Jedno od patoloških stanja koje se često javlja u medicini je potres mozga. Ne uzrokuje očite patološke promjene u tkivima mozga, ali osoba razvija tegobe, te neke znakove i simptome koji ukazuju na funkcionalne poremećaje u meduli. Kako prepoznati potres mozga?
Uzrok potresa moždane supstance može biti trauma, šok, pad, pa čak i prenagli pokret. Često do potresa mozga dolazi u saobraćajnim nesrećama, čak i kada nema direktnog udara (udara) u predjelu glave, pri padu na trtičnu kost. Vjeruje se da u ovom trenutku nastaju mikroskopske promjene koje uzrokuju simptome potresa mozga i pogoršanje stanja pacijenta.
Do potresa mozga dolazi nakon udara i padova, kao i kod saobraćajnih nesreća
Stepen bolesti
Ova vrsta ozljede može uzrokovati gubitak svijesti, ali to se ne dešava uvijek. Na primjer, kod male djece potres mozga rijetko je praćen gubitkom svijesti, dok se stariji ljudi, naprotiv, možda neće dugo oporavljati. Gubitak svijesti glavni je simptom potresa mozga trećeg stepena.
Kako znati da li vi ili vaša voljena osoba imate potres mozga? Postoji niz znakova i pritužbi koji vam omogućavaju da to utvrdite, a oni će biti opisani u nastavku. Treba imati na umu da se kod male djece simptomi možda neće pojaviti odmah, stoga se nakon ozljede trebate obratiti liječniku kako bi on mogao provjeriti reflekse i provesti dodatna istraživanja, ako je potrebno.
Ako se potres mozga odvija bez gubitka svijesti, tada je u prvim minutama nakon ozljede pacijent omamljen, ne može razumjeti gdje se nalazi, odgovara na pitanja drugih, ponekad se uočava gubitak pamćenja (amnezija), što je simptom potres mozga drugog stepena. Prvi stepen potresa mozga, odnosno blagi potres, karakteriše samo privremena dezorijentacija u prostoru (omamljenost) i neurološki simptomi koji se mogu otkriti kasnije.
| Znakovi | Stepeni potresa mozga | ||
| Pluća | Srednja težina | Teška | |
| Zaglušujući | odmah nakon povrede, obično najmanje 15 minuta | može se posmatrati nekoliko sati | nakon gubitka svijesti, uz bilo koju drugu simptomatologiju |
| Amnezija | odsutan | retrogradna ili antegradna amnezija | nakon gubitka svijesti dolazi do retrogradne ili antegradne amnezije |
| Gubitak svijesti | odsutan | odsutan | dolazi do gubitka svijesti, kratkotrajnog ili dugotrajnog. |
Klinička slika
Neposredno nakon povrede nastaje stanje omamljenosti (stupor), ako je pacijent izgubio svijest, onda se stupor uočava kada dođe k sebi. Pacijent se žali na slabost, vrtoglavicu, mučninu, moguće je jednokratno povraćanje. Lice je bledo, puls ubrzan. Pacijent nije u stanju brzo odgovoriti na pitanja, u nekim slučajevima se ne sjeća šta mu se dogodilo (amnezija). Postoji nedostatak koordinacije, pacijentu je teško stajati na nogama.
Vrtoglavica se može pojaviti odmah nakon povrede
Kasnije se razvijaju i drugi znaci potresa mozga - letargija, pospanost, poremećaj sna. Ponekad se javljaju navale krvi u lice, vrtoglavica, tinitus. Često se javljaju netolerancija na buku, svjetlost (fotofobija) i jake glavobolje. Čovjeku je teško da se koncentriše, javlja se depresija, razdražljivost. Ovo stanje može trajati od 2-3 dana do nekoliko sedmica, što je češće kod starijih osoba. Zavisi od težine potresa mozga i datog tretmana.
Kada nakon povrede nema simptoma svojstvenih potresu mozga, odnosno simptomi se ne mogu utvrditi, nije došlo do gubitka svijesti ili osoba smatra da je s njim sve u redu i ne žali se ni na šta, u prvih sati treba da ostane pod nadzorom, jer se mnogi znaci mogu pojaviti kasnije.
Simptomi i znaci
Kako prepoznati potres mozga? Činjenica je da se simptomi potresa mozga kod odraslih malo razlikuju od onih kod djeteta ili adolescenata, ali dijete ne može uvijek ispravno objasniti, reći što osjeća. Neki simptomi su često povezani sa pacijentovim tegobama, drugi se mogu identificirati pregledom. Razmotrite najčešće manifestacije potresa mozga.
