Uvijeni kapci. Inverzija donjeg kapka: efikasni tretmani. Vrste i uzroci ekstropiona

Patologija pomoćnog aparata oka, koja dovodi do pogrešne lokacije cilijarnog ruba, naziva se everzija kapka - ektropion. Bolest koja zahvaća donji ili gornji kapak sprječava da se pridruži očnoj jabučici. Kao rezultat toga, ispostavlja se prema van.

U velikoj većini slučajeva bolest zahvaća donji kapak. To je zbog prisutnosti tanjeg hrskavog tkiva. Patološko izranjavanje donjeg ili gornjeg kapka moguće je nakon neuspješne blefaroplastike.

Bolest se dijeli na sljedeće oblike:

Najrjeđa vrsta je kongenitalna. Dijete se rađa s kratkom mišićno -kožnom laminom kapka.
Spastic eversion. Cirkularni grč mišića uzrokovan upalnom bolešću.
Mehanička ektropija. Prisutnost neoplazmi koje dovode do everzije.
Cicatricial form. Utjecaj različitih vanjskih faktora (opekotine, traume ili operacije).
Paralitički oblik. Paraliza facijalnih živaca ili neuspješna injekcija botoksa.
Senilna everzija gornjeg i donjeg kapka. Starosna atrofija mišića, slabljenje tetiva i stanjivanje masnog tkiva.

Postoje dva glavna dijagnosticirana oblika: lagani (kapak se malo odmiče od ruba) i teški (kapak je potpuno izvijen).

Neuspješna blefaroplastika može uzrokovati ektropiju.

Simptomi bolesti

Bolest se može prepoznati po karakterističnim promjenama u obliku donjeg kapka. Pacijent ima sljedeće simptome:

nekontrolisano suzenje. Suze proizvode suzne žlijezde, koje se također nalaze u donjem kapku. Everzija sprječava prianjanje kapka na očnu jabučicu, pa izlučene suze ne padaju u lacrimalnu vrećicu, već teku iz očiju;
crvenilo se opaža u teškom obliku i pojavljuje se u pozadini konjunktivitisa. Kao posljedica ove bolesti, konjunktiva je lišena zaštite i sklona je isušivanju. Nedovoljno navlažena sluznica odlična je meta za infekcije i upale;
osjećaj stranog tijela ili pijeska u oku uzrokuje suhoću i pojačanu iritaciju membrane;
erodirano područje kože. Pojavljuje se kada pacijent stalno trlja oči rukom ili maramicom na gornjem kapku;
upaljena rožnica. U nedostatku pravovremenog liječenja, može doći do zamućenja vida i pogoršanja vida;
zbog kontinuiranog lakrimacije pojavljuje se maceracija kapka. Trajno vlažan kapak postaje manje čvrst i elastičan.

Uz ektropion, može se pridružiti sekundarna infekcija.

Dijagnostičke metode

Ektropion kapka oka može se dijagnosticirati nezavisno. Pregled kod oftalmologa pomoći će potvrditi dijagnozu, prepoznati komplikacije, identificirati uzrok i utvrditi oblik.

Dijagnoza se postavlja vizualnom analizom i određenim radnjama (dovoljno je vratiti kožu u ispravan položaj kako bi se utvrdio defekt ožiljka).

U paralitičkom obliku nema osjetljivosti oko očiju. Da bi identificirao horizontalnu slabost, liječnik izvlači kožu iz središta kapka iz očne jabučice za 8 mm. Koža će se vratiti u normalno stanje nakon treptanja.

Ako se vanjski kut oka povuče za najviše 2 mm, a palpebralna pukotina ima zaobljeni oblik, to ukazuje na njeno slabljenje. Sa oslabljenim unutrašnjim kutom, vanjski povučeni kapak dodirivat će svoju najnižu točku limbusom ili zjenicom.

Nemojte miješati inverziju donjeg kapka s inverzijom kapka. To su dvije različite patologije.

Metode liječenja

U blagim slučajevima, kako bi se ispravilo izlijetanje kapka, liječenje se može sastojati od obloga, masti s antibakterijskim učinkom. Kako bi se izbjegla infekcija, kapak se fiksira u normalan položaj flasterom. To često nisu dugotrajne mjere prije operacije.

Atonski volvulus uklanja se operacijom. Tijekom postupka, kirurg normalizira kontakt kapka s očnom jabučicom i vraća zatvaranje oka tijekom procesa treptanja. Na sličan način, oni se rješavaju cicatricijalnog oblika ektropiona.

Korekcija everzije kapka paralitičkog tipa mora započeti uz konsultaciju neurologa. Tijekom oslobađanja od neuralgije, vraća se funkcija živca lica, a zatim i položaj kože.

U slučaju mehaničkog oblika, prvenstveno se uklanjaju tumor, a zatim normaliziraju položaj kapka. Osjećaj stranog predmeta u oku može se ukloniti kapima za oči koje je propisao specijalist.

S operacijom se mogu koristiti sljedeće:

Blefaroplastika (pomoću lasera ili skalpela).
Surgitron aparat. Radio-val visoke frekvencije otapa oštećene ćelije bez ozljeđivanja okolnih područja.

