Citomegalovirus pripada porodici virusa herpesa, koja ima ista svojstva kao i ostatak grupe. Takav se virus može prenijeti na različite načine, pa nitko nije imun na infekciju.
U nekim slučajevima takva patologija može proći bez manifestacije karakterističnih simptoma, što značajno komplicira mogućnost pravovremene dijagnoze. Patogen je posebno opasan za razvoj, pa mnoge žene zabrinjava pitanje kolika je stopa anti-CMV igG u krvi.
Medicinska praksa pokazuje da je danas citomegalovirus otkriven u većini odrasle populacije. Činjenica je da nakon što prodre u ljudsko tijelo, takav patogen ostaje u njemu zauvijek. Danas ne postoje metode liječenja i lijekovi pomoću kojih bi bilo moguće riješiti se virusa i ukloniti ga iz stanica ljudskog tijela.
Mora se shvatiti da prisutnost citomegalovirusa u ljudskim stanicama uopće ne jamči da se neće dogoditi ponovna infekcija. Osim toga, kada se stvore povoljni uvjeti, patogen se aktivira i patologija započinje svoju progresiju.
Podmuklost takve bolesti leži u činjenici da u većini slučajeva prolazi bez pojave karakterističnih simptoma, što otežava njezinu dijagnozu.
Osoba ne može sumnjati da je prijenosnik patogena i zaraziti druge. Uzročnik se može identificirati analizom i utvrđivanjem na citomegalovirus. Takvo se istraživanje mora provesti dinamički, to jest, nakon 14 dana bit će potrebno ponovljeno davanje krvi.
Zapravo, CMV se može zaraziti samo od ljudi. Kao takav izvor može biti osoba koja boluje od bilo kojeg oblika bolesti. Osim toga, članak pacijenta koji nije svjestan svoje bolesti, odnosno prenosilac je virusa, može postati izvor infekcije. Obično pacijenti postaju svjesni pozitivne reakcije na IgG protiv CMV-a tek kad prođu rutinski test krvi na TORCH.
U početnoj fazi infekcije, kao i u slučaju recidiva, pacijent može izlučiti virus različitim biološkim tekućinama:
- urin
- spermatozoida
- vaginalni sekret
- krv
- slina
Infekcija kod zdrave osobe može se dogoditi na sljedeće načine:
- vazdušne kapljice
- gutanje čestica sline od bolesne osobe
- genitalnog trakta
Citomegalovirus se može prenijeti sa osobe na osobu:
- sa transfuzijom krvi
- pri ljubljenju
- ako se ne poštuju higijenska pravila za njegu tijela
- tokom dojenja
Moguće je prenijeti virus na fetus tokom trudnoće kroz posteljicu, kao i tokom porođaja. Ponekad se možete razboljeti kada biološka tekućina bolesne osobe dospije na oštećenu kožu ili sluznicu.
Indikacije za analizu i njeno provođenje
Testiranje na citomegalovirus mora se proći ženama koje planiraju trudnoću. To treba učiniti što je prije moguće, a najbolje od svega pri prvom posjetu ginekologu. Tokom istraživanja dijagnosticira se količina antitijela na citomegalovirus u krvi žene i utvrđuje se je li tijelo ranije upoznalo virus i postoji li imunitet. Ako se u ovoj fazi ispitivanja otkriju visoko aktivna antitijela u krvi, zaključuje se da buduća majka nije u opasnosti. Takvi pokazatelji ukazuju na to da se žensko tijelo već susrelo s virusom i da je razvilo određenu zaštitu.
U nedostatku potrebnih imunoglobulina u krvi, ženi se dodjeljuje drugi test krvi tijekom trudnoće. To je zbog činjenice da odsutnost antitijela u serumu buduće majke ukazuje na to da je tijelo potpuno nespremno za susret s patogenom. Infekcija se može pojaviti u bilo kojoj fazi trudnoće, što može uzrokovati različite lezije u fetusu u razvoju.
Pacijente koji pate od imunodeficijencije treba testirati na CMV odmah nakon identifikacije same imunodeficijencije.
To pomaže u određenoj korekciji propisanog liječenja i nadopunjavanju antivirusnim lijekovima. Osim toga, moguće je izbjeći recidiv ili provesti neke pripreme za moguću primarnu infekciju.
Testiranje na CMV je rutinski uzorak krvi uzet iz vene. Takvu studiju izvodi stručnjak, a za nju nije potrebna posebna priprema. Preporučuje se uzimanje materijala za istraživanje ujutro i natašte.
Zašto je virus opasan?
Citomegalovirus može predstavljati određenu opasnost za žene tokom trudnoće i za prerano rođenu djecu. Tokom trudnoće, stepen opasnosti zavisi od vrste CMV -a prisutnog u tijelu žene. Prilikom dijagnosticiranja primarne infekcije citomegalovirusom, stupanj opasnosti je mnogo veći nego kada se CMV reaktivira.
Za prerano rođenu djecu, infekcija je mali stupanj opasnosti. Do infekcije dolazi majčinim mlijekom ili tokom porođaja. Osim toga, CMV može predstavljati ozbiljnu prijetnju zdravlju ljudi s urođenom imunodeficijencijom, AIDS -om i transplantacijom organa.
U slučaju da patogen uđe u žensko tijelo tijekom trudnoće ili dođe do reaktivacije CMV -a, posljedice za dijete mogu biti sljedeće:
- oštećenje sluha i potpuni gubitak
- problemi s vidom i potpuno sljepilo
- mentalna retardacija
- pojava napadaja
Kada je fetus zaražen tijekom intrauterinog razvoja, može imati sljedeće vanjske manifestacije:
- mala glava
- višak tekućine se nakuplja u trbušnom i prsnom tkivu
- i uvelike povećavaju veličinu
- pojavi se
- na koži se stvaraju mala krvarenja
Prisustvo CMV infekcije u ljudskom tijelu može dovesti do neželjenih i opasnih posljedica. Prisutnost takvog patogena u tijelu žena tijekom trudnoće posebno je opasna, što može dovesti do razvoja različitih abnormalnosti i abnormalnosti u fetusu. Najinformativnija metoda za otkrivanje antitijela na CMV je ELISA - studija u kojoj se određuju titri IgG i IgM.
