Dentin tretman zuba. Šta je liječenje karijesa dentina. Što učiniti kada samootkrijete karijes u dentinu?

Zubni karijes (K02.1)

Stomatologija

opće informacije

Kratki opis

Odobreno Rezolucijom br. 15
Vijeća Saveza udruženja javnih udruženja
"Stomatološko udruženje Rusije" od 30. septembra 2014

Kliničke smjernice (protokoli liječenja) "Zubni karijes" razvili su Moskovski državni medicinski i stomatološki univerzitet. A.I. Evdokimova iz Ministarstva zdravlja Ruske Federacije (Kuzmina E.M., Leontyev V.K., Maksimovsky Yu.M., Maly A.Yu., Smirnova T.A.,), Centralni istraživački institut za stomatologiju i maksilofacijalnu hirurgiju Ministarstva zdravlja Ruska Federacija (Borovsky EV, Wagner VD).

DEFINICIJA KONCEPTA
Propadanje zuba(K02 prema MKB-10) je zarazni patološki proces koji se očituje nakon nicanja zuba, u kojem dolazi do demineralizacije i omekšavanja tvrdih tkiva zuba, nakon čega slijedi nastanak defekta u obliku šupljine.

Nozološki oblik: dentinski karijes

Stage: bilo koji

Faza: stabilizacija procesa

Komplikacije: nema komplikacija

Kod ICD-10: K02.1

Kriteriji i značajke koje definiraju model pacijenta

Pacijenti sa stalnim zubima.
- Prisutnost šupljine s prijelazom granice cakline i dentina.
- Zub sa zdravom pulpom i parodontom.
- Prisustvo omekšanog dentina.
- Prilikom sondiranja karijesne šupljine mogući su kratkotrajni bolovi.
- Bol od toplinskih, kemijskih i mehaničkih podražaja koji nestaju nakon prestanka iritacije.
- Zdrava parodontna i oralna sluznica.
- Odsustvo spontanog bola u vrijeme pregleda i u istoriji.
- Nedostatak bola tokom udaranja zuba.
- Odsustvo nekarioznih lezija tvrdih tkiva zuba.

Postupak uključivanja pacijenta u kliničke smjernice (protokoli liječenja)

Stanje pacijenta koje zadovoljava kriterijume i dijagnostičke karakteristike ovog modela pacijenta.

Dijagnostika

Uvjeti za postavljanje ambulantne dijagnoze

Kod	Ime	Višestrukost izvođenja
A01.07.001		1
A01.07.002		1
A01.07.005		1
A02.07.001		1
A02.07.002		1
A02.07.005	Termodiagnostika zuba	1
A02.07.007	Udaranje zuba	1
A12.07.003		1
A02.07.006	Definicija ugriza	Prema algoritmu
A03.07.003		Na zahtjev
A05.07.001	Elektroodontometrija	Na zahtjev
A06.07.003		Na zahtjev
A06.07.010		Na zahtjev
A12.07.001		Na zahtjev
A12.07.004		Na zahtjev

* "1" - ako 1 put; "Prema algoritmu" - ako je potrebno nekoliko puta (2 ili više); "Po potrebi" - ako nije potrebno (prema nahođenju ljekara)

Karakteristike algoritama i značajke implementacije dijagnostičkih mjera

Dijagnostika ima za cilj postavljanje dijagnoze koja odgovara modelu pacijenta, isključujući komplikacije, određujući mogućnost početka liječenja bez dodatnih dijagnostičkih i terapijsko-profilaktičkih mjera.
U tu svrhu svi pacijenti moraju prikupiti anamnezu, pregledati usta i zube, kao i druge potrebne studije, čiji se rezultati unose u zdravstveni karton stomatološkog pacijenta (obrazac 043 / y).

Uzimanje anamneze

Pri prikupljanju anamneze otkrivaju prisutnost pritužbi na bol od nadražujućih tvari, alergijsku anamnezu, prisutnost somatskih bolesti. Oni namjerno identificiraju pritužbe na bol i nelagodu u području određenog zuba, zaglavljenu hranu, prije koliko su se pojavili, kada je pacijent obratio pažnju na njih. Posebna pažnja posvećuje se otkrivanju prirode pritužbi, bilo da su uvijek, po mišljenju pacijenta, povezane sa određenim nadražajem. Saznajte profesiju pacijenta, obavlja li pacijent odgovarajuću higijensku njegu usta, vrijeme posljednjeg posjeta stomatologu.

Vizuelni pregled, pregled usne duplje dodatnim instrumentima

Prilikom pregleda usta procjenjuje se stanje zuba, pazeći na prisutnost ispuna, stupanj njihove prianjanja, prisutnost nedostataka u tvrdim tkivima zuba, broj izvađenih zuba. Odredite intenzitet karijesa (KPU indeks - karijes, punjenje, uklonjen), higijenski indeks. Obratite pažnju na stanje oralne sluznice, njenu boju, sadržaj vlage, prisutnost patoloških promjena. Svi zubi podliježu pregledu, počevši od gornjih desnih kutnjaka i završavajući donjim desnim kutnjacima.
Pregledajte sve površine svakog zuba, obratite pažnju na boju, reljef gleđi, prisutnost plaka, prisutnost mrlja i njihovo stanje nakon sušenja površine zuba, nedostatke.
Sonda određuje gustoću tvrdih tkiva, procjenjuje teksturu i stupanj ujednačenosti površine, kao i osjetljivost na bol.
Uvjerite se da se sondiranje izvodi bez jakog pritiska. Obratite pažnju na prisutnost mrlja na vidljivim površinama zuba, prisutnost mrlja i njihovo stanje nakon sušenja površine zuba, područje, oblik rubova, teksturu površine, gustoću, simetriju i višestrukost lezija po redu utvrditi težinu bolesti i brzinu razvoja procesa, dinamiku bolesti, kao i diferencijalnu dijagnozu s nekarioznim lezijama. Prilikom sondiranja otkrivene karijesne šupljine obraća se pažnja na njen oblik, lokalizaciju, veličinu, dubinu, prisutnost omekšanog dentina, promjenu njegove boje, bolnost ili obrnuto, odsustvo osjetljivosti na bol. Približne površine zuba posebno se pažljivo pregledavaju. U toku je termička dijagnostika. Udaraljke se koriste za isključivanje komplikacija karijesa. Kako bi se potvrdila dijagnoza u prisutnosti šupljine na dodirnoj površini i u nedostatku osjetljivosti pulpe, provodi se rendgensko snimanje.
Tijekom elektrodontometrije, indikatori osjetljivosti pulpe za karijes dentina bilježe se u rasponu od 2 do 10 μA.

Lečenje u inostranstvu

Podvrgnite se liječenju u Koreji, Izraelu, Njemačkoj, SAD -u

Potražite savjet o medicinskom turizmu

Liječenje

Zahtjevi za ambulantno liječenje

Kod	Ime	Višestrukost izvođenja
A13.31.007	Obuka o oralnoj higijeni	Prema algoritmu
A14.07.004	Kontrolisano čišćenje zuba	Prema algoritmu
A16.07.002.	Restauracija zuba plombom	Prema algoritmu
A16.07.055	Profesionalna oralna i zubna higijena	Prema algoritmu
A16.07.003	Restauracija zuba s umetcima, ljuskicama, polukrunama	Na zahtjev
A16.07.004	Restauracija zuba sa krunom	Na zahtjev
A25.07.001	Propisivanje terapije lijekovima za bolesti usne šupljine i zuba	Prema algoritmu
A25.07.002	Propisivanje dijetetske terapije za bolesti usne šupljine i zuba	Prema algoritmu

* "1" - ako 1 put; "Prema algoritmu" - ako je potrebno nekoliko puta (2 ili više); "Po potrebi" - ako nije potrebno (prema nahođenju ljekara koji dolazi)

Karakteristike algoritama i značajke implementacije nelijekovske njege

Njega bez lijekova ima za cilj sprječavanje razvoja karijesnog procesa i uključuje tri glavne komponente: osiguravanje pravilne oralne higijene, popunjavanje karijesnog defekta i, ako je potrebno, protetika.
Liječenje karijesa, bez obzira na lokaciju karijesne šupljine, uključuje: premedikaciju (ako je potrebno), anesteziju, otvaranje karijesne šupljine, uklanjanje omekšanog i pigmentiranog dentina, stvaranje šupljine, doradu, ispiranje i punjenje šupljine (ako je naznačeno) ) ili protetiku s umetcima, krunicama ili ljuskicama.

Indikacije za protetiku su:
- oštećenje tvrdog tkiva krunskog dijela zuba nakon pripreme: za grupu žvakaćih zuba indeks uništenja okluzijske površine zuba (IROPZ)> 0,4 pokazuje proizvodnju inleja, IROPZ> 0,6 - pokazuje proizvodnja umjetnih krunica, IROPZ> 0,8 - prikazuje uporabu klinastih konstrukcija s naknadnom proizvodnjom krunica;
- sprječavanje razvoja deformiteta zuba u prisutnosti susjednih zuba s plombama koje ispunjavaju više od ½ površine za žvakanje.

Glavni ciljevi liječenja:
- zaustavljanje patološkog procesa;
- obnavljanje anatomskog oblika i funkcije zuba;
- sprječavanje razvoja komplikacija, uključujući sprječavanje razvoja fenomena Popov-Godon u području zuba antagonista;
- obnavljanje estetike zuba.

Liječenje karijesa dentinom punjenjem i, ako je potrebno, protetikom omogućuje kompenzaciju funkcije i stabilizaciju procesa (nivo dokaza: A).

Algoritam za podučavanje oralne higijene

Prva posjeta

Zubar ili zubni higijeničar određuje higijenski indeks, zatim demonstrira pacijentu tehniku pranja zuba četkicom za zube i zubnim koncem koristeći modele zuba ili na druge demonstracijske načine.
Čišćenje zuba počinje s područja u području gornjih desnih žvakaćih zuba, uzastopno se krećući od segmenta do segmenta. Istim redoslijedom čiste se zubi na donjoj čeljusti.
Obratite pažnju na činjenicu da radni dio četkice za zube treba postaviti pod kutom od 45 ° prema zubu, činiti pokrete čišćenja od desni do zuba, uklanjajući plak sa zuba i desni. Očistite žvakaće površine zuba vodoravnim (klipnim) pokretima tako da vlakna četkice duboko prodru u pukotine i međuzubne prostore. Očistite vestibularnu površinu prednje grupe zuba gornje i donje čeljusti istim pokretima kao i kutnjaci i pretkutnjaci. Prilikom čišćenja oralne površine dršku četkice postavite okomito na okluzalnu ravninu zuba, dok vlakna trebaju biti pod oštrim kutom prema zubima i zahvaćati ne samo zube, već i desni.
Čišćenje se završava kružnim pokretima četkice za zube sa zatvorenim čeljustima, masirajući desni s desna na lijevo.
Vrijeme čišćenja je 3 minute.
Za kvalitetno čišćenje kontaktnih površina zuba potrebno je koristiti konac za zube.
Pojedinačni odabir proizvoda za oralnu higijenu provodi se uzimajući u obzir zubni status pacijenta (stanje tvrdog tkiva zuba i parodontalnog tkiva, prisutnost dentoalveolarnih anomalija, uklonjive i neizmjenjive ortodontske i ortopedske strukture) (vidi. Dodatak 2).

Druga posjeta
Kako bi se učvrstile stečene vještine, provodi se kontrolirano pranje zubi.

Algoritam za kontrolirano čišćenje zuba

Prva posjeta
- Liječenje zuba pacijenta sredstvom za bojenje, određivanje higijenskog indeksa, pokazivanje pacijentu ogledalom mjesta najvećeg nakupljanja zubnog plaka.
- Pacijent pere zube na uobičajen način.
- Ponovno određivanje higijenskog indeksa, procjena efikasnosti pranja zuba (usporedba pokazatelja higijenskog indeksa prije i poslije pranja zuba), demonstracija pacijentu pomoću ogledala obojenih područja gdje plak nije uklonjen tokom pranja zuba.
- Pokazivanje pravilne tehnike pranja zuba na modelima, preporuke pacijentu za ispravljanje nedostataka u higijenskoj njezi usne šupljine, korištenje zubnog konca i dodatnih higijenskih proizvoda (posebne četkice za zube, četkice za zube, četke s jednim snopom, irigatori - kako je naznačeno) .

Sledeća poseta
Određivanje higijenskog indeksa, uz zadovoljavajući nivo oralne higijene - ponovite postupak.
Pacijent se upućuje da odlazi liječniku na rutinski pregled najmanje jednom u šest mjeseci.

Algoritam za profesionalnu oralnu i zubnu higijenu

Faze profesionalne higijene:
- podučavanje pacijenta individualnoj oralnoj higijeni;
- uklanjanje supra- i subgingivalnog zubnog plaka;
- poliranje zubnih površina, uključujući i površine korijena;
- uklanjanje faktora koji doprinose nakupljanju plaka;
- primjena sredstava za remineralizaciju i fluorida (osim u područjima sa visokim sadržajem fluora u vodi za piće);
- motivacija pacijenata za prevenciju i liječenje stomatoloških bolesti. Postupak se provodi u jednoj posjeti.

