Potres mozga: znakovi kod djece i odraslih, šta učiniti, posljedice

Svi materijali na sajtu su objavljeni pod autorstvom, ili uređivani od strane profesionalnih doktora,
ali nisu recept za liječenje. Obratite se specijalistima!

TBI od svih vrsta ozljeda je možda i najčešći, posebno u djetinjstvu, kada još nisu određene "odrasle" proporcije, a glava pri padu povlači tijelo i prva strada. Svaki udarac u glavu doživljava se kao ozbiljna povreda, čak i ako je na prvi pogled sve u redu. Ljudi koji se nalaze pored pale bebe odmah počinju da traže znake potresa mozga kod deteta, kako bi što pre pozvali hitnu pomoć.

Do potresa mozga može doći i dolaskom na zadnjicu, pa je TBI vrlo često praćen drugim ozljedama tijela (grudni koš, potkolenica, karlica) i rjeđe su izolovane. Ovdje je samo pitanje koji organ prvo treba spasiti? Ali glava je uvijek važna, stoga:

Čak i za blagi potres mozga potreban je temeljit pregled u bolničkim uvjetima kako bi se utvrdila stvarna šteta po zdravlje i spriječile moguće posljedice.

Potres mozga je jedan od oblika TBI

Obično ljudi pod potresom mozga podrazumijevaju bilo kakvu traumatsku ozljedu mozga i to se, naravno, ne može zamjeriti, jer su sve te TBI u nadležnosti liječnika. U medicinskim krugovima potres mozga je blaga traumatska ozljeda mozga, za koje nisu karakteristični fokalni neurološki simptomi, nema znakova vaskularnog oštećenja, a funkcionalni poremećaji koji su uslijedili nakon ozljede su reverzibilni... Međutim, s obzirom na interesovanje čitalaca ne samo za ovaj oblik patologije, pokušaćemo da zaustavimo i objasnimo suštinu onih povreda glave koje se u narodu smatraju potresom mozga, jer svako tumači ovaj pojam na svoj način i često ga brka. s konceptom ozljede mozga ili formiranja intrakranijalnog hematoma od kompresije.

Iskustvo pokazuje da se svako od nas može naći u situaciji u kojoj postaje veoma važno odrediti stepen oštećenja, jer od toga često zavisi ne samo život osobe, već i njen kvalitet u budućnosti. Simptomi potresa mozga su i oskudni i vrlo raznoliki, sve ovisi o jačini udarca ili jačini glave osobe.

Dakle, potres mozga je rezultat potresanja meke tvari i udaranja njome o tvrdu lobanju, unutar koje se nalazi. U procesu kretanja mozga do kostiju lubanje, stanice (njihovi procesi) se rastežu i osjećaju nelagodu, što utječe na njihove funkcionalne sposobnosti, koje se privremeno gube.

Doktori još uvijek nisu došli do konsenzusa o tome šta se zapravo dešava u glavi u trenutku udara, stoga postoji nekoliko verzija mogućih događaja koji izbacuju rad centralnog nervnog sistema iz uobičajene kolotečine:

Neuroni gube međusobnu komunikaciju.
Poremećaji u nervnom tkivu mozga javljaju se na molekularnom nivou.
Oštar grč mikrovaskulature otežava hranjenje mozga.
Neravnoteža u interakciji između korteksa i drugih struktura u mozgu.
Promjene u hemijskom sastavu cerebrospinalne tekućine.
Kratkotrajno povećanje intrakranijalnog pritiska zbog fizičko-hemijskih poremećaja i koloidnog disbalansa.
Poremećaj kretanja cerebrospinalne tekućine, koja nakon udara napušta šupljinu ventrikula mozga i šalje se u interventrikularne prostore.

Koja je od ovih hipoteza tačna, vjerovatno nije na nama da sudimo, ali bitno je da se sve slažu u jednom – kod SHM-a dolazi do reverzibilnih funkcionalnih poremećaja, ali strukture mozga ne trpe, morfološke promjene u njima se ne primjećuju... O istinitosti takve tvrdnje svjedoče i podaci kompjuterske tomografije, koja se inače propisuje kod modrica glave.

