jasne prednosti u odnosu na uobičajeni ravni elastični madrac.

Naravno, ako spavate na neravnom, neravnom madracu ili opuštenom kauču, potrebno ih je zamijeniti. No, ravni elastični madrac običnog jednokrevetnog kreveta ne izaziva nikakve pritužbe. Nema potrebe za podlogom ploča od šperploče radi krutosti.

Iskustvo pokazuje da u većini slučajeva nećete postići ništa osim zgužvanih strana.Što se tiče jastuka: također vam ne trebaju nikakvi posebni "novonastali" super -jastuci - samo obični jastuk od perja (nije ništa što su naši preci spavali na perju jastuci stoljećima, prenoseći ih nasljeđivanjem!).

Koristite običan jastuk od perja i perja koji je dovoljno debeo da dozvoli da vaša glava (kada ležite na boku) leži vodoravno, umjesto da se naginjete gore ili dolje.

I apsolutno je glupo spavati bez jastuka. U tom slučaju glava odstupa prema dolje, a tijekom cijele noći iz neugodnog položaja stišću se žile i živci na donjoj strani vrata, što dovodi do još većih povreda.

Sada nekoliko riječi o najboljem položaju za spavanje. Ne postoji jedno pravilo koje odgovara svima. Pravila obično diktira sama intervertebralna kila. Jedan pacijent može ležati samo na leđima, drugi na boku sa savijenim nogama, treći spava samo sjedeći itd.

S cervikalnom kilom ne biste trebali spavati potrbuške, jer dugotrajno okretanje glave u ovom položaju može pogoršati ionako ne idealno zdravstveno stanje. Kod kila lumbalnog i torakalnog područja optimalni položaj leži na leđima sa savijenim nogama; u ovom slučaju preporučuje se staviti jastuk ili valjak iz valjanog pokrivača pod noge.

Osim toga, s lumbalnom kilom možete pokušati značajno poboljšati svoje blagostanje zahvaljujući jednostavnom uređaju napravljenom od običnog kreveta. Osim nje, trebat će vam dvije cigle (ili drveni blokovi iste debljine) i trake (trake) iz ruksaka.

Ispod nogu kreveta ispod uzglavlja stavljamo cigle (šipke), a od naramenica pravimo petlje i učvršćujemo ih na uzglavlju tako da, nakon što je ruke (ramena) uvukao u petlje, pacijent može lagati bez ikakvih tegoba. Stavljajući frotirni ručnik sklopljen četiri puta ispod donjeg dijela leđa i prolazeći rukama kroz naramenice, preporučuje se ležati ovako oko 3-4 sata ili duže.

Pod pritiskom vlastite težine, tijelo i kralježnica su lagano rastegnuti, a kada se pravilno rade, smanjuje se opterećenje oštećenog diska. Kriterij korisnosti ovog uređaja je smanjenje boli pri upotrebi. Ako se bol ne smanji ili čak pojača u roku od 3-4 dana, vuču treba zaustaviti.

Sve druge mogućnosti samotrakcije donjeg dijela leđa, poput vješanja na vrata, vodoravne šipke itd., Praktično su beskorisne s velikom kilom. Prvo, nemoguće je opustiti se visi na rukama. Drugo, takvo istezanje ne uzima u obzir prirodni zavoj (lordozu) donjeg dijela leđa, koji se u verziji s krevetom uzima u obzir i nastaje zbog postavljenog frotirnog ručnika.

Liječenje uobičajene kile narodnim lijekovima

Pravovremeno liječenje i pridržavanje preventivnih mjera izbjeći će sekvestraciju intervertebralnog diska i naknadnu operaciju. Tradicionalna medicina može smanjiti bol u kili zagrijavanjem odgovarajuće kralježnice. Istodobno se poboljšava opskrba krvlju u ovom području i prehrana hrskavice intervertebralnih diskova.

