Organizacija rada ambulante i hitne medicinske pomoći. Organizacija zdravstvene zaštite ruralnog stanovništva. Organizacija hitne pomoći i hitne medicinske pomoći. Služba hitne medicinske pomoći

Y Godine 1933. u Rusiji je u XX veku izašao "Pravilnik o stanicama hitne pomoći". U 30-70-im godinama hitnu vanbolničku njegu pružale su i ambulante i stanice hitne pomoći (EMS).

Godine 1978 G. ove usluge su kombinovane. Hitnu medicinsku pomoć i hitnu medicinsku pomoć počeli su pružati stanice hitne pomoći. 1991. godine hitna pomoć i hitna pomoć su ponovo razdvojeni: ambulantna kola trebaju osigurati stanice hitne pomoći, hitne - ambulantne ambulante.

NSR stanica može funkcionirati kao nezavisna institucija s brojem poziva koji prelazi 25 hiljada godišnje. S manje poziva, EMS stanice su strukturne jedinice drugih zdravstvenih ustanova (bolnica, poliklinika), posebno u ruralnim područjima.

Stanicom rukovodi glavni ljekar (a trafostanicom - upravnici), svaku smjenu vodi viši ljekar. Struktura stanice NSR:

Administrativni dio;

Operativno odjeljenje (zaduženo za prijem i prijenos poziva);

Odjel hospitalizacije (vodi evidenciju o slobodnim mjestima u bolnicama);

Odjel transporta (osigurava stanici motorni prijevoz po stopi od jednog automobila na 10.000 gradskih i 15.000

ruralni stanovnici, kada je broj poziva veći od 75.000 godišnje, dodaje se automobil za kontrolna putovanja);

Odsjek za statistiku.

Glavna strukturna jedinica je mobilni tim. Postoje: timovi hitne pomoći (uključujući doktora, bolničarku, bolničara); transportni timovi (uključujući bolničar ili bolničar-opstetričar).

Osim toga, brigade su podijeljene na linearne i specijalizirane (pojavile su se 50 -ih godina XX. Stoljeća i uključuju liječnike odgovarajuće specijalizacije).

Vrste specijalizovanih timova: pedijatrijski (stvoreni sa populacijom od preko 100.000); anestezijske i reanimacijske (s populacijom od preko 500.000), neurološke, kardiološke, psihijatrijske, traumatološke, neuroresuscitacijske: *, pulmonološke, hematološke itd. Ljekar koji radi u specijaliziranom timu mora imati najmanje tri godine radnog iskustva u specijalnosti.

Glavni zadaci ambulante:

Pružanje hitne medicinske pomoći (uključujući specijaliziranu) povrijeđenima i bolesnima, što je prije moguće na licu mjesta i tokom transporta;

Najbrži mogući prijevoz bolesnih i ozlijeđenih žena, porođaja, nedonoščadi (uključujući i na zahtjev zdravstvenih ustanova);

Proučavanje razloga za potrebu pružanja hitne medicinske pomoći i razvoj mjera za njihovo uklanjanje;

Implementacija metodološkog vodstva ambulantnih timova u LTTU -u u relevantnim područjima;

Pružanje savjetodavne pomoći;

Poboljšanje metoda ekspresne dijagnostike i pružanja hitne pomoći u prebolničkoj fazi.

Indikacije za pozivanje medija:

Iznenadne opasne po život bolesti koje su se razvile na ulici, javnim mjestima, ustanovama itd., Akutni poremećaji kardiovaskularnog, respiratornog, centralnog nervnog i drugih organa i sistema;

Porod izvan bolnice;

Direktan kontakt pacijenta sa stanicom;

Savjetodavna i praktična pomoć liječnicima hitne pomoći (po potrebi iz drugih zdravstvenih ustanova).

Poziv prihvata dispečer (od trenutka poziva svi razgovori se snimaju na magnetskoj traci), prenose u odgovarajuću podstanicu ili direktno u brigadu. U tom slučaju bilježi se vrijeme primanja poziva, njegovog prebacivanja i dolaska brigade.

Poziv specijalizovane brigade vrši se preko dežurnog ljekara (u centralnoj kontrolnoj prostoriji). U isto vrijeme postoji popis naznaka za pozivanje svakog od timova.

Na primjer, tim za neuroreanimaciju putuje u slučajevima kome nepoznate etiologije; neurološka patologija koja brzo napreduje (s oštećenim vitalnim funkcijama); sumnja na intrakranijalno krvarenje; epileptički status; akutni poremećaj cerebralne cirkulacije (uz potrebne mjere reanimacije); akutna neuroinfekcija.

Odgovornosti lekara EMS -a:

Pružanje hitne pomoći;

Trenutna dezinfekcija kabine;

Ako je pacijent bez svijesti - popis dokumenata i dragocjenosti sa naznakom u pratećem listu;

Pravovremeno nadopunjavanje medicinske torbe, potrošenog kisika, dušikovog oksida.

Ljekar EMS -a, na zahtjev pacijenta (ili njegove rodbine), mora dati njegovo ime, telefonski broj. On je dužan znati lokaciju zdravstvenih ustanova, područje pružanja usluge. U nadležnosti je ljekara da pacijenta prati rodbina.

Hitna pomoć je sistem hitne medicinske pomoći koja se pruža pacijentima sa iznenadnim akutnim i pogoršanjem hroničnih bolesti u mjestima stanovanja (kod kuće, u hostelima, hotelima itd.).

Pružaju je posebni timovi koji rade u hitnoj službi (poliklinika, teritorijalno ljekarsko društvo). Postoje zasebni sistemi

pružanje hitne pomoći odraslima i djeci. Hitni zadaci:

Pružanje hitne medicinske pomoći (uključujući mjere oživljavanja);

Nazvati prema svjedočenju hitne pomoći;

Hospitalizacija (vrši se putem otpremne službe hitne pomoći);

Osiguravanje kontinuiteta s klinikom;

Osiguravanje odnosa s teritorijalnom upravom Rospotrebnadzora;

Pružanje hitne pomoći pacijentima koji su se direktno obratili klinici;

Osiguranje rada bolnice kod kuće (ako postoji). Oprema hitnih timova nije lošija (i

često nadmašuje) za ekipe hitne pomoći.

Osnovni nalozi koji regulišu rad

Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 100 od 26.03.1999 "O poboljšanju organizacije hitne medicinske pomoći za stanovništvo Ruske Federacije." Glavni dokument, u skladu s kojim se gradi rad službe hitne pomoći, je naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 100 od 26.03.1999. "O poboljšanju organizacije hitne medicinske pomoći za stanovništvo" Ruske Federacije. " Evo nekoliko odlomaka iz ovog dokumenta. “U Ruskoj Federaciji je stvoren i funkcionira sistem hitne medicinske pomoći s razvijenom infrastrukturom. Obuhvaća preko 3.000 hitnih medicinskih stanica i odjela, koji zapošljavaju 20.000 ljekara i preko 70.000 bolničara ... Svake godine služba hitne pomoći obavi od 46 do 48 miliona poziva, pružajući medicinsku njegu za više od 50 miliona građana ... "To je predviđao "postupno povećanje obima hitne medicinske pomoći koju pružaju bolnički timovi, uz očuvanje medicinskih timova kao timova intenzivne njege i ... drugih visoko specijaliziranih timova".

“Stanica hitne pomoći je medicinska i profilaktička ustanova dizajnirana za pružanje cjelodnevne hitne medicinske pomoći odraslima i djeci kako na mjestu nesreće, tako i na putu do bolnice u uslovima koji ugrožavaju zdravlje ili život građana ili one oko njih uzrokovane iznenadnim bolestima, pogoršanjem kroničnih bolesti, nesrećama, ozljedama i trovanjem, komplikacijama trudnoće i porođaja. Stanice hitne pomoći stvaraju se u gradovima sa preko 50 hiljada stanovnika kao nezavisne medicinske i preventivne ustanove. U naseljima s populacijom do 50 hiljada hitna odjela organizirana su u sklopu gradskih, centralnih okružnih i drugih bolnica.

