Demencija - uzroci, vrste, simptomi i liječenje. demencija Uzroci, simptomi i znakovi, liječenje, prevencija patologije Liječenje teške demencije

demencija Je li klinički sindrom koji karakterizira gubitak pamćenja , kao i druge funkcije mišljenja. Ovaj fenomen se javlja u slučaju kroničnih degenerativnih lezija mozga progresivne prirode. Međutim, demenciju karakteriziraju ne samo promjene u misaonim procesima, već i ispoljavanje poremećaja u ponašanju, kao i promjene u ličnosti osobe.

Važno je to shvatiti iz oligofrenija ili kongenitalno demencija se razlikuje, prije svega, po tome što nastaje kao posljedica bolesti ili oštećenja mozga. Generalno, demencija je stanje uobičajeno kod starijih ljudi. Zbog prirodnog starenja u organizmu, počinju da se javljaju kvarovi u radu različitih sistema. Neuropsihičku sferu karakteriše kognitivni , ponašanja , emocionalno kršenja. Demencija je kognitivno oštećenje. Međutim, ako uzmemo u obzir ovo stanje, vođeno njegovim vanjskim manifestacijama, onda bolesnike s demencijom karakteriziraju i emocionalni poremećaji (stanje ,), poremećaji ponašanja (prečesto buđenje noću, izgubljene higijenske vještine). Općenito, osoba s demencijom postepeno degradira kao osoba.

Demencija je težak i, u pravilu, nepovratan poremećaj koji vrlo primjetno utječe na normalan život osobe, uništavajući njegovu društvenu aktivnost. Budući da je demencija česta kod starijih pacijenata, naziva se i senilna demencija ili senilnog marazama ... Prema istraživanjima stručnjaka, oko 5% ljudi koji već imaju 65 godina pati od određenih manifestacija ovog stanja. Stanje demencije kod starijih pacijenata ne smatra se posljedicom starenja, koje se ne može izbjeći, već kao bolesti povezane sa starenjem, od kojih su neke (oko 15%) izlječive.

Simptomi demencije

Demenciju karakterizira njeno ispoljavanje s više strana istovremeno: promjene se javljaju u govori , memorija , razmišljanje , pažnju bolestan. Ove i druge funkcije tijela poremećene su relativno ravnomjerno. Čak i početni stadijum demencije karakterišu vrlo značajna oštećenja, koja će svakako uticati na osobu kao osobu i profesionalca. U stanju demencije, osoba ne samo da gubi sposobnost da demonstrira ranije stečene vještine, već gubi i sposobnost sticanja novih vještina. Drugi važan znak demencije je relativno stabilna manifestacija ovih poremećaja. Sva kršenja se manifestiraju bez obzira na stanje svijesti osobe.

Prve manifestacije ovog stanja možda neće biti posebno uočljive: čak ni liječnici s iskustvom nisu uvijek u stanju odrediti početak razvoja bolesti. U pravilu, prije svega, razne manifestacije promjena u ponašanju osobe počinju upozoravati njegovu porodicu i prijatelje. U početnoj fazi to mogu biti određene poteškoće sa snalažljivošću, znaci razdražljivosti i zaborava, ravnodušnost prema stvarima koje su osobi ranije bile zanimljive, nemogućnost rada punom snagom. Vremenom, promene postaju još uočljivije. Pacijent pokazuje rasejanost, postaje nepažljiv, ne može razmišljati i razumjeti tako lako kao prije. Primjećuju se i poremećaji pamćenja: najteže je pacijentu zapamtiti trenutne događaje. Promjene u raspoloženju se vrlo jasno manifestiraju, štoviše, najčešće osoba postaje apatična, ponekad plače. Boraveći u društvu, osoba može pokazati odstupanja od općih normi ponašanja. Nije strano pacijentima s demencijom i/ili zabludnim idejama, u nekim slučajevima oni mogu patiti i manifestirati se. Uz sve opisane promjene, sama osoba ne može adekvatno procijeniti promjene koje su joj se dogodile, ne primjećuje da se ponaša drugačije nego prije. Međutim, u nekim slučajevima, već kod prvih manifestacija demencije, osoba bilježi promjene u vlastitim sposobnostima i općem stanju, što ga jako zabrinjava.

U slučaju napredovanja opisanih promjena, pacijenti na kraju gube gotovo sve mentalne sposobnosti. U većini slučajeva postoje poremećaji govora - čoveku je veoma teško da bira reči u razgovoru, počinje da pravi greške u njihovom izgovoru, ne razume govor kojim mu se drugi obraćaju. Nakon određenog vremenskog perioda, ovi simptomi se dodaju poremećaji u funkcionisanju karličnih organa , pacijentova reaktivnost se smanjuje. Ako u prvom stadijumu bolesti pacijent može imati povećanu, onda se kasnije njegova potreba za hranom značajno smanjuje i kao rezultat toga stanje se kaheksija ... Voljni pokreti su loše koordinirani. Ako pacijent ima prateću bolest koju prati febrilno stanje ili poremećaj izazvati pojavu konfuzije. Kao rezultat toga, može postojati stupor ili koma ... Opisani proces degradacije može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Ovakva kršenja ljudskog ponašanja rezultat su oštećenja njegovog nervnog sistema. Svi ostali poremećaji koji se javljaju nastaju kao reakcija na pojavu demencije. Dakle, da bi sakrio poremećaje u pamćenju, pacijent može pokazati previše pedantnosti. Njegovo nezadovoljstvo kao odgovor na potrebu za ograničenjima u životu izražava se razdražljivošću i lošim raspoloženjem.

Zbog degenerativnih bolesti osoba može biti u potpunom stanju dekortikacija - da ne razume šta se dešava okolo, da ne govori, da ne pokazuje interesovanje za hranu, ali da istovremeno guta hranu stavljenu u usta. Kod osobe u ovom stanju, mišići udova i lica će biti napeti, tetivni refleksi, refleksi hvatanja i sisanja će biti pojačani.

Oblici demencije

Uobičajeno je razlikovati stanje demencije prema težini razvoja bolesti. Kao glavni kriterijum za takvo razlikovanje uzima se u obzir stepen zavisnosti osobe od odlaska drugih.

Sposoban blaga demencija kognitivno oštećenje se manifestuje pogoršanjem profesionalnih sposobnosti osobe i smanjenjem njene društvene aktivnosti. Kao rezultat toga, pacijentov interes za vanjski svijet u cjelini slabi. Međutim, u ovom stanju, osoba se samostalno služi i održava jasnu orijentaciju u vlastitom domu.

At umjerena demencija manifestuje se sledeća faza kognitivnih poremećaja. Pacijentu je već potrebna periodična njega, jer se ne može nositi s većinom kućanskih aparata, teško mu je otvoriti bravu ključem. Drugi su primorani da ga stalno podstiču na određene radnje, ali pacijent se ipak može samostalno služiti i zadržava sposobnost obavljanja osobne higijene.

At teška demencija osoba potpuno neprilagođena okolini i direktno ovisi o pomoći drugih ljudi, a potrebna mu je pri obavljanju najjednostavnijih radnji (jedenje, oblačenje, higijena).

Uzroci demencije

Razlozi za razvoj senilne demencije su različiti. Dakle, patološki poremećaji koji negativno utječu na stanice ponekad se javljaju direktno u mozgu. U pravilu, neuroni umiru zbog prisustva naslaga koje oštećuju njihovo funkcioniranje ili zbog njihove slabe ishrane zbog slabe cirkulacije krvi. U ovom slučaju, bolest ima organski karakter (primarna demencija). Ovo stanje se javlja u oko 90% slučajeva.

Zbog pogoršanja rada mozga mogu se pojaviti i brojne druge bolesti - maligni tumori , infekcije , pogoršanje metabolizam ... Tok ovakvih bolesti negativno utječe na funkcioniranje nervnog sistema i kao posljedica toga se manifestira sekundarna demencija. Ovo stanje se javlja u oko 10% slučajeva.

Dijagnoza demencije

Za ispravnu dijagnozu važno je prije svega pravilno odrediti prirodu demencije. To direktno utiče na svrhu metode liječenja bolesti. Najčešći uzroci primarne demencije su neurodegenerativne promjene (npr. ) i vaskularne prirode (npr. hemoragični ,cerebralni infarkt ).

Nastanak sekundarne demencije uglavnom provocira kardiovaskularne bolesti , pretjerano zavisnost od alkohola , kršenja metabolizam ... U ovom slučaju, demencija može nestati nakon što se uzrok demencije izliječi.

Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik prije svega vodi detaljan razgovor sa pacijentom kako bi utvrdio da li pacijent zaista ima smanjene intelektualne performanse i promjene ličnosti. U procesu kliničko-psihološke procene stanja pacijenta, lekar sprovodi studiju u cilju utvrđivanja stanja gnostičku funkciju , memorija , inteligencija , suštinske radnje , govori , pažnju ... Istovremeno, važno je u procesu istraživanja uzeti u obzir priče pacijentovih bliskih ljudi koji su s njim u stalnom kontaktu. Takve informacije doprinose objektivnoj procjeni.

Potrebno je dugotrajno testiranje kako bi se u potpunosti potvrdilo prisustvo simptoma demencije. Postoje i posebno dizajnirane skale za procjenu demencije.

Važno je razlikovati demenciju od niza mentalnih poremećaja. Dakle, ako se među simptomima svojstvenim pacijentu primijeti nervoza, poremećaji spavanja, tada, pod pretpostavkom da nema promjena u mentalnoj aktivnosti, liječnik može pretpostaviti prisutnost mentalne bolesti. U ovom slučaju važno je uzeti u obzir da su psihički poremećaji kod osoba srednje i starije životne dobi posljedica bilo organskog oštećenja mozga ili depresivne psihoze.

Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik uzima u obzir da pacijenti s demencijom vrlo rijetko mogu adekvatno procijeniti svoje stanje i nisu skloni primijetiti degradaciju vlastitog uma. Jedini izuzetak su pacijenti sa ranom demencijom. Shodno tome, pacijentova sopstvena procena njegovog stanja ne može biti odlučujuća za specijaliste.

Nakon dijagnosticiranja stanja demencije, liječnik propisuje niz drugih pregleda kako bi se identificirali znakovi bolesti neurološke ili terapijske prirode, što omogućava ispravnu klasifikaciju demencije. Studija uključuje kompjuterizovanu tomografiju, EEG, MRI,. Istražuju se i toksični metabolički produkti. U nekim slučajevima potrebno je pratiti pacijenta određeno vrijeme kako bi se postavila dijagnoza.

Liječenje demencije

Postoji mišljenje o neefikasnosti liječenja demencije zbog nepovratnosti promjena u dobi. Međutim, ova izjava je samo djelimično tačna, jer nisu sve vrste demencije nepovratne. Najvažnija stvar je isključivanje pokušaja samoliječenja i imenovanje terapije tek nakon temeljitog pregleda i dijagnoze.

Danas se u procesu liječenja demencije koristi medikamentozna terapija tako što se pacijentu prepisuju lijekovi koji poboljšavaju veze između neurona i stimuliše proces cirkulaciju krvi u mozgu ... Važno je stalno pratiti krvni pritisak, smanjiti psihički i fizički stres (početni stadijum bolesti), obezbediti hranu hranom bogatom prirodnim antioksidansima. U slučaju poremećaja ponašanja koristimo se antidepresivi i antipsihotici .

Pravilnim pristupom liječenju vaskularnih faktora kod starijih osoba može se primjetno zaustaviti napredovanje bolesti.

Doktori

Lijekovi

Prevencija demencije

Da bi se spriječio nastanak demencije, primjenjuju se mjere kojima se u određenoj mjeri smanjuje rizik od ove bolesti. Važno je pratiti stanje nivoa holesterol i - ne bi trebalo da bude visoko. Ne treba dozvoliti da se razvija ... Aktivan društveni život, redovna intelektualna aktivnost i aktivan način života važan su faktor u prevenciji demencije. Prevencija vaskularne demencije podrazumijeva odvikavanje od pušenja, konzumiranja previše alkohola, soli i masne hrane. Važno je kontrolisati šećer u krvi i izbjegavati ozljede glave.

