Hronični endometritis je opasniji. Hronični endometritis. U zavisnosti od težine kliničkih manifestacija, razlikuje se stepen toka bolesti

Endometritis treba shvatiti kao razvoj upalnog procesa u sluznici maternice ili endometrija (otuda i naziv). Bolest je prilično česta i često je praćena upalom mišićnog sloja maternice (metroendometritis, endomiometritis).

Struktura endometrijuma se menja tokom menstrualnog ciklusa, svaki put kada raste i ponovo sazreva, pripremajući se u slučaju oplodnje za unošenje jajne ćelije, inače se odbacuje. Sa zdravim endometrijom, maternica je zaštićena od raznih infekcija. Međutim, ponekad se stvaraju povoljni uslovi za prodiranje infektivnih agenasa u maternicu, što rezultira upalom.

Tok bolesti karakterizira nekoliko oblika - akutni i kronični.

Simptomi i mehanizmi razvoja akutnog endometritisa.
Različite vrste ginekoloških manipulacija unutar maternice (histeroskopija, dijagnostička kiretaža, porođaj, mini-abortusi, "nekvalitetni" pobačaji, kada ostanu ostaci jajne stanice ili posteljice itd.) mogu izazvati razvoj endometritisa u akutnom obliku. Sve to stvara povoljne uvjete za razvoj infekcije i upale u akutnom obliku.

Postporođajni endometritis se smatra najčešćom infekcijom koja se razvija nakon porođaja (oko 20% slučajeva nakon vaginalnog porođaja, u 40% slučajeva nakon carskog reza). Sve je to zbog restrukturiranja u ženskom tijelu koje je hormonske i imunološke prirode, kao i slabljenja imuniteta i opće otpornosti na razne infekcije.

Nespecifični endometritis karakterizira odsustvo patogene mikroflore u šupljini maternice. Mogu biti izazvane bakterijskom vaginozom, HIV infekcijom, upotrebom intrauterinih uložaka (IUD) i hormonskih kontraceptiva.

U pravilu se razvoj akutnog oblika endometritisa opaža nakon nekoliko dana od trenutka infekcije. Simptomi manifestacije bolesti su povišena tjelesna temperatura (kao posljedica zimice), jaki bolovi u donjem dijelu trbuha, pojava vaginalnog iscjetka neugodnog mirisa, bol u procesu mokrenja i čest puls. Treba napomenuti da ako žena ima intrauterini uložak, bolest se razvija brže i teže.

Kada se promatra na ginekološkoj stolici, stručnjak u slučaju akutnog endometritisa bilježi umjereno povećanu maternicu, njenu bolnost, kao i prisutnost sekreta sakralne ili gnojne prirode. Akutni oblik bolesti traje sedam do deset dana, u slučaju pravovremenog i optimalnog liječenja potpuno se izliječi, u suprotnom bolest prelazi u hroničnu formu.

Simptomi hroničnog endometritisa.
Hronični endometritis se najčešće razvija u pozadini nedovoljnog liječenja akutnog oblika. U više od osamdeset posto slučajeva ovaj oblik bolesti javlja se kod pacijentica reproduktivne dobi, a broj slučajeva je u stalnom porastu, što je povezano s povećanjem potražnje za intrauterinom kontracepcijom, povećanjem broja vještačkih prekida trudnoće. trudnoće, dijagnostičke i terapijske procedure unutar materice. Hronični endometritis vrlo često uzrokuje tako ozbiljnu komplikaciju kao što je neplodnost, provocira pobačaje i pobačaj, a također otežava tok trudnoće, proces porođaja i postporođajno razdoblje.

U dijagnostici ove faze bolesti, radi identifikacije infektivnog agensa, koristi se visokoprecizna imunocitokemijska dijagnostika. Često se kronični oblik odvija bez vidljivih znakova mikrobne infekcije. Znakovi po kojima se bolest otkriva u kroničnom obliku su zadebljanje sluznice maternice, fibrozne adhezije, serozni plak, krvarenje. Ozbiljnost kroničnog endometritisa leži u dubini i trajanju strukturnih promjena u endometrijumu.

Glavni simptomi manifestacije ove bolesti su menstrualne nepravilnosti, krvarenje iz maternice, serozno ili gnojno, patološki krvavi iscjedak, bol tokom spolnog odnosa, stalni bolovi u donjem dijelu trbuha. Prilikom pregleda na ginekološkoj stolici pacijentice otkrivaju zadebljanje i povećanje materice. U slučaju hroničnog oblika endometritisa može se uočiti rast cista i polipa.

Uzroci endometritisa.
Uzimajući u obzir gore navedeno, glavni razlog za razvoj endometritisa je oštećenje sluznice maternice (mehaničko, kemijsko, termičko), što izaziva nastanak upalnog procesa. Međutim, u ovom slučaju možda neće biti ozbiljnih komplikacija. U ovoj situaciji negativnu ulogu igra smanjenje imuniteta i nepoštivanje osnovnih higijenskih pravila (prečesto ispiranje, upotreba spermicida), što dovodi do razvoja upale. Oštećenje šupljine materice može se uočiti u nekoliko slučajeva: kiretaža (abortus, sumnja na karcinom), sondiranje, histerosalpingografija (metoda za pregled materice i jajovoda češće u liječenju neplodnosti), histeroskopija, uvođenje intrauterine kontracepcije, nepoštivanje pravila ispiranja.

Osim toga, porođajne traume (razne rupture), upotreba tampona za vrijeme menstrualnog krvarenja (idealno okruženje za razvoj infekcije), kao i kronične stresne situacije i preopterećenost, koji slabe zaštitne funkcije organizma, mogu doprinijeti razvoj endometritisa.

Dijagnostika endometritisa.
Kada se endometritis otkrije u akutnom obliku, uzimaju se u obzir podaci iz anamneze, pritužbe žene, uočeni simptomi i znaci, pregled ginekologa, analiza krvi i bakterioskopska analiza. Pacijenti s ovim oblikom bolesti liječe se u stacionarnim uvjetima, jer postoji velika vjerojatnost razvoja komplikacija septičke prirode (peritonitis, pelvioperitonitis).

Za tačnu dijagnozu hroničnog endometritisa, pored simptoma i anamneze bolesti, radi se i dijagnostička intrauterina kiretaža. Da bi se potvrdila dijagnoza, izmijenjeni endometrij se podvrgava histološkom pregledu. Osim toga, propisuje se ultrazvučni i endoskopski pregled kako bi se utvrdile strukturne promjene u endometriju.

Liječenje akutnog endometritisa.
Akutni stadijum bolesti se leči u stacionarnim uslovima, dok se pokazuje mirovanje u krevetu, apsolutni mir i uravnotežena ishrana uz pridržavanje režima pijenja. Vodeću ulogu u liječenju bolesti ima antibakterijski tretman (preliminarno se utvrđuje osjetljivost patogena na određene antibiotike). Najčešće se propisuju Amoksicilin, Kanamicin, Klindamicin, Gentamicin, Ampicilin, Linkomicin itd. Kombinirano liječenje s nekoliko antibiotika može se primijetiti u slučajevima miješane mikrobne infekcije. Često, u pozadini dodavanja anaerobnih infekcija, metronidazol je uključen u terapiju.

Za uklanjanje teške intoksikacije preporučuje se intravenska primjena otopina soli i proteina do 2,5 litara dnevno. Tretman uključuje i antihistaminike, antifungalne agense, multivitaminske komplekse, imunomodulatore, probiotike.