Opasnost može vrebati na svakom koraku

Kod odraslih se potres mozga često javlja u pozadini alkoholne intoksikacije: ili je izgubio ravnotežu, zatim se aktivno uključio u tuču ili je doživio nesreću. Alkohol u takvim slučajevima postaje faktor koji pogoršava stanje pacijenta i otežava ranu dijagnozu, jer prikriva kliničke znakove osnovne patologije. Teško je razumjeti: letargija i druge manifestacije posljedica su intoksikacije ili ukazuju na razvoj simptoma potresa mozga. Istina, postoje i druge opcije kada odrasla, sasvim prisebna osoba dobije TBI u transportu, na putu, na poslu zbog okolnosti koje su van njegove kontrole.

Modrice na glavi često proganjaju djecu u igricama i adolescente zbog nepažnje (udaranje knjige ili aktovke po glavi, druge zabave) ili precjenjivanja mogućnosti tokom slobodnih aktivnosti, jer zaista želite pokazati hrabrost odraslima tako što ćete jahati "gvozdenog konja" ili skakati. na krovovima i ogradama.

U međuvremenu, želim da vas podsjetim da do potresa mozga može doći i bez moždanog udara. Naglo kočenje vozila ili pokušaji održavanja ravnoteže na zimskom ledu ponekad se također završavaju poznatom dijagnozom.

Svima je poznato da su česti slučajevi TBI i povreda drugih dijelova tijela među onima kojima je „sport život“. Šah ne brusi atletsku figuru i ne dodaje fizičku snagu, ali "osoba teži izvrsnosti", stoga traži nove vrste sportskih vježbi, posuđujući ih od prekomorskih vršnjaka. Šta može rezultirati - dalje.

Znakovi potresa mozga kod djeteta koje već zna govoriti i zna svoje "ja" praktički se ne razlikuju od onih kod odraslih. I ovdje čak i zdravstvenom radniku može biti vrlo teško da prepozna simptome potresa mozga kod dojenčadi, ako nije dječji neurolog, dakle, ako se sumnja na ovu patologiju, bolje je da roditelji ne pokušavaju sami preuzeti odgovornost i postaviti dijagnozu. Dijete treba odmah pokazati ljekaru koji može razlikovati normalno ponašanje mališana od ponašanja bolesnog djeteta.

Kako prepoznati potres mozga kod male djece?

Općenito, potres mozga kod dojenčadi je prilično rijedak fenomen, u njima je sve toliko mekano i elastično da je rizik od potresa mozga vrlo mali, a kako se kaže: "Dijete pada - Bog slamu postavlja". Međutim, ne trebate se nepotrebno opuštati, roditelji bi trebali biti stalno na oprezu i znati osnovno znaci potresa mozga kod djeteta:

Česta regurgitacija, odbijanje jela, što, međutim, može biti uzrokovano drugim razlozima (crijevne kolike, promjene vremena, ARVI).
Povećana razdražljivost, anksioznost ili, obrnuto, letargija i pospanost također ne govore mnogo.
Trzanje mišića udova.
Neprirodno bljedilo ili crvenilo lica.

Posebno treba obratiti pažnju na pojavu neobičnih znakova ako je dijete prethodnog dana udarilo glavom. To se češće dešava kod djece koja su naučila da se prevrću, sjede i puze, ali još nisu stekla osjećaj opasnosti. Oko i oko su potrebne iza takvog nemirnog, ali on već ima više simptoma potresa mozga nego vrlo mali, na primjer:

Dijete je udarilo, šutjelo, a onda je počelo gorko da plače (možda je na nekoliko sekundi izgubilo svijest).
Kod tako "velike" djece lakše je razlikovati povraćanje od regurgitacije i uočiti smetnje sna, jer se vrijeme provedeno u igri i budnosti produžilo.

