Srednji karijes - klinika, dijagnoza, liječenje. Hronični karijes je spor, ali siguran put do gubitka zuba. Površinski karijes u akutnom i hroničnom toku

Karijes je najčešći zubarski problem s kojim se susreće svaka osoba.

Izdvojiti akutne i kronične oblike tijeka bolesti. Hronično - razlikuje se od akutnog sporim razvojem izbrisana kliničkom slikom.

Često patologija ne uzrokuje ozbiljnu nelagodu pacijentima, ali unatoč tome, bolest se smatra vrlo opasnom, jer može dovesti do ozbiljnih oštećenja, ispunjenih gubitkom zuba. Zbog toga je neophodan hronični karijes otkriti i ukloniti što je prije moguće.

Hronični karijes: šta je to, karakteristične manifestacije

Opasnost od hroničnog karijesa je ta što traje duže vrijeme bolest se ne manifestira ni na koji način.

Poraz najčešće počinje s jednim zubom, postupno prelazeći na susjedne. Tako se otkriva da pacijent ima više karioznih lezija koje često pokrivaju cijelu denticiju.

Klinički simptomi hronični karijes:

Na gleđi se pojavljuju tamna područja gustoća i struktura tkiva održavaju se dugo vremena.
Postupno se površina cakline mijenja, gubi glatkoću i sjaj premaza.
Pacijent se može žaliti na kratkotrajnu bol, koja nastaje kao posljedica toplinskih ili mehaničkih učinaka na mjesto kariozne lezije. Uklanjanjem iritantnog faktora bol brzo nestaje.
Emajl s kroničnim karijesom praktički ne gubi oblik Međutim, fokus lezije pokriva dentin, pa s vidljivim integritetom zubne krune pacijent često nalazi uništena unutarnja tkiva zuba.
Pojavljuje se karijesna šupljina, sa uskim ulazom i proširenom bazom. Na dnu i zidovima šupljine je uništen, zatamnjen dentin.

Etiologija i rizične grupe

Istaknite opće i lokalne nepovoljne faktore koji mogu dovesti do do razvoja kroničnog oblika karijesa.

Uobičajeni uzroci uključuju različite bolesti unutrašnjih organa.

Na primjer, patologije endokrinog, respiratornog sistema, poremećaji probavnog sistema, što dovodi do smanjenja proizvodnje sline, promjene u njenom sastavu i viskoznosti, kao i za smanjenje nivoa minerala u gleđi.

Osim toga, uobičajeno je greške u prehrani pripisivati uobičajenim štetnim faktorima, poput upotrebe slatkiša, agresivne hrane koja uništava caklinu, loših navika i nedostatka potpune njege usne šupljine.

Pažnja! Interni izazivački čimbenici za razvoj kroničnog karijesa uključuju povećanje broja patogene mikroflore u usnoj šupljini, bolesti desni, neliječeni akutni oblik karijesa.

Osim toga, važno je genetska predispozicija koji određuje urođenu snagu cakline, njenu osjetljivost na djelovanje različitih podražaja.

Rizične grupe:

Faze

Početni hronični karijes: oštećena je zubna caklina, na čijoj se površini pojavljuju specifične mrlje neprirodno bijele nijanse. U tim područjima gubi se glatkoća cakline, postaje hrapava i tupa, mrlje nalikuju kredi, pa se nazivaju kredom.
Površna pozornica: uništavanje cakline se nastavlja, druga tkiva ostaju netaknuta. Na površini zuba pojavljuju se tamna područja, postupno se razvija mala karijesna šupljina s ravnim i glatkim rubovima.
S razvojem srednje faze kroničnog karijesa dentin je oštećen- područje zuba koje se nalazi ispod cakline. Kariozna šupljina se produbljuje, poprima oblik kanala. Na dnu i zidovima nalazi se tamna ploča koja se sastoji od ostataka hrane, bakterija i njihovih otpadnih tvari, uništenog dentina, koji ima tamnu pigmentiranu boju.

Fotografija 1. Duboki karijes na žvakaćim zubima, proces uništenja se proteže do dentina i korijena.

Duboki hronični karijes- završna faza razvoja karioznog procesa, u kojoj su oštećena dentinska područja koja se nalaze u blizini pulpe. Destruktivni procesi često prekrivaju zubni korijen, kao i samu pulpu.

Bitan! Međutim, jaka bol ne uznemiravajte uvijek pacijenta, ali samo kada je izložen zahvaćenom zubu, za razliku od akutnog oblika razvoja.

Dijagnostičke metode

Identifikacija kroničnog karijesa uključuje niz važnih pregleda: vizuelni pregled i dijagnostika hardvera.

Takođe će vas zanimati:

Vizuelni stomatološki pregled

Ljekar pregledava pacijentovu usnu šupljinu pomoću specijalni alati(ogledala, zubne sonde).