U gradovima s populacijom većom od 100 tisuća ljudi, uzimajući u obzir dužinu naselja i teren, podstanice hitne pomoći organizirane su kao pododjeljenja stanica (s proračunom 15-minutne transportne pristupačnosti) ... Glavna funkcionalna jedinica podstanice hitne pomoći (stanica, odjel) postoji mobilni tim (bolničari, medicinski, intenzivni i drugi specijalizirani timovi uskog profila) ... Timovi su stvoreni u skladu sa standardnim standardima s očekivanjem da će osigurati -rad u smjenama. "

Dodatak br. 10 naredbi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 100 od 26. marta 1999. „Propisi o bolničaru brigade hitne pomoći“. Opšte odredbe.
Specijalista sa srednjom medicinskom spremom na specijalnosti "opća medicina", koji ima diplomu i odgovarajuću svjedodžbu, imenuje se na mjesto bolničara sanitetske brigade.
Prilikom obavljanja dužnosti pružanja hitne medicinske pomoći u sastavu sanitetske brigade, bolničar je odgovorni izvršilac svih poslova, a kao dio medicinskog tima djeluje pod vodstvom ljekara.
Bolničar sanitetske brigade u svom radu vodi se zakonodavstvom Ruske Federacije, regulatornim i metodološkim dokumentima Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, Poveljom stanice hitne pomoći, naredbama i naredbama stanice (podstanica, odjel ) uprave, ovom uredbom.
Bolničar sanitetske brigade imenuje se i razrješava u skladu sa zakonom utvrđenom procedurom.

Odgovornosti. Bolničar ekipe hitne pomoći dužan je:
Osigurati trenutni odlazak brigade nakon primljenog poziva i njenog dolaska na mjesto događaja u okviru utvrđenog vremenskog standarda u tom području.
Pružiti hitnu medicinsku pomoć bolesnima i povrijeđenima na mjestu nesreće i tokom transporta u bolnice.
Davati bolesnicima i povrijeđenima lijekove iz zdravstvenih razloga, zaustavljati krvarenje, provoditi mjere oživljavanja u skladu sa odobrenim industrijskim normama, pravilima i standardima za hitnu medicinsku pomoć.
Da bi mogao koristiti raspoloživu medicinsku opremu, ovladati tehnikom nanošenja transportnih udlaga, zavoja i metodama izvođenja osnovne kardiopulmonalne reanimacije.
Posjeduju tehniku snimanja elektrokardiograma.
Znati lokaciju zdravstvenih ustanova i uslužnih zona stanice.
Omogućite nošenje pacijenta na nosilima, ako je potrebno, učestvujte u tome (u uslovima rada tima, nošenje pacijenta na nosilima smatra se vrstom medicinske njege). Prilikom prijevoza pacijenta budite u njegovoj blizini i pružite mu potrebnu medicinsku njegu.
Ako je potrebno prevesti pacijenta u nesvjesnom stanju ili u alkoholiziranom stanju, napravite pregled radi otkrivanja dokumenata, dragocjenosti, novca s naznakom u pozivnoj kartici, predajte ih prijemnom odjelu bolnice s oznakom u smjernice protiv potpisa dežurnog osoblja.
Prilikom pružanja medicinske pomoći u hitnim situacijama, u slučajevima nasilnih povreda, postupajte na propisan način (obavijestite organe unutrašnjih poslova).
Osigurajte zaraznu sigurnost (poštujte pravila sanitarno-higijenskog i anti-epidemijskog režima). Ako se kod pacijenta otkrije karantenska infekcija, pružite mu potrebnu medicinsku njegu, pridržavajući se mjera opreza, i obavijestite starijeg ljekara smjene o kliničkim, epidemiološkim i pasoškim podacima pacijenta.
Osigurajte pravilno skladištenje, evidentiranje i odlaganje lijekova.
Na kraju sata provjerite stanje medicinske opreme, transportirajte gume, napunite lijekove, kisik, dušikov oksid potrošen tokom rada.
Obavijestite upravu stanice hitne pomoći o svim hitnim slučajevima koji su se dogodili tokom poziva.
Na zahtjev službenika unutrašnjih poslova, prestanite pružati hitnu medicinsku pomoć, bez obzira na lokaciju pacijenta (žrtve).
Održavajte odobrenu računovodstvenu i izvještajnu dokumentaciju.
U skladu sa utvrđenom procedurom, poboljšati svoj profesionalni nivo, poboljšati svoje praktične vještine.

Prava. Bolničar ekipe hitne pomoći ima pravo na:
Ako je potrebno, pozovite medicinski tim hitne pomoći.
Dati prijedloge za poboljšanje organizacije i pružanja hitne medicinske pomoći, poboljšanje uslova rada medicinskog osoblja.
Poboljšajte svoje kvalifikacije u svojoj specijalnosti najmanje jednom u 5 godina. Proći certifikaciju i recertifikaciju na propisan način.
Sudjelujte na medicinskim konferencijama, sastancima, seminarima koje održava uprava ustanove.

Odgovornost. Bolničar ekipe hitne pomoći odgovoran je na zakonom propisan način:
Za profesionalnu djelatnost koja se obavlja u skladu sa odobrenim industrijskim normama, pravilima i standardima za hitno medicinsko osoblje hitne medicinske pomoći.
Za nezakonite radnje ili propuste koji rezultiraju oštećenjem zdravlja pacijenta ili njegovom smrću.

U skladu sa nalogom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 100, mobilni timovi podijeljeni su na bolničke i medicinske timove. Brigada saniteta uključuje dva bolničara, redarstvenika i vozača. Medicinski tim sastoji se od doktora, dva bolničara (ili bolničara i medicinske sestre anesteziologa), redarstva i vozača.

Međutim, u naredbi se dalje kaže da "sastav i strukturu brigade odobrava načelnik stanice (podstanice, odjeljenja) hitne pomoći". Praktično u stvarnim uslovima rada (iz razloga razumljivih u našim ekonomskim uslovima života), medicinski tim čine ljekar, bolničar (ponekad i bolničar) i vozač, specijalizovani tim su ljekar, dva bolničara i vozač, bolnički tim je bolničar i vozač (možda i redar). U slučaju samostalnog rada, bolničar je direktni nadzornik vozača tokom poziva, pa mora zastupati i njegova prava i obaveze.

Dodatak br. 12 naredbi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 100 od 26.03.99 "Propisi o vozaču brigade hitne pomoći." Opšte odredbe.
Vozač je pripadnik brigade hitne pomoći i zaposlenik je koji vozi službu hitne pomoći "03".
Za poziciju vozača brigade hitne pomoći imenuje se vozač vozila klase 1-2 koji ima posebnu obuku u programu pružanja prve pomoći žrtvama i obučen u pravila njihovog prijevoza.
Tokom izvršavanja poziva, vozač brigade hitne pomoći direktno je podređen ljekaru i bolničaru, vođen u svom poslu njihovim uputama, naredbama i ovim Pravilnikom ...
Imenovanje i otpuštanje vozača s dužnosti obavlja načelnik ambulante ili glavni liječnik bolnice, čija struktura uključuje jedinicu hitne pomoći, a pri korištenju automobila na ugovornoj osnovi, načelnik vozni park motornih vozila.

