Napredak u psihologiji, neurofiziologiji i medicini (neurologija, neurokirurgija) početkom 20. stoljeća otvorio je put za formiranje nove discipline - neuropsihologije. Ova grana psihološke nauke počela se oblikovati 20-40-ih godina XX vijeka u različitim zemljama, a posebno intenzivno u našoj zemlji.
Prve neuropsihološke studije proveo je još 1920 -ih L. S. Vygotsky, međutim, glavna zasluga stvaranja neuropsihologije kao nezavisne grane psihološkog znanja pripada A. R. Luriji.
Rad Vygotsky na području neuropsihologije bio je nastavak njegovog općeg psihološkog istraživanja. Na temelju proučavanja različitih oblika mentalne aktivnosti uspio je formulirati glavne odredbe:
* o razvoju viših mentalnih funkcija;
* o semantičkoj i sistemskoj strukturi svijesti (L. S. Vygotsky, 1956,1960).
Rani radovi LS Vygotsky o neuropsihologiji bili su posvećeni sistemskim poremećajima mentalnih procesa koji su posljedica poraza pojedinih dijelova moždane kore, te njihovim karakteristikama kod djeteta i odrasle osobe. Prve neuropsihološke studije Vygotsky je proveo zajedno s A.R. Lurijom.
Studije LS Vygotsky (1934, 1956 i drugi) postavile su temelje za razvoj neuropsiholoških načina kompenzacije poremećaja mentalnih funkcija koji nastaju s lokalnim lezijama mozga. Na temelju ovih djela formulirao je principe lokalizacije viših mentalnih funkcija osobe. L.S.Vygotsky je prvi izrazio ideju da ljudski mozak ima novi princip organiziranja funkcija, koji je označio kao princip "ekstrakortikalne" organizacije mentalnih procesa(uz pomoć alata, znakova i, prije svega, jezika). Prema njegovom mišljenju, oblici društvenog ponašanja nastali u procesu povijesnog života dovode do stvaranja novih "Međufunkcionalni odnosi", koji omogućuju razvoj viših oblika mentalne aktivnosti bez značajnih morfoloških promjena u samom mozgu. Kasnije je ovu ideju o novim "funkcionalnim organima" razvio A. N. Leont'ev (1972).
Stav L. S. Vygotsky da "ljudski mozak ima novi princip lokalizacije u odnosu na životinjski, zahvaljujući kojem je postao ljudski mozak, organ ljudske svijesti" (L. S. Vygotsky, 1982. T. 1. - str. 174), dovršavajući svoje dobro poznate teze "Psihologija i doktrina lokalizacije mentalnih funkcija" (objavljena 1934.) nesumnjivo je jedna od najosnovnijih odredbi ruske neuropsihologije.
Ideje Vygotskog o sistemskoj strukturi i sistemskoj cerebralnoj organizaciji viših oblika mentalne aktivnosti samo su dio važnog doprinosa koji je dao neuropsihologiji. Ništa manje nije važan njegov koncept o promjeni značaja moždanih zona u procesu intravitalnog razvoja mentalnih funkcija.
Zapažanja o procesima djetetovog mentalnog razvoja dovela su Vygotskog do zaključka o sekvencijalnoj (hronološkoj) formaciji viših mentalnih funkcija osobe i sekvencijalnoj životnoj promjeni njihove cerebralne organizacije(zbog promjena u "međufunkcionalnim" odnosima) kao glavni zakoni mentalnog razvoja. On je formulisao odredba o različitom utjecaju fokusa oštećenja mozga na više mentalne funkcije u djetinjstvu i kod odraslih.
Ideja o nejednakom učinku u porazu istih područja korteksa u različitim fazama mentalnog razvoja jedna je od najvažnijih ideja moderne neuropsihologije, koja je zaista cijenjena tek nedavno u vezi s razvojem istraživanja u polje neuropsihologije djetinjstva.
I tijekom Velikog Domovinskog rata i u kasnijem razdoblju, formiranje i razvoj neuropsihologije bili su usko povezani s uspjehom neurologija i neurokirurgija,što je omogućilo poboljšanje njegovog metodološkog i konceptualnog aparata i provjeru ispravnosti hipoteza u liječenju pacijenata s lokalnim lezijama mozga.
Istraživanja u oblasti patopsihologija, provedena u brojnim psihijatrijskim klinikama u Sovjetskom Savezu. Ovo uključuje rad psihijatra R. Ya. Golanta (1950), posvećen opisu mnestičkih poremećaja s lokalnim lezijama mozga, posebno s oštećenjem diencefalne regije.
Kijevski psihijatar A. L. Abashev-Konstantinovsky (1959) učinio je mnogo na razvoju problema općih cerebralnih i lokalnih simptoma koji nastaju s lokalnim lezijama mozga. Opisao je karakteristične promjene u svijesti koje se javljaju s masivnim lezijama frontalnih režnjeva mozga, te je naglasio stanja od kojih njihov izgled ovisi.
B.V. Zeigarnik i njene kolege dale su važan doprinos ruskoj neuropsihologiji. Zahvaljujući ovim radovima:
* poremećaji mišljenja proučavani su kod pacijenata s lokalnim i općim organskim lezijama mozga;
* glavne vrste patologije misaonih procesa opisane su u obliku različitih kršenja same strukture mišljenja u nekim slučajevima i kršenja dinamike mentalnih radnji (nedostaci
motivacija, svrsishodnost razmišljanja itd.) - u drugima.
Bezuslovni interes sa stanovišta neuropsihologije su radovi Gruzijska škola psihologa, koji je proučavao značajke fiksne instalacije u općim i lokalnim lezijama mozga (D. N. Uznadze, 1958).
Važne eksperimentalne psihološke studije provedene su na temelju neuroloških klinika. To prvenstveno uključuje rad BG Anan'eva i njegovih suradnika (1960. i drugi), posvećen problemu interakcije moždanih hemisfera i koji je dao značajan doprinos izgradnji modernih neuropsiholoških koncepata cerebralne organizacije mentalnih procesa .
Veliku vrijednost za razvoj neuropsihologije imaju neurofiziološke studije, koji su bili i izvode se u brojnim laboratorijama u zemlji. To uključuje studije GV Gershunija i njegovih suradnika (1967.), posvećene slušnom sustavu i otkrile su posebno dva načina njegovog rada: analizu dugih zvukova i analizu kratkih zvukova, što je omogućilo novi pristup simptomi oštećenja temporalnih regija moždane kore kod ljudi, kao i mnoga druga istraživanja senzornih procesa.
Veliki doprinos modernoj neuropsihologiji dala su istraživanja velikih ruskih fiziologa kao što su N.A. Bernstein, P.K. Anokhin, E.N. Sokolov, N.P. Bekhtereva, O. S. Adrianov itd.
Koncept N.A. Bernsteina (1947. i drugi) o razini organizacije pokreta poslužio je kao osnova za formiranje neuropsiholoških ideja o cerebralnim mehanizmima pokreta i njihovim poremećajima u lokalnim lezijama mozga.
Koncept PK Anokhina (1968, 1971) o funkcionalnim sistemima i njihovoj ulozi u objašnjavanju svrsishodnog ponašanja životinja iskoristio je A. R. Luria za izgradnju teorije sistemske dinamičke lokalizacije viših mentalnih funkcija osobe.
Radovi ENSokolova (1958. i drugi), posvećeni proučavanju orijentacijskog refleksa, također su asimilirani od strane neuropsihologije (zajedno s drugim dostignućima fiziologije u ovoj oblasti) za izgradnju opće sheme mozga kao supstrata mentalnih procesa (u konceptu tri bloka mozga, za objašnjenje modalno-nespecifičnih poremećaja viših mentalnih funkcija, itd.).
Veliku vrijednost za neuropsihologiju imaju studije NP Bekhtereve (1971, 1980), VMSmirnov (1976, itd.) I drugih autora, u kojima je, po prvi put u našoj zemlji, primjenom metode implantiranih elektroda, važna uloga dubokih moždanih struktura u implementaciji složenih mentalnih procesa - i kognitivnih i emocionalnih. Ove studije su otvorile nove široke izglede za proučavanje cerebralnih mehanizama mentalnih procesa.
Dakle, Ruska neuropsihologija nastala je na spoju nekoliko naučnih disciplina, od kojih je svaka dala svoj doprinos svom konceptualnom aparatu.
Složena priroda znanja na koje se neuropsihologija oslanja i koja se koristi za izgradnju teorijskih modela određena je složenom, višestrukom prirodom njenog središnjeg problema - „mozga kao supstrata mentalnih procesa“. Ovaj problem je interdisciplinaran, a napredak ka njegovom rješavanju moguć je samo uz pomoć zajedničkih napora mnogih nauka, uključujući neuropsihologiju. Da bi se razvio pravi neuropsihološki aspekt ovog problema (tj. Da bi se proučila cerebralna organizacija viših mentalnih funkcija, prvenstveno na osnovu lokalnih lezija mozga), neuropsihologija mora biti naoružana cjelokupnom količinom savremenog znanja o mozgu i mentalnim procesima, prikupljene iz psihologije i iz drugih srodnih nauka.
Moderna neuropsihologija razvija se uglavnom na dva načina. Prvi je Ruska neuropsihologija, nastala po djelima L. S. Vygotsky, A. R. Luria i nastavila sa svojim učenicima i sljedbenicima u Rusiji i inozemstvu (u bivšim sovjetskim republikama, kao i u Poljskoj, Čehoslovačkoj, Francuskoj, Mađarskoj, Danskoj, Finskoj, Engleskoj, SAD -u itd.). .).
Drugi je tradicionalna zapadna neuropsihologija,čiji su najistaknutiji predstavnici neuropsiholozi kao što su R. Reitan, D. Benson, H. Ekaen, O. Zangwill i drugi.
Metodološki okvir Ruska neuropsihologija opće su odredbe dijalektičkog materijalizma kao općeg filozofskog sistema principa objašnjenja, koje uključuju sljedeće postulati:
O materijalističkom (prirodnoznanstvenom) razumijevanju svih
mentalni fenomeni;
· O društveno-historijskom uvjetovanju ljudske psihe;
· O temeljnom značaju društvenih faktora za formiranje mentalnih funkcija;
· O posredovanoj prirodi mentalnih procesa i vodećoj ulozi govora u njihovoj organizaciji;
O ovisnosti mentalnih procesa o metodama njihovog formiranja itd.
