Ozračivanje se vrši. Radioterapija (radioterapija) - kontraindikacije, posljedice i komplikacije. Metode oporavka organizma nakon terapije zračenjem. Mogući rizici terapije zračenjem

Terapija zračenjem: šta je to i koje su posljedice - pitanje koje zanima ljude koji se suočavaju s onkološkim problemima.

Terapija zračenjem u onkologiji postala je prilično efikasan alat u borbi za ljudski život i naširoko se koristi širom svijeta. Medicinski centri koji pružaju takve usluge visoko su ocijenjeni od strane specijalista. Radioterapija se provodi u Moskvi i drugim gradovima Rusije. Često vam ova tehnologija omogućuje potpuno uklanjanje malignog tumora, au teškim oblicima bolesti - produživanje života pacijenta.

Šta je suština tehnologije

Radioterapija (ili radioterapija) je djelovanje jonizujućeg zračenja na žarište oštećenja tkiva u cilju suzbijanja aktivnosti patogenih stanica. Takvo izlaganje se može izvesti pomoću rendgenskog i neutronskog zračenja, gama zračenja ili beta zračenja. Usmjereni snop elementarnih čestica osiguravaju posebni akceleratori medicinskog tipa.

Tokom terapije zračenjem ne dolazi do direktnog sloma ćelijske strukture, ali se obezbjeđuje promjena u DNK koja zaustavlja diobu ćelije. Udar je usmjeren na razbijanje molekularnih veza kao rezultat jonizacije i radiolize vode. Maligne ćelije se odlikuju sposobnošću brzog dijeljenja i izuzetno su aktivne. Kao rezultat toga, upravo su te ćelije, kao najaktivnije, izložene jonizujućem zračenju, dok se normalne ćelijske strukture ne mijenjaju.

Jačanje utjecaja postiže se i različitim smjerovima zračenja, što vam omogućuje stvaranje maksimalnih doza u leziji. Takav tretman je najrašireniji u oblasti onkologije, gdje može djelovati kao samostalna metoda ili dopuniti kirurške i kemoterapijske metode. Na primjer, zračenje krvi za različite vrste oštećenja krvi, zračenje raka dojke ili zračenje glave pokazuju vrlo dobre rezultate u početnoj fazi patologije i efikasno uništavaju ostatke ćelija nakon operacije u kasnijim fazama. Posebno važan pravac radioterapije je prevencija metastaziranja kancerogenih tumora.

Često se ova vrsta liječenja koristi i za borbu protiv drugih vrsta patologija koje nisu povezane s onkologijom. Tako radioterapija pokazuje visoku efikasnost u uklanjanju koštanih izraslina na nogama. Radioterapija se široko koristi. Posebno, takvo zračenje pomaže u liječenju hipertrofiranog znojenja.

Karakteristike provođenja liječenja

Glavni izvor usmjerenog protoka čestica za obavljanje medicinskih zadataka je linearni akcelerator - terapija zračenjem se provodi uz dostupnost odgovarajuće opreme. Tehnologija tretmana omogućava nepokretan položaj pacijenta u ležećem položaju i glatko kretanje izvora zraka duž označene lezije. Ova tehnika omogućava usmjeravanje toka elementarnih čestica pod različitim uglovima i različitim dozama zračenja, dok se sva kretanja izvora kontroliše kompjuterski prema zadatom programu.

Režim zračenja, režim terapije i trajanje kursa zavise od vrste, lokacije i stadijuma maligne neoplazme. Kurs tretmana u pravilu traje 2-4 sedmice sa procedurom 3-5 dana u sedmici. Trajanje same sesije zračenja je 12-25 minuta. U nekim slučajevima, jednokratno izlaganje je propisano za ublažavanje boli ili drugih manifestacija uznapredovalog raka.

Prema načinu nanošenja zraka na zahvaćena tkiva razlikuju se površinski (daljinski) i intersticijski (kontaktni) efekti. Daljinsko zračenje se sastoji u postavljanju izvora zraka na površinu tijela. Protok čestica u ovom slučaju je prisiljen da prođe kroz sloj zdravih ćelija i tek tada se fokusira na maligne tumore. Imajući to na umu, pri korištenju ove metode javljaju se razne nuspojave, ali je unatoč tome ona najčešća.

Kontaktna metoda se zasniva na uvođenju izvora u tijelo, odnosno u zonu lezije. U ovoj izvedbi koriste se uređaji u obliku igle, žice, kapsule. Mogu se umetnuti samo za vrijeme trajanja zahvata ili implantirati na duže vrijeme. Kontaktnom metodom izlaganja osigurava se snop usmjeren striktno na tumor, što smanjuje učinak na zdrave stanice. Međutim, po stepenu traume nadmašuje površinsku metodu, a zahteva i posebnu opremu.

Koje vrste greda se mogu koristiti

U zavisnosti od zadatka koji se postavlja za terapiju zračenjem, mogu se koristiti različite vrste jonizujućeg zračenja:

1. Alfa zračenje. Pored protoka alfa čestica dobijenih u linearnom akceleratoru, koriste se različite metode koje se baziraju na uvođenju izotopa, koji se vrlo jednostavno i brzo mogu eliminirati iz organizma. Najviše se koriste radon i toron proizvodi, koji imaju kratak vijek trajanja. Među različitim metodama ističu se: radonske kupke, voda za piće sa izotopima radona, mikroklisteri, inhaliranje aerosola sa zasićenjem izotopima i upotreba zavoja sa radioaktivnom impregnacijom. Pronađite primjenu za masti i otopine na bazi torija. Ove metode liječenja koriste se u liječenju kardiovaskularnih, neurogenih i endokrinih patologija. Kontraindicirano kod tuberkuloze i trudnica.

2. Beta zračenje. Da bi se dobio usmjereni tok beta čestica, koriste se odgovarajući izotopi, na primjer, izotopi itrijuma, fosfora, talijuma. Izvori beta zračenja su efikasni kod kontaktnog načina izlaganja (intersticijalna ili intrakavitarna varijanta), kao i kod primene radioaktivnih aplikacija. Tako se aplikatori mogu koristiti za kapilarne angiome i niz očnih bolesti. Za kontaktno djelovanje na maligne formacije koriste se koloidne otopine na bazi radioaktivnih izotopa srebra, zlata i itrijuma, kao i štapići dužine do 5 mm od ovih izotopa. Ova metoda se najviše koristi u liječenju onkologije u trbušnoj šupljini i pleuri.

3. Gama zračenje. Ova vrsta terapije zračenjem može se bazirati i na kontaktnoj i na daljinskoj metodi. Osim toga, koristi se i varijanta intenzivnog zračenja: takozvani gama nož. Izotop kobalta postaje izvor gama čestica.

