Carskim rezom. Porođaj carskim rezom. Kako je operacija carskog reza, što se događa prije i poslije nje

Sav materijal na web mjestu pripremili su stručnjaci iz područja kirurgije, anatomije i specijaliziranih disciplina.
Sve preporuke su okvirne i ne mogu se primijeniti bez konsultacije sa ljekarom.

Operacija carskim rezom smatra se jednom od najčešćih u praksi opstetričara u cijelom svijetu, a učestalost njezinog izvođenja stalno se povećava. U isto vrijeme, važno je pravilno procijeniti indikacije, moguće prepreke i rizike za operativni porođaj, njegove dobrobiti za majku i moguće štetne posljedice za fetus.

U posljednje vrijeme povećan je broj neopravdanih porođajnih operacija, među vodećim u njihovom provođenju je Brazil, gdje gotovo polovica žena ne želi sama roditi, radije ima celijakiju.

Nesumnjive prednosti operativnog poroda su mogućnost da se spasi život i djetetu i majci u slučajevima kada je prirodni porod stvarna prijetnja ili nemoguć iz brojnih akušerskih razloga, odsutnost ruptura međice, manja učestalost hemoroida i kasnije prolaps materice.

Međutim, ne treba zanemariti mnoge nedostatke, među kojima su ozbiljne komplikacije, postoperativni stres, dugotrajna rehabilitacija, pa se carski rez, kao i svaka druga operacija abdomena, treba izvesti samo za one trudnice kojima je to zaista potrebno.

Kada je potrebna celijakija?

Indikacije za carski rez su apsolutne, kada je neovisan porođaj nemoguć ili uključuje izuzetno visok rizik po zdravlje majke i bebe, i relativno, a popis oboje se stalno mijenja. Neki od relativnih razloga već su prebačeni u kategoriju apsolutnih.

Razlozi za planiranje carskog reza nastaju u procesu rađanja fetusa ili tijekom poroda koji je već počeo. Žene bi trebale imati planiranu operaciju indikacije:

Hitno gastrointestinalno krvarenje izvodi se s akušerskim krvarenjem, previjom ili odvajanjem posteljice, vjerojatnom ili početnom rupturom fetusa, akutnom fetalnom hipoksijom, agonijom ili iznenadnom smrću trudnice sa živim djetetom, teškom patologijom drugih organa s pogoršanjem pacijentovog stanje.

Kada porod počne, mogu se pojaviti okolnosti koje prisiljavaju opstetričara da se odluči za to hitna operacija:

1. Patologija kontraktilnosti maternice koja ne reagira na konzervativni tretman - slabost radne snage, diskoordinirana kontraktilnost;
2. Klinički uska zdjelica - njene anatomske dimenzije omogućuju fetusu prolazak kroz rodni kanal, a drugi razlozi to onemogućuju;
3. Prolaps bebine pupčane vrpce ili dijelova tijela;
4. Prijetnja ili progresivna ruptura maternice;
5. Nožna prezentacija.

U nekim slučajevima operacija se izvodi zbog kombinacije više razloga, od kojih svaki sam po sebi nije argument u korist operacije, ali u slučaju njihove kombinacije postoji vrlo stvarna prijetnja zdravlju i životu bebe i buduće majke tokom normalnog porođaja - produžena neplodnost, raniji pobačaji, postupak vantelesne oplodnje, starost preko 35 godina.

Relativne indikacije Uzima se u obzir teška miopija, patologija bubrega, dijabetes melitus, genitalne infekcije u akutnom stadiju, starost trudnice starije od 35 godina u prisustvu abnormalnosti tokom trudnoće ili fetalnog razvoja itd.

U slučaju najmanje sumnje u uspješan ishod poroda, a još više, ako postoje razlozi za operaciju, akušer će preferirati sigurniji način - proždrljivost. Ako odluka ide u prilog neovisnom porodu, a rezultat će biti ozbiljne posljedice po majku i dijete, specijalist će snositi ne samo moralnu, već i zakonsku odgovornost za zanemarivanje stanja trudnice.

Za hirurški porođaj postoje kontraindikacije međutim, njihov popis je mnogo manji od svjedočenja. Operacija se smatra neopravdanom u slučaju smrti fetusa u maternici, fatalnih malformacija, kao i hipoksije, kada postoji uvjerenje da se dijete može roditi živo, ali nema apsolutnih naznaka od trudnice. Ako je majka u životno ugroženom stanju, operacija će se na ovaj ili onaj način izvesti, a kontraindikacije se neće uzeti u obzir.

Mnoge buduće majke koje će na operaciju brinu o posljedicama po novorođenče. Vjeruje se da se djeca rođena carskim rezom ne razlikuju u svom razvoju od beba rođenih prirodnim putem. U isto vrijeme, zapažanja pokazuju da intervencija potiče češće upalne procese u genitalnom traktu kod djevojčica, kao i dijabetes tipa 2 i astmu kod djece oba spola.

Vrste hirurgije proždrljivosti

Ovisno o značajkama kirurške tehnike, postoje različite vrste carskog reza. Dakle, pristup može biti laparotomijom ili kroz vaginu. U prvom slučaju, rez ide uz trbušnu stijenku, u drugom - kroz genitalni trakt.

Vaginalni pristup je prepun komplikacija, tehnički je težak i nije prikladan za porođaj nakon 22 tjedna trudnoće u slučaju živog fetusa, pa se sada praktički ne koristi. Održive bebe uklanjaju se iz maternice samo laparotomskim rezom. Ako gestacijska dob nije prešla 22 sedmice, bit će pozvana operacija mali carski rez. To je potrebno iz medicinskih razloga - ozbiljni nedostaci, genetske mutacije, prijetnja po život buduće majke.

opcije reza za CS

Mjesto reza na maternici određuje vrste intervencija:

• Tjelesni carski rez - središnji rez na zidu maternice;
• Istmikokorporealni - rez ide ispod, počevši od donjeg segmenta organa;
• U donjem segmentu - preko materice, sa / bez odvajanja zida mjehura.

Neizostavni uvjet za kirurški porođaj je živ i održiv fetus. U slučaju intrauterine smrti ili nedostataka nespojivih sa životom, izvršit će se carski rez u slučaju visokog rizika od smrti trudnice.

Pripreme i metode ublažavanja boli

Posebnosti priprema za operativni porođaj ovise o tome hoće li se provesti prema planu ili u hitnim slučajevima.

Ako je propisana planirana intervencija, tada priprema sliči onoj za druge operacije:

1. Lagana dijeta dan ranije;
2. Čišćenje crijeva klistirom navečer prije operacije i ujutro dva sata prije operacije;
3. Isključivanje hrane i vode 12 sati prije zakazane intervencije;
4. Higijenski postupci (tuširanje, brijanje dlaka sa pubisa i trbuha) u večernjim satima.

Lista pregleda uključuje standardne opće kliničke pretrage krvi, urina, zgrušavanja krvi, ultrazvuk i CTG fetusa, testove na HIV, hepatitis, genitalne infekcije, konsultacije terapeuta i uže specijaliste.

U slučaju hitne intervencije uvodi se želučana sonda, propisuje se klistir, analize su ograničene na ispitivanje urina, sastava krvi i zgrušavanja. Hirurg u operacionoj sali stavlja kateter u mjehur, ubacuje intravenozni kateter za ubrizgavanje potrebnih lijekova.