Za ublažavanje bolova i upale, kao i za zaustavljanje krvarenja, stavite hladno na stomak (dva sata, pola sata pauze).

Nakon slabljenja i otklanjanja akutnih manifestacija bolesti, u terapiju se uključuje fizioterapija i hirudoterapija (pijavice).

Liječenje hroničnog endometritisa.
Za liječenje kroničnog oblika bolesti koristi se korak-po-korak antimikrobna, imunomodulacijska, restorativna, fizioterapijska terapija. U početku je liječenje usmjereno na eliminaciju patogena, a zatim na obnovu endometrija. Najčešće se propisuju antibiotski lijekovi širokog spektra djelovanja (na primjer, Sparfloxacin, Doxycycline, itd.). Kurs oporavka uključuje hormonsku (Divigel, Utrozhestan) i metaboličku terapiju (Actovegin, Riboksin, Askorbinska kiselina, Vitamin E).

Za zaustavljanje krvarenja iz materice koriste se hormoni ili se ubrizgava otopina aminokaproične kiseline (intravenozno ili intrauterino).

Posebnu ulogu u liječenju kroničnog endometritisa ima fizioterapija: elektroforeza bakra, cinka i dr., pulsna ultrazvučna terapija i dr. Takva terapija ublažava upalni edem endometrija, stimulira cirkulaciju krvi i imunološke reakcije. Pacijentima se preporučuje terapija blatom i hidroterapija.

Prilikom procjene učinkovitosti liječenja kroničnog oblika bolesti, pokazatelji kao što su obnova strukture endometrija (ultrazvučni podaci), normalizacija ciklusa, eliminacija infekcije, eliminacija simptoma i normalizacija funkcije porođaja su uzeti u obzir.

Narodni lijekovi za liječenje akutnog endometritisa.
Tradicionalna medicina za liječenje akutnog endometritisa nudi ispiranje s biljnim infuzijama. Na primjer, infuzija korijena bijelog sljeza, hrastove kore i manžete. Ovaj postupak efikasno ublažava bol. Začinsko bilje se pomiješa u jednakim omjerima, a zatim dobro izgnječi. Uzmite žlicu dobivenog biljnog sastava i prelijte sa 200 ml kipuće vode. Stavite smjesu na vatru i kuhajte petnaestak minuta na laganoj vatri. Zatim se tečnost mora infundirati sat vremena i filtrirati.

Za ublažavanje upale maternice, svinjska mast i terpentin se miješaju u jednakim omjerima s bojom bijelog sljeza i nanose na donji dio trbuha.

Uvarak od kore brijesta efikasan je i kod upale materice, preporučuje se da se koristi kao ispiranje. Kašiku usitnjene kore zakuvati sa 200 ml ključale vode, poklopiti i staviti na šporet na tihu vatru. Nakon što smjesa provri, ostavite na vatri pola sata. Zatim ostaje samo da se juha ohladi i procijedi.

Alternativno liječenje kroničnog endometritisa.
Kao lokalno liječenje bolesti, kupke se koriste na bazi infuzija ljekovitih sredstava. Šest kašika kolekcije (opisaću sastav u nastavku) prelijte sa dve litre kipuće vode, stavite na vatru i držite na laganoj vatri nakon ključanja petnaestak minuta. Zatim smjesu skloniti sa vatre i staviti na toplo mjesto preko noći. Posle tri nedelje primećuje se efekat tretmana. Redovnom i dugotrajnom upotrebom postižu se dugoročni rezultati.
Biljne kompozicije:

• Pomiješajte po 50 g listova breze, listova manžete, borovnice, cvjetova tansy, geranijuma, hrastove kore, kamilice i ljubičice.
• Pomešati po 50 g korena zmijske planinske, nevena, trputca, agarika, stolisnika, trešnje, majčine dušice.
• Pomiješajte 50 g korijena bijelog sljeza, pelina, pupoljaka jasike.
• Pomiješajte 50 g korijena bobičastog voća, listova ognjice, lavande i ljubičice.
• Pomiješajte 50 g kore viburnuma, sjemenki lana, cvjetova djeteline i bilja celandina i preslice.
• Smešati po 50 g listova breze, koprive, podbele, plodova kleke, ptičje trešnje i korijandera.
• Pomiješajte po 50 g korijena anđelike, kantariona, nevena, livade, nane, korijena maslačka i listova borovnice.

Prije upotrebe dobro samljeti naknade.

Endometritis tokom trudnoće, nakon porođaja.
Ova bolest je opasna tokom nošenja bebe. Pravovremena dijagnoza i rano liječenje spasit će život djeteta, inače će, kako bolest napreduje, fetus umrijeti. Stoga je važno otrčati kod ginekologa kada se pojave prvi znaci bolesti.

Postporođajni endometritis je česta komplikacija nakon porođaja i obično se dijagnosticira ultrazvukom. Razlozi za pojavu postporođajnog endometritisa su:

• gestoza;
• dug period porođaja, posebno ako je fetus dugo bio bez tečnosti;
• rođenje velike bebe, pogrešan položaj fetusa;
• veliko voće ili njegov pogrešan položaj;
• uska karlica (porođaj);
• starice (poslije tridesete i ako je ovo prvo dijete);
• porođaj do devetnaest godina;
• prerana abrupcija placente;
• infekcija porodilje spolno prenosivim bolestima;

Ženama nakon porođaja koje spadaju u rizičnu grupu dodjeljuje se ultrazvučni pregled.

U rizičnu grupu spadaju žene koje su imale abortus, hronični tonzilitis i pijelonefritis, kao i komplikacije nakon porođaja.

Prevencija endometritisa.
Kao preventivnu mjeru, preporučuje se pažljivo praćenje higijene vanjskih organa genitalnog područja, posebno u periodu menstruacije, kako bi se spriječili nastanak neplanirane trudnoće, a kao rezultat i pobačaja, koristite dodatni kondom kako biste izbjegli infekciju spolno prenosivim bolestima. Osim toga, važna je prevencija infekcija i infekcija nakon porođaja i nakon pobačaja.

Endometritis se podrazumijeva kao upalni proces u endometrijumu - unutrašnjem mukoznom sloju materice. Ova bolest se često kombinira s upalom mišićnog sloja ovog organa - endomiometritisom.

Endometrij je unutrašnja funkcionalna sluznica materice koja mijenja svoju strukturu tokom cijelog menstrualnog perioda.

U svakom ciklusu sazrijeva i iznova raste, pripremajući se za proces vezivanja oplođene jajne stanice, a odbacuje se ako ne dođe do trudnoće.

Normalno, šupljina maternice koja oblaže endometrij je pouzdano zaštićena od prodiranja bilo kakvih infektivnih agenasa. Međutim, pod određenim posebnim uslovima, infekcija lako prodire u ovaj organ i izaziva upalne reakcije njegovog unutrašnjeg sloja - endometritis.

Uzroci endometritisa

U nastanku ovog patološkog stanja važnu ulogu igra smanjenje barijernih zaštitnih mehanizama koji sprečavaju prodiranje infektivnih agenasa direktno u unutrašnje genitalne organe.