Moguće komplikacije

Pogreške učinjene tijekom operacije ili nepravilna daljnja njega mogu dovesti do neugodnih posljedica:

ožiljci i ožiljci;
hematomi;
krvarenje;
infekcija;
svrbež na mjestu postoperativnog ožiljka;
poremećen rad suzne žlijezde;
peckanje u očima.

Kada se pojavi jedan od gore navedenih simptoma, hitno morate posjetiti oftalmologa.

Blefaroplastiku treba izvesti stručan i iskusan liječnik. U suprotnom se mogu razviti komplikacije.

Recepti tradicionalne medicine

Starije osobe trebaju biti posebno oprezne u pogledu stanja očiju. Da biste to učinili, možete redovito raditi terapeutsku masažu i koristiti recepte tradicionalne medicine:

Svakodnevno vježbanje pomoći će u jačanju kapka i izliječenju sluznice: napunite posudu čistom vodom na sobnoj temperaturi i spustite lice u nju. Zatim otvorite oči i brzo trepnite nekoliko puta. Podignite lice i trepnite još nekoliko puta. Ova manipulacija se izvodi tri puta.
Nakon što ste oprali lice nakon noćnog sna, pripremite infuziju za losione od 1 žlice. cvijeta lipe i čašu vrele vode. Ohladite juhu, navlažite dvostruki pamučni jastučić i stavite na kapke 5 minuta.

Mjere rehabilitacije

Da bi razdoblje rehabilitacije prošlo povoljno, potrebno je pridržavati se određenih indikacija:

ukapajte kapi za oči koje je propisao ljekar;
nositi sunčane naočale;
svakodnevno izvodite niz gimnastičkih vježbi za oči;
za spavanje koristite visoke jastuke;
ne koristite kontaktne leće;
ukloniti loše navike i kofein;
ograničiti fizičku aktivnost.

Tokom perioda oporavka strogo je zabranjeno posjećivanje kupatila, saune i solarija. Period rehabilitacije traje dva meseca.

Simptomatologija ektropija slična je simptomu entropija.

Prognoza

Pravovremeno započeto liječenje, operacija i pridržavanje propisa liječnika omogućuju vam davanje povoljne prognoze. Kozmetički nedostatak će proći, oštar vid će se vratiti, a pacijent će nastaviti svoj uobičajeni način života. Međutim, u prisutnosti teške patološke očne forme, moguć je recidiv.

Mjere prevencije

Da biste spriječili bolest, trebate se pridržavati određenih pravila: povremeno posjetite oftalmologa, odmah uklonite upalu, zaštitite oči od mehaničkih oštećenja i pratite higijenu.

Ako slijedite preventivne mjere i obratite se stručnjaku na prve znakove bolesti, možete izbjeći mnoge probleme uzrokovane izvijanjem kapka.

25. septembra 2017 Anastasia Tabalina

Konjunktivitis je oftalmološka bolest u kojoj konjunktiva (sluznica oka) pati od upale, otekline i hiperemije (jako crvenilo). Oko 30% svih oftalmoloških pacijenata ide liječnicima s ovim simptomima. U većini slučajeva to su djeca, jer često trljaju oči neopranim rukama i pate od prehlade. U oba slučaja bakterije i virusi ulaze u sluznicu oka. Ljudi srednjih godina također mogu "uhvatiti" konjunktivitis, ali imaju nešto drugačiju etiologiju bolesti, kao i simptome.

Vrste konjunktivitisa

U oftalmologiji izraz "konjunktivitis" označava različite heterogene bolesti koje se javljaju s upalom sluznice oka.

"Zečje oči" - kako narod naziva konjunktivitis - uobičajena oftalmološka bolest

Dakle, svi konjunktivitis se dijeli

- ovisno o porijeklu:

za endogene (istodobno s drugim bolestima);
egzogeni (nastaju nakon kontakta s patogenom).

- ovisno o struji:

oštar;
subakutno;
hronična.

- ovisno o kliničkom obliku:

gnojni;
kataralni;
folikularni;
filmy.

- ovisno o etiologiji:

bakterijski;
klamidijski;
virusna;
gljivična;
alergijski i autoimuni;
sa uobičajenim bolestima.

Razmotrimo detaljno simptome određenih vrsta.

Bakterijski

Akutni konjunktivitis naizmjenično zahvaća dva oka, a bolest se javlja iznenada s oštrim bolom u očima.

Simptomi:

Lijepljenje trepavica ujutro (zbog obilnog lučenja tajne, čija se priroda brzo mijenja: prvo sluz, zatim sluz i gnoj, samo gnoj);
Hiperemija konjunktive (crvenilo);
Oticanje kapaka;
Peckanje;
Lakrimacija.

Simptomi kroničnog konjunktivitisa ne pojavljuju se tako sjajno, kao u akutnom obliku, ali navečer se uvijek povećavaju. Karakteriše ga dug kurs sa periodima poboljšanja. Aktivacija "usnule" bolesti može se potaknuti hipovitaminozom, bolestima usne šupljine, smanjenim odljevom suza, upalom sinusa.