To omogućuje čak i otkrivanje oštećenja u najnepristupačnijim područjima, na primjer, na unutarnjim dijelovima zuba.

Korištenje sondi pomaže ne samo u identificiranju prisutnosti žarišta uništenja, već i u određivanju njihove dubine.

Inspekcija hardvera

Za dobivanje detaljne slike razvoja i tijeka patologije, moderna stomatologija dijagnostički uređaji:

Rendgen, omogućava vam da dobijete jasne slike, koji prikazuje stanje tkiva usne šupljine. Na rendgenskom snimku možete vidjeti područja karijesnih lezija, razne neoplazme (ciste, granule) koje oštećuju meka tkiva.
Elektroodontometrija pomoću uređaja koji emitira električnu struju. Ova dijagnostička metoda omogućuje vam da prepoznate dubinu oštećenja, odredite stupanj uništenja i otkrijete oštećenje pulpe.
Upotreba UV izvora. Pod utjecajem ultraljubičastog svjetla, područja zahvaćena karijesom dobivaju izraženu nijansu, pa postaju uočljivija.

Fotografija 2. Postupak elektroodontometrije prednjeg zuba omogućuje vam precizno određivanje dubine karijesne lezije.

Režim liječenja

Izbor ove ili one metode terapije ovisi o stupnju razvoja kroničnog karioznog procesa.

U početnim fazama patologije koristi se remineralizacijska terapija. Usna šupljina je temeljito očišćena od naslaga i čvrstih naslaga. Oboljeli zub liječi se posebnim pastama ili gelovima koji sadrže veliku količinu minerala poput kalcija, fluora, fosfora.

Nakon toga, usna šupljina pacijenta izlaže se posebnoj UV lampi čije zračenje pojačava učinak mineralnog sastava. Trajanje postupka je 15-20 minuta.

Najčešća zubna bolest je karijes. Ova se bolest manifestira u dva oblika: kronični karijes i, razlikuju se po kliničkoj slici, ali su jednako opasni za zube i dovode do njihovih velikih oštećenja.

Šta je?

Ako je akutni oblik bolesti karakteriziran velikom stopom oštećenja dentina, tada je kronični karijes jedna od sporih patologija koja može trajati nekoliko godina. Značajka kroničnog oblika je mogućnost njegovog tijeka tijekom života osobe, ali pod utjecajem nekih faktora vjerojatna je varijanta recidiva. Za zaustavljanje ove bolesti potrebno je koristiti složene metode koje uključuju uklanjanje ne samo onih tkiva koja su već pogođena bolešću, već i onih čimbenika koji je izazivaju. U suprotnom će se patologija dalje razvijati i postupno zahvaćati nova područja u usnoj šupljini.

Napomena: Kronični karijes karakterizira odsutnost akutne boli i općenito se manifestira blagim simptomima.

Faze bolesti mogu se zamijeniti jako dugo, mjesecima, pa čak i godinama, sve počinje pojavom pigmentirane mrlje koja mijenja boju iz svijetle u smeđu. Hronični oblik obično uzrokuje samo neku nelagodu osobi, zaustavljajući se na licu mjesta.

Simptomi kroničnog karijesa očituju se u sljedećem:

tamnjenje cakline i promjena njene strukture u gušću;
heterogenost površine zuba, pojava hrapavosti, lako se otkriva prilikom sondiranja;
blagi bolni osjećaji, koji obično djeluju kao reakcija na vanjski podražaj mehaničke ili toplinske prirode;
caklina praktički ne podliježe uništavanju, dentin je izložen glavnom oštećenju.

Uzroci kroničnog karijesa

Čimbenici koji uzrokuju kronični karijes ne razlikuju se od akutnog oblika bolesti, a glavni su najčešće:

loša oralna higijena koja dovodi do povećanja bakterija na površini zuba;
gubitak minerala caklinom kao rezultat razvoja patologije, što dovodi do smanjenja razine zaštite cakline;
konzumiranje hrane koja zasićuje gleđ esencijalnim tvarima i mineralima.

Koje tkivo je zahvaćeno?

Proces utjecaja na bolest razvija se postupno, ne utječe na cijeli zub odjednom. Postupno utječe na caklinu, zatim na dentin i na kraju na pulpu, svaka od ovih faza ima svoje karakteristike i očituje se u određenim simptomima:

Emajl. Hronični karijes u ovoj fazi očituje se samo promjenom boje zahvaćenog područja, a postupno caklina postaje sve tamnija i mijenja se površina zuba. S razvojem patologije pojavljuje se zahvaćena pigmentirana šupljina koja ima zaglađeno dno.
Dentine. U sljedećoj fazi dolazi do oštećenja dentina, kada formiranje široke šupljine postaje karakteristična karakteristika, koja je prekrivena sekundarnim dentinom s promjenom boje. Ova faza može trajati jako dugo, do nekoliko godina, a da se na bilo koji način ne manifestira, međutim, u ovom slučaju doći će do postupnog oštećenja pulpe i promjene debljine stijenki dentina.
Pulpa. U ovoj fazi može se pojaviti reakcija na promjenu temperature ili izloženost drugim podražajima, šupljina dobiva boju blisku crnoj s uglačanim i zaglađenim rubovima. Ako ne započnete liječenje, tada se upala pulpe može nadopuniti, a kronični karijes će preći u akutnu fazu.