To može biti uzrokovano mnogim razlozima, uključujući:

• porođajne traume za majku. Povrede cerviksa, vagine, perineuma tokom porođaja doprinose ulasku infekcije u genitalni trakt i njenom daljem prodiranju u šupljinu maternice;
• mehanički, hemijski, termalni faktori koji oštećuju sluznicu vagine. Često ispiranje, kršenje genitalne higijene, upotreba posebnih vaginalnih spermicidnih sredstava dovode do promjena u normalnoj mikroflori vagine i pokazateljima njenih zaštitnih svojstava;
• porođaj, abortus, menstruacija. Oslobađanje krvi može dovesti do ispiranja sekreta iz cervikalnog kanala, alkalizacije vaginalne sredine (normalno je kiselo) i smanjenja njenih baktericidnih svojstava. U takvim uvjetima različiti patogeni mikroorganizmi mogu slobodno prodrijeti iz vanjskog okruženja, a zatim se aktivno razmnožavati na površinama rane maternice;
• intrauterine kontraceptive. Intrauterini ulošci, koji se dugo nalaze u šupljini ovog organa, postaju potencijalni izvor upalnih reakcija koje doprinose prodiranju infekcije kroz niti ovog uređaja. Ako se pojavi endometritis, mora se hitno ukloniti;
• upotreba vaginalnih tampona. Upijaju krvavi sekret i stoga su optimalno okruženje za razvoj infektivnog procesa. Tampone treba mijenjati svakih četiri do šest sati i ne smiju se koristiti noću, prije ili poslije menstruacije, u vrućim klimama. Kršenje pravila upotrebe može dovesti do takozvanog sindroma toksičnog šoka;
• prekomerni rad, hronični stres, nedostatak higijene. Ovi faktori takođe oslabljuju organizam i izlažu ga riziku od infekcije.

Klasifikacija endometritisa

Po prirodi toka razlikuju se akutni i kronični oblici endometritisa. Prema etiološkom principu razlikuju se specifični i nespecifični oblici ove bolesti.

Bolest može biti nespecifična u prisustvu bakterijske vaginoze, HIV infekcije, upotrebe intrauterinih uložaka, uz uzimanje hormonskih kontraceptiva.

Razlikuju se i sljedeće morfološke varijante kroničnog endometritisa: atrofična (karakterizirana je atrofijom žlijezda, infiltracijom sluznice limfoidnim elementima), cistično (vlaknasto (vezivno) tkivo komprimira kanale žlijezda, kao rezultat toga, njihov sadržaj se zgušnjava), hipertrofična (kronična upala dovodi do proliferacije sluznice).

Nastanku akutnog endometritisa prethodi pobačaj, mini abortus ili porođaj, histeroskopija, dijagnostička kiretaža šupljine maternice ili druge intrauterine manipulacije. Nepotpuno uklanjanje posteljice, ostataka jajne stanice, nakupljanje ugrušaka i tekuće krvi stvaraju dobre uslove za razvoj infekcije i akutnih upalnih procesa unutrašnje površine maternice.

U nastanku ove bolesti od određenog je značaja stanje endokrinog, imunološkog i nervnog sistema koje često pogoršavaju njen tok.

Akutni endometritis se najčešće razvija tri do četiri dana nakon infekcije.

Manifestuje se bolom u donjem delu stomaka, iscedkom iz genitalnog trakta sa neprijatnim mirisom, ubrzanim otkucajima srca, povišenom temperaturom, bolnim mokrenjem, zimicama.

Akutni endometritis ima posebno brz i težak tok kod pacijenata koji koriste intrauterine uloške. Prvi znaci ove bolesti razlog su za hitan poziv ginekologu.

Ginekološkim pregledom može se utvrditi umjereno bolna i uvećana maternica, serozno-gnojni ili krvavi iscjedak. Akutni stadijum traje od nedelju dana do deset dana i uz dobro odabranu terapiju završava se potpunim oporavkom, inače bolest postaje hronična.

Hronični endometritis

Hronični oblici endometritisa često su posljedica neliječenog ili neadekvatno liječenog akutnog oblika ove bolesti, koji nastaje, po pravilu, nakon intrauterinih manipulacija, pobačaja, zbog prisustva raznih stranih tijela materice.

U osamdeset do devedeset posto slučajeva ovo patološko stanje se javlja kod žena u reproduktivnom periodu i ima stalan uzlazni trend, što se može objasniti raširenom rasprostranjenošću intrauterine kontracepcije, povećanjem broja intrauterinih medicinskih i dijagnostičkih procedura i abortusi.

Hronični endometritis je najčešći uzrok spontanih pobačaja, neplodnosti, neuspjelih pokušaja vantjelesne oplodnje, komplikacija naredne menstruacije, porođaja i trudnoće.

Visoko precizna imunocitokemijska dijagnostika koristi se za identifikaciju infektivnih agenasa ove bolesti. Hronični oblici endometritisa u većini slučajeva imaju zamagljen klinički tok bez izraženih simptoma mikrobne infekcije.

Prilikom ginekološkog pregleda dolazi do zadebljanja sluznice maternice, krvarenja, seroznog plaka, fibroznih adhezija, što dovodi do poremećaja normalnog funkcioniranja endometrija.

Ozbiljnost tijeka kroničnog oblika ove bolesti određena je trajanjem i dubinom postojanja promjena u strukturi endometrija.

Glavne manifestacije kroničnog endometritisa su promjene u menstrualnom ciklusu (obilne ili oskudne menstruacije), patološki krvavi ili serozno-gnojni iscjedak, krvarenje iz maternice, krvarenje iz maternice, bol u donjem dijelu trbuha, bolan odnos.

Prilikom obavljanja dvoručnog ginekološkog pregleda utvrđuje se blago povećanje veličine i induracija maternice. Kod ove bolesti, promjene u strukturi endometrija mogu uzrokovati stvaranje i daljnji rast cista i polipa.

Hronični endometritis je u deset posto slučajeva uzrok neplodnosti, u šezdeset posto slučajeva pobačaja.

Mišićni sloj maternice često može biti uključen u upalni proces. Rezultat je mioendometritis.

Postporođajni endometritis

Postporođajni endometritis se podrazumijeva kao upala infektivne prirode unutrašnje sluznice materice koja se javlja nakon carskog reza (u više od dvadeset posto slučajeva) ili spontanog porođaja (u dva do pet posto slučajeva).

Glavni uzročnici ove bolesti su Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterococci, Enterobacteriaceae, Peptostreptococcus, Staphylococcus, Streptococcus B.

Infekcija se može prenijeti uzlaznim putem (iz vagine), hematogenim putem (iz drugog žarišta upale (angina, pijelonefritis), limfogenim putem (preko limfnih žila), intraamnijalnim putem (sa različitim invazivnih intervencija u trudnoći (karocenteza, amniocenteza).

Faktori rizika za nastanak postporođajnog endometritisa uključuju usporavanje procesa involucije materice nakon porođaja (povratak organa na prethodnu veličinu), kašnjenje u maternici lohija, produženi porođaj, krvarenje tokom porođaja ili u postporođajni period, produženi bezvodni interval (više od dvanaest sati od trenutka direktnog izlivanja vode prije rođenja djeteta), traume tkiva porođajnog kanala.

Ovu bolest karakteriziraju sljedeći simptomi:

1. bol lokalizirana u donjem dijelu trbuha;
2. povećanje tjelesne temperature do trideset osam stupnjeva, u teškim slučajevima pojavljuje se zimica, ova brojka se povećava na trideset devet stupnjeva;
3. neprijatan miris iscjetka nakon porođaja (lohije);
4. povećan umor;
5. slabost;
6. povećana pospanost;
7. smanjen apetit;
8. povećan broj otkucaja srca.

