Anemija i njeni uzroci. Teška anemija: uzroci. Video: anemija uzrokovana nedostatkom željeza

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza obično se posmatra kao simptom drugog zdravstvenog stanja ili kao stanje, a ne kao zasebno zdravstveno stanje, i obično se javlja kada tijelo nema dovoljno zaliha željeza. Mala djeca ili odrasli na strogoj dijeti možda neće dobiti dovoljno željeza iz hrane, što može dovesti do anemije. Sposobnost probavnog sistema da apsorbira dovoljno željeza može biti oslabljena, što se često događa nakon uklanjanja dijela želuca. Anemija može biti posljedica prekomjernog gubitka krvi. To se odnosi na žene koje imaju jake menstruacije, kao i na osobe koje pate od čira na dvanaesniku, hemoroida ili raka želuca ili debelog crijeva.

Dva druga oblika anemije su hemolitička anemija, u kojoj se crvena krvna zrnca prebrzo razgrađuju, i anemija srpastih stanica, u kojoj tijelo proizvodi abnormalni hemoglobin.

Ako sumnjate da imate anemiju, vrlo je važno odmah se obratiti ljekaru. Anemija može smanjiti otpornost tijela na bolesti, uzrokovati slom i ograničiti radnu sposobnost. Anemija takođe može signalizirati ozbiljnije medicinske probleme. Anemija se dijagnosticira analizom krvi. Liječenje anemije temelji se na vraćanju količine željeza u organizam uz pomoć različitih lijekova (i za oralnu primjenu i za injekcije).

Uzroci anemije

Glavni uzrok anemije je nedostatak željeza, vitamina B12 ili. Anemija može biti uzrokovana i gubitkom krvi zbog gastrointestinalnog krvarenja, koje može biti povezano s određenim lijekovima, poput acetilsalicilne kiseline () ili ibuprofena, ili raka.

Simptomi anemije

Ako primijetite bljedilo, umor i slabost, nesvjesticu, otežano disanje, lupanje srca, trebate posjetiti ljekara. Kod anemije uzrokovane nedostatkom folne kiseline u hrani može doći do (upale sluznice usta), upale jezika, žute kože, trnjenja u rukama i stopalima.

Šta možeš učiniti

Uključite što više zelenog povrća, zelene salate i zelenila u svoju prehranu kako biste dobili dovoljno folne kiseline. Mnoge žitarice za doručak sadrže i folnu kiselinu. Hrana obogaćena gvožđem takođe može pomoći kod anemije. Treba izbjegavati piće kofeinskih napitaka (npr. Čaj, kafa, kola), posebno uz obroke. kofein ometa apsorpciju gvožđa.

Žene sa čestim ili obilnim menstrualnim krvarenjem ili tokom trudnoće treba da razgovaraju sa svojim lekarom o uzimanju suplemenata gvožđa.

Šta vaš ljekar može učiniti

Propisati testove i druge vrste pregleda radi procjene stanja pacijenta, utvrđivanja uzroka anemije i propisivanja liječenja.

Ako je povezana anemija:

sa nedostatkom gvožđa, lekar će propisati preparate koji sadrže gvožđe, a nakon što utvrdi uzrok anemije, preduzeće mere za njeno otklanjanje.
sa nedostatkom Izbjegavajte produženi kontakt sa, hemijskim agensima, otrovnim i otrovnim tvarima, benzinom i drugim naftnim proizvodima.

Anemija, poznatija kao anemija, je stanje u kojem postoji smanjenje ukupnog broja crvenih krvnih zrnaca i / ili smanjenje hemoglobina po jedinici volumena krvi. Anemija, čiji se simptomi manifestiraju u obliku umora, vrtoglavice i drugih vrsta karakterističnih stanja, javlja se zbog nedovoljne opskrbe organa kisikom.

opći opis

Opskrba organa kisikom je poremećena zbog nedostatka proizvodnje crvenih krvnih zrnaca, zbog čega se, prema tome, organi opskrbljuju kisikom. , zabilježeno u, čini, stoga, cijelo tijelo pati od nedostatka željeza. Pretežno kvantitativni pokazatelji eritrocita i hemoglobina dovoljni su za prepoznavanje bolesti.

Važno je napomenuti da anemija (anemija) može djelovati i kao neovisna bolest i kao popratna manifestacija ili komplikacija drugih vrsta bolesti i stanja. Uzroci nastanka i mehanizam razvoja bolesti mogu biti potpuno različiti, a identifikacijom specifičnih specifičnosti u svakom pojedinačnom slučaju naknadno se određuje odgovarajuća odgovarajuća terapija.

Ako se zadržimo na određenim brojkama, tada se anemija definira kao smanjenje hemoglobina na ispod 110 g / l - u djece od 6 mjeseci do 6 godina, ispod 120 g / l - u djece od 6-14 godina, ispod 120 - u odrasle žene, ispod 130 godina - kod odraslih muškaraca.

Klasifikacija anemija

Prije definiranja uvjetne klasifikacije ove bolesti, napominjemo da klasifikacija u općeprihvaćenoj verziji za nju, u principu, ne postoji. U međuvremenu, postoje tri glavne grupe prema kojima postaje moguće razlikovati anemije:

Uzrok jednokratnog i velikog gubitka krvi zbog anemije ( posthemoragična anemija );
Uzrokovano kršenjem koje je nastalo u procesima eritropoeze ili stvaranja hemoglobina anemije ( anemija hipohromni nedostatak željeza , megaloblastna anemija );
Anemija ( hemolitička anemija ).

Tijekom razvoja anemije u tijelu ometaju se oksidativni procesi, što zauzvrat dovodi do razvoja hipoksije (gladovanja tkiva kisikom). Često se može primijetiti odstupanje, iznenađujuće na prvi pogled, koje se očituje u ozbiljnosti ovog procesa i aktivnom ponašanju svojstvenom pacijentu. Dugo vremena klinička slika može imati neizražen karakter, koji nastaje uslijed djelovanja kompenzacijskih mehanizama, koji je, prije svega, usmjeren na stimulaciju krvotvornog i krvožilnog sistema.

Već u izraženom toku anemije, koja se počinje razvijati prilično brzo, tijelo se suočava s teškim poremećajima, što dovodi do hipoksije. Prije svega, to se odražava na funkcionalnost srčane aktivnosti i centralnog nervnog sistema. Zabilježeni su brzi umor, vrtoglavica, oštećenje pamćenja, tinitus, otežano disanje, bol u predjelu srca, slabost.

Valja napomenuti da se stupanj anemije određuje ne samo na temelju pokazatelja broja eritrocita i razine hemoglobina, već i uzimajući u obzir pokazatelj hematokrita, na temelju čega se stvara složena ideja o omjer volumena u krvi formiranih elemenata (uglavnom eritrocita), kao i volumena u cijeloj krvnoj plazmi. Vrijednosti hematokrita za žene su oko 0,36-0,42, za muškarce-oko 0,4-0,48.

Akutna posthemoragična anemija (anemija): simptomi

Ova vrsta anemije razvija se u pozadini masovnog i pojedinačnog gubitka krvi. Razlozi za gubitak krvi mogu biti vanjske ozljede, koje su popraćene teškim oštećenjem krvnih žila, kao i krvarenje koje je nastalo u području jednog ili drugog unutarnjeg organa.

U većini slučajeva javljaju se gastrointestinalna krvarenja i krvarenja koja teku u trbušnu šupljinu (lokalno za), bubrežno i plućno krvarenje (apsces,), krvarenje iz maternice i krvarenje iz određenih organa, proizašlo iz somatskih bolesti i hemoragijske dijateze. Značajke tijeka i razvoja bolesti povezane su s oštrim smanjenjem volumena krvi u žilama. U svakom konkretnom slučaju, intenzitet gubitka krvi odgovara različitim pokazateljima (300-1000 ml, itd.), Dok je prosječna vrijednost definirana kao 500 ml.

Klinička slika karakteristična za akutnu posthemoragijsku anemiju isprva nakon gubitka krvi očituje se u anemičnim simptomima, kao i u simptomima karakterističnim za. Posebno se razlikuju bljedilo kože, nesvjestica, niti i učestali puls, vrtoglavica, ljepljivi hladni znoj, pad temperature, cijanoza, povraćanje, konvulzije. Uz povoljan ishod, ovu simptomatologiju zamjenjuju simptomi karakteristični za akutnu anemiju (tinitus, vrtoglavica, mušice pred očima itd.).

Zbog naglog smanjenja broja crvenih krvnih zrnaca, dolazi do promjena u respiratornim funkcijama krvi, što izaziva razvoj hipoksije (odnosno gladovanja kisikom), koja se pak očituje u adinamiji i buci u ušiju, vrtoglavicu i zamračenje u očima, u bljedilo kože i sluznice.

Procjena krvi neposredno nakon gubitka krvi zahtijeva razmatranje različitih faktora. Ovisno o volumenu gubitka krvi, bilježi se refleksno sužavanje kapilara, što dovodi do smanjenja volumena općeg krvožilnog korita, određujući fazu refleksne vaskularne kompenzacije. Takav tijek dovodi do činjenice da, iako smanjenje mase eritrocita postaje relevantno, digitalni pokazatelji eritrocita i hemoglobina kao posljedica gubitka krvi bliski su početnim pokazateljima, to jest onim pokazateljima koji su primijećeni odmah pre gubitka krvi. Takva slika, kako je jasno, ne može odražavati pravi položaj pokazatelja u pokušajima utvrđivanja stepena anemizacije.

Najpouzdaniji pokazatelj prvih sati nakon gubitka krvi je smanjenje vremena potrebnog za zgrušavanje krvi. Osim toga, važno je znati da se anemija uzrokovana gubitkom krvi ne otkriva odmah - to se događa nakon 1-2 dana, odnosno kada hidremična faza počinje nadoknađivati gubitak krvi. Ova se faza izražava, naročito, obiljem protoka limfe u krvožilni sustav, zbog čega vaskularni korito po volumenu dobiva svoje izvorne pokazatelje. Trajanje ove faze je nekoliko dana, što se određuje na osnovu ukupne količine gubitka krvi, dok postoji progresivna ujednačenost u smanjenju krvne slike, odnosno eritrocita i hemoglobina.

