Simptomi i liječenje lajmske bolesti (borelioza)

U našem prošlom članku detaljno smo govorili o tome što su iksodidni krpelji, kako love nas - njihove potencijalne žrtve i kako se najefikasnije zaštititi od njih. Ovaj materijal nastavak je prethodnog, u kojem ćemo govoriti o simptomima i liječenju borelioze kod ljudi, te započeti, možda, kako pravilno ukloniti zaglavljenog krpelja, jer se sjećamo da što duže ujeda, to je veća rizik od dobijanja lajmske bolesti i drugih opasnih infekcija koje prenose krpelji.

Kako izvaditi krpelja?

Vrijedi napomenuti da morate izbjegavati takve narodne lijekove koji navodno pomažu u boljem uklanjanju krpelja, poput tretmana lakom za nokte ili vazelina, kao i korištenjem topline.

Sve ove radnje samo će naštetiti, jer će krpelj, osjećajući iritaciju, ubrizgati više pljuvačke u rak, vjerovatno bogat zaraznim patogenima.

Ljudi koji su uklonili krpelja često se pitaju trebaju li ga uzeti na testiranje. Neka tijela za javno zdravstvo nude identifikaciju i testiranje krpelja kao potencijalnih prijenosnika uzročnika infekcija ili u istraživačke svrhe, na primjer, za procjenu učestalosti prenosilaca patogena među krpeljima u regiji. Iako u uslovima medicinske statistike u našoj zemlji, takav pristup možda nikoga neće zanimati.

Ako ipak uspijete proći kvačicu za istraživanje, morate se sjetiti sljedećeg:

Ako test pokaže da krpelj sadrži patogene, to ne mora značiti da je zaražena osoba koju je krpelj ugrizao.
Ako je osoba zaražena, prvi simptomi se pojavljuju, u pravilu, prije nego što rezultati tekstova budu spremni. Stoga nema potrebe čekati da rezultati testa započnu odgovarajuće liječenje.
Negativni rezultati testa mogu dovesti do lažnog povjerenja. Dakle, prisutnost simptoma bolesti uvijek ima prednost nad rezultatima istraživanja.

Simptomi borelioze

Ako se ne liječi, lajmska bolest može proizvesti širok raspon simptoma, ovisno o stadiju infekcije. To uključuje groznicu, osip, paralizu lica i artritis. Neophodno je posjetiti liječnika ako je primijećen bilo koji od ovih simptoma, a istorija pamti prisustvo ugriza krpelja. Osim toga, ima saznanja da pacijent živi u regiji za koju je poznato da je endemska za Lajmsku bolest, ili je nedavno boravio u takvoj regiji.

Rani znakovi i simptomi lajmske bolesti (3 do 30 dana nakon ujeda krpelja):

Groznica, zimica, glavobolja, umor, bolovi u mišićima i zglobovima, otečeni limfni čvorovi.
Migracijski eritematozni osip javlja se u oko 70 do 80 posto zaraženih osoba. Počinje na mjestu uboda krpelja nakon odgode od 3 do 30 dana (u prosjeku, to je oko 7 dana).
Osip se postupno širi u razdoblju od nekoliko dana, dostižući do 30 cm u promjeru.
Osip može biti topao na dodir i rjeđe svrbi ili boli.
Opći izgled migracije eritema podsjeća na metu - općenito ružičasti prostor s tamnijim krugovima.
Može se pojaviti bilo gdje na tijelu.

Kasni znakovi i simptomi (danima do mjesecima nakon ujeda krpelja):

Jake glavobolje i ukočen vrat.
Dodatni migracijski eritemi na drugim dijelovima tijela.
Artritis s jakim bolovima u zglobovima popraćen oticanjem, posebno u koljenima.
Bellova paraliza lica je gubitak mišićnog tonusa u mišićima lica, što stvara obrazac opuštenih obraza na jednoj ili obje strane lica.
Povremeni bolovi u tetivama, mišićima, zglobovima i kostima.
Ubrzan i nepravilan rad srca (lajmski karditis).
Epizode vrtoglavice i otežanog disanja.
Upala mozga i leđne moždine.
Bolni osjećaji u hodu velikih nervnih debla.
Pucajući bolovi, utrnulost ili trnci u rukama i nogama.
Problemi s kratkotrajnom memorijom.

Kada pokušavate sami identificirati simptome, morate se sjetiti sljedećih stanja:

Groznica i drugi uobičajeni simptomi lajmske bolesti mogu se pojaviti u nedostatku osipa.
Česta je mala izbočina ili crvenilo na mjestu uboda krpelja koje se odmah razvija i podsjeća na ubod komaraca. Ova iritacija obično nestaje sama u roku od 1 do 2 dana i nije znak lajmske bolesti.
Krpelji mogu širiti druge patogene koji mogu uzrokovati različite vrste osipa, uključujući i one vrlo slične migraciji eritema.

Kako razlikovati osip od borelioze od drugih oblika osipa?

Prilikom pokušaja utvrđivanja kvalitete migracije eritema u boreliozi iz bolesti sa sličnim simptomima, potrebno je uzeti u obzir sljedeće:

Preosjetljivost na ubod insekata. Razvija se veliko područje lezije osipa, koje karakterizira jak svrbež i oteklina.
Lokalna reakcija na lijekove. Stanje kože koje se obično razvije u roku od dvije sedmice nakon uzimanja lijeka. Tamnoplave mrlje sa svjetlijom crvenkastom granicom pojavljuju se na istom mjestu svaki put kada se određeni lijek ponovo uzme.
Lišaj (dermatomikoza). Lišaj je česta infekcija kože koju uzrokuje gljivica. Popularno se naziva lišajevi, bolest može rezultirati prstenastim, kružnim osipom koji je obično svrbež, svijetlo crven s podignutim rubovima. Ako se lezija razvije u području dlakavog dijela tijela, gubitak kose na ovom području je moguć.
Ružičasta boja. Osip bez poznatog uzroka, koji može biti okrugao ili ovalni, ružičast i ljuskast sa podignutim ivicama, ponekad sa svrbežom. Često se razvija istovremeno na cijelom tijelu.
Granulomski osip u obliku prstena. Crvenkaste izbočine na koži, smještene u krugu ili prstenovima.
Urticaria multiforme. Takođe poznata i kao urtikarija. Često uzrokovane alergijskom reakcijom na hranu, otpadne tvari mikroorganizama ili lijekove. Može opeći ili svrbiti.

Krečni karton

Hronični stadij borelioze često je karakteriziran patološkim stanjem koje se naziva lajmski karditis. Javlja se kada bakterije uzročnika bolesti uđu u tkiva srca i ovdje formiraju svoje kolonije. To može ometati normalno kretanje električnih signala srca koji komuniciraju o radu gornje i donje polovice srca.

Kao rezultat toga, razvija se stanje koje remeti koordinaciju rada ovih polovica, što se klinički odražava u obliku aritmija, tahikardije i mnogih popratnih simptoma, na primjer, otežanog disanja.

Ljekari ovo stanje nazivaju srčanim blokom, koji može biti blag, umjeren ili težak. Blokada srca s lajmskim zastojem srca može brzo napredovati.

Pacijenti mogu osjetiti brzi umor, nesvjesticu, otežano disanje, lupanje srca i bol u prsima povezane s temeljnim kliničkim znakovima borelioze, poput migracije eritema.

Neke dodatne informacije o Lime kartici:

Ova bolest srca javlja se u oko 1% svih slučajeva lajmske bolesti.
Lajmski karditis može se liječiti oralnim ili intravenoznim antibioticima, ovisno o težini bolesti. Nekim pacijentima će možda trebati privremeni pejsmejker.
Između 1985. i 2008. godine u svijetu su službeno zabilježene četiri smrti zbog srčanog zastoja uzrokovanog lajmskim karditisom.
Stanje se relativno brzo izliječi i ima utješnu prognozu. Obično se pacijent liječi antibioticima 14-21 dan. Većina simptoma nestaje u roku od 1-6 tjedana.

Dijagnoza bolesti

Lajmska bolest se dijagnosticira na osnovu dva stanja:

Evaluacija kliničkih znakova i simptoma procijenjenih kod pacijenta.
Priče o mogućem kontaktu sa ujedom zaraženog krpelja.

