Uretritis: venerični i drugi oblici - znakovi, terapija, prevencija, komplikacije. Vrste uretritisa: opis mikoplazme, herpetični, kongestivni, virusni i drugi simptomi virusnog uretritisa

Uretritis Je li bolest povezana s razvojem upalnog procesa u stijenci uretre. Jedna je od najčešćih uroloških bolesti.

Kod muškaraca se uretritis javlja nešto češće nego kod žena i uvijek se javlja u težim oblicima. To je zbog anatomskih karakteristika muškog i ženskog mokraćnog sistema.

Anatomija uretre kod žena i muškaraca

U žena, uretra je duga samo 1-2 cm i prilično široka. Stoga se uzročnici infekcije koji dođu ovdje praktički ne zadržavaju, već odmah prodiru u mjehur uzrokujući cistitis(upalna lezija stijenke mjehura) ili se izlučuje u mokraći. Zbog velike širine lumena, čak i značajan edem sluznice uretre kod žena ne dovodi do značajnog kršenja odljeva urina.

Muški uretra može doseći dužinu od 22 cm, a širina lumena je samo 0,8 mm. Osim toga, formira zavoje duž svoje dužine. Stoga se infekcija lakše zadržava u njoj, a upalni edem sluznice dovodi do izraženog kršenja odljeva urina, do akutne retencije mokraće.

Dijelovi uretre kod muškaraca:

• Dio prostate... Prolazi kroz debljinu prostate (prostata). Dužine je 3-4 cm i najširi je segment muške uretre.
• Mrežni dio... Ima dužinu od 1,5 do 2 cm, prolazi od prostate do početka penisa. Ovaj dio muške uretre je najuži i praktično se ne rasteže.
• Spužvasti dio. Prolazi unutar penisa. Za razliku od prostate i opnastih dijelova koji su čvrsto fiksirani unutar zdjelične šupljine, spužvasti je pokretan.

Uzroci uretritisa

Uloga infekcije

Postoje infektivni i neinfektivni uretritis.

Infektivni uretritis je najčešći i uzrokovan je patogenim mikroorganizmima.

Neinfektivni uretritis javlja se kada je uretra nadražena neinfektivnim faktorima.

Uzroci neinfektivnog uretritisa:

• bolest urolitijaze: mali kamenci koji se stvaraju u bubrezima mogu se kretati zajedno s mlazom urina, prodirući u mokraćovod, a zatim u mjehur i uretru, oštećujući i iritirajući njegovu sluznicu oštrim rubovima;
• traume uretre za vrijeme cistoskopije (endoskopski pregled uretre i mjehura), kateterizacije, za vrijeme masturbacije s uvođenjem različitih predmeta u lumen uretre;
• tumori uretre - maligne neoplazme gotovo uvijek prate upalne reakcije;
• suženje uretre(tumori, prostatitis, benigna hiperplazija prostate), koju prati suženje uretre i stagnacija urina;
• stagnacija krvi u venama zdjelice.

Obično uretritis, koji nastaje kao posljedica ovih razloga, nije upalni samo u ranim fazama. U budućnosti se pridružuje i infekcija.

Patogeni koji uzrokuju infektivni uretritis

Ovisno o vrsti mikroorganizama koji prodiru u uretru i uzrokuju upalni proces, uretritis se dijeli na specifičan i nespecifičan.

Nespecifični uretritis je klasična gnojna upala. Njegovi simptomi neovisni su o vrsti mikroorganizma koji ga uzrokuje.

Mikroorganizmi koji uzrokuju nespecifični infektivni uretritis:

• rjeđe - drugi

Specifičan infektivni proces u uretri, obično uzrokovani mikroorganizmima koji uzrokuju spolno prenosive infekcije.

Vrste specifičnog infektivnog uretritisa:

Virusni infektivni uretritis obično uzrokuju herpes virusi.

Načini infekcije infektivnim uretritisom

Do infekcije uretritisom može doći spolnim ili hematogenim putem.

Seksualni put ostvaren tokom seksualnog kontakta sa bolesnom osobom. Tako se najčešće javlja infekcija specifičnim infekcijama.

Hematogeni i limfogeni putevi realiziraju se kada se infekcija širi protokom krvi ili limfe iz drugih žarišta kronične upale u tijelu. Na primjer, od upaljenih krajnika ili karijesnih zuba.

Čimbenici koji doprinose razvoju uretritisa:

• smanjenje odbrambenih snaga organizma kao rezultat ozbiljne bolesti, gladovanja i pothranjenosti, nedostatka vitamina i drugih razloga;


• nedovoljno poštivanje pravila lične higijene;


• prisutnost žarišta hronične upale u tijelu;


• druge popratne bolesti genitourinarnog sistema;


• hipotermija;


• genitalne traume;


• zloupotreba alkohola;


• česti stres, nezdrava prehrana, hipovitaminoza itd..

Simptomi uretritisa

Pritužbe pacijenata

Simptomi uretritisa ne pojavljuju se odmah nakon infekcije. Prvo, postoji period inkubacije, koje može trajati od nekoliko minuta do dva mjeseca u slučaju nespecifičnog uretritisa. Specifične infekcije imaju jasniji vremenski okvir.

U gotovo 50% slučajeva akutni uretritis je asimptomatski. Pacijent se ne žali. Najčešće se ova slika događa kod žena. Infekcija s asimptomatskom bolešću može se spolno prenijeti i dovesti do komplikacija karakterističnih za uretritis.

Uretritis kod muškaraca karakterizira kraći period inkubacije, jači početak i izraženiji simptomi.

Općenito, razlike između simptoma akutnog specifičnog i nespecifičnog uretritisa nisu jako izražene.

Uobičajeni znakovi akutnog uretritisa:

• svrbež i druge tegobe tijekom mokrenja;
• bol u stidnom području - periodičan, bolan;
• kod muškaraca - kršenje mokrenja, poteškoće u odljevu urina, do akutne retencije;
• gnojni iscjedak iz uretre;
• nečistoće krvi u urinu - hematurija;
• vanjski otvor uretre lijepi se ujutro.

S takvim pritužbama, u pravilu, pacijent posjećuje urologa. Ali najčešće nisu svi prisutni u isto vrijeme. Neki od njih su jako izraženi, dok su drugi potpuno odsutni. Tok akutnog uretritisa može biti vrlo različit.

Unatoč činjenici da je akutni uretritis upalna bolest, nije popraćena kršenjem općeg stanja pacijenta. Tjelesna temperatura gotovo nikada ne raste.

Prelaskom u kronični oblik, simptomi bolesti nestaju ili potpuno nestaju. U budućnosti se mogu pojaviti periodično, odnosno bolest stalno prolazi kroz faze egzacerbacije i remisija(privremeno blagostanje).

Specifičnost u simptomima određenih vrsta uretritisa

Uzrok specifičnog uretritisa	Specifičnost
Gonoreja	Među ženama: U akutnom stadiju uglavnom postoje bolovi i grčevi tijekom mokrenja. U kroničnoj fazi nema simptoma, samo pregledi i laboratorijske metode pomažu u dijagnostici bolesti. Kod muškaraca: U akutnoj fazi simptomi se malo razlikuju od nespecifičnog uretritisa. U hroničnoj fazi dolazi do svrbeža i pečenja tokom mokrenja, gnojnog iscjedka iz uretre, koji se pojačava ujutro, nakon konzumiranja alkohola, nakon spolnog odnosa.
Trichomoniasis	Period inkubacije bolesti je oko 10 dana. Ponekad se smanji na 5 dana, a ponekad se produži na 1 do 2 mjeseca. Među ženama: Uglavnom postoji svrbež i pečenje u području uretre i vanjskih genitalija. U 26% - 30% slučajeva zabilježen je asimptomatski prijevoz. Kod muškaraca: peckanje, svrbež, osjećaj "puzanja" u području vanjskog otvora uretre; blagi bijeli ili sivi iscjedak; nečistoće krvi u sjemenu; bol i svrbež tokom mokrenja, zadržavanje. U nedostatku liječenja, nakon 3 do 4 sedmice, svi simptomi nestaju. Bolest prelazi u kronični stadij koji podsjeća na kronični gonorejski uretritis.
Kandidijaza	Kandidni uretritis je gljivična infekcija, jedan od uvjeta za nastanak je smanjenje obrambene snage organizma. Period inkubacije bolesti je 10 - 20 dana. Simptomi kod muškaraca i žena približno su slični. Na početku bolesti javljaju se bol, pečenje i drugi neugodni osjećaji, uglavnom tijekom mokrenja. Postoji blagi bjelkasto-ružičasti iscjedak. Mogu biti vrlo viskozne i guste. Kod muškaraca, upala se često širi na glavić penisa i prepucijum - razvijaju se postitis i balanopostitis. Simptomi kod kandidalnog uretritisa od samog početka nisu toliko izraženi kao kod drugih vrsta akutnog uretritisa. Stoga se često kaže da se patologija u početku razvija u subakutnom obliku.
Mikoplazmoza	Bolest rijetko počinje akutno. Akutni tijek promatra se u najviše 5% pacijenata. Najčešće počinje subakutno ili kronično, simptomi su slabi ili potpuno odsutni. Među ženama: postoji mali svrbež i nelagoda tijekom mokrenja, mali iscjedak iz uretre, koji brzo prolazi. Većina pacijenata uopće ne traži liječničku pomoć. Kod muškaraca: u akutnom obliku bolest napreduje na isti način kao i gonoreja. Zatim, kada mikoplazmoza postane kronična, njezini se simptomi značajno smanjuju ili nestaju. Tijekom mokrenja postoji samo blagi svrbež i peckanje, mali iscjedak sluznice kada se ujutro istisne.
Chlamydia	Period inkubacije za klamidijski uretritis procjenjuje se na 1 do 2 do 3 sedmice. Simptomi se praktički ne razlikuju od simptoma uretritisa drugog podrijetla. Ali oni su manje izraženi. Konkretno, pacijenta mnogo manje brinu bol, svrbež i druge neugodne senzacije. Razlog odlaska ljekaru najčešće je pojava iscjetka iz uretre. Mogu biti jasni ili gnojni. Nakon 2 - 3 sedmice, bolest može proći sama od sebe, bez liječenja. No postoji velika vjerojatnost da će se to ponoviti u budućnosti.

Šta liječnik otkriva prilikom pregleda pacijenta s uretritisom?

Kliničke manifestacije uretritisa:

• crvenilo u području vanjskog otvora uretre;
• kod žena se primjećuje crvenilo velikih i malih stidnih usana, vulva;
• kod muškaraca, ako je uretritis popraćen balanitisom i balanopostitisom, primjećuje se crvenilo glave i prepucijuma;
• kad osjetite penis, postaje vruć i bolan;
• liječnik može izravno vidjeti iscjedak iz uretre ili kore, koji je nastao pri sušenju;
• palpacija područja vanjskog otvora uretre najčešće je bolna.

Preglede pacijenata s uretritisom obavljaju urolozi, androlozi, ginekolozi, a ponekad i dermatovenerolozi.
Kod žena se paralelno provodi ginekološki pregled radi utvrđivanja upalnih promjena u vanjskim genitalnim organima.

Kod muškaraca, digitalni pregled prostate može se provesti kroz rektum: liječnik uvodi kažiprst u rektum i sondira prostatu kroz njenu stijenku. U ovom slučaju otkriva se prostatitis - širenje upale na prostatu.

Dijagnostika uretritisa

Opšta analiza urina

Opća analiza urina je najjednostavnija i najbrža, omogućava vam da odmah utvrdite prisutnost upalnog procesa u mokraćnoj cijevi. Tokom istraživanja u urinu se otkriva visok sadržaj leukocitnih ćelija.

Da bi studija pokazala pouzdane rezultate, urin se mora uzeti ujutro, prvu porciju, nakon što pacijent nije mokrio najmanje 4 sata.

Uz opći test urina, obično se propisuje opći test krvi. Također određuje povećani sadržaj leukocita.

