Šošina Vera Nikolajevna
Terapeut, obrazovanje: Northern Medical University. Radno iskustvo 10 godina.
Napisani članci
Cerebralni edem je jedna od najopasnijih bolesti koja često dovodi do smrti ako se medicinska pomoć ne pruži na vrijeme.
Šta je cerebralni edem? Koliko je opasno? Edem mozga glave je stanje koje narušava normalnu cirkulaciju likvora (likvora) koje se javlja kod ljudi zbog traume (na primjer, ozljede glave), određenih infekcija ili patologija. Stanje karakteriziraju sljedeći znakovi: nagli porast tlaka cerebralne tekućine, što može dovesti do nepovratnih nekrotičnih promjena u tkivima, pa čak i smrti. Tek s vremenom, provedena dekongestivna terapija daje šansu za preživljavanje u ovoj situaciji.
Šta je ovo bolest
Kod zdrave osobe cerebrospinalna tečnost nesmetano cirkuliše u svim delovima mozga. Upravo je ona odgovorna za opskrbu moždanog tkiva kisikom i hranjivim tvarima, te služi kao dodatna zaštita od oštećenja unutrašnjih dijelova mozga kao posljedica mehaničke traume. Količina cerebrospinalne tečnosti koja cirkuliše u unutrašnjim delovima mozga je takođe odgovorna za intrakranijalni pritisak. Blago povećanje pritiska tečnosti na moždano tkivo tokom kašljanja ili podizanja teškog tereta ne predstavlja nikakvu opasnost za organizam.
Ali u prisustvu negativnog faktora (sa dijagnostikovanim tumorima u tkivima mozga, zaraznim bolestima) može doći do oštrog povećanja volumena likvora, što dovodi do trajnog povećanja pritiska unutar lubanje i, kao rezultat, do edema moždanog tkiva. Simptomi bolesti se javljaju vrlo brzo. Stanje pacijenta se može pogoršati iz minuta u minut. Ako se edem mozga ne ukloni na vrijeme, prognoza za preživljavanje nije baš sjajna.
Uzroci cerebralnog edema mogu biti sljedeći:
- Infekcija moždanog tkiva virusima, bakterijama, koja se razvija kod bolesti kao što su meningitis, apsces mozga, encefalitis.
- Unos toksičnih materija u organizam.
- Komplikacije koje mogu uzrokovati neke bolesti (gripa, gnojne upale grla, upale maksilarnih sinusa, otitis media), praćene razvojem gnojno-upalnih procesa u tkivima u blizini mozga.
- Prisutnost mehaničke traume lubanje, praćene krvarenjima i stvaranjem intrakranijalnih hematoma. Oticanje mozga u nekim dijelovima lubanje.
- Formacija u mozgu, koja dovodi do kompresije nervnog tkiva i krvnih sudova odgovornih za normalan protok likvora, što uzrokuje edem i oticanje mozga.
- Porođajna trauma. Patološke promjene koje su nastale tokom formiranja fetusa zbog raznih bolesti koje je bolovala trudnica.
- Moždani udar i infarkt mozga sa izraženim ishemijskim i hemoragijskim tipom.
- Alergijska reakcija tijela, praćena oticanjem moždanog tkiva.
- Komplikacije zatajenja bubrega ili jetre.
- Komplikacije trovanja alkoholom (simptomi ustezanja).
- Pri penjanju na znatnu visinu javlja se i cerebralni edem, koji se naziva "planinski edem".
Nakon što smo otkrili uzroke cerebralnog edema, treba se detaljnije zadržati na klasifikaciji vrsta oticanja tkiva.
Klasifikacija tipova bolesti
U međunarodnoj klasifikaciji bolesti nalaze se detaljni opisi znakova edema i mehanizama razvoja edema. Podjela po tipu omogućava brzu dijagnozu, otkrivanje patoloških promjena na samom početku razvoja i minimiziranje negativnih posljedica cerebralnog edema.
Liječnici razlikuju sljedeće vrste i manifestacije natečenosti:
- Vazogeni edem je najčešća vrsta bolesti.
Ovaj cerebralni edem nastaje kao rezultat poremećaja u funkcionalnom sistemu kapilara. Uz njihovu pretjeranu propusnost, volumen bijele tvari počinje se povećavati. Simptomi se mogu javiti brzo, a ako je prisutna povreda glave, otok se pojavljuje u prva 24 sata. Obično se kod vazogenog tipa edema likvor nakuplja u nervnim tkivima oko otoka i tumorskih formacija, u predjelima hirurške intervencije, traumatiziranim područjima mozga i njegovih krvnih žila, može se naći u predjelu upalnog proces u moždanim tkivima, ili formiran u žarištu gdje je nastao.