Bolest obično počinje trećeg ili četvrtog dana nakon porođaja i traje šest do deset dana.
Komplikacije postporođajnog endometritisa uključuju metritis (upalni proces je lokaliziran u svim membranama maternice), parametritis (upala peri-uterinog tkiva), tromboflebitis zdjeličnih vena, peritonitis (upala peritoneuma), sepsa.

Hronični kataralni endometritis

Kronična upala sluznice maternice, koju karakterizira stalno oslobađanje kataralnog eksudata iz šupljine ovog organa, je kronični kataralni endometritis.

Najčešće se ovaj oblik bolesti razvija iz neliječenih oblika akutnog endometritisa. Infektivni proces se može širiti i ascendentno i limfogeno i hematogeno.

Hronični kataralni endometritis karakterizira povremeni ili stalni iscjedak flokulantne, zamućene sluzi iz maternice. Obično se ne primjećuje bolnost maternice, njena kontraktilnost je ili odsutna ili je slabo izražena. Ova bolest je često uzrok razvoja neplodnosti. Uz pravovremeno i adekvatno liječenje, obično nestaje bez traga.

Gnojni endometritis

Gnojni endometritis je jedan od najopasnijih oblika endometritisa i, ako se ne liječi na vrijeme, često dovodi do razvoja neplodnosti i pobačaja. Njegov uzrok je nakupljanje gnoja unutar šupljine maternice, uslijed čega u nju prodiru različiti infektivni agensi (streptokoki, stafilokoki, E. coli).

Vrlo često se ovaj oblik bolesti javlja nakon pobačaja, porođaja. Maternica se ne kontrahuje dovoljno i vrat joj se začepljuje krvnim ugrušcima, ostacima placentnog tkiva, zbog čega je otežan odliv njenog sadržaja. Osim toga, gnojni endometritis može nastati kao rezultat razgradnje malignih tumora.

Simptomi ove bolesti mogu biti i latentni i eksplicitni. U potonjem slučaju uočava se povećanje tjelesne temperature, javlja se bol u donjem dijelu trbuha i pojavljuje se patološki vaginalni iscjedak. Ginekološki pregled otkriva bolnu ili uvećanu maternicu.

Ako se endometritis otkrije rano u trudnoći, onda to ni na koji način ne utiče na razvoj fetusa.

U tom slučaju potrebno je provesti racionalnu terapiju i spriječiti daljnje širenje patološkog procesa.

Kasnija identifikacija endometritisa ili neblagovremeno obraćanje žene liječniku može uzrokovati razvoj komplikacija kao što su pobačaj, pobačaj.

Najvjerojatnije se patološki proces u ovom slučaju proširio na značajan dio endometrija i njegovo liječenje će biti dugo i teško.

Stoga je važno pravovremeno kontaktirati ginekologa kada se otkrije barem jedan sumnjiv simptom i dalje provesti potpunu studiju kako bi se razjasnila dijagnoza i odabrala adekvatna terapija.

Dijagnostika endometritisa

Za dijagnozu akutnog endometritisa prikupljaju se pritužbe, razjašnjavaju se anamneza bolesti, svi simptomi i predisponirajući faktori. Ginekološki pregled jedan je od najinformativnijih načina za dijagnosticiranje i pojašnjenje dijagnoze ove bolesti. Od posebnog značaja je klinički test krvi i bakterioskopski pregled razmaza.

Budući da postoji mogućnost razvoja teških komplikacija septičke prirode (peritonitis, pelvioperitonitis, parametritis), žene sa akutnim oblicima endometritisa treba trajno liječiti.

Neke žene koje žive u velikim gradovima i uzimaju hormonske lijekove su pod povećanim rizikom od mioma materice.

Za dijagnostiku hroničnih oblika endometritisa, pored razjašnjavanja istorije bolesti i kliničkih znakova, od posebnog je značaja kiretaža sluznice materice koja se radi u dijagnostičke svrhe. Histološki pregled endometrijuma (promijenjen) također vam omogućava da potvrdite ovu dijagnozu. Ultrazvuk i histeroskopija su također važne dijagnostičke metode koje direktno otkrivaju strukturne promjene u endometrijumu.

U akutnoj fazi bolesti, pacijentima se pokazuje stacionarno liječenje uz pridržavanje kreveta, fizičkog i mentalnog odmora, režima pijenja i punopravne lako probavljive prehrane.

Osnova terapije lijekovima su antibakterijski lijekovi, uzimajući u obzir individualnu osjetljivost patogena (ampicilin, amoksicilin, gentamicin, klindamicin, linkomicin, kanamicin i drugi). Kod mješovite mikrobne flore propisuje se nekoliko antibiotika. Budući da se anaerobni patogeni često pridružuju glavnoj infekciji, metronidazol je uključen u režim liječenja.

Za ublažavanje simptoma intoksikacije intravenozno se ubrizgavaju proteinske i fiziološke otopine do dvije do dvije i pol litre dnevno. Takođe je preporučljivo uključivanje multivitamina, imunomodulatora, antihistaminika, antifungalnih sredstava, probiotika u režim liječenja akutnog endometritisa.

Sa antiinflamatornom, analgetskom i hemostatskom (hemostatskom) svrhom, nanesite hladno na stomak (dva sata - hladno, pa pauza od trideset minuta).

Sa smanjenjem intenziteta simptoma, propisuje se hirudoterapija (liječenje medicinskim pijavicama) i fizioterapija. Terapija kroničnog endometrija temelji se na integriranom pristupu, koji uključuje imunomodulatorno, antimikrobno, restorativno, fizioterapeutsko liječenje.

Terapija se provodi u fazama. Prvi korak je eliminacija infektivnih agenasa, zatim se provodi tečaj koji pomaže u obnavljanju endometrija.

Obično se koriste antibakterijski agensi širokog spektra (doksiciklin, sparfloksacin).

Kurs oporavka se zasniva na kombinaciji metaboličkih (riboksin, aktovegin, vitamin E, askorbinska kiselina, wobenzim) i hormonalnih (jutro plus divigel).

Lijekove treba ubrizgavati direktno u sluznicu materice, što pomaže u stvaranju njihove povećane koncentracije u žarištu upale, što osigurava najveći mogući terapeutski učinak. Za uklanjanje krvarenja iz maternice propisuje se otopina aminokaproične kiseline ili hormonski lijekovi.

Fizioterapija je na drugom mjestu u liječenju kroničnog endometritisa. Koriste se elektroforeza cinka, bakra, joda, lidaze, UHF, magnetoterapija, ultrazvučna terapija. Fizioterapijski tretman smanjuje težinu upalnog edema endometrijuma, stimuliše imunološke reakcije i aktivira cirkulaciju krvi. Bolesnicima sa ovim oblikom bolesti prikazana je balneoterapija (hidroterapija, terapija blatom).

Učinkovitost terapije za hronični endometritis procjenjuje se prema sljedećim kriterijima:

Obnavljanje normalnog menstrualnog ciklusa;
- obnavljanje morfološke strukture unutrašnjeg sloja materice (prema rezultatima ultrazvuka);
- nestanak patoloških znakova (krvarenje, bol);
- otklanjanje infekcije;
- obnavljanje plodnosti.

