Dijabetes insipidus, za razliku od dijabetes melitusa, rijetko se dijagnosticira. Njegovi uzroci se kriju u drugim mehanizmima osim u dijabetes melitusu, iako se obje bolesti tiču endokrinog sistema organizma.
Opis bolesti
Diabetes insipidus je posljedica patoloških promjena u hipofizi. Potonji nastaju iz benignih ili malignih neoplazmi. Drugi uzroci razvoja bolesti su neurohirurške intervencije koje utiču na rad hipofize. Ove patologije dovode do nedostatka hormona vazopresina, koji se naziva i antidiuretički hormon.
Dvadeset posto pacijenata nakon neurohirurške intervencije razvilo je dijabetes insipidus. Ova bolest se ne prenosi genetski, ali klinička slika ukazuje na to da li su srodnici imali endokrinološke bolesti, a posebno dijabetes insipidus.
Pacijenti sa insipidusom dijabetesa čine samo jedan posto od ukupnog broja pacijenata sa hormonskim abnormalnostima. Učestalost je ista kod oba spola, ponekad se radi o urođenoj, ali kasno dijagnosticiranoj bolesti.
Simptomi
Simptome i liječenje dijabetesa insipidusa kod žena utvrđuje endokrinolog. Glavni simptomi dijabetesa insipidusa su bolna žeđ i pojačano mokrenje.
Poliurija, ili pojačan nagon za pražnjenjem mokraćnog mjehura, također se karakterizira povećanjem volumena urina. Najčešće, volumen se povećava na deset litara urina dnevno, u teškim slučajevima može se povećati i do trideset litara.
Urin je providan, u njemu se razlikuju neznatni sedimenti soli i suspendovane čestice. Osim toga, intenzivna žeđ i količina potrošene vode mogu dostići dnevnu količinu urina.
Simptomi dijabetesa insipidusa kod žena manifestuju se i suvom kožom, značajnom salivacijom, znojenjem, ali smanjenim apetitom. Nakon toga se javljaju glavobolje, nizak krvni pritisak i značajan gubitak težine. Mogu se razviti povraćanje i dijareja.
Glavni znakovi dijabetesa insipidusa kod žena:
- Intenzivna žeđ;
- Učestalo mokrenje;
- Suha koža;
- Glavobolja;
- Mučnina;
- Dijareja;
- Gubitak težine bez vidljivog razloga;
- Spuštanje želuca zbog velike količine vode koja je prošla.
Treba napomenuti da su glavobolja i mučnina znakovi kasnijeg dijabetesa insipidusa, koji se razvija u kasnijim fazama nakon početnih faza.
Simptomi tokom trudnoće
Ponekad se znaci dijabetesa insipidusa nalaze kod žena tokom trudnoće. To je zbog činjenice da rađanje djeteta izaziva ozbiljne hormonalne promjene, koje ne mogu a da ne utiču na proizvodnju vazopresina. S obzirom na to da je hipofiza odgovorna za nekoliko hormona koji su ženi potrebni za normalnu trudnoću, znaci dijabetesa se javljaju zbog pojačane aktivnosti hipofize u ovom periodu.
Prije trudnoće, bolest može biti asimptomatska. Tokom gestacije počinje prečesto mokrenje, što lekari pogrešno dijagnostikuju kao pritisak rastuće materice i fetusa na bešiku. Simptumu se pridružuju neuroza, nesanica ili produženo uspavljivanje, neuralgične bolesti, emocionalna nestabilnost.
Kod djeteta se takva bolest može manifestirati kao enureza, što je opasno kasnim razvojem i odgođenim pubertetom. Ako se pronađu takvi simptomi, bolje je odmah postaviti dijagnozu, unatoč činjenici da su simptomi slični uobičajenim manifestacijama trudnoće.
Centralni dijabetes
Do razvoja centralnog insipidusa dijabetesa kod žena može doći jer bubrezi nemaju sposobnost skladištenja tekućine. Kao rezultat toga, pacijent pati od dva problema odjednom: intenzivna žeđ i učestalo mokrenje.
Ako pacijent ima mogućnost konzumiranja čiste vode u neograničenim količinama, to ne predstavlja nikakvu opasnost po život. Ako je potrošnja vode ograničena, a žeđ se ne utaži na vrijeme, može doći do dehidracije koja u teškom stadijumu prelazi u komu.
Kronični insipidus dijabetesa može dovesti do smanjenja osjetljivosti na antidiuretike, koji se pacijentima propisuju kao zamjenska terapija.
Istovremeno, veliki unos tečnosti može dovesti do problema sa bilijarnim traktom i pražnjenjem želuca.
Idiopatski dijabetes
To je treći najčešći insipidus dijabetesa. Prilikom dijagnosticiranja bolesti obično se ne otkrivaju patologije i organske promjene u hipofizi, dok se hormonski sistem i tvari koje zavise od rada hipofize proizvode u nedovoljnim količinama. Ovaj oblik bolesti je nasljedan.
