Vaskularizacija u mliječnoj žlijezdi s masnom nekrozom. Što je lipogranulom dojke i kako liječiti benigni proces stvaranjem žarišta nekroze masti. Prognoza i posljedice

Masna nekroza mliječne žlijezde - nekroza dijela masnog tkiva mliječne žlijezde s naknadnom zamjenom ožiljnim tkivom nastaje kao posljedica poremećaja cirkulacije krvi u ovom području.

Mliječna žlijezda sastoji se od žljezdanog i masnog tkiva; postoje i slojevi gustog vezivnog tkiva koji dijele žlijezdu na režnjeve. Svaka mliječna žlijezda sastoji se od 15 do 20 režnjeva, koji su zauzvrat podijeljeni na manje režnjeve. Prostor između lobula ispunjen je masnim tkivom. Osim toga, u podnožju žlijezde nalazi se masno tkivo koje čini neku vrstu jastuka. Oblik i volumen mliječnih žlijezda ovise o količini masnog tkiva. Poraz masnog tkiva ne dovodi samo do kozmetičkog nedostatka, već je popraćen i kršenjem funkcija mliječnih žlijezda.

Najčešći razlog za razvoj masne nekroze mliječne žlijezde je trauma, koja nastaje kao posljedica udara, kompresije, pada, pretjeranog masiranja. Ozljede dojke su češće kod žena koje se bave sportom, gdje je rizik od ozljeda znatno veći nego u svakodnevnom životu, te kod žena s makromastijom (velike grudi). Osim toga, razvoj bolesti moguć je zbog prenesenog infektivnog procesa, kirurške intervencije, na primjer, rekonstruktivne mamoplastike, potkožnog davanja lijekova, naglog gubitka težine, hormonalnih poremećaja.

Važno je na vrijeme uočiti prve znakove nekroze masti i odmah se obratiti mamologu za detaljnu dijagnozu. Relapsi bolesti se ne razvijaju u slučaju visokokvalitetnog uklanjanja mrtvog tkiva. Drugi slučaj masne nekroze može se pojaviti samo s ponovljenom traumom. Nekroza tkiva je nepovratan proces, pa se nekrotično tkivo nikada neće obnoviti. Ako je ishod povoljan, mrtvo tkivo zamjenjuje se vezivnim tkivom. S nepovoljnim ishodom razvija se gnojna upala.

Simptomi

Trauma je čest uzrok nekroze masti u dojkama. Na mjestu udara pojavljuje se bolna kvržica. Ova formacija je zavarena na kožu, ima gustu konzistenciju i nema jasne granice. Koža na promijenjenom području postaje vruća na dodir, boja postaje plavkasta ili crvena. Kada se proces proširi, mliječna žlijezda se deformira, pojavljuju se retrakcije. U slučaju produženog tijeka bolesti, nekrotično masno tkivo zamjenjuje se ožiljkom (vezivno tkivo). Ovaj proces prati smanjenje boli, kao i izražena trajna deformacija mliječne žlijezde. U rijetkim slučajevima povećavaju se aksilarni limfni čvorovi zbog razvoja upalnog procesa u njima. Opće stanje žene obično ne pati, samo u teškom tijeku bolesti, kada dođe do septičkog otapanja žarišta, povećanja tjelesne temperature, zimice i pojave opće slabosti. U uznapredovaloj fazi moguće je stvaranje pukotina i čireva s gnojnim iscjetkom.

Dijagnostika

Svaku ženu treba pregledati ginekolog dva puta godišnje. Na prijemu, liječnik sondira mliječne žlijezde u profilaktičke svrhe. Ako se pronađe sumnjiva formacija u mliječnoj žlijezdi, ginekolog ispisuje uputnicu mamologu na daljnji pregled. Kod masne nekroze opipava se formacija s nejasnim konturama, koja pacijentu donosi bolne senzacije. U budućnosti je moguće propisati ultrazvuk mliječnih žlijezda, međutim treba napomenuti da ova metoda istraživanja neće pomoći u provjeri dijagnoze, pa je racionalnost njezine uporabe i dalje upitna. Osim toga, liječnik može propisati sljedeće studije: pregledna mamografija, CT, MRI. Ove studije također neće pokazati posebne znakove karakteristične isključivo za nekrozu masti. S obzirom na to da nodularna formacija s heterogenom strukturom izaziva sumnju ne samo u vezi s dotičnom bolešću, već i tako strašnom kao što je rak dojke, naznačena je biopsija dojke. Biopsija je neophodna za daljnje citološke i histološke preglede koji će pomoći u postavljanju dijagnoze. Istraživanje se preporučuje provesti pod rendgenskim ili ultrazvučnim nadzorom.

Liječenje

Nažalost, nemoguće je riješiti se problema uz pomoć lijekova, jer oni nisu u mogućnosti da oslobode ženu izmijenjenog dijela mliječne žlijezde. Stoga se u liječenju koristi kirurška intervencija koja se sastoji u sektorskoj resekciji mliječne žlijezde, odnosno uklanja se područje mliječne žlijezde zahvaćeno masnom nekrozom. Nakon uklanjanja, ovo se područje šalje na histološki pregled kako bi se isključile maligne stanice. Kad je proces dovoljno započet, potrebno je pribjeći uklanjanju cijele dojke. Trenutno je ova pojava rijetka, jer se žene svake godine podvrgavaju preventivnim pregledima, tijekom kojih se proces može otkriti u ranoj fazi. Započeti proces primjećuje se ako je žena zanemarila posjete ginekologu, a također nije zatražila pomoć od liječnika nakon što je otkrila simptome karakteristične za ovu bolest.

S obzirom na to da bolest prolazi s boli, moguće je upotrijebiti sredstva za ublažavanje boli kako bi se ova pojava uklonila.

U budućnosti biste trebali biti pažljiviji prema svom zdravlju i izbjegavati traumatične faktore. Ako dođe do ozljede, preporučuje se podizanje dojke zavojem. Nakon toga potrebno je pratiti stanje ozlijeđene dojke te se u slučaju simptoma karakterističnih za bolest odmah obratiti liječniku za pomoć.

Lijekovi

U liječenju masne nekroze mliječne žlijezde, lijekovi se praktički ne koriste, jer nisu u stanju otkloniti problem same bolesti. I propisuju se za ublažavanje bolova, koji je čest pratilac bolesti. Od lijekova protiv bolova možete koristiti analgin, nimesulid, ketorolac. Ovi se lijekovi propisuju uglavnom u obliku tableta, s jakim bolom koji ne nestaje nakon uzimanja pilule za anesteziju, propisuju se injekcije. Najefikasniji lijek iz ove grupe, koji ima najizraženiji analgetski učinak, je ketorolak. Važno je znati da se ova sredstva ne preporučuju za dugotrajnu upotrebu. U većini slučajeva ne koriste se duže od 5 dana.

