Mukokela frontalnog sinusa. Frontalni sinusi: lokacija, struktura, mogući problemi Najdeblji zid frontalnog sinusa

Drugi po veličini nakon maksilarnih paranazalnih šupljina su frontalni sinusi, koji se inače nazivaju frontalni. Nalaze se u debljini frontalne kosti neposredno iznad nosa i predstavljaju uparenu formaciju, podijeljenu septumom na dva dijela. Međutim, nemaju svi ljudi frontalne sinuse; oko 5% populacije čak nema ni svoje rudimente.

Normalno, konačno formiranje frontalnih sinusa završava u dobi od 12-14 godina. Do tog doba postaju potpuno funkcionalne strukture zapremine 6-7 ml i igraju važnu ulogu u nosnom disanju, formiranju glasa i kostura lica. Ova činjenica objašnjava odsustvo patologije frontalnih šupljina kod djece - od 2 do 12 godina mogu razviti bolesti samo gornjih pomoćnih sinusa.

Prednji sinusi obloženi su sluznicom, čiji epitel stalno proizvodi malu količinu sluzi. Kroz uski čeono -nosni kanal, koji se otvara ispod srednje nosne školjke, sinusi se čiste od sluzi - pomoću njih se iz sinusa uklanjaju mikroorganizmi i čestice prašine.

Prisutnost ovog kanala pod određenim uvjetima može uvelike ometati odvodnju, budući da se s teškim edemom sluznice kanal blokira, a čišćenje frontalnih sinusa postaje nemoguće. Takva uporna blokada odvodnje ne događa se, na primjer, kod bolesti maksilarnih sinusa, koje nisu povezane s nosnom šupljinom ne kanalom, već u većini slučajeva otvorom. To je važno zapamtiti pri propisivanju liječenja patologija frontalnih šupljina.

Kada je potrebno čišćenje frontalnih sinusa?

Najčešće bolesti paranazalnih sinusa su njihove upale uzrokovane prodorom patološke mikroflore u nosnu šupljinu i dalje u sinuse. U većini situacija sinusitis (upala sinusa) postaje komplikacija infektivnog rinitisa, ali se bilježe i slučajevi izoliranog oštećenja paranazalnih sinusa, kao i patološki proces u paranazalnim šupljinama alergijskog porijekla.

Što se tiče učestalosti, na prvom mjestu su različite upale maksilarnih sinusa, na drugom - frontalni, etmoiditis i sfenoiditis (lezije etmoidnih i sfenoidnih sinusa) su rjeđi.

Kod frontalnog sinusitisa (upale frontalnih sinusa) infektivne ili alergijske prirode, uvijek se javlja edem sluznice sinusa i frontalno-nosnog kanala. U tom slučaju epitel počinje proizvoditi povećanu količinu sluzi, što je zaštitna reakcija.

Njegova vrijednost leži u uklanjanju štetnih virusa i bakterija sa sluzi, njihovim toksinima, produktima raspadanja, uništenim epitelnim stanicama, kao i uzročnicima alergija. Ako je upala zarazna, tada je bogat sadržaj frontalnih šupljina mješavina sluzi i gnoja. Ako je alergičan, tada iscjedak ne sadrži gnojnu komponentu.

Čišćenje frontalnih sinusa potrebno je za bilo koji oblik upalnog procesa, jer se masa natečene sluznice koja se izlučuje stalnom opstrukcijom frontalno-nosnog kanala ne može sama isušiti. Njegovo nakupljanje uzrokuje karakterističnu kliničku sliku frontalnog sinusitisa.

To su simptomi intoksikacije (s infektivnom upalom) s povećanjem tjelesne temperature na 38-39 stupnjeva, jakim i nesnosnim bolovima u čelu i očnim dupljama, začepljenjem nosa, obilnim ispuštanjem sluzi i gnoja iz nje (kada se drenaža obnovi) , oštećen miris i glasovni ton.

Potrebno je na vrijeme očistiti frontalne sinuse zbog opasnosti od ozbiljnih komplikacija. Dakle, kada se u njima nakupi ogromna količina sluzi i gnoja, koštani zid sinusa se "otopi" i sadržaj probije u šupljinu orbite ili se oštete meninge, što je vrlo opasno za život pacijenta.

Stoga, kada se pojave simptomi frontalnog sinusitisa, ne morate poduzimati nikakve neovisne korake u liječenju, morate se odmah obratiti liječniku koji dijagnosticira patologiju i propisuje terapijske mjere za čišćenje i dezinfekciju frontalnih šupljina.

Koji su načini čišćenja frontalnih sinusa?

Kad se pacijent obrati za pomoć, propisuju se sve potrebne dijagnostičke mjere za utvrđivanje oblika upale, kao i za razlikovanje frontalnog sinusitisa od bolesti maksilarnih sinusa ili od drugog sinusitisa. Metodama prednje i stražnje rinoskopije, ORL doktor konstatira promjene u nosnoj šupljini, prisutnost hiperemije na određenom području i prirodu sadržaja.

Tapkanjem možete saznati lokalizaciju boli, analizom krvnog testa možete utvrditi zaraznu ili alergijsku upalu. Za dobivanje konačnih podataka za dijagnozu upale frontalne, maksilarne i drugih šupljina potrebno je dodatno instrumentalno istraživanje. Uključuje dijafanoskopiju, radiografiju, kompjutersku tomografiju, ultrazvuk.

Pomoću ovih metoda moguće je utvrditi postoji li nakupina sadržaja u sinusu, isušuje li se, postoji li blokada frontalno-nosnog kanala. Od ovih podataka ovisi koju će metodu čišćenja frontalnih sinusa odabrati specijalist, konzervativnu ili kiruršku.

U većini situacija konzervativna terapija je dovoljna za čišćenje maksilarnih ili frontalnih paranazalnih sinusa. To znači da je upotreba određenih lijekova sasvim sposobna i smanjiti proizvodnju mukopurulentnog iscjetka i vratiti normalno čišćenje šupljina uklanjanjem edema sluznice izvodnih kanala.

Stoga se, prije svega, propisuje etiotropno liječenje, usmjereno na uzročnika infekcije ili alergijskog agensa (antibiotici ili antihistaminici), zatim - vazokonstrikcijski nazalni lijekovi (Galazolin, Nazol, Naphtizin) strogo prema medicinskim preporukama, s opijanjem - antipiretički lijekovi.

Ako pacijent nema povišenu tjelesnu temperaturu, tada je vrlo korisno napraviti fizioterapiju. S upalom frontalnog ili maksilarnog sinusa, UHF, KUF, lokalni i opći zahvati zagrijavanja su vrlo učinkoviti.

Ako ove metode ne uklone trajnu blokadu frontalno-nosnog kanala, tada liječnik mora pribjeći radikalnijim metodama. Ovisno o stanju pacijenta, obliku i težini bolesti, preporučuje se ispiranje YAMIK -ovim sinusnim kateterom, probijanje frontalnog sinusa endoskopom kroz drenažni kanal ili transzoznu punkciju prednjeg ili donjeg zida s daljnjim ispiranjem i sanacija šupljine.

Čišćenje frontalnih sinusa s frontalnim sinusima bilo kojeg podrijetla vodeći je smjer u terapiji. Važno je izabrati najoptimalniju metodu za pacijenta i na vrijeme i ispravno obaviti postupke čišćenja.

Osim etmoidnog lavirinta, sfenoidnog i maksilarnog sinusa, frontalni sinusi također pripadaju paranazalnim sinusima. Sve ove zračne šupljine nazivaju se i paranazalni sinusi. Posebnost frontalnih sinusa je odsutnost osobe u vrijeme rođenja. Razvijaju se tek do osme godine i potpuno se formiraju tek nakon puberteta.

Prednji sinusi nalaze se u čeonoj kosti iza obrva. Ove šupljine su uparene, u obliku trostrane piramide. Unutarnja površina prekrivena je sluznicom. Oni su formirani od nekoliko zidova:

sprijeda ili sprijeda;
leđa ili cerebralno;
dno;
unutrašnji ili sinusni septum.

Unutrašnji dio dijeli čeonu kost na dva dijela - lijevi i desni, najčešće nisu simetrični, budući da je koštani septum odmaknut na jednu stranu srednje linije. Baza sinusa je gornji zid orbite, a vrh se nalazi na spoju prednjeg zida sa stražnjim zidom. Uz pomoć frontalno-nosnog kanala naziva se i anastomoza, svaki frontalni sinus otvara se u nosni prolaz.