Dijeta, ishrana za demenciju

Spisak izvora

• Damulin I.V. Alchajmerova bolest i vaskularna demencija / Ed. Yakh-but N.N. M., 2002.
• Damulin I.V., Parfenov V.A., Skoromets A.A. i dr. Poremećaji cirkulacije u mozgu i kičmenoj moždini. Bolesti nervnog sistema: Vodič za liječnike. tom 1. Ed. N.N. Yakhno. 4. izdanje, Rev. i dodati. M.: AD "Izdavačka kuća medicine", 2005;
• Levin O.S. Savremeni pristupi dijagnostici i liječenju demencije // Priručnik ambulantnog liječnika. - 2007. - br. 1
• Damulin I.V. Kognitivni poremećaji: savremeni aspekti dijagnoze i liječenja - M., 2005.

Šta je demencija, koje su manifestacije ove bolesti i kako se liječi? Drugi naziv za ovu bolest je demencija, koja pokriva veliku grupu simptoma. Ove manifestacije utiču na intelektualne i socijalne sposobnosti pacijenata, ozbiljno utičući na njihov svakodnevni život. Danas ćemo saznati koji su simptomi, liječenje ove bolesti. Također ćemo vam pomoći da shvatite kako se ponašati s takvom osobom, kako mu možete pomoći i od čega se poželjno zaštititi.

Simptomi u zavisnosti od stadijuma bolesti

Da biste razumjeli šta je demencija, morate saznati koje su manifestacije ove bolesti. Ovisno o periodu razvoja bolesti, simptomi su sljedeće prirode:

U fazi 1, znaci bolesti su:

Rasejanost.

Gubitak poimanja vremena.

Gubitak orijentacije na poznatom mjestu.

U fazi 2 simptomi demencije su sljedeći:

Ponašanje izgleda neobično za običnu stariju osobu (agresivnost, napadi bijesa, nervoza).

Prepoznavanje bolesti

Kada se pojave prvi simptomi poremećaja pamćenja, pažnje, ponašanja, hitno se obratite specijalistu koji će dati upute za niz pretraga kako bi se isključila bolest koja se zove demencija. Dijagnoza bolesti se sastoji u izvođenju postupaka kao što su:

CT skener.

Radioizotopski test mozga.

Elektroencefalogram je metoda za ispitivanje električne aktivnosti mozga.

Provjera krvnih sudova.

Bakteriološki pregled cerebrospinalne tečnosti - tečnosti koja cirkuliše u komorama mozga.

Biopsija medule.

Opća analiza krvi i urina.

Pregled kod neurologa, psihijatra, oftalmologa.

Vrste i vrste bolesti

Postoje dva oblika demencije:

1. Ukupno.
2. Djelomično.

Drugu točku karakteriziraju ozbiljna odstupanja u procesu kratkoročnog pamćenja, pri čemu emocionalne promjene nisu posebno izražene. Postoji samo plačljivost i pretjerana osjetljivost.

Totalnu demenciju karakteriše potpuna lična degradacija. Čovjekova intelektualna, kognitivna, emocionalna sfera života je poremećena, njegova osjećanja i emocije se radikalno mijenjaju. Na primjer, pacijentov osjećaj srama, dužnosti nestaje, vitalni interesi i duhovne vrijednosti nestaju.

Bolest atrofičnog tipa (to su Alchajmerova i Pikova bolest). Javlja se u pozadini primarnih degenerativnih reakcija koje se javljaju u ćelijama centralnog nervnog sistema.

Razvija se zbog nepravilne cirkulacije krvi u vaskularnom sistemu mozga.

Mješovita bolest je kombinacija prve dvije vrste bolesti.

Uzroci nastanka

Problemi demencije se dugo proučavaju, ali još uvijek neki ljudi ne znaju da ova bolest uopće nije utjecaj zlih duhova na čovjeka (kako pojedinci vjeruju). Takođe, pojedinci ne razumiju faktore rizika za ovu bolest, govoreći da je to samo starost. Međutim, to uopće nije slučaj. Demencija se razvija kao rezultat određenih okolnosti. Razlozi za pojavu ove bolesti su sljedeći:

Nasljednost.

Prisutnost patologija koje dovode do smrti ili degeneracije moždanih stanica.

Trauma lobanje.

Tumor u mozgu.

Alkoholizam.

Multipla skleroza.

Virusni encefalitis.

Hronični meningitis.

Neurosifilis.

Pickova bolest

Drugi naziv za bolest, frontalna demencija, ukazuje na prisustvo degenerativnih abnormalnosti koje su zahvatile temporalne i frontalne dijelove mozga. U 50% slučajeva Pickova bolest nastaje zbog genetskog faktora. Početak bolesti karakteriziraju takve promjene kao što su:

Pasivnost i izolacija od društva;

Silence;

Apatija;

Ignoriranje normi pristojnosti;

Seksualni nemoral;

Urinarna inkontinencija;

Bulimija je mentalni poremećaj povezan s hranom. Ovu bolest karakterizira nagli porast apetita, koji počinje bolnom glađu.

Ljudi koji su pogođeni ovom bolešću žive ne više od 10 godina. Umiru od nepokretnosti ili razvoja genitourinarne, plućne infekcije.

Alkoholna demencija: karakteristike

Ova vrsta demencije nastaje kao rezultat dužeg izlaganja alkoholu na mozgu (preko 15-20 godina). Stanje alkoholne demencije može se pogoršati nakon što pacijent potpuno odbije da pije. Ova vrsta demencije javlja se kod starijih ljudi koji redovno piju alkohol. Količina konzumiranja obično raste od četiri čaše vina sedmično do neograničene količine dnevno. Kod alkoholne demencije, pacijent ima različite mentalne poremećaje, uključujući psihozu, depresiju, anksioznost i apatiju. Također se primjećuje nedostatak sna, noćna konfuzija, razdražljivost i anksioznost. Ako se osoba ne zaustavi na vrijeme i ne započne liječenje, može doći do moždanog udara. Stoga je u ovom slučaju potrebno ne započeti bolest i ne zanemariti pacijenta.

Liječenje bolesti

Do danas naučnici nisu stvorili čudesnu pilulu koja bi mogla izliječiti bolest. 35 miliona porodica širom svijeta iz prve ruke zna šta je demencija. Toliko je pacijenata izbrojala Svjetska zdravstvena organizacija. Ali još uvijek je moguće poboljšati stanje oboljele osobe poznavanjem i striktno pridržavanjem sljedećih tačaka:

1. Pružanje nege, poštovanje bezbednosti u odnosu na ovu kategoriju lica.
2. Identifikacija i pravovremena terapija popratnih bolesti.
3. Ne odgađa otkrivanje i korekciju mentalnih poremećaja i poremećaja spavanja.
4. Terapija lekovima.

Liječenje lijekovima za Alchajmerovu bolest, na primjer, uključuje tablete kao što su Amiridin, Memantin, Seleginil. A za liječenje vaskularne demencije koriste se otopine kao što su "Galantamine", "Nicergoline".

Kako bi spriječio moždani udar kao mogući uzrok demencije, vaš liječnik može propisati antitrombotičke lijekove koji snižavaju krvni tlak i snižavaju razinu kolesterola. Također, specijalista propisuje lijekove kako bi pacijent bolje spavao. A za poremećaje u ponašanju, ljekar može propisati sedative, antidepresive itd.
Liječenje demencije, dakle, ima za cilj uklanjanje simptoma bolesti, poboljšanje pamćenja, mentalnih sposobnosti i motoričkih funkcija.

Prevencija

Saznali smo šta je demencija, sada je vrijeme da saznamo o mjerama za sprječavanje razvoja ove bolesti:

1. Usklađenost sa zdravim načinom života, bez pijenja.
2. Neophodno je svakodnevno izvoditi mentalne vježbe (rješavati ukrštene riječi, zagonetke, čitati knjigu i dalje raspravljati o njoj, itd.)
3. Normalan oporavak nakon moždanog udara, encefalitisa i drugih bolesti, nakon čega se može razviti demencija.
4. Pravovremena terapija oboljenja unutrašnjih organa kod starijih osoba.
5. Obavezna kontrola nivoa glukoze u krvi.
6. Prevencija pojave ateroskleroze (dobra ishrana i godišnje određivanje lipidnog profila - studija venske krvi).
7. Rad u netoksičnom proizvodnom okruženju.
8. Kontrola nivoa holesterola u krvi.
9. Da odustanem od pušenja.

Međutim, pogrešno je vjerovati da, slijedeći sve gore navedene tačke, ova bolest neće početi. Demencija je uglavnom nasljedna, jer se mnoge bolesti mogu prenositi s generacije na generaciju i mogu uzrokovati demenciju. Stoga je potrebno znati kako se ponašati u odnosu na pogođenu osobu i na šta treba obratiti pažnju.

Senilnu demenciju, čiji znakovi prelaze iz jedne faze u drugu, te tako napreduju, rođaci oboljele osobe trebaju adekvatno uočiti. A za to morate pomoći svom pogođenom rođaku, poboljšati kvalitet njegovog života, kao i sigurnost. U tom slučaju možete koristiti sljedeće savjete:

1. Pripremite plan brige o pacijentu. Takav zadatak se mora izvršiti i da sami shvatite koji su ciljevi supervizije starijih osoba. Da biste napravili takav plan, potrebno je da se konsultujete sa lekarima, advokatima i ostalim članovima porodice. Evo glavnih tačaka na koje rođak mora odgovoriti:

Kakva je prognoza tretmana? Šta očekivati ​​od takve terapije?

Da li je osobi neophodna briga o njemu ili može živjeti sam?

Koji član porodice će biti zadužen za pacijenta?

Da li je potrebno pomoći osobi da jede, pije lijekove, okupa se?

Da li je potrebno instalirati sigurnosne uređaje u kući u kojoj se nalazi pacijent (na primjer, staviti mekane uređaje na uglove namještaja, kupiti poseban krevet, napraviti brave na prozorima, montirati CCTV kamere i sl.)?

Trebate li voziti auto?

Koje su želje samog pacijenta u pogledu njegovog liječenja i njege?

2. Nabavite poseban kalendar za svaki dan.

U takvom dnevniku biće potrebno zabilježiti sve što oboljela osoba može zaboraviti, do pranja zuba. A pored svake stavke morat ćete staviti kvačicu o tome šta je urađeno. Bliski ljudi će tako moći provjeriti na kalendaru sve što pacijent radi, a on će se, zauzvrat, bolje voditi u svakodnevnim poslovima i brigama.

3. Održavajte red i nepromjenjivost kruga domaćinstva.

Konstantno, tiho i poznato okruženje eliminiraće osjećaj anksioznosti, uzbuđenja, zbunjenosti. Ali nove situacije, stvari i nalozi samo će ometati pacijente s demencijom, a onda će slabo učiti i pamtiti stvari koje su im nove.

4. Stavite pogođenu osobu u krevet na vrijeme.

Radnje i djela starijih osoba mogu biti poremećene uveče zbog umora ili, na primjer, zbog anksioznosti, tjeskobe uzrokovane zatamnjivanjem. Stoga je potrebno da ljudi koji brinu o bolesnima uvedu jasnu proceduru za pravovremeni noćni odmor. To zahtijeva odvajanje pacijenta od TV-a ili aktivnih članova porodice. Zabranjeno je davanje kafe starijoj osobi, posebno u popodnevnim satima.

Tužna iskustva ljudi u odnosu na njegu pacijenata

Ljudi koji su se lično susreli sa problemom, vidjeli i zbrinuli bolesnog člana porodice često na Internetu dijele svoja iskustva i emocionalne impulse. Uostalom, neobično je i vrlo zastrašujuće vidjeti kako se odrasla, uspješna osoba pretvara u dijete koje nije odgovorno ni za svoje riječi ni za postupke. Stoga se mnogi ljudi međusobno podržavaju, dijele svoja iskustva u liječenju i prevenciji bolesti kao što je demencija. Recenzije osoba koje su morale biti u blizini slaboumne osobe na forumima govore da je vrlo teško kontrolisati se kada je u blizini voljena osoba, ali istovremeno i stranac. Neki izlivaju dušu, plaču i jecaju jer je njihovog voljenog dedu, baku, mamu, tatu obuzela ova boljka. Međutim, oni i dalje brinu o svojim voljenim rođacima i ne gube nadu da će im biti bolje. I to je sasvim normalna reakcija, jer svako želi da mu najmiliji budu zdravi i sretni. Ali ima i negativnih kritika, potpuno štetnih i uvredljivih. Ljudi jednostavno ne mogu podnijeti takvu sudbinu svog rođaka, oni već čekaju i neće čekati njegovu smrt da bi se oslobodili takvog tereta.