Kao što znate, A. R. Luria, zajedno s drugim domaćim psiholozima (L. S. Vygotsky, A. N. Leontiev, S. L. Rubinstein, A. V. Zaporozhets, P. Ya. Galperin, itd.), Temelje domaće psihološke znanosti i na toj je osnovi stvorio neuropsihološku teoriju cerebralna organizacija viših mentalnih funkcija osobe. Uspjesi ruske neuropsihologije objašnjavaju se prvenstveno oslanjanjem na opće psihološke koncepte naučno razvijene sa stanovišta materijalističke filozofije.
Upoređujući razvojne puteve ruske i američke neuropsihologije, A. R. Luria je to primijetio Američka neuropsihologija, postigavši veliki uspjeh u razvoju kvantitativnih metoda za proučavanje posljedica oštećenja mozga, zapravo nema opću konceptualnu shemu mozga, opću neuropsihološku teoriju koja objašnjava principe funkcioniranja mozga u cjelini .
Teorijski koncepti ruske neuropsihologije određuju opću metodološku strategiju istraživanja. U skladu sa konceptom sistemske strukture viših mentalnih funkcija, prema kojem je svaka od njih složen funkcionalni sistem koji se sastoji od mnogo karika, kršenja iste funkcije različito se odvijaju ovisno o tome koja je karika (faktor) pogođena. Zbog toga središnji zadatak neuropsihološkog istraživanja je utvrditi kvalitativnu specifičnost poremećaja, a ne samo konstatirati činjenicu poremećaja određene funkcije.
Valja napomenuti da trenutno teorijske pozicije i metode domaće neuropsihologije dobivaju sve veću popularnost među zapadnim istraživačima. Metode koje je razvio A.R. Luria podložne su standardizaciji, široko se koriste i raspravljaju na posebnim konferencijama.
Bogato naučno nasljeđe koje je ostavio A. R. Luria dugo je određivalo razvoj domaće neuropsihologije i značajno utjecalo na razvoj neuropsihologije u inozemstvu.
Ruska neuropsihologija je trenutno grana psihološke znanosti koja se intenzivno razvija nekoliko nezavisnih pravaca, objedinjeni zajedničkim teorijskim konceptima i zajedničkim završnim zadatkom, navodi se u proučavanju cerebralnih mehanizama mentalnih procesa.
Glavni smjerovi:
1. klinička neuropsihologija,čiji je glavni zadatak proučavanje neuropsiholoških sindroma proizašlih iz oštećenja jednog ili drugog dijela mozga i njihova usporedba s općom kliničkom slikom bolesti.
2. eksperimentalna neuropsihologija,čiji zadaci uključuju eksperimentalno (kliničko i instrumentalno) proučavanje različitih oblika mentalnih poremećaja kod lokalnih lezija mozga i drugih bolesti centralnog nervnog sistema.
A.R. Luria i njegovi suradnici eksperimentalno su razvili probleme neuropsihologije gnostičkih procesa (vizualna, slušna percepcija), neuropsihologije intelektualne aktivnosti.
3. psihofiziološki smjer je nastao u eksperimentalnoj neuropsihologiji na inicijativu A.R. Lurije, koji je po njegovom mišljenju prirodni nastavak eksperimentalne neuropsihologije metodama psihofiziologije.
4.smjer rehabilitacije, posvećen obnovi viših mentalnih funkcija, oštećenih zbog lokalnog oštećenja mozga. Ovaj smjer, temeljen na općim neuropsihološkim konceptima moždane aktivnosti, razvija principe i metode restorativne edukacije za pacijente koji su patili od lokalnih cerebralnih bolesti. Ovaj posao započeo je za vrijeme Velikog Domovinskog rata.
Tokom ovih godina bio je nominovan središnji položaj koncepta neuropsihološke rehabilitacije: obnova složenih mentalnih funkcija može se postići samo restrukturiranjem poremećenih funkcionalnih sistema, uslijed čega se kompenzirana mentalna funkcija počinje ostvarivati uz pomoć novog "skupa" psiholoških znači, što također pretpostavlja njegovu novu organizaciju mozga.
5.neuropsihologija djetinjstva(70 -ih godina XX. Stoljeća na inicijativu A.R. Lurije) Potrebu za njegovim stvaranjem diktirale su specifičnosti mentalnih poremećaja u djece s lokalnim cerebralnim lezijama. Postojala je potreba za posebnim proučavanjem "dječjih" neuropsiholoških simptoma i sindroma, opisom i generalizacijom činjenica. To je zahtijevalo poseban rad kako bi se metode neuropsiholoških istraživanja "prilagodile" djetinjstvu i poboljšale.
Proučavanje značajki cerebralnih mehanizama viših mentalnih funkcija u djece s lokalnim cerebralnim lezijama omogućuje otkrivanje obrazaca hronogene lokalizacije ovih funkcija, o kojima je Vygotsky pisao u svoje vrijeme (1934), te također analizirati različite utjecaj fokusa lezije na njih ovisno o dobi ("Gore" - za još neformirane funkcije i "dolje" - za već uspostavljene).
Moglo bi se pomisliti da će se vremenom stvoriti i neuropsihologija starosti(gerontoneuropsihologija). Do sada postoji samo nekoliko publikacija na ovu temu.
6. neuropsihologija individualnih razlika(ili diferencijalna neuropsihologija) - proučavanje cerebralne organizacije mentalnih procesa i stanja u zdravih osoba na temelju teorijskih i metodoloških dostignuća ruske neuropsihologije. Značaj neuropsihološke analize mentalnih funkcija kod zdravih ljudi diktiran je i teorijskim i praktičnim razmatranjima. Najvažniji teorijski problem koji se javlja u ovom području neuropsihologije je potreba da se odgovori na pitanje je li moguće u načelu širiti opće neuropsihološke koncepte cerebralne organizacije psihe, koji su se razvili u proučavanju posljedica lokalnih lezija mozga, proučavanju cerebralnih mehanizama psihe zdravih osoba.
Trenutno se u neuropsihologiji razvijaju individualne razlike dva pravca istraživanja.
Prvi je proučavanje značajki formiranja mentalnih funkcija u ontogenezi sa stajališta neuropsihologije,
Drugi je proučavanje individualnih karakteristika psihe odraslih u kontekstu problema interhemisferne asimetrije i
među-hemisferna interakcija, analiza lateralne organizacije mozga kao neuropsihološke osnove za tipologiju individualnih psiholoških razlika
7. neuropsihologija graničnih stanja centralnog nervnog sistema, koji uključuju neurotična stanja, bolesti mozga povezane s izloženošću niskim dozama zračenja ("černobilska bolest") itd. Istraživanja u ovoj oblasti pokazala su postojanje posebnih neuropsiholoških sindroma svojstvenih ovom kontingentu pacijenata, te velike mogućnosti korištenja neuropsiholoških metoda procijeniti dinamiku njihovih stanja, posebno za analizu promjena viših mentalnih funkcija pod utjecajem psihofarmakoloških lijekova ("Černobilski trag", 1992; E. Yu. Kosterina i drugi 1996,1997; E. D. Khamskaya, 1997. itd.).
Neuropsihologija je mlada nauka. Unatoč vrlo dugoj povijesti proučavanja mozga kao supstrata mentalnih procesa, koja datira još od prednaučnih ideja drevnih autora o mozgu kao spremniku duše, i nagomilanog ogromnog činjeničnog materijala o raznim simptomima oštećenja mozga od strane kliničara širom svijeta, neuropsihologija kao sistem naučnih saznanja razvila se tek u 40-50-im godinama XX vijeka. Odlučujuća uloga u ovom procesu pripada ruskoj neuropsihološkoj školi. Njeni uspjesi i visoki međunarodni ugled prvenstveno su povezani s imenom jednog od najistaknutijih psihologa 20. stoljeća - Aleksandra Romanoviča Lurije.
Neuropsihologija- određeno područje znanja, gdje je predmet proučavanje cerebralne organizacije mentalnih procesa, emocionalnih stanja i ličnosti na materijalu patologije, prije svega, na materijalu lokalnih lezija g / m.
Neuropsihologija, kao grana psihološke nauke, počela se oblikovati 20-40-ih godina dvadesetog stoljeća u različitim zemljama. Uspjesi psihologije, neurofiziologije i medicine (neurologija, neurokirurgija) početkom 20. stoljeća otvorili su put njegovom formiranju.
Prve neuropsihološke studije proveo je 1920 -ih godina L. S. Vygotsky; međutim, glavna zasluga stvaranja N. kao nezavisne grane psihološkog znanja pripada A.R. Luriji.
Na osnovu dela Vigotskog (1934, 1956), to su bili formulirani su principi lokalizacije najvišeg psiho. f-ticije osobe... Prvo je izrazio ideju da ljudski mozak ima novi princip organizacije funkcija, koji je označio kao princip "ekstrakortikalne" organizacije je lud. procesi(uz pomoć alata, znakova i jezika).
Promatranje psiholoških procesa. razvoj reb. doveo je Vygotskog do zaključka o sekvencijalnoj (hronološkoj) formaciji najvišeg psiho. f-cijama osobe i dosljednom doživotnom promjenom njihove cerebralne organizacije kao osnovni obrazac psiho. razvoj. On je formulisao odredba o različitom utjecaju fokusa oštećenja mozga na najvišeg psihotičara. f-cija u djetinjstvu i u odrasloj dobi.
Centralni zadatak neuropsihola. istraživanje ima za cilj utvrditi kvalitativne specifičnosti poremećaja, a ne samo konstataciju činjenice poremećaja određene funkcije.
Glavni zadaci neuropsihologije .
Proučavanje promjena u mentalnim procesima s lokalnim lezijama mozga, koje vam omogućuje da vidite s kojim supstratom mozga je povezana određena vrsta mentalne aktivnosti.
Neuropsihološka analiza omogućuje identifikaciju onih zajedničkih struktura koje postoje u potpuno različitim mentalnim procesima.
Rana dijagnoza fokalnih lezija mozga.
