Savremeni režimi lečenja peptičkog ulkusa. Režimi liječenja ulkusa antibioticima. Liječenje narodnim lijekovima prema Malahovu

Suvremene medicinske metode za liječenje čira na želucu i dvanaesniku imaju četiri različite sheme u svom arsenalu.

1-, 2-, 3-, 4-komponentni režimi liječenja peptičkog ulkusa

Monoterapija i svaki od narednih terapijskih protokola pružaju efikasnost liječenje peptičkog ulkusa, shema 2, 3, 4 komponente, danas se koriste za iskorjenjivanje Helicobacter pylori. Cilj liječenja je ublažavanje simptoma i stvaranje uvjeta za brzo stvaranje ožiljaka.

Režim liječenja jednokomponentnog peptičkog ulkusa

Režim liječenja s 1 komponentom uključuje:

• de nola,
• makrolidi,
• polusintetički penicilin,
• metronidazol.

Pokazalo se da je učinkovit samo u 30% epizoda čira na želucu i dvanaesniku, pa stručnjaci više vole složeno liječenje lijekovima nego monoterapiju.

Dvokomponentni režim liječenja peptičkog ulkusa

Dvokomponentni režim liječenja čira na želucu i dvanaesniku ima nekoliko varijacija: na primjer, specijalist propisuje kombinaciju:

• de-nola i metronidazol;
• de-nola i amoksicilin.

Radi samo pola vremena. Neuspjeh je često posljedica rezistencije patološke flore na metronidazol. Prema medicinskim studijama, samo u razdoblju od 1991. do 1995. efikasnost metronidazola pala je za više od polovice.

Režim liječenja trokomponentnog peptičkog ulkusa

"Klasika" Trokomponentna shema za liječenje peptičkog ulkusaželudac i dvanaesnik također imaju nekoliko mogućnosti:

• de-nol, metronidazol, tetraciklin;
• de-nol, metronidazol, amoksicilin.

One. nepromijenjene su dvije glavne komponente de-nol i metronidazol. Dvojac se može nadopuniti ili sintetičkim penicilinom, ili makrolidima, ili tetraciklinom, ili fluorokinolonima. Učinkovitost terapije trovalentnim ulkusom procjenjuje se na 70%.

Osim antibiotske terapije, dobre rezultate postiže i njezina kombinacija s antisekretornim lijekovima - omeprazolom i H2 -blokatorima. Korištenje omeprazola omogućuje vam povećanje učinkovitosti trokomponentnog režima na 95%i smanjenje unosa antibiotika na 2 puta dnevno. Upotreba ranitidina ili njegove kombinacije s bizmutom povećava učinkovitost terapije do 94%.

Režim liječenja četvorokomponentnog peptičkog ulkusa

Kako bi se u potpunosti uklonila rezistencija na antibiotike i metronidazol, preferira se četverovalentna terapija. Samo 5% pacijenata se nakon toga vrati liječniku s recidivima.

Moderno 4 x režim liječenja peptičkog ulkusa uključuje:

• omeprazol,
• metronidazol,
• tetraciklin,
• de-nol.

(YAB) je prilično česta patologija probavnog trakta. Prema statistikama, s tim se suočava do 10-20% odrasle populacije; u velikim gradovima stopa incidencije je mnogo veća nego u ruralnim područjima.

Ova je bolest povezana s stvaranjem čira na sluznici želuca, a u nedostatku pravilnog liječenja čira dovodi do ozbiljnih komplikacija, pa čak i smrti. Bolest može dugo biti asimptomatska, ali je vrlo opasna tijekom pogoršanja. Pravilno odabran režim liječenja čira na želucu i dvanaesniku osigurava zacjeljivanje i sprječava komplikacije.

Nepravilna nepravilna ishrana dovodi do peptičkog ulkusa.

Glavni razlog zašto se bolest javlja je aktivnost bakterije: izaziva upalu koja s vremenom dovodi do stvaranja čireva na sluznici. Međutim, oštećenje bakterija pogoršavaju neki dodatni čimbenici:

• Nepravilna nepravilna ishrana. Grickalice u pokretu, nedostatak punog doručka, ručka i večere, obilje začina i slane hrane u prehrani - sve to negativno utječe na želudac i stvara povoljno okruženje za razmnožavanje bakterija.
• Loše navike. Čir na želucu posebno je čest kod pušača natašte, a konzumiranje alkohola također doprinosi ozbiljnoj šteti.
• Stres i negativne emocije. Razvoj čira i njegovo pogoršanje izazvano je stalnim živčanim uzbuđenjem, kao i stalnim mentalnim preopterećenjem.
• Nasljedni faktor. Već je utvrđeno da ako postoje slučajevi ulkusa u rodu, tada se šansa za sličan probavni poremećaj značajno povećava.

