Apneja je patološki proces uzrokovan jednim ili drugim etiološkim čimbenikom, koji dovodi do kratkotrajnog prestanka disanja tijekom sna. Apneja za vrijeme spavanja kod novorođenčadi je prilično česta - do 60% slučajeva. Kod nedonoščadi ta brojka doseže 90%. U tom slučaju moguće je i kršenje procesa disanja i njegovo zaustavljanje, ali ne više od 10 sekundi. U većini slučajeva, apneja za vrijeme spavanja nestaje nakon 3-5 tjedana.
Sindrom apneje u snu prilično je čest kod odraslih, ali su starije osobe u opasnosti. Također se napominje da se kod muškaraca ova bolest dijagnosticira dvostruko češće nego kod žena.
Zbog specifičnog kliničkog znaka (prestanak disanja tijekom spavanja) dijagnoza obično ne predstavlja problem. Međutim, samo liječnik može precizno dijagnosticirati napade apneje, kao i utvrditi njihovu etiologiju, obavljanjem potrebnih dijagnostičkih postupaka. Samoliječenje ili zanemarivanje ovog problema ispunjeno je negativnim posljedicama.
Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti iz desete revizije, apneja u snu odnosi se na bolesti nervnog sistema i ima svoje zasebno značenje. Kod MKB -10 - G47.3.
Liječenje takvog poremećaja može biti konzervativno i radikalno, ovisno o trenutnoj kliničkoj slici, anamnezi i podacima pregleda.
Etiologija
Apneju u snu mogu uzrokovati sljedeći etiološki čimbenici:
- prekomjerna težina - prekomjerno taloženje masnog tkiva u predjelu vrata dovodi do činjenice da su mišići grla preopterećeni;
- nazalna kongestija, ;
- otolaringološke bolesti;
- neoplazma u gornjim disajnim putevima;
- kongenitalne patologije respiratornog trakta, naime sužavanje njihovog lumena;
- smanjenje tonusa mišića ždrijela, što može biti posljedica uzimanja određenih lijekova, prekomjerne konzumacije alkohola;
- disfunkcija štitne žlijezde;
- oštećenje perifernih živaca;
- bolesti mozga, uključujući stvaranje tumora;
- kršenje opskrbe krvlju i izmjene plinova.
Osim toga, apneja u snu može biti posljedica psihosomatskog faktora, koji će u ovom slučaju imati karakter sindroma, a ne zasebne patologije.
Samo liječnik može utvrditi uzrok takvog poremećaja disanja tijekom sna, nakon što su poduzete sve potrebne dijagnostičke mjere.
Klasifikacija
Razlikuju se sljedeći oblici razvoja takvog patološkog procesa:
- apneja - meka tkiva grla i mišići toliko se opuštaju da osobi otežava disanje;
- hipopneja - patogeneza je slična gore navedenom obliku, međutim, u ovom slučaju meka tkiva djelomično pokrivaju gornje dišne putove;
- centralna apneja - u ovom slučaju patologija je uzrokovana smetnjama u radu mozga, pri čemu mozak jednostavno "zaboravlja" poslati signale za kontrakciju mišića uključenih u rad respiratornog sistema;
- opstruktivna apneja u snu - najčešće se dijagnosticira kod djece, zbog urođenih abnormalnosti;
- mješoviti oblik.
Klinička slika ne ovisi o obliku bolesti. Samo liječnik može utvrditi koju vrstu apneje u snu ima dijete ili odrasla osoba.
Simptomi
Apneja za vrijeme spavanja obično se javlja sa sljedećim simptomima:
- glavobolja ujutro;
- često buđenje noću;
- plitak i nemiran san;
- razdražljivost, promjene raspoloženja;
- pospanost tokom dana, čak i ako osoba legne na vrijeme;
- povišen krvni pritisak ujutro, koji u većini slučajeva prolazi bez uzimanja lijekova;
- povećano znojenje noću;
- ubrzan rad srca;
- pojačan nagon za mokrenjem noću;
- povećanje tjelesne težine bez vidljivog razloga;
- oštećenje pamćenja i koncentracije;
- smanjene performanse;
- kod muškaraca može biti prisutna.
Treba napomenuti da se sam napad pacijenta možda ne sjeća. Samo ljudi koji žive s njim mogu reći o tako specifičnom simptomu. Stoga u mnogim slučajevima takav problem dugo ostaje bez nadzora, jer su simptomi kliničke slike nespecifični i jednostavno se mogu pripisati umoru.
Ako imate simptome apneje, trebate odmah potražiti liječničku pomoć, jer uzrok takvog poremećaja može biti izuzetno opasan po zdravlje.