Stručnjaci izražavaju količinu citomegalovirusa u obliku titra. U medicinskoj praksi titar predstavlja najveće razrjeđenje pacijentovog krvnog seruma, što izaziva pozitivnu reakciju.
Uz pomoć titra nije moguće odrediti točnu količinu imunoglobulina u ljudskoj krvi, ali je moguće dobiti opću sliku o njihovoj ukupnoj aktivnosti. Zahvaljujući ovom fenomenu, moguće je ubrzati dobivanje rezultata istraživanja. Zapravo, ne postoji jasna norma za označavanje titra, jer količina antitijela koja sintetizira ljudsko tijelo može varirati, uzimajući u obzir sljedeće faktore:
- opšte blagostanje osobe
- prisutnost kroničnih patologija
- stanje imuniteta
- karakteristike metaboličkih procesa
- Lifestyle
Da bi dešifrirali rezultate studije o antitijelima na citomegalovirus, stručnjaci koriste termin poput "" dijagnostički titar ". Implikacija je da se vrši razrjeđivanje, a pozitivan rezultat je pokazatelj prisutnosti virusa u ljudskom tijelu.
Za otkrivanje citomegalovirusne infekcije dijagnostički titar je razrjeđenje 1: 100.
Test na antitijela na CMV je otkrivanje dva specifična imunoglobulina, IgM i IgG:
- Brzi su imunoglobulini. Karakteriziraju ih velike veličine i proizvodi ih ljudsko tijelo za najbrži mogući odgovor na virus. IgM nemaju sposobnost formiranja imunološkog pamćenja, pa nakon njihove smrti, nakon nekoliko mjeseci, zaštita od virusa potpuno nestaje.
- IgG su antitijela koja se kloniraju silama samog organizma i održavaju imunitet protiv određenog virusa cijeli život. Manje su veličine i proizvode se kasnije. Obično se pojavljuju u ljudskom tijelu nakon što je infekcija potisnuta na pozadini samog IgM -a. Početnim prodorom patogena u ljudsko tijelo i aktivacijom već postojeće infekcije, u krvi se pojavljuju IgM antitijela. U slučaju da CMV test pokaže da je IgM pozitivan, to ukazuje na aktivnost infekcije. Važno je zapamtiti da je strogo zabranjeno zatrudnjeti zbog aktivne infekcije.
U takvoj situaciji stručnjaci propisuju analizu za određivanje IgM antitijela s vremenom, koja vam omogućuje da saznate povećavaju li se ili smanjuju titri IgM -a. Osim toga, uz pomoć takve analize moguće je doći do informacije u kojoj je fazi infekcija. Ako se otkrije previše intenzivan pad titra IgM, može se zaključiti da je aktivna faza već prošla.
Korisni video - infekcija citomegalovirusom tokom trudnoće:
U slučaju da nije moguće otkriti IgM u krvi zaraženog pacijenta, to može ukazivati na to da se infekcija dogodila nekoliko mjeseci prije postavljanja dijagnoze. Odsutnost IgM -a u ljudskoj krvi uopće ne isključuje prisutnost patogena u tijelu, stoga je nemoguće planirati trudnoću s takvim pokazateljima.
U slučaju da se osoba nikada nije susrela s citomegalovirusom, tada će IgG titar imati niske stope. To sugerira da se rizik od CMV infekcije povećava tijekom trudnoće. Iz tog razloga, u nedostatku IgG titra u serumu krvi, takve žene su uključene u rizičnu skupinu.
Citomegalovirus igg (infekcija citomenalovirusom) je na prvom mjestu po prevalenciji u populaciji. Uzročnik infekcije je citomegalovirus (koji sadrži DNK), koji pripada grupi virusa herpesa. Kad jednom uđe u ljudsko tijelo, ostaje u njemu zauvijek.
S jakim imunitetom ne predstavlja opasnost, jer antitijela potiskuju njegovu reprodukciju. No, sa slabljenjem zaštitnih funkcija, virus se aktivira i može utjecati na unutarnje organe i vitalne sisteme tijela. Uzročnik infekcije posebno je opasan za trudnice i fetus u razvoju.
Gotovo 80% svjetskog stanovništva zaraženo je citomegalovirusom. U isto vrijeme, zaražena osoba možda neće dugo sumnjati da je opasnost za druge, jer nema karakterističnih simptoma bolesti. Virus se može otkriti slučajno, tijekom laboratorijskih ispitivanja (određivanje antitijela na citomegalovirus u krvi).
Infekcija citomegalovirusom ( cmv) prenosi se samo sa osobe na osobu. Izvor infekcije je pacijent koji je nosilac virusa, ali nije svjestan svoje bolesti. Virus se množi i izlučuje u tjelesnim tekućinama - krvi, slini, urinu, majčinom mlijeku, spermi, vaginalnim sekretima. Glavni načini prenošenja infekcije:
- u zraku;
- kontakt sa domaćinstvom;
- seksualno
Odnosno, zdrava osoba se lako može zaraziti tokom kontakta sa bolesnom osobom, pri korištenju nekih kućanskih potrepština sa njom, kroz poljubac, seksualni kontakt.
U procesu medicinskih manipulacija, citomegalovirus se prenosi tijekom transfuzije kontaminirane krvi i njenih komponenti. Infekcija djeteta je moguća čak i u maternici (budući da virus prolazi kroz placentnu barijeru), tijekom porođaja i dojenja.
Citomegalovirus herpes virusa posebno je opasan za pacijente sa HIV infekcijom, oboljele od raka i osobe koje su podvrgnute transplantaciji organa.