Prognoza za posthemoragijsku anemiju određuje se ne samo na temelju volumena gubitka krvi, već i na temelju njenog protoka u to vrijeme. Valja napomenuti da obilni gubitak krvi ne dovodi do smrti ako se primijeti njen spor tijek, dok brzi gubitak krvi, naprotiv, dovodi do stanja šoka, što je prilično opasno za žrtvu - u slučaju ½ krvi gubitka, preporučljivo je primijetiti njegovu nekompatibilnost sa životom.

Hronična posthemoragična anemija (anemija): simptomi

Ova vrsta anemije razvija se ili jednokratnim i obilnim gubitkom krvi, ili dugim i beznačajnim gubitkom krvi (duga i obilna menstruacija kod žena itd.).

S vremenom, manji i dugotrajni gubitak krvi doprinosi stanju iscrpljenosti rezervi željeza u tijelu, kao i kršenju probavljivosti njegovog oblika hrane, što zauzvrat dovodi do razvoja anemije.

Simptomi su u ovom slučaju slični drugim vrstama anemija nedostatka željeza. Konkretno, postoji opća oštra slabost, vrtoglavica, bol u predjelu srca, lupanje srca, povećan umor, "mušice" pred očima. Osim toga, postoji bljedilo kože s voštanom nijansom, vidljive sluznice također blijede. Lice postaje natečeno, udovi pastozni. Tahikardija, srčani šumovi (pri slušanju), kao i trofični poremećaji noktiju, kose i jezika postaju aktuelna manifestacija.

U liječenju kronične posthemoragijske anemije najbolja metoda je uklanjanje izvora gubitka krvi. U međuvremenu, radikalno izliječenje bolesti, koje je u ovom slučaju relevantno, koje dovodi do gubitka krvi, nije uvijek moguće, za koje se mogu izvršiti transfuzije mase eritrocita, imenovanje lijekova sa sadržajem željeza.

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza (anemija): simptomi

Ova vrsta anemije se najčešće javlja. U tom se slučaju anemija javlja zbog nedostatka željeza u tijelu, što zauzvrat dovodi do kršenja stvaranja hemoglobina.

Razlozi koji su uzrokovali razvoj ove vrste anemije mogu biti egzogeni i endogeni čimbenici. Dakle, egzogeni faktori su neodgovarajuća prehrana, dugotrajna prehrana (posebno mliječna), u kojoj su isključene namirnice sa sadržajem željeza. U međuvremenu, nedostatak željeza najčešće je endogene prirode. U ovom slučaju, glavni uzrok gubitka krvi je povećani gubitak željeza iz tijela kao rezultat fiziološkog i patološkog gubitka krvi (menstruacija). Također, gubitak željeza je moguć kao posljedica nedostatka njegove apsorpcije u tijelu.

U skladu sa fazama, latentna anemija , koji se javlja u obliku nedostatka željeza, ali bez anemije kao takve, kao i očigledna anemija nedostatka gvožđa. Ozbiljnost, prema tome, također dijeli anemiju na lako (s hemoglobinom u rasponu od 90-110 g / l), kao i na prosek (unutar 70-90g / l) i dalje težak (ispod 70 g / l).

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza može biti uzrokovana takvim patološkim procesima kao što su:

Kronična stanja s manjim, ali ponavljanim gubitkom krvi (pukotine, hemoroidi, krvarenje iz nosa, enteritis, obilna i dugotrajna menstruacija, peptički ulkus itd.);
Relevantnost procesa u gastrointestinalnom traktu, koji doprinose poremećajima u apsorpciji željeza (sindrom oslabljene apsorpcije, enteritis);
Kontinuirano doniranje;
Prelazak sa latentnog oblika nedostatka gvožđa na eksplicitan (česte trudnoće, višeplodne trudnoće). U ovom slučaju djeca se rađaju s dijagnozom očigledne anemije uzrokovane nedostatkom željeza.
Hormonski poremećaji, upotreba hormonskih lijekova za liječenje.

Što se tiče klinike karakteristične za anemiju s nedostatkom željeza, ona se sastoji od nekoliko kompleksa simptoma istovremeno, naime, nedostatka željeza u tkivu i samog anemičnog stanja. U ovom slučaju uobičajeni simptom je stanje nelagode.

Manifestacije nedostatka tkiva uglavnom su u epitelnim tkivima, što se očituje u procesu atrofije. Kožu karakteriziraju bljedilo i suhoća, posebno na rukama i licu. Poznat je po ljuštenju, gustoći i bljedilo, posebno na rukama i licu.

Kosa postaje lomljiva, tupa, lom se primjećuje na različitim nivoima. Njihov rast je usporen, dok kosa često opada. Nokti postaju lomljivi i meki, perutaju se. Na zubima se pojavljuje karijes, počinju se raspadati, gube sjaj, caklina postaje hrapava. Osim toga, zabilježene su takve manifestacije kao ahilija i aklorhidrija - sve to samo doprinosi povećanju nedostatka željeza, dok u isto vrijeme pogoršava proces apsorpcije željeza.

Moguće su promjene u zdjeličnom području, kao i u radu debelog crijeva. U nekim slučajevima pacijenti imaju subfebrilnu tjelesnu temperaturu i značajnu predispoziciju za različite vrste infekcija. Perverzija okusa i mirisa postaje česta pojava, koja se izražava u ovisnosti o unosu zubnog praha, krede, pijeska, gline itd., O mirisima kerozina, benzina, acetona, laka za nokte itd. uključuje tradicionalne simptome anemije: povećan umor, vrtoglavicu, pospanost, slabost, tahikardiju, glavobolje, blještave "mušice" pred očima.

Nedostatak folne kiseline i anemija vitamina B12 (anemija): simptomi

Ova vrsta anemije uzrokovana je nedostatkom unosa ili nemogućnošću korištenja takvog vitamina kao što je B12, kao i folne kiseline, koja ima najsnažnija svojstva. I vitamin B12 i folna kiselina su uključeni u stvaranje crvenih krvnih zrnaca. U slučaju da ih nema ili ih ima vrlo malo, eritrociti ne sazrijevaju, što dovodi do anemije.

Što se tiče simptoma karakterističnih za ove anemije, oni se odvijaju ciklično, odnosno remisije se izmjenjuju s razdobljima recidiva. Postoji kompleks manifestacija koje ukazuju na oštećenje krvožilnog sistema, gastrointestinalnog trakta i centralnog nervnog sistema. Zbog sporog razvoja anemije, tijelo se tome prilagođava. Iako je anemija značajna, pacijenti mogu dugo ostati u potpunosti radno sposobni, što traje čak i do manifestacije teških simptoma koji ukazuju na kliničku i hematološku dekompenzaciju. Opšta grupa simptoma uključuje vrtoglavicu, slabost, otežano disanje, tinitus, umor.

Postoji i značajno i oštro bljedilo kože s karakterističnom nijansom limuna. Krhki nokti, suha koža. Uobičajena manifestacija je groznica (do 38 stepeni). Glavni simptom je Guntherov simptom, koji se izražava u pojavi krvne točke na vrhu jezika, osim toga, postoji i peckanje, svrbež i bol u jeziku.

Sluznica želuca je također zahvaćena, a pojavljuje se i atrofični gastritis sa postojanom hemijom. Upotreba histamina ne poboljšava stanje. Epigastrični bol, kao i mučnina i povraćanje, koji se šire na sluznicu crijeva (enteritis) također dobivaju na značaju. Bez vidljivog razloga pojavljuje se proljev (prevrtljive je prirode), bol u trbuhu. Kod oštećenja centralnog nervnog sistema postoje problemi u radu srca, koji se izražavaju u aritmijama, tahikardiji, kao i u radu crijeva, mjehura. Pojavljuju se pareza i paraliza.

Tada se razvija megaloblastična anemija koju prati promjena vrste hematopoeze i strukture krvnih stanica. U tom slučaju bolest napreduje s degenerativnim promjenama koje se javljaju u eritrocitima, stanice koštane srži su poremećene u procesima sazrijevanja citoplazme i jezgre. Citoplazma u ovom procesu preuzima jezgro u sazrijevanju, što je rezultiralo da je citoplazma stara, jezgra mlada. Visinu bolesti može okarakterizirati izuzetno oštro smanjenje eritrocita, zabilježeno u sastavu jedinice volumena krvi.

Hipoplastične i aplastične anemije (anemija): simptomi

U ovom se slučaju kombinira skupina bolesti čiji je glavni simptom funkcionalno zatajenje koštane srži. Hipoplastične i aplastične anemije razlikuju se i kvantitativno i kvalitativno.

Dakle, aplastičnu anemiju karakterizira veća dubina ugnjetavanja hematopoeze. Što se tiče hipoplastične anemije, karakterizira je umjerena ozbiljnost poremećaja u procesima diferencijacije i proliferacije hematopoetskih elemenata.

Među glavnim faktorima koji doprinose pojavi hipoplastičnih anemija su sljedeći:

Ionizirajuće zračenje;
Izloženost hemikalijama:

Insekticidi, benzen, tetraetil olovo, trinitrotoluen;
Citostatički lijekovi (antitumorski antibiotici, alkilirajući antimetaboliti);
Druge vrste lijekova (kloramfenikol, piramidon itd.).

Antitijela protiv stanica koštane srži;
Jedna ili druga virusna infekcija (na primjer, virusni hepatitis);
Nasljednost;
Aplastične, hipoplastične i idiopatske anemije.

Zbog utvrđivanja uzroka koji dovode do hipoplastične anemije postaje moguće ukloniti utjecajni mijelotoksični faktor, kao i spriječiti naknadno napredovanje bolesti.

Što se tiče kliničke slike, ona se određuje ovisno o stupnju depresije cirkulacije koštane srži. Određuju se sljedeće moguće opcije, koje karakterizira njihov tijek, simptomi i ozbiljnost:

Aplastična akutna anemija;
Aplastična subakutna anemija;
Hipoplastična subakutna anemija;
Hipoplastična hronična anemija;
Hipoplastična kronična anemija u kombinaciji s hemolitičkom komponentom;
Hipoplastična parcijalna anemija.

