Quinckeov edem: simptomi i liječenje. Quinckeov edem je podmukla i smrtonosno brza patologija koja se može ugušiti, oštetiti mozak i uništiti Je li angioedem opasan?

Prema povijesnim podacima, Quinckeov edem prvi je put 1576. godine opisao Marcello Donati. Međutim, izraz angioedem uveo je 1882. Henryk Quincke, čije ime ovo stanje i dalje nosi.

Međutim, tek 1964. godine identificirane su kemikalije koje izazivaju razvoj patološke reakcije. Od tada se pojavila mogućnost ciljanog patogenetskog liječenja.

Quinckeov edem - šta je to?

Quinckeov edem jedan je od najtežih problema u alergologiji - to je zbog velike prevalencije ove patologije. Dakle, njegova učestalost u kombinaciji s 49% među svim alergijskim reakcijama, a izolirani Quinckeov edem primjećuje se u 11% slučajeva.

Quinckeov edem fotografija 1

Štaviše, najveća prevalencija je zabilježena kod ljudi radnog uzrasta. Vrijedi napomenuti da u 2% slučajeva angioedem može biti nasljedan, povezan s određenom patološkom reakcijom komplementa (određena karika imunološkog sustava koja normalno štiti osobu od patogenih mikroorganizama).

Quinckeov edem je stanje u kojem postoji oticanje kože i potkožnog masnog tkiva. Istodobno se može kombinirati s edemom sluznice. Stoga se može utjecati na respiratorni, mokraćni, probavni i živčani sustav, što dovodi do pojave odgovarajućih simptoma (vidi fotografiju).

Quinckeov edem karakteriziraju neke značajke simptoma:

• Iznenadna pojava (ponekad nije tako lako identificirati uzročnika);
• Razvoj natečenosti u donjim slojevima samog sloja kože i masnog tkiva;
• Prevladavanje boli s minimalnim svrbežom;
• Često uključivanje u patološki proces sluznice;
• Sporo rješavanje natečenosti - u roku od 72 sata, u usporedbi s mjehurićima za urtikariju, koji se brzo rješavaju.

Klinički znakovi Quinckeovog edema pojavljuju se nakon kontakta s alergenima, različite tvari mogu djelovati u njihovoj ulozi ( pogledajte popis na dnu članka ).

Međutim, bez obzira na uzročni faktor, razvija se alergijski edem i urtikarija zbog povećanog stvaranja histamina u tijelu. To potvrđuju sljedeće činjenice:

• Pojava karakterističnih kožnih reakcija s uvođenjem histamina;
• Dokazano oslobađanje granula iz mastocita (makrofagi);
• Povećano oslobađanje histamina u nekim oblicima urtikarije;
• Klinički dokazana učinkovitost antihistaminika.

Simptomi Quinckeovog edema, fotografija

oticanje i kožne manifestacije

Alergijski Quinckeov edem može biti dva glavna tipa:

1. Akutno - iznenada se pojavljuje kada uzročni čimbenici uđu u tijelo;
2. Akutno recidivirajuće, kada se primijete najmanje 3 klinička relapsa u roku od 3 do 6 mjeseci.

Simptomi Quinetovog edema imaju sljedeće značajke:

• Najčešće se uočava asimetrija lezije;
• Boja je blijedo ružičasta ili se ne razlikuje od boje kože;
• Svrab je rijedak, bol i peckanje su češće prisutni;
• Potrebno je više od 24 sata da se kliničke manifestacije povuku;
• Omiljena lokalizacija je tkivo bogato vodom - periorbitalna zona, vlasište, jezik, ždrijelo, šake, genitalije, stopala (leđa). Međutim, oteklina se može pojaviti bilo gdje;
• Kožne manifestacije mogu se kombinirati s edemom sluznice bilo kojeg organa i zgloba.

Quinckeov edem, fotografija, jezik vrlo je opasno stanje

Simptomi kod odraslih, s angioedemom u grkljanu, kao varijanta angioedema, opasni su po život. Smrt nastupa zbog gušenja.

Kod edema grkljana karakteristični prvi znakovi su kašalj i promukli glas, dok se razvija, javlja se bučno disanje i simptomi gušenja.

S edemom sluznice želuca i crijeva pojavljuju se karakteristični simptomi - mučnina, povraćanje, trbušni bolovi spastične prirode.

U nekim slučajevima mogu postojati rijetki oblici Quinckeovog edema, njihovi simptomi:

1) Ponavlja se, u kombinaciji s hipereozinofilijom. U ovom stanju, broj eozinofila je nekoliko puta veći od norme za određeni starosni period, a povećani su i leukociti i nivo antitijela usmjerenih prema endotelu (unutrašnja sluznica krvnih žila).

Klinički se utvrđuje povišena temperatura do 40 ° C i alergijski osip na koži.

2) Nasljedni oblik Quinckeovog edema, koji se prenosi autosomno dominantno. Povremeno se pojavljuje edem različite lokalizacije. Ovu bolest karakterizira genetski nedostatak proteina koji inhibira aktivaciju komplementa.

Prvi put se bolest manifestira prije 20. Prije ovog razdoblja nema kliničkih simptoma. Glavna opasnost od nasljednog oblika je povećan rizik od smrti, koji se primjećuje u 35% pacijenata. Stoga, svi rođaci podliježu pregledu.

3) Stečeni oblik angioedema češći je kod starijih pacijenata i povezan je s limfoproliferativnim bolestima, sistemskim eritematoznim lupusom i virusnim hepatitisom.

Nasljedni oblici Alergije mogu biti tri glavne vrste:

1. Prvi tip se javlja u 85% slučajeva. Uzročna mutacija se javlja spontano, pa kod rođaka genotip u pravilu ostaje normalan;
2. Drugi tip je rjeđi - u 15% slučajeva. Povezan je s visokom koncentracijom aktivatora komplementa zbog činjenice da se ne konzumira;
3. Treći tip se opaža samo kod žena, jer bolest je povezana s X kromosomom. Ovaj oblik je nedavno opisan.

Nasljedni oblik angioedema karakteriziraju sljedeće značajke:

• Česta povezanost s kroničnom infekcijom;
• Ponavljajuća pojava edema;
• Često ponavljajući bolovi u trbuhu, u kombinaciji s mučninom i povraćanjem (mogu biti uzrok nerazumnih kirurških intervencija);
• Smanjen sadržaj C4-frakcije komplementa (važan dijagnostički znak, jer je pri normalnim vrijednostima vjerojatnost nasljednog oblika minimalna);
• Nedostatak svrbeža;
• Česti razvoj edema grkljana sa uključivanjem edemskog sindroma i jezika;
• Urtikarija je rijetka;
• Egzacerbacije se ponavljaju u različitim intervalima. Kod nekih pacijenata - jednom nedeljno, kod drugih - jednom godišnje.

Quinckeov edem kod djece - značajke

znakovi angioedema kod djece, fotografija

Simptomi Quinckeovog edema kod djece donekle se razlikuju od odraslih - to zahtijeva izuzetnu pažnju roditelja. Pojava sumnjivih simptoma trebala bi biti razlog za konsultaciju s liječnikom.

Značajke edema u djetinjstvu su:

• Mogućnost manifestacije na bilo kojem dijelu tijela, a ne samo na hidrofilnom (sadrži veliku količinu vode);
• Česta pojava kožnih osipa po tipu;
• Uzbuđeno stanje;
• Groznica, gubitak svijesti;
• Bol u trbuhu, mučnina i povraćanje.

Quinckeov edem kod djeteta vrlo je često popraćen oštećenjem grkljana. Ovo je prepuno smrtonosnog gušenja ako se pomoć ne pruži na vrijeme.

Prva pomoć kod angioedema uključuje sljedeće mjere:

1. Obavezan poziv hitne pomoći sa opisom situacije;
2. Zaustavite ulazak alergena u organizam;
3. Prilikom ujeda insekta na ovo mjesto se nanosi mjehurić leda, a iznad mjesta uboda stavlja se zavoj za pritisak koji sprječava daljnji ulazak alergena u krvotok;
4. Ispiranje želuca i unos aktivnog ugljena ako je edem povezan s hranom;
5. Omogućite dovod kisika u prostoriju (otvorite otvore);
6. Dajte bilo koji antihistamin. Međutim, u prisutnosti edema sluznice probavnog trakta, njegova apsorpcija je oslabljena, pa je potrebna intravenozna ili intramuskularna primjena (to rade liječnici hitne pomoći).

