Vrste bronhopulmonalnih bolesti

Bronhopulmonalne bolesti zajednički su naziv za bolesti uzrokovane destabilizacijom funkcioniranja bronha i pluća. Mogu biti hronične, akutne, urođene ili nasljedne.

Vrste bronhopulmonalnih bolesti:

¦ Akutni bronhitis je bolest uzrokovana upalom bronhijalne sluznice.

¦ azbestoza - bolest uzrokovana nakupljanjem azbestnih vlakana u tkivima pluća.

¦ upala pluća je upalni proces u tkivima pluća.

¦ bronhijalna astma je akutna bolest čiji su dominantni znakovi periodična stanja ili napadi gušenja pri izdisaju uzrokovani prekomjernom aktivnošću bronha.

¦ atelektaza - patologija pluća, u kojoj se ne širi u potpunosti. U nekim slučajevima atelektaza dovodi do kolapsa pluća (potpunog ili djelomičnog). Na kraju, to postaje uzrok nedostatka kisika.

Glavni simptomi bronhopulmonalnih bolesti

Kliničku sliku karakteriziraju ponovljeni (nekoliko puta godišnje) upalni procesi u plućima. Ozbiljnost kliničkih manifestacija ovisi o volumenu i prevalenciji patoloških i upalnih promjena. Fizički razvoj pacijenata malo pati. Mogu se izraziti znakovi opijenosti: malaksalost, bljedilo, "sjene" ispod očiju, gubitak apetita. Promjene u obliku noktiju i terminalnih falangi prstiju kod djece su rijetke. S opsežnim lezijama, spljoštenom i bačvastom deformacijom prsa, može se razviti povlačenje u prsnoj kosti ili ispupčenje koljena. Povećanje tjelesne temperature prevrtljiv je simptom koji obično prati pogoršanje bronhopulmonalnog procesa.

Najuporniji simptomi su kašalj, sluz i uporno piskanje u plućima.

* Kašalj je glavni klinički znak. Izvan pogoršanja, može biti rijetko, nestabilno, suho, pojaviti se samo ujutro. S opsežnim lezijama, pacijenti mogu iskašljati ispljuvak, češće sluzave ili mukopurulentne prirode. S pogoršanjem, kašalj u pravilu postaje vlažan, "produktivan", ispljuvak dobiva sluz-stolicu-gnojni ili gnojni karakter, njegova se količina povećava.

* Zviždanje se stalno čuje, njihova lokalizacija odgovara zahvaćenim područjima, a vlažni medij - i sitni mjehurići traju čak i tijekom remisije. Uz vlažne, mogu se čuti i suhi škripavi hropci. S pogoršanjem, povećava se i piskanje, čuju se izvan zahvaćenih područja.

Opći principi liječenja bronhopulmonalnih bolesti

spirometrija za prevenciju bronhopulmonalnih bolesti

U slučaju akutnog bronhitisa može biti potrebna umjetna ventilacija pluća; u slučaju upale pluća, antibiotici se ne mogu izbaciti.

Posebna pažnja posvećuje se održavanju liječenja bronhijalne astme.Osnovno pravilo koje se mora poštivati kada se suočite s ovim bolestima je da odmah započnete liječenje! U suprotnom, možete propustiti početnu fazu bolesti, što može dovesti do katastrofalnih posljedica.

Liječenje bolesti ove skupine je simptomatsko, posebno u liječenju bronhitisa, prije svega, potrebno je osigurati potpuno uklanjanje sputuma. U liječenju bronhopulmonalnih bolesti postoje opće preporuke, na primjer, poput udisanja pare, obilnih toplih napitaka i drugih.

Takođe, svaka bolest u ovoj grupi ima svoje karakteristike liječenja. bolesti u remisiji. Uostalom, kao što znate, bolest je lakše spriječiti nego liječiti. Taj izraz je najprikladniji za bronhijalnu astmu - lakše je spriječiti napad nego se boriti za pacijenta u stanju plućne opstrukcije.

Danas pulmologija ima dovoljan skup terapijskih metoda i lijekova koji vam omogućuju uspješnu borbu s bronhopulmonalnim bolestima, glavna stvar je potražiti pomoć od tadašnjeg liječnika.

Liječenje bolesti respiratornog sistema postiglo je veliki uspjeh. To je zbog uvođenja u medicinsku praksu različitih visoko učinkovitih antibiotika, protuupalnih, antialergijskih lijekova, hormona, s razvojem novih metoda liječenja respiratorne insuficijencije i poboljšanjem kirurških metoda liječenja. Trenutačno je liječenje učinkovitije nego u nedavnoj prošlosti, međutim, ako je pacijent pri prvom posjetu liječniku već imao dalekosežne promjene, nije uvijek moguće postići potpuno ozdravljenje. Kod upalnih bolesti respiratornog trakta i pluća, posebno praćenih visokom temperaturom, općom slabošću, bolovima u grudima, kašljem, osim lijekova, naširoko se koriste i druga sredstva za ublažavanje stanja pacijenata (banke, senf, topli alkalni napici, itd.). Sva ta sredstva propisuje ljekar. Samostalna primjena takozvanih popularnih lijekova od strane pacijenata obično nije učinkovita i često uzrokuje štetu. Mnogi su slučajevi kada su pacijenti, na vlastitu inicijativu, uzimali antitusike, u vrijeme kada je bilo potrebno obilno ispuštanje sputuma kako bi se obnovila bronhijalna prohodnost i, prema tome, ne potiskivanje, već, naprotiv, stimulacija refleksa kašlja. Nekontrolirani unos antipiretika, protuupalnih lijekova, antibiotika i sulfanilamidnih lijekova također obično završava tužno: ili se stanje brzo pogoršava, ili pacijenti, pogrešno smatrajući privremeni nestanak bolne manifestacije bolesti kao oporavak, prestaju sa svim liječenjem i nakon neko vrijeme su prisiljeni otići ljekaru sa već započetim ili hroničnim oblikom bolesti.

