Ultrazvuk može dijagnosticirati hiperplaziju endometrija. Na koji dan ciklusa je bolje uraditi ultrazvuk endometrijuma, a kada uraditi dopler za endometriozu i hiperplaziju? Utjecaj hiperplazije endometrija na sadašnju i buduću trudnoću

2013-11-18 14:28:54

Vika pita:

Zdravo! pomoć pri tumačenju rezultata ultrazvuka: tijelo materice 50-41-43cm. Miometrijum je homogen, eho 7mm. nije proširena, heterogena struktura sa hipo i hiperehoičnim inkluzijama. (ŠTA ZNAČE?) OD 39-32mm, normalna struktura nije uvećana, sa anehogenom inkluzijom 24mm., Sa unutrašnjom retikularnom strukturom - corpus luteum, OS - 39-19 nije uvećana, normalna struktura sa anehogenom inkluzijom 20mm (šta je ovo? ) Slobodna tečnost u zadnjem forniksu u maloj količini Regionalni limfni čvorovi nisu uvećani. Zaključak: eho znaci hiperplazije endometrijuma. Uradila sam ultrazvuk prije menstruacije, 26 DC. Ciklus 26-30 dana. Za histeroskopiju nakon 2 neuspješna IVF-a. Poslano iz IVF klinike sa sumnjom na polip. I ovdje su napisali hiperplaziju, iako je endometrijum samo 7 mm, možda je ovo način života? Hvala.

Odgovori Gritsko Marta Igorevna:

Prerano je govoriti o hiperplaziji, jer endometrijum ima samo 7 mm, prije menstruacije će prirodno biti heterogen. Ovulacija je prošla, a u drugom jajniku folikul nije ovulirao (anehogena inkluzija).
Savjetujem vam da odmah nakon menstruacije, 7-9 dana m.ts, uradite ultrazvučni pregled karličnih organa. Tada će biti jasno da li postoji hiperplazija ili ne.

2015-07-10 14:23:38

Olesya pita:

Odgovor na tvoje pitanje

30. juna 2015
Olesya pita:
postavio pitanje - Zdravo!
Imam 33 godine. Želim da ostanem trudna. ali moja dijagnoza je hiperplazija žlezde endometrijuma.
Trenutno prikupljam dokumente za vantelesnu oplodnju, ali mi je rečeno da se sa takvom dijagnozom vantelesna oplodnja ne uzima. prema analizama - ovulacija mesečno (potvrđena testovima, folikolometrijom i prisustvom VT u svim ciklusima posmatranja), AMH i FSH su normalni, u sredini. ultrazvukom nema znakova hiperplazije. otkrili su je 2012. godine tokom histeroskopije i lapara. postavljena dijagnoza - LGE, endometrioza, polip endometrijuma. podvrgnut tretmanu Differelinom br.3. IR na 6 mjeseci. nakon ovog vremena, moj muž je izgubio održive spermatozoide - 3% svih normalnih spermatozoida je bilo, planiranje je odgođeno, a GGE se vratio već za treći ciklus - debljina E na 21 d.ts je već bila 18 mm. shodno tome, B nije uspio.
sve je obrisano. juna 2015. godine uradila i histeroskopiju 11. dana MC - endometrijum je bio 6-8 mm sa normom do 4 mm.
shodno tome, opet hiperplazija endometrijuma, ali ovaj put bez polipa.
mjesečno redovno, idite iz dana u dan. nema krvarenja, svi hormoni su normalni - čak je i insulin već proveren. sa i bez opterećenja.
Samo sam očajan! ne mogu pronaći uzrok ove hiperplazije. sad imam novog muža, SG mu je odličan, bez odstupanja.
Razumijem da su to posljedice abortusa prije 10 godina.
ali mora postojati razlog!
Sada cekam rezultate imunohistohemije. stvarno, neće mi ništa dati?
propisano liječenje - Yarina 3-27 DC. 3 mjeseca. Ginekolog-endokrinolog je protiv - kaže da je dovoljno liječenje dyufastoneom 16-25 dC. Inače, nikad me nisu liječili gestagenima - odmah su me odvezli u IC.
Citao sam da je potrebno piti DUF sa 3 DC...
generalno, šta još ispitati? koju taktiku liječenja odabrati?

29. juna 2015

Reproduktivolog, dr.
informacije o konsultantu
Zdravo Olesya! Prvo pitanje je koja je vaša težina i visina? Da li ste gojazni? Uzrok hiperplazije endometrijuma leži u endokrinom faktoru – nivou estrogena. Masnoća je depo estrogena, pa se s prekomjernom težinom može primijetiti slična patologija. Taktika liječenja obično je sljedeća - čišćenje s daljnjim imenovanjem hormonske terapije, COC, na primjer, za podešavanje hormonske pozadine. Možete propisati gestagene (isti dufaston), praktički se takvi problemi ne rješavaju. Definitivno, dok se problem sa endometrijumom ne reši, nećete biti primljeni u program vantelesne oplodnje.

Odgovaram - moja visina je 175 cm, težina 60 kg. kao što vidite, uopšte ne govorimo o gojaznosti.
analize hormona:
moji hormonski indikatori su 5 DC
LH - 9,97 kod standardnih 1,1 - 11,6
FSH 9,77 po stopi od 3-14,4
Estradiol 57,8 - po stopi od 0-84
Prolaktin (dešava mi se, skače, što, međutim, ni na koji način ne utiče na ovulaciju) - 471 po stopi 95-700.
testosteron - 0,61 po stopi od 0-4,3
progesteron 0,62 po stopi od 1,05 - 3,83
TSH - 1,37 po stopi od 0,4 - 4,0
slobodni tiroksin 14,5 po stopi od 10-24,5.
DHEA - 2,13 po stopi od 0,95 - 11,6
CA -15-3 - 14,4 po stopi od 9,2-38
CA-125 - 18,4 po stopi od 1,9-16,3
insulin - 4,56 pir po stopi 0-29,1
ATA - 19.4

21. dana ciklusa (ciklus 26-27 dana) - 67,8 po stopi od 10-89

za 2 DC (rekli su da uzimaju tog dana) - AMG - 5,51 po stopi od 1,5 žena (0,08-10,6). prognoza - rizik od razvoja hiperstimulacije jajnika na više od 3,0

Čini mi se da je u prvoj fazi progesteron snižen. mozda je to slucaj??? mozda zapravo stalno uzimam progesteron? Veoma se bojim da će se GE vratiti. posljednja histera izvedena je 16.06.2015.

09. jul 2015
Palyga Igor Evgenievich odgovara:
Reproduktivolog, dr.
informacije o konsultantu
Zdravo Olesya! Ultrazvukom se može posumnjati na dijagnozu hiperplazije endometrijuma nakon pregleda u prvoj fazi m.ts. (odmah po završetku menstruacije) 11. dana m.ts. debljina endometrijuma od 6-8 mm se smatra normalnom. Nakon zadnje histeroskopije, histolog je postavio dijagnozu VGE ili samo čekate zaključak? Ako još nema konkretnog histološkog zaključka, onda ne govorimo ni o čemu. Danas uopšte ne vidim nikakve indikacije za korišćenje IVF. Ako je spermogram vašeg muža odličan, ovulirate, jajovodi su prohodni (usput, jeste li ih provjerili?) a hiperplazija nije histološki potvrđena, onda morate pokušati sami da zatrudnite. Koliko dugo imate otvoren seksualni život sa svojim novim mužem? Ako se LGE ponovo potvrdi, onda bih savjetovao uzimanje COC-a (ista Yarina) u periodu od 3 mjeseca i planiranje trudnoće u pozadini otkazivanja.

Doktore, sa novim mužem živim bez kontracepcije od decembra 2013. godine, histologija je potvrđena jednostavnom hiperplazijom žlezde endometrijuma. Nije se mogla vidjeti na ultrazvuku. Jedenje polipa je upitno. Mikropolip grlića materice. Cijevi su prohodne. I endometrijum - stromalna upala. Receptori reaguju na oba hormona, estradiol i progesteron. Ja pijem Janine. I opet su me spustili - upitala sam ogorčeno. Sada se liječe antibioticima. I imenovan je fizioterapeut. Janine, znam, ponekad piju bez prekida sva 3 mjeseca. Još uvijek idete na pauzu? Da li posle ići u Eco - uprkos činjenici da je sve izgleda ok, trudnoće nije bilo od 2010. godine. Ove godine ću već imati 34 godine (((

Odgovori Palyga Igor Evgenievich:

Zdravo Olesya! U prisustvu endometritisa (upalnog procesa endometrijuma), potrebno ga je liječiti antibiotskom terapijom. Ni fizioterapija neće škoditi. Uzimajte COC 3 mjeseca prema shemi (ne morate uzimati kontinuirano). Ako ste vi i vaš muž imali otvoren seksualni život više od godinu dana i ne zatrudnite, onda je još uvijek racionalno planirati IVF, iako možete pokušati sami zatrudnjeti nakon tretmana endometritisa u pozadini ukidanja COC-a. Ako ne uspije, ostaje opcija IVF.

2015-01-14 19:01:55

Nadežda pita:

Zdravo, veoma sam zabrinut. danas je bila na ultrazvuku, doktoru tek nakon 5 dana. Recite mi, molim vas, da li je to jako strašno, najgore na šta možete da sumnjate? Lijevi jajnik i materica su u redu. Desni nije prikazan. U projekciji jajnika, intimno do desnog ruba maternice, vizualizira se ovoidna formacija dimenzija 75 x 53 mm, heterogene strukture sa hiperehoičnim inkluzijama i mjestom smanjene ehogenosti u centru, bez periferne vaskularizacije. Zaključak - formiranje tumora desnog jajnika. Ultrazvučni znaci hiperplazije endometrijuma. Adhezioni proces u maloj karlici. Hvala unapred! Doktor je rekao da je formacija veća od materice, prestravljen sam

Odgovori Radko Vitalij Jurijevič:

Nadežda Dok čekate pregled kod doktora, uradite test krvi na tumorske markere jajnika (CA-125 + HE-4). Nedostatak perifernog krvotoka je dobar znak. Dok se ne iznervirate, prerano je donositi zaključke, potrebno je dodatno ispitivanje.

2014-05-14 16:26:02

Marija pita:

Zdravo! Imam 55 godina. Menopauza je već 5 godina. Posljednjih godinu dana osjećam zdravstvene probleme. Tjelesna anemija, krvarenje. Nedavno sam bila na ultrazvučnom pregledu, postavili su sledeću dijagnozu: uz znakove hiperplazije endometrijuma, difuzne promene u miometriju. Endometrij je debljine 5 mm, normalne strukture. Struktura miometrijuma je difuzno heterogena. Maternica nije uvećana. Položio sam ga na testove na ćelije raka. Biće tek za mesec dana. Recite mi koliko je to opasno po zdravlje? Da li se leči? (medicinski ili hirurški) I koje su dalje posljedice? Hvala.

Odgovori Gritsko Marta Igorevna:

U slučaju hiperplazije endometrijuma i krvarenja, potrebno ga je očistiti daljnjim imenovanjem hormonske terapije. Ne brinite, u vašim godinama to je prilično uobičajeno i može se uspješno liječiti.