4. Rendgensko zračenje. Za realizaciju terapijskog efekta predviđeni su rendgenski izvori snage od 12 do 220 keV. Shodno tome, s povećanjem snage emitera povećava se dubina prodiranja zraka u tkiva. Rendgenski izvori energije od 12-55 keV su usmereni na rad sa kratkih udaljenosti (do 8 cm), a tretman pokriva površinske slojeve kože i sluzokože. Terapija na daljinu (udaljenost do 65 cm) provodi se uz povećanje snage do 150-220 keV. Daljinsko izlaganje srednje snage namijenjeno je, u pravilu, patologijama koje nisu povezane s onkologijom.

5. Neutronsko zračenje. Metoda se provodi korištenjem posebnih izvora neutrona. Karakteristika takvog zračenja je sposobnost kombiniranja s atomskim jezgrama i naknadna emisija kvanta koji imaju biološki učinak. Neutronska terapija se također može koristiti u obliku daljinskog i kontaktnog izlaganja. Ova tehnologija se smatra najperspektivnijom u liječenju ekstenzivnih tumora glave, vrata, pljuvačnih žlijezda, sarkoma i tumora s aktivnim metastazama.

6. Protonsko zračenje. Ova opcija se zasniva na daljinskom dejstvu protona sa energijama do 800 MeV (za šta se koriste sinhrofazotroni). Protonski fluks ima jedinstvenu gradaciju doze prema dubini penetracije. Ova terapija omogućava liječenje vrlo malih žarišta, što je važno u oftalmološkoj onkologiji i neurohirurgiji.

7. Pi-mezon tehnologija. Ova metoda je najnovije dostignuće u medicini. Zasnovan je na emisiji negativno nabijenih pi-mezona proizvedenih na jedinstvenoj opremi. Ova metoda je do sada savladana samo u nekoliko najrazvijenijih zemalja.

Šta prijeti izlaganjem radijaciji

Terapija zračenjem, posebno njen dalji oblik, dovodi do niza nuspojava, koje se, s obzirom na opasnost od osnovne bolesti, doživljavaju kao neizbježno, ali malo zlo. Razlikuju se sljedeće karakteristične posljedice terapije zračenjem za rak:

  1. Pri radu sa glavom i u predelu grlića materice: izaziva osećaj težine u glavi, gubitak kose, probleme sa sluhom.
  2. Zahvati na licu i u predelu grlića materice: suvoća u ustima, nelagodnost u grlu, simptomi bola pri gutanju, gubitak apetita, promuklost u glasu.
  3. Događaj na organima grudnog koša: kašalj suvog tipa, otežano disanje, bol u mišićima i simptomi bola pri gutanju.
  4. Liječenje u području grudi: otok i simptomi bola u žlijezdi, iritacije kože, bolovi u mišićima, kašalj, problemi s grlom.
  5. Zahvati na organima vezanim za trbušnu šupljinu: gubitak težine, mučnina, povraćanje, dijareja, bol u abdominalnom dijelu, gubitak apetita.
  6. Liječenje karličnih organa: dijareja, otežano mokrenje, suhoća vagine, vaginalni iscjedak, bol u rektumu, gubitak apetita.

Šta treba uzeti u obzir tokom lečenja

U pravilu, tijekom izlaganja zračenju u području kontakta s emiterom, uočavaju se poremećaji kože: suhoća, ljuštenje, crvenilo, svrab, osip u obliku malih papula. Da bi se eliminisao ovaj fenomen, preporučuju se vanjska sredstva, na primjer, Panthenol aerosol. Mnoge reakcije tijela postaju manje izražene kada se optimizira prehrana. Preporučljivo je isključiti iz prehrane začinjene začine, kisele krastavce, kiselu i grubu hranu. Naglasak treba staviti na hranu kuvanu na pari, kuvanu hranu, zdrobljene ili pasirane sastojke.

Prehranu treba postaviti čestu i frakcijsku (male doze). Morate povećati unos tečnosti. Da biste smanjili manifestacije problema u grlu, možete koristiti izvarak kamilice, nevena, mente; ukapajte ulje krkavine u sinuse, konzumirajte biljno ulje na prazan želudac (1-2 supene kašike).

Danas vjerovatno nema gore bolesti od raka. Ova bolest ne gleda ni na godine ni status. Nemilosrdno kosi svakoga. Savremene metode liječenja tumora prilično su efikasne ako se bolest otkrije u ranim fazama. Međutim, liječenje raka ima i lošu stranu. Na primjer, radioterapija, čije nuspojave ponekad imaju visoke zdravstvene rizike.

Benigni i maligni tumori

Tumor je patološka formacija u tkivima i organima koja brzo raste, uzrokujući smrtonosnu štetu organima i tkivima. Sve neoplazme se uslovno mogu podijeliti na benigne i maligne.

Ćelije benignih tumora se ne razlikuju mnogo od zdravih ćelija. Rastu sporo i ne šire se dalje od svog fokusa. Liječiti ih je mnogo lakše i lakše. Za organizam nisu pogubne.

Ćelije malignih neoplazmi strukturno se razlikuju od normalnih zdravih ćelija. Rak brzo raste, zahvaćajući druge organe i tkiva (metastazira).

Benigni tumori ne uzrokuju veliku nelagodu pacijentu. Maligne su praćene bolovima i opštom iscrpljenošću organizma. Pacijent gubi težinu, apetit, interesovanje za život.

Rak se razvija u fazama. Prva i druga faza imaju najpovoljniju prognozu. Treća i četvrta faza su klijanje tumora u druge organe i tkiva, odnosno stvaranje metastaza. Liječenje u ovoj fazi ima za cilj ublažavanje bolova i produženje života pacijenta.

Niko nije imun od bolesti kao što je rak. Osobe u posebnom riziku su:

    sa genetskom predispozicijom.

    Sa oslabljenim imunološkim sistemom.

    Vođenje pogrešnog načina života.

    Rad u opasnim radnim uslovima.

    Zadobio bilo kakvu mehaničku povredu.

U svrhu prevencije potrebno je jednom godišnje da se pregledate kod terapeuta i uradite testove. Za one koji su u opasnosti, savjetuje se davanje krvi za tumorske markere. Ova analiza pomaže u prepoznavanju raka u ranim fazama.

Kako se liječi rak?

Postoji nekoliko načina za liječenje malignih tumora:

    Operacija. glavna metoda. Koristi se u slučajevima kada onkološka formacija još uvijek nije dovoljno velika, kao i kada nema metastaza (rani stadijum bolesti). Prvo se može obaviti zračenje ili kemoterapija.

    Radioterapija tumora. Zračenje ćelija raka posebnim uređajem. Ova metoda se koristi kao samostalna metoda, kao iu kombinaciji s drugim metodama.

    Hemoterapija. Lečenje raka hemikalijama. Koristi se u kombinaciji sa terapijom zračenjem ili operacijom za smanjenje veličine kvržice. Takođe se koristi za prevenciju metastaza.

    Hormonska terapija. Koristi se za liječenje raka jajnika, dojke i štitnjače.

