Uzroci VPS -a. Pregled urođenih srčanih mana. Metabolički poremećaji kao uzrok urođenih srčanih mana fetusa

Urođene srčane mane kod djece su skupina patoloških stanja kardiovaskularnog sistema nastalih u perinatalnom periodu. Ovisno o vrsti bolesti, javljaju se karakteristični simptomi koji su popraćeni raznim komplikacijama. CHD kod djece mora se pratiti i pravodobno liječiti, kako bi se djetetu pružila prilika za život bez ograničenja.

Mehanizam razvoja

Za potpuni razvoj fetusa neophodna je vlastita cirkulacija krvi, pa se kardiovaskularni sustav razvija ranije od ostalih - formiranje počinje već 14. dan nakon začeća. Nakon 22 dana srce počinje pulsirati, a nakon još nekoliko dana krv počinje cirkulirati. I iako je srčani sustav u ovom razdoblju još uvijek u početnoj fazi formiranja, mnogo ovisi o tome kako se odvijaju procesi razvoja fetusa, stanju majke i vanjskim faktorima.

Urođene malformacije kardiovaskularnog sistema razvijaju se 14 do 60 dana od začeća. Uz normalan tok trudnoće i pravilan razvoj fetusa, do drugog mjeseca bebino srce trebalo bi se formirati:

  • pregrade rastu, srce postaje četverokomorno;
  • postoji podjela arterijskog debla na aortu i plućnu arteriju;
  • komora je podijeljena na dvije polovice;
  • stvaraju se srčani zalisci.

No, utjecaj negativnih čimbenika dovodi do činjenice da dolazi do zastoja u razvoju srčanog sustava - tako nastaju urođene mane.

Od 12. tjedna trudnoće možete odrediti koje se patologije mogu razviti kod djeteta. To omogućava roditeljima da odluče hoće li prekinuti ili zadržati trudnoću. No, treba imati na umu da postoji mogućnost medicinske greške i da se dijete može roditi zdravo. U svakom slučaju, sumnja na CHD kod djeteta omogućuje pripremu za moguće operacije koje se moraju izvesti odmah nakon rođenja kako bi mu se spasio život.

Čimbenici koji utječu na razvoj KBS

U većini slučajeva kongenitalne bolesti srca kod djece nastaju kao posljedica genetske predispozicije. Ako je nekome u porodici dijagnosticirana kongenitalna bolest srčanog sistema, tada će se s velikom vjerovatnoćom prenijeti na dijete.

Prisutnost nedostataka u roditeljima i vjerojatnost njihovog razvoja kod djeteta smatra se postotkom. Dakle, javlja se u 13% parova ako jedan od roditelja ima istoriju urođenih srčanih oboljenja. Druge vrste patologija javljaju se s vjerojatnosti 1-10%.

Na razvoj CHD -a kod djeteta utječe način života majke tokom planiranja trudnoće i gestacije. To ne uključuje samo nikotin i alkoholna pića, već i uzimanje lijekova. Koji su lijekovi nesigurni:

  • sredstva za razrjeđivanje krvi s aktivnom tvari natrij varfarin (Warfarin, Marevan, Warfarex);
  • antikonvulzivni i antiepileptički lijekovi;
  • kortikosteroidni lijekovi;
  • imunosupresivi;
  • psihostimulansi;
  • barbiturati.

Postoji veliki rizik od razvoja urođenih srčanih i drugih organskih patologija kod djece čije su majke radile u nepovoljnim uvjetima. Dizanje utega ili udisanje kemijskih isparenja negativno utječu na razvoj fetusa. Zarazne bolesti koje prenosi majka vrlo su opasne za srčani sistem djeteta.

Čak i blaga bolest u prvom tromjesečju može utjecati na razvoj srca i krvožilnog sistema.

Prijenos zaraznih bolesti od strane majke tokom trudnoće, poput toksoplazmoze, ospica, herpesa, rubeole i vodenih kozica, utječe na opći razvoj fetusa, uključujući i krvožilni sistem.

Kronične bolesti majke igraju važnu ulogu u stvaranju defekata:

  • dijabetes;
  • autoimune bolesti;
  • epilepsija;
  • fenilketonurija;
  • nefrogena hipertenzija;
  • teška bubrežna patologija.

Visok rizik od razvoja KBS -a kod djeteta, ako je majka mlađa od 17 godina ili starija od 40 godina, žene ove dobi trebale bi češće posjećivati ​​ljekara i podvrgnuti pregledima od ostalih. Nenormalan razvoj srčanog sistema može se pojaviti s teškom toksikozom u prvom tromjesečju, produljenim stresom i prijetnjom ranog pobačaja.

Vrste UPU -a

Poznato je više od stotinu koronarnih bolesti, a kako bi se točno opisalo stanje srčanog sustava, ove se patologije obično dijele prema nekoliko kriterija. Prije svega, nedostaci se određuju prema mjestu lokalizacije:

  • u ventilskom aparatu;
  • u srčanim žilama;
  • u zidovima srčanog mišića;
  • u interventrikularnom septumu.

Naučnici su predložili nekoliko klasifikacija CHD -a na osnovu sličnih karakteristika, ali je najopštija sistematizacija „plava“ - sa prisustvom cijanoze i „bela“ - bez cijanoze kože. "Plavi" nedostaci dijagnosticiraju se kada venska krv, ulazeći u sistemsku cirkulaciju, prodire u sva tkiva tijela, uzrokuje nedostatak kisika, što dovodi do cijanoze.

Postoje dvije podvrste: s obogaćivanjem i osiromašenjem plućne cirkulacije. "Plavi" poroci uključuju:

  • transpozicija velikih plovila;
  • dvostruke posude desne komore;
  • abnormalna drenaža plućnih vena;
  • Ebsteinov porok;
  • zajedničko arterijsko deblo.

"Bijeli" defekti karakterizirani su ispuštanjem arterijske krvi u venu. Većina djece godinama izgleda potpuno zdravo, a simptomi se pojavljuju samo u razdobljima aktivnog rasta, puberteta i dugotrajnog stresa.

Anomalije bez cijanoze podijeljene su u 4 podvrste:

  • obogaćivanjem malog kruga cirkulacije krvi;
  • sa osiromašenjem malog kruga;
  • osiromašenjem velikog kruga;
  • defekti povezani sa pogrešnim poravnanjem srca, bez poremećaja cirkulacije.

Bijeli poroci uključuju:

  • otvoren ovalni prozor;
  • koarktacija aorte;
  • stenoza bikuspide, zalistaka i plućne arterije.

Postoji međunarodna klasifikacija CHD -a koja razlikuje ne samo "bijele" i "plave" anomalije, već i sljedeće vrste:

  • s unakrsnim izbacivanjem krvi (kombinacija cijanotičnih i ne-cijanotičnih defekata);
  • valvularna bolest srca;
  • hemodinamske abnormalnosti;
  • defekti mišića ventrikula;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • defekti koronarnih arterija.

Na temelju poremećaja cirkulacije razlikuju se 4 stupnja prema povećanju znakova:

  • manje promjene;
  • umjerene manifestacije;
  • iznenada;
  • terminal.

Ako dođe do terminalne faze, često je čak i kirurška intervencija nemoćna, pa liječenje CHD -a treba započeti pravodobno.

Velika slika UPU -a

Simptomi KBS -a u djetinjstvu mogu se manifestirati na različite načine, ovisno o vrsti patologije. Kod neke djece od prvog dana života uočljivi su karakteristični znakovi srčanih bolesti, kod drugih se simptomi KBS -a javljaju u ranoj predškolskoj dobi, kod drugih se prve manifestacije urođenih anomalija razvijaju tek do adolescencije, a najčešće se ti su "bijeli" nedostaci.

Uobičajeni su simptomi urođenih srčanih mana:

  • promjena boje kože i sluznica - ili dobiju plavkastu nijansu ili postanu mnogo blijeđe nego inače;
  • stalno hladni ekstremiteti;
  • prekomjerno znojenje;
  • pulsiranje i oticanje cervikalnih žila;
  • brza umornost;
  • nemiran san;
  • uporne "modrice" ispod očiju;
  • učestalo otežano disanje, čak i u mirovanju.

Dodatni znak kod odojčadi su plave usne i obrazi tokom hranjenja i kada plaču. Djeca sa CHD su vrlo nemirna, često odbijaju dojiti i nemirno spavaju. Sve to utječe na njihov razvoj, u usporedbi sa zdravim vršnjacima, bebe s nedostacima kasnije počinju savladavati potrebne vještine, malo se udebljaju.

U teškim stanjima primjećuju se napadi astme i kratkotrajni gubitak svijesti. Ali nemoguće je dijagnosticirati koronarnu bolest samo na tim osnovama, djeca sa bolestima centralnog nervnog sistema imaju slične simptome.

Kod djece s koronarnom bolesti srca primjećuje se, koju karakterizira otežano disanje, povećana brzina otkucaja srca, edemi i mnoštvo unutrašnjih organa. Razlikujem 4 stepena ovog stanja:

  • Blagi stepen koji često ne zahtijeva liječenje. Stanje djeteta je stabilno, manja odstupanja dijagnosticiraju se prilikom pregleda.
  • U ovoj fazi simptomi su izraženiji, uočeni su problemi s disanjem, dijete gubi apetit.
  • Nedostatak kisika utječe na funkcioniranje živčanog sistema - razvojni problemi dodaju se srčanoj patologiji.
  • Teški (terminalni) stadij karakterizira respiratorna depresija i.

Nedovoljna opskrba organa i tkiva kisikom utječe na metabolizam. U tijelu djeteta počinju se nakupljati otrovni metabolički proizvodi s kiselom reakcijom. Javlja se povećana kiselost - acidoza, čija dekompenzacijska faza može biti fatalna, posebno u djetinjstvu.

Otvorite ovalni prozor

Od svih vrsta CHD -a, ova vrsta patologije mnogo je češća od drugih. Normalno, svako dijete u perinatalnom periodu ima rupu između desnog i lijevog atrija, ali nakon rođenja preraste u roku od nekoliko mjeseci. Kod neke djece ovalni prozor može biti otvoren do druge godine života, ali ako se ne poveća, već, naprotiv, postane manji, onda ovo stanje ne zahtijeva liječenje.

Djeca s ovim defektom atrijalnog septuma moraju proći ultrazvuk srca svakih 6 mjeseci kako bi se dinamički pratilo njegovo stanje. Kod većine djece, otvoreni ovalni prozor se ne manifestira na bilo koji način, a mnogi saznaju za svoj nedostatak tek u odrasloj dobi.