Odgovornosti.
Vozač brigade hitne pomoći podređen je ljekaru (bolničaru) i izvršava njegova naređenja.
Prati tehničko stanje ambulante, pravovremeno je puni gorivom i mazivima. Po potrebi vrši mokro čišćenje unutrašnjosti automobila, održava red i čistoću u njemu.
Omogućava trenutni odlazak brigade na poziv i kretanje automobila po najkraćoj ruti.
Sadrži u funkcionalnom stanju posebne alarmne uređaje (sirena, trepćuće svjetlo), reflektor, prijenosni reflektor, unutarnje osvjetljenje u nuždi, alat za ukopavanje. Obavlja manje popravke opreme (brave, pojasevi, naramenice, nosila).
Omogućuje, zajedno sa bolničarima (bolničarima), prijevoz, utovar i istovar pacijenata i žrtava tijekom njihovog prijevoza, pomaže liječniku i bolničaru pri imobilizaciji udova ozlijeđenih i stavljanju zavoja i zavoja, prenosi i povezuje medicinsku opremu. Pruža pomoć medicinskom osoblju u pratnji mentalno bolesnih pacijenata.
Osigurava sigurnost imovine, prati ispravno postavljanje i pričvršćivanje medicinskih uređaja na vozilu.
Strogo je zabranjeno skladištenje bilo kakvih stvari u putničkom prostoru, osim odobrene servisne opreme.
Strogo slijedi interne propise stanice (podstanice, odjeljenja) hitne medicinske pomoći, poznaje i poštuje pravila lične higijene.
Vozač mora znati: topografiju grada; izmještanje trafostanica i zdravstvenih ustanova.

Prava. Vozač sanitetske brigade ima pravo na usavršavanje u skladu sa utvrđenom procedurom.

Odgovornost. Vozač hitne pomoći odgovoran je za:
Pravovremeno i kvalitetno obavljanje funkcionalnih dužnosti u skladu sa opisom posla.
Sigurnost medicinske opreme, uređaja i sanitarnih sredstava u ambulanti.

Nalozi koji regulišu rad sa POI

Tokom svog rada bolničar hitne pomoći može se sastati s pacijentima sa posebno opasnim infekcijama (OID). Njegove radnje u ovom slučaju definirane su sljedećim dokumentom:
Ministarstvo zdravstva SSSR -a, Glavna uprava karantinskih infekcija, Glavna uprava medicinske i preventivne njege. "Upute za provođenje primarnih mjera u identifikaciji pacijenta (leša) sumnjivog na kugu, koleru, zarazne virusne hemoragične groznice." Moskva - 1985. (odlomci).
„... Prilikom postavljanja preliminarne dijagnoze i provođenja primarnih mjera za ove bolesti, vodite se sljedećim terminima perioda inkubacije: kuga - 6 dana; kolera - 5 dana; Lassa groznica, ebola, Marburgova bolest - 21 dan; boginje majmuna - 14 dana.
U svim slučajevima otkrivanja pacijenta (leša), neposredne informacije zdravstvenim vlastima i podređenim institucijama trebale bi sadržavati sljedeće podatke:
datum bolesti;
preliminarna dijagnoza, od koga je postavljena (prezime ljekara ili bolničara, radno mjesto, naziv ustanove), na osnovu kojih podataka (kliničkih, epidemioloških, patoloških i anatomskih);
datum, mjesto i vrijeme identifikacije pacijenta (leša);
gdje se trenutno nalazi (bolnica, avion, voz, parobrod);
prezime, ime, patronim, starost (godina rođenja) pacijenta (leš);
naziv zemlje, grada, regije (teritorije) iz koje je pacijent (leš) stigao, koju vrstu prijevoza (broj voza, automobila, leta aviona, broda), vrijeme i datum dolaska;
adresa stalnog boravka, državljanstvo pacijenta (leš);
kratka epidemiološka istorija, klinička slika i težina bolesti;
jeste li uzimali lijekove za kemoterapiju, antibiotike u vezi s ovom bolešću;
da li ste primili profilaktičke vakcine;
poduzete mjere za lokalizaciju i uklanjanje žarišta bolesti (broj identificiranih osoba u kontaktu s pacijentom (leš), specifična profilaksa, dezinfekcija i druge protuepidemijske mjere;
koja pomoć je potrebna: konsultanti, lijekovi, dezinficijensi, transport, zaštitna odijela;
potpis ispod ove poruke (puno ime, pozicija koju držite);
prezime osobe koja je poslala i primila poruku, datum i sat poruke. "

Bolničar sanitetske brigade mora te podatke prenijeti višem ljekaru smjene, ako je to nemoguće učiniti, dispečeru radi daljeg prenošenja nadležnima.

“Zdravstveni radnik bi trebao sumnjati u bolest kuge, kolere, GVL -a ili majmunskih boginja na osnovu kliničke slike bolesti i epidemiološke istorije ...
dolazak pacijenta iz područja nepovoljnog za ove infekcije u roku jednakom trajanju perioda inkubacije;
komunikacija identificiranog pacijenta sa sličnim pacijentima na putu, u mjestu stanovanja ili rada, kao i prisutnost bilo koje grupne bolesti ili smrti nerazjašnjene etiologije;
boraviti u područjima koja graniče sa zemljama nepovoljnim za ove infekcije ili na egzotičnom području za kugu.

Treba imati na umu da ove infekcije, posebno u razdoblju početnih manifestacija bolesti, mogu dati slike slične brojnim drugim zaraznim i nezaraznim bolestima. Dakle, mogu se primijetiti slični simptomi:
s kolerom - s akutnim crijevnim bolestima (dizenterija, drugi ACD), toksičnim infekcijama različite prirode; trovanje pesticidima;
s kugom - s raznim upalama pluća, limfadenitisom s povišenom temperaturom, sepsom različite etiologije, tularemijom, antraksom;
sa majmunskim boginjama - sa varičelama, generalizovanom vakcinom i drugim bolestima, praćenim osipom na koži i sluznici;
sa Lassa groznicom, Ebolom, Marburgovom bolešću - sa tifusnom groznicom, malarijom. U prisutnosti krvarenja potrebno je razlikovati žutu groznicu, denga groznicu, krimsko-kongo groznicu. "

Ako se pacijent ili leš sumnjiv na OOI pronađe na mjestu poziva, moraju se poduzeti sljedeće mjere:
Pacijent (leš) je privremeno izoliran u prostoriji (stanu) u kojoj je živio ili je pronađen. Izolirajte dodirne tačke u susjednim prostorijama.
Ako sumnjate na bolest s kugom, GVL -om, majmunskim boginjama, prije nego što primite zaštitnu odjeću, privremeno prekrijte usta, nos bi trebao biti prekriven ručnikom ili maskom, ako ne, napravite ga od zavoja, šala.
Prenesite podatke prikupljene prema gore navedenoj šemi (shema br. 1) višem doktoru smjene ili dispečeru putem telefona. Ako je odsutan, a da ne izađe iz sobe kroz zatvorena vrata ili prozor, zamolite susjede ili druge osobe da pozovu vašeg vozača (ne pustite ga u sobu), obavijestite ga o prikupljenim podacima i zamolite da vam pošalje tim epidemiologa i zaštitnu odeću. Istovremeno, ne biste smjeli dopustiti širenje panike među drugima.
U prostoriji u kojoj se nalaze pacijent i ekipa hitne pomoći svi prozori i vrata dobro su zatvoreni, klima uređaj isključen, ventilacijski otvori zapečaćeni (osim u slučajevima kolere). Pacijentu nije dozvoljeno korištenje kanalizacionog sistema, a na licu mjesta se traže potrebni kontejneri za prikupljanje sekreta, koji se dezinfikuju. U opremi sanitetske brigade postoje posebna sredstva za tu svrhu (shema br. 2).
Zabranjen je svaki kontakt neovlaštenih osoba s pacijentom. Prilikom sastavljanja lista kontakata, kontakti se uzimaju u obzir u prostorijama koje komuniciraju kroz ventilacijske kanale (osim u slučajevima kolere).
U isto vrijeme pacijentu počinje pružati neophodnu medicinsku njegu.
Po dolasku epidemiološkog tima bolničar i ostali članovi tima oblače zaštitna odijela i stavljaju se na raspolaganje ljekaru specijalistu koji dolazi.
Pacijent i tim hitne pomoći hospitalizirani su u bolnici posebno određenoj za izolaciju pacijenata s AOI -om u skladu s naredbama lokalnih zdravstvenih vlasti.

