Prva pomoć za prodorne rane kralježnice. Prva pomoć kod prijeloma kralježnice. Šta ne smijete učiniti nakon što vas je ugrizla zmija

Ranjen naziva se oštećenjem, koje karakterizira povreda integriteta kože, sluznice, a ponekad i dubokih tkiva, a popraćeno je bolom, krvarenjem i iscrpljenjem.

Bol u vrijeme ozljede nastaje zbog oštećenja receptora i živčanih debla. Njegov intenzitet zavisi od:

broj živčanih elemenata u zahvaćenom području;
reaktivnost žrtve, njeno neuropsihičko stanje;
priroda oružja koje ranjava i brzina ozljede (što je oružje oštrije, manje ćelija i živčanih elemenata se uništava, a posljedično, i bol je manji; što se brže nanosi ozljeda, manje se osjeća bol).

Krvarenje ovisi o prirodi i broju posuda uništenih pri ozljedi. Najintenzivnije krvarenje nastaje uništavanjem velikih arterijskih debla.

Zijanje rane određeno je njezinom veličinom, dubinom i kršenjem elastičnih vlakana kože. Stepen dehiscencije rane takođe je povezan sa prirodom tkiva. Rane koje se nalaze u smjeru elastičnih vlakana kože obično imaju više zjapljenja od rana koje idu paralelno s njima.

Ovisno o prirodi oštećenja tkiva, rane mogu biti izrezane, izrezane, ubodene, usitnjene, modrice, zdrobljene, poderane, izgrižene itd.

Prostrelne rane možda poprečno rezanje, kada postoje otvori za ulaznu i izlaznu ranu; slijep, kada se metak ili geler zaglave u tkivima; i tangente, u kojem metak ili fragment, koji leti uz tangentu, oštećuje kožu i meka tkiva, a da se pri tome ne zaglavi. U mirnodopskim uvjetima rane od metka često se pojavljuju kao posljedica slučajnog hica u lovu, neopreznog rukovanja oružjem, a rjeđe kao posljedica kriminalnih radnji.
Presečene rane- imaju glatke rubove i malu zahvaćenu površinu, ali jako krvare.
Rane od uboda s malim površinama oštećenja kože ili sluznice mogu biti velike dubine i predstavljati veliku opasnost zbog mogućnosti oštećenja unutarnjih organa i unošenja infekcije u njih. Kod prodornih rana na prsima moguće je oštećenje unutarnjih organa grudnog koša, što dovodi do smanjene srčane aktivnosti, hemoptize i krvarenja kroz usta i nos. Istovremene povrede unutrašnjih organa grudnog koša i trbušne šupljine posebno su opasne po živote žrtava.
Usitnjene rane imaju nejednaku dubinu i popraćene su modricama i drobljenjem mekih tkiva.
U modricama, smrvljen i razderotine odlikuju se neravnim rubovima i u velikoj su mjeri zasićeni krvlju i nekrotičnim tkivom. Često stvaraju povoljne uvjete za razvoj infekcije.
Ugrizene rane najčešće primjenjuju psi, rijetko divlje životinje. Nepravilne rane, kontaminirane životinjskom slinom. Tijek ovih rana kompliciran je razvojem akutne infekcije. Rane nakon ugriza bijesnih životinja posebno su opasne.

Kod prodornih rana grudnog koša moguće je oštećenje unutrašnjih organa grudnog koša, što je uzrok krvarenja. Kada tkivo krvari, krv se upija u tkivo, stvarajući oteklinu koja se naziva modrica. Ako krv natapa tkiva neravnomjerno, kao rezultat njihovog širenja nastaje ograničena šupljina ispunjena krvlju, tzv. hematoma.

Znakovi prodornih trbušnih rana, osim rane, su i prisutnost difuzne boli u njoj, napetost mišića trbušne stjenke, nadutost, žeđ, suha usta. Oštećenje unutarnjih organa trbušne šupljine može biti u nedostatku rane, u slučaju zatvorenih trbušnih ozljeda.

Kada pronalaženje stranog tijela u rani poput noža, ne smije se ukloniti. Prilikom pružanja prve pomoći nož je pričvršćen između dva valjana zavojna valjka pričvršćena gipsom na tijelo.

Sve se rane smatraju primarno zaraženima. Klice mogu ući u ranu zajedno s ozlijeđenim predmetom, zemljom, komadima odjeće, zrakom, a također i kada dodirnete ranu rukama. U tom slučaju mikrobi zarobljeni u rani mogu uzrokovati njezino gnojenje. Mjera prevencije infekcije rane je najranije nanošenje aseptičkog zavoja na nju, koji sprječava daljnji ulazak mikroba u ranu.

Još jedna opasna komplikacija rana je njihova infekcija uzročnikom tetanusa. Stoga, kako bi se spriječile sve rane praćene kontaminacijom, ranjenicima se ubrizgava pročišćeni toksoid tetanusa ili toksoid tetanusa.

Krvarenje, njegove vrste

Većina rana prati komplikacija krvarenja opasna po život. Under krvarenje odnosi se na oslobađanje krvi iz oštećenih krvnih žila. Krvarenje može biti primarno ako se pojavi odmah nakon vaskularnog oštećenja, a sekundarno ako se pojavi nakon nekog vremena.

Ovisno o prirodi oštećenih žila razlikuju se arterijska, venska, kapilarna i parenhimska krvarenja.

Najopasnije arterijsko krvarenje u kojem iz organizma u kratkom vremenu može poteći značajna količina krvi. Znakovi arterijskog krvarenja su grimizna boja krvi, njezin odljev u pulsirajućem mlazu. Vensko krvarenje za razliku od arterijskog, karakterizira ga kontinuirani protok krvi bez očiglednog toka. U tom slučaju krv ima tamniju boju. Kapilarno krvarenje nastaje pri oštećenju malih žila kože, potkožnog tkiva i mišića. Kod kapilarnog krvarenja cijela površina rane krvari. Uvijek opasno po život parenhimsko krvarenje, do kojeg dolazi kada su oštećeni unutrašnji organi: jetra, slezena, bubrezi, pluća.

Krvarenje može biti vanjsko i unutarnje. At vanjsko krvarenje krv istječe kroz ranu kože i vidljive sluznice ili iz šupljina. At unutrašnje krvarenje krv se ulijeva u tkivo, organ ili šupljinu, što se naziva krvarenja. Kada tkivo krvari, krv se upija u tkivo, stvarajući oteklinu tzv infiltracija ili modrice. Ako krv natapa tkiva neravnomjerno i kao rezultat njihovog širenja nastaje ograničena šupljina ispunjena krvlju, naziva se hematoma. Akutni gubitak 1-2 litre krvi može dovesti do smrti.

Jedna od opasnih komplikacija rana je bolni šok, popraćeno kršenjem funkcija vitalnih organa. Kako bi se spriječio šok, ranjenicima se injekcijskom špricom daje analgetik, a u nedostatku, ako nema prodorne rane na trbuhu, daju alkohol, vrući čaj, kavu.

Prije nego što nastavite s liječenjem rane, morate je izložiti. U tom se slučaju vanjska odjeća, ovisno o prirodi rane, vremenskim i lokalnim uvjetima, ili skida ili reže. Prvo uklanjaju odjeću sa zdrave strane, a zatim sa zahvaćene strane. U hladnoj sezoni, kako bi se izbjeglo hlađenje, kao i u hitnim slučajevima, prilikom pružanja prve pomoći oboljelima, u ozbiljnom stanju, reže se odjeća na području rane. Ne otkidajte zalijepljenu odjeću s rane; mora se pažljivo obrezati škarama.

Za zaustavljanje krvarenja upotrijebite prstom pritiskanje posude koja krvari do kosti iznad mjesta rane (slika 49), dajući oštećenom dijelu tijela uzdignuti položaj, maksimalno savijanje udova u zglobu, primjenu vezice ili uvrtanja i tamponade.

Way pritisak prsta posuda koja krvari nanosi se na kost na kratko vrijeme, potrebno za pripremu podvezice ili zavoja za pritisak. Krvarenje iz žila donjeg dijela lica zaustavlja se pritiskom čeljusne arterije na rub donje čeljusti. Krvarenje iz rane na sljepoočnici i čelu zaustavlja se pritiskom na arteriju ispred uha. Krvarenje iz velikih rana glave i vrata može se zaustaviti pritiskom karotidne arterije na vratne kralješke. Krvarenje iz rana na podlaktici zaustavlja se pritiskom na brahijalnu arteriju u sredini ramena. Krvarenje iz rana šake i prstiju zaustavlja se pritiskom na dvije arterije u donjoj trećini podlaktice pri ruci. Krvarenje iz rana donjih ekstremiteta zaustavlja se pritiskom femoralne arterije na zdjelične kosti. Krvarenje iz rana na stopalu može se zaustaviti pritiskom na arteriju duž stražnjeg dijela stopala.