Testiranje urinarne kulture i antibakterijske osjetljivosti

Bakteriološka kultura urina precizna je dijagnostička metoda koja vam omogućuje da identificirate uzročnika uretritisa i propišete najefikasniji antibakterijski tretman.

Suština tehnike

Urin prikupljen za istraživanje dostavlja se u mikrobiološku laboratoriju, gdje se stavlja na hranjivu podlogu povoljnu za rast mikroorganizama. Ako se pretpostavi nespecifična priroda uretritisa, tada se agar koristi kao hranjivi medij. Ako je upala posebne prirode, tada se koriste posebni hranjivi mediji.

Bakteriološka istraživanja mogu biti ne samo kvalitativna (pozitivna / negativna), već i kvantitativna. Broj patogena mjeri se u jedinicama za formiranje kolonija - CFU. Ovo je broj bakterija ili gljivica koje mogu stvoriti novu koloniju. Kvantitativna procjena omogućuje procjenu težine infekcije i upalnog procesa.

Osetljivost na antibiotike

Kako bi se utvrdila osjetljivost identificiranih patogena na djelovanje antibiotika, antibakterijski lijekovi dodaju se u medij za kulturu s odraslim kolonijama. Ako antibiotik inhibira rast kolonije, bit će učinkovit i kod ovog pacijenta.

Kako pravilno prikupiti i donirati urin za bakteriološki pregled s uretritisom?

Za bakteriološki pregled prikupite jutarnji prosječni dio urina u količini od 3 - 5 ml. Sakuplja se u plastičnoj sterilnoj posudi, koja se unaprijed dobiva u laboratoriji. Zatim se mora isporučiti u laboratoriju u roku od 2 sata.

Pregled brisova iz uretre

Proučavanje razmaza iz uretre točnija je metoda za dijagnosticiranje uretritisa, jer se u ovom slučaju materijal ciljano uzima s zahvaćenog područja.

Vrste pregleda razmaza dobijenih iz uretre:

• mikroskopski pregled: materijal se pregledava pod mikroskopom, dok se u njemu otkriva povećan sadržaj leukocita;


• bakteriološki pregled i određivanje osjetljivosti na antibakterijske lijekove: provodi se na isti način s odgovarajućim pretragama urina.

Kako se uzima bris uretre?

Urolog uzima materijal pomoću posebne sterilne žlice (Volkmannova žlica) ili sonde ("četka"). Postupak je prilično neugodan, posebno za muškarce. Materijal se sakuplja u sterilnu posudu i odmah šalje u laboratorij.

Priprema za uzimanje brisa iz uretre:

• isključiti seksualne odnose u roku od 12 sati prije uzimanja materijala;


• preporučljivo je ne uzimati nikakve antibakterijske lijekove tjedan dana prije ispitivanja;


• ne mokriti 2 sata

Proučavanje iscjedka iz uretre

Ako postoji iscjedak iz uretre (gnoj, sluz itd.), Tada se može izvršiti mikroskopija ili bakteriološka kultura. Studija se provodi na isti način kao i u slučaju brisa urina i uretre.

PCR (lančana reakcija polimeraze)

PCR je vrlo precizna metoda za otkrivanje mnogih uzročnika infektivnog uretritisa. Posebno se često koristi za dijagnosticiranje upalnih procesa u uretri uzrokovanih klamidijom i herpes virusima.

Kao materijal za istraživanje koristi se urin ili razmaz iz uretre. U laboratoriju se provodi polimerazna lančana reakcija, uslijed koje se genetski materijal patogena (DNA ili RNA) reproducira mnogo puta u velikim količinama. To znatno olakšava identifikaciju.

Uzorak od tri stakla

Svrha

Test s tri stakla provodi se kako bi se utvrdila lokalizacija patološkog procesa, kada je potrebno provesti diferencijalnu dijagnostiku između uretritisa, cistitisa, prostatitisa, pijelonefritisa.

Priprema za istraživanje

Prije provođenja testa sa tri stakla, pacijent ne bi trebao mokriti 3 do 5 sati. Studija se provodi ujutro.

Napredak istraživanja

Pacijent mokri u tri spremnika:

• u prvom - oko 1/5 ukupnog urina;


• u drugom - oko 3/5 cjelokupnog urina;


• u trećem - preostala 1/5 urina.

Zatim se sva tri dijela šalju u laboratoriju radi opće analize urina i uzorka prema Nechiporenku. Uglavnom se procjenjuje sadržaj leukocita u svakoj porciji.

Procjena rezultata nakon uzorka urina od tri stakla:

• povećanje sadržaja samo u prvoj porciji urina- uretritis, štaviše, postoji lezija u glavnom prednjem dijelu uretre;
• povećanje leukocita samo u trećoj porciji urina- prostatitis i, moguće, stražnji uretritis (oštećenje onog dijela uretre koji prolazi kroz debljinu prostate);
• povećanje leukocita u prvom i trećem dijelu urina- kombinacija uretritisa i prostatitisa;
• povećanje sadržaja leukocita u sva tri dijela urina- najvjerojatnije postoji cistitis (upala sluznice mjehura) ili pijelonefritis (upala bubrežnog pijelokalicealnog sistema).

Više o ovoj metodi istraživanja pročitajte u članku: Test sa tri stakla.

Ureteroskopija

Ureteroskopija To je endoskopska tehnika u kojoj liječnik ubacuje posebnu opremu u uretru i pregledava sluznicu uretre iznutra.

Priprema za uretroskopiju:

• nedeljno se antibiotski tretman obično uzima pre studije;
• neposredno prije manipulacije, ubrizgava se snažan antibiotik kako bi se spriječilo širenje upalnog procesa;
• prije uretroskopije pacijent mora mokriti;
• mala djeca, posebno nemirna, pod općom su anestezijom podvrgnuta uretroskopiji.

Mogućnosti uretroskopije:

• pregled sluznice uretre iznutra;
• mogućnost izvođenja biopsije (uzeti mali dio sluznice uretre za pregled pod mikroskopom);
• sposobnost izvođenja manipulacija: ukloniti suženje uretre, ukloniti tumor ili ožiljak itd.

Vrste uretroskopije:

• suho- u isto vrijeme, liječnik ubacuje uretroskop podmazan vazelinom u mokraćnu cijev pacijenta i može ga pregledati cijelim putem;


• navodnjavanje- istovremeno se tekućina neprestano dovodi u mokraćnu cijev radi ispiranja, zbog čega se isteže, te je moguće pregledati njezine stražnje dijelove.

Dodatne studije za uretritis, koje liječnik propisuje prema indikacijama:

• Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa.


• Profesionalna cistouretrografija- rendgenski pregled, pri kojem se u šupljinu mjehura ubrizgava radiopapirna tvar.


• Uretrocistoskopija- endoskopski pregled, pri kojem se ne pregledava samo kanal uretre, već i mjehur pomoću posebne opreme - uretrocistoskop

Liječenje uretritisa

Obično se uretritis liječi kod kuće. Pacijent posjećuje polikliniku ili dermatovenerološki dispanzer. Pacijenti s ovom dijagnozom primaju se u bolnicu samo radi posebnih indikacija.

Antibiotska terapija

Budući da je u većini slučajeva uretritis upalnog podrijetla, glavna metoda njegova liječenja je upotreba antibakterijskih lijekova.

Izbor antibiotika za uretritis treba obaviti samo ljekar koji dolazi. Ako je antibakterijski lijek odabran pogrešno, tada neće djelovati na patogen i može dovesti do nuspojava. Ispravan odabir antibiotske terapije moguć je nakon provođenja bakteriološke studije i utvrđivanja osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike.

Načini upotrebe antibakterijskih lijekova za uretritis:

• u obliku tableta;


• u obliku intravenoznih i intramuskularnih injekcija;


• u obliku vaginalnih supozitorija;


• u obliku instilacija (infuzija ljekovite tvari) u uretru pomoću posebnog katetera.

Upotreba antibiotika za različite oblike uretritisa:

Vrsta uretritisa	Najčešće korišteni antibiotici
Nespecifično	Antibiotici širokog spektra: grupa cefalosporina (cefazolin, ceftriakson itd.); tetraciklin, doksiciklin; grupa makrolida (eritromicin, azitromicin, klaritromicin); antibakterijski lijekovi iz grupe sulfonamida i fluorokinolona. Prvo je propisan lijek širokog spektra djelovanja koji djeluje na većinu patogena. Nakon što se dobiju podaci bakterioloških istraživanja i utvrdi osjetljivost na antibiotike, lijek se može zamijeniti drugim, učinkovitijim.
Gonorrheal	Antibiotici: Eritromicin; Oletetrin; Metaciklin hidroklorid; Spektinomicin; Cefuroksim; Cefodizim; Ceftriakson; Natrij fusidin; Oleandromicin; Doksiciklin hidroklorid; Rifampicin; Spiramicin; Cefaclor; Cefoxitin; Cefotaksim; Tienam. Liječenje može strogo propisati samo ljekar! Da bi antibakterijski lijekovi bili učinkoviti, moraju se uzimati strogo na vrijeme, bez propuštanja jedne doze.
Trichomonas	Antibiotici: Nimorazol; Nitazol; Benzydamine; Tsidipol; Klorheksidin; Jodovidon (u obliku vaginalnih supozitorija); Tinidazol; Natamycin; Trichomonacid; Ornidazol; Furazolildone; Miramistin. Liječenje može strogo propisati samo ljekar! Da bi antibakterijski lijekovi bili učinkoviti, moraju se uzimati strogo na vrijeme, bez propuštanja jedne doze.
Candidal	Antifungalni lijekovi: Nistatin; Levorin; Levorin natrijeva sol za pripremu otopina; Amfotericin B; Amfoglukamin; Natamycin; Klotrimazol. Liječenje može strogo propisati samo ljekar! Da bi antibakterijski lijekovi bili učinkoviti, moraju se uzimati strogo na vrijeme, bez propuštanja jedne doze.
Mycoplasma	Antibakterijski lijekovi iz grupe tetraciklina (tetraciklin, doksiciklin itd.) Liječenje može propisati samo ljekar! Da bi antibakterijski lijekovi bili učinkoviti, moraju se uzimati strogo na vrijeme, bez propuštanja jedne doze.
Chlamydial	Antibakterijski lijekovi iz grupe tetraciklina (tetraciklin, doksiciklin itd.), Levomicetin, eritromicin, azitromicin, klaritromicin, lijekovi iz grupe fluorokinolona. Liječenje može strogo propisati samo ljekar! Da bi antibakterijski lijekovi bili učinkoviti, moraju se uzimati strogo na vrijeme, bez propuštanja jedne doze.
Herpesvirus	Antivirusni lijekovi: Ganciclovir; Acyclovir; Famciclovir; Valacyclovir; Ribavirin; Penciklovir. Liječenje može strogo propisati samo ljekar! Da bi antibakterijski lijekovi bili učinkoviti, moraju se uzimati strogo na vrijeme, bez propuštanja jedne doze.

Izvor informacija: M. D. Maškovski „Lijekovi. Vodič za ljekare. " 15. izdanje, revidirano, revidirano i povećano. Moskva, "Novi val", 2005.
U akutnom nespecifičnom uretritisu najčešće je dovoljno samo imenovanje antibakterijskih lijekova. Liječenje može trajati od 5 do 10 dana.

• ograničiti upotrebu masne, začinjene, kisele, jako slane hrane;
• konzumirajte dovoljnu količinu tečnosti tokom dana, najmanje 1,5 litara
• izbjegavajte hipotermiju
• suzdržite se od spolnih odnosa do potpunog oporavka
• pažljivo poštujte pravila lične higijene

Liječenje kroničnog uretritisa

Hronični uretritis je teže liječiti od akutnog uretritisa.