Komplikacije i prevencija endometritisa

Endometritis može izazvati komplikacije tokom trudnoće (insuficijencija posteljice, opasnost od pobačaja, postporođajno krvarenje), stvaranje adhezija unutar materice, ciste i polipa endometrijuma, te menstrualne nepravilnosti.

Kod ove bolesti, jajnici i jajnici mogu biti uključeni u upalni proces, može se razviti peritonitis, adhezije karličnih organa i crijeva.

Adhezivna bolest često dovodi do neplodnosti.

Sluznica materice naziva se endometrijum. Sloj endometrijuma sastoji se od dva sloja koji se međusobno razlikuju po morfološkim karakteristikama - osnovnom i funkcionalnom.

Kada počne menstruacija, površinski sloj se razbija i izlučuje se iz tijela u menstrualnoj krvi. Nakon završetka menstruacije od ćelija bazalnog sloja formira se novi funkcionalni sloj i ciklus se ponovo ponavlja.

Ovo je zaštitna reakcija tijela, koja je usmjerena na sprječavanje razvoja zaraznih procesa u reproduktivnim organima.

Ako se funkcionalni sloj ne odbaci i ne ukloni tijekom menstruacije, on se razvija, čija simptomatska manifestacija ovisi o intenzitetu upalnih procesa.

Šta je endometritis

Endometritis je upalni proces u sluznici genitalnog organa kod žena, koji se razvija pod utjecajem patogenih mikroorganizama ili septičke infekcije.

Šta je endometritis, pročitajte takođe.

Bolest može biti akutna ili hronična. U prvom slučaju, simptomi se pojavljuju svjetlije, dok kronični oblik patologije praktički nije popraćen kliničkom slikom.

Bolest prelazi u kroničnu formu ako se akutni endometritis ne liječi ili se dugo ne liječi.

Što se tiče prevalencije ove bolesti, javlja se kod više od polovine žena u reproduktivnom dobu.

BILJEŠKA!

Ako upalni procesi napreduju, mogu se proširiti na mišiće zidova maternice, a u tom slučaju liječnici govore o metrenometritisu ili endomiometritisu.

Razvoj bolesti je olakšan oštećenjem sluznog sloja, a ako imunološki sistem žene ne radi u potpunosti ili u šupljinu maternice prodre posebno agresivna zarazna flora, postoji opasnost od oštećenja cjelokupnog tkiva maternice.

Fotografija ispod šematski prikazuje zdravu i upaljenu šupljinu maternice (endometritis).

Simptomi bolesti

U pravilu, akutni proces u endometriju počinje se manifestirati nekoliko dana nakon prodora infektivnih patogena.

Intenzitet zavisi od nekoliko faktora:

• priroda patogenog agensa;
• područje koje je zahvaćeno;
• prisutnost pozadinskih bolesti;
• rad imunološkog sistema;
• godine žene;
• predisponirajući uvjeti za razvoj patologije.

Najgora bolest se nastavlja , abortus (kiretaža) i na pozadini prisustva intrauterinog uloška u maternici.

Dijagnoza bolesti

Da bi se postavila dijagnoza endometritisa, pacijent se mora podvrgnuti :

• prikupljanje pritužbi i anamneza;
• ginekološki pregled sa uzorkovanjem materijala za laboratorijska istraživanja;
• opća analiza krvi;
• vaginalni bris;
• bakterijska kultura vaginalnog iscjetka;
• PCR za identifikaciju patogena;
• enzimski imunotest za određivanje antitijela na patogene;
• Ultrazvuk zdjeličnih organa za dijagnozu zadebljanja sloja endometrija, otkrivanje gnojnih ili krvnih ugrušaka, kao i za vizualizaciju adhezija i upala;
• histeroskopija;
• biopsija.

Korištenje narodnih lijekova

Dakle, je li moguće liječiti endometritis narodnim metodama?

BILJEŠKA!

Endometritis je prilično ozbiljna patologija koja se mora liječiti lijekovima, a tradicionalna medicina u većini slučajeva ostaje neučinkovita i može samo ublažiti negativne simptome bolesti.

Ali ako žena ipak odluči liječiti bolest uz pomoć tradicionalne medicine, trebala bi pristupiti ovom pitanju što je moguće odgovornije i odabrati sredstva na individualnoj osnovi.

Većina narodnih lijekova sadrži komponente koje mogu izazvati razvoj alergijskih reakcija, stoga žene koje su sklone alergijama moraju biti posebno oprezne pri odabiru sredstava za liječenje.

Za liječenje narodnim lijekovima odabiru se sljedeće:

• sredstva s antimikrobnim djelovanjem;
• imunomodulatorni agensi;
• sedativi;
• fitohormoni;
• protuupalni lijekovi - i sistemski i lokalni.

Ako je liječenje akutnog endometritisa odabrano pogrešno, to može uzrokovati njegov prijelaz u kronični stadij.

Dakle, prijavite se:

• komprese;
• ispiranje;
• tamponacija;
• hirudoterapija.

Koriste se:

• med i pčelarski proizvodi;
• Terapeutska glina za obloge;
• uterus bora;
• badan root;
• fireweed;
• bršljan;
• hrastovo lišće;
• žalfija;
• celandin;
• gospina trava;
• crvena četka;
• neven;
• tansy;
• aloja;
• kamilica;
• kopriva;
• wintergreen;
• bagrem i mnoge druge.

Tradicionalni tretman

Budući da je endometritis zarazna i upalna bolest, oni se nužno koriste za liječenje.

Osim toga, za liječenje ove bolesti koriste se:

• hormonalni lijekovi;
• imunomodulatori;
• vitamini;
• simptomatski lijekovi;
• lijekovi koji imaju za cilj opće jačanje organizma.

Široko primijenjen .

Kakav će tretman biti propisan i koliko će trajati zavisi od oblika bolesti.

Akutni oblik

Antibakterijska terapija:

• individualizirani režim liječenja može uključivati Amoksicilin kurs od jedne sedmice do 10 dana;
• cefalosporini, u nekim slučajevima dopunjen Metrogilom;
• Doksiciklin, trajanje kursa do 2 sedmice;
• Metronidazol, standardni kurs je 10 dana;
• fluorokinoloni prijavite se u roku od nedelju dana;
• Sparfloksacin dodjeljuje se na individualnoj osnovi;
• Terzhinan obično se propisuje u svrhu profilakse dok se ne identifikuje uzročnik bolesti;
• Wilprafen imenovan u toku do 2 sedmice;
• Derinat- doza se bira na osnovu težine žene.

Propisuje se i lokalni anestetik Instillagel.

Hormonski agensi:

• Regulon;
• Rigevidon;
• Noinet.

Ovi lijekovi pomažu u obnavljanju ciklične promjene endometrijuma.

Imuni lijekovi:

• Likopid;
• Viferon;
• Immunal;
• Timalin.

Posebno je važno ove lijekove prepisivati ​​ženama nakon 40 godina života, jer njihov lokalni imunitet može opasti s menopauzom ili zbog približavanja ovog perioda.

Pored toga, imenovati:

• Wobenesim- poboljšati vaskularnu permeabilnost;
• Actovegin- za ubrzavanje metaboličkih procesa i poboljšanje regeneracije tkiva.

Simptomatska i opšta tonika:

• Nurofen ili Ibuprofen- za ublažavanje bolova i kao protuupalni lijekovi;
• Flucostat- s gljivičnom infekcijom;
• analgetici- sa jakim bolom (ne duže od 7 dana).

Bez greške, svim pacijentima se propisuje kurs vitamina, kao i fizioterapija.