Osobine sporog oblika

Odsutnost izraženih simptoma bolesti komplicira njezinu dijagnozu i može dovesti do činjenice da se poraz jednog zuba, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, širi na ostatak čeljusti. Prijelaz iz jedne faze karijesa u drugu je postepen i nikako se ne manifestira; ovaj proces može potrajati nekoliko godina. Samo liječnik može primijetiti karijes nakon opsežnog pregleda. Za pacijenta će signal biti pojava pigmentirane mrlje na zubu bjelkaste boje, a ako neko vrijeme ne promijeni nijansu, to će poslužiti kao signal za hitan posjet stomatologu, jer još uvijek postoji mogućnost uspješnog liječenja bez korištenja radikalnih mjera.

Mliječni zubi su u opasnosti

Među djecom nema češće zubne bolesti od karijesa. Problem je u tome što mnogi roditelji prekasno počinju obraćati pažnju na stanje zuba svog djeteta, smatrajući mliječne zube nevažnim zbog svog privremenog statusa. Štaviše, čak i nakon što su saznali za poraz bolesti mliječnih zuba, mnogi roditelji ne poduzimaju ništa u borbi protiv bolesti, opet zbog pogrešnog shvaćanja uloge i važnosti takvih zuba za bebino tijelo. U međuvremenu, postoji direktna veza između zdravstvenog stanja mliječnih i kutnjaka, problemi s prvim neizbježno će uzrokovati poteškoće s ovim drugim.

Faze razvoja

Karijes u svom toku prolazi kroz četiri faze razvoja:

... U ovoj je fazi vrlo teško otkriti bolest, pojava bijele mrlje i rijetka reakcija na vanjske podražaje mogu biti signal.
... U ovoj fazi primjećuje se zamračenje cakline, što ukazuje na njezin poraz od bolesti.
... Dentin je oštećen.
... U ovoj fazi zahvaćeni su cement i korijen zuba, stupanj oštećenja doseže najveću mjeru.

Značajke klinike i dijagnostika

Vrlo je problematično samostalno utvrditi ima li pacijent kronični ili akutni karijes, to je odgovornost liječnika. Prilikom pregleda mogu mu pomoći sljedeći simptomi:

promjena boje cakline i njeno zbijanje;
sekundarni dentin u šupljini;
na mjestu lezije površina postaje hrapavija;
bolna reakcija na vanjske podražaje.

Budući da kronični oblik ne zahvaća cijeli zub, već sukcesivno caklinu, dentin i pulpu, pojavljuju se samo vanjski znakovi bolesti, a tek se u posljednjoj fazi javlja bol. Ne samo vizualni pregled može pomoći u identifikaciji problema, već i radiografija, kojoj se mora pribjeći u nedostatku izraženih znakova karijesa.

Liječenje kroničnog karijesa

Postupak liječenja akutnih i kroničnih oblika karijesa nema posebnih međusobnih razlika, osim jedne ozbiljne točke: potrebno je ukloniti ne samo zahvaćeno područje, već i čimbenike koji uzrokuju bolest.

Metode liječenja bolesti mogu biti sljedeće:

Remineralizacijska terapija. Uključuje zasićenje cakline ionima kalcija i fosfora uz pomoć posebnih pripravaka, možete koristiti, na primjer, kalcijev glukonat ili Remodent, koji se nanose na površinu zuba u nekoliko slojeva.
... Postupak je sličan prethodnom, omogućavajući obnavljanje tkiva zahvaćenog karijesom u fazi mrlje. Površina se tretira jonima fluora, prozirna ultraljubičastom svjetlošću i ostavlja se nekoliko minuta. Zatim se ovaj sastav ispire i nanosi novi, koji se sastoji od fosfora i kalcija, koji je također podržan ultraljubičastim svjetlom.
Zaptivanje fisura. Ova metoda je efikasna za liječenje površinskog karijesa kod djece. Prvo se vrši uklanjanje zahvaćenih tkiva, nakon čega je površina prekrivena kompozitom s remineralizirajućim kompleksom u sastavu.
Punjenje šupljine. Ova tehnika se izvodi u situacijama kada je lezija dosegla duboki sloj zubnog tkiva. Postupak uključuje uklanjanje zaraženog tkiva, ako je zahvaćena pulpa, tada ju je potrebno i liječiti i ukloniti živac, nakon čišćenja šupljine i odgovarajuće obrade kanala, mora se zapečatiti.