U klinici bolesti može doći do povećanja temperature. U takvim slučajevima propisuju se antipiretički lijekovi, poput ibuprofena. Vrijedi napomenuti da se lijekovi trebaju koristiti samo kada temperatura poraste iznad 38 ° C, prije tog razdoblja naše tijelo je u stanju sam se nositi sa svojim stanjem.

Narodni lijekovi

Da biste spriječili razvoj masne nekroze, potrebno je zaštititi se od ozljeda, jer se one smatraju najčešćim uzrokom razvoja bolesti. Osim toga, izuzetno je važno samopregledati mliječne žlijezde. Svaka žena bi trebala biti u mogućnosti izvesti ovaj postupak, ali to ne znači da, uz redovite samopreglede, možete zanemariti odlazak ginekologu. Specijalist će najpreciznije procijeniti stanje mliječnih žlijezda i, ako je potrebno, propisati studije koje će potvrditi njegove sumnje.

Za anketu morate dovršiti sljedeće korake:

Stanite blizu ogledala raširenih ruku uz torzo. Provjerite jesu li obje dojke iste veličine, oblika, izgleda i postoje li razlike među njima. Sve promjene, na primjer, crvenilo kože, prisutnost uvlačenja ili bora, iscjedak iz bradavice trebali bi upozoriti i postati razlog za odlazak liječniku;
Ponovite iste korake, ali s rukama podignutim iznad glave.
Stavite ruke na pojas, a zatim, naizmjenično, nekoliko puta, napregnite i opustite mišiće prednjeg dijela prsa. Ovim radnjama nastavite pratiti stanje mliječnih žlijezda;
Naizmjence na obje dojke stisnite bradavice između palca i kažiprsta. Tijekom ovih radnji trebali biste obratiti pažnju na prisutnost iscjedaka iz bradavice, ako ih ima, potrebno je zabilježiti prirodu iscjetka;
Lezite na leđa i opustite se. S spojenim jastučićima od 2-4 prsta, naizmjenično pipajte desnu i lijevu žlijezdu. Desna žlijezda se pipa lijevom rukom i obrnuto. Osećaj se stvara u krugu. Identifikacija područja zbijanja ili obrnuto omekšavanje, bol pri palpiranju ukazuje na razvoj procesa koji nije karakterističan za normalno stanje mliječne žlijezde;
Ponovite osećaj dok stojite.

Sve ove radnje nije teško izvesti, pa bi svaka žena trebala pronaći vrijeme i priliku za pregled mliječnih žlijezda.

Podaci su samo za referencu i nisu vodič za akciju. Nemojte se samoliječiti. Kod prvih simptoma bolesti posjetite liječnika.

Svi znaju da su ženske dojke vrlo osjetljiva žlijezda čije tkivo ne smije podleći fizičkim utjecajima (trauma, modrice). Djevojke trebaju biti svjesne da im grudi trebaju biti zaštićene od stiskanja grudnjakom, da moraju pokriti grudi rukama u gomili ljudi, te da se i najmanja trauma na grudima treba izbjegavati na sve moguće načine. To je zato što se mliječna žlijezda sastoji od izuzetno osjetljivih tkiva, koja uz najmanji utjecaj mogu promijeniti svoju strukturu. Mliječne žlijezde vrlo su osjetljive na patološke procese poput mastopatije, fibroadenoma, mastitisa, papiloma. Moguća je i masna nekroza dojke.

Masna nekroza mliječne žlijezde. Uzroci lipogranuloma

Masna nekroza mliječne žlijezde je aseptična žarišna nekroza masnog tkiva. U tom slučaju masno tkivo zamjenjuje ožiljno tkivo. Nekroza masti naziva se i oleogranulom, lipogranulom i steatogranulom. Nekroza masti odnosi se na neenzimsku nekrozu. Glavni uzrok oleogranuloma je trauma grudnog koša. Pacijentice s velikim grudima podložnije su masnoj nekrozi mliječnih žlijezda nego s malim.

Traumatski čimbenici koji mogu izazvati masnu nekrozu mliječnih žlijezda: slučajni udarci i modrice, na primjer, u transportu, sportskim treninzima, medicinskim manipulacijama. Ponekad je uzrok oleonekroze brz gubitak težine ili terapija zračenjem. Ponekad se nekroza javlja nakon povećanja grudi ili mastektomije.

Šta se dešava u tkivu dojke tokom nekroze masti?

U slučaju traume tkiva dojke, oštećuju se mali kapilari područja masnog tkiva. Nadalje, tkiva mliječne žlijezde reagiraju na ovaj proces pojavom upalne reakcije. Formira se zona razgraničenja koja ograničava mrtvo tkivo. Nakon završetka upalne reakcije započinje proces fibroze u kojem se nekrotične mase zamjenjuju stanicama vezivnog tkiva. Tako nastaje ožiljno tkivo. U budućnosti se soli kalcija talože u takvim područjima nekroze masnog tkiva mliječne žlijezde i dolazi do okamenjivanja žarišta. U rijetkim slučajevima primjećuju se procesi okoštavanja.

Simptomi nekroze masti u dojkama

Nakon ozljede prsnog koša pojavljuje se bolan otok koji se lijepi za kožu. Ima gustu konzistenciju i zaobljen oblik. Kasnije, zahvaćeno područje masnog tkiva počinje gubiti osjetljivost. Izvana, žlijezda može promijeniti boju - koža žlijezde može poprimiti plavičastu ili crvenu nijansu, bradavica se može pomalo povući. Takva slika često podsjeća na mastitis i dovodi žene u zabludu, ali vrlo je jednostavno razlikovati nekrozu masti od mastitisa - kod mastitisa će se tjelesna temperatura popeti na febrilne brojeve.

Uz sve to, masna nekroza može biti klinički slična karcinomu dojke. Deformacija dojke, gustoća infiltracije, pojava uvučenih područja na koži žlijezde i povećanje regionalnih limfnih čvorova mogu podsjećati na rak dojke. U naprednim stanjima masna nekroza može proći u obliku sekvestracije tkiva i topljenja.

Dijagnoza nekroze masti u dojkama

U dijagnostici masne nekroze od velike je važnosti navesti pacijentovu povijest ozljede prsnog koša koja se nedavno dogodila. Pri palpaciji mamolog utvrđuje bolni pečat koji nema jasne konture i može se mijenjati.

Prilikom ultrazvuka mliječnih žlijezda, CT -a ili MRI -a otkriva se heterogena formacija nodularne prirode koja ima teške neravne konture. Ovim testovima rezultati su često vrlo slični onima kod raka dojke. No, nakon nekog vremena, kada fokus nekroze počne kalcificirati, tijekom mamografije fokus nekroze masti izgleda kao sferna kalcifikacija tipa "ljuske jaja". To vam omogućuje da isključite malignost procesa.

Za diferencijalnu dijagnozu preporučljivo je provesti biopsiju tkiva žlijezde s naknadnim histološkim pregledom. Biopsija dojke se izvodi pod nadzorom ultrazvuka.