Područja liječenja kroničnog uretritisa:

• upotreba antibakterijskih lijekova- isto kao i kod akutnog uretritisa, uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama na antibiotike (periodično se vrši kontrola - uzimaju se brisi iz uretre za bakteriološki pregled i određivanje osjetljivosti mikroorganizama na antibakterijska sredstva);
• ukapavanje (pranje) uretra s antiseptičkim otopinama, na primjer, furacilin;
• imunokorektori- lijekovi koji povećavaju odbranu organizma;
• vitaminski i mineralni kompleksi- neophodni su za održavanje odbrane i obnavljanje sluznice uretre.

Dodatni tretmani za gonorejski uretritis:

• Kod kroničnog gonorejskog uretritisa - ubacivanje antibiotika u lumen uretre.
• S mekim granulacijama (izrasline sluznice uretre), otopina srebrnog nitrata i collargola ubrizgava se u lumen uretre.
• Sa čvrstim granulacijama i rastom ožiljaka - bougienage lumena uretre (proširenje naizmjeničnim uvođenjem bougieja različitih promjera).
• Sa izraženim granulacijama - kauterizacija sa 10% - 20% rastvorom srebrovog nitrata.

Nakon potpunog nestanka svih simptoma gonorejskog uretritisa, nakon 7 dana potrebno je provesti istraživanje kako bi se potvrdio oporavak. Provodi se provokativni test: pacijentu se daje začinjena hrana ili alkohol ili se ubrizgava u mokraćnu cijev (posebna metalna šipka). Nakon toga, urin se daje svakodnevno 3 dana, a ako se u najmanje jednoj analizi nađu leukociti ili gonokoki, bolest se ne smatra izliječenom. Provokativni test se ponavlja nakon mjesec dana. Nakon što se izliječi kronična gonoreja, provodi se mjesečno 2 mjeseca.

Dodatni tretmani za Trichomonas uretritis

Prema indikacijama, istovremeno s terapijom antibioticima, ukapavanjem 1% -tne otopine trihomonacida provodi se u mokraćnu cijev 10 - 15 minuta 5 - 6 dana dnevno. Budući da je trihomonijaza spolno prenosiva infekcija, liječenje se propisuje ne samo pacijentu, već i njegovom spolnom partneru.

Dodatni tretmani za klamidijski uretritis

Osim antibiotika za klamidiju, često se propisuju i nadbubrežni hormonski pripravci, na primjer, prednizolon 40 mg ili deksametazon u odgovarajućim dozama. Do kraja liječenja doza se postupno smanjuje. Imenovanje hormonalnih lijekova može izvesti samo ljekar.

Tradicionalne metode liječenja uretritisa

Narodni lijekovi za liječenje uretritisa mogu se koristiti samo kao dodatak terapiji antibioticima. Ako bolest nije potpuno izliječena i postane kronična, tada će se s njom mnogo teže nositi.

Narodni lijekovi koji se koriste u liječenju uretritisa:

• Peršun... Namočite žlicu zdrobljenog lišća biljke u 500 ml hladne vode. Inzistirajte tijekom noći, zatim uzmite 3 žlice rezultirajuće infuzije svaka 2 sata.


• Zelenchuk yellow... Skuvajte kašičicu bilja u 1 čaši ključale vode. Inzistirajte neko vrijeme, a zatim popijte. Popijte 1 čašu infuzije ujutro, za vrijeme ručka i navečer.


• Crna ribizla... Ova biljka ima izražen protuupalni učinak na organe genitourinarnog sistema. Tri kašičice listova preliti sa 500 ml ključale vode, uzeti kao čaj.


• Plavi kukuruz... Uzmite cvijeće bez korpi. Prelijte 200 ml kipuće vode. Uzimajte 2 žlice infuzije ujutro i navečer, prije jela.

Moguće komplikacije uretritisa (obično s produljenim tijekom i bez odgovarajućeg liječenja):

• prostatitis- posebno se često razvija s uretritisom uzrokovanim klamidijom


• cistitis- upala mokraćnog mjehura


• upala muških reproduktivnih žlijezda: testisi, sjemene mjehuriće


• vulvovaginitis, vaginitis- upala vagine


• orhitis- upala testisa


• upala ženskih genitalnih organa: kolpitis, endometritis, adneksitis



• muška i ženska neplodnost

Uretritis zapravo - upalni proces koji se razvija u tkivima koja tvore uretru (uretra). Svaku upalu karakterizira edem i lokalna stagnacija krvi, što dovodi do boli, a kasnije i do poremećaja normalnog funkcioniranja zahvaćenog organa. Kod uretritisa, zid uretre bubri, sprječavajući prolaz urina, a integritet epitela je narušen, što se očituje i u boli.

Uobičajeni znakovi uretritisa su bolovi različitog intenziteta tokom mokrenja, mukozni ili gnojni iscjedak iz uretralnog kanala i crvenilo tkiva koje okružuje izlaz uretre. Ozbiljnost simptoma ovisi o kliničkom obliku bolesti - akutnom, subakutnom ili kroničnom. Simptomi uretritisa razlikuju se ovisno o vrsti patogena i anatomskim značajkama u strukturi muške ili ženske uretre.

Anatomske karakteristike uretre

Kod muškaraca, dužina uretre je u prosjeku 20-23 cm... Konvencionalno je podijeljen na stražnji dio, koji objedinjuje membranski i prostatski dio kanala, te kavernozni dio, koji se naziva prednja uretra... Topografija je važna za izbor medicinske taktike: za upalu prednje ili stražnje uretre koriste se različiti pristupi liječenju uretritisa. Prednji uretritis u 90-95% slučajeva je kompliciran, straga - upala mokraćnog mjehura s rastućom infekcijom, česta potreba za mokrenjem.

Muška uretra se odlikuje fiziološkim lokalnim širenjem i sužavanjem lumena. Široki dio (scaphoid fossa) ima dužinu do nekoliko centimetara i završava vanjskim otvorom, usko područje pada na stražnju mokraćnu cijev. Nekoliko udubljenja na sluznici nastaje izlaskom iz uretralnih žlijezda. Zidovi uretre izvan mokrenja uvijek su zatvoreni, vanjski otvor prekriven je naborima kože na glavi penisa.

struktura ženske (lijeve) i muške (desne) uretre

U žena je uretra kratka, samo 1,5-3 cm, i otprilike jedan i pol puta širi od mužjaka. Vanjski otvor prekrivaju male stidne usne, upala se iz uretre lako širi na vaginu i dalje na grlić maternice. Uretritis se vrlo često kombinira s upalom mjehura - cistitisom komplicirano uzlaznom infekcijom uretera i bubrežne zdjelice. U kroničnom obliku uretritisa može se razviti urinarna inkontinencija.

Video: uretritis i njegove posljedice u medicinskoj animaciji

Klinički oblici uretritisa

Akutni uretritis karakterizira intenzivna upala, tokom dana - višestruki, koji možda neće prestati nakon mokrenja. Za uretritis sa subakutnim tokom, glavni simptom je pojava iscjetka tek nakon aktivnog pritiska na uretru.

Teže je primijetiti kronični uretritis: iscjedak se javlja uglavnom nakon provokacija, koje kod muškaraca mogu postati - alkohol, začinjena hrana, kod žena - početak menstruacije, ukidanje kontraceptiva, menopauza. Dijagnoza kroničnog uretritisa postavlja se u slučajevima kada je trajanje bolesti duže od dva mjeseca, ili pacijent nije baš siguran u vrijeme kada se pojavljuju prvi simptomi.

Uretritis, nespecifičan i specifičan

Po vrsti uzročnika bolesti uretritis može biti bakterijski, virusni i gljivični, odnosno zarazan. Neinfektivni uretritis razvija se s upalom uretre zbog alergijskih reakcija, nakon traume uretre kateterima ili bougie, sa strikturama.

Uretritis uzrokovan spolno prenosivom infekcijom naziva se specifičan, svi ostali su nespecifični.

Nespecifični uretritis uzrokuju bakterije za koje spolni način prijenosa nije glavni. Bakterijski nespecifični uretritis može se dobiti kontaktom u kućanstvu (posteljinom ili ručnikom, toaletnim papirom, "javnim" čvrstim sapunom), ako se ne poštuju uobičajena higijenska pravila ili ako se infekcija proširi iz žarišta upale unutar tijela. Glavni uzročnici su streptokoki i stafilokoki, Escherichia coli, Klebsiella, Haemophilus influenzae.

Manifestacije gonorejskog (gonokoknog) uretritisa

U mu Akutni uretritis žučne kese - najčešća manifestacija... Nakon infekcije, u prosjeku, 2 do 7 dana prolazi mirno, gonokoki se razmnožavaju u uretri asimptomatski. Kada se dosegne određeni kritični broj patogena, pojavljuju se simptomi uretritisa. Vrijeme koje protekne od trenutka infekcije do izraženog početka bolesti naziva se period inkubacije. Za gonorejski uretritis varira od 2 dana do 2 sedmice.

Glavni znakovi su iscjedak iz uretre i akutna bol prilikom mokrenja. U početku je ispuštanje uretre prilično oskudno i sluzavo, ali se brzo pretvara u obilno i gnojno. Ovi znakovi razlikuju gonokokni uretritis od negonokoknog uretritisa. Muškarci s "izbrisanim" oblicima gonorejskog uretritisa, čiji je razvoj moguć uz prijelaz bolesti u kronični oblik ili uz nepravilno liječenje, posebno su opasni kao širenje infekcija. Osim toga, ova je skupina sklonija komplikacijama koje mogu dovesti do muške neplodnosti.

Među ženama kojima je dijagnosticiran gonokokni uretritis, više od 70% ne osjeća nikakvu nelagodu iz uretre... Mogući vučni bolovi u donjem dijelu trbuha, blaga iritacija i hiperemija (crvenilo) malih stidnih usana. Iscjedak iz uretralnog kanala je oskudan, često ih žene uopće ne primjećuju. Ponekad se bolest otkrije prilično kasno, kada upala zahvati unutrašnje genitalne organe - rodnicu, maternicu i jajovode.

U tom slučaju bol se pojačava, iscjedak postaje sve veći, a tijekom menstruacije počinje jako krvarenje (menoragija). Gonokoki se također mogu širiti krvotokom uzrokujući upalu bubrega i jetre, mozga i srca, mišića i zglobova.

Klamidijski uretritis

Period inkubacije tada traje u prosjeku od 4 dana do 4 sedmice postoji osjećaj peckanja i peckanja u mokraćnoj cijevi pri mokrenju... Kod muškaraca, sluzni iscjedak, mogu biti potpuno prozirne ili blago zamućene, pretvarajući se u gnojne ... Kod žena, simptomi uretritisa su pojačan nagon za mokrenjem, tijekom spolnog odnosa - bol u donjem dijelu trbuha, žućkaste sluznice ili gnojni iscjedak iz uretre i.

Bez odgovarajućeg liječenja, ne-gonorejski uretritis postaje kroničan, a upala se nastavlja mjesecima i godinama. Kao rezultat toga, žene razvijaju ožiljke u jajovodima, što dovodi do ektopične trudnoće ili neplodnosti. Kod muškaraca, kronični uretritis komplicira se upalom epididimisa (), koja se očituje jednostranim ili bilateralnim edemom skrotuma i prostatitisom.

Komplikacije: upala može rezultirati stvaranjem trajnih suženja ili djelomičnih priraslica zidova uretre, dovesti do ženske i muške neplodnosti, seksualne disfunkcije.

Kandidni i virusni uretritis

Ove vrste uretritisa karakteriziraju peckanje u uretri, oštra bol i učestalo bolno mokrenje te periodični recidivi.

Kandidni uretritis manifestira se izravnom (spolnom ili kućnom) infekcijom kvascem iz roda Candida, kao i komplikacijom nakon liječenja antibioticima ili smanjenjem imunološke obrane organizma. Često se kombinira s vaginalnom kandidijazom, općenito poznatom kao. Odlikuje se obilnim iscjedkom tekućine, sivkastim plakom u području vanjskog otvora uretre.

