Prijelom - njegove vrste i simptomi, uzroci i liječenje prijeloma. Šta je fraktura? Vrste i znaci prijeloma Otvoreni tip prijeloma

21173 0

Fraktura

Neželjene ozljede u vidu prijeloma možete dobiti bilo gdje i na bilo koji način.

Ovo nije samo nepodnošljiva bol, već i odloženo izlječenje. Oporavak može potrajati i do nekoliko mjeseci.

Dakle, šta je prijelom, koje su njegove vrste, simptomi, uzroci i liječenje?

Prijelom je oštećenje kosti, djelomično ili potpuno, uslijed mehaničke intervencije različitih faktora, kao i kao posljedica bolesti koje su uzrokovane traumom. Unatoč činjenici da je kost jedno od tvrdih tkiva tijela, ne može uvijek izdržati veliko opterećenje.

Uzroci prijeloma

- mehaničke povrede: udarci, saobraćajna nesreća, prostrelna rana, kontrakcije mišića
- bolest kostiju
- nedostatak minerala i vitamina u kostima
- fiziološka stanja: starost, trudnoća.

Vrste prijeloma

- Traumatske frakture
- Patološki (netraumatski) prijelomi.

Najčešće se prijelomi kostiju ponavljaju zbog bolesti.

kao što su:

Osteogeneza (genetska bolest)
- osteomijelitis
- rak kostiju
- koščate ruke
- metastaze u kostima
- hiperparatiroidna osteodistrofija.

Prijelomi se također klasificiraju prema oštećenjima tkiva:

Otvoreni prijelomi, koji se pak dijele na primarne otvorene i sekundarne otvorene prijelome
- zatvorene, koje se takođe dijele na potpune i nepotpune.

Defekti preloma kostiju

- Metafiza
- Dijafiza
- Epifizni

Prijelom kosti je moguć u 3 područja: gornja trećina, srednja trećina, donja trećina.

Prema fragmentaciji kosti razlikuje se višestruki i grubo rascjepkani prijelom. Kosti se ne moraju uvijek ravnomjerno lomiti ili biti ravnomjerno napuknute.

Stoga su podijeljeni u 4 grupe prema smjernicama:

Poprečni prelom
- uzdužni prijelom
- spiralni prelom
- kosi prelom.

Pomaknuti prijelomi:

Offset fraktura (širina, dužina, ugao)
- fraktura bez pomaka.

Kliničko stanje:

Stabilan
- nestabilno.

Simptomi koji se javljaju kod prijeloma

Nije uvijek moguće da osoba koja nema odgovarajuće obrazovanje utvrdi postoji li prijelom ili ne. Ali, na ovaj ili onaj način, prvi znakovi se još uvijek mogu vidjeti. Prije svega, ako se radi o udovima (rukama, nogama), na zahvaćenom području će biti vidljive deformacije. Pojaviće se otok, praćen akutnim bolom. Ako su rebra slomljena, bit će vidljivi i odgovarajući znaci (depresija).

Čak i sama žrtva može čuti škripanje lomljene kosti tokom povrede. Na primjer, u slučaju prijeloma kuka biće teško čuti takav zvuk, ali imobilizacija je već signal da može doći do oštećenja ne samo vanjskog, već i koštanog tkiva. Bol će se povećati s kretanjem. U nekim slučajevima potpuna imobilizacija. S otvorenim prijelomom, ovo područje brzo počinje oticati i dobivati crvenkastu nijansu (pojavljuje se krvarenje). Kao rezultat, nastaje šok. Ovo je najopasniji znak. On je u stanju da izazove poremećaj centralnog nervnog sistema (letargija, apatija, aktivnost pacijenta ili "letargija"). Poremećena je cirkulacija krvi. Lice postaje bledo i pojavljuje se prekomerno znojenje.

Konačna i pouzdana potvrda povrede biće rendgenski snimak.

Metoda liječenja

Ako se dobije zatvoreni prijelom, u područje rane se ubrizgava anestetik i stavlja se gips. Biće malo teže već sa otvorenim prelomom. Nakon prijeloma, žrtva prestaje krvariti, uz lokalnu anesteziju ili anesteziju, kost se izravnava, fragmenti se pričvršćuju. U nekim slučajevima, kada se otkrije pomak, koristi se težina. Način primjene tretmana može biti različit.