Način anestezije ovisi o specifičnoj situaciji, pripremljenosti anesteziologa i željama pacijenta, ako nije u suprotnosti sa zdravim razumom. Regionalna anestezija jedan je od najboljih načina za ublažavanje carskog reza.

Za razliku od većine drugih operacija, s carskim rezom, liječnik uzima u obzir ne samo potrebu za anestezijom kao takvom, već i moguće štetne posljedice primjene lijekova za fetus, pa se spinalna anestezija smatra optimalnom, što isključuje toksični učinak anestezije na bebu.

spinalna anestezija

Međutim, nije uvijek moguće izvesti spinalnu anesteziju, pa se u tim slučajevima opstetri podvrgavaju operaciji pod općom anestezijom. Imperativ je spriječiti povrat refluksa želučanog sadržaja u dušnik (ranitidin, natrijev citrat, cerukal). Potreba za rezanjem trbušnog tkiva zahtijeva upotrebu mišićnih relaksanata i ventilatora.

Budući da je rad proždrljivosti popraćen prilično velikim gubitkom krvi, tada je u pripremnoj fazi preporučljivo unaprijed uzeti krv od same trudnice i iz nje pripremiti plazmu te vratiti eritrocite natrag. Ako je potrebno, ženi će se dati vlastita zamrznuta plazma.

Da bi se nadomjestila izgubljena krv, mogu se propisati nadomjesci krvi, kao i donorska plazma, oblikovani elementi. U nekim slučajevima, ako se zna o mogućem velikom gubitku krvi zbog akušerske patologije, oprani eritrociti se vraćaju ženi tijekom operacije putem aparata za reinfuziju.

Ako se tijekom trudnoće dijagnosticira fetalna patologija, u slučaju prijevremenog poroda, u operacijskoj sali bi trebao biti neonatolog, koji može odmah pregledati novorođenče i po potrebi izvršiti reanimaciju.

Anestezija carskim rezom nosi određene rizike. U akušerstvu, kao i prije, najveći broj smrtnih slučajeva tijekom kirurških intervencija dogodi se tijekom ove operacije, a u više od 70% slučajeva greška je ulazak želučanog sadržaja u dušnik i bronhije, poteškoće s uvođenjem endotrahealne cijevi, i razvoj upale u plućima.

Prilikom odabira metode anestezije, akušer i anesteziolog moraju procijeniti sve dostupne faktore rizika (tijek trudnoće, komorbiditete, nepovoljne prethodne porode, dob itd.), Stanje fetusa, vrstu predložene intervencije, kao i želja same žene.

Tehnika carskog reza

Opći princip celijakije može izgledati prilično jednostavan, a sama operacija razrađena je desetljećima. Međutim, još uvijek se klasificira kao intervencija povećane složenosti. Najprikladniji je vodoravni rez u donjem segmentu maternice i u smislu rizika, i sa stanovišta estetskog efekta.

Ovisno o karakteristikama reza, za carski rez koristi se laparotomija donje srednje linije, presjek prema Pfannenstielu i Joel-Cohenu. Odabir određene vrste operacije odvija se pojedinačno, uzimajući u obzir promjene u miometriju i trbušnoj stjenci, hitnost operacije, vještine kirurga. Tijekom intervencije koristi se samoapsorbirajući materijal za šivanje - vikril, dekson itd.

Treba napomenuti da smjer rezanja trbušnih tkiva ne mora se uvijek i ne mora nužno podudarati s rezom zida maternice. Dakle, s nižom medijanskom laparotomijom, maternica se može otvoriti po želji, a rez na Pfannenstielu upućuje na ismikokorporalnu ili tjelesnu proždrljivost. Najjednostavnija metoda smatra se laparotomijom donje srednje linije, koja je poželjnija za tjelesni presjek; prikladnije je izvesti poprečni rez u donjem segmentu kroz pristup Pfannenstiel ili Joel-Cohen.

Tjelesni carski rez (CCS)

Tjelesni carski rez rijetko se izvodi ako postoje:

• Teška adhezivna bolest, u kojoj je put do donjeg segmenta nemoguć;
• Proširene vene u donjem segmentu;
• Potreba za istiskivanjem maternice nakon vađenja djeteta;
• Nelikvidni ožiljak nakon prethodno obavljene tjelesne proždrljivosti;
• Nedonoščad;
• Spojeni blizanci;
• Živi fetus u umiruće žene;
• Poprečni položaj djeteta koji se ne može promijeniti.

Pristup CCS -u obično je laparotomija donje srednje linije, pri kojoj se koža i tkiva ispod nje seciraju do aponeuroze na razini od pupčanog prstena do stidnog zgloba, strogo u sredini. Aponeuroza se uzdužno na kratkoj dužini otvara skalpelom, a zatim se povećava škarama gore -dolje.

šav materice sa tjelesnom CS

Drugi carski rez mora se obaviti vrlo pažljivo zbog opasnosti od oštećenja crijeva, mjehura... Osim toga, već postojeći ožiljak možda neće biti dovoljno gust da održi integritet organa, što je opasno za pucanje maternice. Druga i sljedeća proždrljivost češće se izvode na gotovom ožiljku, nakon čega slijedi njegovo uklanjanje, a ostatak operacije je standardni.

S CCS -om, maternica se otvara točno u sredini, za to se okreće na takav način da se rez od najmanje 12 cm duljine nalazi na jednakoj udaljenosti od okruglih ligamenata. Ovu fazu intervencije treba provesti što je brže moguće zbog obilnog gubitka krvi. Fetalni mjehur se otvara skalpelom ili prstima, plod se vadi ručno, pupčana vrpca se steže i ukršta.

Kako bi se ubrzala kontrakcija maternice i evakuacija posteljice, indicirano je imenovanje oksitocina u venu ili mišić, a za sprječavanje zaraznih komplikacija intravenozno se koriste antibiotici širokog spektra.

Za stvaranje trajnog ožiljka, sprječavanje infekcija, sigurnost u sljedećim trudnoćama i porođajima, izuzetno je važno adekvatno uskladiti rubove reza. Prvi šav se nanosi na udaljenosti od 1 cm od uglova reza, maternica se slojevito zašije.

Nakon vađenja fetusa i zašivenja materice, obavezan je pregled dodataka, slijepog crijeva i susjednih trbušnih organa. Kad se trbušna šupljina ispere, maternica se stegla i postala gusta, kirurg šavove zašije slojevima.

Istmikokorporalni carski rez

Istmikorporealna gastrointestinalna operacija izvodi se po istim principima kao i CCS, s jedinom razlikom što prije otvaranja maternice kirurg presiječe peritonealni nabor između mjehura i maternice poprečno, a sam mjehur gura prema dolje. Maternica je disecirana 12 cm u dužinu, rez ide uzdužno u sredini organa iznad mjehura.

Rez u donjem segmentu maternice

Carskim rezom u donjem segmentu, trbušni zid je prerezan duž suprapubične linije - prema Pfannenstielu. Ovaj pristup ima nekoliko prednosti: kozmetički je, rjeđe kasnije uzrokuje kile i druge komplikacije, period rehabilitacije je kraći i lakši nego nakon medijalne laparotomije.

tehnika reza u donjem segmentu maternice

Incizija kože i mekih tkiva prolazi lučno kroz stidni zglob. Aponeuroza se otvara malo iznad kožnog reza, nakon čega eksfolira od mišićnih snopova prema dolje do stidne simfize i prema gore do pupka. Mišići trbušnog mišića rašireni su prstima.