Pirinač. 49. Tačke pritiska arterija na prste

Superponira se na male krvareće arterije i vene zavoj pod pritiskom : Rana je prekrivena s nekoliko slojeva sterilne gaze, zavoja ili jastučića iz pojedinačne vrećice za oblaganje. Na sterilnu gazu stavlja se sloj vate i stavlja kružni zavoj, a zavoj, čvrsto pritisnut na ranu, stisne krvne žile i pomaže u zaustavljanju krvarenja. Zavoj za pritisak uspješno zaustavlja vensko i kapilarno krvarenje.

Međutim, u slučaju jakog krvarenja, trebate se prijaviti podvez ili zavoj iznad rane od otpadnog materijala (remen, maramica, marama - sl. 50, 51). Turniket se nanosi na sljedeći način. Dio udova na kojem će ležati podvezica omotan je ručnikom ili nekoliko slojeva zavoja (podstava). Zatim se ozlijeđeni ud podiže, opruga se rasteže, 2-3 zavoja oko udova čine da se meka tkiva donekle stisnu, a krajevi se povežu lancem i udicom ili zavežu čvorom (vidi sliku Sl. 50). Pravilna primjena vezice provjerava se prestankom krvarenja iz rane i nestankom pulsa na periferiji udova. Zategnite vezicu dok krvarenje ne prestane. Svakih 20-30 minuta opustite vezicu na nekoliko sekundi kako biste ispraznili krv i ponovo je zategnuli. Zategnuti vezicu možete držati najviše 1,5-2 sata. U tom slučaju ranjeni ud treba držati uzdignut. Kako bi se kontroliralo vrijeme nanošenja štapa, kako bi se pravovremeno uklonio ili olabavio, ispod trake ili na odjeći žrtve nalazi se bilješka koja označava datum i vrijeme (sat i minutu) stavljanja podvezice.

Pirinač. 50. Metode zaustavljanja arterijskog krvarenja: a - trakasta hemostatska traka; b - okrugla hemostatska traka; c - nametanje hemostatičke trake; d - vrtložni sloj; d - maksimalna fleksija udova; e - dvostruka omča pojasa hlača

Prilikom postavljanja podvezice često čine ozbiljne greške:

podvez se stavlja bez dovoljnih indikacija - treba ga koristiti samo u slučajevima teškog arterijskog krvarenja, koje se ne može zaustaviti na drugi način;
na golu kožu nanosi se vezica koja može uzrokovati njezino kršenje, pa čak i nekrozu;
mjesta za postavljanje podvezice su pogrešno odabrana - mora se postaviti iznad (neutralnijeg) mjesta krvarenja;
nepravilno zatezanje štapa (slabo zatezanje povećava krvarenje, a vrlo jako steže živce).

Pirinač. 51. Zaustavljanje arterijskog krvarenja uvijanjem: a, b, c - slijed operacija

Nakon prestanka krvarenja, koža oko rane se tretira rastvorom joda, kalijum permanganata, sjajnog zelenila, alkohola, votke ili, u ekstremnim slučajevima, kolonjske vode. Tamponom od pamuka ili gaze navlaženom jednom od ovih tekućina koža se podmazuje s ruba rane prema van. Ne treba ih sipati u ranu jer će to, prvo, povećati bol, a drugo, oštetiti će tkiva unutar rane i usporiti proces zarastanja. Ranu ne treba prati vodom, prekrivati prahom, na nju nanositi mast, vatu ne nanositi direktno na površinu rane - sve to doprinosi razvoju infekcije u rani. Ako se u rani nalazi strano tijelo, ni u kojem slučaju ga ne smijete ukloniti.

U slučaju gubitka utrobe zbog ozljede trbuha, oni se ne mogu staviti u trbušnu šupljinu. U tom slučaju ranu treba zatvoriti sterilnom salvetom ili sterilnim zavojem oko ispadlih utroba, staviti mekani prsten od pamučne gaze na ubrus ili zavoj i nanijeti ne previše čvrst zavoj. S prodornom ranom na trbuhu ne možete ni jesti ni piti.

Nakon obavljenih svih manipulacija, rana se zatvori sterilnim zavojem. Ako nema sterilnog materijala, prođite čist komad tkiva preko otvorenog plamena nekoliko puta, a zatim nanesite jod na mjesto zavoja koje će doći u dodir s ranom.

Za povrede glave Rana se može previti maramama, sterilnim maramicama i ljepljivim flasterom. Izbor vrste zavoja ovisi o mjestu i prirodi rane.

Pirinač. 52. Stavljanje zavoja na glavu u obliku "kape"

Dakle, na ranama vlasištaglave stavlja se zavoj u obliku "čepa" (slika 52), koji se pojačava zavojnom trakom za donju čeljust. Komad veličine do 1 m otkida se s zavoja i stavlja u sredinu preko sterilne salvete koja prekriva rane na tjemenu glave, a krajevi se spuštaju okomito prema dolje ispred ušiju i drže se zategnuti. Oko glave se vrši kružni potez za pričvršćivanje (1), a zatim se, nakon što je dosegnuo kravatu, zavoj omota oko nošenog i vodi koso prema stražnjem dijelu glave (3). Naizmjenično krećući zavoj kroz stražnji dio glave i čelo (2-12), svaki put usmjeravajući ga okomitije, pokrijte cijelo tjeme. Nakon toga zavoj se učvršćuje u 2-3 kružna poteza. Krajevi su vezani mašnom ispod brade.

Kad je vrat ozlijeđen , grkljan ili stražnji dio glave, stavlja se križni zavoj (slika 53). U kružnim pokretima zavoj se najprije učvršćuje oko glave (1-2), a zatim se iznad i iza lijevog uha spušta u kosom smjeru do vrata (3). Zatim zavoj ide duž desne bočne površine vrata, zatvara prednju površinu i vraća se na potiljak (4), prolazi iznad desnog i lijevog uha, ponavlja pokrete. Zavoj se učvršćuje pokretima zavoja oko glave.

Pirinač. 53. Postavljanje križnog zavoja na stražnjoj strani glave

Za opsežne rane na glavi , njihov položaj u području lica bolje je staviti zavojem u obliku "uzde" (slika 54). Nakon 2-3 osiguranja kružnih pokreta kroz čelo (1) zavoj se vodi duž stražnjeg dijela glave (2) do vrata i brade, nekoliko okomitih poteza (3-5) se izvodi kroz bradu i krunu, zatim od ispod brade zavoj ide uz potiljak (6) ...

Zavoj nalik na remen nanosi se na nos, čelo i bradu (slika 55). Ispod zavoja na povrijeđenu površinu stavlja se sterilna salveta ili zavoj.

Očni flaster započnite pokretom za fiksiranje oko glave, zatim se zavoj vodi od stražnjeg dijela glave ispod desnog uha do desnog oka ili ispod lijevog uha do lijevog oka, a nakon toga se zavoji kreću naizmjenično: jedan - kroz oko, drugi - oko glave.

Pirinač. 54. Stavljanje zavoja na glavu u obliku "uzde"

Pirinač. 55. Zavoji nalik na remen: a - na nosu; b - na čelu: c - na bradi

Na grudima nanesite spiralni ili križni zavoj (slika 56). Za spiralni zavoj (Sl. 56, a), otkinite kraj zavoja dužine oko 1,5 m, stavite ga na zdrav rameni pojas i ostavite da visi koso na grudima (/). Zavojem, koji počinje odozdo sa stražnje strane, grudi se previjaju u spiralne prolaze (2-9). Labavi krajevi zavoja su vezani. Krstoliki zavoj na grudima (Sl. 56, b) nanosi se odozdo kružnim putem, fiksirajući 2-3 poteza zavoja (1-2), zatim s leđa udesno na lijevi rameni pojas (J), kružnim pokretima (4), odozdo kroz desni rameni pojas (5), opet oko grudi. Kraj zavoja posljednjeg kružnog poteza učvršćen je iglom.

Za prodorne rane na grudima na ranu je potrebno nanijeti gumiranu ovojnicu s unutarnjom sterilnom površinom, a na nju sterilne jastučiće pojedinačnog pakiranja zavoja (vidi sliku 34) i čvrsto zaviti. U nedostatku vrećice, zapečaćeni zavoj se može nanijeti pomoću ljepljive trake, kao što je prikazano na Sl. 57. Trake od gipsa, počevši 1-2 cm iznad rane, zalijepljene su na kožu u pločicama, pokrivajući tako cijelu površinu rane. Na ljepljivu žbuku stavite sterilnu salvetu ili sterilni zavoj u 3-4 sloja, zatim sloj vate i čvrsto zavijte.

Pirinač. 56. Stavljanje zavoja na grudi: a - spirala; b - krstasto

Pirinač. 57. Nanošenje zavoja ljepljivim flasterom

Posebnu opasnost predstavljaju ozljede popraćene pneumotoraksom sa značajnim krvarenjem. U tom slučaju najprikladnije je zatvoriti ranu nepropusnim materijalom (uljna krpa, celofan) i staviti zavoj sa zadebljalim slojem vate ili gaze.