Narodni recepti za liječenje kile lumbalne kralježnice: korijen petuljka. Tinktura korijena ove biljke može se koristiti za vanjsku upotrebu i gutanje. 100 g zdrobljenog korijena sipa se u 1 litru votke i inzistira u tamnoj staklenoj posudi na hladnom tamnom mjestu 20 dana. Za oralnu primjenu uzmite 1 žlicu. l. tinkture i razrijeđen u 50 ml vode. Drogu piju tri puta dnevno prije jela. Alkoholna tinktura može se utrljati po leđima u područje zahvaćene kralježnice.

Koren gavez. Pola kilograma svježe sjeckanog korijena gavez pomiješa se s 350 g otopljene svinjske masti i zagrijava na laganoj vatri 40 minuta. Smjesi dodajte 300 ml votke, dobro promiješajte, ohladite i ostavite da se kuha 4 sata. Nakon toga se mast ponovo topi i filtrira kroz gazu. Gotovi lijek čuva se u čaši na hladnom mjestu.

Za liječenje, mast se nanosi u debelom sloju na područje zahvaćene kralježnice, prekriveno celofanom na vrhu, zatim toplom krpom (po mogućnosti vunenom). Kompres se drži pola sata, a zatim se ispere toplom vodom. Postupak možete napraviti i prije spavanja i ostaviti mast na leđima preko noći. Sok od aloe i med.

Svježi sok od povrća miješa se s tekućim medom i votkom u omjeru 1: 2: 3. Lijek se inzistira na toplom, tamnom mjestu jedan dan, nakon čega se čuva u hladnjaku.

Gaza se navlaži u lijeku, zatim se presavije u 10 slojeva i nanese na bolesno područje. Pokrijte vrh celofanom i toplom krpom. Kompresija se drži 1-1,5 sati.

Bolje je da pacijent legne. Juha od mekinja. 1 žlica. l. pšenica, ražene mekinje ili njihove mješavine kuhaju se u 400 ml kipuće vode pola sata.

Juha se ohladi i pije topla nekoliko gutljaja tri puta dnevno. Lijek je vrlo koristan jer sadrži mnogo vitamina B koji poboljšavaju provođenje živčanih impulsa

Izvor: “dikul.net; spinazdorov.ru; gryzhinet.ru; spinabezboli.ru; nerv.hvatit-bolet.ru; evdokimenko.ru "

megan92 prije 2 sedmice

Reci mi, ko se može nositi s bolovima u zglobovima? Koljena me užasno bole ((pijem lijekove protiv bolova, ali razumijem da se borim sa istragom, a ne uzrokom ... Nifiga ne pomaže!)

Daria prije 2 sedmice

Nekoliko godina borio sam se sa bolnim zglobovima dok nisam pročitao ovaj članak nekog kineskog ljekara. A ja sam već odavno zaboravio na "neizlječive" zglobove. Takve su stvari

megan92 prije 12 dana

Daria prije 12 dana

megan92, pa sam napisao u svom prvom komentaru) Pa, duplicirat ću, nije mi teško, uhvati to - link do profesorskog članka.

Sonya prije 10 dana

Nije li ovo razvod? Zašto se internet prodaje ah?

yulek26 prije 10 dana

Sonya, u kojoj državi živiš? .. Prodaju je na internetu, jer trgovine i ljekarne naplaćuju brutalnu maržu. Osim toga, plaćanje se vrši tek nakon primitka, odnosno prvo se pregleda, provjeri pa tek onda uplati. Da, i sada se na internetu prodaje sve - od odjeće do televizora, namještaja i automobila.

Urednički odgovor prije 10 dana

Sonia, zdravo. Ovaj lijek za liječenje zglobova se zapravo ne prodaje u apotekarskom lancu kako bi se izbjegle precijenjene cijene. Do danas možete naručiti samo na Službena stranica... Budite zdravi!

Sonya prije 10 dana

Izvinjavam se, nisam prvo primetio informacije o pouzeću. Onda je u redu! Sve je u redu - svakako, ako je uplata primljena. Hvala vam puno !!))