Ali ovo je fundamentalno pogrešno. Uostalom, pacijent nije kriv što je postao žrtva takve bolesti kao što je demencija. Stoga je zadatak bliskih ljudi da se prema takvim mentalnim promjenama odnose s razumijevanjem, ne možete se svađati i grditi slaboumnu osobu, važno je i kontrolirati njegovo ponašanje. Mora se imati na umu da on nije svjestan svojih postupaka i riječi, stoga ne mora ništa dokazivati, uvjeravati ga u nešto, a još više biti uvrijeđen. Takođe, kod prvih simptoma bolesti rođaci moraju obavezno da pokažu svog obolelog člana porodice lekarima. A stručnjaci će vam pomoći da odaberete lijekove koji bi poboljšali metaboličke procese u mozgu, a zbog toga se bolest neće pogoršati.

Porodici i prijateljima koji imaju ovakve pacijente u rukama poželim strpljenje, smirenost i razumevanje. Neophodno je češće komunicirati sa slaboumnom osobom, jer mu je to potrebno.Biće dobro ako cela porodica podržava onoga ko pruža punu brigu o pacijentu, kao i ko je stvarno pogođen, i će također pomoći i kontrolirati njegovo ponašanje.

Sada znate šta je senilna demencija, simptomi, liječenje demencije kod starijih osoba. Utvrđeno je da ako osoba razvije primarne znakove bolesti, onda ne treba odgađati posjet specijalistima, inače će bolest samo napredovati. I u prvoj fazi bolesti, liječnici će moći maksimalno pomoći pacijentu propisivanjem lijekova koji poboljšavaju pamćenje i metaboličke procese u mozgu. Takođe je važno voditi računa o takvom članu porodice, jer on u ovoj situaciji očigledno sebi neće pomoći.

Demencija definiše stečeni oblik demencije u okviru kojeg bolesnici imaju gubitak prethodno stečenih praktičnih vještina i stečenog znanja (što se može javiti u različitim stupnjevima intenziteta ispoljavanja), dok istovremeno dolazi do trajnog smanjenja njihove kognitivne aktivnosti. . Demencija, čiji se simptomi, drugim riječima, manifestiraju u vidu sloma mentalnih funkcija, najčešće se dijagnosticira u starijoj dobi, ali nije isključena mogućnost njenog razvoja u mladoj dobi.

opći opis

Demencija se razvija kao posljedica oštećenja mozga, na pozadini čega dolazi do izrazitog sloma mentalnih funkcija, što općenito omogućava razlikovanje ove bolesti od mentalne retardacije, urođenih ili stečenih oblika demencije. Mentalna retardacija (to je i mentalna retardacija ili demencija) podrazumijeva prestanak razvoja ličnosti, koji se javlja i oštećenjem mozga kao rezultatom određenih patologija, ali se pretežno manifestira u vidu oštećenja uma, što odgovara njegovom ime. Istovremeno, mentalna retardacija se razlikuje od demencije po tome što intelekt osobe, fizički odrasle osobe, ne dostiže normalne pokazatelje koji odgovaraju njegovoj dobi. Osim toga, mentalna retardacija nije progresivan proces, već je rezultat bolesti bolesne osobe. Ipak, u oba slučaja, i kod demencije, i kod mentalne retardacije, dolazi do razvoja poremećaja motorike, govora i emocija.

Kao što smo već primijetili, demencija u velikoj mjeri pogađa ljude u starijoj dobi, što određuje njen tip kao senilna demencija (upravo se ova patologija obično definira kao senilno ludilo). Međutim, demencija se javlja i u mladosti, koja se često javlja kao posljedica ponašanja ovisnosti. Ovisnost ne znači ništa drugo do ovisnosti ili ovisnosti - patološku privlačnost, u kojoj postoji potreba za izvođenjem određenih radnji. Bilo koja vrsta patološke privlačnosti doprinosi povećanju rizika od razvoja mentalnih bolesti kod osobe, a često je ta privlačnost direktno povezana s društvenim ili ličnim problemima koji za njega postoje.

Često se ovisnost koristi u upoznavanju s takvim fenomenima kao što su ovisnost o drogama i ovisnost o drogama, ali u novije vrijeme za nju je definirana još jedna vrsta ovisnosti - nehemijske ovisnosti. Nehemijske ovisnosti, zauzvrat, definiraju psihološku ovisnost, koja je sama po sebi dvosmislen pojam u psihologiji. Činjenica je da se uglavnom u psihološkoj literaturi ova vrsta ovisnosti razmatra u jednom obliku - u obliku ovisnosti o opojnim supstancama (ili opojnim sredstvima).

Međutim, ako dublje posmatramo ovu vrstu ovisnosti, ova pojava se javlja i u svakodnevnoj mentalnoj aktivnosti s kojom se osoba susreće (hobi, hobiji), što, samim tim, određuje predmet ove aktivnosti kao opojnu supstancu, kao rezultat od kojih se on, zauzvrat, smatra izvorom-zamjenom, izazivajući određene emocije koje nedostaju. Tu spadaju šopingholizam, ovisnost o internetu, fanatizam, psihogeno prejedanje, ovisnost o kocki, itd. Istovremeno, ovisnost se smatra i načinom adaptacije kroz koji se osoba prilagođava uslovima koji su za njega teški. Pod elementarnim uzročnicima zavisnosti smatraju se droga, alkohol, cigarete, stvarajući imaginarnu i kratkotrajnu atmosferu „prijatnih“ stanja. Sličan efekat se postiže pri izvođenju vežbi opuštanja, tokom odmora, kao i tokom radnji i stvari u kojima nastaje kratkotrajna radost. U bilo kojoj od ovih opcija, nakon njihovog završetka, osoba mora da se vrati u stvarnost i uslove iz kojih je bilo moguće „izvući se“ na takve načine, zbog čega se ponašanje ovisnosti smatra prilično složenim problemom unutrašnjeg sukob zasnovan na potrebi izbjegavanja specifičnih stanja, na čijoj pozadini i postoji rizik od razvoja mentalnih bolesti.

Vraćajući se na demenciju, možemo izdvojiti trenutne podatke Svjetske zdravstvene organizacije, na osnovu kojih se zna da su stope incidencije u svijetu oko 35,5 miliona ljudi sa ovom dijagnozom. Štaviše, pretpostavlja se da će do 2030. ova brojka dostići 65,7 miliona, a do 2050. godine 115,4 miliona.

Kod demencije pacijenti nisu u stanju da shvate šta im se dešava, bolest im bukvalno „briše“ iz sećanja sve što se u njoj nakupilo tokom prethodnih godina života. Neki pacijenti doživljavaju tok takvog procesa ubrzano, zbog čega brzo razvijaju totalnu demenciju, dok se drugi mogu dugo zadržati u stadijumu bolesti u okviru kognitivno-mnestičkih poremećaja (intelektualno-mnestičkih poremećaja). ) - odnosno s poremećajima mentalnog rada, smanjenjem percepcije, govora i pamćenja. U svakom slučaju, demencija ne samo da određuje ishod za pacijenta u vidu problema intelektualnog razmjera, već i problema u kojima on gubi mnoge osobine ljudske ličnosti. Teški stadij demencije određuje za pacijente ovisnost o drugima, neprilagođenost, gube sposobnost obavljanja najjednostavnijih radnji vezanih za higijenu i unos hrane.

Uzroci demencije

Glavni uzroci demencije su prisustvo Alchajmerove bolesti kod pacijenata, koja se definiše kao demencija Alchajmerovog tipa, kao i kod stvarnih vaskularnih lezija kojima je mozak izložen – bolest se u ovom slučaju definira kao vaskularna demencija. Rjeđe, bilo koje neoplazme koje se razvijaju direktno u mozgu djeluju kao uzroci demencije; to također uključuje traumatske ozljede mozga ( neprogresivna demencija ), bolesti nervnog sistema itd.

Etiološki značaj u razmatranju uzroka koji dovode do demencije pripisuje se arterijskoj hipertenziji, sistemskim cirkulacijskim poremećajima, lezijama velikih krvnih žila na pozadini ateroskleroze, aritmijama, nasljednim angiopatijama, ponavljanim poremećajima bitnim za cerebralnu cirkulaciju. (vaskularna demencija).

Kao etiopatogenetske varijante koje dovode do razvoja vaskularne demencije, razlikuju se njena mikroangiopatska varijanta, makroangiopatska varijanta i mješovita varijanta. Ovo je popraćeno multiinfarktnim promjenama koje se javljaju u supstanciji mozga i brojnim lakunarnim lezijama. S makroangiopatskom varijantom razvoja demencije razlikuju se patologije kao što su tromboza, ateroskleroza i embolija, na čijoj pozadini se razvija okluzija u velikoj arteriji mozga (proces u kojem se lumen sužava i žila se blokira). Kao rezultat ovog tečaja, razvija se moždani udar sa simptomima koji odgovaraju zahvaćenom bazenu. Kao rezultat, kasnije dolazi do razvoja vaskularne demencije.

Što se tiče sljedeće, mikroangiopatske varijante razvoja, ovdje se kao faktori rizika smatraju angiopatije i hipertenzija. Osobitosti lezije u ovim patologijama dovode u jednom slučaju do demijelinizacije bijele subkortikalne tvari s istovremenim razvojem leukoencefalopatije, u drugom slučaju izazivaju razvoj lakunarnih lezija, na pozadini kojih se razvija Binswangerova bolest, zbog čega , zauzvrat, razvija se demencija.

U oko 20% slučajeva demencija se razvija u pozadini alkoholizma, pojave tumorskih formacija i ranije spomenute kraniocerebralne traume. 1% incidencije je zbog demencije na pozadini Parkinsonove bolesti, infektivnih bolesti, degenerativnih bolesti centralnog nervnog sistema, infektivnih i metaboličkih patologija itd., poremećaja funkcije štitne žlijezde, bolesti unutrašnjih organa (zatajenje bubrega ili jetre) ).

Demencija kod starijih osoba je ireverzibilna po prirodi procesa, pa čak i ako se eliminiraju mogući faktori koji su je izazvali (na primjer, uzimanje lijekova i njihovo otkazivanje).

Demencija: klasifikacija

Naime, na osnovu niza navedenih karakteristika određuju se vrste demencije, tj. senilna demencija i vaskularna demencija ... U zavisnosti od stepena socijalne adaptacije koji je relevantan za pacijenta, kao i potrebe za nadzorom i primanjem pomoći treće strane u kombinaciji sa njegovom sposobnošću samoposluživanja, razlikuju se odgovarajući oblici demencije. Dakle, općenito, tok demencije može biti blag, umjeren ili težak.

Blaga demencija označava stanje u kojem se bolesna osoba suočava sa degradacijom u pogledu svojih profesionalnih vještina, a pored toga se smanjuje i njegova društvena aktivnost. Društvena aktivnost posebno znači smanjenje vremena utrošenog na svakodnevnu komunikaciju, čime se širi na bližu okolinu (kolege, prijatelji, rođaci). Osim toga, u stanju blage demencije, pacijenti slabi i interes za uvjete vanjskog svijeta, zbog čega je hitno potrebno napustiti uobičajene mogućnosti provođenja slobodnog vremena, od hobija. Blagu demenciju prati očuvanje postojećih vještina samozbrinjavanja, osim toga, pacijenti su adekvatno orijentisani unutar granica svog doma.

Umjerena demencija dovodi do stanja u kojem pacijenti više ne mogu ostati sami sa sobom duži vremenski period, što je uzrokovano gubitkom vještina korištenja opreme i uređaja koji ih okružuju (daljinski upravljač, telefon, štednjak i sl.), čak i poteškoće nisu isključene sa bravama na vratima. Zahtijeva stalno praćenje i pomoć drugih. U okviru ovog oblika bolesti, pacijenti zadržavaju vještine za samozbrinjavanje i obavljanje radnji vezanih za ličnu higijenu. Sve to, shodno tome, otežava život okruženju pacijenata.

Što se tiče takvog oblika bolesti kao teška demencija onda je ovdje već riječ o apsolutnoj neprilagođenosti pacijenata na ono što ih okružuje uz istovremenu potrebu za stalnom pomoći i kontrolom, koji su neophodni i za obavljanje najjednostavnijih radnji (jedenje, oblačenje, higijenske mjere itd.).

Ovisno o lokaciji lezije mozga, razlikuju se sljedeće vrste demencije:

• kortikalna demencija - lezija pretežno zahvaća cerebralni korteks (što se javlja u pozadini stanja kao što su lobarna (frontotemporalna) degeneracija, alkoholna encefalopatija, Alchajmerova bolest);
• subkortikalna demencija - u ovom slučaju su pretežno zahvaćene subkortikalne strukture (multiinfarktna demencija s lezijama bijele tvari, supranuklearna progresivna paraliza, Parkinsonova bolest);
• kortikalna subkortikalna demencija (vaskularna demencija, kortikalno-bazalni oblik degeneracije);
• multifokalna demencija - formiraju se mnoge žarišne lezije.