Čir se dugo razvija: u početku osoba primjećuje nelagodu u želucu i manje smetnje u probavnom procesu, s vremenom postaju sve izraženije.

Ako ne poduzmete mjere na vrijeme, moguće je pogoršanje s ozbiljnim komplikacijama.

Glavni simptomi čira

Bol u želucu nakon jela ukazuje na ulkusnu bolest.

Pogoršanje ulkusa dolazi iznenada, trajanje može doseći nekoliko tjedana.

Razni faktori mogu izazvati pogoršanje: prejedanje s ozbiljnim kršenjem, stres, prekomjerni rad itd. Simptomi se razlikuju ovisno o lokaciji čira:

1. Ako se bol pojavi odmah nakon jela i postupno se smanjuje u sljedeća dva sata, to obično ukazuje na lokalizaciju čira u gornjem dijelu želuca. Bol se smanjuje, jer hrana tijekom probave postupno prelazi u duodenum.
2. Ako se bol, naprotiv, pojavi unutar 2 sata nakon, to ukazuje na čir koji se nalazi u antrumu želuca: iz njega hrana ulazi u 12 duodenum, a upravo se na tom području najčešće primjećuje velika nakupina Helicobacter Pylori .
3. Noćni bolovi, koji se javljaju i s dugim pauzama između obroka, najčešće se manifestiraju u ulceroznim lezijama dvanaesnika.
4. Osim bolova različite prirode u trbuhu, žgaravica je karakterističan simptom čira; povezana je s povećanom kiselošću želučanog soka. Žgaravica se javlja istovremeno s bolom ili se pojavljuje ispred nje. Uz slabost sfinktera i obrnutu peristaltiku kod pacijenata, javlja se kiselo podrigivanje i mučnina, ovi simptomi često prate peptički ulkus.
5. Još jedan uobičajen simptom je povraćanje nakon obroka, koje pacijentu donosi značajno olakšanje. Apetit se često smanjuje, neki pacijenti imaju strah od jela zbog straha od boli - zbog toga je moguća značajna iscrpljenost.

Metode dijagnoze čira

Za bilo koje simptome peptičkog ulkusa trebate se odmah obratiti gastroenterologu.

Za dijagnosticiranje čira na želucu i dvanaesniku potrebno je konzultirati liječnika - što prije pacijent dođe po pomoć, veće su šanse za oporavak ili dugotrajnu remisiju bez pogoršanja.

U slučaju oštrog pogoršanja s krvarenjem potrebna je hitna kirurška intervencija, u ovom slučaju potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć.

Glavna metoda pregleda želuca je fibrogastroduodenoskopija: omogućava liječniku da vidi stanje sluznice kako bi otkrio čir i procijenio zanemarivanje bolesti. Ne procjenjuje se samo lokacija čira, već i njegovo stanje: prisutnost ožiljaka, veličina.

Istovremeno se uzima uzorak tkiva sluznice radi identifikacije Helicobacter Pylori i preciznije dijagnoze. Također se provodi klinička, koja vam omogućuje procjenu odstupanja od norme u stanju tijela.

Iako je EGD prilično neugodna metoda istraživanja, ona je najinformativnija, pa se od nje ne može odustati. U nekim slučajevima nadopunjuje se rendgenskim pregledom.

Metode i režimi liječenja peptične ulkusne bolesti

Motilium je lijek koji normalizira pokretljivost dvanaesnika.

Režim liječenja peptičkog ulkusa temelji se na uzimanju antibiotika kako bi se riješili Helicobacter Pylori i izbjegle ozbiljne komplikacije.

Režim liječenja s tri i četiri komponente propisuje gastroenterolog, samo stručnjak može odabrati određene lijekove u skladu s individualnim karakteristikama pacijenta. Za liječenje ulkusa koristi se nekoliko grupa lijekova:

• ... Dva lijeka se propisuju istovremeno, liječnik odabire lijekove uzimajući u obzir moguće alergijske reakcije. Samoprimjena antibiotika je neprihvatljiva; samo ih liječnik treba odabrati. Tijek liječenja traje najmanje 7-10 dana, čak i uz značajno poboljšanje dobrobiti, ne smijete prekidati uzimanje tableta.
• Pripravci koji bi trebali neutralizirati djelovanje želučanog soka. To uključuje pantoprazol i druge uobičajene lijekove poznate većini pacijenata s probavnim problemima.
• Tvari koje stvaraju film na površini sluznice štite je od agresivnog djelovanja želučanog soka, što doprinosi bržem zacjeljivanju čira.
• Antacidi, čija je glavna svrha smanjiti kiselost želučanog soka. Oni značajno smanjuju žgaravicu i poboljšavaju dobrobit pacijenata, takvi lijekovi imaju adsorbirajući učinak.
• Prokinetici (Cerucal i drugi) su lijekovi namijenjeni normalizaciji pokretljivosti dvanaesnika, kako bi se osiguralo normalno kretanje hrane kroz crijeva. Propisuju se zbog osjećaja težine u trbuhu ili rane sitosti.