Otvoreni ovalni prozor može biti popraćen sljedećim simptomima:

  • Cijanoza;
  • brza umornost;
  • vrtoglavica;
  • kratkotrajni gubitak svijesti.

Djeca s takvim nedostatkom su sklona prehladama, pa ih je potrebno zbrinuti, jer se tijekom bolesti povećava opterećenje srca i krvnih žila.

Otvoreni arterijski defekt

Arterijski kanal nalazi se između aorte i plućne arterije, a potreban je samo tijekom trudnoće za transport krvi. Ako se porođaj dogodio na vrijeme bez komplikacija i dijete je rođeno s normalnom težinom, tada se ovaj kanal zatvara u roku od nekoliko dana. Kod nedonoščadi, zatvaranje duktus arteriosusa može potrajati i do tri mjeseca. Ako nakon tog vremena nije došlo do zatvaranja, onda govore o prisutnosti urođenog defekta.

Mali kanal se ne manifestira ni na koji način, a može se identificirati samo uz pomoć ultrazvuka. Posredno, sljedeći znakovi ukazuju na široki kanal:

  • zaostaje u visini i težini od norme;
  • otežano disanje
  • blijeda koža;
  • nemiran san;
  • slab apetit.

Svi ovi znakovi mogu pratiti druge bolesti koje nisu povezane sa srčanim sustavom, stoga je potreban detaljan pregled djeteta. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, tada se na djetetovim prsima pojavljuje mala izbočina. Prilikom slušanja čuju se zvukovi, ali ih može slušati samo iskusan tehničar. Djeca s ovom anomalijom se često razvijaju, što može dovesti do smrti djeteta.

Transpozicija velikih žila ozbiljan je nedostatak u kojem aorta i plućna arterija nisu pravilno locirane - aorta odlazi od desnog srca, a plućna arterija od lijevog. S takvom strukturom, veliki i mali cirkulacijski sustav ne komuniciraju međusobno, a venska krv nije zasićena kisikom.

Dijete se promatra od rođenja, iako je prvih dana stanje zadovoljavajuće. Simptomi se postupno povećavaju:

  • javlja se nedostatak zraka;
  • puls se ubrzava;
  • nastaje natečenost.

Dječje tijelo pokušava nadoknaditi nedostatak povećanjem volumena krvi, što dovodi do preopterećenja srca i teškog zatajenja srca.

Srce počinje rasti u veličini, pri pregledu su vidljive promjene u plućima, jetra počinje s neispravnostima i također se povećava. Ovaj nedostatak je nespojiv sa životom i zahtijeva hitnu operaciju za pomicanje žila.

Dijagnostika

Srčana greška kod djeteta često se otkriva čak i tijekom trudnoće, tada se pregled provodi odmah nakon rođenja kako bi se potvrdila ili uklonila dijagnoza. Kod neke djece, srčani nedostaci se otkrivaju na pregledu kod pedijatra tokom slušanja - čuje se šum srca, što ne bi trebalo biti.

Ako sumnjate na KBS, djetetu se propisuje opsežan pregled koji može uključivati ​​sljedeće metode:

  • Fetalna ehokardiografija je ultrazvučni pregled koji se izvodi u perinatalnom periodu, dok je dijete u maternici.
  • Ultrazvuk srca - provodi se radi identifikacije patologija srca, određivanja njegove strukture, veličine i provjere stanja krvnih žila i zalistaka.
  • - omogućuje procjenu stanja srčanog mišića.
  • Holter monitoring - otkriva skrivene smetnje ritma i srčane provodljivosti.
  • Rentgen grudnog koša - otkriva veličinu srca i pluća. Ponekad se izvodi uz uvođenje kontrastnog sredstva kroz kateter.
  • Pulsna oksimetrija - provjerava razinu zasićenosti kisikom u krvi.
  • MRI i CT se izvode ako ste u nedoumici oko dijagnoze.

Dijagnostika zahtijeva rezultate studija općih i biokemijskih krvnih pretraga kako bi se razumjelo koliko se kemijski sastav krvi mijenja i identificirala kršenja unutrašnjih organa.

Kako se leči CHD?

Liječenje koronarne bolesti ovisi o težini patologije, dobi djeteta i popratnim bolestima. Kod većine ljudi kongenitalna srčana bolest je u fazi kompenzacije i ne ugrožava zdravlje tijekom cijelog života. Da biste održali ovo stanje, pratite svoje zdravlje i pridržavajte se nekoliko pravila:

  • Pravovremeno prođite preglede srca.
  • Odustanite od teških fizičkih aktivnosti, ograničite se na lagane sportove: gimnastiku, plivanje ili vježbe fizioterapije.
  • Pridržavajte se dnevne rutine, dovoljno spavajte.
  • Jedite pravilno, ograničite unos hrane bogate holesterolom. Kontrolišite količinu konzumirane soli i pridržavajte se režima pijenja.
  • Izbjegavajte nervozna naprezanja, zaštitite se od stresnih situacija.

Terapija lijekovima ima za cilj smanjenje simptoma bolesti. Da biste to učinili, prepišite lijekove usmjerene na normalizaciju disanja, smanjenje pritiska, uklanjanje tahikardije. Nedostaci "bijelog" izgleda mogu se konstantno održavati terapijom lijekovima bez operacije.

"Plave" anomalije u 90% slučajeva zahtijevaju operaciju u ranom djetinjstvu. Uspjeh operacije ovisi o pravovremenosti njene provedbe. Više od 70% operacija jamči potpuni oporavak djeteta. Postoje slučajevi kada su operacije na srcu djeteta izvedene u maternici. Ali ove se vrlo složene manipulacije ne koriste toliko često koliko je potrebno, jer većina bolnica nema potrebnu opremu i visokokvalificirane stručnjake.

Postoji način na koji možete izvesti operacije s CHD -om:

  • zatvoreno - intervencija se izvodi na žilama bez utjecaja na srce;
  • otvoreno - izvodi se operacija trbušnog srca.

Kada je pacijentu ugrožen život, izvode se hitne operacije. U većini slučajeva izvode se u ranoj dobi ili neposredno nakon rođenja. Hitne intervencije također se provode u teškim uvjetima, ali istovremeno je moguće pripremiti se za operaciju i obaviti sve potrebne preglede.

Planirane intervencije provode se ako nema izravne opasnosti po život, ali je operacija neophodna kako se stanje djeteta ne bi pogoršalo. U nekim slučajevima dovoljna je jedna kirurška intervencija, ali u teškim situacijama mogu biti potrebne ponovljene operacije.

Nakon operacije može doći do recidiva defekta - vaskularne stenoze, insuficijencije ventila, koarktacije aorte. Prema statistikama, manje od polovice djece s recidivom živi više od 10 godina. Tijekom protetike javljaju se sljedeći problemi - dijete izrasta iz proteze i postoji potreba za ponovljenom intervencijom, pa se, ako postoji mogućnost odgode operacije, izvodi što je moguće kasnije.

Kod djece s urođenim srčanim manama često se javljaju komplikacije zaraznih bolesti dišnog sustava. Prehlada se gotovo uvijek javlja s komplikacijama koje uzrokuju povećani stres na srce. Stenoza plućnih arterija i kombinirani defekti povećavaju rizik od razvoja tuberkuloze. Zbog oslabljene cirkulacije krvi, imunitet djeteta nije u stanju nositi se s bolešću, što dovodi do smrti.

Djeca nakon protetike imaju veliki rizik od stvaranja krvnih ugrušaka na mjestu proteze, pa moraju stalno uzimati lijekove koji razrjeđuju krv, što je najveća vjerojatnost takve komplikacije nakon protetike trikuspidalnog zaliska.

Djeca s CHD -om često su nesigurna i emocionalno nestabilna - zbog fizičkih ograničenja odnosi u dječjem timu se ne razvijaju. Mnogi imaju poteškoće u učenju, što je povezano ne samo s učinkom defekata na središnji nervni sistem, već i s čestim odsustvima zbog bolesti.

Neke urođene srčane bolesti, na primjer, defekt atrijske pregrade ili, pod uvjetom zdravog načina života, nemaju negativan utjecaj na stanje djeteta. Većina njih uči o svom nedostatku tek kao odrasla osoba.

Ako urođena srčana greška značajno utječe na zdravlje djeteta, rješava se pitanje utvrđivanja invaliditeta. Ovisno o vrsti i ozbiljnosti anomalije, utvrđuje se doživotna ili privremena invalidnost. Ponekad se nakon operacije ukloni invaliditet ili se uspostavi manje teška skupina.

Tijekom intrauterinog razvoja fetusa, pod utjecajem predisponirajućih faktora, može se poremetiti normalno formiranje kardiovaskularnog sistema. Kao rezultat toga nastaju urođene malformacije koje mogu biti kompatibilne i nekompatibilne sa životom. Razvoj patologije često je povezan s nepravilnim načinom života majke tijekom trudnoće, iako u nekim slučajevima nasljedstvo igra važnu ulogu.


Urođene srčane mane (CHD) su stanje defekta koje zahvaća različite dijelove srca i velike žile u njegovoj blizini, a koje se utvrđuje odmah nakon rođenja. Mnoga djeca s takvim poremećajima ne prežive, ali u nekim slučajevima može se provesti kirurško liječenje, koje djetetu omogućuje nastavak normalnog života.

Među djecom, urođene srčane greške relativno su česte, u oko 1% od ukupnog broja novorođenčadi.

Pravovremena pomoć bolesnom djetetu temelji se na pravovremenoj i ispravnoj dijagnozi. U nekim slučajevima potrebna je vrlo brza kirurška intervencija koja vam omogućuje da spasite život osobi. Defekti se mogu steći, pa je važno znati po čemu se razlikuju od urođenih.

Video: Urođene srčane mane kod djece

Statistika urođenih srčanih oboljenja

Srčane mane su među najtežim razvojnim smetnjama, kako je WHO izvijestio u biltenu od aprila 2015. godine. Na primjer, drugi su po učestalosti nakon urođenih malformacija živčanog sistema. Postoji mnogo različitih vrsta koronarne bolesti srca i njihovi postoci su sljedeći:

  • Defekt ventrikularnog septuma javlja se najčešće - u 31% od ukupnog broja novorođenčadi sa srčanim manama.
  • Aortna stenoza se utvrđuje u gotovo 8% novorođenčadi.
  • Stenoza plućnog zaliska, ne zatvaranje duktus arteriosusa i defekt u septumu koji se nalazi između atrija čine po 7%.
  • Stenoza aortne valvule javlja se u gotovo 6% slučajeva.
  • Fallotova tetrada čini do 5%.