Hipoplastične anemije karakteriziraju kronični ponavljajući tijek, naizmjenično s razdobljima pogoršanja. Početak remisije bilježi se uglavnom kada je izložen odgovarajućoj terapiji. Među glavnim pritužbama pacijenata su slabost, tahikardija, otežano disanje, umor.

Akutne i subakutne varijante tijeka bolesti karakteriziraju jaka krvarenja iz nosa, obilne i produžene menstruacije kod žena, krvarenje desni i groznica. Hipoplastična anemija s hemolitičkom komponentom često se javlja u kombinaciji sa žutilom kože.

Hemolitičke anemije (anemija): simptomi

Ova kategorija anemija uključuje široku skupinu bolesti koje se razlikuju po etiologiji, patogenezi i kliničkoj slici, što u skladu s tim određuje različite metodološke značajke terapije za njih. Glavna karakteristika ove grupe je povećano razlaganje crvenih krvnih zrnaca, kao i smanjenje njihovog životnog vijeka. Hemolitičke anemije mogu biti nasljedne ili stečene.

Kliničke manifestacije bolesti u bilo kojem od njenih oblika u ovom se slučaju određuju na temelju težine uništenja eritrocita u krvi s oslobađanjem hemoglobina (to jest, težine hemolize). Uglavnom se prvi znakovi utvrđuju u adolescenciji ili u odrasloj dobi. Otkrivanje bolesti kod djece događa se tokom pregleda u odnosu na bolest rodbine. Izvan pogoršanja, ne mogu se pojaviti pritužbe. Uz pogoršanje, zabilježena je slabost, groznica i vrtoglavica. Jedan od glavnih znakova manifestira se u obliku žutice, često je gotovo jedini znak koji ukazuje na bolest.

Anemija se smatra jednim od najčešćih patoloških stanja među svjetskom populacijom. Među sortama anemija razlikuje se nekoliko glavnih stanja koja ih klasificiraju prema uzrocima anemije:

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza;
hemolitička anemija;
aplastična anemija;
sideroblastična vrsta anemije;
Nedostatak B12, koji je posljedica nedostatka vitamina B12;
posthemoragična anemija;
anemija srpastih ćelija i drugi oblici.

Otprilike svaki četvrti čovjek na planeti, prema istraživanju stručnjaka, pati od anemije zbog nedostatka željeza zbog smanjenja koncentracije željeza. Opasnost od ovog stanja je u izbrisanoj kliničkoj slici anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Simptomi postaju izraženi kada razina željeza i, shodno tome, hemoglobina padnu na kritičnu razinu.

Grupe kojima prijeti razvoj anemije kod odraslih uključuju sljedeće kategorije stanovništva:

sledbenici vegetarijanskih principa ishrane;
osobe koje pate od gubitka krvi zbog fizioloških razloga (obilne menstruacije u žena), bolesti (unutrašnje krvarenje, teški stadiji hemoroida itd.), kao i donatore koji redovno daju krv i plazmu;
trudnice i dojilje;
profesionalni sportisti;
pacijenti s kroničnim ili akutnim oblicima određenih bolesti;
kategorije stanovništva koje imaju nedostatak prehrane ili ograničenu prehranu.

Najčešći oblik anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa nastaje zbog nedostatka gvožđa, što pak može biti uzrokovano jednim od sljedećih faktora:

nedovoljan unos gvožđa iz hrane;
povećana potreba za željezom zbog situacijskih ili individualnih karakteristika (razvojne patologije, disfunkcije, bolesti, fiziološka stanja trudnoće, dojenje, profesionalna aktivnost itd.);
povećan gubitak gvožđa.

Blagi oblici anemije u pravilu se mogu izliječiti korigiranjem prehrane, propisivanjem vitaminsko-mineralnih kompleksa i preparata koji sadrže željezo. Umjerena i teška anemija zahtijeva specijalističku intervenciju i tijek odgovarajuće terapije.

Uzroci anemije kod muškaraca

Anemija kod žena

Anemija kod žena dijagnosticira se kada su vrijednosti hemoglobina ispod 120 g / l (ili 110 g / l tokom gestacije). Psihološki, žene su sklonije anemiji.
Uz mjesečno menstrualno krvarenje, žensko tijelo gubi crvena krvna zrnca. Prosječan volumen mjesečnog gubitka krvi je 40-50 ml krvi, međutim, s obilnom menstruacijom, količina ispuštanja može doseći 100 ml ili više u razdoblju od 5-7 dana. Nekoliko mjeseci takvog redovnog gubitka krvi može dovesti do razvoja anemije.
Drugi oblik latentne anemije, uobičajen među ženskom populacijom s visokom učestalošću (20% žena), potaknut je smanjenjem koncentracije feritina, proteina koji akumulira željezo u krvi i oslobađa ga kada se smanji nivo hemoglobina.

Anemija u trudnoći

Anemije u trudnoći nastaju pod utjecajem različitih faktora. Rastući fetus uklanja supstance potrebne za razvoj iz krvotoka majke, uključujući željezo, vitamin B12, folnu kiselinu, koje su neophodne za sintezu hemoglobina. Uz nedovoljan unos vitamina i minerala iz hrane, kršenja njezine obrade, kronične bolesti (hepatitis, pijelonefritis), tešku toksikozu u prvom tromjesečju, kao i s višestrukim trudnoćama, kod buduće se majke razvija anemija.
Fiziološka anemija trudnica uključuje hidremiju, "razrjeđivanje" krvi: u drugoj polovici gestacijskog perioda povećava se volumen tekućeg dijela krvi, što dovodi do prirodnog smanjenja koncentracije eritrocita i željeza koje se transportira od njih. Ovo stanje je normalno i nije znak patološke anemije, ako nivo hemoglobina ne padne ispod 110 g / l ili se sam oporavi u kratkom vremenu, a nema znakova nedostatka vitamina i elemenata u tragovima.
Teška anemija trudnica prijeti pobačajem, prijevremenim porođajem, toksikozom trećeg tromjesečja (gestozom, preeklampsijom), komplikacijama u procesu porođaja, kao i anemijom u novorođenčadi.
Simptomi anemije kod trudnica uključuju opću kliničku sliku anemije (umor, pospanost, razdražljivost, mučnina, vrtoglavica, suha koža, lomljiva kosa), kao i izopačenost mirisa i okusa (želja za jelom krede, gipsa, gline, neprerađena meso, mirisne tvari s oštrim mirisom među kemikalijama za domaćinstvo, građevinskim materijalom itd.).
Blaga anemija trudnica i dojilja obnavlja se nakon porođaja i završetka perioda laktacije. Međutim, s malim razmakom između ponovljenih poroda, proces obnove tijela nema vremena za dovršetak, što dovodi do povećanja znakova anemije, posebno izražene kada je interval između poroda manji od 2 godine. Optimalni period oporavka za žensko tijelo je 3-4 godine.

Anemija tokom laktacije

Prema istraživanjima stručnjaka, laktacijska anemija najčešće se dijagnosticira u prilično izraženom stadiju bolesti. Razvoj anemije povezan je s gubitkom krvi tijekom poroda i laktacije na pozadini hipoalergenske prehrane dojilja. Proizvodnja majčinog mlijeka sama po sebi ne doprinosi razvoju anemije, međutim, kada su određene važne grupe namirnica isključene iz prehrane, na primjer, mahunarke (zbog rizika od povećane proizvodnje plinova u djeteta), mliječni i mesni proizvodi ( zbog alergijskih reakcija u dojenčeta) vjerojatnost razvoja anemije značajno raste.
Razlog za kasnu dijagnozu postporođajne anemije smatra se pomicanjem fokusa pažnje sa stanja majke na dijete, prvenstveno kod mlade majke. Osobitosti bebinog zdravlja brinu je više od njenog blagostanja, a kompleks simptoma anemije - vrtoglavica, umor, pospanost, smanjena koncentracija, bljedilo kože - najčešće se percipira kao posljedica prekomjernog rada povezanog sa njegom novorođenče.
Drugi razlog za učestalost anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa u dojenju povezan je s pogrešnom predodžbom o uticaju dodataka gvožđa koji prelaze u majčino mlijeko na rad odojčevog gastrointestinalnog trakta. Ovo mišljenje ne potvrđuju stručnjaci, a prilikom dijagnosticiranja anemije uzrokovane nedostatkom željeza potrebno je uzeti lijekove i vitaminsko-mineralne komplekse koje je propisao specijalist.

Menopauzna anemija

Anemija tokom menopauze kod žena je prilično česta. Hormonske promjene, posljedice menstruacije, gestacije, poroda, različita disfunkcionalna stanja i kirurške intervencije uzrokuju kroničnu anemiju, koja se pojačava u pozadini klimakteričnih promjena u tijelu.
Provokativnu ulogu igraju i ograničenja u prehrani, neuravnotežene dijete, kojima pribjegavaju žene koje nastoje smanjiti stopu debljanja zbog fluktuacija hormonske ravnoteže u predmenopauzalnom razdoblju i izravno tijekom menopauze.
Do starosti menopauze dolazi i do smanjenja rezervi feritina u tijelu, što je dodatni faktor u razvoju anemije.
Fluktuacije u zdravlju, umor, razdražljivost, vrtoglavica često se percipiraju kao simptomi početka menopauze, što dovodi do kasne dijagnoze anemije.

Anemija u djetinjstvu

Prema istraživanju Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), 82% djece pati od anemije različite težine. Nizak nivo hemoglobina i stanja nedostatka gvožđa različite etiologije dovode do poremećaja mentalnog i fizičkog razvoja djeteta. Glavni uzroci anemije u djetinjstvu su:

Potreba za željezom varira kod djece ovisno o dobi, a nakon što dođe u pubertet, korelira sa spolom. Terapija anemija nedostatka kod djece uravnoteženom prehranom nije uvijek učinkovita, pa stručnjaci preferiraju regulaciju uz pomoć lijekova koji jamče isporuku potrebne doze elemenata u tragovima u dječji organizam.