Složena terapija rijetko traje duže od dvije sedmice. Nakon toga potrebno je samo pomoći želucu da se brže oporavi; za to se koriste posebni režimi ishrane i dodatne metode liječenja.

Dijeta za čir na želucu

Dijeta za peptički ulkus spriječit će daljnje komplikacije bolesti.

Prilikom dijagnosticiranja ulkusa, pacijentima se propisuje nutritivna terapija, osmišljena tako da osigura blagi režim za želudac i dvanaesnik sa smanjenjem opterećenja.

Za to se koristi grupa dijeta br. 1, koje se propisuju u akutnoj fazi bolesti. Dijeta propisuje sljedeća ograničenja za pacijente:

1. Hrana koja ima iritativno djelovanje potpuno je isključena iz prehrane. To su začinjena, kisela, masna hrana, slanost, kiseli krastavci itd.
2. Ne možete jesti povrće koje sadrži veliku količinu vlakana - ono također može imati negativan učinak na probavu tijekom pogoršanja. Možete jesti samo kuhano povrće, prvih dana se može konzumirati samo u pasiranom obliku.
3. Kiseli i slani sirevi ne smiju se konzumirati; kiselo voće i prirodni sokovi također su isključeni iz prehrane.
4. Alkohol i gazirana pića potpuno su isključeni, konzumacija kave je nepoželjna.

Sva ova ograničenja sprječavaju daljnje negativne učinke na probavni trakt i sprječavaju razvoj komplikacija.

Odstupanja u prehrani mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući krvarenje i perforaciju čira.

Komplementarni tretmani

Borjomi je ljekovita mineralna voda.

Osim liječenja lijekovima, u fazi oporavka dodaju se metode fizioterapije i vježbe fizioterapije.

Omogućuju vam jačanje tijela i minimiziranje posljedica probavnih smetnji.

Prema ljekarskom receptu, možete napraviti zagrijavajuće alkoholne obloge - toplina pomaže smanjiti bol i poboljšati cirkulaciju krvi.

Pacijentima sa peptičnim ulkusom propisano je banjsko liječenje: pored zdravstvenih postupaka i klime u odmaralištu, blagotvorno djeluje i pijenje mineralne vode "Borzhomi", "Smirnovskaya", "Essentuki".

Vježbe fizioterapeutskih vježbi usmjerene su na poboljšanje cirkulacije krvi i sprječavanje zagušenja, poboljšavaju sekretornu i motoričku funkciju, stimuliraju apetit. Kompleks medicinskih i zdravstvenih postupaka u skladu s medicinskim preporukama daje izvrsne rezultate i pomaže u otklanjanju negativnih posljedica čira na želucu.

Što se prije pacijent obrati stručnjacima, veće su šanse za uspješno zacjeljivanje čira uz normalizaciju zdravlja. Važno je na vrijeme se pobrinuti za sebe i već pri prvim negativnim manifestacijama otići na pregled kod gastroenterologa.

Komplikacije peptičkog ulkusa

Želučano i crijevno krvarenje komplikacija je peptičkog ulkusa.

Čir na želucu je opasan s ozbiljnim komplikacijama tijekom pogoršanja, često zahtijeva hitnu operaciju kako bi se spriječila smrt. Sljedeće komplikacije su uobičajene:

• Želučano i crijevno krvarenje. Karakteristična karakteristika je boja taloga kave i crne stolice.
• Perforacija čira. Proboj dovodi do gutanja sadržaja probavnog trakta u trbušnu šupljinu, što rezultira stanjem koje ugrožava život pacijenta. Potrebna je hitna operacija.
• Penetracija je stanje takozvanog latentnog proboja, u kojem sadržaj crijeva može ući u druge organe trbušne šupljine. Pacijent se može spasiti samo hitnom operacijom.
• Kad zacjele ožiljci na sluznici, moguće je suženje pilorusa, što dovodi do prekida rada. Liječenje je samo operativno.
• Znakovi komplikacija kod peptičkog ulkusa i unutrašnjeg krvarenja su iznenadna slabost, nesvjestica, oštar pad pritiska, jaki bolovi u trbuhu. U slučaju povraćanja krvi i drugih znakova komplikacija, potrebno je pacijenta što prije odvesti u bolnicu kako bi se spriječile nepopravljive posljedice.