Prednji zid sinusa je najdeblji - to možemo osjetiti prelaskom ruke preko čela tik iznad obrva. U donjem dijelu, između obrva, nalazi se nos, a frontalni tuberkuli nalaze se neposredno iznad. Stražnji zid je povezan s dnom pod pravim kutom.

Međutim, struktura sinusa nije uvijek ista kao što je gore opisano. Rijetki su slučajevi kada se unutarnji septum koji razdvaja sinuse ne nalazi okomito, već vodoravno. U tom se slučaju frontalni sinusi nalaze jedan iznad drugog.

Postoje i druga odstupanja u strukturi šupljina. Na primjer, unutar njih mogu se primijetiti nepotpune pregrade - neka vrsta koštanih grebena. Takvo se njedra, čini se, sastoji od nekoliko uvala ili niša. Druga, rjeđa anomalija su pune pregrade - dijele jednu od šupljina na nekoliko, tvoreći višekomorne frontalne sinuse.

Funkcije frontalnih sinusa

Uz ostale paranazalne šupljine, frontalni sinusi se koriste za učinkovito funkcioniranje tijela. S obzirom na činjenicu da su odsutni pri rođenju, postoji hipoteza da glavna funkcija frontalnih sinusa je smanjenje mase lubanje... Osim toga, čeone šupljine:

djeluju kao svojevrsni "tampon" otporan na udarce koji štiti mozak od ozljeda;
sudjeluju u procesu disanja: zrak iz nosnih prolaza ulazi u šupljine, gdje se u interakciji sa sluznicom dodatno vlaži i zagrijava;
sudjeluju u stvaranju zvukova, povećavaju glasnu rezonancu.

Bolesti frontalnih sinusa

S obzirom da su frontalni sinusi šuplje formacije obložene sluznicom, na njih mogu utjecati virusne ili bakterijske infekcije. Uz udisani zrak prodiru patogeni mikrobi. Uz nisku otpornost tijela može doći do upalnog procesa.

Frontit

Upala "nastaje", u pravilu, na nosnoj sluznici, a zatim se kroz nazolakrimalni kanal širi do frontalnih sinusa. Pojavljuje se edem, zbog čega je kanal začepljen, a odljev tekućine iz sinusa postaje nemoguć. Tako se razvija frontitis. Izolirano okruženje koje se stvara idealno je za rast bakterija i stvaranje gnoja.

U osnovi, liječenje frontalnog sinusitisa provodi se uz pomoć lijekova. U tom se slučaju propisuje složena terapija: koriste se vazokonstriktorski, protuupalni i antibakterijski agensi. Fizioterapija se može provoditi prema liječničkom receptu. Operacija otvaranja šupljina potrebna je samo u slučajevima kada liječenje ne dovodi do oporavka i postoji mogućnost komplikacija.

Za razliku od drugih, najtanji stražnji zid ne stvara koštano tkivo, već spužvasto tkivo. Stoga se čak i uz manje upalne procese može srušiti i omogućiti širenje infekcije na druge organe..

Cista frontalnih sinusa

Cista frontalnog sinusa je mala, sferna posuda ispunjena tekućinom koja ima tanke, elastične stjenke. Veličina i lokacija takve neoplazme mogu varirati. Ovaj tumor se javlja pod istim okolnostima kao i frontalni sinusitis.

Kao rezultat upale, odljev tekućine je poremećen, ali se i dalje stvara i nakuplja sluz. A budući da nema gdje otići, s vremenom dolazi do stvaranja ciste. Liječenje takve bolesti je kirurško.

Dijagnoza sinusnih bolesti

Simptomi bolesti frontalnog sinusa, bilo da se radi o frontalnom sinusitisu ili cisti, isti su. Jedina razlika je u tome što se cista, ako je mala, možda neće pojaviti dugo u obliku bilo kakvih znakova. Osim toga, mala neoplazma se ne otkriva uvijek tijekom rutinskih pregleda u ORL -u.

Simptomi bolesti

Glavni simptomi bolesti frontalnog sinusa su:

bol u čelu, koji se povećava s pritiskom i prekomjernim radom;
gnojni nosni iscjedak, često bez mirisa;
kršenje normalnog disanja, obično sa strane zahvaćene šupljine;
oticanje i crvenilo kože na mjestu upaljenog sinusa;
naglo povećanje tjelesne temperature;
opšta slabost.

Anketa

Ako postoji i najmanja sumnja da se razvija frontalni sinusitis ili cista, odmah se obratite otolaringologu. Nakon razgovora s pacijentom, ovaj će liječnik obaviti rinoskopiju - pregled nosne šupljine i paranazalnih šupljina. Može se učiniti rendgenski snimak kako bi se potvrdila dijagnoza i utvrdilo prisustvo i nivo gnoja.

U posebno naprednim slučajevima izvodi se kompjuterska tomografija. Ova vrsta studija također vam omogućuje da utvrdite koliko su veliki frontalni sinusi, prisutnost dodatnih pregrada u njima, što je važno pri izvođenju kirurške intervencije. Kako bi se identificirao uzročnik bolesti, provode se mikrobiološke studije sekreta.

Rentgen se često koristi ako su gornji sinusi upali - frontalne šupljine su također jasno vidljive na slikama. Za dijagnosticiranje drugih sinusa, ova vrsta istraživanja je neučinkovita, jer su slabo vidljivi na slici.

Potencijalne posljedice i prevencija

U slučajevima nepotpunog oporavka ili s uznapredovalim frontalitisom, bolest može poprimiti kronični oblik. Ovo je opasno s čestim recidivima i drugim ozbiljnim posljedicama u obliku meningitisa ili upale mozga.

Kako biste spriječili bolest, pokušajte izbjeći hipotermiju., temperirati tijelo, pravodobno liječiti akutne respiratorne bolesti i rinitis. I tada nećete morati proučavati frontalne sinuse uz pomoć fotografije, njihovu strukturu i funkcije, pribjeći konsultaciji otolaringologa i provesti liječenje.

Nosna šupljina ima paranazalne sinuse, koji komuniciraju s različitim nosnim prolazima (slika 50). Dakle, u gornjem nosnom prolazu otvaraju se tjelesna šupljina glavne kosti i stražnje ćelije etmoidne kosti, u srednjem nosnom prolazu - frontalni i maksilarni sinusi, prednje i srednje ćelije etmoidne kosti. Suzni kanal teče u donji nosni prolaz.

Pirinač. 50.
A - vanjski zid nosne šupljine s otvorima u paranazalnim sinusima: 1 - frontalni sinus; 3 - otvaranje frontalnog sinusa; 3 - otvaranje prednjih etmoidnih ćelija; 4 - otvaranje maksilarnog sinusa; 5 - rupe stražnjih ćelija etmoidne kosti; 6 - glavni sinus i njegov otvor; 7 - ždrijelni otvor slušne cijevi; 8 - otvaranje nazolakrimalnog kanala. B - nazalni septum: 1 - crista galli; 2 - lamina cribrosa; 3 - lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; 4 - otvarač; 5 - tvrdo nepce; 5 - cartilago septi nasi.

Maksilarni sinus(sinus maxillaris Highmori) nalazi se u tijelu gornje čeljusti. Počinje se stvarati od 10. sedmice embrionalnog života i razvija se do 12-13 godina. U odrasle osobe volumen šupljine kreće se od 4,2-30 cm 3, ovisi o debljini njegovih stijenki, a manje o položaju. Oblik sinusa je nepravilan, ima četiri glavna zida. Prednji (u 1/3 slučajeva) ili antero-vanjski (u 2/3 slučajeva) zid predstavljen je tankom pločom koja odgovara fossa canina. Na ovom zidu ima n. infraorbitalis zajedno sa istoimenim krvnim žilama.

Gornji zid sinusa ujedno je i donji zid orbite. U debljini zida nalazi se canalis infraorbitalis, koji sadrži spomenuti neurovaskularni snop. Na mjestu potonjeg, kost može biti istanjena ili imati razmak. U prisutnosti praznine, živac i krvni sudovi odvojeni su od sinusa samo sluznicom, što dovodi do upale infraorbitalnog živca kod sinusitisa. Obično je gornji zid sinusa u ravnini s vrhom srednjeg nosnog prolaza. NN Rezanov ukazuje na rijetku opciju kada je ovaj zid sinusa nizak, a srednji nosni prolaz uz unutrašnju površinu orbite. To je zbog mogućnosti prodiranja u orbitu igle tijekom probijanja maksilarnog sinusa kroz nosnu šupljinu. Često se kupola sinusa proteže u debljinu unutrašnjeg zida orbite, gura etmoidne sinuse gore i nazad.