Postoje tri vrste njih: operativni, konzervativni (fiksacija ili ekstenzija) i nadoknada koštanog tkiva.

Terapija udarnim talasima se često koristi za rehabilitaciju. U nedostatku kompetentnog liječenja, posljedice mogu biti razočaravajuće. U zavisnosti od vrste prijeloma, posljedice će također biti različite. Ako ne dobijete potrebnu pomoć na vrijeme, možete dobiti gnojenje na mjestu prijeloma, trovanje krvi, anaerobnu infekciju, anemiju, nepravilno srasle kosti, fragmenti će ostati unutra i time uzrokovati ne samo akutne bolove u zglobovima, već i kosti.

Hardverska motorička funkcija je poremećena i pojavljuje se atrofija mišića.

Fraktura To je medicinski izraz za slomljenu kost. Prijelomi su prilično čest problem, a prema statistikama, osoba u prosjeku ima dva prijeloma tokom života. Prijelom kosti nastaje kada je fizička sila koja djeluje na kost jača od same kosti. Prijelomi su najčešće uzrokovani padom, udarcima ili drugim ozljedama.

Rizik od prijeloma u maloj meri je povezan sa godinama osobe. Prijelomi se često javljaju u djetinjstvu, iako prijelomi kod djece obično nisu tako složeni kao kod odraslih. S godinama kosti postaju krhkije, a prijelomi obično nastaju nakon padova, čak i onih koji u mlađoj dobi ne bi imali negativne posljedice.

2. Vrste prijeloma

Postoji mnogo različitih vrste preloma ali češće frakture se dijele na pomaknute i nepomaknute, otvorene i zatvorene... Podjela prijeloma na pomaknute i nepomaknute frakture se zasniva na tome kako se kost lomi.

At pomaknuti prelom kost se lomi na dva ili više komada, koji su raspoređeni tako da njihovi krajevi ne čine jednu liniju. Ako je kost tokom prijeloma bila podijeljena na više dijelova, to se zove usitnjeni prelom... Tokom fraktura bez pomaka kost se lomi ili može popucati, ali kost je i dalje ravna i sposobna da se kreće.

Zatvoreni prelom- Riječ je o prijelomu kod kojeg se kost lomi, ali nema otvorene rane niti uboda na površini kože. Tokom otvorenog preloma, kost može probiti kožu. Ponekad kod otvorenog prijeloma kost može oštetiti kožu, ali se tada vraća u prethodni položaj i nije vidljiva pri površnom pregledu. Dodatni rizik od otvorenog prijeloma je rizik od infekcije rane i kosti.

Postoje i druge vrste fraktura:

Nepotpuni prelom u kojoj se kost savija, ali se ne lomi. Ova vrsta prijeloma je najčešća kod djece.
Poprečni prelom- prijelom pod pravim uglom u odnosu na osu kosti;
Kosi prelom- prijelom duž zakrivljene ili kose linije;
Prijelom sa mnogo fragmenata i fragmenti kostiju;
Patološka fraktura- Uzrokovana bolešću koja slabi kosti. Rak ili, češće, osteoporoza može dovesti do patoloških prijeloma. Osteoporoza je najčešći uzrok prijeloma kuka, ručnog zgloba i kičme.
Kompresijski prelom koji nastaje snažnim stiskanjem.

Prijelomi se klasificiraju ovisno o tome koja je kost slomljena. Najčešći prelom noge, prelom kuka, prelom ruke, prelom kičme, prelom kuka, prelom prsta, prelom skočnog zgloba, prelom ključne kosti, prelom rebra, prelom vilica.

3. Znakovi frakture kostiju

Znakovi i simptomi prijeloma kostiju mogu uključivati:

Oticanje i modrice;
Deformitet ruke ili noge;
Bol u oštećenom području koja se pogoršava pokretom ili pritiskom
Gubitak funkcioniranja oštećenog područja;
Kod otvorenog prijeloma, kost viri iz kože.

