Upute za antihistaminike. Antihistaminici nove generacije - popis antialergijskih lijekova. Kako antihistaminici djeluju

Ljudi koji imaju alergije redovno kupuju antihistaminike i znaju šta su.

Pravovremeno uzete tablete sprečavaju iscrpljujući kašalj, oticanje, osip, svrbež i crvenilo kože. Farmaceutska industrija proizvodi takve lijekove dugi niz godina, a svaka nova serija sastavljena je kao zasebna generacija.

Danas ćemo govoriti o najnovijoj generaciji antihistaminika i razmotriti najefikasnije od njih.

Opći koncept antihistaminika

Svima koji žele dublje razumjeti pitanje šta je to - antihistaminici, ljekari objašnjavaju da su ti lijekovi osmišljeni tako da se odupru histaminu, alergijskom posredniku.

Kad ljudsko tijelo dođe u kontakt s nadražujućim tvarima, stvaraju se određene tvari, među kojima histamin pokazuje povećanu aktivnost. U zdrave osobe nalazi se u mastocitima i ostaje neaktivan. Pod utjecajem alergena histamin ulazi u aktivnu fazu i izaziva simptome alergije.

Kako bi se zaustavile negativne reakcije u različito vrijeme, izumljeni su lijekovi koji bi mogli smanjiti količinu histamina i neutralizirati njegov štetan učinak na ljude. Stoga su antihistaminici opća definicija svih lijekova koji imaju određenu učinkovitost. Danas njihova klasifikacija ima 4 generacije.

Prednosti dotičnih lijekova su blagi učinak na tijelo, posebno na kardiovaskularni sistem, brzo ublažavanje simptoma i produženi učinak.

Pregled antihistaminika nove generacije

Antihistaminici se nazivaju i blokatori H1 receptora. Oni su prilično sigurni za tijelo, ali ipak imaju neke kontraindikacije. Na primjer, tijekom trudnoće i u djetinjstvu, liječnik ima pravo ne propisati tablete protiv alergija ako su ta stanja navedena među kontraindikacijama u njihovim uputama.

Svi antihistaminici nove generacije - popis novih lijekova:

Erius.
Ksizal.
Bamipin.
Cetirizine.
Ebastin.
Fenspiride.
Levocetirizin.
Fexofenadine.
Desloratadin.

Teško je s ove liste izdvojiti najefikasnije antihistaminike četvrte generacije, jer su se neki od njih pojavili relativno nedavno i još nisu imali vremena da se dokažu 100%. Fenoksofenadin se smatra popularnom opcijom liječenja alergija. Uzimanje tableta koje sadrže ovu tvar nema hipnotički i kardiotoksični učinak na pacijenta.

Lijekovi s cetirizinom dobro uklanjaju kožne manifestacije alergija. Jedna tableta donosi značajno olakšanje nakon 2 sata od trenutka konzumiranja. Rezultat se dugo čuva.

Lijek Erius je poboljšani analog loratadina. Ali njegova efikasnost je oko 2,5 puta veća. Erius je pogodan za djecu od 1 godine starosti koja su sklona alergijama. Lijek im se daje u tekućem obliku u dozi od 2,5 ml jednom dnevno. Od pete godine života, doza Eriusa se povećava na 5 ml. Od 12. godine djetetu se daje 10 ml lijeka dnevno.

I danas je lijek Ksizal vrlo tražen. Sprječava oslobađanje upalnih medijatora. Učinkovitost se određuje pouzdanim uklanjanjem alergijskih reakcija.

Feksadin (Allegra, Telfast)

Lijek s feksofenadinom smanjuje proizvodnju histamina i potpuno blokira histaminske receptore. Pogodno za liječenje sezonskih alergija i kronične urtikarije. Proizvod ne stvara ovisnost. Na tijelo djeluje 24 sata.

Feksadin se ne smije uzimati tokom trudnoće, hepatitisa B i djece mlađe od 12 godina.

Zodak (Cetrin, Zyrtec, Cetirizin)

Učinkovitost uzete pilule osjeća se nakon 20 minuta, a nakon prestanka uzimanja lijeka ostaje još 72 sata. Zodak i njegovi sinonimi koriste se za liječenje i prevenciju alergija. Dozvoljena je dugotrajna upotreba. Oblik oslobađanja nisu samo tablete, već i sirup i kapi.

U pedijatriji se Zodak kapi koriste od 6 mjeseci. Nakon 1 godine propisuje se sirup. Djeca mogu uzimati tablete od 6 godina. Doze za svaku vrstu lijeka odabiru se pojedinačno.

Trudnice ne bi trebale uzimati cetirizin. Ako postoji potreba za liječenjem alergija tijekom laktacije, beba se privremeno odbija od odvikavanja.

Ksizal (Suprastinex, Levocetirizin)

Ksizal kapi i tablete djeluju 40 minuta nakon uzimanja.

Lijek je indiciran za liječenje urtikarije, alergija, svrbeža. Za djecu se propisuju antihistaminici četvrte generacije za alergije zvani Ksizal od 2 godine i 6 godina (kapi i tablete). Pedijatar izračunava dozu na temelju dobi i težine djeteta.

Xizal je zabranjen tokom trudnoće. Ali može se uzimati i tokom dojenja.

Suprastinex dobro pomaže kod sezonskih alergija, kada tijelo reagira na pelud cvjetnica. Kao glavni lijek koristi se u liječenju konjunktivitisa i rinitisa alergijske prirode. Suprastinex se uzima s hranom.

Desloratadin (Erius, Lordestin, Desal)

Desloratadin i njegovi sinonimi imaju antihistaminska i protuupalna svojstva.

Brzo liječe sezonske alergije i ponavljajuću osip, ali ponekad uzrokuju nuspojave poput glavobolje i suhoće usta. Desloratadin se prodaje u obliku tableta i sirupa.

Ljekari prepisuju sirup za djecu od 2 do 6 godina. Tablete je dozvoljeno koristiti samo sa navršenih 6 godina. Desloratadin je potpuno kontraindiciran za trudnice i dojilje. No, s Quinckeovim edemom i bronhospazmom, stručnjak može odabrati štedljivu opciju za upotrebu ovog lijeka.

Antihistaminici za najmlađe

Antihistaminici se ne preporučuju novorođenčadi. No ponekad se pojave situacije kada je nemoguće bez lijekova, na primjer, ako je bebu ubo insekt. Od navršenog 1 mjeseca života djetetu se može davati Fenistil u kapima.

Difenhidramin, koji su se davali djeci u različitim slučajevima, sada pedijatri propisuju tek od sedmog mjeseca života.

Najnježnija opcija za najmanje je Suprastin. Brzo pokazuje ljekovita svojstva bez nanošenja najmanje štete tijelu. Također, djeci se propisuju Fenkarol i Tavegil. Za urtikariju, dermatozu na lijekove i alergije na hranu, bolje je djetetu dati Tavegil. Tablete ublažavaju oticanje, vraćaju boju koži i djeluju kao sredstvo protiv svraba.

Tavegilovi analozi su Donormil, Difenhidramin, Bravegil i Clemastin. Njihovo dijete uzima u obzir kontraindikacije za upotrebu Tavegila.

Od dobi od 2 do 5 godina, dječje tijelo postupno jača i može normalno podnijeti jače lijekove. Za svrbež kože specijalist će razmotriti nazive antihistaminika za ovu dobnu skupinu pacijenata na sljedeći način:

Erius je gore spomenut, sada ćemo se usredotočiti na Tsetrin. Ove se tablete mogu koristiti za sprječavanje alergija kod djece sklone negativnim reakcijama. U slučaju individualne netolerancije na sastavne komponente, Cetrin se zamjenjuje analogima - Letizen, Cetirinax, Zodak, Zetrinal. Nakon 2 godine dijete može uzeti Astemizol.

S navršenih 6 godina lista antihistaminika se proširuje budući da su za takvu djecu prikladni lijekovi različitih generacija - od 1 do 4. Mlađi školarci mogu piti tablete Zirtek, Terfenadin, Clemastin, Glenzet, Suprastinex, Tsesera.

Šta kaže Komarovsky

Poznati pedijatar E.O. Komarovsky ne savjetuje roditeljima da maloj djeci daju antihistaminike osim ako je to apsolutno neophodno i prema ljekarskim receptima. Ako pedijatar ili alergolog smatraju da je potrebno djetetu prepisati antialergijsko sredstvo, može se uzimati najviše 7 dana.

Evgeny Olegovich također zabranjuje kombiniranje antihistaminika s antibioticima i kaže da uopće nije potrebno djetetu dati antihistaminsku pilulu uoči cijepljenja ili nakon cijepljenja.

Neki roditelji, polazeći od svojih razmišljanja, pokušavaju dati djetetu Suprastin da pije prije DPT -a, ali Komarovsky u tome ne vidi nikakvu svrhu. Lekar za decu objašnjava da reakcija tela na vakcinu nema nikakve veze sa manifestacijama alergija.

Alergične žene koje planiraju potomstvo uvijek su zainteresirane za to koji se antihistaminici mogu uzimati tokom trudnoće, a po mogućnosti tokom laktacije, ili vrijedi podnijeti neugodnosti povezane sa peludnom groznicom, osipom i oteklinama. Ljekari kažu da je za žene bolje da ne uzimaju nikakve lijekove tokom gestacije, jer su potencijalno opasni za majku i fetus.

Trenutno je više od 85% ukupnog stanovništva cijele planete podložno raznim manifestacijama alergija, a u posljednjih nekoliko desetljeća primijećen je izražen porast broja osoba s alergijama. To je vjerojatno posljedica razvoja industrije koja proizvodi kemijske proizvode, koji su i sami česti alergeni ili stvaraju uvjete za nastanak alergijskih reakcija, zbog disfunkcije endokrinog i živčanog sustava.

Također, nije isključen utjecaj higijene (pretjerana upotreba antibakterijskih i drugih snažnih sredstava), čime se ljudsko tijelo lišava kontakta s mnoštvom, što slabi imunološki sistem (posebno u djetinjstvu).

Treba imati na umu da je alergija izuzetno individualna bolest s neadekvatnim tjelesnim odgovorom na različite alergene koji uzrokuju različite bolne simptome u različito vrijeme kod različitih ljudi. Alergijske reakcije u osnovi su prilično ozbiljnih bolesti, uključujući, i, a mogu pratiti i neke infekcije (zarazne alergije).

Uzroci alergija

Alergija se može prepoznati po iznenadnom pojavljivanju lakrimacija , kihanje, crvenilo kože i druge neočekivane bolne manifestacije. Najčešće se takva alergijska simptomatologija javlja pri izravnom dodiru sa određenom alergenom tvari, koju ljudsko tijelo prepoznaje kao uzročnik bolesti, zbog čega se u njoj aktiviraju mehanizmi za suzbijanje.

Savremeni ljekari kao alergene smatraju i tvari koje otkrivaju izravni alergeni učinak, i sredstva koja mogu pojačati učinak drugih alergena.

Odgovor osobe na učinke različitih alergena uvelike ovisi o njegovim genetskim individualnim karakteristikama imunološki sistem ... Recenzije brojnih studija ukazuju na prisutnost nasljedne alergijske predispozicije. Stoga je vjerojatnije da će roditelji s alergijama roditi dijete sa sličnom patologijom od zdravog bračnog para.

Glavni uzroci alergija:

otpadni proizvodi kućnih krpelja;
polen raznih cvjetnica;
jedinjenja stranih proteina sadržana u ili;
izlaganje sunčevoj svjetlosti, hladnoći;
prašina (knjiga, domaćinstvo, ulica);
različiti sporovi gljive ili kalup ;
životinjska dlaka (uglavnom tipična za mačke, zečeve, pse, činčile);
kemijski deterdženti i sredstva za čišćenje;
ljekoviti pripravci (,);
prehrambeni proizvodi, uglavnom jaja, voće (naranče, hurmašice, limunovi), mlijeko, orasi, pšenica, plodovi mora, soja, bobičasto voće (viburnum, grožđe, jagode);
ubodi insekata / člankonožaca;
lateks;
kozmetički alati;
psihološki / emocionalni;
Nezdrav način života.

Vrste i simptomi alergija

Respiratorna alergija

Oblik alergije karakterističan za utjecaj alergena koji ulaze u tijelo izvana tokom disanja. Takve tvari se zajedno nazivaju - aeroalergeni , koji uključuju polen, finu prašinu, razne gasove. Ovo također uključuje respiratorne alergije.

Simptomi takvih bolnih stanja su :, plućno piskanje, svrbež u nosu, ponekad teški. Glavni negativni simptomi očituju se u obliku i bronhijalna astma .

Dermatoza

Oblik alergije na koži, praćen raznim iritacijama kože i osipom. Nastaje uslijed izloženosti alergenima kao što su: lijekovi, aeroalergeni, hrana, kućna kemikalija, kozmetika.

Očituje se crvenilom kože, teškim oticanjem, svrbežom, stvaranjem mjehurića, ljuštenjem, osipom po tipu, suhom kožom.

Alergijski konjunktivitis

Oblik alergije uzrokovan izlaganjem različitim alergenima, u kojem su uglavnom oštećeni organi vida i uočeni su negativni očni simptomi.

Glavni simptomi manifestiraju se u obliku: oticanja kože u periorbitalnoj regiji, peckanja u očima, povećanog suzenja.

Enteropatija

Anafilaktički šok

Najopasniji oblik alergije koji se može razviti za nekoliko sekundi ili do pet sati. Glavni uzroci ovog stanja su ubodi insekata i upotreba neprovjerenih lijekova.

Vanjski oblici (, gel) koriste se uglavnom za svrbež kože ( svrbežne dermatoze ) uzrokovane ubodima insekata, kao i stečene kao posljedica svrbežnog ekcema, košnica, kontaktnih alergija (na deterdžente, prašak za pranje, sintetičku ili grubu odjeću itd.).

Ovi vanjski lijekovi su nedjelotvorni i rijetko se koriste u liječenju hroničnih kožnih alergijskih oblika (na primjer, sa). U kombinaciji s dijetom, ovi lijekovi se mogu preporučiti u početnim fazama liječenja. eksudativno-kataralna dijateza umjerene prirode (kada beba ima osip na licu povezan s ishranom).

Lokalna kombinirana sredstva u obliku kapi za oči ( Oftalmol ,), uključujući antihistaminike prve generacije, koriste se u liječenju alergijski konjunktivitis , kao i praćen konjunktivitisom.

Takve kapi prilično dobro ublažavaju negativne simptome kao što su: crvenilo i oticanje kapaka, svrbež i suzenje očiju, istovremeno pružajući antimikrobni učinak. Zauzvrat, kapi za nos prilično se dobro nose s manifestacijama alergijski rinitis u svim svojim oblicima (uključujući peludne groznice ).

Nuspojave

Negativni učinci uglavnom su svojstveni lijekovima sistemskog djelovanja, međutim, zbog produžene uporabe, mogu se primijetiti i pri upotrebi vanjskih / lokalnih sredstava (posebno u pedijatriji).