    Hirurško liječenje tumora danas je najefikasnije. Operacija ima najmanji broj nuspojava i daje pacijentu više šansi za zdrav život. Međutim, primjena metode nije uvijek moguća. U takvim slučajevima koriste se druge metode liječenja. Najčešća od njih je terapija zračenjem. Nuspojave nakon nje, iako uzrokuju mnogo zdravstvenih problema, ali su šanse pacijenta za oporavak velike.

    Radiacijska terapija

    Naziva se i radioterapija. Metoda se zasniva na upotrebi jonizujućeg zračenja koje apsorbuje tumor i samouništava. Nažalost, nisu svi karcinomi osjetljivi na zračenje. Stoga je potrebno odabrati metodu terapije nakon detaljnog pregleda i procjene svih rizika za pacijenta.

    Terapija zračenjem, iako efikasna, ima niz nuspojava. Glavni je uništavanje zdravih tkiva i ćelija. Zračenje utiče ne samo na tumor, već i na susjedne organe. Metoda zračne terapije propisuje se u slučajevima kada je korist za pacijenta velika.

    Za zračenje se koriste radijum, kobalt, iridijum, cezijum. Doze zračenja se sastavljaju pojedinačno i zavise od karakteristika tumora.

    Kako se radi terapija zračenjem?

    Radioterapija se može izvesti na nekoliko načina:

    1. Ekspozicija na daljinu.

      kontaktno zračenje.

      Intrakavitarno zračenje (radioaktivni izvor se ubrizgava u organ s neoplazmom).

      Intersticijalno zračenje (radioaktivni izvor se ubrizgava u sam tumor).

    Radioterapija se koristi:

      nakon operacije (za uklanjanje ostataka formiranja raka);

      prije operacije (za smanjenje veličine tumora);

      tokom razvoja metastaza;

      sa relapsima bolesti.

    Dakle, metoda ima tri svrhe:

      Radikalno - potpuno uklanjanje tumora.

      Palijativno - smanjenje veličine neoplazme.

      Simptomatsko - otklanjanje simptoma boli.

    Terapija zračenjem pomaže u liječenju mnogih malignih tumora. Može pomoći u ublažavanju patnje pacijenta. I produžiti mu život kada je izlječenje nemoguće. Na primjer, radioterapija mozga daje pacijentu poslovnu sposobnost, ublažava bol i druge neugodne simptome.

    Kome je zračenje kontraindicirano?

    Kao metoda borbe protiv raka, terapija zračenjem nije pogodna za svakoga. Propisuje se samo u slučajevima kada je korist za pacijenta veća od rizika od komplikacija. Za posebnu grupu ljudi radioterapija je općenito kontraindicirana. To uključuje pacijente koji:

      Teška anemija, kaheksija (oštar pad snage i iscrpljenost).

      Postoje bolesti srca, krvnih sudova.

      Radioterapija pluća je kontraindicirana kod kancerogenog pleuritisa.

      Postoji zatajenje bubrega, dijabetes melitus.

      Postoje krvarenja povezana s tumorom.

      Postoje višestruke metastaze sa dubokim klijanjem u organima i tkivima.

      Krv sadrži nizak broj leukocita i trombocita.

      Intolerancija na zračenje (radijacijska bolest).

    Za takve pacijente tijek terapije zračenjem zamjenjuje se drugim metodama - kemoterapijom, operacijom (ako je moguće).

    Treba napomenuti da oni kojima je indicirano zračenje mogu kasnije patiti od njegovih nuspojava. Pošto jonizujuće zrake oštećuju ne samo strukturu već i zdrave ćelije.

    Neželjeni efekti terapije zračenjem

    Radioterapija je najjače zračenje organizma radioaktivnim supstancama. Osim što je ova metoda veoma efikasna u borbi protiv raka, ima i čitav niz nuspojava.

    Recenzije pacijenata za terapiju zračenjem su vrlo različite. Neke nuspojave se javljaju nakon nekoliko procedura, dok druge nemaju gotovo nikakve. Na ovaj ili onaj način, sve neugodne pojave će nestati nakon završetka kursa radioterapije.

    Najčešće posljedice metode:

      Slabost, glavobolja, vrtoglavica, zimica, pojačano

      Poremećen rad probavnog sistema - mučnina, dijareja, zatvor, povraćanje.

      Promjene u sastavu krvi, smanjenje trombocita i leukocita.

      Povećan broj otkucaja srca.

      Edem, suha koža, osip na mjestima primjene zračenja.

      Gubitak kose, gubitak sluha, gubitak vida.

      Mali gubitak krvi, izazvan krhkošću krvnih sudova.

    To je ono što se tiče glavnih negativnih tačaka. Nakon terapije zračenjem (potpuni završetak kursa) obnavlja se rad svih organa i sistema.

    Ishrana i obnova organizma nakon zračenja

    Tokom liječenja tumora, kako god, potrebno je pravilno i uravnoteženo jesti. Na taj način se mogu izbjeći mnogi neugodni simptomi bolesti (mučnina i povraćanje), posebno ako se prepiše tok terapije zračenjem ili kemoterapije.

      Hranu treba uzimati često i u malim porcijama.

      Hrana treba da bude raznovrsna, bogata i obogaćena.

      Na neko vrijeme treba se odreći hrane koja sadrži konzervanse, kao i kiselih krastavaca, dimljene i masne hrane.

      Potrebno je ograničiti upotrebu mliječnih proizvoda zbog moguće intolerancije na laktozu.

      Zabranjena su gazirana i alkoholna pića.

      Prednost treba dati svježem povrću i voću.

    Osim pravilne prehrane, pacijent se treba pridržavati sljedećih pravila:

      Više se odmarajte, posebno nakon samih zahvata zračenja.

      Ne uzimajte toplu kupku, nemojte koristiti tvrde sunđere, četkice za zube, dekorativnu kozmetiku.

      Provodite više vremena na otvorenom.

      Živite zdravo.

    Recenzije pacijenata za terapiju zračenjem su vrlo različite. Međutim, bez toga je nemoguće uspješno liječenje raka. Pridržavanjem jednostavnih pravila mogu se izbjeći mnoge neugodne posljedice.

    Koje se bolesti liječe LT?

    Radioterapija se široko koristi u medicini za liječenje raka i nekih drugih bolesti. zavisi od težine bolesti i može se podijeliti na sedmicu ili više. Jedna sesija traje od 1 do 5 minuta. Koristi se u borbi protiv tumora koji ne sadrže tečnost ili ciste (rak kože, rak grlića materice, rak prostate i dojke, rak mozga, rak pluća, kao i leukemija i limfomi).

    Najčešće se radioterapija propisuje nakon operacije ili prije nje kako bi se smanjila veličina tumora, kao i ubili ostaci stanica raka. Pored malignih tumora, radio emisijom se liječe i bolesti nervnog sistema, kostiju i neke druge. Doze zračenja se u takvim slučajevima razlikuju od onkoloških doza.