U uzročnom liječenju glavno mjesto imaju antibakterijski agensi: sulfa lijekovi i antibiotici. Izuzetna popularnost ovih lijekova među stanovništvom ispunjena je značajnim opasnostima. Neefikasnost upotrebe, nuspojave, produženi tijek bolesti i često prelazak u kronični oblik također mogu biti posljedica nespretnog izbora lijeka i njegove doze. U skladu sa strogo utvrđenim biološkim zakonima, za suzbijanje jednog ili drugog uzročnika zarazne bolesti potrebna je određena stalna koncentracija lijekova u krvi i tkivima tijela, uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama na njih i individualne karakteristike pacijentovog telo. Samo liječnik propisuje antibakterijske lijekove. Nemar prema zdravstvenim savjetima može dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija. Često stanovništvo nastoji nabaviti nove antibiotike za liječenje, uključujući i bolesti dišnog sistema. Dostignuća u medicini i zdravstvenoj zaštiti omogućuju stalno uvođenje novih djelotvornih antibiotika, uopće ne radi zamjene prethodno predloženih, već radi racionalnijeg medicinskog izbora. U kompleksnom liječenju određenog broja pacijenata sa određenim hroničnim bolestima respiratornog sistema, upotreba hormonskih lijekova zauzima važno mjesto. Neovisno, bez liječničkog recepta, upotreba hormona ponekad dovodi i do ozbiljnih posljedica. Stroga medicinska kontrola nad unosom i povlačenjem hormona preduvjet je za njihovu uspješnu upotrebu. Udisanje kisika široko se propisuje uz pomoć posebnih uređaja ili iz jastuka za kisik sa značajnim poremećajima u razmjeni plinova u plućima. Medicinska praksa obogaćena je novim načinima rješavanja respiratorne insuficijencije. S gnojnim procesima u plućima, oslabljenim pacijentima ulijeva se krv, nadomjesci krvi, tekućine koje sadrže proteine i ljekovite smjese koje ispravljaju poremećenu metaboličku ravnotežu.

Glavni bakterijski patogeni:

streptokoki;
stafilokoki;
pneumokoki;
virusi gripe;
mycobacterium tuberculosis;
klamidija;
mikoplazma;
haemophilus influenzae.

Obično je bolest uzrokovana jednim od gore navedenih patogena, ali ponekad, u prisutnosti izazivačkih čimbenika (slab imunitet, starost i brojni drugi), može postojati nekoliko patogena odjednom.

Osim infekcije, vanjski alergeni često postaju uzrok bronhopulmonalnih bolesti:

životinjska dlaka;
alergeni u domaćinstvu - prašina, kućne grinje;
spore gljivica kvasca i plijesni;
alergeni u hrani (npr. kravlje mlijeko);
pelud biljaka;
profesionalne opasnosti (isparavanja čelika, soli nikla itd.);
neki lijekovi (najčešće enzimi i antibakterijski lijekovi).

Čimbenici koji mogu izazvati razvoj bronhopulmonalnih bolesti su:

loše navike;
hipotermija;
zagađen zrak;
kućna kemikalija;
žive u nepovoljnim klimatskim uslovima (jake oscilacije pritiska, visoka vlažnost, niske temperature);
bolesti drugih tjelesnih sistema (na primjer, CVS patologija, dijabetes melitus);
prisutnost žarišta hronične infekcije u tijelu;
nasljedna predispozicija i niz drugih.

Simptomi bronhopulmonalnih bolesti

Svaka bolest dišnog sustava ima svoje simptome, zahvaljujući kojima se dijagnosticira. No, u isto vrijeme postoje neki klinički znakovi koji su karakteristični za gotovo sve bronhopulmonalne bolesti.

Prije svega, to je nedostatak daha... Može biti objektivan (pacijent mijenja trajanje udisaja i izdisaja, ritam disanja), subjektivan (osoba se žali na nedostatak daha tijekom napada neuroza ili histerije) i kombiniran.

Uz patologije grkljana i dušnika, kod otežanog udisanja opaža se inspiracijska dispneja... Sa porazom bronha, ekspiratorna dispneja se opaža kada je izdisaj otežan. Uz tromboemboliju plućne arterije, dispneja je mješovita. Najteži oblik otežanog disanja smatra se asfiksijom, koja se javlja kod astme ili akutnog plućnog edema.