Najčešće, antihistaminici prve generacije prate:

jak sedativi /tablete za spavanje efekti;
smanjen tonus mišića;
psihomotorna agitacija (posebno kod djece i odraslih s dugotrajnom upotrebom);
pojačavanje (povećanje) djelovanja alkohola, tablete za spavanje i analgetik sredstva;
/glavobolja;
lokalno anestetičko djelovanje;
snižavanje krvnog pritiska;
antiholinergički efekti (tremor prstiju, suha usta, zatvor, lupanje srca, oštećenje vida);
mučnina / povraćanje, bol u trbuhu;
zavisnost .

Zbog hipnotičkog učinka, lijekovi ove generacije ne preporučuju se učenicima, studentima, vozačima i osobama koje se bave potencijalno opasnim aktivnostima.

Svi takvi lijekovi izazivaju specifičnu reakciju. tahifilaksija (ovisnost), koja se izražava primjetnim smanjenjem učinkovitosti tijekom duže upotrebe i zahtijeva zamjenu aktivnog sastojka lijeka drugom tvari svakih 20 dana.

Prednosti

U nekim slučajevima, liječnici su naučili koristiti neke od gore opisanih nedostataka lijekova prve generacije zauvijek.

Na primjer, sedativ /hipnotički djelovanje ovih lijekova bit će korisno za alergijske bolesti s paralelnim nepodnošljivim svrbežom kože ( atopijski dermatitis tokom pogoršanja), unošenje dugo očekivanog sna u život pacijenta.

Antiholinergički efekti , uključujući suhe sluznice, koristan je u terapiji bronhitis (za alergijski kašalj) i rinitis (od prehlade), praćeno obilnim lučenjem tečnosti.

Svi lijekovi prve generacije, čak i oni proizvedeni u inozemstvu, prilično su jeftini, a domaći proizvođači proizvode još jeftinije analoge.

nedostatke

Zbog izraženih negativnih sistemskih učinaka i navikavanja tijela na aktivni sastojak lijeka, lijekovi prve generacije nisu prikladni za dugotrajnu terapiju.

Pospanost i sedacija ozbiljno ograničava broj pacijenata kojima se mogu propisati ovi lijekovi.

Spisak antihistaminika prve generacije, tabela

Aktivni sastojak	Trgovački nazivi droga	Obrazac za otpuštanje
	Allergin ; Grandim ; Difenhidramin	pilule; rastvor za injekcije; rektalne supozitorije; oralne granule	1 mjesec (za čepiće i injekcije); 3 godine (za tablete)
		spoljni gel	0 mjeseci
	Oftalmol ; Betadrin ; Ditadrin ; kombinovano	kapi za oči	2 godine; 0 mjeseci (za Oftalmol )
Kloropiramin	Subrestin ; Supramin ;	pilule; rastvor za injekcije	1 mjesec
Clemastine	Bravegil ; Rivtagil	pilule; rastvor za injekcije; sirup	6 godina (za tablete); 1 godina (za sirup)
	Pipolzine	pilule; dragee; rastvor za injekcije	2 mjeseca
Feniramin	Avil	pilule; sirup; rastvor za injekcije	12 godina (za tablete); 0 mjeseci (za sirup)
		kapsule; oralne kapi; gel; emulzija (vanjska)	1 mesec (za kapi); 12 godina (za kapsule); 0 mjeseci (za vanjske obrasce)
	(kombinovano)	kapi; sprej; gel (nazalni)	1 mesec (za kapi); 6 godina (za gel i sprej)
Ciproheptadin		pilule; sirup	2 godine (za tablete); 6 mjeseci (za sirup)
Mebhidrolin		pilule; dragee	1 godina (za tablete); 3 godine (za dražeje)
Hifenadine		pilule	3 godine

Lijekovi druge generacije

Kao i u prethodnom slučaju, popis antihistaminika druge generacije za alergijske lijekove uglavnom je predstavljen oralnim doznim oblicima.

Pilule (, Histalong ,), sirupi (,) kapi (, Parlazin , Cetirizine ) kapsule ( Semprex ) i suspenzije (,) koriste se za gotovo sve vrste alergijskih manifestacija, kako za liječenje odraslih pacijenata, tako i za liječenje djece.

Na farmaceutskom tržištu postoje i kapi za oči ove generacije antihistaminika - koje se koriste za terapiju alergijski konjunktivitis u bilo kom obliku. Ove kapi ublažavaju negativne simptome rinitisa nakon 20 minuta, ne karakteriziraju ih ozbiljne nuspojave i pomažu u poboljšanju mukocilijarnog klirensa.

Antihistaminici druge generacije imaju niz prednosti u odnosu na svoje prethodnike:

produženo delovanje (visoka efikasnost traje 24 sata, što omogućava pacijentu da popije preporučenu dozu lijeka koja mu je prikazana samo jednom dnevno);
svi lijekovi ove generacije ne apsorbiraju probavni trakt hranom;
minimalan uticaj sedativ /tablete za spavanje učinak, zbog nemogućnosti prolaska aktivnih sastojaka lijekova kroz krvno-moždanu barijeru;
u procesu provođenja terapije fizička aktivnost i mentalna aktivnost pacijenta praktički ne pate;
antiholinergičko djelovanje (tremor prstiju, suha usta, konstipacija, lupanje srca, smetnje vida) vrlo su rijetki;
svi lijekovi druge generacije ne izazivaju ovisnost i mogu se koristiti dugo (3-12 mjeseci) bez promjene aktivne tvari (na primjer, tijekom sezonske alergije koliko je potrebno dok alergen ne nestane);
po prestanku liječenja terapijska učinkovitost traje još tjedan dana.

Nuspojave

Među negativnim učincima antihistaminika druge generacije smatra se najozbiljniji kardiotoksični efekat , koje se manifestuju u različitim stepenima težine i zahtijevaju kontrolu nad srčanom aktivnošću pacijenta tokom terapije.

Kardiotoksično djelovanje postaje moguće zbog sposobnosti lijekova ove generacije da djeluju na srčane kanale kalija, blokirajući ih. Rizik od takvog učinka raste s oštećenjem funkcije jetre, istodobnom primjenom antifungalnih lijekova, antidepresivi , makrolidi kao i pijenje soka od grejpa. Naravno, takvi su lijekovi kontraindicirani kod starijih pacijenata i pacijenata s poremećajima kardiovaskularnog sistema.

Ostale najčešće negativne nuspojave:

oštećena funkcija jetre;
brza umornost;
mučnina;
otok ;
astenija;
fenomeni;
nervna razdražljivost i sedacija (kod dece).

Prednosti

Pop uzrok minimalnog negativnog sistemskog djelovanja i efekta tahifilaksija (ovisnost), pripravci druge generacije najprikladniji su za dugotrajnu upotrebu i dobro su se dokazali u liječenju alergija sezonski rinokonjunktivitis i rinitis , pollinoza, atopijski dermatitis (u složenoj terapiji u subakutnoj fazi) i bronhijalna astma .

Ova terapijska sredstva mogu se prepisivati školarcima i studentima tijekom obrazovnog procesa, jer ne smanjuju njihovu koncentraciju pažnje.

Produžena efikasnost, opažena tokom 24 sata (što vam omogućava da ne radite nepotrebne prijeme, već da ih ograničite na 1 put dnevno).

nedostatke

Zbog relativno kratke prakse primjene, svi mogući pozitivni / negativni učinci lijekova druge generacije nisu proučavani kao u slučaju njihovih prethodnika. Iz tog razloga, većina njih, prema uputama za uporabu, kontraindicirana je do 2 godine, a ostatak se ne smije davati djeci do šest mjeseci.

Spisak antihistaminika druge generacije, tabela

Aktivni sastojak	Trgovački nazivi droga	Obrazac za otpuštanje	Starosna ograničenja upotrebe
Loratadin	Lovanik ; Clarisan ;	pilule; sirup; oralna suspenzija	3 godine (za tablete); 1 godina (za sirup i suspenziju)
Cetirizine	Alerza	pilule	6 godina
	Zyrtec ;	pilule; oralne kapi	6 godina (za tablete); 6 mjeseci (za kapi)
		pilule; sirup	6 godina (za tablete); 2 godine (za sirup)
		pilule; sirup; oralne kapi	6 godina (za tablete); 1 godina (za sirup i kapi)
Acrivastin	Semprex	kapsule	12 godina
Terfenadil	Trexil ; Bronal	pilule	3 godine
Terfenadil	Terfenadin	pilule; sirup; oralna suspenzija	3 godine
Ebastin	Ehlert	pilule	6 godina
		kapi za oči; sprej za nos	4 godine (za kapi); 6 godina (za sprej)
Astemizole	Astemizole ; Histalong	pilule	2 godine
Astemizole	Gismanal	pilule; oralna suspenzija	2 godine

Lekovi treće generacije

Čitav popis lijekova za alergiju nove generacije (treći), u principu, može se pripisati prethodnim terapijskim sredstvima, jer su aktivne tvari ovih lijekova farmakološki aktivni metaboliti nekih već poznatih osnovnih sastojaka gore opisanog posljednjeg generacija (druga).

Ipak, antialergijski lijekovi nove generacije posljednji su ušli na farmaceutsko tržište i mnogi ih izvori pozicioniraju kao antihistaminike treće, pa čak i četvrte generacije.

Spektar pozitivnog djelovanja ove generacije lijekova pokriva gotovo sve trenutno poznate alergijske manifestacije. Tablete (,), sirupi ( Eden ,), oralne kapi i otopine (,) mogu se koristiti za terapiju peludne groznice , alergijski rinitis , dermatološke reakcije i druge alergijske manifestacije.

Antihistaminici nove generacije, u usporedbi s prethodnicima, odlikuju se najvećom selektivnošću (selektivnošću) djelovanja isključivo usmjerenom na periferne H1 receptore. Zbog toga se može pratiti njihova visoka antialergijska učinkovitost zajedno s odsustvom nuspojava svojstvenih lijekovima prve i druge generacije.

Posebne karakteristike takvih lijekova su:

brza apsorpcija u gastrointestinalnom traktu, uz visoku bioraspoloživost, što doprinosi ujednačavanju alergijskih reakcija u najkraćem mogućem roku;
kapi, sirupi i tablete ne uzrokuju, a samo uzimanje prevelikih doza može dovesti do razvoja sedativ akcije;
performanse i odgovor pacijenta ostaju na visokom nivou;
odsutan kardiotoksični efekti to će omogućiti propisivanje lijekova ove generacije starijim pacijentima;
nema efekta ovisnosti, što omogućava upotrebu ovih lijekova duži vremenski period;
praktički nema interakcije s lijekovima koji se uzimaju paralelno iz drugih farmaceutskih grupa;
apsorpcija lijekova ne ovisi o vremenu obroka;
aktivni sastojci izlučuju se nepromijenjeni, oslobađajući teret bubrega i jetre.

Nuspojave

U rijetkim slučajevima moguć je razvoj:

mučnina;
produžavajući QT interval ;
glavobolje / vrtoglavica;
povećan apetit;
hiperemija kože;
suhoća sluznice.

Prednosti

Dugotrajno i brzo djelovanje, praktično odsustvo negativnih nuspojava (koje se očituju u obliku antiholinergičkog djelovanja i potiskivanja živčanog sistema), jedan dnevni unos.

nedostatke

Kao i kod svih relativno novih lijekova, nedostatak ovih lijekova u nepotpunim kliničkim podacima o sigurnosti njihove upotrebe (posebno u pedijatriji). Cijena lijekova ove generacije može biti nekoliko puta veća od cijene njihovih prethodnika.

Spisak antihistaminika 3-4 generacije, tabela

Aktivni sastojak	Trgovački nazivi droga	Obrazac za otpuštanje	Starosna ograničenja upotrebe
Desloratadin	Trexil Neo	pilule	12 godina
	Eden ; Lordes ; Freebris ;	pilule; sirup	12 godina (za tablete); 1 godina (za sirup)
	Desal ; Alernova	pilule; oralna suspenzija	12 godina (za tablete); 1 godina (za suspenziju)
Levocetirizin		pilule; oralne kapi	6 godina (za tablete); 1 godina (za kapi)
Levocetirizin	Zodak Express ; Ceser ;	pilule	6 godina
	Allegra ; Dinox ; Fexofast ; Allergo	pilule	6 godina

Savremena pedijatrija u svojoj praksi liječenja alergija kod djece koristi antihistaminske antialergijske lijekove za djecu sve tri generacije. U mlađoj dobnoj skupini najčešće se koriste oralni dozni oblici kapi za bebe i sirupi, tablete se propisuju djeci u svjesnijoj dobi, najčešće od 6 godina.

Neke alergijske kapi za nos i oči za bebe mogu se koristiti od rođenja.

U postsovjetskim zemljama, posebno u akutnom razdoblju alergija, pedijatri često radije koriste Antihistaminici prve generacije za decu mlađu od godinu dana. Takve lijekove odlikuje brza učinkovitost i brzo uklanjanje. Dugo se koriste u pedijatriji, njihovi pozitivni i negativni učinci dobro su proučeni, većina ih se smatra relativno sigurnim (ako se uzimaju prema preporuci liječnika, bez preuveličavanja preporučenih doza), mnogi lijekovi iz ove skupine mogu koristiti za novorođenčad. Ako tekući oblici doziranja nisu dostupni, djeca mlađa od godinu dana mogu uzimati lijekove u obliku tableta, prethodno podijeljenih na dijelove koje je preporučio ljekar i zdrobljenih. Najpopularniji i najefikasniji lijekovi sistemskog djelovanja antihistaminika prve generacije su:,.
Antihistaminici druge generacije odlikuju se dužim trajanjem djelovanja, zbog čega se mogu koristiti jednom u 24 sata. Takvi su lijekovi prikladniji za dugotrajnu terapiju. Rijetko dovode do tablete za spavanje /sedativ učinak i druge nuspojave svojstvene lijekovima prve generacije. Takvi se lijekovi propisuju djeci od 1 godine (rijetko od 6 mjeseci), jer njihov učinak na tijelo dojenčadi nije dovoljno proučen. U ovoj generaciji pedijatri najčešće koriste lijekove :, Zyrtec , .
Antihistaminici treće generacije ima vrlo visoku efikasnost i još manje nuspojava. Tečni pripravci ove generacije (sirupi, kapi), zbog svoje novine, koriste se za liječenje hroničnih alergijskih procesa kod djece tek s navršenih 12 mjeseci. Od treće generacije dječjih lijekova može se razlikovati :, Eden , Desal .

Roditelji bi trebali imati na umu da je strogo zabranjeno davanje vlastitog djeteta antialergijskim lijekovima. Kao što je dr. Komarovsky napisao u svom članku: „ ... antihistaminike može propisati samo liječnik i koristiti ih strogo u skladu s njegovim uputama«.

Antihistaminici tokom trudnoće

Naravno, žene s alergijama koje planiraju trudnoću ili već nose dijete pod srcem iznimno su zainteresirane s kojim se tabletama protiv alergija mogu piti i dalje, i mogu li se takvi lijekovi uzimati u tim razdobljima u načelu?