2014-03-05 18:47:51

Galina pita:

Zdravo. Želimo dete sa mojim mužem. Ultrazvučna analiza je pokazala: tijelo materice je utvrđeno, položaj u antflexio, dimenzije su 46 * 38 * 50 mm. Miometrijum je ujednačen, endometrijum je debljine 20 mm, uzimajući u obzir dan ciklusa, zadebljan. Struktura strukture je izoehoična, umjereno heterogena, bliža sekretornom tipu. Cerviks je određen veličinom b/o, struktura nije promijenjena, cervikalni kanal nije proširen. Lijevi jajnik je određen dimenzijama 31 * 15 * 15, zapremina je 3,6 cm u kV. Struktura - sa žutim tijelom 18 * 16 mm, sa CDC aktivnim protokom krvi nije zabilježen. Desni jajnik je 26*15*14 mm, zapremina kocke 2,7 cm. Struktura nije promijenjena - folikuli su prečnika 4,6 mm, u rezu do 8. Zaključak Ultrazvučni znaci hiperplazije endometrijuma. Davala sam krv za hCG, nema rezultata 0-5 vanmaterične trudnoće, ali ima 10 dana kašnjenja menstruacije. Može li gore navedena dijagnoza utjecati na trudnoću? Prepisane tablete dyufaston, picu od 6. marta.

Odgovori Gritsko Marta Igorevna:

Niste trudni, imate hormonalni disbalans, pa vam je prepisan Dufaston da bi izazvali menstruaciju. Imate li obilne menstruacije? Ako je tako, onda zaista možete posumnjati na hiperplaziju endometrijuma.

2014-01-31 09:15:41

Viktorija pita:

Zdravo! Molim vas pomozite mi da shvatim! Imam 33 godine, menstruacija mi dolazi na vrijeme "+" "-" 2-3 dana, cijeli život sam bila 6-7 dana, 2-3 dana - obilna. Nikada nije bilo krvarenja tokom međumenstrualnog perioda. Imala sam 1 porod (djete već ima 14 godina), 2 abortusa, 1 pobačaj, 1 pobačaj i 1 pobačaj. Sa mužem su se uvijek štitile kondomom, računajući opasne dane, tj. otvoreni snošaj je uvijek bio zadnja sedmica prije menstruacije. Sada već drugi mjesec živimo otvorenim seksualnim životom u svrhu trudnoće. Ništa me ne brine. Pola godine sam mjerio BT i držao raspored. Prošao testove na hormone. - LH - 11,21 mIU / ml, FSH-6,70 mIU / ml, Prolaktin-9,7 ng / ml, Estradiol-50,0 ng / ml; U 21 d.ts. - Testosteron-0,379 ng/ml, Progesteron-8,62 ng/ml. Zatim sam položio testove za PCR dijagnostiku infekcija. Rezultati: Neisseria gonorrhoeae - NIJE otkrivena, Trichomonas vaginalis - NIJE otkrivena, Chlamydia trachomatis - NIJE otkrivena, Mycoplasma genitalia - NIJE otkrivena, HPV 16,18,31,33,35,39,45,51,582,55 - NIJE otkriveno, količina Ureaplasma urealiticum. - 0, količina Mycoplasma hominis. - 0, količina Gardnerella vaginalis. - 0, Biovars T 960 - 0, Biovars PARVO - 0
ALI!!! Alarmiraju me podaci ultrazvuka - svi su različiti! Napisaću zaključak.
1) 2011, 24 d.c. - Ultrazvučni znaci hiperplazije endometrijuma (?), polipi endometrijuma se ne mogu isključiti
2) 2011, 13 doktoranada - Eho znakovi promjena u strukturi koji odgovaraju prenesenom metroendometritisu. Multifolični jajnici.
3) 2013, 9 d.c. - Eho moguće polipoze
4) 2013, 9 d.c. - Ultrazvučni podaci za hronični metroendometritis, bilateralni salpingooforitis. Patologija endometrijuma (polipoidna hiperplazija?) Nije isključena. P.S. i dosla sam kod ove doktorke sa pitanjem da li ja konkretno imam polipe ili ne, ona mi je odgovorila da ne vidi!!!
I tako sam odlučio da se podvrgnem MR karlice, koji me je potpuno ubio !!!
2014, 7 d.c. (mazale su i menstruaciju, ali jako, jako malo, bukvalno 1 kap). Evo šta piše:
Maternica je u anteversio anteflexio položaju, dimenzije: tijelo materice je 5,7 * 4,6 * 5,9 cm, cerviks 3,1 * 2,3 cm. Šupljina organa je nešto proširena, dolazi do zadebljanja endometrijuma do 1,0 cm (ne odgovara MC fazi), MR signal iz njega je prilično ujednačen, bez znakova intrakavitarnih formacija.
Prijelazna zona je jasno diferencirana, u predjelu prednjeg zida tijela materice se određuje lokalno izražena zona zadebljanja prijelazne zone do 1,0 cm (fokalna adenomioza?) karaktera. Miometrijum bez fokalnih formacija.
Crkveni kanal nije proširen, endocerviks je prilično homogen. U predjelu vrata određuju se višestruke Nabot ciste veličine 0,3-0,5 cm.
Desni jajnik dimenzija 4,0*2,1 cm, jasnih ujednačenih kontura, sadrži umereni broj folikula, do 1,1 cm, naspram kojih se u strukturi jajnika utvrđuje zaobljena tvorevina, hiperintenzivan MR signal prema T1VI, T2VI, FS, dimenzija 1,2*1,0 cm, jasnih kontura, vjerovatno endometrioidna cista. Susjedni dijelovi cijevi su nešto zadebljani. Postoji i mala akumulacija tečnosti duž periferije jajnika, vjerovatno zbog hroničnog upalnog procesa.
Lijevi jajnik, veličine 3,6*2,0 cm, sadrži umjereni broj folikula u strukturi, veličine do 1,0 cm. U strukturi jajnika utvrđuje se zaobljena formacija, hiperintenzivan MR signal T1VI, FS, sa hipointenzivnim obodom T2VI duž periferije, dimenzija 0,9 * 0,6 cm, vjerovatno se radi i o endometrioidnoj cisti. Susjedni dijelovi cijevi su nešto zadebljani. Postoji i mala akumulacija tečnosti duž periferije jajnika, verovatno zbog hroničnog upalnog procesa.
Mjehur sadrži malu količinu urina, zidovi nisu promijenjeni. U njegovom lumenu, defekti punjenja se NE detektuju.
Uvjerljivi podaci za povećanje regionalnih limfnih čvorova u vrijeme studije NISU identificirani.
Mala količina slobodne tečnosti je otkrivena u Douglasovom prostoru.
Zaključak: MR znaci zadebljanja endometrijuma tijela materice, vjerovatno zbog njegove hiperplazije. Lokalno područje zadebljanja prijelazne zone prednjeg zida tijela maternice, s heterogenošću njegove strukture (fokalna adenomioza?). Formacije oba jajnika su vjerovatnije endometrioidne ciste. MR znaci kroničnog bilateralnog salpingooforitisa.
Čuo sam dosta o komercijalnim dijagnozama. Živim u odmaralištu gde je sve izgrađeno na novcu. Reci mi, mogu li zatrudnjeti? Postoji li opasnost u bilo čemu? Idem u inostranstvo i želim da se tamo podvrgnem ultrazvučnom pregledu. Alarmirana sam da je prema analizama sve u redu, ali samo ultrazvuk mi daje različite vrste ranica. Prošla sam sve ultrazvuke da proverim. Štaviše, jedan doktor me je poslao na operaciju, drugi je rekao da će se liječiti i sve će proći. 2013. godine uzimala sam Wobenzym, Polygynax Candles, Unidox Solutab, Mikosicht, Bifiform = 10 dana. A onda se ispostavilo da je za mene sve tužno! Očigledno me ovi strahovi sprečavaju da mirno uživam u svom seksualnom životu. i začeti dete. Napominjem da smo moj muž i ja tek počeli da živimo otvorenim seksualnim životom. Hvala!

Odgovori Galina Nikolaevna Booth:

Hiperplazija endometrija, endometrioza jajnika može biti praćena nepromijenjenim analizama, koje su prikazane gore.
Uzimajući u obzir rezultate MRI, preporučuje se: ultrazvuk u drugoj fazi ciklusa (uoči menstruacije), aspiraciona bipsija endometrijuma (izvodi se ambulantno).

2013-11-24 13:22:00

Elena pita:

Zdravo! Imam 49 godina. Na ultrazvuku postoje znaci hiperplazije endometrija i adenomioze. Doktor je prepisao RFE i histeroskopiju, testove na hormone i tumor marker.Cikus je postao neredovan pa nema nista 2 meseca pa nekoliko puta mesecno. Kada je bolje da se testirate na hormone i tumor markere sa ovako neredovnim ciklusom?

2013-10-06 10:05:49

Irina pita:

Dobar dan. Imam 40 godina, 2 trudnoće (2 carska reza), bez abortusa. Menstruacija počinje i završava se mazivim iscjetkom, uzimajući u obzir 3-5, rijetko 7 dana, od čega je 1 dan vrlo obilan (uglavnom obilna menstruacija od 12 godina). Bez bola. Obilje tokom dana jedino zabrinjava, ali ultrazvuk je pokazao da u miometriju ima hiperehogenih inkluzija od 1-2 mm, a što je najvažnije da je debljina endometrijuma 22 mm i kao rezultat zaključka, endometrioza materice 2. stepena, znaci hiperplazije endometrijuma. Objasnite da li je moguće započeti liječenje hormonima. terapija bez ogrebotina (jako se toga bojim) - na kraju krajeva, endometrijum se ažurira svakog mjeseca - pa možete probati od početka novog ciklusa? - ili ja nešto pogrešno razumem. I rade li to negdje laserom, da ne mehanički?

2013-08-28 12:20:58

Ekaterina pita:

Imam 20 godina.
Sa 14 godina imala je anoreksiju - nije bilo menstruacije šest mjeseci (a počele su šest mjeseci prije toga), smršavila je sa 57 na 41-42 kg za oko 3 mjeseca.
Kada sam se osvijestila počela sam da se oporavljam, nakon prve menstruacije uradili su ultrazvuk - distrofija se popravljala, sumnjalo se na folikulsku cistu, ali specijalista je rekla da će najvjerovatnije proći sama nakon par ciklusa. Počeo sam da se oporavljam i na kraju sam dobio 63.
Nisam živjela i ne živim seksualnim životom. Na pregledu u školi do 10. razreda ginekolozi nisu ništa našli, a nakon toga nisu išli kod doktora - ništa nije smetalo. Postojale su obilne, ali ne posebno bolne menstruacije. Pošto je moja majka imala isto, nisam išla ljekarima. Od 10. razreda sam imao anemiju sa nedostatkom gvožđa, lečili su simptomatski - pili su tablete, kako se gvožđe povećalo, prestali su. Zabrinula nas je činjenica da se anemija vraćala, zaobišli smo specijaliste i kod ginekologa našli cistu od 18 cm (još nisam u potpunosti shvatila kakva je to folikularna cista). Uočeni su znaci hiperplazije endometrijuma (19 mm u drugoj fazi).
Regividon je prepisan nakon laparoskopije. Nakon 3 ciklusa sve je na ultrazvuku bilo u redu, čak je i jajnik oporavio veličinu. Ali počeo sam da se debljam. Jess preporučila.
Jess je popila 6-7 pakovanja, bez pritužbi. Sada sam uradila ultrazvuk 7. dana ciklusa. Jajnici su u redu, ali endometrijum u materici je 11 mm. Stavili su "znak hiperplazije". Treba napomenuti da je u prethodnom ciklusu došlo do laganog crijevnog poremećaja, popio sam par tableta levomitecina, i sve to na pozadini dvonedjeljnog odmora na moru sa preplanulim ten. A u ciklusu prije toga, uglavnom sam ležao s temperaturom i pio 2 kursa antibiotika.
Izvinjavam se na tako dugačkoj i detaljnoj priči, ali imam jedno takvo pitanje. Jess mi se jako svidio - ne osjećam nikakve nuspojave, lako to podnosim. Menstruacije na njemu su srednje obilne, ima jedan jak dan, ostali su srednje, srednje-slabije. Sada mi je doktor savjetovao da pređem na Janine jer ima antiendometriotski učinak. Da li je moguće da je ova hiperplazija izazvana događajima ovog ljeta i da ne znači da Jess nije prikladna za mene? Ako je tako, da li se ovo moglo pojaviti na COC-u, posebno usmjerenom na liječenje ove bolesti? Koliko je zabrinjavajući ovaj rezultat ultrazvuka?