Čir na želucu je bolest koja je u velikoj mjeri povezana s pogrešnim ritmom života u velikom gradu. Potrebno je pronaći vremena za dobru prehranu, briga o probavi oslobodit će vas neugodnih osjeta i dugotrajno složeno liječenje. Ako su se problemi s probavom već pojavili, nema potrebe odgoditi posjet liječniku za kasnije. Pravovremena dijagnoza važan je faktor uspješnog liječenja.

Kako liječiti peptički ulkus antibioticima, pogledajte video:

Otkriće Helicobacter pylori napravilo je pravu revoluciju u liječenju peptičkog ulkusa. Tako se broj operacija s nekompliciranim ulkusom smanjio za više od 100 puta, a trenutno nije operirano više od 0,2% od ukupnog broja pacijenata. Suvremene terapijske metode omogućuju potpuno izlječenje u 35-40% slučajeva. Broj recidiva čira na želucu smanjio se sa 67% na 6%, a čira na dvanaesniku - sa 59% na 4%.

Koga treba liječiti? Prema Maastrichtskim preporukama (2005), potrebno je liječiti sljedeće:

• pacijenti s ulkusom želuca i dvanaesnika, uključujući komplicirani tijek;
• pacijenti sa tumorom limfoidnog tkiva želuca;
• pacijenti s atrofičnim gastritisom;
• pacijenti koji su podvrgnuti želučanoj resekciji zbog raka;
• pacijenti koji su direktni srodnici pacijenata sa rakom želuca;
• pacijenti sa prisustvom bakterije Helicobacter pylori, koji su samostalno izrazili želju da se podvrgnu liječenju.

Glavni zadatak liječenja peptičkog ulkusa je uništenje bakterije Helicobacter pylori sa najvećom vjerovatnoćom. Za to se koriste složene sheme terapijskog liječenja, od optimalno odabrane kombinacije lijekova. Na primjer, kombinacija bizmuta, metronidazola i tetraciklina u kombinaciji s inhibitorom protonske pumpe ima 98% šanse da ubije bakteriju.

Međutim, upotreba velikog broja lijekova može dovesti do povećanja broja komplikacija i nuspojava. Stoga se režimi liječenja razvijaju na temelju optimalne ravnoteže učinkovitosti terapije, njezine sigurnosti i dostupnosti za određenog pacijenta.

Režimi liječenja čira na želucu

Izbor režima liječenja je čisto individualni postupak na koji utječu mnogi faktori: tolerancija na lijekove, popratne patologije, rezistencija bakterija na antibiotike.

Za početak se provodi najjednostavniji tretman (terapija prve linije). Ako ne uspije, primjenjuje se sofisticiranija terapija druge linije.

Terapija prve linije u liječenju peptičkog ulkusa

Terapija prve linije uključuje inhibitor protonske pumpe i nekoliko mogućnosti za upotrebu različitih antibakterijskih lijekova. Na primjer, jedan od sljedećih lijekova koristi se kao inhibitor protonske pumpe:

• omeprazol 2 · 20 mg (2 puta dnevno, 20 mg);
• lansoprazol 2 x 30 mg;
• pantoprazop 2 x 40 mg;
• rabeprazop 2 20 mg;
• esomeprazol 2 * 20 mg;

As antibakterijski lijekovi, mogu se koristiti takve kombinacije:

• klaritromicin (2500 mg) i amoksicilin (2 1000 mg);
• klaritromicin (2.500 mg) i metrodinazol (2.500 mg);

Korištenjem takvih shema postiže se 88-95% efikasnost ubijanja bakterija.

Terapija druge linije u liječenju peptičkog ulkusa

U slučajevima kada je terapija prve linije nedjelotvorna ili je poznato da je Helicobacter pylori značajno rezistentan na amoksicilin ili klaritromicin, a postoji i netolerancija na ove lijekove, propisuje se terapija druge linije koja uključuje 4 ljekovite komponente:

• preparati bizmuta: bizmut subcitrat 4 · 100 mg ili bizmut subsalicilat 4 · 600 mg;
• jedan od inhibitora protonske pumpe (vidi gore);
• tetraciklin 4 * 500 mg;
• metronidazol 2 * 500 mg.

Tijek liječenja u većini slučajeva je 1 do 2 sedmice. Što je kurs duži, njegova efikasnost je veća. No, s druge strane, produljenje trajanja liječenja može dovesti do povećanja broja komplikacija povezanih s terapijom lijekovima.

Efikasnost terapije druge linije je 98%. Ovo su prilično dobri pokazatelji, ali, nažalost, nisu apsolutni - 2% pacijenata koji nisu izliječeni ostaje. Šta trebaju učiniti? Preporuke konferencije u Maastrichtu 2005. su sljedeće:

• inhibitor protonske pumpe + amoksicilin u visokim dozama (3 g / dan) 10-14 dana;
• inhibitor protonske pumpe + amoksicilin + rifabutin 7-10 dana;
• inhibitor protonske pumpe + bizmutov lijek + tetraciklin + furazolidon 7 dana.