Serozni pokrov se otvara skalpelom na udaljenosti do 2 cm, a zatim se povećava škarama. Maternica je izložena, nabori peritoneuma između nje i mjehura vodoravno su prerezani, mjehur se ogledalom preusmjerava u matericu. Treba imati na umu da se tijekom porođaja mjehur nalazi iznad pubiksa, pa postoji opasnost od ozljeda neopreznim postupcima skalpelom.

Donji segment maternice otvara se vodoravno, pažljivo, kako se oštrim instrumentom ne bi oštetila bebina glava, rez se povećava prstima udesno i ulijevo do 10-12 cm, tako da ima dovoljno za novorođenče glavom da prođe.

Ako je bebina glava niska ili velika, rana se može povećati, ali je rizik od oštećenja arterija maternice s obilnim krvarenjem iznimno velik, pa je bolje da rez napravite u zaobljenom smjeru blago prema gore.

Fetalni mjehur otvara se zajedno s matericom ili skalpelom odvojeno, razrjeđivanjem prema stranama rubova. Lijevom rukom kirurg prodire u fetus, nježno naginje bebinu glavu i okreće je prema rani okcipitalnom regijom.

Kako bi se olakšalo vađenje fetusa, asistentica nježno pritiska dno maternice, dok kirurg u ovom trenutku nježno povlači glavu, pomažući djetetovim ramenima, a zatim je izvlači za pazuhe. Sa zadnjicom, bebu se uklanja iz prepona ili nogu. Pupčana vrpca se presiječe, novorođenče se predaje babici, a nakon porođaja izvlačenjem se vrši pupčana vrpca.

U posljednjoj fazi, kirurg se brine da u maternici ne ostanu fragmenti membrana i nakon poroda, nema miomatoznih čvorova i drugih patoloških procesa. Nakon odsjecanja pupčane vrpce, ženi se ubrizgavaju antibiotici kako bi se spriječile zarazne komplikacije, kao i oksitocin koji ubrzava kontrakciju miometrija. Tkanine su čvrsto zašivene u slojevima, usklađujući njihove rubove što je točnije moguće.

Posljednjih godina tehnika popularnosti rezanja donjeg mjehura bez ljuštenja mjehura kroz Joel-Cohenov rez postala je popularna. Ima mnoge prednosti:

1. Klinac se brzo uklanja;
2. Trajanje intervencije se značajno smanjuje;
3. Manji gubitak krvi nego kod odvajanja mjehura i CCS -a;
4. Manje boli;
5. Manji rizik od komplikacija nakon intervencije.

Kod ove vrste carskog reza, rez ide preko 2 cm ispod linije koja se uobičajeno povlači između prednjih gornjih bodlji ilijačnih kostiju. Aponeurotski list secira se skalpelom, rubovi mu se uklanjaju škarama, rektus mišići se povlače unatrag, peritoneum se otvara prstima. Ovaj slijed radnji minimizira rizik od ozljede mjehura. Zid materice je prerezan za 12 cm istovremeno sa veziko -materničnim naborom. Daljnje radnje su iste kao i za sve ostale metode proždrljivosti.

Po završetku operacije, akušer pregledava rodnicu, uklanja krvne ugruške iz nje i donji dio maternice, ispire sterilnom otopinom soli, što olakšava period oporavka.

Oporavak nakon proždrljivosti i moguće posljedice operacije

Ako se porođaj dogodio pod spinalnom anestezijom, majka je pri svijesti i osjeća se dobro, novorođenče se stavlja na dojku 7-10 minuta. Ovaj trenutak je izuzetno važan za formiranje kasnije bliske emocionalne veze između mame i bebe. Izuzetak su jako prerano rođene bebe i one rođene u gušenju.

Nakon što se zatvore sve rane i očiste genitalni trakt, na donji dio trbuha stavlja se ledena obloga na dva sata kako bi se smanjio rizik od krvarenja. Uvođenje oksitocina ili dinoprosta je indicirano, posebno za one majke koje imaju vrlo visok rizik od krvarenja. U mnogim porodilištima nakon operacije žena provede do jedan dan na odjelu intenzivne njege pod strogim nadzorom.

Prvih dana nakon intervencije pokazuje se uvođenje otopina koje poboljšavaju svojstva krvi i nadoknađuju izgubljeni volumen. Prema indikacijama, propisuju se analgetici i sredstva za povećanje kontraktilnosti maternice, antibiotici, antikoagulanti.

Kako bi se spriječila crijevna pareza, cerukal, neostigmin sulfat se propisuju klistiri 2-3 dana nakon intervencije. Bebu možete dojiti već prvog dana, ako za to nema prepreka od majke ili novorođenčeta.

Šavovi sa trbušnog zida uklanjaju se krajem prve sedmice, nakon čega se mlada majka može otpustiti kući. Svaki dan prije ispuštanja rana se tretira antisepticima i pregledava radi upale ili problema sa zacjeljivanjem.

Šav nakon carskog reza može biti prilično primjetan, idu uzdužno uz trbuh od pupka do stidne regije, ako je operacija izvedena pomoću laparotomije na srednjoj liniji. Ožiljak je znatno manje vidljiv nakon suprapubičnog poprečnog pristupa, što se smatra jednom od prednosti reza Pfannenstiel.

Pacijentima koji su prošli carski rez bit će potrebna pomoć voljenih osoba kada se brinu za svoju bebu kod kuće, posebno prvih nekoliko tjedana, dok unutarnji šavovi zacjeljuju i moguća je bol. Nakon otpusta ne preporučuje se kupanje i posjeta sauni, ali svakodnevno tuširanje nije samo moguće, već je i potrebno.

šav nakon carskog reza

Tehnika carskog reza, čak i ako za to postoje apsolutne indikacije, nije bez nedostataka. Prije svega, nedostaci ove metode poroda uključuju rizik od komplikacija kao što su krvarenje, traume susjednih organa, gnojni procesi s mogućom sepsom, peritonitis, flebitis. Rizik od posljedica je nekoliko puta veći tijekom hitnih operacija.

Osim komplikacija, među nedostatke carskog reza nalazi se i ožiljak koji može uzrokovati psihičku nelagodu ženi ako prolazi uz trbuh, doprinosi hernialnim izbočinama, deformitetima trbušnog zida i primjetan je na drugima.

U nekim slučajevima, nakon operativnog poroda, majke imaju poteškoća s dojenjem, a također se vjeruje da operacija povećava vjerojatnost dubokog stresa do postporođajne psihoze zbog nedostatka osjećaja potpunosti prirodnog poroda.

Prema pregledima žena koje su podvrgnute operativnom porodu, najveća nelagoda povezana je s jakim bolovima u području rane u prvoj sedmici, što zahtijeva imenovanje analgetika, kao i kasnije stvaranje primjetnog ožiljka na koži. Operacija, koja nije izazvala komplikacije i pravilno je izvedena, ne šteti djetetu, ali žena može imati poteškoća s kasnijim trudnoćama i porođajem.

Carski rez se izvodi svugdje, u bilo kojoj akušerskoj bolnici s operacijskom salom... Ova procedura je besplatna i dostupna je svakoj ženi kojoj je potrebna. Međutim, u nekim slučajevima trudnice žele obaviti porođaj i operaciju uz nadoplatu, što omogućuje odabir određenog ljekara, kliniku i uvjete boravka prije i nakon intervencije.