Jednom riječju, s djecom koja su izašla iz novorođenog stanja, može se nekako "složiti" i razumjeti uzrok anksioznosti.

Nažalost, česti su slučajevi kada se posjet ljekaru odgodi ili u potpunosti otkaže, vrijeme prolazi i sve se normalizira, međutim šteta po zdravlje uzrokovana naizgled beznačajnim udarcem može biti značajna, a posljedice nisu baš ohrabrujuće. :

Intenzivne glavobolje nakon potresa mozga prije mnogo godina mogu trajati doživotno.
Poremećaj misaonih procesa, loša asimilacija školskog programa.
Konvulzivni sindrom.

Klinička slika blage traumatske ozljede mozga

Znakovi TBI nisu uvijek prisutni svi zajedno i daju živopisnu kliničku sliku. Općenito, simptomi potresa mozga zavise od težine stanja i manifestiraju se:

S obzirom da je dijagnoza kao što je potres mozga sama po sebi prvi i najblaži stupanj ozbiljne patologije, objedinjene općim nazivom "kraniocerebralna trauma", moderna klasifikacija ne predviđa odvojenu podjelu ovog oblika po težini. Međutim, možemo se složiti da nisu svi udarci i modrice isti, stoga postoje neke varijante koje vam omogućavaju da odredite i prenesete (radije, usmeno) stepen oštećenja, koji ponekad koriste liječnici i prilično često pacijenti:

Blagi potres mozga izostaje gubitak svijesti i amnezija, znaci smetnji u glavi (letargija, mučnina, jaka glavobolja) obično nestaju za četvrt sata.
U razredu 2 gubitak svijesti obično izostaje, ali se javljaju gluvoća, gubitak pamćenja i drugi simptomi.
Za teški stepen Potres mozga se može okarakterizirati i gubitkom pamćenja i gubitkom svijesti u kombinaciji sa čitavim skupom objektivnih kliničkih manifestacija patologije, jer pacijent može podnijeti pritužbe tek po povratku u stvarni život (vraćanje svijesti).

Šteta po zdravlje uzrokovana TBI može biti značajna i ovisi o tome kakvu je ozljedu osoba zadobila: manji potres mozga kod odrasle osobe uz pravovremenu prvu pomoć i adekvatno daljnje liječenje može proći i biti zaboravljen. Međutim, samo se čini da jeste. Napadi nakon potresa mozga su uobičajeni i razumljivi, ali sam pacijent rijetko povezuje ove događaje jedni s drugima, smatrajući da je prošlo previše vremena. Što se tiče povrede mozga, u zavisnosti od težine, može ostaviti najteže posledice.

Koje se posljedice mogu očekivati od TBI?

Zašto prilikom uzimanja anamneze radi utvrđivanja bilo kakve dijagnoze koja nema veze sa mozgom, doktor nikada ne zaboravi da se raspita o istoriji traumatske povrede mozga? A sve zato što TBI u bilo kojem obliku i stepenu ozbiljnosti često daje dalekosežne posljedice:

Posljedice bilo kojeg oblika TBI, pa i najblažeg, mogu biti vrlo ozbiljne, pa će znati šta učiniti u slučaju potresa mozga i moći pružiti prvu pomoć svakome od koristi.

Lezi, gledaj i čekaj

Malo je vjerovatno da žrtva u stanju letargije može brzo navigirati i samostalno procijeniti situaciju. Treba napomenuti da su prvi simptomi TBI u slučaju potresa mozga i u slučaju ozljede mozga, ili mogu biti identični, stoga je prva pomoć u ovoj situaciji promatranje ponašanja pacijenta kojeg treba staviti u krevet, jer prekomjerna aktivnost može dodatno naštetiti zdravlju.