Postoje dva grupe metoda koristi u neuropsihologiji. Prvi bi trebao uključivati metode pomoću kojih je stečeno osnovno teorijsko znanje, a drugi - metode koje neuropsiholozi koriste u praksi.
U prvoj skupini razlikuju se usporedna anatomska metoda istraživanja, metoda iritacije i metoda uništavanja.
U praksi neuropsihologa koristi se metoda sindromske analize koju je predložio A. R, Luria, ili, drugim riječima, "baterija Lurievovih metoda". A.R. Luria odabrala je niz testova, kombiniranih u bateriju, koja omogućuje procjenu stanja svih glavnih HMF -ova (prema njihovim parametrima). Ove se tehnike odnose na sve strukture mozga koje pružaju ove parametre, što omogućuje određivanje područja oštećenja mozga.
Ove metode, kao glavni alat kliničke neuropsihološke dijagnostike, usmjerene su na proučavanje različitih kognitivnih procesa i ličnih karakteristika pacijenta - govora, mišljenja, pisanja i brojanja, pamćenja.
Trenutno se pojavilo nekoliko područja neuropsihologije, koji se razlikuju po svojim zadacima.
Klinička neuropsihologija bavi se proučavanjem pacijenata s lokalnim lezijama mozga. Glavni zadatak je proučavanje neuropsiholoških sindroma u lokalnim lezijama mozga. Istraživanja u ovoj oblasti imaju veliki praktični značaj za dijagnozu, izradu psihološkog mišljenja o mogućnosti liječenja, oporavka i prognozi daljnje sudbine pacijenata. Glavna metoda je metoda kliničkog neuropsihološkog istraživanja.
Eksperimentalna neuropsihologija (neuropsihologija kognitivnih procesa). Glavni zadatak: eksperimentalno proučavanje različitih oblika poremećaja mentalnih procesa s lokalnim lezijama mozga. Zahvaljujući djelima A. R. Lurije i njegovih učenika, pamćenje i govor su najviše proučavani. U eksperimentalnom N., na inicijativu Lurije, psihofiziološki smjer - Ovo je smjer čiji je zadatak proučavanje fizioloških mehanizama poremećaja viših mentalnih funkcija.
Rehabilitacijska neuropsihologija . Glavni zadatak: obnavljanje HMF -a u lokalnim lezijama mozga. Najrazvijeniji su principi i metode obnove govora.
Ekološka neuropsihologija procjenjuje utjecaj različitih nepovoljnih faktora okoline na stanje mentalnih funkcija i na emocionalno-ličnu sferu sa stanovišta neuropsihologije.
Razvojna neuropsihologija . Zadatak je identificirati obrasce razvoja mozga.
Zadnjih godina, neuropsihologija djetinjstva ... Ovo je novi smjer neuropsihologije koji proučava specifičnosti mentalnih poremećaja u lokalnim lezijama mozga u djece. Istraživanja u ovom području omogućuju identifikaciju obrazaca lokalizacije viših mentalnih funkcija, kao i analizu učinka lokalizacije fokusa lezije na mentalne funkcije ovisno o dobi.
Konačno, u posljednje vrijeme sve se više počinje uspostavljati neuropsihologija individualnih razlika (ili razlikovati je psihologija ), koja proučava cerebralnu organizaciju mentalnih procesa i stanja u zdravih osoba na temelju teorijskih i metodoloških dostignuća ruske neuropsihologije.
Praktični zadaci s kojima se suočava diferencijalna neuropsihologija prvenstveno su povezani s psihodijagnostikom, s upotrebom neuropsihološkog znanja u svrhu profesionalnog odabira, karijernog usmjeravanja itd.
Neuropsihologija je nastala zbog potreba prakse, prije svega - potrebe da se dijagnosticiraju lokalne lezije mozga i obnove poremećene mentalne funkcije.
U konceptualnom aparatu neuropsihologije mogu se razlikovati dva koncept klase . Prvi jekoncepti zajednički neuropsihologiji iopšta psihologija; drugi jeodgovarajući neuropsihološki softvernost, zbog specifičnosti svog predmeta, objekta i metoda istraživanja.
Prva klasa pojmova uključuje sljedeće:
akcija;
rad;
viša mentalna funkcija;
mentalna aktivnost;
psihološki sistem;
mentalni proces;
govorno posredovanje;
značenje;
lično značenje;
psihološki alat;
interiorizacija i mnogi drugi.
Druga klasa pojmovašminkaodgovarajuće neuropsihološkekoncepti koji je odražavao primjenu opće psihološke teorije na neuropsihologiju. Temelj ove teorije je odredba o sistemskoj strukturi viših mentalnih funkcija i njihovoj sistemskoj cerebralnoj organizaciji.
U neuropsihologiji, kao i u općoj psihologiji, pod višim psi Hemijske funkcije se shvaćaju kao složeni oblici svijesti mentalne aktivnosti, koje se provode na osnovu odgovarajućih motivi, regulirani odgovarajućim ciljevima i programima i poštujući sve zakone mentalne aktivnosti.
Više mentalne funkcije imaju tri glavne karakteristike:
* formiraju se tokom života pod uticajem društvenih faktora (svijest);
* posredovani su u svojoj psihološkoj strukturi (uglavnom uz pomoć govornog sistema) - posredovanje;
* proizvoljni su u načinu implementacije (proizvoljnost)
Više mentalne funkcije kao sistemi imaju veliku plastičnost, zamjenjivost njihovih komponenti.
Pravilnost formiranja viših mentalnih funkcijaje li tou početku postoje kao oblik interakcijeodnosi među ljudima (tj. kao interpsihološki proces) i samokasnije - kao potpuno interni (intrapsihološki) proces.
Funkcionalni sistem u neuropsihologiji se razumije kao morfiziološku osnovu viših mentalnih funkcija (tj. ukupnost)nosti različitih moždanih struktura i fiziološkenjihovi procesi), što osigurava njihovu provedbu.
Ove odredbe su ključne zateorija sistemske dinamičke lokalizacije viših mentalnih funkcija.
Druga klasa pojmova - zapravo neuropsihološka - uključuje sljedeće.
Neuropsihološki simptom- oštećenje mentalne funkcije koje je posljedica lokalnog oštećenja mozga (ili zbog drugih patoloških razloga koji dovode do lokalnih promjena u mozgu).
Primarni neuropsihološki simptomi- poremećaji mentalnih funkcija izravno povezani s porazom (gubitkom) određenog neuropsihološkog faktora.
Sekundarni neuropsihološki simptomi- poremećaji mentalnih funkcija koji nastaju kao sistemska posljedica primarnih neuropsiholoških simptoma prema zakonima njihovih sistemskih odnosa.
Neuropsihološki sindrom- prirodna kombinacija neuropsiholoških simptoma zbog poraza (gubitka) određenog faktora (ili više faktora).
Neuropsihološki faktor- strukturna i funkcionalna jedinica mozga, koju karakterizira određeni princip fiziološke aktivnosti (modus operandi), čije kršenje dovodi do pojave neuropsihološkog sindroma.
Sindromska analiza- analiza neuropsiholoških sindroma kako bi se pronašla zajednička osnova (faktor) koja objašnjava podrijetlo različitih neuropsiholoških simptoma; proučavanje kvalitativnih specifičnosti kršenja različitih mentalnih funkcija povezanih s porazom (gubitkom) određenog faktora; kvalitativna kvalifikacija neuropsiholoških simptoma (sinonim - faktorska analiza).
Neuropsihološka dijagnostika- ispitivanje pacijenata s lokalnim lezijama mozga primjenom kliničkih neuropsiholoških metoda radi utvrđivanja mjesta oštećenja mozga (topikalna dijagnoza).
Funkcionalni sistem- morfofiziološki koncept pozajmljen iz koncepta funkcionalnih sistema od PK Anokhina (1968, 1971, itd.) radi objašnjenja moždanih mehanizama viših mentalnih funkcija; skup aferentnih i eferentnih veza povezanih u sistem radi postizanja konačnog rezultata. Više mentalne funkcije različitog sadržaja (gnostičke, mnestičke, intelektualne itd.) Osiguravaju kvalitativno različiti funkcionalni sistemi.
Moždani mehanizmi više mentalne funkcije(morfofiziološka osnova mentalne funkcije) - skup morfoloških struktura (zona, područja) u kori velikog mozga i u podkortikalnim formacijama i fiziološkim procesima koji se u njima javljaju, a koji su dio jedinstvenog funkcionalnog sistema i neophodni su za implementaciju ove mentalne funkcije. aktivnost.
10. Lokalizacija više mentalne funkcije(cerebralna organizacija više mentalne funkcije) središnji je koncept teorije sistemske dinamičke lokalizacije viših mentalnih funkcija, objašnjavajući povezanost mozga s psihom kao omjer različitih veza (aspekata) mentalne funkcije s različitim neuropsihološkim faktorima ( principi svojstveni radu jedne ili druge strukture mozga - kortikalne ili subkortikalne).
11. Polifunkcionalnost moždanih struktura- sposobnost moždanih struktura (i, prije svega, asocijativnih zona moždanih hemisfera) da obnove svoje funkcije pod utjecajem novih aferentnih utjecaja, uslijed čega dolazi do unutarsistemskog i međusistemskog restrukturiranja zahvaćenih funkcionalnih sistema.
Stopa funkcije- koncept na kojem se temelji neuropsihološka dijagnostika poremećaja viših mentalnih funkcija; pokazatelji implementacije funkcije (u psihološkim jedinicama produktivnosti, volumena, brzine itd.), koji karakteriziraju prosječne vrijednosti u datoj populaciji. Postoje varijante "normalne funkcije" povezane s premorbidom (spol, dob, vrsta međupoluglasne organizacije mozga itd.).
Interhemisferna asimetrija mozga- nejednakost, kvalitativna razlika u "doprinosu" lijeve i desne hemisfere mozga svakoj mentalnoj funkciji; razlike u cerebralnoj organizaciji viših mentalnih funkcija u lijevoj i desnoj hemisferi mozga.
Funkcionalne specifičnosti moždanih hemisfera- specifičnost obrade informacija i cerebralna organizacija funkcija svojstvenih lijevoj i desnoj hemisferi mozga i određene integralnim hemisfernim obrascima.