Virusni uretritis uzrokuje obična osoba... Ciklus razmnožavanja ovog virusa je samo 14 sati, prenosi se uglavnom spolnim putem. Stoga su sumnje pacijenata da se uretritis pojavio nakon seksa potpuno opravdane. Simptomi se mogu razviti brzo, u roku od jednog dana, posebno u pozadini stresa ili hipotermije. Kod muškaraca, iscjedak iz uretre je sluzav, uglavnom vidljiv ujutro u obliku kapi. Tijekom mokrenja osjeća se peckanje, a zatim se bol pojačava. Ingvinalni limfni čvorovi mogu se povećati, tjelesna temperatura može porasti.

Prepoznatljivi vidljivi znakovi virusnog uretritisa su pojava malih vezikula, erozija i čireva, grupiranih oko vanjskog otvora uretre. Elementi osipa mogu se spojiti i na kraju formirati lezije prekrivene žućkastom korom, koje imaju neravne rubove. Virusni uretritis traje do 2 sedmice, recidivi su mogući u intervalima od mjesec dana do nekoliko godina.

Trichomonas uretritis

Asimptomatsko prisustvo Trichomonas-a, nazvano carriage, nalazi se u 20-37% zaraženih ljudi.

Upala je umjerena, ali su otpadni proizvodi trihomonade otrovni za ljudsko tijelo: olabave okolna tkiva, doprinoseći širenju procesa. Posebnost Trichomonas uretritisa je stalni svrab. Kod muškaraca, na početku bolesti, može doći do "jezivog" osjećaja u području glave penisa., prvog dana - mali vodenasti iscjedak sivkasto -bijele boje, sperme s primjesom krvi. U roku od mjesec dana ove manifestacije nestaju, zatim se razvija torpidni uretritis, koji se pogoršava unošenjem alkohola, nakon spolnog odnosa, s općom i lokalnom hipotermijom.

Lokalne komplikacije Trichomonas uretritisa - erozija i čirevi na genitalijama, podsjećaju na.Čirevi često imaju čisto dno jarko crvene boje, rjeđe - s gnojnim premazom i mekim, uvučenim rubovima nepravilnih obrisa.

Trichomonas uretritis je posebno opasan za žensko tijelo., jer se nastavlja u većini slučajeva bez posebnog liječenja i dovodi do komplikacija tijekom trudnoće ili do neplodnosti. Kod muškaraca, upala se širi iz prednje u stražnju uretru, uzrokujući prostatitis, epididimitis, a kasnije i neplodnost. Trichomonas je dobio nadimak "tihe ubice" zbog kontrasta između beznačajnosti simptoma i težine općih komplikacija.

Uretritis kod trudnica

Uretritis tokom trudnoće često se javlja u pozadini faringitis(upala ždrijela) uzrokovana klamidijom, mikoplazmom ili ureaplazmatskom infekcijom, gonorejom. Do infekcije može doći prije ili tokom trudnoće. Do pogoršanja asimptomatske kronične infekcije dolazi uslijed povećanja unutarnjeg pritiska na mokraćnu cijev i proširenja njenog vanjskog otvora, infekcija u ranim fazama trudnoće je posljedica povećanog libida.

Simptomi uretritisa su isti kao i kod trudnica. Uznemiren čestim nagonom za mokrenjem, pečenjem i bolom u mokraćnoj cijevi, svrbežom u perineumu, vaginalnim i mokraćnim iscjetkom.

Glavna opasnost od uretritisa tijekom trudnoće je negativan učinak na dijete i razvoj komplikacija tijekom gestacije i poroda. Opasnost za novorođenče je sepsa, infekcija membrana, intrauterina smrt. Infekcija se može prenijeti na bebu tijekom poroda: uobičajeni oblik gonoreje je specifični konjunktivitis ili gonoblenoreja, na što bi ljekari trebali posumnjati, uočivši iscjedak iz očiju novorođenčeta prije 2-3 dana života.

Klamidija može uzrokovati upalu pluća, upalu konjunktive, nazofaringitis kod djeteta. Mikoplazme i ureaplazme lako prodiru u amnionsku tekućinu i u fetus, ali se pojavljuju samo kod nedonoščadi.

Opasnost za majku je prijevremeni porođaj, spontani pobačaj i krvarenje.

Trudnice s infekcijama klamidije i mikoplazme su u opasnosti i liječe se prije porođaja i, ako je potrebno, i nakon. Klamidijski uretritis liječi se kod oba seksualna partnera antibioticima, prepisujući ih trudnicama tek nakon 12-16 tjedana; koristite josamicin, amoksiciklin. Kod gonorejskog uretritisa propisuju se spekinomicin, ceftriakson, cefiksim. Ureaplazma i mikoplazmatski uretritis: liječenje se provodi josamicinom, počevši od drugog tromjesečja trudnoće.

Dijagnostika uretritisa

1. Anketa, analiza primljenih informacija... Liječnika zanima što točno zabrinjava pacijenta i kada su se pojavile prve manifestacije uretritisa, otkriva privremenu vezu između simptoma bolesti i spolnog odnosa.
2. Urološki pregled izvodi urolog ili ginekolog. Vizualno se procjenjuje vanjski otvor uretre, prisutnost i priroda iscjetka - serozni ili gnojni, tekući su ili viskozni, obilni ili oskudni. Pregled međice i vanjskog genitalnog područja: otkrivanje hiperemije, plaka, osipa, erozija i čireva, vanjskih rutinskih promjena.
3. iz uretre za sjetvu na hranjivu podlogu i mikroskopsko ispitivanje staničnog sastava materijala. S Trichomonas uretritisom u svježim izlučevinama pod mikroskopom možete vidjeti aktivno pokretne flagelate: fenomen se naziva "plešući Trichomonas".
4. Ureteroskopija, instrumentalna metoda istraživanja. Tanka sonda sa optičkim vlaknima ubačena je u mokraćnu cijev, zahvaljujući kojoj je moguće ispitati stanje stijenki kanala, procijeniti stupanj njenog suženja.Kontraindikacija za uretroskopiju - uretritis u akutnoj fazi.
5. Uretrografija, Rendgenski pregled uretre s uvođenjem u nju rendgenskog kontrastnog sredstva.
6. Tradicionalne analize:
   1. opći krvni test za uretritis ukazat će na znakove akutne ili kronične upale - leukocitozu, s gnojnom upalom - povećanje broja neutrofila;
   2. biokemijska analiza - povećanje markera upale, c -reaktivnog proteina;
   3. analiza urina, prvi dio - prisutnost epitelnih stanica, leukocita, tragova krvi.
7. (lančana reakcija polimeraze), brza i pouzdana opcija za dijagnosticiranje infekcija specifičnog uretritisa. Odgovarajući materijali su struganje epitela, iscjedak iz uretre, krv i krvni serum.
8. Ultrazvuk zdjeličnih organa: kod žena - kontrola stanja jajnika, materice i bešike; kod muškaraca mjehur, sjemene mjehuriće i prostatu.

Dijagnoza se postavlja nakon procjene podataka dobivenih rezultatima pregleda. Pravilno formulirana dijagnoza trebala bi se uklopiti u povijest bolesti (ili ambulantnu karticu) na latinskom jeziku i sadržavati naznaku lokacije procesa - uretritisa, kliničkog oblika - akutnog, subakutnog ili kroničnog i patogena. U ruskoj verziji dijagnoza izgleda nešto drugačije, na prvom mjestu - oblik, zatim - uzročnik, na kraju - uretritis. Na primjer, akutni gonokokni uretritis.

Principi liječenja uretritisa

Liječenje uretritisa započinje antibioticima. Lijek se odabire ovisno o uzročniku i težini upale. U akutnom procesu odmah se propisuju antibiotici širokog spektra djelovanja, a zatim prelaze na lijekove na koje se otkrije osjetljivost mikroflore u određenom slučaju uretritisa.

• Nespecifični uretritis: cefalosporini (cefataksim, ceftriakson), makrolidi (klaritromicin), grupa fluorokinolona (klinafloksacin).
• Gonorejski uretritis: cefakor, spektinomicin, ceftriakson. Odabiru se antibiotici na koje su osjetljivi i gonokoki i klamidija.
• Trichomonas uretritis: imorazol, trihopolum (metronidazol), supozitorije jodovidona.
• Kandidni uretritis: klotrimazol (vaginalne tablete ili krema, kapsule), flukonazol.
• Mikoplazma i klamidijski uretritis: grupa tetraciklina (doksiciklin), makrolidi (klaritromicin).
• Virusni uretritis: ganciklovir, ribavirin - antivirusni lijekovi.

Koristite za smanjenje upalnog i reaktivnog edema nesteroidni protuupalni lijekovi(aspirin), antihistaminike (suprastin), antispazmodike (no-shpa, papaverin) i diuretike.

Imunostimulansi i probiotici propisuju se za aktiviranje prirodne obrane tijela: injekcije cikloferona, ribomunila, vitamina (B-grupe, PP, A, E, C), lineksa ili jogurta.

Biostimulansi- aloe, homeopatski lijekovi - koriste se za ciljano pogoršanje kod kroničnog uretritisa. Kao rezultat toga, povećava se osjetljivost na liječenje, a povećava se i osjetljivost patogena na antibiotike.

Enzimska terapija: propisuju enzime koji razgrađuju proteine. Djelovanje - protuupalno, imunomodulacijsko.

Lokalno liječenje: instilacija - unošenje tečnih lijekova u mokraćnu cijev. Koriste se preparati srebra (collargol), postupak se izvodi samo u medu. ustanova koja koristi sterilni kateter.

Bougie- instrumentalno širenje uretre s razvojem uretralnih striktura.

Fizioterapija: lokalno - ljekovite kupke, UHF izlaganje, elektroforeza s antibioticima.

Narodni lijekovi samo nadopunjuju glavni tretman.Čaj od kamilice, korijen i začinsko bilje peršina, mrkva i celer, brusnice i brusnice, repa - ti se proizvodi uvode u svakodnevnu prehranu. Odvojeno, biljni pripravci se pripremaju i uzimaju najmanje mjesec dana (kantarion, žalfija, preslica).

Dijeta: Preporučuje se isključiti začinjenu i slanu hranu, alkohol. Pijte više čiste vode, fokusirajte se na svježe povrće i voće. Kada se koriste diuretici, kalij se izlučuje, pa se prehrana nadopunjuje suhim kajsijama, suhim šljivama, grožđicama.

Uretritis se može liječiti kod kuće, hospitalizirani su samo pacijenti s akutnim oblikom bolesti. Liječenje kod kuće omogućuje vam uzimanje lijekova, upotrebu vaginalnih supozitorija, korištenje terapeutskih kupki, pridržavanje režima i terapijske dijete. Sve manipulacije (injekcije, instilacije, bougienage) izvode se u bolnici.

Video: narodni lijekovi korisni za uretritis

Prevencija uretritisa

1. Koristite kondom.
2. Poštujte pravila lične higijene. Ako se odnos dogodio bez kondoma: pomokrijte, operite vanjske genitalije s puno tople vode i tekućeg sapuna. Koristite antiseptičke otopine (miramistin, gibitan) najviše 2 sata nakon spolnog odnosa.
3. Izbjegavajte hipotermiju, pravodobno liječite bolesti genitourinarnog sistema.
4. Povremeno (1-2 puta godišnje) podvrgavajte se ljekarskom pregledu.
5. Suzdržite se od slučajnog seksa.

Video: uretritis u programu "Život je sjajan!"

Uretritis je upalni proces koji se može pojaviti na zidovima uretre. Bolest se često dijagnosticira i može se otkriti kod bilo koje osobe, bez obzira na dob i spol. Razlozi za njegovu pojavu vrlo su različiti: od nepoštivanja osobne higijene do oštećenja mokraćne cijevi raznim patogenima. Kako liječiti uretritis kod muškaraca?

Kod muškaraca i žena bolest ima različite manifestacije, što je povezano sa posebnostima njihovog genitourinarnog sistema. A ako ženski uretritis prođe praktički bez simptoma, tada je upala uretre kod muškaraca popraćena raznim neugodnim osjećajima.