Ako se Quinckeov edem kod osobe ponovi, tada već ima posebno pripremljene štrcaljke s adrenalinom i hormonalnim lijekom. Proizvodi ih farmaceutska industrija.

Liječenje angioedema, lijekovi

Primarni smjer u liječenju Quinckeovog edema i anafilaktičkog šoka zauzimaju antihistaminici druge generacije. Njihova učinkovitost je posljedica supresije sinteze histamina i njegovog djelovanja na receptore. Dodatni učinak je protuupalni.

Predstavnici prve generacije antihistaminika su:

1. Difenhidramin;
2. Tavegil;
3. Pipolfen;
4. Suprastin;
5. Fenistil;
6. Diazolin;
7. Fenkarol.

Ali, druga generacija poželjni su lijekovi za liječenje Quinckeovog edema, oni uključuju:

1. Claritin;
2. Zyrtec;
3. Telfast;
4. Erius.

Simptomi i liječenje angioedema izravno ovise o prehrani - stoga se preporučuje hipoalergenska prehrana. Njegovi glavni principi su:

• Potpuno uklanjanje visoko alergene hrane (kafa, čokolada, jaja, kakao, voće, povrće i bobičasto voće koje je narandžasto i crveno);
• Potpuno uklanjanje alergena koji uzrokuju Quinckeov edem;
• Odgovarajuća zamjena isključenih proizvoda kako bi se zadovoljile ljudske potrebe za energijom i hranjivim tvarima;
• Postupno proširenje prehrane uvođenjem zabranjenih proizvoda u malim dozama i procjenom individualne tolerancije;
• Zabranjene su oštre i ekstraktivne tvari - čorbe, konzervirana hrana, dimljeni proizvodi, kiseli krastavci itd .;
• Zabranjeni proizvodi koji sadrže aditive u hrani (marmelada, sljez, bijeli sljez, kolači itd.);
• Sol, proizvodi od brašna i maslac su ograničeni;
• Dozvoljeno je voće i bobice svijetle boje;
• Pirinač, heljda, biserni ječam su dozvoljeni;
• Koriste se fermentirani mliječni proizvodi;
• Možete jesti ćuretinu i zečeve;
• Biljna ulja su dozvoljena;
• Hranu treba kuhati na pari ili kuhati;
• Žitarice i krompir treba prethodno namočiti 18 sati prije kuhanja;
• Prvu vodu pri kuhanju mesa treba ocijediti.

Komplikacije

Najopasnija komplikacija Quinckeovog edema je edem grkljana koji dovodi do gušenja. Kao rezultat toga, akutna respiratorna insuficijencija može biti fatalna ako se ne liječi na vrijeme. Druge komplikacije angioedema su:

1. Akutni abdominalni sindrom koji simulira hiruršku patologiju trbušnih organa;
2. Akutni alergijski cistitis koji dovodi do akutne retencije urina;
3. Miniereov sindrom s edemom sluznice unutarnjeg uha (ovo je stanje manifestacije vrtoglavice i tinitusa);
4. Kombinacija edema s urtikarijom.

Uzroci Quinckeovog edema - česti alergeni

Među namirnicama najopasniji su: riba, jaja, mlijeko, piletina, govedina, jabuke, orasi, svinjetina, med, mrkva, koštunjavo voće
agrumi, dinja, dimljeno meso, razni aditivi u hrani i proizvodi od soje.

Lekovi takođe mogu biti teški alergeni. S tim u vezi najveću opasnost predstavljaju:

• penicilini iz beta-laktamske grupe;
• cefalosporini;
• nesteroidi, posebno aspirin;
• B-vitamini;
• blokatori enzima angiotenzina;
• rengenkontrastni lijekovi;
• insulina.

Otrov pčela, osa i stršljena takođe ima jaka alergena svojstva. Neke infekcije su po snazi ​​uporedive s njom:

• Hepatitis C i B, HIV infekcija;
• Bolesti povezane s virusima Epstein-Barr i Coxsackie;
• Herpetička infekcija;
• Helicobacter pylori bolesti;
• Infektivna mononukleoza;
• Disbioza crijeva;
• Kronična bakterijska i gljivična stanja.

• Sjogrenov sindrom, lupus eritematozus, tiroiditis;
• Reumatoidni artritis;
• Giardiasis;
• Trihomonijaza, amebijaza;
• Malarija i drugi.

Među fizičkim faktorima postoje i izazivači alergijskih reakcija:

• Povećano izlaganje suncu;
• Toplina ili hladnoća;
• Uticaji vibracija.

Prevencija

Jedina preventivna mjera je isključiti kontakt s mogućim alergenom. Stoga je potrebno temeljito ispitivanje alergologa kako bi se utvrdio uzročni faktor.

Takvi pacijenti trebaju voditi računa o prehrani i načinu života općenito.

Quinckeov edem je akutno patološko stanje koje se javlja u pozadini lažne ili istinite alergijske reakcije. češći kod ljudi koji su skloni alergijama. Istodobno, nije isključena mogućnost pojave takve patologije kod onih koji su se prvi put susreli s ovim ili onim alergenom, što je uzrokovalo neobičnu reakciju tijela. Razvoj ove patologije može predstavljati prijetnju ljudskom životu.

Šta je Quinckeov edem

U većini slučajeva alergijski edem uzrokuje nakupljanje tekućine u koži, masnom tkivu i sluznici. Najintenzivnije zahvaćena meka tkiva lica. Natečenost je posebno vidljiva na usnama, obrazima, jeziku i kapcima. U rjeđim slučajevima primjećuje se brzo oticanje respiratornog trakta, gastrointestinalnog trakta i genitourinarnog sistema. U ovom slučaju, Quinckeov sindrom je izuzetno opasan, jer može izazvati gušenje u najkraćem mogućem roku.

Mehanizam razvoja takve patologije kao što je alergijski Quinckeov edem još nije u potpunosti razjašnjen. Vjeruje se da problem leži u prodiranju alergena u ljudsko tijelo. To izaziva oslobađanje histamina. Ova tvar je uvijek prisutna u velikim količinama u tjelesnim tkivima, ali se njeno otpuštanje opaža samo pod određenim patološkim stanjima.

Kada alergen uđe u tijelo, imunološki sistem ne funkcionira. To postaje razlog za oslobađanje ove tvari. Histamin dovodi do brzog razvoja edema mekih tkiva. Osim toga, ova tvar može jako zgusnuti krv.

Uzroci

Glavni razlog za pojavu angioedema leži u prodiranju alergena u ljudsko tijelo, što može biti:

• prehrambeni proizvod;
• prašina;
• pelud biljaka;
• lijekovi;
• otrov za insekte itd.

Čimbenici koji doprinose pojavi takvog patološkog stanja kao što je Quinckeov sindrom uključuju upotrebu ACE inhibitora i antagonista angiotenzinskih receptora

Osim toga, česti su genetski uvjetovani edemi. U ovom slučaju, razvoj nasljednog angioedema uočen je kod nekoliko predstavnika iste porodice. Ovaj poremećaj uzrokovan je mutacijom gena za Hagemanov faktor. Postoji velika vjerojatnost sličnog problema kod žena koje su povećale proizvodnju bradikinina i njegovo odgođeno uništavanje zbog niske aktivnosti ACE-estrogena.

Često se kombiniraju čimbenici koji pridonose pojavi ove patologije, pa često nije moguće točno utvrditi uzrok razvoja problema.

Simptomi

Znakovi Quinckeovog edema mogu trajati nekoliko minuta ili sati, a zatim postupno opadati. Postoje brojne manifestacije koje ukazuju na razvoj ovog poremećaja. Prvi simptomi bolesti pojavljuju se iznenada i brzo rastu. Meka tkiva nabreknu za samo 5-15 minuta. Na prisutnost ovog oblika edema može ukazivati:

• povećanje kapaka, usana, obraza, jezika, stopala i ruku;
• bol pri palpaciji zahvaćenih područja;
• crvenilo;
• svrbež kože;
• spaljivanje;
• poremećaji disanja;
• sluzavi iscjedak iz nosa.