Interhemisferna interakcija- poseban mehanizam za kombiniranje lijeve i desne hemisfere mozga u jedinstveni integrativni, integralno funkcionalan sistem, koji se formira pod utjecajem genetskih i okolišnih faktora.
Navedeni koncepti uključeni su u osnovno razumevanje tijalni aparat teorije sistemske dinamičke lokalizacije viših mentalne funkcije osobe .
Glavne odredbe teoasistemska dinamička lokalizacija viših psihosaiCal funkcije:
svaka mentalna funkcija je složen funkcionalni sistem i pruža je mozak u cjelini. Štaviše, različite strukture mozga daju svoj specifičan doprinos implementaciji ove funkcije;
različiti elementi funkcionalnog sistema mogu se nalaziti u područjima mozga koja su prilično udaljena jedan od drugog i, ako je potrebno, međusobno se zamjenjuju;
Kada je određeni dio mozga oštećen, dolazi do „primarnog“ defekta - kršenja određenog fiziološkog principa rada svojstvenog datoj strukturi mozga;
Kao rezultat poraza zajedničke karike uključene u različite funkcionalne sisteme, mogu nastati "sekundarni" nedostaci.
Trenutno je teorija sistemske dinamičke lokalizacije viših mentalnih funkcija glavna teorija koja objašnjava odnos psihe i mozga.
U neuropsihologiji se, na osnovu analize kliničkih podataka, razvila općenito strukturno i funkcionalnonalni model mozga kao supstrata mentalne aktivnostisti, prema kojem se cijeli mozak može podijeliti na tri glavni strukturni i funkcionalni blokovi :
I- energetski blok ili blok za regulaciju nivoa moždane aktivnosti,
II- jedinica za prijem, obradu i skladištenje eksteroceptivnih (tj. odlaznih) informacija;
III- blok programiranja, regulacije i kontrole nad mentalnom aktivnošću.
Svaka viša mentalna funkcija (ili složeni oblik svjesne mentalne aktivnosti) provodi se uz učešće sva tri bloka mozga koji doprinose njenoj provedbi.
Energičan blok uključuje nespecifične strukture različitih nivoa:
retikularna formacija moždanog debla;
nespecifične strukture srednjeg mozga, njegove diencefalne podjele;
limbički sistem;
* mediobazalni dijelovi korteksa frontalnog i temporalnog režnja mozga.
Nespecifične struktureprvi blok prema principu njihovog djelovanja podijeljeni su u sljedeće vrste:
* uzlazno (provođenje uzbude od periferije do središta);
* silazno (provođenje uzbude od centra prema periferiji).
Kortikalne strukture prvog bloka(cingularni korteks, medijalni korteksi bazalni, ili orbitalni dio frontalnih režnjeva mozga)pripadatiu svojoj strukturi leže uglavnom u kori drevnog tipa, sasastoji se od pet slojeva.
Funkcionalna vrijednostprvi blok u pružanju mentalnih funkcija sastoji se, prije svega, u regulaciji aktivacijskih procesa, u održavanju općeg tonusa središnjeg nervnog sistema, koji je neophodan za svaku mentalnu aktivnost (aktivirajuća funkcija). Drugo, u prijenosu regulatornog utjecaja moždane kore na temeljne formacije stabla (modulirajuća funkcija). Zbog silaznih vlakana retikularne formacije, viši dijelovi korteksa kontroliraju rad donjih aparata, modulirajući njihov rad i pružajući složene oblike svjesne aktivnosti.
Prvi blok mozga uključen je u implementacijubitka mentalne aktivnosti, posebno u procesima pažnje, pamćenja, regulacije emocionalnih stanja i svijesti općenito.
Drugi blok je blok za prijem, obradu i skladištenje exteroceppivo(T.e.dolazi iz vanjskog okruženja)informacije - nalazi se u vanjskim dijelovima neokorteksa (neokorteks) i zauzima njegove stražnje dijelove, uključujući aparat okcipitalnog, temporalnog i tjemenog korteksa. Strukturna i anatomska značajka ovog moždanog bloka je šestoslojna struktura korteksa. Uključuje primarne zone (koje pružaju prijem i analizu informacija koje dolaze izvana), sekundarne zone (obavljaju funkcije sinteze informacija iz jednog analizatora) i tercijarne zone čiji je glavni zadatak složena sinteza informacija.
Posebnost aparata drugog bloka je modalna specifičnost i uska specijalizacija. Prvi znači da živčane stanice primarnih zona reagiraju na pobudu samo jednog modaliteta (jednog tipa), na primjer, samo vizualnog ili samo slušnog. Druga pretpostavlja da ti neuroni reagiraju samo na poseban znak podražaja istog tipa (na primjer, samo na širinu crte ili kut nagiba itd.). Zbog toga uređaji drugog funkcionalnog bloka mozga obavljaju funkcije primanja i analize informacija koje dolaze iz vanjskih receptora i sintetiziranja tih informacija.
Svi glavni sustavi analizatora organizirani su prema zajedničkom nprincip: sastoje se odperiferni (receptor) i centregionalnih odeljenja.
Periferne podjeleanalizatori analizirati i razlikovati podražaje prema njihovim fizičkim kvalitetama (intenzitet, učestalost, trajanje itd.).
Centralna odeljenjaanalizatori uključuju nekoliko nivoa, od kojih je posljednji moždani korteks.
Procesi analize i obrade informacija dostižu najveću složenost i granularnost u kori velikog mozga. Sisteme analizatora karakteriše princip hijerarhijske strukture, dok je neuronska organizacija njihovih nivoa različita.
Korteks stražnje moždane hemisfere ima brojne zajedničke značajke koje mu omogućuju da se spoji u jedan blok mozga. Ona razlikuje "nuklearne zone" analizatora i "periferiju" (u terminologiji IP Pavlova), ili primarna, sekundarna i tercijarna polja (u terminologiji A. V. Campbella). Primarno i sekundarno polje upućuju se na nuklearne zone analizatora, a tercijarna polja na periferiju.
Treći blok je blok programiranja, regulacije i kontrole složeni oblici aktivnosti povezani su s organizacijom svrsishodne, svjesne mentalne aktivnosti, koja u svoju strukturu uključuje cilj, motiv, program radnji za postizanje cilja, izbor sredstava, kontrolu nad provođenjem radnji, ispravljanje dobijeni rezultat. Treći blok mozga služi za obavljanje ovih zadataka.
Uređaji trećeg funkcionalnog bloka mozga nalaze se ispred centralne frontalne vijuge i uključuju uključujemotor, premotorno i prednje odjeljenjekorafrontalni režnjevi mozga... Prednje režnjeve odlikuje velika strukturna složenost i mnoge bilateralne veze s kortikalnim i subkortikalnim strukturama. Treći moždani blok uključuje konveksitalni frontalni korteks sa kortikalnim i subkortikalnim vezama.
Anatomska struktura trećeg bloka mozga određuje njegovu vodeću ulogu u programiranju namjera i ciljeva mentalne aktivnosti, u njenoj regulaciji i kontroli rezultata pojedinačnih radnji, kao i cjelokupnog ponašanja općenito.
Različite faze dobrovoljnog, posredovanog govora, svjesne mentalne aktivnosti provode se uz obavezno učešće sva tri bloka mozga:
počinje fazom motiva, namjera, namjera (1 blok);
tada se ti motivi, namjere, namjere pretvaraju u određeni program (ili "sliku rezultata") stvarnosti, uključujući ideje o načinima njenog provođenja (blok 3);
* nakon čega se nastavlja kao faza implementacije ovog programa uz pomoć određenih operacija (blok 2);
* mentalna aktivnost završava fazom uspoređivanja dobivenih rezultata s izvornom "slikom rezultata". U slučaju odstupanja između ovih podataka, mentalna aktivnost nastavlja se dok se ne postigne željeni rezultat.
Poraz jednog od tri bloka (ili njegovog odjela) odražava se na bilo koju mentalnu aktivnost, jer dovodi do kršenja odgovarajuće faze (faze, faze) njegove implementacije.
Ove smjernice razvio je Sveruski centar za dječju neurologiju. Oni pružaju donekle skraćenu (u usporedbi s općeprihvaćenom metodologijom A.R. Lurije) shemu neuropsiholoških istraživanja, usmjerenu na ispitivanje djece, uglavnom predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta.
Shema uključuje osnovna ispitivanja i testove koji su otkrili povrede funkcija prakse, gnoze, govora, pamćenja i razmišljanja; u posebnoj formaliziranoj tablici prikazane su moguće varijante odstupanja u popunjavanju uzoraka od strane djeteta, kao i njihova neuropsihološka interpretacija i povezanost s disfunkcijom određenih moždanih struktura.
Visoka dijagnostička efikasnost predložene adaptivne sheme neuropsiholoških istraživanja potvrđena je dubinskim dispanzerskim pregledom djece u vrtićima i dječjem domu. Funkcionalna odstupanja, utvrđena neuropsihološkim istraživanjem, omogućuju odabir metode usmjerenog korekcijskog i restorativnog učenja.
PRIPREMA ZA ISTRAŽIVANJE. RAZGOVOR.
Istraživanje se provodi u posebnoj prostoriji, za stolom. Dijete sjedi nasuprot istraživaču. U prostoriji ne bi trebalo biti stranaca, svijetlih postera i igračaka koji bi odvlačili pažnju djeteta s posla. Za studiju se moraju pripremiti posebne slike za određivanje vizualne percepcije, skup objekata za proučavanje taktilne percepcije, kao i prazni listovi papira, olovka, olovka.
Pripreme za neuropsihološki pregled započinju preliminarnim razgovorom, tokom kojeg istraživač mora pridobiti dijete i uliti mu povjerenje. Tokom razgovora procjenjuju se lične karakteristike djeteta, adekvatnost njegovog ponašanja, kritičnost, odnos prema članovima porodice, prijateljima, vaspitačima u vrtiću, nastavnicima u školi.
Zatim se djetetu predstavlja niz zadataka za identifikaciju očiglednih ili latentnih znakova ljevorukosti, motoričke ili senzorne dominacije: definicija "vodeće" ruke u svakodnevnom životu, "vodeće" noge, "vodeće" oči, uho.