Liječenje i prevencija nekroze masti u dojkama

U prisutnosti masne nekroze, indicirano je samo kirurško liječenje - sektorska resekcija mliječne žlijezde koja čuva organe. Nakon toga se materijal histološki provjerava. Mikroskopski je ovaj materijal predstavljen nodularnim izraslinama granulacijskog tkiva iz epitelioidnih stanica, velikim lipofazima, stanicama ksantoma oko masnih inkluzija. Glavne komponente lipogranuloma su masne ciste - šupljine s tankim stijenkama ispunjene seroznom i uljnom tekućinom.

Ako je žlijezda ozlijeđena, potrebno joj je dati povišen položaj sa zavojem i odmah se obratiti ljekaru.

Masna nekroza mliječne žlijezde (lipogranulom) je benigna formacija nastala zamjenom masnog tkiva vezivnim tkivom. Nekroza masti može se pojaviti bilo gdje u dojci i može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Bolest je češća kod žena s velikim mliječnim žlijezdama. Nekroza masti može se pojaviti i kod muškaraca, ali to je vrlo rijetko.

Mlečna žlezda se sastoji od režnja (mlečnih) i mlečnih kanala koji nose mleko do bradavice. Okruženi su žljezdastim, vlaknastim i masnim tkivom. Nekroza masti može nastati oštećenjem masnog tkiva mliječnih žlijezda, na primjer, nakon operacije ili terapije zračenjem.

Oštećenje masnog tkiva može nastati uslijed naglog gubitka težine, teških modrica, biopsije dojke, terapije zračenjem ili bilo koje operacije dojke, uključujući:

Plastična operacija
Smanjenje grudi (redukcijska mamoplastika)
Lipomodelling (ubrizgavanje masti sa drugog dijela tijela u estetske svrhe u dojku)

Kad se oštećeno tkivo dojke zacijeli, obično se formira ožiljno tkivo. No nemaju sve masne stanice istu sposobnost popravljanja, pa neke od njih oslobađaju svoj sadržaj. Tokom ovog procesa može se formirati uljna cista.

Dijagnostika
Uljane ciste i masna nekroza su tumorske ili kvrgave formacije koje obično nisu praćene bolnim osjećajima. U nekim slučajevima koža oko lezije može biti crvena, osjetljiva, a ponekad i udubljenja. Bradavica sa masnom nekrozom može se povući.

Ako se pronađe formacija, stručnjak će vas uputiti na mamograf ili ultrazvuk mliječnih žlijezda. Prilikom pregleda dojke i mamografije, nekroza masti može biti slična karcinomu dojke. Ako mamografija ili ultrazvučni pregledi jasno pokažu da se radi o nekrozi masti, tada neće biti razloga za biopsiju. U slučaju sumnje u podrijetlo neoplazme, izvršit će se biopsija.

Liječenje
Nekroza masti je sigurna i ne zahtijeva liječenje. Lagana masaža područja formiranja može pomoći u resorpciji pečata. U pravilu, nekroza nestaje s vremenom. Liječnici obično pokušavaju izbjeći operaciju jer može uzrokovati daljnju nekrozu masti. Međutim, u nekim slučajevima može se preporučiti operacija za uklanjanje nekroze masti:

U slučaju da biopsija nije dala dovoljno podataka za potvrdu dijagnoze;
Ako masna nekroza uzrokuje nelagodu;
Ako formacija ne nestane ili postane veće veličine.

Ako je operacija potrebna, fokus masne nekroze uklonit će se metodom sektorske resekcije mliječne žlijezde. Operacija će ostaviti mali ožiljak, koji s vremenom obično nestane.

Uljana cista se može ukloniti aspiracijom tankom iglom i ispumpavanjem iz njenog sadržaja.

Rizik od raka dojke
Nekroza masti nije prekancerozno stanje i ne povećava rizik od razvoja raka dojke.

Tijelo se sastoji od brojnih ćelija koje zajedno sudjeluju u mnogim procesima. Ponekad iz različitih razloga dolazi do stanične smrti. Ako se to dogodi u masnom tkivu mliječne žlijezde, oni govore o nekrozi. Nekroza masti u dojkama je stvaranje mrtvih područja u masnom tkivu i njihova transformacija u ožiljke ili ciste.

Najčešće se aseptična nekroza javlja nakon modrica i ozljeda i benigna je formacija. Bolest ima mnogo naziva, od kojih je jedno steatonekroza.

Kod MKB -10 - N64.1

Sama bolest nije opasna i često čak ne zahtijeva nikakvo liječenje. Svi slučajevi se razmatraju pojedinačno i moraju se blagovremeno dijagnosticirati. Tek nakon proučavanja anamneze, liječnik propisuje liječenje.

Žarište je lišeno protoka krvi, ali to ne znači da će doći do poremećaja u opskrbi mliječnih žlijezda krvlju. Oštećene kapilare prestaju funkcionirati, a protok krvi nastavlja se dostupnim kanalima. Zbog nedostatka krvi nastaju mrtva područja.

Ne oklijevajte, jer masna nekroza može biti razlog za pojavu složenijih patologija, na primjer, raka dojke.

Najčešći uzrok je oštećenje mliječnih žlijezda. To mogu biti modrice, posjekotine, stiskanje, ubodi. Žene s velikim grudima su najosjetljivije na nekrozu, budući da masno tkivo zauzima značajan dio organa. Bolest se može pojaviti s naglim promjenama u težini. Kada žena pogrešno izgubi težinu, masnoća postaje tanja, a neka područja nemaju vremena za oporavak, što dovodi do nekroze. Liječenje steatonekroze mliječne žlijezde ovisi o prirodi promjena u strukturi organa.

Mrtva zona može se razlikovati u prirodi tijeka bolesti, veličini i drugim znakovima. Bolest se može nazvati oleogranulom ili steatonekroza i glasi:

veštački
posttraumatsko
gotovo upalne prirode
neshvatljiv karakter

Uzroci

Često se nekroza masnog tkiva javlja nakon različitih operacija povećanja grudi. Unošenje stranih tijela može uzrokovati stvaranje nekroze. Nakon teške ozljede prsnog koša često se pojavljuju mrtva područja. Ponekad snaga modrice može biti minimalna, ali redovita - to će biti dovoljno za početak patologije. Na primjer, nepravilno izvedena masaža može dovesti do nekroze. Ako se otkrije bilo koja upala u mliječnoj žlijezdi, doći će do deformacije tkiva. U tom slučaju dolazi do poremećaja cirkulacije krvi, a pojedina područja masnog tkiva mogu umrijeti.

Steatonekroza se može pojaviti zbog:

povrede grudnog koša
hirurška intervencija
hormonalni poremećaji
zarazne bolesti
gubitak težine
radioterapija
injekcije i strana tijela u mliječnoj žlijezdi

U prvim parovima proces je reverzibilan ako se liječenje započne na vrijeme. Ako se ne slijedi liječenje, na mjestu stanične smrti stvaraju se čvorići. Očvršćuju se i obrastaju vezivnim tkivom koje pokušava popraviti oštećenja. Tako dolazi do povećanja nekroze. Ako zahvaćena područja i dalje rastu, moraju se ukloniti. Ozbiljniji i opasniji tok bolesti je liponekroza.