Dijagnostika
Ako dođe do takvog poremećaja tokom sna, prije svega se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom opće prakse. Osim toga, morat ćete se obratiti takvim stručnjacima:
- neuropatolog;
- neurokirurg;
- endokrinolog;
- gastroenterolog ili nutricionist.
Prije svega, vrši se fizički pregled pacijenta uz prikupljanje lične anamneze, uspostavljanje potpune kliničke slike. Da bi se točno utvrdila dijagnoza i njezina etiologija, mogu se provesti sljedeće dijagnostičke mjere:
- polisomnografija - uz pomoć posebnih elektroda tijekom spavanja bilježe se svi potrebni parametri za utvrđivanje dijagnoze;
- CT i MRI mozga;
- pulsna oksimetrija;
- elektromiografija;
- elektroencefalografija;
- UAC i LHC;
- analiza za hormone štitnjače;
- spektar lipida u krvi;
- opća analiza urina i analiza urina na albumine;
- Rehbergov test.
Ako sumnjate na benigni ili maligni tumor u mozgu ili u gornjim dišnim putevima, propisuju se dodatne dijagnostičke mjere.
Liječenje
Učinkovito liječenje apneje moguće je samo integriranim pristupom, naime:
- promena načina života;
- liječenje lijekovima;
- fizioterapeutske procedure.
Osim toga, morate shvatiti da vrlo često konzervativne metode uklanjanja takvih smetnji tijekom sna nisu dovoljne ili se uopće ne preporučuju, pa se radi operativna intervencija.
Liječenje apneje u snu lijekovima uključuje uzimanje sljedećih lijekova:
- lokalni kortikosteroidi;
- sedativi.
Općenito, liječenje lijekovima će imati za cilj uklanjanje faktora koji su doveli do razvoja takvog patološkog procesa. Na osnovu ovoga možemo reći da se lijekovi mogu propisati samo pojedinačno.
Apneja u snu može se kirurški liječiti na sljedeće načine:
- adenoidektomija;
- traheostomija;
- tonzilektomija;
- bariatrijska hirurgija - ako je pretilost uzrok apneje;
- ugradnja stubnog sistema.
Bez obzira na to koji je režim liječenja apneje odabran, pacijent mora prilagoditi svoj način života, i to:
- smanjiti težinu, ako postoji faktor;
- počni pravilno jesti. U ovom slučaju to znači da jedete pravodobno, polako, prehranu treba izbalansirati;
- umjerena konzumacija alkoholnih pića. Osim toga, morate zapamtiti da ne možete piti alkohol 4-6 sati prije spavanja;
- tablete za spavanje ili sredstva za smirenje treba koristiti samo po strogom receptu liječnika;
- optimalni položaj za spavanje je na vašoj strani, a ne na trbuhu. To omogućuje pravilno disanje dok ste potpuno opušteni;
- ako osoba ima problema sa zaspanjem, onda prije odlaska u krevet trebate odbiti čitanje knjiga, gledanje televizije. Tablete za spavanje možete zamijeniti masažom, meditacijom i drugim tehnikama opuštanja.
Uz pravilan pristup liječenju, centralna apneja i drugi oblici ove bolesti prilično dobro reagiraju na liječenje.
Liječenje kod kuće je moguće, ali samo uz laku fazu razvoja takvog patološkog procesa. Upotreba tradicionalne medicine u ovom je slučaju neprikladna, jer ne daje željeni rezultat.
Općenito, pravilnim pristupom apneja kod djece i odraslih dobro reagira na terapiju i ne uzrokuje komplikacije.
Moguće komplikacije
U slučaju da se liječenje ne započne na vrijeme, postoji veliki rizik od razvoja sljedećih komplikacija:
- rizik od iznenadne smrti značajno se povećava.
Prevencija
Prevencija takvog patološkog procesa sastoji se u provođenju sljedećih mjera:
- pridržavanje zdravog načina života;
- kontrola krvnog pritiska;
- poštivanje optimalnog načina rada i odmora;
- potpuni zdrav san.
Kod prvih znakova takve bolesti morate potražiti savjet liječnika, a ne uključivati se u terapijske mjere po vlastitom nahođenju.
Je li sve u članku ispravno s medicinskog gledišta?
Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje
Bolesti sa sličnim simptomima:
Otrovanje tijela - nastaje uslijed dugotrajnog izlaganja različitim toksičnim tvarima ljudskom tijelu. To može biti industrijsko trovanje otrovima ili kemijskim elementima, produljena upotreba lijekova, na primjer, u liječenju onkologije ili tuberkuloze. Utjecaj toksina može biti vanjski i unutarnji, a proizvodi ga samo tijelo.