    Ponovite radioterapiju

    Ozračenje ćelija raka je praćeno simultanim zračenjem zdravih ćelija. Nuspojave nakon RT nisu prijatne pojave. Naravno, nakon što se kurs prekine, tijelo se nakon nekog vremena oporavlja. Međutim, nakon što su primila jednu dozu zračenja, zdrava tkiva nisu u stanju da izdrže ponovljeno izlaganje. U slučaju da se radioterapija koristi drugi put, moguće je u hitnim slučajevima i pri manjim dozama. Postupak se propisuje kada je korist za pacijenta veća od rizika i komplikacija po njegovo zdravlje.

    Ako je ponovno zračenje kontraindicirano, onkolog može propisati hormonsku terapiju ili kemoterapiju.

    Terapija zračenjem u poslednjim stadijumima raka

    Radioterapija se koristi ne samo za liječenje raka, već i za produženje života pacijenata u posljednjim stadijumima raka, kao i za ublažavanje simptoma bolesti.

    Kada se tumor proširi na druga tkiva i organe (metastazira), nema šanse za oporavak. Ostaje samo da se pomirimo i sačekamo taj “sudnji dan”. U ovom slučaju radioterapija:

      Smanjuje, a ponekad i potpuno otklanja napade boli.

      Smanjuje pritisak na nervni sistem, na kosti, održava kapacitet.

      Smanjuje gubitak krvi, ako postoji.

    Zračenje metastaza se dodjeljuje samo mjestima njihove distribucije. Treba imati na umu da terapija zračenjem ima niz nuspojava. Stoga, ako pacijent ima naglo iscrpljivanje tijela i ne može izdržati dozu zračenja, ova metoda se ne prakticira.

    Zaključak

    Najgora od svih bolesti je rak. Čitava podmuklost bolesti je u tome što se ne može ni na koji način manifestirati dugi niz godina i za samo nekoliko mjeseci dovesti osobu do smrti. Stoga je u svrhu prevencije važno povremeno biti na pregledima kod specijaliste. Otkrivanje bolesti u ranim fazama uvijek se završava potpunim izlječenjem. Jedna od efikasnih metoda borbe protiv raka je terapija zračenjem. Nuspojave, iako neugodne, međutim, potpuno nestaju nakon otkazivanja tečaja.

Radioterapija koristi se kod uznapredovalih oblika raka želuca kao metoda ublažavanja simptoma opstrukcije. Osim toga, radioterapija može zaustaviti krvarenje iz kanceroznog tumora u neoperabilnim slučajevima. Radioterapija se sprovodi svaki dan u trajanju od 5 minuta tokom 2-5 nedelja. U tom slučaju moguć je privremeni gubitak apetita, mučnina i bol u području izloženosti zračenju.

Radioterapija u liječenju raka želuca

Terapija zračenjem može biti uključena u plan liječenja raka želuca, ovisno o vrsti tumora i stepenu bolesti.

Radioterapija se koristi za sljedeće vrste raka želuca:

  • Adenokarcinom želuca
  • Limfom želuca (na primjer limfom tipa MALT ili GALT).

Razlozi za radioterapiju u inostranstvu.

U većini slučajeva radioterapija adenokarcinoma želuca koristi opremu visoke tehnologije koja se nalazi izvan tijela pacijenta. Ovaj tretman se naziva eksterna (eksterna) radioterapija. Postoji nekoliko vrsta terapije eksternim zračenjem, uključujući radioterapiju moduliranu intenzitetom (IMRT).

Terapija zračenjem omogućava:

  • Uništavanje malignih ćelija koje bi mogle ostati u tkivima želuca nakon operacije;
  • Smanjenje veličine tumora;
  • Ublažavanje sindroma boli;
  • zaustaviti krvarenje;
  • Smanjenje rizika od ponovnog pojavljivanja raka u istom dijelu tijela (tj., u ovom slučaju, želucu).

Ukoliko je potrebna radioterapija, propisuje se nekoliko mjeseci nakon operacije ili kemoterapije, što omogućava tijelu da se adekvatno oporavi. Terapija zračenjem je bezbolna. Tokom sesije, pacijent leži na kauču dok linearni akcelerator proizvodi zračenje koje utiče na tumor. Radiolog (specijalista za radioterapiju) prilagođava položaj pacijentovog tijela, što vam omogućava da precizno isporučite zračenje malignom tumoru, izbjegavajući maksimalnu moguću količinu zdravog tkiva. Najčešće se sesije radioterapije daju 5 dana u sedmici u trajanju od oko 5 sedmica. Svaka sesija traje samo nekoliko minuta. Nakon sesije u telu pacijenta ne ostaje zračenje, tako da je potpuno bezbedno biti sa najmilijima tokom perioda lečenja.

Nuspojave radioterapije za adenokarcinom, rak želuca

U slučaju da se radioterapija raka želuca provodi uz kombiniranu primjenu kemoterapije, tada se doze zračenja povećavaju i mogu se razviti sljedeće nuspojave:

  • Mučnina (sa/bez povraćanja)
  • Dijareja
  • Umor
  • Bol u stomaku
  • Iritacija i potamnjenje kože u području ozračivanja.

Primjena jonizujućeg zračenja u liječenju malignih neoplazmi zasniva se na štetnom dejstvu na ćelije i tkiva, što dovodi do njihove smrti kada se prime odgovarajuće doze.

Smrt ćelije radijacijom prvenstveno je povezana sa oštećenjem DNK jezgra, deoksinukleoproteina i kompleksa DNK-membrana, grubim poremećajima u svojstvima proteina, citoplazme i enzima. Dakle, u ozračenim ćelijama raka javljaju se poremećaji u svim fazama metaboličkih procesa. Morfološki, promjene u malignim neoplazmama mogu se predstaviti u tri uzastopna stadijuma:

  1. oštećenje neoplazme;
  2. njegovo uništenje (nekroza);
  3. zamena mrtvog tkiva.

Smrt tumorskih ćelija i njihova resorpcija ne nastaju odmah. Stoga se efikasnost liječenja preciznije procjenjuje tek nakon određenog vremenskog perioda nakon njegovog završetka.

Radiosenzitivnost je intrinzično svojstvo malignih ćelija. Svi ljudski organi i tkiva su osetljivi na jonizujuće zračenje, ali njihova osetljivost nije ista, ona varira u zavisnosti od stanja organizma i delovanja spoljašnjih faktora. Najosjetljiviji na zračenje su krvotvorno tkivo, žljezdani aparat crijeva, epitel spolnih žlijezda, koža i vrećice za očne leće. Sledeći po radiosenzitivnosti su endotel, fibrozno tkivo, parenhim unutrašnjih organa, tkivo hrskavice, mišići i nervno tkivo. Neke od neoplazmi su navedene po opadajućoj radiosenzitivnosti:

  • seminom;
  • limfocitni limfom;
  • drugi limfomi, leukemija, mijelom;
  • neki embrionalni sarkomi, karcinom pluća malih ćelija, horiokarcinom;
  • Ewingov sarkom;
  • karcinom skvamoznih ćelija: visoko diferenciran, srednji stepen diferencijacije;
  • adenokarcinom dojke i rektuma;
  • karcinom prelaznih ćelija;
  • hepatom;
  • melanom;
  • gliom, drugi sarkomi.