Donji zid maksilarnog sinusa predstavljen je alveolarnim nastavkom čeljusti, koji odgovara korijenima 2. malih i prednjih velikih kutnjaka. Zona položaja korijena zuba može stršiti u šupljinu u obliku uzvišenja. Koštana ploča koja odvaja šupljinu od korijena često je istanjena, ponekad ima prazninu. Ova stanja pogoduju širenju infekcije iz zahvaćenih korijena zuba u maksilarni sinus, objašnjavaju slučajeve prodora zuba u sinus u vrijeme njegove ekstirpacije. Dno sinusa može biti 1-2 mm iznad dna nosne šupljine, na razini ovog dna ili ispod njega, kao rezultat razvoja alveolarnog zaljeva. Maksilarna šupljina rijetko se pruža ispod dna nosne šupljine, tvoreći malu udubinu (buchta palatina) (slika 51).

Pirinač. 51. Paranazalni sinusi, maksilarni sinus.
A - sagitalni rez: B - čeoni rez; V - mogućnosti izgradnje - visoki i niski položaj donjeg zida: 1 - canalis infraorbitalis; 2 - fissura orbitalis Inferior; 3 - fossa pterygopalatina; 4 - maksilarni sinus; 5- etmoidne ćelije; 6 - očna duplja; 7 - processus alveolaris; 8 - donja nosna školjka; 9 - nosna šupljina; 10 - buchta prelacrimalis; 11 - canalis infraorbitalis (lišen donjeg zida); 12 - buchta palatina; 13 - buchta alveolaris; G - frontalni sinus na sagitalnom rezu; D - opcije za strukturu frontalnog sinusa.

Unutrašnja stijenka maksilarnog sinusa nalazi se uz srednji i donji nosni prolaz. Zid donjeg nosnog prolaza je čvrst, ali tanak. Ovdje je relativno lako probušiti maksilarni sinus. Zid srednjeg nosnog prolaza ima membranu i otvor koji komunicira sinus s nosnom šupljinom. Dužina rupe 3-19 mm, širina 3-6 mm.

Stražnji zid maksilarnog sinusa predstavljen je maksilarnim tuberkulom u dodiru s pterygopalatinskom jamom, gdje n. infraorbitalis, ganglion sphenopalatinum, a. maxillaris sa svojim granama. Kroz ovaj zid možete pristupiti pterigopalatinskoj jami.

Frontalni sinusi(sinus frontalis) nalaze se u debljini čeone kosti, što odgovara supercilijarnim lukovima. Izgledaju poput trokutastih piramida s podlogom prema dolje. Sinusi se razvijaju od 5-6 do 18-20 godina. U odraslih njihov volumen doseže 8 cm 3. Prema gore, sinus se proteže nešto iznad supercilijarnih lukova, prema van - do vanjske trećine gornjeg ruba orbite ili do supraorbitalnog zareza i spušta se dolje u nosni dio kosti. Prednji zid sinusa predstavljen je supercilijarnim tuberkulom, stražnji zid je relativno tanak i odvaja sinus od prednje lubanjske jame, donji zid čini dio gornjeg zida orbite, a na srednjoj liniji tijela - dio nosne šupljine, unutrašnji zid je pregrada koja razdvaja desni i lijevi sinus. Gornji i bočni zidovi su odsutni jer se prednji i stražnji zid konvergiraju pod oštrim kutom. Šupljina je odsutna u oko 7% slučajeva. Pregrada koja odvaja šupljine jedna od druge ne zauzima srednji položaj u 51,2% (M.V. Miloslavsky). Šupljina se otvara kroz kanal (canalis nasofrontalis) dužine do 5 mm u srednji nosni prolaz, ispred otvora maksilarnog sinusa. U frontalnom sinusu na dnu lijevka nastaje canalis nasofrontalis. Ovo potiče odvod sluzi iz sinusa. Tillo ističe da se frontalni sinus ponekad može otvoriti u maksilarni sinus.

Etmoidni sinusi(sinus ethmoidalis) predstavljene su ćelijama koje odgovaraju nivou gornje i srednje turbine, čine gornji dio bočne stijenke nosne šupljine. Ove ćelije komuniciraju jedna s drugom. Izvana su šupljine omeđene od orbite vrlo tankom koštanom pločom (lamina papyrocea). Ako je ovaj zid oštećen, zrak iz ćelija šupljine može prodrijeti u tkivo periorbitalnog prostora. Rezultirajući emfizem uzrokuje izbočenje očne jabučice - egzoftalmus. Iznad, ćelije sinusa su omeđene tankim koštanim septumom od prednje lobanjske jame. Prednja skupina stanica otvara se u srednji nosni prolaz, zadnja - u gornji nosni prolaz.

Glavni sinus(sinus sphenoidalis) nalazi se u tijelu glavne kosti. Razvija se u dobi od 2 do 20 godina. Sinus je podijeljen na desni i lijevi septumom duž srednje linije. Sinus se otvara u gornji nosni prolaz. Rupa leži 7 cm od nosnice duž linije koja prolazi kroz sredinu srednje turbine. Položaj sinusa omogućio je preporuku kirurzima da pristupe hipofizi kroz nosnu šupljinu i nazofarinks. Glavni sinus može biti odsutan.

Suzni kanal(canalis nasolacrimalis) nalazi se u zoni bočne granice nosne regije (slika 52). Otvara se u donji nosni prolaz. Otvor kanala nalazi se ispod prednje ivice donje turbine na vanjskom zidu nosnog prolaza. Nalazi se 2,5-4 cm od stražnjeg ruba nosnice. Dužina suznog kanala je 2,25-3,25 cm (N.I. Pirogov). Kanal prolazi u debljini vanjskog zida nosne šupljine. U donjem segmentu ograničeno je koštanim tkivom samo izvana, s drugih strana prekriveno je sluznicom nosne šupljine.

Pirinač. 52. Topografija suznih prolaza.
1 - fornix sacci lacrimalis; 2 - ductus lacrimalis superior; 3 - papilla et punctum lacrimale superior; 5 - caruncula lacrimalis; 6 - ductus et ampula lacrimalis Inferior; 7 - saccus lacrimalis; 8 - m. orbicularis oculi; 9 - m. obliquus oculi inferior; 10 - sinus maxillaris; 11 - ductus nasolacrimalis.
A - presjek: 1 - lig. palpebrale medialis; 2 - pars lacrimalis m. orbicularis oculi; 3 - septum orbitale; 4 - f. lacrimalis; 5 - saccus lacrimalis; 6 - periost

Frontit(frontalni sinusitis) - upala frontalnog paranazalnog sinusa. Posljednju deceniju sinusitis (upala sinusa nosa) smatra se jednom od najčešćih bolesti u svijetu. Danas oko 10-15% stanovništva pati od njih. Desetini pacijenata sa sinusitisom dijagnosticira se akutni ili kronični frontalni sinusitis. U posljednjih 5 godina učestalost frontalnog sinusitisa se utrostručila i nastavlja rasti. U Rusiji broj ljudi koji pate od manifestacija frontalnog sinusitisa doseže 1 milijun ljudi godišnje. Među hospitaliziranim osobama ima više muškaraca, a među onima koji se liječe ambulantno žene su češće.

Anatomija frontalnog sinusa

Paranazalni sinusi su uz nosnu šupljinu:

dvije maksilarne (maksilarne)
dva frontalna
dva rešetkasta labirinta
jedan klinasti (glavni)

To su male šupljine u kostima lubanje koje se otvaraju u nosne prolaze. Uobičajeno, sinusi sadrže zrak. Oni obavljaju niz važnih funkcija:

navlažiti i zagrijati udahnuti zrak
učiniti kosti lobanje svjetlijima
izolirati korijenje zuba i očne jabučice od temperaturnih fluktuacija
djeluje kao tampon za ozljede lica
djeluju kao glasovni rezonator

Kod ljudi postoje dva frontalna sinusa u prednjoj kosti. Oni su u obliku piramide s podlogom prema dolje. Piramida je podijeljena na dva dijela koštanim septumom.

Postoje četiri zida frontalnog sinusa:

donji (orbitalni)- najtanji
prednji- najjači i najdeblji
nazad- odvaja sinus od lobanjske jame
interno, to je particija- dijeli šupljinu na desnu i lijevu polovinu

Veličina frontalnog sinusa može značajno varirati od osobe do osobe. Njegov volumen se kreće od 3 do 5 cm, a kod 10% ljudi može biti potpuno odsutan. Nasljednost u tome igra važnu ulogu.