Margo prije 8 dana

Je li netko probao tradicionalne metode liječenja zglobova? Baka ne vjeruje tabletama, jadna već dugi niz godina pati od bolova ...

Andrey prije 1 sedmicu

Koje sam narodne lijekove probao, ništa nije pomoglo, samo se pogoršalo ...

Ekaterina prije 1 sedmicu

Pokušao sam popiti izvarak lovorovog lista, nema koristi, samo mi je uništen želudac !! Ne vjerujem više u ove narodne metode - potpuna besmislica !!

Maria prije 5 dana

Nedavno sam gledao program na prvom kanalu, ima i o tome Savezni program za borbu protiv zajedničkih bolesti govorio. Na čelu je i neki poznati kineski profesor. Kažu da su pronašli način da trajno izliječe zglobove i leđa, a država u potpunosti financira liječenje za svakog pacijenta.

Sekvestrirana kila jedna je od najtežih vrsta spinalne intervertebralne kile. Najčešće je posljedica izbočenja ili oticanja diska - trećeg stadija intervertebralne kile, koja može potrajati dugo. Sekvestrirana kila nastaje kao posljedica rupture ili izbočenja diska smještenog između kralježaka.

Unutar diska nalazi se jezgra pulposus (meko tkivo, masa u obliku gela bogata vodom). Neblagovremenim liječenjem izbočenja, hrskavična membrana diska počinje pucati, a tekućina počinje teći kroz njih, pa dijelovi jezgre pulposus ispadaju. Dolazi do štipanja, a zatim do nekroze živaca kičmenog kanala. Oštećeno tkivo naziva se sekvestracija, a proteza prelazi u fazu sekvestrirane kile.

Razlozi zašto se to događa

Na razvoj sekvestrirane kile utječu ozljede, udarci, osteohondroza i brojni drugi faktori. Bolest je češća kod žena jer je njihovo vezivno tkivo manje gusto nego u muškaraca.

Bitan! U intervertebralnim diskovima nema cirkulacije krvi, pa njihova prehrana ovisi o kretanju leđnih mišića. Sjedilački način života dovodi do iscrpljivanja i krhkosti vlaknastih prstenova, što izaziva sekvestraciju kile.

Najčešći faktori koji doprinose stvaranju sekvestrirane kile su:

starosne promene. Kod starijih osoba dolazi do trošenja kostiju;
promaja, hipotermija. Može uzrokovati upalu tkiva;
gojaznost (II stepen i više). Prekomjerna težina povećava pritisak na kralješke;
pretjerana fizička aktivnost. Često podizanje utega s nepravilnom biomehanikom (zakrivljeno unatrag, težina u jednoj ruci) dovodi do abrazije diska;
pušenje i zloupotreba alkohola. Etanol pomaže u snižavanju elektrolita, što smanjuje čvrstoću kostiju;
nepravilan metabolizam;
česte zarazne bolesti;
nasledni faktori.

Sekvestrirani stadij kičmene kile može biti rezultat svih gore navedenih procesa koji dovode do postupnog uništavanja diskova. Ponekad je dovoljan jedan pogrešan pokret za oštećenje uzdužnih ligamenata.

Vrste sekvestrirane kile

Gubitak sekvestracije, u pravilu, nastaje nakon velikog fizičkog napora ili oštrog nepravilnog pokreta kao posljedica jakog grča mišića. U rijetkim slučajevima možda nema očiglednog uzroka, ali ovo je izuzetak.

Sekvestraciju prati oštar bol u oštećenoj kralježnici. Ovisno o lokaciji boli, postoji nekoliko vrsta kila:

vratna kičma. Rezultat rupture fibroznog prstena i prolapsa jezgre između 6. i 7. kralješka (18-19% slučajeva);
lumbalna kičma. Nalazi se između lumbalnog i sakralnog područja. Popularno se naziva „sindrom konjskog repa“ (u 80% slučajeva);
torakalne regije. Razlog je stalni stres kod 1-2% pacijenata.