Klasifikacija

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, revizija 10 razlikuje „Urođene anomalije (malformacije) krvožilnog sistema (Q20-Q28)“. Prema ovoj klasifikaciji, urođene srčane greške uključuju sljedeće bolesti:

  • Q20 - Urođene malformacije srčanih komora i zglobova.
  • Q21 - Urođena.
  • Q22 Urođene malformacije plućnih i trikuspidalnih zalistaka
  • Q23 - Urođene malformacije aorte i
  • Q24 - Druge urođene malformacije srca

Prema drugoj široko rasprostranjenoj klasifikaciji, UPU je podijeljen u dvije grupe:

  1. Bijeli nedostaci - tokom svog razvoja venska krv se ne miješa s arterijskom, jer se krv ispušta s lijeve strane na desnu.
  2. Plavi nedostaci - njihova pojava popraćena je miješanjem venske krvi s arterijskom. Iscjedak krvi događa se s desne strane na lijevu.

Uzroci

U većini slučajeva smatraju se nasljedni faktori koji uzrokuju urođene srčane mane. Također, na fetus mogu utjecati vanjski faktori utjecaja, koji su često u kombinaciji s istim nasljednim predispozicijama.

Genetska predispozicija

Najčešće se prikazuje u obliku lokalnih mutacija ili kromosomskih promjena koje dovode do manje ili više malformacija. Danas se razlikuju trizomije različitih parova kromosoma koje uzrokuju CHD u gotovo 8% slučajeva. Najčešći, koji se javljaju u pozadini genskih mutacija, su defekti atrijskog septuma, defekti ventrikularnog septuma, poremećaji električne provodljivosti i poremećaji odljeva krvi.

Etiološki faktori utjecaja

U razvoju urođenih srčanih mana, nepovoljni čimbenici utjecaja igraju značajnu ulogu, najčešće usmjerenu izvana prema organizmu koji se razvija u maternici. Pod njihovim utjecajem određeni dijelovi DNK mutiraju, uslijed čega se narušava normalno formiranje kardiovaskularnog sistema.

Nepovoljni faktori uticaja su:

  • Fizičke pojave, među kojima radioaktivno zračenje ima posebno negativan učinak na fetus.
  • Hemijske komponente uključene u različita alkoholna pića, cigarete, neke lijekove i mutagene nalaze se i u nekvalitetnim bojama i lakovima.
  • Biološki utjecaj može se provesti kroz različite zarazne bolesti koje se javljaju kod trudnica. Najčešće rubeola izaziva srčane mane, a dijabetes melitus, sistemski eritematozni lupus, fenilketonurija također mogu dovesti do kongenitalnih promjena.

Odnos UPU -a s podom

Sedamdesetih godina prošlog stoljeća provedena su istraživanja koja su potvrdila vezu između srčanih mana i spola. U tu je svrhu pregledano više od 30 tisuća pacijenata s KBS -om, zbog čega su urođene srčane mane podijeljene na "neutralne", "ženske" i "muške". Na primjer, djevojčice imaju veću vjerojatnost da će imati Lautembacherovu bolest, patent ductus arteriosus, a postoji i veća vjerojatnost da će razviti atrijalni septalni defekt sekundarnog tipa. Kod dječaka su češća stenoza i koarktacija aorte. Ebsteinova anomalija, potpuni atrioventrikularni septalni defekt, stenoza plućnih arterija, defekt aortno-plućne septuma i defekt ventrikularne septume smatraju se "neutralnim".

Patogeneza

Srčani mišić završava glavne faze svog formiranja do kraja prvog tromjesečja trudnoće. Već s 20 tjedana ultrazvuk se može koristiti za utvrđivanje većine urođenih srčanih mana. U razvoju patologije razlikuju se sljedeće faze:

  • Prvo, u nedostatku ozbiljnih hemodinamskih smetnji, aktiviraju se kompenzacijski mehanizmi koji osiguravaju manje -više normalnu aktivnost srca. Prisutnost značajnih promjena u hemodinamici dovodi do hipertrofije miokarda i dekompenzacije.
  • Drugi je relativna kompenzacija kada se tjelesna aktivnost djeteta donekle poboljša.
  • Treće je terminalno stanje. Očituje se u značajnim distrofičnim i destruktivnim poremećajima uzrokovanim razvojem dekompenzacije. Dodavanje infekcija ili bolesti drugih organa približava smrt.

Pregledi

Defekt atrijskog septuma

Često se nalazi u ženskom dijelu populacije. Karakterizira ga prisutnost otvora ili više defekata u septumu koji razdvajaju desnu i lijevu pretkomoru. Ovisno o lokaciji defekta, njegovoj veličini, jačini protoka krvi iz lijevog atrija u desno, određuju se manje ili više izraženi klinički znakovi. Također, prisutnost drugih anomalija ili urođenih mana utječe na stanje pacijenta. Na primjer, defekt MPP -a može se otkriti kod Downovog sindroma i kombinirati s drugim srčanim abnormalnostima.

Defekt ventrikularnog septuma

Tijekom abnormalnog intrauterinog stvaranja srca može doći do defekta interventrikularnog septuma zbog kojeg krv iz lijeve komore ulazi u desnu. Prezentirano CHD može se pojaviti izolirano i zajedno s drugim srčanim i razvojnim manama. Učestalost pojavljivanja među dječacima i djevojčicama je skoro ista. Oštećenje je opasno po tome što može uzrokovati plućnu hipertenziju sa svim posljedicama koje slijede, stoga mora pravovremeno reagirati na kirurško liječenje.

Koarktacija aorte

7,5% svih slučajeva koronarne bolesti srca uzrokovano je prisutnom patologijom. Češće se utvrđuje kod dječaka i često se kombinira s drugim urođenim srčanim manama. Koarktaciju aorte karakterizira segmentno sužavanje lumena, zbog čega krv iz lijeve komore ne može normalno ući u sistemsku cirkulaciju.

Patent ductus arteriosus

Smatra se kongenitalnom srčanom bolešću, u kojoj Botallov kanal, utvrđen kod novorođenčadi, u budućnosti ne prerasta, zbog čega se arterijska krv iz aorte djelomično ispušta u plućnu arteriju. U većini slučajeva patologija ne uzrokuje teške kliničke manifestacije, ali zahtijeva kiruršku korekciju, jer u odrasloj dobi može uzrokovati iznenadni srčani zastoj.

Plućna atrezija

To je potpuna ili djelomična nerazvijenost kružnica plućnog ventila, zbog čega se plućni otvor ne zatvara u potpunosti. Krv koju desna klijetka gura u plućnu arteriju djelomično se vraća natrag kroz labavo zatvorene zaliske, zbog čega ventrikul mora svaki put uložiti veću silu kako bi istisnuo veliki dio krvi. Osim toga, nedovoljna količina krvi ulazi u pluća, što zauzvrat dovodi do nedostatka kisika u tijelu.

Stenoza plućnih zalistaka

Iz različitih razloga, plućni otvor može biti manji od normalnog. Osim toga, i sami listići plućnog ventila mogu imati abnormalnosti zbog kojih se lumen sužava ili se njihovo otvaranje ne događa u potpunosti, zbog čega se protok krvi ne može normalno premjestiti iz desne komore u plućno deblo. Da biste gurnuli krv kroz suženi otvor komore, morate raditi s većom silom, što utječe na njezinu funkcionalnost.

Fallotova tetrada

Urođene malformacije vrlo su teške jer kombiniraju četiri zasebne kardiovaskularne abnormalnosti. Konkretno, s Fallotovom tetradom utvrđeno je:

  • stenoza plućnih arterija;
  • hipertrofija desne komore;
  • dekstrakcija aorte.

U ovoj patologiji arterijska krv se miješa s venskom krvlju. Također, kroz suženi otvor plućne arterije, krv teško prolazi u plućnu cirkulaciju. Sve to dovodi do nedostatka kisika, što se izražava u odgovarajućoj klinici.

Transpozicija velikih plovila

Odnosi se na vrlo složene urođene malformacije, javlja se u 5% od ukupnog broja slučajeva. Glavni sudovi su glavni sudovi srca, aorta i plućno deblo. S ovom patologijom, oni se nalaze u odnosu na komore drugačije nego u normi: plućno deblo odlazi iz lijeve komore (obično s desne strane), a aorta s desne strane (obično s lijeve strane). Budući da krv bogata kisikom ne ulazi u sistemsku cirkulaciju, novorođenčad s ovom patologijom vrlo brzo umiru.

Dekstrokardija

Kongenitalna razvojna anomalija, koju karakterizira desno smješteno srce za razliku od lijevog, koje se normalno utvrđuje. Odnosno, srce se, zajedno sa svim žilama koje iz njega izlaze, nalazi većinom na desnoj strani grudnog koša. Ova se patologija često kombinira s "ogledalnim" rasporedom drugih nesparenih unutarnjih organa. Ako se dekstrakardija ne kombinira s drugim urođenim srčanim manama, nema promjena u hemodinamici koje su opasne po život ili zdravlje.

Ebsteinova anomalija

Rijetka anomalija, koja čini oko 1% svih CHD. S ovom patologijom dolazi do promjene u položaju krila trikuspidalnog ventila. Obično dolaze iz atrioventrikularnog prstena, a u ovoj patologiji - iz stijenki desne komore. Kao rezultat toga, ispostavlja se da je desna komora manja, a desna pretklijetka izdužena do abnormalno lociranih ventila. Defekt ventila može se kombinirati s drugim nedostacima, kao što je ne zatvaranje foramena ovale itd. Nedostatak pravovremene kirurške pomoći dovodi do trenutnog razvoja zatajenja srca i smrti pacijenta.

Dijagnostika

Izvodi se anketom, pregledom, instrumentalnim i laboratorijskim pregledom pacijenta. U nekim je slučajevima vrlo važno postaviti dijagnozu u ranim fazama, jer život pacijenta može ovisiti o tome.

Klinika

Rana dijagnoza kongenitalnih srčanih mana u nekim slučajevima omogućuje vam spašavanje života bebe, pa se u prvim danima nakon rođenja CHD može odrediti prema sljedećim znakovima:

  • dijete ima vrlo blijedu ili, naprotiv, cijanotičnu kožu;
  • cijanoza se često pojačava kada se beba napreže (dok vrišti ili sisa);
  • ruke i noge su hladne, čak i ako je dijete toplo obučeno.