Kao rezultat toga, određuje se vrsta koeficijenta ljevorukosti-u obliku razlomka, u čiji se brojnik upisuje broj uzoraka koji su otkrili ljevorukost, a u nazivniku ukupan broj provedenih ispitivanja .
Obično se izvrši najmanje 11 testova:
1 - 4 "vodeća" ruka u svakodnevnom životu (pri pisanju, pri korištenju žlice, četkice za zube, češlja);
5 - križ prstiju obje ruke (kod desnoruke desni palac je na vrhu);
6 - križ ruku na grudima (kod desnoruke desna ruka je na vrhu);
7 - aplauz (desnorukošću desna ruka je iznad i aktivnija);
8 - "vodeća" ruka pri igri s loptom;
9 - bočna prednost pri odskakanju na jednoj nozi;
10 - prednost za jedno oko pri korištenju "teleskopa" valjanog s lista papira;
11 - prednost uha prilikom slušanja otkucaja sata.
NEIROPSIHOLOŠKI ISPIT.
Objektivno istraživanje provodi se strogo prema priloženoj shemi (Prilog 1), sva zapažanja u procesu provođenja uzoraka bilježe se u protokol. Ako je nemoguće provesti studiju (sa iscrpljenjem djetetove pažnje, lošim zdravljem itd.), Potrebno je u protokolu navesti broj propuštenih uzoraka. Podnošenje zadataka vrši se prema popisu testova predstavljenim u tablici, koji daje popis proučavanih mentalnih funkcija, brojeve uzoraka koji se odnose na svaku od njih, kao i kratka uputstva za njihovu upotrebu. Istraživač se mora pobrinuti da dijete razumije zadatak i, u slučaju pogrešnog izvođenja, ponoviti upute.
Dodatak 1 uključuje proučavanje 67 uzoraka, koji su raspoređeni u 14 grupa u skladu sa istraživanom funkcijom. Kinestetička osnova pokreta istražuje se pomoću testova za reprodukciju različitih položaja prstiju ruke i uključuje izvođenje zadatka prema vizualnom uzorku (uzorci 1-6), prema taktilnom uzorku (uzorci 7-9), kao i kao reprodukcija poze iz jedne ruke u drugu (uzorci 11 - četrnaest). Proučavanje prostorne prakse provodi se pomoću testova od 15 do 21, u kojima dijete reproducira određeni položaj ruke u odnosu na različite dijelove tijela, a dinamička praksa (testovi 22-27) uključuje testove za promjenu tri položaja ruke, crtanjem date šare desnom rukom; test za recipročnu koordinaciju pokreta od nezavisnog je značaja.
Slušno-motorna koordinacija se istražuje pomoću testova 28-36 i uključuje procjenu ritmova, njihovu reprodukciju prema slušnom obrascu ili usmenoj pouci.
Stereognostika se istražuje uzorcima 37-38, a vizualna gnoza-39-42. Proučavanje senzorne, motoričke, nominativne funkcije govora posvećeno je 43-47 testova. Uz pomoć testova 48-51 istražuje se slušno-govorna memorija, a pri provođenju testova 56-57 vizualna memorija. Odvojeno, provode se testovi koji odgovaraju proučavanju crtanja (52-54), čitanja (58), pisanja (59-64), brojanja (65). Na kraju istraživanja djetetu se nude najjednostavniji zadaci (66-67). Treba napomenuti da su uzorci 35-36 i 58 do 67 namijenjeni djeci školskog uzrasta, iako njihova studija na djeci od 5-6 godina može biti korisna u određivanju njihovog razvoja i spremnosti za školu.
NEIROPSIHOLOŠKA ANALIZA POREMEĆAJA. ANALIZA TEME.
Analiza rezultata neuropsiholoških istraživanja predstavlja određene poteškoće. Kako bi se pojednostavio zadatak istraživača, razvijena je posebna formalizirana shema (Prilog 2), u kojoj se, na temelju iskustva neuropsihološkog pregleda djece, navode najznačajnija kršenja uzoraka, njihova psihofiziološka interpretacija i moguća lokalizacija funkcionalne insuficijencije u kori velikog mozga. Uzimajući u obzir orijentaciju niza testova na proučavanje određene funkcije, otkrivena kršenja su kumulativne prirode, sažimajući rezultate studija ne jednog uzorka, već zasebne funkcije.
o Dakle, kršenja kinestetičke prakse (uzorci 1 - 14) mogu imati 6 varijanti sa 1.1. do 1.6. (u numeriranju prekršaja usvojen je kod u kojem prva znamenka odgovara broju funkcija, druga prekršaju, a treća izvođenju testa desnom ili lijevom rukom). Ovisno o prirodi disfunkcije, psihofiziološka procjena varira: na primjer, smetnje u kinestetičkoj praksi mogu biti uzrokovane smetnjama u kinestetičkoj osnovi pokreta, unilateralnom prostornom agnozijom, smetnjama u međuhemisfernoj interakciji i inercijom pokreta. Prema psihološkoj procjeni, lokalizacija cerebralne disfunkcije može se značajno razlikovati, otkrivajući interes desne ili lijeve hemisfere, međupolusnih komisura, frontalnog, temporalnog, tjemenog i okcipitalnog režnja ili kombinacije lezija.
Dakle, tumačenje rezultata nepsihološke studije temelji se ne samo na tvrdnji, već i na kvalifikaciji simptoma neuropsiholoških procesa. Određuje potrebu da se istakne glavni nedostatak u osnovi ovog poremećaja, što dovodi do pojave kompleksa simptoma, koji se sastoji od spolja heterogenih, ali zapravo interno povezanih manifestacija. Već rezultati proučavanja prve funkcije (kinestetička praksa) omogućuju određivanje određene "teritorije" disfunkcije u mozgu, kao i
Prilikom postavljanja topikalne dijagnoze istraživač može koristiti Dodatak 3 koji sažima digitalne kodove povreda svih ispitivanih funkcija, raspoređenih ovisno o lokalizaciji lezija na lijevoj ili desnoj hemisferi mozga.
Istraživač treba naglasiti one poremećaje koje je identificirao u procesu individualnih studija, pa tako odrediti topičku dijagnozu. Istovremeno, treba imati na umu da su lokalni neuropsihološki sindromi navedeni u Dodatku 3 ključno mjerilo za procjenu identificiranih poremećaja, ali u posebnim slučajevima mogu varirati ovisno o nizu faktora.
ZAKLJUČAK. Predložena shema prilagođenog neuropsihološkog istraživanja može povećati dijagnostičke sposobnosti, međutim, rezultati ovih studija ne bi trebali biti apsolutni i vrednovati bez uzimanja u obzir općih karakteristika zdravstvenog stanja predškolca i osnovnoškolca.
Odstupanja otkrivena neuropsihološkim pregledom značajno obogaćuju ideju o minimalnoj cerebralnoj disfunkciji (MMD), uzimajući u obzir dominantnu lokalizaciju i psihofiziološke karakteristike funkcionalnog deficita, što omogućuje određivanje glavnih pravaca korektivnih mjera u svakom slučaju.
S dubljim lokalnim psihološkim sindromom, funkcionalni deficit može biti uzrokovan različitim organskim lezijama mozga (razvojne anomalije, posljedice perinatalnog oštećenja CNS -a, nasljedni degenerativni, upalni ili tumorski procesi itd.). U tim slučajevima djetetu je potreban dodatni pregled.
Ako se dijete loše nosi s gore navedenim zadacima, treba razjasniti strukturu kognitivnih smetnji. To je izuzetno važno jer se ovisno o stupnju povreda i njihovoj kvalitativnoj originalnosti odabiru metode individualne psihološko -pedagoške korekcije te se odlučuje o pitanju predviđanja razvoja djeteta. U slučaju oštre nejednakosti pokazatelja uspješnosti funkcioniranja kognitivne sfere potrebno je koristiti metode neuropsihološke dijagnostike. Ako dijete s normalno razvijenim intelektom ne može savladati vještine čitanja, pisanja, brojanja (disleksija, disgrafija, diskalkulija); ako dijete s normalnim vidom i intelektom nije u stanju proizvesti vizualnu sintezu (istovremena agnozija), koja se očituje u nemogućnosti pokrivanja cijele slike, razumijevanju veza i odnosa između detalja crteža, shvaćanju njegovog značenja i značenja; ako dijete od 4 do 7 godina, koje dobro razumije govor koji mu je upućen, ne može govoriti (s vanjskom normalnom strukturom govornog aparata) i objašnjeno je gestama ili neartikuliranim zvukovima (motorna alalija)-sve to ukazuje na djelomične poremećaje viših mentalnih funkcija. Različite vrste poremećaja mentalnog razvoja u velikoj većini slučajeva povezane su s organskim oštećenjem mozga u ranim fazama ontogeneze i sekundarnom nerazvijenošću moždanih struktura koje se formiraju u postnatalnom razdoblju.
Poteškoće u poučavanju djece često nisu uzrokovane samo djelomičnim poremećajima specifičnih mentalnih funkcija (percepcija, praksa, govor, pamćenje), koji osiguravaju ovladavanje vještinama u osnovnoj školi, već i općim nespecifičnim poremećajima moždane aktivnosti, što odražava diskoordinaciju kortikalne -podkortički funkcionalni odnosi. To mogu biti poremećaji opće neurodinamike (koja se očituje povećanom iscrpljenošću, smanjenim tempom i pokretljivošću mentalnih procesa, smanjenom radnom sposobnošću prema asteničnom tipu) ili narušenom arbitrarnošću i svrhovitošću kognitivne aktivnosti (odsustvo ili nestabilnost kognitivnih motiva, nestabilnost dobrovoljna pažnja i kontrola, poteškoće u planiranju određene mentalne operacije).