Ova vrsta otoka može se brzo razviti u kompresiju mozga. Perifokalni cerebralni edem je jedna od podvrsta oticanja cerebralnog tkiva, vezana za vazogeni tip. Nastaje zbog unutrašnjeg krvarenja koje se dogodilo u tkivima mozga.
- Toksični edem.
Ova vrsta edema uglavnom nastaje pod utjecajem vanjskih nepovoljnih faktora: izlaganje tijela toksičnim tvarima (na primjer: ugljični monoksid); brzo razvijajuća ishemijska kriza, koja je nastala zbog začepljenja krvnih žila u mozgu; trovanja hemijskim spojevima i otrovima koji mogu uništiti crvena krvna zrnca (crvena krvna zrnca). Ovaj cerebralni edem nastaje zbog neravnoteže u sivoj meduli.
- Osmotski tip.
Natečenost ovog tipa karakteristična je za odstupanja koja se javljaju u omjeru moždanog tkiva i krvne plazme. Razlozi su često: gušenje od utapanja; nepravilno izvedena hemodijaliza (postupak pročišćavanja krvi); genetske bolesti kod kojih je volumen cirkulacije krvnih stanica značajno povećan; metabolički poremećaji (zatajenje bubrega).
- Intersticijski edem.
Takav cerebralni edem nastaje zbog ulaska tekućine u moždano tkivo kroz oštećeni ventrikularni zid. Oteklina može biti lokalna (širi se na malo područje mozga) ili generalizirana (zahvaća cijeli mozak).
- Hidrostatički tip.
Može biti uzrokovano kršenjima s karakterističnim povećanjem intrakranijalnog tlaka. Obično se dijagnosticira kod dojenčadi, cerebralni edem kod odraslih ovog tipa je izuzetno rijedak, uzrok je trauma ili operacija mozga.
Ova vrsta edema nastaje zbog porođajne traume (fetalna hipoksija, otežan porođaj), komplikacija tokom trudnoće.
Prilikom dijagnosticiranja bolesti uzimaju se u obzir svi simptomi cerebralnog edema i vanjski faktori koji utječu na njegov razvoj, na osnovu čega se utvrđuje vrsta edema.
Manifestacije karakteristične za bolest
Koji su tipični znaci cerebralnog edema po kojima se teška bolest može otkriti u ranoj fazi?
Oštra glavobolja je najčešći znak da se višak tečnosti nakuplja u meduli. Takvi akutni bolovi mogu izazvati druge bolesti. Ali ako ste nedavno zadobili ozljedu glave, lijek protiv bolova pomaže samo kratko vrijeme, povremeno se javlja mučnina i povraćanje, odmah obavijestite liječnika.
Uobičajeni simptomi cerebralnog edema, karakteristični za sve vrste edema, su sljedeći:
- Intenzivne glavobolje praćene vrtoglavicom, povraćanjem, mučninom.
- Stanje rastresenosti, poremećene pažnje, nemogućnosti koncentracije, stanje zaborava.
- Problemi sa spavanjem, uporna pospanost ili početak nesanice.
- Psihički problemi: depresivna stanja, osjećaj depresije, problemi s orijentacijom u vremenu, neuspjesi u orijentaciji u prostoru.
- Stalni umor, nespremnost da se vidi bilo koga, brzi zamor.
- Problemi sa vidom, govorom i sluhom.
- Promijenjen hod, nestabilni pokreti.
- Paraliza udova, konvulzivne manifestacije.
- Oštar pad pritiska.
- Poremećen srčani ritam.
- Posebno teške slučajeve prati pomućenje svijesti, poremećaji srčanog ritma, zastoji u respiratornom sistemu, što može dovesti do kome.
Ako na vrijeme ne počnete liječiti cerebralni edem, posljedice mogu biti najstrašnije. Nakon određenog vremena, pacijent pada u stanje stupora, zatim nastupa koma, koja je prepuna respiratornog zastoja, što dovodi do smrti.
Koja je opasnost od bolesti
Zašto se oticanje moždanog tkiva smatra jednom od najopasnijih bolesti? Činjenica je da je često nemoguće potpuno izliječiti posljedice natečenosti, čak ni u slučajevima kada je hitna pomoć, neophodna za cerebralni edem, pružena na vrijeme. U svakom slučaju, kada se otkrije patologija, prvi zadatak liječnika je ublažavanje simptoma i liječenje protiv edema, što uključuje suzbijanje posljedica nadutosti.
Najozbiljnije posljedice oticanja mozga su nekrotični procesi koji se razvijaju u stanicama i mekim moždanim tkivima. Potpuna obnova mrtvih područja je gotovo nemoguća. Ovisno o području lezije i načinu liječenja cerebralnog edema, pacijent može naknadno razviti sljedeće komplikacije:
- Sa strane neurologije: prisutnost kroničnih glavobolja, poremećaja simetrije mišića lica, nesanice, poremećaja refleksnih funkcija.