Cijena operativne dostave uvelike varira. Cijena ovisi o određenoj klinici, udobnosti, upotrebi lijekova, kvalifikacijama liječnika, a ista usluga u različitim regijama Rusije može se značajno razlikovati u cijeni. Državne klinike nude plaćeni carski rez u rasponu od 40-50 tisuća rubalja, privatne-100-150 tisuća i više. U inostranstvu će operativna dostava koštati 10-12 hiljada dolara ili više.

Carski rez se radi u svakom rodilištu, a prema indikacijama je besplatan, a kvaliteta liječenja i praćenja ne ovise uvijek o financijskim troškovima. Dakle, besplatna operacija može proći prilično dobro, ali unaprijed planirana i plaćena - s komplikacijama. Ne kažu uzalud da je porođaj lutrija, pa je nemoguće unaprijed pogoditi njihov tijek, a buduće majke mogu se samo nadati najboljem i pripremiti se za sretan susret s malim čovjekom.

Video: dr. Komarovsky o carskom rezu

Kada prirodni porod nije moguć iz medicinskih razloga, koristi se alternativna opcija poroda - carski rez. Treba imati na umu da ovo nije lak način zaobilaženja boli prirodnog poroda, već ozbiljan postupak koji ima niz negativnih posljedica.

U kontaktu sa

CS je hirurški zahvat za uklanjanje fetusa iz maternice kroz abdominalni rez. Ovisno o razvoju trudnoće, postupak se može zakazati prema planu. Ako tijekom razvoja trudnoće nisu primijećene komplikacije, ali su se komplikacije pojavile tijekom procesa poroda, tada se provodi hitna operacija.

Prema statistikama, svaka deveta beba u Rusiji rođena je uz pomoć. Unatoč činjenici da se operacija smatra jednostavnom i često prakticira, vjerojatnost komplikacija povećava se više od 12 puta.

Indikacije za izborni carski rez

Planirana ZP se prikazuje u sljedećim slučajevima:

• dijabetes melitus i Rh-konflikt;
• odvajanje retine i miopija;
• fiziološke karakteristike majke: uska zdjelica, malformacije maternice ili vagine;
• prisutnost preostalih ožiljaka na maternici;
• zadnjica u fetusu ili drugi abnormalni položaj - česte indikacije za carski rez;
• s post-terminskom trudnoćom, u kojoj je veličina fetusa iznad normalne;
• at;
• prisutnost ili pogoršanje genitalnog herpesa;
• sa placentnom previjom.

U svakom slučaju, operacija se izvodi uz pristanak porodilje... Ova saglasnost mora biti zapisana u pisanom obliku.

U ljekarskoj praksi postoje slučajevi kada se porodilja bez medicinskih indikacija za operaciju odluči roditi carskim rezom. Razlozi su psihološki: strah od boli ili fiziološke promjene u genitalijama. Međutim, Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje davanje prednosti prirodnom porodu, jer operacija ostavlja određene otiske na zdravlje bebe i majke.

Hitni carski rez indiciran je u sljedećim slučajevima:

• Dug porođajni proces koji dovodi do gladovanja fetusa kisikom. U ovom slučaju postoji stvarna prijetnja po život bebe;
• Gubitak snage porođaja. Za normalan razvoj procesa rađanja potrebna je fizička snaga i psihološka odlučnost.;
• Pogrešan položaj beba sa više trudnoća;
• Porod koji je došao prije prirodnog vremena;
• Prerano pucanje plodne vode. U ovom slučaju postoji veliki rizik od zaraze infekcijom.;
• Odvajanje placente kod porođaja. Ovo je ispunjeno krvarenjem;
• Prezentacija ili prolaps fetalne petlje. Prijeti hipoksijom i smrću za dijete;
• At;
• Rijetko, ali ipak postoje slučajevi rupture maternice.

Svaki generički proces je individualan. Stoga ovaj popis ne odražava sve komplikacije koje mogu zahtijevati hitne mjere. Porodilja bi uvijek trebala biti pod strogim nadzorom opstetričara kako bi se spriječila određena odstupanja od procesa porođaja.

Algoritam za pripremu u bolnici

Prilikom izvođenja planirane operacije, porodilja se treba unaprijed pripremiti za postupak. Koje sedmice se radi planirani carski rez? U praksi se operacija propisuje na kraju - 38-39 sedmica trudnoće. 8-10 dana prije zakazanog datuma, ginekolog ispisuje uputnicu u kliniku u kojoj je operacija planirana. Žena bi trebala biti unaprijed hospitalizirana sa svima, kao i ona:

• Opća analiza krvi i urina;
• Rh faktorska analiza;
• Citološki bris;
• Doppler posude.

Ovi testovi pomažu u procjeni stepena pripremljenosti tijela za porođaj.

Koja je najbolja anestezija za CS?

opšte i regionalno. Opća anestezija ima niz negativnih posljedica. među kojima se može primijetiti respiratorna insuficijencija majke i djeteta ili ulazak tekućine iz gastrointestinalnog trakta u respiratorni trakt. I same tvari sadržane u sastavu anestezije mogu imati depresivan učinak na neurološki sustav bebe. U ovom slučaju "zlatni standard" za carski rez je spinalna i epiduralna vrsta ublažavanja boli.

Spinalna metoda provodi se jednom injekcijom koja se ubrizgava u cerebrospinalnu tekućinu. Epiduralna anestezija se primjenjuje kroz kateter u područje leđne moždine. Obje vrste injekcija se daju u vodoravnom ili sjedećem položaju. Postupci su bezbolni, ponekad praćeni nelagodom u donjem dijelu peritoneuma.

Svaka od ovih vrsta ima svoje karakteristike. Analgetski učinak u prvom slučaju javlja se unutar 10-15 minuta, za epiduralnu će trajati 20-30 minuta.

Ponekad regionalna anestezija možda neće pružiti odgovarajuću razinu ublažavanja boli. U takvim slučajevima, ako se inicijalno daje spinalna anestezija, tada se primjenjuje opća anestezija. Ako je u početku bila prisutna epiduralna anestezija, operacija će se nastaviti povećanjem doze lijeka kroz umetnuti kateter.

Prema posljedicama, mogu se uočiti prednosti spinalne anestezije. Kod nje su moguće blage glavobolje u postoperativnom periodu. izuzetno su rijetki, ali mogu biti opipljiviji.

Uoči operacije

COP se obično radi ujutro. Noć prije, porodilja bi se trebala pripremiti za nju. Anesteziolog posebno vodi razgovor s objašnjenjima. Kao rezultat toga, mora saznati prethodne činjenice o uzimanju anestetika, prošle bolesti, težinu žene i druge faktore. Dobiveni podaci pomoći će vam pri odabiru pojedinačne doze lijekova protiv bolova.

Također se provodi higijenska priprema: tuširanje i epilacija genitalija. Ručak na ovaj dan trebao bi biti ograničen na prvo jelo, a večera bi se trebala sastojati od kefira ili čaja, koji se piju prije 18:00.

Na dan operacije svakako se suzdržite od jela i pijenja tekućine. Nekoliko sati prije carskog reza, crijeva se čiste klistirom.

Kako ide operacija?