Još jedan čest simptom respiratornih patologija je kašalj.... Ovo je refleksna reakcija tijela pomoću koje pokušava očistiti dišne puteve od nakupljene sluzi i flegma. Osim toga, kašalj se pojavljuje kada strano tijelo uđe u respiratorni trakt.

Kod različitih bolesti kašalj može biti različite prirode.... Kod laringitisa i suhog pleuritisa kašalj je suh, gušeći, paroksizmalan. Kod tuberkuloze, upale pluća, kroničnog bronhitisa, kašalj je mokar, s ispuštanjem sputuma.

Kod upalnih bolesti grkljana i bronha kašalj je obično konstantan... S upalom pluća, akutnim respiratornim virusnim infekcijama, gripom, kašljem s vremena na vrijeme brine pacijent. Kod nekih teških bolesti CVS -a i respiratornih organa, krv se oslobađa zajedno sa sputumom tokom kašlja.

Osim gore navedenih simptoma, pacijenti s bronhopulmonalnim bolestima mogu osjetiti groznicu, bol u prsima, opću slabost, gubitak apetita i druge simptome tjelesne intoksikacije.

Dijagnoza bronhopulmonalnih bolesti

Glavne metode za dijagnosticiranje bolesti dišnih organa su:

prikupljanje anamneze, ispitivanje i pregled pacijenta - ljekar intervjuiše pacijenta, pita ga na šta se žali, saznaje kliničku sliku bolesti, tokom pregleda ljekar obraća pažnju na učestalost, ritam, dubinu i vrstu disanja pacijent;
palpacija - procijenite tremor glasa (na primjer, oslabljen je pleuritisom i pojačan upalom pluća);
udaraljke - liječnik lupka prstima po prsima i određuje granice pluća pacijenta, kao i smanjenje ili povećanje volumena zraka u njima;
auskultacija - liječnik sluša pluća fonendoskopom, utvrđuje prisutnost piskanja, po prirodi kojih se može postaviti preliminarna dijagnoza;
rendgen grudnog koša glavni je način dijagnosticiranja bronhopulmonalnih bolesti;
bronhoskopija, torakoskopija - koriste se za dijagnosticiranje tumora i gnojnih bolesti, osim toga, bronhoskopija se koristi za uklanjanje stranih tijela iz respiratornog trakta;
metode funkcionalne dijagnostike (na primjer, spirografija - mjerenje volumena pluća);
mikroskopski pregled sputuma - provodi se radi postavljanja točne dijagnoze, kao i identifikacije patogena i određivanja taktike liječenja određene bolesti;
opća analiza urina;
krvni test (opći, biokemijski).

Liječenje bronhopulmonalnih bolesti

U velikoj većini slučajeva pacijentu se propisuje konzervativna terapija, koja uključuje promjenu načina života, uzimanje lijekova i fizioterapiju.

Terapija ima za cilj postizanje tri glavna cilja:

uklanjanje uzroka bolesti;
ublažavanje simptoma;
potpuna obnova tijela i sprječavanje recidiva.

Najčešće se u liječenju bronhopulmonalnih bolesti koriste sljedeće skupine lijekova:

antibiotici;
ekspektoransi;
protuupalni lijekovi;
lijekovi koji pomažu uklanjanju toksina iz tijela;
bronhodilatatori;
diuretici;
NSAIDs;
antihistaminici;
lijekovi koji stimuliraju disanje.

Liječnik bi trebao propisati ovaj ili onaj lijek, odrediti njegovu dozu, učestalost primjene i trajanje liječenja nakon postavljanja konačne dijagnoze. Samoliječenje je neprihvatljivo i može dovesti do razvoja niza teških komplikacija.

Nakon prestanka akutnog stadija bolesti, različite fizioterapeutske tehnike daju dobar učinak.

Prevencija bronhopulmonalnih bolesti

Glavne metode sprječavanja respiratornih bolesti su:

odbacivanje loših navika;
korištenje osobne zaštitne opreme pri radu u opasnim industrijama;
pravilna ishrana - odbijanje brze hrane i druge nezdrave hrane, uvođenje svježeg voća i povrća u ishranu;
fizička aktivnost - hodanje na svježem zraku, tjelesni odgoj;
otvrdnjavanje tijela, jačanje imunološke odbrane;
izbjegavanje stresa;
poštivanje sigurnosnih pravila pri radu s kućnom kemikalijom;
za vrijeme epidemija akutnih respiratornih virusnih infekcija i gripe, nošenje posebnih maski, izbjegavanje gužvi;
godišnji odmor na moru;
periodična reorganizacija žarišta hronične infekcije u tijelu (karijes, hronični tonzilitis i brojni drugi);
redoviti (najmanje jednom godišnje) preventivni pregled, fluorografija - to će pomoći u identificiranju mogućih respiratornih bolesti u ranim fazama, što će uvelike olakšati naknadno liječenje i poboljšati prognozu.

Gdje mogu kupiti

Internetska trgovina "Ruski korijeni" nudi narodne lijekove za borbu protiv bronhopulmonalnih bolesti, prikupljene u ekološkim regijama. Takođe možete kupiti sastojke za njihovu pripremu. Proizvodi se isporučuju u sve krajeve zemlje (dostava kurirskom službom i poštom). U Moskvi robu možete kupiti u fito-ljekarnama naše mreže.