Način liječenja odabire se na temelju stupnja oštećenja bolesti, posebice početni oblik ne zahtijeva, a u srednjoj i dubokoj fazi više nije moguće bez njega.

Profilaksa

Glavni zadatak preventivnih mjera je uklanjanje ključnog uzroka bolesti. U tu svrhu potrebno je poduzeti sljedeće mjere:

provesti visoko kvalitetne mjere za njegu oralne higijene;
pravovremeno posjetiti zubara radi pregleda;
stalno stavljajte čačkalice i zubni konac;
držite se pravilne ishrane.

Karijes - jedna od najčešćih zubnih bolesti koja se javlja u bilo kojoj životnoj dobi, može se pojaviti u kroničnim i oblicima.

Usporeni hronični karijes na kraju pogađa sva zubna tkiva. U pravilu se razvoj bolesti javlja postupno, s vremenom, zahvaćajući sve slojeve zubnog tkiva. Trajanje takvog procesa može se izračunati u godinama i osoba ne sumnja uvijek u to.

Osobine sporog oblika

Hronični oblik bolesti je mnogo češći nego. U toku razvoja bolesti, remisija može trajati nekoliko godina ili se pogoršati nakon izlaganja izazivačkim faktorima.

Najčešće sve počinje porazom jednog zuba, a ako se ne pribjegnete liječenju na vrijeme, patologija će se preseliti na druge zube, postupno zahvaćajući cijelu čeljust.

Poteškoća leži u činjenici da se kronični karijes dugo ne ispušta, a simptomi su potpuno odsutni.

Na primjer, u akutnom tijeku primjećuju se zubobolje, što se ne može reći o kroničnom obliku bolesti. Da bi se postavila ispravna dijagnoza, potreban je sveobuhvatan pregled liječnika.

U pravilu se prijelaz iz jedne faze u drugu događa postupno i pacijent to ne primjećuje. Ovaj period traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

U početku se na zubu pojavljuje bjelkasta mrlja koja kasnije postaje smeđa. Ako mrlja ostaje bijela duže vrijeme, tada se trebate posavjetovati s liječnikom, još uvijek postoji mogućnost potpunog izlječenja bez korištenja drastičnih mjera.

Izazivački faktori

Tromi karijes pojavljuje se iz istih razloga kao i brzo napredujući, tzv. Na faktore izazivajući pojavu bolesti uključuju sljedeće:

odsutnost, izazivajući razmnožavanje bakterija na zubima;
neuravnotežena prehrana, koja se temelji na brzim ugljikohidratima - pri odabiru hrane morate obratiti pažnju na one koje sadrže vitamine i mikroelemente koji jačaju zubnu caklinu;
zbog patologija opće prirode.

Najčešće se bilo koja zubna bolest razvije upravo zbog nedostatka higijene. S tim u vezi, bakterije se počinju umnožavati i prerađivati kiseline i ugljikohidrate. S vremenom se caklina postupno ruši i ako u ovom slučaju ne započnete liječenje, tada će i drugi dijelovi zuba početi biti zahvaćeni.

Mliječni zubi su u opasnosti

Kao što pokazuje praksa, kronična je najčešća dentalna bolest među bebama.

Glavni razlog ove pojave može se nazvati činjenica da roditelji ne počinju uvijek. Kako biste izbjegli razvoj lezije, morate početi prati zube nakon što se pojavi prvi sjekutić.

Ako liječnik posumnja na prisutnost u kojoj se najčešće nalazi kariozno područje, potrebno je.

Iz prakse profesionalaca

Može se sa sigurnošću reći da su tromi i akutni karijes dva oblika bolesti koja prelaze iz jednog u drugi. Iz tog razloga čak ni iskusni stomatolog nije uvijek u stanju razlikovati ih jedan od drugog. Da biste spriječili razvoj bolesti, morate posjetiti stomatologa dva puta godišnje.

Oleg Viktorovich, stomatolog najviše kategorije

Svaki moj drugi pacijent bavi se problemom karioznih lezija različitog stepena složenosti - sve je to zbog činjenice da ne razmišljam na vrijeme o svom zdravlju. Ako se pacijent pravovremeno obrati, uspijevam vratiti zube pacijenta u normalu.

Hronični karijes je uobičajena bolest koja se javlja ne samo kod odraslih nego i kod djece. Da biste na vrijeme predvidjeli bolest i započeli liječenje, morate redovito posjećivati stomatologa.

Anna Vasilievna, stomatolog-hirurg

Zdravstvena zaštita

Liječenje kroničnog karijesa praktično je isto kao i liječenje. Razlika je samo u načelima: terapijske mjere ne bi trebale biti usmjerene samo na uklanjanje karioznog područja, već i na uzroke koji su uzrokovali bolest. Ljekar može pacijentu ponuditi sljedeće metode liječenja:

Prve dvije tehnike koriste se za liječenje primarne i. S vrstom bolesti označeno je punjenje, a sa -.