Apneja za vrijeme spavanja je stanje u kojem se respiratorna funkcija privremeno prekida tokom sna, što smanjuje opskrbu mozga kisikom, nakon čega se osoba djelomično budi. Tijekom buđenja, tonus mišića se obnavlja i disanje se normalizira. Sličan sindrom može se ponoviti do 10-15 puta na sat, a ponekad i svake minute. Apneju za vrijeme spavanja obično prati snažno hrkanje i niz dubokih udisaja.
Sama po sebi, česta zaustavljanja disanja ne predstavljaju smrtnu opasnost, što se ne može reći o procesima koje oni "pokreću". Posljedice ovog stanja, ako zastoj disanja traje duže od 10 sekundi, vrlo su ozbiljne zbog hipoksije ili nedostatka kisika.
Posljedice sindroma
Metabolizam je poremećen, što zauzvrat dovodi do razvoja dijabetesa, visokog krvnog tlaka, mentalnih poremećaja.
Prema posljednjim naučnim podacima, upravo je apneja u snu jedan od glavnih pokretača razvoja kardiovaskularnih bolesti.
Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja jedan je od najčešćih uzroka prometnih nesreća.
Život ljudi koji pate od čestih respiratornih zastoja skraćuje se u prosjeku za petnaest godina - to je najvažnije!
Glavni uzroci apneje
Postoji nekoliko uzroka apneje, a oni se razlikuju ovisno o vrsti apneje. Centralna apneja za vrijeme spavanja povezana je s poremećenim funkcioniranjem moždanog centra koji je odgovoran za respiratornu funkciju. U takvim slučajevima dolazi do zadržavanja daha zbog činjenice da tijelo ne razumije kada treba disati.
Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja ponekad je uzrokovana suženjem gornjih dišnih putova i često je povezana s neispravnošću temporomandibularnog zgloba. Prema literaturi, 75% pacijenata s problemima TMZ -a ima privremeno zadržavanje daha, i obrnuto, većina ljudi koji pate od ove bolesti ima poremećaje u TMJ -u, a većina čak i ne sumnja da ih zadržavanje daha uzrokuje osjećati se loše.
Sindrom opstruktivne apneje u snu
Simptomi apneje
Kod djece, simptomi apneje u snu očituju se poremećajem hiperaktivnosti s deficitom pažnje i urinarnim poremećajima. No hrkanje i zadržavanje daha, suprotno uvriježenom mišljenju, nisu uvijek povezani jedno s drugim. Ne hrče svaka osoba koja hrče, ali i obrnuto - ne hrču svi ljudi s apnejom za vrijeme spavanja. Glavni simptomi apneje u snu kod odraslih su sljedeći:
- razdražljivost;
- oštećenje memorije;
- stalni osjećaj umora;
- hronični nedostatak sna.
Jesu li hrkanje i apneja povezani?
Hrkanje i apneja za vrijeme spavanja, suprotno uvriježenom mišljenju, nisu uvijek povezani jedno s drugim. Ne hrče svaka osoba koja hrče, ali i obrnuto - ne hrču svi ljudi s apnejom za vrijeme spavanja.
Kako se bolest dijagnosticira?
Dijagnostika se provodi u tri faze. Prvi je pregled kod zubara ili somnolog, koji identificira primarne znakove bolesti i, ako je potrebno, upućuje pacijenta na daljnji pregled. Nadalje, provodi se poseban test, čiji rezultati omogućuju preciznije dijagnosticiranje prisutnosti zadržavanja daha. Međutim, konačna dijagnoza postavlja se samo na temelju polisomnografske studije, u kojoj pacijent pod nadzorom liječnika neko vrijeme zaspi. U nekim slučajevima potrebno je i rentgensko snimanje kako bi se otkrila bolest.
Ne postoji jasan odgovor kojem liječniku se obratiti s apnejom za vrijeme spavanja. Liječenje bi trebali provoditi različiti stručnjaci, ovisno o težini bolesti i uzrocima nastanka: stomatolozi, specijalisti za ORL, somnologi, pulmolozi, kardiolozi i endokrinolozi. Svaki od njih igra važnu ulogu u procesu ozdravljenja. Zubar češće pregledava pacijenta od ostalih liječnika, stoga primjećuje promjene uzrokovane bolešću ranije od drugih i može spriječiti njezin daljnji razvoj. Somnolog postavlja konačnu dijagnozu. Endokrinolog i kardiolog liječe pacijente sa složenim kliničkim slučajevima. Naravno, uz glavnu specijalizaciju, ljekari moraju proći posebnu obuku.