Terapeut Elena Vasilievna Malysheva i kardiolog German Shaevich Gandelman govorit će o značajkama i simptomima bolesti:

Razlog aktiviranja upalnog procesa, prema liječnicima, uglavnom su genitalne infekcije. Prva manifestacija bolesti je slabost organizma. Muškarac je može osjetiti već nekoliko sati nakon što patogen uđe u tijelo. Postoje i neinfektivni uzroci razvoja bolesti (trauma, alergijska reakcija, pothranjenost ili osobna higijena itd.), Ali oni su prilično rijetki.

Vrlo je važno započeti liječenje upale u početnoj fazi njenog razvoja, jer uretritis može dovesti do razvoja patologija genitourinarnog sustava i poremećaja reproduktivne funkcije.

Uzroci

Glavni razlozi koji uzrokuju razvoj uretritisa kod muškaraca, liječnici uključuju:

1. Bolesti koje se mogu prenijeti kao posljedica spolnog odnosa bez kondoma (herpes, HPV, gonokok, trihomonas itd.). U osnovi, upala u uretri postaje samo znak takvih infekcija.
2. Kršenje metaboličkih procesa (posebno u području zdjelice).
3. Izlaganje organizmu raznim otrovnim tvarima.

1. Stagnirajući procesi koji se javljaju u području zdjelice. To dovodi do razvoja kongestivnog uretritisa. Početak stagnacije venske krvi prethode zatvor, hemoroidi, praksa prekida snošaja.
2. Alergije uzrokovane hranom, proizvodima za ličnu njegu ili određenim lijekovima.
3. Velika količina kisele i slane hrane s puno začina u prehrani, koji mogu nadražiti sluznicu.

Sljedeći čimbenici mogu izazvati upalni proces:

• Hipotermija tijela.
• Promiskusan seksualni život.
• Stres.

• Fizički ili psiho-emocionalni umor.
• Poremećaj u ishrani.
• Oštećenje zidova uretre kao posljedica mehaničkog naprezanja (medicinske manipulacije itd.).

Klasifikacija uretritisa

Prema primarnom razvoju upale, bolest je:

1. Primarno - infekcija se razvija direktno u uretri.
2. Sekundarni - drugi organi postaju žarište infekcije. Zajedno s krvotokom, patogeni mogu ući u uretru.

Tablica 1. Klasifikacija uretritisa prema vrsti patogena

Vrsta uretritisa	Osobitosti
Nespecifično	Povezan je s prodorom gljivica, E. coli, stafilokoka ili drugih mikroorganizama u uretru, koji se smatraju uvjetno patogenima (oni koji se mogu pojaviti kod savršeno zdravih ljudi i zahtijevaju određene uvjete za njihov razvoj). Ponekad uzrok može biti alergijska reakcija. Složenost liječenja nespecifičnog uretritisa leži u činjenici da je bolest popraćena drugim patologijama i mješovitim infekcijama.
Candidal	Prati ga oštećenje sluznice gljivicom Candida. Uglavnom se razvija nakon dugotrajne terapije antibioticima, iako kandida može ući u uretru kao rezultat nezaštićenog seksualnog kontakta sa zaraženim partnerom. Njegove manifestacije: osjećaj pečenja i značajan svrbež genitalija.
Bakterijski uretritis	Povezano s prisutnošću bakterijske mikroflore. Najčešće se razvija kao posljedica ozljede uretre tijekom medicinskih manipulacija (cistoskopija, kateterizacija itd.). Razvoj mikroba u uretri može izazvati izlazak pijeska ili kamena iz bubrega.
Trichomonas	Uzročnik je Trichomonas. Podmuklost ove vrste bolesti je u tome što se prvi znakovi pojavljuju tek 1-2 sedmice nakon što patogen uđe u tijelo muškarca. Karakterističan lagani, pjenušavi iscjedak pomaže u dijagnostici bolesti. Budući da Trichomonas ima isključivo seksualni način prijenosa, oba partnera podliježu liječenju odjednom.
Hronično	Može se pojaviti ako terapija uretritisa nije započela na vrijeme. Liječenje ove vrste bolesti je najteže i zahtijeva strogo poštivanje svih propisa ljekara. Često se bolest odvija u pozadini prostatitisa ili drugih patologija genitourinarnog sustava. To je povezano sa potrebom složenog liječenja tradicionalnim i netradicionalnim metodama.
Zadnji	Povezan je s upalom membrana i prostate. Njegovi simptomi su akutna bol, zamućenje urina i pojava krvavih pruga u njemu.
Klamidijski uretritis	Povezan je s bakterijom klamidijom koja se može razviti unutar ćelije i izvan nje. Klamidija može doći na sluznicu uretre kao rezultat nezaštićenog seksa. Infekcija može imati toksičan učinak na organizam i manifestira se 1-3 sedmice nakon infekcije.
Alergijski uretritis	Razvija se kao posljedica izlaganja alergenu na lijekove, higijenske proizvode ili hranu zidovima uretre. Njegove manifestacije uključuju oticanje sluznice i submukoznih slojeva. U teškim slučajevima, uretra je potpuno blokirana kao posljedica edema.
Gonokokni uretritis (gonoreja)	Javlja se kao posljedica infekcije trihomonadom, gonokokom, mikoplazmom ili klamidijom. Gonorejski uretritis smatra se spolno prenosivom bolešću. Kao rezultat njegovog razvoja dolazi do uništavanja epitelnog tkiva.
Negonokokni ili gonorejski uretritis	Povezano s umnožavanjem virusa ili protozoa, s izuzetkom gonokoka. Može se prenijeti spolnim putem od zaraženog partnera. Period inkubacije je 1-3 sedmice, nakon čega se kod muškarca pojavljuju prvi znakovi.
Akutni uretritis kod muškaraca	Karakteriziraju ga izraženi znakovi infekcije. Otvor uretre postaje svijetlo crven, glavica penisa zadebljava i postaje bolna. Pacijentkinja ima peckanje i jak svrbež genitalija.
Mycoplasma	Povezano s infekcijom mikoplazme. Ti se mikroorganizmi nalaze i u tijelu potpuno zdrave osobe, ali neki od njih mogu biti patogeni i uzrokovati različite bolesti, uključujući uretritis. Za izazivanje patologije, mikoplazma je sposobna za muškarce sa smanjenim imunitetom. Ako se liječenje započne u početnoj fazi, tada se mikoplazma dobro podnosi antibakterijskoj terapiji.
Herpetički ili virusni uretritis	Uzročnik je spolno prenosivog virusa herpesa.
Gardnerella	Razlikuje se u asimptomatskom toku. Moguće je zaraziti se njime, kao i u većini drugih slučajeva, seksualnim kontaktom sa ženom, s takvom patologijom kao što je bakterijski vaginitis s bakterijama. U većini slučajeva ovaj oblik uretritisa nema simptome, ali može uzrokovati komplikacije poput prostatitisa, epididimitisa itd.

Uretritis i cistitis

Ove dvije bolesti vrlo često prate jedna drugu, pa ih pacijenti često zbunjuju, brkajući jedno s drugim. No, pokazalo se da imaju značajne razlike.

Prvo, to je mjesto gdje se odvija upalni proces. Uz uretritis, sluznica mokraćne cijevi postaje upaljena, a tijekom cistitisa zidovi mjehura su tome izloženi.

Razlike između uretritisa i cistitisa također su u simptomatologiji bolesti. Kod cistitisa urin ima neugodan miris i postaje mutan. Nasuprot tome, muškarci s uretritisom nemaju opću tjelesnu slabost.

Simptomi

Prvi znakovi uretritisa kod čovjeka mogu se pojaviti u različito vrijeme: nakon nekoliko sati (s alergijskim oblikom bolesti), nakon 3-21 dana (ako su uzrok patogeni, ovisno o vrsti patogena), nakon nekoliko mjeseci (virusni uretritis) ili čak nekoliko godina (tuberkulozni uretritis).

Dermatovenerolog, urolog Sergej Gennadievich Lenkin govori više o uzrocima i simptomima Trichomonas oblika bolesti:

Karakteristične manifestacije bolesti su:

• Bolno mokrenje.
• Iscjedak iz uretre (čija je priroda povezana s vrstama patogena).
• Osjećaj pečenja i svrbež penisa.

Kad patologija postane kronična, simptomi mogu potpuno nestati, s izuzetkom male nelagode u području prepona.

Tabela 2. Simptomi uretritisa, ovisno o vrsti bolesti

Vrsta uretritisa	Tipični simptomi
Gonorrheal	Razlikuje se u oštrim bolovima u vrijeme mokrenja. U tom slučaju urin postaje mutan i u njemu su vidljivi tragovi gnoja. Krvni tragovi mogu se pronaći u sjemenu. Iz uretre se pojavljuje žuti iscjedak.
Mycoplasma	Obično je popraćen gonorejskom ili trihomonadskom patologijom.
Viral	Ima malo ili nimalo simptoma. Ponekad (vrlo rijetko) kod pacijenta se razvije upala konjunktive ili zglobova.
Trichomonas	Prati ga stalni svrbež i otežano mokrenje. Pojavljuje se bijelo-sivi iscjedak.
Bakterijski	Ima izbrisane simptome i karakterizira ih gnojni iscjedak koji se može pojaviti nekoliko mjeseci nakon infekcije.
Gljivična (mikotična)	Razlikuje se blijedo ružičastim tekućim iscjetkom. Na zidovima mokraćne cijevi možete vidjeti zgrušani cvijet. 21 dan nakon infekcije, muškarac ima peckanje i svrab u genitalijama.
Ureaplasma	Rijetko se javlja samostalno. U pravilu ga prati trihomonijaza ili gonorejski uretritis. Tijekom mokrenja pojavljuje se peckanje koje se pogoršava nakon seksa ili konzumiranja alkohola. Istaknute boje su obojene u zeleno.
Chlamydial	U osnovi nema izražene simptome.
Gardnerella	Razlikuje se u odsustvu simptoma.
Tuberkulozni	Može pratiti bubrežnu tuberkulozu ili genitalnu tuberkulozu.
Zagušenje	Rijetko ima simptome.
Alergic	Uvijek praćeno oticanjem i svrbežom.
Traumatično	Manifestacije bolesti ovise o stupnju oštećenja sluznice uretre. Glavni simptomi su peckanje i bolno mokrenje.

Komplikacije

Ako se pojave bilo kakvi znakovi upale uretre, važno je da muškarac završi cijeli tijek liječenja. Ako uretritis ostavite bez nadzora, tada bolest može dovesti do ozbiljnih posljedica. To se izražava u činjenici da se upalni proces može proširiti na testise, skrotum i prostatu.

Jedna od komplikacija bolesti je prostatitis.

Glavne komplikacije uretritisa kod muškaraca uključuju :, funiculitis. Dugotrajno odsustvo liječenja često dovodi do poremećaja reproduktivnog sistema.

Dijagnostika

Uočivši kod sebe bilo kakve simptome uretritisa, muškarac svakako mora posjetiti ljekara koji će propisati neophodne preglede i moći će postaviti tačnu dijagnozu. Na temelju dijagnostičkih podataka bit će propisano liječenje uretritisa.

Tokom pregleda, urolog će opipati uretru radi zatezanja i bolova, te provjeriti ingvinalne limfne čvorove. Osim toga, pregledat će iscjedak i utvrditi postoji li oteklina.

Da bi postavio tačnu dijagnozu, čovjek će morati proći neke preglede i testove:

1. Razmaz sa zidova uretre.
2. Analiza urina i krvi.
3. Bakterijska kultura za identifikaciju osjetljivosti na antibiotike.

1. Ureteroskopija.
2. PCR (analiza omogućuje identifikaciju specifičnog patogena, što je posebno važno za liječenje).
3. Skrining na sifilis i HIV.

Liječenje

Prije nego što prepiše određene lijekove za liječenje uretritisa kod muškaraca, liječnik će skrenuti pažnju pacijentu na činjenicu da spol mora biti potpuno isključen za cijelo razdoblje terapije. Ovo se ne odnosi samo na klasične seksualne odnose, već i na oralni seks, pa čak i samozadovoljavanje. Ako je infekcija koja se može prenijeti spolnim putem dovela do razvoja bolesti, tada je partner muškarca također podložan obaveznom liječenju.