Ovdje predstavljamo skraćenu verziju neuropsihološke metode I.F. Markovskaya (Praktični rad o patopsihologiji, 1987., str. 136-156), namijenjen proučavanju mentalnih poremećaja kod djece od 7 godina. Mogućnost smanjenja metodologije posljedica je činjenice da se školski psiholog obično ne suočava s potrebom dijagnosticiranja grube patologije mentalnog razvoja djece, budući da su do 7 godina ta djeca već pod nadzorom psihijatara, defektologa , logopedi. S tim u vezi, ne dajemo zadatke namijenjene takvoj djeci i parametre njihove procjene. Razvio I.F. Markova ljestvica ocjenjivanja u pet bodova kombinira karakteristike neurodinamičkih i regulatornih poremećaja, kao i osjetljivost djeteta na pomoć psihologa, sadržaj i efikasnost pomoćnih mjera:
5 bodova - zadatak se pravilno izvodi. To znači da nema neurodinamičkih poremećaja.
4 boda - zadatak se izvodi pravilno, ali sporo; u slučaju poteškoća, dijete samo pronalazi načine da ih prevlada (na primjer, prati sliku prstom, prati radnju izgovorom itd.). To ukazuje na blage neurodinamičke poremećaje.
3 boda - zadatak se isprva pravilno izvodi, ali u slučaju iscrpljenosti dolazi do nespecifičnih grešaka, blagog razočaranja motoričkog stereotipa ili druge vještine, što znači nestabilnost kontrole pri implementaciji još uvijek netaknutog programa određene operacije. Optimalna mjera pomoći psihologa je organiziranje djetetove pažnje i emocionalno jačanje. Ovo ukazuje na umjeren stepen neurodinamičkih poremećaja.
2 boda - prisutnost regulatornih poremećaja: gubitak akcijskog programa, pojednostavljenje ili izobličenje njegove sadržajne strane, klizanje na program prethodnog zadatka, određene greške (upornost, uporne eho frakcije). Potrebna je bitna pomoć psihologa u obliku postupnog formiranja radnji (podjela programa na njegove sastavne elemente, razrada programa u govornom smislu, uključujući verbalne naredbe u procesu praktične implementacije naučenog programa), što vodi do nestabilne ispravke grešaka i dijete često odbija izvršiti zadatak, uviđajući svoj stalni neuspjeh. To ukazuje na ozbiljne neurodinamičke poremećaje.
1 bod - zadatak nije dostupan, pomoć psihologa je neučinkovita. Ovo ukazuje na ekstremni stepen grubih poremećaja u neurodinamici, primarne poremećaje u strukturi date operacije (u odsustvu veze sa fenomenima iscrpljenosti opšte neurodinamike).
Ispunjavanje određenih zadataka za 1 i 2 boda ukazuje na prisutnost specifičnih parcijalnih kršenja odgovarajućih zona viših kortikalnih funkcija. Isti rezultati nam omogućuju da pretpostavimo izrazita kršenja procesa programiranja, ali konačan zaključak o tome "moguć je tek na kraju cjelovite sistemske analize rezultata neuropsiholoških istraživanja. Obično se ovo posljednje provodi (ovisno o uspjehu djeteta) ) u 1-3 sesije u trajanju od oko 1 sat. Predlažemo da se primijene zadaci iz metodologije IFMarkovskaya u našoj izmjeni tokom patopsihološkog pregleda. Činjenica je da se mnogi zadaci u obje vrste studija podudaraju, međutim, tumačenje rezultata u okvir neuropsihološke dijagnostike je informativniji: karakteristike djetetovog djelovanja odgovaraju 4, 3 i 2 boda.
Istraživanje vizualne gnoze. Ako dijete ne razumije značenje slika radnje, ne može dovršiti zadatke metode "utvrđivanja slijeda događaja prikazanih na slikama", ali istovremeno pokazuje dobre rezultate u zadacima za generalizaciju, apstrakciju, analogiju, onda je legitimno pretpostaviti ne mentalnu nerazvijenost, već kršenje vizualne gnoze. Da bi se provjerila ova pretpostavka, djetetu se nude zadaci za proučavanje vizualne percepcije (vidi 2.3), dodajući još 5 slika, gdje su slike "bučne" s mrljama (Atlas ... 1980, str. 7).
Ocjenjivanje rezultata: 4 boda - pravilno prepoznaje objekte, ali pri ispitivanju "bučnih" i naslaganih slika i sam pribjegava pomoćnim metodama: prstom iscrtava obrise, riječima komentira pretpostavke; 3 boda - samostalno prepoznaje samo konturne slike, koristi pomoćne tehnike samo nakon savjeta psihologa, ali čak i tada ponekad griješi; 2 boda - unatoč pomoći psihologa, uvijek radi greške pri izvršavanju zadataka (dostupno je samo prepoznavanje konturnih slika).
Proučavanje pokreta i akcija. Da bi se razjasnilo pitanje prisutnosti kršenja senzomotornog razvoja djeteta, koriste se sljedeće metode.
1. Nabrajanje prstiju - naizmjenični dodiri palcem do II, III, IV i V prsta (5 serija pokreta), koje treba izvoditi istovremeno s obje ruke, prvo polaganim tempom (2-3 serije pokreta u 5 sekundi), a zatim najbrže moguće (5-7 serija pokreta u 5 sekundi). U slučaju poteškoća, psiholog pruža pomoć u obliku uključivanja komponente igre i govornih naredbi.
Vrednovanje rezultata 4 boda - pravilno izvršenje, ali nešto sporijim tempom; 3 boda - deautomatizacija procesa iscrpljivanja; 2 boda - fenomen upornosti pri iscrpljenosti.
2. Uzajamna koordinacija pokreta (Ozeretskyjev test) provjerava se tijekom istovremenog i naizmjeničnog stiskanja i rašipanja ruku. Prvo, psiholog pokazuje kako se kreću rukama. Ako dijete ne može ponoviti pokrete, ponovni prikaz prati upute: „Stavite obje ruke na stol - ovako. Stisnite jedno u šaku, a drugo neka zasad leži mirno. Stavi ruke ovako. Nastavi sa mnom. " Ako se dijete i dalje ne nosi sa zadatkom, uvodi se dodatna pomoć - predlaže se situacija igre s uključivanjem govornih naredbi ("Naredba: jedan, dva, jedan, dva itd.").
Vrednovanje rezultata: 4 boda - pokreti su koordinirani, glatki, ali spori; 3 boda - razočaranje i poremećena koordinacija tokom iscrpljenosti; 2 boda - trajno narušavanje koordinacije, izolacije ili povezanosti pokreta. Ozereckov test "dlan-rebra-šaka" 1 predstavlja kompliciranu verziju prethodnog zadatka. Subjektu se nudi da naizmjenično udara dlanom, rubom dlana i šakom po stolu sve jačim tempom. Vrste pomoći i evaluacija rezultata provode se na isti način kao u prethodnom zadatku.
3. Grafički uzorci. Djetetu se nudi da, ne podižući olovku s papira, reproducira grafičke redove s jedne ili dvije izmjenične veze:
Prvo se djetetu nudi rad prema vizualnom modelu, a u slučaju poteškoća pomažu mu tako što uključuju verbalne upute, na primjer: "Nacrtajte i recite sebi: toranj-krov, toranj-krov itd.".
Vrednovanje rezultata: 4 boda - usporavanje, odvajanje olovke od papira; 3 boda - ako je topološka shema očuvana, izražena iscrpljenost, poremećena glatkoća, pretjerivanje ili podcjenjivanje uzorka; 2 boda - gubitak topološke sheme na kraju grafičkog reda.
4. Konstruktivna praksa se istražuje već u toku patopsihološkog pregleda presavijanjem isečenih slika (koje nisu vrednovane u tačkama) i „Kockicama Koosa“. U slučaju poteškoća u presavijanju kockica, koriste se dvije vrste pomoći: 1) beznačajno organiziranje
("Pažljivo pogledajte, gdje su bijeli uglovi?" 2) velika pomoć pri planiranju: dijeljenje uzorka na 2 simetrična dijela, nametanje "rešetke" koja dijeli uzorak na 4 kvadrata.
Vrednovanje rezultata: 4 boda - pravilno izvršenje, ali usporeno, pokušajem i greškom; 3 boda - uz pravilan izbor kockica, poteškoće u njihovom rasporedu, međutim, za ispravljanje grešaka dovoljno je pružiti beznačajnu pomoć pri organizaciji; 2 boda - princip djelovanja se uči nakon velike pomoći pri planiranju.
Osim toga, primjenjuju se sljedeći zadaci:
a) crtanje bez oslanjanja na uzorak "kućice", "božićnog drvca", "malog čovjeka", "kamilice" - ne boduje se;
b) preklapanje prostorno uređenih struktura od štapića u dvije verzije: jednostavno kopiranje, odnosno kada eksperimentator presavija uzorak, sjedeći pored djeteta; kopiranje s „ponovnim šifriranjem“, „inverzijom“ na 180 s, kada eksperimentator presavija uzorak, sjedeći nasuprot. U slučaju poteškoća, zadatak se izvodi nakon prethodne obuke.
Vrednovanje rezultata: 4 boda - jednostavno ispravno kopiranje, sa „okretanjem“ - dugo pretraživanje; 3 boda - kopiranje je jednostavno ispravno, sa „okretanjem“ - često se javlja „zrcalna slika“; 2 boda - spekularnost ili drugi grubi prekršaji zabilježeni su u svim zadacima sa "prevrtanjem".
5. Koordinacija sluha. Djetetu se nudi da sluša udaraljke ritmičke grupe (ruke psihologa su skrivene ekranom ili listom papira) i da to ponovi. Upute: "Kucajte ovako." Ritmičke grupe daju jednostavne (......, .........) i složene s akcentima. Interval između grupa je 1-1,5 sekundi. U slučaju poteškoća pružaju pomoć u obliku emocionalne stimulacije (daju opciju sviranja: "Ti si bubnjar. Hajde, kucaj poput mene") i dodatnu pomoć u obliku verbalnih naredbi ("Udari i reci: jedan, dva - kuc, kuc, masti, itd. ").
Vrednovanje rezultata: 4 boda - ispravno izvršenje, ali sa zakašnjenjem; 3 boda - razočaranje pri iscrpljenosti uz održavanje ritmičke sheme, međutim, pomaže značajno poboljšati rezultat; 2 boda - pojava upornosti pri iscrpljenosti, pomoć je nedjelotvorna.