Osetljivost bilo koje maligne neoplazme na zračenje zavisi od specifičnosti njenih sastavnih ćelija, kao i od radiosenzitivnosti tkiva iz kojeg je neoplazma nastala. Histološka struktura je približan indikator za predviđanje radiosenzitivnosti. Na radiosenzitivnost utiče priroda rasta, veličina i trajanje njenog postojanja. Radiosenzitivnost ćelija u različitim fazama ćelijskog ciklusa nije ista. Najveću osjetljivost imaju ćelije u mitotičkoj fazi. Najveći otpor je u fazi sinteze. Najosetljivije neoplazme koje potiču iz tkiva koje karakteriše visoka stopa deobe ćelija, sa niskim stepenom ćelijske diferencijacije, egzofitno rastu i dobro oksigenisane. Visoko diferencirani, veliki, dugotrajni tumori sa velikim brojem anoksičnih ćelija otpornih na zračenje otporniji su na jonizujuće efekte.

Za određivanje količine apsorbirane energije uvodi se koncept doze zračenja. Doza je količina energije koja se apsorbira po jedinici mase ozračene tvari. Trenutno, u skladu sa Međunarodnim sistemom jedinica (SI), apsorbovana doza se mjeri u sivim (Gy). Pojedinačna doza je količina energije koja se apsorbira u jednom zračenju. Tolerantni (podnošljivi) nivo doze ili tolerantna doza je doza pri kojoj incidencija kasnih komplikacija ne prelazi 5%. Tolerantna (ukupna) doza zavisi od načina ozračivanja i zapremine ozračenog tkiva. Za vezivno tkivo se pretpostavlja da je ova vrijednost 60 Gy sa površinom zračenja od 100 cm 2 uz dnevno zračenje od 2 Gy. Biološki efekat zračenja određen je ne samo veličinom ukupne doze, već i vremenom tokom kojeg se ono apsorbuje.

Kako se radioterapija daje za rak?

Radioterapija raka podijeljena je u dvije glavne grupe: daljinske metode i metode kontaktnog zračenja.

  1. Eksterna terapija za rak:
    • statički - otvorena polja, kroz olovnu rešetku, kroz olovni klinasti filter, kroz olovne zaštitne blokove;
    • pokretno - rotaciono, klatno, tangencijalno, rotaciono-konvergentno, rotaciono sa kontrolisanom brzinom.
  2. Kontaktna terapija zračenjem za rak:
    • intrakavitarna;
    • međuprostorni;
    • radiohirurški;
    • primjena;
    • radioterapija bliskog fokusa;
    • metoda selektivne akumulacije izotopa u tkivima.
  3. Kombinovana terapija zračenjem raka je kombinacija jedne od metoda daljinskog i kontaktnog zračenja.
  4. Kombinirane metode liječenja malignih neoplazmi:
    • zračenje za rak i kirurško liječenje;
    • zračenje za rak i kemoterapiju, hormonsku terapiju.

Terapija zračenjem za rak i njena efikasnost može se povećati povećanjem izloženosti tumoru zračenju i slabljenjem odgovora normalnih tkiva. Razlike u radioosjetljivosti novotvorina i normalnih tkiva nazivaju se radioterapijskim intervalom (što je terapijski interval veći, to je veća doza zračenja koja se može isporučiti tumoru). Za povećanje potonjeg, postoji nekoliko načina za selektivnu kontrolu radioosjetljivosti tkiva.

  • Varijacije u dozi, ritmu i vremenu ekspozicije.
  • Upotreba radiomodifikacionog dejstva kiseonika - selektivnim povećanjem radiosenzitivnosti neoplazme njegove oksigenacije i smanjenjem radiosenzitivnosti normalnih tkiva stvaranjem kratkotrajne hipoksije u njima.
  • Radiosenzibilizacija tumora nekim lijekovima za kemoterapiju.

Mnogi lijekovi protiv raka djeluju na ćelije koje se dijele koje su u određenoj fazi ćelijskog ciklusa. Istovremeno, pored direktnog toksičnog djelovanja na DNK, usporavaju procese popravke i odgađaju prolazak određene faze u ćeliji. U fazi mitoze, koja je najosjetljivija na zračenje, stanica je inhibirana vinca alkaloidima i taksanima. Hidroksiurea inhibira ciklus u G1 fazi, koja je osjetljivija na ovu vrstu tretmana u odnosu na fazu sinteze, 5-fluorouracil - u S-fazi. Kao rezultat toga, veći broj ćelija istovremeno ulazi u fazu mitoze, a zbog toga se pojačava štetno djelovanje radioaktivnog zračenja. Lijekovi poput platine, u kombinaciji sa ionizirajućim djelovanjem, inhibiraju procese popravljanja oštećenja malignih stanica.

  • Selektivna lokalna hipertermija tumora uzrokuje kršenje procesa oporavka nakon zračenja. Kombinacija radioaktivnog zračenja s hipertermijom poboljšava rezultate liječenja u usporedbi sa nezavisnim djelovanjem svake od ovih metoda na neoplazmu. Ova kombinacija se koristi u liječenju pacijenata sa melanomom, rakom rektuma, karcinomom dojke, tumorima glave i vrata, sarkomima kostiju i mekih tkiva.
  • Stvaranje kratkotrajne vještačke hiperglikemije. Smanjenje pH u tumorskim stanicama dovodi do povećanja njihove radioosjetljivosti zbog poremećaja procesa oporavka nakon zračenja u kiseloj sredini. Zbog toga hiperglikemija uzrokuje značajno povećanje antitumorskog efekta jonizujućeg zračenja.

Upotreba nejonizujućeg zračenja (lasersko zračenje, ultrazvuk, magnetna i električna polja) igra važnu ulogu u povećanju djelotvornosti takve metode liječenja kao što je radioterapija raka.

U onkološkoj praksi radioterapija se koristi ne samo kao samostalna metoda radikalnog, palijativnog liječenja, već i mnogo češće kao komponenta kombiniranog i kompleksnog liječenja (razne kombinacije s kemoterapijom, imunoterapijom, kirurškim i hormonskim liječenjem).

Sama i u kombinaciji sa kemoterapijom, radioterapija se najčešće koristi za karcinome sljedećih lokalizacija:

  • Cerviks;
  • koža;
  • larinks;
  • gornji jednjak;
  • maligne neoplazme usne šupljine i ždrijela;
  • ne-Hodgkinovi limfomi i limfogranulomatoza;
  • neoperabilni rak pluća;
  • Ewingov sarkom i retikulosarkom.