Liječenje apneje u snu
Odluku o načinu liječenja apneje u snu donosi ljekar na osnovu procjene kliničke situacije. Ako uzrok bolesti leži u upali žlijezda ili pojavi adenoida, oni se moraju ukloniti, ako imaju prekomjernu težinu - kako bi smršavjeli, ako su u pitanju srčane bolesti - obratite se kardiologu, ako je u prekomjernom prevjesu jezika jezika meko nepce - posjetite kirurga. U slučaju kada je bolest posljedica disfunkcije temporomandibularnog zgloba, a to je prilično uobičajeno, pacijent se upućuje ortodontu radi ispravljanja okluzije. Liječenje apneje u snu narodnim lijekovima kod kuće ne dolazi u obzir.
Sipap uređaji
U liječenju apneje u snu postoji općeprihvaćeni standard koji propisuje uporabu uređaja sa konstantnim pozitivnim tlakom u dišnim putevima (CPAP) koji osigurava umjetnu ventilaciju pluća tokom sna. Ali vrlo mali broj pacijenata pristane spavati s cijevima u nosu. Jedina alternativa aparatu za apneu sipap je poseban štitnik za usta, koji je izumio stomatolog. Treba napomenuti da vas štitnik za usta ili uređaj za piće neće osloboditi sindroma apneje u snu, treba ih koristiti u kombinaciji s glavnim tretmanom.
Statistika pokazuje da oko 60 - 65% pacijenata koristi takav štitnik za usta, dok sipap uređaj koristi 2 do 14%, a to su uglavnom ljudi s teškim oblicima respiratorne disfunkcije!
Apneja u snu - simptomi i liječenje
Šta je apneja za vrijeme spavanja? Uzroke pojave, dijagnostiku i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. Bormin S.O., somnolog s iskustvom od 5 godina.
Definicija bolesti. Uzroci bolesti
Apneja za vrijeme spavanja- prekid disanja tokom sna, što dovodi do potpunog odsustva ili smanjenja plućne ventilacije (više od 90% u odnosu na početni protok zraka) u trajanju od 10 sekundi. Postoje dvije vrste poremećaja disanja: opstruktivni i centralni. Njihova značajna razlika leži u respiratornim pokretima: javljaju se u opstruktivnom tipu, a odsutni su u središnjem. Potonji tip apneje je rijedak slučaj bolesti. Stoga je opstruktivna apneja u snu kao uobičajena vrsta apneje u snu predmet detaljnijeg razmatranja.
Sindrom opstruktivne apneje u snu(u daljem tekstu OSAS) je stanje koje karakteriše:
- hrkanje,
- periodična opstrukcija (kolaps) dišnih puteva na nivou orofarinksa
- nedostatak ventilacije pluća uz očuvane respiratorne pokrete
- smanjenje nivoa kiseonika u krvi
- grubi poremećaji u strukturi sna i prekomerna dnevna pospanost.
Prevalencija ove bolesti je velika i prema različitim izvorima od 9 do 22% među odraslom populacijom.
Uzrok ove bolesti, kako ime govori, je opstrukcija dišnih putova. Različite patologije ENT organa dovode do toga (češće hipertrofija krajnika, u djece - adenoidi), kao i smanjenje mišićnog tonusa, uključujući i zbog povećanja mase (masno tkivo se taloži u stijenkama dišnih putova, sužavanje lumena i snižavanje tonusa glatkih mišića) ...
Ako pronađete slične simptome, obratite se svom ljekaru. Nemojte samoliječiti - opasno je po vaše zdravlje!
Jedan od najčešćih i zapaženih simptoma je hrkanje. Njegova prevalencija u odrasloj populaciji je 14–84%. Mnogi ljudi misle da ljudi koji hrču ne pate od OSAS -a, pa hrkanje nije opasno po zdravlje i samo je iritantna za drugu polovicu i društveni faktor. Međutim, to nije sasvim točno. Većina pacijenata s hrkanjem ima poremećaje disanja različite težine, a takav zvučni fenomen može djelovati kao neovisan patološki faktor zbog ozljede vibracija mekih tkiva ždrijela. Najčešće simptome OSAS -a bilježe rođaci, koji sa užasom bilježe oštar prestanak hrkanja i prestanak disanja, dok osoba pokušava disati, a zatim počinje glasno hrkati, ponekad se bacajući i okrećući, pomičući ruke ili noge, i nakon nekog vremena disanje se ponovo obnavlja. U teškim slučajevima, pacijent možda neće disati pola vremena spavanja, a ponekad i duže. Apneju može zabilježiti i pacijent. U tom slučaju, osoba se može probuditi iz osjećaja nedostatka zraka, gušenja. No, češće se ne događa buđenje, a osoba nastavlja spavati s isprekidanim disanjem. U slučajevima kada osoba spava sama u sobi, ovaj simptom može dugo ostati nezapažen. Međutim, poput hrkanja.