Pažnja! Svi materijali objavljeni na našoj web stranici zaštićeni su autorskim pravima. Prilikom ponovnog objavljivanja potrebna je naznaka autorstva i veza do izvornog izvora.

Odeljak 1. BOLESTI BRONHOLOŠKOG SISTEMA. LIJEČENJE, REHABILITACIJA

1. Bronhitis

Klasifikacija bronhitisa (1981)

Akutni (jednostavni) bronhitis

Akutni opstruktivni bronhitis

Akutni bronhiolitis

Rekurentni bronhitis, opstruktivni i neobstruktivni

Sa protokom:

pogoršanje,

remisija

1.1. Akutni (jednostavni) bronhitis- Ovo je po pravilu manifestacija respiratorne virusne infekcije. Opće stanje pacijenata je blago poremećeno. Karakterizira kašalj, povećanje temperature za 2-3 dana, može biti i više od 3 dana (trajanje temperaturne reakcije određeno je glavnom virusnom bolešću). Nema udaralnih promjena u plućima.

Auskultativno rasprostranjene (razbacane) suhe, velike i srednje mjehuričaste vlažne hrpice. Bolest traje 2-3 nedelje.

Metode pregleda: pacijentima s akutnim bronhitisom u većini slučajeva nije potreban RTG i laboratorijski pregled. Rendgenski snimci prsnog koša i krvni testovi potrebni su ako se sumnja na upalu pluća.

Liječenje pacijenata s bronhitisom provodi se kod kuće. Mala djeca i pacijenti s trajnom temperaturnom reakcijom trebaju hospitalizaciju. Djeca ostaju u krevetu 1-2 dana; pri niskim temperaturama može se dozvoliti opći režim. Tablica tretmana 15 ili 16 (ovisno o dobi). Režim pijenja uz dovoljan unos tečnosti; kompoti, voćni napici, voda, slatki čaj, vriskovi, za stariju djecu - toplo mlijeko sa borzhom.

Terapija lijekovima ima za cilj smanjenje i ublažavanje kašlja. Kako bi se smanjio kašalj, propisani su sljedeći lijekovi:

libeksin 26-60 mg dnevno, tj. 1 / 4-1 / 2 tablete 3-4 puta dnevno za gutanje bez žvakanja);
tusuprex 6-10 mg dnevno, tj. 1 / 4-1 / 2 tablete 3-4 puta dnevno ili tusuprex sirup 1 / 2-1 žličica. (u 1 žličici - 6 ml);
glauvent 10-25 mg, tj. 1 / 1-1 / 2 tablete 2-3 puta dnevno nakon jela.

Bromheksin i mukolitički lijekovi ublažavaju kašalj, potiču stanjivanje sputuma, poboljšavaju funkciju cilijarnog epitela, Bromheksin se preporučuje djeci u dobi od 3 do 6 godina - u dozi od 2 mg, tj. 1/4 tablete 3 puta dnevno, od 6 do 14 godina - 4 mg, tj. 1/2 tablete 3 puta dnevno. Bromheksin nije propisan za djecu mlađu od 3 godine! Mukolitičko djelovanje imaju kapi amonijaka i anisa i eliksir za dojke (onoliko kapi koliko je dijete staro), udaraljke (od 1/2 žličice do 1 des.l. 3 puta dnevno) i pripravci za dojke (br. 1: bijeli sljez) korijen, matični i kvalitetni list, biljka origana-2: 2: 1; br. 2: list majke i maćehe, trputac, korijen sladića-4: 3: 3; br. 3: biljka žalfije, plodovi anisa, borovi pupoljci, korijen bijelog sljeza, korijen sladića - 2: 2: 2: 4: 4). Kuhane dekocije se daju 1 / 4-1 / 3 šolje 3 puta dnevno.

U bolnici se od prvih dana bolesti propisuju inhalacije na pari (za djecu stariju od 2 godine!) Odvarom preparata dojke ili infuzijama kamilice, nevena, nane, žalfije, gospine trave, divljeg ružmarina, borovi pupoljci (dekocije se pripremaju neposredno prije upotrebe u obliku 5-10% otopina, inhalacije se provode 3-4 puta dnevno). Za inhalaciju možete koristiti gotove tinkture od nane, eukaliptusa, cadendule, soka trpuca, kolanhoe od 15 kapi do 1-3 ml, ovisno o dobi. Termički postupci: senf na grudima, tople kupke.

Dispanzer za 6 mjeseci. Kako bi se spriječili recidivi bronhitisa, nazofarinks se dezinfikuje kod osoba koje okružuju bolesno dijete. Nakon 2-3 meseca. odrediti (djeci starijoj od 1,6-2 godine) inhalacije s čorbama žalfije, kamilice ili gospine trave dnevno kroz 3-4 sedmice i kompleksom vitamina. Preventivne vakcinacije se provode nakon mjesec dana. podložan potpunom oporavku.