Hiperplazija endometrijuma materice je bolest unutrašnje sluznice materice, kod koje dolazi do promjene strome i endometrijalnih žlijezda. U tom slučaju stanice sluznice rastu, a endometrij se značajno zadeblja u odnosu na normalno stanje. Kako liječiti ovu bolest i da li je opasna? Hajde da to shvatimo.

Hiperplazija endometrija maternice - šta je to

Bolest se temelji na povećanom razmnožavanju i, u nekim slučajevima, promjeni strukture stanica, uslijed čega se povećava i volumen same maternice.

Najčešće je bolest uzrokovana kršenjem hormonske pozadine, razvija se u pozadini patologija metabolizma lipida i ugljikohidrata, raznih ginekoloških bolesti, kao i nekih ekstragenitalnih poremećaja.

Maternica u normalnom stanju i sa hiperplazijom

Hiperplaziju endometrijuma podložnije su žene od ostalih, u čijem se tijelu intenzivno proizvode estrogeni i postoji nedostatak progesterona.

Dakle, u glavnu rizičnu grupu spadaju žene koje boluju od mastopatije, mioma materice, policističnih jajnika, endometrioze, kao i poremećenog metabolizma masti, hipertenzije, bolesti jetre kod kojih je poremećena razgradnja hormona, kao i visokog nivoa šećera u krvi.

Žene su značajno podložne razvoju hiperplazije endometrijuma tokom menopauze i sa kasnom menopauzom, koje su gojazne, dijabetes melitus i arterijska hipertenzija.

Glavna i najopasnija komplikacija hiperplazije je malignitet strukture, odnosno njezina transformacija u kancerogen tumor. Malignost hiperplazije javlja se u 1-55% slučajeva, u zavisnosti od vrste i brzine razvoja bolesti, kao i od starosti žene i prethodnih bolesti.

Razlozi za pojavu

Najčešće se razvoj bolesti javlja u pozadini hormonalnih poremećaja. Tijelo žene reproduktivne dobi podložno je cikličnim promjenama, a najizraženije su jajnici i endometrijum materice. Od prvog dana nakon menstruacije, endometrijum ulazi u fazu proliferacije, zbog čega se priprema za moguću trudnoću.

Tokom cijelog ciklusa dolazi do zadebljanja, a u slučaju neuspjele trudnoće dolazi do odbacivanja sluznog sloja maternice, čiji se volumen povećava otprilike 10 puta u jednom menstrualnom ciklusu.

Zadebljanje ili hipertrofija endometrija nastaje zbog povećanja međustanične tvari, kao i povećanja veličine epitelnih stanica, vezivnog i žljezdanog tkiva.

Najčešće se razvoj bolesti javlja u pozadini hormonalnih poremećaja.

Ako je poremećena hormonska pozadina, posebno povećanje količine proizvodnje estrogena, smanjenje količine progesterona i promjena njihovog omjera u krvi, može doći do neuspjeha u cikličkom procesu koji se odvija u endometriju: volumen se može početi povećavati ne zbog međustanične tekućine, već zbog povećane reprodukcije i stvaranja novih stanica.

Slični hormonski poremećaji karakteristični su za disfunkciju jajnika uzrokovanu približavanjem menopauze, policistični i hormonski aktivni tumori jajnika, mastopatija i gojaznost (višak masnog tkiva je sposoban i za proizvodnju estrogena).

Povećanje razine estrogena u krvi može biti uzrokovano ne samo unutarnjim procesima, već i vanjskim faktorima, na primjer, uzimanjem hormonskih lijekova, na primjer, kontraceptiva, bez progesterona.

Rizik od hiperplazije endometrijuma raste i kod žena koje su imale određene somatske bolesti i stanja: gojaznost, hronični stres, hipertenzija, bolest jetre sa njenom funkcionalnom insuficijencijom.

Hiperplaziji endometrijuma često prethode bolesti i hirurško lečenje materice: leiomiom materice, upalne bolesti endometrijuma, poremećaj razvoja intrauterinog organa, pobačaj, kiretaža zbog hiperplazije endometrijuma.

Bolest u menopauzi

Prilikom starenja funkcije jajnika u ženskom tijelu dolazi do snažne hormonalne promjene, slične onoj koja se dešava u pubertetu. Postepeno iscrpljivanje jajnika i smanjenje broja ovulatornih ciklusa u oslabljenom tijelu često dovodi do neravnoteže hormona.

Osim toga, u periodu perimenopauze, endometrijum postaje osjetljiviji na ciklične učinke hormona, postepeno počinje da trpi involutivne promjene i atrofije. Zbog toga se hiperplazija endometrija kod žena u predmenopauzi i klimakterijskoj dobi javlja ponekad, pa čak i desetine puta češće nego kod žena u reproduktivnoj dobi.

Postotak hiperplazije endometrija kod žena klimakterijske dobi ponekad doseže 73%, au više od 60% slučajeva bolest je praćena teškim krvarenjem iz maternice, au 30-50% slučajeva može prerasti u rak.

Zato se hiperplaziji endometrijuma u menopauzi pridaje posebna pažnja, posebno pri izboru metode lečenja.

Klasifikacija

Ovisno o mehanizmu razvoja procesa, kao i vrsti njegovog toka, razlikuju se žljezdani i žljezdano-cistični, atipična hiperplazija ili adenomatoza (fokalna i difuzna), kao i žljezdani i fibrozni polipi endometrija. Ovisno o stupnju razvoja, razlikuju se jednostavni, umjereni i složeni oblici hiperplazije.

Glandular

Odnosi se na benigne ili pozadinske procese koji se javljaju u endometriju maternice. Manifestira se proliferacijom strome i endometrijalnih žlijezda. Istovremeno, sluznica se zadebljava, uočava se nepravilan raspored žlijezda u stromi. Žlijezde poprimaju vijugav oblik.

Ovisno o težini procesa proliferacije, razlikuju se aktivni i mirni oblici žljezdane hiperplazije endometrija, što odgovara akutnim i kroničnim oblicima bolesti.

U aktivnoj fazi, veliki broj mitoza se uočava u ćelijama strome i epitela žlijezda, što ukazuje na intenzivnu stimulaciju procesa estrogenima. Hronični oblik karakteriziraju rijetke mitoze koje su rezultat dugotrajnog izlaganja niskim razinama estrogena.

Malignost glandularne hiperplazije javlja se u 2-18% slučajeva i najčešće se javlja u premenopauzi. Stoga se prisustvo ove bolesti kod žena u predmenopauzi smatra prekanceroznim stanjem.

Glandular cystic

Predstavlja istu hiperplaziju žlezde, međutim, izraženu u većoj meri. U glandularno-cističnom obliku uočavaju se cistično uvećane žlijezde, kojih nema u žljezdanom obliku hiperplazije.

Cistična

Slično je konceptu glandularno-cistične hiperplazije. Karakteriziraju ga uvećane žlijezde obložene normalnim epitelom.

Basal

To je prilično rijetko. Karakterizira ga zadebljanje bazalnog sloja endometrija zbog proliferacije žlijezda njegovog kompaktnog sloja, kao i stromalna hiperplazija s pojavom velikih polimorfnih jezgara stromalnih stanica.

Atipično

Adenomatoza ili atipična hiperplazija endometrijuma karakterizira intenzivnija proliferacija žlijezda i njihovo strukturno preuređenje.

Istovremeno, stanice endometrija ne samo da se intenzivno razmnožavaju, mijenja se i struktura njihovog jezgra, što je u nekim slučajevima znak razvoja onkologije.

Adenomatoza se može razviti u funkcionalnom, bazalnom ili istovremeno u oba sloja endometrija, a potonja opcija je najopasnija zbog velike vjerojatnosti transformacije obrazovanja u onkologiju.

Ovisno o lokalizaciji atipične hiperplazije, razlikuju se difuzni i fokalni oblici bolesti.

Adenomatoza se može razviti ne samo u hiperplastičnom endometrijumu, već iu istanjenom, kao i atrofičnom.

Razlikovati ćelijsku hiperplaziju endometrijuma, u kojoj se promjene javljaju na razini stanica strome i epitela, i strukturnu, koju karakterizira promjena oblika i lokacije žlijezda. Prema stepenu razvoja bolesti razlikuju se slabi, umjereni i teški oblici.

Sa slabim stupnjem adenomatoze, žlijezde različitih veličina su odvojene višenuklearnim i stupčastim epitelom žlijezda, kao i tankim slojevima strome. Za umjereni stupanj razvoja karakteristična je promjena oblika žlijezda. Kod izraženog oblika dolazi do obilne proliferacije žlijezda i njihovog bliskog međusobnog kontakta, kao i gotovo potpunog odsustva strome između njih. Istovremeno, polimorfizam je zabilježen u višejezgrenom epitelu žlijezda.

Ovisno o lokalizaciji atipične hiperplazije, razlikuju se difuzni i fokalni oblici bolesti.

Difuzno

Formira se ravnomjerno po cijeloj površini endometrija. U ovom slučaju dolazi do proliferacije epitelnih stanica maternice uz jednolično zadebljanje cijelog sloja endometrija.

Focal

Izražava se u proliferaciji ćelija u ograničenom području šupljine materice. Često se razvija na pozadini žljezdane ili žljezdano-cistične hiperplazije, u polipima, kao i nepromijenjenom endometriju.

Polipi endometrijuma

U otprilike 0,5-5,5% slučajeva otkrivene hiperplazije sluzokože tijela materice, promjene imaju karakter polipa - izrastanje pojedinih dijelova endometrija sa podliježućom stromom. Postoje fibrozni, žljezdani i žljezdani fibrozni polipi, adenomatozni i sa žarišnom adenomatozom.

Vlaknaste polipe karakterizira prevlast vezivnog tkiva, žljezdani polipi - žljezdana komponenta. Za žljezdano fibrozno karakteristično je prisustvo žlijezda različitih oblika i dužina, zadebljanje zidova krvnih žila. Adenomatozne polipe karakterizira intenzivan rast epitela i obilje žljezdanog tkiva; u nekim područjima polipa s fokalnom adenomatozom uočava se aktivna proliferacija epitelnih žlijezda i njegovo strukturno restrukturiranje.

Moderna klasifikacija

Trenutno se češće koristi modernija klasifikacija prema kojoj se hiperplazija dijeli na jednostavnu i složenu atipičnu ili bez atipije.

Jednostavna hiperplazija endometrijuma

• Jednostavnu tipičnu hiperplaziju karakterizira povećanje broja žljezdanih i stromalnih struktura u odnosu na normalnu, pri čemu prva blago prevladava. U ovom slučaju se razvija sljedeća slika:
• endometrijum se povećava u volumenu;
• struktura endometrija se mijenja (stroma i žlijezde su aktivne, žlijezde su neravnomjerno locirane, uočava se cistična ekspanzija nekih od njih);
• žile u stromi su ravnomjerno raspoređene;
• atipija jezgara je odsutna;
• u 1-3% slučajeva napreduje u rak.