Izbor metode terapije ostaje na liječniku i prvenstveno ovisi o dubini lezije. Međutim, ako postupak liječenja neće biti težak, jer nije povezan s pripremom tkiva. Također, dob pacijenta igra važnu ulogu.

Preventivne mjere

Prevencija bolesti je sprječavanje uzroka koji je izazivaju. Ove mjere uključuju sljedeće:

Ako se pridržavate svih ovih pravila, moći ćete sačuvati zdravlje svojih zuba i cijele usne šupljine.

Karijes u stomatologiji smatra se najčešćom patologijom s dvije vrste manifestacija - kompenziranom (kroničnom) i dekompenziranom (akutnom).

Obje vrste dovode do opsežnih oštećenja zuba, ali samo u kroničnom obliku, destruktivni proces je spor, gotovo neprimjetan za ljude.

Bez integriranog pristupa liječenju, praćenog odgovarajućom stomatološkom njegom, korekcijom prehrane i otklanjanjem mogućih uzroka njegove pojave, kronični karijes ostaje neizlječiv. Njegova nova žarišta stalno će se pojavljivati.

Hronični (tipični) karijes je trom oblik uobičajenog karijesa, karakteriziran postupnim oštećenjem svih slojeva dentina.

Bolest može napredovati tijekom nekoliko godina uz minimalne ili ublažene manifestacije simptoma, a ne biti praćena bolom (osim stanja kada je bolest u završnoj fazi).

Za kronični kariozni oblik karakteristični su sljedeći simptomi:

Pojava malih područja lezija s tamnim caklinom, ali istovremeno zadržava gustu nepromijenjenu strukturu.
Nešto kasnije, kada se situacija počne pogoršavati, površina cakline dobiva heterogenost i hrapavost.
Bol je gotovo uvijek odsutan ili se manifestira vrlo slabo (izglađeno) i ne zadugo, a samo kao odgovor na toplinsko ili mehaničko djelovanje. Reakcija na slatkiše je vrlo aktivna. Ali bol brzo nestaje ako se uzročni faktor ukloni.
Emajl s kompenziranim oblikom gotovo nije zahvaćen, ali destruktivni proces brzo oštećuje dentin. Zato se stomatolozi često suočavaju sa situacijom kada se, zbog integriteta cakline, u zubu vrlo brzo formira šupljina obložena mrtvim tkivima.
Rezultirajuću šupljinu odlikuju strmi, blago nagnuti rubovi i prilično širok ulaz. Dno i bokovi prekriveni su pigmentiranim i vrlo gustim dentinom.

Ovu bolest karakterizira nepotpuna remisija, one. može biti doživotna ili recidiva pod utjecajem brojnih faktora.

Prema medicinskoj statistici, tipični karijes je češći od njegovog dekompenziranog oblika. Tranzicija patologije u fazama je postupna, a njihova promjena može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Prema njegovom mišljenju, karijes se očituje pod djelovanjem organskih kiselina, koje proizvode patogeni (obično Streptococcus mutans) u prisutnosti ugljikohidrata niske molekulske mase u usnoj šupljini.

Uzroci kroničnog karijesa identični su onima koji vode u akutni oblik. Bolest se počinje razvijati kao rezultat zajedničkog djelovanja na usnu šupljinu lokalnih i općih uzroka.

Uobičajeni uzroci uključuju sljedeće uvjete:

neuravnotežena ishrana, koji se temelji na brzim ugljikohidratima, kao i na odsutnosti proizvoda koji zasićuju gleđ vitaminima i mikroelementima;
teške patologije da je osoba patila tokom stvaranja tvrdih zubnih tkiva;
nedovoljan sadržaj fluora u vodi;
genetska predispozicija, kada su pokazatelji kao što su debljina dentina i cakline, njihova otpornost na djelovanje patogenih mikroorganizama, samo nasljedni.

Zubari su takođe primijetili da se kompenzirani karijes češće očituje kod ljudi s poviješću kroničnih metaboličkih i endokrinih poremećaja, sa jako oslabljenim imunološkim sistemom.

Lokalni uzroci su:

nedostatak ili neodgovarajuća oralna higijena, što dovodi do aktivne reprodukcije bakterija na zubima;
patologije koje dovode do smanjenja proizvodnje sline i promjene u njenom sastavu;
demineralizacija cakline;
kongenitalne (stečene) anomalije u strukturi denticije;
nizak otpor i promjene u strukturi svih zubnih tkiva.

Bitan! Pravovremeno uklanjanje mnogih od ovih faktora pomoći će povremeno smanjiti mogućnost bolesti.

Bebe u opasnosti

Iz prakse dječjih stomatologa postaje jasno da je kronični karijes mliječnih jedinica jedna od najčešćih pojava među djecom.