Postupak oblačenja odijela protiv kuge.
Kombinezoni (pidžame).
Čarape (čarape).
Čizme (galoše).
Kapuljača (velika marama).
Ogrtač protiv kuge.
Respirator (maska).
Naočare.
Rukavice.
Peškir (stavite ispod pojasa ogrtača sa desne strane).
Ako je potrebno koristiti fonendoskop, nosi se ispred kapuljače ili velike marame.
Ako je bolnička odjeća jako kontaminirana pacijentovim izlučevinama, uklanja se. U drugim slučajevima, odijelo protiv kuge nosi se preko odjeće.

Postupak skidanja odijela protiv kuge. Skidaju kostim vrlo sporo. Perite ruke u rukavicama u rastvoru za dezinfekciju (5% rastvor karbolične kiseline, 3% rastvor hloramina, 5% rastvor lizola) 1-2 minuta, a zatim:
Izvadite peškir sa pojasa.
Čizme ili galoše brišu se odozgo prema dolje pamučnim štapićem umočenim u rastvor za dezinfekciju. Za svako pokretanje koristi se poseban bris.
Izvadite fonendoskop (bez dodirivanja izloženih dijelova kože).
Skini im naočare.
Skinite masku.
Odvežite žice ogrlice, pojasa i rukava.
Uklonite ogrtač presavijanjem sa vanjskom (prljavom) stranom prema unutra.
Uklonite šal tako što ćete ga otkotrljati od uglova prema sredini s prljavom stranom prema unutra.
Skinite rukavice.
Čizme (galoše) se ponovo peru u rastvoru za dezinfekciju i uklanjaju bez dodirivanja rukama.

Svi dijelovi odijela uronjeni su u rastvor za dezinfekciju. Nakon skidanja odijela, operite ruke toplom vodom i sapunom.

Polaganje za prikupljanje izvornog materijala od pacijenta sa sumnjom na koleru (za bolnice nezaraznog profila, ambulante, ambulante, UPC, SKO) - shema br. 2.
Sterilne staklenke od najmanje 100 ml - širokog grla sa zatvaračima ili mljevenim čepovima - 2 kom.
Sterilne kašike (period sterilizacije 3 meseca) - 2 kom.
Plastične vrećice - 5 kom.
Gazne salvete - 5 kom.
Upućivanje na analizu (obrasci) - 3 kom.
Ljepilo - 1 pakovanje.
Jednostavna olovka - 1 kom.
Bix (metalna posuda) - 1 kom.
Upute za uzorkovanje materijala - 1 kom.
Kloramin u pakiranju od 300 g, izračunato za dobivanje 10 litara 3% -tne otopine i suhog izbjeljivača u vrećici, brzinom od 200 g po 1 kg sekreta.

Ako sumnjate na koleru, izmet i povraćanje za laboratorijsko istraživanje moraju se uzeti odmah nakon identifikacije pacijenta i uvijek prije liječenja antibioticima. Alokacije u volumenu od 10–20 ml prenose se žlicama u sterilne staklenke, koje se zatvaraju poklopcima i stavljaju u plastične vrećice. Uzorci se dostavljaju u laboratoriju u bixu ili u metalnim kontejnerima (kutijama). Svaka epruveta, staklenka ili druga posuda, u koju se stavlja pacijentov materijal, čvrsto je zatvorena poklopcima, tretirana izvana otopinom za dezinfekciju. Nakon toga se stavljaju u vreće i zapečaćuju ljepljivom žbukom ili čvrsto vežu.

Službena naređenja

Osim naredbi, izvadaka iz gore navedenih, bolničar hitne pomoći mora se u svom radu voditi i sljedećim dokumentima:
Naredba Ministarstva zdravlja SSSR -a br. 408 od 12.07.1989 "O mjerama za sprječavanje virusnog hepatitisa".
OST 42–21–2–85 (od 1985.) „Dezinfekcija, čišćenje prije sterilizacije i sterilizacija medicinskih uređaja.”
Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 295 iz 1995. - "O uvođenju pravila za obavezni liječnički pregled na HIV i popis zaposlenih određenih profesija, industrija, preduzeća, ustanova i organizacija koje prolaze obaveznu medicinsku pomoć" pregled na HIV. " U ovom dokumentu navedene su grupe osoba koje podležu obaveznom testiranju na HIV, pravila za sprovođenje ovog pregleda, kao i lista kliničkih manifestacija na osnovu kojih se može sumnjati da je pacijent oboleo od AIDS -a.
Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 375 od 23. decembra 1998. „O mjerama za jačanje epidemiološkog nadzora i prevencije meningokokne infekcije i gnojnog bakterijskog meningitisa“. Opisana je klinika protiv meningitisa, taktika liječenja u odnosu na pacijenta.
Naredba br. 171 Ministarstva zdravlja SSSR -a od 27. aprila 1990. "O epidemiološkom nadzoru malarije".
Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 330 od 12.11.97 "O mjerama za poboljšanje računovodstva, skladištenja, recepta i upotrebe opojnih droga."
Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 348 od 26. novembra 1998. "O jačanju mjera za sprječavanje epidemije tifusa i borbu protiv ušiju." Naveo je kliniku epidemijskog tifusa i Brillove bolesti, mehanizam infekcije, komplikacije i liječenje.
Neka druga naređenja i upute, kao i naredbe i upute lokalnih zdravstvenih vlasti. Značaj ovih dokumenata povremeno provjeravaju na radnim mjestima predstavnici nadležnih komisija, kao i rukovodioci medicinskih i preventivnih ustanova.

11812 0

Opšte odredbe

Strukturna jedinica službe hitne medicinske pomoći stanovništvu je hitna pomoć.

Hitna pomoć

Odjel hitne pomoći dio je okružnog ljekarskog društva, a ako u okrugu postoji više ambulanti, dio je jedne ili više njih, a podudarnost granica usluga svih karika liječničke i profilaktičke mreže i administrativno-teritorijalna podjela stvara najpovoljnije uslove za osiguranje kontinuiteta medicinske njege.

Odjel hitne pomoći može se nalaziti u poliklinici, kao i u prostoriji prilagođenoj za ovu svrhu, međutim u svakom slučaju treba osigurati i opremiti prostorije koje odgovaraju njihovoj namjeni - ordinacije načelnika i višeg bolničarke (medicinske sestre), kontrola soba, soba s torbama, ambulanta, rekreacija u sobi (odvojeno za doktore, medicinske sestre i vozače ambulante), blagovaonica i kuhinja.

Otpremna služba hitne službe namijenjena je za smještaj dispečerske službe koja radi non-stop i mora biti opremljena neophodnim signalno komunikacijskim sredstvima i automatiziranim sistemima upravljanja.

Prostorija za torbe je namijenjena za skladištenje lijekova, medicinske opreme, aparata, uređaja i pripremu medicinskih torbi za rad.

U načelu, obradu rabljenih medicinskih instrumenata trebalo bi provoditi na temelju centralne medicinske asocijacije za sterilizaciju (poliklinika), ali ipak, radi operativne spremnosti, prostorija za torbe treba biti opremljena sudoperom sa toplom i hladnom vodom, autoklav i sterilizatori. Imperativ je imati sefove za skladištenje snažnih, otrovnih lijekova sa akutnim nedostatkom, kao i alkohola.