Simptomi infekcije
U zdravih ljudi s jakim imunitetom, čak i nakon CMV infekcije , nema vidljivih simptoma. U ostatku, nakon isteka perioda inkubacije (koji može doseći 60 dana), primjećuju se manifestacije slične infektivnoj mononukleozi, što često komplicira dijagnozu.
Pacijent se žali na produženu temperaturu (unutar 4-6 sedmica), bol u grlu, slabost, bolove u zglobovima i mišićima, rijetku stolicu. Ali češće je infekcija asimptomatska i manifestira se samo u razdoblju oslabljenog imuniteta, što može biti povezano s trudnoćom kod žena, teškim kroničnim bolestima ili starošću.
Teški oblici citomegalovirusne infekcije popraćeni su sljedećim simptomima:
- pojava osipa;
- povećanje i bol u limfnim čvorovima (submandibularni, cervikalni, parotidni);
- grlobolja (faringitis).
Daljnje napredovanje infekcije izaziva oštećenje unutarnjih organa (jetra, pluća, srce), nervnog, genitourinarnog i reproduktivnog sistema. Žene imaju ginekološke probleme (kolpitis, vulvovaginitis, upalu i eroziju grlića materice i tijela maternice). Kod muškaraca upalni proces zahvaća mokraćnu cijev i širi se na testise.
Istovremeno, imunološki sistem tijela pokušava se boriti protiv virusa u krvi, proizvodi antitijela i postupno "tjera" patogen u žlijezde slinovnice i bubrežna tkiva, gdje je u latentnom (uspavanom) stanju sve dok se ne stvore povoljni uvjeti za njegovo aktiviranje ...
Na pitanje može li se infekcija citomegalovirusom izliječiti, stručnjaci odgovaraju negativno. Ako virus uđe u tijelo, ostaje u njemu cijeli život. Možda se neće manifestirati na bilo koji način s jakim imunitetom, ali to znači da je samo u latentnom stanju i pod povoljnim uvjetima može se u svakom trenutku "probuditi" i započeti svoju destruktivnu aktivnost.
U sadašnjoj fazi razvoja medicine nemoguće je riješiti se citomegalovirusa postojećim metodama, jer patogen ostaje unutar stanica i množi se replikacijom DNK.
Citomegalovirus tokom trudnoće
Tijekom trudnoće rizik od komplikacija raste ovisno o vrsti citomegalovirusa prisutnom u tijelu. Kod primarne infekcije posljedice bolesti su mnogo teže nego kod reaktivacije cmv. Žene tokom trudnoće predstavljaju posebnu rizičnu grupu.
U tom su razdoblju posebno ranjivi zbog fiziološkog pada imuniteta. Citomegalovirus može izazvati akušerske patologije. Dakle, ako se infekcija dogodi u prvom tromjesečju trudnoće, tada 15% žena ima spontani pobačaj.
U slučaju primarne infekcije, infekcija fetusa javlja se u 40-50% slučajeva, budući da se virus nakuplja u tkivima posteljice i prodire u embrij kroz posteljicu. To može dovesti do različitih abnormalnosti i abnormalnosti u razvoju fetusa. Kod intrauterine infekcije zabilježene su sljedeće vanjske manifestacije;
- povećanje jetre i slezene;
- neproporcionalno mala glava;
- nakupljanje tečnosti u trbušnoj i grudnoj šupljini.
Ako žena ima antitijela na citomegalovirus, ne biste trebali planirati trudnoću dok se ne završi konzervativna terapija lijekovima i laboratorijski testovi potvrde normalizaciju titra antitijela.
IgG citomegalovirusa kod djece
Urođena citomegalovirusna infekcija kod djece razvija se čak i u prenatalnom razdoblju, kada se virus prenosi s majke. U ranim fazama života ova vrsta infekcije obično ne pokazuje ozbiljne simptome, ali kasnije može dovesti do ozbiljnih komplikacija:
- problemi sa sluhom (gubitak sluha, gluhoća);
- pojava napadaja;
- kršenje inteligencije, govora, mentalne retardacije;
- oštećenje organa vida i potpuno sljepilo.
Stečena CMVI (infekcija citomegalovirusom) postaje posljedica infekcije djeteta od majke tokom porođaja i dojenja, u kontaktu s nosiocem iz medicinskog osoblja.
Rizik od infekcije kod djece dramatično se povećava s godinama, posebno u periodima kada se beba pridruži dječjem timu i počne pohađati vrtić i školu. Kod djece, manifestacije citomegalovirusa izgledaju kao akutni oblik ARVI -a, jer su popraćene sljedećim simptomima:
- pojavljuje se curenje iz nosa;
- temperatura raste;
- uvećavaju se cervikalni limfni čvorovi;
- postoji obilno lučenje sline i oticanje žlijezda slinovnica;
- dijete se žali na slabost, bolove u mišićima, zimicu, glavobolju;
- postoji poremećaj stolice (izmjena zatvora i proljeva);
- jetra i slezena se povećavaju.
Na temelju takve kliničke slike nemoguće je postaviti ispravnu dijagnozu. Za identifikaciju patogena potrebne su laboratorijske metode istraživanja koje omogućuju otkrivanje antitijela na virus i samog virusa u krvi.
Koje testove je potrebno uraditi za infekciju?
Ljudski imunološki sistem počinje stvarati antitijela na virus odmah nakon što uđe u tijelo. Brojni laboratorijski testovi omogućuju vam da imunološki odredite ta antitijela i tako shvatite je li došlo do infekcije ili ne.
Nakon infekcije, specifična antitijela se proizvode u određenoj koncentraciji (titri). Takozvana IgM antitijela stvaraju se otprilike 7 tjedana nakon infekcije, u razdoblju najintenzivnijeg razmnožavanja virusa. No s vremenom nestaju, osim toga, ta se antitijela također otkrivaju kada su zaražena drugim vrstama virusa (na primjer, toksoplazmoza).
Protutijela IgM su brzi imunoglobulini, velike su veličine, ali nisu u stanju održavati imunološko pamćenje, pa nakon njihove smrti zaštita od virusa nestaje nakon nekoliko mjeseci.