Osim lokacije kile, važno je odrediti i smjer izvornog fokusa.

Circular. Maksimalna izbočina usmjerena je na dorzalnu ili foraminalnu zonu - cijeli disk je ravnomjerno zahvaćen, ali najveća izbočina nalazi se u njegovom stražnjem dijelu.

Leđno. Izbočina se javlja na stražnjoj strani kralježnice, u kičmenom kanalu.

Foraminal. Oštećenje izlaznog područja spinalnih živaca.

Simptomi

Pojava simptoma javlja se naglo ili postupno, s povećanjem boli. Lokalizacija sindroma boli i popratnih neuroloških poremećaja omogućuje određivanje lokacije.

Sekvestrirana kila lumbalne kralježnice. Jaki bolovi u leđima, koji zrače u nogu i stražnjicu, slabost mišića cijelog tijela, iscrpljenost i utrnutost mišića donjih ekstremiteta.

Sekvestrirana kila torakalne regije. Pacijent ga često doživljava kao bol u srcu. Manifestuje se kao bol u grudima prilikom kašljanja ili kihanja.

Sekvestrirana cervikalna kila. Karakterizira ga snažan bol u glavi, ramenima i vratu, praćen vrtoglavicom, utrnulošću i trncima u prstima. Moguće je povremeno povećanje krvnog tlaka i gubitak mišića.

Kako se bolest dijagnosticira?

Glavni standard za dijagnosticiranje sekvestrirane kile je opsežan pregled neuropatologa. Prilikom početnog pregleda provjerava osjetljivost i prisutnost tetivnih refleksa kod pacijenta, utvrđuje stupanj razvoja bolesti. Ako je potrebno, propisuje liječenje i dodatni pregled.

Najcjelovitiji podaci o prisutnosti intervertebralne kile i njenom stanju, kao i stupnju kompresije živčanih završetaka, daju se metodom terapije magnetskom rezonancijom. Ova metoda vam omogućuje da uspostavite sekvestraciju, precizno odredite fokus lokalizacije i planirate tijek operacije.

Ako je nemoguće izvesti MR, slike računalnog tomografa bit će vrlo informativne. Ali slike dobijene CT -om nisu dovoljno jasne i mogu se koristiti samo kao posljednje sredstvo.

Nedavno su stručnjaci napustili upotrebu radiografije, smatrajući ovu metodu neinformativnom i zastarjelom. Ne daje potpunu sliku lokacije kile.

Prije imenovanja operacije propisuju se opći klinički laboratorijski testovi koji su pomoćne vrijednosti, ali nisu važni za dijagnozu.

Metode liječenja

Liječenje sekvestrirane kile uvelike ovisi o njenoj lokaciji i ozbiljnosti simptoma. U većini slučajeva bit će potrebna operacija. U nekim slučajevima moguće je propisati terapiju lijekovima, ali ona ne liječi bolest u potpunosti, samo privremeno ublažava nelagodu i ublažava bol.

Danas se kirurgija koristi dvije metode za uklanjanje sekvestrirane kile:

minimalno invazivno (lasersko isparavanje)
radikalna (laminektomija, discektomija)

Lasersko isparavanje

Najpopularnija metoda danas. Tokom operacije, laserski vodič svjetla se ubacuje u vlakna hrskavice i zagrijava jezgru diska, uslijed čega se smanjuje količina tekućine u jezgri i njena veličina postaje manja.

Ova vrsta operacije je najmanje traumatična i ima minimalni period rehabilitacije. Upotreba lasera ima nizak nivo strukturnih promjena karakterističnih za hiruršku intervenciju.