Porođaj leži na operacijskom stolu u navlakama za cipele i higijenskoj kapi. Noge porođaja vezane su elastičnim zavojem. Ova mjera je neophodna kao prevencija tromboze.... Operativno područje i žensko lice odvojeni su ekranom. Treba imati na umu da se u nedostatku drugih indikacija primjenjuje lokalna anestezija. Nakon postupka anestezije, stavlja se kapaljka za nadoknadu gubitka krvi. Manžete se stavljaju na ruke radi kontrole pritiska i pulsa. U urinarni trakt se postavlja kateter. Peritoneum je steriliziran i prekriven sterilnom folijom. Ljekar nastavlja postupak.

Koliko traje carski rez? Sebe operacija u prosjeku traje oko sat vremena, ako nema dodatnih poteškoća tijekom njegove implementacije. I ovde proces uklanjanja fetusa carskim rezom traje ne više od 10 minuta... Pupčana vrpca se prereže i beba se predaje na postporođajne zahvate. Proces se završava ekstrakcijom posteljice i zašivanjem reza.

Nakon operacije, porodilja provodi oko jedan dan na odjelu intenzivne njege, a zatim je prebačena na postporođajno odjeljenje. Tokom dana se poduzimaju brojne mjere za oporavak porođaja:

• mjere za smanjenje mišića maternice;
• zaustavljanje krvarenja;
• nadoknada tekućine u tijelu;
• anestezija.

Unatoč prividnoj jednostavnosti, carski rez ima brojne rizike i za majku i za bebu.

Posljedice po porodilju podijeljene su u dvije vrste prema trajanju manifestacije:

• Kasno;
• Postoperativna.

Kasne posljedice su izražene:

• Formiranje ligaturnih fistula upalni je proces oko šavova;
• Hernija kralješka;
• Keloidni ožiljak je ožiljak nakon operacije. Umjesto toga, igra estetsku ulogu. Ožiljak je apsolutno siguran za zdravlje.

Postoperativne komplikacije uključuju sljedeće faktore:

• Bolni sindrom nakon operacije. Proces pražnjenja može biti popraćen glavoboljom, vrtoglavicom, jakom žeđu i općom slabošću;
• Tokom operacije porodilja gubi 4 puta više krvi nego tokom prirodnog porođaja;
• Adhezije se mogu formirati u unutrašnjim organima;
• U dodiru sa zrakom postoji opasnost od razvoja endometritisa - upale šupljine maternice;
• Na šavovima se mogu formirati hematomi ili se mogu razviti gnojni procesi;
• Rijetko, ali mogu postojati slučajevi divergencije šavova;
• Nemogućnost brige o djetetu nekoliko dana.

Posledice po dete su takođe značajne.

U procesu prirodnog porođaja, bebino tijelo mora biti obnovljeno u novi oblik života. S tim u vezi, na početku procesa rođenja u njegovom tijelu, koncentracija hormona kateholamina naglo raste. To je potrebno kako bi se izbacila tekućina iz pluća i pokrenuo djetetov respiratorni sistem čim “izađe”. Tokom operacije, bebino tijelo neće imati vremena za prikupljanje potrebne količine hormona. Pluća nisu spremna za disanje, a srce je pod velikim pritiskom. To može uzrokovati distrofične pojave u srcu.

Osim toga, prije nego što beba uđe u period hibernacije, u kojem se usporavaju svi fiziološki procesi. Ova pojava je priprema za prelazak u novu sredinu. Kirurška intervencija uključuje naglu promjenu pada tlaka. To grubo remeti prirodni proces pripreme bebe za život i ispunjeno je manjim krvarenjima u mozgu. Ova djeca često imaju dokaze o minimalnoj disfunkciji mozga.

Uočeno je da djeca rođena carskim rezom imaju i psihološke karakteristike. To se može izraziti apatijom karaktera, povećanom zavisnošću od majke i izraženom željom za manipulacijom odraslih.

Ukratko rezimirajmo:

Uz odgovarajuću procjenu rizika od operacije, čak i trudnice s indikacijama mogu odlučiti roditi prirodnim putem. U tom slučaju liječnik može samo upozoriti na mogući razvoj događaja. Međutim, zadatak medicine je spasiti život bebe i majke. Ako je prirodni porod nemoguć iz objektivnih razloga, onda ne treba ustrajati, čime se ugrožavaju dva života.

Planiranje trudnoće, zdrav način života i odgovarajuća tjelesna aktivnost te pozitivan stav prema porodu pomažu u smanjenju rizika od komplikacija i eventualno pomažu u izbjegavanju operacije i stvaranju novog života na prirodan način.
Pročitajte povratne informacije od žena koje su imale CS:

U kontaktu sa

Već dugi niz decenija ova operacija - carski rez - pomaže u očuvanju života i zdravlja majke i njene bebe. Nekada se takva kirurška intervencija izvodila izuzetno rijetko i samo ako je nešto ugrožavalo život majke kako bi se spasilo dijete. Međutim, u današnje vrijeme carski rez se koristi sve češće. Stoga su si mnogi stručnjaci već postavili zadatak da smanje postotak poroda obavljenih kirurškom intervencijom.

Ko bi trebao izvesti operaciju?

Prije svega, morate shvatiti kako se radi carski rez i koje posljedice čekaju mladu majku. Sam hirurški porod prilično je siguran. Međutim, u nekim slučajevima operacije su jednostavno nepraktične. Uostalom, nitko nije zaštićen od rizika. Mnoge buduće majke traže carski rez samo zbog straha od jakih bolova. U ovom slučaju, suvremena medicina nudi epiduralnu anesteziju, koja ženi omogućuje da rodi bez boli.

Takav porod - carski rez - izvodi cijeli tim medicinskih radnika, koji uključuje uske stručnjake:

• Akušer -ginekolog - izvlači bebu direktno iz materice.
• Kirurg - pravi rez na mekim tkivima i mišićima trbušne šupljine kako bi došao do materice.
• Pedijatrijski neonatolog je liječnik koji prihvaća i pregleda novorođenče. Ako je potrebno, stručnjak ovog profila može djetetu pružiti prvu pomoć, kao i propisati liječenje.
• Anesteziolog - vrši ublažavanje bolova.
• Medicinska sestra anesteziolog - pomaže u primjeni anestezije.
• Operativna sestra - ako je potrebno, pomaže ljekarima.

Anesteziolog bi trebao razgovarati s trudnicom prije operacije kako bi razjasnio koja je vrsta ublažavanja boli za nju poželjnija.

Vrste carskog reza

Indikacije za carski rez mogu biti potpuno različite, a operacija se u određenim slučajevima izvodi na različite načine. Danas postoje dvije vrste kirurškog poroda:

Hitna operacija se izvodi ako se tijekom poroda javi bilo koja komplikacija koja zahtijeva hitno vađenje bebe iz maternice. Planirani carski rez izvodi se u situacijama kada je liječnik zabrinut zbog napretka poroda zbog komplikacija u trudnoći. Pogledajmo pobliže razlike između dvije vrste operacija.

Planirani carski rez

Elektivna operacija (carski rez) izvodi se uz epiduralnu anesteziju. Zahvaljujući ovoj metodi, mlada majka ima priliku vidjeti svoje tek rođeno dijete odmah po završetku operacije. Prilikom izvođenja takve kirurške intervencije, liječnik pravi poprečni rez. Dijete obično ne osjeća hipoksiju.