U klasifikaciji bolesti koju razmatramo uzimaju se u obzir i sindromi demencije, koji određuju odgovarajuću varijantu njenog toka. Konkretno, može biti lakunarna demencija , što implicira dominantan gubitak pamćenja, koji se manifestuje u vidu progresivnog i fiksativnog oblika amnezije. Kompenzacija takvog defekta od strane pacijenata je moguća zbog važnih napomena na papiru i sl. Emocionalno-osobna sfera u ovom slučaju je blago pogođena, jer jezgro ličnosti nije podložno porazu. U međuvremenu, nije isključena pojava emocionalne labilnosti (nestabilnost i promjenljiva raspoloženja), plačljivosti i sentimentalnosti kod pacijenata. Alchajmerova bolest je primjer ove vrste poremećaja.

Alchajmerov tip demencije , čiji se simptomi javljaju nakon 65. godine života, u inicijalnom (početnom) stadijumu javlja se u kombinaciji sa kognitivno-mnestičkim poremećajima sa porastom poremećaja u vidu orijentacije u mestu i vremenu, deluzionalnim poremećajima, pojavom neuropsiholoških poremećaja. poremećaji, subdepresivne reakcije u odnosu na sopstvenu nesposobnost... U početnoj fazi pacijenti su sposobni kritično procijeniti svoje stanje i poduzeti mjere za njegovo ispravljanje. Umjerenu demenciju unutar ovog stanja karakterizira napredovanje navedenih simptoma uz posebno grubo kršenje funkcija inherentnih intelekta (poteškoće u obavljanju analitičkih i sintetičkih aktivnosti, nizak nivo rasuđivanja), gubitak mogućnosti obavljanja profesionalnih dužnosti, pojava potrebe za brigom i podrškom. Sve to je praćeno očuvanjem osnovnih ličnih karakteristika, osjećajem vlastite inferiornosti uz adekvatan odgovor na postojeću bolest. U teškom stadijumu ovog oblika demencije dolazi do potpunog propadanja pamćenja, podrška i briga je potrebna u svemu i stalno.

Razmatra se sljedeći sindrom totalna demencija. To znači pojavu grubih oblika kršenja kognitivne sfere (kršenje apstraktnog razmišljanja, pamćenja, percepcije i pažnje), kao i ličnosti (ovdje se već razlikuju moralni poremećaji u kojima se pojavljuju stidljivost, korektnost, pristojnost, osećaj dužnosti, itd.) nestaju... U slučaju totalne demencije, za razliku od lakunarne demencije, destrukcija jezgra ličnosti postaje relevantna. Vaskularni i atrofični oblici lezija frontalnih režnja mozga smatraju se razlozima koji dovode do stanja koje se razmatra. Primjer takvog stanja je Pickova bolest .

Ova patologija se dijagnosticira rjeđe od Alchajmerove bolesti, uglavnom kod žena. Među glavnim karakteristikama su stvarne promjene u emocionalno-ličnoj sferi i kognitivnoj sferi. U prvom slučaju stanje podrazumijeva grube oblike poremećaja ličnosti, potpuno odsustvo kritike, spontanost, pasivnost i impulsivno ponašanje; hiperseksualnost, psovka i grubost su relevantni; procjena situacije je narušena, postoje poremećaji nagona i volje. U drugom, kod kognitivnih poremećaja, postoje grubi oblici oštećenja mišljenja, automatizirane vještine traju dugo vremena; poremećaji pamćenja primjećuju se mnogo kasnije od promjena ličnosti, nisu toliko izraženi kao u slučaju Alchajmerove bolesti.

I lakunarna i totalna demencija su generalno atrofična demencija, dok postoji i varijanta mešovitog oblika bolesti. (mešovita demencija) , što podrazumijeva kombinaciju primarnih degenerativnih poremećaja, koji se uglavnom manifestiraju u obliku Alchajmerove bolesti, i vaskularnog tipa moždanih lezija.

Simptomi demencije

U ovom dijelu ćemo sumirati znakove (simptome) koji karakteriziraju demenciju. Kao najkarakterističniji od njih smatraju se poremećaji povezani sa kognitivnim funkcijama, a takvi poremećaji su najizraženiji u sopstvenim manifestacijama. Emocionalni poremećaji u kombinaciji s poremećajima ponašanja postaju ništa manje važne kliničke manifestacije. Razvoj bolesti se odvija postupno (često), njeno otkrivanje se najčešće dešava u okviru pogoršanja stanja pacijenta, nastalog usled promena u okolini koja ga okružuje, kao i uz pogoršanje stvarnog somatskog stanja. bolest za njega. U nekim slučajevima, demencija se može manifestirati u obliku agresivnog ponašanja bolesne osobe ili seksualne dezinhibicije. U slučaju promjene ličnosti ili promjene ponašanja pacijenta postavlja se pitanje važnosti demencije za njega, što je posebno važno u slučaju njegove starosti preko 40 godina i odsustva psihičke bolesti.

Dakle, hajde da se detaljnije zadržimo na znakovima (simptomima) bolesti koja nas zanima.

• Kognitivni poremećaji. U ovom slučaju se razmatraju poremećaji pamćenja, pažnje i viših funkcija.
  • Poremećaji pamćenja. Poremećaji pamćenja kod demencije sastoje se u porazu i kratkoročnog i dugoročnog pamćenja, pri čemu nije isključena konfabulacija. Konfabulacije posebno uključuju lažna sjećanja. Činjenice iz njih, nastale ranije u stvarnosti ili činjenice koje su se ranije dogodile, ali su pretrpjele određenu modifikaciju, pacijent prenosi u neko drugo vrijeme (često u bliskoj budućnosti) uz njihovu moguću kombinaciju sa događajima koji su po njemu potpuno fiktivni. Blagi oblik demencije praćen je umjerenim oštećenjem pamćenja, uglavnom povezanim s događajima koji su se dogodili u bliskoj prošlosti (zaboravljanje razgovora, telefonskih brojeva, događaji koji su se dogodili određenog dana). Slučajevi težeg toka demencije praćeni su zadržavanjem u pamćenju samo prethodno naučenog materijala, dok se novoprimljene informacije brzo zaboravljaju. Posljednje faze bolesti mogu biti praćene zaboravljanjem imena rođaka, vlastite vrste aktivnosti i imena, što se manifestira u obliku lične dezorijentacije.
  • Poremećaj pažnje. U slučaju bolesti koja nas zanima, ovaj poremećaj podrazumijeva gubitak sposobnosti da se odgovori na nekoliko relevantnih stimulansa odjednom, kao i gubitak sposobnosti prebacivanja pažnje s jedne teme na drugu.
  • Poremećaji povezani sa višim funkcijama. U ovom slučaju, manifestacije bolesti se svode na afaziju, apraksiju i agnoziju.
    • Afazija označava poremećaj govora, u kojem se gubi sposobnost korištenja fraza i riječi kao sredstva za izražavanje vlastitih misli, što je uzrokovano stvarnom lezijom mozga u određenim dijelovima njegovog korteksa.
    • Apraxia ukazuje na kršenje sposobnosti pacijenta da izvrši ciljane radnje. U tom slučaju se gube ranije stečene vještine pacijenta, a one vještine koje su se godinama formirale (govorne, svakodnevne, motoričke, profesionalne).
    • Agnosia definira kršenje različitih vrsta percepcije kod pacijenta (taktilne, slušne, vizualne) uz istovremeno očuvanje svijesti i osjetljivosti.
• Poremećaj orijentacije. Ova vrsta kršenja se javlja tokom vremena, a uglavnom - u početnoj fazi razvoja bolesti. Osim toga, dezorijentacija u vremenskom prostoru prethodi dezorijentaciji na skali lokalne orijentacije, kao i unutar vlastite ličnosti (ovdje se očituje razlika između simptoma demencije i delirijuma, čije karakteristike određuju očuvanje orijentacije u okviru s obzirom na sopstvenu ličnost). Progresivni oblik bolesti sa uznapredovalom demencijom i izraženim manifestacijama dezorijentacije u skali okolnog prostora određuje za pacijenta vjerovatnoću da se može slobodno izgubiti čak i u njemu poznatom okruženju.
• Poremećaji ponašanja, promjene ličnosti. Početak ovih manifestacija je postepen. Glavne osobine svojstvene osobi postepeno se pojačavaju, pretvarajući se u stanja svojstvena ovoj bolesti u cjelini. Tako energični i veseli ljudi postaju nemirni i nervozni, a ljudi koji su štedljivi i uredni postaju pohlepni. Transformacije svojstvene drugim karakteristikama razmatraju se na sličan način. Uz to, dolazi do porasta egoizma kod pacijenata, nestaje osjetljivost i osjetljivost na okolinu, postaju sumnjičavi, konfliktni i osjetljivi. Određena je i seksualna dezinhibicija, ponekad pacijenti počinju lutati i skupljati razno smeće. Dešava se i da pacijenti, naprotiv, postanu krajnje pasivni, izgube interes za komunikaciju. Neurednost je simptom demencije, koja nastaje u skladu sa progresijom opšte slike toka ove bolesti, kombinuje se sa nespremnošću na samoposluživanje (higijena i sl.), sa neurednošću i, generalno, nedostatkom odgovor na prisustvo ljudi u vašoj blizini.
• Poremećaji misli. Dolazi do usporavanja tempa razmišljanja, kao i smanjenja sposobnosti logičkog mišljenja i apstrakcije. Pacijenti gube sposobnost generalizacije i rješavanja problema. Njihov govor je detaljan i stereotipan, uočena je njegova oskudnost, a sa napredovanjem bolesti potpuno izostaje. Demenciju karakteriše i moguća pojava zabludnih ideja kod pacijenata, često apsurdnog i primitivnog sadržaja. Tako, na primjer, žena s demencijom s poremećajem mišljenja prije pojave zabludnih ideja može tvrditi da joj je kaput od nerca ukraden, a takav postupak može ići izvan njenog okruženja (tj. porodice ili prijatelja). Suština besmislice u ovoj ideji je da ona nikada nije imala kaput od nerca. Demencija kod muškaraca u okviru ovog poremećaja često se razvija u zabludi zasnovanom na ljubomori i nevjeri supružnika.
• Smanjenje kritičkog stava. Riječ je o odnosu pacijenata i prema sebi i prema svijetu oko sebe. Stresne situacije često dovode do pojave kod njih akutnih oblika anksiozno-depresivnih poremećaja (definiranih kao "katastrofalna reakcija"), u okviru kojih postoji subjektivna svijest o intelektualnoj inferiornosti. Djelomično očuvana kritičnost kod pacijenata određuje mogućnost da oni očuvaju vlastiti intelektualni nedostatak, koji može izgledati kao oštra promjena teme razgovora, prevođenje razgovora u igrivu formu ili odvraćanje od nje na druge načine.
• Emocionalni poremećaji. U ovom slučaju moguće je odrediti raznolikost takvih poremećaja i njihovu opću varijabilnost. Često su to depresivna stanja kod pacijenata u kombinaciji s razdražljivošću i anksioznošću, ljutnjom, agresivnošću, plačljivošću ili, obrnuto, potpunim odsustvom emocija u odnosu na sve što ih okružuje. Rijetki slučajevi određuju mogućnost razvoja maničnih stanja u kombinaciji s monotonim oblikom nepažnje, s veseljem.
• Poremećaji percepcije. U ovom slučaju se razmatraju stanja pojave iluzija i halucinacija kod pacijenata. Na primjer, kod demencije, pacijent je siguran da u susjednoj prostoriji čuje vriske djece ubijene u njoj.

Senilna demencija: simptomi

U ovom slučaju, senilna demencija, senilna demencija ili senilna demencija, čiji simptomi nastaju u pozadini starosnih promjena koje se javljaju u strukturi mozga, djeluje kao slična definicija stanja senilne demencije. Takve promjene nastaju unutar neurona, nastaju kao rezultat nedovoljne opskrbe mozga krvlju, utjecaja na njega kod akutnih infekcija, kroničnih bolesti i drugih patologija, koje smo razmotrili u odgovarajućem dijelu našeg članka. Također ponavljamo da je senilna demencija ireverzibilni poremećaj koji zahvaća svako od područja kognitivne psihe (pažnja, pamćenje, govor, mišljenje). Sa napredovanjem bolesti gube se sve vještine i sposobnosti; novo znanje koje se stiče kod senilne demencije je izuzetno teško, ako ne i nemoguće.