Ljekarski pregled zasniva se na temeljitijem pregledu pacijenta. Objektivnim pregledom mogu se identificirati gore navedeni simptomi. Auskultacija srca otkriva karakterističnije znakove urođene srčane bolesti:

  • zvukovi srca mogu biti gluhi i oslabljeni;
  • prvi i drugi ton mogu biti razdijeljeni, što dovodi do stvaranja tročlanog ili četveročlanog ritma;
  • dodatni tonovi mogu se definirati u obliku trećeg i četvrtog.

Osim toga, može doći do učestalog disanja s proširenjem međurebrnih prostora, kao i različitog krvnog tlaka kada se usporedi na rukama i nogama. U nekim slučajevima granice srca i jetre su povećane.

Općenito, klinički simptomi CHD -a kombiniraju se u sljedeće sindrome:

  • Srčani - povezan sa žalbama iz kardiovaskularnog sistema.
  • Zatajenje srca - može se javiti u akutnom i kroničnom obliku.
  • Poremećaji disanja - manifestiraju se znakovima obogaćivanja kisika u plućnoj cirkulaciji.
  • Hronična sistemska hipoksija - postoje znakovi bataka, naočara za sat, zaostajanje u fizičkom razvoju.

Instrumentalne metode ispitivanja

Precizna dijagnoza urođenih srčanih mana temelji se na upotrebi instrumentalnih i laboratorijskih metoda istraživanja. Prije svega, radi se:

  • Elektrokardiografija - uz njenu pomoć utvrđuju se hipertrofija desne i lijeve komore, hipertrofija desnog atrija, a u fazi dekompenzacije može se odrediti i dilatacija desnog atrija.
  • Rendgenski snimak organa prsne šupljine uglavnom se radi u anteroposteriornoj projekciji, a zatim postaju vidljive strukturne promjene poput dekstrakardije, kardiomegalije. Može doći i do povećanja desnog atrija, uskog vaskularnog snopa itd.
  • Ehokardiografija - omogućuje procjenu intrakardijalne hemodinamike, kao i otkrivanje prirode kongenitalnih anomalija. Ehokardiogram se radi zajedno s EKG -om ili PCG -om, tada se mogu dobiti maksimalne informacije.
  • Srčana kateterizacija - provodi se radi određivanja pritiska u različitim dijelovima srca zajedno s intrakavitarnim EKG -om. Također, otkriva se plinski sastav krvi, koji u slučaju defekata može biti na nivou arterijske hipoksemije.
  • Angiokardiografski pregled - s kongenitalnim malformacijama često se utvrđuje velika proširena šupljina desnog atrija. U takvim slučajevima, kontrastno sredstvo se dugo uklanja iz desnog atrija, što je uglavnom povezano s patološkom hemodinamikom.
  • Elektrofiziološka studija - ova metoda je prikazana svim pacijentima zbog srčanih mana, jer pomaže u određivanju lokalizacije patološkog fokusa zajedno s abnormalnim putevima protoka krvi.

Liječenje

Glavna pomoć pacijentima s urođenim srčanim manama pruža se kirurškom intervencijom. Pomoćna terapija je upotreba lijekova.

Terapija lijekovima

Izvodi se u izuzetnim slučajevima. Na primjer, radikalni lijekovi se koriste kada je aortni kanal otvoren. Tada se indometacin propisuje za njegovu infekciju.

Simptomatsko liječenje provodi se s razvojem takvih komplikacija KBS-a kao što su zatajenje srca (akutni i kronični tijek), aritmija, dispneja-cijanotični napad, ishemijska bolest srca.

Hirurgija

Izvodi se kako bi se uklonile srčane abnormalnosti, što pomaže u poboljšanju intrakardijalne hemodinamike. Prilikom utvrđivanja srčane greške u prenatalnom razdoblju rješava se pitanje volumena i optimalne metode kirurške intervencije.

Postoje tri faze KBS -a prema kojima se odabire kirurško liječenje:

  • Prva faza se smatra hitnom, pa se operacija izvodi u hitnim slučajevima. Mnogo ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta, ali u standardnim slučajevima, kada je plućna cirkulacija iscrpljena, stvara se umjetni botalusni kanal, a kada se obogati, stvara se stenoza plućne arterije.
  • Druga faza odgovara onim nedostacima koji polako napreduju, pa se kirurško liječenje može provesti planirano. Preciznija tehnika ovisi o specifičnom hemodinamskom poremećaju.
  • Treću fazu karakterizira progresija kardioskleroze koju prati opća iscrpljenost. Uočene su distrofične i atrofične promjene u unutarnjim organima, kao i druge nepovratne promjene, uslijed kojih se u ovoj fazi ne provodi kirurško liječenje.

Video: Liječenje urođenih srčanih mana kod odraslih

Komplikacije

U gotovo svim urođenim srčanim manama razvija se zatajenje srca koje može biti akutno ili kronično. Osim toga, plavi nedostaci (odnosno oni kod kojih postoji cijanoza kože) mogu biti komplicirani bakterijskim endokarditisom.

U novorođenčadi sa zagušenjem u plućnoj cirkulaciji često se razvija upala pluća, dok povećanje pritiska u plućnoj arteriji, naprotiv, dovodi do plućne hipertenzije.

Uz različita kršenja lokalizacije i strukture aorte s arterijama koje se protežu od nje, može doći do angine pektoris, ishemije miokarda do srčanog udara. Ako je stenoza aorte toliko izražena da krv ne ulazi u mozak u dovoljnim količinama, tada dolazi do nesvjestice i polu-nesvjestice.

Napadi dispneje s cijanozom posljedica su raznih teških poremećaja poput Fallotove tetrade i poremećene lokacije velikih žila.

Prognoza i prevencija

Prediktivni zaključak uvelike ovisi o tome koliko je rano postavljena ispravna dijagnoza i je li moguće radikalno liječenje. Ako je operacija bila uspješna, prognoza se smatra relativno povoljnom. Prisutnost kontraindikacija za izvođenje operacije u većini je razloga razlog za formuliranje razočaravajućeg prognostičkog zaključka.

Ne postoje posebne preventivne mjere. Jedina stvar, ako u porodici postoje urođene srčane greške, vrijedi uravnoteženo pristupiti pitanju rađanja.

Vrlo je velika vjerojatnost da ćete imati dijete sa KBS -om u prisustvu bilo koje urođene patologije kod majke ili oca, a još više kod oba roditelja u isto vrijeme.

Ako je trudnica svjesna nasljedne predispozicije za malformacije, potrebno je o tome obavijestiti liječnike predporođajne klinike. U takvim slučajevima potrebno je ultrazvučno snimanje, nekoliko puta u različitim razdobljima intrauterinog razvoja fetusa. Mogu se provesti i genetski testovi koji omogućuju visok stupanj vjerovatnoće da se pretpostavi rođenje djeteta s razvojnim nedostatkom.

Osim toga, tijekom trudnoće treba izbjegavati štetne faktore utjecaja, zbog čega je važno pridržavati se sljedećih preporuka:

  • Prije trudnoće morate biti pregledani na TORCH infekcije, čije prisustvo povećava rizik od kongenitalnih malformacija, uključujući i srce.
  • Ako djevojčica u djetinjstvu nije bolovala od rubeole, tada bi se trebala puno prije trudnoće cijepiti protiv ove bolesti kako se ne bi razboljela od nje u periodu gestacije.
  • Tijekom trudnoće trebate biti vrlo oprezni pri uzimanju različitih lijekova, pa je bolje pitati i provjeriti nekoliko puta nego naškoditi zdravlju djeteta.
  • Trudnicama, a još bolje prije začeća i tokom dojenja, strogo je zabranjeno pušenje ili pijenje alkohola.

Video: Bolesti srca

Srčane bolesti - šta je to? Opći naziv označava skupinu srčanih oboljenja, ujedinjenih prisutnošću patologija u strukturi srčanog mišića, zalistaka i krvnih žila. Dijagnosticiraju se urođene i stečene srčane mane. Stečena patologija može se razviti u bilo kojoj dobi. Pojavljuje se kao komplikacija nakon zaraznih bolesti ili zbog mnogih faktora. Urođena srčana bolest nastaje tijekom fetalnog razvoja i često se nalazi na skriningu prije rođenja. Razlike u simptomima su posljedica vrste patologije, ali najspecifičnije su bljedilo kože, prisutnost šuma u srcu, zatajenje srca ili pluća, usporen fizički razvoj. Za postavljanje ove dijagnoze koriste se savremene metode istraživanja. Kirurški zahvat glavni je način poboljšanja urođene srčane bolesti. Ako je ova patologija prijetnja životu, operacija se radi u prvim satima ili danima.

Urođena srčana mana

Glavni faktor koji izaziva stvaranje kongenitalnog defekta su anomalije u stvaranju krvotoka, popraćene zatajenjem srca. Oko 1% beba rođeno je s urođenom srčanom manom. Ovo je beznačajno odstupanje u anatomiji srca i krvnih žila ili složena patologija srčanog mišića koja predstavlja ozbiljnu prijetnju za osobu. Urođena srčana bolest je neovisno odstupanje organa, ali može biti popraćeno raznim poremećajima živčanog, mišićno -koštanog ili probavnog sustava.

Uobičajeno uočene urođene srčane greške:

  • defekt ventrikularnog septuma;
  • defekt atrijskog septuma;
  • sužavanje i prerastanje aorte;
  • prerastanje plućne arterije;
  • zatvoreni arterijski kanal;
  • pomicanje glavnih plovila.

Defekt ventrikularnog septuma

VSD je kongenitalna bolest srca koja se manifestuje kao rupa u mišiću između ventrikula. Sličan nedostatak obično se opaža kod novorođenčadi - u otprilike trećini svih urođenih srčanih mana. Glavno mjesto njegove lokalizacije je gornja (membranozna) trećina interventrikularnog septuma neposredno ispod vrhova aortne valvule i uz trikuspidalni zalistak. U 2% slučajeva rupe se nalaze u srednjem dijelu mišića. Izuzetno je rijetko da se oba defekta uoče istovremeno.

Veličine rupa variraju od 1 do 30 mm i veće. Defekti se klasifikuju na velike (jednake ili veće od lumena aorte), srednje (prečnik lumena aorte od četvrtine do polovine) i male. Velike ovalne ili okrugle rupe nalaze se u gornjem dijelu membrane septuma. U srednjem dijelu nalaze se male okrugle rupe. VSD se često kombinira s drugim defektima: otvoreni duktus arteriosus, ASD, suženje aorte, patologija mitralne valvule i smanjeni lumen aorte ili plućne arterije.