Anemije dojenčadi

Novorođenče se rađa s određenom opskrbom željezom dobivenom iz majčinog tijela tijekom intrauterinog razvoja. Kombinacija nesavršenosti vlastite hematopoeze i brzog fizičkog rasta dovodi do fiziološkog smanjenja nivoa hemoglobina u krvi kod zdravih beba rođenih na vrijeme do 4-5 mjeseci života, kod nedonoščadi u dobi od 3 mjeseca.
Umjetno i mješovito hranjenje smatraju se faktorima rizika koji povećavaju vjerovatnoću razvoja anemije. Nedostatak hemoglobina se posebno brzo razvija zamjenom majčinog mlijeka i / ili umjetnih mješavina kravljim, kozjim mlijekom, žitaricama i drugim proizvodima u razdoblju do 9-12 mjeseci.
Simptomi anemije kod djece mlađe od godinu dana uključuju:

bljedilo kože, budući da je koža još uvijek vrlo tanka, postoji povećana "prozirnost", "cijanoza" kože;
anksioznost, neopravdan plač;
poremećaji spavanja;
smanjen apetit;
gubitak kose izvan fizioloških okvira promjene linije kose;
česta regurgitacija;
mali prirast težine;
zaostajanje prvo u fizičkom, zatim u psiho-emocionalnom razvoju, smanjenje interesa, nedostatak izraženosti kompleksa revitalizacije itd.

Značajka djece ove dobi je sposobnost visoke (do 70%) apsorpcije željeza iz hrane, stoga, ne u svim slučajevima anemije, pedijatri uviđaju potrebu za propisivanjem lijekova, ograničavajući se na prilagođavanje djetetove prehrane, prebacivanje do potpunog dojenja i odabira zamjenske mješavine koja zadovoljava potrebe. S izraženim stupnjem anemije, pripravci željeza propisuju se u dozama vezanim uz dob, na primjer, Ferrum Lek ili Maltofer u obliku kapi sirupa.
Prilikom dijagnosticiranja izraženog stupnja anemije uzroci ne mogu biti u prehrani, već u bolestima, patologijama i disfunkcijama dječjeg tijela. Anemija može biti uzrokovana i nasljednim bolestima, neki nasljedni razvojni poremećaji i bolesti karakterizirani su smanjenjem koncentracije željeza, spektrocitopenijom, nedostatkom hematopoetskog sistema itd. Uz stalno niske razine hemoglobina potrebno je pregledati djecu i ispraviti primarna bolest.

Anemija kod djece predškolskog uzrasta

Veliko istraživanje provedeno 2010. otkrilo je visoku učestalost anemije uzrokovane nedostatkom željeza u predškolskoj dobi: svako drugo dijete pati od nedostatka hemoglobina zbog niskog nivoa željeza. U etiologiji ove pojave mogu biti različiti faktori, ali najčešći su posljedice nekoregirane anemije u prvoj godini života.
Drugi faktor koji izaziva anemiju u predškolske dobi često se kombinira s prvim. Nedovoljno izbalansirana ishrana, nedostatak proteina (mesni proizvodi) i vitamina (povrće) često se objašnjavaju nespremnošću djeteta da jede meso i povrće, dajući prednost poluproizvodima i slatkišima. Samo je pitanje roditeljstva i usredotočenost na zdravu prehranu bez pružanja alternativne hrane od najranije dobi, što također zahtijeva od članova porodice da pređu na racionalnu prehranu.
U slučaju da prehrana odgovara dobnim normama, a dijete pokazuje znakove anemije (bljedilo, suha koža, umor, smanjen apetit, povećana krhkost nokatnih ploča itd.), Neophodan je pregled kod stručnjaka. Unatoč činjenici da je u 9 od 10 predškolaca s dijagnosticiranom anemijom uzrokovana nedostatkom željeza, u 10% anemija uzrok su bolesti i patologije (celijakija, leukemija itd.).

Anemija u osnovnoškolske djece

Norma za sadržaj hemoglobina u krvi kod djece od 7 do 11 godina je 130 g / l. Manifestacije anemije u ovom starosnom periodu postepeno se povećavaju. Znakovi razvoja anemije uključuju, pored simptoma anemije u predškolske dobi, smanjenu koncentraciju pažnje, česte akutne respiratorne virusne i bakterijske bolesti, povećan umor, što može utjecati na rezultate obrazovnih aktivnosti.
Važan faktor u razvoju anemije kod djece koja pohađaju obrazovne ustanove je nedostatak sposobnosti kontrole prehrane. U ovom dobnom razdoblju još uvijek postoji dovoljan nivo apsorpcije željeza iz hrane koja ulazi u organizam (do 10%, smanjujući se u dobi odrasle osobe na 3%), dakle, pravilno organiziran obrok s bogatim vitaminima i mikroelementima u svojoj osnovi služi kao prevencija i ispravljanje anemije uzrokovane nedostatkom željeza. ...
Tjelesna neaktivnost, ograničen boravak na svježem zraku, sklonost igranju u kući, posebno s tabletima, pametnim telefonima itd., Koji diktiraju dug boravak u statičnom položaju, također izazivaju anemiju.

Pubertetska anemija

Adolescencija je opasna razvojem anemije, posebno u djevojčica s početkom menstruacije, koju karakterizira periodično smanjenje hemoglobina s gubitkom krvi. Drugi faktor koji izaziva pojavu anemije kod djevojčica adolescenata povezan je s koncentracijom na vlastiti izgled, željom da se pridržavaju različitih dijeta i smanjenjem dnevne prehrane, isključenjem namirnica neophodnih za zdravlje.
Brz rast, intenzivno vježbanje, nezdrava prehrana i prethodna anemija također utječu na adolescente oba spola. Simptomi adolescentne anemije uključuju plavu boju bjeloočnice oka, promjenu oblika noktiju (ploča za nokte u obliku čašice), disfunkciju probavnog sistema, poremećaje okusa i mirisa.
Teški oblici bolesti u adolescenciji zahtijevaju terapiju lijekovima. Promjena u formuli krvi primjećuje se, u pravilu, ne prije 10-12 dana nakon početka liječenja, znakovi kliničkog oporavka, podložni imenovanju stručnjaka, primjećuju se nakon 6-8 tjedana.

Uzroci anemije

Anemiju karakterizira smanjenje koncentracije hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca u krvnoj jedinici. Glavna svrha eritrocita je sudjelovanje u razmjeni plinova, transport kisika i ugljičnog dioksida, kao i hranjivih tvari i produkata metabolizma u stanice i tkiva radi daljnje obrade.
Crvena krvna zrnca ispunjena su hemoglobinom, proteinom koji crvenim krvnim zrncima i krvi daje crvenu boju. Sastav hemoglobina uključuje željezo, pa stoga njegov nedostatak u tijelu uzrokuje visoku učestalost anemije zbog nedostatka željeza među svim vrstama ovog stanja.
Tri su glavna faktora za razvoj anemije:

akutni ili kronični gubitak krvi;
hemoliza, uništavanje crvenih krvnih zrnaca;
smanjenje proizvodnje crvenih krvnih zrnaca u koštanoj srži.

Zbog različitih čimbenika i uzroka razlikuju se sljedeće vrste anemije:

Klasifikacija anemičnog stanja temelji se na različitim znakovima koji opisuju etiologiju, mehanizme razvoja bolesti, stadij anemije i dijagnostičke pokazatelje.

Klasifikacija prema ozbiljnosti stanja

Ozbiljnost anemije temelji se na rezultatima krvnih pretraga i ovisi o dobi, spolu i fiziološkom razdoblju.
Normalno, kod zdravog odraslog muškarca vrijednosti hemoglobina su 130-160 g / l krvi, kod žena - od 120 do 140 g / l, tokom gestacije od 110 do 130 g / l.
Blagi stupanj dijagnosticira se smanjenjem koncentracije hemoglobina na 90 g / l kod oba spola, s prosječnim pokazateljem koji odgovara rasponu od 70 do 90 g / l, teški stupanj anemije karakterizira smanjenje nivo hemoglobina ispod granice od 70 g / l.

Klasifikacija sorti prema mehanizmu razvoja države

U patogenezi anemije postoje tri faktora koji mogu djelovati odvojeno ili zajedno:

akutni ili kronični gubitak krvi;
poremećaji hematopoetskog sistema, proizvodnja eritrocita u koštanoj srži (nedostatak gvožđa, bubrežna, aplastična anemija, anemija nedostatka sa nedostatkom vitamina B12 i / ili folne kiseline);
povećano uništavanje crvenih krvnih zrnaca prije isteka roka funkcioniranja (120 dana) zbog genetskih faktora, autoimunih bolesti.

Klasifikacija boja

Indikator boje služi kao pokazatelj zasićenja eritrocita hemoglobinom i izračunava se pomoću posebne formule tokom testa krvi.
Hipokromni oblik sa oslabljenom bojom eritrocita dijagnosticiran je s indeksom boje ispod 0,80.
Normokromni oblik, s indeksom boje unutar normalnog raspona, određen je rasponom od 0,80-1,05.
Hiperkromni oblik, s prekomjernom zasićenošću hemoglobinom, odgovara indeksu boje iznad 1,05.

Morfološka klasifikacija

Veličina crvenih krvnih zrnaca važan je pokazatelj u dijagnostici uzroka anemije. Različite veličine crvenih krvnih zrnaca mogu ukazivati na etiologiju i patogenezu stanja. Normalno, crvena krvna zrnca proizvode se promjerom od 7 do 8,2 mikrometara. Na temelju određivanja veličine prevladavajućeg broja crvenih krvnih zrnaca u krvi razlikuju se sljedeće vrste:

mikrocitni, promjer eritrocita manji od 7 mikrona, ukazuje na veliku vjerovatnoću nedostatka željeza;
normocitna sorta, veličina crvenih krvnih zrnaca od 7 do 8,2 mikrona. Normocitoza je znak posthemoragičnog oblika;
makrocitna, s veličinom crvenih krvnih zrnaca većom od 8,2 i manjom od 11 mikrona, u pravilu ukazuje na nedostatak vitamina B12 (štetni oblik) ili folne kiseline;
megalocitoza, megalocitni (megaloblastični) oblik, u kojem je promjer eritrocita veći od 11 mikrona, odgovara teškim stadijima nekih oblika, poremećajima u stvaranju crvenih krvnih zrnaca itd.