Počnimo s činjenicom da je za trudnoća za ženu je bolje izbjegavati uzimanje bilo kakvih lijekova, jer njihov učinak može biti opasan i za trudnice i za njihovo buduće potomstvo. Antihistaminske tablete za alergije tokom trudnoće u prvom tromjesečju su strogo zabranjene, s izuzetkom ekstremnih slučajeva koji ugrožavaju život buduće majke. U drugom i trećem tromjesečju, upotreba antihistaminika također je dopuštena uz velika ograničenja, jer nijedan od postojećih terapijskih antialergijskih lijekova nije 100% siguran.

Alergične žene koje pate od sezonske alergije , možete preporučiti planiranje vašeg vremena trudnoća kada su specifični alergeni najmanje aktivni. U ostatku, najbolje rješenje bit će i izbjegavanje kontakta sa tvarima koje izazivaju alergijske reakcije. Ako je nemoguće ispuniti takve preporuke, ozbiljnost nekih alergijskih manifestacija može se smanjiti uzimanjem prirodnih antihistaminika (, i, cinka, pantotenski , i oleic kiselina) i to tek nakon savjetovanja s liječnikom.

Stabilizatori membrana od jarbolnih ćelija

Za liječenje određenih alergijskih reakcija, uglavnom početnih i

Alergija je pošast 21. stoljeća. Bolest, čija rasprostranjenost rapidno raste posljednjih decenija, posebno u razvijenim zemljama svijeta, i dalje je neizlječiva. Svjetska statistika koja pokazuje broj ljudi koji pate od različitih manifestacija alergijske reakcije zadivljuje i najhrabriju maštu. Prosudite sami: 20% stanovništva svake godine pati od alergijskog rinitisa, 6% je prisiljeno slijediti dijetu i uzimati tablete za alergije, oko 20% svjetskog stanovništva osjeća simptome atopijskog dermatitisa. Ništa manje impresivni nisu ni brojevi koji odražavaju broj ljudi koji pate od još težih patologija alergijskog porijekla. Ovisno o zemlji prebivališta, oko 1-18% ljudi ne može normalno disati zbog napada bronhijalne astme. Oko 0,05-2% populacije ima ili je u prošlosti imalo anafilaktički šok povezan s velikim rizikom po život.

Tako se najmanje polovica stanovništva suočava s alergijskim manifestacijama, a koncentrirana je uglavnom u zemljama s razvijenom industrijom, pa prema tome i u Ruskoj Federaciji. Istovremeno, pomoć alergologa, nažalost, ne pokriva sve Ruse kojima je to potrebno, što, naravno, pogoršava situaciju i doprinosi daljnjem napredovanju bolesti. Očigledno nedovoljna kontrola izdavanja antialergijskih lijekova na recept u domaćim ljekarnama također doprinosi ne baš povoljnom stanju liječenja alergija u Rusiji. Ova tendencija potiče agresivno samoliječenje, uključujući uz pomoć hormonalnih lijekova za alergije, koji ponekad mogu odvesti pacijente u ćorsokak i približiti razvoj teških stadija bolesti.

Nismo naslikali tako neprivlačnu sliku da uplašimo čitatelja. Želimo samo da svaka osoba koja je naišla na alergiju shvati i težinu bolesti i prognozu u slučaju neuspješnog liječenja, a ne da žuri s kupovinom prvih tableta "špijuniranih" u reklami. Mi ćemo zauzvrat posvetiti detaljan članak opisu alergije koji će, nadamo se, pomoći u razumijevanju značajki bolesti, njezine terapije i značajki različitih lijekova koji se koriste u tu svrhu. Shvatite i nastavite s liječenjem samo ispravno.

Šta je alergija?

I počet ćemo s osnovama, bez kojih je nemoguće razumjeti kako tablete protiv alergija djeluju. Prema definiciji, alergija se shvaća kao niz stanja uzrokovanih preosjetljivošću imunološkog sistema na bilo koju tvar. Istodobno, većina ljudi te iste tvari doživljava kao sigurne i uopće ne reagira na njih. Pokušajmo sada opisati ovaj proces na popularniji način.

Zamislite vojsku koja čuva granice jedne države. Dobro je naoružana i uvijek spremna za borbu. Svaki dan neprijatelji pokušavaju zauzeti pažljivo kontrolisanu granicu, ali uvijek dobiju dostojan odboj. Jednog lijepog dana dolazi do zabune u redovima naše vojske iz nepoznatih razloga. Njegovi iskusni i hrabri ratnici odjednom čine ozbiljnu grešku, zamjenjujući prijateljsku delegaciju, koja je uvijek neometano prelazila granicu, za neprijatelja. Čineći to, bez želje, nanose nepopravljivu štetu svojoj zemlji.

Otprilike isti događaji razvijaju se s alergijskom reakcijom.

Imunološki sistem tijela, koji ga iz dana u dan štiti od stotina bakterija i virusa, odjednom počinje doživljavati bezopasne tvari kao smrtonosne neprijatelje. Kao rezultat toga, započinje vojna operacija, koja je preskupa za samo tijelo.

Kako se razvija alergijska reakcija?

Prvo, tijelo počinje razvijati posebna antitijela koja se ne sintetiziraju normalno - imunoglobuline klase E. Gledajući unaprijed, recimo da vam krvni test na prisutnost IgE omogućuje pouzdano utvrđivanje da osoba pati od alergija i da su joj za to potrebni lijekovi. Zadatak imunoglobulina E je da veže tvar koja se pogrešno smatra agresivnim toksinom - alergenom. Kao rezultat toga nastaje stabilan kompleks antigen-antitijelo koje bi trebalo neutralizirati neprijatelja. Međutim, nažalost, nemoguće je "neutralizirati" bez posljedica u slučaju alergijske reakcije.

Dobivena kombinacija antigen-antitijelo taloži se na receptorima posebnih stanica imunološkog sistema koje se nazivaju mastociti.

Pod antigenom se podrazumijevaju molekuli koji se mogu vezati za antitijela.

Nalaze se u vezivnom tkivu. Posebno je mnogo mastocita ispod kože, u području limfnih čvorova i krvnih žila. Unutar stanica nalaze se različite tvari, uključujući histamin, koji regulira mnoge fiziološke procese u tijelu. Međutim, uz pozitivnu ulogu, histamin može imati i negativnu ulogu - on je posrednik, odnosno tvar koja izaziva alergijske reakcije. Sve dok se histamin nalazi u mastocitima, on ne predstavlja opasnost za tijelo. Ali ako je kompleks antigen-antitijelo vezan za receptore koji se nalaze na površini, stijenka mastocita se uništava. U skladu s tim, sav sadržaj se oslobađa vani, uključujući histamin. A onda dolazi njegov najbolji čas, a do sada nesvjesni složenih procesa koji se odvijaju u njihovom tijelu, građani ozbiljno razmišljaju o tome kakve tablete kupiti za alergije. No, nema potrebe žuriti - prvo biste trebali saznati kakvu će alergijsku reakciju izazvati.

Šta su alergije?

Može postojati nekoliko opcija ovisno o alergenu i individualnoj osjetljivosti. Najčešće se razvija alergija na pelud trave i cvijeća. U ovom slučaju govore o peludnoj groznici ili peludnoj groznici. Simptomi koji ukazuju na bolest i zahtijevaju propisivanje tableta za alergiju ili sprejeva uključuju:

manifestacije alergijskog rinitisa - curenje iz nosa, kihanje, svrbež u nosu, rinoreja;
manifestacije alergijskog konjunktivitisa - suzenje, svrbež u očima, crvenilo bjeloočnice;

Mnogo rjeđe, liječenje tableta ili masti za alergije zahtijeva dermatitis, koji je alergijske prirode. To uključuje niz bolesti, uključujući:

atopijski dermatitis, karakteriziran prekomjernom suhoćom i iritacijom kože;
kontaktni dermatitis, razvija se kao reakcija na kontakt sa materijalima koji izazivaju alergije. Najčešće je to lateks (rukavice od lateksa), rjeđe - metalni proizvodi i nakit;
košnice, mogu se pojaviti kao posljedica reakcije na različite namirnice.

Teška hronična bolest alergijske prirode - bronhijalna astma. Quinckeov edem i anafilaktički šok još su opasnija stanja povezana s opasnošću po život. To su neposredne alergijske reakcije, imaju fulminantni početak i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Pa, počnimo opisivati lijekove koji se koriste za liječenje različitih vrsta alergija.

Antihistaminici za lijekove protiv alergija: popularni i ekonomični

Sredstva ove grupe spadaju među najpoznatije i često korištene lijekove za liječenje hrane, sezonskih alergija, raznih dermatitisa, rjeđe hitnih stanja.

Mehanizam djelovanja antihistaminika je blokiranje receptora za koje se veže histamin, glavni posrednik alergije. Zovu se H1-histaminski receptori i lijekovi koji ih inhibiraju, odnosno blokatori H1-histaminskih receptora ili H1-antihistaminici.

Danas su poznate tri generacije antihistaminika koji se koriste i za liječenje alergija i za neka druga stanja.

Evo popisa najpoznatijih antihistaminika koji se koriste protiv alergija.

Tabela 1. Tri generacije antihistaminskih antialergijskih lijekova

Antihistaminici prve generacije

Koriste se nekoliko desetljeća i, ipak, još nisu izgubili na važnosti. Posebnosti ovih lijekova su:

sedativno, odnosno sedativno dejstvo. To je zbog činjenice da se lijekovi ove generacije mogu vezati za receptore H1 koji se nalaze u mozgu. Neki lijekovi, poput difenhidramina, mnogo su poznatiji po svojim sedativnim svojstvima od antialergijskih. Druge tablete koje bi se teoretski mogle propisati za alergije pronašle su upotrebu kao sigurne tablete za spavanje. Govorimo o doksilaminu (Donormil, Somnol);
anksiolitičko (blago umirujuće) djelovanje. Povezan je sa sposobnošću nekih lijekova da potisnu aktivnost u određenim područjima centralnog nervnog sistema. Antihistaminske tablete prve generacije hidroksizina, poznate pod trgovačkim imenom Atarax, koriste se kao siguran lijek za smirenje;
anti-pumpanje i antiemetičko djelovanje. Očituje se, posebno, difenhidraminom (Dramina, Aviamarin), koji, uz učinak blokiranja H-histamina, inhibira i m-holinergičke receptore, čime se smanjuje osjetljivost vestibularnog aparata.

Još jedna karakteristika antihistaminskih tableta prve generacije od alergija je brzo, ali kratkotrajno antialergijsko djelovanje. Osim toga, lijekovi prve generacije jedini su antihistaminici dostupni u obliku injekcija, odnosno u obliku otopina za injekcije (Difenhidramin, Suprastin i Tavegil). A ako otopina (i usput, također, tablete) difenhidramina ima prilično slab antialergijski učinak, tada vam injekcija Suprastina i Tavegila omogućuje brzo pružanje prve pomoći za trenutne alergije.

U slučaju alergijske reakcije na ubod insekata, urtikarija, Quinckeov edem, intramuskularno ili intravenozno primjenjuju se Suprastin ili Tavegil zajedno s injekcijom kao snažno antialergijsko sredstvo glukokortikosteroidnog lijeka, najčešće deksametazona.

Druga generacija antihistaminika

Pripreme ove serije mogu se nazvati modernim pilulama za alergije nove generacije, koje ne izazivaju pospanost. Njihova imena često se pojavljuju u TV reklamama i medijskim brošurama. Odlikuje ih nekoliko svojstava koja se razlikuju od ostalih H1-histaminskih blokatora i antialergijskih lijekova općenito, uključujući:

brzi početak antialergijskog efekta;
trajanje akcije;
minimalno ili potpuno odsustvo sedativnog efekta;
nedostatak oblika za injekcije;
sposobnost negativnog utjecaja na srčani mišić. Usput, možete se detaljnije zadržati na ovom učinku.

Djeluju li tablete protiv alergije na srce?

Da, zaista, neki antihistaminici mogu negativno utjecati na rad srca. To je posljedica začepljenja kalijevih kanala srčanog mišića, što dovodi do produljenja QT intervala na elektrokardiogramu i kršenja srčanog ritma.

Vjerojatnost razvoja sličnog učinka povećava se kombinacijom antihistaminika druge generacije s nizom drugih lijekova, posebno:

antifungalni ketokonazol (Nizoral) i itrakonazol (Orungal);
antibiotici iz grupe makrolida eritromicin i klaritromicin (Klacid);
antidepresivi fluoksetin, sertralin, paroksetin.

Osim toga, rizik od negativnih učinaka druge generacije antihistaminika na srce raste ako kombinirate tablete za alergiju sa sokom od grejpa, kao i kod pacijenata s bolestima jetre.

Među širokim popisom antialergijskih lijekova druge generacije treba izdvojiti nekoliko lijekova koji se smatraju relativno sigurnim za srce. Prije svega, to je dimetinden (Fenistil), koji mogu koristiti djeca od 1 mjeseca starosti, kao i jeftine tablete Loratadin, koje se također široko koriste u liječenju alergija u pedijatrijskoj praksi.

Antihistaminici treće generacije

I na kraju, dolazimo do najmanje, najnovije generacije lijekova propisanih za alergije, iz grupe H1-blokatora histamina. U osnovi se razlikuju od drugih lijekova u nedostatku negativnog učinka na srčani mišić zbog pozadine snažnog antialergijskog učinka, brzog i dugotrajnog djelovanja.

Lijekovi u ovoj grupi uključuju Cetirizine (Zyrtec), kao i Fexofenadine (trgovački naziv Telfast).

O metabolitima i izomerima

Posljednjih godina dva nova blokatora H1-histamina, koji su bliski "rođaci" već dobro poznatih lijekova iste grupe, stekli su popularnost. Govorimo o desloratadinu (trgovački nazivi Erius, analozi Lordestina, Ezlora, Edena, Eliseya, Naloriusa) i levocetirizinu, koji pripadaju novoj generaciji antihistaminika i koriste se za liječenje alergija različitog porijekla.

Desloratadin je primarni aktivni metabolit loratadina. Kao i njegov prethodnik, tablete desloratadina propisuju se jednom dnevno, najbolje ujutro za alergijski rinitis (sezonski i tijekom cijele godine) i kroničnu urtikariju za liječenje odraslih i djece starije od jedne godine.

Levocetirizin (Ksizal, Suprastinex, Glenzet, Zodak Express, Tsesera) je levorotacijski izomer cetirizina, koji se koristi za alergije različitog podrijetla i vrste, uključujući one praćene svrbežom i osipom (dermatoze, urtikarija). Lijek se također koristi u pedijatrijskoj praksi za liječenje djece starije od 2 godine.

Treba napomenuti da je pojavljivanje ova dva lijeka na tržištu dočekano s oduševljenjem. Mnogi stručnjaci vjeruju da će levocetirizin i desloratadin konačno pomoći u učinkovitom rješavanju problema u slučaju nedovoljnog odgovora na terapiju tradicionalnim antihistaminskim tabletama, uključujući i simptome teške alergije. Međutim, u stvarnosti, nažalost, očekivanja nisu ispunjena. Učinkovitost ovih lijekova nije premašila učinkovitost drugih H1-histaminskih blokatora, koja je, usput rečeno, gotovo identična.