Takođe je važno pridržavati se određene dijete. U tom razdoblju začini, kiseli krastavci, masna, slana i začinjena hrana trebaju biti potpuno isključeni iz njihove prehrane. Zabranjeno je konzumiranje alkoholnih pića. Da biste ubrzali proces ozdravljenja, morate se pridržavati režima pijenja tokom liječenja. U tom slučaju morate piti najmanje 2 litre čiste vode dnevno bez plina.

Antibakterijska terapija

Režim liječenja uretritisa uvijek se temelji na upotrebi antibiotika, bez kojih je nemoguće izliječiti bolest. Naziv lijeka i njegovu dozu treba odrediti ljekar na osnovu rezultata testa. Svaki od mogućih patogena ima svoju osjetljivost na antibakterijske lijekove, stoga opći antibiotici za uretritis nisu prikladni za liječenje. Ljekar može propisati:

• Gonokokni tip bolesti dobro reagira na liječenje "Azitromicinom" ili "Ceftriaksonom".
• Na vrste Trichomonas bolje utječu "Metronidazol" ili "Trinidazol".
• "Monural" s uretritisom smatra se najefikasnijim ako je bolest infektivnog tipa ili je dijagnosticiran gnojni oblik patologije.

Azitromicin je polusintetski antibiotik koji se koristi za zarazne i upalne bolesti. Cijena u ljekarnama od 32 rubalja

Antiseptici

Da bi se smanjile bolne senzacije, muškarcima se propisuju antiseptički lijekovi. To mogu biti i lijekovi u obliku tableta i lokalni lijekovi poput furacilina, klorheksidina ili miramistina.

Svijeće i masti

Lokalni pripravci, koji se koriste u kombinaciji s antibiotskom terapijom, pomažu ubrzati proces liječenja. Aciklovir mast, koja se propisuje za liječenje virusnog uretritisa, ima dobar antivirusni učinak.

Rektalne supozitorije su po efikasnosti uporedive sa injekcijama. Stoga se tijek liječenja često nadopunjuje supozitorijama "Geksikon", "Tsifran", "Indometacin" ili "Metronidazol".

Imunomodulatori

Da bi vratio tjelesnu obranu, urolog će pacijentu propisati imunomodulatore. Uvijek su uključeni u glavni tijek liječenja, jer se smanjenje imuniteta smatra jednim od glavnih razloga za razvoj bolesti. Moraju se uzimati uz antibakterijske lijekove za jačanje imunološkog sistema. Najefikasniji lijekovi za liječenje uključuju: "Mielopid" ili "Timalin".

Zanimljiv izvještaj doktorice medicinskih znanosti Tatyane Germanovne Fedoskove na temu "Imunomodulatori u kliničkoj praksi: uloga u antiinfektivnoj terapiji i prevenciji":

Vitaminoterapija

Za vrijeme liječenja uretritisa, muškarcu je važno ukloniti nedostatak vitamina i minerala. Stoga liječnik može propisati lijekove (multivitamini s visokim sadržajem vitamina A, C, D i E ("Pikovit", "Bio-max" itd.). Uravnotežena prehrana i obogaćivanje prehrane svježim voćem pomaže u obnavljanju snabdevanje organizama vitaminima i povrćem.

Narodni lijekovi

Važno je shvatiti da je nemoguće potpuno izliječiti bolest narodnim lijekovima. Međutim, njihova upotreba zajedno s liječenjem lijekovima pomaže u izbjegavanju recidiva i ubrzanju oporavka. Za to se mogu koristiti dekocije i infuzije ljekovitog bilja koje se mogu pripremiti kod kuće:

1. Infuzija napravljena od lišća crne ribizle. Takav lijek ima antiseptički učinak i pomaže obogatiti tijelo vitaminima. Za njegovu pripremu, 3 žlice suhog lišća prelije se s 250 ml kipuće vode i infuzira dok se potpuno ne ohladi. Nakon toga, infuzija se filtrira i uzima 15 minuta prije jela tri puta dnevno.
2. Odvar od hrastove kore. Ovaj lijek uklanja bol i osjećaj peckanja koji se pojavljuju u vrijeme mokrenja. Za njegovu pripremu ulije se 1 žlica sirovina, 250 ml kipuće vode i drži u vodenom kupatilu oko 20 minuta. Nakon hlađenja, juha se filtrira i uzima 1 žlica prije svakog obroka. Juhu možete koristiti i za sjedne kupke.
3. Infuzija kukuruza. Za pripremu infuzije 1 žličica suhog cvijeća prelije se s 250 ml kipuće vode i infuzira najmanje 1 sat. Nakon toga, sredstvo se filtrira i uzima tri puta dnevno prije jela, po 2 žlice. Lijek pomaže u ublažavanju upale i normalizaciji mikroflore.

Pogledajte video o liječenju bolesti narodnim lijekovima:

Komplementarni tretmani

Uz terapiju lijekovima, fizioterapija se propisuje za liječenje kroničnog uretritisa. Prema pregledima pacijenata, magnetoterapija, elektroforeza, laserska terapija, UHF imaju dobar učinak. U razdoblju pogoršanja oni su kontraindicirani.

Uretritis kod dece

Upala uretre nije ograničena samo na odrasle osobe. Uretritis kod djece nije ništa manje uobičajen. Zarazni i neinfektivni čimbenici mogu dovesti do njegove pojave. Uobičajeno je u mokraćnu cijev uključiti zarazne bakterije, viruse, gonokoke, trihomonade, mikoplazme, ureaplazme. Među nezaraznim faktorima prevladavaju ozljede (prolazak kamenaca kroz mokraćnu cijev ili medicinske manipulacije), alergijske reakcije i zagušenje u zdjeličnom području. Osim toga, sužavanje uretre može dovesti do njenog izgleda.

Simptomi kod djece uvijek su rodno povezani. Za dječake su karakterističniji peckanje tokom mokrenja, svrbež penisa, iscjedak (bijeli ili pomiješan sa sluzi) i prisutnost tragova krvi u urinu. Kod djevojčica se bolest manifestira povećanim nagonom za mokrenjem i bolovima u donjem dijelu trbuha.

Normalni pokazatelji bakteriološke analize urina

Za dijagnostiku se koriste bakterioskopske i bakteriološke analize urina i iscjetka iz uretre. Ako liječnik posumnja na kronični oblik bolesti, dijete će se podvrgnuti ureteroskopiji.

Liječenje se provodi ovisno o obliku bolesti. U slučaju akutne faze uretritisa, koriste se antibiotici koji odgovaraju određenoj dobnoj skupini. U slučaju dijagnosticiranja kroničnog oblika, osim upotrebe antibiotika, pacijentu se prepisuju lijekovi za održavanje imuniteta i uvođenje lijekova u mokraćnu cijev.

Nakon završetka liječenja, dijete mora proći drugi pregled. Uz liječenje lijekovima, djetetu je potrebna i posebna prehrana (isključujući dimljenu, začinjenu i slanu) i pridržavanje režima pijenja.

Ako se ne liječi u početnoj fazi bolesti, uretritis kod djeteta može postati kroničan, kada ga postaje mnogo teže izliječiti.

Profilaksa

Bilo koju bolest, uključujući uretritis, lakše je izbjeći nego nositi se s njezinim posljedicama. Za to je važno da muškarac poštuje određena preventivna pravila:

• Strogo se pridržavajte pravila lične higijene.
• Nosite posteljinu od prirodnih materijala.
• Izbjegavajte korištenje ličnih stvari drugih ljudi (ručnici, posteljina itd.). Tako se možete zaraziti raznim infekcijama i gljivicama.
• Odbijte promiskuitetni seks. Imajte stalnog partnera. U slučaju kontakta sa slučajnim partnerom, važno je koristiti barijerne metode kontracepcije (kondom).
• Redovno (najmanje 2 puta godišnje) muškarac mora biti na preventivnom pregledu kod urologa. To treba učiniti čak i ako mu ništa ne smeta, jer se mnoge infekcije ne mogu nikako manifestirati, ali istodobno nanose nepopravljivu štetu tijelu čovjeka.
• Provesti pravovremeno liječenje svih genitalnih infekcija i bolesti uzrokovanih gljivicama. To je zbog činjenice da su sposobni dati komplikacije uretri, uzrokujući razvoj uretritisa.
• Izbjegavajte hipotermiju, posebno u genitalnom području.

• Zaštitite genitalije od mogućih ozljeda.
• Izbjegavajte pretjerano fizičko i psiho-emocionalno preopterećenje.
• Omogućite sebi pravilnu ishranu, sa dovoljnom količinom vitamina i minerala u hrani.
• Pridržavajte se režima pijenja i pijte najmanje 2 litre čiste vode bez gasa tokom dana.
• Riješite se loših navika ili ih svedite na minimum.
• Izbjegavajte zadržavanje mokraće i potpuno ispraznite mjehur pri prvom nagonu.
• Za ublažavanje tijela i upotrebu vitamina za podršku imuniteta.

Svake godine veliki broj muškaraca suoči se s dijagnozom poput uretritisa. Postoji niz razloga koji mogu dovesti do upalnog procesa u uretri. Najčešće su to spolno prenosive infekcije. Osim toga, izoliran je alergijski i traumatski uretritis koji nije povezan s ulaskom patogena u uretru.

Bez obzira na to što je uzrokovalo upalni proces, bolest zahtijeva obvezno liječenje, koje može propisati samo liječnik nakon opsežne dijagnoze i identifikacije uzročnika. Pacijent se mora strogo pridržavati svih medicinskih preporuka. To je zbog činjenice da je uretritis teško liječiti, a ako ne završite terapijski tijek, moguć je recidiv, prijelaz uretritisa u kronični oblik ili razvoj komplikacija.

Mnogo je uzroka uretritisa kod muškaraca, čiji simptomi i liječenje ovise o etiologiji bolesti. Razne okolnosti i smanjeni imunitet mogu izazvati urološku patologiju. Bolest se može pojaviti s teškim simptomima ili bez ikakvih osjeta.

Collapse

Uretritis - upala sluznice uretre - kanala koji izlučuje urin. Uzrok patologije mogu biti zarazne bolesti, hormonalne abnormalnosti, učinci mehaničkih faktora i slabljenje imunološkog sustava.

Infektivni uretritis je uzrokovan nezaštićenim seksom sa zaraženim seksualnim partnerima. Uzročnici bolesti su gonoreja, klamidija, trihomonas, gardnerela itd.

Ponekad se upala javlja kao posljedica gutanja patogene mikroflore uzrokovane raznim kokama u genitourinarni sustav, uz neodgovarajuću higijenu.

Bubrežni kamenci mogu ozlijediti mokraćnu cijev dok prolaze, uzrokujući upalu. Neki medicinski postupci, poput upotrebe katetera, mogu oštetiti sluznicu i uzrokovati upalu.

Muškarci koji pate od hormonalnih poremećaja, s visokom koncentracijom oksalne kiseline u urinu, povremeno su izloženi iritaciji uretre. Prilikom pražnjenja kiselo okruženje djeluje na sluznicu izazivajući peckanje.

Interakcija penisa s mehaničkim nadražajima, gelovima, losionima i mazivima za kondome može dovesti do razvoja bolesti.

Uzroci uretritisa kod muškaraca su sljedeći:

• promiskuitetni seks bez odgovarajuće zaštite;
• produženo izlaganje niskim temperaturama;
• kašnjenje u mokrenju;
• zarazne bolesti;
• mehanička oštećenja kanala;
• alergijske reakcije;
• dehidracija tijela;
• higijenska nečistoća;
• ovisnost o alkoholu i zloupotreba začinjene hrane.

Teška situacija nastaje kada se, u pozadini neinfektivnog uretritisa, pridruži bakterijska flora.

Simptomi uretritisa kod muškaraca javljaju se nakon tjedan dana. Neinfektivni oblik javlja se mnogo ranije. Bolni osjećaji i peckanje uzrokuju veliku nelagodu osobi.