Najefikasnije fizioterapijske metode su:

• ozonoterapija;
• UHF;
• elektroforeza;
• ultrazvuk;
• magnetoterapija;
• terapija blatom;
• balneoterapija;
• laserska terapija.

U posebno teškim slučajevima moguć je termin hirurško lečenje, u tu svrhu najčešće se koristi laserska ekscizija.

Hronični oblik

Antibiotska terapija se propisuje nakon što se identifikuje patogen:

• Doksiciklin - ako je klamidija provokator;
• Aciklovir - s virusnom lezijom;
• Flucostat - u prisustvu gljivičnih agenasa;
• Cefalosporini;
• Metronidazol.

Protuupalni rastvori koji imaju antiseptički učinak u žarištu upale:

• Furacilin;
• klorheksidin;
• Lidaza;
• Calendula;
• Novocaine.

Preparati za poboljšanje metaboličkih procesa:

• ekstrakt aloe;
• Actovegin;
• staklasto tijelo.

Hormonski lijekovi:

• Utrozhestan i drugi.

Prilikom propisivanja hormona, liječnik mora uzeti u obzir dob pacijenta i težinu toka bolesti. Sa njim treba razgovarati i o uputstvima za njihovu upotrebu.

Hronični endometritis često zahtijeva kirurško liječenje, koje se propisuje u prisustvu adhezivnog procesa i kompliciranih oblika bolesti.

Injekcije u matericu

Za intrauterine injekcije koriste se:

• antibiotici;
• protuupalni lijekovi.

Trajanje takve terapije je od 3 do 7 sedmica.

Injekcije u matericu su preporučljive i za akutni i za hronični tok bolesti.

Kada se neplodnost pojavi na pozadini endometrioze, injekcije maternice se rade s preparatima enzima koji eliminiraju proces prianjanja.

Moguće posljedice

Nedostatak odgovarajuće terapije za endometriozu može dovesti do sljedećih negativnih i opasnih posljedica:

• upala jajovoda i jajnika;
• prekomjerni rast šupljine maternice s adhezijama;
• nakupljanje gnoja u šupljini maternice;
• peritonitis i sepsa su opasne komplikacije koje mogu biti fatalne;
• neplodnost;
• komplikovana trudnoća.

Efekti na trudnoću

Endometritis potencijalno izaziva neplodnost, ali ako je bolest u ranoj fazi, moguće je začeće.

Tokom komplikovano endometritisom, povećava se rizik od krvarenja, kao i infekcije bebe tokom porođaja. Stoga je bolest svakako potrebno liječiti prije začeća.

BILJEŠKA!

Često kod endometritisa dolazi do pobačaja, a može se dijagnosticirati i smrznuta trudnoća.

Dijeta za endometriozu

• mahunarke;
• pržena hrana;
• masno meso;
• Ražani hljeb;
• čokolada;
• kupus;
• kobasice;
• začinjena jela i začini.

Kod endometritisa, dijeta treba uključiti više celuloze, koja se nalazi u žitaricama, omega-3 kiseline – koje se nalaze u ribi i morskim plodovima, vitamine i minerale.

Hronični endometritis je kronična upala sluznice maternice (endometrija) koju mogu uzrokovati razne bakterije ili virusi.

Kod kroničnog endometritisa poremećeni su procesi rasta i odbacivanja endometrijuma, što može dovesti do menstrualnih nepravilnosti, krvarenja iz maternice, neplodnosti ili ponovljenog pobačaja.

Uzroci kroničnog endometritisa

Normalno, šupljina materice treba da bude sterilna, odnosno da u materici ne bi trebalo biti bakterija ili virusa. Za razliku od maternice, vagina, naprotiv, normalno ima čitavu mikrofloru raznih bakterija. Cerviks, koji se nalazi između ova dva organa, sprječava bakterije iz vagine da uđu u šupljinu maternice.

Ako iz bilo kojeg razloga bakterije ili virusi uđu u šupljinu maternice, razvija se akutna ili kronična upala endometrija (akutni ili kronični endometritis).

Ko je pod povećanim rizikom od hroničnog endometritisa?

Hronični endometritis se najčešće otkriva kod žena reproduktivne dobi (od 21 do 45 godina) koje su seksualno aktivne. Ipak, moguć je razvoj ove bolesti kod žena koje nisu seksualno aktivne.

Uočen je povećan rizik od kroničnog endometritisa:

• nakon pobačaja ili pobačaja
• nakon zahvata histeroskopije i
• nakon dijagnostičke kiretaže
• nakon biopsije endometrijuma
• kod žena koje koriste
• kod žena koje su imale infektivne komplikacije nakon porođaja (na primjer, postporođajni endometritis)
• kod žena sa hroničnom upalom grlića materice (hronični cervicitis)
• at and
• ako je žena imala neku od polno prenosivih bolesti (,)
• ako je žena zaražena genitalnim herpesom ili citomegalovirusom (CMV)
• kod žena sa ili polipima materice

Kod otprilike trećine žena uzrok kroničnog endometritisa nikada nije pronađen.

Koje infekcije mogu uzrokovati hronični endometritis?

Istraživanje žena s kroničnim endometritisom pokazalo je da su najčešći specifični uzročnici upale u ovoj bolesti:

• gonokoki ()
• genitalni (genitalni) virus herpesa
• kandida (drozd)
• treponema (sifilis)
• mycobacterium tuberculosis

Trenutno se često nalazi kronični endometritis, uzrokovan čitavom asocijacijom 2-3 različite vrste bakterija ili virusa. Neke od ovih bakterija (E. coli, staphylococcus, streptococcus, itd.) mogu godinama biti u ljudskom tijelu bez ikakvih problema, ali iz nepoznatih razloga mogu izazvati upalu.

Simptomi i znaci kroničnog endometritisa

Hronični endometritis može trajati dugo vremena bez ikakvih simptoma. U nekim slučajevima, simptomi su toliko blagi da mogu proći nezapaženo.

Glavne manifestacije hroničnog endometritisa su:

• bolovi u donjem dijelu trbuha koji se javljaju nakon fizičkog napora ili u mirovanju
• bol tokom seksa
• iscjedak s neugodnim mirisom iz vagine (iscjedak može biti smeđi ili smeđi)
• menstrualne nepravilnosti: izostanak menstruacije, česta kašnjenja, nepravilan menstrualni ciklus, krvarenje iz materice (duge i obilne menstruacije), bilo u sredini ciklusa, neposredno prije menstruacije ili umjesto menstruacije

Hronični endometritis i trudnoća

Hronični endometritis može biti ozbiljna prepreka trudnoći i porođaju.

Stvar je u tome što upaljeni endometrijum nije spreman za implantaciju oplođene jajne ćelije u matericu ili odbacuje embrion ubrzo nakon implantacije. Dakle, kod kroničnog endometritisa može se primijetiti sljedeće:

• neplodnost
• ponavljajući pobačaj (2 ili više ili više pobačaja za redom)
• neefikasnost vantjelesne oplodnje (IVF)

Šanse za trudnoću i uspješnu trudnoću značajno se povećavaju nakon liječenja kroničnog endometritisa.