Hitni carski rez

Što se tiče hitnog carskog reza, opća anestezija se obično koristi tijekom operacije, budući da žena još uvijek može imati kontrakcije, te neće dopustiti da se napravi ubod za epiduralnu anesteziju. Rez tijekom takve operacije uglavnom je uzdužni. To omogućava da se beba mnogo brže izvadi iz maternice.

Treba napomenuti da tijekom hitne operacije dijete već može doživjeti tešku hipoksiju. Na kraju carskog reza majka ne može odmah vidjeti svoju bebu, budući da se carski rez u ovom slučaju radi, kao što je već spomenuto, najčešće pod općom anestezijom.

Vrste rezova za carski rez

U 90% slučajeva tijekom operacije se napravi poprečni rez. Što se tiče uzdužnog, oni to trenutno pokušavaju učiniti rjeđe, jer su stijenke maternice jako oslabljene. U kasnijim trudnoćama mogu se jednostavno preopteretiti. Poprečni rez napravljen u donjem dijelu maternice zarasta mnogo brže, a šavovi se ne lome.

Uzdužni rez se pravi duž srednje linije trbušne šupljine odozdo prema gore. Tačnije, do nivoa neposredno ispod pupka od stidne kosti. Napraviti takav rez mnogo je lakše i brže. Stoga se on obično koristi za hitni carski rez kako bi se što prije uklonilo novorođenče. Ožiljak od takvog reza mnogo je uočljiviji. Ako liječnici imaju vremena i mogućnosti, tada se tijekom operacije može napraviti poprečni rez nešto iznad stidne kosti. Praktično je nevidljiv i savršeno liječi.

Što se tiče ponovljene operacije, šav iz prethodne jednostavno se izrezuje.
Kao rezultat toga, samo jedan šav ostaje vidljiv na tijelu žene.

Kako ide operacija?

Ako anesteziolog izvrši epiduralnu terapiju, tada je mjesto operacije (rez) skriveno od žene pregradom. No, da vidimo kako se radi carski rez. Hirurg pravi rez na zidu maternice, a zatim otvara fetalni mjehur. Zatim se dijete uklanja. Gotovo odmah, novorođenče počinje silovito plakati. Pedijatar će presjeći pupčanu vrpcu, a zatim će s djetetom provesti sve potrebne zahvate.

Ako je mlada majka pri svijesti, liječnik joj odmah pokazuje bebu i čak joj može dati da je drži. Nakon toga dijete se odvodi u zasebnu prostoriju na daljnje promatranje. Najkraći period operacije je rezanje i vađenje djeteta. Potrebno je samo 10 minuta. Ovo su glavne prednosti carskog reza.

Nakon toga, liječnici moraju ukloniti naknadni porod, dok kvalitetno obrađuju sve potrebne žile kako krvarenje ne bi počelo. Hirurg zatim šiva isečeno tkivo. Ženi se daje kapaljka koja daje rastvor oksitocina koji ubrzava proces kontrakcije maternice. Ova faza operacije je najduža. Od trenutka rođenja bebe do kraja operacije potrebno je oko 30 minuta, a do trenutka carskog reza potrebno je oko 40 minuta.

Šta se dešava nakon porođaja?

Nakon operacije, novopečena majka prebačena je iz operacijske jedinice na odjel intenzivne njege ili odjel intenzivne njege, budući da se carski rez izvodi brzo i pod anestezijom. Majka mora biti pod budnim okom ljekara. U isto vrijeme neprestano se mjeri njezin krvni tlak, brzina disanja i puls. Ljekar također mora pratiti brzinu kontrakcije materice, koliki je iscjedak i kakav su karakter. Neophodno je pratiti urinarni sistem.

Nakon carskog reza, majci se propisuju antibiotici kako bi se izbjegla upala, a lijekovi protiv bolova za ublažavanje nelagode.

Naravno, nedostaci carskog reza nekima mogu izgledati značajni. Međutim, u nekim situacijama upravo takav porod omogućuje da se rodi zdrava i snažna beba. Vrijedi napomenuti da će mlada majka moći ustati tek nakon šest sati i hodati drugog dana.

Posljedice operacije

Nakon operacije, šavovi ostaju na maternici i trbuhu. U nekim situacijama može doći do dijastaze i oštećenja šavova. Ako se pojave takve posljedice, trebate se odmah obratiti liječniku. Sveobuhvatno liječenje divergencije rubova šava koji se nalazi između rektusnih mišića uključuje skup vježbi koje su posebno razvili mnogi stručnjaci, a koje se mogu izvoditi nakon carskog reza.

Posljedice ove kirurške intervencije su, naravno, dostupne. Prva stvar koju vrijedi istaknuti je ružni šav. To možete popraviti posjetom kozmetičara ili kirurga. Obično se provode postupci poput glačanja, brušenja i izrezivanja kako bi šavu dali estetski izgled. Keloidni ožiljci smatraju se prilično rijetkom pojavom - iznad šava nastaju crvenkaste izrasline. Vrijedi napomenuti da liječenje ove vrste ožiljaka traje jako dugo i ima svoje karakteristike. To bi trebao izvesti profesionalac u svom području.

Za ženu je stanje šava koje je napravljeno na maternici mnogo važnije. Uostalom, od njega ovisi kako će proći sljedeća trudnoća i kojom metodom će žena roditi. Šav na trbuhu se može ispraviti, ali šav na maternici ne može se ispraviti.

Menstruacija i seksualni život

Ako tijekom operacije nije bilo komplikacija, tada menstrualni ciklus počinje i prolazi na isti način kao i nakon poroda na prirodan način. Ako se ipak pojavi komplikacija, upalna se može nastaviti nekoliko mjeseci. U nekim slučajevima menstruacija može biti bolna i obilna.

Seks možete započeti nakon porođaja skalpelom nakon 8 sedmica. Naravno, ako je operacija prošla bez komplikacija. Ako je došlo do komplikacija, seks možete započeti tek nakon temeljitog pregleda i konsultacije s liječnikom.

Treba imati na umu da bi žena nakon carskog reza trebala koristiti najpouzdanije kontraceptive, jer ne može zatrudnjeti oko dvije godine. Nepoželjno je izvoditi operacije na maternici dvije godine, kao i pobačaje, uključujući i vakuumske, jer takva intervencija čini zidove organa slabijim. Kao rezultat toga, postoji opasnost od puknuća tijekom kasnije trudnoće.

Dojenje nakon operacije

Mnoge mlade majke koje su podvrgnute operaciji zabrinute su da je nakon carskog reza teško uspostaviti dojenje. Ali to apsolutno nije slučaj.

Mlijeko mlade majke pojavljuje se u isto vrijeme kad i žena nakon prirodnog poroda. Naravno, dojenje nakon operacije je malo teže. To je prvenstveno zbog karakteristika takvih rodova.

Mnogi ljekari strahuju da bi dijete moglo primiti dio antibiotika u majčino mlijeko. Stoga se u prvoj sedmici beba hrani mješavinom iz bočice. Kao rezultat toga, beba se navikava i postaje ga mnogo teže naviknuti na dojke. Iako se danas bebe često stavljaju na dojke odmah nakon operacije (istog dana).

Ako nemate indikacije za carski rez, ne biste trebali inzistirati na operaciji. Uostalom, svaka kirurška intervencija ima svoje posljedice i nije uzalud priroda smislila drugačiji način rođenja djeteta.