Simptomi:

Pečenje, svrbež;
Osećaj prisustva stranog tela;
Povećan vidni umor;
Umjereno crvenilo sluznice oka;
Rub kapka uokviren je koricama (osušeni iscjedak).

Pneumokokni konjunktivitis prenosi se kućnim kontaktom, pa ako se dijete koje pohađa dječji tim razboli, počinje epidemija. Nakon završetka inkubacije (1-2 dana) počinje akutna faza.

Simptomi:

Oticanje kapaka;
Prisutnost bjelkastosivih filmova na sluznici kapaka i na donjem forniksu (lako se uklanjaju vatom).

Difterijski konjunktivitis je prilično rijetka vrsta bolesti (javlja se kod nevakcinisane djece i odraslih). Često se kombinira s difterijom gornjih dišnih putova.

Simptomi:

Teško oticanje;
Učvršćivanje kapaka i njihova bol (gotovo je nemoguće okrenuti kapke prema van);
Prilikom razrjeđivanja kapaka oslobađa se zamućena tekućina prošarana ljuskicama;
Sivi plak-film na rubovima kapaka (vrlo ih je teško ukloniti, nestaju sami nakon 7-10 dana).

Pogled je prepun oštećenja sklere i mogućnosti stvaranja zvjezdastog ožiljka.

Gonokokni konjunktivitis razvija se kod odraslih osoba koje pate od gonoreje (unosom patogena u oči), kod osoba koje su u kontaktu s bolesnikom s gonorejom i kod novorođenčadi (zaražene u vrijeme poroda, ako majka ima gonoreju). Bolest brzo napreduje i bez liječenja dovodi do perforacije rožnice.

Simptomi:

Natečenost kapaka;
Jarko crvena konjunktiva;
Obilni iscjedak iz oka;
Konjunktiva je skupljena u izbočene nabore.

U novorođenčadi, simptomatologija je nešto drugačija: gonoblenoreja se razvija 2-5 dana; krvavo-gnojni iscjedak izlijeva iz oka pri pritisku na palpebralnu pukotinu, kapci su otečeni. Opasna komplikacija vrste je oštećenje rožnice i stvaranje leukoreje.

Akutni epidemijski konjunktivitis pogađa cijele porodice i dječije grupe, a oni se razbole u svim zemljama sa toplom klimom. Možete se zaraziti prljavim rukama, odjećom itd. Čak i muhe mogu prenijeti bakterije.

Simptomi:

Bolest traje 5-6 dana.

Ugaoni konjunktivitis prenosi se kontaktom u domaćinstvu i razlikuje se od drugih čestim bolnim treptanjem. Također, pacijenti su zabrinuti zbog iscjedaka u malim količinama, koji podsjećaju na žilavu sluz. Akumulira se u kutovima oka, tvoreći voštane kore.

Chlamydial

Trahom se smatra društvenom bolešću i danas se nalazi samo u zemljama u kojima ljudi žive prepuni i siromašni. Paratrahoma - druga vrsta - dijagnosticira se mnogo češće. I djeca (infekcija se javlja u vrijeme poroda od bolesne majke) i odrasli mogu patiti od nje, a načini infekcije mogu biti vrlo različiti. To uključuje zaraženu vodu u bazenima i prljave ruke.

Češći je kod mladih žena (od 20 do 30 godina). U većini slučajeva klamidijski konjunktivitis pogađa jedno oko.

Simptomi:

Crvenilo i oticanje kapaka;
Povećanje parotidnih žlijezda (manifestira se nakon 3-5 dana);
U početku je sluznica oskudna, zatim gnojna, obilna;
Nakon 2-3 sedmice na konjunktivi se stvaraju brojni folikuli bez ožiljaka;
Gubitak sluha i bol u uhu mogu biti zabrinjavajući.

Viral

Stručnjaci sugeriraju da virusi uzrokuju više od polovice upale. Među očnim infekcijama vodeće mjesto zauzimaju infekcije adenovirusom i herpesom, koje se često javljaju u obliku epidemija.

Adenovirusni konjunktivitis ima dva virusna oblika.

Faringokonjunktivna groznica (period inkubacije 7-8 dana). Akutna virusna bolest, česta među predškolcima i osnovnoškolcima. Prva 2-4 dana odnose se samo na opće kliničke manifestacije: rinitis, groznicu, natečene limfne čvorove.

Tada dolazi do konjunktivitisa- jednostranog ili dvostranog s karakterističnim simptomima: oticanje kapaka, obilno mukozno ili mukopurulentno iscjedak. U obliku filma, sivkasto-bijeli filmovi mogu, u folikularnom obliku, formirati male ili velike folikule na sluznici kapaka.

Epidemijski keratokonjunktivitis (period inkubacije 4-7 dana). Uglavnom odrasli obolijevaju od ove zarazne bolesti. Posebnosti ove vrste konjunktivitisa: trajanje do 2 mjeseca, nakon oporavka ostaje imunitet. Simptomi: opća slabost, natečeni limfni čvorovi, oštro crvenilo kapaka, točkasta krvarenja, više malih folikula na konjunktivi, ne-gnojni iscjedak, moguće privremeno smanjenje vida, osjećaj začepljenosti očiju.