Mogući su mali osipi na koži. Kod nekih pacijenata ovo patološko stanje prati pojava znakova opće intoksikacije. Pacijenti se žale na opću slabost, glavobolju i mučninu. Moguće je povećanje tjelesne temperature.

Stupanj opasnosti od ovog stanja ovisi o ozbiljnosti alergijske reakcije. Ako je moguć razvoj asfiksije. Često je pojavu edema popraćeno anafilaktičkim šokom.

Kako izgleda Quinckeov edem?

Rastuće promjene na koži i obliku pacijentovog lica često plaše druge. Kapci su toliko otečeni da pacijent ne može vidjeti ili može gledati kroz preostale male proreze. Ovo je izuzetno važno obilježje razvoja edema.

Često se opaža oticanje usana. Oni uvelike povećavaju veličinu i postaju nesrazmjerni u odnosu na lice. Obrazi i brada mogu se povećati nekoliko puta. Zbog sve većih promjena, koža dobiva crvenu nijansu. Razvoj Quinckeovog sindroma u nekoliko minuta unakaže osobu do neprepoznatljivosti.

Dijagnostika

Kada se pojave znakovi razvoja ovog patološkog stanja, morate nazvati hitnu pomoć. Često se pacijent prima u bolnicu zbog rizika od respiratorne insuficijencije i razvoja anafilaktičkog šoka. Primarni pregled obavljaju lekari hitne pomoći.

Prije dolaska ljekara potrebno je pacijenta umiriti ako je moguće. Oticanje uzrokovano alergijskim reakcijama često uzrokuje šok kod pacijenata. Ako je moguće, uklonite alergen. Pacijenta treba sjesti i staviti mu jastuk ispod leđa.

Da biste smanjili brzinu povećanja edema, nanesite hladan oblog na lice ili ga prebrišite hladnom vodom. Ako je moguće, potrebno je dati injekciju prednizolona. U teškim slučajevima, s edemom grkljana, potreban je adrenalin.

Kako liječiti angioedem

Ljekari hitne pomoći koji dolaze na poziv često pacijentu odmah daju sorbente kako bi stabilizirali stanje i brzo uklonili alergen iz tijela. Osim toga, u okviru hitne pomoći naznačena je upotreba antialergijskih lijekova i injekcija prednizolona. Glavni učinci lijeka usmjereni su na smanjenje edema uzrokovanih alergijskom reakcijom i sprječavanje razvoja anafilaksije i šoka. To je hormonalni lijek, pa se koristi s izuzetnim oprezom.

Nakon prestanka edematoznog sindroma, napori ljekara usmjereni su na stabilizaciju stanja i sprječavanje ponavljanja problema.

Liječenje lijekovima

Kao dio daljnjeg liječenja, pacijentima se individualno odabiru lijekovi za angioedem. Prije svega, pacijentu je potreban snažan antihistaminik. Osim toga, propisuju se lijekovi koji pripadaju sljedećim skupinama:

• kortikosteroidi;
• ACE inhibitori;
• sorbenti;
• hormonski.

Za brzo uklanjanje tekućine često se propisuju diuretici. U brojnim slučajevima opravdana je upotreba sredstava koja smanjuju vaskularnu propusnost. U prisutnosti urtikarije propisuju se masti i gelovi koji se razlikuju po antihistaminskim svojstvima. U teškim slučajevima pacijentu se daje uvođenje efedrina i adrenalina te reanimacija. Često, ako imate problema s disanjem, izvodi se postupak traheotomije.

Liječenje kod kuće

S obzirom da ovo patološko stanje predstavlja opasnost po život pacijenta, nemoguće je odbiti pomoć liječnika i provoditi lijekove kod kuće. Akutno razdoblje alergijske reakcije treba ukloniti pod nadzorom liječnika. Nakon otpuštanja kući, osoba treba izbjegavati susret s alergenima. Preporučljivo je koristiti hipoalergensku posteljinu i odjeću od prirodnih vlakana.

Osim toga, svu hranu koja je alergen na hranu treba izbaciti iz prehrane. Trebali biste odbiti hodanje ako je došao period cvatnje biljaka na koje ste alergični. Neophodno je da uzimate lekove koje vam je propisao lekar. Takve mjere opreza su neophodne, jer nakon akutne alergijske reakcije ljudsko tijelo ostaje osjetljivo duže vrijeme, što povećava rizik od ponovnog pojavljivanja ovog patološkog stanja.

Efekti

Najopasnija posljedica razvoja Quinckeovog sindroma je smrt uzrokovana anafilaktičkim šokom ili asfiksijom. Takvi se slučajevi posebno često primjećuju kod djece. U blažim situacijama edematozni procesi uzrokovani sindromom negativno utječu na stanje kože, što dovodi do njihovog bržeg starenja. Osim toga, takva alergijska reakcija povezana je s visokim rizikom od razvoja poremećaja kardiovaskularnog sistema.

Ovo stanje se može razviti u bilo kojoj dobi. Oko 10% ljudi je barem jednom u životu doživjelo slično stanje.

Uzroci edema

Quinckeov edem temelji se na neposrednoj vrsti alergijske reakcije. Edem tkiva povezan je s povećanom vaskularnom propusnošću uzrokovanom oslobađanjem medijatora (histamina, prostaglandina, leukotriena, citokina itd.) Iz senzibiliziranih mastocita, bazofila u dodiru s.

Takvi alergeni mogu biti hrana (kikiriki, čokolada, mlijeko, egzotično voće itd.), Alergeni iz peludi ili prašine u inhalaciji i lijekovi.

Osim toga, uzrok Quinckeovog edema može biti posljedica različitih fizičkih faktora, poput hladnoće, jake sunčeve svjetlosti itd.

Simptomi Quinckeovog edema

Quinckeov edem, u pravilu, primjećuje se na područjima s labavim vlaknima - usnama, kapcima, obrazima, sluznicom usne šupljine, skrotumom. Ima gust karakter (površina kože se ne pritiska pri pritisku) zbog visokog sadržaja proteina u edematoznoj tekućini.

Nakon što je izdržao nekoliko sati do 2-3 dana, edem tada nestaje bez traga. Quinckeov edem u području grkljana posebno je opasan (javlja se u 30% slučajeva Quinckeovog edema). Istodobno, u početku se javlja promuklost glasa, "lajanje", zatim se povećava otežano disanje s otežanim dahom. Ten dobiva plavkastu nijansu, a zatim oštro blijedi. U nedostatku racionalne terapije, pacijenti mogu umrijeti od gušenja.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja kliničkom slikom. Ovo stanje zahtijeva obaveznu hospitalizaciju i adekvatno liječenje u bolničkom okruženju.

Što možete učiniti (prva pomoć za angioedem)

Pri najmanjoj sumnji na razvoj Quinckeovog edema potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć. Situacija se može promijeniti u nekoliko sekundi, a i najmanji zastoj opasan je po život pacijenta. Zatim je potrebno ukloniti alergen koji je izazvao takvu reakciju, pomoći žrtvi da zauzme udoban položaj i dati antihistaminike.

Šta doktor može učiniti

Ovisno o lokaciji edema, postupci liječnika će se razlikovati. U svakom slučaju, potrebno je uvođenje snažnih lijekova. Pacijentu s edemom grkljana potrebna je hitna hospitalizacija na odjelu intenzivne njege ili odjelu intenzivne njege.

Prevencija

Quinckeov edem se u pravilu javlja iznenada i nije moguće spriječiti njegov razvoj. Ako ste ikada imali sličnu alergijsku reakciju, trebali biste izbjegavati kontakt s alergenom koji ju je uzrokovao.

Pacijenti koji su prethodno bolovali od Quinckeovog edema moraju sa sobom imati karticu koja pokazuje njihov alergen. Ako je alergen lijek, ne zaboravite to obavijestiti prilikom sljedeće posjete liječniku.

Quinckeov edem je difuzno ili iznenada ograničeno oticanje sluznice, fascije i masnog tkiva. Inače, Quinckeov edem naziva se "akutni angioedem" ili "divovska urtikarija".

Ova se bolest javlja i kod djece i kod odraslih, ali su mladi ljudi, a posebno žene, najosjetljiviji. Manje je vjerovatno da će adolescenti i stariji oboljeti od ove bolesti. Najopasnije u ovoj bolesti je to što se simptomi karakteristični za Quinckeovu bolest pojavljuju bez obzira na dob, vrlo često dovode do stanja u kojima je moguća smrt, ako osobi ne pružite hitnu pomoć na vrijeme.