Prilikom uklanjanja nad- i subgingivalnih zubnih naslaga (zubni kamenac, gusti i mekani plak) potrebno je poštivati niz uvjeta:
- ukloniti zubni kamenac primjenom anestezije;
- provesti antiseptičko liječenje usne šupljine antiseptičkom otopinom (0,06% otopina klorheksidina, 0,05% otopina kalijevog permanganata);
- izolirati obrađene zube od sline;
- obratite pažnju da ruka koja drži instrument treba biti fiksirana na pacijentovoj bradi ili susjednim zubima, terminalna šipka instrumenta paralelna je s osi zuba, glavni pokreti - poput poluge i struganja - trebaju biti glatki, a ne traumatično.

U području metalokeramičkih, keramičkih, kompozitnih nadomjestaka, implantata (pri obradi potonjih koriste se plastični instrumenti) koristi se ručna metoda uklanjanja zubnog plaka.

Ultrazvučni aparati se ne smiju koristiti kod pacijenata sa respiratornim, zaraznim bolestima ili kod pacijenata sa pejsmejkerom.

Za uklanjanje naslaga i poliranje glatkih površina zuba preporučuje se upotreba gumenih čepova, žvakaćih površina - rotirajućih četkica, dodirnih površina - konca i abrazivnih traka. Pasta za poliranje treba se koristiti od grube do fine. Ne preporučuje se upotreba pasta za poliranje koje sadrže fluor prije određenih postupaka (brtvljenje fisura, izbjeljivanje zuba). Prilikom obrade površina implantata koristite fine paste za poliranje i gumene kape.

Potrebno je eliminirati faktore koji doprinose nakupljanju plaka: ukloniti nadvisene rubove ispuna, ponovno polirati plombe.

Učestalost profesionalne oralne higijene ovisi o zubnom statusu pacijenta (oralna higijena, intenzitet zubnog karijesa, stanje parodontnih tkiva, prisutnost fiksnih ortodontskih aparata i zubnih implantata). Minimalna učestalost profesionalne higijene je 2 puta godišnje.

Algoritam i karakteristike punjenja

U slučaju karijesa dentina, punjenje se vrši u jednoj posjeti. Nakon dijagnostičkih studija i donošenja odluke o liječenju na istom terminu, započinju liječenje.
Moguće je postaviti privremeno punjenje (zavoj) ako je nemoguće postaviti trajno punjenje pri prvom posjetu ili potvrditi dijagnozu.
Prije pripreme vrši se anestezija (aplikacija, infiltracija, provođenje). Prije izvođenja anestezije, mjesto injekcije se tretira primjenom anestetika.

Opći zahtjevi za pripremu šupljina:
- ublažavanje bolova;
- "otvaranje" karijesne šupljine;
- maksimalno uklanjanje patološki promijenjenih zubnih tkiva;
- moguće je potpuno očuvanje netaknutih tkiva zuba;
- izrezivanje gleđi, bez donjeg dentina (prema indikacijama);
- stvaranje šupljine;
- završna obrada šupljine.

Potrebno je obratiti pažnju na obradu rubova šupljine kako bi se stvorilo visokokvalitetno rubno uklapanje ispune i spriječilo usitnjavanje cakline i materijala za punjenje.
Prilikom punjenja kompozitnim materijalima dopuštena je nježna priprema šupljina (nivo dokaza B).

Značajke pripreme i popunjavanja šupljina

Šupljine klase I.
Treba težiti što je više moguće, sačuvajte izbočine na okluzalnoj površini, jer se prije pripreme, pomoću zglobnog papira, otkrivaju caklinska područja koja podnose okluzijsko opterećenje. Otoci se djelomično ili potpuno uklanjaju ako je nagib brežuljka oštećen za 1/2 njegove dužine. Disekcija se, ako je moguće, izvodi u konturama prirodnih pukotina. Ako je potrebno, primijenite tehniku "preventivnog širenja" prema Black -u. Upotreba ove metode pomaže u sprječavanju ponavljanja karijesa. Ova vrsta preparata preporučuje se prvenstveno za materijale koji nemaju dobro prianjanje na zubna tkiva (amalgam) i koji se zadržavaju u šupljini zbog mehaničkog zadržavanja. Prilikom širenja šupljine radi sprječavanja sekundarnog karijesa potrebno je obratiti pažnju na održavanje maksimalne moguće debljine dentina na dnu šupljine.
Zatim se provodi formiranje šupljine. Kvaliteta uklanjanja zahvaćenog tkiva provjerava se pomoću sonde i detektora karijesa.

Šupljine klase II
Prije početka pripreme određuju se vrste pristupa. Provodi se formiranje šupljine. Kvaliteta uklanjanja zahvaćenog tkiva provjerava se pomoću sonde i detektora karijesa.
Prilikom punjenja potrebno je koristiti matrične sisteme, matrice, međuzubne klinove. U slučaju opsežnog uništenja krunskog dijela zuba, potrebno je koristiti držač matrice. Potrebno je provesti anesteziju, jer je nametanje držača matrice ili uvođenje klina bolno za pacijenta.
Pravilno oblikovana kontaktna površina zuba ni u kom slučaju ne može biti ravna - mora imati oblik blizu sferičnog. Kontaktno područje između zuba trebalo bi biti locirano na ekvatoru i nešto više - kao kod netaknutih zuba. Kontaktnu točku ne treba modelirati na razini rubnih grebena zuba: u ovom slučaju, osim što se hrana zaglavi u međuzubnom prostoru, može se usitniti i materijal od kojeg je ispuna ispunjena. Ova greška je u pravilu povezana s upotrebom ravne matrice koja nema konveksnu konturu u ekvatorijalnoj regiji.
Formiranje nagiba kontakta rubnog grebena vrši se pomoću abrazivnih traka (traka) ili diskova. Nagib rubnog grebena sprječava usitnjavanje materijala na ovom području i zaglavljivanje hrane.
Treba obratiti pažnju na stvaranje čvrstog kontakta između plombe i susjednog zuba, sprječavanje prekomjernog unošenja materijala u gingivalnu stijenku šupljine (stvarajući "prevjesni rub") i osiguravanje optimalnog prianjanja materijala na gingivalni zid.

Šupljine klase III
Prilikom pripreme važno je odrediti optimalan pristup. Direktan pristup moguć je u odsustvu susjednog zuba ili u prisustvu pripremljene šupljine na susjednoj dodirnoj površini susjednog zuba. Poželjni su jezični i nepčani pristupi jer vam to omogućuje očuvanje površine vestibularne cakline i pružanje višeg funkcionalnog estetskog nivoa restauracije zuba. Tijekom pripreme, kontaktna stijenka šupljine izrezuje se emajliranim nožem ili bušilicom, nakon što se netaknuti susjedni zub zaštiti metalnom matricom. Šupljina nastaje uklanjanjem cakline bez dentina ispod, rubovi se obrađuju završnim svrdlima. Dopušteno je očuvati vestibularnu caklinu, bez donjeg dentina, ako nema pukotina i znakova demineralizacije.

Šupljine klase IV
Posebnosti pripreme šupljine klase IV su široki nabor, stvaranje u nekim slučajevima dodatne platforme na jezičnoj ili nepčanoj površini, nježna priprema zubnih tkiva tijekom formiranja gingivalne stijenke šupljine u slučaju širenja karijesnog procesa ispod nivoa desni. Prilikom pripreme, poželjno je stvoriti retencijski oblik, jer adhezija kompozitnih materijala često nije dovoljna.
Prilikom brtvljenja obratite pažnju na pravilno oblikovanje kontaktne točke.
Prilikom punjenja kompozitnim materijalima, obnavljanje incizalnog ruba treba provesti u dvije faze:
- formiranje jezičnih i nepčanih fragmenata incizalnog ruba. Prvi odsjaj se izvodi kroz caklinu ili prethodno naneseni kompozit sa vestibularne strane;
- formiranje vestibularnog fragmenta incizalnog ruba; odsjaj se provodi kroz otvrdnuti jezični ili nepčani ulomak.

Šupljine klase V.
Prije početka pripreme, imperativ je utvrditi dubinu širenja procesa ispod desni; ako je potrebno, pacijent se upućuje na korekciju (izrezivanje) sluznice gingivalnog ruba kako bi otvorio operacijsko polje i uklonio područje hipertrofiranih desni. U ovom slučaju, liječenje se provodi u 2 ili više posjeta, budući da se nakon intervencije šupljina zatvara privremenim ispunom, koristi se cementni ili uljni dentin kao materijal za privremeno punjenje dok tkiva gingivalnog ruba ne zacijele . Zatim se vrši punjenje.
Oblik šupljine trebao bi biti okrugao. Ako je šupljina vrlo mala, dopuštena je nježna priprema s kuglicama bez stvaranja zona zadržavanja.
Za nedostatke ispune koji su uočljivi pri osmijehu, trebate odabrati materijal s dovoljnim estetskim karakteristikama. Kod pacijenata sa lošom oralnom higijenom preporučuje se upotreba staklenoionomernih (polialkenatnih) cemenata koji omogućuju dugotrajnu fluorizaciju zubnih tkiva nakon ispune i imaju prihvatljive estetske karakteristike. U starijih i starijih pacijenata, osobito sa simptomima kserostomije, treba koristiti amalgam ili staklenoionomere. Također je moguće koristiti kompomere sa prednostima staklenoionomera i visokom estetikom. Kompozitni materijali su indicirani za popunjavanje nedostataka u slučajevima kada je estetika osmijeha vrlo važna.

Šupljine klase VI
Posebnosti ovih šupljina zahtijevaju nježno uklanjanje zahvaćenog tkiva. Koristite burze koji su tek nešto veći od promjera karijesne šupljine. Otpuštanje anestezije je prihvatljivo, posebno pri plitkoj dubini šupljine. Moguće je očuvati caklinu lišenu ispod dentina, što je povezano s dovoljno velikom debljinom sloja cakline, posebno u području kutnjaka kutnjaka (Dodatak 7).

Algoritam i značajke izrade kartice
Indikacije za proizvodnju umetaka za dentinski karijes su šupljine klase I i II prema Blacku. Umetci se mogu izrađivati od metala, keramike i kompozitnih materijala. Umetci omogućuju vraćanje anatomskog oblika i funkcije zuba, sprječavanje razvoja patološkog procesa i osiguravanje estetike zuba.

Kontraindikacije za upotrebu umetaka za dentinski karijes su površine zuba koje su nedostupne za stvaranje šupljina za umetke i zube s neispravnom, lomljivom caklinom.

Pitanje metode liječenja umetkom ili krunom za dentinski karijes može se riješiti tek nakon uklanjanja svih nekrotičnih tkiva.
Umetci su napravljeni u nekoliko posjeta.

Prva posjeta
Prilikom prve posjete nastaje šupljina. Šupljina ispod umetka nastaje nakon uklanjanja nekrotičnih i pigmentiranih tkiva zahvaćenih karijesom. Mora ispunjavati sljedeće zahtjeve:
- biti u obliku kutije;
- dno i stijenke šupljine moraju izdržati pritisak žvakanja;
- oblik šupljine trebao bi osigurati zadržavanje jezičca od pomicanja u bilo kojem smjeru;
- za točno uklapanje rubova, osiguravajući nepropusnost, potrebno je oblikovati kosinu (preklop) unutar cakline pod kutom od 45 ° (u proizvodnji jednodijelnih umetka).

Šupljina se disecira pod lokalnom anestezijom.
Nakon formiranja šupljine, modelira se uložak u usnoj šupljini ili se dobije otisak.
Prilikom modeliranja modela voska, umetci obraćaju pažnju na točnost modela voska koji odgovara okluziji, uzimajući u obzir ne samo središnju okluziju, već i sve pokrete donje čeljusti, kako bi se isključila mogućnost stvaranja retencijskih područja , kako bi vanjske površine modela voska dobile pravilan anatomski oblik. Prilikom modeliranja umetaka u šupljinama klase II koriste se matrice za sprječavanje oštećenja interdentalne papile.
U proizvodnji inleja posrednom metodom dobivaju se otisci. Uzimanje otiska nakon odontopreparacije na istom terminu moguće je u nedostatku oštećenja rubnog parodoncija. Koriste se dvoslojni silikonski i alginatni otisni materijali, standardni otisci. Za bolje zadržavanje otisnog materijala preporučuje se da se rubovi ladica oblože uskom trakom ljepljive žbuke. Preporučljivo je upotrijebiti posebno ljepilo za pričvršćivanje silikonskih otisaka na žlici. Nakon vađenja žlica iz usne šupljine provodi se kontrola kvalitete otisaka.
U slučaju povlačenja gingive, pri uzimanju otisaka uzima se u obzir somatski status pacijenta. Ako ste u prošlosti imali kardiovaskularne bolesti (koronarnu bolest srca, anginu pektoris, arterijsku hipertenziju, srčane aritmije), ne biste trebali koristiti pomagala koja sadrže kateholamine (uključujući niti impregnirane takvim spojevima) za uvlačenje desni.
U proizvodnji keramičkih ili kompozitnih umetaka provodi se određivanje boje.
Nakon modeliranja umetka ili uzimanja otisaka za njegovu izradu, pripremljena zubna šupljina zatvara se privremenom plombom.