Sterilni zavoj se nanosi na gornji dio trbuha, pri čemu se zavoj nanosi u uzastopnim kružnim pokretima odozdo prema gore. Zavoj u obliku šiljaka stavlja se na donji dio trbuha na trbuhu i preponama (slika 58). Počinje kružnim pokretima oko trbuha (1-3), zatim se zavoj pomiče s vanjske površine bedara (4) oko njega (5) duž vanjske površine bedra (6), a zatim opet kružnim pokretima oko trbuha (7). Male neprodorne rane trbuha, čirevi se zatvaraju naljepnicom pomoću ljepljive trake.

Pirinač. 58. Nametanje zavoja nalik na šiljak: a - na donji dio trbuha; b - na području prepona

Na gornjim udovima obično se nanose spiralni, šiljasti i krstoliki zavoji (slika 59). Spiralni zavoj na prstu (slika 59, a) započinje potezom oko ručnog zgloba (1), zatim se zavoj vodi sa stražnje strane šake do falange nokta (2) i spiralno pomiče zavoj od kraj baze (3-6) i unatrag uz stražnje ruke (7) fiksirajte zavoj na zglobu (8-9). U slučaju oštećenja dlana ili leđa šake, nanosi se križni zavoj, počevši od učvršćivanja na zglobu (1), a zatim duž stražnje strane šake do dlana, kao što je prikazano na Sl. 59, b. Spiralni zavoji nanose se na rame i podlakticu, previjajući odozdo prema gore, povremeno savijajući zavoj. Nanosi se zavoj na lakatni zglob (slika 59, c), počevši od 2-3 poteza (1-3) zavoja kroz ulnarnu jamu, a zatim spiralnim pokretima zavoja, naizmjenično ih naizmjenično na podlaktici ( 4, 5, 9, 12) i ramena (6, 7, 10, 11, 13) s križanjem u kubitalnoj jami.

Na ramenom zglobu (Sl. 60) zavoj se stavlja, počevši od zdrave strane od pazuha duž grudnog koša (1) i vanjske površine ozlijeđenog ramena s leđa kroz pazuh ramena (2), uz leđa kroz zdrav pazuha do grudi (3) i, ponavljajući pokrete zavoja dok se cijeli zglob ne prekrije, pričvrstite kraj ivicom za prsa.

Pirinač. 59. Zavoji na gornjim udovima: a - spirala na prstu; b - križ na ruci; c - spirala do lakatnog zgloba

Zavoji za donje udove u području stopala i potkoljenice preklapaju se kako je prikazano na sl. 61. Zavoj na području pete (slika 61, a) stavlja se prvim pokretom zavoja kroz njegov najistureniji dio (1), zatim naizmjenično iznad (2) i ispod (3) prvog pomaka zavoja , a radi fiksacije izvode se kosi (4) i osmokraki (5) pokreti zavoja. Na gležanjski zglob stavlja se zavoj u obliku osmorice (slika 61, b). Prvi potez fiksacije zavoja izvodi se iznad gležnja (1), zatim dolje do tabana (2) i oko stopala (3), zatim se zavoj vodi uz stražnji dio stopala (4) iznad gležnja i vratio (5) na stopalo, zatim na gležanj (6), popravite kraj zavoja kružnim pokretima (7-8) iznad skočnog zgloba.

Pirinač. 60. Stavljanje zavoja na rameni zglob

Pirinač. 61. Zavoji na području pete (a) i na skočnom zglobu (b)

Spiralni zavoji nanose se na potkoljenicu i bedro na isti način kao i na podlakticu i rame.

Zavoj se nanosi na zglob koljena, počevši kružnim potezom kroz patelu, a zatim se zavoj pomiče sve niže, prelazeći u poplitealnu jamu.

Na ranama u perinealnom području zavoj ili zavoj u obliku slova T nanosi se pomoću marame (slika 62).

Pirinač. 62. Zavoj za prepone

Prilikom pružanja prve pomoći pri ozljedama, prema indikacijama se može provesti i imobilizacija zahvaćenog područja i transport do medicinske ustanove.

Šta učiniti ako vas ugrize zmija?

1. Budući da svaki pokret poboljšava cirkulaciju limfe i krvi, doprinoseći širenju otrova s mjesta ugriza, žrtvi se mora omogućiti potpuni odmor u vodoravnom položaju.

2. Ako je zmija ugrizla odjeću, mora se ukloniti kako bi se omogućio pristup rani. Osim toga, na njemu mogu ostati tragovi otrova.

Budući da će zahvaćeni ud u pravilu nabubriti, potrebno ga je osloboditi prstenova narukvica.

3. Kako bi se spriječilo da infekcija uđe u ranu, prekriva se flasterom ili se stavlja sterilni zavoj, koji se s razvojem edema slabi.

Do sada neke smjernice za hitnu pomoć sugeriraju, prvih 10-15 minuta nakon ugriza zmije, da se aktivno ukloni otrov iz rane isisavanjem. Usisavanje otrova ne predstavlja prijetnju za njegovatelja, pod uvjetom da je oralna sluznica netaknuta (bez erozije).

Ovaj postupak će doista ukloniti dio otrova, ali bit će zanemarivo imati značajan utjecaj na ishod. Osim što nema kliničke prednosti u odnosu na druge metode prve pomoći, sisanje otrova oduzima puno vremena i može produbiti štetu.

4. Zavoj za cijeđenje s pritiskom od 40-70 mm Hg mora se staviti po cijeloj dužini ugrizenog uda. Art. na gornjem udu i 55-70 mm Hg. Art. na donjem udu.

Ranije se upotreba stisnute trake za usporavanje protoka limfe, a time i širenje otrova, preporučivala samo za ugrize zmija s neurotoksičnim otrovom, no kasnije je učinak dokazan i za druge otrovne zmije.

Problem leži samo u pravilnoj primjeni zavoja: slab pritisak je neučinkovit, prekomjerni pritisak može uzrokovati lokalno ishemijsko oštećenje tkiva. U praksi je dovoljno da takav zavoj udobno stisne ud bez izazivanja smetnji i omogući da se prst bez napora uvuče ispod njega.

5. Pijenje puno tekućine pomoći će ubrzanju uklanjanja zmijskog otrova i proizvoda propadanja tkiva iz tijela.

6. Analgetici će smanjiti bol, antihistaminici će smanjiti alergijsku reakciju na zmijski otrov.

7. Nakon pružanja prve pomoći, žrtva mora biti isporučena u najbližu zdravstvenu ustanovu što je prije moguće. Kao što je gore spomenuto, žrtvi se mora omogućiti fizički odmor, pa se transport vrši samo na nosilima; ugrizeni ud se može zaviti na dasku ili štap radi imobilizacije.

Šta ne smijete učiniti nakon što vas je ugrizla zmija?

Kontraindicirano:

Rezovi i kauterizacija rane, ubrizgavanje mjesta ugriza bilo kojim lijekovima (uključujući novokain, adrenalin), uvođenje oksidanata u područje ugriza. Rubove rane moguće je tretirati samo jodom u svrhu dezinfekcije.
Postavljanje štapa. Nametanje podvezice ne sprječava toliko širenje otrova koliko pogoršava razvoj ishemijskih komplikacija u pozadini diseminirane koagulacije krvi i trofičnih poremećaja tkiva.
Konzumiranje alkohola. Alkoholna pića povećavaju brzinu apsorpcije zmijskog otrova i stupanj opijenosti.

Ova web stranica pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konsultacija specijaliste!

Da biste razumjeli principe i mehanizme ispravne isporuke prva pomoć, morate znati šta prodire povrede... U ljudskom tijelu postoje šupljine koje su zatvorene i izolirane od vanjskog okruženja i drugih tkiva tijela - trbušne, grudne, zglobne i lobanjske. Vitalni organi nalaze se unutar šupljina, što za normalno funkcioniranje zahtijeva stalnost fizičkih uvjeta i izolaciju od okoline. Zato se ti organi nalaze u izoliranim i zatvorenim šupljinama, unutar kojih se održava potrebno okruženje i uvjeti za njihovo funkcioniranje.

Definicija i klasifikacija penetrantne ozljede

Bilo koja ozljeda tijekom koje dođe do kršenja nepropusnosti bilo koje od četiri šupljine tijela uslijed ulaska stranog tijela u nju naziva se prodorna. Zbog činjenice da postoje četiri tjelesne šupljine, prodorne rane, ovisno o lokaciji, mogu biti sljedeće:
1. Prodiruća ozljeda glave;
2. Prodiruća rana prsne šupljine;
3. Prodiruća rana trbuha;
4. Prodiruća ozljeda zglobova.

Prodiruće rane uvijek su duboke i mogu se nanijeti bilo kojim relativno oštrim i dugim predmetom, poput noža, sjekire, strijele, harpuna, odvijača, eksera, dlijeta itd. Osim toga, prodorna rana nastaje kada metak, ulomak granate, mina, kamen ili bilo koji drugi teški predmet pogodi bilo koju tjelesnu šupljinu.

Standardi i pravila pružanja prve pomoći za prodorne rane određuju se prema tome koja je tjelesna šupljina (trbušna, torakalna, kranijalna ili zglobna) oštećena i ne ovise o tome što je točno naneseno. Stoga ćemo pravila prve pomoći razmotriti posebno pri ozljedama sve četiri tjelesne šupljine.