Ambulanta je dizajnirana za pružanje hitne prve medicinske pomoći onima koji se za nju prijave direktno na odjel ili su dostavljeni s obližnjih teritorija, uključujući iz soba za liječenje osnovne polikliničke ustanove.

Ured mora biti opremljen svime potrebnim za pružanje hitne medicinske pomoći, uključujući opremu i lijekove za intenzivnu terapiju i mjere oživljavanja.

Odmorišta za osoblje trebaju biti opremljena sanitarnim čvorom sa tuševima i toaletima, kao i prostorijama za žensku higijenu.

Blagovaonica i kuhinja opremljeni su hladnjacima, električnim štednjacima, mormitima i sudoperom.

U nedostatku izolirane garaže za parkiranje, područje s tvrdom podlogom s nadstrešnicom mora biti ograđeno.

Tablica za osoblje

Osoblje hitne službe treba uključivati pozicije šefa odjela, višeg ljekara, tri smjene gostujućih ljekara po stopi od 1 ljekara po smjeni na 10 hiljada stanovnika područja pružanja usluge), poziciju viši bolničar (medicinska sestra), tri smjene dispečera za prijem i prijenos poziva ...

Poziv za hitne slučajeve šalje se dispečeru odjela direktno od stanovništva, kao i od okružnog ljekara kraj pacijentovog kreveta ili ga može prenijeti dispečer službe hitne pomoći. Dispečer šalje poziv ljekaru na terenu, koji mora otići nakon 1 minute od trenutka primanja poziva.

U slučaju životno ugrožavajućeg stanja pacijenta (žrtve), kao i u odsustvu u vrijeme pozivanja ljekara hitne pomoći, dispečer je dužan prebaciti poziv u hitnu pomoć i pratiti njegovo provođenje.

Uz lični apel pacijenata, ljekar hitne pomoći, a u njegovom odsustvu bolničar (viša medicinska sestra) ili dispečer pruža hitnu medicinsku pomoć, sastavlja pozivnu kartu i određuje daljnju taktiku liječenja.

Postupak rada odjeljenja za hitne slučajeve i njegovog osoblja određen je odgovarajućim poslovnim obavezama i pravima, sastavljenim u obliku uputstava odobrenih od viših službenika. Funkcionalne dužnosti načelnika hitne službe i starijeg ljekara odobrava glavni ljekar teritorijalnog medicinskog udruženja.

Odjel hitne pomoći radi non -stop prema rasporedu koji za svaki mjesec sastavi načelnik odjela i odobri glavni ljekar medicinske ustanove. Zaposleni u odjeljenju dužni su se upoznati sa rasporedom 2 sedmice prije početka mjeseca za koji se sastavlja po prijemu.

Radno vrijeme dispečer evidentira u dnevniku dežurnog naloga u skladu sa zahtjevima za vođenje finansijske dokumentacije. Sve promjene u rasporedu dežurstava mogu se izvršiti samo uz dopuštenje načelnika odjela i pismeno unijeti u dnevnik narudžbi.

Za upućivanje poziva odjelu hitne pomoći svakodnevno se isporučuju vozila koja šalje udruženje vozila hitne pomoći u broju i prema rasporedu koji je odobrio glavni ljekar ljekarskog društva. Kontrolu blagovremenosti dolaska i odlaska vozila, njihovog sanitarnog stanja, zdravstvenog stanja vozača prije napuštanja linije, njihove usklađenosti s internim propisima vrši dispečer hitne pomoći.

Putopisne liste popunjava ljekar na terenu i ovjerava ih dispečer odjela; on je takođe dužan da kontroliše ispravnost računovodstva kilometraže i trajanja zastoja, uključujući i one vezane za popravke. Načelnik odjela, a u njegovom odsustvu, otpravnik je dužan vratiti automobil u garažu ako se otkriju nedostaci koji ometaju njegov nesmetan rad, te ako je sanitarno stanje automobila nezadovoljavajuće, o čemu se bilježi napravljeno u tovarnom listu.

Odjel hitne pomoći trebao bi dobiti komplet lijekova i opreme. Uzorak lista medicinske imovine dat je u dodatku.

Odjel hitne pomoći vodi potrebnu evidenciju o cjelokupnom obimu posla, podnosi izvještaje o svojim aktivnostima, a pruža i operativne trenutne informacije o svim pacijentima koji su dnevno primali medicinsku pomoć.

Evo liste obrazaca za registraciju hitne pomoći:

kartica za hitne pozive;
dnevnik prijema poziva;
evidencija poziva doktora hitne pomoći;
registracijski obrasci za registraciju opojnih droga;
dnevnik prijema i potrošnje opojnih droga;
dnevnik ispuštanja opojnih droga;
dnevnik oblikovanja lijekova;
dnevnik za isporuku praznih ampula opojnih droga;
registracijski obrasci za registraciju snažnih, skupih lijekova, alkohola, zavoja, medicinske imovine;
dnevnik prijema i potrošnje lijekova grupe "A";
registar ispuštanja lijekova grupe "A";
dnevnik prijema i potrošnje lijekova grupe "B";
dnevnik prijema imovine od strane lekara hitne pomoći;
dnevnik izjava o alkoholu;
dnevnik pražnjenja;
obrasci za registraciju rada vozačkog osoblja i vozila;
dnevnik pregleda vozača prije putovanja;
dnevnik radne odjeće;
registar saobraćaja automobila;
dnevnik brifinga o sigurnosti.

B.G. Apanasenko, A.N. Nagnibeda

Služba hitne pomoći jedna je od najvažnijih karika u zdravstvenom sistemu u našoj zemlji. Količina medicinske pomoći stanovništvu od strane ljekarskih i bolničkih timova stalno raste. Odjeljenja hitne pomoći uspostavljena su u ruralnim područjima u Centralnoj okružnoj bolnici. Pozive stanovništvu gotovo svuda opslužuju sanitetske brigade.

Postaje su postavljene u gradovima, a podstanice hitne pomoći postavljene su i u velikim gradovima. Oni uključuju linearne medicinske timove koji opslužuju većinu najrazličitijih poziva, specijalizirane timove (intenzivna njega, reanimacija i traumatologija, dječja reanimacija, toksikološka, psihijatrijska), kao i bolničke ekipe. Funkcije bolničkih timova u gradovima uključuju uglavnom prijevoz pacijenata iz jedne zdravstvene ustanove u drugu, prijevoz pacijenata od kuće do bolnice u smjeru okružnih ljekara, porođaj u porodilišta, kao i pružanje pomoći pacijentima s raznim ozljedama kada se ne očekuje potreba za intenzivnom njegom. pomoć, kao i neke druge. Na primjer, ako je razlog za poziv "posrnuo, pao, slomio ruku (nogu)", poziv je sanitetske brigade i ako se unaprijed zna da je žrtva ispala kroz prozor sedmog kata ili da ju je udario tramvaj, svrsishodnije je poslati specijaliziranu brigadu.

Ali to je u gradovima. U ruralnim područjima, kao što je već napomenuto, gotovo sve pozive obavljaju bolničari. Osim toga, u stvarnim radnim uvjetima ponekad je nemoguće unaprijed utvrditi što se zapravo dogodilo, a bolničar koji radi samostalno mora biti spreman za bilo koju od najneočekivanijih situacija.

Dok radi kao dio medicinskog tima, bolničar je u potpunosti podređen ljekaru tokom poziva. Njegov zadatak je da jasno i brzo ispuni sve obaveze. Odgovornost za donete odluke leži na ljekaru. Bolničar mora poznavati tehniku potkožnih, intramuskularnih i intravenoznih injekcija, snimanje EKG -a, biti u mogućnosti brzo instalirati sistem za infuziju kapanjem, mjeriti krvni tlak, brojati puls i broj respiratornih pokreta, uvesti zračni kanal i izvesti kardiopulmonalnu reanimaciju. Također mora biti sposoban primijeniti udlagu i zavoj, zaustaviti krvarenje i poznavati pravila prijevoza pacijenata.