Jednostavna atipična hiperplazija endometrijuma se manifestuje u promjeni normalnog rasporeda jezgara žljezdanih stanica, kao iu njihovom neobičnom, često okruglom obliku.

Jednostavnu tipičnu hiperplaziju karakterizira povećanje broja žljezdanih i stromalnih struktura u odnosu na normalnu.

Često se uočava polimorfizam ćelijskih jezgara, u njima se često nalaze velike jezgre. Karakteristični znaci ovog oblika bolesti su:

• ćelijska dispolarnost;
• anizocitoza;
• povećanje veličine i hiperkromatizam jezgara;
• ekspanzija vakuola;
• eozinofilija citoplazme;
• U otprilike 8-20 slučajeva od 100 dolazi do maligniteta.

Kompleks

Složena tipična hiperplazija izražena je u bliskoj lokaciji žlijezda cijelog endometrija ili u zasebnim žarištima. Karakteriziraju ga sljedeće manifestacije:

• izraženije u usporedbi s jednostavnom tipičnom hiperplazijom, proliferacijom žlijezda;
• žlijezde dobivaju nepravilnu strukturu i oblik;
• poremećena je ravnoteža između rasta strome i žlijezda;
• multinukleacija epitela je izraženija u usporedbi s istom jednostavnom tipičnom hiperplazijom;
• atipija jezgara je odsutna;
• prelazi u rak materice u oko 3-10% slučajeva.

Kompleksna atipična hiperplazija endometrijuma je najopasniji hendikep za ženu, u oko 22-57% slučajeva prelazi u rak maternice. Karakterizira ga izražena proliferacija epitelne komponente sa atipijom na ćelijskom i tkivnom nivou, dok žlijezde postaju raznolike po obliku i veličini, te se nalaze nepravilno. Epitel koji oblaže žlijezde sastoji se od velikih ćelija sa zaobljenim ili izduženim polimorfnim jezgrama.

Umjereno

To je prijelazna faza od jednostavne do složene hiperplazije odgovarajućeg oblika, stoga nema jasnih znakova i ne izdvaja se kao zaseban stadijum bolesti.

Simptomi i znaci

Vrlo često je hiperplazija endometrija asimptomatska i otkriva se samo tijekom planiranog ultrazvučnog pregleda. Od simptoma koji prate patologiju, najčešće se primjećuju sljedeće:

1. Kršenje menstrualnog ciklusa. To je najčešći i gotovo konstantan simptom bolesti. Kod žena reproduktivne dobi s polipima koji se javljaju na pozadini normalno funkcionirajućeg endometrija, javljaju se krvavi iscjedaci prije i nakon redovnog menstrualnog krvarenja, kao i obilnije menstruacije.
2. Krvave mrlje između menstruacije
3. Kašnjenje menstruacije praćeno produženim i obilnim krvarenjem iz materice.
4. Menoragija sa fibroznim i glandularnim fibroznim polipima, metroragija sa anovulatornim ciklusima i prisustvom žlezdanih polipa endometrijuma. Slični simptomi su tipičniji za žene nakon 45 godina koje su ušle u fazu premenopauze.
5. Neplodnost, u nedostatku koje dolazi do kršenja procesa formiranja jajeta ili nemogućnosti implantacije u endometrij.

Dijagnostika

Najčešća dijagnostička metoda je ultrazvuk pomoću intravaginalne sonde. Slika vam omogućava da vidite zadebljanje endometrija, kao i da odredite prisutnost i lokalizaciju polipa u maternici. Ultrazvučna dijagnostika je najjednostavnija i najjeftinija, najmanje traumatična metoda za ispitivanje hiperplazije endometrija, ali njen sadržaj informacija ne prelazi 60%.

• Ehosalpingografija

Namijenjen je, prije svega, proučavanju prohodnosti jajovoda, međutim, tokom pregleda, šupljine u maternici, karakteristične za polipe i hiperplaziju, prilično su jasno vidljive.

• Biopsija

U drugoj polovini menstrualnog ciklusa, ako se sumnja na bolest, radi se aspiracija ili biopsija sluznice materice, nakon čega se vrši pregled materijala pod mikroskopom. Ova metoda daje dobre rezultate, ali je neefikasna u fokalnom širenju promjena, jer nema garancije da će materijal biti uzet iz žarišta hiperplazije.

• Histeroskopija

Histeroskopija s ciljanom biopsijom jedna je od najinformativnijih metoda za proučavanje bolesti. Omogućava uzimanje uzoraka direktno iz fokusa, kao i vizualnu procjenu stanja unutrašnje sluznice maternice.

Ova metoda daje najživopisniju sliku prirode i stepena razvoja hiperplazije, a istovremeno je i metoda liječenja bolesti.

Tokom zahvata struže se unutrašnja sluznica materice, posebno - cervikalni kanal uz obavezni histološki pregled uzetog materijala.

Zahvaćeni endometrijum je moguće ukloniti samo mehanički.

Na osnovu rezultata histologije postavlja se tačna dijagnoza i propisuje liječenje. Kiretaža šupljine materice je prva i gotovo neizbježna faza u liječenju hiperplazije, jer se zahvaćeni endometrijum može ukloniti samo mehanički.

Osim toga, u nekim se slučajevima provodi radioizotopska studija maternice pomoću radioaktivnog fosfora, što omogućava određivanje ne samo prisutnosti, prirode i opsega bolesti, već i njezine aktivnosti.

Tretman lijekovima

Liječenje može biti i medikamentozno i ​​hirurško, nakon čega slijedi terapija lijekovima. U isto vrijeme, taktika i princip liječenja odabiru se uzimajući u obzir mnoge faktore: vrstu hiperplazije, starost pacijenta i stanje njenog zdravlja.

Osnova terapije lijekovima u liječenju hiperplazije endometrija je hormonska terapija korištenjem kombiniranih oralnih kontraceptiva, gestagena ili GnRH-a. Konzervativno liječenje je usmjereno na regulaciju hormonske pozadine smanjenjem razine estrogena, kao i na zaustavljanje proliferacije sluznice maternice i smanjenje žarišta hiperplazije.

Kombinovani oralni kontraceptivi

Liječenje COC-ima se često propisuje adolescenticama ili mladim nerođačima s obilnim neredovnim menstruacijama na pozadini glandularne ili glandularne cistične hiperplazije. U nekim slučajevima, kako bi se izbjegla kiretaža, COC se propisuju i za hormonsku hemostazu, kako se ne bi pribjegla hitnoj kiretaži. Tok terapije je dug, najmanje 6 mjeseci. Lijekovi se uzimaju prema shemi kontracepcije.

Sintetički analozi progesterona

Liječenje gestagenima propisano je za žene bilo koje dobi s bilo kojim oblikom ove bolesti. Dugotrajno liječenje se često provodi 3-6 mjeseci. Tokom uzimanja gestagena može doći do intermenstrualnog krvarenja.

Duphaston

Jedan od najpoznatijih efikasnih gestagenih lijekova koji se koriste u konzervativnom liječenju. Prepisuje se za dugotrajnu upotrebu najmanje 3 mjeseca, 2 tablete 3 puta dnevno od 16 do 25 dana menstrualnog ciklusa. U slučaju krvarenja 3-4 dana, doza se udvostručuje, a zatim se prijem nastavlja prema standardnoj shemi.

Norkolut tokom perioda bolesti

Lijek nije aktivan gestagen, ali ima izražen antiestrogeni karakter. Kod glandularne cistične hiperplazije propisuje se 1 tableta dnevno od 16 do 25 dana menstrualnog ciklusa tokom 3-6 mjeseci. Da biste zaustavili krvarenje uzrokovano hormonskom terapijom, uzimajte 1-2 tablete dnevno tokom 6-12 dana.

Mirena

Intrauterini uložak Mirena se koristi kao efikasna kontracepcija, ali i kao sredstvo za hormonsku terapiju kao lokalni progestagen. Pozitivni aspekti tretmana uz pomoć Mirene leže u dugom (5 godina) i efikasnom načinu prevencije neželjene trudnoće i lokalnom terapijskom dejstvu hormona na endometrijum materice.

Negativni aspekti upotrebe lijeka uključuju mogućnost intermenstrualnog krvarenja u prvih nekoliko mjeseci nakon ugradnje spirale, kao i bolne menstruacije.

Agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona

AGnRH je moderna i najefikasnija klasa lijekova koji se koriste u liječenju hiperplazije endometrijuma. Prednost liječenja lijekovima ove klase leži u visokom postotku pozitivnih rezultata liječenja, mogućnosti fleksibilnog doziranja, kao i prelasku na pogodan režim uzimanja lijeka - samo jednom mjesečno.

Aktivni sastojci lijekova blokiraju proizvodnju polnih hormona, što rezultira atrofijom endometrija i inhibicijom proliferacije stanica i tkiva. Uz pomoć GnRH-a, u većini slučajeva, moguće je izbjeći neplodnost i operaciju uklanjanja materice.

Kako liječiti hirurškim metodama

Hirurško liječenje se može izvoditi na različite načine i u različitim količinama.

• Kiretaža šupljine materice

To je i dijagnostička i terapijska mjera koja se provodi s ciljem uklanjanja patološkog sloja ili područja endometrija i zaustavljanja krvarenja. Materijali uklonjeni iz tijela materice moraju biti podvrgnuti histološkom pregledu.

• Kriodestrukcija

Koristi se za liječenje i prevenciju hiperplazije endometrija. Suština metode temelji se na utjecaju niskih temperatura na zahvaćeno područje.

Kao rezultat toga, hiperplastični sloj endometrija se odbacuje

Kao rezultat toga, hiperplastični sloj endometrija se odbacuje, žile promjera veće od 2 mm nisu izložene nekrozi.

• Kauterizacija ili laserska ablacija

Metoda uključuje izlaganje zahvaćenom području laserom ili visokim temperaturama pomoću elektrohirurškog instrumenta.

U ovom slučaju, patološka područja su uništena, epitel maternice se prirodno obnavlja.

• Uklanjanje materice ili histerektomija

Indiciran je u prisustvu kompleksne atipične hiperplazije kod žena u premenopauzi. U isto vrijeme, jajnici su očuvani, međutim, provode se pažljive studije njihovih tkiva na prisutnost onkoloških procesa. Potpuno uklanjanje maternice, zajedno sa dodacima, indicirano je za očigledne onkološke procese, kao i za adenomatozu kod žena u postmenopauzi.

• Kombinovani tretman

U većini slučajeva uključuje hirurško liječenje praćeno restorativnom hormonskom terapijom, au nekim slučajevima prethodna primjena hormona može značajno smanjiti obim operacije ili utjecati na lezije koje su nedostupne za kirurško uklanjanje.

Liječenje hiperplazije alternativnim metodama

Prilikom odabira narodnih lijekova za liječenje hiperplazije endometrija, važno je uzeti u obzir da se najbolji učinak postiže kombiniranjem narodnih metoda liječenja s hormonskom terapijom i kirurškim liječenjem. Dugotrajna upotreba biljnih lijekova bez zvaničnog liječenja može pogoršati situaciju.

• Sveobuhvatan 4-nedeljni kurs sokova i celandina

Prvih mjesec dana treba piti 50-100 ml svježeg soka od šargarepe i cvekle dnevno. Ujutru i uveče prije jela uzimajte po 1 tbsp. l. lanenog ulja, isprati sa 1 kašikom. vode. Dvaput mjesečno treba se ispirati infuzijom celandina (3 litre kipuće vode i 30 g svježe trave).