Senilna demencija, među mentalnim bolestima, najčešća je bolest kod starijih osoba. Senilna demencija kod žena je skoro tri puta češća nego kod muškaraca. U većini slučajeva, dob pacijenata je 65-75 godina, u prosjeku, kod žena, bolest se razvija u 75 godina, kod muškaraca - u 74 godine.
Senilna demencija se manifestuje u nekoliko oblika, manifestujući se u jednostavnom obliku, u obliku prezbiofrenije i u obliku psihotika. Specifični oblik je određen trenutnom stopom atrofičnih procesa u mozgu, somatskim bolestima povezanim sa demencijom, kao i faktorima konstitucijske i genetske skale.

Jednostavan oblik karakterizira slaba vidljivost, koja se odvija u obliku poremećaja općenito svojstvenih starenju. S akutnim početkom, postoji razlog za vjerovanje da su prethodno postojeći mentalni poremećaji pogoršani jednom ili drugom somatskom bolešću. Dolazi do smanjenja mentalne aktivnosti kod pacijenata, što se manifestuje u usporavanju tempa mentalne aktivnosti, u njenom kvantitativnom i kvalitativnom pogoršanju (narušavanje sposobnosti koncentracije i prebacivanja pažnje, dolazi do sužavanja njenog volumena; sposobnosti generalizirati i analizirati, apstrahirati i općenito mašta je poremećena, sposobnost inventivnosti i snalažljivosti se gubi u okviru rješavanja pitanja koja se javljaju u svakodnevnom životu).

Sve bolesnija osoba se pridržava konzervativizma u pogledu vlastitih prosudbi, pogleda na svijet i postupaka. Ono što se dešava u sadašnjem vremenu posmatra se kao nešto beznačajno i nije vredno pažnje, a često se potpuno odbacuje. Vraćajući se u prošlost, pacijent je pretežno doživljava kao pozitivan i dostojan model u određenim životnim situacijama. Karakteristična je sklonost poučavanju, tvrdoglavost koja graniči sa tvrdoglavošću i povećana razdražljivost, koja proizilazi iz kontradikcija ili neslaganja od strane protivnika. Interesi koji su postojali uvelike su suženi, posebno ako su na ovaj ili onaj način vezani za opšta pitanja. Pacijenti sve više usmjeravaju vlastitu pažnju na svoje fizičko stanje, posebno na fiziološke funkcije (tj. kretanje crijeva, mokrenje).

Pacijenti imaju i smanjenje afektivne rezonancije, što se manifestuje povećanjem potpune indiferentnosti prema onome što ih se direktno ne tiče. Osim toga, privrženosti su oslabljene (ovo se odnosi čak i na rođake), općenito se gubi razumijevanje suštine odnosa među ljudima. Mnogi ljudi gube sramežljivost i osjećaj takta, a raspon nijansi raspoloženja podložan je sužavanju. Neki pacijenti mogu pokazati nemarnost i opću samozadovoljstvo, držeći se monotone šale i opću sklonost šali, dok kod drugih pacijenata prevladava nezadovoljstvo, izbirljivost, hirovitost i sitničavost. U svakom slučaju, prošle karakterološke osobine svojstvene pacijentu postaju oskudne, a svijest o nastalim promjenama ličnosti ili nestaje rano, ili se uopće ne javlja.

Prisustvo izraženih oblika psihopatskih osobina prije bolesti (posebno onih koji su stenični, to se odnosi na vlastoljublje, pohlepu, kategoričnost itd.) dovodi do njihovog pogoršanja u ispoljavanju u početnoj fazi bolesti, često do karikature. oblik (koji se definiše kao senilna psihopatizacija). Pacijenti postaju škrti, počinju da gomilaju smeće, sa njihove strane sve češće zvuče razni prigovori upućeni neposrednoj okolini, posebno u pogledu neracionalnosti, po njihovom mišljenju, troškova. Također, moral koji se razvio u javnom životu podliježe cenzuri s njihove strane, posebno, to se odnosi na bračne odnose, intimni život itd.
Inicijalne psihološke promjene u kombinaciji s ličnim promjenama koje se s njima dešavaju praćene su oštećenjem pamćenja, posebno se to odnosi na trenutne događaje. Pacijenti koji ih okružuju primećuju se, po pravilu, kasnije od promena koje su se desile u njihovom karakteru. Razlog tome je oživljavanje sjećanja na prošlost, koju okolina doživljava kao dobro sjećanje. Njegovo propadanje zapravo odgovara zakonima koji su relevantni za progresivni oblik amnezije.

Dakle, u početku je napadnuto pamćenje povezano s diferenciranim i apstraktnim temama (terminologija, datumi, imena, imena itd.), a zatim se ovdje vezuje fiksacijski oblik amnezije, koji se manifestira u obliku nemogućnosti pamćenja trenutnih događaji. Razvija se i amnestička dezorijentacija o vremenu (tj. pacijenti nisu u stanju da naznače određeni datum i mjesec, dan u sedmici), razvija se i hronološka dezorijentacija (nemogućnost određivanja važnih datuma i događaja u odnosu na određeni datum, bez obzira na to da li se datumi koji se tiču ​​privatnog ili javnog života). Povrh toga, razvija se prostorna dezorijentacija (manifestira se npr. u situaciji kada se na izlazu iz kuće pacijenti ne mogu vratiti i sl.).

Razvoj totalne demencije dovodi do narušavanja samoprepoznavanja (na primjer, kada se gleda u refleksiji). Zaborav na događaje iz sadašnjosti zamjenjuje se oživljavanjem sjećanja na prošlost, često se to može odnositi na mladost ili čak djetinjstvo. Često takva zamjena vremena dovodi do toga da pacijenti počinju "živjeti u prošlosti", dok sebe smatraju mladima ili djecom, ovisno o vremenu u kojem padaju takva sjećanja. U ovom slučaju, priče o prošlosti se reprodukuju kao događaji vezani za sadašnjost, dok je moguće da su ta sjećanja uglavnom izmišljena.

Početni periodi toka bolesti mogu odrediti pokretljivost pacijenata, tačnost i brzinu izvođenja određenih radnji, motiviranih slučajnom nuždom ili, obrnuto, navikom izvođenja. Fizičko ludilo se bilježi već u okviru uznapredovale bolesti (potpuna dezintegracija modela ponašanja, mentalnih funkcija, govornih vještina, često uz relativno očuvanje vještina somatskih funkcija).

Kod izraženog oblika demencije bilježe se prethodno razmatrana stanja apraksije, afazije i agnosije. Ponekad se ovi poremećaji javljaju u oštrom obliku, koji može ličiti na sliku toka Alchajmerove bolesti. Moguće je nekoliko izoliranih epileptičkih napadaja sličnih nesvjestici. Pojavljuju se poremećaji spavanja, kod kojih pacijenti zaspiju i ustaju u neodređeno vrijeme, a trajanje njihovog sna je reda veličine 2-4 sata, dostižući gornju granicu od oko 20 sati. Paralelno s tim mogu se razviti periodi produžene budnosti (bez obzira na doba dana).

Završni stadijum bolesti određuje za pacijente postizanje stanja kaheksije, u kojem dolazi do izrazito izraženog oblika iscrpljenosti, u kojem dolazi do naglog gubitka težine i slabosti, smanjene aktivnosti u smislu fizioloških procesa uz prateće promjene u psiha. U ovom slučaju karakteristično je da se embrion zauzme kada su pacijenti u pospanom stanju, nema reakcije na okolne događaje, ponekad je moguće mrmljanje.

Vaskularna demencija: simptomi

Vaskularna demencija se razvija na pozadini prethodno navedenih poremećaja koji su relevantni za cerebralnu cirkulaciju. Osim toga, kao rezultat proučavanja moždanih struktura pacijenata nakon njihove smrti, otkriveno je da se vaskularna demencija često razvija uz prethodni srčani udar. Preciznije, poenta nije toliko u prenošenju navedenog stanja, već u činjenici da se zbog toga formira cista, koja određuje kasniju vjerovatnoću razvoja demencije. Ova vjerovatnoća nije određena veličinom zahvaćene cerebralne arterije, već ukupnim volumenom nekrotičnih cerebralnih arterija.

Vaskularna demencija je praćena smanjenjem indikatora relevantnih za cerebralnu cirkulaciju u kombinaciji s metabolizmom, inače simptomi odgovaraju općem toku demencije. Kada se bolest kombinuje sa lezijom u vidu laminarne nekroze, u kojoj dolazi do prekomernog rasta glijalnog tkiva i odumiranja neurona, dopušta se mogućnost razvoja ozbiljnih komplikacija (začepljenje krvnih sudova (embolija), srčani hapšenje).

Što se tiče preovlađujuće kategorije osoba koje razvijaju vaskularni oblik demencije, onda u ovom slučaju podaci ukazuju da su ovdje uglavnom uključene osobe starosti od 60 do 75 godina, a jedan i po puta češće su to muškarci.

Demencija kod djece: simptomi

U ovom slučaju, bolest, u pravilu, djeluje kao simptom određenih bolesti kod djece, a to mogu biti oligofrenija, shizofrenija i druge vrste mentalnih poremećaja. Ova se bolest razvija kod djece s karakterističnim smanjenjem mentalnih sposobnosti, što se manifestira kršenjem pamćenja, au teškim varijantama tijeka nastaju poteškoće čak i s pamćenjem vlastitog imena. Prvi simptomi demencije kod djece dijagnosticiraju se rano, u vidu gubitka određenih informacija iz pamćenja. Nadalje, tok bolesti određuje pojavu dezorijentacije kod njih u okviru vremena i prostora. Demencija se kod male djece manifestira u obliku gubitka prethodno stečenih vještina i u vidu oštećenja govora (do potpunog gubitka). Završnu fazu, slično općem toku, prati činjenica da pacijenti prestaju pratiti sebe, također im nedostaje kontrola nad procesima defekacije i mokrenja.

U djetinjstvu, demencija je neraskidivo povezana s oligofrenijom. Oligofreniju, ili, kako smo je ranije definisali, mentalnu retardaciju, karakteriziraju dvije karakteristike koje se tiču ​​intelektualnog defekta. Jedna od njih je da je mentalna nerazvijenost totalna, odnosno da su i djetetovo mišljenje i njegova mentalna aktivnost podložni porazu. Druga karakteristika je da su kod opšte mentalne nerazvijenosti najviše pogođene "mlade" funkcije mišljenja (mlade - kada se posmatraju na filo- i ontogenetskoj skali), za njih se utvrđuje nedovoljan razvoj, što omogućava priključivanje bolesti. do oligofrenije.

Trajna vrsta intelektualne ometenosti koja se razvija u djece nakon 2-3 godine u pozadini traume i infekcija definira se kao organska demencija čiji se simptomi manifestiraju zbog propadanja relativno dobro formiranih intelektualnih funkcija. Takvi simptomi, zbog kojih je moguće razlikovati ovu bolest od oligofrenije, uključuju:

• nedostatak mentalne aktivnosti u njenoj svrsishodnoj formi, nedostatak kritike;
• teška vrsta oštećenja pamćenja i pažnje;
• emocionalni poremećaji u izraženijem obliku koji nisu u korelaciji (odnosno nisu povezani) sa stupnjem smanjenja intelektualnih sposobnosti koji je relevantan za pacijenta;
• čest razvoj poremećaja vezanih za instinkte (izopačeni ili pojačani oblici privlačnosti, izvođenje radnji pod uticajem povećane impulzivnosti, nije isključeno slabljenje postojećih nagona (instinkt samoodržanja, nedostatak straha i sl.);
• često ponašanje bolesnog djeteta ne odgovara adekvatno određenoj situaciji, što se dešava i u slučaju izraženijeg oblika intelektualne ometenosti koji je za njega irelevantan;
• u mnogim slučajevima je i diferencijacija emocija podložna slabljenju, nema privrženosti u odnosu na bliske ljude, a uočava se potpuna ravnodušnost djeteta.

Dijagnoza i liječenje demencije

Dijagnoza stanja pacijenata zasniva se na poređenju simptoma koji su za njih relevantni, kao i na prepoznavanju atrofičnih procesa u mozgu, što se postiže kompjuterizovanom tomografijom (CT).