Nekroza može zahvatiti i površinska područja. Nekroza areole je neuobičajena manifestacija nekroze. Može biti potpuna ili djelomična. Bolest je karakterizirana kršenjem opskrbe krvlju u području bradavice i areole, što dovodi do nekroze područja. Ponekad se dogodi odbacivanje mrtvih stanica, pa se areola odvoji od ostatka tkiva. Najčešće se areolarna nekroza javlja kao posljedica nepravilno izvedene operacije dojke. Prilikom poboljšanja organa, žene često idu pod nož kako bi izgledale najbolje. Primjer je mamoplastika - promjena oblika dojke. Međutim, posljedice se mogu ispraviti za cijeli život. Sa potpunom nekrozom postoji i nekroza bradavica. Nakon postavljanja dijagnoze potrebna je operacija.

Simptomi nekroze

Simptomi nekroze masti u dojkama mogu biti različiti. Ovisno o vrsti bolesti, simptom se može pojaviti kao bol. U tom slučaju pacijent možda ne sumnja na prisutnost bolesti. Ovaj tok bolesti karakterizira neodređen razlog za pojavu.

Ako se manifestacija bolesti pojavi nakon modrice, zahvaćeno područje dugo će boljeti. Mogu se primijetiti deformacije i asimetrične grudi. U početku se bolno područje može povećati u veličini. Koža je zadebljana, na dodir se može otkriti tuberoza. Drugi znak je da je zahvaćeno područje često toplije od okolnog tkiva. Na mjestu lezije mogu se pojaviti depresije. Ako se to dogodi na mjestu areole bradavice, bradavica se često povlači prema unutra. Kad odumre masno tkivo, mjesto gubi osjetljivost, a koža postaje crvenkasta. Primjećuje se iscjedak iz bradavice.

Simptomi možda ne pokazuju jasne znakove bolesti. Limfni čvorovi se često mogu povećati, ali opće stanje tijela ostaje normalno. Tjelesna temperatura ne raste. Nekroza se obično razvija postupno i karakterizira ju spora dinamika. Oštećeno područje kože raste zajedno s obližnjim tkivima. Posebnost teških slučajeva je u tome što mrtvo područje nije uništeno. Proces odbijanja započinje i može doći do sepse. Cijela šupljina ispunjena je gnojem, čirevi i pukotine pojavljuju se tijekom dugotrajnih faza.

Dijagnoza bolesti

Ako se sumnja na nekrozu, potrebno je utvrditi prirodu bolesti i veličinu zahvaćenog područja. U tu svrhu dodjeljuju se sljedeće studije:

mamografija
rendgen
tomografija

Kompleks rezultata istraživanja pokazuje zamućene konture, heterogenu strukturu, kalcifikacije ili onkologiju. Ako je potrebno, proučava se tkivo zahvaćenog područja - uzorkovanje se vrši biopsijom. Histološki pregled provodi se trepanobiopsijom ili punkcijom tanke igle. Biopsija je potrebna kako bi se isključio rak dojke.

Na temelju rezultata, stručnjak propisuje najoptimalniji tretman. Važnu ulogu imaju trajanje nekroze i njena veličina.

Liječenje i prevencija

Glavni način liječenja nekroze masti u dojkama je operacija. U nekim slučajevima, kada su u pitanju lakše ozljede, operacija nije potrebna - liječenje može biti samo lijekovima. Propisuje se kada je zahvaćeno područje minimalno, ne povećava se u veličini i tkiva se mogu obnoviti.

U drugim slučajevima, posebno kada se pojave poteškoće u preciznoj dijagnozi, provodi se sektorska resekcija mliječne žlijezde. Kirurg odlučuje operirati samo mrtvo područje uz očuvanje susjednog tkiva. Uzeti uzorak šalje se na ponovljeni histološki pregled radi provjere onkologije.

Ako je zahvaćeno područje jako veliko, jedini lijek je potpuno uklanjanje organa. Nakon operacije propisan je rehabilitacijski tečaj. Sastoji se od liječenja lijekovima: protuupalno, antibiotici, lijekovi protiv bolova i drugi lijekovi. Fizioterapija će imati dobar terapeutski učinak.

Nijedna narodna metoda ne može se riješiti bolesti. Potrebno je pribjeći samo tradicionalnoj medicini.

Kao preventivna mjera, preporučuje se podvrgavanje dodatnim pregledima i liječenju. Samoispitivanje takođe može postati dobra navika. Čak i manje brige u prsnom području mogu ukazivati na početne probleme koje treba liječiti na vrijeme. Ono što je skriveno od očiju - dijagnostičke studije će pokazati. S osjetljivim organom potrebno je postupati oprezno, izbjegavati ozljede i modrice koje mogu dovesti do nekroze. Ako je mliječna žlijezda već operirana, rizik od nekroze se značajno povećava. Da biste to izbjegli, morate slijediti preporuke liječnika i ne brinuti se bezbrižno o svom zdravlju.

Pravovremeno upućivanje stručnjaku i kvalitetan tretman daju dobre rezultate. Ako bolest nema komplikacija, prognoza lijeka je pozitivna.

Masna nekroza mliječne žlijezde je nekroza njenog masnog tkiva praćena zamjenom ožiljnim tkivom. Takva se nekroza razvija u obliku žarišta.

Ovu patologiju karakterizira gusta bolna formacija, povlačenje kože i promjena njene boje - takvi znakovi čine da se sumnja na prisutnost tumorskog procesa.

Kad se javi masna nekroza, postaje nužna sektorska resekcija (uklanjanje mjesta) mliječne žlijezde.

Sadržaj: 1. Opći podaci 2. Razlozi 3. Razvoj patologije 4. Simptomi masne nekroze mliječne žlijezde 5. Dijagnostika 6. Diferencijalna dijagnoza 7. Komplikacije 8. Liječenje masne nekroze mliječne žlijezde 9. Prevencija 10. Prognoza

Potpune informacije

Masna nekroza mliječne žlijezde pripada nizu takozvanih neenzimskih nekroza. U mamologiji, od svih čvorova mliječne žlijezde, 0,6% svih dijagnosticiranih kliničkih slučajeva otpada na nju.

Kad spominjemo ovu patologiju, mislimo na bolest kod žena. Sa porazom muškaraca, dijagnoza zvuči kao "Masna nekroza dojke" (samo žene imaju mliječne žlijezde). Kod muškaraca se ova bolest javlja vrlo rijetko - zbog nedostatka masnog tkiva u mliječnim žlijezdama. Izuzetak može biti ginekomastija - razvoj mliječnih žlijezda ženskog tipa kod pacijenata muškog pola.

Bilješka

Masna nekroza mliječnih žlijezda češće se dijagnosticira kod pacijenata s velikim mliječnim žlijezdama (makromastija) nego kod žena s malim grudima.

U osnovi, žene u reproduktivnom periodu obolijevaju - uglavnom je pogođena starosna kategorija od 25 do 35 godina.