U drugom mesecu dnevnom tretmanu se dodaje po 100 ml tinkture Cahorsa i soka od aloje: 400 ml soka, 400 ml prirodnog meda i 700 ml Cahorsa treba insistirati 2 nedelje. Tri puta dnevno, sat vremena pre jela, pijte 1,5 kašike. tinktura bora materice (1 kašika. l suve biljke na 0,5 l kipuće vode).

U trećem mjesecu ispiranje se uklanja. Početkom četvrtog mjeseca pravi se sedmična pauza, nakon čega se nastavlja liječenje tinkturom boraksa materice i lanenim uljem.

• Tretman koprivom

Pripremite alkoholnu tinkturu: 200 g svježe trave na 500 ml 70-stepenog alkohola, ostavite 2 sedmice. Uzmite 1 kašičicu za obnavljanje imuniteta. dva puta dnevno.

Možete pripremiti izvarak od 2 žlice. l. listova i čašu kipuće vode. Uzimajte ¼ čaše do 5 puta dnevno.

• Biljna kolekcija

Pripremite mješavinu u omjeru 1: 1: 2: 2: 2: 2 od biljke pastirske torbice, serpentine, petoprste i korijena kalamusa, listova koprive i trave džema. 2 tbsp. l. smjesa se prelije sa 500 ml vode, kuha 5 minuta i umota 1,5 sat. Uzimajte 100 ml dva puta dnevno.

Utjecaj hiperplazije endometrija na sadašnju i buduću trudnoću

Bilo koja bolest ženskog reproduktivnog sistema može dovesti do neplodnosti, uključujući hiperplaziju endometrijuma.

U ovom slučaju, bolest se uvijek razvija u pozadini hormonskog poremećaja, u kojem se proizvodnja jaja često ne događa.

U slučaju sazrevanja folikula i oplodnje jajne ćelije, trudnoća takođe neće nastupiti zbog nemogućnosti implantacije jajne ćelije u telo materice.

Trudnoća s hiperplazijom endometrija je prilično rijetka pojava.

Trudnoća s hiperplazijom endometrija je prilično rijetka pojava koja prijeti u najmanju ruku pobačajem, a najviše ozbiljnim malformacijama.

Osim toga, uz produženu bolest moguće je stvaranje tumora koji nisu dijagnosticirani prije trudnoće, koji brzo rastu s fetusom, au slučaju onkološke prirode, prijete životu djeteta i majke.

U većini slučajeva, međutim, trudnoća jednostavno ne nastupa. Međutim, vraćanje plodnosti nakon hiperplazije moguće je u gotovo svim slučajevima. Stoga, ako želi roditi dijete nakon hiperplazije, žena mora proći sveobuhvatan pregled i obavezno liječenje, nakon čega će nakon 1-3 godine moći planirati trudnoću.

Nažalost, ne dolazi svaka žena redovno na zakazani pregled kod ginekologa. Kao rezultat toga, mnogi problemi, bolesti i patologije otkrivaju se tek kada je žena odlučila roditi dijete, a do začeća ne dođe. U tom trenutku se obraća doktoru da bi utvrdio uzrok, a tokom studija se ultrazvukom može otkriti hiperplazija endometrijuma.

Hiperplazija endometrijuma

Hiperplazija endometrija je odstupanje u strukturi i funkcioniranju sluznice koja iznutra prekriva šupljinu maternice, a naziva se endometrijum. Kao rezultat takvog patološkog procesa, tkiva sluznice počinju nekontrolirano rasti.

Simptomi patologije

Morate se obratiti liječniku ako žena ima sljedeće simptome, jer se na ovaj način može manifestirati hiperplazija endometrija:

• nakon početka menopauze pojavio se oskudan krvavi iscjedak;
• produženi periodi s obilnim iscjetkom;
• nestabilan menstrualni ciklus;
• pojava krvarenja u pogrešno vrijeme;
• neplodnost;
• pojačan bol tokom menstruacije.

Međutim, postoje i slučajevi kada se patologija odvija bez ikakvih simptoma. U tom slučaju žena možda i ne posumnja da ima hiperplaziju endometrija, a na ultrazvučnom pregledu ili prilikom ginekološkog pregleda doktor otkriva ovu bolest.

Uzroci patologije

Najčešći razlozi koji izazivaju razvoj hiperplazije endometrija uključuju sljedeće faktore:

• hormonska neravnoteža;
• prekomjerna težina;
• ginekološki problemi i bolesti;
• abortus;
• hirurške intervencije u šupljini maternice;
• endokrine bolesti;
• mastopatija;
• povišen krvni pritisak;
• bolest jetre;
• nasledni faktor.

Vrijedno je znati da jedan uzrok, najvjerojatnije, neće izazvati pojavu hiperplazije endometrija, ali kombinacija nekoliko čimbenika sasvim je sposobna izazvati razvoj ove patologije.

Dijagnoza hiperplazije endometrijuma

Ako postoji sumnja da žena ima hiperplaziju, tada će liječnik propisati set pregleda... Za sveobuhvatnu dijagnozu koriste se sljedeće metode:

• pregled žene od strane kvalifikovanog ginekologa;
• hormonski skrining;
• ultrazvučni pregled (ultrazvuk);
• histološki pregled;
• biopsija;
• doplerografija;
• x-ray;
• histeroskopija.

Takav sveobuhvatan pregled omogućava dijagnosticiranje bolesti, procjenu obima patoloških procesa i identificiranje mogućih prijetnji, na primjer, otkrivanje promjena u stanicama koje prijete raku.

Ginekološki pregled

Tokom pregleda ginekolog ručno dodiruje matericu i jajnike i uzima bris radi citološkog pregleda i proučavanja mikroflore vagine. Osim toga, kako bi se razjasnila dijagnoza, možda će biti potrebno dati krv na analizu na nivo hormona.

Histološki pregled

Kod hiperplazije endometrija konačni zaključak donosi se tek nakon histološkog pregleda. Ovom metodom, tkivo endometrijuma pregledava specijalista uz pomoć mikroskopa. U pravilu se na histološki nalaz čeka oko dvije sedmice.

Histeroskopija

Ovo je jedna od najmodernijih vrsta istraživanja. Prilikom zahvata vrši se pregled šupljine maternice optičkim instrumentima, a uzimanje uzoraka tkiva za histološki pregled vrši se nišanjem. Doktor, vidjevši vizuelnu sliku šupljine materice, identifikuje područja koja su sumnjiva i pravi kiretažu na zahvaćenim područjima.

rendgenski snimak

Ako se dijagnoza hiperplazije endometrija potvrdi, tada će prije početka liječenja liječnik poslati ženu na rendgenski snimak mliječnih žlijezda (mamografiju). To se radi kako bi se identificirali mogući patološki procesi.

Ultrazvuk za dijagnozu

U slučaju hiperplazije endometrija, ultrazvuk se provodi kako bi se proučile promjene koje su se pojavile u šupljini maternice, kako bi se razjasnila debljina endometrija uz identifikaciju žarišta patologije i lokaciju polipa. Studija se provodi posebnim senzorom koji se ubacuje u ženinu vaginu.

Glavne prednosti ultrazvuka su neinvazivnost metode, prilično niska cijena, bezbolnost i točnost u dijagnosticiranju patologija endometrija maternice.

Ova vrsta studije omogućava vam da odredite indikatore koji moraju biti u skladu sa standardima koji se razlikuju ovisno o određenoj fazi menstrualnog ciklusa.

Za razliku od mišićnog sloja šupljine materice (miometrijuma), endometrijum ima jasan obris i značajnu akustičku gustoću. Debljina sluznice varira u zavisnosti od faze menstrualnog ciklusa. Ako se tokom ultrazvuka otkrije zadebljanje endometrija, ujednačene vrijednosti i izraženih kontura, a ima heterogenu ehogenost, onda su takve indikacije jasan znak hiperplazije. Osim toga, ultrazvučna metoda može otkriti prisustvo polipa. Takvo obrazovanje je benigne prirode i formira se iz tkiva endometrija.

Kada je poželjnije uraditi ultrazvučnu proceduru?

Prilikom dijagnosticiranja hiperplazije endometrija poželjno je ultrazvučno skeniranje uraditi odmah nakon završetka menstruacije. Debljina endometrijuma je najtanja od 5-7 dana ciklusa. Stoga, ako je dobiveni rezultat veći od 7 mm, onda možemo pretpostaviti prisutnost hiperplazije, a kod pokazatelja od 20 mm i više postoji velika vjerovatnoća da su patološki procesi u endometriju maligne prirode.

U različitim danima menstrualnog ciklusa, debljina endometrijuma varira, a tokom ultrazvuka normalni pokazatelji su:

• 5-7 dana - debljina tkiva endometrijuma je 5-6 mm;
• 12-14 dana - tkivo endometrijuma se brzo povećava i iznosi 10-15 mm;
• 23-25 ​​dana - debljina tkiva endometrijuma je oko 18 mm;
• 26-27 dana - vrijednost debljine endometrijuma je oko 17 mm.

Tokom menstruacije ne možete raditi ultrazvuk, budući da je šupljina maternice u ovom periodu ispunjena krvlju, a njeno prisustvo neće omogućiti doktoru da normalno pregleda maternicu. Ako tokom ultrazvučnog skeniranja dobijene vrijednosti premašuju normalne vrijednosti, onda se može pretpostaviti da žena ima hiperplaziju endometrija.

Ehografski indikatori koji ukazuju na prisustvo patologije

Ehografski znakovi koji ukazuju na prisustvo hiperplazije endometrija uključuju sljedeće:

1. Indikatori srednje strukture materice su 14,6-15,4 mm.
2. Identificirani su polipi veličine 16,1-17,5 mm.
3. Kada je dobijena vrijednost 19,7-20,5 mm, onda se može pretpostaviti prisustvo malignog tumora.

Ako je žena već imala menopauzu, tada je glavni znak hiperplazije endometrija M-echo indeks, koji je dostigao vrijednost od 5 milimetara ili više.

Glavni ehografski simptomi koji mogu ukazivati ​​na prisutnost hiperplazije:

• povećana provodljivost zvuka;
• M-echo kontura karakterizira ujednačenost ili neravnina;
• priroda heterogene strukture tkiva endometrijuma;
• promjene u reljefu sluznog sloja šupljine materice.

Ako se tokom ultrazvučnog pregleda otkriju gore navedeni znakovi, onda možemo reći da žena ima hiperplaziju.

Priprema za transvaginalni ultrazvuk

Prije provođenja ultrazvučnog postupka potrebno je pridržavati se određenih pravila, jer vam to omogućava da povećate pouzdanost pokazatelja pregleda. Da biste se pripremili za transvaginalni ultrazvuk, morate izvršiti sljedeće korake:

1. Nekoliko dana prije pregleda potrebno je isključiti iz prehrane namirnice koje povećavaju stvaranje plinova (bijeli kupus, mahunarke, grožđe, kruške i dr.).
2. Uoči ultrazvučnog pregleda preporučuje se klistir.
3. Prije zahvata potrebno je isprazniti mjehur.

Ako je ženi, osim toga, propisana ehohisterosalpingogskopija kako bi se utvrdila prohodnost jajovoda, tada se priprema za nju provodi prema istoj shemi kao i za transvaginalni ultrazvuk.

Kako se radi transvaginalni ultrazvuk?