Što se tiče pitanja liječenja demencije, trenutno ne postoji efikasan tretman, posebno kada se radi o slučajevima senilne demencije koja je, kako smo napomenuli, ireverzibilna. U međuvremenu, pravilna njega i primjena mjera terapije supresije simptoma mogu u nekim slučajevima značajno olakšati stanje pacijenta. Razmatra se i potreba za liječenjem pratećih bolesti (posebno kod vaskularne demencije), kao što su ateroskleroza, arterijska hipertenzija itd.

Liječenje demencije se preporučuje u okviru kućnog okruženja, smještaj u bolnicu ili psihijatrijski odjel je relevantan u slučaju težeg razvoja bolesti. Također se preporučuje sastavljanje dnevnog režima tako da uključuje maksimalno energičnu aktivnost uz periodične kućne poslove (uz prihvatljiv oblik opterećenja). Psihotropni lijekovi se propisuju samo u slučaju halucinacija i nesanice, u ranim fazama preporučljivo je koristiti nootropne lijekove, zatim nootropne lijekove u kombinaciji sa sredstvima za smirenje.

Prevencija demencije (u vaskularnom ili senilnom obliku njenog toka), kao i efikasno liječenje ove bolesti, trenutno je isključena zbog praktičnog nedostatka odgovarajućih mjera. Ako se pojave simptomi koji upućuju na demenciju, neophodna je posjeta specijalistu poput psihijatra i neurologa.

- Stečena demencija zbog organskog oštećenja mozga. Može biti posljedica jedne bolesti ili biti polietiološke prirode (senilna ili senilna demencija). Razvija se kod vaskularnih bolesti, Alchajmerove bolesti, traume, neoplazmi na mozgu, alkoholizma, zavisnosti od droga, infekcija CNS-a i nekih drugih bolesti. Uočavaju se trajni mentalni poremećaji, afektivni poremećaji i smanjenje voljnih kvaliteta. Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničkih kriterijuma i instrumentalnih studija (CT, MRI mozga). Liječenje se temelji na etiološkom obliku demencije.

Opće informacije

Demencija je trajno oštećenje više nervne aktivnosti, praćeno gubitkom stečenih znanja i vještina i smanjenjem sposobnosti učenja. U svijetu trenutno ima preko 35 miliona pacijenata s demencijom. Prevalencija bolesti raste s godinama. Prema statistikama, teška demencija se otkriva u 5%, blaga - kod 16% osoba starijih od 65 godina. Doktori očekuju da će broj pacijenata rasti u budućnosti. To je zbog produženja životnog vijeka i poboljšanja kvalitete medicinske skrbi, što omogućava prevenciju smrti, čak i kod teških ozljeda i bolesti mozga.

U većini slučajeva, stečena demencija je nepovratna, stoga je najvažniji zadatak liječnika pravovremena dijagnostika i liječenje bolesti koje mogu uzrokovati demenciju, kao i stabilizacija patološkog procesa kod pacijenata sa već stečenom demencijom. Demenciju liječe specijalisti iz oblasti psihijatrije u saradnji sa neurolozima, kardiolozima i drugim liječnicima.

Uzroci demencije

Demencija se javlja kada je mozak organski oštećen kao rezultat ozljede ili bolesti. Trenutno postoji više od 200 patoloških stanja koja mogu izazvati razvoj demencije. Najčešći uzrok stečene demencije je Alchajmerova bolest, koja čini 60-70% svih slučajeva demencije. Na drugom mjestu (oko 20%) su vaskularna demencija uzrokovana hipertenzijom, aterosklerozom i drugim sličnim bolestima. Kod pacijenata sa senilnom (senilnom) demencijom često se istovremeno otkriva nekoliko bolesti koje izazivaju stečenu demenciju.

U mlađoj i srednjoj dobi demencija se može uočiti uz alkoholizam, ovisnost o drogama, traumatsku ozljedu mozga, benigne ili maligne novotvorine. Kod nekih pacijenata stečena demencija se otkriva kod zaraznih bolesti: AIDS-a, neurosifilisa, kroničnog meningitisa ili virusnog encefalitisa. Ponekad se demencija razvija kod teških bolesti unutrašnjih organa, endokrinih patologija i autoimunih bolesti.

Klasifikacija demencije

Uzimajući u obzir preovlađujuća oštećenja određenih dijelova mozga, razlikuju se četiri tipa demencije:

• Cork demencija Strada je uglavnom moždana kora. Uočava se kod alkoholizma, Alchajmerove bolesti i Pickove bolesti (frontotemporalna demencija).
• Subkortikalni demencija Subkortikalne strukture trpe. Prate ga neurološki poremećaji (drhtanje udova, ukočenost mišića, poremećaj hoda i sl.). Javlja se kod Parkinsonove bolesti, Huntingtonove bolesti i krvarenja u bijeloj tvari.
• Kortikalno-subkortikalni demencija Zahvaćene su i kora i subkortikalne strukture. Uočava se kod vaskularne patologije.
• Multifokalna demencija U različitim dijelovima centralnog nervnog sistema formiraju se višestruka područja nekroze i degeneracije. Neurološki poremećaji su vrlo raznoliki i ovise o lokalizaciji lezija.

U zavisnosti od obima lezije razlikuju se dva oblika demencije: totalna i lakunarna. Kod lakunarne demencije pate strukture odgovorne za određene vrste intelektualne aktivnosti. Vodeću ulogu u kliničkoj slici obično imaju poremećaji kratkoročnog pamćenja. Pacijenti zaboravljaju gde su, šta su planirali da urade, šta su se dogovorili pre samo nekoliko minuta. Kritike na njeno stanje su očuvane, emocionalni i voljni poremećaji su slabo izraženi. Mogu se otkriti znaci astenije: plačljivost, emocionalna nestabilnost. Lakunarna demencija se opaža kod mnogih bolesti, uključujući i početnu fazu Alchajmerove bolesti.

Kod totalne demencije dolazi do postepenog raspadanja ličnosti. Smanjuje se intelekt, gubi se sposobnost učenja, pati emocionalno-voljna sfera. Krug interesovanja se sužava, stid nestaje, nekadašnje moralne i etičke norme postaju beznačajne. Totalna demencija se razvija sa masama i poremećajima cirkulacije u frontalnim režnjevima.

Visoka prevalencija demencije kod starijih dovela je do stvaranja klasifikacije senilne demencije:

• Atrofični (Alchajmerov) tip- izazvano primarnom degeneracijom neurona u mozgu.
• Vaskularni tip- oštećenje živčanih stanica javlja se drugi put, zbog kršenja dotoka krvi u mozak u vaskularnoj patologiji.
• Mješoviti tip- mješovita demencija - je kombinacija atrofične i vaskularne demencije.

Simptomi demencije

Kliničke manifestacije demencije određene su uzrokom stečene demencije, veličinom i lokacijom zahvaćenog područja. Uzimajući u obzir težinu simptoma i pacijentovu sposobnost socijalne adaptacije, razlikuju se tri stadijuma demencije. Kod blage demencije, pacijent ostaje kritičan prema onome što se dešava i prema vlastitom stanju. Zadržava sposobnost samoposluživanja (može da pere, kuva, čisti, pere suđe).

Kod umjerene demencije, kritika nečijeg stanja je djelimično narušena. U komunikaciji s pacijentom primjetan je jasan pad inteligencije. Pacijent ima poteškoća u opsluživanju, teško koristi kućne aparate i mehanizme: ne može odgovoriti na telefonski poziv, otvoriti ili zatvoriti vrata. Potreban je nega i nadzor. Tešku demenciju prati potpuni slom ličnosti. Pacijent nije u stanju da se oblači, pere, jede ili ide u toalet. Potreban je stalni nadzor.

Kliničke varijante demencije

Alchajmerov tip demencije

Alchajmerovu bolest je 1906. godine opisao njemački psihijatar Alois Alzheimer. Do 1977. godine ova dijagnoza se postavljala samo u slučajevima rane demencije (u dobi od 45-65 godina), a kada su se simptomi pojavili u dobi iznad 65 godina, dijagnostikovana je senilna demencija. Tada je utvrđeno da su patogeneza i kliničke manifestacije bolesti iste bez obzira na dob. Trenutno se dijagnoza Alchajmerove bolesti postavlja bez obzira na vrijeme pojave prvih kliničkih znakova stečene demencije. Faktori rizika uključuju godine starosti, prisustvo srodnika koji boluju od ove bolesti, aterosklerozu, hipertenziju, višak kilograma, dijabetes melitus, nisku fizičku aktivnost, kroničnu hipoksiju, traumatske ozljede mozga i nedostatak mentalne aktivnosti tijekom života. Žene obolijevaju češće od muškaraca.

Prvi simptom je izraženo oštećenje kratkoročnog pamćenja uz zadržavanje kritike vlastitog stanja. Posljedično se pogoršavaju poremećaji pamćenja, a dolazi do „pomjeranja u prošlost“ – pacijent prvo zaboravlja nedavne događaje, zatim – ono što se dogodilo u prošlosti. Pacijent prestaje da prepoznaje svoju djecu, smatra ih za davno umrle rođake, ne zna šta je jutros radio, ali može detaljno ispričati događaje iz svog djetinjstva, kao da su se dogodili nedavno. Na mjestu izgubljenih uspomena mogu se pojaviti konfabulacije. Kritika nečijeg stanja opada.

U uznapredovaloj fazi Alchajmerove bolesti kliničku sliku upotpunjuju emocionalni i voljni poremećaji. Pacijenti postaju mrzovoljni i svadljivi, često pokazuju nezadovoljstvo riječima i postupcima drugih, iznerviraju se zbog bilo koje sitnice. U budućnosti je moguća obmana štete. Pacijenti tvrde da ih voljeni namjerno ostavljaju u opasnim situacijama, dodaju otrov u hranu da bi otrovali i zauzeli stan, pričaju ružno o njima kako bi im narušili ugled i ostavili ih bez javne zaštite itd. Ne samo porodica članovi su uključeni u sistem zabluda, ali i susjedi, socijalni radnici i drugi ljudi koji komuniciraju sa bolesnima. Mogu se otkriti i drugi poremećaji u ponašanju: skitnica, neumjerenost i neselektivnost u hrani i seksu, bezumne neuredne radnje (na primjer, pomicanje predmeta s mjesta na mjesto). Govor je pojednostavljen i osiromašen, pojavljuju se parafazije (upotreba drugih riječi umjesto zaboravljenih).

U završnoj fazi Alchajmerove bolesti, deluzije i poremećaji u ponašanju se izravnavaju zbog naglašenog pada inteligencije. Pacijenti postaju pasivni, sjedeći. Nestaje potreba za unosom tečnosti i hrane. Govor je gotovo potpuno izgubljen. Kako se bolest pogoršava, sposobnost žvakanja hrane i samostalnog hodanja postepeno se gubi. Zbog potpune bespomoćnosti pacijentima je potrebna stalna stručna njega. Smrtonosni ishod nastaje kao rezultat tipičnih komplikacija (pneumonija, čirevi od deka, itd.) ili progresije prateće somatske patologije.

Alchajmerova bolest se dijagnosticira na osnovu kliničkih simptoma. Liječenje je simptomatsko. Trenutno ne postoje lijekovi i nemedikamentne metode koje mogu izliječiti pacijente sa Alchajmerovom bolešću. Demencija postepeno napreduje i završava se potpunim raspadom mentalnih funkcija. Prosječan životni vijek nakon dijagnoze je manji od 7 godina. Što se prije pojave prvi simptomi, demencija se brže pogoršava.

Vaskularna demencija

Postoje dvije vrste vaskularne demencije - koja nastaje nakon moždanog udara i razvija se kao rezultat kroničnog nedostatka dotoka krvi u mozak. Kod demencije stečene nakon moždanog udara najčešće u kliničkoj slici prevladavaju fokalni poremećaji (poremećaji govora, pareze i paralize). Priroda neuroloških poremećaja ovisi o lokaciji i veličini krvarenja ili područja s poremećenom opskrbom krvlju, kvaliteti liječenja u prvim satima nakon moždanog udara i nekim drugim faktorima. Kod kroničnih poremećaja opskrbe krvlju prevladavaju simptomi demencije, a neurološki simptomi su prilično monotoni i manje izraženi.

Najčešće se vaskularna demencija javlja kod ateroskleroze i hipertenzije, rjeđe kod teškog dijabetesa melitusa i nekih reumatskih bolesti, još rjeđe kod embolije i tromboze zbog ozljeda skeleta, pojačanog zgrušavanja krvi i bolesti perifernih vena. Vjerojatnost razvoja stečene demencije povećava se kod bolesti kardiovaskularnog sistema, pušenja i gojaznosti.