Sledeća poseta
Nakon što se inlay napravi u zubnoj laboratoriji, inlay se postavlja. Obratite pažnju na točnost rubnog uklapanja, odsutnost praznina, okluzijske kontakte sa zubima antagonistima, približne kontakte, boju jezička. Po potrebi se vrši korekcija.
U proizvodnji jednodijelnog umetka nakon poliranja, te u proizvodnji keramičkih ili kompozitnih umetaka - nakon ostakljenja, uložak se fiksira na trajni cement.
Pacijent se upućuje u pravila korištenja jezička i ukazuje na potrebu redovnih posjeta ljekaru jednom u šest mjeseci.

Algoritam i značajke proizvodnje mikroproteza (furnira)

Za potrebe ovog protokola, ljuskice se trebaju shvatiti kao fasetne ljuskice izrađene na prednjim zubima gornje čeljusti. Karakteristike izrade furnira:
- ljuskice se ugrađuju samo na prednje zube kako bi se obnovila estetika zuba;
- ljuskice se izrađuju od dentalne keramike ili kompozitnih materijala;
- u proizvodnji ljuskica priprema zubnog tkiva vrši se samo unutar cakline, dok se pigmentirana područja poliraju;
- ljuskice se izrađuju sa ili bez preklapanja incizalnog ruba zuba.

Prva posjeta
Prilikom odlučivanja o proizvodnji furnira, liječenje započinje na istom terminu.

Priprema za pripremu

Priprema upornih zuba

Priprema zuba za furnir izvodi se pod lokalnom anestezijom.

Prilikom pripreme posebnu pozornost treba posvetiti dubini: odšmirglajte 0,3-0,7 mm tvrdih tkiva. Prije početka glavne pripreme, preporučljivo je izvršiti uvlačenje gingive i označiti dubinu pripreme pomoću posebnog označivača (diska) veličine 0,3-0,5 mm. Potrebno je obratiti pažnju na očuvanje proksimalnih kontakata, kako bi se izbjegla priprema u cervikalnoj regiji.
Uzimanje otiska s pripremljenog zuba provodi se na istom terminu. Koriste se dvoslojni silikonski i alginatni otisni materijali, standardni otisci. Za bolje zadržavanje otisnog materijala preporučuje se da se rubovi ladica oblože uskom trakom ljepljive žbuke. Preporučljivo je upotrijebiti posebno ljepilo za pričvršćivanje silikonskih otisaka na žlici. Nakon vađenja žlica iz usta, prati se kvaliteta otisaka (točnost prikaza anatomskog reljefa, odsutnost rupa itd.).
Za fiksiranje ispravnog omjera denticije u položaju središnje okluzije koriste se gipsani ili silikonski blokovi. Određuje se boja furnira.
Pripremljeni zubi prekriveni su privremenim ljuskicama od kompozitnog materijala ili plastike, koje se učvršćuju privremenim cementom koji sadrži kalcij.

Sledeća poseta
Nanošenje i ugradnja furnira

Posebnu pažnju treba obratiti na točnost prianjanja rubova ljuskice na tvrda tkiva zuba, provjeriti da nema praznina između ljuskice i zuba. Obratite pažnju na proksimalne kontakte, na okluzalne kontakte sa zubima antagonistima. Kontakti se pažljivo provjeravaju tokom sagitalnih i poprečnih pokreta donje čeljusti. Po potrebi se vrši korekcija.
Furnir je cementiran trajnim cementom ili kompozitom dvostrukog stvrdnjavanja za cementiranje. Obratite pažnju na konzistentnost boje cementa sa bojom furnira. Pacijent se upućuje u pravila korištenja ljuskice i ukazuje na potrebu redovnih posjeta ljekaru jednom u šest mjeseci.

Algoritam i značajke izrade krune krune

Indikacija za izradu krunica je značajna lezija okluzalne ili rezne površine zuba sa očuvanom vitalnom pulpom. Krune se stvaraju na zubima nakon liječenja karijesa dentina ispunom. Čvrste krunice za karijes dentina izrađuju se na svim zubima kako bi se vratio anatomski oblik i funkcija, kao i spriječilo daljnje propadanje zuba. Krune se stvaraju u nekoliko posjeta.

Karakteristike proizvodnje čvrstih krunica:
- za protetiku kutnjaka preporučuje se upotreba jednodijelne krune ili krunice s metalnom okluzalnom površinom;
-u proizvodnji jednodijelne metal-keramičke krunice, modelira se oralni vijenac (metalni rub uz rub krune);
- plastična (prema zahtjevu - keramička) obloga izrađuje se u prednjim zubima na gornjoj čeljusti samo do 5 zuba uključujući, a na donjoj čeljusti uključujući 4 zuba, zatim - prema potrebi;
- pri proizvodnji krunica za zube antagoniste potrebno je pridržavati se određenog slijeda:

- prva faza je istovremena izrada privremenih poravnavača za zube obje čeljusti podložne protetici s maksimalnom obnovom okluzalnih omjera i obaveznim određivanjem visine donjeg dijela lica, ti bi poravnači trebali reproducirati dizajn budućnosti krunice što je preciznije moguće;
- prvo se prave trajne krunice na zubima gornje vilice;
- nakon fiksacije krunica na zubima gornje čeljusti prave se stalne krunice na zubima donje čeljusti.

Prva posjeta

Priprema za pripremu

Kako bi se utvrdila održivost pulpe protetskih zuba, prije početka liječenja provodi se elektrodontometrija. Prije početka pripreme dobivaju se otisci za izradu privremenih plastičnih krunica (poravnavača).

Priprema zuba za krunice

Vrsta preparata odabire se ovisno o vrsti budućih krunica i grupi protetskih zuba. Prilikom pripreme više zuba, posebnu pozornost treba posvetiti paralelnosti kliničkih osi zubnih panjeva nakon prerade.

Kako bi se spriječio razvoj upalnih procesa u tkivima rubnog parodoncija, nakon pripreme propisana je protuupalna regenerativna terapija (ispiranje usne šupljine infuzijom hrastove kore, kao i infuzija kamilice, žalfije itd., Ako potrebno, primjena uljnom otopinom vitamina A ili drugim sredstvima koja potiču epitelizaciju).

Sledeća poseta
Uzimanje utisaka

Prilikom izrade krunih krunica preporučuje se imenovanje pacijenta na pregled sljedeći dan ili jedan dan nakon pripreme kako bi se uzeo radni dvoslojni otisak sa pripremljenih zuba i otisak sa zuba antagonista, ako nisu uklonjeni na prva poseta.
Koriste se dvoslojni silikonski i alginatni otisni materijali, standardni otisci. Za bolje zadržavanje otisnog materijala preporučuje se da se rubovi ladica oblože uskom trakom ljepljive žbuke. Preporučljivo je upotrijebiti posebno ljepilo za pričvršćivanje silikonskih otisaka na žlici. Nakon vađenja žlica iz usne šupljine prati se kvaliteta otisaka (prikaz anatomskog reljefa, odsutnost pora).
U slučaju povlačenja gingive, pri uzimanju otisaka uzima se u obzir somatski status pacijenta. Ako postoji istorija kardiovaskularne bolesti (ishemijska bolest srca, angina pektoris, arterijska hipertenzija, srčane aritmije), pomoćna sredstva koja sadrže kateholamine (uključujući niti impregnirane takvim spojevima) ne smiju se koristiti za uvlačenje desni.

Sledeća poseta
Primjena i uklapanje okvira jednodijelne krune. Najkasnije 3 dana nakon pripreme, kako bi se isključilo traumatsko (termičko) oštećenje pulpe, vrši se ponovljena elektroodontometrija (moguće pri sljedećoj posjeti).
Posebna pažnja mora se obratiti na točnost uklapanja okvira u cervikalnu regiju (rubno uklapanje). Provjerite da nema razmaka između stijenke krunice i panja zuba. Obratite pažnju na podudarnost konture ruba potporne krune s konturama gingivalnog ruba, na stupanj uronjenosti ruba krune u gingivalni otvor, proksimalne kontakte, okluzivne kontakte sa zubima antagonistima. Po potrebi se vrši korekcija. Ako furniranje nije osigurano, jednodijelna krunica se polira i fiksira privremenim ili trajnim cementom. Za pričvršćivanje krunica treba koristiti privremene i trajne cemente koji sadrže kalcij. Prije pričvršćivanja krunice na trajni cement, radi se elektrodontometrija kako bi se isključili upalni procesi u pulpi zuba. Uz znakove oštećenja pulpe, riješeno je pitanje depulpacije.
Ako je predviđena keramička ili plastična obloga, bira se boja obloge.
Krune sa furnirom na gornjoj čeljusti izrađuju se do zaključno sa 5. zubom, na donjoj - do 4. uključivo. Žvačne površine stražnjih zuba nisu prikazane.

Sledeća poseta
Nametanje i uklapanje gotove jednodijelne krune sa furnirom.
Posebnu pažnju treba obratiti na točno uklapanje krune u cervikalnu regiju (rubno uklapanje). Provjerite da nema razmaka između stijenke krunice i panja zuba. Obratite pažnju na podudarnost konture ruba krune s konturama gingivalnog ruba, stupanj uronjenosti ruba krune u gingivalni jaz, proksimalne kontakte, okluzivne kontakte sa zubima antagonistima.
Po potrebi se vrši korekcija. Prilikom upotrebe metalno-plastične krunice nakon poliranja, te pri upotrebi metal-keramičke krune-nakon ostakljenja, fiksacija se vrši privremenim (2-3 sedmice) ili trajnim cementom. Za pričvršćivanje krunica treba koristiti privremene i trajne cemente koji sadrže kalcij. Posebnu pažnju treba posvetiti uklanjanju cementnih ostataka iz međuzubnih prostora pri učvršćivanju privremenim cementom.

Sledeća poseta

Posebnu pažnju treba posvetiti uklanjanju cementnih ostataka iz međuzubnih prostora pri učvršćivanju trajnim cementom. Pacijent se upućuje u pravila korištenja krunice i ukazuje na potrebu redovnih posjeta ljekaru jednom u šest mjeseci.

Algoritam i značajke izrade žigosane krune
Štampana krunica, kada se pravilno proizvede, u potpunosti obnavlja anatomski oblik zuba i sprječava razvoj komplikacija.

Prva posjeta
Nakon dijagnostičkih studija, potrebnih pripremnih mjera liječenja i odluke o protetici, liječenje se započinje na istom terminu. Krune se stvaraju na zubima nakon liječenja karijesa dentina ispunom.

Priprema za pripremu
Kako bi se odredila održivost pulpe upornih zuba, prije početka svih terapijskih mjera provodi se elektrodontometrija.
Prije početka pripreme dobivaju se otisci za izradu privremenih plastičnih krunica (poravnavača). Ako zbog male količine preparata nije moguće napraviti privremene poravnače, koriste se fluoridni lakovi za zaštitu pripremljenih zuba.

Priprema zuba
Prilikom pripreme obratite pažnju na paralelnost zidova pripremljenog zuba (oblik cilindra). Prilikom pripreme više zuba, nakon pripreme treba obratiti pažnju na paralelizam kliničkih osi zubnih panjeva. Priprema zuba izvodi se pod lokalnom anestezijom.
Uzimanje otiska sa pripremljenih zuba na istom terminu moguće je u odsustvu oštećenja marginalnog parodoncijuma tokom preparacije. U proizvodnji žigosanih krunica koriste se alginatni otisni materijali i standardne otisne ladice. Za bolje zadržavanje otisnog materijala preporučuje se da se rubovi ladica oblože uskom trakom ljepljive žbuke. Nakon vađenja kašika iz usta vrši se kontrola kvaliteta.
Za fiksiranje ispravnog omjera denticije u položaju središnje okluzije koriste se gipsani ili silikonski blokovi. Ako je potrebno odrediti središnji omjer čeljusti, izrađuju se voštane podloge s okluzalnim valjcima. Prilikom izrade privremenih poravnavača, oni se podešavaju, ako je potrebno, obloženi su i učvršćeni privremenim cementom.
Kako bi se spriječio razvoj upalnih procesa u tkivima rubnog parodoncija povezanih s ozljedama tijekom pripreme, propisuje se protuupalna regenerativna terapija (ispiranje usta infuzijom hrastove kore, kamilice, kadulje, ako je potrebno, primjena uljnom otopinom vitamina A ili drugih sredstava koja potiču epitelizaciju).