Precizniji rezultat daje analiza za Igg antitijela, koja ne nestaju nakon infekcije, već se akumuliraju tijekom cijelog života, što ukazuje na prisutnost citomegalovirusne infekcije. Pojavljuju se u krvi unutar 1 do 2 sedmice nakon infekcije i mogu održati imunitet protiv određene vrste virusa tijekom cijelog života.
Osim toga, postoji još nekoliko tehnika koje se koriste za otkrivanje citomegalovirusa:
- ELISA metoda je imunološka studija u kojoj se u biološkom materijalu otkrivaju tragovi citomegalovirusa.
- PCR metoda - omogućuje utvrđivanje uzročnika infekcije u DNK virusa. Smatra se jednom od najpreciznijih analiza koje vam omogućuju da brzo dobijete najpouzdaniji rezultat.
Za određivanje CMVI često se pribjegava virološkoj metodi koja se upravo temelji na određivanju IgG antitijela u serumu krvi.
Stopa citomegalovirusa u krvi i dekodiranje analize
Normalne razine virusa u krvi ovise o spolu pacijenta. Dakle, za žene se smatra da je pokazatelj 0,7-2,8 g / l, za muškarce-0,6-2,5 g / l. Stopa citomegalovirusa u krvi djeteta određuje se uzimajući u obzir količinu imunoglobulina u virusu kada se razrijedi u krvnom serumu. Normalni pokazatelj je nivo manji od 0,5 g / l. Ako su pokazatelji veći, onda se analiza smatra pozitivnom.
- Citomegalovirus igg pozitivan - šta to znači? Pozitivan rezultat ukazuje na to da je ova infekcija prisutna u tijelu. Ako je rezultat testa za određivanje IgM antitijela također pozitivan, to ukazuje na akutni stadij bolesti. No, ako je test na IgM negativan, to je dokaz da je tijelo razvilo imunitet na virus.
- Negativna analiza na citomegalovirus igg i i IgM ukazuje na to da se osoba nikada nije susrela s takvom infekcijom i nema imunitet na virus. No, ako je test na IgG negativan, a na IgM pozitivan, vrijeme je da se oglasi alarm, budući da je takav rezultat dokaz nedavne infekcije i početka razvoja bolesti.
Avidnost igg antitijela na virus utvrđuje se laboratorijskim pregledom biološkog materijala pacijenta. Upravo ovaj pokazatelj stručnjacima daje ideju o stupnju infekcije pacijentovog tijela. Analiza se tumači na sljedeći način:
- S nedavnom primarnom infekcijom, količina otkrivenih antitijela ne prelazi 50% (niska avidnost).
- Pri stopama od 50 do 60% (prosječna avidnost), potreban je ponovljeni laboratorijski pregled kako bi se razjasnila dijagnoza, koji se provodi nekoliko sedmica nakon prve.
- Hronični oblik infekcije citomegalovirusom, praćen aktivnom proizvodnjom antitijela, označen je pokazateljem većim od 60% (velika avidnost).
Samo stručnjak može dešifrirati rezultate testa. Prilikom analize podataka dobivenih rezultatom studije, liječnik uzima u obzir određene nijanse (dob i spol pacijenta), nakon čega daje potrebne preporuke i po potrebi propisuje tijek liječenja.
Liječenje
Latentna infekcija citomegalovirusom ne zahtijeva liječenje. U drugim slučajevima, tijek terapije temelji se na upotrebi antivirusnih lijekova i imunomodulatora. Sve preglede mora obaviti stručnjak.
Specifični imunoglobulini koji se koriste u toku liječenja sadrže do 60% antitijela na citomegalovirus. Lijekovi se primjenjuju intravenozno, u iznimnim slučajevima moguće je intramuskularno primijeniti imunoglobulin, ali to značajno smanjuje učinkovitost terapije.
Nespecifični imunoglobulini se obično propisuju za prevenciju CMV infekcije kod osoba sa stanjima imunodeficijencije. Tokom trudnoće, imunoglobulin je također lijek izbora, a rizik od ozljede fetusa u ovom slučaju izravno ovisi o količini antitijela na virus u krvi žene.
Budući da se nemoguće potpuno riješiti citomegalovirusa, zadatak složenog liječenja je obnavljanje tjelesne obrane. Terapiju nadopunjuju dobra prehrana, vitamini i zdrav način života.
Pogledajte video u kojem Malysheva detaljno govori o liječenju i prevenciji citomegalovirusa:
Infekcija citomegalovirusom (CMVI) je bolest uzrokovana virusom iz porodice herpesvirusa. Citomegalovirusi su opasni ne samo za ljude, već i za druge sisavce. Najčešće se tragovi ovog virusa mogu pronaći u žlijezdama slinovnicama, iako može biti prisutan u bilo kojim drugim organima i tkivima osobe.
U uspavanom stanju citomegalovirus se nalazi u više od polovice ukupne populacije (prema nekim izvorima i do 90%) i ne nanosi štetu svom nositelju sve dok imunitet te osobe iz bilo kojeg razloga ne oslabi.
Šta je citomegalovirus?
Virus je uobičajen kod ljudi svih dobi, zemalja i društvenog statusa. Prema dostupnim podacima, najveći postotak prijevoznika nalazi se među starijim osobama, kao i među stanovništvom zemalja u razvoju. CMVI predstavlja prijetnju za odojčad i nerođenu djecu jer pod određenim okolnostima može uzrokovati urođene nedostatke i poremećaje u funkcioniranju imunološkog sistema.
Kod ljudi s normalnim imunitetom, infekcija citomegalovirusom može biti gotovo asimptomatska. Među primijećenim pritužbama uobičajene su sljedeće:
- česte prehlade praćene grloboljom;
- blagi hepatitis;
- mononukleoza.