Quinckeov edem je djelovanje alergijskih reakcija koje doprinose stvaranju velikih količina histaminskog neurotransmitera. On doprinosi činjenici da se ljudski krvožilni sistem počinje raspaljivati. Quinckeov edem liječnici dijele na dvije vrste:

1. Nasljedni edem, odnosi se na izuzetno rijetke genetske bolesti;

2. U nastavku ćemo navesti razloge za razvoj ove vrste bolesti.

Quinckeov edem se razvija u vrlo kratkom vremenskom periodu (od 60 sekundi do 60 minuta). U svakom pojedinačnom slučaju sve ovisi o vrsti patogena i karakteristikama organizma. U većini slučajeva Quincke se manifestira u blagom obliku, ali postoje i teži slučajevi. U slučaju da je bolest teška, tada se očituje oticanje grla i jezika, a dišni putevi su blokirani. Mislim da je svima jasno da ove manifestacije mogu vrlo ozbiljno ugroziti život osobe.

Potrebno je poznavati simptome Quinckea, jer bolest je veoma ozbiljna. Posjedovanje potrebnih informacija pružit će vam priliku da na vrijeme primijetite pojavu edema i pozovete hitnu pomoć. Simptomi koji se pojavljuju nisu uvijek isti, ali se u osnovi može primijetiti sljedeća slika:

Oticanje kože. Pojava edema manifestira se kao iznenadna pojava na koži: lica, ruku i nogu, blago oticanje, obično ružičasto.

Quinckeov edem na fotografiji
- nelagodnost se osjeća u zahvaćenim područjima, onim dijelovima tijela na kojima se manifestuje oticanje, svrbež, ponekad može doći do peckanja i bolnog osjećaja;

Ponekad se pojavi osip koji podsjeća na opekotine od koprive. Obično se osip pojavljuje na dijelu tijela na kojem raste kosa. To može biti ne samo glava, već i ruke, pa čak i noge.

U iznimno rijetkim slučajevima može dovesti do promuklosti, osjećaja stezanja u grlu (knedla u grlu) i otežanog disanja.

Antigeni dovode do jakog edema, intenzivnog oslobađanja biogenih spojeva. Neki prehrambeni proizvodi, pelud biljaka, prašina, lijekovi, neki nadražujući faktori prirodne prirode: jaka sunčeva svjetlost ili hladnoća također mogu biti alergen. Kao što vidite, uzroci mogu biti desetine nadražujućih tvari, zbog toga je edem vrlo opasan, ne samo za djecu, već i za odrasle. Jedan od najčešćih razloga su: praškovi, osvježivači zraka itd. Treba napomenuti da manifestacija simptoma bolesti (pojava edema) ne može započeti odmah, već nakon 72 sata.

Akutno, bezbolno, oticanje dubokih slojeva kože i potkožnog tkiva ili sluznice, uzrokovano povećanjem vaskularne propusnosti. U nekim slučajevima to može dovesti do potpunog zatvaranja dišnih putova i smrti.

• Bolest je prvi opisao 1882. godine njemački ljekar i istraživač Heinrich Quincke.
• Više od 90% svih slučajeva Quinckeovog edema i poziva na hitnu medicinsku pomoć povezani su s upotrebom lijekova, posebno ACE inhibitora (kaptopril, enalapril).
• Quinckeov edem može biti nekoliko vrsta:
  • Nasljedni Quinckeov edem
  • Stečeni Quinckeov edem
  • Quinckeov edem povezan s alergijskim reakcijama (češće s urtikarijom)
  • Quinckeov edem povezan s uzimanjem lijekova (češće kod starijih osoba na ACE inhibitorima)
  • Quinckeov edem nerazjašnjenog uzroka (idiopatski)

• Nasljedni Quinckeov edem rijetka bolest koja se razvija samo kod 1 osobe od 150 hiljada populacije. Prvi put je opisan 1888. godine u pet generacija američkih članova porodice. Početak epizoda bolesti češće se bilježi u dobi od 7-15 godina. Svi pacijenti s nasljednim angioedemom imaju tendenciju razvoja autoimunih bolesti (sistemski eritematozni lupus, autoimunski tiroiditis itd.). Bolest se prenosi na autosomno dominantan način, a šansa da dobijete dijete u paru u kojem je jedan roditelj bolestan je 50%.
• Slučajevi stečeni angioedem prilično rijetko za period 1997.-2008., opisano je samo 50 slučajeva bolesti. Bolest se češće razvija kod ljudi starijih od 50 godina.
• Incidencija angioedema povezana s primjenom ACE inhibitora je 1-2 slučaja na 1000 stanovnika.

Da bi se razumio uzrok i mehanizam nastanka nasljednog angioedema, potrebno je rastaviti jednu od komponenti imunološkog sistema. Radi se o sistemu komplimenata. Sistem komplementa važna je komponenta i urođenog i stečenog imuniteta, a sastoji se od kompleksa proteinskih struktura.

Sistem komplementa je uključen u implementaciju imunološkog odgovora i dizajniran je da zaštiti tijelo od djelovanja stranih agenasa. Osim toga, sustav komplementa uključen je u upalne i alergijske reakcije. Aktiviranje sistema komplementa dovodi do oslobađanja iz specifičnih imunoloških stanica (bazofila, mastocita) biološki aktivnih tvari (bradikinin, histamin itd.), Što zauzvrat potiče upalnu i alergijsku reakciju.

Sve to prati vazodilatacija, povećanje njihove propusnosti za komponente krvi, smanjenje krvnog tlaka, pojava različitih osipa i edema. Sistem komplementa reguliraju specifični enzimi, od kojih je jedan inhibitor C1. Količina i kvaliteta određuju razvoj Quinckeovog edema. Naučno je dokazano da je nedostatak C1 inhibitora glavni razlog za razvoj nasljednog i stečenog angioedema. Na osnovu svoje funkcije, inhibitor C1 mora inhibirati i kontrolirati aktivaciju komplementa. Kad to nije dovoljno, dolazi do nekontrolirane aktivacije komplimenta i iz specifičnih stanica (mastocita, bazofila) dolazi do masovnog oslobađanja biološki aktivnih tvari koje pokreću mehanizme alergijske reakcije (bradikinin, serotonin, histamin itd.) izvršeno. Glavni uzrok edema su bradikinin i histamin, koji šire krvne žile i povećavaju propusnost krvnih žila za tekuću komponentu krvi.

U slučaju alergijskog Quinckeovog edema, mehanizam razvoja sličan je anafilaktičkoj reakciji. cm.

Mehanizam razvoja anafilaksije

Edem se javlja u dubokim slojevima, potkožnom masnom tkivu i sluznici kao posljedica vazodilatacije (venule) i povećanja njihove propusnosti za tekuću komponentu krvi. Kao rezultat toga, intersticijska tekućina se nakuplja u tkivima, što određuje edem. Proširenje krvnih žila i povećanje njihove propusnosti događa se kao rezultat oslobađanja biološki aktivnih tvari (bradikinin, histamin itd.) Prema gore opisanim mehanizmima (sustav komplementa, mehanizam razvoja anafilaksije).

Vrijedi napomenuti da su procesi razvoja Quinckeovog edema i urtikarije slični. Samo s urtikarijom dolazi do širenja krvnih žila u površinskim slojevima kože.

• Emocionalni i fizički stres
• Zarazne bolesti
• Povrede
• Kirurške intervencije, uključujući stomatološke zahvate
• Menstrualnog ciklusa
• Trudnoća
• Uzimanje kontraceptiva koji sadrže estrogene

Sljedeće bolesti doprinose manifestaciji stečenog Quinckeovog edema:

• Hronična limfocitna leukemija
• Ne-Hodgkinov limfom
• Limfosarkom
• Mijeloma
• Primarna krioglobulinemija
• Limfocitni limfom
• Waldenstrom makroglobulinemija

Sve ove bolesti doprinose smanjenju razine C1 inhibitora i povećavaju mogućnost nekontrolirane aktivacije komplementa s oslobađanjem biološki aktivnih tvari.