Sledeća poseta
Dojmovi se stiču ako nisu primljeni prilikom prve posjete.
Koriste se alginatni otisni materijali i standardne otisne posude. Za bolje zadržavanje otisnog materijala preporučuje se da se rubovi ladica oblože uskom trakom ljepljive žbuke. Nakon vađenja žlica iz usne šupljine prati se kvaliteta otisaka (prikaz anatomskog reljefa, odsutnost pora).

Sledeća poseta
Najkasnije 3 dana nakon pripreme, kako bi se isključilo traumatsko (termičko) oštećenje pulpe, vrši se ponovljena elektroodontometrija (moguće pri sljedećoj posjeti).

Sledeća poseta
Ugradnja i ugradnja žigosanih krunica
Posebnu pažnju treba obratiti na točno uklapanje krune u cervikalnu regiju (rubno uklapanje). Provjerite odsustvo krunskog pritiska na tkivo rubnog parodoncija. Obratite pažnju na podudarnost konture ruba noseće krune s konturama gingivalnog ruba, stupanj uronjenosti ruba krune u gingivalni otvor (maksimalno 0,3- 0,5 mm ), proksimalni kontakti, okluzijski kontakti sa zubima antagonistima.
Po potrebi se vrši korekcija. Pri korištenju kombiniranih žigosanih krunica (prema Belkinu), nakon ugradnje krunice, otisak zubnog patrljka dobiva se pomoću voska ulivenog u krunu. Odredite boju plastične obloge. Krune sa furnirom na gornjoj čeljusti izrađuju se do zaključno sa 5. zubom, na donjoj - do 4. uključivo. Žvačne površine stražnjih zuba u načelu nisu prikazane. Nakon poliranja učvršćuje se trajnim cementom.
Prije nego što se krunica fiksira na trajni cement, radi se elektrodontometrija radi otkrivanja upalnih procesa u zubnoj pulpi. Za učvršćivanje krunica moraju se koristiti trajni cementi koji sadrže kalcij. Uz znakove oštećenja pulpe, riješeno je pitanje depulpacije.
Prilikom učvršćivanja trajnim cementom obratite posebnu pažnju na uklanjanje ostataka cementa iz međuzubnih prostora.
Pacijent se upućuje u pravila korištenja krunica i ukazuje na potrebu redovnih posjeta ljekaru jednom u šest mjeseci.

Algoritam i značajke izrade potpuno keramičke krunice
Indikacija za izradu potpuno keramičkih krunica je značajna lezija okluzalne ili rezne površine zuba sa očuvanom vitalnom pulpom. Krune se izrađuju na zubima nakon liječenja karijesa dentina ispunom.
Potpuno keramičke krunice za karijes dentina mogu se izraditi za bilo koje zube kako bi se vratio anatomski oblik i funkcija, kao i spriječilo daljnje propadanje zuba. Krune se stvaraju u nekoliko posjeta.

Značajke proizvodnje potpuno keramičkih krunica:
- Glavna karakteristika je potreba za pripremom zuba s kružnim pravokutnim ramenom pod kutom od 90 °.
- Prilikom izrade krunica za zube antagoniste potrebno je pridržavati se određenog slijeda:

- prva faza je istovremena izrada privremenih poravnavača za zube obje čeljusti za protetsko liječenje uz maksimalnu obnovu okluzalnih odnosa i obavezno određivanje visine donjeg dijela lica. Ovi poravnači trebaju reproducirati dizajn budućih krunica što je točnije moguće;
- stalne krunice se rade naizmjenično na zubima gornje čeljusti;
- nakon fiksiranja krunica na zubima gornje čeljusti, prave se stalne krunice na zubima donje vilice;
- Kada je rame na ili ispod gingivalnog ruba, uvijek je potrebno primijeniti gingivalno povlačenje prije uzimanja otiska.

Prva posjeta
Nakon dijagnostičkih studija, potrebnih pripremnih mjera liječenja i odluke o protetici, liječenje se započinje na istom terminu.

Priprema za pripremu

Kako bi se utvrdila održivost pulpe protetskih zuba, prije početka liječenja provodi se elektroodontometrija. Prije početka pripreme dobivaju se otisci za izradu privremenih plastičnih krunica (poravnavača).

Priprema zuba za potpuno keramičke krunice

Uvijek se koristi pripravak s pravokutnim kružnim ramenom pod kutom od 90 °. Prilikom pripreme više zuba, posebnu pozornost treba posvetiti paralelnosti kliničkih osi zubnih panjeva nakon prerade.
Disekcija zuba s vitalnom pulpom izvodi se pod lokalnom anestezijom. Uzimanje otiska sa pripremljenih zuba na istom terminu moguće je u odsustvu oštećenja marginalnog parodoncijuma tokom preparacije. Koriste se dvoslojni silikonski i alginatni otisni materijali, standardni otisci. Preporučuje se da rubovi ladica budu oivičeni uskom trakom ljepljive žbuke prije uzimanja otiska radi boljeg zadržavanja otisnog materijala. Preporučljivo je upotrijebiti posebno ljepilo za pričvršćivanje silikonskih otisaka na žlici. Nakon vađenja žlica iz usne šupljine provodi se kontrola kvalitete otisaka.
U slučaju povlačenja gingive, pri uzimanju otiska uzima se u obzir somatski status pacijenta. Ako ste u prošlosti imali kardiovaskularne bolesti (koronarnu bolest srca, anginu pektoris, arterijsku hipertenziju, srčane aritmije), ne biste trebali koristiti pomagala koja sadrže kateholamine (uključujući niti impregnirane takvim spojevima) za uvlačenje desni.
Za fiksiranje ispravnog omjera denticije u položaju središnje okluzije koriste se gipsani ili silikonski blokovi. Kad se naprave privremeni poravnavači, oni se podešavaju, ako je potrebno, obloženi su i pričvršćeni na privremeni cement koji sadrži kalcij.
Određuje se boja buduće krune.
Kako bi se spriječio razvoj upalnih procesa u tkivima rubnog parodoncija, nakon pripreme propisana je protuupalna regenerativna terapija (ispiranje usta infuzijom hrastove, kamilice i kadulje, ako je potrebno, primjena uljnom otopinom vitamina A ili neko drugo sredstvo koje potiče epitelizaciju).

Sledeća poseta
Uzimanje utisaka

Prilikom izrade potpuno keramičkih krunica preporučuje se imenovanje pacijenta na pregled sljedeći dan ili jedan dan nakon pripreme kako bi se dobio radni dvoslojni otisak sa pripremljenih zuba i otisak sa zuba antagonista, ako nisu primljeni prilikom prve posjete. Koriste se dvoslojni silikonski i alginatni otisni materijali, standardni otisci. Za bolje zadržavanje otisnog materijala preporučuje se da se rubovi ladica oblože uskom trakom ljepljive žbuke. Preporučljivo je upotrijebiti posebno ljepilo za pričvršćivanje silikonskih otisaka na žlici. Nakon vađenja žlica iz usne šupljine prati se kvaliteta otisaka (prikaz anatomskog reljefa, odsutnost pora).
U slučaju povlačenja gingive, pri uzimanju otisaka uzima se u obzir somatski status pacijenta. Ako ste u prošlosti imali kardiovaskularne bolesti (koronarnu bolest srca, anginu pektoris, arterijsku hipertenziju, srčane aritmije), ne biste trebali koristiti pomagala koja sadrže kateholamine (uključujući niti impregnirane takvim spojevima) za uvlačenje desni.

Sledeća poseta
Postavljanje i postavljanje potpuno keramičke krunice

Najkasnije 3 dana nakon pripreme, kako bi se isključilo traumatsko (termičko) oštećenje pulpe, vrši se ponovljena elektroodontometrija (moguće pri sljedećoj posjeti).
Posebna pažnja mora se obratiti na točnost prianjanja krune uz rame u cervikalnoj regiji (rubno uklapanje). Provjerite da nema praznine između stijenke krunice i patrljka zuba. Obratite pažnju na podudarnost konture ruba uporne krune s konturama ruba izbočine, proksimalnih kontakata i okluzalnih kontakata sa zubima antagonistima. Po potrebi se vrši korekcija.
Nakon ostakljenja, pričvršćivanje se vrši privremeno (2-3 sedmice) ili za trajni cement. Za pričvršćivanje krunica treba koristiti privremene i trajne cemente koji sadrže kalcij. Posebnu pozornost treba posvetiti uklanjanju cementnih ostataka iz međuzubnih prostora pri učvršćivanju privremenim cementom.

Sledeća poseta
Cementiranje trajnim cementom

Prije pričvršćivanja krunice na trajni cement, radi se elektrodontometrija kako bi se isključili upalni procesi u pulpi zuba. Uz znakove oštećenja pulpe, riješeno je pitanje depulpacije. Za vitalne zube, za učvršćivanje krunica treba koristiti trajne cemente koji sadrže kalcij.
Prilikom učvršćivanja trajnim cementom obratite posebnu pažnju na uklanjanje ostataka cementa iz međuzubnih prostora.
Pacijent se upućuje u pravila korištenja krunice i ukazuje na potrebu redovnih posjeta ljekaru jednom u šest mjeseci.

Zahtjevi za ambulantnu njegu lijekova

Karakteristike algoritama i značajke upotrebe lijekova

Upotreba lokalnih protuupalnih i epitelizirajućih sredstava indicirana je kod mehaničkih ozljeda sluznice. Propisati ispiranje ili kupke s dekocijama jednog od lijekova: hrastova kora, cvjetovi kamilice, kadulja 3-4 puta dnevno 3-5 dana (nivo dokaza C). Nanošenje na zahvaćena područja uljem krkavine-2-3 puta dnevno 10-15 minuta (nivo dokaza C).

Vitamini
Primjene se nanose na zahvaćena područja uljnom otopinom retinola-2-3 puta dnevno po 10-15 minuta. 3-5 dana (nivo dokaza C).

Lijekovi koji utječu na krv
Deproteinizirani hemodijalizat - ljepljiva pasta za usta - 3-5 puta dnevno na zahvaćena područja 3-5 dana (nivo dokaza C).

Lokalni anestetici
Prije pripreme vrši se anestezija (aplikacija, infiltracija, provođenje) prema indikacijama. Prije anestezije, mjesto ubrizgavanja tretira se lokalnim anesteticima (lidokain, artikain, mepivakain itd.).

Zahtjevi za režim rada, odmora, liječenja i rehabilitacije
Pacijenti bi trebali posjetiti specijaliste svakih šest mjeseci radi kontrole.

Zahtjevi za njegu pacijenata i pomoćne procedure
Pacijentu se preporučuje posjeta stomatologu najmanje jednom u šest mjeseci radi preventivnih pregleda i higijenskih mjera.

Zahtjevi za dijetetske recepte i ograničenja
Nema posebnih zahtjeva.

Oblik informirane dobrovoljne saglasnosti pacijenta u primjeni Kliničkih preporuka (protokoli liječenja) "Zubni karijes"
Vidi Dodatak 3.

Dodatne informacije za pacijenta i članove porodice
Vidi Dodatak 4.

Pravila za promjenu zahtjeva za primjenu Kliničkih preporuka (protokola liječenja) "Zubni karijes" i ukidanje zahtjeva Kliničkih preporuka (protokoli liječenja)

Ako se u dijagnostičkom procesu otkriju znakovi koji zahtijevaju pripremne mjere za liječenje, pacijent se prebacuje na Kliničke preporuke (protokoli liječenja), koji odgovaraju identificiranim bolestima i komplikacijama.
Ako se otkriju znakovi druge bolesti koje zahtijevaju dijagnostičke i terapijske mjere, zajedno sa znakovima karijesa dentina, pacijentu se pruža medicinska njega u skladu sa zahtjevima:
a) odjeljak ovih kliničkih preporuka (protokoli liječenja) koji odgovara upravljanju karijesom dentina;
b) Kliničke smjernice (protokoli liječenja) sa identifikovanom bolešću ili sindromom.

Mogući ishodi i njihove karakteristike

Naziv ishoda	Stopa razvoja,%	Kriteriji i znakovi	Indikativno vreme razumevanja egzodus	Kontinuitet i postupnost medicinske njege
Funkcija kompenzacije	50	Obnova anatomskog oblika i funkcije zuba		Dinamičko posmatranje 2 puta godišnje
Stabilizacija	30	Nema recidiva i komplikacija	Odmah nakon tretmana	Dinamičko posmatranje 2 puta godišnje
Razvoj jatrogenih komplikacija	10	Nove lezije ili komplikacije povezane s terapijom (npr. Alergijske reakcije)	U bilo kojoj fazi
Razvoj nove bolesti povezan je s glavnim	10	Ponavljanje karijesa, njegovo napredovanje	Nakon 6 mjeseci. nakon završetka liječenja u nedostatku dinamičkog promatranja	Pružanje medicinske njege prema protokolu odgovarajuće bolesti

Troškovne karakteristike Kliničkih smjernica (protokoli liječenja) "Zubni karijes"

Karakteristike troškova utvrđuju se u skladu sa zahtjevima regulatornih dokumenata.