Herpetički konjunktivitis, često otkriven u djetinjstvu, karakterizira usporen i produžen tijek, česti recidivi. U većini slučajeva zahvaća jedno oko. Postoje tri klinička oblika. Simptomatologija kataralnog oblika slična je akutnom konjunktivitisu, folikularnu karakteriziraju osipi na konjunktivi donjeg kapka, pri čemu se stvaraju vezikularno-ulcerativni osjetljivi filmovi koji prekrivaju eroziju, suzenje i fotofobiju.

Fungal

Za ljudsko oko opasno je oko 50 vrsta gljiva, uključujući gljive slične kvascu, dermatofite i gljivice. Prelaze na sluznicu očiju iz mikotičnih žarišta na koži, oštećuju konjunktivu i rožnicu.

Konjunktivitis gljivične etiologije često se javlja kod imunokompromitiranih osoba. Postoje dvije podvrste bolesti:

Granulomatozni konjunktivitis karakterizira hiperemija konjunktive, pojava na sluznici gustih žućkastih zrnaca ili površinskih čireva sa zelenkastim premazom. Limfni čvorovi s ovom vrstom konjunktive uvijek se povećavaju (gnoj se nakuplja u njima).

Eksudativni konjunktivitis uzrokuju gljivice Candida slične kvascima. Glavni simptom bolesti je pseudomembranozni plak na hiperemičnoj konjunktivi.

Alergic

Pojavljuju se s genetski inherentnom osjetljivošću na određene alergene. Alergijski konjunktivitis može se kombinirati s atopijskim dermatitisom, bronhijalnom astmom i alergijskim rinitisom.

Varijacije alergijskog konjunktivitisa:

Proljeće Katar. Često se razvija kod dječaka 5-12 godina zbog povećane osjetljivosti na ultraljubičaste zrake. Simptomi su najizraženiji ljeti, u jesen se povlače: osjećaj stranog tijela, fotofobija, gornji kapak je blijed, ispresijecan gustim velikim papilama.
Konjunktivitis lijekova može se pojaviti uz upotrebu kapi za oči i sistemskih lijekova. Može se manifestirati akutno (odmah nakon upotrebe lijeka) ili subakutno (u pozadini dugotrajnog liječenja). Glavni simptomi: mogu se javiti jaki svrbež, peckanje, erozija na sluznici konjunktive, obilan sluzav ili membranski iscjedak, subkonjunktivalna krvarenja.
Pollinoza je sezonska manifestacija alergija uzrokovanih cvjetanjem bilja i drugim prirodnim pojavama. Pollinoza se kombinira s lezijama kože, gornjih dišnih putova. Početak bolesti je akutan, postoji nepodnošljiv svrbež, izražen edem konjunktive, proziran gust iscjedak.
Hiperpapilarni konjunktivitis nastaje produženim kontaktom konjunktive sa stranim predmetom, uključujući kontaktne leće. Simptomi bolesti slični su onima kod proljetnog katara.

Liječenje

Oftalmolozi koriste različite lijekove ovisno o uzrocima početka. Međutim, u početku se ne propisuje terapija, već se uklanja patologija koja je izazvala konjunktivitis (prvo se uklanja direktni uzročnik infekcije, a zatim njezine bolne posljedice).

Općenito, liječenje konjunktivitisa sastoji se od čestog ispiranja očiju ljekovitim rastvorima, korištenja masti za oči i kapi.

Ječam na oku i metode njegovog liječenja

Ječam je ograničen gnojni upalni proces infektivne prirode na kapcima. Službeni naziv ove bolesti je hordeolum, ali izraz "ječam", povezan s pojavom upaljenog kapka, nije manje rasprostranjen u medicinskoj literaturi, a također se mnogo više koristi i poznaje u popularnom okruženju.

Simptomi i vrste

Tipično, prvi simptomi ječma su:

blago peckanje;
crvenilo na kapcima;
nelagodnost prilikom treptanja.

Ovi fenomeni napreduju dovoljno brzo, a za kratko vrijeme počinju se pojavljivati i drugi znakovi bolesti. Najkarakterističnije su:

prisutnost apscesa u obliku konusa u obliku otoka sa žutom mrljom na kapku;
bol pri dodiru;
izraženo crvenilo i značajno lokalno oticanje kapka;
suzenje nije neuobičajeno;
osećaj stranog tela u oku.

Ječam se razlikuje po lokaciji:

vanjski;
enterijer.

Kod vanjskog ječma apsces se nalazi s vanjske strane kapka i obično je uzrokovan upalom cilijarnih folikula dlake, rjeđe malih lojnica Zeissa.

Kod unutrašnjeg ječma upale su se takozvane meibomske žlijezde i hrskavična ploča kapka. Apsces sa žutom mrljom u ovom slučaju nalazi se na unutarnjoj površini, a da biste ga vidjeli, morate okrenuti kapak prema van (jasno je da zbog boli i otekline to može biti teško).

Vanjski ječam se nalazi mnogo češće od unutrašnjeg. Unutrašnji ječam je bolniji i usporava simptome.