Izbor antihistaminika često se temelji na toleranciji pacijenata i preferencijama cijene, kao i na jednostavnosti upotrebe (idealno je da se lijek treba primijeniti jednom dnevno, poput Loratadina, na primjer).

Kada se antihistaminici koriste protiv alergija?

Treba napomenuti da se antihistaminici odlikuju prilično velikim brojem aktivnih tvari i oblika doziranja. Mogu se proizvesti u obliku tableta, otopina za intramuskularne i intravenozne injekcije i vanjskih oblika - masti i gelova, a sve se koriste za različite vrste alergija. Hajde da shvatimo u kojim slučajevima se daje prednost jednom ili drugom lijeku.

Peludna groznica ili polinoza, alergija na hranu

Lijekovi izbora za alergijski rinitis (upala nosne sluznice alergijske prirode) su tablete za alergiju II ili posljednje, III generacije (potpuna lista data je u tablici 1). Kada su u pitanju alergije kod malog djeteta, često se propisuje dimetinden (Fenistil u kapima), kao i Loratadin, Cetirizin u dječjim sirupima ili otopinama.

Kožne manifestacije alergija (hrana, razne vrste dermatitisa, ubodi insekata)

U takvim slučajevima sve ovisi o ozbiljnosti manifestacija. Uz blagu iritaciju i malu površinu lezija, možete se ograničiti na vanjske oblike, posebno na pripravke Psilo-balzam gel (difenhidramin je uključen u sastav) ili Fenistil gel (vanjska emulzija). Ako je alergijska reakcija kod odrasle osobe ili djeteta dovoljno jaka, popraćena jakim svrbežom i / ili je zahvaćeno značajno područje kože, pored lokalnih lijekova, tablete (sirupi) za alergiju na blokatore H1-histamina grupa se može propisati.

Alergijski konjunktivitis

Uz upalu sluznice oka alergijske prirode, propisuju se kapi za oči, a ako je učinak nedovoljan, tablete. Jedine kapi za oči koje danas sadrže antihistaminsku komponentu su Opatanol. Sadrže tvar olapatadin koja pruža lokalni antialergijski učinak.

Stabilizatori membrana mastocita: tablete za alergiju nisu za svakoga

Druga skupina lijekova za alergije djeluje tako što sprječava ulazak kalcijevih iona u mastocite i tako inhibira procese uništavanja staničnih stijenki. Zahvaljujući tome moguće je spriječiti oslobađanje histamina u tkivo, kao i nekih drugih tvari uključenih u razvoj alergijskih i upalnih reakcija.

Na modernom ruskom tržištu registrirano je samo nekoliko lijekova protiv alergija ove grupe. Među njima:

ketotifen, lijek za alergiju u tabletama;
kromoglicinska kiselina i natrijev kromoglikat;
lodoksamid.

Svi pripravci koji sadrže kromoglikemičnu kiselinu i natrijev kromoglikat u farmakologiji se konvencionalno nazivaju kromoglikati. Oba aktivna sastojka imaju slična svojstva. Razmotrimo ih.

Cromoglycates

Ovi su lijekovi dostupni u nekoliko oblika, koji su pak indicirani za različite vrste alergija.

Dozirani sprej za nos (KromoGeksal) propisuje se za sezonski ili cjelogodišnji alergijski rinitis. Propisuje se za odrasle i djecu stariju od pet godina.

Valja napomenuti da se primjetan učinak upotrebe kromoglikata u spreju javlja nakon jedne sedmice stalne upotrebe, a vrhunac dostiže nakon četiri tjedna kontinuiranog tretmana.

Udisanje se koristi za sprječavanje napadaja bronhijalne astme. Primjer inhalacijskih sredstava protiv alergija, kompliciranih bronhijalnom astmom, su Intal, KromoHeksal, Kromogen Light Breathing. Mehanizam djelovanja lijekova u takvim slučajevima ima za cilj prekidanje alergijske reakcije, koja je "okidač" u patogenezi bronhijalne astme.

Kapsule kromoglicinske kiseline (KromoHeksal, Cromolin) propisuju se za alergije na hranu i neke druge bolesti, na ovaj ili onaj način povezane s alergijama.

Kapi za oči s kromoglikatima (Allergo-Komod, Ifiral, Dipolcrom, Lekrolin) su najpropisivaniji antialergijski lijekovi za konjunktivitis uzrokovan osjetljivošću na pelud biljaka.

Ketotifen

Formulacija tableta za alergiju iz grupe stabilizatora mastocita. Baš kao i kromoglikati, sprječava ili barem usporava oslobađanje histamina i drugih biološki aktivnih tvari koje izazivaju upalu i alergiju iz mastocita.

Razlikuje se po prilično niskoj cijeni. U Ruskoj Federaciji registrirano je nekoliko lijekova koji sadrže ketotifen, a jedan od najkvalitetnijih je francuski Zaditen. Usput, dostupan je u obliku tableta, kao i sirupa za djecu i kapi za oči, koje se propisuju za alergije različitog podrijetla i vrste.

Treba imati na umu da je Ketotifen lijek s kumulativnim učinkom. Uz stalnu upotrebu, rezultat se razvija tek nakon 6-8 tjedana. Stoga se Ketotifen propisuje preventivno, za prevenciju alergija kod bronhijalne astme, alergijskog bronhitisa. U nekim se slučajevima jeftine tablete Ketotifen koriste za sprječavanje razvoja sezonskog alergijskog rinitisa, što je naznačeno u uputama za lijek. Međutim, važno je započeti s uzimanjem lijekova unaprijed, idealno najmanje 8 tjedana prije očekivanog početka cvjetanja alergena, i, naravno, ne prekidajte tijek terapije sve dok sezona ne završi.

Lodoksamid

Ovaj aktivni sastojak proizvodi se kao dio kapi za oči, koje se propisuju za alergijski konjunktivitis, Alomida.

Glukokortikosteroidi u tabletama i injekcijama za liječenje alergija

Najvažnija skupina lijekova koji se koriste za ublažavanje simptoma alergije su steroidni hormoni. Konvencionalno se mogu podijeliti u dvije velike podgrupe: lokalni agensi koji se koriste za navodnjavanje nosne šupljine, tablete i injekcije za oralnu primjenu. Postoje i kapi za oči i uši s kortikosteroidima, koje se koriste za ORL patologije različitog podrijetla, uključujući alergijski konjunktivitis i otitis media, kao i masti i gelovi koji se ponekad koriste za liječenje alergijskog dermatitisa. Međutim, u liječenju ovih bolesti kortikosteroidi nisu daleko od prvog mjesta: radije se propisuju kao privremeno sredstvo za brzo ublažavanje simptoma, nakon čega prelaze na terapiju drugim antialergijskim lijekovima. Sredstva za lokalnu (nazalni sprejevi) i unutarnju upotrebu (tablete), naprotiv, naširoko se koriste za liječenje različitih bolesti alergijske prirode, a o njima vrijedi detaljnije govoriti.

Razlika između ovih kategorija lijekova, prije svega, leži u prenosivosti. Ako lokalni i vanjski lijekovi imaju blizu nule bioraspoloživosti i praktički se ne apsorbiraju u sistemsku cirkulaciju, djelujući samo na mjestu primjene (primjene), tada injekcijski i tabletirani lijekovi, naprotiv, brzo prodiru u krvotok i , stoga, pokazuju sistemske učinke. Stoga se sigurnosni profil prvog i drugog bitno razlikuje.

Unatoč tako značajnim razlikama u karakteristikama apsorpcije i distribucije, mehanizam djelovanja i lokalnih i unutarnjih glukokortikosteroida je isti. Razgovarajmo detaljnije, zbog čega tablete, sprejevi ili masti koji sadrže hormone imaju terapeutski učinak u slučaju alergija.

Hormonski steroidi: mehanizam djelovanja

Kortikosteroidi, glukokortikosteroidi, steroidi - svi ovi nazivi opisuju kategoriju steroidnih hormona koje sintetiše kora nadbubrežne žlijezde. Pokazuju vrlo snažan trostruki iscjeljujući učinak:

Zahvaljujući tim sposobnostima, kortikosteroidi su neophodni lijekovi koji se koriste za različite indikacije u različitim područjima medicine. Među bolestima za koje se propisuju kortikosteroidni pripravci nisu samo alergije, bez obzira na podrijetlo i vrstu, već i reumatoidni artritis, osteoartritis (s izraženim upalnim procesom), ekcem, glomerulonefritis, virusni hepatitis, akutni pankreatitis, kao i šok, uključujući anafilaktički.

Međutim, nažalost, unatoč ozbiljnosti i raznolikosti terapijskih učinaka, nisu svi glukokortikosteroidi jednako sigurni.

Nuspojave hormonalnih steroida

Nismo uzalud odmah rezervirali različit sigurnosni profil glukokortikosteroida za unutrašnju i lokalnu (vanjsku) upotrebu.

Oralni i injekcijski hormoni imaju mnoge nuspojave, uključujući ozbiljne koje ponekad zahtijevaju prekid uzimanja lijekova. Navedimo najčešće:

glavobolja, vrtoglavica, zamagljen vid;
hipertenzija, kronična srčana insuficijencija, tromboza;
mučnina, povraćanje, čir na želucu (čir na dvanaesniku), pankreatitis, oslabljen apetit (i poboljšanje i pogoršanje);
smanjena funkcija kore nadbubrežne žlijezde, dijabetes melitus, menstrualne nepravilnosti, zaostajanje u rastu (u djetinjstvu);
slabost i / ili bol u mišićima, osteoporoza;
bolest akni.

"U redu", pitaće čitalac. "Zašto opisujete sve ove strašne nuspojave?" Samo tako da osoba koja će alergiju liječiti uz pomoć istog Diprospana razmisli o posljedicama takvog "liječenja". Iako bi o tome trebalo detaljnije razgovarati.

Lijek Diprospan za alergije: latentna opasnost!

Mnogi iskusni alergičari znaju: uvođenje jedne (dvije ili čak više) ampula Diprospana ili njegovog analoga, na primjer, Flosterona ili Celestona, spašava od teških simptoma sezonskih alergija. Oni savjetuju ovaj "čarobni lijek" prijateljima i poznanicima koji očajnički žele pronaći izlaz iz začaranog alergijskog kruga. I čine im oh kakva loša usluga. „Zašto medvjeđe? upitaće skeptik. - Uostalom, postaje lakše i brzo. " Da, ima, ali po koju cijenu!

Aktivna tvar Disprospan ampula, koje se često koriste za ublažavanje manifestacija alergija, uključujući i bez liječničkog recepta, je klasični glukokortikosteroid betametazon.

Pokazuje snažan i brz antialergijski, protuupalni i antipruritički učinak, zaista u kratkom vremenu ublažavajući stanje alergija različitog porijekla. Šta se dalje dešava?

Daljnji scenarij uvelike ovisi o ozbiljnosti alergijske reakcije. Činjenica je da se učinci Diprospana ne mogu nazvati dugoročnim. Mogu trajati nekoliko dana, nakon čega njihova težina slabi i konačno nestaje. Osoba koja je već doživjela značajno olakšanje simptoma alergije prirodno pokušava nastaviti "liječenje" s drugom ampulom Diprospana. On ne zna ili ne misli da vjerojatnost i ozbiljnost nuspojava glukokortikosteroida ovisi o njihovoj dozi i učestalosti upotrebe, pa se, stoga, što se češće primjenjuju Diprospan ili njegovi analozi za ispravljanje manifestacija alergije, to je veća rizik da dožive punu snagu svojih nuspojava.

Postoji još jedna izrazito negativna strana upotrebe glukokortikosteroida za unutrašnju upotrebu za sezonske alergije, o kojoj većina pacijenata nema pojma - postupno smanjenje učinka klasičnih antialergijskih pilula ili sprejeva. Primjenjujući Diprospan, posebno iz godine u godinu, redovito tijekom manifestacije alergija, pacijent doslovno ne ostavlja alternativu za sebe: na pozadini snažnog, snažnog učinka koji se očituje injekcijskim glukokortikosteroidom, djelotvornosti antihistaminskih tableta i, posebno, stabilizatora membrana mastocita, katastrofalno opada. Ista slika ostaje i nakon prestanka djelovanja steroida.

Tako se pacijent koji koristi Diprospan ili njegove analoge za ublažavanje simptoma alergije praktično osuđuje na stalnu hormonsku terapiju sa svim nuspojavama.

Zato su liječnici kategorični: samoliječenje injekcijskim steroidima opasno je. "Strast" prema lijekovima ove serije ispunjena je ne samo otpornošću na terapiju sigurnim lijekovima, već i potrebom stalnog povećanja doze hormona za postizanje odgovarajućeg učinka. Međutim, u nekim je slučajevima liječenje kortikosteroidima i dalje potrebno.

Kada se tablete ili injekcije steroida koriste za liječenje alergija?

Prije svega, tablete ili injekcije deksametazona (rjeđe, prednizolona ili drugih glukokortikosteroida) koriste se za ublažavanje akutne alergijske reakcije. Dakle, s anafilaktičkim šokom ili Quinckeovim edemom, preporučljivo je ubrizgati hormon intravenozno, u manje hitnim slučajevima - intramuskularno ili oralno. U tom slučaju doze lijeka mogu biti visoke, približavajući se najvećem dnevnom unosu ili ga čak i premašiti. Takva se taktika opravdava jednokratnom upotrebom lijekova, jednom ili dva puta, što je u pravilu dovoljno za postizanje željenog učinka. Ne biste se trebali bojati ozloglašenih nuspojava u takvim slučajevima, jer se one počinju manifestirati u punoj snazi samo u pozadini naravno ili redovne primjene.

Postoji još jedna važna indikacija za upotrebu hormona u tabletama ili injekcijama kao lijekova za liječenje alergija. To su teški stadiji ili vrste bolesti, na primjer, bronhijalna astma u akutnom stadiju, teški stupanj alergije koji ne reagira na standardnu terapiju.

Hormonsku terapiju za alergijske bolesti može propisati samo liječnik koji može procijeniti dobrobiti i rizike liječenja. Pažljivo izračunava dozu, prati stanje pacijenta, nuspojave. Samo pod budnim nadzorom liječnika, kortikosteroidna terapija donijet će stvarne rezultate i neće naštetiti pacijentu. Samoliječenje hormonima za oralnu primjenu ili injekcije kategorički je neprihvatljivo!

Kada se ne trebate bojati hormona?

Koliko god glukokortikosteroidi bili opasni za sistemsku primjenu, steroidi namijenjeni za primjenu u nosnu šupljinu jednako su bezazleni lijekovi. Njihovo područje djelovanja ograničeno je isključivo na sluznicu nosne šupljine, gdje oni, u stvari, moraju djelovati u slučaju alergijskog rinitisa.

"Međutim, neki lijekovi se mogu slučajno progutati!" - reći će pedantni čitalac. Da, ova mogućnost nije isključena. Ali u gastrointestinalnom traktu apsorpcija intranazalnih steroida (apsorpcija) je minimalna. Većina hormona potpuno se "neutralizira" pri prolasku kroz jetru.