1.2. Akutni opstruktivni bronhitis najčešći je oblik akutnog bronhitisa kod male djece. Opstruktivni bronhitis ima sve kliničke znakove akutnog bronhitisa u kombinaciji s bronhijalnom opstrukcijom. Posmatrano; produženi izdah, ekspiratorni šum (izdisaj sa zviždanjem), piskanje pri izdisaju, učešće pomoćnih mišića u činu disanja. Istovremeno, nema znakova teške respiratorne insuficijencije. Kašalj je suh, rijedak. Temperatura je normalna ili subfebrilna. Ozbiljnost stanja je posljedica respiratornih poremećaja s blagim simptomima intoksikacije. Struja je povoljna. Poremećaji disanja se smanjuju u roku od 2-3 dana, piskanje se čuje duže vrijeme.

Mala djeca sa sindromom bronhijalne opstrukcije trebaju biti hospitalizirana.

Metode istraživanja:

Opšta analiza krvi
Konsultacije specijalista ORL
Alergijski pregled djece nakon 3 godine u svrhu rane dijagnoze bronhospazma alergijske geneze
Konsultacije sa neuropatologom sa anamnezom perinatalne povrede CNS -a.

Liječenje:

1. Eufilin 4-6 mg / kg / m (pojedinačna doza), sa smanjenjem simptoma bronhijalne opstrukcije, nastavlja davati aminofilin 10-20 mg / kg dnevno ravnomjerno svaka 2 sata oralno.

2. Ako aminofilin nije učinkovit, ubrizgajte 0,05% otopinu alupenta (orciprenalina) 0,3-1 ml / m.

3. U nedostatku učinka i pogoršanja stanja, ubrizgajte prednizon 2-3 mg / kg i / v ili i / m.

Narednih dana antispazmodična terapija aminofilinom indicirana je za onu djecu kod koje je prva primjena lijeka bila učinkovita. Možete koristiti 1-1,5% rastvor etimizola u / m 1,5 mg / kg (pojedinačna doza).

Dispanzerno promatranje ima za cilj sprječavanje ponovljenih epizoda bronhijalne opstrukcije i recidiva bronhitisa. U tu se svrhu svakodnevno propisuju inhalacije od odvaka žalfije, gospine trave, kamilice u trajanju od 3-4 tjedna u jesen, zimu i proljeće.

Preventivne vakcinacije se provode nakon mjesec dana. nakon opstruktivnog bronhitisa, podložan potpunom oporavku.

1.3. Akutni bronhiolitis je široko rasprostranjena lezija najmanjih bronhija i bronhiola, što dovodi do razvoja teške opstrukcije dišnih putova s razvojem simptoma respiratorne insuficijencije. Uglavnom su bolesna djeca prvih mjeseci života (parainfluenca i respiratorni sincicijski bronhiolitis), ali mogu oboljeti i djeca druge ili treće godine života (adenovirusni bronhiolitis).

Opstruktivni sindrom često se razvija iznenada, popraćen rezonantnim suhim kašljem. Porast respiratornih poremećaja prati oštra anksioznost djeteta, subfebrilna (s parainfluencom i respiratornom sincicijskom infekcijom) ili febrilna (s adenovirusnom infekcijom) temperatura. Teško i izuzetno ozbiljno stanje pacijenta posljedica je respiratorne insuficijencije. Određuje se oticanje prsnog koša, kutijasta nijansa udaraljkastog zvuka, auskultacijom pluća čuje se masa sitnih mjehurića i krepitantnih hropaca. Difuzne promjene u plućima u pozadini teške opstrukcije s vrlo visokim stupnjem vjerojatnosti (do 90-95%) isključuju upalu pluća. Radiografski je moguće oticanje pluća, povećan bronho-vaskularni uzorak, mikroatelektaza. Komplikacije bronhiolitisa mogu biti refleksni prestanak disanja, razvoj upale pluća, ponovljene epizode bronhijalne opstrukcije (u gotovo 50% pacijenata).

Metode istraživanja:

RTG pluća u dvije projekcije
Opšta analiza krvi
Određivanje kiselinsko-baznog stanja krvi (CBS)

Liječenje

Obavezna hospitalizacija u bolnici radi hitne pomoći
Udisanje kiseonika. Opskrba vlažnim kisikom kroz nazalne katetere, djeca starija od 1-1,6 godina u šatoru za kisik DPK-1-40% kisika sa zrakom
Uklanjanje sluzi iz disajnih puteva
Infuzijska terapija u obliku intravenoznih infuzija kapanjem indicirana je samo s obzirom na hipertermiju i gubitak tekućine tijekom dispneje
Indicirana je antibiotska terapija, jer je u prvom danu povećanja ozbiljnosti stanja pacijenta teško isključiti upalu pluća. Polusintetski penicilini propisuju se, posebno, ampicilin 100 mg / kg dnevno u 2-3 injekcije (treba napomenuti da antibiotska terapija ne smanjuje stupanj opstrukcije!)
Eufilin 4-5 mg / kg IV ili IM (pojedinačna doza), ali ne više od 10 mg / kg dnevno (smanjenje težine opstrukcije opaženo je samo u 50% pacijenata !!)
Ako aminofilin nije učinkovit, ubrizgajte 0,05% otopine adupenta (orciprenalin) 0,3-0,5 ml / m. Možete koristiti inhalacije alupenta 1 ili 1 ml po inhalaciji, trajanje inhalacije je 10 minuta.
Opstruktivni sindrom, koji se dugo ne ublažava primjenom aminofilina, alupenta, zahtijeva imenovanje kortikosteroida: prednizolona 2-3 mg / kg parenteralno (intravenozno ili intramuskularno)
.Kardiotonični lijekovi za tahikardiju!)-intravenozna kap po 0,05% otopine korglikona 0,1-0,6 ml svakih 6-8 sati.
Antihistaminici nisu indicirani! Njihovo isušujuće djelovanje nalik atropinu može povećati bronhijalnu opstrukciju.
U teškim slučajevima respiratorne insuficijencije propisuje se mehanička ventilacija.