Patologija ima i druge nazive - to je oleogranulom, lipogranulom i steatogranulom.

Uzroci

Pojava masne nekroze mliječne žlijezde može biti izazvana fundamentalno različitim razlozima - zbog praktičnosti podijeljeni su u grupe:

traumatske lezije;
brz gubitak težine;
zračenje tkiva dojke.

Može se primijetiti traumatska ozljeda koja može dovesti do razvoja ove patologije:

pri izvođenju medicinskih postupaka (u ovom se slučaju naziva i jatrogenim);
van procesa lečenja.

Medicinski postupci, tijekom kojih može biti narušen integritet tkiva dojke, s naknadnim rizikom od razvoja masne nekroze, mogu biti:

dijagnostički;
zapravo lekovita.

Takve dijagnostičke manipulacije uključuju biopsiju - uzorkovanje tkiva dojke radi njihovog pregleda pod mikroskopom. Dešava se:

probijanje - koža i podložno tkivo mliječne žlijezde probode se, sumnjivi sadržaj se isisa špricom;
sekcijski - odsječen je dio sumnjivog tkiva. Najčešće se takva biopsija izvodi tijekom operacije na mliječnoj žlijezdi zbog raka.

Opisani su slučajevi kada je, sa sumnjom na razvoj masne nekroze mliječne žlijezde, izvršena biopsija koja nije potvrdila dijagnozu - ipak se masna nekroza kasnije razvila kao posljedica biopsije.

Terapeutske manipulacije koje mogu izazvati razvoj opisane patologije uključuju sve invazivne terapijske radnje. To može biti:

usisavanje gnojnog sadržaja iz apscesa mliječne žlijezde (u posljednje vrijeme se vrlo rijetko praktikuje kao kontroverzna i neučinkovita metoda liječenja);
otvaranje i pražnjenje gnojnog fokusa ovog organa;
uklanjanje fragmenta mliječne žlijezde za određenu bolest - nekrozu, benigni ili maligni tumor, tuberkulozno žarište itd.
plastična operacija. Masna nekroza dojke može se pojaviti kod žena koje su nakon mastektomije (radikalno uklanjanje zahvaćene dojke) podvrgnute rekonstruktivnoj mamoplastiji (rekonstrukcija dojke) sa vlastitim tkivom.

Razvoj jatrogene nekroze masti povezan je sa:

prisilna intraoperativna trauma tkiva žlijezde - na primjer, pri uklanjanju velikih površina, zaustavljanju krvarenja uz pomoć dijatermokoagulacije ("kauterizacija" uništenih zidova krvnih žila električnom strujom);
grubo neprecizno provođenje dijagnostičkih ili terapijskih manipulacija, koje je ispunjeno oštećenjem žljezdanog tkiva mliječne žlijezde, kao i njenih krvnih žila i živčanih završetaka.

Traumatska ozljeda, koja nije povezana s medicinskim zahvatima, jedan je od najčešćih uzroka masne nekroze mliječne žlijezde. Prema mehanizmu razvoja takve ozljede su:

rastrgan;
modrice;
ugrizen;
chipped;
isjeckan;
vatreno oružje.

Po podrijetlu takve ozljede koje mogu dovesti do razvoja masne nekroze mliječne žlijezde su:

domaćinstvo;
proizvodnja;
sport.

Ozljede u kućanstvu koje mogu dovesti do pojave opisane bolesti mogu biti trauma:

nenamjerno;
namjerno.

Najčešći oblik traume dojke, koji može dovesti do masne nekroze mliječne žlijezde, su modrice:

primljeno zbog svakodnevnih neugodnosti (oštri uglovi namještaja, skučeni stambeni prostori itd.);
uzrokovana hiperaktivnom ili nekontroliranom djecom;
primljeno u transportu (u javnom prijevozu ovo je uglavnom modrica od rukohvata prednjih sjedala, u ličnom - udarac upravljača u mliječnu žlijezdu pri naglom kočenju automobila);
u vezi sa nasiljem u porodici.

Posebnom vrstom traume tkiva mliječne žlijezde, protiv koje se može razviti njena masna nekroza, smatra se produžena kompresija žlijezde. Najčešće se javlja tijekom katastrofa:

prirodni - to su klizišta u planinama, lavine, usisavanje u močvarama, zadržavanje pod fragmentima zgrada tokom potresa;
umjetne - to su uglavnom klizišta zbog snažnih industrijskih eksplozija.

Takođe, produženo stiskanje mliječnih žlijezda može se primijetiti u saobraćajnim nesrećama, kada su ljudi zarobljeni u vozilu prije dolaska spasilaca i ljekara. U osnovi, ova vrsta traume opaža se tijekom:

automobilska ili autobuska nesreća;
olupina voza.

Ozljede mliječne žlijezde povezane s radom, koje doprinose razvoju masne nekroze, rjeđe su od ozljeda u domaćinstvu. Uglavnom su povezani s kršenjem pravila o sigurnosti rada (padanje na klizavim stepenicama koje vode do uredskog prostora) ili zanemarivanjem sigurnosnih pravila (nepravilna njega velikih domaćih životinja koje mogu udariti kopitom ili rogom u mliječnu žlijezdu).

Sportske ozljede najčešće se vide kod žena koje su se odlučile za sportove snage ili kod onih koje nose rizik od pada. To:

ženski boks;
sve vrste borbe;
ženski fudbal;
odbojka;
košarka;
tenis;
trčanje s preprekama

drugo.

Brzi gubitak težine, na pozadini kojeg se može razviti masna nekroza dojke, može se primijetiti kod:

ozbiljne bolesti i patološka stanja;
namjerno pridržavanje stroge dijete s ciljem brzog gubitka kilograma prije bilo kakvog važnog događaja - vjenčanja, izbora ljepote, sportskog takmičenja (posebno visokog ranga, gdje je određena težina važan uvjet za sudjelovanje).

Teške bolesti i patološka stanja, na čijoj pozadini može doći do brzog gubitka težine, doprinoseći razvoju masne nekroze mliječne žlijezde, su:

onkološke bolesti koje brzo napreduju (posebno njihov poraz posebno agresivnim oblicima);
tuberkuloza pluća - infektivna lezija uzrokovana mikobakterijom tuberkuloze (Kochov bacil);
dijabetes melitus - kršenje metabolizma ugljikohidrata, izazvano nedostatkom inzulina u tijelu;
tireotoksikoza - intoksikacija (trovanje) tijela hormonima koje proizvodi vlastita štitna žlijezda;
grubo kršenje psihoemocionalne sfere;
insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde (drugi nazivi - Addisonov sindrom, hipokortizam);
Alzheimerova bolest - senilna demencija;
limfom (Hodgkinova bolest) - maligna lezija limfoidnog tkiva;
ovisnost o drogi;
svaka hronična intoksikacija kod koje se redovno primećuju povraćanje i proliv.