Dijagnostika kroničnog endometritisa

Da bi se potvrdila ili demantovala dijagnoza hroničnog endometritisa, provode se sledeći pregledi:

• Histeroskopija ili dijagnostička kiretaža šupljine materice praćena mikroskopskim pregledom dobijenog materijala (histologija)

Ako se potvrdi dijagnoza kroničnog endometritisa, propisuju se dodatni pregledi kako bi se razjasnio uzrok endometritisa i utvrdile koje bakterije ili virusi uzrokuju kroničnu upalu:

• Setva materijal dobijen iz šupljine materice. Ova analiza omogućava ne samo da se identifikuju uzročnici upale, već i da se razjasni koji će antibiotici biti najefikasniji u liječenju ove infekcije.
• Test krvi na antitela (ELISA) na različite infekcije vam omogućava da identificirate prisutnost ili odsutnost aktivne virusne infekcije (herpes virus, citomegalovirus).
• PCR dijagnostika materijal dobiven iz šupljine maternice, s velikom preciznošću otkriva ne samo bakterije, već i viruse koji mogu uzrokovati kronični endometritis.
• Flora bris omogućava vam da utvrdite postoji li upala u vagini u cerviksu. U slučaju da postoji upala, propisuje se sveobuhvatno liječenje svih otkrivenih upalnih bolesti.

Ako žena pati od neplodnosti, tada se propisuju i krvni testovi na hormone.

Liječenje hroničnog endometritisa

Liječenje kroničnog endometritisa ovisi o rezultatima pregleda. Tipično, režim liječenja uključuje antibiotike i/ili antivirusne lijekove, proteolitike, vitamine i agense koji poboljšavaju mikrocirkulaciju, fizioterapiju, a ponekad i hormonsko liječenje.

Antibiotici i antivirusni lijekovi

U prisustvu bakterijske infekcije mora se propisati antibakterijsko liječenje (antibiotici). Budući da su različite bakterije osjetljive na različite vrste antibiotika, ne postoji jedinstveni režim liječenja za sve žene s kroničnim endometritisom. Režim liječenja ovisit će o uzroku endometritisa u svakom slučaju.

Ako je virus genitalnog herpesa otkriven u šupljini maternice, tada se propisuje specifičan antivirusni tretman (obično Acyclovir) i lijekovi koji povećavaju imunitet (imunomodulatori).

Hormonski tretman

Budući da se hronični endometritis ne zasniva samo na infekciji, već i na poremećenom rastu i odbacivanju endometrijuma, lekar može preporučiti uzimanje hormonskih lekova (obično uzimanje) tokom 3-6 meseci. Uzimanje OK vam omogućava da vratite normalan menstrualni ciklus, a nakon prestanka upotrebe kontraceptivnih pilula, žene često uspijevaju zatrudnjeti u pozadini takozvanog sindroma povlačenja.

Prevencija komplikacija hroničnog endometritisa

Kod kroničnog endometritisa mogu se formirati adhezije (sinehije) u šupljini materice. Sinehije su pregrade vezivnog tkiva koje mogu postati jedan od glavnih uzroka neplodnosti.

Kako bi se spriječilo stvaranje sinehija i uništile postojeće sinehije, liječnik može preporučiti proteolitičku terapiju (lijekovi Wobenzym, Longidase, itd.)

Za obnavljanje mikrocirkulacije u maternici i poboljšanje lokalnog metabolizma, također se propisuju vitamini i fizioterapeutski postupci (elektroforeza, laserska terapija itd.)

Kada se može planirati trudnoća?

Po završetku kursa lečenja hroničnog endometritisa, lekar će Vam propisati ponovljene preglede: biopsiju endometrijuma, ultrazvuk karličnih organa, bris na floru iz vagine, kod neredovnog menstrualnog ciklusa, analizu krvi na hormone.

Ako ponovljeni testovi pokažu da je upala prošla i da je struktura endometrija obnovljena, možete početi planirati trudnoću.

Danas je jedna od najsloženijih ginekoloških bolesti endometritis, koji se može javiti u različitim oblicima. Hronični endometritis je složena patologija koja dovodi do razvoja raznih komplikacija u tijelu. Zato je važno znati prve simptome ove bolesti, razloge njenog razvoja i najefikasnije metode liječenja.

Hronični endometritis: simptomi i karakteristike liječenja

Faktori koji provociraju hronični endometritis su ginekološke operacije, polipi endometrijuma i dob žene preko 30 godina.

Endometritis je teška upala čije mjesto lokalizacije postaje sluznica maternice, odnosno endometrij. U slučaju da je ženi dijagnosticiran tijek nekompliciranog akutnog endometritisa, tada se najčešće u takvoj situaciji opaža lezija površinskog sloja endometrija. Dijagnoza "kroničnog endometritisa" je složeniji oblik tijeka patologije, jer su u ovom slučaju bazalni i mišićni slojevi endometrija uključeni u upalni proces.

Tijek kroničnog endometritisa u tijelu žene može biti popraćen intenzivnim širenjem infekcije, što dovodi do oštećenja jajovoda.

Bolest u ženskom organizmu može biti različitog stepena aktivnosti i najčešće se izoluje subakutni, akutni i hronični endometritis. Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10) razlikuje kronični endometritis kao samostalnu patologiju, koja ima svoje simptome i liječi se posebnim metodama i sredstvima. Glavni znakovi bolesti su neobičan iscjedak i bol u donjem dijelu trbuha.

Razlozi za razvoj patologije

Normalna, zdrava materica je sterilna šupljina bez bakterija i virusa. Vagina je ženski organ s posebnom mikroflorom, čiji su sastavni dijelovi razne bakterije. Cerviks je povezujuća karika između maternice i vagine i obavlja svojevrsnu barijernu funkciju, odnosno sprječava prodiranje bakterija iz vagine u šupljinu maternice.

Uzroci bolesti

U slučaju da dođe do bilo kakvih kvarova u ženskom tijelu i da se uoči prodiranje virusa i bakterija u šupljinu maternice, počinje intenzivan upalni proces akutnog ili kroničnog tijeka.

Hronični endometritis se uglavnom otkriva kod žena reproduktivne dobi i seksualno aktivnih. Međutim, ova činjenica uopće ne znači da se takvo patološko stanje ne može pojaviti kod žena koje nisu seksualno aktivne.

Najčešće, glavni razlog za nastanak kroničnog endometritisa nije pravovremeno liječenje u akutnom obliku bolesti, što dovodi do kroničnosti upalnog procesa.

Ovaj faktor izaziva razvoj patoloških promjena u endometriju, koje se očituju u snažnom stanjivanju sluznice maternice, napredovanju procesa prianjanja i stvaranju polipa i cista.

U nekim slučajevima kronični endometritis nastaje kao rezultat različitih kirurških zahvata zbog krvarenja iz maternice. Ponekad se takva bolest može razviti kao rezultat prisustva ostataka fetalnih skeleta u šupljini maternice, koji su tamo ostali nakon dugotrajnog pobačaja. Ponekad se patologija ovog oblika dijagnosticira kod žena koje su podvrgnute carskom rezu, a uzrok njegovog razvoja u ovom slučaju je šavni materijal.

Faktori rizika

Pored glavnih razloga koji uzrokuju razvoj bolesti, mogu se razlikovati faktori rizika:

• smanjenje zaštitnih funkcija ženskog tijela najčešće se opaža nakon porođaja ili kao rezultat napredovanja kroničnih bolesti;
• slab imunitet se obično otkriva kod zaraznih bolesti akutne i kronične prirode;
• razvoj upalnog procesa dodataka maternice ili prodiranje infekcija u tijelo žene, uglavnom spolno prenosivih;
• korištenje kontraceptiva koji su dugo u šupljini maternice ili su pogrešno odabrani.