Prednji sinus (kao i ostali sinusi) iznutra je obložen sluznicom koja je nastavak nosne sluznice. Ali mnogo je tanje i ne sadrži kavernozno tkivo. Sinus je povezan s nosnom šupljinom uskim zavojitim kanalićem, koji se otvara malim otvorom u prednjem dijelu nosnog prolaza.

Uzroci frontalnog sinusitisa

Frontitis uzrokuje upalu sluznice koja oblaže sinus. Uzroci frontalnog sinusitisa mogu biti različiti, često oblik i težina bolesti ovise o njima.

Infekcija

Najčešće se frontalni sinusitis javlja kao posljedica infekcije iz nosne šupljine. U tom slučaju može doći do upale paralelno i u maksilarnom i u frontalnom sinusu. U tom slučaju pacijentu se dijagnosticira sinusitis i frontalni sinusitis. Uzrok bolesti može biti gripa, ARVI, difterija, šarlah.

Najčešći uzročnici virusnog frontalnog sinusitisa su:

adenovirusi
koronavirusi
rinovirusi
respiratorni sincicijski virusi

Bakterijski frontalni sinusitis uzrokuju:

Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Pyogenes
Staphylococcus aureus

Frontitis kod djece uzrokuje bakterija M.catarrhalis. U ovom slučaju bolest je relativno laka.

Upala frontalnog sinusa može biti uzrokovana i gljivičnom infekcijom. U nekim slučajevima može doći do infekcije bakterijama i gljivicama putem krvi (hematogene). To se događa ako u ljudskom tijelu postoje žarišta infekcije: karijesni zubi, apscesi.

Alergija

Bronhijalna astma i produženi alergijski rinitis (vazomotorni rinitis) uzrokuju upalu i oticanje sluznice. Time se zatvara otvor koji omogućuje izlazak tekućine iz frontalnog sinusa.

Nosni polipi

Polipi u nosu su benigne formacije okruglog oblika koje nastaju kao posljedica degeneracije sluznice. Istodobno dolazi do oticanja sluznice, otežanog disanja, blokiran je odljev iz nazalnih sinusa.

Ozljede nosa i paranazalnih sinusa

Upala može nastati kao posljedica traume kostiju lubanje. Modrica uzrokuje edem tkiva i poremećaj normalne cirkulacije krvi u nosnoj sluznici i paranazalnim sinusima.

Zakrivljenost nosnog septuma i hipertrofija turbina

Zakrivljenost može biti kongenitalna anomalija, posljedica traume ili prethodne bolesti. Odstupanje nosnog septuma također može ometati slobodan protok sluzi i klica iz sinusa.

Strana tela

Dugotrajno prisustvo stranih tijela u nosnim prolazima uzrokuje upalu koja se širi u nosnu šupljinu i sinuse. Posebno često mali predmeti (perle, dijelovi građevinskog pribora) uzrokuju frontalni sinusitis kod djece.

Simptomi i znakovi frontalnog sinusitisa

Frontitis je ozbiljna bolest koja je teža od drugih oblika sinusitisa. Po prirodi tijeka postoje dva oblika frontalnog sinusitisa: akutni i kronični. Svaki od njih ima svoje karakteristike i karakteristike.

Akutni frontalni sinusitis

U akutnom obliku bolesti javljaju se sljedeće pritužbe:

oštre bolove u čelu, pojačane lupkanjem ili pritiskom na prednju stijenku frontalnog sinusa (područje čela iznad nosa)
postoje neugodni osjećaji u području unutrašnjeg kuta oka
bol u očima, suzne oči, fotofobija
začepljenost nosa i poteškoće s nosnim disanjem
obilni iscjedak iz nosa, isprva proziran, sluzav, s vremenom se može pretvoriti u gnojni
s desnostranim ili lijevostranim frontitisom, iscjedak iz odgovarajuće polovice nosa;
oticanje lica, posebno u unutrašnjem uglu oka
boja kože iznad sinusa može se promijeniti
porast temperature na 39 °, ali u nekim slučajevima temperatura može biti niska;
osjećaj slabosti, slabosti kao posljedica opće opijenosti tijela
pri pregledu ORL -a otkrivaju se mukopurulentni iscjedak, crvenilo i oticanje nosne sluznice

Bol u akutnom frontalitisu je cikličan. U razdobljima kada je poremećen odljev sluzi iz frontalnog sinusa, bol se pojačava. Takva gužva uzrokuje pogoršanje u jutarnjim satima. Bol postaje ozbiljan, zrači u oko, sljepoočnicu i odgovarajuću polovicu glave. Nakon oslobađanja sinusa od sadržaja, bol nestaje.

Hronični frontalni sinusitis

Akutni frontalni sinusitis postaje hroničan 4-8 tjedana nakon početka bolesti. To se može dogoditi kao rezultat nepravilno odabranog liječenja ili potpunog nepoznavanja manifestacija bolesti.

Simptomi kroničnog frontalnog sinusitisa nešto su slabiji od akutnog:

bol ili pritisak u prednjem sinusnom području koji se pogoršava lupkanjem
kada se pritisne, oštar bol u unutrašnjem kutu oka
obilan gnojni iscjedak iz nosa ujutro s neugodnim mirisom
velika količina gnojnog ispljuvka ujutro

Činjenica da su simptomi postali slabiji ne znači da je došlo do poboljšanja. Naprotiv, kronični frontalni sinusitis može dovesti do ozbiljnih posljedica i po život opasnih komplikacija.

Dijagnostika frontitisa

Iskusni otolaringolog (ORL) brzo će postaviti ispravnu dijagnozu na osnovu pritužbi pacijenta. Potrebna su dodatna istraživanja kako bi se razjasnila težina bolesti i ispravan odabir režima liječenja. Glavne metode istraživanja opisane su u nastavku.

Vrsta dijagnostike	Svrha dijagnoze	Kako se proizvodi
Uzimanje anamneze	Prikupite pritužbe, razjasnite simptome, utvrdite uzrok i trenutak početka bolesti	Ljekar postavlja pitanja o toku bolesti
Rinoskopija	Utvrditi stanje sluznice, oticanje, zadebljanje, prisutnost polipa Utvrdite šta izlazi iz sinusa i gdje teče	Koriste se nazalni spekulum (dilatatori) i nazofaringealni spekulum
Ultrazvuk paranazalnih sinusa	Odredite količinu upale i pratite efikasnost liječenja	Proučavanje frontalnih sinusa provodi se ultrazvučnim linearnim pretvaračima frekvencije 8 do 10 MHz. Kao rezultat toga, na ekranu monitora se pojavljuje slika upale.
Endoskopija nosa	Pregledajte stanje sluznice u nosnoj šupljini i paranazalnim sinusima Otkrijte strukturne značajke sinusa i nosnog septuma Utvrdite koji su faktori uzrokovali bolest	Tanka fleksibilna cijev s mikroskopskom kamerom umetnuta je u sinus kroz čeono-nosni kanal. Slika se prikazuje
Dijafanoskopija (transiluminacija)	Omogućuje vam identificiranje razvojnih abnormalnosti i područja upale	Transiluminacija sinusa jakim snopom svetlosti iz cevi aparata. Proizvedeno u mračnoj prostoriji
Toplotna slika (termografija)	Omogućava vam da dobijete sliku temperatura u različitim dijelovima tijela	Termografska kamera snima toplotno zračenje. Na osnovu rezultata možete odrediti gdje su vruća mjesta. Oni su žarišta upale
Rentgen sinusa	Odredite oblik i stanje frontalnih sinusa Utvrdite prisutnost upale i nakupljanje sluzi u njima Otkrijte edem sluznice Odredite upalu u drugim paranazalnim sinusima	Snima se rendgenski snimak glave
Bakteriološko ispitivanje sekreta iz nosne šupljine	Odredite koji mikroorganizmi izazivaju upalu i njihovu osjetljivost na antibiotike i druge lijekove	Tokom pregleda, lekar uzima bris. U laboratoriju se unosi uzorak sluzi na hranjivu podlogu, određuje se vrsta mikroorganizma i sredstva za učinkovitu borbu protiv njega
Citološki pregled sadržaja nosne šupljine	Odredite koje su ćelije prisutne u sluzi. To je potrebno kako bi se otkrio uzrok bolesti.	Uzima se uzorak sadržaja nosa i pregledava ga pod mikroskopom
Kompjuterski tomogram	Jedna od najinformativnijih i najpouzdanijih metoda. Omogućuje vam da odredite prisutnost upale, njihovu fazu, značajke strukture kostiju lubanje	Studija se izvodi na računarskom tomografu. Metoda je povezana s upotrebom rendgenskih zraka

Vrste frontalnog sinusitisa

Postoji nekoliko klasifikacija frontitisa. Razmotrimo ih detaljnije.