Prva pomoć u hitnim slučajevima počinje činjenicom da se mora prepoznati prodorna rana. Da biste to učinili, trebali biste znati kakvu vrstu i lokalizaciju može imati penetrantna rana.

Koja se ozljeda smatra prodornom?

Bilo koju ranu na trbuhu, prsima, glavi ili u području zgloba dublje od 4 cm treba smatrati prodornom. To znači da ako rastegnete rubove rane u stranu i ne možete jasno vidjeti njeno dno, onda ga treba smatrati prodornim. Ne biste trebali gurati prst u ranu, pokušavajući pronaći njeno dno, jer u nedostatku iskustva, na ovaj način možete samo produbiti i proširiti kanal rane. Prodiruće rane izvana mogu izgledati kao vrlo mala rupa, pa stoga izgledaju bezopasno i sigurno. Kad vidite takvu ranu na trbuhu, prsima, glavi ili u zglobu, nemojte se zavaravati jer je vrlo opasna.

Prodiruća rana u grudnu šupljinu. Upamtite da prodiruća rana u grudnu šupljinu može biti locirana ne samo na prednjoj površini grudnog koša, već i sa strane, na leđima i na ramenima u predjelu ključne kosti. Svaki otvor na tijelu koji se nalazi u rebrima ili na ramenima u blizini ključne kosti treba smatrati prodornom ranom u grudnu šupljinu i pružiti prvu pomoć u skladu s relevantnim pravilima.

Prodiruća rana u trbušnu šupljinu može se nanijeti na bilo koju površinu trbuha - sa strane, sprijeda ili straga. To znači da se svaka rana koja se nalazi na prednjoj ili bočnoj stjenci trbuha, kao i u području leđa između rebara i križnice, smatra prodornom ranom u trbušnu šupljinu. Također, prodornom ranom u trbušnu šupljinu smatra se rana nanesena u međicu ili u gornji dio stražnjice. Treba imati na umu moguću lokalizaciju prodorne rane na stražnjici i u međici, a pri identifikaciji kanala rane sa sličnom lokalizacijom uvijek pružite prvu pomoć, kao kod prodorne rane trbušne šupljine.

Prodiruća rana na glavi može se primijeniti na bilo koji dio lubanje. Stoga, ulaz u ranu koji se nalazi na bilo kojem dijelu lubanje (ispod kose, na licu, u nosu, u ustima, u oku, na bradi itd.) Treba smatrati prodornom ranom na glavi.

Prodiruća ozljeda zglobova može se primijeniti samo na područje velikih zglobova, na primjer, koljena, kuka, lakta, itd. Smatra se da je rana u području zgloba, u kombinaciji s boli tijekom pokreta fleksije i ekstenzije, prodorna.

Algoritam prve pomoći za prodiranje rana u grudnu šupljinu

1. Na uvid osobe s prodornom ranom u grudnu šupljinu potrebno je pozvati hitnu pomoć, a zatim nastaviti s pružanjem prve pomoći. Ako iz bilo kojeg razloga nije moguće pozvati hitnu pomoć ili se njezin dolazak očekuje za više od 30 minuta, tada treba započeti prvu pomoć, nakon čega se žrtva mora sama dostaviti u najbližu bolnicu;
2. Prilikom početka pružanja prve pomoći, osobi s prodornom ranom na prsima treba zabraniti duboko disanje i govor dok ne dođe u ruke ljekara;
3. Ako je osoba u nesvijesti, treba nagnuti glavu unatrag i okrenuti se na jednu stranu, jer u tom položaju zrak može slobodno proći u pluća, a povraćanje će biti uklonjeno van bez prijetnje da blokira dišne puteve;
4. Ako u rani postoji neki predmet (nož, sjekira, harpun, strijela, dlijeto, ekser, armatura itd.), Ni u kojem ga slučaju nemojte izvući jer to može dovesti do dodatnih oštećenja unutarnjih organa i, shodno tome, do smrt povrijeđene osobe u kratkom vremenskom periodu (5 - 20 minuta). Ako je predmet koji viri iz rane dugačak, pokušajte ga nježno podrezati, ostavljajući samo mali dio (oko 10 cm iznad kože). Ako se predmet koji viri iz rane ne može izrezati ili skratiti na druge načine, treba ga ostaviti takvog kakav jest;
5. Pokušajte popraviti i stabilizirati predmet u rani tako da se ne pomiče niti se pomiče. Fiksiranje predmeta u rani je neophodno, jer svaki pokret može izazvati dodatnu traumatizaciju organa, što će značajno pogoršati stanje i prognozu ozlijeđene osobe. Da biste to učinili, strani predmet koji strši u rani možete prekriti valjcima od zavoja ili bilo koje tkanine s obje strane, a zatim cijelu strukturu popraviti zavojem, ljepljivom žbukom ili trakom (vidi sliku 1). Strani predmet u rani možete popraviti na drugi način. Da biste to učinili, prvo morate staviti petlju bilo kojeg materijala za zavoje (zavoj, gaza, tkanina). Zatim čvrsto umotajte predmet preljevnim materijalom i zavežite krajeve. Predmet umotan u nekoliko slojeva materijala za oblaganje bit će dobro učvršćen. Štaviše, što je predmet teži ili duži, potrebno je oko njega omotati više slojeva materijala za oblaganje kako bi se popravio;

Slika 1 - Fiksiranje i imobilizacija stranog tijela koje viri iz rane.

6. Ako u rani nema stranih tijela, trebate dlanom čvrsto pokriti njen otvor kako biste blokirali pristup zraku. Ako na tijelu postoje dva otvora - ulazni i izlazni (u području može biti 10 puta veći od ulaznog), tada ih treba zatvoriti oba. Zatim, ako je moguće, morate staviti brtveni zavoj na ranu. Ako nije moguće staviti zavoj, morat ćete stegnuti otvore rane dlanovima prije dolaska hitne pomoći ili tijekom cijelog razdoblja neovisnog prijevoza žrtve do najbliže bolnice;
7. Za stavljanje hermetičkog zavoja, pokrijte ranu čistim komadom gaze (najmanje 8 slojeva), stavite vatu na vrh. Ako vata i gaza nisu dostupni, jednostavno stavite komad čiste tkanine preko rane. Gazu ili krpu treba prethodno podmazati bilo kojom mašću ili uljem tako da se čvrsto prianja uz kožu. No, u nedostatku ulja ili masti, ne možete podmazati tkaninu. Na vrh tkanine ili pamučnog štapića stavite uljnu krpu, vrećicu ili komad polietilena koji je sa svih strana čvrsto pričvršćen za kožu trakom, ljepljivim flasterom ili zavojem (vidi sliku 2);

Slika 2 - Postupak nanošenja zapečaćenog zavoja na prodornu ranu prsne šupljine.

8. Ako žrtva dobije pomoć nakon više od 40 minuta od trenutka ozljede, zavoj se stavlja u obliku džepa u obliku slova U. Da biste to učinili, jednostavno stavite komad polietilena na ranu i pričvrstite ga trakom ili ljepljivom trakom s tri strane, ostavljajući četvrtu slobodnom. Zrak akumuliran u prsnoj šupljini izlazit će kroz takav ventil, ali novi dijelovi neće moći ući, što sprječava teški pneumotoraks. Prije nanošenja polietilena na kožu, ako je moguće, preporučuje se podmazivanje njezinih rubova bilo kojom antibakterijskom mastom (na primjer, Levomekol, Baneocin, Syntomycin itd.);
9. Ako vrijeme ozljede nije poznato, tada se uvijek stavlja džep u obliku slova U;
10. Nakon nanošenja zavoja, žrtvu je potrebno dovesti u polusjedeći položaj, stavljajući joj neku podršku ispod leđa, savijajući koljena i stavljajući ispod nje valjak odjeće (vidi sliku 3);

Slika 3 - Tačan položaj osobe sa prodornom ranom u grudnu šupljinu.

11. Ako je moguće, stavite zavoj na hladnoću (led u vrećici ili hladnu vodu u jastuku za zagrijavanje);
12. Sačekajte hitnu pomoć na licu mjesta ako se očekuje da stigne u roku od pola sata od poziva. Ako "ambulantna kola" ne stignu u roku od 30 minuta, žrtvu morate samostalno prevesti u bolnicu. Transport se obavlja u polu sjedećem položaju.