Kada je potrebno dijagnosticirati hiperplaziju endometrija, ultrazvuk se provodi upravo transvaginalnom metodom, jer je ovim pristupom moguće detaljnije pregledati šupljinu maternice. Sama procedura se sastoji od sljedećih koraka:

1. Žena isprazni bešiku pre pregleda. Zatim se skine sva odjeća koja je ispod struka.
2. Specijalista koji provodi studiju stavlja kondom na specijalnu sondu i nanosi preparat sličan gelu kako bi povećao propusnost ultrazvučnih talasa. Sam senzor je napravljen u obliku duguljastog cilindra, a njegov promjer je 2-2,5 cm.
3. Nakon što se sonda ubaci u ženinu vaginu, počinje procedura skeniranja, koja u prosjeku traje 10 do 20 minuta.
4. Tokom zahvata zdravstveni radnik snima slike kako bi i drugi specijalisti mogli da prouče anamnezu.

Kada je studija završena, specijalist prima informacije o stanju šupljine maternice i drugih organa reproduktivnog sistema, a akušer-ginekolog se bavi dekodiranjem podataka.

Liječenje hiperplazije endometrija

Liječenje hiperplazije endometrija maternice može se izvoditi konzervativnom terapijom ili uz pomoć operacije. Konzervativna metoda liječenja uključuje upotrebu različitih lijekova koji sadrže hormone:

1. Oralni kontraceptivi. Često se propisuje za adolescente i žene reproduktivne dobi. Sam tretman se razlikuje po trajanju i traje najmanje šest mjeseci.
2. Gestageni. Korišteno najmanje tri mjeseca. Ženama se može propisati spirala "Mirena", koja ima terapeutski učinak, a pored toga je i kontraceptivno sredstvo.
3. Analozi otpuštajućeg hormona. Ova sredstva imaju najbolji učinak i uvode se samo jednom mjesečno.

Hirurške intervencije za hiperplaziju endometrijuma uključuju kiretažu. Tokom ovog postupka eliminira se samo zahvaćeni endometrij, pa se u budućnosti obnavlja tkivo i čuva reproduktivna funkcija žene. Nakon obavljenog struganja, pacijentu se propisuje hormonska terapija.

Ali u situacijama kada se otkriju ćelije raka, najvjerojatnije će biti potrebno provesti postupak u kojem je endometrijsko tkivo potpuno uništeno. Nakon takve intervencije, sluznica se ne obnavlja i žena gubi sposobnost rađanja. U najtežim slučajevima, žena se podvrgava histerektomiji (operacija uklanjanja materice).

Metode prevencije

Preventivne mjere uključuju:

• redovne posjete ginekologu (dva puta godišnje);
• liječenje ginekoloških bolesti;
• praćenje šećera u krvi;
• upotreba oralnih kontraceptiva;
• svakodnevna izvodljiva fizička aktivnost;
• normalizacija telesne težine.

Za ženu je veoma važno da vodi računa o opštem zdravlju i normalnom funkcionisanju reproduktivnog sistema, jer ne obraćajući dužnu pažnju na ginekološke bolesti, rizikuje da dobije veoma neprijatne posledice, izražene u vidu neplodnosti i pojave malignih tumora. . Kako se kasnije ne biste borili sa posljedicama, potrebno je da se na vrijeme pregledate kod ginekologa i da budete pažljivi na signale koje tijelo šalje.

Uzrok neuobičajenog krvarenja iz maternice, neplodnosti i drugih patologija kod žena često je abnormalno zadebljanje i promjene u strukturi unutrašnje sluznice maternice (endometrija). Takve promjene (hiperplazija) povezuju se sa hormonalnim poremećajima u organizmu, kao i sa prethodnim oboljenjima materice. Promjena stanja stanica endometrija dovodi do njihove degeneracije u maligni oblik. Redovni ginekološki pregledi, posebno u menopauzi, omogućit će ranu dijagnozu hiperplazije i pravovremeno liječenje.

Sadržaj:

Zašto nastaje hiperplazija endometrijuma?

Unutrašnja sluznica materice prolazi kroz stalne promjene povezane s menstrualnim ciklusom. U prvoj polovini ciklusa nabubri, razvija se vaskularna mreža, stvaraju se uslovi za konsolidaciju i ishranu oplođenog jajeta. Ako ne dođe do trudnoće, epitelni sloj membrane se odbacuje i izlučuje iz organizma u obliku menstrualnog krvarenja.

Kod hiperplazije, vezivnog i žljezdanog tkiva endometrijuma, dolazi do zadebljanja membrane i povećanja volumena maternice. Opasnost je da abnormalne promjene mogu dovesti do nastanka raka.

Uzroci abnormalnog razvoja ćelija endometrijuma su hormonski poremećaji koji se javljaju tokom puberteta ili menopauze. Uzroci su i razne bolesti povezane s poremećajima metabolizma i endokrinog sistema, bolesti vanjskih i unutrašnjih genitalnih organa.

Simptomi hiperplazije endometrija najčešće se primjećuju kod kršenja sadržaja estrogena i progesterona u tijelu. Disbalans hormona se javlja u sljedećim slučajevima:

• prisutnost mastopatije, mioma maternice, policističnih jajnika;
• upalne bolesti maternice i jajnika;
• operacije na maternici, kiretaža;
• bolesti pankreasa, probavnog sistema povezane s poremećenim metabolizmom masti, gojaznost;
• bolesti jetre, dijabetes melitus;
• uzimanje hormonskih lijekova, kontraceptiva.

Video: Mehanizam hiperplazije endometrija

Vrste hiperplazije endometrijuma

Ovisno o prirodi promjena u tkivu endometrija, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

1. Hiperplazija žlijezda. Nastaje umnožavanjem ćelija vezivnog i žljezdanog tkiva endometrijuma. Ovo je benigni proces. Sluzokoža endometrijuma se zadebljava, cjevaste žlijezde koje prodiru u nju su savijene. Postoji akutni oblik bolesti, koji se javlja kao rezultat naglog povećanja nivoa estrogena, a takođe i hronični - sa malom promjenom nivoa estrogena tokom dužeg perioda.
2. Cistična displazija žlijezda. Dolazi do začepljenja žlijezda. Prelivaju se sluzi, nabubre, zbog čega nastaju ciste.
3. Atipična hiperplazija (adenomatoza). Ne dolazi samo do patološkog umnožavanja ćelija, već se mijenja i struktura jezgra, što je već karakteristično za maligne bolesti.

Oblici hiperplazije endometrija

Prema stupnju oštećenja unutrašnje površine maternice razlikuju se difuzni i fokalni oblici hiperplazije. Difuznim oblikom zahvaćena je cijela površina endometrija, njegov sloj se ravnomjerno deblja.

Fokalni oblik karakterizira poraz odvojenog područja površine. Primjer fokalnog oblika bolesti su polipi endometrijuma. Izgledaju kao obrasle formacije sa vezivnim (vlaknastim) tkivom u osnovi.

Što su složenije promjene koje se javljaju u strukturi tkiva endometrija, veća je vjerojatnost prelaska bolesti u maligni oblik. U slučaju malih promjena u obliku žlijezda, vjerovatnoća raka je 1-3%. U složenim slučajevima atipičnih promjena povećava se na 22-57%.

Simptomi hiperplazije

Simptomi hiperplazije endometrija ne mogu se uvijek razlikovati od manifestacija drugih ginekoloških bolesti. Često se bolest otkrije prilikom sljedećeg rutinskog pregleda ili kada se žena obrati ljekaru zbog izostanka trudnoće.

Znakovi hiperplazije žlijezda

Hiperplazija s promjenom strukture žlijezda lako se može pretvoriti u atipični oblik, koji ima najveću vjerojatnost opasne degeneracije. Najtipičniji simptomi hiperplazije žlijezda endometrija kod žena reproduktivne dobi su:

1. Nepravilnosti menstrualnog ciklusa. Menstruacija je neredovna, obim sekreta je neujednačen, a često dolazi do obilnog krvarenja. Prije i poslije menstruacije javlja se proziran iscjedak sa nečistoćama krvi.
2. Krvavi iscjedak između redovnih redovnih menstruacija (metroragija).
3. Pojava produženog i obilnog krvarenja nakon kašnjenja menstruacije.
4. Produžena (traje više od nedelju dana) i obilna (oko 3 puta obilnija od normalne) menstruacije (menoragija). Takvu menstruaciju prati jak bol u donjem dijelu trbuha, u donjem dijelu leđa. Žena ima slabost, umor, nesvjesticu. Moguća je anemija. Takvi simptomi su najtipičniji za hiperplaziju endometrija s formiranjem polipa (žljezdanih, fibroznih).
5. Neplodnost. Može nastati kao posljedica nerazvijenosti jajne stanice zbog hormonalnih poremećaja. Takvi simptomi hiperplazije endometrija pojavljuju se i zbog nemogućnosti vezivanja oplođene stanice na zid maternice zbog kršenja njene strukture.

Jedan od znakova bolesti kod adolescentica je pojava krvnih ugrušaka u menstrualnom toku.

Znakovi fokalne hiperplazije endometrijuma

Lezije mogu imati prečnik od 2 mm ili više (do nekoliko centimetara). Moguća je dva tipa patologije. Prvo, ako nivo estrogena prelazi normu, tada se sazrijevanje jajeta usporava, odvajanje sluznice se odgađa, tako da ima vremena da raste. Važan simptom hiperplazije u ovom slučaju je dugo i jako krvarenje, koje se poklapa sa vremenom menstruacije, kao i manje mrlje između menstruacija.

Drugo, s nedostatkom progesterona, jajne ćelije ne sazrijevaju, a ovulacija ne dolazi. U tom slučaju se odbacuje samo dio sluznog sloja, iz preostalih stanica nastaju polipi. Simptom fokalne hiperplazije endometrijuma je menstrualno krvarenje koje traje 10-14 dana.

Znakovi hiperplazije tokom menopauze

Simptomi hiperplazije endometrijuma mogu se pojaviti već u premenopauzi. Menopauza je period u kojem menstrualne nepravilnosti nisu neuobičajene. Menstruacije postaju neredovne i mogu varirati u intenzitetu.

Ako u ovom trenutku žene imaju krvavi ili krvavi iscjedak, često tome ne pridaju veliku važnost, uzimajući ih za menopauzu.

Starostne hormonalne promjene, pobačaji, hronične bolesti genitalnih organa, slabljenje imunog sistema ubrzavaju nastanak bolesti. Ovo povećava vjerovatnoću da preraste u rak materice.

Ako se primijeti trajna hipertenzija, postoji dijabetes melitus, postoji kršenje metabolizma masti kod žena starijih od 45-50 godina, tada morate obratiti posebnu pažnju na znakove kao što su produženo i teško krvarenje ili, obrnuto, oskudne mrlje. Neophodno je na vrijeme posjetiti ljekara kako bi se povećale šanse za izlječenje.

Znakovi postmenopauzalne hiperplazije

U tom periodu alarmantan znak je pojava krvavog iscjetka bilo kojeg trajanja i intenziteta, kao i bolovi u donjem dijelu trbuha, grčevitih karaktera. Aciklično krvarenje, koje nije povezano s menstruacijom, javlja se i kod polipa i kod fibroida maternice. Karakteristične su i za maligne bolesti.

Bilješka:Žene koje imaju kasnu menopauzu (nakon 55 godina) treba da budu posebno pažljive na pojavu takvih znakova. Simptomi hiperplazije endometrijuma se lako mogu pobrkati sa menstruacijom koja se javlja tokom produžene menopauze.