Informacije

Izvori i literatura

Kliničke smjernice (protokoli liječenja) za stomatologiju Stomatološkog udruženja Rusije
1. 1. Alynits A.M. Ispunjavanje karijesnih šupljina umetcima. - M.: Medicina, 1969. 2. Bazin A.K. Epidemiologija i sveobuhvatna prevencija karijesa zuba u djece poljoprivrednih i industrijskih područja Novosibirske regije: Dis. ... Ph.D. - Novosibirsk, 2003. 3. Bidenko N.V. Stakloionomerni cementi u stomatologiji. - K.: Kniga plus, 1999. 4. Bolshakov G.V. Priprema zuba za plombiranje i protetiku. - M.: Medicina, 1983. 5. Borisenko A.V., Nespryadko V.P. Kompozitni materijali za punjenje i furniranje u stomatologiji. - K.: Kniga plus, 2002. 6. Borovskiy E.V. Zubni karijes: priprema i punjenje. - M.: JSC "Stomatology", 2001. 7. Borovskiy E.V., Leus P.A. Propadanje zuba. - M.: Medicine, 1979. 8. Boyanov B., Khristozov T. Mikroprotetika: Per. sa vijkom. - Sofija: Medicina i tjelesni odgoj, 1962. 9. Weinstein BR, Gorodetsky Sh.I. Ispunjavanje zuba livenim umetcima. - M., 1961. 10. Vladimirova I.Yu. Povećanje učinkovitosti liječenja karijesa kod pacijenata sa dijabetesom melitusom pomoću super-super-elastičnih materijala: Dis. ... Ph.D. - Novosibirsk, 2003. 11. Grokholsky A.P., Centilo T.D., Zanozdra L.N., Girina E.V. Restauracija uništenih zubnih krunica savremenim materijalima za plombiranje. - K.: UMK KMAPO, 2001. 12. Groshikov M.I. Prevencija i liječenje karijesa. - M.: Medicine, 1980. 13. Dzyuba ON. Kliničko i eksperimentalno obrazloženje razloga za razvoj i prevenciju hiperestezije pri uporabi kompozitnih materijala: Dis. ... Ph.D. - Jekaterinburg, 2003. 14. Zolotova L.Yu. Procjena stepena mineralizacije dentina i faktora koji utiču na ovaj proces u dinamici liječenja karijesa kod osoba sa različitim nivoima zubne rezistencije: Dis. ... Ph.D. - Omsk, 2003. 15. Ioffe E. // Novo u stomatologiji. Posebno pitanje. - 1997. - № 3. - str. 139. 16. Ioffe E. // Novo u stomatologiji. - 1998. - br. 1. - str. 22. 17. Kopeikin V.N., Mirgazizov M.Z., Maly A.Yu. Greške u protetskoj stomatologiji: profesionalni i medicinsko -pravni aspekti - 2. izdanje, Rev. i dodajte. - M.: Medicina, 2002. 18. Kuzmina E.M. Prevencija stomatoloških bolesti. Tutorial. - "Poly Media Press", 2001. 19. Landinova E.V. Povećanje efikasnosti liječenja karijesa dentina kod pacijenata s dekompenziranim oblikom bolesti: Dis .... Ph.D. - Omsk, 2004. 20. Lehmann KM, Helvig E. Osnove terapijske i ortopedske stomatologije: Per. s njim. - Lavov: GalDent, 1999. 21. Leontiev V.K. Shevyronogov V.Z., Chekmezova I.V. // Stomatologija, - 1983. - br. 5. - str. 7-10. 22. Lukinykh L.M. Liječenje i prevencija karijesa zuba. - N. Novgorod: NGMA, 1999. 23. Makeeva I.M. Restauracija zuba kompozitnim materijalima koji se stvrdnjavaju svjetlom. - M.: Stomatologija, 1997. 24. Maksimovsky Yu.M., Furlyand D.G. // Novo u stomatologiji. - 2001.- br. 2.- S. 3-11. 25. Maly A.Yu. Medicinsko -pravna potkrijepljenost medicinskih standarda za pružanje medicinske njege u klinici ortopedske stomatologije: Dis. ... d.m. n. - M., 2001, 26. Marusov I.V., Mishnev L.M., Solovieva A.M. Zubarski priručnik o lijekovima - 2002. 27. Milikevich V.Yu. Prevencija komplikacija u slučaju oštećenja krunica žvakaćih zuba i denticije: Dis. ... Ph.D. -M., 1984. 28. ICD-S: Međunarodna klasifikacija stomatoloških bolesti zasnovana na MKB-10: Per. sa engleskog / WHO: Sci. ed. A.G. Kolesnik - 3. izd. - M.: Medicine, 1997. - VIII. 29. Nikolishin A.K. Savremeni kompozitni materijali za punjenje. - Poltava, 1996. 30. Nomenklatura radova i usluga u zdravstvu. Odobrilo Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja 12. jula 2004. -M.: Nyudiamed, 2004. 31. Ovrutsky GD, Leontiev V.K. Propadanje zuba. - M.: Medicina, 1986. 32. Pakhomov G.N. Primarna prevencija u stomatologiji. - M.: Medicine, 1982. 33. Radlinsky S. // DentArt. - 1996. - Broj 4. -S. 22-29. 34. Radlinsky S. // Ibid. - 1998. - br. 3. -S. 29-40. 35. Rubin L.R. Elektroodontodiagnostics. - M.: Medicine, 1976. 36. Vodič kroz ortopedsku stomatologiju / Ed. V.N. Kopeikin. - M., medicina. - 1993. 37. Rybakov A.I. Pogreške i komplikacije u terapijskoj stomatologiji. - M.: Medicine, 1966. 38. Salnikov A.N. Prevencija komplikacija nakon protetike terminalnih defekata denticije: Dis. ... Ph.D. - M., 1991. 39. Priručnik za stomatologiju / Ed. V.M. Bezrukov. - M.: Medicine, 1998. 40. Dentalni morbiditet stanovništva Rusije / Ed. prof. EM. Kuzmina. - M.: Informzlektro, 1999, 41. Terapijska stomatologija: Udžbenik / Ur. Yu.M. Maximovsky. - M.: Medicina, 2002. 42. Terapijska stomatologija: Udžbenik za studente medicinskih fakulteta / Ur. E.V. Borovsky. - M.: "Agencija za medicinske informacije", 2004. 43. Devis E.L., Jount R.B. // Dent. Res. - 1996. -Vol. 65. - P. 149-156. 44. Duke E.S. // Dent Clin. North Am. - 1993. -Vol. 37. - P. 329-337. 45. Eick J.D., Robinson S.I. // Quintessence Int. - 1993. -Vol. 24.- P. 572-579. 46. Fusayma T. // Ester. Dent. - 1990. - sv. 2. -P. 95-99. 47. Hugo B., Stassinakis A., Hotz P. , Klaiber V. // Novo u stomatologiji. - 2001. - br. 2. - S. 20-26. 48. Hunt P. R. Mikrokonzervativne nadoknade za približne karijesne lezije // J. Amer. Dent. Vanr. - 1990. - sv. 120. - str. 37. 49. Jenkins J.M. Fiziologija i biokemija usta. 4. izd. /- Oxford, 1978.- 600 str. 50. Joffe E. // Novo u stomatologiji. - 1995. - br. 6. - S. 24-26. 51. Naricawa K., Naricawa K. // Nadimak zbirke zuba. - 1994. - br. 10-11. - S. 17-22. 52. Smith D.C. // Quintessence. - 1995. - br. 5/6. -S. 25-44.

Informacije

PODRUČJE PRIMJENE

U ovim Smjernicama kliničke prakse upućuju se na sljedeće dokumente:
... Rezolucija Vlade Ruske Federacije od 05.11.97 br. 1387 "O mjerama za stabilizaciju i razvoj zdravstvene zaštite i medicinske nauke u Ruskoj Federaciji" (Prikupljeno zakonodavstvo Ruske Federacije, 1997., br. 46, čl. 5312).
... Naredba Ministarstva zdravlja i društvenog razvoja Rusije br. 1664n od 27. decembra 2011. O odobrenju nomenklature medicinskih usluga.
... Federalni zakon od 21. novembra 2011. br. Br. 323-FZ "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji" (Prikupljeno zakonodavstvo Ruske Federacije, 2011., br. 48, čl. 6724).

GRAFIČKI, SHEMATSKI I TABELNI PREZENTACIJE KLINIČKIH PREPORUKA (PROTOKOLI TRETMANA) "ZUBARSKI KARIJES"
Nije potrebno.

MONITORING

Kriteriji i metodologija za praćenje i ocjenu efikasnosti primjene kliničkih preporuka (protokola liječenja) "zubni karijes"
Monitoring se vrši na cijeloj teritoriji Ruske Federacije.
Spisak medicinskih organizacija u kojima se prati ovaj dokument godišnje utvrđuje organizacija odgovorna za praćenje. Medicinska organizacija se pismeno obavještava o uključivanju na listu kliničkih smjernica za praćenje (protokoli liječenja).

Monitoring uključuje:
- prikupljanje informacija: o zbrinjavanju pacijenata sa karijesom zuba u stomatološkim medicinskim organizacijama;
- analiza primljenih podataka;
- sastavljanje izvještaja o rezultatima analize;
- podnošenje izvještaja grupi programera o podacima Kliničkih preporuka (protokoli liječenja).

Početni podaci za praćenje su:
- medicinska dokumentacija - zdravstvena knjižica stomatološkog pacijenta (obrazac 043 / y);
- tarife za medicinske usluge;
- tarife za stomatološke materijale i lijekove.

Ako je potrebno, mogu se koristiti i drugi dokumenti za praćenje kliničkih preporuka (protokoli liječenja).
U stomatološkim medicinskim organizacijama utvrđenim popisom za praćenje, svakih šest mjeseci, na osnovu medicinske dokumentacije, sastavlja se karton pacijenata (Prilog 5) o liječenju pacijenata sa zubnim karijesom, koji odgovara modelima pacijenata u ovim Kliničkim preporukama (protokoli liječenja).

Indikatori analizirani tokom procesa praćenja uključuju: kriterije za uključivanje i isključivanje iz kliničkih preporuka (protokoli liječenja), popise obaveznih i dodatnih medicinskih usluga, popise obaveznih i dodatnih lijekova, ishode bolesti, troškove medicinske njege prema kliničkim preporukama (liječenje protokolima) itd.

Principi randomizacije
Ove kliničke smjernice (protokoli liječenja) ne predviđaju randomizaciju (bolnica, pacijenata itd.).

Postupak za procjenu i dokumentiranje nuspojava i razvoja komplikacija
Podaci o nuspojavama i komplikacijama nastalim u procesu dijagnosticiranja i liječenja pacijenata evidentirani su u kartonu pacijenta (vidi Dodatak 5).

Postupak isključenja pacijenta iz nadzora
Pacijent se smatra uključenim u monitoring prilikom popunjavanja pacijentove kartice. Izuzimanje iz nadzora provodi se ako je nemoguće nastaviti s popunjavanjem kartice (na primjer, nedolazak na pregled kod liječnika) (vidi Dodatak 5). U tom slučaju, kartica se šalje organizaciji nadležnoj za praćenje, s napomenom o razlogu isključenja pacijenta iz kliničkih smjernica (protokoli liječenja).

Privremena procjena i izmjena kliničkih smjernica (protokoli liječenja).

Procjena primjene Kliničkih preporuka (protokola liječenja) provodi se jednom godišnje na osnovu rezultata analize informacija prikupljenih tokom praćenja.
Promjene kliničkih preporuka (protokola liječenja) provode se u slučaju primanja informacija:
a) o prisutnosti u Kliničkim smjernicama (protokolima liječenja) zahtjeva koji štete zdravlju pacijenata,
b) po prijemu uvjerljivih podataka o potrebi promjene zahtjeva Kliničkih preporuka (protokola liječenja) obaveznog nivoa. Odluku o promjenama donosi razvojni tim.

Parametri za procjenu kvalitete života u primjeni kliničkih smjernica (protokoli liječenja)
Analogna skala se koristi za procjenu kvalitete života pacijenta sa karijesom u skladu sa modelima Kliničkih smjernica (protokoli liječenja) (vidi Dodatak 6).

Procjena troškova implementacije kliničkih smjernica (protokoli liječenja) i procjena kvaliteta
Kliničko -ekonomska analiza provodi se u skladu sa zahtjevima regulatornih dokumenata.

Poređenje rezultata
Prilikom praćenja kliničkih preporuka (protokola liječenja), godišnje se vrši usporedba rezultata ispunjavanja njegovih zahtjeva, statističkih podataka, pokazatelja aktivnosti medicinskih organizacija.

Postupak generiranja izvještaja

Godišnji izvještaj o praćenju uključuje kvantitativne rezultate dobijene tokom razvoja medicinske dokumentacije i njihovu kvalitativnu analizu, zaključke, prijedloge za ažuriranje kliničkih preporuka (protokola liječenja).
Izvještaj se dostavlja razvojnom timu ovih smjernica.
Rezultati izvještaja mogu se objaviti u otvorenoj štampi.