Glavna opasnost od citomegalovirusa nije sama po sebi, već neizravno utječe na stanje ljudskog imunološkog sistema, uzrokujući time sekundarne infekcije. Ovo je posebno važno za osobe čiji je imunitet oslabljen iz različitih razloga: trudnoća (posebno za embrije), dugotrajna upotreba antibiotika ili drugih imunosupresiva, starost, HIV pozitivan status, transplantacija organa i maligni tumori.
Tačan mehanizam prijenosa citomegalovirusa i dalje je upitan, ali znanstvenici sugeriraju da je povezan s bliskim kontaktom i razmjenom bioloških tekućina.
Indirektna potvrda ove pretpostavke je činjenica da je najveće širenje virusa zabilježeno u porodicama i u vrtićima. Konkretno, to može biti:
- majčino mlijeko;
- sperma;
- slina;
- krv.
Do danas dovoljno efikasna vakcina protiv citomegalovirusa još nije razvijena - najnoviji razvoj ima samo 50% efikasnosti. Specifičan tretman provodi se ubrizgavanjem pacijenta imunoglobulina klase G. To su antitijela koja se učinkovito bore protiv bolesti, što je već potvrđeno kliničkim ispitivanjima i statistikama. Također se može koristiti nespecifično liječenje drugim antivirusnim lijekovima.
Razumijevanje antitijela i općenito imuniteta
U većini bolesti tijelo koristi istu strategiju u borbi protiv patogena - proizvodi specifična antitijela koja samo inficiraju viruse bez utjecaja na druge ćelije u tijelu. Nakon što se borilo s bilo kojom vrstom virusa, tijelo ga se zauvijek "sjeća", nastavljajući proizvoditi antitijela.
Za ove spojeve se utvrđuje prisutnost imuniteta - u analizama se izraz "titri" odnosi na količinu antitijela. Antitijela se mogu proizvesti ne samo pod utjecajem same bolesti, već i uvođenjem vakcine, u procesu borbe tijela protiv oslabljenih virusa.
Krvni test za citomegalovirus pokazuje antitijela klase G. G je klasa imunoglobulina specifičnih za citomegalovirus. Osim njega, postoje imunoglobulini klasa A, E, D, M. Sama riječ "imunoglobulin" označena je u rezultatima testa kao Ig. Dakle, rezultati testova na antitijela na citomegalovirus mogu ukazivati na pozitivan ili negativan rezultat.
To odražava prisutnost ili odsutnost citomegalovirusa u tijelu. Konkretniji rezultat daje analiza IgM-tijela. Ako je test na IgM citomegalovirusa pozitivan, to znači da je infekcija u organizam ušla relativno nedavno i da je imunološki sistem u "brzoj fazi" odgovora, jer takva tijela ne funkcioniraju trajno u tijelu nakon infekcije, poput IgG-a, ali postoje samo 4-5 mjeseci nakon infekcije.
Ako se IgG antitijela na citomegalovirus nađu u krvi, to znači da je one viruse koji su bili izvan ćelija tijela imunološki sistem uspješno savladao prije otprilike mjesec dana. Iste virusne čestice koje se nalaze unutar ćelija ostaju tu zauvijek i nalaze se u "uspavanom" stanju.
Samokopiranje antitijela klase IgG posljedica je činjenice da "uspavani" virus s vremena na vrijeme baci mali broj klonova u krv. Ponovna infekcija citomegalovirusom moguća je uz slabljenje imunološkog sistema.
Stoga, bez obzira na rezultat testa na antitijela, očitavanje IgG -a neće odražavati bolest. To može značiti samo da je organizam ikada sreo virus (ako je rezultat pozitivan), ili da virus nikada nije bio u njemu (ako je rezultat negativan). Pozitivan citomegalovirus nije opasan za osobe s normalnim imunitetom.
Tumačenje rezultata analize
Prilikom davanja krvi za antitijela citomegalovirusu laboratorija daje referentne vrijednosti i dekodiranje rezultata, tako da ne bi trebalo biti problema s razumijevanjem dekodiranja. Obično dekodiranje označava IgG + ili IgG- za pozitivne ili negativne rezultate. Rezultat se smatra negativnim ako se u krvnom serumu nađe manje od 0,4 konvencionalnih titarskih jedinica.
Treba napomenuti da ne postoji koncept norme za ovu analizu. Organizam svake osobe proizvodi vlastitu količinu antitijela, ovisno o načinu života kojeg se pridržava, koliko je stabilan njegov imunološki sistem, koje je bolesti ranije morao podvrgnuti.
Norma u tumačenju analiza je uvjetni pokazatelj, u odnosu na koji se donosi odluka o prisutnosti ili odsutnosti antitijela u uzorku. Ovaj indikator se također može promijeniti ovisno o greškama opreme koja se koristi.
Studija se provodi prema principu enzimski imunosorbentnog testa (ELISA). Otkrivanje antitijela na citomegalovirus događa se uzastopnim razrjeđivanjem krvnog seruma i naknadnim bojenjem otopine. Rezultat se kvantificira prema vrijednosti faktora razrjeđenja.
Kao što je ranije spomenuto, pozitivan IgG sam po sebi ne daje ideju o prijetnji tijelu, već samo o dugotrajnim kontaktima s infekcijom.
Da bi se dobila potpuna slika, potrebno je proći i testove na avidnost IgM i IgG antitijela. Ovaj posljednji pokazatelj odražava stadij razvoja infekcije. Kombinacijom triju pokazatelja može se zaključiti da su liječenje i praćenje bolesnika neophodni. Mogu se dobiti sljedeće kombinacije:
U slučaju da su kao rezultat analize postignuti dvosmisleni rezultati ili ako se pregled obavi kod pacijenta s imunodeficijencijom, potrebno je ponovno provjeriti analize PCR metodom. U slučaju pacijenata s imunodeficijencijom, ovu potrebu diktira vjerojatnost superinfekcije.
Šta učiniti ako se pronađe IgG?
Kao što je već spomenuto, antitijela na citomegalovirus sama po sebi su dobar znak - to znači da se tijelo uspješno nosilo s infekcijom. Međutim, ako drugi pokazatelji ukazuju na to da je infekcija posljednja, treba poduzeti neke mjere opreza.