Pružajući protuupalno i snažno antialergijsko djelovanje, kortikosteroidi za nazalnu primjenu u kratkom vremenu zaustavljaju simptome alergije, zaustavljajući patološku reakciju.

Učinak intranazalnih steroida javlja se 4-5 dana nakon početka terapije. Vrhunac učinkovitosti lijekova u ovoj skupini za alergije postiže se nakon nekoliko tjedana stalne upotrebe.

Danas na domaćem tržištu postoje samo dva hormonska kortikosteroida koja su dostupna u obliku intranazalnih sprejeva:

Beklometazon (trgovački nazivi Aldecin, Nasobek, Beconase)
Mometazon (trgovački naziv Nazonex).

Lijekovi beklometazona propisani su za liječenje blagih do umjerenih alergija. Odobreni su za upotrebu za djecu stariju od 6 godina i odrasle osobe. Općenito, beklometazon se dobro podnosi i ne uzrokuje nuspojave. Međutim, u nekim (na sreću, iznimno rijetkim) slučajevima, osobito uz dugotrajno liječenje, moguće je oštećenje (ulceracija) nosnog septuma. Da bi se minimizirao rizik, potrebno je prilikom navodnjavanja nosne sluznice ne usmjeriti mlaz lijeka u nosnu pregradu, već poprskati lijek po krilima.

Povremeno, upotreba spreja s beklometazonom može dovesti do manjih krvarenja iz nosa, što je bezopasno i ne zahtijeva prekid lijeka.

"Teška artiljerija"

Posebnu pažnju želim obratiti na sljedećeg predstavnika hormonskih kortikosteroida. Mometazon je prepoznat kao najmoćniji lijek za liječenje alergija, koji osim vrlo visoke učinkovitosti, ima i izuzetno povoljan sigurnosni profil. Mometazon, originalni Nasonex sprej, ima snažan protuupalni i antialergijski učinak, praktički se ne apsorbira u krv: njegova sistemska bioraspoloživost ne prelazi 0,1% doze.

Sigurnost Nasonexa je toliko visoka da je u nekim zemljama svijeta odobrena za upotrebu kod trudnica. U Ruskoj Federaciji mometazon je službeno kontraindiciran tijekom trudnoće zbog nedostatka kliničkih studija koje bi ispitale njegovu upotrebu u ovoj kategoriji pacijenata.

Treba napomenuti da niti jedna pilula ili sprej koji se koristi za liječenje alergija u širokom rasponu pacijenata nije odobrena za upotrebu u trudnoći - trudnicama koje boluju od peludne groznice ili drugih vrsta alergija savjetuje se izbjegavanje djelovanja alergena , na primjer, odlaskom u drugu klimatsku zonu u vrijeme cvatnje. A na često pitanje: koje se tablete protiv alergija mogu uzimati tokom trudnoće, postoji samo jedan tačan odgovor - nijedan, u ovom ključnom periodu morat ćete bez lijekova. Ali oni koji su dojili imali su više sreće. Neke se tablete mogu uzimati tijekom dojenja zbog alergija, ali najbolje je posavjetovati se s liječnikom prije početka liječenja.

No, lijek se široko koristi u pedijatrijskoj praksi za liječenje i prevenciju alergija kod djece starije od 2 godine.

Mometazon počinje djelovati 1-2 dana nakon početka liječenja, a maksimalni učinak postiže se nakon 2-4 sedmice stalne upotrebe. Lijek se propisuje za prevenciju sezonskih alergija, započinjući navodnjavanje sluznice nosa nekoliko sedmica prije očekivanog perioda oprašivanja. I, naravno, mometazon je jedan od najomiljenijih i često propisanih lijekova za liječenje alergija. U pravilu, liječenje njima nije popraćeno nuspojavama, samo u rijetkim slučajevima moguća je suhoća sluznice nosa i pojava manjih krvarenja iz nosa.

Liječenje alergija tabletama i više: postupni pristup

Kao što vidite, postoji dosta lijekova sa antialergijskim svojstvima. Najčešće pacijenti odabiru tablete za liječenje alergija, na temelju recenzija prijatelja, reklamnih izjava koje zvuče na TV ekranima i izlijevaju sa stranica časopisa i novina. I, naravno, prilično je teško doći do “prsta u nebo” na ovaj način. To dovodi do činjenice da se čini da se osoba koja pati od alergija liječi uzimanjem tableta ili spreja, ali ne vidi rezultat i nastavlja patiti od curenja iz nosa i drugih simptoma bolesti, žaleći se da lijekovi ne pomažu. Zapravo, postoje prilično stroga pravila liječenja, o čijem poštivanju u velikoj mjeri ovisi učinkovitost.

Prije svega, shema alergijske terapije (govorit ćemo o primjeru njenog najčešćeg oblika, alergijskog rinitisa) temelji se na procjeni težine bolesti. Postoje tri stepena ozbiljnosti: blagi, umjereni i teški. Koji se lijekovi koriste za svaki od njih?

Prvi korak.
Liječenje blagih alergija.
U pravilu, terapija započinje imenovanjem antihistaminika II ili III generacije. Najčešće se tablete Loratadina (Claritin, Lorano) ili Cetirizina (Tsetrin, Zodak) koriste kao lijekovi prve linije za alergije. Prilično su jeftini i jednostavni za upotrebu: propisuju se samo jednom dnevno, a u nedostatku kliničkog učinka ili nedovoljnog rezultata prelaze u drugu fazu terapije alergijama.
Druga faza.
Liječenje umjerenih alergija.
Antihistaminici se dodaje intranazalni kortikosteroid (Beconase ili Nasonex).
Ako simptomi alergijskog konjunktivitisa ostanu na pozadini liječenja, propisuju se antialergijske kapi za oči Nedovoljan učinak na kombinirani režim liječenja temelj je za temeljitiju dijagnozu i terapiju, s kojom bi se trebao pozabaviti alergolog.
Treća faza.
Liječenje teških alergija.
U terapijski režim se mogu dodati dodatni lijekovi, poput inhibitora leukotrienskih receptora (Montelukast). Oni blokiraju receptore s kojima se vežu upalni medijatori, čime se smanjuje ozbiljnost upalnog procesa. Ciljna indikacija za njihovo imenovanje je bronhijalna astma, kao i alergijski rinitis.U vrlo teškim slučajevima u terapijski režim uvode se sistemski glukokortikosteroidi. Ako ni tada rezultat nije postignut, donosi se odluka o potrebi za imunoterapijom specifičnom za alergen i drugim metodama liječenja. Samo iskusan ljekar treba propisati liječenje. Nedostatak medicinske njege u takvim situacijama može dovesti do nekontroliranog napredovanja alergije i razvoja njenog izuzetno teškog oblika, bronhijalne astme.

Stoga odabir pilula, sprejeva i drugih proizvoda protiv alergija nije tako jednostavan kao što se čini nakon gledanja sljedeće reklame. Da biste odabrali pravu shemu, bolje je koristiti pomoć liječnika ili barem iskusnog ljekarnika, a ne oslanjati se na mišljenje susjeda ili prijatelja. Zapamtite: kod alergija, kao i kod većine drugih bolesti, važno je iskustvo liječnika, individualni pristup i promišljene odluke. Ako su ovi uvjeti ispunjeni, moći ćete disati lako i slobodno tijekom cijele godine, zaboravljajući na beskrajni curenje iz nosa i druge alergijske "radosti".

P: Mogu li antialergijski antihistaminici biti štetni za osobu ako se konzumiraju dosljedno?

Odgovor: Bolje je proći alergenske testove na aparatu "Imedis Expert", i dalje isključuju kontakte sa identifikovanim osobama biorezonantni test alergeni. Također, ako je moguće, liječi ga biorezonantni terapeut i dugi niz godina uzima homeopatske i biorezonantne lijekove propisane za vrijeme terapije biorezonancom, kao i u slučaju egzacerbacija ili tijekom alergijske sezone, uzima antihistaminike odabrane nove generacije testom biorezonance ili klatno.

Morate piti antihistaminike nove generacije jednom dnevno dok simptomi alergije ne nestanu. Ako se kontakt s alergenom ne može izbjeći, morat ćete uzimati antihistaminik (antialergijski lijek) svaki dan, od toga nema ništa, nažalost. U dodiru s alergenom bez antialergijskog lijeka može se razviti ozbiljna alergijska reakcija koja zauzvrat može dovesti do smrti, kome, a alergija se može pretvoriti i u astmu.

Postoje ljudi koji žive od novih generacija antihistaminika i ništa drugo.

Naravno, pilule nisu slatkiši, a ni antihistaminici nisu iznimka. U stanju reakcije ne pokušavajte bez njih. Alergeni će se morati ukloniti iz tijela na vrijeme, a tada može biti prekasno.

Antihistaminici

Antihistaminici su skupina lijekova čiji se princip temelji na činjenici da blokiraju H1 i H2-histaminske receptore. Ova blokada pomaže u smanjenju reakcije ljudskog tijela s posebnim neurotransmiterom histaminom. Za šta se koriste ovi lijekovi? Ljekari ih propisuju za vrijeme alergijskih reakcija. Posjedujući dobar antipruritički, antispasticni, antiserotoninski i lokalni anestetički učinak, antihistaminici su izvrsni za alergije, a učinkovito sprječavaju i bronhospazam uzrokovan histaminom.

U skladu s vremenom pronalaska i puštanjem na tržište, čitava raznolikost alergijskih proizvoda razvrstana je u nekoliko nivoa. Antihistaminici se dijele na lijekove prve, druge, treće i četvrte generacije. Lijekovi uključeni u svaku generaciju imaju svoje specifične karakteristike i svojstva. Njihova se klasifikacija temelji na trajanju antihistaminskog učinka, postojećim kontraindikacijama i nuspojavama. Lijekovi potrebni za liječenje moraju se odabrati na temelju karakteristika svakog konkretnog slučaja bolesti.

Generacije antihistaminika

Antihistaminici prve generacije

Lijekovi prve (prve) generacije uključuju sedative. Djeluju na nivou receptora H-1. Trajanje njihovog djelovanja je četiri do pet sati, nakon tog razdoblja bit će potrebno uzeti novu dozu lijeka, a doza mora biti dovoljno velika. Sedativni antihistaminici, unatoč snažnom učinku, imaju niz nedostataka. Na primjer, mogu izazvati suha usta, proširene zjenice, zamagljen vid.

Mogu se javiti pospanost i smanjeni tonus, što znači da je nemoguće uzimati ove lijekove za vrijeme vožnje i drugih aktivnosti koje zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje. Pojačavaju i učinak drugih sedativa, tableta za spavanje i lijekova protiv bolova. Pojačan je i učinak alkohola na tijelo pomiješan sa sedativima. Većina antihistaminika prve generacije su zamjenjivi.

Njihova upotreba je preporučljiva u slučaju alergijskih problema s dišnim sustavom, na primjer, pri kašljanju ili začepljenju nosa. Vrijedi obratiti pažnju na činjenicu da su antihistaminici prve generacije dobri u borbi protiv kašlja. Zbog toga je preporučljivo koristiti ih za bronhitis.

Također će biti korisni onima koji pate od kroničnih bolesti povezanih s otežanim disanjem. Njihova upotreba je vrlo efikasna kod bronhijalne astme. Također mogu imati prilično dobar učinak u liječenju akutnih alergijskih reakcija. Tako će, na primjer, njihova upotreba biti prikladna za urtikariju. Najčešći među njima su:

suprastin

difenhidramin

diazolin

tavegil

Peritol, pipolfen i fencarol također su uobičajeni na tržištu.

Druga generacija antihistaminika

Lijekovi druge (druge) generacije nazivaju se sedativima. Nemaju toliko nuspojava kao antihistaminici prve generacije. To su lijekovi koji ne izazivaju pospanost niti smanjuju aktivnost mozga, a također nemaju holinotički učinak. Dobar učinak daje njihova upotreba za svrbež kože i alergijske osipe.

Međutim, njihov značajan nedostatak je kardiotoksični učinak koji ti lijekovi mogu izazvati. Stoga se lijekovi koji ne smiruju lijekove propisuju samo ambulantno. Ni u kojem slučaju ih ne smiju uzimati osobe koje pate od bolesti kardiovaskularnog sistema. Najčešći ne-sedativni lijekovi su:

trexil

histalong

zodak

semprex

fenistil

klaritin

Antihistaminici treće generacije

Antihistaminici treće (treće) generacije nazivaju se i aktivni metaboliti. Imaju snažna antihistaminska svojstva i praktički nemaju kontraindikacija. Standardni set ovih lijekova uključuje:

cetrin

zyrtec

telfast

Ovi lijekovi nemaju kardiotoksične učinke, za razliku od lijekova druge generacije. Njihova upotreba ima pozitivan učinak na astmu i akutne alergijske reakcije. Efikasni su i u liječenju dermatoloških bolesti. Često liječnici propisuju antihistaminike treće generacije za psorijazu.

Lijekovi nove generacije su najefikasniji i bezopasni antihistaminici. Ne izazivaju ovisnost, sigurni su za kardiovaskularni sistem, a imaju i dug period djelovanja. Pripadaju četvrtoj generaciji antihistaminika.

Antihistaminici četvrte generacije

Pripreme četvrte (četvrte) generacije imaju mali popis kontraindikacija, koje se uglavnom sastoje od trudnoće i djetinjstva, ali ipak vrijedi pročitati upute i posavjetovati se sa stručnjakom prije početka liječenja. Ovi lijekovi uključuju:

levocetirizin

desloratadin

feksofenadin

Na njihovoj osnovi proizvodi se veći broj lijekova koji se po potrebi mogu kupiti u ljekarni. To uključuje erius, xizal, lordestin i telfast.

Oblici oslobađanja antihistaminika

Postoji nekoliko oblika oslobađanja lijekova koji blokiraju histaminske receptore. U većini slučajeva, tablete i kapsule su najpogodniji tip za upotrebu. Međutim, na policama ljekarni možete pronaći i antihistaminike u ampulama, čepićima, kapima, pa čak i sirupima. Djelovanje svakog od njih je jedinstveno, pa vam samo liječnik može pomoći u odabiru najprikladnijeg oblika lijeka.

Liječenje djece antihistaminicima

Kao što znate, djeca su podložnija alergijskim bolestima od odraslih. Kvalificirani alergolog trebao bi odabrati i propisati lijekove za djecu. Mnogi od njih na popisu svojih kontraindikacija imaju dob djeteta, stoga je, ako je potrebno, od primjene do pripreme tijeka liječenja, potrebno pristupiti posebno pažljivo. Dječji organizmi mogu prilično oštro reagirati na učinke lijeka, pa se dobrobit djeteta tokom perioda njihove upotrebe mora vrlo pažljivo pratiti. U slučaju nuspojava, uzimanje lijeka treba odmah prekinuti i obratiti se liječniku.

Za liječenje djece prikladni su i pomalo zastarjeli lijekovi i moderniji. Lijekovi koji su dio prve generacije uglavnom se koriste za hitno ublažavanje simptoma akutne alergije. Tijekom dugotrajne upotrebe obično se koriste modernija sredstva.