U zavisnosti od redosleda primene jonizujućeg zračenja i hirurških intervencija, razlikuju se pre-, post- i intraoperativne metode lečenja.

Preoperativna radioterapija za rak

U zavisnosti od svrhe za koje je propisana, postoje tri glavna oblika:

  • zračenje operabilnih oblika malignih neoplazmi;
  • zračenje neoperabilnih ili sumnjivo operabilnih tumora;
  • zračenje sa odgođenom selektivnom operacijom.

Prilikom ozračivanja područja kliničkog i subkliničkog širenja tumora prije operacije, smrtonosno oštećenje se prvenstveno postiže u najmalignijim proliferirajućim stanicama, od kojih se većina nalazi u dobro oksigeniranim perifernim područjima neoplazme, u područjima njenog rasta kako u primarnom žarištu tako iu u metastazama. Smrtonosno i subletalno oštećenje dobivaju i nereproducirajući kompleksi stanica raka, zbog čega se smanjuje njihova sposobnost ugrađivanja ako uđu u ranu, krvne i limfne žile. Smrt tumorskih stanica kao rezultat jonizujućeg djelovanja dovodi do smanjenja veličine tumora, njegovog odvajanja od okolnih normalnih tkiva zbog rasta elemenata vezivnog tkiva.

Ove promjene u tumorima se ostvaruju samo kada se u preoperativnom periodu koristi optimalna fokalna doza zračenja:

  • doza treba da bude dovoljna da izazove smrt većine tumorskih ćelija;
  • ne bi trebalo da izazove primetne promene u normalnim tkivima, što dovodi do kršenja procesa zarastanja postoperativnih rana i povećanja postoperativnog mortaliteta.

Trenutno se najčešće koriste dvije metode preoperativnog daljinskog zračenja:

  • dnevno zračenje primarnog tumora i regionalnih područja u dozi od 2 Gy do ukupne fokalne doze od 40 - 45 Gy za 4 - 4,5 sedmice liječenja;
  • zračenje sličnih zapremina u dozi od 4-5 Gy tokom 4-5 dana do ukupne fokalne doze od 20-25 Gy.

Kod prve tehnike operacija se obično izvodi 2-3 sedmice nakon završetka ozračivanja, a kod druge nakon 1-3 dana. Posljednja tehnika se može preporučiti samo za liječenje pacijenata sa resektabilnim malignim tumorima.

Postoperativna radioterapija za rak

Imenuje se za sledeće svrhe:

  • “sterilizacija” hirurškog polja od malignih ćelija i njihovih kompleksa rasutih tokom hirurške intervencije;
  • potpuno uklanjanje preostalih malignih tkiva nakon nepotpunog uklanjanja tumora i metastaza.

Postoperativna radioterapija za karcinom se obično radi kod karcinoma dojke, jednjaka, štitnjače, materice, jajovoda, vulve, jajnika, bubrega, mokraćne bešike, kože i usne, uznapredovalih karcinoma glave i vrata, neoplazme pljuvačnih žlezda, raka rektuma i debelog creva, tumori endokrinih organa. Iako mnogi od navedenih tumora nisu radiosenzitivni, ova vrsta liječenja može uništiti ostatke tumora nakon operacije. Trenutno se širi primjena operacija očuvanja organa, posebno kod karcinoma dojke, pljuvačnih žlijezda i rektuma, dok je potrebno radikalno postoperativno ionizirajuće liječenje.

Preporučljivo je započeti liječenje ne ranije od 2-3 sedmice nakon operacije, tj. nakon zarastanja rana i povlačenja upalnih promjena u normalnim tkivima.

Da bi se postigao terapeutski učinak, potrebno je primijeniti visoke doze - najmanje 50 - 60 Gy, a preporučljivo je povećati fokalnu dozu na područje neuklonjenog tumora ili metastaza na 65 - 70 Gy.

U postoperativnom periodu potrebno je zračenje područja regionalnih tumorskih metastaza u kojima nije vršena hirurška intervencija (npr. supraklavikularni i parasternalni limfni čvorovi kod karcinoma dojke, ilijačni i paraaortni čvorovi kod karcinoma materice, paraaortni čvorovi kod karcinoma materice). seminom testisa). Doze zračenja mogu biti u rasponu od 45 - 50 Gy. Da bi se očuvala normalna tkiva, zračenje nakon operacije treba provesti metodom klasičnog frakcioniranja doze - 2 Gy dnevno ili srednjim frakcijama (3,0 - 3,5 Gy) uz dodatak dnevne doze za 2 - 3 frakcije s intervalom između njih. od 4-5 sati.

Intraoperativna radioterapija za rak

Posljednjih godina ponovo se povećao interes za korištenje daljinskog megavoltnog i intersticijalnog zračenja tumora ili njegovog ležišta. Prednosti ove varijante ozračivanja su u mogućnosti vizualizacije tumora i polja zračenja, uklanjanja normalnih tkiva iz zone ozračivanja, te uviđanja osobina fizičke distribucije brzih elektrona u tkivima.

Ova radioterapija za rak koristi se u sljedeće svrhe:

  • zračenje tumora prije njegovog uklanjanja;
  • zračenje ležišta tumora nakon radikalne operacije ili zračenje rezidualnog tumorskog tkiva nakon neradikalne operacije;
  • zračenje neresektabilnog tumora.

Pojedinačna doza zračenja na područje tumorskog kreveta ili hirurške rane iznosi 15 - 20 Gy (doza od 13 + 1 Gy je ekvivalentna dozi od 40 Gy, zbrojeno u režimu 5 puta tjedno u 2 Gy), koji ne utiče na tok postoperativnog perioda i uzrokuje odumiranje većine subkliničkih metastaza i radiosenzitivnih tumorskih ćelija koje se mogu diseminirati tokom operacije.

Kod radikalnog liječenja, glavni zadatak je potpuno uništiti tumor i izliječiti bolest. Radikalna terapija zračenjem raka sastoji se u terapijskom jonizujućem djelovanju na zonu kliničkog širenja tumora i profilaktičkom zračenju zona mogućih subkliničkih oštećenja. Radioterapija raka, koja se provodi uglavnom s radikalnim ciljem, koristi se u sljedećim slučajevima:

  • karcinom dojke;
  • rak usne šupljine i usana, ždrijela, larinksa;
  • karcinom ženskih genitalnih organa;
  • rak kože;
  • limfomi;
  • primarni tumori mozga;
  • rak prostate;
  • neresektabilni sarkomi.

Potpuno uklanjanje tumora najčešće je moguće u ranim stadijumima bolesti, sa malim tumorom visoke radiosenzitivnosti, bez metastaza ili sa pojedinačnim metastazama u najbližim regionalnim limfnim čvorovima.

Palijativna terapija zračenjem za rak koristi se za minimiziranje biološke aktivnosti, inhibicije rasta i smanjenja veličine tumora.