Algoritam prve pomoći za prodiranje rana u trbušnu šupljinu

1. Nakon što je osoba identificirana s prodornom ranom na trbuhu, treba procijeniti hoće li hitna pomoć stići u roku od pola sata. Ako hitna pomoć stigne u roku od 30 minuta, trebate je nazvati, a zatim nastaviti pružati prvu pomoć. Ako "ambulantna kola" ne stignu u sljedećih pola sata, tada biste trebali početi pružati prvu pomoć, a zatim neovisno dostaviti žrtvu do najbliže bolnice bilo kojim prijevozom;
2. Prilikom pružanja prve pomoći, osobi s prodornom ranom u trbušnu šupljinu ne smije se davati da pije niti jede, čak i ako to hitno zatraži. Da biste utolili žeđ, možete samo navlažiti usne vodom ili dopustiti žrtvi da ispere usta;
3.
4. U procesu pružanja pomoći, anestetički lijekovi se ne smiju davati osobi sa prodornom ranom na trbuhu;
5. Ako u rani postoji neki predmet (nož, sjekira, harpun, vile, dlijeto, ekser, armatura itd.), Ni u kojem slučaju ga nemojte izvući jer to može dovesti do dodatnih oštećenja unutarnjih organa i, shodno tome, do smrt povrijeđene osobe u kratkom vremenskom periodu (5 - 20 minuta). Možete samo pokušati pažljivo izrezati predmet, ostavljajući mali dio vireći iz rane - 10 cm iznad kože. Ako je nemoguće izrezati ili skratiti predmet u rani na drugi način, ostavite ga u ovom obliku;
6. Predmet u rani treba fiksirati tako da se ne pomiče niti se pomiče tijekom transporta ili mijenjanja položaja tijela žrtve. Da biste fiksirali strani predmet u ranu, morate uzeti dugačak komad zavojnog materijala, na primjer, zavoje, gazu ili bilo koje tkivo (poderanu odjeću, plahte itd.). Ako je preljev kratak, povežite nekoliko komada u jedan kako biste dobili traku od najmanje 2 metra dužine. Zatim stavite traku zavoja na predmet koji viri iz rane točno u sredinu, tako da nastanu dva duga slobodna kraja. Čvrsto omotajte ove krajeve obloga oko predmeta i povežite ih. Tako omotani predmet s nekoliko slojeva materijala za oblaganje bit će dobro učvršćen;

7. Nakon fiksiranja stranog predmeta u ranu, žrtvi treba dati sjedeći položaj sa savijenim nogama u koljenima. U tom položaju žrtva je umotana u ćebad i transportirana dok sjedi;
8. Ako u rani nema predmeta, ali su unutrašnji organi ispali, ni u kom slučaju ih ne pokušavajte ispraviti! Ne stavljajte organe koji nedostaju u trbušnu šupljinu jer to može dovesti do vrlo brze smrti žrtve od šoka. U takvoj situaciji morate pažljivo sakupiti sve ispale organe u čistu krpu ili vrećicu i zalijepiti ih ljepljivom trakom ili flasterom za kožu u neposrednoj blizini rane. U tom slučaju se unutrašnji organi ne mogu pritisnuti i pritisnuti. Ako nemate čime zalijepiti vrećicu ili krpu s organima na kožu, trebali biste ih izolirati od vanjskog okruženja na drugi način. Role zavoja ili tkanine treba staviti oko organa. Zatim treba napraviti zavoj preko valjaka, bez pritiskanja ili pritiskanja ispalih organa;
9. Nakon nanošenja zavoja ili fiksiranja otpalih organa, potrebno je dati osobi sjedeći položaj sa savijenim nogama, staviti hladnoću na ranu i umotati žrtvu ćebadom ili odjećom. Transport u sjedećem položaju;
10. Dok se osoba ne odvede u bolnicu, otpale organe treba navlažiti vodom tako da budu stalno vlažni. Ako se dozvoli da se izgubljeni organi osuše, morat će se ukloniti jer će odumrijeti;
11. Ako u rani nema predmeta, potrebno je staviti čisti zavoj od sterilnog zavoja, gaze ili samo krpe. Da biste to učinili, na ranu se nanese 8 - 10 slojeva gaze ili zavoja ili komad tkanine u dva nabora tako da je potpuno prekriju. Nakon toga gaza ili tkanina se vežu za tijelo. Ako nema ništa za vezivanje gaze ili tkanine za tijelo, možete ih jednostavno zalijepiti za kožu trakom, ljepljivom trakom ili ljepilom;
12. Na zavoj, ako je moguće, nanesite hladnoću u obliku leda u vrećici ili ledenu vodu u podlogu za zagrijavanje. Nakon nanošenja zavoja, žrtvi treba dati sjedeći položaj sa savijenim nogama u koljenima i pokriti ćebadima ili odjećom. Žrtvu treba transportirati u sjedećem položaju.

Bitan! Sve dok se osoba s prodornom ranom u trbušnu šupljinu ne odvede u bolnicu, apsolutno je zabranjeno piti, hraniti i primjenjivati lijekove protiv bolova.

Algoritam prve pomoći za prodiranje rana u šupljinu lobanje

1. Ako pronađete osobu s prodornom ranom na glavi, trebate odmah nazvati hitnu pomoć, a zatim početi pružati prvu pomoć;
2. Ako "hitna pomoć" ne može stići u roku od 30 minuta, tada treba započeti prvu pomoć, a zatim se dogovoriti za samostalnu dostavu žrtve u bolnicu (vlastitim automobilom, prijevozom, pozivom prijatelja, poznanika itd.). );
3. Ako je osoba u nesvijesti, treba nagnuti glavu unatrag i okrenuti se na jednu stranu, jer u tom položaju zrak može slobodno proći u pluća, a povraćanje će biti uklonjeno van bez prijetnje da blokira dišne puteve;
4. Ako vam neki strani predmet (nož, armatura, dlijeto, ekser, sjekira, srp itd.) Strši iz glave, nemojte ga ni pod kojim okolnostima dirati niti pomicati, a još više ne pokušavajte ga izvući. Svako kretanje predmeta u rani može uzrokovati trenutnu smrt;
5. U takvoj situaciji objekt možete popraviti samo u rani tako da se ne može pomaknuti tijekom transporta žrtve. Da biste to učinili, napravite dugu traku (najmanje 2 metra) od materijala za oblaganje, koji je čvrsto omotan oko izbočenog predmeta. U ovom slučaju traka se baca preko predmeta točno u sredinu tako da nastaju dva dugačka kraja. Tim je krajevima objekt čvrsto omotan. Ako nema jedne duge trake, onda je treba izraditi vezivanjem nekoliko kratkih zavoja ili komada tkanine;
6. Nakon fiksiranja stranog predmeta, nanesite hladnoću na područje rane i nazovite hitnu pomoć ili samostalno dostavite žrtvu u najbližu bolnicu. Ranjenu osobu potrebno je transportirati u sjedećem položaju, umotanu u ćebad ili odjeću;
7. Ako u rani nema stranih tijela, nemojte je ispirati, opipati niti izravnati otpalo tkivo. U takvoj situaciji ranu na glavi prekrijte samo čistom salvetom ili komadom tkanine i nanesite labavi zavoj. Nakon toga žrtvi je potrebno dati ležeći položaj s podignutim nogama i umotati je u ćebe. Tada biste trebali pričekati vozilo hitne pomoći ili sami prevesti osobu u bolnicu. Prijevoz se obavlja u ležećem položaju s podignutim krajem noge.

Algoritam prve pomoći za prodiranje rana u zglobnu šupljinu

1. U slučaju bilo kakve ozljede zglobne šupljine, prvo morate nazvati hitnu pomoć, a zatim početi pružati prvu pomoć žrtvi;
2. Ako vozilo hitne pomoći ne stigne u roku od 30 minuta, žrtvi treba pružiti prvu pomoć, nakon čega ju treba vlastitim sredstvima (vlastitim automobilom, prijevozom itd.) Dostaviti u najbližu bolnicu;
3. Ako je osoba u nesvijesti, treba nagnuti glavu unatrag i okrenuti se na jednu stranu, jer u tom položaju zrak može slobodno proći u pluća, a povraćanje će biti uklonjeno van bez prijetnje da blokira dišne puteve;
4. Ako se pronađe prodorna rana u zglobnoj šupljini, potrebno je, prije svega, ako postoji takva mogućnost, uvesti lokalne anestetičke lijekove u tkiva koja okružuju ranu. Da biste to učinili, možete koristiti novokain, lidokain, tricain, morfij itd. Za anesteziju, potrebno je cijelu otopinu iz ampule s raspoloživim lijekom ubrizgati u mišićno tkivo oko rane pomoću štrcaljke za jednokratnu upotrebu. Tek nakon anestezije možete nastaviti pružati prvu pomoć;
5. Ako neki strani predmet strši iz rane, ostavite ga i ne pokušavajte ga ukloniti;
6. Ako iz rane strše fragmenti kostiju ili komadići rastrganih mišića, tetiva ili ligamenata, onda ih morate ostaviti na miru i ne pokušavati namjestiti ili obraditi;
7. Ako krv curi iz rane, nemojte je zaustavljati;
8. Kožu oko rane treba oprati čistom vodom ili bilo kojim antiseptičkim rastvorom (na primjer, alkoholom, klorheksidinom, vodikovim peroksidom, furacilinom, kalijevim permanganatom, votkom, alkoholom, rakijom ili drugom tekućinom koja sadrži alkohol). Da biste oprali kožu oko rane, morate obilno navlažiti komad zavoja, gaze ili maramice s antiseptikom ili vodom i lagano brisati s njim u smjeru od ruba rane do ruba. Tako obrišite svu kožu oko rane;
9. Zatim nanesite čist zavoj, gazu ili komad tkanine na ranu. Zavoj treba staviti u položaj u kojem je zglob pronađen, ne pokušavajući ga ispraviti;
10. Nakon nanošenja obloge na ranu, spoj treba fiksirati (imobilizirati). Da biste to učinili, bilo koja gusta, nepomična guma nanosi se na zglob u položaju u kojem se nalazila, na primjer, štap, metalna igla, drvena ploča itd. Zatim se ova udlaga čvrsto veže uz tijelo iznad i ispod rane, bez promjene položaja zgloba (vidi sliku 4);

Slika 4 - Pravilo imobilizacije zgloba udlagom.