Glavni uzrok bolesti, prema ljekarima, je to što neki roditelji počinju kasno učiti bebe da se brinu o zubima.

Bitan! Kako bi se spriječio razvoj patologije, potrebno je da dijete počne čistiti zube čim se pojavi prvi sjekutić.

Rijetko liječenje usta ili njegovo potpuno zanemarivanje dovodi do činjenice da slina prestaje u potpunosti potiskivati aktivnost bakterija i nositi se s pojavom određenih bolesti usne šupljine.

Roditelji su u zabludi, vjerujući da se karijes na mliječnim zubima može ostaviti neizliječenim, jer će zahvaćene jedinice na kraju biti zamijenjene zdravim i ne vodite dijete zubaru.

Ali ovo je daleko od slučaja. Stanje budućih stalnih zuba ovisi o zdravlju dječjih elemenata denticije, a ako se liječenje ne započne pravodobno, karijes može utjecati na zametke, a oni će izbiti već bolesni.

Faze

Kod kroničnog karijesa, kao i u njegovom akutnom obliku, postoje četiri faze razvoja. Prijelaz bolesti iz jedne u drugu fazu događa se vrlo sporo i gotovo neprimjetno.

Kredne mrlje

Bolest počinje pojavom neprirodno bijele male mrlje na gleđi, koja po boji podsjeća na kredu. Zato se početno razdoblje bolesti u stomatologiji naziva "stadij krede".

Ovo je potpuno reverzibilna faza patologije, tj. razvoj karijesa može se brzo zaustaviti.

Pojava mrlje objašnjava se ispiranjem vitaminsko -mineralnih spojeva sa cakline, transformacijom cijele njezine strukture.

Površina

Za drugu (površnu) fazu karakteristično je daljnje uništavanje cakline, kada se na njoj već stvaraju male rupe i šupljine (udubljenja) s plitkim rubovima, postepeno tamnjenje bjelkastih mrlja. Boje mogu biti različite od svijetlosmeđe do tamno sive.

Nema simptoma boli, a pri pregledu zahvaćenog područja primjećuje se heterogenost i labavost površine.

Prosjek

Sledeća faza je dentinski karijes ili srednji. Razlikuje se u prodiranju karijesa u površinski sloj dentina. Dijagnosticira se prema sljedećim simptomima:

proširenje po površini mjesta;
pojava uzročne boli, koja nestaje gotovo odmah nakon uklanjanja iritantnog faktora;
formiranje uske šupljine.

Duboki poraz

Posljednja i najteža od svih faza je duboki karijes. Nastaju velike tamnosmeđe ili crne šupljine, međuzubni prostori se šire.

Rub zuba se sruši tako da jezik dobro osjeća njegove oštre rubove. Kariozni proces, potpuno uništavajući caklinu i dentin, proširio se na pulpu.

Nema stalne jake boli, kao u akutnom obliku. Simptom je privremen i manifestira se samo pod utjecajem nadražujućih čimbenika.

Dijagnostika

Otkrivanje karijesa, uključujući i njegov kronični oblik, odvija se s nekoliko metoda pregleda:

Vizuelni pregled, tokom kojeg stomatolog pregleda stanje usne šupljine, utvrđuje stepen oštećenja zuba.
Tretiranje svih površina tvrdih tkiva posebnom bojom, koji pomaže u identifikaciji patološkog procesa na početku njegovog razvoja. Ako su nakon nanošenja boje pod fluorescentnom lampom, na pozadini bijele cakline, vidljiva zamračena područja, na njima možete dijagnosticirati tijek karijesnog procesa.
Elektroodontometrija- tehnika koja vam omogućava mjerenje stepena osjetljivosti pulpe. Ako djelovanje struje uzrokuje kratkotrajnu bolnu reakciju, tada je fragment zahvaćen karijesom.
Pregled na uređaju "Diagnodent". Djelujući na caklinu sa svjetlosnim valovima, analizira svjetlost reflektiranu s njene površine. Ako dođe do promjena u sastavu i strukturi cakline (što je tipično za karijes), uređaj o tome obavještava.
Radiografija. Karijes, neprimjetan pri vizualnom pregledu, lako se otkriva rendgenskim snimkom. Na slici su neoštećena (zdrava) tkiva svijetla, ali destruktivna područja, čak i vrlo mala, prikazana su crnom bojom. Rendgenski snimci također mogu odrediti dubinu prodiranja karijesa u tkivo.

Više o simptomima, vrstama i dijagnostici karijesa saznajte iz videa.

Terapije

Terapija tipičnog karijesa i akutnog karijesa je vrlo slična. Jedina razlika je u tome što je u kroničnom toku bolesti cijeli terapijski tijek usmjeren i na zaustavljanje karioznog procesa i na uklanjanje samog uzroka koji je doveo do bolesti.

Na osnovu stadija u kojem se karijes nalazi, koliko je duboko zahvatio tkiva, stomatolog koristi odgovarajuće metode liječenja. Ljekar uzima u obzir i dob pacijenta i opće zdravstveno stanje.