Bubrežni dijabetes
Bolest može biti izazvana patologijama bubrežne funkcije, kao i poremećajima u radu enzimskog sistema. Ovo je prilično rijedak oblik. Ako se takva dijagnoza postavi djeci, oblik se smatra urođenim. Razvija se zbog mutacije gena za akvaporin ili patologije vazopresinskog receptora.
Kod odraslih je moguć razvoj stečenog bubrežnog dijabetesa insipidusa, tada su uzroci zatajenje bubrega ili dugotrajna primjena lijekova koji sadrže litij.
Moguće komplikacije
Među opasnim komplikacijama dijabetesa insipidusa je dehidracija. Klinički, ova dijagnoza zvuči kao dehidracija organizma. Kada se tečnost izgubljena u urinu u organizmu ne nadoknadi, razvija se sindrom dehidracije.
Karakteriziraju ga slabost, mentalni poremećaji, koji se sastoje od loše percepcije okoline, gubitka vremena, gubitka pamćenja. Razvija se tahikardija, mogući su proljev i povraćanje.
Nakon toga krv počinje da se zgušnjava, razvijaju se neuralgični poremećaji, hipotenzija. Bez ublažavanja ovog stanja, dehidracija može dovesti do kolapsa.
Zanimljiva i izvanredna činjenica je da čak i kod teškog sindroma dehidracije, sposobnost mokrenja ostaje u istim volumenima i količinama kao i prije.
Dijagnostičke metode
Dijagnozu bolesti kod žena provodi endokrinolog. Prvi test koji treba uraditi je test na poliuriju.
Zdravo tijelo u normalnom stanju luči ne više od tri litre urina dnevno. Kod pacijenata sa dijabetesom insipidusom, ovaj pokazatelj je najmanje dvostruko veći. Osim toga, prilikom pregleda urina otkriva se njegova mala gustoća i niska specifična težina.
Drugi test zahtijeva od pacijenta da se suzdržava od tečnosti osam sati. Ako se u isto vrijeme otkrije naglo smanjenje težine, a gustoća urina se smanji, dijagnoza se može potvrditi.
Da bi se isključile druge bolesti sa sličnim simptomima, propisuju se sljedeći pregledi:
- Test krvi na C-peptid i glukozu za isključivanje dijabetes melitusa
- MRI mozga za isključivanje tumora u hipofizi
- Pregled kod neurologa radi otkrivanja mogućih komplikacija na centralnom nervnom sistemu
- Ultrazvuk bubrega i analiza urina za ispitivanje stanja bubrega, uretera i mokraćne bešike.
Potrebno je što prije završiti sve faze pregleda kako bi se spriječile komplikacije, pražnjenje želuca, sindrom iritabilnog crijeva i dehidracija. Osim toga, obilje vode u crijevima može dovesti do ispiranja prirodne mikroflore i disbioze s probavom. Stoga je polaganje dijagnostike obavezan događaj.
Metode liječenja
Liječenje dijabetesa insipidusa dijeli se na opće, primjenjivo na sve tipove dijabetesa, kao i individualno za svaki tip.
- Kod simptomatskog dijabetesa, odnosno onog koji je komplikacija drugih bolesti, pokušavaju prvo isključiti osnovni uzrok. Na primjer, s organskim lezijama hipofize ili tumorima.
- U bilo kojem obliku bolesti propisana je supstitucijska terapija. Budući da se antidiuretski hormon ne proizvodi u potpunosti, za primjenu se propisuje sintetički analog. Uzima se oralno ili kapa na nosnu sluznicu.
- Nadomjesna terapija se ne koristi odmah za liječenje centralnog dijabetesa. Ovdje pokušavaju da aktiviraju lučenje antidiuretskog hormona koji proizvodi tijelo, pa se propisuju odgovarajući lijekovi za stimulaciju proizvodnje hormona.
- Pacijent također treba nadoknaditi ravnotežu vode i soli. Za to se fiziološke otopine ubrizgavaju u velikim količinama. Kombinacijom slanih rastvora i diuretika, voda se zadržava u organizmu, a broj i zapremina mokrenja se smanjuje.
Ishrana
Prehrana pacijenta treba isključiti čestu upotrebu proteina. Peptidi stavljaju značajan stres na bubrege koji su već pod stresom. Osim toga, povećava se postotak masti i ugljikohidrata u prehrani pacijenta.
Hrana se uzima djelimično i često, povećavajući potrošnju povrća i voća kao izvora prirodnih vlakana.
Kod jake žeđi preporučuje se piti ne samo čistu vodu bez plina i boja, već kompote, sokove, domaće voćne napitke. Proteinske proizvode možete zamijeniti proizvodima od soje, kao i kuhati jela kuhanjem, dinstanjem i kuhanjem na pari, rijetko kada se zanosite prženom hranom.
Zaključak
Uz pravovremeno otkrivanje, posebno tijekom trudnoće, dijabetes insipidus ne prijeti osobi ništa opasno. Pravilno liječenje, ishrana i održavanje funkcije bubrega omogućit će pacijentu miran i zdrav život. Ako se zanemare simptomi dijabetesa, njegove razvojne faze mogu dovesti do dehidracije, kome i smrti.
Učitavanje ...