Ozbiljnost prijeloma ovisi o njegovoj lokaciji i o tome koliko su teško stradala kost i meka tkiva koja se nalaze pored nje. Ozbiljni prijelomi bez pravovremenog liječenja opasni su zbog svojih komplikacija. To može biti oštećenje krvnih sudova ili nerava, infekcije kostiju (osteomijelitis) ili okolnog tkiva.

Vrijeme oporavka nakon prijeloma ovisi o dobi i zdravstvenom stanju pacijenta, kao i o vrsti prijeloma. Mali prelomi kod dece zarastaju u roku od nekoliko nedelja. Ozbiljni prijelom kod starije osobe zahtijevat će nekoliko mjeseci liječenja.

Prijelom noge je ozljeda koja je praćena narušavanjem integriteta peronealne i / ili tibijalne kosti donjeg ekstremiteta. Ova vrsta ozljede čini 10% svih lokacija prijeloma. Jedan od najčešćih uzroka prijeloma potkoljenice su saobraćajne nesreće. Treba znati da je prijelom potkoljenice ozbiljna ozljeda i često je praćen komplikacijama. Da bi se to spriječilo, potrebno je brzo prepoznati povredu i izvršiti sve potrebne radnje prve pomoći, kao i hitno potražiti specijaliziranu medicinsku pomoć.

Karakteristike strukture potkoljenice

Potkoljenica se sastoji od dvije duge cjevaste kosti: fibule i tibije. Odozgo se spajaju s femurom i patelom, formirajući zglob koljena, a odozdo se artikuliraju s talusom stopala, formirajući skočni zglob.

Tibija mnogo veća od peronealne i nalazi se na unutrašnjoj strani potkolenice. Njegov gornji dio ima 2 ravne površine koje formiraju zglobne površine za artikulaciju sa femurom. Između ovih kondila nalazi se uzvišenje za koje su pričvršćeni intraartikularni ligamenti koljena. Tijelo ove kosti ima trokutast poprečni presjek. Završava se malom koštanom izbočinom na unutrašnjoj strani potkoljenice - unutrašnjeg skočnog zgloba, koja učestvuje u formiranju zglobne površine skočnog zgloba.

Fibula znatno manji i tanji, smješteni na vanjskoj strani potkolenice. U gornjem dijelu ima blago zadebljanje, koje je pričvršćeno za bočnu površinu tibije, a odozdo se završava vanjskim skočnim zglobom, koji također učestvuje u formiranju skočnog zgloba.

Struktura kostiju potkoljenice (desna i lijeva noga)

Uzroci prijeloma potkoljenice

Ovisno o uzroku ozljede, razlikuju se traumatski i patološki prijelomi potkoljenice. U prvom slučaju, do povrede integriteta kostiju dolazi pod utjecajem sile koja premašuje otpor zdravog koštanog tkiva. U drugom, kost se lomi čak i pod utjecajem minimalnog opterećenja, ali u pozadini osnovne bolesti, što značajno smanjuje čvrstoću kostiju, na primjer, kod osteomijelitisa, tuberkuloznih lezija, osteoporoze, malignih primarnih i metastatskih tumora , genetski defekti u razvoju kostiju.

U oko 95% slučajeva potrebno je liječiti traumatske prijelome nego patološke. U takvim slučajevima može doći do povrede integriteta potkoljenice:

pri padu na nogu koja je fiksirana u jednom položaju, na primjer, u skijaškoj čizmama, u sendviču između predmeta;
sa direktnim udarcem u predjelu potkoljenice (automobilske nesreće, pad teškog predmeta, udarac štapom, nogom).

Primjer prijeloma potkoljenice uslijed direktnog udara

Klasifikacija traume

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10 revizije (ICD 10), prijelom kostiju potkolenice kodiran je šifrom S82.

Ovisno o tome koji dio kosti je oštećen, razlikuju se prijelomi potkoljenice:

uzvišenja između tibijalnih kondila;
tibijalni kondil;
dijafiza (tijelo) je veća, fibula ili obje odjednom (gornja, srednja i donja trećina);
unutrašnji ili spoljašnji gležnjevi.