Nedostaci laserske isparavanja uključuju nedovoljno proučene nuspojave koje se očituju u postoperativnom razdoblju. Na mjestu intervencije može se pojaviti edem ili upala koja zahtijeva dodatno liječenje. Osim toga, valja napomenuti da ova metoda ne osigurava potpuno obnavljanje motoričke aktivnosti kralježaka.

Bitan! U slučaju abnormalne strukture kralježaka i suženja intervertebralnog diska, lasersko isparavanje je kontraindicirano.

Discektomija (mikrodiscektomija)

Tijekom ovih radikalnih metoda, uklanjanje bolesnog diska i ugradnja titanove proteze za očuvanje motoričke aktivnosti kralježnice.

Za mikrodiscektomiju koristi se mikroskop i oštećeni disk se uklanja kroz mali rez. Ova metoda ne ozlijeđuje obližnja tkiva. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Ova metoda je vrlo učinkovita, rizik od recidiva je minimalan - ne više od 10%. Nakon operacije, funkcija u zahvaćenom području se u potpunosti obnavlja.

Nedostaci uključuju prisutnost priraslica, moguće upalne procese u membrani leđne moždine i dug period oporavka.

Rehabilitacija nakon operacije

Nakon operacija na sekvestriranoj kili, potreban je dug proces oporavka. Ako se prekrše preporuke liječnika, često se mogu pojaviti komplikacije.

U prvim mjesecima pacijentu je zabranjen bilo kakav fizički rad, aktivni sport. Preporučuje se izvođenje kompleksa terapije vježbanja, koju liječnik pojedinačno odabere za svakog pacijenta.

Nakon operacije lumbalne kralježnice ne preporučuje se sjedenje mjesec dana. Možete se vratiti za volan dva mjeseca nakon operacije, ali ne više od jednog sata tokom dana.

Maksimalno dozvoljeno opterećenje u prvom mjesecu ne smije prelaziti 1,5 kg. Postepeno, ovisno o stanju pacijenta, liječnik može postupno povećavati opterećenje.

Terapija lijekovima

Liječenje metodom lijeka je palijativne prirode i propisuje se u ranim fazama otkrivanja bolesti. Prije svega, pacijentima se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi koji ublažavaju upalu i smanjuju bol. Ova vrsta liječenja preporučuje se najviše dva mjeseca, jer se nakon tog perioda mogu pojaviti nuspojave.

Za poboljšanje cirkulacije krvi i smanjenje grčeva mišića mogu se dodatno propisati mišićni relaksanti.

Kod akutne boli učinkovita metoda liječenja je novokoin blokada zahvaćenog područja kralježnice. Ne samo da će ublažiti upalu, već će ukloniti i grčeve te smanjiti oticanje. Period blokade je tri sedmice. U tom razdoblju pacijent se oslobađa boli i osjeća značajno poboljšanje.

Bitan! Blokada novokaina primjenjuje se najviše jednom tjedno i samo prema uputama ljekara.

etnoznanost

Tradicionalne metode liječenja pomažu pacijentima da se riješe akutne boli i značajno poboljšaju njihovo stanje. Za mnoge pacijente osjećaj utrnulosti u ekstremitetima i drugi neugodni simptomi nestaju, a simptomi kile se možda neće pojaviti nekoliko godina. Ove metode nisu potpuni tretman, ali se mogu koristiti kao dodatak i u postoperativnom periodu.

Za ublažavanje grčeva mišića i ubrzanje regeneracije u postoperativnom razdoblju koriste se ljekarnička kamilica, neven, menta, kukuruz. Odvari ovih biljaka mogu se koristiti za vrijeme kupanja.

Fizioterapija

Odabirom vježbi za pacijente sa sekvestriranom kilom trebao bi se baviti isključivo ljekar. On točno zna koja će vrsta fizičke aktivnosti na kojoj će mišićnoj skupini biti optimalna u svakom slučaju. Sami odabrane vježbe ne samo da mogu biti beskorisne za pacijenta, već mogu naštetiti tijelu ili dovesti do pogoršanja.

