Koliko se analiza radi na ldg. Laktat dehidrogenaza (LDH, LDH) u krvi: šta je to, norma u analizi, razlozi povećanja. Kada je ova analiza propisana

LDH (L-laktat-NAD-oksidoreduktaza, EC 1.1.1.27) je enzim koji sadrži cink i koji reverzibilno katalizira oksidaciju laktata u piruvat. LDH je tetramer, sadrži podjedinice M i H. U citoplazmi ćelija i krvnog seruma, LDH je predstavljen sa 5 izoenzima, označenih prema njihovoj pokretljivosti prema anodi u električnom polju: LDH-1 (NNNN), LDH-2 (NNNM), LDH-3 (HHMM), LDG-4 (HMMM) i LDG-5 (MMMM). LDH je prisutan u gotovo svim organima i tkivima tijela, dok je distribucija izoenzima LDH specifična za organe. LDH-4 i LDH-5 prevladavaju u jetri i skeletnim mišićima, tkivima s pretežno anaerobnim metabolizmom, LDH-1 i LDH-2-eritrociti, leukociti, miokard, bubrezi-tkiva s aerobnim metabolizmom, najveći sadržaj LDH-3-u pluća, limfoidno tkivo, trombociti i tumori.

MI je obično praćen 3-4-kratnim povećanjem ukupne aktivnosti LDH; sličan porast LDH uočen je kod miokarditisa, poremećaja srčanog ritma. Kod MI, povećanje ukupne aktivnosti LDH u krvnom serumu bilježi se nakon 8-10 sati, a maksimalnu aktivnost postiže nakon 48-72 sata. Oslobađanje izoenzima LDH miokarda tokom MI u krv dovodi do povećanja u aktivnosti LDH-1 i LDH-2. Aktivnost LDH-1 raste 12-24 sata nakon početka akutnog IM, vremenski se poklapajući s maksimalnom aktivnošću CK-MB i prije početka vrha ukupne aktivnosti LDH (24 sata).

Identifikacija spektra izoenzima karakterističnih za IM je moguća sa stagnacijom krvi u jetri i bubrezima zbog zatajenja srca, s ishemijskim oštećenjem nekih organa zbog naglog smanjenja minutnog volumena srca. Trenutno određivanje aktivnosti LDH i njegovih izoenzima nije uključeno u popis obaveznih testova za dijagnozu IM zbog nedostatka specifičnosti.

Miopatije, bolesti jetre, megaloblastne i hemolitičke anemije, akutne i kronične bolesti bubrega dovode do povećanja aktivnosti LDH. Povećanje aktivnosti LDH zabilježeno je kod oštećenja jetre, ali to povećanje nije toliko veliko kao povećanje aktivnosti ALT i AST. Posebno povećanje (10 puta veće od gornje granice norme) zabilježeno je kod toksičnog hepatitisa, popraćenog žuticom.

Fiziološki porast razine LDH u krvi javlja se tijekom trudnoće, kod novorođenčadi, a također i nakon intenzivne tjelesne aktivnosti.

Indikacije za istraživanje:

• Bolest jetre;
• identifikacija lezija miokarda;
• miopatija;
• hemolitičke anemije;

Serum ili plazma (EDTA, heparin) bez znakova hemolize. Čuvanje uzoraka ne duže od 2 dana na 18-25 ° C. Čuvanje uzoraka na 4-8 ° C ili zamrzavanje smanjit će aktivnost enzima.

Metode istraživanja. Metoda zasnovana na smjernicama IFCC -a. LDH katalizira oksidaciju laktata u piruvat na alkalnom pH, dok se NAD + reducira na NADH. Brzina povećanja optičke gustoće reakcijske smjese na 340 nm, odražavajući povećanje koncentracije NADH, proporcionalna je aktivnosti enzima u uzorku.

Povećane vrijednosti:

• Oštećenje miokarda;
• oštećenje jetre;
• oštećenja skeletnih mišića, upalne i degenerativne bolesti;
• plućna embolija i infarkt;
• bolest bubrega;
• bolesti i stanja praćena raspadom ćelija;
• maligni tumori bilo koje lokalizacije;
• uzimanje anaboličkih steroida, etanola, hepatotoksičnih lijekova.

Snižene vrijednosti:

Izocimi LDH-1 i LDH-2

LDH-1 i LDH-2 su izoenzimi s visokim sadržajem H-podjedinica; mogu koristiti α-ketobutirat kao supstrat i katalizirati njegovu transformaciju u α-hidroksobutirat; izoenzim LDH-1, koji ima veliki afinitet prema imenovanom supstratu, naziva se α-hidroksibutirat dehidrogenaza (α-HBDH). Paralelno proučavanje aktivnosti ukupnog LDH i α-HBDH može se koristiti za diferencijalnu dijagnozu bolesti jetre i srca: u slučaju oštećenja srčanog mišića, povećanje aktivnosti enzima je posljedica povećanja LDH- 1 (α -HBDH), u slučaju oštećenja parenhima jetre -izoformom LDH -5, aktivnost LDH -1 se ne povećava.

Indikacije za istraživanje:

• Identifikacija lezija miokarda;
• hemolitičke anemije;
• maligne neoplazme;
• plućna embolija (diferencijalna dijagnoza s infarktom miokarda).

Značajke uzimanja i skladištenja uzoraka. Serum ili plazma (EDTA, heparin) bez znakova hemolize. Čuvanje uzoraka ne duže od 2 dana na 18-25 ° C. Čuvanje uzoraka na 4-8 ° C ili zamrzavanje smanjit će aktivnost enzima.