Analiza izvedbe gornjih grafičkih testova i ritmičkih sekvenci omogućuje nam da prosudimo prisutnost kršenja propisa dobrovoljnih akcija (planiranje i kontrola). Pokazatelji oslabljene dobrovoljne regulacije: inertno i nekontrolirano ponavljanje jedne ili dvije karike grafičkog niza: nemogućnost prelaska s prethodnog ritmičkog obrasca, pogrešno kucanje.
Kao poseban zadatak za otkrivanje kršenja propisa o postupanju, djetetu se nudi sljedeće uputstvo: "Ako ti pokažem prst, onda si za mene šaka, a ako ja pokažem šaku, onda si ti prst ja. " Prvo psiholog predstavlja signale jedan po jedan, a zatim mijenja redoslijed prezentacije. To vam omogućuje da vidite je li dijete u stanju prevladati stereotip i podrediti svoje postupke uputama.
Vrednovanje rezultata: 4 boda - ispravno izvršenje, ali sa zakašnjenjem; 3 boda - nakon prvih 4-5 serija, s iscrpljenošću, pojavljuje se ehopraksija ili ehopraksija prevladava u prvoj seriji pokreta, a zatim niz točnih odgovora, dijete samostalno uočava i ispravlja greške; 2 boda - uporna ehopraksija, dijete ne primjećuje uvijek greške.
Proučavanje govornih funkcija počinje već patopsihološkim pregledom. Ako dijete prilikom sastavljanja priče na osnovu zapletne slike ima poteškoća, evaluacija rezultata provodi se na sljedeći način:
4 boda - ograničen vokabular, rijetki agramatizmi; 3 boda - siromaštvo vokabulara, u govoru se češće javljaju agramatizmi, nestabilne doslovne parafraze, amnezija riječi; 2 boda - ekstremno siromaštvo vokabulara, postojani agramatizmi, doslovne parafraze, amnezija riječi s verbalnim zamjenama.
Ocjenjujući pasivni govor, predstavljaju zadatke za razumijevanje logičkih i gramatičkih konstrukcija: flekcijske („Pokaži olovku ključem“, „Pokaži ključ olovkom“); komparativno ("Olya je viša od Katje, ali niža od Lene. Kako ih postaviti u visinu, ko će iza koga stati?"); prijedloški ("Nacrtaj križ ispod kruga", "Nacrtaj krug ispod križa", "Slušaj i reci mi šta sam prvo uradio, a šta onda - doručkovao sam nakon što sam pročitao novine"); kompleks vi- | pokreti sa naizmjeničnim aktivnim i pasivnim konstrukcijama ("Kolya je udario Petju. Ko je borac?", "Dječak trči za psom. Ko prvi trči?" itd.).
Vrednovanje rezultata: 4 boda - manje poteškoće u složenim zadacima, savladane samostalnim ponavljanjem uputstava; 3 boda - izražene poteškoće, čak i nakon izgovaranja uputstava; 2 boda - greške u svim teškim zadacima; u lakšim - nestabilne poteškoće koje se prevladaju kada psiholog ponovi upute.
Izražajni govor (kinestetički i kinetički temelji govornog čina) proučava se pomoću sljedećih zadataka.
1. Oralna praksa. praksa usana (izvucite usne cjevčicom, pokažite zube), jezik (izvirite, izvadite, pomaknite), obraze (napuhnite, povucite), mišiće lica (podignite obrve, zatim se namrštite), uslovni pokreti usne šupljine (zviždaljka, škljocanje jezikom itd.)), prebacivanje iz jednog usmenog položaja u drugi.
2. Ponovljeni govor: ponavljanje pojedinih zvukova (a, o, u, y, b, d, k, x, s, l); disjunktivni parovi (b-n, k-s, m-r), opozicioni parovi (b-p, p-b, d-t, t-d); korelirani parovi (g - k, k - g, rl, l - r), riječi (kuća, kino, pukovnik, zadruga, brodolom).
Vrednovanje rezultata: 4 boda - ispravno izvođenje, ali usporeno; 3 boda - poteškoće u izgovaranju složene strukture sloga (bez iskrivljavanja), pri prelasku iz jednog usmenog položaja u drugi, lagano napetost mišića jezika, usana, lica i vrata; 2 boda - izobličenje riječi sa složenom strukturom sloga, pri prelasku s jednog usmenog položaja u drugi, izražena napetost mišića, hiperkineza, sinkineza.
Fonemski sluh se dodatno provjerava u slučaju poteškoća u izvršavanju gore navedenih sličnih zadataka. Djetetu se nudi da nakon psihologa ponovi niz od tri zvuka ili jednostavnih slogova: a-o-y, u-a-i, b-r-k, b-p-b, d-t-d, bi-ba-bo, ba -bi-bo itd.
Vrednovanje rezultata: 4 boda - pojedinačne greške u serijskom predstavljanju akustički i artikularno sličnih fonema; 3 boda - mnogo grešaka u istim zadacima; 2 boda - poteškoće u razlikovanju parova opozicionih i koreliranih fonema.
Na temelju dobivenih rezultata može se sastaviti individualni "profil" djetetovih neuropsiholoških karakteristika: intenzitet (težina) i opsežnost (prevalencija) mentalnih poremećaja; utvrđivanje vodećeg faktora koji ometa izvršavanje zadataka, a time i usvajanje školskih vještina. Na primjer, ako dijete dobije ocjene 4–3 za sve zadatke, onda je vodeći faktor oštećenje neurodinamike (tj. Iscrpljenost, smanjene performanse, poremećen tempo i pokretljivost nervnih procesa); ako dijete većinu zadataka obavlja u dobi od 4-5 godina, a samo za neke (čak i jednu) ima 2, to ukazuje na prisutnost djelomičnih poremećaja kortikalnih funkcija; ako za sve zadatke dijete ne dobije više od 3 boda, to ukazuje na ozbiljna kršenja viših oblika regulacije (programiranje integralnih radnji i kontrola nad njihovom provedbom).
Kontrolna pitanja
1. Kako se metoda razgovora primjenjuje na rad s djecom?
2. Kako izvesti patopsihološki pregled ako dijete šuti? Kada se to događa?
3. Koje metode znate za proučavanje pažnje i performansi9
4. Koje se metode koriste u proučavanju memorije?
5. Koja je razlika između oslabljenog mišljenja i smanjene inteligencije? Kojim metodama se mogu utvrditi ova kršenja?
6. U koje svrhe se koristi neuropsihološki pregled?
7. Zašto im se, prilikom proučavanja psihe djece, može pomoći u izvršavanju zadataka9 Šta je „zona proksimalnog razvoja“?
Atlas za eksperimentalno proučavanje odstupanja u mentalnoj aktivnosti čovjeka / Uredili I.A. Polischuk, A.E. Vidrenko. Kijev, 1980.
Bleikher V. M. Klinička patopsihologija. Taškent, 1976.
Bleikher V.M., Kruk I. V. Patopsihološka dijagnostika. Kijev, 1986.
Dijagnostički i korektivni rad školskog psihologa // Sat. naučni tr. / Ed. I.V. Dubrovina. M., 1987.
Dijagnostika mentalnog razvoja / B. Banashtan i dr. Prag, 1978.
Korolenko Ts.P., Frolov G.V. Mašta je normalna i patološka. Novosibirsk, 1975.
Najbolji psihološki testovi za profesionalni odabir i profesionalno usmjeravanje / Ed. A.F. Kudryashova. Petrozavodsk, 1992.
Radionica o patopsihologiji / Ur. B.V. Zeigarnik, V.R. Nikolaeva, V.V. Lebedinski. M., 1987.
Radna knjiga školskog psihologa / Ed. I. U Dubrovini. M., 1991.
Stadnenko N.M. u dp Dijagnostika odstupanja u mentalnom razvoju učenika: Vodič za nastavnika. Kijev, 1991.
Kherson BG Metoda piktograma u psihodiagnostici mentalnih bolesti. Kijev, 1988.
Eksperimentalna psihološka studija djece tokom predškolskog kliničkog pregleda / Ed. S.Ya. Rubinstein. M., 1982.
Tradicionalni neuropsihološki pregled uključuje:
- prikupljanje anamnestičkih podataka;
- procjena motoričkih i senzornih lateralnih preferencija;
- proučavanje motora (kinestetičke, kinetičke, prostorne, taktilne i somatognostičke funkcije) ;
- vizuelna gnoza;
- slušna gnoza i prostorni prikazi;
- crtež;
- kopiranje slike, slova, brojeva;
- vizualno i slušno-govorno pamćenje;
- govorne funkcije;
- pismo;
- čitanje;
- intelektualni procesi;
- emocionalni i lični procesi.
Prava slika disontogeneze cerebralne organizacije mentalnih procesa otkriva se kod mnoge djece samo uz obavezno uvođenje senzibiliziranih stanja u pregled. Ovo su:
- "gluho uputstvo",
- dinamička opterećenja u obliku povećanja vremena i tempa izvođenja eksperimentalnih ispitivanja,
- isključenje vizualne i govorne samokontrole (zatvorene oči, ugrižen jezik),
- primena monomanuala (odvojeno desnom i lijevom rukom) izvođenje grafičkih testova je relevantno i na tragovima memorije
- Psiholog mora konstatirati prisutnost ili odsutnost takvih pojava kod djeteta kao:
- hipo- ili hipertoničnost, stezanja mišića, sinkineza, tikovi, opsesivni pokreti, pretenciozni položaji i rigidni tjelesni stavovi;
- korisnost okulomotornih funkcija (konvergencija i amplituda kretanja očiju) ;
- plastika (ili, obrnuto, krutost) tijekom izvođenja bilo koje radnje i pri prijelazu s jednog zadatka na drugi, iscrpljenost, umor;
- fluktuacije pažnje i emocionalne pozadine, afektivni ekscesi;
- prisutnost izraženih vegetativnih reakcija, alergija, enureze;
- zastoji disanja do očiglednih kašnjenja ili bučno "preddisanje";
- somatske aritmije, poremećaji spavanja, disembriogenetske stigme itd.
- Psiholog treba napomenuti:
- koliko je dijete sklono pojednostavljivanju programa koji se daje izvana;
- da li se lako prebacuje iz jednog programa u drugi ili inertno reprodukuje prethodni program.
- Sluša li upute do kraja ili se impulzivno bacio na posao, a da ne pokušava shvatiti što se od njega traži?