Drugi, jednako ozbiljni simptomi ove bolesti uključuju:
- teška pospanost tokom dana sa odgovarajućim vremenom za spavanje;
- osjećaj slabosti, umora nakon sna;
- učestalo mokrenje noću (ponekad i do 10 puta po noći).
Često pacijenti potcjenjuju simptome poput dnevne pospanosti i osvježavajućeg sna, vjerujući da su potpuno zdravi. Na mnogo načina to komplicira dijagnozu i dovodi do pogrešnog tumačenja simptoma. Također, mnogi ljudi povezuju pojačano noćno mokrenje s urološkim problemima (cistitis, adenom prostate itd.), Urolozi ih više puta pregledavaju i ne pronalaze nikakvu patologiju. I to je točno, jer s izraženim poremećajima disanja tijekom sna, učestalo noćno mokrenje izravna je posljedica patološkog procesa zbog utjecaja na proizvodnju natrij-uretičnog peptida.
Patogeneza apneje u snu
Rezultirajući kolaps dišnih puteva dovodi do prestanka protoka zraka u pluća. Kao rezultat toga, koncentracija kisika u krvi pada, što dovodi do kratke aktivacije mozga (mikrobuđenja, više puta ponovljena, pacijent ih se ne sjeća ujutro). Nakon toga, ton faringealnih mišića se na kratko povećava, lumen se širi i dolazi do udisanja, popraćenog vibracijama (hrkanje). Stalna vibracijska ozljeda zidova ždrijela izaziva daljnji pad tonusa. Zbog toga se hrkanje ne može smatrati bezopasnim simptomom.
Stalno smanjenje kisika dovodi do određenih hormonskih promjena koje mijenjaju metabolizam ugljikohidrata i masti. S ozbiljnim promjenama, dijabetes melitus tip 2 i pretilost mogu se postupno razviti, a često je nemoguće smanjiti težinu bez uklanjanja temeljnog uzroka, ali normalizacija disanja može dovesti do značajnog gubitka težine bez strogih dijeta i iscrpljujućih vježbi. Uzastopno ponavljana mikrobuđenja ne dopuštaju pacijentu da utone u fazu dubokog sna, uzrokujući tako dnevnu pospanost, jutarnje glavobolje, uporno povećanje krvnog tlaka, posebno u prijepodnevnim satima i neposredno nakon buđenja.
Klasifikacija i faze razvoja apneje u snu
Sindrom opstruktivne apneje u snu ima tri stupnja ozbiljnosti. Kriterij za podjelu je indeks apneje -hipopneje (u daljem tekstu AHI) - broj respiratornih zastoja tokom perioda od jednog sata sna (za polisomnografiju) ili po satu učenja (za respiratornu poligrafiju). Što je ovaj pokazatelj veći, bolest je teža.
Uz umjerenu ozbiljnost, postoji rizik od metaboličkih poremećaja i kardiovaskularnih komplikacija, a s ozbiljnom težinom, taj se rizik povećava mnogo puta.
Komplikacije apneje u snu
Ako se dijagnosticira kasno i ne liječi, bolest napreduje i kao rezultat toga razvijaju se komplikacije, ponekad nepovratne. Utječući na širok raspon metaboličkih procesa, ova patologija prirodno dovodi do povećanja tjelesne težine. Jedan od glavnih patoloških faktora je nizak sadržaj kisika.
Do danas postoji jasna veza između apneje u snu i kardiovaskularnih bolesti. Dugotrajna studija pokazala je značajno povećanje kardiovaskularnog rizika i posljedica (na primjer, arterijska hipertenzija) s otežanim disanjem.
Osim toga, OSAS na kraju može dovesti do srčanog i moždanog udara, koji su često smrtonosni. Osim toga, apneja je jedan od razloga rezistencije (rezistencije) na antihipertenzivnu terapiju (smanjenje pritiska). Stoga je općeprihvaćeno da ljudi s konstantno visokim krvnim tlakom na pozadini adekvatne antihipertenzivne terapije moraju isključiti apneju za vrijeme spavanja.
Dijagnostika apneje u snu
Brojne ljestvice i upitnici koriste se kao metoda probira za provjeru poremećaja disanja, ali Berlinski upitnik je najrašireniji. Prema najnovijim studijama, on je najspecifičniji, posebno u kombinaciji s kompjuteriziranom pulsnom oksimetrijom. Svi dijagnostički uređaji podijeljeni su u 4 klase.
Potpuna polisomnografija (stupanj 1) "zlatna je metoda" u modernoj medicini. Ovo je studija koja vam omogućuje da procijenite funkciju tijela noću bilježeći parametre:
- elektroencefalogram;
- pokreti očiju;
- elektromiogrami;
- elektrokardiogram;
- protok daha;
- respiratorni pokreti;
- pokreti donjih udova;
- položaj tela;
- zasićenje krvi kisikom.