Klasifikacija na temelju procjene sposobnosti regeneracije koštane srži

Stupanj eritropoeze, sposobnost crvene koštane srži da formira eritrocite, procjenjuje se kvantitativnim pokazateljem retikulocita, matičnih stanica ili "nezrelih" eritrocita, koji se smatra glavnim kriterijem u procjeni sposobnosti koštane srži da se regenerira i važan je faktor za predviđanje stanja pacijenta i odabir terapijskih metoda ... Normalna koncentracija retikulocita je 0,5-1,2% od ukupnog broja crvenih krvnih zrnaca po jedinici krvi.
Ovisno o razini retikulocita, razlikuju se sljedeći oblici:

regenerativno, što ukazuje na normalnu sposobnost koštane srži da se oporavi. Nivo retikulocita je 0,5-1,2%;
hiporegenerativna, s koncentracijom nezrelih eritrocita ispod 0,5%, što ukazuje na smanjenu sposobnost koštane srži da se samostalno oporavi;
hiperregenerativni, broj retikulocita veći od 2%;
Aplastična anemija dijagnosticira se kada se koncentracija nezrelih eritrocita smanji za manje od 0,2% među masom svih crvenih krvnih zrnaca i znak je oštrog potiskivanja sposobnosti regeneracije.

Anemija uzrokovana nedostatkom gvožđa (IDA)

Oblik nedostatka željeza čini do 90% svih vrsta anemičnih stanja. Prema istraživanju Svjetske zdravstvene organizacije, ovaj oblik pogađa svakog šestog muškarca i svaku treću ženu na svijetu.
Hemoglobin je složeno proteinsko jedinjenje koje sadrži gvožđe, sposobno da se reverzibilno veže sa molekulima kiseonika, što je osnova za proces transporta kiseonika iz pluća do tjelesnih tkiva.
Oblik nedostatka željeza je hipokromna anemija, sa znacima mikrocitoze, prisustvom eritrocita promjera manjeg od normalnog u formuli krvi, što je povezano s nedostatkom željeza, osnovnog elementa za stvaranje hemoglobina, koji ispunjava eritrocit šupljinu i daje joj crvenu boju.
Željezo je vitalni element u tragovima uključen u mnoge metaboličke procese, metabolizam hranjivih tvari i izmjenu plinova u tijelu. Tokom dana odrasla osoba konzumira 20-25 mg željeza, dok je ukupna opskrba ovog elementa u tijelu oko 4 g.

Razlozi za razvoj IDA -e

Razlozi za razvoj ovog oblika stanja uključuju faktore različite etiologije.
Poremećaji unosa gvožđa:

neuravnotežena prehrana, strogo vegetarijanstvo bez naknade za hranu koja sadrži željezo, gladovanje, dijete, uzimanje lijekova, lijekova i drugih tvari koje potiskuju glad, oslabljen apetit zbog bolesti fizičke ili psiho-emocionalne etiologije;
društveno-ekonomski uzroci pothranjenosti, nedostatak hrane.

Kršenja procesa apsorpcije, asimilacije željeza:

bolesti gastrointestinalnog trakta (gastritis, kolitis, čir na želucu, resekcija ovog organa).

Neravnoteža u potrošnji i unosu željeza zbog povećane potrebe tijela:

trudnoća, period dojenja;
starost naglog porasta puberteta;
hronične bolesti koje izazivaju hipoksiju (bronhitis, opstruktivna plućna bolest, srčane mane i druge bolesti kardiovaskularnog sistema i respiratornog sistema);
bolesti praćene gnojno-nekrotičnim procesima: sepsa, apscesi tkiva, bronhiektazije itd.

Gubitak željeza u tijelu, akutni ili kronični posthemoragični:

s plućnim krvarenjem (tuberkuloza, tumorske formacije u plućima);
sa gastrointestinalnim krvarenjem koje prati čir na želucu, čir na dvanaesniku, rak želuca i crijeva, teška erozija gastrointestinalne sluznice, proširene vene jednjaka, rektuma, hemoroidi, crijevna helmintička invazija, ulcerozni kolitis i drugi;
s krvarenjem iz maternice (obilne menstruacije, rak maternice, grlića materice, miomi, abrupcija posteljice tokom gestacijskog perioda ili tokom porođaja, ektopična trudnoća tokom perioda izbacivanja, porođajna trauma maternice i grlića materice);
krvarenje lokalizirano u bubrezima (tumorske formacije u bubrezima, tuberkulozne promjene u bubrezima);
krvarenje, uključujući unutrašnje i latentno, uslijed traume, gubitka krvi pri opeklinama, promrzlina, tijekom planiranih i hitnih kirurških intervencija itd.

IDA simptomi

Klinička slika oblika nedostatka željeza je anemični i sideropenički sindrom, uzrokovan prvenstveno nedovoljnom izmjenom plinova u tkivima tijela.
Simptomi anemijskog sindroma uključuju:

opća slabost, kronični umor;
slabost, nemogućnost izdržavanja dugotrajnog fizičkog i mentalnog stresa;
poremećaj pažnje, poteškoće s koncentracijom, ukočenost;
razdražljivost;
glavobolja;
vrtoglavica, ponekad nesvestica;
pospanost i poremećaji sna;
otežano disanje, ubrzan rad srca i tokom fizičkog i / ili psiho-emocionalnog stresa i u mirovanju;
crna stolica (sa krvarenjem iz gastrointestinalnog trakta).

Sideropenički sindrom karakteriziraju sljedeće manifestacije:

izopačenje sklonosti ukusu, žudnja za konzumiranjem krede, gline, sirovog mesa itd .;
izobličenje osjećaja mirisa, želja za mirisanjem boje, kemikalija za domaćinstvo, tvari s oštrim mirisom (aceton, benzin, prašak za pranje itd.);
krhkost, suha kosa, nedostatak sjaja;
bijele mrlje na nokatnim pločama ruku;
suha koža, peruta se;
bljedilo kože, ponekad - plavetnilo bjeloočnice;
prisutnost heilitisa (pukotine, "zaglavljivanje") u uglovima usana.

U teškim stadijima IDA -e primjećuju se neurološki simptomi: osjećaji "naježanja", utrnulost ekstremiteta, poteškoće pri gutanju, slabljenje kontrole nad mjehurom itd.

Dijagnoza IDA

Dijagnoza "anemije zbog nedostatka željeza" temelji se na podacima vanjskog pregleda, procjeni rezultata laboratorijskih krvnih pretraga i instrumentalnog pregleda pacijenta.
Prilikom vanjskog liječničkog pregleda i uzimanja anamneze pažnja se posvećuje stanju kože, sluznim površinama usta, kutovima usana, a veličina palice se također procjenjuje.
Opći krvni test s klasičnom kliničkom slikom IDA -e pokazuje smanjenje koncentracije eritrocita i hemoglobina u odnosu na dobne i spolne norme, prisutnost eritrocita različitih veličina (poikilocitoza), otkriva mikrocitozu, prisutnost u teškim oblicima - dominacija crvenih krvnih zrnaca promjera manjeg od 7,2 mikrona, hipokromna, slabo izražena boja eritrocita, nizak indeks boje.
Rezultati biokemijskog testa krvi tijekom IDA -e imaju sljedeće pokazatelje:

smanjena koncentracija feritina, proteina koji služi kao skladište željeza u tijelu, u odnosu na normalne granice;
nizak nivo gvožđa u serumu;
povećan kapacitet vezanja željeza u krvnom serumu.

Dijagnoza IDA nije ograničena na otkrivanje nedostatka željeza. Za učinkovitu korekciju stanja nakon prikupljanja anamneze, specijalist, ako je potrebno, propisuje instrumentalne studije kako bi se razjasnila patogeneza bolesti. Instrumentalne studije u ovom slučaju uključuju:

fibrogastroduodenoskopija, ispitivanje stanja sluznice jednjaka, zidova želuca, duodenuma;
ultrazvučni pregled jetre, bubrega, ženskih reproduktivnih organa;
kolonoskopija, pregled zidova debelog crijeva;
metode kompjuterske tomografije;
Rentgenski pregled pluća.

Liječenje anemije etiologije nedostatka željeza

Ovisno o stadiju i patogenezi IDA -e, terapija se bira korigiranjem prehrane, tijekom liječenja lijekovima, operacijom za uklanjanje uzroka gubitka krvi ili kombinacijom metoda.

Dijeta medicinske prehrane za nedostatak željeza

Gvožđe koje ulazi u organizam hranom se deli na hem gvožđe, životinjsko gvožđe i nehem gvožđe biljnog porekla. Sorta hema se apsorbira mnogo bolje i njen nedostatak prehrane, na primjer, u vegetarijanaca, dovodi do razvoja IDA -e.
Namirnice koje se preporučuju za ispravljanje nedostatka željeza uključuju sljedeće:

grupa hema prema opadanju količine gvožđa: goveđa jetra, goveđi jezik, zečje meso, ćureće meso, gusko meso, govedina, neke vrste ribe;
grupa bez hema: sušene gljive, svježi grašak, heljda, valjani zob i zob, svježe gljive, kajsije, kruške, jabuke, šljive, trešnje, repa itd.

Uprkos naizgled visokom sadržaju gvožđa u povrću, voću i biljnim proizvodima pri proučavanju sastava, apsorpcija gvožđa iz njih je beznačajna, 1-3% od ukupnog iznosa, posebno u poređenju sa proizvodima životinjskog porijekla. Dakle, kada jedete govedinu, tijelo je u stanju asimilirati do 12% potrebnih elemenata sadržanih u mesu.
Pri ispravljanju IDA -e uz pomoć dijete potrebno je povećati sadržaj hrane bogate vitaminom C i proteinima (meso) u prehrani te smanjiti potrošnju jaja, kuhinjske soli, pića s kofeinom i hrane bogate kalcijem zbog uticaj na apsorpciju gvožđa u ishrani.