Uz angioedem povezan s primjenom ACE inhibitora, razvoj bolesti temelji se na smanjenju razine specifičnog enzima (angiotenzina II), što zauzvrat dovodi do povećanja razine bradikina. U skladu s tim, to dovodi do edema. ACE inhibitori (kaptopril, enalapril), lijekovi se uglavnom koriste za kontrolu krvnog tlaka. Simptomi Quinckeovog edema nakon uporabe takvih lijekova ne pojavljuju se odmah. U većini slučajeva (70-100%) pojavljuju se tijekom prve sedmice liječenja ovim lijekovima.

Uzroci alergijskog Quinckeovog edema cm.

Uzroci anafilaksije

Predznaci Quinckeovog edema: trnci, peckanje u području edema. Have

35% pacijenata postane ružičasto ili pocrveni na koži trupa ili udova prije ili za vrijeme edema.

Da biste razumjeli simptome Quinckeovog edema, morate shvatiti da su pojava simptoma i njihove karakteristike različite ovisno o vrsti edema. Tako će se Quinckeov edem s anafilaktičkim šokom ili drugom alergijskom reakcijom razlikovati od epizode nasljednog ili stečenog Quinckeovog edema. Razmotrimo simptome zasebno za svaku vrstu Quinckeovog edema.

Vrsta edema	Simptomi
	Početak i trajanje edema	Mesto pojavljivanja	Karakteristika edema	Osobitosti
Alergijski Quinckeov edem	Od nekoliko minuta do sat vremena. Obično nakon 5-30 minuta. Proces je dozvoljen nakon nekoliko sati ili 2-3 dana.	Češće područje lica i vrata (usne, kapci, obrazi), donjih i gornjih udova, genitalija. Oticanje se može pojaviti na bilo kojem dijelu tijela.	Edem je gust, ne stvara jame nakon pritiska. Otok je blijeda ili blago crvena.	U većini slučajeva prati ga osip, svrbež.
Quinckeov edem je nasljedni i stečene, kao i povezane s upotrebom ACE inhibitora,	Edem se u većini slučajeva razvija unutar 2-3 sata i nestaje za 2-3 dana, ali kod nekih pacijenata može biti prisutan i do 1 sedmice.	Edem se često pojavljuje u području očiju, usana, jezika, genitalija, ali se može pojaviti u bilo kojem dijelu tijela.	Edem je često blijed, napet, nema svrbeža i crvenila, nakon pritiska ne ostaju rupe.	Ne prati urtikarija.
Quinckeov edem bez nađenih razloga	Pogledajte alergijski Quinckeov edem			Koprivnjača se javlja u 50% slučajeva

Simptomi Quinckeovog edema, ovisno o mjestu pojavljivanja

Moram li pozvati hitnu pomoć?

U svakom slučaju Quinckeovog edema potrebno je pozvati hitnu pomoć. Pogotovo ako je ovo prva epizoda.

Indikacije za hospitalizaciju:

• Oticanje jezika
• Kratkoća daha uzrokovana oticanjem dišnih puteva.
• Crijevni edem (simptomi: bol u trbuhu, proljev, povraćanje).
• Nema ili ima malo efekta kućnog liječenja.

Kako pomoći prije dolaska hitne pomoći?

1. Oslobodite disajne puteve
2. Provjerite disanje
3. Provjerite puls i krvni tlak
4. Izvršite kardiopulmonalnu reanimaciju ako je potrebno. vidi Prva pomoć za anafilaktički šok.
5. Uvesti lijekove

Taktika liječenja lijekovima za nealergijski Quinckeov edem i za alergijski edem je malo drugačija. S obzirom na to da nealergijski Quinckeov edem slabo reagira na osnovne lijekove (adrenalin, antihistaminici, glukokortikoidi) koriste se za liječenje akutnih alergijskih reakcija. Međutim, kako pokazuje praksa, bolje je započeti s ovim lijekovima, posebno ako se prvo identificira slučaj Quinckeova edema, a njegov točan uzrok još nije utvrđen.

Lijekovi se primjenjuju u određenom slijedu. Na početku se uvijek ubrizgava adrenalin, zatim hormoni i antihistaminici. Međutim, s ne tako izraženom alergijskom reakcijom, dovoljno je uvođenje hormona i antihistaminika.

1. Adrenalin

Kod prvih simptoma Quinckeovog edema trebate ući

adrenalin. To je lijek izbora za sve životno opasne alergijske reakcije.

Gdje ubrizgati adrenalin? Obično se u prehospitalnoj fazi lijek primjenjuje intramuskularno. Najbolje mjesto za ubrizgavanje adrenalina je srednja trećina vanjskog dijela bedra. Značajke cirkulacije krvi u ovom području omogućuju lijeku da se brzo proširi tijelom i počne djelovati. Međutim, adrenalin se može ubrizgati u druge dijelove tijela, na primjer, u deltoidni mišić ramena, gluteusni mišić itd. Vrijedi napomenuti da u hitnim situacijama, kada postoji oteklina u vratu, jeziku, adrenalin ubrizgava u dušnik ili ispod jezika. Ako je potrebno i moguće, adrenalin se daje intravenozno.

Koliko unijeti? Obično u takvim situacijama postoji standardna doza za odrasle 0,3-0,5 ml 0,1% otopine adrenalina, za djecu 0,01 mg / kg tjelesne težine u prosjeku 0,1-0,3 ml 0,1% otopine. Ako nema učinka, primjena se može ponoviti svakih 10-15 minuta.

Trenutno postoje posebni uređaji za prikladnu primjenu adrenalina u kojima je doza strogo definirana i dozirana. Takvi uređaji su olovka EpiPen, uređaj Allerjet sa zvučnim uputama za upotrebu. U SAD -u i europskim zemljama takve uređaje nose svi koji pate od anafilaktičkih reakcija i, ako je potrebno, mogu sami proizvesti adrenalin.

Glavni efekti lijeka: Smanjuje oslobađanje tvari alergijske reakcije (histamin, bradikinin itd.), Povećava krvni tlak, uklanja grč u bronhima i povećava učinkovitost srca.

1. Hormonski lijekovi

Za liječenje alergijske reakcije koriste se sljedeći lijekovi: deksametazon, prednizolon, hidrokortizon.

Gdje upisati? Prije dolaska hitne pomoći, lijekovi se mogu primijeniti intramuskularno, u istoj glutealnoj regiji, ali ako je moguće i intravenozno. U nedostatku mogućnosti primjene štrcaljkom, sadržaj ampule je moguće jednostavno sipati pod jezik. Vene se dobro i brzo apsorbiraju kroz lijek ispod jezika. Učinak lijeka pod jezikom dolazi mnogo brže nego kada se daje intramuskularno, čak i intravenozno. Budući da lijek ulazi u sublingvalne vene, odmah se širi, zaobilazeći hepatičku barijeru.

Koliko unijeti?

• Deksametazon od 8 do 32 mg, u jednoj ampuli 4 mg, 1 tableta 0,5 mg.
• Prednizolon od 60-150 mg, u jednoj ampuli 30 mg, 1 tableta 5 mg.

Lijekovi postoje i u tabletama, ali je brzina početka učinka mnogo manja nego kod gore navedenih metoda primjene (i / m i i / v). Ako je potrebno, hormoni se mogu uzimati u obliku tableta u naznačenim dozama.

Glavni efekti lijekova: ublažavaju upalu, oticanje, svrbež, povećavaju krvni tlak, zaustavljaju oslobađanje tvari koje uzrokuju alergijske reakcije, pomažu u uklanjanju bronhospazma i poboljšavaju rad srca.

1. Antihistaminici

U osnovi se koriste lijekovi koji blokiraju H1-receptore (loratadin, cetirizin, klemastin, suprastin). Međutim, dokazano je da se antialergijski učinak pojačava kombinacijom blokatora histamina H1 i H2. Blokatori H2 receptora uključuju: famotidin, ranitidin itd.

Gdje upisati? Bolje je ubrizgati lijek intramuskularno, međutim, u obliku tableta, lijekovi će djelovati, ali s kasnijim nastupom učinka.

Koliko unijeti? Suprastin - 2 ml -2%; u tabletama 50 mg;

Klemastin - 1 ml - 0,1%;

Cetirizin - 20 mg;

Loratadin - 10 mg;

Famotidin - 20-40 mg;

Ranitidin - 150-300 mg;

Glavni efekti lijekova: ukloniti oticanje, svrbež, crvenilo, zaustaviti oslobađanje tvari koje izazivaju alergijsku reakciju (histamin, bradikinin itd.).