Ovisno o prisutnosti oštećenja kože tijekom traume, razlikuju se zatvoreni prijelom potkoljenice i otvoreni.

Zatvoreni prijelom noge s pomakom fragmenata kosti (može se primijetiti izrazita deformacija noge i njeno skraćivanje)

Ako u klasifikaciji uzmemo u obzir pomak koštanih fragmenata, tada se razlikuje prijelom noge sa i bez pomaka.

U zavisnosti od toga da li su delovi kostiju potkolenice koji učestvuju u formiranju zglobova zahvaćeni prelomom, razlikuju se vanzglobni (povreda integriteta dijafize kostiju) i intraartikularni (prelomljeni kondili, interkondilarni elevacija, gležnjevi). Potonje spadaju u grupu teških ozljeda i u pravilu su potrebne složene operacije kako bi se uparili koštani fragmenti i vratila funkcija oštećenog zgloba (koljena ili skočnog zgloba).

Ako uzmemo u obzir prirodu linije kršenja integriteta kosti, tada postoje prijelomi potkoljenice (ovaj parametar također ovisi o mehanizmu ozljede):

ravno (prelomna linija ima jasan horizontalni smjer);
kosi (linija prijeloma ide duž dijagonale kosti);
spirala (prelomna linija je neravna, podsjeća na spiralu).

Također, prijelomi potkoljenice mogu biti pojedinačni, kada postoji samo jedna linija prijeloma i ne formiraju se više od 2 koštana fragmenta, i višestruki. U potonjem slučaju, s traumom, formiraju se više od 2 fragmenta.

Simptomi prijeloma potkoljenice

Znakovi prijeloma noge razlikuju se ovisno o mjestu ozljede. Razmotrite simptome glavnih vrsta kršenja integriteta tibije i fibule.

akutni bol u koljenu;
oticanje i brzo povećanje promjera zgloba koljena;
nemogućnost izvođenja aktivnih pokreta i oštro povećanje boli tijekom pasivnih pokreta u zglobu koljena;
krvarenje u zglobnoj šupljini - hemartroza.

Strelica pokazuje prijelom interkondilarne eminencije tibije.

Prijelom kondila

jak bol u predjelu koljena;
oticanje i povećanje kolenskog zgloba u volumenu;
nedostatak aktivnog i bol kod pasivnih pokreta u koljenu;
devijacija potkoljenice u stranu kada su fragmenti pomaknuti.

Prijelom tijela veće i fibule

intenzivan bol;
otok i deformitet noge na mjestu prijeloma;
vanjski znakovi ozljede - modrice, hematomi, rana na koži s otvorenim prijelomom, iz koje mogu viriti fragmenti kostiju;
skraćivanje noge duž ose;
gubitak motoričke i potporne funkcije ekstremiteta;
koštani crepitus na mjestu povrede integriteta skeleta;
sondiranje koštanih fragmenata ispod kože;
u slučaju oštećenja nervnih vlakana pacijentovo stopalo visi, ne može ga pomicati, a poremećena je i osjetljivost kože ispod mjesta ozljede;
ako su krvni sudovi povređeni, puls na arterijama stopala nestaje, koža postaje hladna i bleda, razvijaju se parestezije, primećuju se znaci spoljašnjeg ili unutrašnjeg krvarenja.

Prelomi skočnog zgloba

bol u zglobu;
oticanje zone skočnog zgloba, povećanje promjera potkoljenice;
krvarenje ispod kože ili rane u slučaju otvorenog prijeloma;
nedostatak aktivnih pokreta u gležnju i oštra bol pri pokušaju pasivnosti;
deformacija stopala i njegov prisilni položaj - odstupanje prema van ili prema unutra.

Na slici (bočna i frontalna projekcija) se jasno vidi prelom malog i tibije sa pomakom u gornjoj trećini

Vrlo je lako potvrditi dijagnozu. Da biste to učinili, morate provesti rendgenski pregled. Visokokvalitetna rendgenska slika omogućit će utvrđivanje ne samo prisutnosti prijeloma, već i razjasniti njegovu lokaciju, vrstu i veličinu.