Klasifikacija prema obliku toka upalnog procesa

Frontitis tip		Uzrok nastanka	Optimalni tretmani
Akutni frontalni sinusitis	Nasilne glavobolje koje se pogoršavaju tapkanjem i pritiskom.	Trauma Alergijski rinitis	Vazokonstrikcijske kapi i sprejevi Antipiretici Sredstva protiv bolova
Hronični frontalni sinusitis	Bol ili pritisak koji boli Osjećaj "punoće" uzrokovan nakupljanjem sadržaja u sinusu Blagi porast temperature Ozbiljno otežano nosno disanje Gubitak mirisa Obilni gnojni iscjedak s neugodnim mirisom Mnogo sluzi ujutro	Odgođena gripa, akutni rinitis Produženi tijek akutnog frontalnog sinusitisa ili njegova ponovna pojava Zakrivljenost nosnog septuma Polipi u nosu Strano tijelo u nosnim prolazima Oslabljen imunitet	Antibiotici Vazokonstrikcijske kapi Dekongestivi Homeopatski lijekovi Pranje Elektroforeza Proširenje frontalno-nosnog kanala Punkcija frontalnog sinusa

Klasifikacija prema vrsti upalnog procesa

Frontitis tip	Simptomi i vanjske manifestacije	Uzrok nastanka	Optimalni tretmani
Eksudativni frontalni sinusitis
a) Kataralni frontitis	Jaki bolovi u središnjem dijelu čela, pojačani pritiskom i savijanjem glave Povišenje temperature na 39 ° S Oticanje ispod očiju	Nastaje kao posljedica infekcije i upale sluznice nosa	Ispiranje nosa Vazokonstrikcijske kapi Antibiotici za groznicu Pripreme za normalizaciju mikroflore Lijekovi protiv alergija
b) Gnojni frontalni sinusitis	Toplota Jaka glavobolja u frontotemporalnoj regiji Slabost Poteško disanje Mukopurulentni iscjedak iz nosa	Upala uzrokovana bakterijama Kršenje odljeva sadržaja iz frontalnog sinusa	Antibiotici Moguće probijanje sprijeda Protuupalni i lijekovi protiv bolova Dekongestantne kapi
Produktivno frontalno
Polipoidni, cistični frontalni sinusitis	Poteško disanje Stalna bol u području čela Sluzni iscjedak	Patološka proliferacija sluznog tkiva koje oblaže sinus. Formiranje ciste	Otvaranje frontalnog sinusa, uklanjanje cista i polipa
Parietalno-hiperplastični frontalni sinusitis uzrokovano prekomjernim rastom sluznice sinusa	Poteško disanje Bol u središtu čela Sluzni iscjedak iz nosa	Bakterijska infekcija Pojačana podjela ćelija sluznice Specifičan imunološki odgovor na upalu	Antibakterijska terapija Vazokonstrikcijske kapi

Klasifikacija lokalizacije procesa

Frontitis tip	Simptomi i vanjske manifestacije	Uzrok nastanka	Optimalni tretmani
Jednostrani frontalni sinusitis
Ljevoruk Desnoruke	Glavobolja i mukopurulentni iscjedak iz jedne nosnice Tjelesna temperatura 37,3-39 ° S	Uzrokovane bakterijama, virusima, gljive alergeni. To također može biti posljedica ozljeda i smanjenja lokalnog imuniteta.	Izbor metode liječenja ovisi o uzroku bolesti. Upotreba: antibiotike lijekovi protiv bolova, protuupalno, antialergijski, dekongestanti Ako liječenje nije dalo rezultate, možda će biti potrebna operacija za frontalnu bolest.
Bilateralni frontitis
Bilateralni oblik	Bol se javlja simetrično s obje strane. Može se dati različitim dijelovima glave. Iscjedak iz obje nosnice.	Uzroci upale isti su kao i za jednostrani frontitis.	Liječenje odgovarajućim lijekovima. Hirurški tretmani

Liječenje frontitisa

Tradicionalne metode liječenja frontalnog sinusitisa

Liječenje frontalnog sinusitisa kod kuće dopušteno je kod blažih oblika bolesti. Liječenje koje je propisao ljekar može se nadopuniti inhalacijama, mastima i sredstvima za zagrijavanje. Tradicionalne metode mogu pomoći učinkovitije i brže nositi se s bolešću. Međutim, potrebno je da ORL prati rezultate liječenja.

Postoji pokazatelj da je ova metoda liječenja prava za vas. Ako nakon zahvata lupkanje po središnjem dijelu čela ne uzrokuje bol, to znači da je frontalni sinus oslobođen sluzavog sadržaja i mikroorganizama.

Postoji samo jedno ograničenje: morate imati na umu da ni u kojem slučaju ne smijete grijati čelo gnojnim frontitisom. To može dovesti do širenja gnoja u okolno tkivo.

Udisanje za liječenje frontalnog sinusitisa

Krompir skuvati u ljusci, iscediti vodu. Zgnječite krompir i udahnite njegovu paru preko šerpe. Pokrijte glavu frotirnim ručnikom za veći učinak.
Skuhajte cvijeće kamilice, u vruću juhu dodajte nekoliko kapi eteričnog ulja čajevca ili eukaliptusa. Udahnite paru preko smjese.
Zakuhajte jedan i pol litara vode, bacite tamo 7-10 lovorovih listova. Zapalite malu vatru i udahnite paru iznad lonca pet minuta.
Iseckajte 4 režnja belog luka, dodajte pola šolje jabukovog sirćeta i pola šolje ključale vode. Udahnite rastvor 15 minuta, 3 puta dnevno, pokriveno peškirom. Dok se hladi dodajte vruću vodu.
Prokuhajte vodu u loncu i dodajte joj malu količinu „Zvezdochka“ balzama ili suhog mentola. Maknite s vatre i udahnite paru pet minuta, pokrivajući glavu ručnikom.

Rješenja za ispiranje nosa frontalnim putem

Pranje je obavezna procedura za bilo koji oblik frontalnog sinusitisa. Da bi donio maksimalnu korist, prije ispiranja potrebno je isprati nos i nakapati vazokonstrikcijske kapi (Naftizin, Farmazolin, Noxprey). To će vam pomoći otvoriti otvore u paranazalnim sinusima. Zatim se morate sagnuti nad umivaonikom, držeći glavu ravno.

Pomoću male gumene sijalice ili posebne boce, tekućina se pod pritiskom ulijeva u jednu nosnicu. Rastvor za ispiranje, zajedno sa sluzi iz sinusa, izlijeva se iz druge nosnice. Nakon takvog postupka dolazi do značajnog olakšanja.

Sameljite jedan srednji luk na ribež ili u blenderu i dodajte čašu kipuće vode. Kad se smjesa ohladi, razrijedite žličicu meda u njoj. Procijedite i isperite nos sa ovim sastavom tri do četiri puta dnevno. Ubija bakterije, pomaže u ublažavanju upale i jačanju lokalnog imuniteta. Nije prikladno za frontitis uzrokovan alergijskom reakcijom.

U jednoj čaši tople prokuhane vode morate otopiti jednu žličicu soli, prstohvat sode i tri kapi ulja čajevca. Koristiti za ispiranje 3-4 puta dnevno. Ovaj sastav dezinficira nosnu šupljinu, ima snažan antivirusni i protuupalni učinak.

Pripremite izvarak cvijeća kamilice, ovo je snažno antiseptičko i antimikrobno sredstvo. Ohladite, ocijedite i koristite za ispiranje svaka dva sata.

Rastopite žlicu alkoholnog rastvora klorofilipta u pola litra tople prokuvane vode. Ima antibakterijsko djelovanje i bori se čak i protiv onih mikroorganizama koji su razvili rezistenciju na antibiotike. Rastvor se koristi za pranje 3-4 puta dnevno.

Takođe je efikasno ispiranje nosa fiziološkom otopinom. Možete ga napraviti sami (jedna žličica soli po litri prokuhane vode) ili ga kupiti gotovog u ljekarni. Takav alat dobro čisti sluz, mikrobe i alergene bez iritacije sluznice.