Lijekovi koji se koriste za nealergijski edem Quinckes povezan sa smanjenjem razine C1-inhibitora (nasljedni, stečeni Quinckeov edem)

Lijekovi koji se obično primjenjuju tokom hospitalizacije:

• Pročišćeni koncentrat inhibitora C1, primijenjen intravenozno, koristi se u Europi i SAD -u. Još se ne primjenjuje u Ruskoj Federaciji.
• U nedostatku koncentrata inhibitora C1. Uvodi se svježe smrznuta plazma 250-300 ml, koja sadrži dovoljnu količinu C1-inhibitora. Međutim, u nekim slučajevima njegova upotreba može pojačati egzacerbaciju Quinckeovog edema.

Lijekovi koji se mogu samostalno primijeniti prije dolaska hitne pomoći:

• Aminokaproična kiselina 7-10 g dnevno oralno do potpunog prestanka pogoršanja. Ako je moguće, stavite kapaljku u dozi od 100-200 ml.
• Efekti: lijek ima antialergijsko djelovanje, neutralizira učinak biološki aktivnih tvari alergije (badikinin, kaleikrein itd.), smanjuje vaskularnu propusnost, što pomaže u uklanjanju edema.
• Preparati muških polnih hormona(androgeni): danazol, stanazol, metiltesteron.

Doze: danazol 800 mg dnevno; stanazolol 4-5 mg dnevno, oralno ili intramuskularno; metiltestteron 10-25 mg dnevno, način primjene, ispod jezika.

Efekti: Ovi lijekovi povećavaju proizvodnju C1-inhibitora, povećavajući tako njegovu koncentraciju u krvi, čime se eliminira glavni mehanizam razvoja bolesti.

Kontraindikacije: trudnoća, dojenje, djetinjstvo, rak prostate. U djece se aminokaproinska kiselina koristi zajedno s androgenima.

U slučaju edema grkljana moguće je potpuno zatvoriti dišne ​​putove, u kojima medicinski tretman nije uvijek učinkovit. U tom slučaju može se provesti punkcija ili rez krikotiroidnog ligamenta (krikotiriotomija) kako bi se spasio život. vidi Kako osigurati prohodnost dišnih putova u slučaju edema grkljana?

Ovisno o težini i prirodi edema, pacijent se šalje na odgovarajuće odjeljenje. Na primjer, pacijent će biti upućen na odjel intenzivne njege zbog teškog anfilaktičkog šoka. S edemom grkljana ovo može biti ORL odjel ili ista reanimacija. U slučaju Quinckeovog edema umjerene težine, koji nije opasan po život, pacijent se liječi na odjelu za alergologiju ili na uobičajenom terapijskom odjelu.

Kako se liječi?S alergijskim edemom Quincke, koji su dio anafilaktičke reakcije, lijekovi izbora su adrenalin, glukokortikoidni hormoni, antihistaminici. Osim toga, terapija detoksikacije provodi se intravenoznom primjenom posebnih otopina (reopluglyukin, ringer laktat, fiziološka otopina itd.). U slučaju alergena na hranu koriste se enterosorbenti (aktivni ugljen, enterosgel, bijeli ugalj itd.). Također se provodi simptomatska terapija, ovisno o simptomima koji su se javili, naime, s otežanim dahom koriste se lijekovi koji ublažavaju bronhospazam i proširuju dišne ​​putove (eufilin, salbutamol itd.)

S nealergijskim Quinckeovim edemom(nasljedni, stečeni Quinckeov edem), popraćen smanjenjem koncentracije C1 inhibitora u krvi, taktika liječenja je nešto drugačija. U ovom slučaju, adrenalin, hormoni i antihistaminici nisu lijekovi prvog izbora, budući da njihova učinkovitost kod ovih vrsta Quinckeovog edema nije tako velika.

Lijekovi prvog izbora su oni koji povećavaju nedostajući enzim u krvi (inhibitor C1). Ovo uključuje:

• Prečišćeni koncentrat inhibitora C1;
• Svježe smrznuta plazma;
• Preparati muških spolnih hormona: danazol, stanazolol;
• Antifibrinolitički lijekovi: aminokaproična kiselina, traneksaminska kiselina.

U slučaju jakog edema grkljana i potpunog zatvaranja dišnih putova, napravljen je rez u krikotiroidnom ligamentu i ubačena je posebna cijev za alternativni put disanja (traheostomija). U teškim slučajevima prenose se u aparat za umjetno disanje.

Dužina boravka u bolnici zavisi od težine bolesti. U prosjeku, tokom liječenja na terapijskom odjelu, pacijent ostaje u bolnici 5-7 dana.

Quinckeov edem je vrsta neposredne alergijske reakcije na vanjske podražaje. Ova je bolest opasna, nastaje iznenada i dovodi do opsežnog oticanja kože, napada astme i povećanog pritiska. I hrana i lijekovi i utjecaj vanjskih fizičkih faktora (sunce, vjetar, hladnoća) djeluju iritantno. Ako se pojave simptomi bolesti, trebate se odmah obratiti zdravstvenoj ustanovi. Ako se bolest zanemari, posljedice edema dovode do pogoršanja stanja organizma, pa čak i do smrti. Da bismo odgovorili na pitanje, koliko dugo traje Quinckeov edem, potrebno je pozabaviti se vrstama bolesti.

Za razvoj edema dovoljno je nekoliko minuta, od trenutka ulaska alergena u tijelo. Bilo je slučajeva kada je edem došao nakon nekoliko sati.

Poremećaj je jednostavno definirati: pacijent razvija opsežno oticanje kože. Često su koža i vrat zahvaćeni bolešću, a može doći do oštećenja sluznice tijela. Uz komplikaciju bolesti, edem se širi na mozak. To prijeti daljnjem razvoju neuroloških poremećaja.

Trajanje bolesti varira ovisno o komplikacijama:

• Uz običan edem, posljedice bolesti traju nekoliko dana. Rok se povećava na tjedan dana s komplikacijama. Ako bolest nije dotakla važne dijelove tijela (mozak i sluznicu respiratornog trakta), tada edem nestaje bez traga. Prijenos Quinckeovog edema dovodi do recidiva bolesti u budućnosti. Nakon bolesti moguće je akutno odbacivanje drugih alergena od strane tijela.
• Oticanje grkljana traje od 2-3 dana do nekoliko sedmica. Komplikacija edema grkljana dovodi do progresije bolesti. Koliko brzo se bolest osjeća, određuje odgovor pacijentovog tijela na različite alergene. Bolesti dišnog sistema dovode do napada astme, otežanog disanja, suhog kašlja. Nepravovremeno liječenje edema grkljana stvara osnovu za nastanak kroničnih bolesti dišnog sustava.
• Oticanje sluznice želuca traje nedelju dana. Posljedice se očituju u obliku akutne boli, oslabljenog apetita i stanja organizma, pojave simptoma peritonitisa. Nakon 7-8 dana, stanje pacijenta se poboljšava, prehrana i pokretljivost crijeva se normaliziraju. Nakon nekog vremena napad je moguć. Nakon što bolest prođe, pacijent bi trebao proći kompletan pregled gastrointestinalnog trakta kako bi se utvrdile moguće posljedice.

S Quinckeovim edemom, bolje je ne odgađati posjet liječniku. Ponekad je odlaganje traženja pomoći fatalno.

• Poraz urogenitalnog sistema Quinckeovom bolešću dovodi do zadržavanja mokraće i boli tijekom mokrenja. Moguća je pojava otoka u genitalnom području. Uz medicinski nadzor i uzimanje lijekova, bolest nestaje nakon 2-4 dana. Sa kompliciranim edemom urogenitalnog sistema, trajanje bolesti se povećava na 7 dana.
• Smatra se da je najduži i najopasniji otok na licu. Režnjevi mozga mogu biti zahvaćeni. Pacijenti imaju neugodne posljedice: vrtoglavicu, mučninu ili povraćanje, glavobolju. Neki pacijenti su doživjeli progresiju bolesti u roku od 6 tjedana. Zanemarivanje simptoma na licu dovodi do nepopravljivih oštećenja tijela ili smrti. Uz odgovarajući medicinski pregled i uzimanje lijekova, napadaji se mogu riješiti za 7-10 dana.