Znakovi uretritisa kod muškaraca su sljedeći:

• bol pri pražnjenju;
• nečistoće krvi u urinu;
• česta potreba za korišćenjem toaleta;
• svrab u uretri.

Vodeni i gnojni iscjedak, upala, lijepljenje uretre i nelagoda tijekom spolnog odnosa mogu se pridružiti glavnim znakovima. U rijetkim slučajevima temperatura raste.

Nakon nekog vremena simptomi nestaju. Ako u tom trenutku ne započnete liječenje, patologija može preći u kronični oblik, čije će uklanjanje potrajati duže.

Hronični uretritis kod muškaraca sličan je akutnom obliku, ali je manje bolan. Nepovoljni čimbenici i smanjenje imuniteta izazivaju recidive, koji se povremeno ponavljaju.

Ponekad se bolest odvija bez izraženih senzacija. Uretritis se otkriva slučajno, prilikom pregleda povezanih s drugim bolestima.

Uretritis u akutnom obliku može uzrokovati različite patologije, kao što su prostatitis, upala sjemenih mjehurića, patologija testisa, balanitis, suženje uretre.

Pravovremeni tretman i naknadna prevencija spasit će jaku polovicu čovječanstva od neželjenih posljedica.

Liječenje lijekovima propisuje se ovisno o etiologiji bolesti i na temelju dobivenih dijagnostičkih podataka. Liječnik provodi vizualni pregled pacijenta, propisuje laboratorijske pretrage za analizu urina, krvi, razmaza. U nekim slučajevima radi se ultrazvuk i uretroskopija kako bi se isključile patologije unutarnjih organa.

Pacijent se obično podvrgava ambulantnom liječenju. Hospitalizacija se propisuje samo s ozbiljnim komplikacijama.

Kako liječiti uretritis kod muškaraca, osnovni principi:

• upotreba lijekova usmjerenih na uzrok razvoja infektivnog uretritisa;
• imenovanje protuupalnih lijekova;
• uzimanje imunomodulatornih sredstava;
• kurs fizioterapije za hronični tok bolesti;
• pridržavanje dijete;
• suzdržavanje od seksualnih aktivnosti;
• privremeno ograničenje prekomjernog fizičkog napora.

Lijekovi se biraju pojedinačno za svaki pojedini slučaj. Vrsta antibiotika ovisi o uzročniku bolesti.

Akutni uretritis gonorejskog porijekla liječi se antibioticima iz grupe cefalosporina. Ljekar može propisati i lijekove iz serije tetraciklina - Eritromicin, Tetraolean, Kanamicin. Gnojni uretritis kompliciran drugim infekcijama liječi se u kombinaciji s primjenom azitromicina.

Za bolesti uzrokovane gljivičnim mikroorganizmima propisuju se antifungalni lijekovi: Hexicon, Vilprafen, Fluconazole, Levorin, Diflucan, Medoflucon i drugi lijekovi.

Kod muškaraca liječenje uretritisa s klamidijom zahtijeva posebnu pažnju. Nepravilno odabrani lijekovi mogu dovesti do neplodnosti i upalnih bolesti susjednih organa. Za borbu protiv patologije propisuju se azitromicin i lijekovi iz grupe tetraciklina.

Ako se virusni uretritis pojavi kod muškaraca, liječenje se kombinira s antivirusnim lijekovima (aciklovir, ribamidil, famciklovir, gerpevir). S ovim oblikom patologije, upotreba antibiotika je neučinkovita; u kompleksu je propisana antiseptička terapija.

Akutni uretritis povezan s upalom Trichomonas liječi se lijekovima na bazi metronidazola. U ovom slučaju, antiseptičko liječenje je kontraindicirano, oni mogu ukloniti simptome, ali ne i izliječiti uzrok bolesti.

Upala uretre kod muškaraca nespecifične prirode zaustavlja se antibioticima širokog spektra.

Patologija se liječi na složen način, osim gore navedenih lijekova, koristi se nekoliko vrsta lijekova odjednom.

Kao antiseptici, propisuju se metilen plavo i klorheksidin, furacilin, koji se koriste za podmazivanje glave i ulaza u mokraćnu cijev. Ovi tretmani osmišljeni su tako da inhibiraju rast gljivica. Hidrokortizon se ubrizgava direktno u penis.

Lokalni pripravci koriste se za poticanje procesa ozdravljenja. To uključuje masti i supozitorije. Rektalni lijekovi za liječenje uretritisa kod muškaraca ekvivalentni su injekcijama. Liječnici često propisuju Acyclovir, Geksikon, Tsifran.

Bez imunomodulatora, liječenje uretritisa kod muškaraca se ne događa, lijekovi su obavezna sredstva za terapiju lijekovima. Imenovani su Timalin, Mielopid.

Osim glavnih metoda, za učinkovito liječenje koristi se i fizioterapija. Ovi postupci propisani su za kronične oblike bolesti. Akutni uretritis kod muškaraca ne liječi se takvim metodama zbog mogućih komplikacija u upalnim stanjima.

U kroničnom tijeku koriste se elektroforeza, ultrazvuk i laserska terapija. Takve metode zahtijevaju stalno praćenje od strane stručnjaka.

Narodni lijekovi i prevencija

U kompleksnoj terapiji mogu se koristiti neke tradicionalne medicine koje pomažu u jačanju imuniteta, u borbi protiv upalnih procesa i imaju neki diuretski učinak. Kako liječiti uretritis kod muškaraca, godinama će govoriti o provjerenoj alternativnoj medicini:

1. Sok od brusnice sprječava urolitijazu i dobro se nosi s upalnim procesima.
2. Crna ribizla ima opća tonična svojstva, blagotvorno djeluje na organizam, ima slab diuretički učinak. Listovi biljke preliju se kipućom vodom i uzimaju se po 0,5 šalice 3 puta dnevno.
3. Uvarak sjemenki peršina pomoći će u jačanju organizma, imat će antiseptičko i protuupalno djelovanje te će izazvati diuretički učinak.

Vrlo često stariji muškarci pate od prostatitisa koji se razvio u pozadini odgođenog uretritisa. Ako se ne liječi, bolest može oštetiti skrotum i testise, učiniti čovjeka neplodnim i uzrokovati bolest bubrega.

Prevencija se sastoji u poštivanju osnovnih pravila:

• temeljita njega genitalija;
• ne možete koristiti tuđe ručnike i donje rublje;
• izbjegavajte nezaštićene seksualne odnose sa upitnim partnerima;
• pravodobno liječiti genitalne infekcije;
• izbjegavajte hipotermiju;
• pravilna ishrana i odgovarajući unos tečnosti;
• vitamini za jačanje imunološkog sistema.

Ako se uretritis kod muškaraca otkrije na vrijeme, simptomi i liječenje bit će manje bolni i učinkoviti.

Peckanje pri mokrenju, posebno ujutro kod muškaraca ili žena, može ukazivati ​​na bolest poput uretritisa. Razmislite šta je to, kako ga prepoznati i kako se liječiti - lijekovi i narodni lijekovi.

Šta je uretritis? Opis bolesti

Uretritis- upalna bolest uretre, koja je najčešće uzrokovana prodorom u genitourinarni sistem (gljive i drugi). U rjeđim slučajevima uzrok može biti ili trovanje tijela različitim tvarima, izlaganje zračenju ili ozljede (na primjer, tijekom operacija).

Kliničke manifestacije mogu biti vrlo različite, jer jako ovise o etiologiji bolesti. Najčešće pritužbe pacijenata su - iscjedak iz genitalija i osjećaj peckanja tijekom mokrenja. Simptomi mogu biti odsutni, što je često slučaj kod muškaraca, ali je nosilac infekcije i dalje aktivan.

Također je vrijedno napomenuti da izraz "uretritis" ne znači uvijek bolest. Ova dijagnoza vrijedi u odnosu na gonokoknu etiologiju upalnog procesa (gonokokni uretritis ili gonoreja), jer to je dobro poznati patogen. Međutim, u mnogim slučajevima uretritis djeluje kao dodatni patološki proces u kombinaciji s drugim bolestima - trihomonijazom i drugim, zbog čega se upala uretre naziva sindromima - uretralni sindrom... Negonokokni uretritis (NGU) je nespecifična vrsta uretralnog sindroma.

Razvoj bolesti (patogeneza)

Mokraćni kanal, ili kako ga zovu i sa naučnog stanovišta (uretra, lat. Urethra) je tanka "spojna cijev" između mjehura i vanjskog otvora. Unatoč identičnom lancu mokraćnog sustava (bubrezi - mokraćovod - mjehur - uretra), dužina uretre kod odraslih muškaraca je do 23 cm, dok je kod žena do 5 cm. Osim toga, muška uretra završava na kraj glavice penisa kod žena, skriven je ispred vagine. U tom smislu, klinika patologije za oboje može se donekle razlikovati.

Infekcija infekcijama koje najčešće uzrokuju uretralni sindrom javlja se seksualnim kontaktom, pa se zbog toga uretritis može pripisati i spolno prenosivim bolestima (SPB).

Razvoj infekcije može biti primarni - izravna infekcija uretre ili sekundarna, kada u tijelu, na primjer, u mjehuru ili bubrezima, već postoji bilo kakva infekcija, upalni proces i drugo.

Nakon što imunološki sistem identificira prisutnost stranih mikroorganizama u mokraćnoj cijevi, imunološke stanice (limfociti, makrofagi i drugi) masovno se šalju u područje njegovog taloženja, koje se bore protiv infekcije. Razvija se lokalna reakcija usmjerena na zaustavljanje daljnjeg širenja infekcije, koja se očituje edemom, lokalnim povećanjem temperature tkiva, bolom i drugim.

Ako imunološki sustav radi na odgovarajućem nivou, infekcija nema visoku patogenost, ili ako je ušla u maloj količini, tijelo se samo nosi sa stranim mikroorganizmima. Međutim, ako je imunološki sustav oslabljen, infekcija se munjevito umnožava i širi na početku - u mokraćnu cijev, a zatim i kroz genitourinarni sistem.

Koji patogeni i uzroci slabljenja imuniteta postoje, opisat ćemo malo dalje, u paragrafu "Uzroci uretritisa".

Statistika (epidemiologija)

Uretritis je jedno od najpopularnijih oboljenja i sindroma genitourinarnog sistema, uklj. i među polno prenosivim bolestima.

Ne postoje točni podaci o stvarnom broju slučajeva, jer se kod mnogih odvija u izbrisanom ili asimptomatskom obliku, međutim dostupni su podaci o oko 350 tisuća slučajeva uretralnog sindroma (NGU) i oko 100-150 tisuća gonokoknih infekcija uretritis (gonoreja).

Dobom prevladavaju pacijenti od 20 do 25 godina, nešto je manje pacijenata među dječacima od 15-18 godina, što ukazuje na glavni uzrok uretritisa - promiskuitetni seksualni život.

ICD

MKB-10: N34
ICD-10-KM: N34.2
MKB-9: 597 099.4
ICD-9-KM: 597.80, 099.40

Simptomi

Tijek upalnog procesa može biti asimptomatski, a može se razlikovati i ovisno o etiologiji i uzročniku bolesti / sindroma.

Period inkubacije uretritisa je od 3 do 30 dana, ali u većini slučajeva je od nekoliko dana do dvije sedmice.

Prvi znakovi uretritisa

• Nelagoda prilikom mokrenja;
• Pojava ujutro male količine iscjedka u obliku serozne tekućine.

Glavni simptomi uretritisa

• Osjećaj pečenja i oštar bol prilikom jutarnjeg mokrenja, koji mogu nestati tokom dana (disurija);
• Bol u području upale;
• Serozni iscjedak iz uretre, koji se s razvojem upale povećava u volumenu i može poprimiti gnojni karakter (u slučaju bakterijske prirode bolesti);
• Lako uklonjiva kora iz osušenog eksudata također se može formirati na uretri;
• Hiperemija u uretri i njezino prianjanje;
• Produženi tijek upalnog procesa dovodi do povećanja broja nagona za mokrenjem;
• Bakterijski uretritis klamidije, gonoreje i drugih vrsta često je popraćen drugim manifestacijama;
• Među ostalim znakovima, u rijetkim slučajevima, primjećuju - osip na genitalijama, regionalni ,.