11. Ako je moguće, hladnoća se nanosi na kožu malo iznad oštećenog zgloba;
12. Žrtva je umotana u ćebad i transportirana u udobnom položaju.

Prijelom kralježnice, bez obzira na lokaciju i druge značajke, smatra se ozbiljnom ozljedom. Zaista, prema statistikama, oko 35% svih ozljeda kralježnice završi lezijama leđne moždine, što dovodi ili do dugog razdoblja rehabilitacije ili do invaliditeta, u nekim slučajevima čak je moguć i smrtonosni ishod. Ako dobijete ozljedu kralježnice, potrebno je osobi pružiti prvu pomoć što je prije moguće, a to mora biti učinjeno ispravno! Vrlo često kašnjenje ili pružanje nekvalificirane njege dovodi do pogoršanja ozljede, a istovremeno do negativnih posljedica po zdravlje žrtve u budućnosti. Stoga bi svako lice, bez izuzetka, moralo savladati početno znanje o pružanju prve pomoći za prijelom kralježnice.

Saobraćajna nesreća
Pada sa visine
Vježbanje traumatičnih sportova
Neuspješno ronjenje u vodi

Kad dođete u nesreću ili padnete s visine, to se često događa, i to tri vrste: klinastog oblika, eksplozivnog i usitnjenog. Posljednja dva su najopasnija jer se obično javljaju uz vrlo snažne udarce i mogu dovesti do oštećenja leđne moždine.

Dijagnoza prijeloma i njegove glavne značajke

Najinformativnije vrste dijagnostike koje pouzdano potvrđuju prijelom kralježnice su RTG i. Međutim, oni nisu uvijek dostupni u prvim satima nakon ozljede, pa se prije provođenja objektivnih dijagnostičkih metoda svako oštećenje kičmenog stuba treba smatrati potencijalnim prijelomom. To će omogućiti da se u budućnosti izbjegnu ozbiljne posljedice nepravilnog transporta žrtve.

Na prijelom se može posumnjati posrednim znakovima:

S prijelomom kralježnice u vratnoj i torakalnoj kralježnici obično se opaža jaka bol, to je povezano s pojavom radikularnog sindroma. Ako je kičmena moždina oštećena tijekom prijeloma, u ovom slučaju obično su prisutni vrtoglavica, gubitak osjetljivosti udova, mučnina i problemi s disanjem. U nekim slučajevima razvija se srčana aritmija, asfiksija (gušenje).
U slučaju lokalizacije prijeloma kralježnice u lumbalnoj kralježnici, najčešće postoji skup simptoma koji se nazivaju "sindrom cauda equina". To se izražava u obliku jakog sindroma boli, slabosti u donjim ekstremitetima, zračenja boli u perineumu i nogama, poremećaja osjetljivosti ekstremiteta i disfunkcije zdjeličnih organa. Ozljeda kičmene moždine u segmentima gornjih lumbalnih kralježaka može dovesti do paralize nogu, kao i spontanog iscjedaka iz rektuma i mjehura.

Valja napomenuti da prijelom u lumbalnoj kralježnici može predstavljati manju prijetnju za žrtvu, to je zbog činjenice da se na razini kralježaka L1-L2 (lumbalni kralješak 1 i 2) deblo kičmene moždine pretvara iz homogenu vrpcu u pleksus živčanih vlakana, čime se smanjuje rizik od ozljede leđne moždine.

Prva pomoć kod prijeloma kralježnice

Za osobu koja se ne bavi medicinom, prilično je teško razlikovati frakturu kralježnice. U prvim minutama nakon ozljede kralježnice, žrtva može biti u stanju šoka i ne razumije ozbiljnost situacije, dok nagli pokreti mogu značajno pogoršati postojeću ozljedu. Još jedna poteškoća u brzom postavljanju ispravne dijagnoze je nedostatak sposobnosti vizualnog prepoznavanja prijeloma.

Glavni uslov koji mora biti ispunjen od prvih minuta je da se žrtvi zabrani bilo kakvo kretanje tijela. Strogo je zabranjeno ustati, sjesti ili pokušati zauzeti bilo koji drugi položaj. Zatim morate odmah nazvati hitnu pomoć ili Ministarstvo za izvanredne situacije, ako nema mogućnosti čekati kvalificiranu pomoć, morat ćete djelovati sami. Prvo morate poduzeti minimalne dijagnostičke mjere kako biste procijenili ozbiljnost pacijentovog stanja. Trebali biste saznati:

Da li je osoba svjesna
Ima li puls
Ima li znakova disanja
Osjeća li žrtva bol

Ako ste mogli odgovoriti sa "da" na sve 4 točke, to je povoljan faktor na osnovu kojeg možete početi lagano premještati žrtvu na nosila.

U slučaju kada čak i najmanji pokreti nanose pacijentu nepodnošljivu bol, a na mjestu ozljede ili nešto iznad nje nastao je izražen edem, vrijedno je pretpostaviti prisutnost prijeloma kičmenog stuba. Da biste privremeno uklonili simptome, možete dati injekcije lijekova protiv boli - novokain, razne analgetike ili glukokortikoide (na primjer, hidrokortizon). Ako postoje problemi s osjetljivošću u područjima tijela koja se nalaze ispod ozljede, kao i nedostatak jasne svijesti u žrtvi, ne mogu se koristiti lijekovi protiv bolova u obliku tableta. To je zbog mogućeg razvoja disfagije (otežano gutanje).
Nedostatak svijesti najčešće je znak spinalnog ili bolnog šoka koji se javlja u pozadini ozljede leđne moždine ili oštećenja korijena živca.

U nedostatku disanja i pulsa kod žrtve, izuzetno je važno odmah izvršiti kardiopulmonalnu reanimaciju. Provjerite prisutnost povraćanja u ustima ozlijeđenog, a ako ga nema, nastavite s umjetnim disanjem.

Da biste to učinili, stisnite žrtvin nos i pokrijte mu usta zavojem od gaze (ili rupčićem), duboko udahnite i naglo izdahnite u usta osobe, a zatim odvojite nos, dopuštajući tako pasivni izdah, a zatim ponovite korake. Istodobno će biti potrebna masaža srca, koja se mora izvoditi u intervalima između izvođenja umjetnog disanja. Stanite sa strane žrtve, stavite ruke jednu na drugu u predjelu srca, spojite prste i prekrižite ih. Ispravite ruke i počnite proizvoditi snažne pritiske (oko 100 u minuti) na donjoj trećini prsne kosti, gurajući je 3-5 cm. Prsti ne bi trebali izgubiti kontakt s ljudskim tijelom. Približno 30 srčanih udara treba udahnuti 2 puta. Ako je potrebno, potrebno je reanimaciju dok se ne pojavi ekipa hitne pomoći.

Prijevoz žrtve s prijelomom kralježnice

Glavna opasnost od prijeloma kralježnice je moguće pomicanje oštećenih kralježaka ili ulomaka kosti, što može značajno pogoršati ozljedu i dovesti do ozbiljnih oštećenja struktura leđne moždine. Dok se žrtvi ne pruži kvalificirana medicinska njega, mora ostati u najstatičnijem položaju. U slučaju da morate dovesti osobu u vozilo hitne pomoći ili u najbliži medicinski centar, upotrijebite tri osnovna pravila prijevoza za prijelom kralježnice:

Prijevoz trebaju obavljati najmanje tri osobe, a idealno bi bilo pet. To će vam omogućiti kontrolu svih dijelova torza žrtve.
Upamtite da se na nosila od mekog materijala žrtva stavlja na trbuh, na tvrda nosila (uključujući predmete poput vrata, šperploče itd.) - na leđa.
U prisutnosti improviziranih materijala (zavoji, karton, užad) potrebno je izraditi primitivni korzet za vrat žrtve i fiksirati mu noge. Ako je nemoguće napraviti korzet, onda netko definitivno mora podupirati glavu osobe rukama kako bi izbjegao moguće zaokrete.

Prilikom stavljanja osobe na nosila, vrlo je važno koordinirati radnje sa svim sudionicima koji pružaju pomoć i stalno pratiti je li žrtvina kičma u fiziološki ispravnom položaju!