Šta učiniti u slučaju potresa mozga? Za ovo morate biti sigurni da se ipak radi o potresu mozga, a ne o drugom, težem, obliku TBI, stoga, na najmanji znak traumatske ozljede mozga (klinika je gore opisana), osobu treba pokazati liječniku. Ako se nesreća dogodila kod kuće, pacijent nije izgubio svijest, stanje se nije promijenilo pola sata na gore i ocijenjeno je kao sasvim zadovoljavajuće, tada se obratite neurologu u mjestu stanovanja. Nažalost, pacijenti često puste sve „na kočnicu“ i ne idu nikuda, a onda se pitaju otkud bezrazložne glavobolje? Nakon potresa mozga, naravno, koji nije na vrijeme dijagnosticiran.
Gubitak svijesti ili nedostatak svijesti, mučnina i povraćanje, pogoršanje stanja,što u početku nije izazivalo veliku zabrinutost – alarmantni simptomi koji zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju. Takvim pacijentima je potrebna hospitalizacija, ali nema potrebe da pokušavaju samostalno transportirati pacijenta, ako za to nema hitne potrebe (nedostatak sredstava komunikacije, udaljeno područje). U međuvremenu, odlučujući se za samostalan transport, ako nema drugog izlaza, morate imati na umu da žrtvi, osim glave, mogu biti oštećeni i drugi organi (kičma, na primjer), pa sve radnje treba da budu što nježnije. što je moguće, ali brzo.

Ne biste trebali osobi nuditi lijekove po vlastitom ili (još gore) nahođenju, ako je pri svijesti. Samo treba pacijentkinju staviti u krevet, pružiti prvu pomoć, pozvati "hitnu pomoć" i sačekati njen dolazak.

Postupci slučajnog svjedoka incidenta koji se zatekao u blizini i pokušava nekako pomoći trebali bi izgledati ovako:

Lagano legnite u vodoravni položaj, ali ako je osoba bez svijesti, tada se kod ozljede glave ne može isključiti povraćanje, pa je bolje okrenuti pacijenta na desnu stranu, savijajući ruku i nogu na lijevu stranu.
Otkopčajte kragnu, olabavite kravatu, općenito, uklonite nepotrebne dodatke i pustite žrtvu da slobodno diše.
Stavite hladno na mjesto modrica, liječite rane, napravite obloge, zaustavite krv.
Pratite broj otkucaja srca (učestalost, punjenje, napetost) i krvni pritisak, ako je moguće.
Ako disanje prestane, nastavite s vježbom (vještačko disanje, kompresije grudnog koša).

Nažalost, život je pun iznenađenja, ponekad vrlo neugodnih, a situacije u kojima se ponekad dešavaju potresi mozga mogu biti toliko različite...

Dijagnoza i liječenje je zadatak bolnice

Po pravilu, neurolog će posumnjati na blagu TBI, odnosno potres mozga, čak i za 2-3 znaka.

U bolnici će žrtva, ako sve prođe dobro i snaći se samo sa potresom mozga, provesti oko nedelju dana, ali to ne znači da su sva pitanja zatvorena i da se može smatrati potpuno zdravim. Još godinu dana pratiće ga neurolog, svakog kvartala posećivati ambulantu i lečiti se po preporuci lekara.

dakle, sami liječite potres mozga, ne preporučuje se uzimanje bilo kakvih lijekova, tim više što se često pacijenti, reagujući na sve spoljašnje uticaje (ljudski glasovi, svetlost i sl.), još više razdražuju, gube sposobnost da pravilno procene svoje stanje. Imaju negativan stav prema hospitalizaciji i vjeruju da i sami znaju kako se najbolje nositi s neočekivanim problemom. O tome bi trebali voditi računa rođaci ili ljudi koji su se slučajno zatekli u blizini.