LISTA STOMATOLOŠKIH MATERIJALA I INSTRUMENTA POTREBNIH ZA LIJEČNIČKI RAD

OBAVEZNI RASPON

1. Set stomatoloških alata (poslužavnik, ogledalo, lopatica, pinceta za zube, stomatološka sonda, bageri, lopatice, vadičepi)
2. Zubne čaše za miješanje
3. Skup alata za rad sa amalgama
4. Skup alata za rad s KOMI knjigama
5. Zglobni papir
6. Nasadnik turbine
7. Ravni vrh
8. Nasugaonik
9. Čelične bušilice za nasadnik
10. Dijamantske bušilice za turbinski nasadnik za pripremu tvrdih tkiva zuba
11. Dijamantske bušilice za ugaoni nasadnik za pripremu tvrdih tkiva zuba
12. Karbidne burge za turbinski nasadnik
13. Karbidne burge za nasadnike
14. Držači diskova za ugao za poliranje diskova
15. Gumene glave za poliranje
16. Četke za poliranje
17. Diskovi za poliranje
18. Metalne trake različite veličine zrna
19. Plastične trake
20. Navoji za uvlačenje
21. Rukavice za jednokratnu upotrebu
22. Maske za jednokratnu upotrebu
23. Jednokratni izbacivači pljuvačke
24. Naočare za jednokratnu upotrebu
25. Naočare za rad sa heliolampom
26. Špricevi za jednokratnu upotrebu
27. Štrcaljka s uloškom
28. Igle za špricu za dijeljenje automobila
29. Ljestvica boja
30. Materijali za obloge i privremene plombe
31. Silikatni cementi
32. Fosfatni cementi
33. Steloionomerni cementi
34. Amalgami u kapsulama
35. Dvokomorne kapsule za miješanje amalgama
30. Mikser za kapsule
37. Kompozitni materijali hemijskog očvršćavanja
38. Tečni kompoziti
39. Materijali za medicinske i izolacijske uloške
40. Adhezivni sistemi za svjetlosno stvrdnjavajuće kompozite
41. Adhezivni sistemi za hemijski očvrsnute kompozite
42. Antiseptici za medicinsko liječenje usne šupljine i karijesne šupljine
43. Kompozitno površinsko brtvilo, nakon lijepljenja
44. Abrazivne paste koje ne sadrže fluor za čišćenje površine zuba
45. Pasta za poliranje ispuna i zuba
46. Kompozitne lampe za fotopolimerizaciju
47. Aparati za elektroodontodiagnostiku
48. Drveni međuzubni klinovi
49. Interdentalni klinovi prozirni
50. Metalne matrice
51. Čelične konturne matrice
52. Transparentne matrice
53. Nosač matrice
54. Matrični sistem fiksiranja
55. Pištolj za nanošenje kompozitnih kapsula
56. Aplikatori
57. Sredstva za podučavanje pacijenta oralnoj higijeni (četkice za zube, paste, konce, držači za zubni konac)

DODATNI RASPON

1. Mikromotor
2. Nasadnik velike brzine (kontra-kut) za turbinske bušilice
3. Glasperlen sterilizator
4. Ultrazvučni aparat za čišćenje ožiljaka
5. Standardne rolne od pamuka
6. Kutija za standardne rolne pamuka
7. Pregače za pacijenta
8. Papirni blokovi mi gnječenje
9. Vate za sušenje šupljina
10. Kvikdam (koferdam)
11. Nož za emajl
12. Trimer za gingive
13. Tablete za bojenje zuba za higijenske mjere
14. Aparat za dijagnostiku karijesa
15. Alati za stvaranje kontaktnih točaka na kutnjacima i pretkutnjacima
16. Frisurotomija
17. Trake za izolaciju kanala parotidnih žlijezda slinovnica
18. Zaštitne naočare
19. Zaštitni ekran

Kontigent pacijenata	Preporučeni higijenski proizvodi
Stanovništvo područja sa sadržajem fluora u vodi za piće manjoj od 1 mg / l. Prisutnost žarišta demineralizacije pjene, hipoplazija kod pacijenta	Meka ili srednje tvrda četkica za zube, zubne paste protiv karijesa-s fluoridom i kalcijem (prema dobi), konac za zube (konac), ispiranje koje sadrži fluor
Stanovništvo područja sa sadržajem fluora u vodi za piće preko 1 mg / l. Pacijent ima manifestacije fluoroze	Meka do srednje tvrda četkica za zube, paste za zube koje ne sadrže fluor, sadrže kalcij; zubni konac (konac), neimpregniran fluoridom, za ispiranje usta, bez fluorida
Pacijent ima upalne parodontopatije (tokom egzacerbacije)	Četkica za zube s mekim čekinjama, protuupalne paste za zube (s biljem, antisepticima , dodacima soli), konac za zube (konac), ispiranje sa protuupalnim komponentama Bilješka: preporučeni kurs upotrebe pasta za zube i ispiranja s antisepticima je 7-10 dana
Pacijent ima dentoalveolarne anomalije (gužva, distopija zuba)	Četkica za zube srednje tvrdoće i terapeutska i profilaktička pasta za zube (prema starosti), zubni konac (konac), četkice za zube, ispiranje
Prisutnost proteza u usnoj šupljini pacijenta	Ortodontska četkica za zube srednje tvrdoće, zubne paste protiv karijesa i protuupalne reakcije (naizmjenične), četkice za zube, četkice od jednog zuba, konac za zube (konac za zube), sredstva za ispiranje s antikarioznim i protuupalnim komponentama, irigatori
Pacijent ima zubne implantate	Četkice za zube sa različitim visinama pramenova čekinja , zubne paste protiv karijesa i protuupalne (naizmjenične), četkice za zube, četkice s jednim snopom, konac za zube (konac za zube), ispiranje bez alkohola s anti-karijesnim i protuupalnim komponentama, irigatori. Nemojte koristiti čačkalice ili žvakaće gume Bilješka: ravnomjerno izrezane četkice za zube se ne preporučuju zbog manje efikasnosti čišćenja
Pacijent ima ortopedske i ortodontske strukture koje se mogu ukloniti	Četkica za zube koja se može ukloniti (dvostrana, sa krutim čekinjama), tablete za čišćenje uklonjivih proteza
Pacijenti sa osjetljivošću zuba.	Četkica za zube sa mekim čekinjama, paste za smanjenje osjetljivosti zuba (sadrže stroncijev klorid, kalijev nitrat, kalijev klorid, hidroksiapatit), konac za zube (konac za zube), sredstva za ispiranje osjetljivih zuba
Pacijenti sa kserostomijom	Četkica za zube sa vrlo mekim čekinjama, pasta za zube sa enzimskim sistemima i niska cijena, ispiranje bez alkohola, hidratantni gel, konac za zube

OBLIK DOBROVOLJNOG INFORMIRANOG SAGLASNOSTI PACIJENTA KADA SE SLEDE KLINIČKE PREPORUKE (PROTOKOLI LIJEČENJA)
PRILOG MEDICINSKOJ TABELI br. _____
Pacijent _____________________________________________________________________________________
PUNO IME ________________________________________________________________________________________
primajući objašnjenja o dijagnozi karijesa, dobio sam sljedeće podatke:
o karakteristikama toka bolesti ____________________________________________________________
verovatno trajanje lečenja _________________________________________________________________
o vjerovatnoj prognozi ___________________________________________________________________________
Pacijentu se nudi plan pregleda i liječenja, uključujući _____________________________________
Pacijentu je ponuđeno __________________________________________________________________________
od materijala _________________________________________________________________________________
Približna cijena liječenja je oko ____________________________________________________
Pacijent zna cjenik prihvaćen u klinici.
Tako je pacijent dobio objašnjenja o svrsi liječenja i informacije o planiranim metodama.
dijagnostiku i liječenje.
Pacijent je obaviješten o potrebi pripreme za liječenje:

____________________________________________________________
Pacijent je obaviješten o potrebi liječenja
______________________________________
_____________________________________________________________________________________________
dobio upute i preporuke za oralnu njegu.
Pacijentu se savjetuje da nepoštivanje liječničkih preporuka može negativno utjecati na zdravstveno stanje.
Pacijent je dobio informacije o tipičnim komplikacijama povezanim s ovom bolešću, uz potrebne dijagnostičke postupke i liječenje.
Pacijent se informira o vjerojatnom tijeku bolesti i njenim komplikacijama ako se odbije liječenje. Pacijent je imao priliku postaviti sva pitanja koja ga zanimaju u vezi sa njegovim zdravstvenim stanjem, bolešću i liječenjem, te je na njih dobio zadovoljavajuće odgovore.
Pacijent je dobio informacije o alternativnim tretmanima, kao i njihovu približnu cijenu.
Intervju je vodio lekar ________________________ (potpis lekara).
"___" ________________ 200 ___

Pacijent se složio s predloženim planom liječenja, u kojem
potpisao vlastitom rukom ______________________________________________________________________
(potpis pacijenta)
ili
potpisao njegov zakonski zastupnik _____________________________________________________________

ili
šta potvrđuju prisutni u razgovoru __________________________________________________
(potpis lekara)
_______________________________________________________
(potpis svjedoka)
Pacijent se nije složio s planom liječenja
(odbio predloženu vrstu proteze), koju je potpisao vlastitom rukom.
(potpis pacijenta)
ili potpisao njegov zakonski zastupnik __________________________________________________________
(potpis zakonskog zastupnika)
ili
šta potvrđuju prisutni u razgovoru ______________________________________________________
(potpis lekara)
_______________________________________________________
(potpis svjedoka)
Pacijent je izrazio želju:
- pored predloženog liječenja, podvrgnite se pregledu
- dobiti dodatnu medicinsku uslugu
- umjesto predloženog materijala pečata, primite
Pacijent je dobio informacije o navedenoj metodi pregleda / liječenja.
Budući da je ova metoda pregleda / liječenja indikovana i za pacijenta, uključena je u plan liječenja.

(potpis pacijenta)
_________________________________
(potpis lekara)
Budući da ova metoda pregleda / liječenja nije indicirana za pacijenta, nije uključena u plan liječenja.
"___" ___________________ 20 ____ _________________________________
(potpis pacijenta)
_________________________________
(potpis lekara)

DODATNE INFORMACIJE O PACIJENTU

1. Ispunjene zube treba prati četkicom za zube i zalijepiti na isti način kao i prirodne zube - dva puta dnevno. Nakon jela isperite usta kako biste uklonili ostatke hrane.
2. Za čišćenje međuzubnih prostora možete koristiti zubni konac (konac) nakon obuke o njihovoj upotrebi i po preporuci stomatologa.
3. Ako dođe do krvarenja prilikom pranja zuba, ne biste trebali prekinuti higijenske postupke. Ako krvarenje potraje u roku od 3-4 dana, trebate posjetiti ljekara.
4. Ako nakon plombiranja i završetka anestezije plomba ometa zatvaranje zuba, potrebno je što prije kontaktirati svog liječnika.
5. Sa ispunama od kompozitnih materijala, ne biste trebali jesti hranu koja sadrži prirodne i umjetne boje (na primjer: borovnice, čaj, kava itd.) Prva dva dana nakon ispune zuba.
6. Može doći do privremene pojave boli (preosjetljivosti) u ispunjenom zubu dok jedete i žvačete hranu. Ako ovi simptomi potraju u roku od 1-2 tjedna, trebate se obratiti svom stomatologu.
7. Ako dođe do oštrog bola u zubu, trebate se što prije obratiti stomatologu.
8. Kako biste izbjegli usitnjavanje plombe i tvrdih tkiva zuba u blizini plombe, ne preporučuje se jesti i žvakati vrlo tvrdu hranu (na primjer: orasi, krekeri), odgristi velike komade (na primjer: od cele jabuke).
9. Svakih šest mjeseci trebate posjetiti stomatologa radi preventivnih pregleda i neophodnih manipulacija (za plombe od kompozitnih materijala - za poliranje ispuna, što će im produžiti vijek trajanja).

KARTICA ZA PACIJENTA

Istorija slučaja br. ____________________________

Naziv institucije

Datum: početak posmatranja _________________ kraj posmatranja ___________________________

PUNO IME. ____________________________________________________Dob.