Mikrobiološka studija bakterijskih sojeva zbog njihove osjetljivosti na antibiotike rješava problem, ali ova tehnika nije dostupna za široku upotrebu u praktičnoj zdravstvenoj zaštiti zbog svojih visokih troškova. Prevazilaženje bakterijske rezistencije na antibiotsku terapiju obično se rješava produžavanjem tijeka liječenja za više od 7 dana i korištenjem režima s pomoćnim antibakterijskim lijekovima.

Liječenje ulkusne bolesti uzrokovane upotrebom nesteroidnih protuupalnih lijekova

Nedavna istraživanja pokazuju da su Helicobacter pylori i upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) neovisni čimbenici u razvoju peptičkog ulkusa. Međutim, uzimanje NSAID -a u slučaju bakterijske infekcije može pogoršati bolest. Zbog toga se preporučuje da se kod svih pacijenata kojima su propisani NSAIL -i testira prisustvo Helicobacter pylori. Ako je rezultat pozitivan, potrebno je provesti terapiju eradikacijske terapije prema shemi sličnoj liječenju peptičkog ulkusa. Ako je rezultat negativan, u preventivne svrhe preporučuje se jedan dnevni unos inhibitora protonske pumpe.

Ako dođe do peptičkog ulkusa uzrokovanog upotrebom NSAID -a, a bakterije nisu, tada se liječenje takvog ulkusa provodi inhibitorima protonske pumpe tijekom 4 tjedna u terapijskim dozama.

PAŽNJA! Podaci prikazani na ovoj web stranici služe samo kao referenca. Ne snosimo odgovornost za moguće negativne posljedice samoliječenja!

Ljudskom tijelu je potrebna stalna njega, jer je sklono mnogim bolestima i kvarovima.

Često ljudi zanemaruju različite simptome koji ukazuju na kvarove u tijelu, zbog čega patologija postaje kronična.

Čir na želucu je uobičajena bolest koja zahvaća gastrointestinalni trakt i deformira mukoznu membranu.

Dijagnoza i simptomi

Čir na želucu dijagnosticira se različitim metodama. Nakon utvrđivanja težine bolesti, stanja sluznice i drugih podataka, liječnik propisuje poseban režim liječenja.

Čirevi želuca i duodenuma dovode do teške patologije.

Najčešće ljudi razvijaju ozbiljne simptome:

1. Bol u trbuhu je prilično oštar i jak i teško se podnosi.
2. Pečenje u trbuhu, zbog povećane kiselosti.
3. Krvarenje kao posljedica oštećenja malih žila.

U konkretnom slučaju odabire se poseban režim liječenja čira na želucu. Za točnu procjenu stanja koriste se laboratorijske dijagnostičke metode.

Za to se pacijent šalje na analizu krvi, izmeta i urina. Možda ćete morati provesti histološki pregled.

Nakon prikupljanja podataka o analizama, liječnik pristupačnim riječima opisuje kliničku sliku samom pacijentu.

Ako se dijagnoza ne može postaviti zbog nejasnih pokazatelja, koriste se druge dijagnostičke metode i analize. Na primjer, testovi se mogu koristiti za određivanje krvi u izmetu ili hormona u krvi.

Postoje i instrumentalne metode ispitivanja koje vam omogućuju da saznate opće stanje sluznice, želučanog soka.

U tu svrhu provodi se intragastrična pH-metrija.

Ultrazvučni tretman

Nakon pregleda pacijenta, liječnik može izabrati terapiju koja mu je potrebna. Liječnici često koriste ultrazvuk.

Ovaj postupak omogućuje vam ubrzanje oporavka i potpuni oporavak, a također pomaže u procjeni stupnja razvoja čira.

Osim ultrazvuka, pacijent se prima u bolnicu na stacionarno liječenje.

Takva shema omogućuje liječniku potpunu kontrolu nad procesom, tako da je nemoguće odstupiti od sheme.

Ali ultrazvuk ne daje rezultate koje bismo željeli. Stoga je u slučaju čira na želucu ovo dodatna metoda koja može pojačati učinak lijekova.

Lijekovi prve linije

Svi koji su imali peptički ulkus zainteresovani su koje lijekove treba prvo koristiti.

U modernoj medicini postoje 3 režima liječenja ulkusa. Svi oni daju dobre rezultate, ali samo liječnik treba provesti odabir lijekova.

Dostavljene informacije služe isključivo u informativne svrhe.

Kolo na bazi bizmuta

Ovaj režim liječenja čira na želucu uključuje složenu upotrebu tableta. Među glavnim lijekovima u ovoj grupi su:

1. De-Nol.
2. Flemoksin.
3. Klaritromicin.
4. Eritromicin.

Tretman denolom daje pozitivne rezultate. Sadrži bizmut, koji ima minimalne nuspojave, ali može uništiti bakteriju Helicobacter Pylori.