Video: Vrste hiperplazije. Dijagnostika ultrazvukom

Ehografski znaci hiperplazije

Jedna od najvažnijih metoda za otkrivanje hiperplazije endometrija je ultrazvuk maternice. Metoda vam omogućava da izmjerite debljinu sluznice, otkrijete polipe i procijenite veličinu zahvaćenih područja. U ovom slučaju, pokazatelji se upoređuju s normama tipičnim za pojedine faze menstrualnog ciklusa.

Kod zdrave materice debljina sluzokože u prvoj fazi ciklusa iznosi 3-4 mm, au drugoj 12-15 mm. Ehogenost (prenos zvuka) sluznice je veća od mišićnog sloja. Kod hiperplazije debljina sluznice se ne mijenja, ehogenost je ujednačena, a obrisi zadebljanja ujednačeni. Ako je došlo do malignih promjena, konture zadebljanja postaju neravne, ehogenost različitih područja je heterogena.

Ehografski simptomi hiperplazije endometrijuma su prisustvo polipa veličine 16,1-17,5 mm sa debljinom mišićnog sloja od 14,6-15,4 mm. Zadebljanje zida do 19-20 mm može ukazivati ​​na prisustvo kanceroznog tumora.

Hiperplazija endometrija materice je patološka proliferacija tkiva sluznice materice. Ovaj proces se naziva proliferacija, koja se javlja u stanicama žljezdanih ili stromalnih struktura.

U ovom slučaju, najviše je zahvaćena žljezdana komponenta površinskog ili bazalnog (rijetka pojava) sloja endometrija maternice. Debljina endometrija u ovom slučaju značajno premašuje normalne parametre, koji ovise o fazi menstrualnog ciklusa.

U početnoj fazi proliferacije, endometrijum se deblja na 2-4 mm, a tokom sekretorne faze - od 10 do 15 mm. Posljednjih godina sve su češći slučajevi hiperplazije endometrija maternice, što je povezano s mnogo različitih faktora. Ali na ovaj proces posebno utiče povećanje prosječne životne dobi žena, kao i uslova života. Dokazano je da pacijentice, često ili stalno u nepovoljnom okruženju, mnogo češće pate od hiperplazije endometrijuma. Osim toga, nagli porast procenta somatskih bolesti kod žena takođe ima značajan uticaj na funkcionisanje organa reproduktivnog sistema.

Učestalost patologije ovisi o dobi pacijenta i njenom fizičkom obliku. Dakle, gojazne žene su mnogo više izložene riziku od ove patologije od onih koje paze na svoju figuru. Ukupna incidencija bolesti je oko 10-30%, s najvećom prevalencijom uočena kod pacijenata tokom menopauze.

Ali često se hiperplazija endometrija razvija kod mlađih žena (35-40 godina). Kasna trudnoća i porođaj također su faktori koji mogu uzrokovati patološku proliferaciju sluznice materice.

Šta je to?

Hiperplazija endometrija je ginekološka patologija, tijekom čijeg razvoja dolazi do benigne proliferacije tkiva koje formiraju sluznicu genitalnog organa. Kao rezultat, endometrij se zgušnjava i povećava u volumenu.

Glavna faza patološkog procesa je umnožavanje stromalnih i žljezdanih komponenti endometrija maternice.

Uzroci hiperplazije endometrija

Hiperplazija endometrija maternice nastaje pod uticajem određenih faktora. Međutim, mehanizam okidača koji dovodi do patološkog procesa, u većini slučajeva, postaje hormonski neuspjeh.

Višak ženskog spolnog hormona estrogena u tijelu dovodi do nekontrolirane diobe stanica koje formiraju sluznicu materice. Kao rezultat toga, dolazi do poremećaja u menstrualnom ciklusu i ne samo. Dakle, sa sigurnošću možemo reći da bilo koje bolesti ili nepovoljni procesi koji se javljaju u ženskom tijelu i utiču na nivo hormona, prije ili kasnije mogu izazvati razvoj hiperplazije endometrija.

Faktori koji predisponiraju nastanak bolesti su:

• bolesti centralnog nervnog sistema, posebno hipotalamus-hipofiznog sistema;
• tumori jajnika koji dovode do aktivne proizvodnje ženskih spolnih hormona;
• patologija kore nadbubrežne žlijezde, gušterače i štitne žlijezde;
• neuspjeh u metabolizmu lipida, što dovodi do pretilosti;
• negativne promjene u imunološkom statusu žene, koje nisu odmah uhapšene;
• hronični;
• dugotrajna hormonska terapija;
• dugotrajna nekontrolirana upotreba oralne hormonske kontracepcije);
• hirurški pobačaj;
• struganje sluzokože materice itd.

Često se hiperplazija endometrija razvija u pozadini neplodnosti, kada jajnici ne obavljaju u potpunosti svoje funkcije. Kao rezultat toga, proces ovulacije ne dolazi, nivo progesterona se smanjuje, a koncentracija estrogena raste.

Problemi s jetrom, koja koristi višak estrogena u krvi, mogu dovesti do postepenog nakupljanja ovih hormona u tijelu, što rezultira hiperestrogenizmom. Trećini pacijenata s hiperplazijom endometrija dijagnosticiraju se abnormalnosti u jetri i bilijarnom traktu. Još jedan faktor u razvoju patologije je genetska predispozicija.

Tačan uzrok razvoja hiperplazije endometrija moguće je utvrditi samo tijekom posebnih dijagnostičkih postupaka. Oni su također neophodni jer sve gore navedene anomalije i faktori ne mogu dovesti do hormonskog poremećaja i kao rezultat toga uzrokovati razvoj hiperplastičnog procesa u maternici.

Može li se hiperplazija pretvoriti u rak?

Hiperplastični procesi u maternici su prekancerozno stanje. Ovo je zbog:

1. Atipična hiperplazija koja se može razviti bez obzira na dob pacijenta. U 40% slučajeva patologija prelazi u maligni proces.
2. Česti recidivi hiperplazije žlezda u postmenopauzalnom periodu.
3. Hiperplazija žlijezda s disfunkcijom hipotalamusa ili s metaboličkim sindromom (bez obzira na dob pacijenta).

Metabolički sindrom je specifično stanje organizma koje karakteriše smanjenje sposobnosti imunog sistema da inficira i neutrališe ćelije raka. To dovodi do povećanog rizika od razvoja hiperplastičnih procesa. Ovo stanje prati nedostatak ovulacije, razvoj dijabetesa i gojaznost.

Je li moguće zatrudnjeti s razvojem ove patologije?

Ako uzmemo u obzir etiologiju i osobitosti razvoja patološkog procesa, možemo sa sigurnošću reći da je mogućnost zatrudnjenja s ovim patološkim procesom koji se javlja u slojevima endometrija minimalna. Štoviše, to nije samo zbog prisutnosti promjena u tkivima sluznice genitalnog organa, zbog kojih se jajna stanica ne može pričvrstiti za svoj zid. Razlozi leže u hormonskoj neravnoteži, koja je jedan od glavnih faktora koji predisponiraju nastanak neplodnosti.

Pored prirodne trudnoće, malo je vjerovatno da će žena uspjeti nositi i roditi dijete nakon IVF procedure. Ali ako se na vrijeme podvrgnete terapiji, smanjit ćete rizik od pobačaja, bez obzira na proces začeća - prirodni ili umjetni.

Hiperplazija endometrijuma materice je retka pojava kod porodilja, naravno ako u mladosti nisu bolovale od atipičnog oblika ove bolesti. u takvoj situaciji moguć je recidiv patologije nakon procesa rođenja. Ova vrsta bolesti, posebno ako se često ponavlja, može dovesti do razvoja onkološkog procesa. Da bi se to spriječilo, žene koje su rodile u riziku trebale bi redovno prolaziti preventivne preglede kod ginekologa.

Klasifikacija

Oblici hiperplazije endometrija maternice zavise od patomorfoloških i citoloških karakteristika. Prema ovim kriterijima klasifikacije, bolest se dijeli na sljedeće vrste.

1. Jednostavna hiperplazija žlijezda nije praćena cističnim povećanjem žlijezda. Međutim, može nastati u pozadini aktivne proliferacije sluznice maternice i biti žarišne prirode. U ovom slučaju, preporučljivo je govoriti o glandularno-cističnoj prirodi hiperplazije.
2. Stromalna hiperplazija žlijezda. Ovisno o intenzitetu proliferacije tkiva endometrija, ovaj oblik patologije može biti aktivan i u mirovanju. Pod uticajem površinskog sloja endometrijuma, njegova donja područja se takođe zadebljaju.
3. Atipična hiperplazija, koja se naziva i adenomatozna ili žljezdana. Ovaj oblik patologije karakterizira izražena manifestacija procesa proliferacije i, kao rezultat, klinička slika.

Patologija ima 3 stepena težine: blagu, umjerenu i tešku. Svaki od njih se određuje ovisno o intenzitetu rasta endometrija. Klasifikacija hiperplazije prema prevalenciji podrazumijeva njenu podjelu na difuzni i fokalni oblik.

Klasifikacija SZO-a dijeli bolest na 2 tipa:

1. Neatipične, kod kojih se tokom citološkog pregleda ne otkrivaju atipične ćelije endometrijuma.
2. Tipično, u kojem se atipične ćelije endometrijuma otkrivaju tokom citološkog pregleda.

Zauzvrat, neatipična hiperplazija endometrija maternice se događa:

1. Jednostavan, što je sinonim za koncept "cistične hiperplazije žlijezda". Ovaj oblik karakterizira povećanje sluzokože u volumenima bez atipije ćelijskog jezgra. Razlika između patološkog stanja endometrija i zdravog je aktivan, ujednačen rast njegovih stromalnih i žljezdanih struktura. Raspodjela krvnih žila u stromi je ujednačena, međutim, žlijezde su neravnomjerno smještene. Cistično povećanje nekih žlijezda je umjereno.
2. Kompleks, ili kompleks (sinonim - hiperplazija 1. stupnja), koji se u drugoj klasifikaciji naziva adenomatoza. Ovaj oblik karakterizira rast žljezdanih komponenti u kombinaciji s promjenom strukture žlijezda. Ovo je glavna razlika između ove vrste hiperplazije i prethodne. Žljezdana komponenta raste intenzivnije od stromalne komponente, dok struktura žlijezda poprima nepravilan oblik. Ova vrsta hiperplazije endometrijuma takođe nije praćena atipijom ćelijskih jezgara.

Atipična proliferacija je:

1. Jednostavna, koja se, prema drugoj klasifikaciji, naziva i hiperplazija 2. stupnja. Razlikuje se od jednostavnog neatipičnog oblika po intenzivnom rastu komponenti žlijezda i prisutnosti atipičnih stanica u njima. Ćelijski nuklearni polimorfizam je odsutan.
2. Kompleks, ili atipični kompleks. Promjene u strukturama žljezdanog i stromalnog tkiva odgovaraju onima karakterističnim za neatipičnu formu. Glavna razlika između njih je prisustvo atipičnih ćelija. Kod njihove atipije dolazi do poremećaja ćelijskog polariteta, epitelne multipličnosti poprima nepravilne karakteristike, a dolazi i do promjena u njegovoj veličini. Prisutan je ćelijsko-nuklearni polimorfizam, povećavaju se ćelijske jezgre, dolazi do njihovog pretjeranog bojenja. Citoplazmatske vakuole se šire.