Antihistaminici obično nisu dostupni u posebnim oblicima za bebe. Za liječenje djece koriste se isti lijekovi kao i za odrasle, ali u manjim dozama. Lijekovi kao što su zyrtec i ketotifen obično se propisuju od trenutka kada dijete napuni šest mjeseci, a svi drugi od navršene druge godine života. Ne zaboravite nadzirati lijekove vašeg djeteta.

U slučaju bolesti malog djeteta, izbor antihistaminika postaje mnogo kompliciraniji. Za novorođenčad mogu biti prikladni lijekovi koji imaju blagi sedativni učinak, odnosno lijekovi prve generacije. Suprastin se najčešće koristi u liječenju vrlo male djece. Bezbedan je za bebe i stariju decu, kao i za dojilje i trudnice. Ovisno o bolesti i stanju djetetovog tijela, liječnik mu može propisati uzimanje tavegila ili Fenkarola, a u slučaju alergijske kožne reakcije i antihistaminsku kremu. Za dojenčad su prikladni isti lijekovi kao i za novorođenčad.

Antihistaminici tokom trudnoće i dojenja

Zbog povećane proizvodnje kortizola u ženskom tijelu, alergije u periodu rađanja djeteta su prilično rijetke, no ipak se neke žene i dalje suočavaju s tom nesrećom. Tokom trudnoće, uzimanje apsolutno svih lijekova mora se dogovoriti sa ljekarom. To se odnosi i na alergijske lijekove, koji imaju prilično širok raspon nuspojava i mogu naštetiti djetetu. Korištenje antihistaminika strogo je zabranjeno u prvom tromjesečju trudnoće; u drugom i trećem tromjesečju mogu se konzumirati, bez obzira na to poštujući potrebne mjere opreza.

Nenamjerno unošenje lijeka u dječji organizam moguće je ne samo tokom trudnoće, već i tokom dojenja. Tijekom dojenja upotreba antihistaminika izuzetno je nepoželjna i propisuje se samo u najhitnijim slučajevima. Pitanje šta će koristiti žena koja doji može odlučiti samo ljekar. Čak i najnoviji i najmoderniji lijekovi mogu nanijeti nepopravljivu štetu, pa se ni u kojem slučaju nemojte samoliječiti hranjenjem bebe mlijekom.

Nuspojave antihistaminika

Kao što je ranije spomenuto, tijelo svake osobe je individualno, a samo stručnjak može izabrati pravi lijek za liječenje. Uzimanje lijeka koji nije prikladan za osobu i kršenje doze može ozbiljno naštetiti zdravlju. Šteta od antihistaminika može se očitovati, osim uobičajenih nuspojava za njih, poput pospanosti, curenja iz nosa i kašlja, kršenjem vremena ovulacije kod žena, pojavom alergijskog edema i astme. Stoga se prije nego što počnete piti lijek svakako posavjetujte sa svojim ljekarom i strogo slijedite preporuke za njegovo uzimanje.

Lijekovi protiv alergija, antihistaminici

Kako antihistaminici djeluju

Antihistaminici "stare" i "nove" generacije

Koja je razlika između prve, druge i treće generacije antihistaminika

Osnove terapije lijekovima

Postoji takva tvar - histamin. Oslobađa se tijekom alergijske reakcije i odgovoran je za razvoj loših simptoma: od kožnih manifestacija do vrlo teških po život opasnih reakcija poput anafilaktičkog šoka. Zbog toga se nazivaju antialergijski lijekovi Antihistaminici.

Blokiraju histaminske receptore i na taj način zaustavljaju razvoj simptoma alergije.

Ovisno o vrsti reakcije, antihistaminici se propisuju u injekcijama (za teške oblike) i unutar (za lakše oblike). To je razumljivo: ako lijek ubrizgamo intramuskularnom ili intravenoznom injekcijom, on odmah ulazi u krvotok i počinje djelovati. A ako pijemo ovaj lijek, mora proći dosta vremena prije nego se aktivna tvar apsorbira u krv iz gastrointestinalnog trakta.

Svi lijekovi za alergije mogu se podijeliti u nekoliko grupa:

1. Simptomatski lijekovi.

2. Lijekovi za liječenje hronične alergijske upale zahvaćenog organa.

3. Lijekovi za lokalnu terapiju.

Simptomatski lijekovi namijenjeni su ublažavanju tijeka alergijskih bolesti. Vodeće mjesto među njima imaju lijekovi koji se zovu antihistaminici.

Ovi agensi suzbijaju štetne učinke histamina, glavnog posrednika alergijskih reakcija. Danas liječnici imaju tri generacije antihistaminika koji se razlikuju po svojim karakteristikama.

Odabir antihistaminika provodi se pojedinačno, uzimajući u obzir prirodu alergija na hranu, dob djeteta i prirodu popratnih bolesti. Simptomatski lijekovi također uključuju, na primjer, bronhodilatatore. Koriste se za napade bronhijalne astme.

Antihistaminici za liječenje kronične alergijske upale zahvaćenog organa dijele se na nehormonske i hormonske. Potonji lijekovi su snažniji i djelotvorniji.

Propisivanje lijekova u ovoj skupini provodi se ovisno o kliničkim manifestacijama alergije na hranu, težini bolesti, dobi djeteta. Mora se imati na umu da su ti lijekovi općenito učinkoviti samo pri dugotrajnoj redovnoj upotrebi.

Mora se zapamtiti da je terapija lijekovima za alergije na hranu dug proces, morate strpljivo i uporno slijediti medicinske preporuke.

Također se mora zapamtiti da su neki tretmani alergija na hranu apsolutno kontraindicirani i mogu biti štetni za dijete. Dakle, za alergije na hranu, liječenje biljem i mnogim tradicionalnim lijekovima je kontraindicirano, a psihoterapija i refleksoterapija, osim tretmana biorezonancom, nemaju gotovo nikakvog značajnog učinka.

Liječenje biljem i pripravcima na njihovoj osnovi povećava rizik od razvoja alergije na pelud biljaka u budućnosti. Istu "uslugu" mogu pružiti biološki aktivni aditivi koji često sadrže biljne komponente.

Antihistaminici su standardna terapija za atopijski dermatitis. Koriste se kao dodatak vanjskom liječenju teškog svrbeža i povezanih osipa.

Antihistaminici su podijeljeni u tri generacije:

sredstva prve "stare" generacije;

sredstva druge i treće generacije ("nova" generacija).

Antihistaminici prve "stare" generacije

Antihistaminici prve generacije češće se koriste za liječenje akutnih reakcija, u liječenju alergijskih dermatoza koje svrbe. Većina ih je dostupna u otopinama u ampulama, ali postoje oblici u tabletama, sirupima i prašcima.

Antihistaminici prve "stare" generacije (oralni oblici)

Kloropiramin, Clemastine, Dimetinden, Quifenadine, Hifenadine, Mebhydrolin, Ketotifen.

Nedostaci antihistaminika starije generacije:

Nepotpuna komunikacija s H1 receptorima, zbog čega su potrebne relativno visoke doze;

Kratko trajanje akcije - uzimanje nekoliko puta dnevno

Razvoj ovisnosti - potrebno je mijenjati lijekove različitih grupa svakih 10-14 dana

Sedativno i hipnotičko dejstvo

Antihistaminici druge i treće "nove" generacije

Loratodin, Cyterizin, Fexofenadine, Desloratadine.

Trenutno se u liječenju atopijskog dermatitisa naširoko koriste antihistaminici "nove", odnosno druge i treće generacije.

Antihistaminici druge i treće generacije koriste se za osnovnu i terapiju protiv relapsa.

Antihistaminici "nove" generacije nemaju sedativno i hipnotičko djelovanje. Oni imaju selektivni učinak, uzrokujući samo blokadu H1-histaminskih receptora. Trajanje njihovog djelovanja je do 24 sata, pa se većina ovih lijekova propisuje jednom dnevno.

Nakon uzimanja većine antihistaminika, njihov rezidualni učinak može trajati tjedan dana nakon prestanka uzimanja (ta se okolnost mora uzeti u obzir pri provođenju alergijskog pregleda). Značajna razlika između antihistaminika "nove" generacije je u tome što imaju ne samo blokirajuće djelovanje H1, već i antialergijsko i protuupalno djelovanje.

Ako je potrebno uzimati dugotrajne antihistaminike samo „nove“ generacije

Odsustvo neželjenih nuspojava svojstvenih prvim antihistaminicima omogućuje značajno proširenje popisa indikacija za imenovanje modernih antagonista H1.

Prednosti antihistaminika druge generacije u odnosu na prvu generaciju:

Brz početak djelovanja (od 30 minuta - akutni slučajevi);

Mogućnost uzimanja u bilo koje doba dana (uključujući i ujutro) dobra apsorpcija iz probavnog trakta, mogućnost upotrebe kod male djece dugotrajnog antihistaminskog učinka (do 24 sata), što vam omogućava da uzmete droga jednom dnevno.

Nedostatak blokade drugih vrsta receptora

Nedostatak penetracije kroz krvno-moždanu barijeru u terapijskim dozama

Nedostatak veze s unosom hrane

Nema ovisnosti, čak i pri dugotrajnoj upotrebi (3 do 6 mjeseci)

Gotovo potpuno odsustvo nuspojava povezanih s djelovanjem na živčani i kardiovaskularni sistem.

Upotreba antihistaminika u liječenju djece s atopijskim dermatitisom.

Djeci nakon godinu dana obično se prepisuju lijekovi nove generacije.

Lijekovi "nove" generacije, koji su odobreni za upotrebu kod djece od 6 mjeseci starosti, su antihistaminici na bazi cetirizina (generički aktivni sastojak).

VAKCINACIJA

Budući da je alergija imunološki poremećaj, alergijski rinitis i bronhijalna astma mogu se liječiti vakcinama protiv alergena na koje je dijete osjetljivo. Indikacije za cijepljenje određuju se na temelju rezultata kožnih testova na alergene.

Vakcina se primjenjuje potkožno prema posebnoj shemi ili se zakopava pod jezik. Ovaj tretman primjenjuje se samo na djecu stariju od 5 godina i treba ga primijeniti alergolog.

I na kraju, najzanimljivije pitanje: Da li lijekovi protiv alergija uzrokuju alergije? Da! Nećemo ulaziti u tehničke detalje složenih mehanizama koji mogu dovesti do takvog razvoja događaja.

Recimo samo da je alergija na antihistaminike izuzetno rijetka, ali se ipak događa. Postoji samo jedan izlaz - promjena lijeka.

Antihistaminici su skupina lijekova koji kompetitivno blokiraju histaminske receptore u tijelu, što dovodi do inhibicije njihovih učinaka.

Histamin je neurotransmiter koji može utjecati na respiratorni trakt (uzrokujući oticanje nosne sluznice, bronhospazam), kožu (svrbež, mjehur-hiperemična reakcija), gastrointestinalni trakt (crijevne kolike, stimulacija želučane sekrecije), kardiovaskularni sistem (širenje kapilarnih žila) , povećana vaskularna propusnost, hipotenzija, poremećaji srčanog ritma), glatki mišići.

Povećanje njegovog učinka uzrokuje alergijske reakcije, pa se za suzbijanje manifestacija alergija koriste antihistaminici. Drugo područje njihove primjene je simptomatska terapija / uklanjanje simptoma prehlade.

Trenutno postoje tri grupe lijekova (prema receptorima koje blokiraju):

H1 blokatori - koriste se u liječenju alergijskih bolesti.

H2 blokatori - koriste se u liječenju želučanih bolesti (pomažu u smanjenju želučane sekrecije).

H3 blokatori - koriste se u liječenju neuroloških bolesti.

Među njima, cetrin (cetirizin), fenkarol (hifenadin), difenhidramin, klemastin, suprastin zaustavljaju emisiju (na primjer, kromoglicinska kiselina) ili djelovanje (poput difenhidramina) histamina.

Dostupno u obliku tableta, spreja za nos, kapi, uključujući kapi za oči, otopine u ampulama za intramuskularnu primjenu (obično za hitnu terapiju).

Postoji nekoliko generacija antihistaminika. Sa svakom generacijom smanjuje se broj i jačina nuspojava i vjerojatnost ovisnosti, a trajanje djelovanja se povećava.

Prva generacija

Prije nego što kupite lijek - paracetamol, ibuprofen, antialergijske (antihistaminike), lijekove za prehladu i prehladu, morate znati:

Paracetamol

Analgetik, antipiretik, protuupalno sredstvo. Aktivna tvar je paraacetaminophenol, na temelju kojeg se proizvode mnogi drugi slični lijekovi u različitim zemljama, poput acetaminofena, panadol, efferalgan, mialgin, paramol, pylaren itd.

Benefit. U svom djelovanju, paracetamol je po mnogo čemu sličan aspirinu, ali ima manje izražene nuspojave. Ne smanjuje viskoznost krvi, pa ga je sigurno koristiti u pripremi za i nakon operacije.

Manje je vjerojatno da će izazvati alergijske reakcije od aspirina i manje iritira želudac. Paracetamol je dio mnogih kombiniranih pripravaka u kombinaciji s aspirinom, analginom, kofeinom itd. Proizvodi se u obliku tableta, kapsula, smjesa, sirupa, „šumećih“ praškova (Panadol, Panadon).

Potencijalna šteta. U kombinaciji s alkoholom može oštetiti, pa čak i uništiti jetru. Stoga je, poput aspirina, opasno uzimati od ljudi koji redovno piju alkohol. Paracetamol negativno utječe na jetru i u slučaju kršenja brzine unosa (u slučaju predoziranja).

Output. Ne uzimajte više od 2 g dnevno (4 tablete od 500 mg) - Osobe koje svakodnevno piju alkohol trebaju prestati uzimati paracetamol.

Ibuprofen

Ima analgetsko i protuupalno djelovanje. Ibuprofen je aktivni sastojak lijekova kao što su brufen, arthril, Advil, naproksen itd. Ovi lijekovi su kemijski identični, ali se razlikuju po trajanju terapijskog učinka.

Benefit... Pomoć kod groznice, bolova u mišićima i zglobovima (reumatoidni artritis, artroza itd.)

Potencijalna šteta. Ako je tijelo ozbiljno dehidrirano kao posljedica napornog fizičkog rada, vrućine ili uzimanja diuretika (diuretika), tada ibuprofen može negativno utjecati na bubrege. Rizik od oštećenja bubrega povećava se redovitom upotrebom ibuprofena.

Dugotrajna upotreba ibuprofena opasna je za želudac. Kod ljudi koji redovno piju alkohol, uzimanje ibuprofena može utjecati na jetru.

Output. Pokušajte ne dehidrirati tijelo. Prilikom uzimanja ibuprofena morate pratiti funkciju bubrega. Ni u kojem slučaju ne smijete prekoračiti dopušteni dnevni unos (6 tableta ibuprofena, po 200 mg, ili 2 tablete naproksena, po 220 mg svaka).

Antialergijski (antihistaminici) lijekovi

Preparati iz ove grupe namijenjeni su osobama koje boluju od peludne groznice (peludne groznice), astme, osipa ili drugih alergijskih bolesti.