Istodobno, sam mikroorganizam se ne navikava na soli bizmuta, pa postupno umire. Upravo se ta bakterija smatra glavnim izazivačem peptičkog ulkusa i gastritisa.

Tijek liječenja prema ovoj shemi sastoji se od nekoliko dana, ponekad i tjedana. Ljekar propisuje pravila uzimanja tableta, a pacijent se mora strogo pridržavati njegovih uputa.

Glavni kurs je 7 dana, nakon čega ljekar procjenjuje stanje i može produžiti terapiju. Prvog dana provodi se liječenje Denolom i Flemoxinom, nakon čega se lijekovi počinju nadopunjavati i izmjenjivati.

Inhibitorski krug

Ovaj režim liječenja čira na želucu sastoji se od 3 glavna lijeka:

1. Omeprazol.
2. Flemoksin.
3. Klaritromicin.

Ljekar takođe bira tačnu dozu, tok liječenja i vrijeme uzimanja tableta. Često je potrebno koristiti lijekove u istom redoslijedu koji je naveden na listi u slučaju bolesti.

Dijagram blokatora histamina

Ovo je novi tretman koji koristi druge lijekove. Među njima su:

1. Famotidin.
2. Ranitidin.
3. Flemoksin.

Kvadroterapija

Za liječenje čira na želucu i dvanaesniku koristi se kompleks od 4 lijeka koji uključuje samo antibiotike.

Za terapiju se koriste osnovne tablete Tetraciklin i Metronidazol. Kurs ne traje duže od jedne sedmice.

Poboljšani režim liječenja

Najčešće se čirevi određuju tijekom pogoršanja, kada se stanje počne naglo pogoršavati, pojavljuju se karakteristični simptomi.

Kako bi poboljšali stanje pacijenata, liječnici koriste moćno liječenje lijekovima, nakon čega se provodi profilaksa kako bi se isključili ponovljeni napadi.

Poboljšani režim terapije uključuje kurs od 7-10 dana. Za to vrijeme potrebno je pridržavati se odmora u krevetu, nastojati ne brinuti i normalizirati emocionalnu i mentalnu pozadinu.

Za poboljšanu shemu koriste se tablete različitih grupa:

1. Najčešće se propisuju antibiotici amoksicilin, metronidazol ili klaritromicin.
2. Lijekovi na bazi bizmutovih soli koriste se za smanjenje negativnog učinka kiseline, pepsina. U tu svrhu liječnik propisuje De-Nol, Vikalin i druge analoge.
3. Inhibitori protonske pumpe su neophodni za normalizaciju sekretornog kapaciteta želuca. Terapija uključuje omeprazol, lanzoprazol ili analoge.

Što se više lijekova koristi, brže se postiže učinak. Mora se zapamtiti da se antibiotici ne mogu koristiti duže od 10 dana, jer u protivnom mogu doći do jakih nuspojava i komplikacija.

Od lekara je potrebna ispravna procena lezije kako pojačani režim terapije ne bi mogao naneti štetu osobi.

Lakše tablete se češće koriste, a ako ih osoba normalno podnosi, koriste se jači lijekovi.

Kombinacija Omeprazola s 2 antibakterijska sredstva daje najbrže moguće rezultate.

Nakon pojačane terapije, provodi se druga dijagnoza i ako je sve u redu, tada se pacijent prebacuje na dijetalni meni u kojem će biti isključeni nadražujući proizvodi gastrointestinalnog trakta.

Možda će vam liječnik savjetovati da koristite narodne lijekove.

Fizioterapija

Opisane metode liječenja mogu eliminirati čir ili eventualno smanjiti njegov razvoj u budućnosti.

Osim propisanih metoda, postoji i jednako popularna shema koja često izaziva kontroverze - fizioterapija.

Neki stručnjaci postupak pripisuju pomoćnom, ali njegova uloga u peptičkom ulkusu nije precizno proučena.

Možemo sa sigurnošću reći da fizioterapeutski postupci neće biti suvišni, već će samo pomoći u konsolidaciji rezultata.

Efikasno je koristiti tehniku ​​tokom remisije, a za to koriste:

1. Magnetoterapija.
2. Električni san.
3. Hidroterapija.
4. Toplotna terapija.

Iako uloga nije u potpunosti poznata, pacijenti nakon tečaja daju pozitivne povratne informacije, budući da se pojavljuje željeni ton i poboljšava opće zdravlje.

Hirurgija

Operacija čira se izvodi u ekstremnim slučajevima, kada je gastrointestinalni trakt ozbiljno pogođen, a konzervativno liječenje ne daje rezultate ili se ne mogu koristiti snažni lijekovi.