Prvi znaci bolesti su poteškoće u pokušaju koncentriranja, rastresenost pažnje, umor, određena mentalna rigidnost, poteškoće u planiranju i smanjena sposobnost analize. Poremećaji pamćenja su manje izraženi nego kod Alchajmerove bolesti. Primjećuje se izvjesna zaboravnost, ali "poguranjem" u obliku sugestivnog pitanja ili nuđenjem nekoliko odgovora, pacijent se lako prisjeća potrebnih informacija. Kod mnogih pacijenata se otkriva emocionalna nestabilnost, sniženo raspoloženje, moguća je depresija i subdepresija.

Neurološki poremećaji uključuju dizartriju, disfoniju, promjene u hodu (šuškanje, smanjenje dužine koraka, lijepljenje tabana za površinu), usporavanje pokreta, lošu gestikulaciju i mimiku. Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike, USDG i MRA cerebralnih sudova i drugih studija. Za procjenu ozbiljnosti osnovne patologije i izradu sheme patogenetske terapije, pacijenti se upućuju na konzultacije odgovarajućim specijalistima: terapeutu, endokrinologu, kardiologu, flebologu. Liječenje - simptomatska terapija, terapija osnovne bolesti. Stopa razvoja demencije određena je karakteristikama toka vodeće patologije.

Alkoholna demencija

Uzrok alkoholne demencije je dugotrajna (15 i više godina) zloupotreba alkohola. Uz direktan destruktivni učinak alkohola na moždane stanice, razvoj demencije uzrokovan je poremećenom aktivnošću različitih organa i sistema, teškim metaboličkim poremećajima i vaskularnom patologijom. Alkoholnu demenciju karakteriziraju tipične promjene ličnosti (grubljenje, gubitak moralnih vrijednosti, društvena degradacija) u kombinaciji sa totalnim smanjenjem mentalnih sposobnosti (smetanje pažnje, smanjena sposobnost analize, planiranja i apstraktnog mišljenja, poremećaji pamćenja).

Nakon potpunog odbacivanja alkohola i liječenja alkoholizma, moguć je djelomični oporavak, međutim, takvi slučajevi su vrlo rijetki. Zbog izražene patološke žudnje za alkoholnim pićima, smanjenja voljnih kvaliteta i nedostatka motivacije, većina pacijenata ne može prestati uzimati tekućine koje sadrže etanol. Prognoza je nepovoljna, uzrok smrti su najčešće somatske bolesti uzrokovane konzumacijom alkohola. Često ovi pacijenti umiru kao rezultat kriminalnih incidenata ili nesreća.

Dijagnoza demencije

Demencija se dijagnosticira kada postoji pet obaveznih znakova. Prvi je oštećenje pamćenja, koje se otkriva na osnovu razgovora s pacijentom, posebne studije i anketiranja rođaka. Drugi je barem jedan simptom koji ukazuje na organsko oštećenje mozga. Među ovim simptomima su sindrom "tri A": afazija (poremećaji govora), apraksija (gubitak sposobnosti da se izvršavaju svrsishodne radnje uz zadržavanje sposobnosti izvođenja elementarnih motoričkih radnji), agnozija (poremećaji percepcije, gubitak sposobnosti prepoznavanja riječi , ljudi i predmeti sa očuvanim čulom dodira, sluha i vida); smanjenje kritike vlastitog stanja i okolne stvarnosti; poremećaji ličnosti (nerazumna agresivnost, grubost, nedostatak stida).

Treći dijagnostički znak demencije je kršenje porodične i socijalne adaptacije. Četvrto je odsustvo simptoma karakterističnih za delirijum (gubitak orijentacije u mjestu i vremenu, vizualne halucinacije i delirijum). Peto - prisustvo organskog defekta, potvrđeno podacima instrumentalnih studija (CT i MRI mozga). Dijagnoza "demencija" postavlja se samo ako su svi gore navedeni simptomi prisutni šest mjeseci ili više.

Demenciju se najčešće mora razlikovati od depresivne pseudodemencije i funkcionalne pseudodemencije koja je posljedica nedostatka vitamina. Ako se sumnja na depresivni poremećaj, psihijatar uzima u obzir težinu i prirodu afektivnih poremećaja, prisustvo ili odsustvo svakodnevnih promjena raspoloženja i osjećaj "bolne neosjetljivosti". Ako sumnjate na nedostatak vitamina, liječnik pregledava anamnezu (pothranjenost, teške crijevne lezije s dugotrajnom dijarejom) i isključuje simptome karakteristične za nedostatak određenih vitamina (anemija s nedostatkom folne kiseline, polineuritis s nedostatkom tiamina itd.) .

Prognoza za demenciju

Prognoza za demenciju je određena osnovnom bolešću. Kod stečene demencije koja je rezultat kraniocerebralne traume ili volumetrijskih procesa (npr. hematomi), proces ne napreduje. Često dolazi do djelomične, rjeđe - potpunog smanjenja simptoma zbog kompenzacijskih sposobnosti mozga. U akutnom periodu veoma je teško predvidjeti stepen oporavka, ishod većeg oštećenja može biti dobra kompenzacija uz očuvanje radne sposobnosti, a ishod male povrede je teška demencija sa invaliditetom i obrnuto.

Kod demencije zbog progresivne bolesti, simptomi se nastavljaju pogoršavati. Doktori mogu samo usporiti proces pružanjem adekvatnog liječenja osnovne patologije. Glavni zadaci terapije u ovakvim slučajevima su očuvanje vještina samopomoći i prilagodljivosti, produženje života, pružanje pravilne njege i otklanjanje neugodnih manifestacija bolesti. Smrt nastaje kao posljedica ozbiljnog kršenja vitalnih funkcija povezanog s nepokretnošću pacijenta, njegovom nesposobnošću osnovne samopomoći i razvojem komplikacija karakterističnih za ležeće bolesnike.

Demencija (u prijevodu s latinskog - "demencija") je ozbiljna patologija nervnog sistema. Glavni uzrok bolesti je organsko oštećenje mozga, a glavna karakteristika je nagli pad inteligencije. Znakovi patologije nastaju zbog uzroka, težine lezije, njene lokacije i veličine. Ali sve slučajeve demencije karakterišu uporni poremećaji više nervne aktivnosti do potpunog raspada ličnosti.

Pokazi sve

Uzroci

Glavni uzrok demencije je degeneracija (regeneracija) moždanih stanica ili njihova smrt.

Faktori koji izazivaju razvoj bolesti su i:

Rijetko, uzroci demencije su zarazni procesi:

• Virusni encefalitis.
• Sindrom stečene imunodeficijencije.
• Hronični meningitis.
• Neurosifilis i drugi.

Ponekad više razloga istovremeno doprinosi razvoju bolesti. Primjer je mješovita senilna demencija.

Alchajmerova bolest - simptomi, faze, uzroci i metode liječenja

Klasifikacija

Ovisno o mjestu organske lezije, razlikuje se nekoliko vrsta demencije:

1. 1. Kortikalni. Nastaje kao posljedica oštećenja moždane kore (Alchajmerova bolest).
2. 2. Subkortikalni. Razlikuje se u patologiji subkortikalnih struktura (Parkinsonova bolest).
3. 3. Kortikalno-subkortikalni. Tipično za bolesti zasnovane na vaskularnim poremećajima.
4. 4. Multifokalna. Njegova posebnost je poraz svih dijelova mozga i izražena neurološka klinička slika povezana s njim.

Klasifikacija glavnih oblika demencije:

Forma	Znakovi
Lacunar. Ovaj oblik patologije karakterizira oštećenje moždanih struktura odgovornih za inteligenciju, kao i blago kršenje emocionalne sfere. U tom slučaju pacijent je svjestan svog stanja. Inherentna je u ranim fazama Alchajmerove bolesti.	kršenje kratkoročne memorije; promjena raspoloženja; plačljivost; pogoršanje osetljivosti
Ukupno. Karakteriše ga potpuna dezintegracija ličnosti. Uzrok je oštećenje prednjih režnjeva mozga, što dovodi do vaskularnih i atrofičnih bolesti, kao i tumora.	kršenja intelektualne i kognitivne aktivnosti; nestanak duhovnih vrijednosti; gubitak vitalnih interesa, osjećaj stida i dužnosti; apsolutna socijalna neprilagođenost

U zavisnosti od težine, demencija se razlikuje:

1. 1. Stepen svjetlosti. Karakteriziraju ga manje povrede intelektualne aktivnosti i očuvanje razumijevanja vlastitog stanja. Prisutnost bolesti praktički nema utjecaja na život pacijenta.
2. 2. Umjereno. U ovom slučaju dolazi do smanjenja inteligencije i kritičke svijesti o bolesti. Pacijenti jedva koriste kućne aparate, telefon i trebaju njegu drugih ljudi.
3. 3. Teški stepen. Karakteriše je apsolutna dezintegracija ličnosti. Pacijentima je potrebna stalna njega, jer nisu u stanju da obavljaju elementarne radnje neophodne za život.

Uobičajene vrste demencije starije (presenilne) i senilne (senilne) dobi:

1. 1. Atrofična ili Alchajmerova bolest. Javlja se tokom primarne degeneracije nervnih ćelija.
2. 2. Vaskularni. Ovo je sekundarna lezija, koja se temelji na patologiji krvnih žila mozga.
3. 3. Miješano. Uključuje primarno i sekundarno oštećenje mozga.

Starost ima veliki uticaj na nastanak demencije. U zrelom periodu incidencija nije veća od 1%, a nakon 80 godina ova brojka dostiže 20%.



Opšti simptomi

Najčešći znakovi demencije su kognitivno oštećenje te emocionalni poremećaji i poremećaji ponašanja. Patologija se razvija postupno i otkriva se pogoršanjem osnovne bolesti ili promjenom okoline.

Glavni znaci demencije su:

1. 1. Oštećenje kognitivne (kognitivne) funkcije. To uključuje:
• Poremećaji pamćenja. Ovisno o težini, mogu biti oštećeni i kratkoročni i dugoročni. Često se dešavaju konfabulacije – lažna sjećanja. Lakši stepen karakteriše umereno oštećenje pamćenja i praćen je zaboravljanjem događaja iz nedavne prošlosti. Teški oblik je praćen brzim gubitkom novih informacija sve do gubitka imena voljenih osoba, njihovih imena i lične dezorijentacije.
• Poremećaj pažnje. Gubitak sposobnosti prelaska s jedne teme na drugu ili nedostatak interesa za ono što se dešava.
• Poremećaji viših funkcija:
  • Afazija je poremećaj govora.
  • Apraksija je nemogućnost izvođenja radnji za postizanje određenog cilja.
  • Agnozija je poremećaj percepcije (vizuelne, slušne, taktilne) sa očuvanom svešću.
1. 2. Kršenje vremenske i prostorne orijentacije.
2. 3. Poremećaj ponašanja i ličnosti. Transformacija karaktera očituje se postupnim jačanjem osobina svojstvenih pojedincu, na primjer, energija se pretvara u nervozu, štedljivost u pohlepu. Gubi se odzivnost, razvija se sebičnost, konflikt, sumnja, seksualno oživljavanje.
3. 4. Poremećaj mišljenja. Posebnost je njegova inhibicija, smanjenje sposobnosti logičkog zaključivanja, rješavanja problema i generalizacije. Često se javljaju loš govor i zablude.
4. 5. Smanjenje kritičkog stava. To određuje pacijentovu percepciju sebe i svijeta oko sebe. Možda pojava anksiozno-depresivnog poremećaja na pozadini svijesti o vlastitoj intelektualnoj nesposobnosti.
5. 6. Emocionalni poremećaj. Odlikuje ga velika raznolikost i varijabilnost. Često postoje:
• Depresija.
• Razdražljivost.
• Agresija.
• Anksioznost.
• Plačljivost.
• Malice.
• Neosetljivost na sve.
• Manična stanja.
• Nepažnja.
• Veselje.
1. 7. Poremećaj percepcije. Izražava se pojavom vizuelnih, slušnih halucinacija i iluzija.



Kliničke sorte

Manifestacije i liječenje demencije mogu varirati. Zavisi od vrste patologije.

razlikovati:

1. 1. Demencija kod Alchajmerove bolesti.
2. 2. Na pozadini vaskularne patologije.
3. 3. Senilna demencija sa Lewyjevim tijelima.
4. 4. Alkoholna demencija.
5. 5. Epileptik.