Izlaganje zračenju tkivu dojke, koje može dovesti do razvoja masne nekroze, opaža se u takvim slučajevima:

radioterapija - posebno učinak na maligne neoplazme dojke;
čest prolazak dijagnostičkih postupaka ispunjenih zračenjem (radiografija, fluoroskopija i drugi);
kontakt s radioaktivnim tvarima zbog profesionalnih aktivnosti. Je ispunjen izrazitim izlaganjem zračenju tijelu u slučaju kršenja pravila zaštite rada ili zanemarivanja sigurnosnih mjera (osobna zaštitna oprema);
neovlašteni pristup radioaktivnim tvarima.

Identificirana je i grupa faktora koji nisu direktni izazivači razvoja masne nekroze mliječne žlijezde, ali mogu pridonijeti nekrozi njezinog tkiva. To ne znači da se pod utjecajem takvih čimbenika opisana patologija razvija bez greške - ipak treba uzeti u obzir rizike. To su bolesti i stanja poput:

vaskularna patologija - zbog toga je poremećena mikrocirkulacija i prehrana tkiva mliječnih žlijezda;
bolesti krvi - posljedice su iste kao kod vaskularne patologije;
redovno nosite usku odeću.

Razvoj patologije

U središtu najveće većine poremećaja koji dovode do nekroze tkiva dojke i stvaranja područja masne nekroze je kršenje opskrbe krvlju i, kao rezultat toga, naglo pogoršanje prehrane ovih tkiva.

Mehanizam razvoja patologije je sljedeći. Oštećenje kapilara (traumatično ili na pozadini jedne ili druge bolesti) dovodi do oštrog poremećaja opskrbe krvlju u zasebnom području masnog tkiva (stoga se masna nekroza razvija u obliku žarišta). Tijelo reagira na takav proces reaktivnom upalom - u početnoj fazi je aseptično (nezarazno). Spomenuta upala se razvija na oštećenom području formiranjem takozvane linije razgraničenja oko nje - odvaja zahvaćena tkiva od zdravih.

Mrtvo tkivo propada nakon nekog vremena, proizvodi raspadanja se izlučuju iz mliječne žlijezde s krvotokom. Ako u mliječnoj žlijezdi ima mnogo nekrotičnih žarišta ili su velika, obilje proizvoda raspadanja može izazvati početak sindroma intoksikacije.

Budući da su obrambeni mehanizmi uključeni, upala prestaje nakon nekog vremena. Na mjestu gdje je nastao počinje proces fibroze - počinju se razvijati stanice vezivnog tkiva koje konačno istiskuju mrtva žarišta i stvaraju ožiljak vezivnog tkiva.

Bilješka

Ponekad nekrotična područja nemaju vremena za raspadanje, a u njima se talože soli kalcija - pojavljuju se žarišta okamenjenja (kalcifikacija). U nekim slučajevima, ovaj proces je toliko intenzivan da se pokreću procesi okoštavanja (okoštavanja) - u mliječnoj žlijezdi nastaje fokus, slične strukture i fizičkih karakteristika (gustoća) na mjestu koštanog tkiva.

U nepovoljnim slučajevima, napredovanje opisane patologije dojke može se dogoditi sa:

sa septičkom fuzijom fokusa;
sekvestracija - stvaranje šupljina na mjestu mrtvog tkiva.

Simptomi nekroze masti u dojkama

Budući da stvaranju masne nekroze prethodi traumatski učinak, klinička slika počinje se razvijati i prije stvaranja punopravnih nekrotičnih žarišta.

Simptomi nekroze masti u dojkama su:

stvaranje tumora;
uvlačenje bradavice;
sindrom boli;
znakovi kršenja općeg stanja tijela.

Tumorska formacija pojavljuje se na mjestu utjecaja patogenog faktora na tkivo dojke. Njegove karakteristike:

u obliku - okrugao ili jajolik (jajolik);
po konzistenciji - gusta, istovremeno elastična;
za pokretljivost - lemljen na koži, stoga je njegova pokretljivost ograničena;
na osjetljivost - bolno. U budućnosti, stvaranjem masne nekroze, osjećaji boli mogu nestati, a može se povećati i gubitak osjetljivosti mekih tkiva. Oba procesa povezana su s činjenicom da u procesu nekroze umiru i živčani završeci;
prema karakteristikama pokrova - koža preko tumora postaje cijanotična (cijanotična) ili crvena, ponekad je moguća kombinacija ove dvije nijanse.

Uvlačenje bradavice opaža se ako se fokus masne nekroze formira u debljini mliječne žlijezde u području areole.

Karakteristike bola:

lokalizacijom - u području formiranja nekrotičnog fokusa;
distribucijom - ponekad može postojati osjećaj da cijela mliječna žlijezda boli;
po prirodi - bolovi su često bolni, kada se infektivni agens pričvrsti s naknadnim gnojenjem - trzanje, "kidanje";
po intenzitetu - kako se formiraju nekroze, povećavaju se, a zatim slabe;
po pojavi - uočeno gotovo od samog početka bolesti.

Znakovi pogoršanja općeg stanja povezani su s ulaskom nekrotičnih elemenata u krvotok. Ovo su simptomi klasičnog intoksikacijskog sindroma, i to:

pogoršanje općeg stanja, osjećaj slabosti;
opća slabost i letargija;
pogoršanje sna do nesanice;
pogoršanje apetita, s progresijom patologije - njegovo potpuno odsustvo.

Kod masne nekroze mliječne žlijezde temperatura je obično normalna i raste samo u prisustvu velikih žarišta nekroze.

Dijagnostika

Dijagnoza masne nekroze mliječne žlijezde postavlja se na temelju pritužbi, anamneze i rezultata dodatnih metoda ispitivanja.

Fizičkim pregledom se utvrđuje sljedeće:

pri pregledu - zahvaćena mliječna žlijezda je uvećana, tkiva su natečena, koža nad lezijom je cijanotična ili crvena;
pri palpaciji (palpaciji) - oticanje je potvrđeno, određena je i osjetljivost dojki. U tkivima se određuje jedno ili više žarišta zbijanja.

Bilješka

U nekim slučajevima može doći do promjena sličnih znakovima raka dojke - njegove deformacije, stvaranja "rupica" na koži, guste infiltracije, kao i povećanja perifernih limfnih čvorova.

U dijagnostici masne nekroze mliječne žlijezde koriste se takve metode istraživanja kao:

mamografija - skup metoda koje se koriste posebno za proučavanje stanja mliječne žlijezde;
biopsija dojke - uzima se tkivo, nakon čega slijedi pregled pod mikroskopom.

Tokom mamografije koriste se:

Rendgenska mamografija;
ultrazvučna mamografija - pomaže identificirati područja nekroze, procijeniti njihovu veličinu, broj, kao i stanje okolnih tkiva;
tomosinteza je stvaranje dvodimenzionalne slike dojke sa svim promjenama u njenim tkivima;
MRI mamografija je visokotehnološka metoda za dobijanje tomografske slike dojke;
optička mamografija - koristi se optička oprema.