Moguće komplikacije nakon prijeloma

Komplikacije mogu nastati kako zbog samog prijeloma, tako i u slučaju zakašnjele ili nestručne prve pomoći, nepravilnog liječenja, nedostatka potrebnih mjera rehabilitacije. Razmotrimo glavne:

Oštećenje krvnih žila i rizik od ishemijske gangrene s gubitkom dijela donjeg ekstremiteta ili hemoragijski šok sa odgođenim prestankom vanjskog krvarenja iz velike žile.
Oštećenje živaca, koje je popraćeno kršenjem motoričke aktivnosti stopala, kršenjem hoda.
Masna embolija je hitan slučaj opasan po život koji uključuje čestice masnog tkiva koje ulaze u lumen krvnih sudova iz koštanog kanala.
Infektivne komplikacije otvorenih prijeloma.
Posttraumatski deformitet donjeg ekstremiteta.
Formiranje pseudartroze, što dovodi do gubitka potporne funkcije noge.
Formiranje kontrakture ili ankiloze, posttraumatski deformirajući osteoartritis u slučaju intraartikularnih prijeloma.
Osteomijelitis, koji je često rezultat liječenja prijeloma Ilizarov aparatom.

Ako su nervi potkolenice oštećeni, pacijent ne može podići stopalo prema sebi

Svakako, u slučaju prijeloma potkoljenice ili sumnje na to, potrebno je pozvati hitnu pomoć, jer ova ozljeda može biti zakomplikovana krvarenjem koje je opasno po život i zahtijeva hitno zaustavljanje. Takođe, lekar hitne pomoći će moći da prepiše efikasnu anestetičku terapiju, izvrši pravilnu transportnu imobilizaciju, leči ranu, ako postoji, i u što kraćem roku dopremi pacijenta u bolnicu u ispravnom položaju.

Osnovni principi prve pomoći kod prijeloma noge: skinuti odjeću s noge, anestezirati i popraviti slomljenu nogu

Šta treba učiniti prije dolaska hitne pomoći? Razmotrite osnovne principe prve pomoći:

Nježno skinite cipele i odjeću sa zahvaćene noge, pokušavajući uopće ne pomicati ud.
Dajte tabletu protiv bolova bez recepta, ako je dostupna.
Zaustavite krvarenje na jedan od poznatih načina u slučaju otvorenog prijeloma i tretirajte rubove rane antiseptikom.
Popravite ud posebnom udlagom ili improviziranim sredstvom.

Bitan! Ni u kom slučaju ne pokušavajte sami da ispravite slomljenu nogu. Takve radnje mogu izazvati razvoj traumatskog šoka, oštećenja krvnih žila s razvojem krvarenja ili nervnih vlakana. Ovo treba da uradi samo specijalista u traumatološkoj bolnici pod anestezijom i nakon radiografije i utvrđivanja vrste preloma.

Možda je imobilizacija najvažnija faza prve pomoći za takvu ozljedu. Udlaga treba postaviti na način da imobilizira ne samo potkoljenicu, već i 2 susjedna zgloba (koleno i skočni zglob).

Za to su prikladne standardne gume: plastične, pneumatske, plastične, a u njihovom nedostatku možete koristiti improvizirana sredstva (daske, šperploča, željezne trake, grmlje). Udlage se postavljaju od gornje trećine bedra do vrhova nožnih prstiju, zglob koljena je ispružen za 180º, a skočni zglob je savijen pod uglom od 90º. Improvizirane ili standardne gume prvo se moraju prekriti tkaninom, vatom, pjenastom gumom. Zatim se zavoji pričvršćuju na takvu strukturu na nogu, kao što je prikazano na donjoj slici.

To bi trebala biti transportna imobilizacija u slučaju prijeloma kostiju potkolenice.

Principi liječenja

Metode i metode liječenja razlikuju se ovisno o vrsti prijeloma, njegovoj lokaciji, težini ozljede i prisutnosti komplikacija. Ali u svakom slučaju može se razlikovati jedan opći algoritam liječenja, koji se sastoji od 4 faze.