U akutnoj fazi infekcije pacijent treba zaštititi sve intimne kontakte, izbjegavati zagrljaje, jesti iz istog jela, ako je moguće - blisku komunikaciju s trudnicama, starijim osobama i bebama. Zbog činjenice da putevi prijenosa citomegalovirusa nisu pouzdano utvrđeni, može se pretpostaviti da je moguć i prijenos zrakom.
Doktor Dmitrij Sedykh
Citomegalovirus (CMV) se smatra prilično uobičajenom zaraznom bolešću iz porodice herpesvirusa. Bolest najčešće pogađa djecu odmah nakon rođenja i do 5 godina, a virus prelazi i na dijete sa majke i prije rođenja. Nakon infekcije, nemoguće je riješiti se virusa, ali tijelo počinje proizvoditi antitijela na citomegalovirus. Krvni test za titre IgG i IgM antitijela pomaže u utvrđivanju prisutnosti virusa i stadijuma bolesti.
Citomegalovirus je sposoban prodrijeti u stanice organa i tkiva tijela, zbog čega se ćelija značajno povećava u veličini. Obično zahvaća ćelije imunološkog i nervnog sistema, pljuvačne žlijezde, tamo se zauvijek taloži u stanju mirovanja, aktivira se kada je odbrana tijela oslabljena.
Kada se inficira citomegalovirusom, tijelo počinje stvarati antitijela, koja su proteinske tvari (imunoglobulini). Njihova je svrha borba protiv virusa, blokiranje njegove aktivnosti i razvoja te smanjenje intenziteta simptoma.
Za svaku vrstu bakterija i virusa proizvode se vlastita antitijela koja su aktivna samo u odnosu na njega. Za dijagnosticiranje citomegalovirusa potrebno je identificirati antitijela klase M i G, iako je poznato nekoliko drugih sorti.
Prisutnost imunoglobulina klase G odražava imunološko pamćenje, odnosno, takvi imunoglobulini nastaju kada citomegalovirus prodre u tijelo, nalazi se unutar ćelija i razvije se imunitet na njega.
Za dijagnozu citomegalovirusa indikativno je otkrivanje antitijela klasa IgG i IgM. To vam omogućuje da utvrdite stadij infekcije i razinu imuniteta. Sprovodi se imunološki test enzima (ELISA). Istovremeno se određuju koncentracija antitijela klase IgM i indeks avidnosti.
Prisutnost IgM antitijela ukazuje na to da je citomegalovirus nedavno ušao u tijelo, a latentna infekcija se reaktivira. Mogu se otkriti samo 4 sedmice nakon početne infekcije.
Visoki titri ostaju u krvi godinu dana nakon izlječenja; jedan test nije učinkovit u procjeni kako infekcija napreduje. Potrebno je pratiti dinamiku broja antitijela: njihovo povećanje ili smanjenje. Antitela ove klase su velika.
IgG antitijela na citomegalovirus se otkrivaju u krvi 1-2 sedmice nakon infekcije. Karakteriziraju ih manja veličina i proizvode se u neznatnim količinama tijekom života nositelja virusa.
Njihovo prisustvo služi kao dokaz imunološke memorije za citomegalovirus, sprječava razvoj virusnih stanica i njihovo širenje.
Uz egzacerbacije bolesti, IgG antitijela mogu brzo neutralizirati virus.
Antitijela na citomegalovirus
Kako dešifrirati testove na antitijela na CMV
ELISA test krvi omogućuje vam da utvrdite tačan hemijski sastav krvi, prisutnost antitijela na citomegalovirus. Za krvne pretrage koriste se posebni titri, uz njihovu pomoć utvrđuje se broj pozitivnih reakcija u krvi i serumu.
Analiza može imati sljedeće pokazatelje:
- IgG negativan, IgM negativan. Tijelo nema antitijela na citomegalovirus, nema reakcije imunološkog sistema na njega, moguća je infekcija.
- IgG pozitivan, IgM negativan. Ukazuje na mali rizik od infekcije ovisno o stupnju imunološke obrane. Razvijen imunitet.
- IgG negativan, IgM pozitivan. Virus je u ranoj fazi razvoja, infekcija je novija. Potrebno je liječenje.
- IgG pozitivan, IgM pozitivan. Faza pogoršanja, produženi pregled i liječenje su neophodni.
ELISA test se smatra pouzdanom metodom za utvrđivanje bolesti, sa rezultatom od 100%. Ako jedno od antitijela nije otkriveno, morat će se propisati druga studija. Ako nije moguće otkriti antitijela na citomegalovirus, može se tvrditi da se dijete prethodno nije susrelo s nosiocima CMV -a i da je tijelo posebno osjetljivo.
Prisutnost antitijela ne može se smatrati garancijom izbjegavanja infekcije u budućnosti, jer nije razvijen 100% imunitet na citomegalovirus.
IgG na citomegalovirus pozitivan
Pozitivan IgG citomegalovirusa kod djeteta znači da je već naišao na infekciju i njegovo tijelo na nju reagira proizvodnjom antitijela. Niska koncentracija ukazuje na to da se infekcija dogodila davno.
Osim broja pozitivnih reakcija, istražuje se i avidnost IgG, odnosno stupanj jačine veze antitijela s antigenima. Što je veći indeks avidnosti, antitijela brže mogu vezati virusne proteine.
Djeca sa početnom infekcijom citomegalovirusom obično imaju nizak indeks avidnosti antitijela, povećanje se primjećuje nakon 3 mjeseca. Odnosno, avidnost pokazuje koliko je davno CMV ušao u tijelo djeteta:
- avidnost ispod 50% - dokaz primarne infekcije;
- 50-60%-potrebna je ponovna analiza nakon 2 sedmice.
- avidnost veća od 60% - visoka stopa, hronični prijenosnik virusa.