Kapi za liječenje frontalnog sinusitisa

Tradicionalna medicina za liječenje frontalnog sinusitisa i drugih sinusitisa koristi sokove i dekocije ljekovitog bilja. Da bi oni imali maksimalni učinak, prvo ga morate očistiti od sadržaja - dobro ispuhati nos i isprati fiziološkom otopinom. Nakon ukapavanja, ležite nekoliko minuta s zabačenom glavom kako bi se lijek ravnomjerno rasporedio po nosnim prolazima.

Uzmite crnu rotkvu, ogulite i naribajte. Iscijedite sok i koristite za ukapavanje 3-4 puta dnevno. Sok sadrži veliku količinu eteričnih ulja i pomaže u čišćenju sluzi iz sinusa.

Temeljno operite gomolje ciklame, nasjeckajte ih i iscijedite sok. Mora se razrijediti vodom (jedan dio soka na četiri dijela vode) i dobro ocijediti. Noću ukapajte dvije kapi u svaku nosnicu i dobro izmasirajte sinuse. Ciklama se smatra lijekom koji pomaže u pobjedi bolesti u bilo kojoj fazi.

Otkinuti velike listove kalanhoe i držati u frižideru tri dana. Nakon toga ih sameljite i iscijedite sok s gazom. Tečnost razblažite dva puta vodom i ukapajte u nos 2-3 puta dnevno. Kalanhoe doprinosi ukapljivanju sadržaja nosa i njegovom brzom uklanjanju.

Stavite mali komad propolisa u zamrzivač na nekoliko sati. Nakon toga, brzo ga zdrobite u malteru i napunite rafiniranim biljnim uljem. Ostavite da se kuva tri dana na tamnom mestu. Pomaže u borbi protiv upale i smiruje nosnu sluznicu. Ne koristiti za alergijski rinitis.

Uzmite 10 g cvjetova kamilice, 10 g močvarne suhe trave, 15 g gospine trave. Sastavite komponente zasebno sa čašom kipuće vode, ohladite i ocijedite. Ukapajte 5 kapi u svaku nosnicu 3 puta dnevno. Ovaj sastav pomaže u ublažavanju upale i otvaranju začepljenih frontalnih sinusa.

Pomiješajte jednake udjele soka od celandina i soka od kamilice. Ukapajte 1-2 kapi u svaku nosnicu. Takav sastav učinkovito se bori protiv frontalnog sinusitisa uzrokovanog polipom.

Masti za prednji dio

Uzmite 4 dijela svinjske masti i jedan dio kerozina. Promešajte i ostavite u frižideru. Utrljajte mast u čelo i krila nosa nekoliko puta dnevno. U nos možete umetnuti pamučne štapiće natopljene ovom mašću. Postupak traje 3 sata jednom dnevno. Proizvod dezinficira i otapa adhezije.

U vodenom kupatilu otopite zdrobljeni sapun za rublje (1/2 komada), žličicu biljnog ulja, 70% alkohola, med i mlijeko. Ohladite i natopite pamučne niti mašću. Lezite 3 puta dnevno po 15 minuta. Tok tretmana je dve nedelje. Ako je potrebno, ponovite kurs za 10 dana. Mast dezinficira, čisti i ublažava upalu.

Pripremite mast od jednakih dijelova meda, soka aloe, soka luka, soka ciklame, masti Višnevskog. Sve komponente temeljito promiješajte dok ne postane glatko i čuvajte u hladnjaku. Turundochki natopljeni mašću stavljaju se u nos na 30 minuta. Tok tretmana je tri nedelje.

Izgnječite češanj češnjaka i pomiješajte s jednakom količinom maslaca. Ovu mast spremite u hladnjak i podmažite čelo prije odlaska u krevet. Fitoncidi češnjaka prodiru duboko u tkiva i pomažu u uklanjanju bolesti.

Kolači od gline

U ove svrhe prikladna je bijela medicinska glina. Mora se razrijediti vodom ili odvarom kamilice do konzistencije gustog tijesta. Kolač bi trebao biti topao, debljine oko 1 cm. Nanesite takav oblog uveče, ležeći u krevetu, dva sata. Ponavljajte 14 dana.

Vrijedi napomenuti da bi liječenje frontalnog sinusitisa narodnim lijekovima trebalo nadopuniti mjere koje propisuje liječnik. To će spasiti od ponovljene upale u frontalnom sinusu i prijelaza bolesti u kronični oblik. Na prve znakove alergije vrijedi otkazati upotrebu tradicionalne medicine i zamijeniti ih drugima.

Suha toplinska obrada

Zagrijte 3-5 žlica pijeska ili soli u tavi. Sipati u vrećicu za maramice i nanijeti na čelo u prednjem dijelu sinusa. Trajanje postupka je 20-30 minuta.
Skuvajte jaje i stavite ga na čelo. Dok je prevruće, možete ga umotati u maramicu. Držite dok se ne ohladi.
Nosite vuneni zavoj na čelu. Ovo zagrijavanje može potrajati nekoliko sati. Nakon zahvata važno je izbjeći hipotermiju vani.

Postupci zagrijavanja mogu se izvršiti samo ako je liječnik utvrdio da odljev iz sinusa nije poremećen i u njemu nema gnoja. Inače, takve mjere mogu značajno pogoršati stanje pacijenta.

Liječenje lijekovima

Kada trebate početi uzimati antibiotike?

Na pitanje "Kada treba uzeti antibiotike za frontalni napad?" odgovor može dati samo ljekar. Kod upale frontalnih sinusa uzrokovanih alergijama ili virusima, antibiotici neće pomoći. Oni mogu samo pogoršati situaciju: dovesti do disbioze i smanjenja imuniteta. Stoga ih ne možete uzimati sami, bez ljekarskog recepta.

Indikacije za uporabu antibiotika za frontalitis su gnojni iscjedak. To znači da su se bakterije naselile u sinusu. Ljekar bi trebao uzeti uzorak ispuštanja za laboratorijsku analizu. Time je moguće utvrditi koji su mikroorganizmi uzrokovali upalu i njihovu osjetljivost na antibiotike. Ovo je ključ uspješnog liječenja. U slučaju kroničnog frontitisa, takav postupak je potreban.

Indikacije za uporabu antibiotika za frontalitis su: teško opće stanje pacijenta i jaka glavobolja, kao i ako blaži tretman nije donio rezultat.

Koji se antibiotici obično propisuju za frontalnu infekciju?

U blažim slučajevima propisuju se lokalni lijekovi, sprej s antibioticima Bioparox, Isofra i Polydex kapi. Antibiotici se također propisuju u obliku tableta Augmentin, Cefazolin, Ceftriaxone, Sporidex.
Intramuskularni ili intravenozni antibiotici su najefikasniji. Ako je potrebno, otopina antibiotika ubrizgava se izravno u frontalni sinus kroz otvor u čeonoj kosti.

Kod akutnog frontalitisa propisuju se antibiotici širokog spektra, na primjer Sumamed 500 mg dnevno.
U liječenju kroničnog frontalnog sinusitisa, kada se nužno određuje osjetljivost bakterija na antibiotike, propisuje se uski fokus. Ako je uzrok Haemophilus influenzae, tada se propisuju Ampicillin, Amoxiclav.

Primjenjuje se intramuskularno ili intravenozno u dnevnoj dozi od 200-400 mg. Tetraciklinski antibiotici koriste se protiv pneumokoka: Abadox, Biocyclind, Medomycin, Doxacin, Doxilin, Extracycline, Izodox, Lampodox. Dnevna doza za odrasle je 0,2 g.

Tijek liječenja antibioticima trebao bi biti najmanje 7-10 dana.

Koji se drugi lijekovi uzimaju za liječenje frontalnog sinusitisa?

Često se paralelno propisuju antialergijski lijekovi: Suprastin, Tavegil, Diazolin, Difenhidramin. Ublažavaju alergije i smanjuju oticanje nosa.

U slučaju kada je potrebno ukloniti gusti gnoj iz frontalnog sinusa, propisuje se ACC-Long (600 mg), 1 tableta jednom dnevno.

Za održavanje crijevne mikroflore uzimaju se probiotici: Lactobacterin, Probiovit, Bifikol, Linex. Pomažu u održavanju ravnoteže korisnih mikroorganizama i podržavaju imunitet.

Homeopatski lijekovi. Sinuforte - ima protuupalni učinak i pomaže pri otvaranju i prozračivanju sinusa. Cinnabsin - olakšava nazalno disanje, ublažava oticanje, podiže imunitet. Sinupret - ukapljuje gusti sadržaj sinusa, ublažava upalu.

Za borbu protiv infekcije bez antibiotika koriste se i sulfa lijekovi Sulfadimezin, Norsulfazol, Etazol.