Po broju apscesa ječam može biti:

single;
množina;
javljaju se na jednom oku;
ili biti dvostrani.

Po prirodi tijeka, ova bolest može biti:

oštar;
ponavljajući;
hronična.

Vezani materijal: Kako izbjeći pojavu ječma

Razlozi za pojavu

Neposredni uzrok ječma je infekcija, najčešće bakterijska, pri čemu se više od 90% svih slučajeva bolesti javlja kod Staphylococcus aureusa.

Staphylococcus aureus čest je uzročnik ječma.

Mnogo rjeđe bolest uzrokuje:

streptokoki ili druge bakterije;
gljive;
mikroskopske grinje demodex.

Osim infekcije, slabljenje imunološkog sistema tijela igra važnu ulogu u razvoju bolesti. Ovaj faktor je posebno važan u slučajevima višestrukog ječma, kao i u hroničnom ili ponavljajućem toku bolesti.

Vezani materijal: Ječam tokom trudnoće

Predisponirajući čimbenici za razvoj ove patologije mogu biti bolesti kao što su:

dijabetes;
avitaminoza;
HIV infekcija;
seboreični dermatitis;
furunculosis;
stres;
opće iscrpljivanje tijela;
očne bolesti bliske lokalizacije: konjunktivitis, blefaritis itd.

Moguće komplikacije

Komplikacije s ječmom javljaju se rijetko i obično su povezane:

prisutnost popratnih bolesti;
oslabljen imunitet;
uz nepoštivanje higijene očiju;
nepismeno samo-liječenje.

Što se tiče posljednje točke, potrebno je posebno napomenuti da ni u kojem slučaju ne smijete istiskivati ječam rukama - inače to može dovesti do širenja infekcije i pojave ozbiljnih komplikacija, kao što su:

orbitalni flegmon:
tromboza cerebralnih sinusa;
gnojni meningitis;
sepsa itd. - do smrti.

Ostale moguće posljedice uključuju:

hroničnost i recidivi bolesti;
prijelaz infekcije na drugo oko;
chalazion - bezbolno oticanje na kapku, ponekad zahtijeva kirurško uklanjanje.

Liječenje kod kuće

U mnogim slučajevima ječam prolazi bez lijekova - dovoljno je pridržavati se higijene očiju:

nemojte brisati bolno oko rukama kako ne biste prenijeli infekciju na druga područja;
ne koristite šminku do potpunog oporavka;
gnojni iscjedak i nastale suhe kore očistite pamučnim štapićem umočenim u vodu.

Problematično područje kože kapaka možete podmazati i običnim zelenilom. Međutim, ako se u roku od 3-5 dana ne primijeti poboljšanje ili se, naprotiv, ječam poveća u veličini, potrebno je započeti liječenje kako bi se izbjegle komplikacije.

Izraz everzija kapka definira nepotpuno prianjanje očne jabučice. U literaturi se nalazi i naziv stanja ektropija stoljeća. Patološko stanje javlja se kod ljudi različite dobi, uključujući i djecu. Češće se registruje kod osoba starijih od 45 godina. Inverzija nije samo uzrok kozmetičkog nedostatka i psihičke nelagode, već može dovesti i do razvoja komplikacija, uključujući oštećenje vida.

Ektropion donjeg kapka praćen je pojavom nekoliko karakterističnih simptoma, koji uključuju:

Lakrimacija uzrokovana iritacijom sluznice konjunktive i sklere područja nepotpunog zatvaranja. Također, pojava simptoma posljedica je činjenice da normalno kod ljudi suzna tekućina ispire oko i formira "kapčić" koji teče između donjeg kapka i oka. Tekućina se nakuplja na dnu u unutrašnjem (medijalnom) kutu oka, gdje se apsorbira u suznim otvorima. U slučaju nedovoljnog prianjanja, suzna tekućina „istječe“ u vanjski (bočni) kut.
Iritacija kože koja je posljedica sistematskog izlaganja suznoj tekućini na pozadini povećanog suzenja.
Subjektivni osjećaj prisutnosti stranog tijela u oku ("zrnce pijeska").
Hiperemija (crvenilo) konjunktive oka, pojava (injekcije) žila na skleri, što ukazuje na stagnaciju krvi i razvoj upalne reakcije.

Promjenu često prati uočljiv kozmetički nedostatak, koji se odlikuje labavim pričvršćivanjem i "iskrivljenim" donjim kapkom.