Quinckeova bolest je nasljedna i kronična. Neke medicinske ustanove pružaju mogućnost uzimanja testova koji će pomoći u utvrđivanju alergena. Nakon pojave reakcije na alergen, pacijent mora prekinuti svaki kontakt s njim u budućnosti.

Quinckeov edem može varirati u trajanju. Na trajanje bolesti utiču sljedeći faktori:

• Područje tijela ili određeni organi koji su pogođeni.
• Liječnički pregled, ako je potrebno, testovi.
• Uzimanje propisanih lijekova koji snimaju negativne posljedice edema.

Pravilno liječenje, kao i liječnički pregled, skratit će napredovanje bolesti i ublažiti Quinckeov edem. Periodična profilaksa smanjuje vjerojatnost početka bolesti.

Postoji mnogo razloga za pojavu natečenosti, a još više njihovih mogućih uzroka. Međutim, jedna od najozbiljnijih manifestacija otoka je Quinckeov edem, koji se naziva i angioedem. U tom slučaju, osoba je vrlo brzo izložena ovoj bolesti i potrebno je pružiti pomoć što je brže moguće, u protivnom postoji čak i mogućnost smrti. Sada ćemo shvatiti što može uzrokovati ovu složenu vrstu edema, kako se razvija i koji su načini za njegovo uklanjanje i liječenje.

Prije nego što počnete razmatrati kako nastaje Quinckeov edem, načini njegovog razvoja, simptomi ove bolesti i metode suočavanja s njom, vrijedi razgovarati o tome što je to.

Dakle, suština bolesti je u tome što u kratkom vremenskom razdoblju u čovjeka utječu meka tkiva, sluznice i koža. Izvana izgleda kao snažno povećanje ili oticanje određenih područja kože i vrlo je teško zamijeniti Quinckeov edem s nečim drugim.

Uzročnik ove bolesti u većini slučajeva je alergen koji je ušao u tijelo, odnosno postoji reakcija na određeni patogen. U ovom slučaju, reakcija tijela je takva da kada se aktivira pretvoreni alergen, ljudsko tijelo reagira s povećanim oslobađanjem histamina u krvne žile.

Najčešće se ova patologija širi na licu, vratu i gornjim dijelovima tijela. Iz tih razloga postoji veliki rizik od edema gornjih dišnih putova i potpune blokade disanja. Nepotrebno je reći da su u takvim slučajevima potrebna hitna kvalificirana pomoć i hospitalizacija.

Opću predodžbu o ovoj patologiji ste stekli pojavom jakog natečenosti i vrijeme je da razgovarate o razlozima takve reakcije tijela. Ljekari širom svijeta uvjereni su da Quinckeov edem ima dva mehanizma razvoja:

1. Alergic;
2. Pseudoalergijski;

U prvom slučaju, kao što je gore spomenuto, aktivator je alergen i nasilna preosjetljivost organizma na ovaj patogen (ovaj scenarij se najčešće javlja). Istodobno, tvari koje proizvodi samo tijelo ulaze u krv u velikim količinama, zbog čega se povećava propusnost žila.

Krv prolazi kroz stijenke krvnih žila i ulazi u meko tkivo, tada dolazi do povećanja međustanične udaljenosti i općenitog širenja tjelesnih tkiva, kao i epitela kože. Izvana izgleda i okarakterizirana je upravo kao edem.

Postoji mnogo razloga za alergijski edem:

• Preosjetljivost na bilo koji prehrambeni proizvod;
• Reakcija na kemikalije;
• Cvjetnice;
• Lijekovi;
• Ujedi insekata;
• Životinjska vuna itd.

Pseudoalergijski Quinckeov edem je urođena patologija u ljudskom tijelu., koja se manifestuje kao mutacija komplimentnog sistema (zasebna vrsta proteina odgovorna za reakcije imunološkog sistema na određene faktore).

U ovom slučaju aktivator nije alergen treće strane. Tijelo može pogrešno reagirati na bilo koju manifestaciju, na primjer, vrućinu ili hladnoću, fizičko oštećenje ili stres. Drugim riječima, Quinckeov edem može početi spontano ako je sistem komplimenata pogrešno aktiviran.

Kad se pojavi angioedem, svi se simptomi pojavljuju vrlo brzo, ponekad vrijeme od početka reakcije do njenog apogeja ne prelazi 2-3 minute. Naravno, ovdje stupaju na snagu individualne karakteristike ljudskog tijela, međutim, slika razvoja patologije kod svih ljudi približno je ista.

Istodobno, prilično je lako prepoznati takvu natečenost, prije svega, reakcija počinje činjenicom da kapci, usne, jezik bubre. Nadalje, reakcija ide dublje od usne šupljine, zahvaća meko nepce, krajnike i respiratorni trakt. Oštećena vanjska područja kože povećavaju se 2-3 puta, oči mogu potpuno nabubriti.

U nekim slučajevima, može se reći, atipično, Quinckeov edem zahvaća genitalije, u takvim situacijama oticanje dodiruje stidne usne kod žena i skrotum u slučaju muškaraca.

Cijela reakcija je bezbolna, samo možete osjetiti kako pritisak raste svake sekunde na zahvaćenim područjima, trnci. U tom slučaju koža dobiva blago blijedu nijansu i pri palpaciji ne ostaju tragovi ili rupe.

Ostali simptomi uključuju sljedeće:

• Promuklost u glasu;
• Otežano disanje
• Kašalj;
• Povraćanje.

Sve se događa zbog činjenice da jezik i organi gornjih dišnih putova nabreknu, rizik raste sa svakim minutom i postoji velika vjerojatnost asfiksije (gušenja).

Uz Quinckeov edem, žrtvu gotovo uvijek savlada osjećaj tjeskobe ili čak histerije. Prva stvar koju treba učiniti u takvim slučajevima je pokušati smiriti osobu i odmah pozvati hitnu pomoć. Međutim, postoji niz mjera koje se ne smiju provoditi prije dolaska pomoći, njihova je upotreba neophodna:

• Dajte pacijentu bilo koji antihistaminik. Takva će radnja usporiti alergijsku reakciju i omogućiti barem malo ublažavanje otoka. U ovom slučaju morate obratiti pažnju na dob i težinsku kategoriju žrtve, kako ne biste dobili predoziranje.

• Postoje slučajevi kada antihistaminici nisu pri ruci, tada će vazokonstrikcijski lijekovi biti dovoljni. npr. kapi za nos sa željenim efektom. Ukapajte ih u nos, razrijedite vodom i pokušajte njima navlažiti grlo i usnu šupljinu.
• Pazite da oslobodite pacijenta ograničavanja odjeće i nakita. Potrebno je skinuti sve lance s vrata, otkopčati gornja dugmad, olabaviti kravatu i pojas na pantalonama. Sve to može ometati respiratorni proces u ovoj već teškoj situaciji. Također je vrijedno otvoriti prozore kako bi u sobu ušlo više svježeg zraka.
• U slučaju da je uzročnik Quinckeovog edema poznat, pacijenta treba zaštititi od njega što je prije moguće., međutim, ako je proizvod (pojeden ili pijan) izazvao reakciju, a oteklina je već postala kritična, ni u kojem slučaju ne pokušavajte pročistiti želudac uzrokujući povraćanje, to može pogoršati situaciju.

Upamtite, ova se patologija neočekivano manifestira i razvija vrlo brzo, ponekad u nekoliko minuta. Morate učiniti sve da sačekate dolazak ljekara koji mogu pružiti hitnu pomoć i hospitalizirati pacijenta s naknadnim liječenjem.

Obično, nakon stvaranja angioedema i osoba je hospitalizirana, liječnici poduzimaju niz radnji kako bi smanjili intenzitet edema i oporavak tijela. U takvim situacijama propisuju se antihistaminici neko vrijeme za suzbijanje alergija.

Nadalje, liječenje može biti individualno, sve ovisi o uzroku Quinckeova edema. U svakom slučaju, utvrđeni su razlozi za aktiviranje procesa. Nakon toga nekome se prepisuju lijekovi za smanjenje vaskularne propusnosti, drugima se preporučuje povremeno poduzimanje preventivnih mjera, uklanjanje svih mogućih uzročnika alergija iz prehrane itd. U svakom slučaju, liječenje treba propisati iskusni stručnjak i vrlo je važno pridržavati ga se.