Svi senzori su sigurno pričvršćeni hipoalergenim materijalima na tijelo pacijenta. Dodatno se snima video zapis svih kretnji pacijenta. Svi se podaci prenose na stanicu za snimanje, gdje iskusni tehnolog procjenjuje parametre i po potrebi ispravlja položaj senzora. Studija se provodi u najudobnijim uvjetima: zasebna soba izolirana od vanjske buke s odgovarajućom temperaturom i vlažnošću zraka, udoban krevet s mogućnošću odabira jastuka koji odgovara određenom pacijentu. Postoji i mogućnost smještaja pratnje osobe, što je važno za najmanje pacijente. Sve se to radi kako bi se smanjili vanjski utjecaji na san pacijenta.
Studija počinje navečer, 1-2 sata prije uobičajenog vremena za zaspanost pacijenta. Instalacija svih potrebnih senzora traje od 30 do 60 minuta. Pacijent provodi noć na odjelu, a ujutro, nakon uklanjanja senzora, odlazi kući. Dešifriranje obično traje oko 2-3 dana.
Polisomnografija se može izvesti i za malu djecu (praktično od rođenja), za osobe starije dobi i za trudnice. Nema kontraindikacija za ovu vrstu dijagnoze. Međutim, postupak treba odgoditi ako dođe do akutne respiratorne virusne infekcije, pogoršanja kroničnih bolesti.
Ovo istraživanje omogućuje utvrđivanje karakteristika sna, njegovu strukturu, motorne i respiratorne smetnje, odnos različitih parametara i stadija sna. Također, polisomnografija vam omogućuje da točno odredite je li postojeća patologija (nesanica, dnevna pospanost i drugi simptomi) primarna ili je uzrokovana drugim razlozima.
Za koje simptome je indiciran polisomnografski pregled:
- redovno hrkanje (više od 3-4 noći sedmično);
- pacijent i njegovi voljeni bilježe respiratorne zastoje;
- jaka pospanost tokom dana;
- neosvježavajući san;
- često mokrenje noću;
- buđenje od osjećaja gušenja, nedostatka kisika;
- nelagoda u nogama ili rukama pri zaspanju, redovni pokreti udova tokom sna;
- škrgutanje zubima, spavanje;
- kršenja otkucaja srca i srčane provodljivosti, uočeni uglavnom noću;
- povišen krvni tlak u prijepodnevnim satima i neposredno nakon buđenja, slabo podložan terapiji lijekovima;
- poremećaji spavanja kod drugih somatskih patologija (moždani udar, hronična srčana insuficijencija, pretilost, dijabetes melitus tip II itd.);
- prethodnu terapiju OSAS -om (za praćenje efikasnosti).
Na temelju rezultata polisomnografskih studija moguće je precizno odrediti ozbiljnost OSAS -a i omogućiti vam odabir odgovarajuće metode liječenja.
Liječenje apneje u snu
Terapija OSAS -om ima za cilj vraćanje nivoa kisika, uklanjanje hrkanja, povećanje snage tokom dana, smanjenje zastoja disanja i normalizaciju sna. U suvremenom svijetu postoji širok raspon terapijskih mjera, uključujući kirurško i konzervativno liječenje, kao i promjenu načina života (prvenstveno smanjenje tjelesne težine itd.). Prije početka liječenja potrebno je provesti potpunu dijagnozu kako bi se utvrdila težina OSAS -a.
Pravovremeno započeto liječenje dovodi do značajnog smanjenja kliničkih simptoma, i što je najvažnije - do sprječavanja progresije bolesti.
Kirurške metode uključuju ORL intervencije (uvulopalatoplastika itd.) I ortognatske operacije. Uvulopalatoplastika je efikasna za nekomplicirano hrkanje (izolirano, što je izuzetno rijetko) i za blage OSAS, rjeđe umjerene težine. Treba ga izvršiti nakon temeljitog kontrolnog pregleda (polisomnografija, slipendoskopija). U teškim OSAS, operacija ORL organa je kontraindicirana zbog niske efikasnosti, a ponekad i pogoršanja stanja.
Operacije gornje i donje čeljusti (ortognatske) mogu se koristiti za bilo koju težinu bolesti. Vrlo su učinkoviti, ali priprema za njih je vrlo duga (oko godinu dana), a sama operacija oduzima mnogo vremena. Ova metoda se može koristiti ako pacijent odbije CPAP terapiju.
Intraoralni uređaji koriste se kao alternativa ortognacijama. Njihov cilj je, poput kirurških metoda liječenja, proširiti dišne puteve na razini opstrukcije. U inozemstvu postoji metoda električne stimulacije hipoglosalnog živca, koja je dokazala svoju učinkovitost za bilo koju težinu bolesti, ali je vrlo skupa i trenutno je nedostupna u Rusiji.