U cijelom svijetu postoji jasan trend prema blagom porođaju, koji čuva zdravlje i majke i bebe. Alat koji pomaže u postizanju toga je carski rez (CS). Značajno postignuće bila je široka upotreba suvremenih metoda ublažavanja boli.

Glavni nedostatak ove intervencije smatra se povećanjem učestalosti postporođajnih zaraznih komplikacija za 5-20 puta. Međutim, odgovarajuća antibiotska terapija značajno smanjuje vjerojatnost njihovog pojavljivanja. Ipak, još uvijek se raspravlja o tome kada se izvodi carski rez i kada je fiziološki porod dovoljan.

Kada je naznačeno operativno porođaj

Carski rez je velika operacija koja povećava rizik od komplikacija u usporedbi s normalnim vaginalnim porođajem. Izvodi se samo po strogim indikacijama. Na zahtjev pacijenta, CS se može obaviti u privatnoj klinici, ali neće svi akušeri-ginekolozi bez potrebe poduzeti takvu operaciju.

Operacija se izvodi u sljedećim situacijama:

1. Potpuna placenta previa - stanje u kojem se posteljica nalazi u donjem dijelu maternice i zatvara unutrašnje ždrijelo, sprječavajući rođenje djeteta. Nepotpuna prezentacija je indikacija za operaciju u slučaju krvarenja. Posteljica je obilno vaskularizirana, pa čak i neznatno oštećenje može uzrokovati gubitak krvi, nedostatak kisika i smrt fetusa.

2. Prerano pojavljivanje sa zida materice je stanje koje ugrožava život žene i deteta. Posteljica odvojena od materice izvor je gubitka krvi za majku. Fetus prestaje primati kisik i može umrijeti.

3. Prethodno odgođene kirurške intervencije na maternici, i to:

• najmanje dva carska reza;
• kombinacija jedne operacije KS i najmanje jedne relativne indikacije;
• uklanjanje intermuskularno ili na čvrstoj osnovi;
• ispravljanje nedostatka u strukturi maternice.

4. Poprečni i kosi položaj djeteta u šupljini maternice, prednji dio tijela ("spušteni plijen") u kombinaciji s očekivanom težinom fetusa većom od 3,6 kg ili s bilo kojom relativnom indikacijom za operativni porođaj: situacija kada se dijete nalazi na unutrašnje ždrijelo u neparijetalnoj regiji, te čelo (frontalno) ili lice (prikaz lica), te druge značajke lokacije koje doprinose porođajnoj traumi kod djeteta.

Trudnoća može nastupiti čak i tokom prvih sedmica postporođajnog perioda. Kalendarska metoda kontracepcije u nepravilnom ciklusu nije primjenjiva. Najčešće korišteni kondomi su mini pilule (gestageni kontraceptivi koji ne utječu na bebu tijekom dojenja) ili konvencionalni (u nedostatku laktacije). Upotrebu treba isključiti.

Jedna od najpopularnijih metoda je. Ugradnja spirale nakon carskog reza može se izvesti u prva dva dana nakon nje, međutim, to povećava rizik od infekcije, osim toga, prilično je bolno. Najčešće se spirala instalira nakon otprilike mjesec i pol dana, odmah nakon početka menstruacije ili bilo kojeg dana pogodnog za ženu.

Ako je žena starija od 35 godina i ima najmanje dvoje djece, na njezin zahtjev, tijekom operacije, kirurg može izvršiti kiruršku sterilizaciju, drugim riječima, podvezivanje jajovoda. Ovo je nepovratna metoda, nakon koje se začeće gotovo nikada ne događa.

Naknadna trudnoća

Prirodan porod nakon carskog reza dopušten je ako je formirano vezivno tkivo na maternici bogato, odnosno snažno, čak i sposobno izdržati napetost mišića tijekom poroda. O ovom pitanju treba razgovarati sa ljekarom pod nadzorom tokom sljedeće trudnoće.

Vjerovatnoća naknadnog poroda obično se povećava u sljedećim slučajevima:

• žena je rodila najmanje jedno dijete prirodnim putem;
• ako je CS izveden zbog pogrešnog položaja fetusa.

S druge strane, ako je pacijentica imala više od 35 godina u vrijeme sljedećeg poroda, ima prekomjernu težinu, popratne bolesti, neodgovarajuće veličine fetusa i zdjelice, vjerojatno će se ponovno podvrgnuti operaciji.

Koliko puta možete napraviti carski rez?

Broj takvih intervencija teoretski je neograničen, međutim, radi očuvanja zdravlja, preporučuje se da ih radite najviše dva puta.

Obično su taktike ponovljene trudnoće sljedeće: ženu redovito prati akušer -ginekolog, a na kraju razdoblja trudnoće bira se - operacija ili prirodni porod. U rutinskom porodu, liječnici su spremni za hitnu operaciju u bilo koje vrijeme.

Trudnoću nakon carskog reza najbolje je planirati u intervalima od tri godine ili više. U tom slučaju smanjuje se rizik od nedosljednosti šava na maternici, trudnoća i porod prolaze bez komplikacija.

Koliko traje porođaj nakon operacije?

Ovisi o konzistenciji ožiljka, dobi žene, popratnim bolestima. Pobačaj nakon CS ima negativan utjecaj na reproduktivno zdravlje. Stoga, ako je žena ipak zatrudnjela gotovo odmah nakon CS -a, tada s normalnim tijekom trudnoće i stalnim liječničkim nadzorom može nositi dijete, ali će porođaj najvjerojatnije biti brz.

Glavna opasnost od rane trudnoće nakon CS -a je oštećenje šava. Očituje se povećanjem intenzivnih bolova u trbuhu, pojavom krvavog iscjetka iz rodnice, zatim se mogu pojaviti znakovi unutarnjeg krvarenja: omaglica, bljedilo, pad krvnog tlaka, gubitak svijesti. U tom slučaju potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć.

Što je važno znati o drugom carskom rezu?

Izborna operacija obično se izvodi u 37-39 sedmica. Rez se pravi duž starog ožiljka, što donekle produljuje vrijeme operacije i zahtijeva jaču anesteziju. Oporavak od CS -a također može biti sporiji, jer ožiljno tkivo i priraslice u abdomenu sprječavaju dobro stezanje maternice. Međutim, uz pozitivan stav žene i njene porodice, pomoć rodbine, ove privremene poteškoće su prilično savladane.

Carski rez danas je uobičajena metoda porođaja. Savremeni ljekari imaju impresivno iskustvo u izvođenju ove operacije, a porodilišta i klinike opremljeni su visokokvalitetnom opremom. Porođaj carskim rezom lakši je i brži nego prije 10-20 godina. Ali to ne znači da je operativni porod bolji od prirodnog porođaja. Osim toga, carski rez ima svoje prednosti i nedostatke.

Do 25% beba rođeno je carskim rezom. Međutim, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, optimalni udio je 10-15%. Hirurški porođaj treba izvesti samo u krajnjem slučaju ako majka nije u stanju roditi bebu prirodnim putem iz zdravstvenih razloga.

Carski rez je hirurški zahvat u kojem se beba rodi kroz rez na majčinom trbuhu. Posljednjih godina sve je veći broj žena koje ne mogu prirodno roditi iz zdravstvenih razloga, godina ili zbog nepravilnog fetusa. U takvim situacijama tradicionalni porod smatra se rizičnim jer može nanijeti nepopravljivu štetu zdravlju majke i djeteta. Stoga liječnici inzistiraju na izvođenju carskog reza.