Ozljede kralježnice vrlo su česte i opasne u isto vrijeme. Pogrešna dijagnoza vrste ozljede, kao i pogrešan pristup liječenju bolesti, ispunjeni su ozbiljnim komplikacijama, uključujući paralizu i invaliditet. Svaka ozljeda grebena, bilo da je riječ o udarcu ili modrini, zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Pravovremeno i pravilno pružena prva pomoć kod ozljeda kičmenog stuba ključ je očuvanja zdravlja i života žrtve. Ova bolest predstavlja stvarnu prijetnju životu i zahtijeva pružanje hitne i maksimalno ispravne hitne pomoći. O tome kako biti i koje radnje poduzeti ako ste svjedočili ozljedi kralježnice od nekoga od prolaznika ili kolega, a mi ćemo razgovarati danas.

Svaka osoba, bez iznimke, trebala bi znati kako i moći pružiti pomoć pri takvoj bolesti. Najmanje kašnjenje ili greška mogu osobu koštati života. Prije nego što nastavite s pružanjem hitne pomoći, potrebno je razumjeti vrstu lezije i razumjeti koji je dio grebena oštećen. Jednako je važno znati razliku između modrice i prijeloma. Prva pomoć ovisi o vrsti ozljede i ako se ponašate pogrešno, na primjer, osoba ima prijelom, a vi joj pružite pomoć, kao i kod modrice, možete znatno naštetiti žrtvi i pogoršati situaciju.

Ovisno o mjestu ozljede, dijagnosticira se lezija cervikalnog, torakalnog i lumbalnog grebena. Prema statistikama, lumbosakralna kralježnica je najčešće oštećena, torakalna i vratna kralježnica čine oko 25% slučajeva.

Šta učiniti s ozljedom grlića maternice

Ovaj segment kičmenog stuba često je oštećen u saobraćajnim nesrećama. Zbog oštećenja, zabilježeno je pomicanje kralježaka i pojava više ruptura ligamenata. Algoritam radnji za ozljede vratne kralježnice je sljedeći.

Pozovite hitnu pomoć.
Pokušajte smiriti žrtvu, ako je pri svijesti, razgovarajte s njom.
Ne vjerujte ako osoba tvrdi da je potpuno zdrava. Često je poraz vratnih kralježaka popraćen traumatskom ozljedom mozga i stanje pacijenta može se značajno pogoršati nakon određenog vremenskog perioda.
Glavna radnja u slučaju oštećenja vratne kralježnice je stvaranje privremene stabilnosti koja pomaže u sprječavanju ozljeda kičmene moždine. Poraz leđne moždine prepun je krvarenja i pucanja živčanih vlakana. Stoga, ako je pacijent stisnut ili zaglavljen (na primjer u nesreći), pokušajte ga ukloniti što je moguće pažljivije. Ne zaboravite podupirati glavu i vrat rukama.
Zatim žrtvu treba položiti na ravnu, tvrdu površinu. Da biste malo izravnali vrat i spriječili daljnje pomicanje kralježaka, postavite valjak ispod ramena (to može biti jakna, torba, kaput).
Imobilizirajte vrat (s posebnim ovratnikom).
Ako je pacijent u nesvijesti, okrenite glavu malo u stranu. Ova mjera pomaže u sprječavanju ulaska povraćanja u respiratorni trakt.
Prije dolaska hitne pomoći, pratite stanje žrtve.

Poraz torakalne regije: postupak

Poraz torakalne kralježnice često je asimptomatski. Rebra štite greben, pa su ozljede prsnog koša rijetko opasne po život. No, ovu vrstu ozljede kralježnice mogu pratiti ozbiljne bolne senzacije koje inhibiraju rad srca i pluća. Kako bi se spriječile katastrofalne posljedice i brzo izbavljenje pacijenta od patnje, potrebno je djelovati.

Pozovite doktora.
Pacijenta stavite na čvrstu podlogu.
Zatim biste trebali osloboditi sternum od neugodne odjeće.
Pazite da žrtva ne napravi nagle pokrete jer to može oštetiti leđnu moždinu.
S ovom ozljedom (sa 100% sigurnošću) dopušteni su analgetici koji pomažu u smanjenju štetnih učinaka boli na rad srca i respiratornih organa.
Pratite stanje pacijenta dok ne stigne kvalifikovana pomoć.

Lumbalna ozljeda: hitni postupci

Ozljedu lumbalne kralježnice karakteriziraju grčenje mišića i teške manifestacije - jaka bol, slabost u leđima i nogama. To je uzrokovano porazom lumbalnog segmenta, često naglim dizanjem utega ili padom. S ovakvom ozljedom žrtvu ne treba ostavljati bez nadzora. Zabranjeno je sjediti pacijenta. Potrebno:

pozvati hitnu pomoć;
položiti pacijenta na leđa ili trbuh;
ako pacijent leži na trbuhu, stavite visoki jastuk ispod grudi (kako bi umjereno ispravio donji dio leđa, žrtva bi trebala laktove nasloniti na pod);
kako biste smanjili bol, ako ste sigurni da se radi o ozljedi, a ne prijelomu, dajte pacijentu lijek protiv boli;
za podršku lumbalnoj kralježnici imobilizirajte zahvaćeno područje krutim pojasom.

Uzroci ozljede i njeni glavni simptomi

Da biste se brzo snašli i pomogli osobi, trebali biste znati mehanizme oštećenja. Često su traume na grebenu uzrokovane: padom s visine, gubitkom svijesti, ozljedama tijekom neopreznog ronjenja u vodnim tijelima, nesrećama (prometne nesreće, kućne i industrijske ozljede), nerazmjernim opterećenjima kičmenog stuba, porođajnom traumom, pucnjem iz vatrenog oružja , rane i ozljede nožem kao posljedica eksplozija, promjena u tijelu povezanih sa godinama, koje dovode do trošenja intervertebralnih diskova i isušivanja hrskavog tkiva, kroničnih patologija (osteoporoza, tumorski procesi).

Za različite situacije koje dovode do oštećenja mišićno -koštanog sustava karakteristična je zasebna statistika oštećenja jednog ili drugog dijela kralježnice. U prometnim nesrećama najčešće strada cervikalni segment, a lumbalni segment zbog industrijskih ozljeda. Porođajna trauma ispunjena je istezanjem kičmenog stuba.

Kako prepoznati traumu i algoritam hitne pomoći

Prijelom je popraćen teškim bolnim osjećajima pri svakom laganom kretanju, neprirodnom držanju osobe, gubitku svijesti, potpunoj parezi udova, nedostatku osjetljivosti, prestanku disanja i rada srca, napetosti u mišićima leđa, spontanom oslobađanju izmeta i urina.

Glavna i primarna radnja kada se sumnja na prijelom jest popraviti tijelo žrtve. Prva pomoć za prijelom sastoji se od jednostavnih, ali važnih mjera za spašavanje pacijentovog života: osiguravanje nepokretnosti, pozivanje hitne pomoći, psihološka podrška. Algoritam akcija za prijelom kičmenog stuba je sljedeći.

Procijenite stanje osobe, uvjerite se da diše, provjerite puls.
Ako nema znakova života, budite spremni na mjere oživljavanja - umjetno disanje i kompresiju prsnog koša.
Dajte pacijentu lijek protiv bolova.
Ako postoji krvarenje, zaustavite ga.
Ako je ozljeda uzrokovana ronjenjem, izvucite osobu iz vode, položite je na tvrdu podlogu, osigurajte mir, popravite vrat improviziranim sredstvima.
Prije dolaska ljekara, pratite stanje žrtve, ne ostavljajte ga bez nadzora.

Šta ne treba raditi

Hitni slučaj u slučaju lezija grebena treba provesti što je brže moguće i ispravnije. Postoji nekoliko zabranjenih aktivnosti kojih bi svi trebali biti svjesni. Ni u kojem slučaju, tijekom pružanja prve pomoći, nemojte učiniti sljedeće:

ne podižite pacijenta i ne pokušavajte ga sjesti;
ne ležite na kauču, krevetu ili bilo kojoj drugoj mekoj površini;
ne ispravljajte pomaknute kralješke;
ne vucite noge i ruke;
ne dajte lijekove (dozvoljeno je uzimanje analgetika i samo ako ste sigurni u vrstu ozljede);
ne transportirajte žrtvu u položajima osim na leđima ili trbuhu.

Ako planirate sami prevesti pacijenta u zdravstvenu ustanovu, osigurajte čvrstu površinu - na primjer vrata. Ne zaboravite podržati glavu tokom transfera. Ne dopustite da se vrh glave odbaci unatrag i da se greben ne savije.

Ne zaboravite da pružanjem hitne pomoći ne samo da možete pomoći, već i pogoršati situaciju. Stoga pokušajte prvo procijeniti situaciju, pa tek onda djelovati. Ne pokušavajte učiniti nemoguće, postoji općeprihvaćeni algoritam akcija za ozljede kralježnice, uključujući prijelom. Slijedite ga i ne ustručavajte se pomoći. Pravovremena i maksimalno ispravna isporuka vozila hitne pomoći doprinosi ne samo očuvanju zdravlja i života ljudi, već i sprječavanju kritičnih posljedica.