Sljedeće laboratorijske metode istraživanja su informativne u dijagnostici masne nekroze mliječne žlijezde:

citološki pregled - biopsija se pregledava pod mikroskopom, procjenjuje se njen stanični sastav. Prije svega, metoda je važna za otkrivanje atipičnih stanica;
histološki pregled - vrši se biopsija strukture tkiva;
opći test krvi - kada se spoji infektivni agens i razvije upalni proces, povećava se broj leukocita (pojava koja se naziva leukocitoza) i ESR.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna (prepoznatljiva) dijagnoza masne nekroze mliječne žlijezde najčešće se provodi sa takvim bolestima i patološkim stanjima kao što su:

akutni mastitis - akutna upalna lezija tkiva dojke;
apsces - ograničeni apsces mliječne žlijezde. Posebno pažljivu diferencijalnu dijagnozu treba provesti u slučaju razvoja nekoliko apscesa;
flegmon - difuzna gnojna lezija tkiva dojke;
sifilis mliječne žlijezde - patološki proces uzrokovan treponemom pallidum;
tuberkuloza mliječne žlijezde - patološki proces u njoj, izazvan mikobakterijom tuberkuloze (Kochov bacil);
aktinomikoza je zarazna bolest žlijezde koju uzrokuju aktinomicete (gljivice koje zrače).

Komplikacije

Komplikacije koje najčešće prate masnu nekrozu mliječne žlijezde su:

vezivanje infektivnog agensa s nastankom zaraznih i upalnih patologija - mastitis, apsces, flegmon;
fistule (fistule) - patološki prolazi koji prolaze unutar tkiva od gnojnog područja do površine mliječne žlijezde;
sepsa - širenje infekcije po cijelom tijelu;
gangrena mliječne žlijezde - njena smrt, praćena procesima propadanja. Razvija se kada se spoji truležna infekcija.

Liječenje masne nekroze dojke (lipogranulomi)

Glavna metoda u liječenju masne nekroze mliječne žlijezde je hirurška metoda. Operacija se preporučuje iz sljedećih razloga:

ireverzibilnost žarišnih tkiva u masnom tkivu (tkiva se ne obnavljaju);
poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi s tumorskim procesom.

Izvodi se operacija očuvanja organa - sektorska resekcija mliječne žlijezde. Uklonjeno tkivo šalje se na histološki pregled - samo vam omogućuje da isključite prisutnost tumora u mliječnoj žlijezdi.

Konzervativna terapija koristi se i u liječenju masne nekroze mliječne žlijezde - propisuje se u postoperativnom razdoblju. Termini se zasnivaju na:

antibakterijski lijekovi - za sprječavanje zaraznih komplikacija;
vitaminska terapija - za poboljšanje procesa popravljanja tkiva (obnove).

Prevencija

Prevencija masne nekroze mliječne žlijezde temelji se na sljedećim mjerama:

izbjegavanje ozljeda mliječne žlijezde u svakodnevnom životu i na poslu;
tačno izvršavanje medicinskih procedura;
izbjegavanje strogih dijeta koje dovode do brzog gubitka težine;
poštivanje sigurnosnih mjera pri radu s radioaktivnim tvarima;
izbjegavanje sportova snage;
prevencija, pravodobno otkrivanje i liječenje patologija koje mogu pridonijeti razvoju masne nekroze mliječne žlijezde - endokrini poremećaji, onkološki procesi, tuberkuloza, ovisnost o drogama, kronična intoksikacija;
nošenje odjeće (uključujući donje rublje) koja ne stisne mliječne žlijezde;
redovni preventivni pregledi kod mamologa (ljekara koji se bavi problemima dojki) - čak i u odsustvu pritužbi.

Prognoza

Prognoza masne nekroze mliječne žlijezde je složena. S jedne strane, brzo otkrivanje patologije i kirurška korekcija omogućuju vam da se riješite patologije, s druge strane morate ukloniti dio dojke.

Prognoza se pogoršava sa:

kasno liječenje i napredovanje patologije;
pojava komplikacija.

Oksana Vladimirovna Kovtonyuk, medicinski komentator, hirurg, lekar konsultant

Žarišnu smrt masnog tkiva u području dojke karakterizira pojava određenog pečata u tkivima, koji pojačava bol pri palpaciji.

Ova patologija naziva se masna nekroza mliječne žlijezde. Tijekom razvoja bolesti, mrtve stanice zamjenjuju se vezivnim tkivom, što je također kršenje.

Obično pojava takvog objekta sugerira kancerogeni tumor, budući da su simptomatski pokazatelji slični.

U skladu s tim, postoji potreba da se obratite zdravstvenoj ustanovi radi pregleda i potrebnih dijagnostičkih postupaka.

Patološki poremećaj koji se naziva masna nekroza tkiva dojke odnosi se na nekrotične procese nefermentiranog tipa, koji mogu biti uzrokovani traumatskim ozljedama.

Prema statističkim podacima, koji se temelje na kliničkoj učestalosti slučajeva u mamologiji, nekroza masti javlja se u 0,6% žena s identificiranim nodularnim formacijama.

Za referenciju!

Stručnjaci napominju da je kod žena s malim grudima ova patologija mnogo rjeđa.

Među razlozima za razvoj nekroze posebno postoje:

Oštećenje tkiva dojke u domaćinstvu - modrice, stiskanje, prodorne ozljede itd.
Posljedice medicinskih manipulacija su prekomjerni pritisak tokom palpacije, minimalno invazivna dijagnostika itd.
Ozljede vježbanjem - modrice, uganuća u prsima itd.
Kao rezultat brzog gubitka težine.
Upala reaktivnog tkiva koja krši protok krvi lokalnog područja.
Donošenje postupaka vezanih za izloženost zračenju.
Poremećena regeneracija nakon rekonstruktivne mamoplastike s vlastitim tkivima.

Nakon zacijeljenih područja u području nekrotične lezije moguć je razvoj procesa okoštavanja i okamenjenja.

Simptomi nekrotičnog procesa

Pojava žarišta nekroze masnog tkiva karakterizira stvaranje bolnog zbijanja, koje se palpacijom definira kao objekt zaobljenog oblika i guste strukture zavaren na susjedna tkiva.

Osim toga, primjećuju se sljedeći znakovi:

promjena boje kože na tom području (crvenilo ili cijanoza);
pojava udubljenja na koži prsa;
uvlačenje bradavice sa alveolarnom lokalizacijom;
limfni čvorovi su definirani kao povećani.

Pokazatelji tjelesne temperature rijetko prelaze normu, koja razlikuje masnu nekrozu od mastitisa.

Vanjski izgled takvog procesa vrlo je sličan znakovima maligne neoplazme, koja zahtijeva pažljivu dijagnozu.

Uz nepovoljan razvoj nekroze, moguće je septičko proširenje područja nekrotične lezije.

Dijagnostičke tehnike za masnu nekrozu mliječnih žlijezda

U procesu dijagnoze važna je anamneza pacijenta, jer naznaka nedavne traumatske ozljede jasnije ukazuje na nekrotični oblik obrazovanja.