Na prvi pogled, operativni porod izgleda kao siguran i lak način za rođenje djeteta, jer žena ne mora prolaziti kroz bolne kontrakcije i pokušaje, a beba ne mora prolaziti kroz porođajni kanal.

U usporedbi s drugim operacijama abdomena, carski rez je potpuno siguran postupak. Operacija je brza i predvidljiva ako se planira. Osim toga, tokom hirurške intervencije žena je pod uticajem anestezije, pa ne osjeća bol.

Sve to čini carski rez prilično privlačnim izlazom za mnoge porođaje koje se boje bola, teške menstruacije i drugih neugodnih trenutaka prirodnog porođaja.

No detaljnijom studijom moguće je uzeti u obzir mnoge ozbiljne nedostatke u operativnom porodu, zbog kojih je poželjno ograničiti broj operacija na minimum, ostavljajući samo situacije u kojima je prirodni porođaj nesiguran ili nemoguć.

Carski rez povećava vjerojatnost problema s anestezijom, krvarenjem i infekcijama. Osim toga, žena je hospitalizirana na duži period. Zbog duge rehabilitacije nakon operacije, imenovanje antibiotika i analgetika, laktacija i kasnije dojenje djeteta često pate. Osim toga, mlada majka neće moći odmah započeti brigu o bebi kojoj je to prijeko potrebno.

Dakle, postoje mnoge prednosti i nedostaci carskog reza, koji se moraju pažljivo odvagnuti prije operacije.

Kako se izvodi carski rez?

Tokom operacije, doktor pravi dva hirurška reza - trbušni zid i maternicu. Rezovi mogu biti okomiti ili vodoravni, prema procjeni liječnika. Nakon toga se fetalni mjehur otvara i dijete se vadi. Liječnik manipulira pupčanom vrpcom i nakon porođaja, uklanjajući je iz šupljine maternice.

Maternica se zatim zašije posebnim upijajućim materijalom za šivanje. Šavovi ili spajalice se također nanose na kožu, koja će se ukloniti 7. dana. Hirurška rana se zatvara sterilnom oblogom. Općenito, operacija traje oko 40 minuta, može se planirati i hitno.

Planirani carski rez dodjeljuje se ženi tokom trudnoće, dok će pacijent znati datum hospitalizacije radi porođaja. Indikacije za izborni carski rez mogu biti žene, i još mnogo toga.

Uz planiranu operaciju, žena se hospitalizira prije očekivanog datuma poroda, rjeđe kada dođe do kontrakcija. Ako postoje indikacije, hospitalizacija se provodi od 37. sedmice trudnoće, kada postoji potreba za dodatnim pregledom porođaja i ponovnom provjerom stanja djeteta.

Tijekom planiranog carskog reza obično se izvodi epiduralna anestezija, odnosno žena je tijekom operacije potpuno pri svijesti i vidi svoju bebu odmah nakon vađenja iz šupljine maternice. U tom slučaju liječnik pravi poprečni rez, takozvanu kozmetičku metodu.

Odluku o hitnoj operaciji obično donosi liječnik već na početku poroda, ako postoji stvarna prijetnja životu majke i djeteta. Hitni carski rez se izvodi ako je porođena žena, fetus pati, ne može proći kroz porođajni kanal, započelo je krvarenje i prerano ispuštanje posteljice ili su ispustile petlje iz pupčane vrpce iz maternice odliv amnionske tečnosti.

To jest, carski rez se hitno izvodi u pozadini neočekivanih komplikacija tijekom prirodnog poroda. U tom slučaju opća anestezija se obično daje porođajnoj ženi, a rez se pravi okomito, zbog čega se novorođenče brže uklanja i manje pati od hipoksije.

Argumenti za "

1. Smanjivanje vjerovatnoće komplikacija. Ako je žena u prošlosti imala loše iskustvo prirodnog porođaja, ako je do nje došlo zbog trudnoće, ako je njen supružnik dugo bio na liječenju neplodnosti, smatra se da se povećava rizik od komplikacija tijekom poroda. Kirurški porođaj omogućuje minimiziranje vjerojatnosti komplikacija za majku i dijete. U tom slučaju, datum operacije je unaprijed određen, žena odlazi u bolnicu i podvrgava se dodatnom prenatalnom pregledu. Također, komplikacije se mogu javiti kod prvorodnih žena starijih od 30 godina, ako je težina fetusa veća od 4 kg ili se nalazi nepravilno.
2. Odgovarajuća opskrba kisikom pri rođenju. Ako trudnoća protekne s ozbiljnim komplikacijama, tada fetus može neko vrijeme patiti od hipoksije. Kako ne bi pogoršali ovo stanje i spriječili razvoj asfiksije tijekom prirodnog poroda, liječnici preporučuju carski rez.
3. Mišići dna zdjelice ostat će u istom stanju kao i prije trudnoće. Istezanje vaginalnih mišića ozbiljan je minus prirodnog porođaja, koji će u budućnosti na neki način utjecati na zdravlje žena. Mišići se rastežu i slabe kod svih žena koje su rodile prirodnim putem. Neki od njih, uz pomoć posebne obuke, vraćaju bivšu elastičnost, ali u većini, rastegnuti mišići dna zdjelice dovode do urinarne inkontinencije i nezadovoljstva u intimnom životu.
4. Datum rođenja djeteta poznat je unaprijed. Ove informacije su relevantne za žene koje nisu rodile prvi put. U tom slučaju postaje moguće unaprijed razgovarati o brizi o starijoj djeci s bakama ili dadiljom, kako bi se riješili drugi problemi. Prirodni porod uvijek počinje iznenada.
5. Bezbolnost. Porođajna bol je nešto čega se plaše sve žene bez izuzetka. Prirodni porođaj je bezbolan. Tokom carskog reza, ženi se ublažava bol, što će ženu spasiti od bolova tokom operacije.

Argumenti protiv "

1. Carski rez je abdominalna operacija. Hirurški porod je zapravo prava hirurška intervencija, opasna za svaku osobu sa svojim rizicima. Kao rezultat carskog reza, žensko tijelo je izloženo stvarnom stresu, posebno ako se operacija izvodi u pozadini opće anestezije. Kao i svaka druga operacija, carski rez može rezultirati takvim kirurškim komplikacijama kao što su tromboza, upala tkiva, fistule, priraslice, neprivlačan postoperativni ožiljak i još mnogo toga.
2. Dugi postoperativni period. Nakon operacije ženi je potrebno mnogo snage da se oporavi. Sve dok postoji bol u području šava, ženi je teško posvetiti dužnu pažnju novorođenčetu, potrebna joj je pomoć. Ako se ženi daje antibiotska terapija, ne može dojiti, što može negativno utjecati na razvoj laktacije.
3. Prebrzo rođenje. Prelazak djeteta iz jedne sredine u drugu je previše nagao. To uzrokuje pad tlaka ili takozvani atmosferski udar, koji negativno utječe na disanje novorođenčeta, te može uzrokovati mikrokrvarenje u mozgu.

Carski rez ima svoje pluseve i minuse, ali je istovremeno i prednost nad minusima veća. Ako žena želi imati više djece u budućnosti, brinite se o njima od prvih dana rođenja i vježbajte dojenje - o tome morate obavijestiti liječnika. U takvoj situaciji, u nedostatku apsolutnih medicinskih indikacija, može se pokušati s prirodnim porođajem.