Metode istraživanja. LDH katalizira pretvorbu α-ketobutirata u α-hidroksibutirat, dok dolazi do oksidacije β-NADH2 u β-NAD. Brzina smanjenja optičke gustoće na valnoj duljini od 340 nm proporcionalna je aktivnosti enzima u uzorku.

Povećane vrijednosti:

• Oštećenje miokarda;
• bolesti i stanja praćena raspadom krvnih stanica;
• akutna bolest bubrega.

Snižene vrijednosti:

• Genetski poremećaji ili potpuno odsustvo podjedinica LDH.

LDH test krvi je laktat dehidrogenaza (LDH)- enzim sadržan u ćelijama srčanog mišića, jetre, bubrega, pluća, skeletnih mišića. S tim u vezi, u kliničkoj praksi izolirani su zasebni izoenzimi: LDH1 i LDH2 (sadržani uglavnom u miokardu, bubrezima), LDH3 (uglavnom u plućnom tkivu), LDH4 i LDH5 (u najvećoj količini pronađeni u jetri i skeletu) mišići), čiji je sadržaj informacija veći nego pri određivanju ukupnog LDH.

Poboljšanje LDH (posebno LDH1 i LDH2) najčešće se opaža kod akutnog infarkta miokarda, dok kod angine pektoris (uključujući nestabilnu anginu pektoris) ovaj pokazatelj ostaje normalan, što ga omogućuje da se koristi zajedno s kreatin kinazom (za detalje pogledajte poziciju „ kreatin kinaza "i" kreatin kinaza MB ») Za diferencijalnu dijagnozu ovih stanja u slučaju sumnjive slike EKG -a. Umjereno povećanje LDH -a primjećuje se i kod pacijenata s akutnim miokarditisom, teškim zatajenjem srca sa zagušenjem u jetri, kao i u razvoju plućne embolije. Značajno povećanje ukupnog LDH i njegovih izoenzima LDH4 i LDH5 primjećuje se kod akutnog hepatitisa, ciroze jetre u akutnoj fazi, kao i kod raka jetre. Aktivnost LDH se također povećava s opstruktivnom žuticom (najčešće - kada su žučni kanali blokirani kamenom ili su komprimirani tumorom) i hemolitičkim anemijama. Umjereno povećanje ovog pokazatelja moguće je s opsežnim traumatskim ozljedama mišića i s progresivnom mišićnom distrofijom.

Smanji Aktivnost LDH u kliničkoj praksi nije važna.

Biološki materijal: krvni serum

Kod bolesti praćenih oštećenjem tkiva i uništavanjem stanica, aktivnost LDH u krvi se povećava. U tom smislu, on je važan marker uništavanja tkiva. Unatoč činjenici da povećanje aktivnosti enzima ne ukazuje na neku specifičnu bolest, njegovo određivanje u kombinaciji s drugim laboratorijskim pretragama pomaže u dijagnostici plućnog infarkta, mišićne distrofije i hemolitičke anemije. Povećana aktivnost LDH može se otkriti kod novorođenčadi, trudnica i nakon intenzivnog fizičkog napora.

Ranije su se u dijagnostici infarkta miokarda naširoko koristili kombinirani testovi za LDH, aspartat aminotransferazu i kreatin kinazu. Sada se u tu svrhu određuje nivo troponina kao specifičniji marker oštećenja srčanog mišića. No, proučavanje aktivnosti LDH ostaje pomoćna analiza u diferencijalnoj dijagnozi boli u prsima.

Praćenje toka infarkta miokarda. Povećanje aktivnosti LDH uočeno je 12 - 24 sata nakon srčanog udara; maksimalna aktivnost je zabilježena nakon 24 - 48 sati. Povećana aktivnost enzima traje do 10 dana. Aktivnost LDH ovisi o veličini fokusa lezije miokarda, a dinamika njenog smanjenja u procesu oporavka ovisi o intenzitetu procesa oporavka u srčanom mišiću.

Određivanje aktivnosti LDH omogućuje razlikovanje pravog infarkta miokarda i klinički sličnih napada angine pektoris: sa srčanim udarom, ukupna aktivnost LDH se povećava i, kao rezultat toga, njegova vrijednost je nekoliko puta veća od normalne razine, na u isto vrijeme, čak i sa teškim napadima angine pektoris, nivo aktivnosti LDH je normalan. Smanjenje enzimske aktivnosti u postinfarktnom razdoblju događa se 2 puta sporije od normalizacije takvih markera oštećenja miokarda kao što su kreatin kinaza i AST, što je posebno vrijedno za kasnu dijagnozu lezije.

Indikacije za svrhu istraživanja

1. Bolesti hepatobiliarnog sistema;
2. Infarkt miokarda (rana dijagnoza, diferencijalna dijagnoza i praćenje);
3. Tumori;
4. Anemije praćene hemolizom.

Priprema za istraživanje

OPĆA PRAVILA ZA PRIPREMU ZA ISTRAŽIVANJE:

1. Za većinu studija, preporučuje se davanje krvi ujutro, od 8 do 11 sati, na prazan želudac (između posljednjeg obroka i uzimanja krvi trebalo bi proći najmanje 8 sati, možete piti vodu kao i obično) , uoči istraživanja, lagana večera s ograničenjem unosa masne hrane. Za testove infekcije i hitne studije, dopušteno je davanje krvi 4-6 sati nakon posljednjeg obroka.

2. PAŽNJA! Posebna pravila pripreme za brojne testove: strogo natašte, nakon 12-14 sati gladovanja, krv treba dati za gastrin-17, profil lipida (ukupni kolesterol, HDL kolesterol, LDL kolesterol, VLDL kolesterol, trigliceride, lipoprotein (a), apolipoprotein A1, apolipoprotein B); Test tolerancije na glukozu provodi se ujutro natašte nakon 12-16 sati gladovanja.

3. Uoči studije (u roku od 24 sata) isključite alkohol, intenzivnu fizičku aktivnost, uzimanje lijekova (u dogovoru s liječnikom).

4. 1-2 sata prije davanja krvi suzdržite se od pušenja, ne pijte sokove, čaj, kafu, možete piti negaziranu vodu. Uklonite fizički stres (trčanje, brzo penjanje uz stepenice), emocionalno uzbuđenje. Preporučuje se odmor i smirenje 15 minuta prije davanja krvi.

5. Ne biste trebali davati krv za laboratorijska istraživanja odmah nakon fizioterapijskih postupaka, instrumentalnih pregleda, rendgenskih i ultrazvučnih pregleda, masaže i drugih medicinskih zahvata.

6. Prilikom dinamičkog praćenja laboratorijskih parametara, preporučuje se provođenje ponovljenih studija pod istim uvjetima - u istoj laboratoriji, davanje krvi u isto doba dana itd.

7. Krv za istraživanje mora se dati prije uzimanja lijekova ili najranije 10-14 dana nakon prestanka uzimanja lijeka. Kako bi se procijenila kontrola učinkovitosti liječenja bilo kojim lijekom, treba provesti studiju 7-14 dana nakon posljednje doze lijeka.

Ako uzimate lijekove, obavezno obavijestite o tome svog ljekara.

© Korištenje materijala web stranice samo u dogovoru s administracijom.

Glikolitički unutarstanični (citoplazmatski) enzim laktat dehidrogenaza (LDH, LDH), koji ubrzava pretvaranje mliječne kiseline u piruvičnu kiselinu, a također katalizira obrnutu reakciju (reverzibilna oksidacija L-laktata u piruvat), bez izuzetka je prisutan u svim tkivima ljudskog tijela. Najveći sadržaj LDH nalazi se u srcu, jetrenom i bubrežnom parenhimu, skeletnim mišićima, crvenim krvnim zrncima, gdje je enzim predstavljen u obliku pet izoenzima (izoenzima): LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH -4, LDH-5. Električna pokretljivost ovih izoenzima u potpunosti odgovara onoj globulina - α 1, β 1, γ 1, γ 2. Glavna koncentracija LDH koncentrirana je unutar stanica, a serum je u tom pogledu znatno inferioran.

Odrasla osoba koja se ne žali na svoje zdravlje ukupna aktivnost laktat dehidrogenaze u serumu krvi normalno se kreće od 0,80 do 4,00 mmol/ (h l) ili 38 - 62 U / l ( na 30 ° C).

Raspodjela frakcija u plazmi. Starost i norma

Prva frakcija (LDH-1 ili HHHH tetramer) potječe uglavnom iz srčanog mišića i značajno se povećava u krvnom serumu s oštećenjem miokarda.

Druga, treća, četvrta frakcija (LDH-2, LDH-3, LDH-4) počinju aktivno ulaziti u plazmu u patološkim stanjima popraćenim masovnom smrću trombocita-trombocita, što se događa, na primjer, u slučaju takve stanje opasno po život kao plućna embolija (PE).

Peti izoenzim (LDH-5 ili MMMM tetramer) potječe iz stanica jetrenog parenhima i u velikim se količinama izlučuje u krvnu plazmu u akutnoj fazi virusnog hepatitisa.

Zbog činjenice da se različite vrste tkiva akumuliraju i luče različite koncentracije LDH, frakcije izoenzima laktat dehidrogenaze neravnomjerno su raspoređene u krvnoj plazmi:

Izocim	Koncentracija u serumu
LDG-1	17 - 27% (0,17 - 0,27 otk. Jedinica)
LDG-2	27 – 37% (0,27 – 0,37)
LDG-3	18 – 25% (0,18 – 0,25)
LDG-4	3 – 8% (0,03 – 0,08)
LDG-5	0 – 5% (0,00 – 0,05)

Aktivnost laktat dehidrogenaze u crvenim krvnim zrncima (eritrocitima) je 100 puta veća od nivoa enzima sadržanog u krvnoj plazmi, a povećane vrijednosti bilježe se ne samo u patološkim stanjima, brojnim fiziološkim stanjima, na primjer, trudnoća, prvi mjeseci života ili pretjerani fizički napor s naše strane također doprinose povećanju aktivnosti LDH. Značajne razlike u normalnim nivoima ovog pokazatelja također su posljedica starosti i spola, o čemu svjedoči donja tabela:

U međuvremenu, pokazatelji norme za LDH u krvi uvijek su približni, ne treba ih pamtiti jednom zauvijek, iz razloga što se analiza može izvesti na temperaturi od 30 ° C ili 37 ° C, razina se izračunava u različite jedinice (μkat / l, mmol / (h l), U / l ili U / l). No ako postoji hitna potreba za neovisnim uspoređivanjem vlastitih rezultata sa standardnim opcijama, bit će korisno započeti pitanjem institucije koja je izvršila analizu, metodama njezine provedbe i mjernim jedinicama koje koristi ova laboratorija.

Izlučivanje izoenzima laktat dehidrogenaze (LDH-4, LDH-5) bubrezima ne prelazi razinu od 35 mg / dan (brzina izlučivanja).

Razlozi za povećanje LDH

Razina aktivnosti LDH povećava se u gotovo svakom patološkom procesu, koji je popraćen upalom i smrću staničnih struktura, pa se prvenstveno razmatraju razlozi povećanja ovog pokazatelja:

• Akutna faza (detaljniji opis promjena u spektru LDH u nekrotičnim oštećenjima miokarda bit će predstavljen u nastavku);
• Funkcionalna insuficijencija srčanog i vaskularnog sistema, kao i respiratornih organa (pluća). Uključenost plućnog tkiva u proces i razvoj zatajenja cirkulacije u plućnoj cirkulaciji (nivo LDH je povećan zbog aktivnosti LDH-3 i, donekle, zbog LDH-4 i LDH-5). Slabljenje srčane aktivnosti dovodi do poremećaja cirkulacije, simptoma i povećanja aktivnosti frakcija LDH-4 i LDH-5;
• Oštećenje crvenih krvnih zrnaca (štetno i), uzrokujući hipoksiju tkiva;
• Upalni procesi koji zahvaćaju pluća, kao i bubrežni ili jetreni parenhim;
• Akutni period virusnog hepatitisa (u hroničnoj fazi aktivnost LDH u pravilu ne izlazi iz normalnih granica);
• Maligni tumori (posebno s metastazama), lokalizirani uglavnom u tkivu jetre. U međuvremenu, ne može se pratiti stroga korelacija, za razliku od infarkta miokarda (što je veći fokus, veća je aktivnost LDH) između progresije onkološkog procesa i promjene u spektru laktat dehidrogenaze;
• Razne hematološke patologije (, akutna, granulocitoza, hronična mijeloična leukemija ili nedostatak folne kiseline);
• Masivno uništavanje trombocita, čiji uzrok često nije osiguran dovoljnom selekcijom za pojedine krvne sustave (na primjer, HLA);
• Bolesti mišićno -koštanog sustava, na prvom mjestu - oštećenje skeletnih mišića (traume, atrofične lezije, uglavnom u početnoj fazi razvoja bolesti).

LDH i nekroza srčanog mišića

Stoga proučavanje glikolitičkog enzima ima vrlo važnu dijagnostičku vrijednost za poraz srčanog mišića odnosi se na glavne enzimske testove koji određuju infarkt miokarda prvog dana razvoj opasnog nekrotičnog procesa lokaliziranog u srčanom mišiću (8 - 12 sati od početka sindroma boli). Do povećanja enzimske aktivnosti dolazi prvenstveno zbog frakcije LDH-1, a dijelom i zbog druge frakcije (LDH-2).

Nakon dan ili dva od bolnog napada, nivo LDH u krvi dostiže svoje maksimalne vrijednosti i u većini slučajeva zadržava visok stupanj aktivnosti do 10 dana. Treba napomenuti da aktivnost je direktno proporcionalna području oštećenja miokarda(što je veći fokus, veća je vrijednost indikatora). Dakle, infarkt miokarda, koji je u početku dijagnosticiran uz pomoć laboratorijskih testova kao što su određivanje kreatin kinaze i CF frakcije kreatin kinaze, već se za jedan dan može potvrditi ovom enzimskom studijom (LDH se povećava i značajno povećava - 3 - 4 ... do 10 puta).

Osim povećanja ukupne aktivnosti laktat dehidrogenaze i povećanja aktivnosti LDH-1 frakcije, odnos LDH / LDH-1 ili HBDH (hidroksibutirat dehidrogenaza) i omjer LDH-1 / LDH-2 su posebna vrijednost za otkrivanje akutnog infarkta miokarda. S obzirom na to da se vrijednosti HBDH u akutnom razdoblju bolesti značajno mijenjaju prema gore, a ukupna aktivnost laktat dehidrogenaze će se smanjiti u odnosu na prilično visoke vrijednosti LDH-1, tada će omjer LDH / HBDH značajno pasti i bit će ispod 1,30. U isto vrijeme, omjer LDH-1 / LDH-2, naprotiv, pokazat će uzlazni trend, nastojeći doseći 1,00 (a ponekad čak i preći ovu granicu).

Drugi razlozi za promjenu kvote

Gore navedeni parametri, osim nekrotičnog oštećenja srčanog mišića, podložni su promjenama u slučaju drugih ozbiljnih bolesti:

• Hemolitička anemija različitog porijekla (LDH / HBDH opada i postaje ispod 1,3);
• Megaloblastična anemija (sadržaj prve frakcije značajno premašuje koncentraciju druge);
• Stanja praćena povećanim uništavanjem ćelija (akutni nekrotični proces);
• Neoplazme lokalizirane u žlijezdama ženske i muške reproduktivne sfere: disgerminom jajnika, seminom testisa, teratom (ovdje je zabilježeno samo povećanje koncentracije LDH-1);
• Lezije bubrežnog parenhima.

Dakle, glavni krivci, a samim tim i glavni razlozi za promjenu koncentracije opisanih parametara u krvnom serumu mogu se smatrati stanja povezana s uništavanjem stanica jetrenog i bubrežnog parenhima, kao i krvnih stanica (trombocita , eritrociti).

Odabrane nijanse

Za ispitivanje LDH u krvi dovoljno je 1 ml seruma, koji se dobiva iz darovane krvi, kao i za bilo koji drugi biokemijski test, ujutro natašte (iako, ako postoji pitanje o dijagnozi akutnog MI, tada se ova pravila, naravno, zanemaruju).

U laboratorijskom istraživanju LDH, hemoliza dovodi do izobličenja rezultata analize (precjenjuje ih). A kad je izložen heparinu i oksalatu, aktivnost enzima, naprotiv, u serumu će se smanjiti u usporedbi sa stvarnim vrijednostima LDH u krvi. Kako se to ne bi dogodilo, trebali biste početi raditi s materijalom što je prije moguće, prije svega odvajajući ugrušak oblikovanim elementima od seruma.

Video: stručnjak za LDH

Test LDH (laktat dehidrogenaze) je analiza nivoa enzima u krvi koji oksidira glukozu i odgovoran je za sintezu mliječne kiseline.

Ovaj pokazatelj nije specifičan i ne odgovara određenim bolestima i patologijama, jer je ovaj enzim sadržan u gotovo svim tkivima i stanicama tijela.LDH test važan je pokazatelj uništavanja stanica i tkiva u tijelu. Uključeno je u listu potrebnih pokazatelja.

Laktat dehidrogenaza je posebna tvar koja se nalazi u većini stanica u tijelu. Najveća aktivnost ovog enzima opažena je u mišićnom tkivu, i.

LDH analiza je nespecifičan pokazatelj uništavanja tkiva u tijelu. Kada se indikator LDH procjenjuje samo zajedno s drugim pokazateljima krvi.

Enzim je prisutan u tijelu u obliku pet izoformi koje se razlikuju ne samo po sastavu, već i po mjestu koncentracije u tijelu. Na primjer, LDH u izoformi 1 koncentriran je u srčanom mišiću. Kada se stanice srčanog tkiva unište, LDH-1 se oslobađa u krv, a njegova koncentracija se povećava. Ovaj indikator se koristi za ranu dijagnozu infarkta miokarda.

LDH u izoformi 5 koncentriran je u tkivu jetre i mišićima, a LDH u izoformi 3 u tkivu pluća. Zajedno s drugim, specifičnijim parametrima krvi, LDH se koristi kao marker različitih patoloških procesa u tijelu.

Ovisno o tome koja izoforma LDH prevladava u tkivu, ovisi vrsta cijepanja: aerobna ili anaerobna.

LDH analiza je obavezna prilikom biokemijskog testa krvi. Propisuje se za gotovo sve i u profilaktičke svrhe.

Više informacija o enzimu LDH možete pronaći u videu:

Posebna pažnja posvećuje se pokazatelju laktat dehidrogenaze u sljedećim slučajevima:

• Ako sumnjate. S anemijom se brže uništavaju i povećava se razina LDH sadržana u krvnim stanicama. LDH test propisan je za simptome anemije, na primjer, s bljedilom kože, kroničnim umorom, vrtoglavicom, tinitusom.
• Za kontrolu, dijagnosticiranje i testiranje učinkovitosti liječenja infarkta miokarda. Uništavanjem srčanog mišića, nivo LDH značajno raste.
• Ako sumnjate na tumorsku bolest. S rakom se mnoge stanice u tijelu počinju raspadati, oslobađajući enzim u krvotok.

Priprema i postupak

Da biste saznali nivo LDH, morate donirati krv iz vene. Sam postupak je standardan: pacijent dolazi s kuponom u laboratorij u dogovoreno vrijeme i daje krv iz vene. U plaćenim laboratorijama krv možete darovati bez kupona i evidencije.

Budući da je LDH nespecifičan pokazatelj, nije potrebna posebna priprema za postupak. Koristi se u testu. Kako bi bilo prikladno za analizu, preporučljivo je izvršiti standardnu ​​nekompliciranu pripremu.

Pouzdanost rezultata ispitivanja ne ovisi samo o laboratorijskim tehničarima i poštivanju pravila uzorkovanja krvi, već i o samom pacijentu.

• Krv iz vene daje se ujutro, najbolje prije 10 sati. Ne morate slijediti nikakvu posebnu dijetu, ali ujutro prije analize ne možete ništa jesti, inače će se krv zgrušati i postati neprikladna za analizu. Posljednji obrok trebao bi biti 6-8 sati prije posjete laboratoriji.
• Unatoč nepostojanju dijete, dan prije testa nepoželjno je prejedanje i konzumacija velikih količina masne i proteinske hrane. Povećani sadržaj masti i bjelančevina u krvi dovodi do zamućenja krvnog seruma, zbog čega se koagulira i postaje nemoguće provesti test.
• Ne preporučuje se uzimanje alkohola uoči davanja krvi. To će negativno utjecati na stanje tijela, što će uvijek utjecati na krvnu sliku. Rezultati mogu biti nepouzdani.
• Pušenje također negativno utječe na stanje krvi. Nepoželjno je pušiti na dan pregleda ili najmanje sat vremena prije davanja krvi.
• Ne preporučuje se uzimanje bilo kakvih lijekova na dan davanja krvi. Sve lekove koje uzimate treba prijaviti lekaru. Aspirin, oralni kontraceptivi i jaki antidepresivi mogu utjecati na zgrušavanje krvi i poremetiti pokazatelje.
• Fizička aktivnost također može utjecati na rezultat analize. Dan prije posjeta laboratoriji i na dan davanja krvi, nepoželjno je baviti se intenzivnim sportom.

Objašnjenje: stopa i razlozi za smanjenje indikatora

Samo liječnik treba dešifrirati rezultate. Nemoguće je govoriti o bilo kojoj bolesti samo na osnovu pokazatelja LDH. Za potpunu sliku morate procijeniti sve parametre krvi.

Stopa LDH može varirati ovisno o dobi ili stanju pacijenta. Na primjer, za sportaše i trudnice normalna razina LDH -a je nešto viša nego za ostale.

Norma LDH u krvi:

• U krvi novorođenčadi, nivo LGD -a je uvijek povišen. Smatra se da je norma pokazatelj od 220 do 600 jedinica / l.
• Kod djece, nakon godinu dana, ovaj se pokazatelj smanjuje na 115-300 jedinica / l.
• Za žene i muškarce, norma je praktički ista. Donja granica za sve je istih 125 jedinica / l, a gornja granica za žene je 210 jedinica / l, za muškarce - 225 jedinica / l.

Nizak nivo LDH (ispod 125 U / L kod odrasle osobe) je vrlo rijedak i gotovo se nikada ne smatra indikatorom patološkog stanja tijela.

Smanjena vrijednost enzima ukazuje na to da se glukoza vrlo aktivno razgrađuje u tijelu.

Među razlozima smanjenja razine laktat dehidrogenaze u krvi mogu se izdvojiti:

• Velika količina vitamina C. Ako osoba aktivno koristi askorbinsku kiselinu ili proizvode koji je sadrže, smanjuje se razina LDH u krvi.
• Uzimanje lijekova koji smanjuju količinu enzima u krvi. Ovi lijekovi uključuju Amikacin, Naltrekson, Enalapril, Metronidazol, Cefotaksim.
• Prisutnost oksalata i uree u krvi, neutralizirajući LDH. Obično se slični fenomeni primjećuju kod kamenaca u bubrezima, mjehuru, mokraćnim kanalima.

Razlozi za povećanje indikatora

Razlozi za povećanje krvi mogu biti fiziološki (, tjelesna aktivnost, dob novorođenčadi) i patološki.

Nemoguće je odrediti bolest samo po razini LDH, jer je to nespecifičan pokazatelj, samo ukazuje na prisutnost destruktivnih procesa u tkivima tijela.

Razlozi za povećanje LDH:

• Infarkt miokarda. Uz infarkt miokarda, mišićno tkivo pati. On se raspada, oslobađajući različite enzime u krv, od kojih je jedan LDH. pomaže u identificiranju infarkta miokarda čak i prije pojave simptoma. LDH u krvi raste unutar jednog dana nakon početka bolesti, - nakon 4 sata, - nakon 4-8 sati.
• ... Anemiju prati smanjeni nivo, koji, kada se razgradi, oslobađa LDH. Kod anemije u pravilu dolazi do sniženja razine željeza u krvi i povećanja razine LDH. najčešće. Često je uzrokovan lošim unosom hrane i regulira se uz pomoć.
• Leukemija. Kod leukemije (onkološke bolesti krvi, praćene abnormalnom, abnormalnom proizvodnjom krvnih stanica), aktivnost mnogih enzima se povećava :, LDH, razina i povećava se. S druge strane, smanjuje se sadržaj glukoze i fibrinogena.
• Maligni tumori. Najčešće se onkologija dijagnosticira uz pomoć. Uz pomoć biokemije može se samo posumnjati na maligni tumor. Rak je često praćen povišenim nivoom AST, LDH. Tumorski procesi utječu na mnoga tkiva i organe pa se mnogi parametri krvi mogu promijeniti.
• Akutni pankreatitis. Napad akutnog pankreatitisa praćen je jakom boli i često zahtijeva hospitalizaciju pacijenta. Kod pankreatitisa, prije svega, obratite pažnju na nivo (enzima pankreasa). Može se povećati i nivo bilirubina, LDH.

Normalizacija nivoa LDH u krvi

Da biste normalizirali razinu LDH u krvi, morate ispravno utvrditi razlog njegovog povećanja, uzimajući u obzir druge i parametre krvi. Samo će uklanjanje bolesti koja uzrokuje povećanje LDH u krvi dati rezultat.

Značajke liječenja patologije:

• Liječenje infarkta miokarda počinje pri prvim simptomima bolesti ili odmah nakon toga, otkrivajući srčani udar. Opterećenje srca smanjuje se na pacijenta, osigurava se svjež zrak, primjenjuju se lijekovi za normalizaciju cirkulacije krvi i održavanje funkcije srca. Tokom liječenja, pacijent konstantno daje krv kako bi ljekar mogao pratiti učinkovitost liječenja. Uz dovoljno efikasno liječenje, nivo LDH i drugih pokazatelja će se smanjiti.
• Ako je povećanje razine LDH uzrokovalo anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza, propisuju se nadomjesci željeza koji sadrže hranu bogatu željezom, askorbinsku kiselinu i preporučuju se šetnje na svježem zraku. Tokom liječenja daje se krv za praćenje efikasnosti. Ako je liječenje učinkovito i uzrok anemije uklonjen, razina LDH će pasti, a - porasti.
• Liječenje malignih tumora provodi se na složen način koristeći različite agresivne metode utjecaja na stanice raka, na primjer, kemoterapiju, terapiju zračenjem. Ne tako davno izumljen je lijek koji blokira proizvodnju LDH -a u samim stanicama, što omogućuje smanjenje rasta tumora, pa čak i potpuno ga se riješiti. Takav tretman je učinkovit u početnim fazama. U nedostatku metastaza, propisuje se operacija za uklanjanje tumora (zamjena koštane srži leukemijom).
• Liječenje akutnog pankreatitisa najčešće se provodi u bolničkim uvjetima, stalno se prati razina LDH u krvi. Pacijentu se prepisuju lijekovi protiv bolova, probavni enzimi, kapaljke u plazmi itd. Ako terapija lijekovima nije dala rezultate, pacijentu se propisuje ispiranje i, u iznimno rijetkim slučajevima, operacija za njegovo uklanjanje.

Test LDH (laktat dehidrogenaze) je nespecifičan test koji se koristi kada se sumnja na brojne bolesti i stanja. Enzim ulazi u krvnu plazmu tijekom uništavanja gotovo svih stanica u tijelu, uključujući i bakterijsku. Stoga je razina LDH u krvi opći pokazatelj oštećenja tkiva i stanica. Ponekad se procjena koncentracije tvari provodi na cerebrospinalnoj ili plućnoj tekućini u prisutnosti određenih bolesti.

Vrijednost enzima u tijelu

Zanimanje za to što je LDH u biokemijskom testu krvi prvenstveno je povezano s infarktom miokarda. Ranije se ovaj test koristio za dijagnosticiranje i praćenje oštećenja srčanog tkiva, ali sada se test troponina smatra preciznijim i informativnijim. Laktat dehidrogenaza (LDH) nije specifičan pokazatelj oštećenja srčanih stanica i više se ne koristi u pacijenata sa sumnjom na akutni koronarni sindrom. Obično dekodiranje biokemijskog testa krvi sadrži ovaj pokazatelj. Laktat dehidrogenaza u krvi važan je enzim uključen u reakcije:

Oksidacija glukoze;

Proizvodnja mliječne kiseline.

Značajka enzima je da se ne nakuplja u stanicama, već se potpuno razgrađuje i izlučuje. LDH je potreban za pretvaranje glukoze u energiju za funkcioniranje svih stanica u tijelu. Reakciju posreduje kisik, koji pomaže razgradnji glukoze u vodu, ugljični dioksid i energiju. Bez kisika, proizvodnja energije se smanjuje za 20 puta i nakuplja se mliječna kiselina. Enzim LDH je potreban za njegovu oksidaciju i povratak u metabolizam glukoze. Za razliku od zdravih ćelija, karcinom se hrani bez kiseonika.

Kada se propisuje analiza?

Test se koristi kada se sumnja na akutno i kronično oštećenje tkiva, kao i za procjenu progresivnih bolesti. U rijetkim slučajevima, analiza može pomoći u identifikaciji oštećenja ciljnog organa.

Enzim se otkriva u uzorku venske krvi. Nakon ozljede, LDH se povećava, raste 48 sati i dostiže maksimum nakon 2-3 dana, a zatim se postupno smanjuje. Normalni indikator se obnavlja za 10 dana.

Istraživanja pokazuju da je hemija krvi LDH pokazatelj razvoja i napretka raka. Čak i nakon uzimanja u obzir faktora starosti, stadija bolesti kod pacijenata, postojala je snažna povezanost sa rizikom od smrti. Ovaj odnos je vrijedio za sve vrste malignih tumora.

LDH test krvi može se koristiti za identifikaciju i procjenu:

Akutno ili kronično oštećenje tkiva;

Napredovanje anemije i teške infekcije;

Tok raka nakon kemoterapije, leukemije, melanoma, neuroblastoma. Visoke vrijednosti ukazuju na lošu prognozu preživljavanja pacijenata.

Ljekar propisuje određivanje nivoa LDH u drugim tjelesnim tekućinama:

Razlikovati bakterijski i virusni meningitis analizom cerebrospinalne tekućine.

Utvrditi uzrok nakupljanja eksudata u prsima ili trbuhu (pleuralna, peritonealna i perikardijalna tekućina) zbog traume i upale ili zbog neravnoteže tlaka u krvnim žilama i količine proteina u krvi.

Krvni test za LDH (biokemija) uzima se natašte iz vene.

Posljednji obrok 8 sati prije pregleda ne smije sadržavati previše masnu i proteinsku hranu.

Obavezno obavijestite ako trebate redovno uzimati lijekove. Aspirin, hormonski kontraceptivi i antidepresivi utječu na zgrušavanje i mogu biti precijenjeni.

Intenzivni trening prethodnog dana može dovesti do precjenjivanja enzima jer povećava potrošnju energije i potrebu za razgradnjom glukoze.

Na rezultate analize utječu mnogi faktori, koji nisu uvijek razlog za zabrinutost i daljnje ispitivanje:

Uzorci krvi dovode do lažno pozitivnih rezultata. Kršenje pravila skladištenja uzoraka, gruba obrada utječu na točnost.

S povećanim brojem trombocita, LDH u serumu također raste i ne pokazuje stvarnu sliku.

Prilikom hospitalizacije sa sumnjom na infarkt miokarda i akutni pankreatitis, LDH analiza se vrši bez uzimanja u obzir preporuka. Često se LDH indeks koristi za procjenu dinamike bolesti i oporavka pacijenta.

Norma LDH u tijelu i tumačenje analize

Pri analizi krvi norma se obično označava u jedinicama / l, što znači jedinica po litru. Tumačenje analize uzima u obzir dob i spol pacijenta. Relativno mala količina enzima nalazi se u krvi zdrave odrasle osobe. Kod djeteta mlađeg od dvije godine smatra se da je količina unutar 430 jedinica / l.

Povećanje laktat dehidrogenaze se javlja tokom trudnoće, kod novorođenčadi, kod profesionalnih sportista.

Identificiranim markerom nemoguće je utvrditi koje su stanice oštećene. Stoga je prilikom dekodiranja LDH potrebno znati koji su to izozimi. Neke laboratorije provode dodatna ispitivanja koja određuju nekoliko oblika tvari, počevši od najpokretljivijih:

Prvi ukazuje na problem sa srcem, bubrezima i crvenim krvnim zrncima;

Drugi se nalazi uglavnom u kardiomiocitima i eritrocitima;

Treći se nalazi u tkivima pluća, endokrinih žlijezda i nadbubrežnih žlijezda;

četvrti je enzim koji se nalazi u bijelim krvnim zrncima, jetri, posteljici i muškim testisima i mišićnom tkivu;

Peti se nalazi u svim organima koji sadrže LDH-4, kao i u skeletnim mišićima.

Dešifriranje biokemije za povećanje LDH u krvi sada se smatra manje informativnim.

Visoke vrijednosti svih izoenzima određuju patologiju nekoliko organa. Infarkt miokarda sa kongestivnim zatajenjem srca uzrokuje oštećenje pluća i zagušenje jetre. Kod karcinoma i autoimunih bolesti kao što je lupus, laktat dehidrogenaza se općenito povećava. Hipoksiju, šok i opekotine prati ćelijska smrt, što ukazuje na povećanje LDH. Kofein također utječe na količinu enzima u krvi.

Dinamika prvog izoenzima osjetljivija je i specifičnija od povećanja LDH općenito. Obično je nivo drugog izoenzima veći od prvog. Ako koncentracija LDH-1 poraste u odnosu na LDH-2, dijagnosticira se srčani udar. Obično se norma LDH u krvi premašuje 12-24 sata nakon oštećenja srčanog tkiva i unutar dva dana u 80% slučajeva. Normalan odnos LDH-1 / LDH-2 pouzdan je dokaz da nije bilo napadaja. Odnos ukupnog LDH prema LDH-1 naziva se hidroksibutirat dehidrogenaza. Stoga, sa srčanim udarom:

Broj LDH / HBDH je smanjen (manji od 1,30);

Odnos LDH-1 / LDH-2 se približava 1, a ponekad i prelazi ovu vrednost.

Prvi dan se infarkt miokarda dijagnosticira indeksom kreatin kinaze, a dan kasnije - enzimskom studijom LDH. Djelovanje tvari izravno je povezano s područjem oštećenja srčanog mišića.

Druge ozbiljne bolesti ogledaju se u omjeru izoenzima i koeficijenata:

Hemolitičku anemiju karakteriše niska vrednost LDH / HBDH - do 1,3 i niže;

Uz megaloblastnu anemiju, LDH-1 značajno premašuje LDH-2;

opći nivo raste s akutnim nekrotičnim procesima i smrću stanica, poput oštećenja bubrežnog parenhima;

tumori u spolnim žlijezdama (jajnici i testisi) popraćeni su izoliranim povećanjem LDH-1.

Najčešće se LDH povećava zbog uništavanja tkiva jetrenog i bubrežnog parenhima, te smrti trombocita i eritrocita.

LDH se u testu krvi razmatra u odnosu na druge pokazatelje:

Kod anemije dolazi do uništavanja crvenih krvnih zrnaca, koja oslobađa veliku količinu LDH u krv. Bolest se dijagnosticira na pozadini niskog hemoglobina. Slabost, bljedilo, otežano disanje mogu biti indikacije za pregled.

Rak krvi povezan je s proizvodnjom abnormalnih krvnih stanica, što se odražava na razine mnogih pokazatelja: LDH, aspartat aminotransferaze, bilirubina, uree. Istovremeno, dolazi do smanjenja razine glukoze i faktora zgrušavanja krvi fibrinogena. Biokemijski test krvi omogućuje vam da sumnjate na patologiju i uputite pacijenta da identificira tumorske markere.

Uz LDH u krvi, što ukazuje na smrt ćelija gušterače, povećavaju se bilirubin i glukoza. Primarni pokazatelj je nivo enzima amilaze pankreasa.

Razlozi za povećanje

Povišen nivo LDH može biti uzrokovan različitim medicinskim stanjima:

• moždani udar;
• neke vrste anemije (pogubna i hemolitička)
• bolesti bubrega i jetre;
• mišićna distrofija;
• pankreatitis;
• Infektivna mononukleoza;
• neki oblici raka.

Koncentracija enzima raste nakon davanja anestetika i uzimanja aspirina, kao i nakon intenzivnog fizičkog napora. Normalne i niske razine LDH nisu patološke. Faktor koji smanjuje pokazatelj je potrošnja velike doze askorbinske kiseline (vitamin C).

Razlozi povećane laktat dehidrogenaze su različiti: HIV infekcija, sepsa, akutna bolest bubrega, infarkt crijeva i pluća, prijelomi kostiju i osip po tijelu.

LDH se snižava kada se transudat nakuplja u tjelesnim šupljinama, poput trbuha, obično uzrokovanim kongestivnim zatajenjem srca ili cirozom.