Na primjer, shema se hitno koristi ako osoba ima krvarenje ili perforaciju.

Tokom operacije, liječnici moraju ukloniti dio želuca i crijeva koji će biti zahvaćen.

Sam postupak je složen, može dovesti do neugodnih posljedica koje se javljaju kod pacijenta odmah ili nakon određenog razdoblja.

Među apsolutnim indikacijama su:

1. Pojava malignog tumora.
2. Stenoza u zadnjoj fazi.
3. Jaka krvarenja.
4. Niska efikasnost u tabletama.
5. Promjene na sluznici i prisutnost ožiljaka.

Kirurška intervencija ne daje pozitivne rezultate ako se čir pojavi zbog bakterija, budući da organizmi žive ne samo na mjestu lezije, već i na cijeloj sluznici.

Stalni recidivi i očiti simptomi, jaka bol često ukazuju na razvoj tumora.

Važno je s vremena na vrijeme provesti preventivni pregled nakon tretmana.

Ishrana

Bez obzira na odabrani režim liječenja, važno je koristiti pravilnu prehranu. Učinkovitost cijelog tretmana ovisi o tome.

Stoga, čak i tokom pregleda i prikupljanja testova, ljekari ukazuju šta se smije, a šta ne smije jesti.

Osnovna pravila su sljedeća:

1. Prilikom prilagođavanja prehrane bilo koja hrana mora biti kuhana na pari, kuhana, u nekim slučajevima pečena i pirjana.
2. Potrebno je iz prehrane ukloniti svu nezdravu hranu koja može nadražiti želudac. Ova kategorija uključuje razne začine, začinjena i slana jela, dimljeno meso.
3. Ne možete jesti toplu ili hladnu hranu, sva hrana treba biti umjereno topla.
4. Hrana se koristi frakcijski - česti obroci, ali u malim obrocima.
5. Najbolje je napraviti kašasta jela, pire supe i drugo. Ovo neće iritirati sluznicu, hrana će brže napustiti želudac i općenito je korisnija za tijelo.
6. Pauze između obroka male su 2-3 sata.

Tokom liječenja potrebno je pridržavati se režima pijenja i konzumirati do 2 litre tekućine svaki dan.

Među dopuštenim proizvodima za peptički ulkus postoje:

1. Sluzave supe, pire supe, na bazi povrća ili čorbe od svetlog mesa.
2. Možete koristiti žitarice, posebno rižu, zobene pahuljice, heljdu. Preporučuje se da se to radi na vodi, ali se može koristiti i mlijeko.
3. Povrće se ne može jesti sirovo, mora se kuhati, pirjati ili kuhati na pari.
4. Dijetetsko meso i riba su dozvoljeni.
5. Jaja se koriste za kuhanje omleta na pari ili kuhanje meko kuhano.
6. Dozvoljeni su svi mliječni proizvodi.
7. Od hleba se može napraviti samo beli hleb, ali ne i svež.
8. Kao desert koristite žele, voćni pire.

Strogo je zabranjeno koristiti:

1. Masni proizvodi životinjskog porijekla.
2. Gljive.
3. Poluproizvodi, konzervirana hrana.
4. Mahunarke.
5. Kupus.
6. Kiselo voće i povrće.
7. Razni umaci.
8. Jaki čaj, kafa, alkohol, soda.
9. Slatkiši, peciva.

Za prevenciju je potrebno pratiti čistoću ruku, posuđa i hrane. To će spriječiti ulazak bakterija u želudac.

Obavezno slijedite pravilnu prehranu, nemojte jesti u pokretu, isključite brzu hranu i drugu nezdravu hranu.

Mnogi problemi s gastrointestinalnim traktom pojavljuju se zbog stresa, pa ih morate izbjegavati, možda ćete morati naučiti tehnike opuštanja.

Održavanje pravilnog i zdravog načina života omogućuje vam značajno poboljšanje zdravlja, isključuje razvoj peptičkog ulkusa.

Ako su se simptomi patologije već pojavili, ne biste trebali oklijevati, već se odmah obratite liječnicima za dijagnostiku i pomoć.

Korisni video zapis

Učinkovitost režima iskorjenjivanja u liječenju ulkusa dvanaesnika koji je povezan s Helicobacter pylori stalno se proučava i razvijaju se nove tehnike. Ovaj članak predstavlja režime liječenja peptičkog ulkusa korištenjem najnovijih antibakterijskih lijekova koji su otporni na učinke klorovodične kiseline. Svi prikazani režimi liječenja čira na želucu prošli su brojna klinička ispitivanja.