U slučaju samostalnog rada, bolničar hitne pomoći u potpunosti je odgovoran za sve, pa mora u potpunosti savladati dijagnostičke metode u predbolničkoj fazi. Treba mu znanje o hitnoj terapiji, hirurgiji, traumatologiji, ginekologiji, pedijatriji. Mora poznavati osnove toksikologije, znati samostalno roditi, procijeniti neurološko i psihičko stanje pacijentice, ne samo registrirati, već i grubo procijeniti EKG. Hitna pomoć vrhunac je medicinske umjetnosti koja se temelji na temeljnim znanjima iz različitih područja medicine, u kombinaciji s praktičnim iskustvom.

Osnovni nalozi koji regulišu rad

Prava. Vozač sanitetske brigade ima pravo na usavršavanje u skladu sa utvrđenom procedurom.

Nalozi koji regulišu rad sa POI

Bolničar sanitetske brigade mora te podatke prenijeti višem ljekaru smjene, ako je to nemoguće učiniti, dispečeru radi daljeg prenošenja nadležnima.

Svi dijelovi odijela uronjeni su u rastvor za dezinfekciju. Nakon skidanja odijela, operite ruke toplom vodom i sapunom.

Službena naređenja

PROJEKT

Ministarstvo zdravlja i društveni razvoj

Ruska Federacija

P R I K A Z

Moskva br. ______

"O poboljšanju organizacije hitne i hitne medicinske pomoći na teritoriju Ruske Federacije."

3.12. Kontrola i računovodstvo rada vozila hitne pomoći.

4. Organizacija rada stanice
ambulantno vozilo

4.1. Prijem poziva i njihov prijenos mobilnim timovima obavlja bolničar (medicinska sestra) za primanje i odašiljanje poziva s operativnog odjela (otpreme) ambulante.

4.2. Ozlijeđene (bolesne), koje su isporučili mobilni timovi stanice hitne pomoći, moraju se odmah predati dežurnom osoblju prijemnog odjela bolnice s naznakom u "Pozivnici" o vremenu njihovog dolaska.

4.3. U cilju koordinacije liječenja i profilaktičkog rada, poboljšanja kontinuiteta u pružanju usluga pacijentima, uprava stanice održava redovne sastanke sa rukovodstvom ustanova za liječenje i profilaksu koje se nalaze u zoni pružanja usluge.

4.4. Stanica hitne pomoći ne izdaje dokumenta koja potvrđuju privremena invalidnost i forenzički izvještaji, ne provodi ispitivanje alkoholiziranosti.

Izdaje usmene informacije na lični apel stanovništva ili putem telefona o lokaciji oboljelih i povrijeđenih. Ako je potrebno, izdaje potvrde proizvoljnog oblika u kojima se navode datum, vrijeme liječenja, dijagnoza, obavljeni pregledi, pružena pomoć i preporuke za daljnje liječenje u skladu s člankom 61. Osnova zakonodavstva. Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana.

Dodatak 2 naredbi

Federacija

od _________ N _____

Približan POLOŽAJ
o organizaciji aktivnosti trafostanice hitne pomoći
pomoć

1. Opće odredbe

1.1. Trafostanica hitne pomoći je strukturni odjel stanice hitne pomoći namijenjen za pružanje cjelodnevne medicinske njege hitne pomoći odraslima i djeci na mjestu incidenta i na putu do bolnice u uvjetima koji ugrožavaju zdravlje ili život građana ili one oko njih uzrokovane iznenadnim bolestima, pogoršanjem hroničnih bolesti izvan mjesta stalnog ili privremenog boravka građana, kao i u nesrećama, povredama i trovanjima, komplikacijama trudnoće i porođaja, bez obzira na mjesto stanovanja građana.

1.2. Kako bi se medicinska skrb približila stanovništvu i smanjilo vrijeme putovanja, u gradovima s više od 100 tisuća ljudi stvaraju se podstanice hitne pomoći, uzimajući u obzir lokalne uvjete (dužina naselja i teren). Područja pružanja usluga podstanica utvrđuju gradske zdravstvene vlasti na prijedlog glavnog ljekara ambulante. Trafostanice su organizirane s očekivanjem 20-minutne transportne pristupačnosti do najudaljenijih servisnih točaka. Područja pružanja usluga trafostanica uspostavljaju se uzimajući u obzir broj, gustoću, starosni sastav stanovništva, karakteristike zgrade, zasićenost područja industrijskim preduzećima, stanje transportnih autoputeva i intenzitet saobraćaja. Granice uslužnog područja su uvjetne, jer se ekipe polja trafostanica mogu poslati, ako je potrebno, u područja aktivnosti drugih trafostanica.

1.3. Podstanicom hitne pomoći rukovodi načelnik - imenuje i razrješava u skladu sa utvrđenom procedurom glavni ljekar ambulante.

1.4. Načelnik se u svojim aktivnostima vodi zakonodavstvom Ruske Federacije, regulatornim i metodološkim dokumentima Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije, Poveljom stanice hitne pomoći, naredbama i naredbama glavnog ljekara stanice, ovim propisom i snosi punu odgovornost za rad trafostanice.

1.5. Glavna funkcionalna jedinica trafostanice hitne pomoći je mobilni tim (bolničari, ljekari, intenzivna njega i drugi specijalizirani timovi uskog profila).

1.6. Brigade su stvorene u skladu sa standardnim standardima s očekivanjem da će osigurati rad u smjenama 24 sata dnevno.

1.7. Strukturom podstanice hitne pomoći predviđena je dispečerska služba za jedno-(dva) danonoćna radna mjesta.

Trafostanica hitne pomoći trebala bi biti smještena u samostojećoj niskoj zgradi.

Popis prostorija trafostanice i njihova površina moraju odgovarati trenutnom SNiP -u.

2.13. Obavijestite upravu hitne pomoći o svim hitnim situacijama koje su nastale tokom poziva.

2.14. Na zahtjev djelatnika Odjela unutrašnjih poslova, prestanite pružati hitnu medicinsku pomoć, bez obzira na lokaciju pacijenta (žrtve).

2.15. Održavajte odobrenu računovodstvenu i izvještajnu dokumentaciju.

2.16. U skladu sa utvrđenom procedurom, poboljšati svoj profesionalni nivo, poboljšati svoje praktične vještine.

2.17. Godišnje proći kontrolu teorijskog znanja i praktičnih vještina u komisiji ustanove, odobrenoj od glavnog ljekara.

3. Prava

Bolničar pokretne brigade hitne pomoći ima pravo:

3.1. Po potrebi nazovite tim hitne medicinske pomoći.

3.2. Dati prijedloge za poboljšanje organizacije i pružanja hitne medicinske pomoći, poboljšanje uslova rada medicinskog osoblja.

3.3. Poboljšajte svoje kvalifikacije u svojoj specijalnosti najmanje jednom u 5 godina. Proći certifikaciju i recertifikaciju na propisan način.