Demencija kod Alchajmerove bolesti

Alchajmerova demencija je čest tip senilne demencije. To čini 35-60% stvarnih organskih lezija. Štaviše, bolest se češće javlja kod žena nego kod muškaraca.

Faktori predispozicije za Alchajmerovu demenciju:

1. 1. Starost oko 80 godina.
2. 2. Nasljedna predispozicija.
3. 3. Hipertenzija.
4. 4. Višak lipida u krvi.
5. 5. Ateroskleroza.
6. 6. Dijabetes melitus.
7. 7. Sjedilački način života.
8. 8. Gojaznost.
9. 9. Hronična hipoksija različite etiologije.
10. 10. Traumatska ozljeda mozga.
11. 11. Nizak stepen obrazovanja.
12. 12. Nedostatak intelektualnih aktivnosti tokom života.

Znakovi demencije se razlikuju u zavisnosti od stadijuma bolesti:

Stage	Simptomi
Početni (prvi znakovi)	nagli pad pamćenja nedavnih događaja; anksioznost i rastresenost zbog svijesti o svom stanju
Deployed	napredovanje gubitka pamćenja, u kojem se čuvaju samo značajni događaji; lažna sjećanja; pacijentov gubitak kritike svog stanja; emocionalni i voljni poremećaji u vidu egocentrizma, sumnjičavosti, mrzovoljnosti i sukoba; obmana štete - optužba okolnih ljudi za krađu, želja za njegovom smrću i tako dalje; seksualno oslobođenje; sklonost proždrljivosti; skitnica; fussiness
Teška	kolaps sistema zabluda; nestanak poremećaja ponašanja; potpuna apatija; nedostatak osjećaja gladi i žeđi; poremećaji kretanja sa tendencijom potpunog imobilizacije

Dijagnoza ove vrste demencije zasniva se na kliničkoj slici i predlaže diferencijaciju sa vaskularnom demencijom. Često se to može učiniti tek nakon smrti pacijenta.

Liječenje uključuje upravljanje simptomima i stabilizaciju stanja pacijenta. Ovo je složen proces koji uključuje obaveznu terapiju osnovne bolesti. Ovisno o stadiju patologije, koriste se različiti lijekovi:

1. 1. U ranim fazama:
• Ekstrakt ginka bilobe (homeopatski lijek).
• Nootropni lijekovi (Cerebrolysin, Piracetam).
• Lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu (Nicergoline).
• Stimulatori dopaminskih receptora (Piribedil).
• Actovegin.
• Fosfatidilholin.
1. 2. U uznapredovaloj fazi preporučuju se inhibitori acetilholinesteraze (Donepezil) koji poboljšavaju socijalnu adaptaciju pacijenata.

Demencija Alchajmerovog tipa je stabilno progresivna bolest. Rezultat je teška invalidnost i smrt pacijenta. U prosjeku, bolest se razvija više od 10 godina. Brzina progresije patologije ovisi o dobi u kojoj se pojavila - što je manja, to se bolest brže intenzivira.

Vaskularna demencija

Demencija vaskularne prirode je na drugom mjestu nakon demencije Alchajmerovog tipa. To čini oko 20% svih vrsta patologije.

Uobičajeni uzroci i faktori rizika za vaskularnu demenciju:

Klinička slika demencije vaskularne prirode uključuje:

1. 1. Poremećaji koncentracije.
2. 2. Složenost prelaska sa jednog predmeta aktivnosti na drugi.
3. 3. Usporavanje rada intelekta.
4. 4. Poteškoće u organizaciji života, na primjer, pravljenju planova.
5. 5. Problemi u analizi informacija.
6. 6. Emocionalni poremećaji koji se izražavaju čestim promjenama raspoloženja ili padom raspoloženja do depresije.
7. 7. Neurološki simptomi:
   1. Pseudobulbarni sindrom, uključujući:
      1. Dizartrija je poremećaj artikulacije.
      2. 8. Disfonija - promjena boje glasa.
      3. 9. Disfagija - poremećaj gutanja.
      4. 10. Neprirodno smijanje i plakanje.
8. Poremećaji hoda.
9. Smanjena motorička aktivnost koju karakterišu loši izrazi lica i gestikulacije, spori pokreti.

Liječenje vaskularne demencije ima za cilj obnavljanje cirkulacije krvi u mozgu. Preporučuje se i patogenetska terapija Actoveginom, Piracetamom, Donepezilom, Cerebrolyzinom.

Posebno mjesto zauzima demencija, koja se razvila na pozadini hemoragijskog i ishemijskog moždanog udara. Karakteriziraju ih značajna smrt moždanih stanica i izraženi fokalni simptomi, ovisno o lokaciji lezije. Demenciju nakon moždanog udara karakteriziraju različita klinička stanja i ovisi o stupnju oštećenja krvnih žila, kompenzacijskim sposobnostima organizma, području opskrbe mozga krvlju, kvaliteti i pravovremenosti medicinske pomoći.

Senilna demencija sa Lewyjevim tijelima

Senilna demencija (senilna demencija) s Lewyjevim tijelima je atrofično-degenerativni proces, čija je karakteristična karakteristika nakupljanje u moždanoj kori i njegovim subkortikalnim strukturama specifičnih intracelularnih formacija - Lewyjevih tijela.

Uzroci i mehanizam razvoja patologije nisu u potpunosti poznati. To je naslijeđeno. Ova bolest čini oko 15-20% svih senilnih demencija. Vrlo često se pacijentima pogrešno dijagnosticira vaskularna demencija ili Parkinsonova bolest.

Simptomi demencije Lewyjevog tijela:

Karakteristike simptomatologije:

1. 1. Male fluktuacije – privremena nemogućnost koncentracije i izvršenja zadatka.
2. 2. Velike fluktuacije - kršenje prepoznavanja ljudi, lokacije, objekata. Ponekad dolazi do dezorijentacije u prostoru i zbunjenosti svijesti.
3. 3. Vizuelne iluzije i halucinacije.
4. 4. Poremećaj ponašanja tokom spavanja (nagli pokreti, traume).
5. Vegetativni poremećaji:
   • Ortostatska hipotenzija je oštar pad krvnog tlaka kada se položaj tijela promijeni iz horizontalnog u vertikalni.
   • Aritmija.
   • Nesvjestica.
   • Zatvor.
   • Zadržavanje urina.

Lewy body tretmani za senilnu demenciju uključuju:

1. 1. Inhibitori acetilholinesteraze - Donepezil.
2. 2. Atipični antipsihotici - Clozapine.
3. 3. Levodopa u malim dozama – koristi se za simptome parkinsonizma.

Demencija Lewyjevog tijela - brzo progresivna bolest. Njegov razvoj traje oko 4-5 godina.

Alkoholna demencija

Razvija se pri produženom izlaganju alkoholu na mozgu. Ponekad bolesti prethodi više od 20 godina alkoholizma.

Uzroci organske patologije su i indirektni efekti endotoksina, oštećenja jetre, vaskularne bolesti i dr. Obično svi ljudi koji pate od posljednje faze alkoholizma razvijaju atrofične procese u mozgu.

Klinika za mentalne poremećaje kod ove vrste demencije:

1. 1. Smanjena inteligencija:
   1. 2. Pogoršanje pamćenja.
   2. 2. Smanjena koncentracija pažnje.
   3. 3. Gubitak apstraktnog mišljenja i dr.
1. 2. Degradacija ličnosti:
   1. Emocionalna bešćutnost.
   2. 3. Uništenje društvenih veza.
   3. 4. Primitivno razmišljanje.
   4. 5. Gubitak vrijednosti u životu.

Prognoza je povoljna. Sa potpunim odbacivanjem konzumacije alkohola tokom godine, demencija se povlači i organsko oštećenje mozga se izglađuje.

Epileptička demencija

Ova vrsta demencije razvija se u pozadini teškog tijeka osnovne bolesti. Na njega utiču i produžena upotreba antiepileptika, traume tokom napadaja, hipoksija i tako dalje.

Simptomi epileptičke demencije:

1. 1. Inhibicija razmišljanja.
2. 2. Pogoršanje pamćenja.
3. 3. Nedostatak vokabulara.
4. 4. Smanjenje inteligencije na pozadini promjena u individualnim osobinama ličnosti:
   1. Sebičnost.
   2. 5. Osvetoljubivost.
   3. 6. Zlonamjernost.
   4. 7. Netrpeljivost.
   5. 8. Sumnjivost.
   6. 9. Svadljivost.
   7. 10. Pedantarnost.

Epileptička demencija je bolest koja stalno napreduje. Sa teškim tokom, zloba nestaje, ali ostaju pokornost i licemjerje, a javlja se i apatija i ravnodušnost prema svemu.

Simptomi demencije u djetinjstvu

Uglavnom se demencija javlja kod odraslih. Kod djece djeluje kao simptom određenih patologija:

1. 1. Oligofrenija.
2. 2. Shizofrenija.
3. 3. Drugi mentalni poremećaji.

Znakovi demencije uključuju:

1. 1. Smanjenje mentalnih sposobnosti koje se manifestuje oštećenjem pamćenja, sve do nemogućnosti povratka sopstvenog imena.
2. 2. Gubitak nekih informacija iz memorije.
3. 3. Prostorna i vremenska dezorijentacija.
4. 4. Gubitak prethodno stečenih vještina.
5. 5. Kršenje govora ili njegov potpuni gubitak.
6. 6. Traljavost.
7. 7. Nekontrolirano pražnjenje crijeva i mokrenje.

Trajna intelektualna ometenost koja se javlja kod djeteta starijeg od 2-3 godine u pozadini ozljede ili infekcije smatra se organskom demencijom sa svojim karakterističnim simptomima:

• nedostatak razmišljanja i kritičnosti;
• izraženo oštećenje pamćenja i pažnje;
• emocionalni poremećaji;
• patologija nagona (pojačana ili izopačena privlačnost, pretjerana impulzivnost, nedostatak straha i slabljenje instinkta za samoodržanjem;
• nedosljednost ponašanja djeteta sa specifičnom situacijom;
• nedostatak naklonosti prema porodičnim ljudima;
• apsolutna ravnodušnost djeteta.

Dijagnostika

Jasni kriterijumi za dijagnozu demencije su:

1. 1. Oštećenje pamćenja (dugotrajno i kratkoročno).
2. 2. Prisustvo jedne od sljedećih patologija:
   1. Postepeni gubitak apstraktnog mišljenja.
   2. 3. Smanjenje kritičnosti percepcije.
   3. 4. Afazija.
   4. 5. Apraxia.
   5. 6. Agnosija.
   6. 7. Promjene u osobinama ličnosti (agresivnost, grubost, nedostatak stida).
1. 3. Socijalna neprilagođenost.
2. 4. Odsustvo halucinacija, vremenske, prostorne i lične dezorijentacije – koliko to dozvoljava stanje pacijenta u trenutku postavljanja dijagnoze.
3. 5. Prisustvo organskih lezija na osnovu anamneze i instrumentalne dijagnostike.

Za tačnu definiciju bolesti potrebno je prisustvo svih znakova šest mjeseci. U suprotnom, dolazi se do zaključka.

Diferencijalna dijagnoza se provodi u odnosu na depresivnu pseudodemencija. Ovo je složen proces koji zahtijeva dugotrajno promatranje pacijenta.

Tretman

Trenutno ne postoji efikasan tretman za demenciju, posebno senilnu. Glavna terapija je usmjerena na brigu o pacijentu, ublažavanje simptoma, eliminaciju popratnih patologija i pridržavanje dnevnog režima uz maksimalno energičnu aktivnost.

Psihotropni lijekovi se propisuju samo za nesanicu i halucinacije. Njihova upotreba je ograničena na nootrope i sredstva za smirenje.

Prognoza

Klinička slika i prognoza demencije zavise od osnovnog uzroka koji doprinosi nastanku organskih lezija centralnog nervnog sistema.

Relativno povoljan ishod se opaža ako osnovna bolest nije sklona razvoju. U ovom slučaju, uz pravilan tretman, moguće je značajno poboljšanje stanja pacijenta.

Kod uobičajenih tipova demencije (vaskularni i Alchajmerov tip) postoji tendencija napredovanja. Liječenje može samo usporiti proces lične i društvene neprilagođenosti, produžiti život pacijenta i ublažiti neugodne simptome.

U slučaju brzo progresivne osnovne bolesti, bilježi se izuzetno loša prognoza. Smrt pacijenta nastupa u roku od nekoliko godina ili mjeseci nakon pojave prvih simptoma patologije. Uzrok smrti su popratne bolesti koje nastaju kao posljedica kršenja centralne regulacije organa i sistema.