Repozicija koštanih fragmenata

Sastoji se u tome da se fragmenti kostiju pravilno polože, što će osigurati njihovo brzo spajanje i obnovu anatomskog integriteta oštećene kosti. To se može postići konzervativno (zatvorena redukcija ili redukcija kostiju). Koristi se samo u slučaju zatvorenog, nekompliciranog, pojedinačnog prijeloma u predjelu kostiju nogu bez pomaka.

Ali u ogromnoj većini slučajeva potrebno je pribjeći otvorenom redukciji, kada se fragmenti uspoređuju tijekom kirurške operacije.

Fiksacija slomljene kosti

Nakon redukcije, fragmenti kostiju moraju biti fiksirani u ispravnom položaju. U tu svrhu koriste se različiti uređaji i uređaji za unutarnju ili vanjsku fiksaciju: Kirschnerove žice, vijci, ploče za osteosintezu, bočne petlje, Ilizarov, Kalnberz, Kostyuk, Hoffman, Tkachenko itd.

Ilizarov aparat za fiksaciju koštanih fragmenata

Produžena imobilizacija

Neophodan je za formiranje kalusa i pravilno zarastanje preloma. U tu svrhu koriste se gipsani zavoji, udlage, specijalne ortoze i udlage za potkoljenicu. Također ugrađuju posebne uređaje za kompresiju-distrakciju.

Rehabilitacija

Ovo je završna faza u liječenju bilo koje ozljede, uključujući i prijelom potkoljenice, koja uključuje kombinaciju različitih mjera usmjerenih na potpunu brzu obnovu svih funkcija ekstremiteta. Rehabilitacijski program po pravilu uključuje korektivnu gimnastiku, masažu, fizioterapijske procedure, dijetnu hranu i odvija se u nekoliko faza.

Dakle, fraktura potkoljenice je uobičajena vrsta ozljede od koje niko nije imun. Svi ljudi koji nisu ravnodušni prema svom zdravlju trebali bi znati o znakovima takve ozljede i principima prve pomoći za nju, jer se nikad ne zna u kakvoj se situaciji osoba nalazi, a od njegovog saznanja može ovisiti nečiji život.

- Radi se o oštećenju tibije ili fibule, a ponekad i jedne i druge, zbog prekoračenja opterećenja na njih većeg nego što bi mogli da izdrže. Trauma je prilično česta i u prosjeku čini oko 20% ukupnog broja prijeloma.
Potkoljenica je predstavljena sa dvije cjevaste kosti, od kojih svaka ima tijelo i dva kraja. Tibija se spaja sa femurom na vrhu i kostima stopala na dnu. Prilikom prijeloma najčešće se kost, velika i mala, lomi u sredini. Ponekad su povrede praćene komplikacijama. Ljudi sa takvim problemom najčešće odlaze u hitnu pomoć nakon saobraćajne nesreće. Iako uzrok prijeloma može biti bilo koji direktan i jak udarac u kost. Ponekad je dodatni faktor koji igra ulogu u nastanku prijeloma bolest: ili.

Postoji nekoliko vrsta prijeloma noge, ovisno o njihovoj lokaciji:

Povrede vrata i glave fibule, kao i prelomi tuberoznosti i kondila tibije. Kada su ove zone zahvaćene, govore o prelomima kostiju potkolenice u gornjem delu.

Ako je ozlijeđena dijafiza obje kosti ili jedna od njih, onda se govori o prijelomu potkoljenice u njenom srednjem dijelu.

Ako je došlo do prijeloma skočnog zgloba, onda govore o prijelomu potkoljenice. Ova vrsta ozljede je najčešća i čini više od 60% od ukupnog broja svih prijeloma u ovoj oblasti.

Takođe, povreda može biti otvorena ili zatvorena, sa ili bez pomeranja. U zavisnosti od njegove prirode i složenosti, zavisiće način lečenja, kao i njegovo vreme. Ozbiljnost zavisi od toga da li je došlo do oštećenja okolnih mekih tkiva, da li su povređeni zglobovi, krvni sudovi, nervi i tetive. Manje ozljede, u pravilu, nastaju zbog neopreznog kretanja na ulici, klizanja, industrijskih nesreća. Teške povrede su posledica pada sa visine, učešća u nesreći i sl.
Prijelom potkoljenice sa pomakom

Prijelom potkoljenice, kod kojeg je došlo do pomaka, najčešće nastaje kao posljedica direktnog udara u poprečnom smjeru. U ovom slučaju nastaju fragmenti koji se mogu kretati u različitim smjerovima. Pomaci mogu biti bočni, periferni, ugaoni, sa divergencijom, uklinjavanjem i preklapanjem slomljenih delova.