Dispanzerno promatranje djece koja su podvrgnuta bronhiolitisu ima za cilj spriječiti daljnju senzibilizaciju i ponovljene epizode bronhijalne opstrukcije. Za djecu s ponavljajućim opstruktivnim epizodama preporučuju se kožni testovi s najčešćim alergenima (prašina, pelud itd.) Nakon navršene 3 godine.

Pozitivni kožni testovi, kao i napadi opstrukcije virusne infekcije, ukazuju na razvoj bronhijalne astme.

Preventivno cijepljenje pacijenata s bronhiolitisom. obaviti najranije nakon 1 mjeseca. podložan potpunom oporavku.

1.4. Rekurentni bronhitis - bronhitis koji se ponavlja 3 ili više puta u toku godine sa trajanjem pogoršanja od najmanje 2 nedelje, nastavlja se bez kliničkih znakova bronhospazma, sa tendencijom produženog toka. Karakterizira ga nepostojanje nepovratnih, sklerotičnih promjena u bronhopulmonalnom sistemu. Bolest se može pojaviti u prvoj ili drugoj godini života. Ova dob je od posebnog značaja u pojavi recidiva bronhitisa zbog slabe diferencijacije epitela respiratornog trakta i nezrelosti imunološkog sistema. Međutim, dijagnoza se može sa sigurnošću postaviti tek u trećoj godini života. Rekurentni bronhitis uglavnom pogađa djecu ranog i predškolskog uzrasta.

Kliničku sliku recidiva bronhitisa karakterizira akutni početak, porast temperature na visoki ili subfebrilni broj. Povratak bronhitisa moguć je pri normalnim temperaturama. Istodobno se pojavljuje ili pojačava kašalj. Kašalj je najrazličitije prirode. Češće je mokar, sa sluznim ili mukopurulentnim sputumom, rjeđe suh, hrapav, paroksizmalan. Kašalj koji postaje sve intenzivniji često služi kao razlog za posjet liječniku. Vježba može izazvati kašalj.

Perkusioni zvuk iznad pluća nije promijenjen ili s blagim boksastim nijansama. Auskultacijska slika relapsa bronhitisa je raznolika: na pozadini oštrog disanja čuju se vlažni veliki i srednji mjehurići. kao i suho piskanje, različite prirode i lokacije. Zviždanje se obično čuje kraće od pritužbi na kašalj. Treba napomenuti da pacijenti s recidivirajućim bronhitisom često imaju povećanu spremnost na kašalj, tj. djeca počinju kašljati nakon laganog hlađenja, fizičkog napora, s drugom ARVI.

Prognoza. U nedostatku odgovarajuće terapije, djeca se godinama razboljevaju, posebno ona koja su se razboljela u ranoj i predškolskoj dobi. Može doći do transformacije ponavljajućeg bronhitisa u astmatičnu i bronhijalnu astmu. Povoljan tijek ponavljajućeg bronhitisa opažen je kod djece u kojih nije praćen bronhospazmom.

Metode istraživanja:

Test krvi
Bakteriološki pregled sputuma
Radiografija pluća (u nedostatku rendgenskog pregleda u razdobljima prethodnih recidiva bronhitisa i ako se sumnja na upalu pluća)
Bronhoskopija za dijagnosticiranje morfološkog oblika endobronhitisa (kataralni, kataralno-gnojni, gnojni)
Citološki pregled bronhijalnog sadržaja (otisci brisa sa bronhija)
Ispitivanje funkcije vanjskog disanja; pneumotahomatrija za određivanje stanja prohodnosti dišnih putova, spirografija za procjenu ventilacijske funkcije pluća
Imunogram

Liječenje

Pacijente s pogoršanjem recidivirajućeg bronhitisa poželjno je hospitalizirati, ali je liječenje moguće i ambulantno.
Potrebno je stvoriti optimalan način zraka s temperaturom zraka od 18-20C i vlažnošću od najmanje 60%
Antibiotska terapija, uključujući i antibiotike, propisuje se kada postoje znakovi bakterijske upale, osobito gnojnog ispljuvka. Tečajevi antibiotske terapije (ampicilin 100 mg / kg, gentamicin Z-5 mg / kg itd.) Propisuju se 7-10 dana
Inhalacijska terapija jedna je od najvažnijih vrsta terapije u medicinskom kompleksu, propisana kako bi se uklonilo kršenje bronhijalne prohodnosti.