Ako je potrebno provjeriti dinamiku razvoja antitijela, bolje je ponoviti ispitivanja u istoj laboratoriji, jer norme pokazatelja za različite laboratorije mogu biti različite.
Citomegalovirus Igg i Igm. ELISA i PCR za citomegalovirus. Avidnost prema citomegalovirusu
Citomegalovirusna infekcija pripada grupi herpesa. U većini slučajeva prolazi bez ikakvih vanjskih manifestacija ili s blagim simptomima. Ljudi često ne obraćaju pažnju na ovu bolest i ne poduzimaju nikakve mjere za njeno uklanjanje. No, CMV tijekom trudnoće vrlo je opasan, jer može dovesti do patologija razvoja fetusa i prekida procesa gestacije.
Infekciju ove vrste je teško liječiti, posebno u periodu iščekivanja djeteta, kada je zabranjena upotreba mnogih antivirusnih lijekova. Stoga je dijagnostika u fazi planiranja začeća od velike važnosti.
Pitanje šta je CMV tokom trudnoće i kako se zaštititi od infekcije zanima mnoge buduće majke. CMV ili citomegalovirus je patogen koji pripada porodici herpesa. U ljudskom tijelu se ponaša na isti način kao i dobro poznata prehlada na usnama: većinom se ne manifestira na bilo koji način, ali sa smanjenjem imuniteta dolazi do pogoršanja. Nakon početne infekcije, više je nije moguće potpuno riješiti; osoba postaje doživotni prijenosnik virusa.
Naučnici su prvi put identifikovali citomegalovirus 1956. Infekcija je danas široko rasprostranjena u cijelom svijetu. U ekonomski razvijenim zemljama antitijela u krvi nalaze se u 40% populacije, u zemljama u razvoju - u 100%. Bolest je podložnija ženama. Kod novorođenčadi prevalencija infekcije se kreće od 8% do 60%.
Većina prijenosnika virusa nije svjesna njegove prisutnosti u tijelu. CMV je infekcija koja se pogoršava trudnoćom i drugim stanjima, popraćena smanjenjem imuniteta. Stoga su buduće majke u opasnosti.
Izvor infekcije citomegalovirusom je osoba sa pogoršanim oblikom bolesti. Prijenos se može izvršiti na nekoliko načina: zračnim, spolnim, kontaktnim, intrauterinim. Nakon infekcije, virus ulazi u stanice i uništava njihovu strukturu. Oštećena tkiva napune se tekućinom i povećavaju veličinu.
Uzroci
CMV tokom trudnoće može se pojaviti i prvi put i recidiv. Glavni uzroci infekcije su prirodni pad imuniteta, neophodan za održavanje trudnoće, te kontakt s nosiocem virusa.
Nakon oplodnje jajne stanice, mnoge promjene počinju se događati u ženskom tijelu. Glavni su restrukturiranje hormonske pozadine i pad imuniteta.
U početnoj fazi to je potrebno za uspješno fiksiranje embrija u maternici, zatim za očuvanje trudnoće. Imunološki sistem žene postaje manje aktivan i zbog toga se smanjuje rizik odbacivanja fetusa kao stranog tijela. No, kao rezultat toga, žena postaje ranjivija na bilo koju zaraznu bolest.
Ako ranije u tijelu buduće majke nije bilo CMV -a, tada je njezina primarna infekcija moguća pri kontaktu s osobom u kojoj je bolest u akutnoj fazi. Prijenos se može dogoditi spolnim odnosom, i to ne samo genitalnim kontaktom, već i oralnim ili analnim odnosom.
Manje je vjerojatno da će se zaraziti putem kućanstva: ljubljenjem, korištenjem posuđa i predmeta za ličnu higijenu pacijenta. Rizik od prijenosa putem krvi je vrlo nizak, a ljudi koji koriste intravenozne lijekove su više izloženi riziku.
Simptomi
Žena koja je nositeljica CMV -a i / ili HSV -a tokom trudnoće možda neće pokazivati znakove bolesti kod sebe, pa čak ni ne može znati šta je to. S relativno aktivnim imunološkim sistemom tokom ovog perioda, infekcija je latentna.
Ako je došlo do pogoršanja, najčešće se primjećuju simptomi slični ARVI. Tjelesna temperatura raste, žena osjeća da se brže umorila, pojavljuje se curenje iz nosa, glavobolja, žlijezde slinovnice se povećavaju, krajnici se mogu upaliti. Sve ove manifestacije često se pogrešno smatraju običnom prehladom i ne izazivaju veliku zabrinutost. Ali infekcija citmagelovirusom traje duže od respiratorne (1-1,5 mjeseci).
Ponekad su simptomi infekcije citomegalovirusom slični mononukleozi. Temperatura se naglo povećava na 38-39 ° C, upale krajnika i žlijezda slinovnica, povećavaju se limfni čvorovi, javljaju se bolovi u mišićima, zglobovima, u desnom i lijevom hipohondriju, groznica, zimica. Ovo stanje se naziva sindrom sličan mononukleozi i razvija se 20-60 dana nakon infekcije. Simptomi traju 2-6 sedmica.
CMVI tijekom trudnoće u nekim slučajevima prolazi s komplikacijama. Upala pluća, artritis, pleuritis, miokarditis, encefalitis, vegetativno-vaskularni poremećaji i lezije unutarnjih organa mogu se pridružiti ovoj bolesti.
Izuzetno je rijetko da se opaža generalizirani oblik infekcije u kojem se virus širi po cijelom tijelu. Klinička slika može uključivati:
- upala bubrega, nadbubrežnih žlijezda, slezene, jetre, gušterače i mozga;
- oštećenje tkiva pluća, očiju, probavnih organa;
- paraliza.
Dijagnostika
Budući da infekcija citomegalovirusom često prolazi u latentnom obliku, a tijekom pogoršanja izgleda kao obična prehlada, nemoguće ju je sami identificirati. Analiza CMV -a tijekom trudnoće provodi se pomoću laboratorijskih metoda istraživanja, za to se pacijentici uzima krv, urin ili slina. Ne određuje se samo citomegalovirus, već i uzročnici toksoplazmoze, rubeole, herpes simpleksa (TORCH infekcija).