Da bi se smanjila glavobolja, propisani su sljedeći lijekovi: Analgin, Amidopirin, Nurofen.

Postupci fizioterapije

U poliklinici ili u bolnici, postupak "kukavice" se koristi za ispiranje nosa. Kao rezultat takvog ispiranja furacilinom ili drugim rastvorom lijeka, moguće je dobro očistiti sinuse.

Kako bi se ubrzao oporavak, propisani su sljedeći fizioterapeutski postupci: elektroforeza s 2% kalijevim jodidom, laserska terapija, sollux, UHF terapija. Njihov je cilj zagrijavanje čeone šupljine, osiguravanje slobodnog odljeva njenog sadržaja, ublažavanje upale i poboljšanje cirkulacije krvi.

Kada dobijete ubod sprijeda?

Punkcija s frontalnim sinusom ili punkcija frontalnog sinusa propisuje se samo ako nije moguće ublažiti stanje pacijenta uz pomoć lijekova.

Gnoj u sinusu, jake glavobolje i nedostatak odljeva, ciste u sinusnoj šupljini - to su znakovi koji ukazuju na potrebu za punkcijom s frontalnim sinusitisom.

Prilikom pripreme za punkciju najvažnija faza je rentgenski pregled strukture frontalnih sinusa. To je potrebno za precizno određivanje mjesta uboda sprijeda.

Postoji nekoliko tehnika probijanja:

kroz donji tanki zid frontalnog sinusa (kroz nosnu šupljinu)
kroz prednji zid frontalnog sinusa (kroz čelo)

Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom (novokain s dodatkom adrenalina, lidokaina). Za izradu rupe koristi se posebna igla ili poseban uređaj - trepan. Nakon toga u otvor se učvršćuje igla, pomoću koje se uklanja sadržaj frontalnog sinusa, vrši se ispiranje i uvođenje terapijskih sredstava. Nakon zahvata rana se tamponira i šavovi nanose na kožu. Često je na rupu pričvršćen odvod. To je potrebno za ispiranje i uklanjanje sadržaja sinusa. Nakon 5 dana odvod se uklanja.

Frontalne komplikacije

Nepravilnim liječenjem moguće je razviti ozbiljne komplikacije s frontalitisom:

Upalni proces može se proširiti na susjedne paranazalne sinuse. To dovodi do pojave sinusitisa, etmoiditisa, sfenoiditisa.
Intraorbitalne komplikacije (edem kapaka i orbitalnog tkiva, orbitalni celulitis, apsces kapka)
Intrakranijalne komplikacije (meningitis, apscesi mozga)
U teškim slučajevima moguće je trovanje krvi - sepsa

Prevencija frontalnog sinusitisa

Među preventivnim mjerama posebna pažnja posvećuje se pravovremenom i adekvatnom liječenju prehlade. Oni su glavni uzrok frontalnog sinusitisa.

Također je potrebno voditi računa o jačanju imunološkog sistema i temperiranju tijela, izbjegavanju hipotermije i vođenju aktivnog načina života. Poštivanje ovih jednostavnih preporuka ključ je vašeg zdravlja.

Koja je razlika između frontalnog sinusitisa, sinusitisa, etmoiditisa, sfenoiditisa, sinusitisa?

Sinusitis- opšti pojam. Označava upalu bilo kojih paranazalnih sinusa (drugi naziv za sinuse je sinusi). Sinusitis- upala maksilarnih ili maksilarnih sinusa. Etmoiditis- upala rešetkasti labirint(etmoidne ćelije). Sphenoiditis- upalni proces u sfenoidnom sinusu. Simptomi ove dvije bolesti mogu biti vrlo slični, što ponekad otežava dijagnosticiranje bolesti.

At neuralgija prve grane trigeminalnog živca uznemireni napadima glavobolje, postoji bol pri pritisku u predjelu obrva, gdje se navedena grana živca proteže do lica.

Šta je ovaj postupak sa "kukavicom"?

"Kukavica" je metoda ispiranja nosa koju je razvio američki ljekar Arthur Proetz. Koristi se za frontalni sinusitis, etmoiditis, sinusitis.

Tokom postupka, pacijent leži na kauču s obješenom glavom i nagnutim za oko 45 °. Topla antiseptička otopina ulijeva se u jednu nosnicu, a kroz drugu se ispumpava zajedno s gnojem. U nosu pacijenta stvara se "mjehurić".

Tokom ispiranja nosa, pacijent mora stalno govoriti: "kukavica", zbog čega je metoda dobila ime. Za vrijeme izgovora ovih slogova, meko nepce pritisnuto je o stražnju stranu ždrijela, čime se zatvara komunikacija između nosa i grla.

Zbog stalnog protoka antiseptika i izgovora slogova "ku-ku" stvara se negativan pritisak u nosnoj šupljini. Gnoj i drugi patološki sadržaji izlaze iz paranazalnih sinusa u nosnu šupljinu.

Ispiranje se obično nastavlja 10-15 minuta. Može se izvesti u poliklinici ili bolnici. Nakon postupka, ne preporučuje se izlazak van 30 minuta u toploj sezoni, a 1-2 sata u hladnoj sezoni.

Moguće komplikacije postupka:

kihanje zbog iritacije nosne sluznice;
krvarenje iz nosa;
blaga glavobolja;
peckanje u nosu;
crvenilo očiju.

Prednji sinusi sastavni su dio paranazalnog sistema zračne šupljine i obavljaju brojne funkcije povezane sa zaštitom tijela, organizacijom normalnog disanja i govora. Nalaze se u neposrednoj blizini moždanih ovojnica, pa njihove bolesti mogu zaprijetiti ozbiljnim komplikacijama.

Struktura i funkcije prednjih kamera

Čeoni sinusi, poput maksilarnih sinusa, na svom mjestu se odnose na prednje šupljine, koje komuniciraju s nosom kroz vijugavi i dugi srednji frontalno-nosni prolaz. Ova anatomija predodređuje mnogo češće zarazne bolesti prednjih šupljina.

Čeone komore su upareni organ smješten u debljini čeone kosti.

Njihova veličina i konfiguracija mogu se značajno razlikovati od osobe do osobe, ali u prosjeku svaki frontalni sinus ima volumen od oko 4,7 kubnih centimetara. Najčešće izgleda kao trokut, obložen sluznicom iznutra, sa četiri zida:

Orbitala (donja) je najtanja, većina njenog područja je gornji zid orbite, s izuzetkom ruba uz etmoidnu kost. Na njemu se nalazi anastomoza kanala dužine 10-15 mm i promjera do 4 mm, koji se proteže u nosnu šupljinu.
Prednji dio (prednji dio) je najdeblji, predstavljen vanjskim dijelom čeone kosti, debljine 5 do 8 mm.
Cerebralna (stražnja) - sastoji se od tanke, ali snažne kompaktne kosti, omeđene prednjom lobanjskom jamom i dura materom.
Unutrašnja (medijalna) odvaja dvije komore, u svom gornjem dijelu može odstupati lijevo ili desno.

Novorođeno dijete nema frontalne sinuse, počinju se stvarati tek u dobi od 3-4 godine i konačno se razvijaju nakon puberteta.

Pojavljuju se u gornjem unutarnjem kutu orbite, sastoje se od etmoidnih koštanih stanica, a sluznica nosa raste u njih. Paralelno s tim odvija se proces resorpcije spužvaste kosti koja se nalazi između unutarnje i vanjske ploče čeone kosti. U oslobođenom prostoru nastaju frontalne praznine koje ponekad mogu imati niše, uvale i unutrašnje pregrade u lumenu. Opskrba krvlju dolazi iz oftalmičkih i maksilarnih arterija, inervacija - iz orbitalnog živca.

Šupljine najčešće nisu iste, budući da se koštana ploča koja ih razdvaja obično ne nalazi točno u sredini, ponekad može biti odsutna, tada osoba ima jednu veliku šupljinu. U rijetkim slučajevima, razdjelna kost se ne nalazi okomito, već vodoravno, a komore se nalaze jedna preko druge. Prema različitim istraživanjima, 5-15% ljudi uopće nema frontalne sinuse.

Današnje glavne funkcije prednjih kamera su:

zaštita mozga od ozljeda i hipotermije (djeluje kao "tampon");
učešće u stvaranju zvukova, povećana vokalna rezonancija;
regulacija nivoa pritiska u nosnim prolazima;
zagrijavanje i vlaženje udisanog zraka;
smanjenje mase lubanje u procesu njenog rasta.