3.4. Sudjelujte na medicinskim konferencijama, sastancima, seminarima koje održava uprava ustanove.

4. Odgovornost

Bolničar ekipe hitne pomoći odgovoran je na zakonom propisan način:

4.2. Sigurnost medicinske opreme, uređaja i sanitarnih sredstava u ambulanti.

Sličan položaj može se koristiti za vozača koji radi u hitnoj pomoći

Dodatak 12 naredbi

Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije

Federacija

od _________ N _____

Približni standardi osoblja za medicinsko i farmaceutsko osoblje stanica i odjela hitne i hitne medicinske pomoći

1. Približni standardi osoblja za medicinsko i farmaceutsko osoblje stanica hitne pomoći, koje su nezavisne institucije
	Nazivi poslova	Broj postova

	Medicinsko osoblje
	Glavni ljekar - direktor Teritorijalnog centra za medicinu katastrofa	1 mjesto po stanici, što uključuje teritorijalni centar medicine katastrofa
	Glavni ljekar	1 pozicija po stanici
	Zamjenik glavnog ljekara za medicinska pitanja	1 pozicija po stanici
	Rukovodilac teritorijalnog udruženja trafostanica - lekar hitne pomoći	Na osnovu 1 pozicije za 6 trafostanica
		Po stopi od 24 sata dnevno po stanici za svakih 20 hiljada polazaka godišnje
	Doktor epidemiolog	Po stopi od 1 mjesta za 80 brigada hitne pomoći
		1 pozicija po trafostanici
	Doktor hitne pomoći


	Doktor - pripravnik	Godišnje određuje Zdravstveni odbor Sankt Peterburga
	Šef operativnog odjela - doktor hitne medicinske pomoći (kao načelnik odjela)	1 pozicija po stanici
	Ljekar hitne pomoći za provođenje kontrolnih putovanja (usluga linearne kontrole)	Po stopi od 1 posta po stanici s brojem polazaka preko 75 hiljada godišnje, dodatna 1 pošta na svakih 250 hiljada polazaka godišnje
	Šef odjela za hospitalizaciju - ljekar hitne medicinske pomoći (kao načelnik odjela)	1 mjesto po stanici sa odjeljenjem za hospitalizaciju
	Lekar hitne pomoći odeljenja za hospitalizaciju	Ili po stopi od 1 mjesta za svakih 5 brigada hitne medicinske pomoći koje rade non -stop
	Načelnik organizaciono -metodološkog odjela - doktor hitne medicine	1 pozicija
	Doktor - metodist	Po stopi od 1 pozicije na svakih 500 hiljada ljudi stanovništva konstitutivnog entiteta Ruske Federacije
	Doktor statističar	Po stopi od 1 pozicije na svaka 2 miliona ljudi stanovništva konstitutivnog entiteta Ruske Federacije
	Zamjenik glavnog ljekara za civilnu zaštitu i medicinu katastrofa	1 pozicija po stanici
	Psihoterapeut	1 pozicija
	Medicinski psiholog	1 pozicija
	Medicinsko osoblje
	Zamjenik glavnog ljekara za rad sa medicinskim sestrama (glavni bolničar)	1 pozicija po stanici
	Viši bolničar	1 pozicija po trafostanici
		1 pozicija po trafostanici
		Na osnovu 2 stalna radnog sata za svaku podstanicu
	Bolničar (medicinska sestra)	Brzina od 2 pozicije predviđene za svako mjesto ljekara u medicinskom timu
	Bolničar



	Babica	Po stopi od 1 mjesta po smjeni u radu tima hitne pomoći za prijevoz porođaja
	Viši bolničar Operativnog odjela	1 pozicija
	Viši bolničar (medicinska sestra) za primanje poziva i njihovo prebacivanje u terenski tim	2 pozicije (po jedna pozicija za sektor primanja poziva i brigade)
	Bolničar ili medicinska sestra za primanje poziva i njihovo prebacivanje na terenski tim	- Sektor poziva: po stopi od 24 sata dnevno za 200 poziva dnevno;
- Sektor upućivanja brigade: po stopi od 24 sata dnevno za 8 timova hitne pomoći;
	Bolničar ili medicinska sestra za primanje poziva i njihovo prebacivanje u terenski tim odjela za hospitalizaciju	- Po stopi od 1 mjesta za svakih 5 brigade hitne pomoći koje rade non-stop
	Bolničar (medicinska sestra) organizaciono -metodološkog odjela
	Medicinski statističar organizaciono -metodološkog odjela	Po stopi od 1 pozicije na svakih 1 milion ljudi stanovništva konstitutivnog entiteta Ruske Federacije
	Mlađe medicinsko osoblje
	Medicinska sestra (ka)
	Farmaceutsko osoblje
	Upravitelj ljekarne	1 pozicija po stanici
	ljekarnik	Po stopi od 1 pozicije na svakih 100 hiljada polazaka godišnje

2. Približni standardi osoblja za medicinsko osoblje odjeljenja hitne pomoći i hitne pomoći u zdravstvenoj ustanovi

	Nazivi poslova	Broj postova

	Medicinsko osoblje
	Zamjenik glavnog ljekara za hitnu medicinu	1 mjesto ako je dostupno za osoblje stanice najmanje 40 medicinskih pozicija
	Načelnik odjela - ljekar hitne medicinske pomoći	1 mjesto za odjel hitne (hitne) medicinske pomoći s brojem posjeta godišnje najmanje 5 hiljada, ako se mjesto zamjenika glavnog ljekara ne može uvesti u ustanovu
	Šef trafostanice je doktor hitne pomoći (kao načelnik odjela)	1 pozicija po trafostanici
	Viši ljekar hitne pomoći	Po stopi od 24 sata dnevno po stanici (odjeljenju) za svakih 20 hiljada polazaka godišnje
	Doktor hitne pomoći	Po stopi od 1 mjesta po promjeni posla ambulante
	Doktor - specijalista (odgovarajući profil) mobilnih timova	Po stopi od 1 radnog mjesta po smjeni u radu ambulante za pružanje odgovarajuće specijalizirane medicinske njege stanovništvu
	Doktor - pripravnik	Određuje godišnje zdravstveno tijelo
	Medicinsko osoblje
	Viši bolničar	1 mjesto po stanici (odjelu) sa najmanje 10 hiljada posjeta godišnje,
1 pozicija po trafostanici sa najmanje 10 hiljada posjeta godišnje,
	Bolničar ili medicinska sestra za primanje poziva i njihovo prebacivanje na terenski tim	Po stopi od 24 sata dnevno za 30 hiljada putovanja godišnje, ali ne manje od 1 danonoćnog mjesta po stanici (odjelu).
1 danonoćno radno mjesto po podstanici
	Bolničar (medicinska sestra)	Brzina 1 pozicije, predviđena za svako mjesto ljekara u medicinskom timu hitne medicinske pomoći; Brzina od 2 predviđena mjesta za svako mjesto ljekara u medicinskom timu hitne pomoći;
	Bolničar	Po 2 mjesta za radno mjesto hitne pomoći u sastavu sanitetske brigade;
Po stopi od 1 mjesta po promjeni u radu ambulante kao dio tima za prijevoz pacijenata
	Bolničar (kao dio specijaliziranog tima)	2 pozicije predviđene za svaku poziciju doktora odgovarajućeg profila.
	Medicinska sestra-anesteziolog anesteziološko-reanimacijske grupe mobilnog tima	2 pozicije za svako mjesto anesteziologa-reanimatologa anesteziološko-reanimacijske grupe mobilnog tima
	Medicinska sestra odjela za sterilizaciju	Na osnovu normi opterećenja uspostavljenih za medicinske sestre u centraliziranim odjelima za sterilizaciju
	Medicinski statističar	Na stanici sa brojem polazaka godišnje: preko 25 hiljada - 1 pozicija; preko 50 hiljada - 1-2 pozicije; preko 75 hiljada - 2 pozicije.
	Informacijski pult medicinskog registra	Na stanici sa više od 25 hiljada polazaka godišnje - 1 pozicija, preko 75 hiljada - 2 pozicije.
	Mlađe medicinsko osoblje
	Medicinska sestra (ka)	Po stopi od 1 mjesta po promjeni rada brigade hitne pomoći (kao dio svake brigade)
	Redar odjela za strerilizaciju	1 pozicija (sa posebnom opremom)

Bilješka. 1. Broj smjena rada ambulanti i njihovo trajanje određuje zdravstveno tijelo prema podređenosti stanice (odjela). Broj izlaza koje izvode trafostanice uzima se u obzir pri određivanju broja izlaza sa stanice.