Izvodi se u tri faze. U prvoj fazi propisuje udisanje otopina soli, lužina i mineralnih voda. Mješavina pripremljena od jednakih količina 2% otopine natrij bikarbonata i 5% otopine askorbinske kiseline, volumen inhalacijske smjese prema starosti, učinkovita je za ukapljivanje i uklanjanje sputuma. U prisutnosti mukopurulentnog sputuma, enzimski preparati se ubrizgavaju inhalacijom (Dodatak br. 1). Trajanje prve faze je 7-10 dana.

U drugoj fazi, inhalacijom se ubrizgavaju antiseptici i fitoncidi. U tu svrhu prepišite sok od luka i češnjaka, dekocije gospine trave (novoimanin), divlji ružmarin, borove pupoljke, gotove tinkture od nane, eukaliptusa, nevena, sok od trpuca, kolanhoe, inhalacije s lizozimom, propolis (Dodatak Br. 2). Druga faza traje 7-10 dana.

U trećoj fazi propisuju se inhalacije ulja. Koristi biljna ulja sa zaštitnim učinkom. Treća faza takođe traje 7-10 dana.

Mukolitički (sekretolitički) agensi (vidjeti dio akutni jednostavni bronhitis) propisuju se samo u prvoj fazi inhalacijske terapije
Ekspektorans (sekretorna) sredstva; dekocije i infuzije začinskog bilja (termopsis, trputac, podbjel, majčina dušica, divlji ružmarin, origano), korijen bijelog sljeza, sladić i elecampane, plodovi anisa, pupoljci bora. Od ovih lijekova su ljekoviti pripravci koji se koriste za ublažavanje kašlja.
Fizioterapijski postupci: mikrovalne pećnice do grudi (elektromagnetske oscilacije ultra visoke frekvencije centimetarskog raspona, CMV, aparat "Luch-2" i decimetarski raspon, UHF, aparat "Romashka".

Liječenje pacijenata s pogoršanjem recidivirajućeg bronhitisa provodi se (kod kuće ili u bolnici) 3-4 sedmice. Pacijente s ponavljajućim bronhitisom treba prijaviti u ambulantu. Djecu nadzire lokalni pedijatar. Učestalost pregleda ovisi o trajanju bolesti i učestalosti recidiva, ali najmanje 2-3 puta godišnje. Ako u roku od 2-3 godine ne dođe do recidiva bronhitisa, pacijent se može ukloniti iz registra. Konzultacije stručnjaka provode se prema indikacijama: pulmolog sa sumnjom na razvoj kroničnog bronhopulmonalnog procesa: alergolog s pojavom bronhospazma; otolaringolog za praćenje stanja ORL organa.

Rehabilitacija pacijenata s ponavljajućim bronhitisom provodi se prema principu liječenja često bolesne djece:

1. Sanacija žarišta hronične infekcije u ORL organima: hronični tonzilitis, sinusitis, adenoiditis

2. Uklanjanje popratnih bolesti probavnog sistema: diskinezija bilijarnog sistema, crijevna disbioza itd.

3. Korekcija metaboličkih poremećaja propisuje se u roku od godinu dana. Približna šema:

Avgust - riboksin i kalijum orotat;
Septembar - vitamini B1, B2, kalcijum pantetonat i lipoična kiselina;
Listopada - tinktura eleuterokoka;

Bolesti bronhopulmonalnog sistema

Bolesti bronhopulmonalnog sistema čine oko 40-50 posto svih bolesti savremenog čovjeka. Glavni od njih je bronhijalna astma, čiji udio u ukupnom broju bolesti bronhija i pluća čini četvrtinu. Ostatak uključuje upalne bolesti: upalu pluća, bronhitis, kroničnu opstruktivnu plućnu bolest i druge. Najčešće ljudi od 20 do 40 godina obolijevaju od bolesti bronhopulmonalnog sistema.

Vrlo je važno pratiti stanje respiratornog sistema i na vrijeme liječiti bolesti bronhopulmonalnog sistema, čak i ako se radi o običnoj prehladi. O tome svjedoči velika učestalost ovih bolesti i broj smrtnih slučajeva. Najznačajniji faktori koji izazivaju nastanak bolesti bronhopulmonalnog sistema su:

Nizak životni standard.
Profession.
Pušenje.

Vrste bolesti bronhija i pluća

Bronhijalna astma uzrokovana alergijskim faktorom i nasljedna je bolest. Počinje u djetinjstvu i traje cijeli život s povremenim pogoršanjima i prigušivanjem simptoma. Ova se bolest liječi cijeli život, koristi se integrirani pristup, hormonski lijekovi se vrlo često koriste u liječenju. Bolest - značajno pogoršava kvalitetu života pacijenta, čini ga ovisnim o velikom broju lijekova i smanjuje radnu sposobnost.

Upalne bolesti uključuju bronhitis i upalu pluća.

Upala bronhijalne sluznice naziva se bronhitis... Uz virusnu i bakterijsku infekciju, može se nastaviti u akutnom obliku, kronični bronhitis je češće povezan s finim česticama, na primjer, prašinom. Statistika pokazuje da svaka treća osoba koja dođe s kašljem ili napadima astme ima bronhitis. Oko 10% stanovništva pati od ove bolesti - hroničnog bronhitisa. Jedan od glavnih razloga je. U Rusiji postoji gotovo 40 posto ljudi koji su ovisni o ovoj navici, većinu čine muškarci. Glavna opasnost od bolesti je promjena u strukturi bronha i njegovim zaštitnim funkcijama. Ova je bolest još uvijek klasificirana kao profesionalna bolest, na nju su podložni slikari, rudari i radnici kamenoloma. ne treba prepustiti slučaju, potrebne su pravovremene mjere kako bi se spriječile komplikacije.