Bitan! Vježbe treba izvesti terapijom vježbanja prije pojave blagog umora. Iscrpljujući trening može pogoršati stanje pacijenta.

Sekvestrirana kila je bolest koja može dovesti do invaliditeta. Njegovo liječenje traje dugo, a za potpuni oporavak potrebna je operacija. Dodatne terapije privremeno ublažavaju bol i privremeno poboljšavaju stanje. Pravovremeni posjet liječniku pomoći će vam da se brzo vratite normalnom načinu života i minimizirate moguće komplikacije.

Sekvestrirana intervertebralna kila nastaje kao posljedica izbočenja i pucanja vlaknastog prstena (diska), koji je svojevrsni "odstojnik" između kralježaka. U sredini diska je meko tkivo jezgre pulposusa. Protruzija ili ispupčenje diska treća je faza bolesti hernije diska, koja može trajati nekoliko godina. Ako se ne liječi, vremenom se pojavljuju pukotine u hrskavičnoj membrani diska koje dovode do pucanja. Kao rezultat toga, tekućina istječe kroz njih, dijelovi jezgre pulposus ispadaju, što dovodi do priklještenja živaca kičmenih kanala. Izgubljeni dijelovi (mrtvo tkivo) nazivaju se sekvestracija. Spinalna kila prelazi u sekvestrirani stadij.

Sekvestrirana kila kralježnice posljedica je komplikacije intervertebralne kile, na koju pak utječu faktori poput zakrivljenosti kralježnice, osteohondroze, moždanog udara, ozljeda. Štoviše, ženska polovica čovječanstva češće pati od ove bolesti nego muškarci, jer u tijelu žena vezivno tkivo ima manju gustoću, za razliku od muškaraca.

Sjedilački sjedilački način života može izazvati razvoj sekvestracije kile kičme.

Intervertebralni diskovi nisu opskrbljeni krvnim žilama i stoga se hrane pokretima mišića kralježnice. U nedostatku umjerenog opterećenja mišića leđa, vlaknasti prstenovi ne dobivaju potrebnu količinu hrane i postaju krhki.

Postoji čitav popis faktora koji povećavaju rizik od sekvestrirane kičmene kile:

Napredna dob osobe (propadanje koštanog tkiva s vremenom);
Česta hipotermija tijela (upala tkiva);
Povećana težina (povećano opterećenje na kralješcima);
Prekomjerna fizička aktivnost (dizanje utega);
Pušenje (pothranjenost svih tkiva diskova);
Stalna vožnja vozila (sjedilački način života, vibracije);
Nedovoljna ishrana (metabolički poremećaj);
Loše držanje (saginjanje)
Nasljedna predispozicija za sekvestraciju kile, ravna stopala;
Nestručno opterećenje kralježnice (nepravilan sportski trening);
Zarazne bolesti.

Zaplijenjena komplikacija može biti rezultat svih ovih dugotrajnih procesa koji postupno uzrokuju uništavanje diska. Čak i uz mali oštar pokret, uzdužni ligamenti prstena mogu lako puknuti i uzrokovati komplikacije.

Pročitajte takođe:

Vrste i simptomi

Sekvestrirana kila kralježnice podijeljena je u tipove ovisno o tome gdje je lokalizirana:

U vratnoj kralježnici - ruptura fibroznog prstena i ispadanje jezgre između šestog i sedmog kralješka;
U torakalnoj regiji - najrjeđa vrsta, zbog stalnog stresa;
U lumbalnoj kralježnici - dolazi do sekvestracije diskus hernije između lumbalne i sakralne kralježnice, jedan je od najopasnijih oblika kile, naziva se i.

Pacijenti ne mogu uvijek osjetiti razvoj patologije prolapsanog jezgra pulposusa. Kod nekih pacijenata takav fenomen može proći nezapaženo. U drugim slučajevima dolazi do razvoja kile koja se s vremena na vrijeme manifestira kao bolni napadi na koje se pacijent postupno navikava.