Broj radnih mjesta po radnom mjestu određuje se dijeljenjem godišnjeg broja sati rada ambulante po smjeni godišnji budžet radno vrijeme radnici (ljekar, bolničar itd.)

2. Grad ne može imati više od jedne stanice ili odjeljenja za hitne slučajeve (osim hitnih službi). Istovremeno, stanice s manje od 5 tisuća polazaka godišnje ne mogu funkcionirati kao neovisne institucije.

3. Kadrovski standardi medicinskog osoblja odjeljenja hitne (hitne) medicinske njege, predviđeni ovim Dodatkom, primjenjuju se pri izračunavanju broja radnih mjesta ovih odjela, organizovanih u skladu sa utvrđenom procedurom u sklopu centralnog regionalnog i okružne bolnice (poliklinike) ruralnih upravnih okruga na način propisan kadrovskim standardima ovih ustanova.

4. Radno mjesto šefa operativnog odjela - ljekara, može se uvesti u osoblje ambulantnih stanica smještenih u gradovima sa preko 500 hiljada stanovnika.

5. 1. Ako je centar za medicinu katastrofe strukturni odjel stanice hitne pomoći, osoblje centra za medicinu katastrofa određuje se na regionalnom nivou

Dodatak 13 naredbi

Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije

Federacija

od _________ N _____

Statističko izvještavanje industrije

Koga zastupa ____________________________________________________________

Ime, __________________________________________________________________

adresa primaoca ________________________________________________________________

Obrazac br. 40

Poštansko - godišnje

Predstavljaju bolnice

ambulantna stanica (ispostava)

medicinsku njegu

rukovodioci

zdravstvena zaštita grada,

Regija, teritorija, republika _______________________________________________

Okrug ___________________________________________________________________

Institucija ______________________________________________________________

Adresa ustanove ________________________________________________________

Izvještaj o stanici (odjelu), hitna bolnica

Opsluženo stanovništvo ___________________________

uključujući: ruralni ___________________________

dječji ___________________________

(3 / 11Države osnivanja

Pozicije	Linija br.	Ukupno na kraju izvještajne godine	Uključujući
	Medicinsko osoblje	Mlađe medicinsko osoblje	vozači	Ostalo osoblje



Pojedinci (glavni zaposlenici)

radnici sa nepunim radnim vremenom
spoljni honorarni radnici

(3 / 21Ljekarska pomoć pri polasku

(3/2101) Broj neuspješnih putovanja (4/1 _____________________________

Odbijen zbog nerazumnosti poziva 2 _______________________).

Broj saobraćajnih nezgoda (RTA) ________________

Broj žrtava u saobraćajnim nesrećama _______________________________________

uključujući fatalne _____________________________

(3/2201) Od osoba kojima su pomogli timovi hitne pomoći - prijevoz pacijenata (4/1 _________________).

(3/2300) Broj osoba kojima je pružena vanbolnička skrb (4/1 ____________).

"___" __________________ 19___ Glava

_________________________________

prezime, broj telefona izvođača

Šef odeljenja

medicinska statistika

i informatike

Dodatak 14 naredbi

Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije

Federacija

od _________ N _____

Propisi o centru za obuku stanice hitne pomoći

zajednički deo

1.1. Centar za obuku (TTC) organiziran je u ambulanti, kao njegov strukturni odjel, osmišljen je za organizaciju održavanja nivoa kvalifikacija, obuku medicinskog osoblja koje nije popraćeno završnom potvrdom i izdavanjem obrazovnih dokumenata, kao i za obuku nastavnici za obuku vozača, zaposleni u servisu, koji učestvuju u otklanjanju posljedica nesreće, metode pružanja medicinske pomoći licima povrijeđenim u nesreći

1.2. Obrazovnim centrom rukovodi metodolog, kojeg imenuje i razrješava glavni ljekar SSMP -a

1.3. UTC se u svojim aktivnostima rukovodi saveznim zakonima, uredbama Vlade Ruske Federacije, odlukama i dokumentima Ministarstva obrazovanja, Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije, Odbora za zdravstvo

1.4. UTC svoje aktivnosti obavlja u skladu s ovom Uredbom

Glavni ciljevi

2.1. Planiranje i organizacija stručnog usavršavanja medicinskih radnika SSMP -a

2.2. Organizacija certificiranja medicinskih radnika SSMP -a

2.3. Metodološka podrška za obuku medicinskog osoblja SSMP -a

2.4. Implementacija metodološke podrške medicinske djelatnosti osoblje SSMP -a

2.5. Proučavanje, analiza i širenje najboljih praksi osoblja za implementaciju inovativne tehnologije u svim područjima djelovanja medicinskog osoblja

2.6. Organizacija obuke nastavnika za osposobljavanje vozača, uposlenika službi uključenih u otklanjanje posljedica saobraćajnih nezgoda, metode pružanja prve medicinske pomoći licima pogođenim saobraćajnim nesrećama

2.7. Metodološki razvoj pitanja sadržaja, oblika, sredstava i metoda osposobljavanja nastavnika za osposobljavanje vozača, uposlenika službi uključenih u otklanjanje posljedica saobraćajnih nezgoda, načina pružanja medicinske pomoći licima pogođenim saobraćajnim nesrećama

3. Glavne funkcije

3.1. Sprovođenje dugoročnog, tekućeg planiranja stručnog usavršavanja medicinskih radnika SSMP-a

3.2. Učešće u razvoju i stvaranju potrebne metodološke napredne obuke za medicinske radnike SSMP -a

3.3. Komunikacija sa naučnim institucijama, institucijama poslijediplomskog obrazovanja specijalista

3.4. Organizacija certificiranja medicinskog osoblja SSMP -a

3.5. Sprovođenje seminara obuke čiji je cilj povećanje nivoa teorijskog znanja i praktičnih vještina medicinskih radnika SSMP -a

3.6. Organizacija i provođenje stručne procjene nivoa teorijskog znanja i praktičnih vještina medicinskih radnika SSMP -a

3.7. Organizacija seminara za obuku trenera za obuku vozača, uposlenika službi uključenih u otklanjanje posljedica saobraćajnih nezgoda, metode pružanja medicinske pomoći licima pogođenim saobraćajnim nesrećama

3.8. Organizacija rada na razvoju metodološke podrške za seminare obuke za medicinske radnike centra hitne medicinske pomoći o osposobljavanju trenera za obuku vozača, uposlenika službi uključenih u otklanjanje posljedica saobraćajnih nesreća, metode pružanja prve medicinske pomoći osobama pogođenim saobraćajnim nesrećama

3.9. Organizacija, održavanje i učešće na praktičnim konferencijama o aktuelnim temama NSRO -a

Organizacija aktivnosti centra za obuku (TTC)

4.1. Organizacionu strukturu i osoblje centra za obuku određuje i odobrava glavni ljekar

4.2. UTC vodi dokumentaciju u skladu s nomenklaturom predmeta u vezi s organizacijom usavršavanja i certifikacijom medicinskih radnika SSMP -a

4.3. Kontrolu nad aktivnostima centra za obuku vrši glavni ljekar SSMP -a

Opšte odredbe

Hitna pomoć

Tablica za osoblje

Evo liste obrazaca za registraciju hitne pomoći:

4. Organizacija rada stanice ambulantno vozilo

Približan POLOŽAJ o organizaciji aktivnosti trafostanice hitne pomoći pomoć

4. Organizacija rada stanice
ambulantno vozilo

Približan POLOŽAJ
o organizaciji aktivnosti trafostanice hitne pomoći
pomoć