Benefit. Ublažavaju curenje iz nosa, kihanje, grlobolju, napade kašlja i gušenja, nepodnošljiv svrab i druge simptome ovih bolesti.

Potencijalna šteta. Većina uobičajenih lijekova u ovoj skupini, poput suprastina, tavegila, difenhidramina, zaditena, peritola itd., Imaju sedativni učinak, odnosno izazivaju pospanost, inhibiciju reakcija i opću slabost. Stoga je opasno odvesti ih vozačima automobila, pilotima, operaterima, dispečerima itd., Odnosno ljudima kojima je potrebna stalna pažnja i brz odgovor u teškim situacijama.

Output. Da biste izbjegli rizik, trebali biste uzeti antihistaminike nove generacije koji ne uzrokuju pospanost i inhibiraju reakcije, poput klaritina, kestina, koji djeluju 12-24 sata. Sedativne antihistaminike najbolje je uzimati popodne i noću.

Lekovi protiv prehlade

Djelovanje lijekova kao što su sanorin, naftizin, galazolin, otrivin itd. Je da sužavaju krvne žile u natečenoj sluznici nosnih prolaza, zbog čega se i sami nosni prolazi šire.

Benefit. Kod prehlade, curenje iz nosa slabi ili prestaje, disanje kroz nos se obnavlja i glavobolja prolazi.

Potencijalna šteta. Prilikom uzimanja ovih lijekova krvni sudovi se ne sužavaju samo u nosu, zbog čega krvni pritisak može porasti kod pacijenata s hipertenzijom.

Ovo je posebno opasno za hipertenzivne bolesnike, jer će lijekovi koje uzimaju za snižavanje krvnog tlaka biti nedjelotvorni. Osim toga, lijekovi iz ove grupe opasni su za one koji uzimaju antidepresive kao što su pirazidol, pirlindol, nialamid.

Output. Za osobe s hipertenzijom, lijekovi protiv prehlade mogu se uzimati samo pod kontrolom krvnog tlaka. U slučaju povišenog pritiska, treba povećati dozu antihipertenzivnih lijekova.

Pacijenti s depresijom koji uzimaju navedene antidepresive ili slično kontraindicirani su u ovoj skupini lijekova.

Složeni preparati za prehladu koje koriste antihistaminici

Među složenim lijekovima protiv prehlade, kao što su Askofen, Citramon, Sedalgin, Alkaseltzer Plus, Bicarminth itd., Posebno su poznati.

Benefit. Oni pomažu da se istodobno riješite različitih simptoma bolesti: od kašlja, curenja iz nosa, boli, groznice, alergijskih manifestacija.

Potencijalna šteta. Pri uzimanju složenih lijekova često je dopušteno takozvano "nepredviđeno predoziranje".

To se događa kada se, uz jaku prehladu ili glavobolju, kako bi se povećala efikasnost liječenja, unos aspirina dodaje i složeni hladni preparat koji sadrži aspirin. Kao rezultat toga, peptički ulkus može se pogoršati ili čak doći do krvarenja u želucu.

Ako uz alergijski rinitis uz suprastin uzmete i složeni pripravak koji sadrži antihistaminik, tada će sve zajedno djelovati kao snažna pilula za spavanje. Ponekad su poremećaji jetre povezani sa sličnim predoziranjem paracetamolom ili ibuprofenom.

Output. Prije nego što uzmete složeni lijek za prehladu, morate pažljivo pročitati njegov sastav naveden na pakiranju ili u umetku i ne uzimajte odvojeno one lijekove koji su u njemu.

Antialergijski lijekovi za djecu: karakteristike, princip djelovanja, koristi i štete

Diazolin (mebhidrolin);

Peritol (ciproheptadin).

U načelu, učinkovitost gore navedenih lijekova potvrđena je dugogodišnjim iskustvom u upotrebi, ali isto iskustvo ukazuje na čitav niz nuspojava:

Svi ovi lijekovi, u većoj ili manjoj mjeri, utječu na centralni nervni sistem, pružajući sedativne i hipnotičke efekte.

Klasični antihistaminici isušuju sluznicu. Suha usta, viskoznost sputuma u plućima (što je posebno opasno kod ARVI -a, jer ozbiljno povećava rizik od razvoja upale pluća) - nemaju najbolji učinak na stanje djeteta.

Istodobna upotreba antialergijskih lijekova prve generacije s drugim lijekovima pojačava učinak ovih posljednjih. Dakle, pojačani su antipiretički, analgetski i hipnotički učinci. Posebno je opasna kombinacija antihistaminika s drugim lijekovima koji aktivno utječu na funkcioniranje središnjeg živčanog sustava. U ovom slučaju moguć je razvoj nuspojava do nesvjestice. Kombinacija sa alkoholnim pićima je krajnje nepoželjna.

Djelovanje takvih lijekova, iako efikasno, ograničeno je na 2-3 sata (neki traju i do 6 sati).

Naravno, ne može bez plusa. Prvo, antihistaminici prve generacije relativno su pristupačni, a drugo, odlični su za kratkotrajno liječenje alergija. To jest, ako je, na primjer, dijete pojelo prekomjernu količinu čokolade i potreban je kratkotrajan unos antihistaminika, možete sigurno koristiti isti Tavegil ili Fenkarol.

Većinu lijekova protiv alergija prve generacije zabranjeno je uzimati dojiljama; mogu se koristiti samo njihovi lokalni oblici - mast, krema, sprej. Izuzetak su Suprastin i Fenkarol (od tri mjeseca trudnoće). Svaki lijek ima svoju karakterističnu karakteristiku, koju je važno uzeti u obzir pri sastavljanju režima liječenja. Stoga se ne preporučuje djetetu sklonom zatvoru da koristi Tavegil; djetetu koje boluje od gastrointestinalnih bolesti zabranjeno je uzimanje Suprastina; i djeca s oštećenom funkcijom jetre moraju biti oprezna pri upotrebi Fenkarola.

Za bebe do godinu dana, unos antialergijskih lijekova prve generacije je nepoželjan. Za najmlađe postoje moderniji lijekovi koji su praktično sigurni i vrlo učinkoviti.

Principi djelovanja antihistaminika, druga generacija na dječjem tijelu

Nesumnjiva prednost antialergijskih lijekova druge i treće generacije je odsustvo ili minimiziranje sedativnog, hipnotičkog i inhibitornog učinka na CNS.

Osim toga, imaju niz drugih prednosti: ne prodiru kroz fetoplacentarnu barijeru (to jest, takvi se lijekovi mogu koristiti tijekom trudnoće);

ne isušuju sluznicu;

ne utiču na mentalnu i fizičku aktivnost djeteta;

imaju brz i dugotrajan (do 24 sata) terapeutski učinak - jedna tableta dovoljna je da zaboravite na simptome alergije za cijeli dan;

osim antialergijskih, imaju i antiemetičke, antiulkusne i druge učinke (neki lijekovi); ne smanjuju njihovu učinkovitost produženom uporabom.

Možda je jedini nedostatak antialergijskih lijekova druge generacije njihova sposobnost da negativno djeluju na dječji kardiovaskularni sistem. Zbog mogućeg kardiotoksičnog učinka, uporaba takvih lijekova ne preporučuje se djeci s različitim patologijama srca i krvnih žila.

Među najistaknutijim predstavnicima druge generacije:

Klaritin (loratidin);

Liječenje alergija, antihistaminici

Diazolin dragee 50 mg br. 20

Diazolin tab. 100mg br. 10

Suprastin (kloropiramin) jedan je od najčešće korištenih sedativnih antihistaminika. Ima značajno antihistaminsko djelovanje, periferne antiholinergičke i umjerene antispazmodične učinke.

Učinkovit u većini slučajeva za liječenje sezonskog i cjelogodišnjeg alergijskog rinokonjunktivitisa, Quinckeovog edema, urtikarije, atopijskog dermatitisa, ekcema, svrbeža različite etiologije; u parenteralnom obliku - za liječenje akutnih alergijskih stanja koja zahtijevaju hitnu njegu. Ne nakuplja se u krvnom serumu, pa ne uzrokuje predoziranje pri duljoj uporabi. Učinak počinje brzo, ali kratkoročno; radi produljenja trajanja, kombinira se s nesedativnim blokatorima H1.

Suprastin rastvor za injekcije 2% 1ml amp. Br. 5 (Egis, Mađarska)

Suprastin tab. 25mg br. 20 (Egis, Mađarska)

Kloropiramin g / x tab. 25 mg br. 40

Tavegil (klemastin) je visoko efikasan antihistaminik, sličnog dejstva kao i difenhidramin. Ima visoku antiholinergičku aktivnost, ali u manjoj mjeri prodire kroz krvno-moždanu barijeru.

U obliku injekcije, koji se može koristiti kao dodatni lijek za anafilaktički šok i angioedem, za prevenciju i liječenje alergijskih i pseudoalergijskih reakcija. Međutim, postoji i alergija na tavegil.

Peritol (ciproheptadin), zajedno s antihistaminom, ima značajan antiserotoninski učinak. Često se koristi za neke oblike migrene i povećava apetit.

Peritol sirup 2mg / 5ml 100ml (Egis, Mađarska)

Peritol tab. 4mg # 20 (Egis, Mađarska)

Pipolfen (promethazine) - izražen učinak na centralni nervni sistem, koristi se kao antiemetik i za pojačavanje anestezije.

Pipolfen dr. 25mg br. 20 (Egis, Mađarska)

Pipolfen rastvor za injekcije 50 mg 2 ml amp.№10 (Egis, Mađarska)

Diprazin tab. 25 mg br. 20

Fenkarol (quifenadine) - ima manje antihistaminsko djelovanje od difenhidramina, međutim karakterizira ga i manje prodiranje kroz krvno -moždanu barijeru, što određuje manju ozbiljnost njegovih sedativnih svojstava. Osim toga, fenkarol ne samo da blokira histaminske H1 receptore, već i smanjuje sadržaj histamina u tkivima. Može se koristiti pri razvoju ovisnosti o drugim sedativnim antihistaminicima.

Fenkarol tab. 25mg br. 20 (Letonija)

Antihistaminici druge generacije (bez sedativa).

Za razliku od prve generacije, oni nemaju gotovo nikakvo sedativno i antikolinergičko djelovanje, ne prodiru kroz krvno-moždanu barijeru, ne smanjuju mentalnu i tjelesnu aktivnost, ne adsorbiraju se s hranom u gastrointestinalnom traktu, imaju visok afinitet za H1 receptore i imaju brz terapeutski efekat .... Međutim, za njih je kardiotoksični učinak zabilježen u različitom stepenu; kada se uzimaju, potrebno je stalno praćenje srčane aktivnosti (propisuje se ambulantno). Ne smiju ih uzimati pacijenti sa poremećajima kardiovaskularnog sistema, stariji pacijenti.

Učinak se javlja brzo i duže (odgođeno uklanjanje).

Kada se lijekovi koriste u terapijskim dozama, primjećuje se minimalni sedativni učinak. Neki posebno osjetljivi pojedinci mogu osjetiti umjerenu pospanost, što ne zahtijeva prekid lijeka.

Nedostatak tahifilaksije (smanjenje antihistaminske aktivnosti) pri dugotrajnoj upotrebi.

Kardiotoksični učinak proizlazi iz sposobnosti blokiranja kalijevih kanala srčanog mišića, rizik od kardiotoksičnog učinka povećava se u kombinaciji s antihistaminicima u kombinaciji s antimikoticima (ketokonazol i intrakonazol), makrolidima (eritromicin i klaritromicin), antidepresivima (fluoksetin, sertralin), i paroksetin, kao i kod pacijenata s teškom disfunkcijom jetre.

Ne postoje parenteralni oblici, samo enteralni i lokalni oblici doziranja.

Najčešći antihistaminici druge generacije su:

Trexil (terfenadin) je prvi antihistaminik druge generacije, nema depresivno dejstvo na centralni nervni sistem, ali sa značajnim kardiotoksičnim efektom i povećanom sposobnošću izazivanja fatalnih aritmija.

Trexil tab. 60mg br. 100 (Ranbaxi, Indija)

Histalong (astemizol) je jedan od lijekova s najdužim djelovanjem u grupi (do 20 dana). Karakteriše ga ireverzibilno vezivanje za H1 receptore. Praktično nema sedativni učinak, nema interakciju s alkoholom.

Učinkovit je kod kroničnih alergijskih bolesti; u akutnom procesu njegova je upotreba nepraktična. No, povećava se rizik od razvoja ozbiljnih poremećaja srčanog ritma, ponekad smrtonosnih. Zbog ovih opasnih nuspojava, prodaja astemizola u Sjedinjenim Državama i nekim drugim zemljama obustavljena je.

Tablica Astemizole. 10mg br. 10

Histalong tab. 10mg br. 20 (Indija)

Semprex (akrivastin) je lijek s visokom antihistaminskom aktivnošću s minimalnim sedativnim i antiholinergičkim djelovanjem. Terapeutski učinak postiže se brzo, ali kratkotrajno.

Semprex caps. 8mg # 24 (GlaxoWellcome, UK)

Fenistil (dimetenden) je najbliži prvoj generaciji antihistaminika, ali se od njih razlikuje po znatno manjoj jačini sedativnog učinka, većoj antialergijskoj aktivnosti i trajanju djelovanja od lijekova prve generacije. Postoji gel za vanjsku upotrebu.

Klaritin (loratadin) jedan je od najprodavanijih lijekova druge generacije. Njegovo antihistaminsko djelovanje veće je od djelovanja astemizola i terfenadina, zbog veće snage vezanja za periferne H1 receptore.

Nema sedativno dejstvo, ne pojačava dejstvo alkohola. Praktično ne stupa u interakciju s drugim lijekovima i nema kardiotoksični učinak. Mogu ga uzeti vozači, djeca od 1 godine.

Claritin sirup 5 mg / 5 ml 120 ml (Schering-Plough, SAD)

Kartica Claritin. 10mg br. 10 (Schering-plug, SAD)

Loratadin tab. 10mg br. 10

Agistam tab. 10 mg br. 12

Treća generacija antihistaminika (metaboliti).

Oni su aktivni metaboliti druge generacije antihistaminika. Nemaju sedativni i kardiotoksični učinak. S tim u vezi, lijekovi su odobreni za upotrebu osobama čije aktivnosti zahtijevaju povećanu pažnju.

Zyrtec, cetrin (cetirizin) je visoko selektivan blokator perifernih H1 receptora. Cetirizin se gotovo ne metabolizira u tijelu, brzina njegovog izlučivanja ovisi o bubrežnoj funkciji. Dobro prodire u kožu i djelotvoran je kod kožnih alergija.

Učinak se javlja 2 sata nakon uzimanja i traje 24 sata. U terapeutskim dozama nemaju sedativni i kardiotoksični učinak. Oprezno se propisuje u slučaju oštećenja bubrežne funkcije.

Cetrin tab. 10mg br. 20 (Dr. Reddy's Laboratories, Indija)

Telfast (feksofenadin) je metabolit terfenadina. Ne metabolizira se u tijelu, ne stupa u interakciju s lijekovima, nema sedativni učinak i ne utječe na psihomotornu aktivnost. Učinkovit i najsigurniji lijek među antihistaminicima.