Uzroci

Glavna funkcija kapaka je zaštita oka od negativnih utjecaja različitih faktora okoline. Zbog uskog prianjanja i treptanja, održava se ujednačena hidratacija očne jabučice. Prikladnost osigurava prisutnost hrskavičavog okvira, koji je izraženiji u gornjem kapku. Ektropion kapka je polietiološko stanje. To znači da se njegov razvoj događa zbog utjecaja nekoliko razloga, koji uključuju:

Starosne promjene koje se često razvijaju u donjem kapku, što je povezano s manjim brojem hrskavičastih struktura. Na to utječe i smanjenje mišićnog tonusa, smanjenje količine elastičnih vlakana u koži. Promjene povezane s godinama dovode do činjenice da se kroz duži vremenski period postupno razvija i pojačava uvrtanje kapka oba oka.
Cicatricial changes - stvaranje vezica vezivnog tkiva, koje imaju manju elastičnost u odnosu na okolna tkiva, nakon ozljeda (posjekotina, kemijskih ili toplinskih opekotina), kirurških intervencija (blefaroplastika). Ožiljci mogu uzrokovati stvaranje ne samo everzije, već i volvulusa.
Paraliza mišića koji održavaju tonus tkiva, koja nastaje kao posljedica kršenja inervacije - stanje se često razvija nakon moždanog udara, optičkog neuritisa.
Mehanički učinak - stvaranje tumorske formacije (dobroćudni ili zloćudni tumor) u kapcima dovodi do njihovog istezanja i labavog prianjanja uz oko.
Sustavni upalni procesi u strukturama oka, koji dovode do promjene stanja tkiva dodataka.
Nasljedna predispozicija - stanje tkiva, tonus, brzina uništavanja hrskavičnog okvira određuju se odgovarajućim genima, koji se nasljeđuju od roditelja do djece. Ovaj faktor predodređuje razvoj stanja kod starijih osoba.

Zbog anatomskih karakteristika, kao i prisutnosti razvijenijeg hrskavičnog okvira, everzija gornjeg kapka razvija se vrlo rijetko.

Poznavanje razloga omogućuje liječniku da odabere djelotvoran tretman i preventivne mjere.

Dijagnostika

Ektropion kapka može se posumnjati na temelju pojave karakterističnih promjena i kliničkih simptoma. Ozbiljnost promjena ocjenjuje oftalmolog tokom pregleda. On također utvrđuje ili isključuje razvoj odgovarajućih komplikacija. Da bi se utvrdio uzrok promjena, dodjeljuje se dodatni pregled koji može uključivati različite metode laboratorijskih, instrumentalnih i funkcionalnih istraživanja.

Na temelju svih rezultata dijagnostike patološkog stanja, liječnik donosi zaključak i odabire najoptimalniji način liječenja.

Klasifikacija

Ovisno o grupi razloga koji su doveli do promjena, izvijanje kapka uključuje sljedeće vrste:

Kongenitalni tip.
Posttraumatska ili cicatricialna everzija.
Starosni (senilni) tip.
Paralitički tip (stanje je uzrokovano kršenjem inervacije grana facijalnog živca).

Ovisno o težini patološkog stanja, udubljenje donjeg kapka podijeljeno je na 4 stupnja:

everzija zahvaća samo suzne otvore u medijalnom kutu oka;
donji kapak djelomično odstupa cijelom dužinom, dok donja traka bjeloočnice postaje uočljiva;
promjene karakteriziraju razvoj upale konjunktive u području everzije sa crvenilom sluznice i njenim zadebljanjem u obliku osovine;
erodirani ektropion, popraćen činjenicom da se na pozadini upalne reakcije u konjunktivi stvaraju mala područja kršenja integriteta koja dugo ne liječe.

Na osnovu kliničke klasifikacije, ljekar ima mogućnost da brzo postavi dijagnozu, kao i da odabere odgovarajuće terapijske mjere.

Inverzija nakon blefaroplastike

Blefaroplastika je kirurški zahvat čija je svrha promijeniti oblik kapaka, odrezati oči i ukloniti višak masnog tkiva. Nakon operacije, popraćene traumatizacijom velikog volumena tkiva, mogu se razviti komplikacije u obliku stvaranja ožiljka. To može dovesti do labavog zatvaranja što rezultira izobličenjem kapka nakon blefaroplastike. Cicatricialne komplikacije nakon blefaroplastike razvijaju se rijetko i zahtijevaju odgovarajuću korekciju.

Kako ispraviti uvrtanje donjeg kapka nakon blefaroplastike?

Izbor terapijskih mjera ovisi o vremenu koje je prošlo nakon operacije blefaroplastike:

Ako je nakon kirurške intervencije prošlo malo vremena i liječnik utvrdi nadolazeću izobličenje, tada se propisuje fiksacija kapka ljepljivom žbukom. To omogućuje neutraliziranje nadolazećih promjena.
Ako je nakon operacije prošlo mnogo vremena, tada se propisuje druga kirurška intervencija. Ljekar koji prisustvuje odabire tehniku ispravljanja promjena pojedinačno.

Liječenje everzije kapka

Ispravljanje inverzije ili inverzije kapka složen je poduhvat. Izbor metoda i smjerova terapijskih mjera vrši oftalmolog pojedinačno. Uz male promjene, kao i u slučaju odbijanja pacijenta od operacije, propisuje se konzervativna terapija. Radikalno liječenje uključuje blefaroplastiku - kiruršku korekciju promjena u tkivima.