Upala pluća je upala pluća... Vrlo je često vodeći uzrok smrti male djece. Prilično raširena i česta bolest, u prosjeku godišnje oboli oko tri miliona ljudi, dok svaka četvrta bolest poprima teške oblike i posljedice, sve do prijetnje po ljudski život. Smanjeni imunitet, infekcija u plućima, faktori rizika, plućna patologija - ti razlozi daju razvoj bolesti -. Komplikacije mogu biti pleuritis, apsces ili gangrena pluća, endokarditis i druge. Liječenje upale pluća treba započeti u najranijim fazama, pod nadzorom liječnika u bolnici. Trebao bi biti sveobuhvatan s naknadnom rehabilitacijom pacijenta.

Argo katalog sadrži veliki broj sredstava za održavanje zdravlja imunološkog sistema, bronhopulmonalnog sistema i cijelog tijela, koji značajno ubrzavaju oporavak bolesne osobe, osiguravaju njen daljnji oporavak, omogućuju mu brz povratak u normalan život i Diši duboko

Bronhijalna astma

Akutne respiratorne bolesti

Bolesti dišnog sustava razlikuju se po svojim kliničkim manifestacijama i etiologiji. Patološki proces uglavnom je lokaliziran u dišnim putevima, naime u bronhima ili dušniku, pleuri ili plućima. Često bolest zahvaća nekoliko dijelova respiratornog trakta.

Razmotrimo glavne simptome bolesti bronho-plućnog sistema

Unatoč činjenici da postoji mnogo bolesti dišnog sustava, postoje opći simptomi, čija je ispravna identifikacija izuzetno važna za dijagnozu. Ovi simptomi uključuju: stvaranje sputuma, kašalj, hemoptizu, bol u grudima, otežano disanje, malaksalost, groznicu, smanjen apetit.

Dakle, kašalj je jedan od glavnih simptoma bolesti, ali se može pojaviti i kod zdravih ljudi. Ovo je takozvani refleksni zaštitni čin, odnosno ako strano tijelo uđe u tijelo, ono ga refleksno pokušava riješiti uz pomoć kašlja. Često uzrok kašlja može biti nadražujuće djelovanje velike količine sluzi koja nastaje pod utjecajem dima, prašine ili plina koji se nakuplja na unutarnjoj površini bronha i dušnika.

Bolesti bronho -plućnog sistema - kašalj je vlažan, sa sputumom, blag i rijedak - kašalj, čest i jak, dovodi do nesanice, praćene bolovima u grudima.

Tokom bolesti kašalj može promijeniti svoj karakter. Na primjer, na početku tuberkuloze kašalj je gotovo neprimjetan, kako bolest napreduje, kašalj se pojačava, a zatim postaje bolan. Najvažnije je odrediti vrstu kašlja, to će pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze.

Bolesti bronho -plućnog sistema - hemoptiza smatra se vrlo ozbiljnim simptomom respiratorne bolesti. Manifestira se u obliku sputuma s krvlju pri kašljanju. Ovaj simptom mogu uzrokovati sljedeće bolesti: tuberkuloza, rak, apsces, može biti znak infarkta miokarda pluća. Također, hemoptiza može nastati kao posljedica pucanja krvnih žila s vrlo jakim kašljem.

Krv koja izlazi sa sluzi pri kašljanju obično je grimizna. To se može dogoditi i kod gljivične infekcije pluća (aktinomikoza).

Bolesti bronho -plućnog sistema - otežano disanje, također ozbiljan simptom koji odražava kršenje funkcije vanjskog disanja tijekom patoloških procesa. Istovremeno, nedostatak zraka može se primijetiti i u slučajevima kao što su bolesti kardiovaskularnog sistema, anemija. Također treba zapamtiti da se u zdravoj osobi u određenim situacijama može pojaviti produbljivanje i ubrzano disanje, što se percipira kao nedostatak zraka. To se može dogoditi brzim pokretima, povećanim stresom, nervoznim uzbuđenjem, povećanom tjelesnom temperaturom.

Kratkoću daha karakterizira: kršenje učestalosti dubine i ritma disanja, ubrzanje respiratornih mišića. Kratkoća daha obično je praćena nedostatkom daha. Razlikujte inspiratorni nedostatak vazduha (otežano disanje) i ekspiratorni (otežano izdisanje) i mješoviti (otežano udisanje i izdisaj u isto vrijeme).

Često se primjećuje mješovito otežano disanje. Pojavljuje se kod bolesti praćenih značajnim smanjenjem respiratorne površine pluća. Takav nedostatak daha može biti privremen (s upalom pluća) i trajan (s plućnim emfizemom). Kratkoća daha ispočetka se očituje samo fizičkim naporom; u procesu progresije bolesti pojačava se i postaje sve učestaliji. Ovo stanje se može primijetiti kod pacijenata s uznapredovalom tuberkulozom i stadijem raka III.