Terapija lijekovima

U umjerenim i teškim oblicima, terapijska prehrana kombinira se s imenovanjem ljekovitih pripravaka koji opskrbljuju željezo u lako asimiliranom obliku. Lijekovi se razlikuju po vrsti spoja, doziranju, obliku oslobađanja: tablete, pilule, sirupi, kapi, kapsule, otopine za injekcije.
Oralni pripravci se uzimaju jedan sat prije jela ili dva sata nakon toga zbog osobitosti apsorpcije željeza, dok se ne preporučuje upotreba pića s kofeinom (čaj, kava) kao tekućine radi lakšeg gutanja, jer to narušava apsorpciju elementa. Interval između uzimanja doza lijeka trebao bi biti najmanje 4 sata. Samostalna primjena lijekova može uzrokovati nuspojave zbog pogrešno odabranog oblika ili doze, te trovanje željezom.
Doziranje lijekova i oblik oslobađanja određuje stručnjak, uzimajući u obzir dob, stadij bolesti, uzroke stanja, opću kliničku sliku i individualne karakteristike pacijenta. Doze se mogu prilagođavati tijekom liječenja na osnovu rezultata privremenih ili kontrolnih krvnih pretraga i / ili dobrobiti pacijenta.
Preparati gvožđa tokom liječenja uzimaju se od 3-4 sedmice do nekoliko mjeseci uz periodično praćenje nivoa hemoglobina.
Među lijekovima za opskrbu željezom koji se uzimaju oralno postoje lijekovi s dvovalentnim i trovalentnim oblikom željeza. Trenutno se, prema studijama, željezno željezo smatra poželjnim oblikom za oralnu primjenu zbog veće sposobnosti apsorpcije u tijelu i blagog učinka na želudac.
Za djecu se sredstva koja sadrže željezo proizvode u obliku kapi i sirupa, što je posljedica i starosnih karakteristika uzimanja lijekova, i kraćeg tijeka terapije nego kod odraslih, zbog povećane apsorpcije željeza iz hrane . Ako je moguće uzimati kapsule, pilule i tablete, kao i uz duge kurseve, trebalo bi dati prednost čvrstim oblicima lijekova koji sadrže željezo, jer tekućina, s duljom uporabom, može negativno utjecati na zubnu caklinu i uzrokovati njeno potamnjenje.
Najpopularniji oblici tableta uključuju sljedeće lijekove: Ferroplex, Sorbifer, Aktiferrin, Totema (željezni oblik željeza) i Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek sa željeznim željezom.
Oralni oblici kombiniraju se s unosom vitamina C (askorbinska kiselina) u dozama koje je propisao ljekar radi bolje apsorpcije.
Intramuskularne i intravenozne injekcije preparata željeza propisuju se u ograničenim situacijama, kao što su:

teška faza anemije;
neefikasnost toka uzimanja oralnih oblika lijekova;
prisutnost specifičnih bolesti gastrointestinalnog trakta, kod kojih uzimanje oralnih oblika može pogoršati stanje pacijenta (s akutnim gastritisom, čir na želucu, čir na dvanaesniku, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest itd.);
s individualnom netolerancijom na oralne oblike lijekova koji sadrže željezo;
u situacijama potrebe za hitnim zasićenjem tijela željezom, na primjer, sa značajnim gubitkom krvi uslijed traume ili prije operacije.

Uvođenje preparata željeza intravenozno i intramuskularno može dovesti do reakcije netolerancije, zbog čega se takav tijek terapije provodi isključivo pod nadzorom stručnjaka u stacionarnom ili kliničkom okruženju. Negativni nuspojave intramuskularne injekcije tekućina koje sadrže željezo uključuju taloženje hemosiderina potkožno na mjestu ubrizgavanja. Tamne mrlje na koži na mjestima ubrizgavanja mogu trajati od jedne i pol do 5 godina.
Anemija uzrokovana nedostatkom željeza dobro reagira na terapiju lijekovima, pod uvjetom da se poštuju propisana doza i trajanje liječenja. Međutim, ako se u etiologiji stanja identificiraju primarne ozbiljne bolesti i poremećaji, terapija će biti simptomatska i imati kratkoročni učinak.
Da bi se uklonili uzroci poput unutarnjeg krvarenja, s hemoragičnim oblikom, anemija uzrokovana nedostatkom željeza liječi se kirurškim metodama. Kirurška intervencija omogućuje vam da uklonite glavni faktor akutnog ili kroničnog krvarenja, da zaustavite gubitak krvi. S unutarnjim krvarenjem gastrointestinalnog trakta, fibrogastroduodenoskopske metode ili kolonoskopija koriste se za identifikaciju područja krvarenja i mjere za njegovo zaustavljanje, na primjer, odsijecanje polipa, koagulacija čira.
S unutarnjim krvarenjem peritonealnih i reproduktivnih organa kod žena koristi se laparoskopska metoda intervencije.
Metode hitnog liječenja uključuju transfuziju donorskih crvenih krvnih zrnaca za brzo vraćanje razine koncentracije crvenih krvnih stanica i hemoglobina po jedinici krvi.
Prevencija nedostatka željeza smatra se uravnoteženom prehranom i pravovremenim dijagnostičkim i terapijskim mjerama za održavanje zdravlja.

Anemija s nedostatkom kobalamina ili vitamina B12

Oblici nedostatka nisu ograničeni samo na anemiju zbog nedostatka željeza. Perniciozna anemija je stanje koje se javlja u pozadini malapsorpcije, nedovoljnog unosa, povećane potrošnje, abnormalnosti u sintezi zaštitnog proteina ili patologija jetre koje sprječavaju nakupljanje i skladištenje kobalamina. U ptogenezi ovog oblika također se primjećuje česta kombinacija s nedostatkom folne kiseline.
Među razlozima za ovaj oblik nedostatka razlikuju se:

Klinička slika nedostatka vitamina B12 i folne kiseline uključuje anemične, gastrointestinalne i neuralgične sindrome.
Konkretno, kompleks anemičnih simptoma s ovom vrstom nedostatka uključuje takve specifične simptome kao što su žutilo kože i bjeloočnica i povišeni krvni tlak. Za IDA su karakteristične i druge manifestacije, uključujući: slabost, umor, vrtoglavicu, otežano disanje, ubrzan rad srca (situacijski), tahikardiju itd.
Manifestacije povezane s funkcioniranjem gastrointestinalnog trakta uključuju sljedeće simptome atrofije sluznice gastrointestinalnog trakta i usne šupljine:

crveni, „sjajni“ jezik, često sa pritužbama na peckanje na njegovoj površini;
fenomen aftoznog stomatitisa, ulceracija oralne sluznice;
poremećaji apetita: smanjenje do potpunog odsustva;
osjećaj težine u želucu nakon jela;
smanjenje tjelesne težine pacijenta u neposrednoj anamnezi;
smetnje, poteškoće u procesu defekacije, zatvor, bol u rektumu;
hepatomegalija, povećanje jetre u veličini.

Neuralgični sindrom s nedostatkom vitamina B12 sastoji se od sljedećih manifestacija:

osjećaj slabosti u donjim udovima s teškim fizičkim naporom;
utrnulost, trnci, "zimica" na površini ruku i stopala;
smanjena periferna osjetljivost;
atrofija mišićnog tkiva nogu;
konvulzivne manifestacije, grčevi mišića itd.

Dijagnosticiranje nedostatka kobalamina

Dijagnostičke mjere uključuju opći medicinski pregled pacijenta, anamnezu, laboratorijske pretrage krvi i po potrebi instrumentalne metode pregleda.
Općim testom krvi bilježe se sljedeće promjene:

snižen u odnosu na granice starosne norme, nivo eritrocita i hemoglobina;
hiperkromija, povećanje indeksa boje boje eritrocita;
makrocitoza eritrocita, čija je promjera veća od 8,0 mikrona;
poikilocitoza, prisustvo crvenih krvnih zrnaca različitih veličina;
leukopenija, nedovoljna koncentracija leukocita;
limfocitoza, koja prelazi granice normi nivoa limfocita u krvi;
trombocitopenija, nedovoljan broj trombocita po jedinici krvi.

Biokemijske studije uzoraka krvi otkrivaju hiperbilirubinemiju i nedostatak vitamina B12.
Za dijagnosticiranje prisutnosti i težine atrofije sluznice želuca i crijeva, kao i za identifikaciju mogućih primarnih bolesti koriste se instrumentalne metode pregleda pacijenata:

fibrogastroduodenoskopski pregled;
analiza materijala za biopsiju;
kolonoskopija;
irrigoskopija;
Ultrazvuk jetre.

Metode liječenja

U većini slučajeva, anemija zbog nedostatka B12 zahtijeva hospitalizaciju ili liječenje u bolničkom okruženju. Za terapiju se, prije svega, propisuje dijeta s hranom zasićenom kobalaminom i folnom kiselinom (jetra, govedina, skuša, srdele, bakalar, sir itd.), A u drugom se koristi podrška lijekovima.
U prisutnosti neuroloških simptoma, intramuskularne injekcije cijanokobalamina propisuju se u povećanoj dozi: 1000 mcg dnevno sve dok neurološki znakovi nedostatka ne nestanu. U budućnosti se doza smanjuje, međutim, s dijagnozom sekundarne etiologije, primjena lijekova najčešće se propisuje doživotno.
Nakon otpusta iz bolnice, pacijent mora proći redovne preventivne preglede kod terapeuta, hematologa i gastrologa.

Aplastična anemija: simptomi, uzroci, dijagnoza, liječenje

Aplastična anemija može biti i urođena i stečena bolest koja se razvija pod utjecajem unutarnjih i vanjskih faktora. Do samog stanja dolazi zbog hipoplazije koštane srži, smanjenja sposobnosti stvaranja krvnih stanica (eritrocita, leukocita, trombocita, limfocita).

Razlozi razvoja aplastičnog oblika

U aplastičnim, hipoplastičnim oblicima anemije uzroci ovog stanja mogu biti sljedeći:

defekt matičnih ćelija;
suzbijanje procesa hematopoeze (hematopoeze);
nedostatak faktora za stimulaciju hematopoeze;
imunološke, autoimune reakcije;
nedostatak željeza, vitamina B12 ili njihovo isključenje iz procesa hematopoeze zbog disfunkcija krvotvornih tkiva i organa.

Razvoj poremećaja koji izazivaju aplastični ili hipoplastični oblik uključuje sljedeće čimbenike:

nasljedne bolesti i genetske patologije;
uzimanje nekih lijekova iz grupe antibiotika, citostatika, nesteroidnih protuupalnih lijekova;
trovanje kemikalijama (benzeni, arsen itd.);
zarazne bolesti virusne etiologije (parvovirus, virus humane imunodeficijencije);
autoimuni poremećaji (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis);
ozbiljan nedostatak kobalamina i folne kiseline u prehrani.