Prema 4 međunarodne preporuke (Maastricht I, 1996; Maastricht II, 2000; Maastricht III, 2005; Maastricht IV, 2010), eradikacijsko liječenje je indicirano za ulkusnu bolest dvanaesnika koja je povezana s infekcijom Helicobacter pylori. Štoviše, trajanje iskorjenjivanja treba biti od 7 do 14 dana, u prosjeku 10 dana (Maastricht IV), a iskorjenjivanje H. pylori treba biti najmanje 80%.

Nedavno je rezistencija H. pylori na metronidazol dosegla 82%, a na klaritromicin 28-29%. Stoga su se u shemama iskorjenjivanja počeli pojavljivati ​​lijekovi koji su zamijenili metronidazol u "trostrukoj" shemi - amoksicilin, furazolidon, tinidazol, vikram i klaritromicin - josamicin, levofloksacin, rifambutin, dazolik itd.

Već 15 godina na Odjelu za gastroenterologiju Savezne državne proračunske institucije UNMC UD predsjednika Ruske Federacije proučavane su različite sheme iskorjenjivanja kod 435 pacijenata s ulkusom duodenuma povezanim s H. pylori: u 90 pacijenata trostruka "Korištena je shema iskorjenjivanja koja se sastoji od omeprazola (O), klaritromicina (K), trihopolisa (T). U 235 pacijenata u "trojnoj" shemi, umjesto T, korišteni su amoksicilin (A), furazolidon (F), tinidazol (TD) i vikram (B). U 60 pacijenata u "trostrukoj" shemi, umjesto K., korišteni su Vilprafen (VN) i levofloksacin (L). U 50 starijih i senilnih pacijenata korištene su 2 sheme iskorjenjivanja koje se sastoje od pola doze antibiotika: O + K + A; sanpraz (S), dazolic (D) i A

U pacijenata s EGDS -om, ožiljak ulkusa procijenjen je nakon 2, 3 i 4 sedmice. U biopsijama sluznice želuca, stupanj kontaminacije H. pylori proučavan je pomoću morfološkog Giemsa bojenja i brzog testa ureaze. Četvorokomponentni režim liječenja peptičkog ulkusa pokazao je vrlo visoke rezultate rekonvalescencije. Nakon morfološkog bojenja prema Giemsi, izolirani su uzorci biopsije: slab stupanj kontaminacije do 20 mikrobnih tijela u vidnom polju (+), umjeren od 20 do 50 (++) i izraženih 50 ili više mikrobnih tijela (+ ++). Aktivnost ureaze procijenjena je pomoću brzog testa ureaze u biopsijama, a pozitivna reakcija do 1 h smatrana je izraženom reakcijom (+++), od 1 do 3 h - umjerenom (++) i od 3 do 24 sata blagom (+ ). Također je procijenjena efikasnost i sigurnost režima iskorjenjivanja.

Trokomponentni režim liječenja peptičkog ulkusa

Provedena je usporedna procjena učinkovitosti 15 režima iskorjenjivanja u liječenju ulkusa dvanaesnika u akutnoj fazi. Pokazalo se da su 3 režima, koji se sastoje od O + K + T, bili učinkoviti u 60, 60 i 67% pacijenata. Stoga je trokomponentni režim liječenja peptičkog ulkusa pokazao nižu stopu uspjeha. Efikasne u iskorjenjivanju infekcije H. pylori u sluznici želuca kod pacijenata bile su sheme eradikacije, gdje su umjesto T postojali A, F, TD i B (učestalost iskorjenjivanja zabilježena je u 80-97, 90, 87 i 92% pacijenata), a zamjena K na B i L bila je praćena eradikacijom u 90 i 80% pacijenata; u 92 i 80% starijih i starijih osoba s polovinom doza antibiotika na režimima O + C + A i C + D + A.

Nuspojave su zabilježene od 15 do 30%, kratkoročne, povezane u većini slučajeva s učinkovitom blokadom želučane sekrecije i prolaze same od sebe.

Najefikasniji režimi iskorjenjivanja za liječenje ulkusa dvanaesnika koji je povezan s H. pylori:

• omeprazol + amoksicilin + furazolidon
• omeprazol + amoksicilin + tinidazol
• omeprazol + amoksicilin + vikram
• omeprazol + amoksicilin + levofloksacin
• omeprazol + amoksicilin + wilprafen
• omeprazol + amoksicilin + dazolic

Zaključak

Tako je učinkovitije u našim studijama bilo 6 režima liječenja koristeći: O + A + F; O + A + TD; O + A + B; O + A + L; O + A + BH; O + A + D. Manje efikasan (uspjeh<80%) оказались схемы с О+А+М. У пожилых и старых в схемах эрадикации с хорошим эффектом могут и должны быть использованы половинные дозы антибиотиков. Продолжительность эрадикационного лечения должна быть не менее 10 дней.