Kontuzija mozga i druge TBI

Na početku članka navedeno je da nisu svi TBI potres mozga, ali su svi potresi traumatske ozljede mozga. Šta to znači? Ljudi često nazivaju koncept "potres mozga" kao sve ozljede, uključujući modrice, kompresiju mozga, intrakranijalni hematom. Traumatska ozljeda mozga je zajednički pojam. Osim potresa mozga, TBI može oštetiti moždane strukture, kranijalne živce, puteve po kojima se likvor kreće, kao i žile koje krvlju isporučuju hranjive tvari i kisik.

Osim toga, treba imati na umu da ne samo šok, kada je mozak oštećen na mjestu primjene, može biti opasan za žrtvu, već i šok koji proizlazi iz fluktuacije likvora ili od udarca na procesima dura mater. Dakle, mogu biti zahvaćene ne samo velike hemisfere, već i trup, u kojem su lokalizirani centri odgovorni za aktivnost mnogih važnih organa i sistema, a metabolički procesi su poremećeni. Kako bismo pomogli čitatelju da ispravno procijeni situaciju i da se snađe u takvim dijagnozama, ako je potrebno, pokušat ćemo se ukratko zadržati na drugim TBI:

Kontuzija mozga koji za razliku od potresa mozga, pored općih cerebralnih simptoma, daje lokalne i žarišne simptome, ovisno o mjestu ozljede. Kontuzija mozga ima 3 stepena težine, pacijenti sa lakšom i umerenom težinom upućuju se na neurohirurška odeljenja, a sa 3 stepena podležu hospitalizaciji u bolnicama sa intenzivnom negom, intenzivnom njegom i neurohirurgijom.
Kompresija mozga U pravilu se javlja u pozadini teške kontuzije GM i obično je posljedica formiranja intrakranijalnog hematoma. Manifestira se psihomotornom agitacijom, povećanjem cerebralnih simptoma, razvojem konvulzivnog sindroma.
Intrakranijalni hematom zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju na Odjeljenju za neurohirurgiju. Može se manifestirati neko vrijeme nakon ozljede, zbog čega prividno blagostanje nakon TBI ne daje razloga za smirenost. To se zove ovaj simptom svetao jaz, spadaju u važne i podmukle znakove hematoma, a njegovo potcjenjivanje je ispunjeno razvojem životno opasnih posljedica za žrtvu.

Naravno, terapijski pristup stanjima ove vrste značajno se razlikuje od tretmana potresa mozga:

Žrtvi je potrebna ne samo hitna hospitalizacija, već i hitan početak svih mjera, uključujući operaciju, ako se dijagnosticira intrakranijalni hematom, koji je u stanju da "prevari" druge i liječnika ekipe hitne pomoći koja stiže.

Često zavaravajući je svjetlosni razmak neposredno nakon ozljede(osoba je došla k sebi i tvrdi da je njeno zdravstveno stanje normalno). Stvar je u tome da se posttraumatski intrakranijalni hematom može u početnoj fazi odvijati bez veće patnje u mozgu, posebno ako je izvor krvarenja venski (kod krvarenja iz arterijske žile svjetlosni interval traje nekoliko minuta). Intenzivan porast simptoma respiratornih i vaskularnih poremećaja, razvoj mentalnih poremećaja, sa smanjenje broja otkucaja srca na pozadini povećanja krvnog tlaka povećava sumnju u korist intrakranijalnog hematoma, stoga pacijent ni u kojem slučaju ne smije ostati bez hospitalizacije.

tipična područja krvarenja i modrica zbog traume glave, ili

Traumatska ozljeda mozga je česta pojava u našem životu, jer postoji toliko opasnosti oko nas. Često je ograničen na blagi stepen - potres mozga, koji vam, međutim, ne dozvoljava da se opustite. Uvijek morate imati na umu mogućnost skrivenih oštećenja i razvoja ozbiljnih komplikacija. Nepoznavanje i potcjenjivanje sve podmuklosti TBI može postati tragična greška koja je prekinula nečiji život, stoga, u svim slučajevima povreda glave, pacijent ne smije ostati bez pažnje i pomoći, čak i ako samouvjereno tvrdi da je sve u redu.