Unatoč opsežnom popisu uzroka bolesti, u 50% slučajeva patogeneza aplastičnog oblika ostaje neotkrivena.

Klinička slika

Ozbiljnost pancitopenije, smanjenje broja osnovnih tipova krvnih stanica, određuje težinu simptoma. Klinička slika aplastičnog oblika uključuje sljedeće znakove:

tahikardija, lupanje srca;
bljedilo kože, sluznice;
glavobolja;
povećan umor, pospanost;
otežano disanje;
oticanje donjih ekstremiteta;
krvarenje desni;
petehijalni osip u obliku malih crvenih mrlja na koži, sklonost lakim modricama;
česte akutne infekcije, kronične bolesti kao rezultat smanjenja općeg imuniteta i insuficijencije leukocita;
erozija, čirevi na unutrašnjoj površini usne šupljine;
žutilo kože, bjeloočnice kao znak početka oštećenja jetre.

Dijagnostičke procedure

Za postavljanje dijagnoze koriste se laboratorijske metode proučavanja različitih bioloških tekućina i tkiva te instrumentalni pregled.
Općim krvnim testom bilježi se smanjeni broj eritrocita, hemoglobina, retikulocita, leukocita, trombocita kada indeks boje i sadržaj hemoglobina u eritrocitima odgovaraju normi. U rezultatima biokemijskih studija došlo je do povećanja željeza u serumu, bilirubina, laktat dehidrogenaze, zasićenja transferina željezom za 100% od mogućeg.
Da bi se razjasnila dijagnoza, provodi se histološki pregled materijala uklonjenog iz koštane srži tijekom punkcije. U pravilu, prema rezultatima studije, primjećuje se nerazvijenost svih izdanaka i zamjena koštane srži masnom.

Liječenje aplastičnog oblika

Anemija ove vrste ne može se liječiti prilagođavanjem prehrane. Prije svega, pacijentu s aplastičnom anemijom propisuje se selektivna ili kombinirana primjena lijekova sljedećih grupa:

imunosupresivi;
glukokortikosteroidi;
anti-limfocitni i antitrombocitni imunoglobulini;
antrimetabolički lijekovi;
stimulansi proizvodnje eritrocita matičnim stanicama.

Ako je terapija lijekovima neučinkovita, propisuju se metode liječenja bez lijekova:

transplantacija koštane srži;
transfuzija eritrocita, trombocitne mase;
plazmaforeza.

Aplastičnu anemiju prati smanjenje općeg imuniteta zbog nedostatka leukocita, pa se osim opće terapije preporučuje i aseptično okruženje, površinska obrada antiseptikom te nikakav kontakt s prijenosnicima zaraznih bolesti.
U slučaju nedostatka navedenih metoda liječenja, pacijentu se propisuje operacija splenektomije, uklanjanje slezene. Budući da se upravo u ovom organu događa razgradnja eritrocita, njegovo uklanjanje omogućuje poboljšanje općeg stanja pacijenta i usporavanje razvoja bolesti.

Anemija: Metode prevencije

Najčešći oblik bolesti - anemija uzrokovana nedostatkom željeza - mora se spriječiti uravnoteženom prehranom s povećanjem količine hrane koja sadrži željezo u kritičnim periodima. Važan faktor je i prisustvo vitamina C, kobalamina (vitamin B12), folne kiseline u hrani.
Ako ste u opasnosti od razvoja ovog oblika anemije (vegetarijanstvo, starosni periodi rasta, trudnoća, dojenje, nedonoščad u dojenčadi, obilno menstrualno krvarenje, kronične i akutne bolesti), redoviti liječnički pregled, krvni test za kvantitativne i kvalitativni pokazatelji hemoglobina, eritrocita i dodatnog uzimanja lijekova u skladu s imenovanjem stručnjaka.

Bolesti krvnog sistema zauzimaju jednu od prvih pozicija po prevalenciji u opštoj strukturi morbiditeta. Među njima, neprikosnoveni lider je anemija u krvi. No, unatoč učestaloj pojavi, osobito među ženskom populacijom i među djecom, njezini ishodi nisu toliko tužni kao kod drugih hematoloških bolesti. Sve ovisi o uzrocima i mehanizmima pojave, stupnju ozbiljnosti, rezistenciji na korekciju lijekova i općem stanju organizma. Ovaj članak posvećen je zamršenosti anemije kao nezavisnog problema.

Šta je ovo stanje?

Anemija je patološki sindrom koji se sastoji od kliničkih i laboratorijskih podataka. Zasniva se na:

Smanjenje količine hemoglobina;
Smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca (javlja se u većini slučajeva);
Znakovi oslabljene opskrbe krvi tkivima i njihova hipoksija (gladovanje kisikom).

Istodobno, dolazi do smanjenja intenziteta metaboličkih procesa i funkcioniranja svih tjelesnih sistema, tijek postojećih bolesti postaje teži.

Važno je zapamtiti! Budući da krv stupa u interakciju sa svakom stanicom, patološki procesi bilo koje lokalizacije mogu utjecati na njeno stanje i sastav. Zbog toga anemija postaje polietiološka bolest koja nastaje kao rezultat patogenog djelovanja mnogih čimbenika na crveni krvotok!

Kliničke manifestacije

Simptomi anemije su toliko svestrani da utječu na gotovo sve funkcionalne sisteme u tijelu. Njihova ozbiljnost ovisi o stupnju smanjenja razine hemoglobina. Stoga će pravilno tumačenje i usporedba podataka o pacijentu omogućiti postavljanje ispravne dijagnoze čak i tijekom početnog pregleda. Situacija je sasvim drugačija s definicijom određene vrste anemije i njenog uzroka.

Radi praktičnosti i jasnoće dijagnostičkih kriterija i znakova koji mogu ukazivati na smanjenje hemoglobina, stvorena je posebna tablica. Pomoći će svakom muškarcu na ulici da jasno utvrdi prisutnost ili odsutnost takvih patoloških znakova.

Grupa simptoma	Posebne karakteristike koje karakteriziraju anemiju
Lezije kože	Bljedilo kože po cijeloj površini; Lagana ikterična nijansa na pozadini voštane bljedoće; Nedostatak rumenila na obrazima; Suha koža i piling; Kršenje rasta noktiju i kose; Ugrizi i pukotine u uglovima usta; Blaga natečenost lica i oticanje nogu.
Oštećenja mozga	Vrtoglavica; Poremećena koordinacija; Trepćuće muhe pred očima, posebno pri opterećenju; Glavobolja; Pospanost, letargija, opća slabost; Pogoršanje ili pogoršanje tijeka bolesti popraćeno poremećajem cerebralne cirkulacije; Buka u ušima; Stanja nesvjestice; Smanjena memorija i intelektualne sposobnosti.
Otkazivanje Srca	Perzistentna i trajna tahikardija; Povećan broj otkucaja srca; Smanjenje krvnog pritiska; Bol u srcu i pogoršanje ishemijske bolesti u obliku angine pektoris, predinfarktnog stanja i srčanog udara.
Oštećenja drugih sistema	Mišićna slabost i gubitak energije; Atrofija papila na jeziku, koja s vremenom postaje glatka (lakiran jezik); Česte gljivične infekcije sluznice (drozd, stomatitis); Sklonost respiratornim i prehladnim bolestima; Perverzija okusa i mirisa; Smanjen apetit i probavne smetnje; Slabo zarastanje rana.

Blijeda koža jedan je od glavnih znakova anemije

Laboratorijska dijagnostika

Da bi se potvrdila dijagnoza anemije, može se provesti skup osnovnih studija, što je prikazano u tablici. Nije potrebno provoditi sve ove testove, čak i ako postoje laboratorijski znakovi anemije. Neki od dijagnostičkih testova su specifični i rijetko se propisuju. Od iznimne je važnosti određivanje razine hemoglobina, eritrocita i drugih pokazatelja koji su s njima povezani.

Naziv indikatora	Kriteriji za dijagnozu anemije
Hemoglobin	Smanjenje nivoa manje od: 130 g / l za muškarce; 120 g / l kod žena.
Eritrociti	Smanjenje nivoa manje od: 4 t / l za muškarce; 3,7 t / l kod žena. Prisutnost nezrelih i defektnih oblika eritrocita: srpaste ćelije, megaloblasti, mikrociti, poikilocitoza, anizocitoza. Određuju se ispitivanjem slike pod digitalnim mikroskopom, koji snima sliku u obliku fotografije.
Retikulociti	S anemijama nedostatka, pokazatelj ostaje normalan ili se povećava za više od 2%. S hipo- i displastičnim procesima u koštanoj srži, njihov se broj smanjuje za manje od 0,2%.
Indeks boja	Smanjite manje od 0,85
Gvožđe u serumu	Manje od 12 mmol / L
Ukupni kapacitet vezivanja željeza sirutke	Više od 70 mmol / l
Zasićenje željezom transferinom	Manje od 25%

Važno je zapamtiti! Simptomi anemije mogu se razviti postupno ili munjevitom brzinom. Sve ovisi o uzroku njegove pojave. Kroničnu anemiju karakterizira dug tijek, tijekom kojeg se tijelo toliko prilagođava smanjenoj koncentraciji hemoglobina da, osim bljedila na koži, ne pojavljuju se više nikakvi znakovi. Akutna anemija, posebno teška, uzrokuje naglo pogoršanje stanja pacijenata s primarnim oštećenjem vitalnih organa (mozak i srce), kao najosjetljivijih na hipoksiju. U svakom slučaju, glavni dijagnostički kriterij je smanjenje razine hemoglobina!