Ipak, glavna metoda liječenja danas je neinvazivna ventilacija s konstantnim pozitivnim tlakom (CPAP terapija). Suština ove terapije je stvaranje protoka zraka koji sprječava urušavanje dišnih puteva. Na početku terapije provodi se probni tečaj za odabir načina rada uređaja, za edukaciju pacijenta. Nakon toga pacijent sam koristi uređaj kod kuće i samo noću. Ova metoda se preporučuje pacijentima s umjerenim i teškim OSAS -om i praktički nema kontraindikacija. Osim svog glavnog cilja - uklanjanja respiratornih zastoja - uz pomoć ove metode moguće je značajno smanjiti težinu, smanjiti broj antihipertenzivnih lijekova za rezistentnu arterijsku hipertenziju.
Prognoza. Prevencija
S pravodobnim početkom liječenja, prognoza bolesti je povoljna. Preventivne mjere uključuju:
- poštivanje pravila zdravog načina života za sprječavanje pretilosti;
- redovna fizička aktivnost;
- treniranje mišića ždrijela (sviranje duvačkih muzičkih instrumenata, pjevanje, razne vježbe).
No, glavni način sprječavanja ozbiljnih posljedica je pravovremena dijagnoza i liječenje.
Sindrom apneje u snu - šta je to? Ovaj sindrom je zastoj disanja tokom sna.
6% ukupnog stanovništva ima tako strašnu bolest (uglavnom muškarci pate od nje).
Oblici bolesti
Svaki oblik ima svoj mehanizam i razloge za razvoj. Nakon proučavanja koje možete postaviti ispravnu dijagnozu i započeti brzo liječenje.
Ljekari jasno razlikuju:
- Apneja za vrijeme spavanja je stanje tijela kada se plućna ventilacija zaustavi na 10 sekundi. Sve se to dešava tokom sna;
- Sindrom apneje u snu je prestanak disanja, koje se ponavlja određenom učestalošću, kako pokazuje praksa, takvo zaustavljanje dovodi do buđenja.
Razmotrimo svaki oblik bolesti i saznajmo koji problemi s tijelom moraju biti da bi se pojavila tako strašna bolest.
Centralna vrsta apneje u snu - šta je to? Već iz naziva je očito da je problem u takvoj situaciji centralni nervni sistem. CNR, iz bilo kojeg razloga, ne šalje potrebne impulse mišićima respiratornog sistema.
Postoji niz razloga koji uzrokuju ovu bolest, kao i glavni faktori rizika:
- sama struktura vrata je abnormalna(struktura koja utiče na lumen samih disajnih puteva);
- druge anomalije. Ovdje govorimo o nestandardno razvijenim organima: velikim tonzilima, adenoidima, kao i velikom jeziku.
Osim toga, zakrivljeni nosni septum i brada, koji odstupa prema natrag, mogu izazvati bolest; - prekomjerna težina, posljednja faza je pretilost. To uzrokuje apneju za vrijeme spavanja koja uzrokuje stiskanje dišnih putova masnim naborima;
- ako uoči početka simptoma apneje u snu, osoba je uzela puno alkohola, ili jaki sedativi, moguće potpuno opuštanje mišića jezika i grkljana;
- snažno hrkanješto može uzrokovati produženje samog grkljana;
- čest uzrok apneje u snu je teško pušenje. Ali oni koji se nalaze u veoma zadimljenoj prostoriji takođe mogu patiti, radeći to stalno;
- nasljednost. Unatoč činjenici da se takva bolest ne prenosi genetski, može biti uzrokovana ako je neko od rodbine prethodno bio bolestan (rijedak slučaj);
- direktna psihosomatika, to jest, osoba može povećati broj napada jednostavnim navijanjem.
Uzroci bolesti i preporuke liječnika u sljedećem videu:
Osim toga, na razvoj i manifestaciju tako strašne bolesti mogu utjecati i druge bolesti koje je pacijent pretrpio, a to su:
- hipotireoza.
- Down sindrom i Marfanov sindrom.
- Razni neuromišićni poremećaji i tako dalje.
Anomalije imunološkog sistema i visoki krvni tlak također utječu na manifestaciju apneje u snu.
Kada pacijent razvije centralnu apneju, to je odmah vidljivo, jer bolest ima svoju specifičnu manifestaciju.