Zdrav imunološki sistem i odsustvo alergijskih reakcija usko su povezani. Iz ovog članka saznat ćete sve o tome što je Quinckeov edem, koji su simptomi i liječenje ovog stanja, razlozi zašto se javlja i znakovi na koje je važno reagirati na vrijeme.

Šta je Quinckeov edem

Quinckeov edem je brzo razvijajući duboki edem tkiva kože, sluznice i potkožnog tkiva. Ovo stanje može biti opasno, jer postoje slučajevi kada su dišni putevi bili zatvoreni i osoba je umrla.

Vjerojatnost edema ne ovisi o spolu: bolest se podjednako često javlja i kod muškaraca i kod žena. Bolest je relativno rijetka. Najčešće se dijagnoza Quinckeovog edema nalazi kod odraslih starijih od 50 godina.

Bilješka! Ako je dijete patilo od takve pojave, roditelji trebaju biti posebno oprezni jer Quinckeov edem može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Tokom svog života, otprilike 20% odrasle populacije planete barem jednom ima Quinckeov edem. Među svim slučajevima bolesti, 25% patologije nije nasljedno, u 30% bolest se stječe s vremenom.

Razlozi za razvoj edema

Uzroci Quinckeovog edema su različiti. Da bi se razumjelo zašto dolazi do ovog stanja, pomoći će razmatranje postojeće klasifikacije.

Postoje sljedeće vrste Quinckeovog edema:

• alergičan;
• nasljedni;
• lijek;
• idiopatski.

Nakon što smo detaljnije razmotrili ove sorte, postat će jasno koji su uzroci Quinckeova edema.

Značajke alergijskog edema

Alergijski edem nastaje kao rezultat imunološkog odgovora antitijela na vanjsko antitijelo. Sljedeći čimbenici mogu izazvati reakciju:

• ubodi insekata;
• konzumiranje određene hrane;
• upotreba određenih lijekova;
• korištenje neprikladne parfumerije;
• upotreba kućnih hemikalija;
• udisanje peludi biljaka;
• miris stočne hrane.

Alergijska reakcija se brzo razvija i može se ponoviti. Kao odgovor na prodiranje antitijela, oslobađaju se upalni medijatori, što na kraju dovodi do povećanja vaskularne permeabilnosti. Kao rezultat toga, počinje brzi razvoj edema.

Čak i ljudi koji nemaju pravu mogu doživjeti Quinckeov edem. Stanje se može razviti kao reakcija preosjetljivosti na određene tvari.

Značajke nasljednog oblika bolesti

Čudno, tendencija razvoja Quinckeovog edema prenosi se genetski. Ako jedan od roditelja ima ovu patologiju u bračnom paru, vjerojatnost da će imati dijete s tom bolešću je 50%.

Urođeni Quinckeov edem razvija se na pozadini mutacije posebnih proteina koji su odgovorni za normalne imunološke reakcije i pojačavaju se kao odgovor na prodiranje potencijalno opasne tvari.

U nasljednom obliku bolesti različiti faktori mogu dovesti do edema, čak i manjih mehaničkih oštećenja ili kontakta s kemikalijom. Ako ne pružite prvu pomoć, moguća je smrt. Edem može biti žarišni, odnosno koncentriran na samo jednom mjestu na tijelu, ili može biti difuzan.

Značajke ljekovitog Quinckeovog edema

Angioedem se može pojaviti kao posljedica uzimanja određenih pilula. Stanje često prati i obično se definira kod starijih osoba.

Upotreba medicinskih uređaja postaje najčešći izazivač nastanka Quinckeovog edema. Kao što pokazuje praksa, ovo stanje uzrokovano je upotrebom "", "" pa čak i "klorheksidina". U mnogim lijekovima upute proizvođača sadrže upozorenje da postoji opasnost od razvoja Quinckeovog edema.

Šta znači idiopatski oblik?

Ako liječnik govori o idiopatskom Quinckeovom edemu, tada se uzrok problema ne može utvrditi. Teško je isključiti čimbenike koji mogu izazvati stanje, jer nije moguće utvrditi što postaje stimulans opasne pojave.

Simptomi Quinckeovog edema

Kako bi se spriječile moguće komplikacije, pa čak i smrt pacijenta, mora se pružiti hitna skrb. Važno je razumjeti kako se ovo stanje manifestira i koji su prvi alarmantni simptomi.

Prvi znakovi približavanja edema su svrbež, ispiranje, pečenje i trnci u području gdje će se razviti patološko stanje.

Bitan! Veličina edema brzo raste, stanje se može pojaviti za samo nekoliko minuta.

Lokalizacija edema je u pravilu mjesto gdje je potkožna masnoća dobro razvijena. Ovo može biti:

• grkljan;
• jezik;
• nebo;
• grlo;
• očni kapak.

Oticanje jezika i dišnih puteva smatra se najopasnijim, jer disanje postaje nemoguće i osoba može umrijeti. Moguća su ozbiljna pogoršanja s razvojem edema mozga, genitourinarnog i probavnog sustava.

S lokalizacijom Quinckeovog edema u respiratornom traktu, simptomi su sljedeći:

• otežano disanje;
• Upala grla;
• kašalj koji laje;
• cijanoza kože;
• nesvestica.

S lokalizacijom edema na licu može doći do sljedećeg:

• kapci su vizuelno uvećani;
• obrazi nabreknu;
• gornja usna naglo bubri;
• oci lebde.

Ako problemi utječu na mozak, mogući su neurološki poremećaji, pritužbe na grčeve, s patologijom u genitourinarnom sustavu bit će poteškoća s prolaskom urina. Ako postoji oticanje u crijevima, pojavljuju se dispeptički simptomi, uključujući proljev, nadutost i bol.

Na fotografiji možete vidjeti kako izgleda lice osobe sa Quinckeovim edemom. Ako se stanje ne liječi u fazi kada se tumor tek pojavio, moguće su negativne posljedice.

Liječenje stanja

O liječenju narodnim lijekovima za Quinckeov edem i ne govorimo. Ako se otok ne riješite brzo, nastupa smrt. U tom slučaju se ne provode testovi ili pregledi radi postavljanja dijagnoze. Pomoć je potrebno hitno pružiti, a dijagnoza je očigledna izvana.

Algoritam radnji za razvoj Quinckeovog edema je sljedeći:

• pozivanje hitne pomoći;
• isključivanje daljnjeg kontakta s alergenom;
• davanje osobi alkalnog pića (ako može piti);
• omogućavanje pristupa svježem zraku;
• otpuštanje odjeće oko vrata ili pojasa u struku.

Za ublažavanje angioedema potrebno je provesti terapiju lijekovima. Neka ovaj tretman bude kod kuće i prije dolaska hitne pomoći, ali takve mjere mogu spasiti život osobi.

Recept je sledeći:

• uvođenje adrenalina;
• hormoni;
• antihistaminici.

Možete ublažiti napad pomoću gore opisanih metoda. Epinefrin se obično daje za alergijska stanja opasna po život. Da bi se izliječila osoba, supstanca se ubrizgava u glutealne, bedrene, mišiće ramena ili ispod jezika. Bolje je da se injekcija napravi što je moguće bliže području edema.

Hormoni se primjenjuju intramuskularno ili intravenozno. Ovo može biti:

• Deksametazon;
• "Prednizolon";
• Hidrokortizon.

Bilješka! Uvođenje hormona ispod jezika je efikasnije, jer djeluje brže.

Od antihistaminika koji se koriste:

Većina lijekova je kontraindicirana u trudnoći, raku i djeci. Stoga je s razvojem edema u ovih kategorija stanovništva suradnja s medicinskim predstavnicima strogo neophodna.

Prevencija

Budući da je nemoguće izliječiti Quinckeov edem jednom zauvijek, jednostavnim narodnim metodama, možete sebi osigurati prevenciju:

• izbjegavajte kontakt sa sumnjivim alergenima;
• nadzirati prehranu;
• uzimajte lijekove s oprezom;
• u periodu cvatnje slijedite dijetu kako biste smanjili opterećenje imunološkog sistema.

Osobi možete spasiti život ako na vrijeme primijetite simptome Quinckeova edema i pružite kvalitetnu pomoć. U svim epizodama bolesti potreban je poziv hitne pomoći.

Pogledajte video: