Kada se pojavi sindrom karpalnog tunela, javlja se bol, utrnulost i slabost palca, bol i slabost se mogu primijetiti i u preostalim prstima - to je uzrokovano oštećenjem srednjeg živca. U pravilu, sindrom je posljedica pretjeranog entuzijazma za društvene mreže i kompjuterske igrice. Poraz srednjeg živca dovodi do nelagode u palcu, kažiprstu i srednjem prstu. Srednji nerv prolazi kroz zglob između tetiva, mišića i kostiju. Kada se razvije edem ili se promijeni položaj okolnog tkiva, srednji živac je komprimiran i nadražen. Kao rezultat, javlja se bol, utrnulost i trnci.
Sindrom karpalnog tunela je vrlo čest i pogađa 15 posto populacije. Za one koji su u riziku, incidencija raste na 50 posto. Žene obolijevaju češće od muškaraca. Najčešće se javlja kod osoba starosti od 45 do 60 godina. Bolest je vezana za profesionalne aktivnosti pacijenata, a u najvećem su riziku ljudi koji rade u uslovima u kojima se često ponavljaju pokreti sile.
Patofiziologija sindroma karpalnog tunela
Karpalni tunel je mali prolaz kroz koji nervi i mišićne tetive prolaze od podlaktice do šake. Proteže se između kostiju ručnog zgloba i prekriven je omotačem vezivnog tkiva. Karpalni tunel je uži i bliži površini dlana. Strukture koje se nalaze u njemu se stoga nalaze veoma blizu jedna drugoj. Karpalni tunel sadrži devet mišića tetiva i srednji nerv.
Svi nervi imaju vanjski zaštitni omotač od mijelina, koji poboljšava prijenos signala duž njih. Stanja koja dovode do oštećenja živaca ili demijelinizacije rezultiraju poremećenom signalizacijom nerava. U karpalnom tunelu postoji jak pritisak na srednji nerv zbog činjenice da tetive koje se nalaze u njemu oteknu usled prekomerne upotrebe. Kompresija srednjeg živca dovodi do bola, utrnulosti i osjećaja peckanja. Treba imati na umu da je glavna karakteristika patofiziologije sindroma karpalnog tunela oštećenje srednjeg živca.
Simptomi sindroma karpalnog tunela
Sindrom karpalnog tunela počinje manjim bolom u zglobu koji se može proširiti na podlakticu ili šaku. Osobe koje pate od ovog stanja imaju sljedeće simptome sindroma karpalnog tunela.
Lokacija bola.
Najčešće su zahvaćeni palac, kažiprst, srednji i prstenjak, rjeđe je mali prst od bolova. Obje ruke su podjednako podložne tunelskom sindromu.
Osjećati.
Trnci ili utrnulost prstiju su glavni simptom ovog stanja. Osjećaji su uznemirujući nakon spavanja ili nakon određenih aktivnosti poput vožnje automobila, čitanja knjige. Takođe, pacijent se može žaliti da mu je ruka stalno hladna ili vruća.
Bol.
Sindrom karpalnog tunela karakterizira bol u zglobu koji se proteže prema gore do podlaktice i ramena ili prema dolje do šake i prstiju. Bol se povećava s opterećenjem snage ili proizvodnjom monotonih pokreta koji se ponavljaju.
Slabost.
Javlja se slabost mišića. Pacijent ne može dugo držati predmete u rukama ili mu jednostavno ispadaju iz ruku. Smanjuje snagu hvata ruke, što se utvrđuje tokom istraživanja.
Ostali simptomi sindroma karpalnog tunela: neki pacijenti primjećuju ukočenost u zglobovima šaka i promjenu boje kože oko zglobova.
Uzroci sindroma karpalnog tunela
Glavni uzrok tunelskog sindroma je kompresija srednjeg živca. Međutim, postoje i drugi mehanizmi za nastanak bolesti kao rezultat traumatske ozljede. Iako mehanička oštećenja ne uzrokuju pojavu sindroma karpalnog tunela u čistom obliku, simptomi se pojavljuju isto, stoga se moraju uzeti u obzir i kod diferencijalne dijagnoze sa sindromom karpalnog tunela.
Anatomski faktori.
Nastaju kao posljedica prijeloma ručnog zgloba, modrica koje dovode do dislokacije tkiva, uslijed čega se mijenja unutrašnji prostor tunela. U ovom slučaju postoji veliki pritisak na srednji nerv bez oticanja mišićnih tetiva.
Određena medicinska stanja, kao što su alkoholizam i dijabetes, povećavaju rizik od oštećenja srednjeg živca.
Upala karpalnih tetiva uzrokovana reumatoidnim artritisom ili infektivnim bolestima može izazvati simptome slične sindromu karpalnog tunela.
Tumori u blizini srednjeg živca također mogu vršiti pritisak na njega i uzrokovati bol i utrnulost.
Bolesti povezane sa zadržavanjem tečnosti u tijelu također mogu uzrokovati kompresiju i iritaciju srednjeg živca.
Određene profesionalne aktivnosti koje rezultiraju povećanim pritiskom na srednji nerv.
Ostali faktori koji izazivaju razvoj patologije: fizička neaktivnost, trudnoća, dojenje, korištenje invalidskih kolica.
Faktori rizika.
Monotoni nasilni pokreti ruke su daleko najznačajniji faktor rizika za nastanak bolesti. Ostali faktori rizika uključuju:
- poodmakloj dobi.
- žensko.
- nasljednost.
- naglo debljanje.
- kvadratni zglob.
- kratkih udova i malog rasta.
Komplikacije bolesti i dijagnoza
Sindrom karpalnog tunela nije smrtonosno stanje, ali ako se ne liječi, može uzrokovati trajno oštećenje srednjeg živca. Kao rezultat toga, funkcije zahvaćene ruke su izgubljene. Kao rezultat, osoba postaje invalid. Pravovremena dijagnoza ove bolesti omogućava vam da izbjegnete neugodne komplikacije.
Simptomi uz kliničku sliku ukazuju na nastanak tunelskog sindroma. Određeni funkcionalni testovi, uz kliničke studije, potvrđuju dijagnozu. Neosetljiv mali prst kada držite novine ili telefon može biti simptom sindroma karpalnog tunela.
Sprovode se studije osjetljivosti prstiju i snage mišića ruku. Rendgenski snimci ručnog zgloba mogu pomoći u isključivanju prijeloma ili artritisa ručnog zgloba. Elektromiogram mjeri električne impulse u mišićima ručnog zgloba, zahvaljujući njegovim rezultatima utvrđuje se ima li oštećenja mišića ručnog zgloba. Studije provodljivosti srednjeg živca pokazuju stanje srednjeg živca. U zahvaćenom živcu usporava se prolaz električnih impulsa. Povećana debljina zgloba takođe može ukazivati na sindrom karpalnog tunela.
Liječenje sindroma karpalnog tunela
Liječenje ovisi o težini simptoma. Liječenje sindroma karpalnog tunela može se kretati od jednostavnog zdravog načina života do operacije:
- Jednostavni uređaji za imobilizaciju mogu pomoći u ublažavanju simptoma bolesti.
- fizikalna terapija i vježbe također sprječavaju razvoj bolesti i ublažavaju njene manifestacije.
- NSAIL daju privremeno olakšanje od bola koji se javlja.
- kortikosteroidi smanjuju oticanje i pritisak na srednji nerv što rezultira bolom i upalom.
- Liječenje osnovnog zdravstvenog stanja kao što je dijabetes ili artritis može pomoći u ublažavanju simptoma tunelskog sindroma.
- Sredstva protiv bolova također privremeno ublažavaju simptome kompresije srednjeg živca.
Postoje hirurški tretmani za sindrom karpalnog tunela. Koriste se u slučaju dugotrajnog teškog toka bolesti. Sastoji se od rezanja ligamenata koji komprimiraju živac tokom operacije. Može se izvesti kao otvorena operacija ili endoskopskom metodom.
Prevencija tunelskog sindroma
Najbolja prevencija tunelskog sindroma je zdrav način života i fitnes, koji mogu ublažiti ili potpuno ukloniti simptome bolesti. Također je moguće nositi udlagu na zglobu, gimnastiku pri izvođenju radova koji se ponavljaju. Kada pokušate potpuno prekinuti fizičku aktivnost na ruci, stanje se pogoršava. Ukoliko nije moguće promijeniti aktivnost koja je izazvala sindrom karpalnog tunela, potrebno je češće odmarati ruke i raditi vježbe opuštanja.
Učitavanje ...