Prema klasifikaciji SZO, lokalna hiperplazija nije nezavisno patološko stanje. To je zbog činjenice da se polipoza (najčešći izraz koji se široko koristi od strane ginekologa je "hiperplazija polipoze") ne smatra varijantom hiperplazije endometrija, koja se razvila kao rezultat hormonske disfunkcije. Njemu se u većoj meri pripisuje pripadnost produktivnom procesu koji se javlja tokom hroničnog endometritisa. Takvo odstupanje zahtijeva obavezni bakteriološki pregled i odgovarajuće liječenje uz primjenu protuupalnih i antimikrobnih lijekova.

Simptomi hiperplazije endometrija

Jedan od najčešćih simptoma ove bolesti je otvaranje krvarenja iz materice. Pored njega, pacijenti se često žale na:

• amenoreja (kašnjenje menstruacije nekoliko mjeseci), praćeno obilnim krvarenjem iz genitalnog trakta;
• prisutnost razmazivanja - smeđeg ili smeđeg - vaginalnog iscjetka;
• Bolne i duže menstruacije sa obilnim krvarenjem (rijetko)
• kršenje menstrualnog ciklusa, njegovo pomicanje u jednom ili drugom smjeru.

Čest pratilac hiperplazije endometrija materice je metabolički sindrom, koji pored intenzivnog krvarenja prati:

• gojaznost;
• povećane razine inzulina u krvi;
• hormonalni poremećaj, što dovodi do kompleksa simptoma muških osobina (popraćeno je pojavom vegetacije u onim dijelovima ženskog tijela gdje je ne bi trebalo biti, kao i smanjenjem boje glasa itd.).

Pored navedenih odstupanja, žene sa hiperplazijom endometrija žale se i na:

• razvoj sekundarne neplodnosti;
• nemogućnost rađanja fetusa;
• pojava kroničnih upalnih procesa u reproduktivnim organima;
• razvoj mastopatije ili miomatoze materice.

Ređi popratni simptomi hiperplazije uključuju:

• mrlje tokom spolnog odnosa ili higijenskih procedura;
• u prisustvu polipa u genitalnom području, povremeno se mogu javiti grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha.

Dijagnostika

Za početak se obavlja vizualni ginekološki pregled, nakon čega slijedi niz laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih procedura, među kojima su najinformativniji:

1. Ultrazvuk maternice i dodataka pomoću posebnog intravaginalnog senzora;
2. Histeroskopija - klinički pregled uzorka tkiva endometrijuma;
3. Aspiraciona biopsija se radi kada je potrebno razlikovati jednu vrstu hiperplazije od drugih.

Važnu ulogu igra biohemijski test krvi za određivanje nivoa polnih hormona, kao i hormona koje proizvode štitna žlijezda i nadbubrežne žlijezde.

Atipična hiperplazija

Kako se leči hiperplazija endometrijuma?

Hiperplazija endometrija zahtijeva obavezno liječenje u bilo kojoj dobi.

Ako je pacijentkinja u reproduktivnoj dobi ili je uoči menopauze, kao i sa obilnim i čestim krvarenjima uzrokovanim polipozom, mora se podvrgnuti operaciji. Operacija se izvodi isključivo u bolničkim uslovima.

Operativni tretman

Uz pomoć posebnog alata - kirete - ginekolog pažljivo struže hiperplastične dijelove endometrija maternice. Poseban uređaj - histeroskop - omogućava vam kontrolu manipulacije.

Prilikom uklanjanja polipa koriste se posebne škare ili pincete. Uz njihovu pomoć, liječnik pažljivo izrezuje i uklanja izrasline iz šupljine maternice. Ova manipulacija se naziva polipektomija.

Nakon završetka operacije uzorak izrezanog tkiva šalje se na dodatni histološki pregled. Za konsolidaciju rezultata, pacijentu se propisuje hormonska terapija, čija je svrha spriječiti patološku proliferaciju endometrija u budućnosti.

Tretman lijekovima

Konzervativna terapija hiperplazije endometrija uključuje upotrebu oralne hormonske kontracepcije, gestagena i agonista gonadotropin-oslobađajućeg hormona.

KUVAJ

Kombinirani oralni kontraceptivi (COC) propisuju se pacijentima svih dobi (uključujući adolescentice) koji pate od cistične ili glandularno-cistične hiperplazije ili polipa lociranih u šupljini maternice. COC se također koriste za hormonalnu homeostazu. Ovaj proces terapije uključuje uzimanje velikih doza lijeka kako bi se zaustavilo krvarenje iz materice. Zbog toga je moguće izbjeći struganje šupljine materice.

Najefikasnije oralne hormonske kontracepcije su: Yarina, Janine, Regulon. U početku je dnevna doza 2-3 tablete, ali se vremenom smanjuje na 1 tabletu. Tok terapije je predviđen za 3 mjeseca. U nedostatku pozitivne dinamike ili u slučaju obilnog krvarenja, ginekolog je ipak primoran pribjeći hitnoj kirurškoj intervenciji.

Gestageni

Gestageni (Utrozhestan, Dyufaston) propisuje lekar u periodu od 16 do 25 dana menstrualnog ciklusa. Ovi lijekovi se smiju koristiti za sve vrste hiperplazije endometrija kod odraslih žena i mladih djevojaka.

U borbi protiv patologije dobar učinak ima intrauterini uložak Mirena, koji djeluje isključivo na endometrij. Stavljaju ga 5 godina, ali lekar mora da obavesti pacijenta o mogućim nuspojavama. Najčešća od njih je pojava intermenstrualnog krvarenja, koje se javlja nakon uvođenja spirale, a može trajati od 3 do 6 mjeseci.

Agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona

Ova grupa hormonskih lijekova smatra se najefikasnijom. Lijekovi Zoladex i Buserelin se koriste za različite tipove hiperplazije kod žena starijih od 35 godina i tokom perimenopauze. Tok terapije može trajati 3-6 mjeseci.

Nedostatak upotrebe ove grupe hormonskih sredstava je njihova sposobnost da izazovu pojavu simptoma rane menopauze (posebno valunge). To je zbog činjenice da gonadotropni oslobađajući hormoni negativno utječu na funkcioniranje hipotalamus-hipofiznog sustava, što zauzvrat uzrokuje smanjenje proizvodnje spolnih hormona od strane jajnika. Ovaj fenomen se naziva i "medicinska kastracija". Međutim, ovo odstupanje je reverzibilno, a normalne funkcije jajnika se obnavljaju u roku od 2-3 tjedna nakon povlačenja lijeka.

Lijekovi ove grupe se daju svake 4 sedmice. Tok tretmana traje od 3 mjeseca do šest mjeseci. Dozu i trajanje terapije izračunava i prilagođava (ako je potrebno) ljekar koji prisustvuje.

Važno je

Žene koje pate od atipičnih oblika hiperplazije treba pažljivo pratiti od strane ginekologa. Profilaktički ultrazvuk se radi svaka 3 mjeseca tokom cijele godine nakon operacije i početka hormonske terapije. Kod relapsa adenomatoze indikovana je histerektomija.

Ukoliko dođe do ponovnog razvoja polipoze maternice ili cistično-žljezdane hiperplazije, a hormonska terapija ne daje rezultate, radi se ablacija endometrija. Ovo je postupak koji uključuje potpuno uništavanje tkiva sluznice genitalnog organa. Međutim, ovo je ekstremna mjera, jer nakon resekcije žena gubi sposobnost začeća i rađanja djeteta.

Prilikom zahvata koristi se poseban elektrohirurški nož sa omčom za rezanje. Također, mogu se koristiti različite vrste laserskih zraka koje destruktivno djeluju na patološke ćelije endometrija. Operacija se izvodi pod općom intravenskom anestezijom.

Nakon operacije, u nedostatku komplikacija, pacijent se sutradan otpušta kući. 3-10 dana nakon operacije žena može osjetiti krvavi vaginalni iscjedak različitog intenziteta. Ako je pacijentica podvrgnuta ablaciji endometrija, tada se uz krv iz genitalnog trakta mogu osloboditi i čestice reseciranog tkiva. Međutim, ovo je apsolutno normalno i ne bi trebalo biti neugodno ili panično.

Paralelno s hormonima, pacijentu se propisuje vitaminska terapija. Askorbinska kiselina i vitamini B (posebno folna kiselina) igraju posebno važnu ulogu za žensko tijelo.

Uz obilno krvarenje koje prati hiperplaziju, kod žena se često razvija anemija zbog nedostatka željeza. Za popunu zaliha gvožđa, lekar propisuje posebne lekove - Gyno-Tardiferon, Sorbifer, Maltofer itd. Propisuju se i sedativi (alkoholna tinktura korena valerijane ili matičnjaka, Sedavit, Bifren, Novopassit itd.).

Propisane su i fizioterapeutske procedure, posebno elektroforeza. Odlične rezultate daje i akupunktura.

Da bi se ubrzao proces oporavka, žena treba pravilno jesti. Također je potrebno održavati ravnotežu između stresa i odmora. Prosječno trajanje oporavka nakon operacije je 2-3 sedmice.

Je li moguće izliječiti hiperplaziju endometrija narodnim metodama?

Upotreba alternativne medicine u borbi protiv hiperplazije često ne daje nikakve rezultate, a ponekad može i naškoditi.

Toliko bilja sposobno je izazvati snažne alergijske reakcije čije je posljedice izuzetno teško predvidjeti. Osim toga, neke ljekovite biljke sadrže fitoestrogene, koji mogu uzrokovati početak ili progresiju procesa rasta unutrašnjeg sloja materice.

Dijeta i ishrana

Kod hiperplazije endometrija potrebno je dati prednost niskokaloričnoj frakcijskoj prehrani. Glavne komponente menija trebale bi biti:

• svježe povrće i voće;
• bijelo meso;
• mlijeko i mliječni proizvodi.

Najbolje je kuhati svoje obroke na pari, izbjegavajući upotrebu puno biljnih ulja. Pravilna prehrana pomaže u obnavljanju funkcija cijelog tijela i normalizaciji nivoa hormona. Osim toga, eliminira rizik od debljanja, jer su gojazne žene različite težine najosjetljivije na hiperplaziju endometrija.

Prognoza hiperplazije endometrijuma

Na prognozu bolesti utječu dob pacijenta, oblik patologije i prisutnost popratnih bolesti.

1. Ako je hiperplazija endometrija dijagnosticirana kod žene tijekom menopauze, prognoza liječenja je nepovoljna. Međutim, patologija ne prijeti životu pacijenta, ali se zdravstveno stanje može značajno pogoršati.
2. Teški tok ili prisustvo atipičnog oblika hiperplazije takođe ima nepovoljnu prognozu. Osim toga, to se odnosi ne samo na zdravlje, već i na život žene.
3. Uz stabilan tok patologije koja zahtijeva hiruršku intervenciju, prognoza je također nepovoljna. I iako život žene nije ugrožen, ona će izgubiti priliku da postane majka.
4. Hipertenzija koja prati hiperplaziju pogoršava prognozu bolesti, jer može uzrokovati njen recidiv. Isto se odnosi i na prisutnost endokrinih patologija i kvara u metaboličkom procesu.

Hiperplazija endometrijuma materice je bolest koja se javlja u različitim oblicima i ima različite manifestacije. I iako danas postoje efikasne metode liječenja, bolje je ne dozvoliti njegov razvoj. Redovni preventivni pregledi kod ginekologa, pravovremeno izlječenje genitalnih patologija, i što je najvažnije, održavanje zdravog načina života - osnovna su pravila koja će pomoći da se izbjegne razvoj hiperplazije endometrija, a samim tim i posljedice koje su opasne po zdravlje ( a ponekad i život) žene.