Primarna dijagnoza ______________________________________________________________________

Prateće bolesti: ____________________________________________________________

Model pacijenta: ______________________________________________________________________

Obim pružene medicinske nege bez lekova: ____________________________________

Kod medicinski usluge	Naziv medicinske usluge	Višestrukost izvođenja
DIJAGNOSTIKA
A01.07.001	Prikupljanje anamneze i pritužbi na oralnu patologiju
A01.07.002	Vizuelni pregled patologije usne šupljine
A01.07.005	Vanjski pregled maksilofacijalnog područja
A02.07.001	Pregled usne šupljine dodatnim instrumentima
A02.07.005	Termodiagnostika zuba
A02.07.006	Definicija ugriza
A02.07.007	Udaranje zuba
A03.07.001	Fluorescentna stomatoskopija
A0Z.07.003	Dijagnostika stanja denticije metodama i sredstvima zračenja
A06.07.003	Viđenje intraoralne kontaktne radiografije
A12.07.001	Vitalno bojenje tvrdih tkiva zuba
A12.07.003	Određivanje indeksa oralne higijene
A12.07.004	Određivanje parodontalnih indeksa
A02.07.002	Pregled karijesnih šupljina pomoću zubne sonde
A05.07.001	Elektroodontometrija
A06.07.0I0	Radiovisiografija maksilofacijalne regije
TRETMAN
A11.07.013	Duboko fluoriranje tvrdih zubnih tkiva
A13.31.007	Obuka o oralnoj higijeni
A14.07.004	Kontrolisano čišćenje zuba
A16.07.002	Restauracija zuba plombom
A16.07.003	Restauracija zuba s umetcima, ljuskicama, polukrunom
A16.07.004	Restauracija zuba sa krunom
A16.07.055	Profesionalna oralna i zubna higijena
A16.07.061	Zaptivanje fisura zuba zaptivačem
A16.07.089	Brušenje tvrdih zubnih tkiva
A25.07.001	Propisivanje terapije lijekovima za bolesti usne šupljine i zuba
A25.07.002	Propisivanje dijetetske terapije za bolesti usne šupljine i zuba

Medicinska pomoć (navedite koji se lijek koristi):

Ljekovite komplikacije (ukazuju na manifestacije): Naziv lijeka koji ih je uzrokovao: Ishod (prema klasifikatoru ishoda):

Podaci o pacijentu su preneseni u ustanovu koja prati Protokol:

(Naziv institucije) (Datum)

Potpis osobe odgovorne za praćenje protokola

U zdravstvenoj ustanovi: _____________________________________________________________

ZAKLJUČAK PRI PRAĆENJU	Kompletnost obavezne liste ne-drogirane njege	Da	Ne	BILJEŠKA
	Poštivanje rokova za medicinske usluge	Da	Ne
	Potpunost usklađenosti sa obaveznom listom ljekovitog asortimana	Da	Ne
	Usklađenost tretmana sa protokolarnim zahtjevima u smislu vremena / trajanja	Da	Ne

Dentinski karijes je sljedeća faza u uništavanju cakline karijesom, što je šupljina unutar dentina.

Istodobno se u dentinu razvija zarazni proces.

Usput, ova bolest, poput karijesa cakline, može biti akutna i kronična.

Dentinski karijes - klinika, dijagnoza, liječenje - tema je našeg članka.

Glavni uzroci karijesa dentina

Dakle, razmotrimo glavne razloge za razvoj ove zubne bolesti:

Neliječeni karijes u fazi "mrlja" (oštećenje gleđi).
Nedovoljno čišćenje zuba i usta nakon jela. Nakon jela ostaci hrane ostaju u ustima. Ostaci ugljikohidrata (šećeri) pretvaraju se enzimima iz streptokoka i drugih bakterija plaka u organske kiseline. Ove kiseline ispiru fosfor, fluor i kalcij iz zubne gleđi, uzrokujući proces demineralizacije zuba.
Nošenje aparatića za zube. Karijes ne uzrokuju sami aparatići za zube, već činjenica da jako otežavaju njegu usne šupljine. Fragmenti hrane mogu zaglaviti između zuba i proteza.
Nasljedna sklonost zubnim bolestima, uključujući karijes. Utjecaj ovog faktora može se minimizirati od samog djetinjstva, ako redovno i pravilno čistite, pratite oralnu higijenu.
Bakterije. Vjeruje se da karijes može biti zarazan i prenosi se, na primjer, nekim uobičajenim predmetima za domaćinstvo.
Nepravilan zagriz (zbijeni zubi). Ovdje je, kao i u slučaju aparatića za zube, teško brinuti se o takvim zubima, pa biste trebali obratiti posebnu pozornost na njihovo čišćenje.
Smanjena proizvodnja sline i karakteristike njene acido-bazne ravnoteže. Slina obično ispire dio ostataka hrane i stvara pH pri kojem se suzbija rast bakterija (osim toga, alkalno okruženje sprječava kiseline da unište caklinu). Ako se proizvodnja sline smanji ili se njezin pH promijeni (prema kiseloj strani), tada se u ustima počinju razmnožavati patogene bakterije.
Loša ishrana i loša voda. Nedostatak vitamina D, fluorida i kalcija štetan je za zdravlje zuba.
Slab imunitet. S nedovoljno jakim imunitetom, tijelu je teško boriti se protiv patogenih bakterija općenito, a posebno s bakterijama koje uzrokuju karijes.

Kada nosite aparatić za zube, trebate koristiti zubne paste koje se dobro pjene i posebne četke za čišćenje.

Karijes u početnoj fazi (faza "mrlja") može se ukloniti uz pomoć posebnog gela za remineralizaciju, laka s pripravcima fluorida i kalcija.

Simptomi

Bolnost kada hladna, topla, slatka ili slana, kao i čvrsta hrana dođu u zahvaćeno područje zuba (dok se bol ublažava ispiranjem usta toplom vodom).
Pojava lošeg zadaha (to je posljedica zaglavljivanja i kasnijeg razlaganja ostataka hrane u karijesnoj šupljini).

ICD-10

U skladu s MKB-10, karijes se klasificira u sljedeće vrste:

K02.0 Karijes gleđi;
K02.1 Dentinski karijes;
K02.2 Karijes cementa;
K02.3 Prestao zubni karijes;
K02.4 Odontoklazija;
K02.8 Ostali zubni karijes;
K02.9 Karijes zuba, nespecificiran

Karijes se javlja ne samo na kutnjacima, već i na mliječnim zubima. Vrijedi li ga liječiti ili je bolje pričekati gubitak zuba? Naći ćete odgovor na ovo pitanje.

Dijagnostika

Dijagnostičke metode mogu se podijeliti na:

subjektivno (bolnost kada određena hrana pogodi zahvaćeni zub);
cilj - udaraljke, palpacija (opipava se prijelazni nabor u blizini zuba), ispitivanje temperature;
instrumentalni (pomoću sonde).

Prilikom sondiranja određuju se područja omekšavanja, na mjestima njihove lokalizacije sonda će se zaglaviti ili propasti, a može doći i do boli.

Perkusija otkriva prisutnost upalnih lezija korijena zuba. Ako se prilikom tapkanja otkrije oštar bol, to znači da je zahvaćen korijen, što se događa s pogoršanjem kroničnog parodontitisa, a ova pojava nije karakteristična za karijes dentina.

Palpacijom prijelaznog nabora u blizini zuba otkriva se infiltracija (edem). Ako postoji oticanje tkiva, to znači da već možemo govoriti o komplikacijama karijesa (na primjer, parodontitisu).

Temperaturno ispitivanje provodi se ispiranjem ispitnog zuba hladnom vodom iz šprica: s karijesom dentina bol će nastati zbog ove manipulacije.

Postoje dodatne studije koje se rjeđe koriste u praksi, na primjer, elektrodontometrija. Za diferencijalnu dijagnozu karijesa dentina s drugim zubnim lezijama koristi se i rentgenski pregled.

Liječenje

tkiva bolesnog zuba tretiraju se bušilicom: na ovaj način se uklanjaju zaraženi fragmenti cakline i dentina;
rezultirajuća šupljina se ispire antiseptičkim otopinama;
uspostaviti pečat.

Ako se počnete boriti protiv karijesa čak i u fazi mrlje, možete ga izliječiti bez bušilice.

To zahtijeva pravovremenu posjetu stomatologu i podvrgavanje nizu postupaka.

Dostiže granice dentina, tada šupljina počinje izazivati zabrinutost osobe: može se pojaviti pojačana reakcija na vruće ili hladno, kiselo ili slatko, kratkotrajna bol se javlja pri unosu hrane. Često su neugodni osjećaji koji tjeraju osobu na stomatološko liječenje.

Šta je dentinski karijes?

Karijes zuba je bolest koja uništava tvrda tkiva zuba. Postoje mnogi preduvjeti za nastanak karioznog procesa, ali glavna uloga pripisuje se bakterijskoj infekciji. Predstavnici patogene mikroflore usne šupljine u procesu vitalne aktivnosti luče kiseline i druge štetne tvari koje negativno utječu na stanje cakline i dentina.

Karijes se razvija postepeno. U početku dolazi do zamagljivanja cakline i gubitka sjaja, nakon čega nastaje mala depresija, koja se, u nedostatku pravovremenog liječenja, povećava u veličini, širi se unutar dentina i može doći do komore pulpe.

Pregledi

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, postoje dva oblika toka karioznog procesa.

Akutni karijes dentina

Akutni karijes dentina karakteriziraju sljedeći simptomi:

Bolest se odlikuje brzim napredovanjem.
Šupljina ima oštre, podrivene rubove.
Zidovi su prekriveni omekšanim dentinom, koji se slojevito uklanja tokom sondiranja.
Oštećena tkiva imaju svijetložutu nijansu.
Karijes u kratkom vremenu može biti kompliciran pulpitisom ili parodontitisom, ako se ne izvrši pravovremena terapija.

Hronični dentinski karijes

Hronični oblik karijesnog uništavanja tvrdih zubnih tkiva također ima karakteristična obilježja:

Proces se sporo razvija, često se primjećuje njegovo "blijeđenje".
Boja zahvaćenog tkiva može varirati od smeđe do crne.
Dentin ima gustu konzistenciju, koja se može odrediti sondiranjem.
Šupljina ima plitke rubove koji se glatko spajaju sa stijenkama.

Simptomi

Posebnosti ove vrste karijesa mogu varirati ovisno o dubini oštećenja tvrdih tkiva. Međutim, nije uvijek moguće samostalno identificirati bolest koja uništava zub, jer se često fokus nalazi na kontaktnim površinama kada se šupljina ne vizualno detektira. Također je moguće razviti fisurni karijes u kojem je samo u procesu posebnih dijagnostičkih metoda moguće odrediti dubinu lezije.

Ipak, obično sam pacijent vidi rupu u zubu, što mu stvara određenu nelagodu:

povremeni kratkotrajni bol zbog toplinskih i kemijskih nadražaja;
promjena boje tvrdih tkiva;
gubitak dentina;
hrana zaglavljena između zuba ili u karijesnoj šupljini;
nelagoda tokom žvakanja;
estetski nezadovoljavajući izgled zuba.

Dijagnoza karijesa dentina

Dijagnoza je obično jednostavna i temelji se na kliničkim znakovima. Da bi otkrio dentinski karijes, zubaru je potrebno samo sonda i ogledalo.

No, može biti potrebna i upotreba dodatnih istraživačkih metoda:

rendgen;
transillumination;
termosonde;
vitalno bojenje;
primjena uređaja "Diagnodent".

Liječenje

Pravovremenim liječenjem karijesa dentina izbjeći ćete komplikacije poput parodontitisa ili pulpitisa. Riješiti se karijesa u ovoj fazi moguće je samo uz pomoć punjenja uz prethodno bušenje uništenih tkiva.

Napredak manipulacije:

Sprovođenje anestezije za ublažavanje bolova.
Disekcija tvrdog tkiva i stvaranje šupljine.
Liječenje lijekovima.
Pripremni postupci za poboljšanje prianjanja (nagrizanje i lijepljenje).
Direktna restauracija materijalom za punjenje, nakon čega slijedi poliranje ispune.

Profilaksa

Kako bi se spriječilo napredovanje postojećeg karioznog procesa, potrebno je u ranoj fazi zatražiti stomatološku njegu. Ovo je najbolja profilaksa protiv nastanka komplikacija karijesa.

redovno njegujte usnu šupljinu;
ograničiti upotrebu slatkiša;
provoditi profesionalnu higijenu;
posjetite stomatologa jednom u šest mjeseci.

Korisni video o karijesu

Većina ljudi često je razmišljala o tome što znači sama riječ "karijes", čak i unatoč manje -više jasnom razumijevanju procesa koji se događaju u zubu tijekom njegovog uništenja. No, obično morate razmišljati o tome što je karijes u dentinu tek nakon posjete stomatološkoj ordinaciji, kada vam liječnik odjednom "udovolji" porukom o potrebi stavljanja plombe.

Na napomenu

"Karijes" je latinski naziv za proces raspadanja. I riječ "dentin" dolazi od latinskog "dentis", što znači "zub". Zapravo, dentin je baza zuba i nalazi se ispod cakline.

Uzimajući u obzir modernu klasifikaciju karioznih lezija WHO -a (Svjetska zdravstvena organizacija), razlikuju se sljedeće vrste karijesa:

Dentinski karijes;

Glavni uzroci karijesa dentina

Kao rezultat vitalne aktivnosti bakterija Streptococcus mutans i nekoliko drugih vrsta, na površini zubnog plaka nastaju organske kiseline koje nastaju uslijed enzimskog razgradnje ostataka ugljikohidrata, na primjer šećera. Upravo te kiseline uzrokuju "ispiranje" glavnih mineralnih komponenti iz kristalne rešetke zubne gleđi (kalcij, fluor, fosfor).