Telfast tab. 120mg br. 10 (Hoechst Marion Roussel)

Telfast tab. 180mg br. 10 (Hoechst Marion Roussel)

Alergija je patološki proces koji se javlja kada tijelo neadekvatno reagira na različite tvari (strane uzročnike). Razvoj civilizacije i obilje kemikalija u hrani i svijetu oko nje izazivaju široko širenje bolesti. U posljednje vrijeme ljudi su sve više izloženi suncu ili suncu, što je u osnovi neprirodno za ljude.

Ljekari još ne znaju tačno koji su duboki razlozi za neadekvatan odgovor tijela na podražaje, pa lijekovi protiv alergija mogu samo ublažiti simptome, a ne i potpuno izliječiti pacijenta. Posebno biste trebali biti oprezni s djecom koja pate od alergijskih reakcija. Uostalom, ova bolest remeti funkcioniranje imunološkog sistema i može dovesti do zatajenja u drugim organima i sistemima.

Alergijski lijekovi mogu pomoći u ublažavanju osipa na koži, svrbeža, curenja iz nosa i kašlja. Postoje brojni lijekovi koji se koriste za liječenje alergijskih reakcija, ali možete ih početi uzimati tek nakon savjetovanja s liječnikom.

Šta može uzrokovati alergije?

Prije nego što odlučite šta ćete piti za alergije, morate potražiti savjet ljekara. Moći će utvrditi faktor koji je uzrokovao razvoj bolesti, te će na temelju ovih informacija i glavnih simptoma propisati ispravan tretman.
Sljedeći čimbenici mogu uzrokovati alergijsku reakciju:

Lijekovi, posebno ako se uzimaju prečesto i predugo
Prašina, uključujući kućnu prašinu, u kojoj žive grinje
Polen biljaka tokom cvatnje izaziva peludnu groznicu (zasebna vrsta alergije)
Nagle promjene temperature (hladne i)
Dlake životinja, posebno mačaka, pasa, glodara i zečeva, kao i perje ptica
Ujed pčela, osa i komaraca
Plijesni gljive
Kemikalije za domaćinstvo, parfemi i kozmetika, zbog obilja kemijskih komponenti, mogu izazvati alergijsku reakciju ne samo kod djeteta, već i kod odrasle osobe
Prehrambeni proizvodi. Alergije na hranu su najčešće kod djece, ali se mogu javiti i kod odraslih. Najčešće reakcije su neadekvatne reakcije na kravlje mlijeko, agrume, crveno voće i povrće, plodove mora, žitarice i orahe.

Lijekovi protiv alergija dio su sveobuhvatnog liječenja, koje se često propisuje za ublažavanje stanja pacijenta:

Prije svega, pokušavaju minimizirati ili potpuno eliminirati kontakt s alergenom. Ako to nije moguće, pacijent mora stalno uzimati antihistaminske tablete.
Alergijski lijekovi brzo ublažavaju simptome bolesti: svrbež, osip na koži, kihanje, rinitis i alergijski kašalj.
Također se preporučuje provođenje imunoterapije, koja potiče proizvodnju blokirajućih antitijela na vanjske podražaje.
Za teške i dugotrajne alergije koriste se lijekovi s kortikosteroidima. Ali ovo je ekstremna mjera, jer se takvi lijekovi mogu uzimati samo u ograničenim količinama i kratko vrijeme, a tijek liječenja treba postupno prekinuti. Lijekovi s kortikosteroidima koriste se samo ako ne postoji drugi način za uklanjanje znakova alergije.
Oni nastoje očistiti pacijentovo tijelo od toksina što je više moguće. Za to su propisani pripravci sorbenata, poput aktivnog ugljena, Enterosgela, Polysorba i Polyphepana.
Rjeđe se koristi pročišćavanje krvi, poput invazivnih metoda, poput plazmafereze.

Najbolji lijekovi protiv alergija

Simptomi alergije dovode do stvaranja velike količine histamina. Stoga se za borbu protiv upale očiju, kože i respiratornih organa propisuju antihistaminici. Trenutno postoje tri generacije ovih lijekova.

U nastavku navodimo podatke o lijekovima koji postoje na suvremenom farmakološkom tržištu, razmatramo njihove pozitivne i negativne strane. Treba napomenuti da su informacije navedene u ovom članku čisto informativne prirode i da samo kvalificirani liječnik može propisati određeni lijek.

Trenutno se antihistaminici treće generacije (metaboliti) smatraju najefikasnijim lijekom protiv alergija. Brzo uklanjaju znakove alergijske reakcije, ne uzrokuju pospanost, kardiotoksične ili sedativne učinke. Osim toga, ne ometaju rad centralnog nervnog sistema, pa se mogu davati djeci od dvije godine starosti i odraslima koji rade s mehanizmima i trebaju stalnu koncentraciju pažnje.

U rijetkim slučajevima upotreba metabolita može uzrokovati pospanost. No, ovaj se učinak vidi samo kod osoba s preosjetljivošću ili kod onih koji pate od kroničnog umora. Stoga ovaj simptom nije razlog za prestanak uzimanja lijekova.

Alergijski lijekovi nove generacije uključuju Cetirizin, Loratadin, Ebastin, Acelastin, Astemizole, Akrivastin i druge. Cetirizin () i Loratadin smatraju se najefikasnijima za oralnu primjenu. Kao vanjsko sredstvo, acelastin se najčešće koristi u obliku spreja za nos i kapi za oči.

Glavna prednost metabolita je što se mogu uzimati duže vrijeme, na primjer, za liječenje dugotrajnih alergijskih manifestacija:

Alergijski kontaktni dermatitis
Cjelogodišnji alergijski rinitis
i odrasli
Koprivnjača
Alergijski konjunktivitis

Prednosti antihistaminika treće generacije su očite:

Ne utječu na brzinu reakcije i nemaju sedativna svojstva. Također, ovi lijekovi ne ometaju mentalnu i fizičku aktivnost. Mogu se uzimati sa ili bez hrane, a poboljšanje dolazi prilično brzo. Učinak lijeka traje dva dana, a aktivnost lijeka se ne mijenja ni pri dugotrajnoj upotrebi.
Neki lijekovi mogu izazvati nuspojave. Na primjer, terfenadin i astemizol ne smiju se uzimati istovremeno s antibioticima i antimikoticima. Takođe, nemojte ih piti sa sokovima od citrusa. To može uzrokovati kardiotoksičnost i oštetiti funkciju jetre. Stoga se ova sredstva ne propisuju starijim osobama i pacijentima sa bolestima jetre i kardiovaskularnog sistema. Za takve pacijente, Loratadin i Cetrin se smatraju prihvatljivijima.
Za lokalno liječenje koristi se lijek Acelastin, koji počinje djelovati unutar 20 minuta nakon primjene i nema nuspojava.

Pregled najefikasnijih lijekova

Evo popisa najefikasnijih lijekova treće generacije, njihovih glavnih svojstava i analognih lijekova:

Cetirizine

Smatra se najefikasnijim lijekom protiv alergija. Tijelo praktički ne apsorbira proizvod, ali istovremeno brzo uklanja manifestacije alergija na koži. Lijek se često propisuje djeci za borbu protiv ranog atopijskog sindroma, jer uzimanje cetirizina značajno smanjuje rizik od ponovne manifestacije bolesti u budućnosti.

Olakšanje dolazi u roku od dva sata nakon uzimanja, a učinak traje dovoljno dugo. Stoga je često dovoljno uzeti 1 tabletu dnevno, a u početnoj fazi alergije Cetirizin se uzima svaki drugi dan ili čak dva puta tjedno.

Cetirizin ima blagi sedativni učinak, pa se rijetko propisuje osobama s bubrežnim problemima. Lijek je također pogodan za liječenje djece starije od dvije godine (u obliku sirupa ili suspenzije).

Donja tablica prikazuje popis analognih lijekova sa njihovom približnom cijenom i oblikom oslobađanja.

Analogne tablete su jeftinije. Kapi i sirupi su dopušteni za djecu i skuplji su lijekovi.

Loratadin

Trenutno je najpopularniji lijek treće generacije za liječenje alergija. Pogodan je za sve uzraste i praktično nema nuspojava. Loratadin nema sedativni učinak, ne utječe na rad srca i nervnog sistema. Većina pacijenata dobro podnosi lijek jer dobro komunicira s drugim lijekovima.

Loratadin mogu uzimati djeca starija od godinu dana. Donja tablica prikazuje popis analoga. Najmoćniji od njih je Erius. Ne smije se koristiti tokom trudnoće ili za liječenje djece mlađe od jedne godine.

Ime	približna cijena	Oblik pripreme
Erius	450-700 rubalja	Tablete za odrasle i sirup za djecu
Loratadin	20 rubalja	Pills
Lomilan	100-130 rubalja	Tablete, suspenzija
Clarisens	30-60 rubalja	Tablete i sirup
Lorahexal	50 rubalja	Pills
Claritin	220-205 rubalja	Tablete i sirup
Desloratadine Teva	360 rubalja	Pills
Desal	160 rubalja	Pills
Lordestine	210 rubalja	Pills
Clarotadine	110-130 rubalja	Tablete i sirup

Fexofenadine

Lijek s metabolitom koji ne utječe na metaboličke procese, ne izaziva pospanost, dobro komunicira s drugim lijekovima i ne utječe na funkcioniranje živčanog sistema. Iako se lijek smatra jednim od najsigurnijih, ne smiju ga uzimati djeca mlađa od šest godina.

Slični lijekovi su Telfast (prosječna cijena 450 rubalja), Feksofast (200 rubalja) i Feksadin (160 rubalja). Svi su dostupni samo u tabletama.

Dimethindene

Po svojim svojstvima podsjeća na antihistaminike prve generacije, ali ima duži učinak. Značajka lijeka je da se može koristiti i za unutrašnju upotrebu i kao vanjsko sredstvo za ublažavanje upale na koži. Dimetinden -ovi analozi su Fenistil kapi, gel i emulzija, čija se cijena kreće od 280 do 350 rubalja, ovisno o obliku oslobađanja.

Lijekovi Akrivastin, Astemizole, Terfenadin i njihovi analozi (Semprex, Histalong i Trexil) imaju kardiotoksične i druge nuspojave, kao i kratkoročne učinke. Stoga se sada praktički ne koriste za liječenje alergija.

Izbor lijekova ovisno o pacijentu

Ovisno o dobi i prisutnosti drugih bolesti u pacijenta, propisuje se određena vrsta lijekova za alergije:

Djeca od 1 do 4 godine mogu koristiti Loratadin i Cetrinisin.
Pacijentima mlađim od 12 godina propisuju se Cetirizin, Loratadin i Dimetinden, kao i njihovi analozi Cetrin, Zirtek, Claritin i Fenistil.
Tijekom trudnoće možete koristiti loratadin i feksofenadin, a tijekom dojenja jedini lijek koji može prevladati alergijsku reakciju je klemastin.
U slučaju poremećaja jetre, pacijentima se preporučuje uzimanje Loratadina, Feksofenadina i Cetirizina, a osobama sa zatajenjem bubrega, osim Loratadina, prikladni su i Astemizol i Terfenadin.

Opis antihistaminika prve generacije

Takvi se lijekovi sada rijetko koriste zbog njihovih nedostataka, koji su potpuno odsutni u metabolitima:

Smanjite mišićni tonus
Izaziva pospanost i sedaciju
Djelovanje lijeka dolazi brzo, ali ne traje duže od pet sati
Djeca mogu doživjeti psihomotornu agitaciju. Ovaj se učinak može pojaviti kod odraslih osoba pri dugotrajnoj uporabi i nepoštivanju doza.
Ne možete koristiti antihistaminike prve generacije za ljude čiji je rad povezan s koncentracijom pažnje: vozače, studente i osobe koje rade s različitim mehanizmima.
Pojačavaju učinak tableta za spavanje, analgetika i alkohola.
U većini zemalja ti se lijekovi ne proizvode zbog njihovih ozbiljnih nuspojava: zadržavanja urina, zatvora, suhih usta, tahikardije i smanjene oštrine vida.

Približan popis lijekova prve generacije koje je bolje zamijeniti metaboličkim sredstvima dat je u nastavku:

Tavegil se još uvijek koristi zbog relativno dugotrajnog djelovanja lijeka (do 8 sati). Međutim, u posljednje vrijeme počeli su se bilježiti slučajevi alergije na sam Tavegil.
Difenhidramin se ne preporučuje za upotrebu jer može imati nepredvidive učinke na nervni sistem.
Suprastin i kloropiramin popularni su jer ne uzrokuju kardiotoksične učinke. A njegova sposobnost da se ne nakuplja u krvi omogućuje lijek da se koristi dugo vremena. Najčešće se sredstva koriste za liječenje urtikarije, za ublažavanje svrbeža itd. Jedini nedostaci su blaga sedacija i kratko trajanje.
Peritol se koristi za liječenje migrenskih glavobolja, ali može uzrokovati povećanje apetita.
Diazolin se ne koristi zbog činjenice da sredstvo nadražuje sluznicu probavnog sustava, inhibira mentalne i fizičke reakcije, izaziva pospanost, zadržavanje mokraće i vrtoglavicu.
Fenkarol je po svojstvima sličan difenhidraminu, ali ima manje sedativno djelovanje. Ovaj alat se koristi uglavnom nakon navikavanja na druge lijekove prve generacije.
Pipolfen i Diprazin koriste se za ublažavanje refleksa gaga, ali se sredstva moraju koristiti oprezno zbog njihovih štetnih učinaka na živčani sustav.

Alergijski lijekovi za djecu

Alergijske tablete za djecu koriste se samo kod starije djece, a za male pacijente uglavnom se koriste kapi, sirupi ili suspenzije.

Djeci s alergijama propisuju se samo određene vrste lijekova. Među antihistaminici bebe starije od godinu dana mogu koristiti Lomilan, Loratadin, Claritin, Clarisens i Clarotadin. Nakon dvije godine dopušteno je uzimati Tsetrin, Zodak i Parlazin, ali samo u obliku kapi ili sirupa.

Za jačanje membrane mastocita Koriste se Ketotifen sirup, Kromoglin i Kromohexal sprejevi i Intal. Ovi lijekovi sprječavaju uništavanje membrana mastocita, povećavajući odbranu imunološkog sistema i sprječavajući povećanu proizvodnju histamina. Međutim, svi ovi lijekovi mogu se koristiti samo kod djece starije od godinu dana.

Kortikosteroidi koriste se vrlo rijetko jer mogu nanijeti nepopravljivu štetu djetetovom tijelu. Opasnost od uzimanja takvih lijekova leži u činjenici da se negativan učinak može pojaviti dugo nakon završetka tijeka liječenja. Prihvaćanje prednizolona, betametazona, hidrokortizona i drugih hormonskih tableta, kapi, sprejeva i drugih treba provesti pod nadzorom pedijatra i samo ako se drugi lijekovi ne mogu nositi s manifestacijama alergija.