Remineralizacija

Ovo je proces zasićenja cakline kalijem i fosforom. Remineralizacija vam omogućuje da vratite gustoću cakline i njen mineralni sastav, kako biste smanjili osjetljivost.

U tu se svrhu obično koriste dva koncentrirana pripravka: 3% otopina "Remodenta" i "Kalcijev glukonat 10%". Svaki od ovih sastava nanosi se na prethodno očišćenu površinu zuba 10-15 minuta.

Za sve to vrijeme, kako bi se poboljšao prodor minerala, na površinu cakline se nanosi posebno svjetlo.

Svaki od proizvoda nanosi se u nekoliko slojeva, nakon čega se ispire posebnom otopinom, uklanja tamponom, a caklinu se dobro osuši.

Broj sesija remineralizacije određuje ljekar, na osnovu početne kvalitete gleđi i stepena oštećenja tkiva uzrokovanog bolešću.

Bitan! Postupak je učinkovit ako se uoči samo primarno oštećenje cakline, odnosno karijes je u fazi mrlje od krede.

Duboko fluoriranje

Što se tiče tehnike, metoda je vrlo slična remineralizaciji, ali s jedinom razlikom što se za prekrivanje zuba koriste pripravci s fluoridima u sastavu.

Njihova primjena dovodi do stvaranja kristala koji prodiru u sve slojeve, popunjavaju sve mikropukotine cakline. Kako bi se poboljšala penetracija, zub je neko vrijeme izložen ultraljubičastim zrakama.

Fluoridacija pomaže smanjiti širenje karijesa, spriječiti njegovo pojavljivanje na drugim jedinicama, poboljšati kvalitetu svih tkiva u usnoj šupljini, povećati gustoću cakline i njenu hiperesteziju.

Postupak je indiciran za provođenje najviše jednom godišnje u početnoj fazi karijesa.

Zaptivanje fisura

Izvodi se s površinskim karioznim lezijama, kada su brazde zapečaćene na slikarima.

Prvo, stomatolog priprema pukotine za uklanjanje zahvaćenog tkiva s njih. Nadalje, tretiranu čistu površinu prekriva posebnom superjakom kompozitnom masom koja sadrži remineralizirajuće spojeve.

Zaptivanje se odvija brzo, ne treba više od 15 minuta za zatvaranje utora jednog elementa.

Punjenje

Tehnika se koristi ako je destruktivni proces zahvatio duboke slojeve dentina. Omogućuje potpuno uklanjanje uništenog tkiva i stvaranje šupljine za postavljanje pečata.

Ako je upala dosegla pulpu, tada se liječi ekstrakcijom živca. Po završetku čišćenja, šupljina se tretira antiseptičkom otopinom, korijenski kanali i sama šupljina zatvaraju se kompozitom.

Bitan! Odabir materijala za punjenje odvija se ovisno o lokaciji "bolesne" jedinice i njenoj funkcionalnosti.

Vrijeme punjenja je oko 40-50 minuta, a ako se postupak provodi bez uklanjanja živca, ukupno vrijeme se smanjuje gotovo za polovicu.

Profilaksa

Prevencija manifestacije kroničnog karijesa je uklanjanje glavnog faktora njegovog razvoja, kao i provođenje sljedećih preporuka:

Pravovremeno liječite te zubne bolesti izazivajući reprodukciju i širenje patogene mikroflore.
Redovno i efikasno čistite usnu šupljinu uz obaveznu upotrebu remineralizirajućih i protuupalnih lijekova - paste i sredstva za ispiranje.
Dopunite svakodnevnu obradu zube koristeći dodatne higijenske uređaje - konac, irigator, četkica za zube.
Uravnotežite svoju ishranu uklanjanjem ili velikim smanjenjem obujma potrošnje pekarskih proizvoda i proizvoda s jednostavnim ugljikohidratima u sastavu.
Odrecite se navika grickati orahe, lomiti sjemenke, oštrim predmetom uklanjati zaglavljenu hranu iz međuzubnih praznina.
Spriječite ozljede cakline.
Posjetite zubara(najmanje jednom u 6 mjeseci) radi preventivnog pregleda i pravodobnog liječenja problema koje je identificirao.

Bitan! Poštivanje ovih pravila pomoći će očuvanju zdravlja usne šupljine i zuba, što neće u potpunosti vratiti čak ni visokokvalitetno liječenje visoko kvalificiranog stručnjaka.

Cijena izdanja

Cijena kompenzirane terapije karijesa ovisi o fazi u kojoj je otkrivena. Što je bolest ranije dijagnosticirana, jeftinije će koštati njeno liječenje.

Ova tablica prikazuje približne troškove svih metoda liječenja bolesti koje se koriste u stomatologiji.