Defekt atrijskog septuma

ASD je patologija razvoja srca u kojoj se pojavljuje otvor u septumu između atrija. Uz ovu anomaliju, određena količina krvi iz lijevog atrija konstantno teče u desno. Zbog toga se povećava pritisak u plućnoj cirkulaciji i, shodno tome, povećava se opterećenje desne komore. Ova urođena anomalija može se razviti sama ili biti popraćena drugim poremećajima.

Nedostatak odgovarajućeg liječenja dovodi do trošenja srčanog mišića, poremećaja ritma i mogućeg stvaranja krvnih ugrušaka, što može uzrokovati moždani udar ili infarkt miokarda. S ovom urođenom patologijom, očekivani životni vijek ne prelazi 50 godina.

Postoje 3 modifikacije DMPP -a:

  • otvoren ovalni prozor. Ova rupa nastaje u prenatalnom periodu. Nakon rođenja zatvara se posebnim ventilom, koji do godine potpuno preraste. Ponekad se zbog kongenitalne anomalije zalisci ventila ne zatvaraju, a pri najmanjem povećanju tlaka nešto krvi može poteći iz lijeve u desnu klijetku.
  • Primarni defekt septuma nalazi se u donjoj trećini interatrialnog septuma iznad ventila između atrija i ventrikula. U nekim slučajevima, patologija se proteže do ventila, koji prestaju normalno funkcionirati.
  • Sekundarni defekt septuma nastaje u njegovom gornjem dijelu. Otvor povezuje gornju pretklijetku. Istodobno se mogu uočiti patologije formiranja gornje šuplje vene.

Koarktacija i stenoza aorte

Koarktacija aorte je kongenitalna razvojna patologija koja se očituje kao potpuno ili djelomično zatvaranje lumena aorte na njezinoj prevlaci ili u prsnom i trbušnom području. Objektivno, to je urođena vaskularna mana u kojoj se srce normalno razvija. Njegova klasifikacija kao urođene srčane bolesti objašnjena je odstupanjem u dinamici kardiovaskularnog sistema, a zatvaranje aorte razvija se istovremeno s drugim nedostacima u strukturi srca.

Lokalizacija zatvaranja je poznata - to je područje prijelaza luka aorte u donji dio žile. Ova lokacija se objašnjava prirodnim smanjenjem lumena žile na luku.

Razlikuje vrstu "odrasle" ili "dječje" vrste patologije. U prvom slučaju, do suženja žile dolazi ispod grane lijeve potključne arterije sa zatvorenim arterijskim kanalom. U drugom, duktus arteriosus nije zatvoren.

Postoje i 3 vrste koarktacije uzrokovane anatomskim karakteristikama:

  • Izolirano - bez praćenja drugih srčanih patologija;
  • U kombinaciji s otvorenim arterijskim duktusom - postduktalnim, jukstaduktalnim, preduktalnim.
  • U pratnji urođenih srčanih oboljenja - ASD, VSD itd.

Aortna stenoza je suženje (zadebljanje zidova) žile u blizini aortne valvule. Zbog toga se protok krvi iz lijeve komore usporava. Ovu anomaliju prati defekt mitralne valvule. Bolest je urođena ili stečena. Urođene abnormalnosti otkrivaju se nakon rođenja ili u starijoj dobi.

Stenoza plućnih arterija

Ovo je kongenitalna srčana bolest, koja se očituje u porastu plućne arterije. Sužavanje lumena žile usporava protok krvi i povećava opterećenje ventrikula. Kao rezultat toga razvija se ventrikularna hipertrofija s hemodinamskim odstupanjima.

Postoji nekoliko vrsta arterijske stenoze:

  • valvularni - suženje je u blizini ventila desne komore. Uzrok je kvar na ventilu;
  • subvalvularno - suženje u desnoj komori;
  • supraventil - suženje ispod ventila.

Stenoze tipa 1 i 3 ponekad su popraćene VSD -om.

Patent ductus arteriosus

Ovo je kongenitalna patologija razvoja srca, u kojoj postoji komunikacija između plućne arterije i aorte duž botalne žile. U normalnom stanju, njegov rast se javlja u prva 2-4 mjeseca. S takvom anomalijom miješa se arterijska i venska krv, što dovodi do povećanja opterećenja ventrikula i pritiska u plućnom krugu.

Transpozicija velikih plovila

Ova patologija kardiovaskularnog sustava određena je promjenom lokacije glavnih žila. U tom slučaju aorta s plućnom arterijom mijenja položaj. Tijekom transpozicije, oni se nalaze paralelno i u normalnom stanju trebali bi se presijecati. Abnormalno vaskularno pomicanje je urođena srčana greška plavog tipa koja zahtijeva hitnu operaciju.

Postoje dvije vrste transpozicije:

  • sa normalnim plućnim protokom krvi. Može biti popraćeno ASD, VSD, otvorenim arterijskim duktusom;
  • sa smanjenjem plućnog protoka krvi. Može biti popraćeno suženjem plućne arterije ili njezinom kombinacijom s PSMG -om.

Uzroci urođenih srčanih mana

Razlog za razvoj kongenitalne srčane bolesti kod novorođenčadi je:

  • Kromosomska patologija;
  • Mutacijska deformacija gena;
  • Uticaj vanjskih faktora;
  • Poligenska multifaktorska predispozicija.

Sve vrste odstupanja u kromosomima dovode do abnormalnog razvoja njihove strukture i količine. To izaziva brojne polisistemske patologije formiranja tijela, na primjer, urođene srčane mane. Pojava dodatnog kromosoma u paru dovodi do razvoja sljedećih odstupanja - defekata interventrikularne i međutvorne pregrade ili njihovih različitih kombinacija. Anomalije spolnih kromosoma dovode do otvaranja u interventrikularnom septumu ili sužavanja lumena aorte.

Od faktora štetnog djelovanja okoliša posebnu pažnju treba posvetiti virusnim bolestima opasnim za trudnice, izlaganju zračenju, upotrebi specifičnih lijekova, lošim navikama i radu u štetnim uvjetima. Oni su uzrok urođenih srčanih mana kod novorođenčadi, osobito ako su prisutni prije 20. sedmice intrauterinog razvoja, kada su položeni unutarnji organi. Posebno su opasne: rubeola, herpes, tuberkuloza, citomegalija, toksoplazmoza i druge.

Klasifikacija urođenih srčanih mana

U praksi se koriste metode klasifikacije urođenih srčanih mana na osnovu hemodinamske patologije. S obzirom na učinak na plućnu cirkulaciju, urođene srčane greške klasificiraju se:

  • s malim odstupanjima u plućnoj cirkulaciji - urođena srčana greška mitralne valvule, prekomjerni rast aortne valvule, nedostatak plućne valvule itd.
  • s povećanjem protoka krvi bez cijanoze - zatvoreni arterijski kanal, aorto -plućna fistula, VSD, ASD i drugi.
  • s nedovoljnim protokom krvi bez cijanoze - suženje plućne arterije, s razvojem cijanoze - Fallotova, Ebsteinova bolest, nerazvijenost desne komore.
  • s oslabljenim vezama između dijelova srca i glavnih žila - pomicanje arterija, jedno arterijsko deblo, odstupanje aorte i plućnog debla od komore, Taussing -Bingova bolest itd.
  • "Plave" urođene srčane greške - Fallotova triada ili tetrada, začepljenje trikuspidalnog ventila, pomicanje glavnih žila. Karakteristične su plave usne i nokatne ploče.
  • "Blijedi" tip urođene malformacije s arteriovenskim iscjetkom - zatvoreni arterijski kanal. Simptom je bljedilo kože.
  • Formiranje prepreke na putu krvotoka - zatvaranje lumena aorte.

Prema statistikama, više od 50% djece umire bez potrebnog liječenja prije navršene godine dana. Rana dijagnoza i pravovremena intervencija mogu značajno smanjiti stopu smrtnosti.

Simptomi


Simptomatologija urođene srčane bolesti vrlo je raznolika i lako se može zamijeniti s nekim drugim tjelesnim bolestima. Uopće nije potrebno da se kongenitalna srčana bolest manifestira odmah nakon rođenja. Često se javlja slučaj kada ultrazvučni aparati ne utvrde ovaj nedostatak u razvoju mladog srca tokom trudnoće. Dijete rođeno na svijetu može neko vrijeme ugoditi roditeljima, koji neće ni pretpostaviti o bebinoj nelagodnosti.

Simptomi urođene srčane bolesti kod novorođenčadi.

Glavni simptom u tako ranoj dobi je šum na srcu. U ovoj fazi života samo će pravovremene posjete pedijatru pomoći da se to utvrdi. Pažljivim osluškivanjem srca, iskusni liječnik može lako dijagnosticirati znakove urođene srčane bolesti. Takođe, majke bi trebale posmatrati boju djetetove kože. U pravilu, zbog nedovoljno aktivne cirkulacije krvi i zasićenja kisikom, koža može dobiti blijedu, a u nekim slučajevima čak i plavkastu nijansu. Ostali simptomi urođene srčane bolesti uključuju letargiju i lupanje srca. Dojilje bi trebale obratiti pažnju na bebin apetit. Ako novorođenče često pljuje i ne sisa dobro, odmah se obratite stručnjaku. Međutim, najuočljiviji znak urođene srčane bolesti je plač. U prvim danima života djeca su često hirovita jer se njihovo tijelo tek sprema za stabilan rad, ali ako beba u isto vrijeme počne plaviti, to bi već trebao biti poziv na buđenje.

Simptomi urođene srčane bolesti kod djece.

Glavni simptomi urođene srčane bolesti mogu se pojaviti tek u dobi od dvije godine. Najuočljiviji znak srčanih oboljenja kod djece je nedostatak daha, a jaka fizička aktivnost uopće nije potrebna. Dovoljno je da klinac samo izgovori rimu ili razgovara neko vrijeme kako bi osjetio nedostatak zraka.

U stadijumu od 8 do 12 godina, dijete može pokazati takav znak urođene srčane mane kao česte glavobolje. U pravilu ih prati slabost i vrtoglavica, pa čak i nesvjestica, posebno u uzbudljivim ili hitnim situacijama, pa ne biste trebali izlagati dijete emocionalnom stresu i promjenama. Vrijedi obratiti pažnju i na pritužbe djeteta. Prečesti srčani i pulsni ritmovi samo su neki popratni znakovi bolesti. Osim opće slike bolesti, mogu se dodati i periodični bolovi srca, trbuha i cijelog donjeg dijela tijela u cjelini. Kao rezultat ovih simptoma moguće je čak i kašnjenje u mentalnom i fizičkom razvoju (kako cijelog organizma, tako i pojedinih organa). Najčešće, rast i razvoj udova tijela, i koštanog i mekog mišićnog tkiva, djelomično ili potpuno zamrzne.