ICD-10 kronični endometritis smatra bolešću, čiji razvoj nastaje zbog nedovoljnog funkcioniranja imunološkog sustava, što dovodi do smanjenja otpornosti tijela pod utjecajem različitih virusa i bakterija. U organizmu žene dolazi do prelaska endometritisa u samoodrživi upalni proces kronične prirode, a ovo stanje se naziva autoimuni endometritis.

Karakteristika ovog oblika bolesti je nemogućnost identifikacije infektivnog agensa tijekom različitih studija.

ICD-10 ne razlikuje autoimuni endometritis kao samostalnu patologiju, već ga naziva kasnijim stadijem u toku kroničnog endometritisa.

Ovisno o porijeklu kroničnog endometritisa, dijele se na:

• specifično;
• nespecifičan.

Razvoj prve vrste patologije javlja se kada mikroorganizmi prodiru u šupljinu maternice:

• herpes simplex virus;
• klamidija;
• HIV infekcija;
• tuberkuloza;
• gonoreja.

Nespecifični oblik bolesti nastaje kao rezultat upotrebe intrauterinog uloška, ​​upotrebe hormonskih kontraceptiva ili razvoja disbakteriotskog stanja vagine.

Simptomi bolesti

Kronični endometritis je popraćen odsutnošću živopisnih simptoma ili prisustvom izbrisanih oblika njegove manifestacije. Ovaj endometritis karakterizira dug period protoka, čiji klinički oblik odražava dubinu promjena u tkivu endometrija kako strukturno tako i funkcionalno.

Bolest može biti praćena sljedećim simptomima:

• pojava bolnih senzacija bolne prirode u donjem dijelu trbuha, kako u mirovanju, tako i tijekom fizičke aktivnosti;
• nelagodnost i bol tokom snošaja;
• iscjedak koji se pojavljuje iz vagine može biti potpuno različite boje i biti popraćen neugodnim mirisom;
• uočavaju se poremećaji menstrualnog ciklusa, odnosno mrlje se mogu pojaviti i prije početka menstruacije i nakon njih.

S progresijom hroničnog endometritisa u ženskom tijelu, iscjedak može biti različitih boja: prozirni, bijeli, žuto-zeleni ili smeđi. U toku teškog endometritisa, iscjedak može postati serozno-gnojni, pa čak i krvav, praćen stalnim bolom.

Neprovođenje pravovremenog liječenja dovodi do činjenice da kronični endometritis može uzrokovati stvaranje polipa i cista s njihovim daljnjim rastom.

Kod žena sa neplodnošću, hronični endometritis je uzrok ovog stanja u oko 10 slučajeva od 1000.

Dijagnostikovanje patologije

Da bi se potvrdila dijagnoza kroničnog endometritisa, provodi se niz dijagnostičkih testova:

• pažljivo proučavanje istorije žene;
• provođenje ginekološkog pregleda koji skreće pažnju na vaginalni iscjedak i stanje maternice;
• mikroskopski i bakteriološki pregled razmaza;
• klinički test krvi.

Prilikom dijagnosticiranja endometritisa kronične prirode posebna se pažnja posvećuje ne samo općim simptomima, iscjetku i povijesti patologije, već i rezultatima struganja sluznice šupljine maternice. Da bi se dobili pouzdani podaci, ovaj postupak se mora provesti 7-10. dana menstrualnog ciklusa. Osim toga, da biste identificirali promjene u endometriju maternice, provedite:

• ultrazvučni postupak;
• histeroskopija.

Liječenje bolesti

Najčešće je liječenje kroničnog endometritisa individualno i ovisi o rezultatima dobivenih studija i stupnju složenosti tijeka bolesti. Specijalisti tokom liječenja bolesti koriste sljedeće metode i sredstva:

• antibiotska terapija;
• propisivanje antivirusnih lijekova;
• uzimanje proteolitika;
• korištenje sredstava koja normaliziraju mikrocirkulaciju i vitamine;
• hormonska terapija;
• imenovanje fizioterapijskih procedura.

Glavni cilj tretmana je:

• poboljšanje i normalizacija regenerativnog kapaciteta endometrijuma maternice;
• obnavljanje menstruacije i reproduktivne funkcije.

Hronični endometritis zahtijeva korak po korak režim liječenja, čiji je princip sljedeći:

• U početnoj fazi liječenja, glavni zadatak je eliminirati izvor infekcije iz šupljine maternice, što omogućava smanjenje iscjedaka i boli;
• U drugoj fazi se radi na obnavljanju i normalizaciji nivoa ćelija imunog sistema;
• U trećoj fazi, glavni naglasak je na strukturnoj obnovi endometrijuma i ekspresiji njegovih receptora.

1 faza tretmana

U početnoj fazi liječenja koriste se antibakterijski lijekovi širokog spektra djelovanja:

• nitroimidazoli;
• Cefalosporini;
• Makrolidi s penicilinima;
• Nitroimidazoli.

Jedna od ovih grupa antibakterijskih lijekova propisuje se od 10. dana menstrualnog ciklusa, kombinirajući unos sa antibakterijskim lijekovima kao što su:

• Flukonazol;
• Levorin;
• Ketokonazol.

U slučaju da se tokom studije otkrije prisustvo anaerobnih patogena u brisevima, tada se tretmanu dodaje Metronidazol. U prosjeku, tok liječenja ovim lijekom traje 10 dana.

U slučaju da se nakon liječenja antibakterijskim sredstvima otkrije infekcija virusnog tipa, tada se propisuje sljedeće:

• antivirusno;
• imunomodulatorni lijekovi.

Druga faza

U drugoj fazi liječenja, glavni naglasak je na primjeni tretmana kao što su:

• hepatoprotektivni;
• metabolički;
• enzimski;
• imunomodulatorni lijekovi;
• lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije.

Liječenje hroničnog endometritisa smatra se efikasnim ako se lijekovi ubrizgavaju u sluznicu materice, jer ova metoda pruža dobru priliku da se više lijekova koncentriše u žarištu upale.

Treća faza

Liječenje endometritisa fizioterapijom je važan dio paketa mjera u slučaju upale sluznice materice.

U završnoj fazi liječenja, veliki značaj pridaje se primjeni fizioterapeutskih metoda, među kojima se posebno smatraju efikasnim:

• plazmafereza;
• hidroterapija;
• lasersko zračenje;
• magnetoterapija;
• jonoforeza.

Osim toga, propisuju se hormonski lijekovi:

• Duphaston;
• Estrogeni;
• Fitoekdisteroidi.

Prilikom propisivanja hormonskih lijekova, pažnja se obraća na starosnu kategoriju žene, težinu patologije i trajanje njenog progresije u tijelu, kao i stepen hormonske neravnoteže.

Za razliku od akutnog endometritisa, kod kojeg tijek liječenja traje 7-10 dana, kod kronične bolesti može trajati nekoliko sedmica ili čak mjeseci.

Hronični endometritis je složeno patološko stanje ženskog tijela, čija je jedna od komplikacija neplodnost. Međutim, čak i u slučaju trudnoće, postoji opasnost od prekida u bilo kom trenutku ili razvoja komplikacija tokom porođaja. Zbog toga bi svaka žena trebala posjetiti ginekologa barem jednom godišnje, što će omogućiti da se na vrijeme dijagnosticiraju ginekološke patologije koje su asimptomatske.