Koriste se tri dijagnostičke metode:
- PCR (lančana reakcija polimeraze) - pod posebnim uslovima, pod dejstvom enzima, kopiraju se delovi DNK virusa.
- Citološko ispitivanje sedimenta u urinu i slini - proučavanje biomaterijala pod mikroskopom radi identifikacije virusnih stanica.
- Serološko ispitivanje krvnog seruma pomoću enzimski imunosorbentnog testa (ELISA) - potraga za antitijelima specifičnim za dati virus.
Najčešće se CMV tijekom trudnoće određuje pomoću ELISA -e, u kojoj se otkrivaju dvije vrste imunoglobulina: IgM i IgG. Prvi tip tijelo proizvodi 4-7 tjedana nakon infekcije, a kada se formira imunološki odgovor, njegova količina se smanjuje. U ovoj fazi raste imunoglobulin G.
Kako CMV utiče na trudnoću?
Akutni tok infekcije citomegalovirusom može utjecati na stanje fetusa i tijek trudnoće. Najveća opasnost prijeti od primarne infekcije u periodu rađanja djeteta. U ovom slučaju, antitijela se još nisu formirala u krvi žene, virus je vrlo aktivan i brzo prodire u placentnu barijeru. Vjerojatnost infekcije i pojave fetalnih patologija je 50%.
Ako se CMV pogorša tokom trudnoće, prognoza je povoljnija. Tijelo već ima IgG antitijela, virus je oslabljen. Vjerojatnost prodora kroz posteljicu je 1-2%. Čak se i u tim slučajevima smanjuje njegov štetni učinak.
Što je kraći period tijekom kojeg se CMV manifestirao, ozbiljnije su komplikacije i posljedice. Ako se infekcija dogodila u prvom tromjesečju, postoji veliki rizik od spontanog pobačaja. Moguća je i pojava abnormalnosti u fetusu, uključujući one koje uzrokuju njegovu intrauterinu smrt.
Kada se bolest manifestira u drugom i trećem tromjesečju, opasnost je manja: fetus se normalno razvija, ali postoji opasnost od patologija unutarnjih organa, prijevremenog poroda, polihidramnija, kongenitalne citomegalije. Vrlo je važno dijagnosticirati CMV u fazi planiranja, jer se tijekom trudnoće ova bolest teško liječi i predstavlja opasnost za nerođeno dijete.
Stope CMV -a tokom trudnoće
Kad citomegalovirus uđe u tijelo, ostaje tamo cijeli život. Ali ako se bolest odvija u latentnom obliku, to ne donosi mnogo štete. Kod mnogih žena, kada se testiraju na TORCH infekcije, otkrivaju se antitijela na CMV. Njihov nivo ukazuje na karakteristike toka bolesti i njenu fazu.
Stopa CMV -a tokom trudnoće kao takva ne postoji. Imunološki test je složen postupak koji koristi razrjeđivanje krvnog seruma u određenom omjeru. Tumačenje rezultata ovisi o sistemu ispitivanja, njegovoj osjetljivosti i komponentama.
Prilikom proučavanja rezultata dijagnostike morate obratiti pažnju na sljedeće opcije:
- IgM nije otkriven, CMV IgG je norma (nema) - tijekom trudnoće je optimalan rezultat. To znači da u tijelu nema patogena, neće doći do komplikacija.
- IgM nije otkriven, ali je CMV IgG pozitivan tokom trudnoće. Virus je prisutan u tijelu, infekcija se dogodila davno i bolest se nastavlja u neaktivnom obliku. Vjerojatnost prenošenja infekcije na fetus je minimalna.
- CMV tokom trudnoće, kada je IgM pozitivan, postojala je primarna infekcija CMV -om ili pogoršanje infekcije koja je prethodno bila skrivena. U isto vrijeme, rizik od infekcije fetusa je visok.
Kako se CMV liječi tokom trudnoće?
Kao što je već napomenuto, nemoguće je potpuno se riješiti virusa. Liječenje CMV -a tijekom trudnoće svodi se na njegovo stavljanje u neaktivno stanje.
Da biste to učinili, primijenite:
- Antivirusni lijekovi. Smanjuje broj virusa i potiskuje njihovu aktivnost.
- Humani imunoglobulin protiv CMV -a. Lijek je napravljen od krvi ljudi koji su stvorili antitijela na patogen.
- Imunomodulatori. Povećajte otpornost tijela na viruse, bakterije i drugu patogenu mikrofloru. Učinkovitost lijekova u ovoj skupini nije u potpunosti dokazana.
Sve lijekove treba odabrati samo ljekar, uzimajući u obzir trajanje trudnoće i karakteristike toka bolesti. U ovom slučaju nemoguće je samoliječiti.
Treba li prekinuti trudnoću?
Pitanje je li potrebno prekinuti trudnoću odlučuje se pojedinačno u svakom slučaju. Liječnik može preporučiti (ali ne i propisati) pobačaj u slučajevima kada je rizik od infekcije visok, a vjerojatnost ozbiljnih razvojnih abnormalnosti velika (primarna infekcija dogodila se u ranoj fazi). Konačnu odluku o ovom pitanju donosi žena. Prekid se može obaviti prije 22. sedmice trudnoće.
Pravovremenim započinjanjem liječenja rizik od prijenosa infekcije na fetus značajno se smanjuje. Ako se CMV infekcija ili reaktivacija tijekom trudnoće dogodila kasnije , prekid nije prikazan.
Efekti
Što se ranije virus zarazi ili reaktivira tijekom trudnoće, to će biti ozbiljnije posljedice. U ranim fazama to može izazvati pobačaj ili abnormalni razvoj fetusa: nerazvijenost mozga, epilepsija, cerebralna paraliza, poremećene mentalne funkcije, gluhoća, urođene deformitete.
Učitavanje ...