Simptomi urođene srčane bolesti kod adolescenata.

Prema simptomima urođene srčane bolesti, moguće je utvrditi bolest ne samo kod bebe, već i kod tinejdžera. U pravilu, glavna razlika u izgledu pacijenta je plava boja kože oko usta. U nekim slučajevima plavetnilo se može proširiti na uši i nos. Prsti na rukama i nogama su takođe plavi. Osim toga, vanjske falange se zadebljavaju, a ploče nokta postaju gotovo okrugle. Ovaj simptom se obično naziva sindromom „naočara za sat“ ili „bataka“.

Nerazumno oticanje stopala i nogu također može ukazivati ​​na smetnje u radu srca.

Međutim, vanjska razlika nije jedini znak urođene srčane bolesti. Vrijedi obratiti pažnju na ljudsko ponašanje. U pravilu, ljudi s takvom bolešću rijetko su "kolovođe". Najčešće su to neaktivni flegmatični adolescenti. Više vole miran odmor u hladu od igara na otvorenom.

Simptomi urođene srčane bolesti kod odraslih.

Odrasla osoba sa simptomima urođene srčane bolesti može se prepoznati i po takvom znaku kao "grba srca". Uobičajeno je nazvati ovaj koncept promjenom volumena grudi prema gore.

Osoba sa urođenom srčanom bolešću treba stalno pratiti nivo hemoglobina. U pravilu, takvi ljudi imaju iznad norme.

Postoji još jedan simptom koji je karakterističan za sve uzraste i kategorije - to je osjetljivost na virusne plućne bolesti. Plućne bolesti će proganjati osobu u svim fazama njenog života sve dok ne dođe do operacije i dok se ne ukloni urođena srčana greška.

Drugim riječima: ko god da ste, odrasla osoba ili dijete, ne biste trebali precjenjivati ​​svoje zdravlje. Slušajte svoje tijelo i obratite pažnju na promjene u njemu, jer to može biti simptom određene bolesti.

Dijagnostika


U današnje vrijeme moguće je identificirati urođene srčane greške čak i tijekom intrauterinog razvoja fetusa. Tradicionalna metoda pregleda u ovoj fazi je ultrazvučni pregled fetusa. Ljekar obraća pažnju na položaj srca, simetriju i veličinu srčanih komora sa zaliscima, udaljenost između glavnih žila i njihov smjer. Ako se otkrije patologija, trudnica se šalje na specijaliziranu fetalnu ehokardiografiju. Omogućuje vam da identificirate samo određeni broj srčanih mana: poremećaji koji mijenjaju veličinu srčanih komora, defekti u pregradama između srčanih komora, transpozicija glavnih arterija. Iz različitih razloga ne mogu se otkriti svi srčani nedostaci u fazi intrauterinog razvoja.

Metode dijagnostike urođenih srčanih mana

Medicinski pregled

Prilikom rođenja djeteta primarna dijagnoza se postavlja kada dijete pregleda pedijatar ili dječji kardiolog. Ljekar izvodi auskultaciju (slušanje) srca i pluća, što omogućuje identifikaciju šumova - vanjskih zvukova koji se razlikuju od ritma otkucaja srca. Također, stručnjak može identificirati kršenja prema vanjskim znakovima: boji kože, obliku prsa, neusaglašenosti visine i težine s dobnim normama, otežanom disanju, ubrzanom disanju.

Ako se otkriju odstupanja od norme, dijete se šalje na dodatne preglede. Neki posebno ozbiljni i po život opasni urođeni defekti srca pojavljuju se u prvim satima života. Manje ozbiljni poremećaji dijagnosticiraju se u prvim godinama života, kada se pojave komplikacije u pozadini poremećaja cirkulacije. A neki nedostaci koji ne predstavljaju veliku opasnost otkrivaju se tek u prilično odrasloj dobi tijekom preventivnih pregleda. Sve ovisi o vrsti srčane bolesti i kompenzacijskim sposobnostima tijela.

Dodatne metode istraživanja

  • Ehokardiografija. Ehokardiografija, provedena za već rođeno dijete, omogućuje vam da vidite točniju sliku strukture srca, identificirate nedostatke i anomalije u njemu, procijenite rad srca i izmjerite promjer velikih žila. A kada koristite Doppler uređaje, također možete procijeniti brzinu i smjer protoka krvi u krvnim žilama i samom srcu.
  • Elektrokardiografija. Elektrokardiografija bilježi rad srca, omogućava dijagnosticiranje nepravilnosti u ritmu i provođenju. Elektrokardiogramom se može prosuditi prisutnost povećanja srčanih komora, što može biti posljedica razvoja oštećenja organa.
  • Hemija krvi. Biokemijski test krvi pomaže u procjeni disfunkcije drugih organa u razvoju srčanih bolesti.
  • Rentgen grudnog koša. Za određivanje promjene u obliku srca, njegovoj veličini i omjeru tih veličina i volumena grudnog koša koristi se rentgenski pregled organa grudne šupljine. Također, rendgenski snimak omogućuje vam da identificirate stagnaciju tekućine u plućima, što je znak niza urođenih mana. Ovo istraživanje može se nadopuniti uvođenjem kontrastnih sredstava kroz kateterizaciju femoralne arterije (angiografija, ventrikulografija). Kao rezultat toga, možete vidjeti oblik srca i krvnih žila, procijeniti njihovu prohodnost i identificirati sužavanje (stenoza). Kroz ovaj kateter moguće je umetnuti senzor koji procjenjuje krvni tlak u šupljini srca i krvnim žilama. Također je moguće uzeti krv, čijom se analizom može otkriti postoji li miješanje venske i arterijske krvi, što ukazuje na prisutnost patoloških formacija koje povezuju strukture srca.
  • Pulsna oksimetrija. Pulsna oksimetrija provodi se za procjenu zasićenja kisikom u krvi. Za to se koristi poseban senzor koji se stavlja na prst. Informacije s njega prenose se na uređaj koji izračunava koncentraciju kisika u eritrocitu.
  • Snimanje magnetnom rezonancom. Snimanje magnetskom rezonancom omogućuje stvaranje volumetrijske slike srca, otkrivanje lokacije i prirode srčane mane.

Ova bolest je najčešća intrauterina abnormalnost kod djece. Stoga se roditelji suočeni s ovim problemom pitaju može li se kongenitalna srčana bolest liječiti?

Neki složeni srčani nedostaci dijagnosticiraju se kod novorođenčadi odmah u bolnici. S tim u vezi, umjesto otpusta, dijete se šalje na odjel kardiologije. Metode liječenja i njega ovisit će o težini i složenosti bolesti. Klinička slika s takvom dijagnozom uvijek je drugačija.

Liječenje urođenih srčanih mana kod djece

Liječenje je usmjereno na poboljšanje stanja pacijenta, ispravljanje nedostataka u srčanoj šupljini, tako da dijete u budućnosti može voditi normalan život, odnosno postići optimalni nivo kvalitete života pacijenta.

Ovisno o dobi pacijenta, promatrat će ga pedijatar, dječji kardiolog, u odrasloj dobi - običan kardiolog.

Moguće je potpuno izliječiti neke srčane greške uz pomoć operacije. Operacije izvode kardiohirurzi: kako u prvim danima djetetovog života, tako i tokom prve godine života. Ako se dijagnosticira patent ductus arteriosus, u nedostatku simptoma opasnih po život, moguća je očekivana taktika. Postoji mogućnost spontanog zatvaranja defekta u prve dvije godine života djeteta.

Tijekom srčane operacije, grudni koš se disecira ili se u žile ubacuje sonda.

Nažalost, kada se dijagnosticira trokomorno srce (koje karakterizira prisutnost jednog atrija i dvije komore, ili dvije pretklijetke i jedne komore), kirurška intervencija je nemoguća. Takav porok je nespojiv sa životom.

Proces liječenja ne uključuje samo kiruršku korekciju, već i terapijske metode.

Terapeutske metode u liječenju urođenih srčanih mana imaju za cilj jačanje srčanog mišića i osiguravanje normalnog opskrbe krvlju. Terapeutske metode liječenja:

  • terapija lijekovima (uzimanje lijekova);
  • fizioterapeutski postupci (terapijska masaža, mala tjelesna aktivnost).

Kirurško liječenje urođenih srčanih mana ima za cilj uklanjanje razvijenih srčanih mana. Hirurške metode liječenja:

  • uklanjanje i zamjena oštećenih ventila;
  • povezivanje područja srčanog mišića;
  • ugradnja pejsmejkera;
  • transplantacija.

Terapijski tretman

Osnova ovog liječenja je redovno uzimanje lijekova koje propisuje ljekar. Najčešće kardiolog propisuje sljedeće lijekove:

    vazodilatatori;

    nootropic;

    srce;

    diuretici;

    hipotenzivno;

    vitamini.

Period uzimanja lijekova ovisi o težini bolesti. Djelovanje lijekova pomaže u snižavanju krvnog tlaka, normalizaciji funkcije mozga, poboljšanju cirkulacije krvi u srčanim arterijama i povećanju imuniteta.

Bitan!

Doziranje lijekova i trajanje tečaja treba propisati kardiolog. Inače, samoliječenje može izazvati pogoršanje stanja pacijenta, kao i razvoj komplikacija.

Lijekovi


Urođena srčana bolest je vrlo ozbiljna bolest, koja se u svojoj apsolutnoj većini može izliječiti samo operacijom.

Nekim ljudima s urođenim srčanim oboljenjima nisu potrebni lijekovi (na primjer, s dijagnozom kao što je defekt ventrikularnog septuma). S takvim nedostatkom liječenje obično nije indicirano. Ljekar u takvim slučajevima preporučuje smanjenu tjelesnu aktivnost i preventivne mjere.

Ostatak pacijenata sa urođenom srčanom bolešću uzima lijekove (uglavnom podržavajućeg tipa). Koriste se sljedeće grupe lijekova:

  • Diuretici - za regulaciju tekućine u tijelu. Koriste se za zatajenje srca.
  • Srčani glikozidi - za povećanje energije srca.
  • Vazodilatatori - za olakšavanje rada srca širenjem krvnih žila.
  • Antiaritmički lijekovi - koriste se u slučajevima kada pacijent ima neujednačen rad srca.
  • Antibiotici - koriste se za sprječavanje pojave endokarditisa.
  • Inhibitori prostaglandina - za povećanje protoka krvi u pluća i za poboljšanje protoka krvi u cijelom tijelu.