U slučaju bilo kakvog oštećenja kralježnice, prvu pomoć treba pružiti odmah. Ove ozljede nazivaju se teškim ozljedama jer bez odgovarajućeg liječenja dovode do paralize ili teškog invaliditeta. Razmotrite razliku između simptoma ozljeda u svakom dijelu kralježnice i one koja im je prva pomoć.

Vrste oštećenja

U slučaju ozljeda kralježnice, hitna pomoć pruža se vrlo pažljivo kako se ne bi ozlijedila žrtva. Njezin izbor temelji se na lokaciji i dubini ozljede. Način ozljede koštanog i mišićnog aparata također je važan. Ovisno o ovim kriterijima, ozljede kralježnice dijele se u sljedeće grupe:

Karakterizira ga promjena integriteta svih tkiva kralježnice: kralježaka, mišića, krvnih žila i živčanih završetaka. U tom slučaju osoba nepomično leži u neprirodnom položaju. Ozljeda može dovesti do invaliditeta ili smrti. Najviše od svega, vratna kralježnica je podložna takvim oštećenjima.

Razvoj patologije karakterizira ozljeda kralježaka zbog pomicanja zglobnog tkiva koje ih povezuje. Češće od drugih dijagnosticira se u predjelu vrata i donjeg dijela leđa.

Manje opasne ozljede. Nakon modrica ne primjećuju se strukturne promjene u leđnoj moždini i kralješcima. Znakovi i simptomi ozljede kralježnice najčešće su na koži. Izgledaju ovako:

Veliki broj izraženih modrica;
Odumiranje tkiva;
Stiskanje živčanih završetaka;
Problemi s kretanjem tekućine u kičmenom stubu.

Najviše od svega, kršenja se bilježe u dijelovima kralježnice koji se nalaze u prsima i slabinskom dijelu.

Jaz.

Opasna patologija koja proizlazi iz puknuća kralješka, čiji dijelovi ozlijeđuju i iritiraju živčane završetke.

Paraplegia.

Paraliza ruku i nogu, posljedica ozljede leđne moždine.

Uzroci

Postoji mnogo razloga koji mogu uzrokovati opasne ozljede kičmenog stuba. Najčešće do njega dovode sljedeći faktori:

Nepravilno uranjanje u vodu;
Saobraćajne nesreće, nesreće ,;
Porođajna trauma;
Snažan udarac u;
Povrede i eksplozije;
Promjene u hrskavici i koštanom tkivu uzrokovane starošću;
Bolesti kronične prirode, koje utječu na promjene u koštanom i zglobnom tkivu, koje se moraju liječiti kako bi se izbjegao prijelom kralježnice.

Razmislite kako se pruža prva pomoć za ozljede kralježnice različite lokalizacije.

Specifičnosti hitnog djelovanja

Žrtvi se pomaže nakon kratkog pregleda. Ako se pojave simptomi prijeloma, potrebno je odmah pozvati medicinski tim. Obratite pažnju na ove znakove:

Jaki bolovi u području ozlijeđenog dijela leđa;
Potpuno ili djelomično kršenje osjetljivosti udova;
Neprirodan položaj tela;
Moguć je nedostatak svijesti;
Moguć je prestanak srčane i respiratorne aktivnosti;
Nevoljni činovi mokrenja i defekacije.

Oštećenja kralježaka opasna su ozljeda, pa prvu pomoć treba pružiti iznimno pažljivo. Postupci spasioca su jednostavni, ali zahtijevaju stalno prisustvo u blizini žrtve, strpljenje i psihološku podršku.

Razmotrimo osnovni algoritam hitne pomoći koji se sastoji od sljedećih koraka:

Pregledajte pacijenta i provjerite funkcioniranje njegovih vitalnih sistema: disanje, srce, puls;
U nedostatku znakova života, nastavite s reanimacijom;
U nedostatku svijesti, žrtva bi trebala biti na boku kako bi spriječila povraćanje u respiratorni trakt;
Ako je pacijent pri svijesti, pomozite mu da uzme analgetik;
U slučaju jakog krvarenja, poduzmite mjere za njegovo uklanjanje: upotrijebite vezicu, zavoj pod pritiskom, stezanje.

Potrebno je cijelo vrijeme promatrati da je žrtva u mirovanju i da se ne pokreće.

Zapamtite! Određene radnje mogu imati suprotan učinak, uzrokujući ili oštećujući kičmenu moždinu.

Navedimo najvažnije:

Ne pokušavajte promijeniti položaj tijela pacijenta, sami ga pomaknite;
Ne stavljajte ga na meke površine;
Ne pokušavajte sami postaviti kralješke;
U nedostatku osjetljivosti, nemojte trljati, štipati niti trzati udove;
Nemojte koristiti druge lijekove osim analgetika.

Ako nije moguće pozvati medicinske radnike, sami odvedite pacijenta u zdravstvenu ustanovu. Zapamtite da to treba učiniti vrlo pažljivo bez posebnih medicinskih uređaja i uređaja. Važno je pravilno slijediti ove korake:

Pronađite čvrsti, ravni predmet, poput vrata;
Fiksirajte glavu i vrat pacijenta;
Nježno premjestite žrtvu na domaća nosila u položaj u kojem se prije nalazio;
Pazite na položaj glave u trenutku premještanja.

Navedimo redoslijed hitnih radnji u slučaju ozljeda različitih dijelova kralježnice.

Cervikalni

Povrede ovog odjela izuzetno su opasne. Često je popraćeno pomicanjem i pucanjem kralježaka. Razmotrite postupak za takvu lokalizaciju ozljede:

Pozovite hitnu pomoć.
Uvjerite pacijenta tako što ćete stalno razgovarati s njim.
Moguće je spriječiti oštećenje kičmene moždine u kičmi. Da biste to učinili, morate ograničiti kretanje glave što je više moguće postavljanjem posebne ogrlice na vrat.
Kako biste izbjegli daljnje pomicanje kralježaka, podmetnite predmet uvijen valjkom ispod ramena pacijenta.

Usredotočite svoje radnje na ublažavanje boli žrtve. Ne ostavljajte ga samog do dolaska medicinskog osoblja.

Torakalni odjel

Povreda ovog "područja" kičme manje je opasna od prethodne. Oni "ublažavaju" posljedice rebra, pa je rizik od invaliditeta ili smrti nakon takvog oštećenja izuzetno mali.

Međutim, s ovom ozljedom žrtva ne može tolerirati jaku bol, koja će utjecati na rad srca i respiratornog sistema. Morate djelovati brzo i u sljedećem slijedu:

Pozivanje medicinskih radnika;
Ako se transport obavlja samostalno, pažljivo premjestite pacijenta na tvrdu površinu;
Otkopčajte ili otpustite pritisne elemente odjeće;
Ne dopustite pacijentu da pravi nagle pokrete koji mogu uzrokovati oštećenje kičmene moždine;
Dajte pacijentu da popije 2 tablete protiv bolova;
Ne ostavljajte žrtvu samu prije dolaska medicinskog osoblja.

Zapamtite da se šokovi javljaju uz jaku bol. Stoga, dok anestetik ne djeluje, možete nanijeti hladnoću na ozlijeđeno mjesto.

Lumbalni

Ozljeda lumbalnog i sakralnog područja uvijek je popraćena snažnim grčevitim kontrakcijama mišića. To dovodi do manifestacije jake boli i slabosti mišića u udovima. Najčešće "pati" od podizanja teških predmeta i pada. Takve ozljede zahtijevaju posebnu pozornost pri liječenju kralježnice.

U tom se slučaju hitne radnje izvode prema sljedećoj shemi:

Pozivanje tima hitne medicinske pomoći;
Pomozite žrtvi da zauzme položaj na leđima ili trbuhu;
Ako je pacijent odabrao položaj na svom trbuhu, pod grudi mu stavite smotanu odjeću ili veliki jastuk;
Ponudite analgetik (najbolje su 2 tablete);
Upotrijebite kruti pojas kako biste imobilizirali ozlijeđena leđa što je više moguće.

Karlična regija

Prijelomi zdjelične kralježnice i druge ozljede zdjeličnih kostiju izuzetno su opasni. Ovo područje sadrži mnoge unutrašnje organe koji su oštećeni fragmentima kostiju. Traumu uvijek prati obilno krvarenje i bolni šok.

Prijelom kostiju zdjelice vizualizira se na sljedeći način:

Promjena oblika zdjelične kosti;
Skraćivanje jedne noge;
Bol u povrijeđenom području.

Kada je sakrum oštećen, živci se "stisnu", što dovodi do spontanog protoka urina.

Kod izoliranog prijeloma, traumatski šok "zahvati" 30% pacijenata. Tijekom više ozljeda uvijek se razvija opasan simptom. Druga opasnost od prijeloma zdjelice je oštećenje unutrašnjih organa fragmentima kostiju.

Najčešći simptom prijeloma zdjelice je sindrom adhezije. Žrtva je u položaju prisilne žabe. Ne može podići petu s tla.

Prva pomoć pri ozljedama svodi se na sljedeće radnje:

Pozivanje tima medicinskih radnika;
Procjena opće dobrobiti pacijenta;
Dajte sredstvo protiv bolova;