Upotreba ultrazvučne studije za utvrđivanje nekroze nije dovoljna, jer ova tehnika ne dopušta identifikaciju karakterističnih znakova.

U procesu palpacijskog pregleda, specijalist mamolog ima pečat koji ima nejasne granice i povećanu bol.

U budućnosti je za dijagnozu potrebno provesti takve instrumentalne studije, ovisno o postojećoj kliničkoj slici, liječnik može izostaviti neke od njih:

Podaci dobiveni u početnim stadijima bolesti imaju sličnu sliku sa malignim neoplazmama tog područja.

S razvojem procesa do kalcifikacije, na slikama se nalaze naslage kalcifikacija sferičnih obrisa, koje omogućuju precizno utvrđivanje nemalignosti bolesti.

Diferencijalna dijagnoza

Kako bi razlikovao dijagnozu, mamolog može propisati uzorak biopsije za daljnja histološka i citološka laboratorijska istraživanja.

Ovaj postupak se provodi pod fluoroskopskom ili ultrazvučnom kontrolom kako bi se utvrdila tačna dispozicija nekrotičnog objekta.

Liječenje i preventivne mjere

Uzimajući u obzir nepovratnost patološkog poremećaja i poteškoće s preciznim razlikovanjem nekrotičnog procesa masnog tkiva mliječnih žlijezda, liječenje zahtijeva kiruršku intervenciju.

Glavni fokus takve operacije je resekcija zahvaćenog područja koja čuva organe - sektorska.

U procesu takve operacije cijelo zahvaćeno područje (sektor) mliječne žlijezde se izrezuje uz maksimalno moguće očuvanje zdravih tkiva.

Izrezani dio mora se poslati u laboratorij na dodatnu histologiju. Ova mjera vam omogućuje da precizno odredite podrijetlo neoplazme i isključite malignost procesa.

Kao preventivna mjera, potrebno je smanjiti vjerovatnoću ozljede dojke. Ako dobijete ozljedu na ovom području, morate se što prije obratiti mamologu.

On će propisati potrebno liječenje kako bi se vjerojatnost nekrotičnih promjena svela na minimum.

Obično se radi o podizanju grudi, ljekovitim pomastima i protuupalnim lijekovima.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

Masna nekroza mliječne žlijezde je žarišna nekroza masnog tkiva koja nastaje nakon različitih ozljeda. Ova patologija je benigna promjena u tkivima mliječne žlijezde. Uz različite štetne čimbenike, kao rezultat kršenja integriteta malih žila, opskrba krvlju mjesta tkiva prestaje, nakon čega se razvija nekroza. Ozljede mogu biti vrlo različite, na primjer, udarcem laktom tokom sportskog treninga ili modricom na dovratniku.

Često se nekroza može primijetiti kao posljedica terapije zračenjem i s naglim smanjenjem težine. Obično su bolni simptomi masne nekroze ili odsutni, a promjene u masnom tkivu otkrivaju se samo pri fizičkom pregledu tradicionalnom palpacijom ili se očituju bolnim osjećajima, a pri vizualnom pregledu dojke povećani limfni čvorovi i nepravilnosti u obliku vidljive su rupice na koži.

Nekroza masti se ne degenerira u maligni tumor, već ga može samo simulirati. Na mamografiji ili ultrazvuku masna nekroza se definira kao zloćudni tumor, koji zahtijeva upotrebu biopsije, a u nekim slučajevima i sektorske resekcije. Masna nekroza mliječne žlijezde, koja se naziva i oleogranulom, lipogranulom i steatogranulom, odnosi se na neenzimsku nekrozu.

Promjene u strukturi tkiva karakteriziraju razvoj reaktivne upale s stvaranjem zone razgraničenja koja odvaja mrtvo tkivo. Smanjivanje upale prati proces fibroze, odnosno zamjena nekrotičnih masa vezivnim tkivom. Na mjestima nekroze nastaje ožiljno tkivo. Moguće su naslage na mjestu masne nekroze soli kalcija, kalcifikacija žarišta nekroze.

Simptomi i dijagnostika nekroze masti u dojkama

Razvoju masne nekroze prethodi traumatski učinak na bilo koji dio mliječne žlijezde. Ako je udarac jak, tada se na mjestu ozljede brzo stvara bolni otok, cijanotične ili crvene boje, okruglog oblika i guste konzistencije. Lemljen je na kožu, gubi se osjetljivost.

Nekroza masti uključuje povlačenje bradavice, nastavlja se bez povećanja tjelesne temperature. Uz nepovoljan razvoj bolesti, može doći do septičke fuzije fokusa i procesa odbacivanja nekrotičnog područja (sekvestracija) iz okolnih živih tkiva. Dijagnoza masne nekroze mliječne žlijezde nužno započinje pregledom pacijenta, liječnik mora znati prirodu traumatskog učinka, vrijeme razvoja nekroze.

U procesu određivanja kontakta, liječnik-mamolog otkriva stupanj gustoće, jasnoću kontura masne nekroze, simptome prisutnosti tekućine (gnoj, krv). Obična mamografija i MRI mliječnih žlijezda pomažu u otkrivanju heterogene strukture, teških neravnih kontura.

Rentgenske, tomografske i ehografske studije nekroze masti često pokazuju simptome raka dojke. Nakon što dođe do kalcifikacije, žarište masne nekroze mliječne žlijezde nalikuje sfernom kalcinatu tipa „ljuske jajeta“, ta okolnost u potpunosti isključuje prisutnost malignog tumora. Diferencijalna dijagnoza uključuje biopsiju mliječne žlijezde, tj. Punkciju finom iglom ili trepanobiopsiju, što omogućava naknadno citološko i histološko ispitivanje dobivenih fragmenata.

Biopsija se uvijek radi pod nadzorom ultrazvuka ili rentgena. Liječenje i prevencija masne nekroze dojke ima svoje specifičnosti i određene poteškoće. Dobro je kada pacijenti odlaze liječniku na početku otkrivanja nelagode. Budući da su žarišne promjene u masnom tkivu ireverzibilne, a postoje i poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi, operacija očuvanja organa indicirana je uklanjanjem dijela mliječne žlijezde.

Ponovljeni histološki pregledi nakon operacije mogu u potpunosti isključiti ili potvrditi proces raka. Pod mikroskopom, masna nekroza je nodularni rast granulacijskog tkiva iz epitelioidnih stanica, višejedarnih gigantskih fagocitnih masti i lipoida, te makrofagi opterećeni esterima kolesterola oko masnih inkluzija.

Lipogranulomi sadrže masne ciste u obliku tankozidnih šupljina ispunjenih uljnom i seroznom tekućinom. Najbolja prevencija nekroze dojke je oprez i poštivanje dijelova tijela. Ako ipak nije bilo moguće izbjeći ozljede, preporučuje se poduzimanje neovisnih mjera prve pomoći, naime podizanje ozlijeđenog prsnog koša zavojem i hitno savjetovanje sa stručnjakom.