Lijekovi se često koriste kao potporni lijekovi (prije i nakon operacije). Neki pacijenti sa srčanim manama koje se ne ispravljaju u potpunosti čak ni nakon operacije prisiljeni su na dugotrajno korištenje (a ponekad i tijekom cijelog života) suportivnih lijekova.

  • Antibiotici se mogu koristiti prije operacije koja nije povezana s osnovnom bolešću (na primjer, u stomatologiji i drugim popratnim operacijama). Ovi lijekovi se propisuju kako bi se spriječila pojava endokarditisa.
  • Antikoagulanti se uglavnom koriste nakon operacije - kada postoji mogućnost stvaranja krvnih ugrušaka. U tu svrhu se aspirin može koristiti u malim dozama, ili je učinkovitiji lijek varfarin.

Kao radikalni lijek, lijekovi se rijetko koriste za liječenje urođenih srčanih mana. I to samo uz imenovanje ljekara.

Lijekovi za srčane bolesti su vrlo moćni i moraju se koristiti s velikom pažnjom. Ovo se posebno odnosi na djecu koja lijekove primaju iz ruku svojih roditelja. Apsolutno je potrebno znati tačno koji lijek treba dati djetetu, u kojoj dozi i u koje vrijeme. Nepravilan prijem može biti vrlo opasan za dijete.

U svakom slučaju, lijekove za liječenje urođene srčane bolesti treba propisati ljekar, i to samo ljekar! Ova je bolest toliko ozbiljna da je samoliječenje jednostavno neprihvatljivo.

Narodni lijekovi


Ako se bavimo takvom vrstom srčane mane kao što je srčana dilatacija, tada je imperativ pridržavati se sljedećih općih pravila: potrebno je smanjiti količinu hrane, ukloniti popodnevno drijemanje, a također obavezno redovito hodati svježi zrak. Potrebno je smanjiti unos vode i utažiti žeđ posebnim čajem i mlijekom od valerijane.

U narodnoj medicini poznati su sljedeći lijekovi koji se koriste za urođene srčane mane:

  • Đurđevak pada. Za njihovu pripremu potrebna vam je staklenka s malim grlom u koju morate staviti svježe pupoljke ili cvjetove đurđevka. Nakon toga, trebali biste ih skoro potpuno preliti alkoholom i ostaviti da se skuha.
  • Infuzija đurđevka nastaje miješanjem cvijeća i kipuće vode. Infuzija se mora infuzirati oko sat vremena, a koristi se otprilike svakih nekoliko sati.
  • Kapi matičnjaka (s dodatkom tinkture đurđevka) imaju niz pozitivnih svojstava korisnih za pacijente sa srčanim oboljenjima. Za izradu ovih kapi morat ćete miješati biljnu infuziju s kapljicama tinkture đurđevka.
  • Crno vino s dodatkom ružmarina također se smatra vjernim narodnim lijekom. Takav lijek se inzistira, izbjegavajući izravnu sunčevu svjetlost, i s vremena na vrijeme se protrese. Prije upotrebe, dobiveni lijek se čisti, a period liječenja je najmanje nekoliko mjeseci. Da bi se povećala efikasnost takvog tretmana, ponavlja se nekoliko puta tokom godine.
  • U slučaju kada je nedostatak povezan s pojavom nedostatka zraka, pravi se kaša čiji su sastojci listovi koprive i med u približno jednakim omjerima. Dobivena smjesa se inzistira, povremeno miješajući sadržaj. U završnoj fazi proizvodnje, smjesa se zagrijava na pari do stanja tekuće vode, a zatim filtrira kroz zavoj ili gazu. Čuvajte ovaj lijek samo na hladnom mjestu (po mogućnosti u hladnjaku). Da bi se postigli pozitivni rezultati takvog tretmana, smjesa se uzima oko mjesec dana.

Ne zaboravite da tradicionalne medicine takve metode uglavnom odbacuju, pa se njihova upotreba mora nužno dogovoriti s ljekarom.

Podaci su samo za referencu i nisu vodič za akciju. Nemojte se sami liječiti. Kod prvih simptoma bolesti posjetite liječnika.

Urođene srčane mane javljaju se u prenatalnom periodu razvoja djeteta. Anatomski, to su anomalije u formiranju i rastu srca i njegovih strukturnih elemenata - mišićne pregrade između komora, kružnice ventila između šupljina ventrikula i atrija, aorte i plućne arterije.

Podaci dobiveni iz različitih izvora o učestalosti ove vrste patologije međusobno se razlikuju. Neki autori tvrde oko 5-10 slučajeva defekata na 100 novorođenčadi, drugi - oko 1 na 300.

Bilješka:prognoza bolesti ovisi o vrsti defekta i vremenu početka radikalnog liječenja. Neke vrste bolesti se slučajno prepoznaju tijekom liječničkog pregleda. Bez liječenja, takvi pacijenti dožive duboku starost.

Oko 30 posto pacijenata s defektom ne može se spasiti zbog težine bolesti. Ostatak se može izliječiti ranom operacijom. Osim rizika od mogućih komplikacija, njihova visoka cijena smatra se negativnim aspektom kirurških intervencija. Jednostavno, nemaju svi pacijenti i njihova rodbina financijske mogućnosti priuštiti tako skupu vrstu liječenja poput kardiohirurgije.

Video "Urođene srčane mane kod djeteta":

Predisponirajuća stanja i uzroci urođenih srčanih mana

Patologije nastaju kao posljedica nasljedne predispozicije i izloženosti štetnim uvjetima okoline, zaraznim bolestima, lošim navikama trudnice, tijekom uzimanja određenih lijekova. Urođene srčane mane kod djece često su posljedica štetnog djelovanja ovih uzroka u prvom tromjesečju trudnoće.

Rizik od razvoja djeteta od jedne od varijanti urođenog defekta povećava se kada trudnica ima manje od 17 godina i spada u kategoriju stariju od 40 godina. Bolest se razvija i u slučajevima opterećene nasljednosti. Ako je bilo slučajeva poroka u porodici, onda je vjerojatnost njihovog pojavljivanja među nasljednicima prilično velika.

Smatra se da su endokrine bolesti majke faktor koji doprinosi stvaranju defekta u fetusu:

  • dijabetes;
  • tireotoksikoza i druge bolesti;
  • nadbubrežna patologija;
  • neoplazme hipofize.

Zarazne bolesti mogu postati uzrok nedostataka:

  • ospice;
  • neke vrste;
  • sistemske bolesti vezivnog tkiva (lupus);
  • otrovi za domaćinstvo i industriju, razne vrste zračenja;
  • patološke navike (konzumacija alkohola, pušenje, nekontrolirano uzimanje lijekova, lijekova itd.)

Zajednička sistematizacija poroka

Najvažniji kriterij prema kojem treba procijeniti kongenitalnu malformaciju je stanje cirkulacije krvi (hemodinamika), posebno njen utjecaj na protok krvi u plućnoj cirkulaciji.

Ovo svojstvo dijeli poroke u 4 glavne grupe:

  • defekti koji ne dovode do promjene protoka krvi u plućnoj cirkulaciji (ICC);
  • poroci koji povećavaju pritisak u ICC -u;
  • patologije koje smanjuju protok krvi u ICC -u;
  • kombinovana kršenja.

Defekti koji ne uzrokuju promjene u protoku krvi u ICC -u:

  • abnormalne mogućnosti lokacije srca;
  • atipičan položaj luka aorte;
  • koarktacija aorte;
  • različiti stepeni suženja aorte;
  • atrezija (specifično suženje same trikuspidalne aortne valvule);
  • insuficijencija plućnih zalistaka;
  • mitralna stenoza (sužavanje takozvane mitralne valvule, koja omogućava protok krvi iz lijevog atrija u lijevu komoru);
  • insuficijencija mitralnog zaliska s atrezijom (izražena u nepotpunom zatvaranju zalistaka ventila, što izaziva obrnuti protok krvi iz komore u atrij tijekom sistole;
  • srce sa tri pretkomora;
  • defekti koronarnih arterija i provodnog sistema.

Defekti koji izazivaju povećanje pritiska i protoka krvi u ICC -u:

  • nije praćena cijanozom(cijanoza) - otvoreni (otvoreni) arterijski (botalov) kanal, defekt septuma između atrija, defekt septuma između komora, Lutembašev kompleks (urođeno suženje otvora između lijeve pretkomore i lijeve komore i defekt septum između atrija), fistula između aorte i plućne arterije, koarktacija djece;
  • sa cijanozom- atrezija trikuspidalnog ventila i sužavanje otvora u septumu između komora, otvorenog botaličnog kanala, koji osigurava povratni tok krvi u aortu iz plućne arterije.

Defekti koji uzrokuju smanjenje cirkulacije krvi (hipovolemija) u ICC -u:

  • suženje (stenoza) plućne arterije (deblo) bez plave boje (cijanoza);
  • sa plavim obezbojenjem (cijanoza) - trijada, tetrada, pentada Fallota, atrezija trikuspidalne valvule sa stenozom plućne arterije. Ebsteinova anomalija (bolest), praćena "otkazivanjem" listića trikuspidalnog ventila u šupljinu desne komore, nerazvijenost (hipoplazija) desne komore.

Kombinirani nedostaci koji nastaju zbog anatomski atipičnog položaja krvnih žila i srčanih struktura:

  • transpozicija plućne arterije i aorte (aorta odlazi iz desne komore, a plućno deblo s lijeve strane);
  • ispuštanje aorte i debla plućne arterije iz jedne komore (desne ili lijeve). Može biti potpuna, djelomična s različitim opcijama;
  • Taussig-Bingov sindrom, kombinacija visokog defekta interventrikularnog septuma s aortnom transpozicijom, lijevog plućnog debla i hipertrofije desne komore, zajedničkog vaskularnog debla, srca koje se sastoji od tri komore s jednom komorom.

Bilješka:navedene su glavne vrste i grupe nedostataka. Zapravo, ima ih više od stotinu. Svaki porok je individualan na svoj način. Specifične su i metode dijagnoze, pregleda i liječenja o kojima ćemo govoriti u nastavku.

Koliko žive pacijenti sa urođenom srčanom bolešću?