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje uključuje imenovanje nekoliko terapijskih mjera:

Korištenje kapi za oči "umjetne suze", osiguravajući dovoljnu hidrataciju bjeloočnice i konjunktive, kao i sprječavanje razvoja povezanih komplikacija.
Korištenje kapi za oči s antiseptičkim i antibakterijskim djelovanjem, koje pomažu u sprječavanju razvoja zaraznih komplikacija, smanjuju ozbiljnost upalne reakcije.
Normalizacija funkcionalnog stanja facijalnog živca s neuritisom. Uključuje imenovanje lijekova različitih farmakoloških skupina, čiji izbor ovisi o uzroku upale živca (protuupalni, antivirusni agensi, vitamini B).

Inverzija kapka (poznata i kao ektropion) je stanje koje karakterizira promjena normalnog položaja rubova nabora kože oko organa vida. Problem se očituje labavim prianjanjem ruba kapka (obično donjeg) s površine očne jabučice.

Ako je samo unutarnja trećina kapka deformirana, dijagnosticira se everzija lacrimalnog otvora. Liječenje se u većini slučajeva sastoji od kirurške korekcije, koja se određuje u skladu s kliničkim podacima.

Ektropija nakon blefaroplastike

Inverzija kapka najvažniji je nuspojava blefaroplastike. Ektropion se određuje uvijanjem kapka ili povlačenjem konjunktive od oka. To dovodi do stalnih suzenja očiju, uzrokujući tako stalnu hidrataciju i iritaciju kože oko očiju.

Ektropion (everzija gornjeg kapka) mnogo je rjeđi od donjeg, a javlja se rano nakon operacije zbog otekline. Problem je privremen i poboljšava se smanjenjem gustoće natečenosti. Dugotrajna izraslina uzrokovana je odabirom prekomjernog volumena kože ili komplikacijama u obliku ožiljaka na ligamentima i mišićima.

Kako biste izbjegli ektropiju nakon blefaroplastike, važno je slijediti određena pravila. Ljekar koji se pojavi, prije nego što pusti pacijenta kući, trebao bi ga upoznati s načinom ponašanja i šta će raditi u narednim danima. U pravilu se nakon blefaroplastike preporučuje držanje glave u povišenom položaju tijekom sna.

Najmanje tjedan dana nakon zahvata potrebno je izbjegavati pretjeranu tjelesnu aktivnost koja uzrokuje povećanje krvnog tlaka, što je nepoželjno nakon plastične operacije. Zamke blefaroplastike su mogući edemi kapaka u prvim danima nakon operacije.

Treba imati na umu čak i neke manje modrice na donjem kapku, koje nestaju u kratkom vremenskom periodu.

Ektropion - klinička slika

U pravilu se u prvoj fazi everzija kapka očituje značajnom lakrimacijom, čiji se uzrok smatra poremećajem aspiracije suza uzrokovanom everzijom donjeg suznog otvora. Osoba briše izlučenu tekućinu, izvlači kapak, zbog čega se stanje pogoršava.

U slučaju produženog ektropija, postupno dolazi do hiperemije i zadebljanja konjunktive, ponekad i do njezine metaplazije (ovo se stanje obično definira kao završni stadij neliječene periferne pareze, kada nakon početnog lagoftalmusa dođe do slabljenja mišića oko oči). Ponekad se tijekom pregleda utvrdi izložena keratopatija, pa čak i keratitis u donjoj polovici rožnice.

Glavni simptomi everzije kapka mogu se sažeti u sljedeće točke:

labavo prianjanje do izranjanja kapka s površine očne jabučice;
problem uglavnom pogađa donji kapak;
u slučaju labavog prianjanja samo unutarnjeg kapka, to ukazuje na izobličenje lacrimalnog otvora;
prekomjerno suzenje je obavezan znak.

Simptomatologija ektropiona može se uvelike razlikovati, ovisno prije svega o intenzitetu promjena na kapku: ako je blago opušten, klinički znakovi u pravilu su odsutni ili minimalni. Najčešći i jedini simptom everzije kapka je kronični konjunktivitis.

Vezivno tkivo je crveno zbog upale, ponekad se pojavi jak iscjedak. Simptomi postaju ozbiljniji sa značajnom izloženošću peludi, prašini i vjetru i obično su progresivni.

U mnogim slučajevima dolazi do razvoja keratitisa i rožnate kože, koji, ako se ne liječi, može dovesti do sljepoće.

Klasifikacija bolesti

Inverzija kapka podijeljena je u nekoliko tipova, ovisno o etiologiji. Točniji simptomi povezani su i s vrstama, na temelju kojih liječnik postavlja dijagnozu:

Kongenitalna ektropija. Ova vrsta bolesti je autosomno nasljedna i rijetko se javlja sama (na primjer, patologija je često povezana s ptozom ili blefarofimozom). Spontano nestaje s rastom lica. Relativno često zahvaća gornje kapke. Terapija se sastoji u šivanju bočnih rubova kapaka, pomicanju ili premještanju kože.
Involucionarna (atonična) everzija stoljeća. To je najčešći oblik bolesti. Posebno je čest u donjem kapku kod starijih pacijenata, kod kojih je problem uzrokovan slabljenjem tkiva i paralizom pretarzalnog dijela kružnog očnog mišića (m. Orbicularis oculi). Bolest je popraćena ekspresivnom lakrimacijom, hiperemijom i hipertrofijom konjunktive. Terapija se sastoji od horizontalnog skraćivanja kapka na temporalnom (motornom) rubu, uslijed čega se postiže ponovno prianjanje (dovoljno prianjanje) kapka na očnu jabučicu.
Paralitički ektropion. Kao rezultat smanjene funkcije orbicularis oculi, osoba ne može potpuno zatvoriti kapke, što često uzrokuje razvoj lagophthalmosa. Uzrokom se često smatra pareza facijalnog živca n.VII. Terapeutske metode uključuju šivanje rubova kapka, odnosno tarsografiju.
Cicatricial ectropion. To se događa osobito zbog napetosti uzrokovane ožiljcima na koži kapaka i oko njih (često nastaju kao posljedica opeklina, uključujući kemijske, traume ili rak kapaka). Liječenje je prilično komplicirano: Z-plastika se izvodi na mjestu ožiljaka od vuče. U slučaju opsežnih procesa, vrši se izrezivanje niti i plastičnog pokrova kože s drugog kapka ili s područja mastoidnog nastavka (processus mastoideus).

Mogu li se koristiti oblozi ili ne?

Ako su simptomi blagi, koristi se dokazana terapija koja uključuje upotrebu odgovarajućih oftalmoloških masti koje sadrže antibiotike i kortikoide. Osim toga, moguća je i subkonjunktivna injekcija.

U uvjetima produženih stanja potrebna je operacija. Kirurške metode su različite i ovise o izboru stručnjaka. Svi oni imaju za cilj jačanje donjeg / gornjeg kapka, što vam omogućuje uklanjanje ektropiona.

Savjeti tradicionalne medicine preporučuju hladne obloge ili losione iz dekocije sjajnice za liječenje uvijanja kapaka. Mogu li oni pomoći? U nekim slučajevima, da. Međutim, ovi oblozi nemaju utjecaja na elastičnost kože, samo smanjuju oticanje kapaka.

Korištenje tonik kozmetike donosi sličan učinak. No, u slučaju biljnih obloga mora se uzeti u obzir rizik od alergijskih kožnih reakcija.

Dakle, otok se ne smanjuje i takvo samoliječenje može samo pogoršati stanje. Slična "medvjeđa usluga" može se pružiti, na primjer, upotrebom obloga od dekocije kamilice.

Uklanjanje masnih jastučića na gornjim i donjim kapcima, kao i viška nabora na ovom području, može se obaviti operacijom. Za blaže lezije koristi se laserska kirurgija, ali se obično preferiraju klasične kirurške tehnike.

Po pravilu, žene dolaze kod ljekara u ranoj dobi, koje prvenstveno brine estetska strana problema. Muškarci nastoje odgoditi rješavanje problema sve dok opušteni kapci ne počnu ometati njihov vid.

Nije lako odgovoriti na pitanje kada je pravo vrijeme za operaciju. Gubitak elastičnosti kože kapka dovodi do njenog nabora. Neželjena "talasa" kompenzira se podizanjem kože čela i obrva prema gore.

Takva kompenzacija s vremenom dovodi do stalnog prisilnog "iznenađenog" izraza lica, pojave dubokih bora na čelu. Manji primarni problem tada uzrokuje veći sekundarni problem. Stoga je, u estetskom smislu, ranije rješenje bolje.

Plastična obrada

S obzirom na brzo rješavanje problema, postoji niz pitanja:

Koje su indikacije za operaciju? Sve vrste pogrešnih poravnanja ili priraslica kapaka na površini oka moraju se ispraviti. Koža mora optimalno pristajati uz očnu jabučicu oka, u protivnom kapak ne može pravilno obavljati svoje funkcije i postaje izvor stalne iritacije oka. Očekivana korist je obnavljanje normalne funkcije kožnog nabora.
Koja je priprema za postupak? Zdravim pacijentima nije potrebna posebna obuka. Samo kod ljudi koji uzimaju lijekove koji ometaju zgrušavanje krvi ponekad je potrebno prilagoditi liječenje u kratkom vremenskom razdoblju. Odluku o prekidu terapije ili o njenoj zamjeni uvijek treba donijeti ljekar ili kardiolog. Osim toga, potrebno je obavijestiti stručnjaka o svim alergijama (posebno na dezinfekciju, lijekove, masti za oči, kapi ili lokalne anestetike).
Kako se izvodi operacija? Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom. Princip se temelji na plastičnoj korekciji kapka i njegovog neposrednog područja, po mogućnosti korištenjem kože pazuha, oralne sluznice ili hrskavice ušne resice (to se radi kako bi se stvorio ispravan položaj i oblik). Učinak ovisi o samoj operaciji.
Koje su moguće komplikacije i rizici? Krvarenje kože, posebno kod pacijenata koji koriste lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi, nesavršeno zacjeljivanje ili isušivanje rane, naknadnu infekciju u njoj, nepotpuno zatvaranje palpebralne pukotine, nedovoljnu korekciju položaja nabora kože, alergijske reakcije na dezinfekciju, mast ili lokalna anestezija, anafilaktičke reakcije su rijetke.

Ova patologija (češće inverzija donjeg kapka) podliježe samo kirurškoj terapiji i ne može se sama izliječiti.