- Koliko često se ometa sporednim asocijacijama i klizi u regresivne oblike odgovora?
- Je li sposoban samostalno i sistematski ispuniti tražene zahtjeve ili mu je zadatak dostupan tek nakon postavljanja pitanja i detaljnih upita eksperimentatora.
- Može li sebi ili drugima dati jasno formuliran zadatak, provjeriti tok i rezultat njegove provedbe;
- Može li usporiti svoje emocionalne reakcije neadekvatne datoj situaciji?
- Pregled starosne dinamike u skladu sa starosnim standardima, na koji se može osloniti tokom istraživanja.
- U istraživanju motoričkih funkcija utvrđeno je da su različite vrste kinestetičke prakse potpuno dostupne djeci već u dobi od 4-5 godina, a kinetičke tek sa 7 godina (štaviše, test recipročne koordinacije ruku potpuno je automatiziran tek s 8 godina).
- Taktilne funkcije dostižu svoju zrelost za 4-5 godina, dok somatognostičke - za 6.
- Različite vrste objektivne vizualne gnoze ne izazivaju poteškoće u dobi od 4-5 godina; zabuna koja se ponekad javlja nije povezana s primarnim nedostatkom vizualne percepcije, već sa sporim odabirom riječi. Ova okolnost se može naći i u drugim uzorcima, pa je izuzetno važno razdvojiti ova dva razloga. Do 6-7 godina djeca pokazuju poteškoće u percepciji i interpretaciji radnje (posebno serijski) slike.
- U sferi prostornih prikaza strukturno-topološki i koordinatni faktori sazrijevaju ranije nego bilo ko drugi (6-7 godina), dok metrički prikazi i strategija optičko-konstruktivne aktivnosti-za 8, odnosno 9 godina.
- Zapremina vizuelne i slušno-govorne memorije (tj. zadržavanje svih šest referentnih riječi ili brojki nakon tri prezentacije) dovoljno kod djece već sa 5 godina;
- Do šeste godine života faktor skladišnog kapaciteta potrebnog broja elemenata dostiže zrelost, bez obzira na njegov modalitet. Međutim, selektivnost mnestičke aktivnosti dostiže svoj optimalni status tek u dobi od 7-8 godina. Tijekom vizualnog pamćenja, dijete, dobro držeći potreban broj referentnih figura, iskrivljuje njihovu izvornu sliku, proširuje je, ne promatra proporcije, ne crta nikakve detalje (to jest, demonstrira puno odlomaka i preokreta), zbunjujući dato naređenje.
- Isto vrijedi i za slušno-govornu memoriju:
do 7 godina, čak ni četverostruko izlaganje ne dovodi uvijek do potpunog zadržavanja redoslijeda verbalnih elemenata, postoji mnogo parafazije, odnosno zamjene standarda riječima koje su bliske po zvuku ili značenju. Najnoviji od osnovnih faktora govorne aktivnosti sazrijeva kod djeteta:
- fonemski sluh (7 godina),
- kvazi-prostorne verbalne sinteze;
- programiranje samostalnog govora (8-9 godina).
S ontogenetske perspektive, to je izravno povezano s konceptom zone proksimalnog razvoja:
"0" - izloženo u slučajevima kada dijete, bez dodatnih pojašnjenja, izvodi predloženi eksperimentalni program;
"1" - ako se uoči niz malih grešaka koje dijete sam ispravlja praktično bez učešća eksperimentatora; u stvari, "1" je donja normativna granica;
"2" - dijete može izvršiti zadatak nakon nekoliko pokušaja, proširenih upita i sugestivnih pitanja;
"3" - zadatak nije dostupan čak ni nakon detaljnog višestrukog objašnjenja eksperimentatora.
- povećanje brzine i trajanja zadatka;
- isključenje vizuelnog (zatvorenih očiju) i govor (fiksni jezik) Samokontrola.
ANAMNESTIČKI PODACI I KLINIČKI INTERVJU
Protokol
Datum pregleda _________________PUNO IME. dijete ______________________________________________________________________
Dan, mjesec, godina rođenja __________________________________________________________
Prisustvo faktora stvarne i / ili porodične ljevorukosti (dešnjak, ljevoruk, dvostrano, ljevoruk u porodici) ________________________________________________________________
Žalbe roditelja (zakonski zastupnici) __________________________________________
Stav (reakcije) dijete sa svojim problemima ________________________________________
Prisutnost opsesivno loših navika _________________________________________________
Sastav porodice (članovi porodice) __________________________________________________________
Radno mesto roditelja (obrazovanje, profesionalni status):
Majka ______________________________________________________________________________
Otac ______________________________________________________________________________
Društveno okruženje (dijete odgajaju kod kuće njegova majka, baka, dijete, vrtić, sirotište itd.)
Porodična historija:
hronične bolesti (respiratorne, kardiovaskularne, gastrointestinalne, alergijske, endokrine, onkološke, neuropsihičke itd.) , alkoholizam, profesionalne opasnosti, opijenost, ovisnost o drogama, sklonost depresivnim reakcijama:
Majko (majčinska linija) ____________________________________________________________
Oče (očinska linija) ______________________________________________________________
Tok trudnoće:
koje su godine majke (na početku ove trudnoće) _____, očeva starost _________
Prethodne trudnoće su prestale :
dušo. pobačaj, rani pobačaj, kasno, smrt djeteta, porođaj / navedite prije koliko godina)
Tok trudnoće: toksikoza (slab ili izražen), anemija, nefropatija, zarazne bolesti, Rh sukob, edemi, visoki krvni tlak, krvarenje, prijetnja pobačajem (navedite termin), Akutne respiratorne infekcije, gripa, med. liječenje (ambulantno, stacionarno)
Prva polovina trudnoće ____________________________________________________________
Druga polovina trudnoće ____________________________________________________________
Porođaj: koliko se broji ___, koliko dugo (na vrijeme, prijevremeno, kasno); nezavisna, uzrokovana, operativna (planirano, prisilno).
Radna aktivnost započela je: ispuštanjem vode, kontrakcijama
Porođaj:
stimulacija, kapaljka, mehaničko istiskivanje fetusa, pinceta, vakuum, carski rez, anestezija
Trajanje porođaja (nagao, brz, dugotrajan, produžen, normalan)
Bezvodni period traje _____________. Apgar skala __________________________
Dete je rođeno:
u glavi, gluteal, marljivost nogu
Težina ________, visina djeteta __________.
Dete je vrisnulo (odmah, nakon isisavanja sluzi, nakon tapšanja, provedena je reanimacija)
Vriskajući lik: (glasno, slabo, zacviljeno) ____________________________________________
Boja kože (ružičasta, cijanotična, cijanotična, bijela)
Došlo je do: preplitanja pupčane vrpce oko vrata, kratke pupčane vrpce, nodularne pupčane vrpce, cefalohematoma, prijeloma ključne kosti, zelene plodne vode itd.
Dijagnoza pri rođenju:
porođajna trauma, porođajna asfiksija (diploma), prenatalna encefalopatija, hipertenzivno-hidrocefalni sindrom, pothranjenost (diploma) itd.
Prvo hranjenje: dan, aktivno, polako, uzimajući dojke
Otpušten iz bolnice __________ dana, kasnije zbog majke, djeteta, prebačen na prijevremeno odjeljenje, bolnicu
Bolničko liječenje: ______________________________________________________________
Zaključak nakon bolnice (ležao s majkom, odvojeno)
Hranjenje do godinu dana: dojenje, do mesec dana, veštačko od ______ meseci, pomešano sa ______ meseci.
Razvoj djeteta do godinu dana:
dijete karakteriziraju motorički nemir, regurgitacija (često, rijetko), poremećaji sna i budnosti itd.
Primijećeno je: hiper- ili hipotonija, trzanje, drhtanje ruku, brada, "povukao glavu unatrag" itd.
Funkcije motora:
Glavu drži od _____ mjeseci, sjedi od _______ mjeseci, puzi od ___ mjeseci, hoda od ____ mjeseci, samostalno hoda od ______ mjeseci.
Razvoj govora:
pjevušenje od mjesec dana, brbljanje od _____ mjeseci, riječi od ______ mjeseci, fraza od ________ mjeseci.
Do godinu dana je bio bolestan:
prehlade, zarazne bolesti, alergijske reakcije itd. __________________________
Liječenje: ambulantno, stacionarno s majkom ili odvojeno
Poseban tretman: masaža, sedacija, lijekovi itd.
Je li bilo poteškoća u savladavanju sljedećih vještina:
upotreba u loncu, samostalno hodanje, samostalno jedenje, oblačenje / svlačenje, samostalno zaspavanje itd.
Razlozi za poteškoće:
hospitalizacija, preseljenje, razvod, rođenje drugog djeteta, smrt najmilijih, itd. u dobi od ___________________________________________________________________________________
Da li je u ________ godini bilo enureze, enkopreze, specifičnih preferencija u hrani, poremećaja kretanja, poremećaja spavanja itd.
Prošle bolesti tokom života ____________________________________________
Trauma glave, potres mozga, liječenje (stacionarno, ambulantno) u godini ________ Operacije u _______ godini
Zapažen je u _______________________ sa dijagnozom _____________,
Odjavljen u _________________________ Uključeno do danas
Pohađa vrtiće od _________ godine.
Trenutno pohađam _________________________________________________________
Posjeta specijalnim d / s ________________________________________________________
Tokom adaptacije bilo je: povećane ekscitabilnosti, protestnih reakcija (aktivno, pasivno), počeli su se često razboljeti, drugi ._____________________________________________________
Igre: volio / ne volio se igrati s igračkama.
Omiljene igračke, igre: _____________________________________________________________
Bio sam spreman za školu: znao sam / nisam znao slova, čitao slogove, dobro čitao.
Brojanje: do 3, 5, 10, više, izvršilo / nije izvršilo aritmetičke operacije.
Nacrtano: mogao / mogao ne, loš, dobar, voljen / nevoljen.
Tražio / ne htio u školu
Program obuke: 1-4,1-3 obične škole
Obrazovanje u popravnoj, pomoćnoj, govornoj itd. Školi
Prilagođavanje školi _________________________________________________________________
Interes za učenje: da / ne
Učitavanje ...