- Sa strane psihe: osjećaj anksioznosti, stresa, postporođajna depresija.
Traumatski cerebralni edem je opasan jer može dovesti do paralize ekstremiteta, često je cerebralni edem nastao nakon ozljede direktan put do invaliditeta.
O komi sa cerebralnim edemom
Edem mozga, ako simptomi ukazuju na veliku površinu lezije, može dovesti pacijenta do kome. Zašto se to dešava, kako liječiti ovo stanje?
Opsežna lezija snažno komprimira moždano tkivo. U ovom slučaju, algoritam rada tijela je sljedeći: u igru stupaju zaštitni mehanizmi neophodni za očuvanje vitalnih funkcija. Osoba prvo izgubi svijest, a kasnije može pasti u komu. Ovo je odbrambena reakcija organizma. Liječenje ekstenzivnog cerebralnog edema zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Hospitalizacija je preduslov za ovu vrstu edema.
Kako se bolest dijagnosticira?
Ako pacijent sumnja na cerebralni edem, tada se liječenje bolesti ne može provoditi kod kuće. Pacijent treba hitno da se obrati lekaru, gde će mu biti dodeljen kompletan pregled i adekvatan tretman.
Prema ukupnosti karakterističnih znakova i simptoma uzrokovanih stanjem natečenosti, kao i nizu ljekarskih pregleda, ljekar propisuje lijekove i postupke.
Pregledi koji se propisuju kod sumnje na edem:
- Magnetna rezonanca. Pregledom je moguće pronaći mjesto lokalizacije edema, njegovu veličinu. Pomaže u predviđanju efekata otoka na mozak.
- Kompjuterski tomogram. Pregled pomaže da se utvrdi stepen oštećenja moždanog tkiva, da se locira mjesto lokalizacije. Uz pomoć, moguće je napraviti preliminarnu prognozu mogućih komplikacija.
- Test krvi. Takav pregled vam omogućava da saznate da li je tijelo bilo opijeno.
- Punkcija. Analiza se uzima iz kičme, ispituje se likvor radi otkrivanja infekcija ili karcinoma.
Liječenje, oporavak organizma nakon bolesti
Liječenje bolesnika s dijagnozom edema uključuje sljedeće mjere:
- Uzimanje lijekova koje je propisao specijalista. Šta i koliko treba uzimati može odrediti samo ljekar na osnovu dobijenih podataka. Kod ove vrste patologije obično se propisuju: hormonski agensi, efikasni lijekovi za ublažavanje nadutosti; lijekovi koji održavaju stabilan krvni tlak; diuretik; vaskularni lijekovi itd.
- U najtežem slučaju radi se kraniotomija, što je izuzetno traumatično za pacijenta. Zbog toga, kada liječe natečenost, doktori nerado pribjegavaju operaciji.
- Period oporavka. Nakon uklanjanja otoka, stručnjaci provode niz radnji s ciljem potpunog obnavljanja mozga pacijenta i sprječavanja sličnih situacija u budućnosti. Period oporavka je izuzetno važan kako bi se smanjila težina posljedica. Trebalo bi da se sprovodi isključivo u medicinskoj ustanovi pod nadzorom lekara.
Kako pomoći pacijentu kod kuće
Može li oticanje mozga proći bez komplikacija? Da, ako je bolest liječena u bolnici i pacijentu je pružena pravovremena pomoć kod kuće.
Ako sumnjate da pacijent ima ovu patologiju, rodbina treba odmah pozvati hitnu pomoć, a prije dolaska ljekara morate učiniti sljedeće:
- Položite pacijenta na vodoravnu površinu, otvorite sve prozore za dovod kisika.
- U slučaju napadaja povraćanja, pažljivo pratiti pacijenta kako dišni putevi ne bi bili začepljeni povraćanjem. U tom slučaju možete položiti pacijenta na jednu stranu.
- Stavite pakete leda na glavu pacijenta ili omotajte krpom natopljenom hladnom vodom.
- Ako u kući postoji maska za kiseonik, stavite je na pacijenta.
Što prije pacijent bude odveden u bolnicu, veća je vjerovatnoća da će teške posljedice bolesti biti svedene na minimum. Prilikom samostalnog transporta pacijenta u bolnicu, moraju se poštovati sljedeća pravila:
- položite pacijenta vodoravno, ne stavljajući ništa pod glavu;
- stavite namotano ćebe ili jastuk ispod stopala;
- okrenite glavu na stranu, štiteći od povraćanja u respiratorni trakt.
Učitavanje ...