Količina iscjedka obično se povećava nakon spolnog odnosa, konzumiranja alkohola ili konzumiranja začinjenog, prženog, masnog.

Komplikacije

Unatoč odsustvu očiglednih znakova uretritisa, ovaj upalni proces može donijeti brojne komplikacije u život pacijenta, uključujući:

• Epididimitis;
• Vesikulitis;
• Reiterov sindrom;
• Striktura uretre;
• Upalna bolest zdjelice (PID);
• Neplodnost.

Također, ovaj proces čini genitourinarni sistem osjetljivijim na druge ozbiljne bolesti - genitalni herpes, sifilis, pa čak i na.

Među glavnim uzrocima uretritisa su:

Infekcija organizma. Uzročnik gonokoknog uretritisa su bakterije - gonokoki (Neisseria gonorrhoeae). Negonokokni uretritis najčešće uzrokuju bakterije - klamidija (Chlamydia trachomantis do 50% svih slučajeva). U manjoj mjeri virusi (genitalni herpes, adenovirusi, papilomi), bakterije (Trichomonas vaginalis), stafilokoki, streptokoki, Escherichia coli (Escherichia coli), meningokoki (Neisseria meningitidis) i druge gljivice) (Neisseria meningitidis), do 1% svih slučajeva.

Posebnu pažnju treba obratiti na tri vrste bakterija povezanih s mikoplazmama (Mycoplasmataceae) - Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium i Mycoplasma hominis, koje su se donedavno smatrale krivcima uretritisa u oko 20-30% slučajeva. Međutim, novija istraživanja razmaza uretre kod bolesnih i zdravih muškaraca pokazala su da ove bakterije mogu postojati kod nekih i drugih, te kod zdravih ljudi, bez izazivanja upalnih i različitih patoloških procesa u genitourinarnom sistemu. To ukazuje na prirodnost ova dva mikroorganizma kod ljudi i beskorisnost propisivanja brojnih lijekova za borbu protiv njih. Određena patogenost pronađena je samo u jednom biovaru Ureaplasma urealyticum - "Parvo", koji uključuje 1, 3, 6 i 14 infektivnih serotipova. Polazeći od toga, mnogi liječnici smatraju nerazumnim dijagnosticirati "mikoplazmozu", ureaplazmozu "i" gardnerelozu ", pa čak i više, liječiti ih.

Slabljenje imuniteta. Jednako važna uloga u nastanku uretritisa je smanjenje reaktivnosti imunološkog sistema.

Razlozi za smanjenje imuniteta:

• , uklj. lokalni - zdjelični organi;
• Prisutnost kroničnih infekcija u tijelu;
• Nekontrolisan unos određenih lekova - antibiotika, hormonalnih lekova itd .;
• Nedovoljan unos i (,).

Drugi uzroci upale uretre:

• Alergijska reakcija tijela na bilo koju tvar;
• Otrovanje kemikalijama, teškim metalima;
• Izlaganje zračenju;
• Mehaničke povrede.

U nekim slučajevima nije moguće utvrditi uzrok uretritisa.

Mehanizmi prenošenja infekcije

Infekcija infekcijom događa se uglavnom seksualnim kontaktom, nakon kontakta s nosiocem patogena.

U teoriji je takođe dozvoljen kontaktni kontakt sa domaćinstvom.

Vrste uretritisa

Klasifikacija uretritisa je sljedeća:

Sa protokom:

• Ljuto;
• Hronično.

Po etiologiji:

• Gonokokni uretritis (gonorejski) - uzrokovan infekcijom s Neisseria gonorrhoeae. Period inkubacije traje od nekoliko sati do 10 dana.
• Negonokokni uretritis (NGU, nespecifičan) - uzrokovan klamidijom i drugim vrstama infekcija;
• Alergic;
• Toxic;
• Zraka;
• Idiopatska (nerazjašnjena etiologija).

Dijagnostika uretritisa

Dijagnoza uretritisa uključuje sljedeće metode pregleda:

• Prikupljanje pritužbi, anamneza, vizuelni pregled;
• Opća analiza urina;
• Biokemijska analiza urina;
• Studija razmaza iz uretre pomoću PCR -a;
• Studija razmaza iz uretre prema Gramu;
• Pregled razmaza i pomoću NASBA metode;
• genitourinarni organi.

Uzimanje brisa iz uretre pokazuje prisutnost polimorfonuklearnih leukocita (PMNL) u njoj u količini od ≥4-5 (prema Gramu) u vidnom polju (1000x uvećanje), što se može otkriti i u prvim dijelovima jutarnji urin, samo već u količini> 10 (400x uvećanje).

Liječenje uretritisa

Liječenje uretritisa varira ovisno o identificiranom patogenu koji uzrokuje upalni proces i obično uključuje:

1. Etiotropna terapija
2. Simptomatsko liječenje
3. Dijeta

1. Etiotropna terapija

Zbog činjenice da je u većini slučajeva uzrok upale uretre infekcija, propisuju se antiinfektivni lijekovi - antibiotici, antimikotici, antivirusni lijekovi.

1.1. Antibiotici

Antibiotici za uretritis - propisuju se u slučaju sumnje ili utvrđivanja bakterijske prirode bolesti. Režim liječenja gonokoknog i negonokoknog uretritisa je nešto drugačiji. Među antibioticima, u ovom slučaju, prednost se daje makrolidima, tetraciklinima i fluorokinolonima. Penicilini i sulfonamidi nisu propisani jer su bakterije koje su uglavnom uključene u leziju uretre otporne na ove lijekove.

Antibiotici prvog izbora za liječenje uretritisa - "Azitromicin" ili "Doksiciklin" (koristi se samo jedan od antibiotika):

Instilacije- ispiranje uretre uz pomoć posebnih sredstava s antiseptičkim i protuupalnim djelovanjem. Postupak se dobro podnosi i nije bolan, iako nije baš ugodan. U roku od 5-7 dana jedno od sljedećih sredstava ubacuje se u uretru pomoću posebnog uređaja ili katetera, čiji se izbor vrši ovisno o patogenu:

• "Trichomonacid" (1% rastvor) - kod akutne trihomonijaze;
• "Collargol" (rastvor srebra) - u prisustvu granulacije.

Probiotici- propisuju se za obnavljanje prirodne mikroflore u gastrointestinalnom traktu, koja je neophodna za normalno probavljanje hrane i asimilaciju korisnih tvari iz nje. Među popularnim probioticima su Linex, Bifikol, Bifidumbacterin.

Imunomodulatori- koriste se za povećanje zaštitnih svojstava tijela protiv patogene mikroflore. Za to su propisani pripravci interferona i drugi-"alfa-2-interferon", "", "Viferon", "Anestezin", "Taurin". Za jačanje imunološkog sistema propisuju se i vitaminski i mineralni kompleksi.

Hepatoprotektori- propisuju se za zaštitu jetre od štetnih učinaka infekcije i lijekova na njoj, jer ovaj organ, u stvari, obavlja funkciju čišćenja organizma. Među popularnim lijekovima su "Heptral", "", "Phosphogliv" i "".

Uz jako izražen upalni proces, možda će biti potrebno propisati hormonalne lijekove - "Prednizolon", "Hidrokortizon".

Bitan! U periodu liječenja i do potpunog oporavka potrebno je odustati od seksualnog života!

3. Dijeta

U periodu bolesti važno je piti puno tekućine i jesti hranu bogatu tvarima korisnim za tijelo, vitaminima i makro-mikroelementima.

Trebali biste se odreći začinjene, začinjene, vrlo slane, masne i kisele hrane, kao i alkohola (svakako).

Liječenje uretritisa narodnim lijekovima

Liječenje uretritisa kod kuće preporučuje se nakon savjetovanja s liječnikom, u protivnom postoji opasnost od kronične infekcije, koja će i dalje negativno utjecati na zdjelične organe, dok je gotovo asimptomatska.

Među popularnim narodnim lijekovima za uretritis su:

Kupatila. Vrlo su korisni pladnjevi za organe genitourinarnog sistema na bazi biljaka sa antiseptičkim djelovanjem. Da biste to učinili, skuhajte kipućom vodom ili cvijećem, procijedite i dodajte ih u zdjelu vode u koju uranjate 15-20 minuta. Samo voda uvijek treba biti topla, kako se genitalije ne bi previše ohladile i pogoršale situaciju.
Juha od žalfije također je korisna u obliku losiona.

Pšenična trava. 2 žlice. Kašike zdrobljenih rizoma pšenične trave prelijte čašom vode sobne temperature i ostavite preko noći da se infundira. Ujutro sipajte ovu vodu u drugu posudu, napunite ovu čašu kipućom vodom, poklopite i inzistirajte 30 minuta, zatim procijedite, miješajte noćnu infuziju i ovu jednu s drugom i pijte u jednakim dijelovima prije jela tokom dana , tj u 3-4 prijema. Ovaj lijek ima dobar protuupalni učinak.

Kantarion. Sipajte 1 kašiku. kašiku suvog bilja sa čašom ključale vode, pokrijte posudu i ostavite preko noći da se prokuva, a zatim procedite. Ujutro, nakon prvog obroka, popijte 1 žlicu. žlicu infuzije, a ostatak proizvoda upotrijebite kao ispiranje nakon svakog posjeta toaletu. Dobro za žene.

Močvarni calamus. Pomaže u ublažavanju oteklina, bolova i osjećaja peckanja pri mokrenju, a ima i antimikrobnu učinkovitost. Za pripremu proizvoda ulijte 1 žlicu. žlicu suhe zdrobljene 1 litre vruće vode, stavite proizvod 30 minuta u vodeno kupatilo, a zatim infuzirajte 2 sata pod poklopcem, procijedite. Uzimajte samo kao aplikaciju i za pranje genitalija nakon korištenja toaleta.

Zbirka 1. Pomiješajte 1 žličicu trave, češera hmelja, korijandera, suhe mladice čaja od bubrega i čeličnog rizoma. Zbirku sipajte u 1 litru kipuće vode i stavite pod poklopljeni poklopac preko noći da se natapa. Procijedite proizvod i pijte po pola čaše 4 puta dnevno. Ova kolekcija ima antimikrobno, detoksikacijsko, imunostimulacijsko, antioksidativno i protuupalno djelovanje.

Zbirka 2. Pomiješajte pola žličice cvjetova tansy -a, klisnice, pupoljka bršljana, pastirske vreće, suhe trave livadskog slatkiša i gledajte. Prelijte kolekciju s 1 litrom kipuće vode i stavite pod poklopac na 2 sata da se ulije i ohladi, procijedite proizvod i uzimajte 1/3 šalice svakih 4-5 sati. Alat pomaže kod različitih upalnih procesa u genitourinarnom sistemu.

Zbirka 3. Ovaj narodni lijek ima izvrsno protuupalno i antibakterijsko djelovanje. Za pripremu pomiješajte 1 žličicu kantariona, bobice kleke i brusnice. Zbirku prelijte s 1 litrom kipuće vode i stavite pod poklopac na 1 sat da se ulije, a zatim procijedite proizvod. Lijek morate piti 5 puta u toku dana, u jednakim porcijama u redovnim intervalima. Da biste poboljšali okus, infuziji možete dodati malo prirodnog meda.

Profilaksa

Prevencija uretritisa uključuje sljedeće mjere:

• Usklađenost, posebno seksualna;
• Izbjegavanje slučajnih seksualnih odnosa;
• Izbjegavanje hipotermije tijela;
• Dobra ishrana;
• Pravovremeno se obratite ljekaru za medicinsku pomoć.

Kojem ljekaru ćete ići?

Video

Želim vam zdravlje, mir i dobrotu!