Akutni frontalni sinusitis: etiologija i simptomi

Budući da su paranazalni odjeljci unutra prekriveni sluznicom, glavna bolest je upalni proces u njima. Ako govorimo o frontalnim sinusima, tada se njihova upala naziva frontalni sinusitis. Upala ima valni tijek, može se brzo pretvoriti iz akutnog u kronični, a zatim proći asimptomatski ili proći bez liječenja.

Glavni uzrok bolesti, u pravilu, je upalni proces u gornjim dišnim putevima, odakle prelazi u frontalne odjeljke uzlazno.

U slučaju neblagovremenog ili nedovoljnog liječenja zbog promjene pH sekreta, imunološka barijera iz trepljastog epitela slabi, a patogena mikroflora prodire u komore prekrivajući sluznicu. Mnogi liječnici smatraju da se kiselinsko-bazna ravnoteža sluzi može poremetiti kapima s vazokonstrikcijskim učinkom, koje se koriste duže vrijeme.

Glavni preduvjeti za razvoj bolesti:

curenje iz nosa koje ne prolazi dugo vremena;
loše izliječene ili prenesene prehlade "na nogama";
hipotermija tijela, posebno nogu;
stres;
traume prednjeg dijela glave.

Upalni proces popraćen je hiperemijom i oticanjem sluznice, uslijed čega dolazi do pojačanog lučenja uz istovremenu opstrukciju odljeva tekućine. Snabdijevanje kisikom oštro je ograničeno ili potpuno zaustavljeno. Postupno rastući unutarnji pritisak uzrok je jakih bolova u predjelu čela.

Simptomi bolesti podijeljeni su na opće i lokalne, koji zajedno daju karakterističnu kliničku sliku akutnog frontalnog sinusitisa.

Lokalni znakovi:

potpuno odsustvo ili teške poteškoće u nosnom disanju;
pulsirajući i pritiskajući bol iznad obrva, koji se pojačava kada je glava nagnuta prema naprijed ili kada je ruka pritisnuta na čelo;
obilni gnojni iscjedak iz nosnih prolaza (jedan ili oba);
curenje sekreta u orofarinks;
oticanje se može proširiti na gornji kapak ili ugao očne orbite.

Paralelno s lokalnim, rastu opći znakovi koji ukazuju na intoksikaciju tijela:

porast temperature na 37,5-39 stepeni, moguća je zimica;
reakcije krvi (povećana ESR, leukocitoza);
slabost mišića;
prolivene glavobolje;
hiperemija kože u projekciji zahvaćenog organa;
bol u kostima i zglobovima;
brzi umor i pospanost.

Dijagnostika i konzervativno liječenje frontalnog sinusitisa

Da biste proučili kliničku sliku i postavili ispravnu dijagnozu, morate se obratiti otolaringologu. ORL doktor intervjuira pacijenta, nakon čega obavlja rinoskopiju - vizualni pregled nosnih šupljina i paranazalnih sinusa kako bi se utvrdilo mjesto ispuštanja gnoja i stanje sluznice. Palpacija i udaranje (kuckanje) pomažu u otkrivanju osjetljivosti u prednjem zidu čela i kutu oka na zahvaćenoj strani.

Kako bi potvrdio navodnu dijagnozu, pacijent daje krv na analizu, dodatno se radi rendgenski snimak (u bočnoj i izravnoj projekciji) ili računalna tomografija.

Ove metode su najbolji način za određivanje fokusa lezije, količine nakupljenog gnoja, dubine i oblika komora te prisutnosti dodatnih pregrada u njima. Izlučena sluz podvrgava se mikrobiološkom pregledu kako bi se utvrdio patogen i propisao odgovarajući tretman.

U većini slučajeva koristi se konzervativno liječenje, uključujući protuupalnu terapiju, začepljenje frontalno-nosnog kanala i obnavljanje drenaže šupljine. U ovom slučaju koriste se sljedeći lijekovi:

antibiotici širokog spektra u prisutnosti visoke temperature (Klacid, Avelox, Augmentin) s naknadnom korekcijom ako je potrebno;
analgetici (askofen, paracetamol);
antihistaminici (klaritin, suprastin);
lijekovi za smanjenje lučenja sluznice visokom adrenalizacijom (sanorin, nasivin, galazolin, sinupret, naftizin);
sredstva za jačanje zidova krvnih žila (vitamin C, rutin, askorutin).

U nedostatku teške intoksikacije tijela, pokazuju visoku učinkovitost fizioterapije (laserska terapija, UHF, oblozi). Koristi se i sinusni kateter YAMIK koji omogućava ispiranje komora ljekovitim tvarima.

U slučaju neučinkovitosti konzervativnog liječenja (upornost visoke temperature, glavobolja, poremećeno nazalno disanje, izlučivanje guste sluzi ili gnoja) tijekom tri dana, kao i ako se rendgenskim snimanjem ili kompjutoriziranom tomografijom otkrije gnoj u šupljinama propisana je trepanopunkcija. Danas je to vrlo efikasna tehnika koja daje visok nivo oporavka. Ovo je prilično jednostavna operacija koju pacijenti dobro podnose, bez obzira na njihovu dob.

Suština operacije sastoji se u mehaničkom prodiranju ispod koštanog tkiva kako bi se:

uklanjanje gnojnog sadržaja;
obnova odvodnje kroz spojni kanal;
smanjenje otoka membrana;
suzbijanje patogena koji su uzrokovali upalu.

Za izvođenje kirurške intervencije koristi se ručna bušilica duljine najviše 10 mm s graničnikom dubine i kompletom plastičnih ili metalnih kanila za pranje.

Prilikom određivanja optimalne ulazne točke koriste se posebni proračuni, koji se potvrđuju rendgenskim snimkama u različitim projekcijama.

Trepanopunkcija se izvodi na stacionarnom odjelu bolnice, dok se uglavnom koristi lokalna infiltracijska anestezija (ledokain, novokain). Uz pomoć bušilice pravi se rupa u debelom prednjem zidu kosti kroz čiji se otvor sondira cijeli organ. U rupu se ubacuje posebna kanila i fiksira kroz koju se lijekovi ubrizgavaju sljedećih nekoliko dana. Osim toga, sinus i vezni kanal ispiru se antiseptičkim otopinama, nakon čega slijedi evakuacija krvnih ugrušaka, polipa, cističnih formacija i granulacijskog tkiva.

Rjeđe, otolaringolozi koriste metodu probijanja kosti dlijetom. Vibracije koje se stvaraju u ovom slučaju kontraindicirane su u:

meningitis;
apscesi;
osteomijelitis lobanjskih kostiju;
tromboflebitis.

Postoji i metoda probijanja donje stjenke šupljine izoštrenom posebnom iglom, koja je mnogo tanja od prednje i široko se koristi u praksi. U tom slučaju, tanki subklavijski kateter umetnut je u lumen igle, koji je pričvršćen na kožu nakon uklanjanja igle i služi kao prolaz za pranje i isporuku lijekova u komoru. Međutim, ova se operacija smatra manje poželjnom i težom zbog prisutnosti u neposrednoj blizini orbite.

Zbog lokacije u blizini žarišta lezije moždanih ovojnica, kašnjenje u traženju liječničke pomoći ili pokušaji samoliječenja mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući i smrt. Komplikacije frontalitisa mogu biti bolesti poput gnojne upale orbite, meningitisa, osteomijelitisa lobanjskih kostiju itd.

Tradicionalne metode liječenja i prevencije frontalnog sinusitisa

Narodni recepti uglavnom su usmjereni na smanjenje edema i uklanjanje sluzi, njihova upotreba mora se dogovoriti s ljekarom:

Listove lovora (5-10 kom.) Prokuhajte u loncu, prebacite na laganu vatru i dišite prekrivene ručnikom pet minuta. Ponavljajte nekoliko dana zaredom, ovo pospješuje odljev gnoja.
Žličica soli, malo sode bikarbone i tri kapi ulja čajevca pomiješaju se u čaši tople vode. Da biste isprali nos, zatim nagnite glavu prema naprijed, koristeći malu štrcaljku pod pritiskom, ulijte otopinu u jednu nosnicu tako da istječe iz druge. Ponovite 2-3 puta dnevno, a zatim nanesite kapi za prehladu.

Prevencija bolesti je sljedeća:

pravodobno liječenje rinitisa i sinusitisa, ako curenje iz nosa nije prošlo tri dana, trebate se obratiti klinici;
jačanje imuniteta stvrdnjavanjem i vježbom;
vitaminska terapija u jesenskom i proljetnom periodu;
kontrola čistoće nosa i slobodno nosno disanje.

Izvori: medscape.com,