Ovi brojevi nisu konačni. Njima ćete morati dodati plaćanje za konsultacije s liječnikom, provedene dijagnostičke metode.

Napredovanjem karijesa, uništavanje ne pokriva samo gornje, već i duboke slojeve tvrdih tkiva zuba. Kad duboki karijes zahvati dentin, šanse za obnovu zuba postaju sve manje, ali komplikacije u obliku upale pulpe ili parodontalnog tkiva - sve su veće.

Klinika za duboki karijes

Klinička slika dubokog karijesa je kratkotrajna bol i duboka reljefna šupljina unutar zuba (sa oštrim rubovima, labavim tamnim dentinom).

Pod utjecajem bilo kojeg nadražujućeg sredstva - temperaturnog, kemijskog (ostaci hrane) ili fizičkog (pritisak medicinskim instrumentom, žvakanje) - javlja se akutna bol, koja nestaje nakon uklanjanja izvora iritacije.

Simptomi uznapredovalog karijesa

Prvi simptom dubokog karijesa je akutna, ali kratkotrajna bol tijekom jela.
Ako su zubi počeli reagirati na tople i hladne napitke, dolazi do oštrog bolnog "lumbaga" pri žvakanju krute hrane, tada se može pretpostaviti da su tkiva zuba izgubila gustoću, sloj dentina je katastrofalno prorijeđen.
Tijekom vizualnog pregleda zuba može se vidjeti rast smeđe-crnih mrlja na caklini, a pri njihovom čišćenju može se otkriti lomljenje malih čestica.

U nekim slučajevima duboki karijes razvija se izvana neprimjetno, na primjer, pod ispunom. Pojava boli trebala bi biti signal za posjet stomatologu, koji će provesti diferencijalnu dijagnozu.

Metode za dijagnosticiranje dubokog karijesa

Da bi se izbjegle greške, liječnik može propisati diferencijalnu dijagnostiku u odnosu na:

žarišni pulpitis;
karijes srednjeg oblika;
fibrozni pulpitis.

Taktilne metode (sondiranje dna šupljine, lupkanje po stijenkama zubne krune) ne daju uvijek tačnu predodžbu o opsegu i prirodi patologije, pa se najčešće koriste u kombinaciji s rendgenskim snimkama.

Pregledom slike liječnik će moći izmjeriti debljinu zdravog sloja dentina i donijeti odgovarajući zaključak.

Zašto je zanemareni karijes opasan?

Kariozni zub je žarište infekcije koja se vrlo brzo širi na susjedne krune. U nedostatku liječenja, duboki karijes postupno prekriva nekoliko zuba uzrokujući ne samo uništavanje cakline i dentina, već i upalu mekih parodontalnih tkiva, akutni pulpitis i parodontitis.

Osobe koje pate od teških kroničnih bolesti, žene u trudnoći i dojenju trebaju pratiti vitaminsku ravnotežu u svojoj prehrani. Uključujući hranu koja sadrži kalcij, štiti zube od preranog propadanja. Nedostatak ovog elementa doprinosi omekšavanju dentina, što može uzrokovati recidiv, razvoj patologije u kronični oblik.

Prevencija dubokog karijesa kod djece

Kod djece je stopa progresije bolesti nekoliko puta veća nego kod odraslih. Neki roditelji ne smatraju potrebnim liječiti mliječne zube i odlaze liječniku tek kada ih infekcija doslovno "pojede".

Ovo ponašanje može dovesti do razvoja dubokog karijesa u stalnim zubima, jer zanemareni karijes ne prolazi bez traga. Da bi se obnovila zdrava mikroflora, dijete će morati proći dug tijek liječenja.

Kao preventivna mjera za sprječavanje bolesti, potrebno je od malih nogu:

naviknite dijete na svakodnevno pranje zuba;
kontrolirati upotrebu kiselih, gaziranih pića, slatkiša;
redovno posjećujte dječjeg stomatologa.

Kako se liječi duboki karijes u uznapredovaloj fazi?

Prilikom odabira tijeka liječenja dubokog karijesa, liječnik se oslanja na klasifikator MKB 10. Ako vam dubina lezije omogućuje da odredite stupanj patologije kao karijes dentina, tada restauratorske postupke treba započeti čišćenjem karijesne šupljine.

Faze liječenja dubokog karijesa:

anestezija;
priprema šupljine;
antiseptičko liječenje;
sušenje i odmašćivanje šupljine;
ugradnja medicinskog i izolacijskog jastučića.

Nakon medicinskog tretmana, zub se plombira. Bol nakon liječenja nije uvijek povezan s komplikacijom. Postupak za liječenje zubne šupljine provodi se mehaničkim instrumentima, pa se bolni osjećaji jedan do dva dana smatraju normom.

Pojačavanje boli, oticanje jagodičnih kostiju i desni, povećanje temperature ukazuju na komplikaciju - trebate se odmah obratiti liječniku.