Laboratorijski test na boreliozu u krvi koristan je ako se pravilno koristi i izvodi provjerenim metodama. Laboratorijski testovi se ne preporučuju za pacijente koji nemaju simptome lajmske bolesti. U slučaju ove patologije, iznimno je važno izbjeći pogrešnu dijagnozu i nepotrebno liječenje lajmske bolesti kada pravi uzrok simptoma leži na drugom mjestu.

Profesionalna dijagnostička medicina trenutno preporučuje postupak u dva koraka pri testiranju krvi na antitijela protiv bakterija lajmske bolesti. Oba koraka mogu se obaviti s istim uzorkom krvi.

Prva faza koristi postupak ispitivanja nazvan ELISA (enzimski imunosorbentni test) ili, rjeđe, metodu indirektne imunofluorescencije. Ako ovaj korak pokaže negativan rezultat, ne preporučuje se daljnje ispitivanje uzorka. Ali ako su rezultati ovdje pozitivni ili neizvjesni (upitni), druga se faza mora obaviti bez greške.

Druga faza koristi test koji se zove Western blot ili Western blot. Rezultati se smatraju pozitivnim samo ako obje faze pokažu pozitivne rezultate.

Obje faze testiranja na lajmsku bolest namijenjene su kumulativnoj dijagnozi. Ne preporučuje se preskočiti prvi test i odmah pokrenuti Western blot. To može povećati stopu lažno pozitivnih rezultata i dovesti do pogrešne dijagnoze, a time i neprikladnog liječenja.

Više o imunološkom testu enzima

U ovoj kategoriji postoji nekoliko vrsta testova. Potvrđeni za lajmsku bolest su direktni imunološki testovi na enzimima i enzimski povezani fluorescentni imunološki testovi). Obje metode mjere koncentraciju antitijela osobe, odnosno kvalitetu njihovog imunološkog odgovora, na antigene bakterija koje uzrokuju lajmsku bolest.

Odnosno, ako jesu, tada su bakterije najvjerojatnije prisutne u tijelu. ELISA je dizajnirana da bude vrlo "osjetljiva" na prisutnost čak i malih količina antigena, što znači da će, ako se pravilno koriste, gotovo svi testovi na Lajmsku bolest pokazati pozitivan rezultat testa.

U nekim slučajevima može se pokazati lažno pozitivan rezultat testa ELISA testa. To se može dogoditi zbog prisutnosti drugih zdravstvenih stanja i zdravstvenih stanja, uključujući:

Ponavljajuća groznica koju prenose krpelji.
Sifilis.
Anaplazmoza, ranije poznata kao granulocitna erlihioza.
Leptospiroza.
Određene autoimune bolesti, poput lupusa.
Bakterijski endokarditis.
Infekcija Helicobacter pylori, Epstein-Barr virus ili jaka kontaminacija Treponema denticola, koja uzrokuje bolesti desni u ustima, što je uobičajeno nakon stomatoloških zahvata.

Iz tog razloga, liječnici žele dodatno provjeriti pozitivne i upitne rezultate provođenjem druge faze - imunoblot testa, koji preciznije pomaže u razdvajanju pacijenata koji zapravo pate od lajmske bolesti.

Imunoblot testovi u dijagnostici lajmske bolesti mogu otkriti dvije različite klase antitijela u bakterijama: IgM i IgG. IgM antitijela pojavljuju se ranije, pa njihova ispitivanja mogu biti korisna za identifikaciju pacijenata u prvih nekoliko tjedana nakon infekcije. Nedostatak testiranja na IgM antitijela je to što je veća vjerovatnoća da će dati lažno pozitivne rezultate. Testovi na IgG antitijela su pouzdaniji, ali proces može potrajati 4-6 tjedana, što nije uvijek prikladno za rano liječenje.

Osim toga, treba zapamtiti sljedeće:

Imunoblot ne treba započeti bez prethodnog izvođenja ELISA -e.
Imunoblot se uopće ne smije izvoditi ako su ELISA testovi negativni.
Pozitivan IgM imunoblot ima smisla samo tokom prve 4 nedelje bolesti.
Ako pacijent pokazuje simptome duže od 4-6 tjedana, a IgG imunoblot test negativan, malo je vjerojatno da ima Lajmsku bolest, čak i ako je imunoblot IgM pozitivan.