U navedenom procesu, demineralizacija se događa samo unutar podzemnog sloja cakline. Kao rezultat toga, kao rezultat aktivnog ispiranja minerala i njihovog sporog vraćanja natrag, nastaje karijesna mrlja. Može biti bijela ili pigmentirana kao rezultat bojenja "praznina" cakline bojama i pićima za hranu.

Karijes u fazi mrlja još nije dentinski karijes. U ovoj fazi, patološke promjene na površini zuba su još uvijek reverzibilne, ako se mjere poduzmu na vrijeme.

Prema brojnim istraživačima, karijes se u većini slučajeva može izliječiti remineralizacijskim lijekovima, bez upotrebe bušilice. Ovi lijekovi uključuju različite fluorirajuće lakove, gelove, pripravke kalcija i kombinirane formulacije.

Međutim, ako zanemarite fazu oštećenja cakline u ranim fazama, tada dolazi do već nepovratnog procesa - karijesa dentina. U ovoj fazi, mineralne komponente su već isprane iz samog dentina, koji je, kao što se sjećate, osnova zuba.

Zanimljivo je

Dentin se po kemijskom sastavu i strukturi značajno razlikuje od zubne gleđi. Mnogo je manje izdržljiv i sastoji se od 20% organskih spojeva. Debljina dentina u zubu doseže prosječno 2 do 6 mm. Istovremeno, dentin gotovo cijelom svojom debljinom prodire kroz dentinske tubule u kojima se nalaze živčani završeci.

Klinička slika

Dentinski karijes prati kršenje integriteta zuba s stvaranjem šupljine. Međutim, nemojte misliti da će u vašem zubu nužno biti vidljiva rupa: često se karijesna šupljina ne vizualizira i nalazi se samo na pregledu kod zubara kada se zub sondira posebnim alatom za dijagnosticiranje karijesa.

Međutim, uobičajeni su slučajevi kada sam pacijent vidi šupljinu u zubu, jer je kod karijesa dentina klinička slika prilično bogata popratnim simptomima. Ovo uključuje:

Nelagodnost pri žvakanju;
Zubobolja od nadražaja temperature (hladna, topla hrana ili piće), slatkiši;
Estetske nedostatke, posebno kada prednji zub počne propadati.

Simptom boli može nastati zbog jednog ili više nadražujućih čimbenika odjednom, ali brzo prolazi nakon uklanjanja izvora iritacije.

Ponekad se karijes na dentinu ne manifestira ni na koji način, ali samo su neki sretni. Većina ljudi, kada se pojavi barem jedan ili više gore navedenih simptoma, već su spremni da se prijave na liječenje kod stomatologa, kako ne bi odgodili ili pogoršali proces.

Značajke dijagnostike karioznih lezija dentina

Dijagnoza karijesa u većini slučajeva nije teška čak ni za običnu osobu. Važna karakteristika karijesa u ovoj fazi je pojava boli, koja brzo nestaje nakon uklanjanja iritanta. Na primjer, pri konzumiranju slatkiša u problematičnom zubu može doći do jake boli koja brzo nestaje kao rezultat ispiranja usta običnom toplom kuhanom vodom.

Metode dijagnosticiranja karioznih lezija dentina kod liječnika su različite, od subjektivnih do objektivnih i instrumentalnih. Sa stajališta vaših simptoma, liječnik, poput vas, možda neće uvijek moći odmah i točno postaviti dijagnozu. Međutim, čak i u ovoj fazi moguće je formulirati preliminarnu dijagnozu i preći na objektivne metode istraživanja.

Za pojašnjenje dijagnoze u ovoj situaciji koriste se sljedeće:

Tehnika sondiranja šupljine;
Udaranje zuba (lupkanje);
Palpacija prijelaznog nabora u blizini bolesnog zuba;
Termometrija.

Sondiranje karijesne šupljine provodi stomatolog pomoću sonde - posebnog instrumenta uperenog na kraju. Tamo gdje dolazi do omekšavanja zubnog tkiva, sonda neće uspjeti ili će se zaglaviti. U tom je slučaju moguć osjećaj boli.

Uz udaraljke, liječnik može utvrditi stanje perikorijenske zone, prisutnost upale u njoj, koja se ne javlja kod karijesa dentina. Bol pri lupkanju po zubu (posebno oštar) obično ukazuje na prolazak infekcije duboko u zub: u kanale korijena ili u tkiva koja okružuju korijen.

U ovom slučaju više ne govore o prosječnom karijesu. Ako nema boli, potvrđuje se dijagnoza karijesa dentina.

Palpacijom prijelaznog nabora može se utvrditi prisutnost očiglednih ili skrivenih žarišta infiltracije eksudata, ili, drugim riječima, stanje "oticanja" tkiva koja okružuju zub. Ako nema znakova infiltracije, onda najvjerojatnije ne govorimo o komplikacijama karijesa.

Termometrija može pomoći u utvrđivanju uzroka karijesa kada se pacijent žali na hladno, toplo ili vruće. Uvijek možete izvući malo vode u špricu i isprati navodno bolni zub. Ako se pojave znakovi boli, nalazi se uzročni zub i dijagnosticira se praktično.

Postoje i pouzdane dodatne i posebne metode ispitivanja kada se koriste podaci elektrodontometrije za tačnost. Nažalost, ova tehnika nije se ukorijenila u većini medicinskih ustanova.

Pomoću rentgenskih metoda istraživanja moguće je utvrditi ozbiljnost karioznog procesa i stupanj njegove komplikacije. U korijenu mogu postojati različite manifestacije upale, a njihovo očigledno prisustvo će poreći dijagnozu karijesa dentina.

Ponekad se karijes dentina prikriva kao njegova komplikacija (na primjer, pod kroničnim oblicima pulpitisa ili parodontitisa). Nažalost, u takvim nestandardnim situacijama simptomi mogu biti slični u nekim aspektima. Samo stomatolog na recepciji može konačno odrediti dijagnozu.

Liječenje karijesa kod dentina

Ako je karijes dospio u dentin zuba, to znači da ste već propustili trenutak kada bi se liječenje patoloških promjena moglo provesti bez upotrebe bušilice. U ovoj fazi posjet ljekaru obično nije potpun bez bušenja zuba i postavljanja ispuna.

Prilikom pregleda kod zubara provodit će se aktivnosti usmjerene na očuvanje ne samo zuba, već i pulpe ("živca") unutar njegovih korijena. Da bi to učinio, liječnik će dosljedno provoditi sljedeće faze liječenja:

Odgovarajuća anestezija kako ne biste osjećali bol;
Liječenje zuba iz karijesnog i inficiranog tkiva (pomoću bušilice);
Ispiranje nastale šupljine antiseptičkim otopinama;
Postavljanje obloga i brtvi na razinu cijena o kojoj će se razgovarati unaprijed.

Treba napomenuti da se trenutno proizvode moderni materijali za plombiranje koji omogućuju nježnu obradu zuba bez izrezivanja zdravih tkiva, za razliku od sovjetskih materijala za punjenje (cementi, amalgami itd.). To je zbog sposobnosti visokotehnoloških plombi da uđu u kemijske veze sa zubnim tkivima, tvoreći snažne i neraskidive veze zbog posebnih ljepljivih sistema (ili "ljepila").

Prevencija karijesa dentina

Suvremene metode prevencije omogućuju prepoznavanje karijesa u fazi mrlja u ranoj fazi i početak liječenja neinvazivnim metodama, odnosno bez upotrebe bušilica. Najjednostavniji i najčešći način utvrđivanja prisutnosti karijesne mrlje je mrlja 2% -tnim rastvorom metilen plavog. Samo u prisutnosti latentnog karijesnog procesa moguće je postojano bojenje zubne gleđi, čak i nakon dužeg ispiranja otopine boje mlazom vode.

Nakon dijagnosticiranja karijesnog mjesta, morate se obratiti svom stomatologu za pomoć. Na recepciji ćete proći niz preventivnih postupaka koji će zaustaviti razvoj karijesa u ranim fazama i spriječiti da proces uništavanja utječe na dentin. Takve preventivne mjere uključuju sljedeće:

Profesionalna oralna higijena (uklanjanje kamenca i naslaga).
Remineralizacijska terapija: premazivanje fluoridnim lakovima, gelovima ili posebnim otopinama površine zahvaćene cakline problematičnog zuba i još uvijek zdravih zuba za njihovo jačanje. Svaki lijek ima svoje upute i način upotrebe (od 1-2 puta do 10-20 posjeta).
Kurs kućne terapije remineralizacije i jačanja (ovisno o situaciji).

Ako se slijede gore navedene preporuke, karijes u stadiju mrlja neće preći u teži oblik - karijes dentina. Tijek preventivnih mjera omogućit će vam postizanje izvrsnih rezultata bez upotrebe bušilice, važno je samo kontaktirati stomatologa na vrijeme.

Čuvajte svoje zube i budite zdravi!

Zanimljiv video: struktura zuba, karijes i njegovi komplicirani oblici

Primjeri karijesnih lezija zuba, njihovo bušenje i naknadno punjenje

Bolesti

Prema statistikama, ova bolest se javlja u 93% svjetske populacije. Dentinski karijes je umjerene težine i naziva se "srednji". U pravilu, kariozni proces u ovoj fazi pacijenta ne uznemirava previše. Zbog toga, zbog nedostatka jakih bolova, većina ljudi odgađa odlazak zubaru. Karijes se brzo razvija, posebno bez odgovarajuće stomatološke njege. Naizgled bezopasna bolest može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Osoba riskira da izgubi ne samo zub, već i poremeti rad unutarnjih organa. Stoga se pri prvim simptomima bolesti pacijent treba odmah obratiti liječniku.

Simptomi bolesti

Prilično je teško otkriti znakove karijesa u ranoj i srednjoj fazi. Pacijent ne osjeća nikakve akutne bolne senzacije. Dentinski karijes može ugroziti integritet zuba. Ali karijesnu šupljinu možete vidjeti samo uz pomoć zubnih instrumenata. Prvi znak po kojem se može posumnjati na razvoj bolesti je halitoza. Ostali simptomi uključuju:

nelagoda pri žvakanju;
rijetke bolne senzacije;
osetljivost.

Postoji i promjena u izgledu zuba. Njegova površina postaje hrapava. Na caklini se pojavljuju velike mrlje svijetlosmeđe boje. U rijetkim slučajevima pacijenti se žale na:

glavobolja;
povećan umor;
neprijatan ukus u ustima.

Ponekad su simptomi bolesti potpuno odsutni. To je zbog činjenice da kariozni proces oštećuje zglobove dentin-caklina. Iz tog razloga, pulpa je prepolovljena. Nijedan bol nije dobar znak. Kao rezultat toga, karijes se može neprimjetno razviti i utjecati na obližnje zube. Liječenje u sljedećim fazama postaje gotovo nemoguće, pa pacijent ne bi trebao odgoditi posjet stomatologu.

Prema statistikama, u svijetu postoji više od 400 teoretskih provokatora bolesti. No, najčešći razlog smatra se nepoštivanje osobne higijene. Nepravilno pranje zuba dovodi do stvaranja plaka. Zbog toga u usnoj šupljini započinje proces fermentacije ugljikohidrata koji stvara kiseline koje nagrizaju caklinu. Ova patologija dovodi do sljedećih čimbenika u razvoju bolesti:

stvaranje plaka na zubima;
demineralizacija cakline;
propadanje dentina.

Razvoj bolesti može biti uzrokovan mnogim faktorima. U pravilu, prethodno neliječeni karijes postaje glavni uzrok. Nekvalitetno punjenje ili nepoštivanje preporuka stomatologa često dovodi do razvoja bolesti. Također, razlog može biti ignoriranje karijesa u ranoj fazi. Rizična grupa uključuje pacijente sa:

bolesti probavnog trakta;
patologije endokrinog sistema;
imunodeficijencija.

Razvoj karioznog procesa izaziva nedostatak vitamina i minerala, posebno kalcija. Zloupotreba vode i kave lošeg kvaliteta također doprinosi nastanku bolesti. Sklonost ka karijesu uzrokuje:

dijateza;
česti stres;
tanki sloj gleđi.

Uobičajeni uzrok karijesa je nasljedna predispozicija. Ljekari primjećuju da su ljudi koji rade u kemijskim pogonima podložniji bolestima usne šupljine od drugih. Trudnice imaju velike šanse za razvoj karijesa jer njihovo tijelo brzo gubi bitne vitamine i minerale.

Kojem ljekaru da odem?

Ova faza bolesti zahtijeva pravovremeno liječenje. Ako pacijent doživi simptome karijesa dentina, trebao bi zakazati termin kod:

Kvalificirani liječnik može lako postaviti dijagnozu. Zubar će vizualno pregledati zahvaćeno područje i pomoću posebne opreme. No prije toga, liječnik će pažljivo saslušati sve pacijentove pritužbe i proučiti njegovu anamnezu. Zubar će također postaviti nekoliko pitanja: