Hidronefroza- progresivna bubrežna patologija, kod koje dolazi do višestrukog povećanja bubrežne zdjelice kao posljedice dugotrajnog punjenja bubrega urinom, što dovodi do povećanja pritiska unutar bubrega i postupne smrti (atrofije) medule i bubrežne kore . Brojni čimbenici dovode do bubrežne hidronefroze, uslijed čega dolazi do začepljenja lumena iznutra ili djelomične / potpune kompresije mokraćovoda u bilo kojoj fazi njegovog prolaska do mjehura. Hidronefroza nizvodno je akutna i hronična.
Pirinač. №1 Anatomska struktura bubrega psa, promijenjena tokom hidronefroze
Za jasniju sliku hidronefroza, potrebno je malo podsjetiti na strukturu mokraćnog sustava pasa i mačaka. Kao što znate, anatomski se razlikuju dva sloja u bubregu: kortikalni - vanjski sloj i cerebralni - unutarnji sloj u kojem se filtrira krv zasićena produktima metabolizma i stvara urin. Kontinuirano ulazi u bubrežnu zdjelicu, odakle, zauzvrat, odlazi ureter, koji povezuje bubreg sa mjehurom. Dakle, kada je prohodnost uretera oslabljena, konstantno generirani urin se nakuplja u zdjelici, što dovodi do njegovog značajnog širenja. U isto vrijeme povećava se i lumen uretera.
Pirinač. Br. 2 Primjer jednostrano protočne hidronefroze kod psa (desni bubreg) sa začepljenjem proksimalnog uretera (strelica)
Uzroci
Zadržimo se detaljnije na faktorima koji urinarni sistem pasa i mačaka dovode do ovog patološkog stanja. Postoje urođeni nedostaci i stečeni uzroci patologija sistema čaške-zdjelice i uretera. Urođene anomalije uključuju: akcesornu bubrežnu arteriju, ektopiju uretera, ureterocele (izbočenje zida uretera nalik kili zbog suženja usta).
Drugi razlozi uključuju:
1. Urolitijaza i urološki sindrom. Kod ovih patologija, kada dođe do opstrukcije mineralnim kamencima ili sluznim čepom u mokraćovodima ili donjim (distalnim) dijelovima mokraćnog sustava.
U ovom slučaju postoji gradacija ozbiljnosti nastale opstrukcije. Na primjer, ako dođe do začepljenja distalnog urinarnog trakta i protoka urina zbog pritiska u mjehuru koji se prelijeva retrogradno (u suprotnom smjeru) kroz mokraćovode dopire do zdjelice i dovodi do njenog širenja (pijelektaza). U tom slučaju hitna kateterizacija uretre ili stvaranje perinealne uretrostomije ublažava simptome opstrukcije i nastavlja se odljev urina iz bubrežne zdjelice. U drugačijoj situaciji, kada se lokalizacija kamenca otkrije izravno u lumenu uretera, simptomi pijelektaze i kasnije hidronefroze povećavaju se mnogo brže.
2. Jatrogena ligacija uretera. Javlja se kao komplikacija nakon kirurških operacija na trbušnim organima. Na primjer, carskim rezom, kastracijom (ovariohisterektomijom) u žena, kastracijom kriptorhida ili cistotomijom. Podvezivanje mokraćovoda olakšava se promjenom anatomskog položaja mokraćnih i spolnih organa tijekom njihove upale, prolapsa, infiltracije tumora, pri čemu su ureteri uključeni u proces. Stoga važnu ulogu u prevenciji postoperativne hidronefroze ima iskustvo operiranog kirurga i njegovo poznavanje topografskih veza trbušnih organa u različitim patološkim procesima.
3. Adhezivni proces ili adhezivna bolest. Adhezije su adhezije vezivnog tkiva (cicatricial) koje se javljaju između blisko razmaknutih organa. Proces prianjanja nastaje kao posljedica peritonitisa, tj. iritacija i upala peritoneuma - specifična membrana koja prekriva unutarnju stijenku trbušne šupljine i površinu unutarnjih organa. Stoga, priraslice nastale između organa zdjelične regije mogu izvršiti vanjsku kompresiju na bilo kojem dijelu uretera i suziti ili potpuno blokirati njegov lumen.
4.K drugi, najrjeđi razlozi uključuju grč uretre, grčeve uretera tokom trudnoće; tumori koji dovode do pucanja uretera itd.
Patogeneza
Mehanizam razvoja hidronefrotske degeneracije bubrega isti je u svim slučajevima, bez obzira na uzrok koji ga je uzrokovao. Promjene koje se javljaju u bubrezima imaju određeni slijed; u prvoj fazi, ometani odljev urina uzrokuje povećanje pritiska u zdjeličnoj šupljini. Zajedno s tim, bubrežna čaška se rasteže i funkcionalna sposobnost kompenzira zbog aktivnog povećanja broja strukturnih jedinica bubrega (stadij II). U ovoj fazi promjene u bubrezima su reverzibilne pravovremenom intervencijom.
S dugotrajnom opstrukcijom postupno se razvija dekompenzacijska faza (III), u kojoj dolazi do stanjivanja stijenki čašica i naglog širenja zdjelice. U ovoj fazi bubreg je uvelike povećan, kortikalni sloj je naglo prorijeđen, funkcija bubrega se jedva prati ili nema. Istodobno je izražena hipotrofija radnog bubrežnog tkiva, oslabljena filtracija urina i cirkulacija krvi u glomerulima, što dovodi do hipoksije tkiva (ishemije) i, na kraju, do smrti bubrežnog parenhima (stadij IV).
Razlikovati jednostrane i bilateralne hidronefrotske lezije. U slučaju bilateralne (bilateralne) hidronefroze, životinja zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju, u protivnom životinja može uginuti u prva dva dana zbog akutnog zatajenja bubrega. Bilateralna hidronefroza rijetko je uzrokovana obostranim zahvaćanjem uretera. Češće se javlja kada dođe do kršenja odljeva urina iz mjehura. Monolateralna (jednostrana) hidronefroza, za razliku od bilateralne, u početnoj fazi je asimptomatska i nevidljiva za vlasnike životinja; često se takav zahvaćeni bubreg otkrije tijekom rutinskog ultrazvučnog pregleda.
Tijekom embrionalnog razvoja, žene su razvile bliske anatomske veze između mokraćnih i spolnih organa, što određuje moguću vjerojatnost jatrogenih ozljeda mokraćnog mjehura i uretera tijekom akušerskih i ginekoloških operacija. Štoviše, ako je ozljedu mjehura u pravilu prilično lako prepoznati i poduzeti mjere izravno tijekom operacije, teško je na vrijeme ustanoviti poraz uretera. S tim u vezi, obnova zdravlja životinje može se odgoditi na duže vrijeme, a liječenje će zahtijevati ponovljene kirurške intervencije. Predviđa se da će ishod ovih operacija biti oprezan do nepovoljan s velikom vjerojatnošću gubitka bubrega.
Dijagnostika
Dijagnoza hidronefroze bez posebnih vizualnih metoda istraživanja vrlo je teška, jer ne postoji niti jedan simptom koji bi sa stopostotnom točnošću ukazao na prisutnost ove bolesti, posebno u ranoj fazi. Čak i laboratorijska analiza krvi i urina nema specifična odstupanja u njihovim pokazateljima u pretkliničkoj fazi. Stoga su metode izbora u ovom slučaju ultrazvučna dijagnostika, uro-kontrastna radiografija, računarska i magnetska rezonancija. No, sveobuhvatan pregled životinje doprinijet će procjeni sveobuhvatne slike bolesti. U kojem se uzimaju u obzir podaci vizualne i laboratorijske dijagnostike, koji ne daju samo podatke o morfološkom stanju bubrega, već o prisutnosti ili odsutnosti infekcije, kao i posredno o funkcionalnoj sposobnosti bubrega. Opseg pregleda određuje se u svakom slučaju, ovisno o kliničkoj slici. Radi li bubreg još uvijek, ima li smisla pokušavati ga spasiti ili ga je potrebno ukloniti? Na sva ova pitanja može se odgovoriti nizom gore navedenih studija. Samo analizirajući sve primljene informacije, liječnik može donijeti pravu odluku i sastaviti racionalan plan liječenja.
Ultrazvuk je neophodan u dijagnostici hidronefroze. Kod većine bolesnih životinja hidronefroza je prvi put otkrivena tijekom rutinskog ultrazvučnog pregleda ili slučajno tijekom pregleda s obzirom na različite bolesti. Ultrazvuk ispituje gradaciju promjena u pijelokalicealnom sistemu, veličinu korteksa i medule bubrega (slika br. 3, br. 4), kao i stanje drugog bubrega.
Pirinač. Br. 3 Ultraskanogram III stupnja hidronefroze kod psa, koji jasno pokazuje oštro širenje sistema čaške-zdjelice i uretera. Stanjivanje kortikalnog sloja i atrofija medule.
Pirinač. №4 Ultrascanogram hronične hidronefroze, sa značajnom atrofijom medule bubrega. Takva deformacija bubrežne arhitekture moguća je samo s produljenom opstrukcijom.
Radiografija je osnova za sveobuhvatnu dijagnozu hidronefroze. Ova metoda, poput ultrazvuka, materijalno je dostupna, sigurna i visoko informativna. Na običnim rendgenskim snimkama moguće je vizualizirati povećanje veličine bubrega. Ekstrakcijsko-kontrastna urografija omogućuje procjenu funkcije svakog bubrega, stanje čašice-zdjeličnog sistema i prohodnost uretera (slika br. 5).
Pirinač. №5 Na općoj rendgenskoj snimci bubrega i urinarnog trakta, metoda intravenozne urografije otkrila je (strelice): značajno povećanje veličine desnog bubrega, ektaziju pijelokalicealnog sistema; mokraćovod je jako zavojit i ogromne veličine, kontrastiran je gotovo po cijeloj dužini, stoga je najvjerojatnije prisutno distalno začepljenje.
Liječenje
Liječenje hidronefroze započinje temeljitom dijagnozom - traženjem uzroka nastalog patološkog stanja. Pružanje potpune i pouzdane anamneze od strane vlasnika bolesne životinje bitno je u dijagnostici i liječenju hidronefroze! Potrebno je pružiti informacije o prisutnosti anamneze urolitijaze, cistitisa i operacija na trbušnim organima. Odluka o uklanjanju ili očuvanju zahvaćenog organa ovisi o stadiju identificirane hidronefroze i prisutnosti komplikacija infekcije!
Ako je bubreg izgubio funkciju i prošao kroničnu infekciju, a postao je i izvor arterijske hipertenzije, potrebna je hitna nefrektomija - potpuno uklanjanje bubrega.
Ne postoji poseban lijek za ozljede uretera. Međutim, ako postoji bilo kakva šansa za očuvanje bubrega, tada je indicirano kirurško liječenje hidronefroze, u kojem se uklanja striktura uretera.
Ovisno o uzroku, vrsti, trajanju tečaja i području opstrukcije, kirurško liječenje može varirati od uobičajenog izrezivanja lijeve ligature do stvaranja specifične anastomoze.
Ako se tijekom operacije pronađe slučajno ostavljena ligatura uretera, treba je odmah ukloniti. Ako se tijekom pregleda mokraćovoda očuva njegova kontraktilnost, oštećenje se ocijeni minimalnim, onda nema naznaka za dodatne manipulacije i treba se ograničiti na rutinsko praćenje pacijenta u postoperativnom razdoblju.
Ako dijagnostička laparotomija / skopija otkrije ishemiju stijenke uretera ili povredu njenog integriteta, tada je indicirano stentovanje uretera. Stent se postavlja u ureter i služi kao baza na kojoj se regenerira. Stent omogućava evakuaciju urina iz zdjelice direktno u mjehur. Stent je potpora u kojoj je nemoguće suziti njegov lumen, čime se isključuje vjerojatnost ponovnog suženja uretera.
Prognoza
Povoljan ishod moguć je kod životinja s jednostranom hidronefrozom otkrivenom u prvoj i drugoj fazi, podložnom pravovremenoj kirurškoj intervenciji; oprezan i nepovoljan, s hidronefrozom oba bubrega, kompliciran infekcijom i kroničnom bubrežnom insuficijencijom.
Bibliografija
- Denisenko, V.N. Bolesti mokraćnog sustava kod pasa i mačaka: praktični vodič / V.N. Denisenko, Yu.S. Kruglova, E.A. Caesarev. - M.: "Zoomedlit", 2009. - 236 str.
- Niesterok, C & Köhler, Claudia & Alef, Michaele & Kiefer, Ingmar. (2016). Uzroci hidronefroze kod pasa i mačaka. Ultraschall in der Medizin - Evropski časopis za ultrazvuk
- Naber, KG i Madsen, PO (1974) Bubrežna funkcija u kroničnoj hidronefrozi sa i bez infekcije i uloga limfnih žlijezda: eksperimentalna studija na psima.
- Lanz OI, Waldron DR (2000) Hirurgija bubrega i uretera kod pasa. Clin Techniques Small Anim Practice 15: 1-10.
Ako pitate bilo kojeg veterinara da navede najslabiju točku kod mačaka, odgovor je isti -. Vjerovatno nema mačaka koje ne bi imale problema s ovim organom. U nekima su ti problemi urođeni, u drugima - stečeni. Na ovaj ili onaj način, s godinama, strukturne promjene u bubrezima i smetnje u njihovom radu pojavljuju se kod svakog ljubimca. Samo što su neki od njih beznačajni, dok su drugi, nažalost ...
Zašto je ovo slaba tačka?
Prema statistikama, mačke mnogo češće pate od bubrežnih bolesti od drugih životinja, na primjer, tri puta češće od pasa. Zašto? Teško je sa sigurnošću reći. Najvjerojatnije, opet zbog svog povijesnog podrijetla.
Sposobnost upravljanja s malom količinom vode koja se povremeno prima, domaće mačke duguju svojim precima - afričkim pustinjskim mačkama. Otuda neravnoteža u ravnoteži vode (posebno kada jedete suhu hranu i nedovoljno pijete).
Možda i anatomska struktura mokraćnog sustava kod mačaka igra važnu ulogu - duga i uska mokraćna cijev s tri suženja uzrokuje česte blokade uretre, a neizlučivanje mokraće opterećuje bubrege sa svim posljedicama.
Općenito, sve bolesti genitourinarnog sistema mačaka su različiti nefritisi itd. međusobno povezani i izazivaju jedno drugo, a sve utječe na bubrege. Stoga bi svi vlasnici mačaka trebali imati ideju o ovom organu i znati do čega dovodi neuspjeh u njegovom radu.
Zašto su potrebni bubrezi?
Bubrezi su upareni organ (postoje dva u tijelu) koji obavlja mnoge različite funkcije: hormonske, za održavanje razine kiseline i elektrolitskog sastava krvi te za regulaciju krvnog tlaka. Ali glavni zadatak bubrega je filtriranje metaboličkih proizvoda. Bubrezi stalno čiste tijelo od toksina i održavaju potrebnu količinu vode u tijelu. Detoksikacija se provodi stvaranjem i izlučivanjem urina sa štetnim tvarima otopljenim u njemu.
Bubreg je u obliku graha. Izvana je prekrivena gustom kapsulom, iznutra se nalazi sloj bubrežnog tkiva. Ako ne ulazite u anatomske pojedinosti, tada se bubreg može uvjetno podijeliti na dva funkcionalna dijela: samo bubrežno tkivo odgovorno je za filtriranje krvi stvaranjem urina, a sistem čaške -zdjelice - za nakupljanje i izlučivanje ovaj formirani urin.
Bubrezi se sastoje od malih strukturnih jedinica koje se zovu nefroni. U njima se odvija proces stvaranja urina. Naravno, jedan nefron filtrira krv i proizvodi vrlo male količine urina, ali ako uzmete u obzir da ih ima oko 200 000 u svakom bubregu, rezultat su litre.
Sada najvažnije: bubrezi nisu sposobni za regeneraciju! Broj nefrona u tijelu svojstven je od rođenja, novi ne "rastu". A ako je nefron umro, onda je neopoziv.
Bubrežne bolesti kod mačaka i mačaka
Bubrežna bolest može biti akutna ili kronična, urođena ili stečena.
Nasljedni (genetski) bubrežna bolest je česta kod određenih pasmina, kao npr bubrežna amiloidoza (kršenje metabolizma proteina i ugljikohidrata s taloženjem u bubrežnom tkivu amiloida-proteinsko-polisaharidnog spoja) javlja se kod mačaka abesinske i somalijske pasmine, a policistična(pojavljuju se ciste i postupno se povećavaju u bubrezima) - kod perzijskih, himalajskih i egzotičnih mačaka.
Urođene anomalije takođe mogu uključivati bubrežna aplazija (jedan ili oba bubrega nedostaju pri rođenju) i bubrežna displazija (patološki razvoj bubrega).
Sharp bolesti se pojavljuju iznenada, na primjer, kao posljedica abdominalne traume, velikog gubitka krvi ili dehidracije, začepljenja uretre, razvoja infekcije, trovanja (antifriz je posebno opasan). Oni zahtijevaju intenzivno liječenje i samog organa i uzroka njegovog oštećenja. Ako se bolest zahvati na samom početku, prognoza je povoljna.
Hronično bolesti se razvijaju postupno i zahtijevaju stalnu potpornu terapiju. Obično napreduju s vremenom i na kraju dovedu do tužnog kraja.
Između ovih vrsta bolesti postoji vrlo tanka granica. Akutni oblik može brzo prerasti u kronični!
Jade
(pijelonefritis, glomerunefritis, hidronefritis) - upalne i bakterijske bolesti bubrega. Budući da bubrezi stalno filtriraju krv, svaka infekcija iz nje ulazi u bubrege.
Bubrežna insuficijencija
- sindrom oštećenja svih funkcija bubrega (!), Dovodeći do poremećaja vode, elektrolita, dušika i drugih vrsta metabolizma u tijelu. Karakterizira ga progresivno oštećenje značajnog dijela nefrona i njihova postupna zamjena vezivnim tkivom. Hronično zatajenje bubrega (CRF) već je presuda za životinju (iako ova presuda može imati dobar odgodu).
Šta podmukla bolest bubrega ima:
- Kasno otkrivanje Mnoge bubrežne bolesti mogu dugo trajati u latentnom ili izbrisanom obliku i osjećati se kasno, ne, vrlo kasno, a ponekad i prekasno ... Poremećaji u radu bubrega ne uzrokuju bol u životinja (vjerojatno u uzalud!) I nemojte se odavati, jer zdravi dio može lako izdržati dodatno opterećenje. Do određene tačke.
Često se događa ovako: 10% nefrona je umrlo - ništa se ne događa, 20% je umrlo - ništa se ne događa, 40% - opet ništa, 50% - mačka je malo "tužna", nije dobro jela, pa, to je dogodi se, 60% - mačka je nekoliko dana bila letargična, jela je malo omiljene hrane, jednom je povratila, vodenasta stolica - možda biste trebali posjetiti liječnika. Doktor otkriva da samo 30% bubrega radi kod kućnog ljubimca. I tada se može objaviti dijagnoza tri slova - kronična bubrežna insuficijencija - kronična bubrežna insuficijencija.
Stoga se bubrežne bolesti često daju osjetiti tek kad je značajan dio njih već nepovratno umro!
- Zamagljeni simptomi Simptomi bubrežne bolesti uobičajeni su za druge bolesti, što otežava dijagnozu.
Simptomi bubrežne bolesti kod mačaka i mačaka:
Povećana žeđ, obilno mokrenje, dehidracija, proljev, povraćanje, letargija, gubitak težine, anemija (blijeda sluznica), problemi sa zubima (čirevi desni i jezika, kamenac, zubne bolesti), slinjenje, miris iz usta (ponekad amonijak), pogoršanje kose, odvajanje mrežnice, visok krvni tlak. Kod nefritisa može doći do groznice i bolova pri osjećaju.
Još malo detalja:
Uzroci bolesti bubrega:
Često nije moguće točno utvrditi uzroke nastanka bolesti. Najtipičnije su: dob, genetska predispozicija ili urođena anomalija, ekologija, zarazne i sistemske bolesti (na primjer, dijabetes melitus), trovanja, traume, neuravnotežena prehrana.
Sve životinje starije od 7 godina su u opasnosti. Godišnje ih treba pregledati veterinar, pretrage krvi, urina, ultrazvuka i krvnog tlaka.
Dijagnostika:
Klinički testovi mogu pomoći u dijagnosticiranju bubrežne bolesti. Analiza urina će pokazati njegovu koncentraciju, sposobnost bubrega da uklone otpadne tvari iz tijela, test krvi - razinu kreatinina i uree (visoke vrijednosti ukazuju na gubitak bubrežnih funkcija), ultrazvuk - promjenu bubrega veličina.
Visok krvni tlak, odvajanje mrežnice, zubni problemi itd., Zajedno s dijagnostičkim pretragama, mogu se smatrati simptomima bubrežne bolesti.
Nažalost, testovi krvi i urina možda neće pokazati poremećenu funkciju bubrega sve dok ne izgube više od polovice normalne funkcije. Za raniju dijagnozu možete koristiti omjer kreatinina u urinu i krvi - CFP (koncentrirajuća funkcija bubrega). Kod zdravih životinja CFP je veći ili jednak 100%.
Kod pijelonefritisa urinokultura se koristi za utvrđivanje je li bakterija osjetljiva na određeni antibiotik.
Liječenje
1. Prije svega, liječenje je usmjereno na identifikaciju i uklanjanje osnovne bolesti uzrokujući oštećenje bubrega (ako je to, naravno, moguće).
S genetskim i kongenitalnim anomalijama bubrega provodi se samo simptomatska terapija s ciljem održavanja normalnog životnog standarda.
Bubrežne infekcije (poput pijelonefritisa) obično se liječe dugim antibioticima.
Za liječenje glomerulonefritisa mogu se koristiti glukokortikoidi i citostatici.
2. Od bolesti bubrega značajan broj nefrona je oštećen, izuzetno važno otkloniti posljedice njihove neoperativnosti.
Za uklanjanje dehidracije i poremećaja elektrolita, ublažavanje intoksikacije (trovanje otrovnim produktima metabolizma) koriste se intravenozne i potkožne infuzije (kapaljke).
Potrebna vam je i stalna potporna terapija za ublažavanje popratnih simptoma: anemije, visokog krvnog tlaka, gastritisa, infekcija mokraćnog sustava, acidoze, anoreksije, povećanog kalija u krvi (otuda slabosti mišića i poremećaja srčanog ritma), abnormalne funkcije jetre, srčane aktivnosti itd. .
3. Potrebno je smanjiti opterećenje na ostale nefrone... Dijetalna terapija i kontrola unosa tekućine ovdje igraju važnu ulogu.
Proteini (proteini) povećavaju opterećenje bubrega. Dijeta za zatajenje bubrega trebala bi biti siromašna proteinima, fosforom i natrijumom, dok je uravnotežena i hranjiva. Naravno, najlakši način je korištenje gotovih veterinarskih dijeta.
Prognoza: Sve bubrežne bolesti sa odgođenim liječenjem i recidivima na kraju se pretvaraju u kronično zatajenje bubrega - sindrom koji dovodi do smrti. ALI! Pravilna potporna terapija značajno usporava napredovanje bolesti, osigurava dobru kvalitetu i dugovječnost životinje.
Bubrezi su veoma ozbiljni! Stoga se, uz bilo kakvu sumnju na bolest ovog organa, ne nadamo da će se sve "riješiti" samo od sebe, ne samoliječimo se, već odmah trčimo u veterinarsku ambulantu. Ako je ljubimac stariji od sedam godina, tada jednom godišnje (ili po mogućnosti dvije) posjećujemo veterinara radi sveobuhvatnog preventivnog pregleda.
P.S. Moja mačka Kuzya (16 godina) je HePeeNschik sa dvije godine iskustva. Problemi s bubrezima otkriveni su slučajno kada su došli oprati zube i testirani su na prijem i anesteziju. Prije toga na bolest se nije ni sumnjalo. Još malo i sve bi bilo potpuno tužno. Redovito dijagnosticirajte starije životinje !!!
Danas smo položili još jedan potpuni ispit. Svi organi su u dobrom stanju, osim bubrega. Jedan bubreg ima promjenu veličine i oblika, drugi je bolji. Obje imaju značajno zadebljanje gornjeg korteksa, slab protok krvi. Prema nalazima krvi - povećane vrijednosti uree i kreatinina. Veoma visok krvni pritisak.
Propisano: za snižavanje pritiska - amlodipin + vazotop, za nadoknadu nedostatka proteina - ketosteril (Kuzya je na bubrežnoj dijeti dvije godine). Svi lijekovi - prema shemi i dugom kursu, vjerovatno doživotno.
(24
procjene, prosjek: 4,71
od 5)
U početku, bubrežna hidronefroza kod mačaka može biti asimptomatska, a klinički znakovi pojavljuju se u naprednijim stadijima bolesti. Patologiju karakterizira poremećena funkcija mokraćnog organa u pozadini povećanja zdjelice i atrofije bubrežnog parenhima. Bilježe se povećanje bubrega i druge patološke promjene koje zahtijevaju hitno liječenje. Samo se veterinar može nositi s hidronefrozom kod mačke, koja odabire terapijske mjere nakon provedenih dijagnostičkih postupaka.
Glavni razlozi
Prema veterinarima, upalni procesi koji negativno utječu na strukturu mokraćnog organa smatraju se glavnim izvorom povećanja bubrežne zdjelice.
Hidronefroza može biti jednostrana i obostrana, u kojoj je oštećen jedan bubreg kod mačke ili oboje. Drugi oblik bolesti je teže liječiti jer dovodi do ozbiljnijih strukturnih promjena. Na razvoj hidronefroze utječu sljedeći faktori:
- mehaničke ozljede nastale u prometnim nesrećama, ujedima drugih životinja, padovima ili modricama;
- stvaranje kamenja, koje je povezano s preklapanjem uretera velikim urolitima;
- zloćudni ili benigni tumori u mokraćnom sistemu koji ometaju odljev urina;
- abnormalni razvoj unutrašnjih organa mačke;
- nedovoljan unos tečnosti ili loš kvalitet;
- prekomjerna težina;
- komplikacije nastale nakon sterilizacije kućnih ljubimaca ili druge kirurške intervencije.
Kako se manifestuje?
Kako bolest napreduje, mokraćni organi rade sve gore i gore. Mačja bubrežna bolest ima različite simptome, ovisno o stadiju hidronefroze. Glavni stadiji bolesti i patološke promjene prikazani su u tablici:
U početnim fazama vlasnici nisu uvijek u mogućnosti pravovremeno utvrditi hidronefrozu i obratiti se liječniku. Simptomi se obično pojavljuju kasnije u toku, kada je bolest teže izliječiti. Za poremećaje kod mačaka i mačaka karakteristični su sljedeći patološki znakovi:
S takvom patologijom, životinja može imati povećanu tjelesnu temperaturu. - uvećana trbušna šupljina;
- povećana tjelesna temperatura kućnog ljubimca;
- odbijanje jela;
- krvave mrlje u urinu;
- odloženo mokrenje.
Dijagnostičke procedure
Da biste identificirali hidronefrozu, morate se obratiti veterinarskoj klinici, jer je gotovo nemoguće samostalno utvrditi bubrežnu bolest, posebno u ranim fazama. Veterinar provodi vizualni pregled kućnog ljubimca i prikuplja detaljnu povijest. Uzroke patološkog procesa i stupanj hidronefroze moguće je utvrditi pomoću sljedećih dijagnostičkih postupaka:
- ultrazvučna dijagnostika bubrega;
- radiografija;
- urografski pregled izlučivanja kontrasta;
- laboratorijski pregled urina.
Neophodan tretman
Prema veterinaru I. G. Sharabrinu, liječenje hidronefroze kod mačaka bilateralnog tipa nije učinkovito, dok se jednostrani tip bolesti može izliječiti ranom dijagnozom.
Najčešće, ova patologija zahtijeva kirurško liječenje. U pravilu, glavna terapijska mjera je operacija, pri kojoj se zahvaćeni upareni organ potpuno ili djelomično izrezuje. Često se izvodi urotrostomija, a u naprednijem obliku bubreg je uspješan. Takva radikalna operacija naznačena je u sljedećim slučajevima:
- atrofija bubrežnog parenhima;
- hemodinamski problemi;
- zadržavanje urina;
- neefikasnost terapije lijekovima.
Mačke s utvrđenom hidronefrozom moraju pratiti prehranu i uzimati lijekove. Liječenje pomaže u ublažavanju neugodnih simptoma bubrežne bolesti i poboljšanju urinarne funkcije. Takve terapijske mjere potrebne su ne samo u ranim fazama patološkog procesa, već i nakon operacije.
Hidronefroza- bubrežna bolest, koju karakterizira ekspanzija zdjelično-zdjeličnog sistema, atrofija bubrežnog parenhima i progresivno pogoršanje svih osnovnih funkcija bubrega kao posljedica oslabljenog odljeva urina iz bubrega, kao i poremećaj cirkulacije krvi.
U savremenoj praksi postoje dvije vrste hidronefroze: primarna i sekundarna.
Primarna ili kongenitalna hidronefroza razvija se kao posljedica kongenitalnih opstrukcija u području zdjelično-ureternog segmenta (ektopija uretera, stenoza, ureteralna atrezija).
Sekundarna ili stečena hidronefroza obično je posljedica bilo koje bolesti (urolitijaza, tumori bubrega, zdjelice, mokraćovoda, mjehura, traumatska oštećenja mjehura, neoplazme trbušne i zdjelične šupljine, hipertrofija prostate itd.)
Hidronefroza može biti ili jednostrana, u kojoj je zahvaćen jedan bubreg, ili obostrana, u kojoj su zahvaćena oba bubrega. Prisutnost opstrukcije na razini ureterovezikalnog segmenta dovodi do razvoja jednostrane hidronefroze, a s opstrukcijom u vratu mjehura ili uretri dolazi do bilateralne hidronefroze.
Postoji klasifikacija prepreka koje nastaju u različitim dijelovima urinarnog trakta i dovode do razvoja hidronefroze:
Prepreke u uretri, uretri i mjehuru (uroliti, tumori, ugrušci i hematomi nakon traume itd.)
Prepreke u ureteru ili izvan njegovog lumena (tumori, uroliti, divertikuli uretera, abdominalne ili retroperitonealne neoplazme, hematomi uslijed traume, adhezije nakon operacije)
Poremećaji položaja uretera (uvrtanje ili savijanje, kongenitalna urezija uretera, kongenitalna stenoza ili zbog produženog upalnog procesa, ektopija)
Prepreke u lumenu zdjelice - nefroliti, neoplazme, krvni ugrušci nakon ozljeda i hematoma.
Hidronefroza je podijeljena u tri faze:
Faza 1- proširenje samo zdjelice (pijelektazija) s blagom disfunkcijom bubrega.
Faza 2- širenje zdjelice i smanjenje debljine bubrežnog parenhima i značajno kršenje njegove funkcije.
Faza 3- oštra atrofija bubrežnog parenhima i njegova transformacija u tankozidnu vrećicu. S razvojem hidronefroze može se pridružiti sekundarna mikroflora, što izaziva razvoj sekundarnih upalnih bolesti bubrega (sekundarni pijelonefritis).
Kada se promijeni unutarnja struktura bubrega, poremećena je i njegova hemodinamika. Povećani intraparenhimalni tlak i edem organa dovodi do kompresije intrarenalnih žila i povećanja brzine protoka krvi i krvnog tlaka u njima. Kršenje cirkulacije krvi u kapilarama kortikalnog i medularnog sloja bubrega dovodi do gladovanja bubrega kisikom i poremećaja metabolizma tkiva, što zauzvrat doprinosi atrofičnim promjenama u kori bubrega.
Dakle, kako znati da li vaš ljubimac razvija tako ozbiljno stanje? Hidronefroza je često asimptomatska u svojim ranim fazama, posebno kod životinja. Nažalost, klinički simptomi su nespecifični i najčešće su praćeni apatijom, letargijom, moguće povišenom tjelesnom temperaturom, odbijanjem hrane, moguće povećanom žeđu, specifičnim mirisom iz usta i povraćanjem (s razvojem teške uremije). Što se duže razvija hidronefroza, životinja se osjeća gore. Raste intoksikacija vlastitim proizvodima metabolizma. Akutna postrenalna
Često vlasnik misli da govorimo o trovanju ili patologiji gastrointestinalnog trakta (odbijanje hrane), a ako dijagnoza nije dovoljno točna, liječi se potpuno druga patologija. U ovom slučaju, uloga pogrešne dijagnoze može biti kobna za životinju, jer s razvojem hidronefroze može potrajati satima.
Rizična grupa uključuje životinje
Nedavno povrijeđene (pad sa visokog poda, povrede automobila, premlaćivanje, ujedanje drugih životinja),
Prije svega, životinja se pregledava, provodi se palpacija i prikuplja detaljna anamneza, zatim se uzima krv, ako je moguće, prikuplja se urin, zatim se provodi dodatna dijagnostika: potrebna je, moguće kontrastna ekskretorna urografija. U ranim fazama razvoja hidronefroze, ekskretorna urografija je osjetljivija i daje ideju o sekretornoj funkciji bubrega. Ultrazvučni pregled je pouzdaniji u umjerenom i teškom obliku hidronefroze (2-3. Faza).
Nakon potpunog pregleda životinje i dobivanja rezultata laboratorijskih ispitivanja, liječnik daje predviđanja i bira metode liječenja. Liječenje može biti i konzervativno (u početnoj fazi razvoja patologije, ovisno o uzroku), i operativno ako je bubreg jako promijenjen u strukturi i oštećen ili ako njegova funkcija izostaje.
Ako se bilateralna hidronefroza razvije zbog opstrukcije uretera ili opstrukcije uretre, životinja može brzo umrijeti od akutnog postrenalnog zatajenja bubrega čak i prije razvoja značajne atrofije bubrežnog parenhima. U isto vrijeme, ultrazvuk može otkriti ne tako značajne strukturne promjene u bubrezima. U slučaju jednostrane opstrukcije uretera, kompenzacijski procesi u neoštećenom bubregu dovode do njegove hipertrofije i hidronefroze zahvaćenog bubrega. Zbog toga je vrlo važno da vlasnici mačaka (posebno oni s anamnezom urolitijaze) obrate pažnju na mokrenje svojih ljubimaca, svako zadržavanje mokraće duže od 12 sati je sumnjivo, zadržavanje mokraće duže od jednog dana je akutno stanje u kojem se životinja mora odmah odvesti u kliniku! Kad se ustanovi akutna retencija mokraće zbog začepljenja uretre od strane urolita, u pravilu se izvodi operativna intervencija - proširena uretrostomija. U prisutnosti velikih urolita u mjehuru, oni se odmah uklanjaju kroz rez na mjehuru. Kad se otkrije jednostrana hidronefroza stadija 3, u pravilu se uklanja zahvaćeni bubreg pod uvjetom da su struktura i funkcija drugog bubrega normalni. Kada se otkrije neoplazma mjehura ili uretera, liječenje ovisi o rezultatima histološkog ili citološkog pregleda. U svakom slučaju, način liječenja i odluka o kirurškoj intervenciji donose se individualno u skladu sa stanjem životinje u vrijeme prijema u kliniku.
U zaključku bih želio dodati da je zdravlje naših voljenih ljubimaca u našim rukama i što pažljivije postupamo s njima, to je kvalitet njihovog života bolji. Ljubav prema našim životinjama također leži u brizi o njihovom zdravlju.
Učitavanje ...