Trajanje i kvaliteta života ovise o vrsti defekta i njegovoj težini. Kod nekih poroka ljudi dožive duboku starost, kod drugih smrt nastupi u prvoj godini života. Glavni problem je kasno hirurško liječenje. Nažalost, troškovi operacije srca su vrlo visoki i, u nedostatku materijalnih sredstava, ne mogu si to priuštiti svi pacijenti. Problem je takođe upotpunjen nedostatkom medicinskog osoblja i bolnica koje rade u ovoj oblasti.

Kako prepoznati urođenu srčanu bolest?

Složene srčane greške utvrđuju se u novorođenčadi čak i u maternici. U starijoj dobi mogu se otkriti blagi stupnjevi kongenitalnih srčanih oboljenja, koji su u kompenziranom stanju i pacijenti ih ni na koji način ne osjećaju. Prvi koji će utvrditi postojeći urođeni nedostatak mogu biti specijalisti ultrazvuka koji pregledavaju trudnicu.

Studija srca sastoji se od niza dijagnostičkih metoda, uključujući:

  • pregled pacijenta... U ovoj fazi dijagnosticiranja urođenog defekta procjenjuje se izgled, tjelesna građa i boja kože. Već na temelju dobivenih rezultata može se posumnjati na prisutnost bolesti;
  • osluškivanje srčanih zalistaka(auskultacija). Prisutnošću vanjskih šumova i rascjepčenih tonova moguće je odrediti varijantu postojeće srčane mane kod djeteta i odrasle osobe;
  • lupkanje prstima po grudima(udaraljke). Ova metoda omogućuje vam da odredite granice srca, njegovu veličinu.

U ambulantnim i bolničkim uvjetima koriste se:

  • elektrokardiografija;
  • Doppler ehokardiografski pregled;
  • Ultrazvuk srca i krvnih žila;
  • laboratorijske vrste dijagnostike za utvrđivanje prisutnosti postojećih komplikacija;
  • angiografske tehnike.

Žalbe i simptomi urođene srčane bolesti

Manifestacije bolesti ovise o vrsti defekta i težini. Simptomi se mogu otkriti odmah nakon rođenja djeteta, a ponekad i u različitim dobnim skupinama: kod adolescenata, u mladosti, pa čak i kod starijih pacijenata koji prije nisu bili na pregledu i imaju kompenzirani, blagi oblik urođene mane.

Pacijenti najčešće imaju sljedeće tegobe:

  • , prekidi i lupanje srca;
  • "Stagnirajuće" pojave u kojima dolazi do nakupljanja krvi u određenim organima i dijelovima tijela. Zbog nemogućnosti srca da obavlja funkciju "pumpe" pojavljuje se bljedilo ili cijanoza kože, akrocijanoza (cijanoza prstiju, nazolabijalni trokut), stvaranje grudnog izbočenja (srčana grba). Postoje napadi otežanog disanja, nesvjestica, slabost, vrtoglavica, opća fizička slabost, sve do nemogućnosti kretanja. Postoji povećanje jetre, oticanje, nakupljanje stajaće tekućine u trbušnoj šupljini, između membrana pleure, kašalj s iskašljavanjem sputuma, ponekad pomiješan s krvlju, otežano disanje;
  • simptomi gladovanja tkiva kisikom, uzrokujući fizičku nerazvijenost, metaboličke poremećaje (prsti nalik na štapiće bubnja, nokti po izgledu slični naočalama za satove).

U pravilu se razvoj kongenitalnog defekta odvija u tri faze:

  • I faza - adaptacija organizma. Uz manji nedostatak, primjećuju se i manji simptomi bolesti. Ozbiljni nedostaci dovode do brzog stvaranja znakova srčane dekompenzacije.
  • Faza II - kompenzacijska, koja uključuje sve zaštitne rezerve tijela i uvijek je popraćena poboljšanjem općeg stanja pacijenta.
  • III faza - terminalna, uzrokovana iscrpljivanjem unutrašnjih rezervi tijela i razvojem neizlječivih patologija i strašnih simptoma poremećaja cirkulacije

Liječenje urođene srčane bolesti

Čovjek može cijeli život živjeti s blagim porocima. No, oni teži podliježu obveznom kirurškom liječenju, inače će biti veliki problem živjeti s urođenom srčanom manom čak i do odrasle dobi.


Koje vrste tretmana se primjenjuju:

  • ljekovita(konzervativno). Njegova je svrha smanjiti fenomen kronične srčane insuficijencije, pripremiti pacijenta za operaciju;
  • hirurški. Jedina metoda koja pacijentu omogućuje život. Operacija se može izvesti u hitnim slučajevima, ako postoji trenutna prijetnja po život pacijenta, ili kako je planirano.

Određeno vrijeme se priprema za planirane kirurške intervencije, koje su potrebne za poboljšanje dobrobiti pacijenta, za povećanje otpornosti na infekcije.

Izbor metode liječenja uvelike ovisi i o vrsti prisutnih kongenitalnih malformacija i o fazi razvoja u kojoj se nalazi. U pravilu se u prvoj fazi bolesti operacija propisuje samo ako postoje simptomi koji ugrožavaju život pacijenta. Pacijentu se prikazuje ograničavanje fizičkog i psihičkog stresa, praćenje njegovog stanja, pravilna prehrana, emocionalni mir.

S razvojem stadija II, cijeli proces liječenja ima za cilj održavanje stanja pacijenta u kompenzacijskoj fazi. Ako je potrebno, propisati liječenje lijekovima, provesti planirane operacije.

Faza III bolesti je period oštrog pogoršanja stanja, pojave teških simptoma zatajenja srca. Glavni tretman za ovu fazu urođenih malformacija je uzimanje lijekova za poboljšanje rada srca.

Može se dodijeliti:

  • srčani glikozidi koji povećavaju broj otkucaja srca;
  • diuretici koji uklanjaju višak tekućine iz tijela;
  • vazodilatatori koji šire krvne žile;
  • prostanglandini (ili njihovi inhibitori), koji poboljšavaju protok krvi u pluća i druge organe i sisteme;
  • antiaritmički lekovi.

Hirurška intervencija u ovoj fazi je izuzetno rijetka, zbog izuzetno lošeg općeg stanja pacijenta.

Bitan: u prisustvu ozbiljnog defekta, kirurško liječenje treba provesti što je prije moguće, čime se smanjuje rizik od komplikacija i izbjegavaju ozbiljne promjene u funkcioniranju organa uzrokovane posljedicama defekta.

Često se pri liječenju urođenih srčanih mana koriste dvostepene operacije. Pogotovo kada se radi o pacijentu u dekompenziranom stanju. Prva faza je olakšavanje rada(palijativno), što uz malu količinu traume omogućuje poboljšanje pacijentove dobrobiti i pripremu za sljedeću fazu.

Radikalna operacija omogućuje vam potpuno uklanjanje kvara i srodnih posljedica.

U ovom slučaju može se primijeniti nekoliko vrsta operacija:

  • Rentgenske kirurške intervencije- operacije s niskom traumom, koje podrazumijevaju uvođenje posebno presavijenih cijevi i balona u srčanu šupljinu kroz krvne žile, koje, ako je potrebno, mogu povećati lumen žile, nanijeti "zakrpe" na patološke otvore ili stvoriti nedostajuće "rupe" ", uklonite stenozu ventila.
  • Zatvorene operacije- operacije bez otvaranja kardio šupljine. Ovom metodom se revizija i otpuštanje stenoza izvodi prstima kirurga ili posebnim instrumentom, a liječnik ulazi u polovicu srca kroz atrijalne uši.
  • Otvorene operacije- operacije koje uključuju privremeno isključivanje plućne i srčane aktivnosti, premještanje pacijenta na aparat za srce i pluća, naknadno otvaranje srčane šupljine i uklanjanje postojećih nedostataka

U slučajevima kada operacijom nije moguće ukloniti urođeni nedostatak, a stanje pacijenta je vrlo ozbiljno, može se koristiti transplantacija srca.

Suvremene tehnologije ponekad omogućuju izvođenje operacije i uklanjanje urođenih malformacija čak i u fazi intrauterinog razvoja.

Video "Hirurško liječenje kongenitalnih malformacija":

Koje su komplikacije urođenih srčanih mana?

Posljedice neliječenog defekta mogu biti sljedeće:

  • akutna i kronična srčana insuficijencija;
  • infektivni toksični endokarditis (upalni proces u endokardiju - unutarnjoj srčanoj membrani);
  • poremećaji cerebralne cirkulacije;
  • uzrokovano nedovoljnim dotokom krvi u srčani mišić;
  • Otkazivanje Srca.

Profilaksa

Prevencija kongenitalnih malformacija uključuje pripremu trudnice za porođaj, isključenje loših navika, pravilnu prehranu, hodanje, pažljivu upotrebu lijekova, izbjegavanje žarišta rubeole ospica i liječenje popratnih bolesti.

Podaci o najčešćim vrstama urođenih srčanih mana


Defekt ventrikularnog septuma- javlja se vrlo često. U teškim slučajevima septum je potpuno odsutan. U ovoj patologiji, krv obogaćena kisikom iz šupljine lijeve komore ulazi u desnu komoru u dijelovima. Njegovo nakupljanje dovodi do povećanja krvnog tlaka u plućnom krugu. Defekt kod djece postupno se povećava. Pacijenti izgledaju letargično, blijedo, a cijanoza se javlja pri naporu. Prilikom slušanja srca pojavljuju se specifični šumovi. Bez liječenja, bebe razvijaju ozbiljan nedostatak i umiru u ranom djetinjstvu. Operacija uključuje šivanje rupa ili nanošenje zakrpa od plastičnih materijala.

Defekt atrijskog septuma - uobičajena vrsta defekta u kojem se povećani pritisak stvaran u desnom atrijumu dobro kompenzira. Stoga neoperirani pacijenti mogu doživjeti punoljetnost. Operacija uklanja grešku, kao i u slučaju problema u interventrikularnom septumu – šivanje ili zakrpe.

Ne začepljenje arterijskog (botaličnog) kanala - Uobičajeno, nakon rođenja, dolazi do kolapsa kanala koji je povezivao aortu i plućnu arteriju u fetusu u razvoju. Ako se ne začepi, doprinosi ispuštanju krvi iz aorte u lumen plućnog debla. Postoji povećanje tlaka i višak krvi u plućnom krugu cirkulacijskog ciklusa, što uzrokuje naglo povećanje opterećenja na obje srčane komore. Liječenje se sastoji od vezivanja kanala.

Stepanenko Vladimir, hirurg

Učitavanje ...Učitavanje ...