Antikonvulzivi su lijekovi za liječenje napadaja, glavne manifestacije epilepsije. Termin "antiepileptički" lijekovi se smatra ispravnijim, jer se koriste u borbi protiv epileptičkih napada, koji nisu uvijek praćeni razvojem napadaja.
Antikonvulzivi danas predstavljaju prilično veliku grupu lijekova, međutim, potraga i razvoj novih lijekova se nastavlja. To je zbog različitih kliničkih manifestacija. Uostalom, postoji mnogo vrsta napadaja s različitim mehanizmima razvoja. Potraga za inovativnim sredstvima uslovljena je i rezistencijom (otpornošću) epileptičkih napada na neke već postojeće lijekove, prisustvom nuspojava koje otežavaju život pacijenta i nekim drugim aspektima. Iz ovog članka saznat ćete o glavnim antiepileptičkim lijekovima i karakteristikama njihove upotrebe.
Neke osnove farmakoterapije za epilepsiju
Karakteristika upotrebe lijekova je njihova dobra podnošljivost. Među nuspojavama najčešće su:
- vrtoglavica i pospanost;
- suva usta, smanjen apetit i stolica;
- zamagljen vid;
- erektilna disfunkcija.
Gabapentin se ne koristi kod djece mlađe od 12 godina, Pregabalin je zabranjen mlađoj od 17 godina. Lijekovi se ne preporučuju trudnicama.
Fenitoin i fenobarbital
Ovo su "veterani" među lijekovima za epilepsiju. Danas oni nisu lijekovi prve linije, već se koriste samo u slučajevima rezistencije na liječenje drugim lijekovima.
Fenitoin (Diphenin, Dihidan) se može koristiti za sve vrste napadaja, osim napadaja odsutnosti. Prednost lijeka je njegova niska cijena. Efektivna doza je 5 mg/kg/dan. Lijek se ne smije koristiti kod problema s jetrom i bubrezima, poremećaja srčanog ritma u vidu raznih blokada, porfirije, zatajenja srca. Prilikom primjene Phenytoina mogu se pojaviti nuspojave u obliku vrtoglavice, groznice, agitacije, mučnine i povraćanja, drhtanja, pretjeranog rasta dlačica, otečenih limfnih čvorova, povećanja glukoze u krvi, otežanog disanja i alergijskih osipa.
Fenobarbital (Luminal) se koristi kao antikonvulzivni lijek od 1911. Koristi se za iste vrste napadaja kao i fenitoin, u dozi od 0,2-0,6 g/dan. Lijek je "izblijedio" u pozadinu zbog velikog broja nuspojava. Među njima su najčešći: razvoj nesanice, pojava nevoljnih pokreta, pogoršanje kognitivnih funkcija, osip, pad krvnog tlaka, impotencija, toksičnost jetre, agresivnost i depresija. Lijek je zabranjen za alkoholizam, ovisnost o drogama, teška oboljenja jetre i bubrega, dijabetes melitus, tešku anemiju, opstruktivne bolesti bronha, tokom trudnoće.
Levetiracetam
Jedan od novijih lijekova za liječenje epilepsije. Originalni lijek se zove Keppra, generici su Levetinol, Komviron, Levetiracetam, Epiterra. Koristi se za liječenje parcijalnih i generaliziranih napadaja. Dnevna doza je u prosjeku 1000 mg.
Glavni neželjeni efekti su:
- pospanost;
- astenija;
- vrtoglavica;
- bol u trbuhu, poremećaj apetita i stolice;
- osip;
- dvostruki vid;
- pojačan kašalj (ako postoje problemi s respiratornim sistemom).
Postoje samo dvije kontraindikacije: individualna netolerancija, period trudnoće i dojenja (jer djelovanje lijeka u takvim stanjima nije proučavano).
Lista postojećih lijekova za epilepsiju može se nastaviti dalje, jer idealan lijek još ne postoji (previše je nijansi u liječenju epileptičkih napadaja). Nastavljaju se pokušaji stvaranja "zlatnog standarda" za liječenje ove bolesti.
Sumirajući gore navedeno, želio bih pojasniti da bilo koji lijek iz antikonvulzanata nije bezopasan. Mora se imati na umu da liječenje treba provoditi samo liječnik, ne može biti govora o samostalnom izboru ili promjeni lijeka!
Učitavanje ...