Postoje jasni simptomi apneje u snu, čija prisutnost znači da osoba treba posjetiti stručnjaka:
- osoba ima teško / otežano disanje zbog čega se probudi usred noći. Ali vrijedi napomenuti da se lako obnavlja ako promijenite držanje;
- problemi sa samim snom, u početku se pacijent može zbuniti s jednostavnom nesanicom;
- osoba je u stalnom pospanom stanju, a sasvim je moguće da može zaspati dok radi i gleda televiziju;
- pacijent je odsutan jer mu je poremećen san. Nije pažljiv i može "usporiti";
- osoba jako hrče. Zapravo, liječnici kažu da je to zasebna bolest i da nema nikakve veze s apnejom. Pročitajte više o liječenju hrkanja.
Bitan! Budući da pacijent pati od zadržavanja daha više od 10 puta na sat, počet će patiti od hipoksije, koja se izvana očituje plavkastom bojom ruku i lica. A ako pogledate pacijenta, tijekom spavanja, čak i kad prestane disanje, prsa pulsiraju, pokušavajući udahnuti.
Logično je da takva bolest ne dopušta osobi da se naspava, što zauzvrat dovodi do činjenice da tijekom dana dolazi do pospanosti, odsutnosti i smanjenja učinkovitosti. Osim toga, u ozbiljnim fazama moguć je gubitak svijesti.
Ova vrsta sindroma opstruktivne apneje u snu najčešća je kod muškaraca. A ako zamislite tipičan portret, onda je to muškarac, najčešće sklon prekomjernoj težini, sa zaobljenim vanjskim parametrima, crvenim, okruglim licem. Glas je tih, promukao, oči su crvene.
Da osoba može zaspati na najneočekivanijim mjestima. Stoga, radeći na odgovornom poslu, gdje trebate pratiti proizvodnju ili cestu, ni u kojem slučaju ne biste trebali oboljeti od takve bolesti.
Statistika pokazuje da se ovaj oblik bolesti kod osoba mlađih od 30 godina javlja unutar 6-7%, kod starijih od 60 godina - do 30%. Muškarci se razbole unutar 30%, žene - 20%.
Uzroci apneje u snu, isti kao i opći, uglavnom su povezani s abnormalnostima mišića.
Ovaj oblik je češći od središnjeg, a postoji niz simptoma sindroma apneje u snu, prema kojima se dijagnosticira takva bolest:
- dovoljno glasno i snažno hrkanje, uznemiravajući druge;
- stalna bol u glavi i grudima, posebno nakon buđenja;
- moguća nesanica, česti poremećaji sna;
- visok pritisak;
- prestanak disanja na 10 sekundi.
Logično je da takva bolest ima nekoliko oblika težine, koji se razlikuju po broju respiratornih zastoja:
- blagi oblik, gdje disanje prestaje od 5 do 15 zaustavljanja.
- Prosjek od 15 do 30.
- Najopasniji, najteži - od 30.
Sada znate što je to sindrom apneje u snu i koji su oblici bolesti izolirani. Zatim, razgovarajmo o komplikacijama bolesti.
Moguće komplikacije
Takva je bolest vrlo ozbiljna i ne treba je zanemariti. Ako primijetite da je vaš san počeo biti poremećen, hrčete, imate bolove u prsima, neophodno je pravovremeno započeti liječenje.
Bitan! Ako ne započnete liječenje, u početku će doći do jednostavnog poremećaja sna, nakon čega će biti poremećen rad srca, ali najgore što se može dogoditi je smrt. Statistika pokazuje da ljudi koji pate od apneje imaju trostruko povećanje mortaliteta od bolesti poput srčanog udara, moždanog udara i drugih bolesti kardiovaskularnog sistema.
Česte epizode apneje u snu - na što to utječe? Svaki put kad disanje prestane, tijelo dobiva stres, dok pritisak raste na 250 mm Hg, pa je logično da stalni skokovi pritiska dovode do drugih bolesti - arterijske hipertenzije. Ako je bolest ozbiljna, tada pacijent doživljava hormonalne poremećaje, naime, smanjuje se razina hormona rasta i testosterona.
Mogu li raditi kao mašinovođa za apneju za vrijeme spavanja? Logično je da je to nemoguće na bilo koji način. Uostalom, takva bolest ne dopušta osobi da spava, što utječe na njegovu koncentraciju. I sasvim je moguće da čovjek može zaspati tokom vožnje.
Postoje određene metode prevencije koje treba koristiti:
- svakako prestanite piti alkohol, kao i jake lijekove za smirenje živaca;
- ako i dalje prestanete pušiti, pazite na svoju težinu, jer svi znaju da ako prestanete pušiti, dobivate na težini, a ovo je prvi korak do takve bolesti;
- potrebno je izliječiti bolest koja je izazvala apneju.
Sada znate što je apneja za vrijeme spavanja i da se, suočeni s takvom bolešću, ne možete samoliječiti jer su posljedice bolesti previše ozbiljne da biste se šalili s njom.
Učitavanje ...