Radioterapija raka, koja se provodi uglavnom u palijativnu svrhu, koristi se u sljedećim slučajevima:

  • metastaze u kostima i mozgu;
  • kronično krvarenje;
  • karcinom jednjaka;
  • rak pluća;
  • za smanjenje povišenog intrakranijalnog pritiska.

Ovo smanjuje teške kliničke simptome.

  1. Bol (bol u kostima zbog metastaza raka dojke, bronha ili prostate dobro reaguje na kratke kurseve).
  2. Opstrukcija (kod stenoze jednjaka, atelektaze pluća ili kompresije gornje šuplje vene, kod karcinoma pluća, kompresije uretera kod raka grlića materice ili mokraćne bešike, palijativna radioterapija često ima pozitivan učinak).
  3. Krvarenje (izaziva veliku anksioznost i obično se opaža kod uznapredovalog karcinoma grlića materice i tijela materice, mjehura, ždrijela, bronha i usne šupljine).
  4. Ulceracije (radioterapija može smanjiti ulceracije na zidu grudnog koša kod raka dojke, na perineumu kod raka rektuma, eliminirati loš zadah i time poboljšati kvalitetu života).
  5. Patološki prijelom (zračenje velikih žarišta u potpornim kostima metastatske prirode i primarno kod Ewingovog sarkoma i mijeloma može spriječiti prijelom; u slučaju prijeloma liječenju treba prethoditi fiksacija zahvaćene kosti).
  6. Ublažavanje neuroloških poremećaja (metastaze karcinoma dojke u retrobulbarnom tkivu ili retini regresiraju pod uticajem ovog vida lečenja, koji obično čuva i vid).
  7. Ublažavanje sistemskih simptoma (mijastenija gravis zbog tumora timusa dobro reaguje na zračenje žlezde).

Kada je radioterapija za rak kontraindicirana?

Radioterapija za karcinom se ne provodi u slučaju teškog opšteg stanja bolesnika, anemije (hemoglobin ispod 40%), leukopenije (manje od 3-109/l), trombocitopenije (manje od 109/l), kaheksije, interkurentnih bolesti praćeno groznicom. Radioterapija je kontraindicirana kod karcinoma s aktivnom plućnom tuberkulozom, akutnog infarkta miokarda, akutnog i kroničnog zatajenja jetre i bubrega, trudnoće, teških reakcija. Zbog rizika od krvarenja ili perforacije, ova vrsta tretmana se ne izvodi na propadajućim tumorima; ne propisivati ​​kod višestrukih metastaza, seroznih izljeva u kavitet i teških upalnih reakcija.

Terapija zračenjem raka može biti praćena pojavom kako prisilnih, neizbježnih ili prihvatljivih, tako i neprihvatljivih neočekivanih promjena u zdravim organima i tkivima. Ove promjene su zasnovane na oštećenju ćelija, organa, tkiva i tjelesnih sistema, čiji stepen uglavnom zavisi od doze.

Ozljede prema težini tijeka i vremenu olakšanja dijele se na reakcije i komplikacije.

Reakcije - promene koje se javljaju u organima i tkivima na kraju kursa, prolaze samostalno ili pod uticajem odgovarajućeg lečenja. Oni mogu biti lokalni ili opći.

Komplikacije - uporni, teško otklonivi ili trajni poremećaji uzrokovani nekrozom tkiva i njihovom zamjenom vezivnim tkivom, ne prolaze same, zahtijevaju dugotrajno liječenje.

Radijacijska onkologija (interventna radiologija)- oblast medicine u kojoj se istražuje primjena jonizujućeg zračenja za liječenje onkoloških bolesti. Općenito, metoda se može opisati na sljedeći način. Korpuskularno ili talasno zračenje se usmerava na tumorom zahvaćeno područje tela kako bi se uklonile maligne ćelije uz minimalno oštećenje okolnih zdravih tkiva. Zračenje je jedna od tri glavne metode borbe protiv raka, uz operaciju i kemoterapiju.

Klasifikacija metoda radijacijske onkologije

Prvo, treba razlikovati različite vrste zračenja.

  • α-čestice,
  • protonski snopovi,
  • β-čestice,
  • elektronski snopovi,
  • π mezona,
  • neutronsko zračenje.
  • γ-zračenje,
  • kočiono zračenje.

Drugo, postoje različiti načini da se to sumira.

  • kontaktna terapija. Kod ove metode, emiter se dovodi direktno do tumora. U većini slučajeva implementacija zahtijeva hiruršku intervenciju, pa se metoda rijetko koristi.
  • Intersticijska metoda. Radioaktivne čestice se ubrizgavaju u tkivo koje sadrži tumor. Kao samostalan tretman, uglavnom se koristi za onkoginekološke i onkourološke bolesti. Kao dodatno - sa vanjskim (daljinskim) zračenjem.

Trenutno se širi opseg brahiterapije kao samostalne ili pomoćne metode, pojavljuju se nove tehnike, na primjer, SIRT-terapija.

Eksterna (daljinska) izloženost :

Kod takvog izlaganja, emiter se nalazi na udaljenosti od područja u kojem se nalazi maligni tumor. Metoda je, međutim, najsvestranija i najteža za implementaciju. Razvoj ove oblasti onkologije usko je povezan sa naučnim i tehnološkim napretkom. Prva značajna dostignuća vezana su za pronalazak i implementaciju radioterapije kobaltom (1950-ih). Sljedeću fazu obilježilo je stvaranje linearnog akceleratora. Dalji razvoj je posljedica uvođenja kompjuterskih tehnologija i različitih metoda modulacije (promjena karakteristika zraka). Mnoge inovacije su napravljene u ovom pravcu, uključujući:

  • trodimenzionalna konformna terapija zračenjem (3DCRT),
  • radioterapija modulirana intenzitetom (IMRT),
  • pojava radiohirurgije (upotreba uskih zraka visokog intenziteta),
  • tehnologije koje kombinuju upotrebu 3D/4D modeliranja i modulacije intenziteta (na primjer, RapidArc).

Moderne instalacije za radioterapiju su najsloženiji i najskuplji uređaji koji kombinuju dostignuća inženjerstva iz mnogih tehnoloških oblasti. Do danas se mogu razlikovati dvije oblasti daljinskog zračenja.

  • Terapija zračenjem. Od samog početka radijaciona onkologija se razvijala u ovom pravcu: radioterapija uključuje upotrebu širokih snopova jonizujućeg zračenja. Tradicionalni RT se obično odvija u nekoliko sesija. Sada postoji mnogo implementacija ovog pristupa: tehnika ozračivanja se stalno poboljšava i tokom vremena je pretrpjela mnoge promjene. Trenutno je RT jedna od najčešćih metoda liječenja raka. Koristi se za mnoge vrste tumora i stadijuma: bilo kao samostalna metoda terapije, ili u kombinaciji sa drugim (npr. radiokemoterapija). Također, LT se koristi u palijativne svrhe.
  • Radiosurgery. Relativno novi pravac u interventnoj radiologiji, koji se odlikuje upotrebom visoko fokusiranog zračenja povećanog intenziteta. Procedura se odvija u manjem broju sesija u odnosu na LT. Do sada je područje primjene radiohirurgije ograničeno i malo u odnosu na terapiju zračenjem. Međutim, smjer se aktivno razvija i napreduje. Najpopularnije instalacije: Cyber ​​Knife i njegovi prethodnici Gamma Knife, LINAC.