Liječenje lajmske bolesti

Pacijenti koji primaju odgovarajuće antibiotike u ranim fazama lajmske bolesti obično se brzo i potpuno oporave. Lijekovi koji se obično koriste za oralno liječenje uključuju doksiciklin, amoksicilin ili cefuroksim aksetil. Pacijentima s nekim neurološkim ili srčanim oboljenjima može biti potrebno intravenozno liječenje lijekovima poput ceftriaksona ili penicilina. Vrijedi napomenuti da cijepljenje u takvim slučajevima ne negira željeni učinak, narodni lijekovi za boreliozu se ne liječe.

U malom postotku slučajeva simptomi bolesti mogu trajati više od 6 mjeseci. Iako se ponekad naziva i hronična lajmska bolest, to nije sasvim tačno. Ovo stanje je pravilno poznato kao Lymeov sindrom nakon liječenja.

Lajmski sindrom nakon tretmana

Nije neuobičajeno da pacijenti liječeni lajmskom bolešću uz preporučenu terapiju antibioticima 2 do 4 sedmice zadrže simptome umora, bolova u zglobovima i mišićima, koji su u biti posljedice glavnog liječenja. U malom postotku slučajeva ovi simptomi mogu trajati više od 6 mjeseci. To se stanje počelo nazivati sindromom nakon liječenja, jer bi izraz kronična lajmska bolest bio prikladan da uopće nije bilo prethodnog liječenja.

Tačan uzrok razvoja sindroma još nije poznat. Većina medicinskih stručnjaka vjeruje da su trajni simptomi posljedica zaostalog tkiva i oštećenja imunološkog sistema do kojih je došlo tokom infekcije. Poznato je da se slične komplikacije i autoimune reakcije javljaju pod utjecajem drugih infekcija, uključujući kampilobakteriozu (Guillain-Barréov sindrom), klamidiju (Reiterov sindrom) i streptokoknu upalu grla (reumatska bolest srca).

Nasuprot tome, neki zdravstveni radnici govore pacijentima da ovi simptomi odražavaju hroničnu infekciju boreliozom, što je u osnovi pogrešno. U tijeku su kliničke studije kako bi se utvrdio pravi uzrok Lajmskog sindroma kod ljudi nakon liječenja.

Bez obzira na uzrok, rezultati studija nisu pokazali da je kod pacijenata koji su primali dugotrajne terapije antibioticima manja vjerovatnoća da će dugoročno razviti sindrom od onih koji su liječeni placebom. Osim toga, dugotrajno liječenje antibioticima za lajmsku bolest povezano je sa ozbiljnim komplikacijama. Dobra vijest je da pacijenti s Lajmskim sindromom nakon liječenja gotovo uvijek imaju povoljnu prognozu tokom vremena. Loša vijest je da ovaj proces poboljšanja može potrajati nekoliko mjeseci.

Ako se pacijent i dalje osjeća loše nakon liječenja Lajmske bolesti, trebao bi posjetiti liječnika kako bi razgovarao o tome kako ublažiti bol, što je ponekad vrlo teško.

Osim toga, vrijedi dati neke savjete u ovom slučaju:

Morate pratiti svoje simptome. Može biti korisno voditi dnevnik simptoma, sna, prehrane i vježbe kako biste vidjeli kako oni utječu na vaše blagostanje ovisno o okruženju i koliko su promjenjivi.
Morate održavati zdravu prehranu i dobro se odmoriti.
Morate podijeliti svoja osjećanja. Ako porodica i prijatelji ne mogu pružiti potrebnu podršku, možete razgovarati sa savjetnikom koji vam može pomoći u pronalaženju načina za rješavanje situacija u vašem životu u ovom teškom trenutku.

Kao i svaka patologija, lajmska bolest može imati posljedice ne samo na pacijenta, već i na njegove voljene. To ne znači da simptomi nisu stvarni. To znači da je pacijent osoba kojoj je potrebna dodatna podrška u teškim vremenima.