Opšta klasifikacija i vrste

Podjela anemije na sorte temelji se na etiološkoj klasifikaciji i klasifikaciji prema težini. Prvi naslov označava grupiranje različitih vrsta bolesti, ovisno o uzroku. Stoga klasifikacija anemija izgleda ovako:

Vrsta i naziv anemije	Uzroci anemije
Posthemoragični (akutni i kronični). To je uzrokovano gubitkom hemoglobina tijekom gubitka krvi.	Masovne ozljede i operacije; Vaskularno oštećenje; Obilna menstruacija; Gastrointestinalno krvarenje; Bilo koja vrsta gubitka krvi.
Nedostatak gvožđa. To je uzrokovano nedostatkom željeza u tijelu ili kršenjem njegovog uključivanja u sintezu hemoglobina.	Loša ishrana Atrofični gastritis; Poremećena apsorpcija željeza iz crijeva; Period aktivnog rasta tijela, njegove iscrpljenosti ili trudnoće.
Megaloblastična anemija. To je uzrokovano kršenjem sinteze crvenih krvnih stanica.	Nedostatak vitamina B12 u organizmu; Nedostatak folne kiseline.
Hipo-, aplastična i metaplastična anemija. Uzrok je nedovoljna proizvodnja crvenih krvnih zrnaca u koštanoj srži.	Hipoplazija koštane srži; Radijacijska bolest; Iscrpljivanje koštane srži; Opijenost; Leukemija; Metastaze u koštanoj srži.
Hemolitički. Zasniva se na povećanom uništavanju crvenih krvnih zrnaca.	Genetski i nasljedni nedostaci u enzimima i strukturi eritrocita; Autoimune bolesti. Uzimanje lijekova; Umjetni srčani zalisci i vaskularne proteze; Trovanje otrovima i toksinima; Transfuzija krvi; Povećana slezena i hipersplenizam.
Mešovito. Javlja se kada se kombinira više uzročnih faktora i mehanizama.	Dugotrajne i teške bolesti; Infektivni i gnojno-septički procesi; Rak bilo koje lokalizacije; Hipotireoza i druge vrste endokrinih patologija; Bolest jetre.

U zavisnosti od nivoa hemoglobina, postoje tri stepena težine anemije:

Smanjenje nivoa hemoglobina na 90 g / l;
Smanjenje nivoa hemoglobina sa 70 na 90 g / l;
Smanjenje hemoglobina manje od 70 g / l.

Ovaj naslov klasifikacije jednako je važan kao i etiološki, jer utječe na taktiku liječenja u odnosu na anemiju. Smanjenje hemoglobina do kojeg dolazi tijekom akutnog gubitka krvi posebno je opasno, jer tijelo nema vremena prilagoditi se takvim uvjetima.

Trudnoća je jedan od faktora rizika za pojavu anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa

Terapeutska taktika

Kao i svaka patologija, anemija zahtijeva integrirani pristup liječenju. Ovo je jedini način da se postigne željeni rezultat. Prije svega, utvrđuje se specifična vrsta anemije, njezin uzrok i stupanj. Tek nakon toga možete započeti korekciju lijekova. U nekim slučajevima sama anemija ne zahtijeva posebno liječenje i prirodno se uklanja nakon liječenja osnovne bolesti, čiji je simptom bila. Ali većina anemija zahtijeva neki oblik liječenja.

Različite taktike liječenja ove bolesti prikazane su u tablici.

Vrsta anemije	Kompleks terapijskih mjera
Posthemoragični	Identifikacija izvora gubitka krvi i njegovo uklanjanje; Pripravci željeza i vitamini; Transfuzija krvi; Pravilna ishrana.
Nedostatak gvožđa	Korekcija ishrane; Preparati gvožđa. Vitamini; Liječenje kronične patologije koja može uzrokovati povećanu potrošnju vitalnih resursa tijela.
Megaloblastic	Vitamin B 12; Folna kiselina; Korekcija ishrane; Preparati željeza prema indikacijama.
Hemolitički	Liječenje autoimunih procesa; Uklanjanje i uklanjanje toksičnih učinaka; Glukokortikoidni hormoni; Splenektomija; Vitamini i pripravci željeza; Korekcija načina života i ishrane.
Aplastic	Kemoterapija za mijeloproliferativne bolesti; Pripravci eritropoetina; Transfuzija krvi i njezinih sastojaka; Pripravci željeza, vitamin B 12 i folna kiselina; Transplantacija koštane srži.

Važno je zapamtiti! Izbor lijekova za liječenje anemije ne ovisi samo o uzroku njene pojave, već i o stupnju smanjenja hemoglobina i trajanju bolesti. Transfuzija krvi može biti potrebna samo u akutnoj anemiji, kada se količina hemoglobina smanji na 60 g / l. Hronična anemija se može liječiti suplementima gvožđa, vitaminima i ishranom čak i na nižim nivoima!

Lekovi za lečenje

Osnovni lijekovi mogu se nazvati onima koji se preporučuju za bilo koju vrstu anemije, jer će omogućiti koštanoj srži da brzo popuni deficit eritrocita i hemoglobina u krvi. Ovo uključuje:

Preparati željeza: fenuls, totetema, sorbifer, aktiferrin;
Vitamini: cijanokobalamin (vitamin B 12), folna kiselina, kompleksi vitamina B (milgama, neurobeks), askorbinska kiselina, vitamin E.

Specifični tretmani za anemiju uključuju:

Glukokortikoidni hormoni: deksametazon, metilprednizolon, solu-cortef, kortinef;
Pripravci krvi: isprani eritrociti, masa eritrocita;
Eritropoetini: epoetin, epocomb, eprex, anabolički steroidi (mesterolon, nadrolon);
Kemoterapeutski agensi: citostatici (imuran).

Bilo koja vrsta korekcije lijekova mora se nužno kombinirati s korekcijom načina života i pravilnom ishranom. Ishrana je obogaćena govedinom, iznutricama, ribom i plodovima mora, svježim povrćem i voćem. Preporučuje se strogo odbacivanje loših navika i dozirane tjelesne aktivnosti u obliku terapije vježbanjem, po mogućnosti na svježem zraku.

Liječenje anemije ovisi o njenom stupnju i vrsti.

Je li moguće spriječiti bolest

Prevencija nekih vrsta anemije je sasvim realna. To su, prije svega, tipovi s nedostatkom željeza. Često se takva anemija javlja zbog poremećene prehrane i nezdravog načina života. Stoga se to može spriječiti pridržavanjem načela:

Zdravog načina života;
Periodični medicinski pregledi;
Rano liječenje kronične patologije;
Obogaćivanje prehrane namirnicama bogatim željezom i vitaminima;
Uključivanje suplementacije željeza kod ljudi s povećanim tjelesnim potrebama za hranjivim tvarima (period rasta, pubertet, trudnoća, dugotrajna bolest).

Anemija je višestruka bolest koju mora procijeniti kvalificirani stručnjak!

Simptomi anemije

Stupanj smanjenja hemoglobina obično određuje težinu kliničkih manifestacija anemije. Pacijente s anemijom karakterizira bljedilo kože, često s umjerenom žućkom. Žale se na slabost, pospanost, vrtoglavicu, zujanje u ušima, trepćuće "mušice" pred očima, povećan umor, otežano disanje, lupanje srca, peckanje u rukama i stopalima. Pacijenti su skloni nesvjesti. Ovi pacijenti ponekad imaju neke "neobičnosti" u ponašanju: postoji želja da se jede kreda, počinju voljeti neugodne mirise. Kliničke manifestacije anemije značajno se povećavaju tijekom trudnoće.

Oblici anemije

Ovisno o uzroku, anemije se dijele u nekoliko oblika:

posthemoragična anemija (povezana s gubitkom krvi); anemija uzrokovana nedostatkom (povezana s nedovoljnom proizvodnjom ili unosom tvari koje su neophodne za normalno stvaranje krvi - na primjer, željeza ili vitamina);
anemija uzrokovana kršenjem proizvodnje crvenih krvnih stanica;
hemolitička anemija (povezana s ubrzanim uništavanjem crvenih krvnih zrnaca).

Uzroci anemije

Uzroci anemije mogu biti različiti: krvarenje (trauma, ulcerozno krvarenje, obilne menstruacije), sistemska bolest krvi, helmintička invazija, uzimanje antikoagulansa, nedostatak tvari neophodnih za sintezu hemoglobina (željezo, vitamin B12, folna kiselina), rak, oštećenje koštane srži, nasljedni faktori i drugi.

Dijagnoza anemije

Utvrđivanje uzroka anemije zahtijeva temeljit opći klinički pregled pacijenta i posebne laboratorijske pretrage, koje uključuju detaljan opći test krvi s pregledom brisa pod mikroskopom od strane iskusnog stručnjaka (to je posebno važno u naše vrijeme - u doba široke upotrebe automatskih analizatora), određivanje nivoa gvožđa, vitamina B12 i folne kiseline u krvi, kao i ispitivanje uzorka koštane srži dobijenog iz grudne kosti. Na temelju rezultata ovih studija, u pravilu se utvrđuje točan uzrok anemije ili se postavlja utemeljena dijagnostička pretpostavka, za potvrdu koje mogu biti potrebne druge metode pregleda. Pročitajte takođe: Zašto se anemija javlja tokom trudnoće? Koliko je ovo stanje opasno za zdravlje majke i djeteta? Kako prepoznati simptome bolesti i kako se liječiti? Istraga MedAboutMe pomoći će odgovoriti na ova i druga pitanja.

Liječenje anemije

Liječenje anemije u potpunosti ovisi o njenom uzroku. Dakle, ako je anemija povezana s nedostatkom željeza, vitamina B12 i folne kiseline, tada se propisuju lijekovi koji sadrže te tvari, za anemiju povezanu s obilnim gubitkom krvi propisuje se i uklanja uzrok krvarenja. Ako anemija prati bilo koju bolest, tada je glavni naglasak na terapiji osnovne bolesti, ali istodobno se kompenzacija anemije provodi odgovarajućim lijekovima, na primjer, pripravcima željeza.

Komplikacije i posljedice anemije

Kod dugotrajne anemije moguća je povećana lomljivost noktiju i gubitak kose. Teška anemija može dovesti do gubitka svijesti i razvoja hemoragijskog sindroma - povećanog krvarenja.

Prevencija anemije

Prevencija razvoja anemije uključuje uključivanje u prehranu što je više moguće zelenog povrća i voća - oni sadrže folnu kiselinu. Nalazi se i u proizvodima od žitarica, posebno u heljdi. U potonjem je, između ostalog, visok sadržaj željeza, pa se heljdina kaša preporučuje pacijentima s anemijom. Osim toga, kao prevencija anemije, indiciran je unos multivitamina koji sadrže cijelu grupu vitamina B u kombinaciji s folnom kiselinom.