Rezultat boli u 80% nastaje i gubitak sekvestracije između kralježaka, što se može zamijeniti s drugim napadom. Napadi i simptomi kile ovise o prostoru u kralježnici gdje se nalazi oštećeni disk:

Sekvestrirana kila lumbalne kralježnice dovodi do činjenice da pacijent doživi nepodnošljivu stražnjicu. Često se opaža slabost mišića u cijelom tijelu, gubitak tetivnih refleksa, iscrpljenost i utrnutost mišića nogu.
Sekvestrirana diskus hernija diska prepoznaje se po boli u prsima pri kašljanju ili kihanju. Pacijenti pogrešno smatraju ove bolove srčanim.
Herniranu vratnu kralježnicu prati bol u vratu, ramenima i glavi. Pacijent ima česte napade vrtoglavice, povišen krvni pritisak, utrnule i trnce u prstima, gubitak mišića.

Komplikacije i posljedice

Sekvestrirana kila nije privremena pojava ili jednostavna bolest koja se može lako izliječiti. Bez pravodobnog liječenja, pacijent s intervertebralnom kilom može dobiti ozbiljne komplikacije i invaliditet. Sekvestracija hernije diska uzrokuje zatajenje srca, remeti rad želuca i crijeva, dovodi do kroničnog bronhitisa, nerješivog radikulitisa, imunodeficijencije, upale gušterače.

Hernirani diskovi mogu izazvati moždani udar - rezultat kršenja opskrbe mozga krvlju.

Ako je kao posljedica ozljede ili udarca došlo do sekvestracije kile trenutno, s potpunim uništenjem prstenastog prstena, tada osoba doživljava sljedeće simptome:

Počinje bolan šok;
Zaustavljanje disanja;
Osjetljivost je izgubljena;
Udovi su paralizirani.

Ovo je jedan od najozbiljnijih slučajeva ozljede kralježnice i može imati najgore posljedice. U tom slučaju, pacijenta se ne može pomaknuti, preokrenuti ili promijeniti u "ugodniji" položaj. Potrebno je pozvati hitnu pomoć i pričekati je pored pacijenta kako bi zaštitili njegovo tijelo od bilo kakvih fizičkih utjecaja.

Je li moguće liječenje?

Samo stručnjak u ovoj oblasti - vertebrolog - može dijagnosticirati i propisati liječenje. Ljekar provodi terapiju na osnovu stanja pacijenta i njegove kralježnice, uzima u obzir komplikacije koje prijete pacijentu. Kod dijagnosticiranja sekvestrirane kile kičme potrebno je odmah propisati liječenje. Ovisno o parametrima i zanemarivanju bolesti, koristi se fizikalna (konzervativna) metoda ili operativna.

Savetujemo vam da pročitate:

Liječenje sekvestrirane kile na konzervativan način koristi se kada je jezgra (pulpna) izašla izvan membrana diska, ali se i dalje drži u tvari sličnoj želeu unutar prstena.

Obrazloženje ovog tretmana je spriječiti potpuno ispadanje jezgre prije konačne nekroze tkiva. U pozitivnim slučajevima liječenja stvara se kalus koji će zatvoriti rupu nastalu u tvrdoj ljusci prstenastog vlakna.

Obavezno pročitajte:

Konzervativna metoda liječenja traje godinama, budući da se oporavak bez operacije sastoji od složenih uzastopnih faza:

Prvu sedmicu bolesti pacijent treba provesti u krevetu, uzimajući lijekove protiv bolova koje je propisao ljekar;
Šest mjeseci trajne procedure masaže izvodi iskusni kiropraktičar;
Pacijent mora cijelo vrijeme nositi zavoj;
Izvode se vježbe koje je propisao specijalista;
Zabranjene su fizičke aktivnosti, dizanje utega, savijanje;
Nakon šest mjeseci rehabilitacije, ljekar propisuje dodatne vježbe.