Izloženost zračenju

Procesi koji se dešavaju u ćelijama pod zračenjem su izuzetno složeni, javljaju se brojne morfološke i funkcionalne promene u tkivima. Početak ovih procesa je ionizacija i ekscitacija atoma i molekula koji čine ćelije. Nemamo za cilj da detaljno opisujemo ove procese, pa ćemo navesti samo nekoliko primjera.

Pozitivan učinak zračenja je narušavanje procesa samoregulacije u malignim stanicama, što na kraju dovodi do njihove smrti. Kao rezultat uništavanja strukture DNK ćelija raka, one gube sposobnost dijeljenja. Zračenje uništava žile tumora, njegova prehrana je poremećena.

Negativan efekat je da se promene mogu javiti iu zdravim ćelijama. To dovodi do komplikacija radijacije, koje se dijele u dvije grupe.

  • Reakcije zraka. Kršenja su privremena i nestaju nakon određenog vremena (do nekoliko sedmica).
  • oštećenje zračenja. Nepovratni efekti izloženosti.

Svaka vrsta ćelije ima svoje indikatore radiosenzitivnosti, odnosno promjene u ćelijama počinju u određenom omjeru frekvencije, vrste, intenziteta i trajanja zračenja. U principu, svaki tumor može biti uništen izlaganjem zračenju, ali će i zdrave ćelije biti oštećene. Glavni zadatak racionalne onkologije je pronaći optimalnu ravnotežu između blagotvornog djelovanja zračenja i minimiziranja rizika od komplikacija.

Detaljnije su razmotrene najkarakterističnije nuspojave i osobenosti zračenja za specifične vrste onkoloških bolesti na koje je primenljiva terapija zračenjem. Pogledajte sljedeće materijale

Minimiziranje komplikacija

Od početka ove oblasti, onkologija zračenja je evoluirala u pravcu minimiziranja nuspojava. Usput su razvijene mnoge inovacije. Razmotrite osnovne tehnike koje koriste stručnjaci za smanjenje rizika od oštećenja zdravih tkiva.

Rendgenski opseg

Rendgensko zračenje visokog intenziteta omogućava vam da utječete na duboka tkiva, dok blago oštećujete površinska: snop prolazi kroz kožu, gotovo bez gubitka energije na njoj. Odabirom optimalnog intenziteta, područje glavnog efekta prenosi se na potrebnu dubinu, kao rezultat toga, mala doza zračenja pada na zdrave stanice, a vjerojatnost opekotina na koži nestaje.

Trenutno se rendgenski zraci koriste u velikoj većini instalacija, ali ovo nije jedina vrsta zračenja koja se koristi u interventnoj radiologiji: protonska terapija, na primjer, otvara široke perspektive.

Precizno zbrajanje

Prvi zadatak je precizno odrediti lokaciju tumora. Često je potrebno ukloniti ne jasno izoliranu neoplazmu, već ostatke tumora nakon operacije, moguće žarište metastaza, koje mogu biti višestruke, teško uočljive i neuređene lokacije. Za određivanje njihove lokacije koriste se sva raspoloživa sredstva: MRI, kompjuterska tomografija, PET-CT, protokol operacije. Potrebno je i pouzdano poznavanje svojstava okolnih tkiva: potrebno je utvrditi gdje se mogu formirati nova žarišta tumora i spriječiti ovaj proces.

Danas je upotreba kompjuterskog modela tumorskog procesa postala zlatni standard za RT i radiohirurgiju: takvi modeli se koriste za izračunavanje strategije zračenja. U Cyberknifeu, na primjer, za to se koristi superkompjutersko računanje.

Značajni napori su usmjereni i na održavanje konačne tačnosti ozračivanja: stvarni položaj pacijenta može se razlikovati od onog u kojem je model izgrađen, stoga su potrebne ili tehnike ponovnog kreiranja položaja ili korekcije smjera zračenja.

  • Metode fiksiranja. Često terapija zračenjem traje 30-40 kurseva, a istovremeno je potrebno održavati točnost unutar pola centimetra. U te se svrhe koriste različite metode fiksiranja položaja pacijenta.
  • Kontrola disanja. Ozračivanje pokretnih organa predstavlja značajnu poteškoću: razvijeno je nekoliko metoda za praćenje pacijentovog disanja i korekciju smjera ekspozicije ili suspenziju dok se ne vrati u dozvoljeni raspon položaja.

Zračenje iz različitih uglova

Osim u rijetkim slučajevima kada promjena ugla pod kojim je snop usmjerena nije moguća, uvijek se koristi ova metoda. Ova tehnika vam omogućava da ravnomjerno rasporedite nuspojave i smanjite ukupnu dozu po jedinici volumena zdravog tkiva. Većina instalacija može rotirati linearni akcelerator u krug (2D rotacija), neke instalacije dozvoljavaju prostornu rotaciju / kretanje (ne samo duž jedne ose).

Frakcionisanje

Neophodno je što preciznije odrediti svojstva zahvaćenih zdravih ćelija i ćelija raka i identifikovati razlike u radiosenzitivnosti. Intenzitet i vrsta zagrljaja se biraju pojedinačno za svaki slučaj, zahvaljujući čemu je moguće optimizirati efikasnost terapije.

Modulacija

Osim smjera udara, greda ima dvije važne karakteristike poprečnog presjeka: oblik i raspodjelu intenziteta. Promjenom oblika zraka moguće je spriječiti izlaganje zdravih organa visoke radioosjetljivosti. Zbog raspodjele intenziteta - smanjiti dozu zračenja, za tkiva koja graniče s tumorom, i, obrnuto, povećati za fokus tumora.

Slične metode se koriste od 1990-ih. kada je izumljena tehnologija modulacije intenziteta. U početku su uređaji dozvoljavali upotrebu samo nekoliko (1-7) pravaca zračenja (za svaki od kojih su optimalne karakteristike zraka bile unapred izračunate) tokom jedne sesije. Sada se pojavio višelisni kolimatori(uređaj za oblikovanje snopa), koji može brzo rekreirati različite profile, držeći korak s rotacijom linearnog akceleratora. Zahvaljujući tome, postalo je moguće izvršiti zračenje u neograničenom broju smjerova tokom jedne sesije (RapidArc tehnologija), što omogućava smanjenje trajanja terapije za gotovo red veličine.

Učitavanje...Učitavanje...