| Pritužbe pacijenata | Uzroci nastanka |
| Glavobolja | Češće pulsira ili puca, može se lokalizirati na mjestu udara (kontraudar) ili biti raširen. Ne uklanja se prilikom uzimanja analgetika. Može se povećati s bukom, jakim svjetlom. Nastaje zbog iritacije određenih dijelova mozga ili povećanja intrakranijalnog tlaka. |
| Mučnina, povraćanje | Povraćanje se obično javlja neposredno nakon ozljede, povezano je s iritacijom ćelija centra za povraćanje, koji se nalazi na dnu četvrte komore, zbog naglog pomicanja likvora u ovom području ili poremećaja ćelijskih veza. Mučnina može trajati duže. |
| Vrtoglavica | Čest znak potresa mozga, uzrokovan poremećajima u vestibularnom aparatu i cerebelarnom tkivu. Često ga prati poremećena koordinacija, nestabilnost hoda, usporenost pokreta, što se može uočiti kod djeteta ako ne može objasniti svoje stanje. |
| Poremećaji koordinacije | Ponekad je pacijentu teško odmah izvršiti čak i uobičajene radnje, čini se da je inhibiran, to je zbog kršenja provođenja impulsa od moždanih stanica do mišića. Često postoji tremor malih mišića gornjih ekstremiteta. |
| Buka u ušima | Uzrokuju promjene u području slušnog živca, češće kada je stisnut, prilikom povećanja intrakranijalnog tlaka. |
| Bol u očima | Može se pojaviti prilikom čitanja, gledanja televizije ili rada sa računarom. Često ga prati i glavobolja. Djeca koja su voljela gledati televiziju ili se igrati često postanu letargična i ne žele ni da gledaju svoje omiljene programe. Dolazi do trzanja ili drhtanja očnih mišića kada se gleda u stranu. |
| Blijedilo, crvenilo kože, znojenje | Uzrokovana promjenama u autonomnom nervnom sistemu, gubitkom komunikacije između ćelija, povećanim intrakranijalnim pritiskom. Oni također mogu biti praćeni povećanjem ili usporavanjem pulsa, sporom reakcijom zenica na svjetlost, što uzrokuje fotofobiju. |
| Razdražljivost, depresija | Nastaju kada su ćelije odgovorne za emocije nadražene. Raspoloženje se često mijenja, pacijent postaje neraspoložen. |
| Nemogućnost koncentracije | Pacijent ne želi ništa da radi, teško mu je da se koncentriše na posao, čak i da radi ono što voli. Povezan je s kršenjem veza između stanica trupa i subkortikalnih struktura. |
| Problemi sa spavanjem | Najčešće povezani sa smanjenjem ishrane moždanih ćelija, zbog povećanog intrakranijalnog pritiska, kasni su znaci potresa mozga. |
| Amnezija | Može biti otvoren ili implicitan. Ponekad se pacijent ne sjeća šta se dogodilo, to je retrogradna amnezija. Antegrade se može odrediti tako što se od vas traži da za vama ponovite niz od nekoliko riječi, pacijent to čini s poteškoćama. |
Osim toga, postoje i neurološki simptomi, koje određuje ljekar. Uopće nije neophodno da pacijent ima sve te tegobe i simptome. Dijagnoza se zasniva na kombinaciji nekih znakova.
Dijagnostika
Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik uzima u obzir podatke o anamnezi (kako je došlo do ozljede, da li je došlo do gubitka svijesti), pritužbi pacijenta, provodi anketu za određivanje koncentracije pažnje i otkrivanje znakova amnezije. Može postavljati pitanja o tome šta je prethodilo ozljedi, koji je dan, koji je mjesec ili zamoliti da urade neke jednostavne testove. Na primjer, izgovorite nekoliko brojeva obrnutim redoslijedom, ponovite niz riječi. Takvi testovi vam omogućavaju da utvrdite oštećenje pamćenja, koncentracije i pomažu u prepoznavanju potresa mozga i orijentiranju vaših daljnjih radnji (pozivanje hitne pomoći) kod kuće.
Nakon toga se radi neurološki pregled pacijenta. Simptomi koji mogu ukazivati na potres mozga su sljedeći:
| Simptom | Kako odrediti |
| Reakcija zjenica na svjetlost | Zjenice mogu biti blago sužene, proširene, a reakcija na svjetlost je spora. Obično su simetrični, ako postoje neravnine, onda to ukazuje na ozbiljnija oštećenja, modrice, hematom. |
| Nistagmus | Obično horizontalno, kada se gleda u stranu. Osoba ne može vidjeti predmet bez okretanja glave u svom smjeru. |
| Asimetrija tetiva, kožni refleksi | Obično to utvrđuje neuropatolog, na primjer, refleksi koljena oba donja ekstremiteta trebaju biti jednako izraženi, različiti refleksi ili patološki ukazuju na kršenje. |
| Gurevičev okulostatski fenomen | Ako zamolite pacijenta da pogleda gore, onda on odstupa i počinje padati unazad, ako pogledate dolje, onda naprijed. |
| Rombergov simptom | U stojećem stanju sa pomaknutim tabanima, zatvorenim očima i rukama ispruženim naprijed, uočava se tremor prstiju, tremor očnih kapaka. |
| Znakovi povrede autonomnog nervnog sistema | Promjene u otkucaju srca, nestabilnost krvnog tlaka, bljedilo ili crvenilo kože. |
| Asimetrični pokreti mišića lica | Ako zamolite pacijenta da se nasmiješi, nivoi uglova usta mogu biti asimetrično locirani. |
| Palmar-brada refleks | Prilikom milovanja dlana u predjelu baze palca uočava se kontrakcija mišića brade. |
| Simptomi iritacije sluznice mozga | Ukočenost potiljačnih mišića, obično je blaga i brzo prolazi. |
| Divergencija očnih jabučica | Prilikom pokušaja koncentriranja, na primjer, da se pogledom pomno prati prst ruke, uočava se divergencija očnih jabučica, a utvrđuje se i nistagmus. |
Za postavljanje dijagnoze dovoljna su 2-3 simptoma i podaci iz anamneze, ali prvo se morate uvjeriti da nema ozbiljnijih oštećenja mozga (modrice, frakture, krvarenja itd.). Za to se koriste razne dodatne studije: rendgenske snimke, kompjuterska ili magnetna rezonanca, encefalografija, spinalna punkcija.
Za mnoge ljude potres mozga prolazi bez liječenja, ali kod kuće nakon ozljede potrebno je pacijentu osigurati mir, a ako mu se stanje pogorša, obavezno se obratiti ljekaru.
Učitavanje ...