Sličnu ozljedu karakteriziraju sljedeći simptomi:

Dužina noge će postati kraća u odnosu na zdrav ud. Najčešće to čak i ne zahtijeva dodatna mjerenja. Razlika će biti vidljiva golim okom.

Pokret potkoljenice može se izvesti u neprirodnom smjeru za nju.

Ponekad se fragmenti mogu toliko pomaknuti da probiju meka tkiva i kožu.

Ponekad se formira udubljenje ili udubljenje na mjestu gdje je došlo do pomicanja fragmenata.

Bol je stalni pratilac svakog prijeloma, kao i škripanje prilikom ozljede.

Na mjestu lokalizacije prijeloma formiraju se modrice i otekline, s izraženim kršenjem motoričke funkcije ekstremiteta.

Najčešće je stanje osobe koja je zadobila prijelom potkoljenice sa pomakom i dalje zadovoljavajuće, ali se ponekad može primijetiti i traumatski šok.

Liječenje će započeti obaveznim poređenjem nastalih fragmenata. To je neophodno kako bi se ekstremitet dao ispravan oblik i njegovo kasnije normalno spajanje. Repozicija se vrši ručno ili pomoću posebnih instrumenata. Za to se žrtva mora položiti na leđa i anestezirati odgovarajućim lijekovima. Nakon toga, jedan doktor drži pacijenta za butinu, a drugi hvata nogu tako da jednom rukom čvrsto drži petu, a drugom stražnji dio stopala. Zatim se provodi sporo i sistematsko istezanje mišića povučenih do mjesta prijeloma, a istovremeno se uz pomoć sondiranja utvrđuje položaj fragmenata koji su pretrpjeli pomak. Nakon što je redukcija završena, doktor će svakako provjeriti dužinu ekstremiteta i uporediti je sa dužinom zdrave noge. Ako se parametri konvergiraju, tada možete početi primjenjivati gipsani odljev.

Za kontrolu, pacijent će morati ponovo da se podvrgne rendgenskom snimku nakon 10 dana kako bi se doktor uverio da je srastanje kostiju potkolenice normalno. Ponekad se može primijeniti skeletna vuča. Operacija je potrebna u slučaju kada se zatvorena redukcija ne može izvesti, zbog činjenice da fiksacija fragmenata zahtijeva korištenje metalnih konstrukcija.

Osobenosti liječenja starijih osoba, kao i mladih pacijenata koji su zadobili povredu potkoljenice s pomjeranjem, su da se moraju što kraće ostaviti imobiliziranim. Zato treba odabrati najmanje traumatičnu metodu liječenja.
Prijelom potkoljenice bez pomaka

Prijelom noge bez pomaka je ozbiljna ozljeda, ali prolazi nešto lakše od slične ozljede, ali s fragmentima koji su se počeli pomicati. Često su takvi prijelomi subperiostalni, odnosno kada cijeli periosteum odozgo drži fragmente koji su ostali iznutra. Starosna grupa koja će najvjerovatnije doživjeti ovu vrstu ozljede su djeca. To se objašnjava činjenicom da su njihove kosti elastičnije od kostiju odraslih. Doktori često nazivaju ozljedu koja nije pomjerena kao prijelom zelene grančice.

Simptomi prijeloma noge bez stvaranja fragmenata su sljedeći:

Otok na mestu povrede.

Bolne senzacije.

Skraćivanje ekstremiteta, ali nije izraženo. To će biti moguće uočiti samo određenim mjerenjima.

Poteškoće u pokretljivosti.

Simptom zračenja. Kada se pritisne na nogu bilo gdje, bol će biti lokalizirana točno tamo gdje je došlo do prijeloma. Upravo ovaj simptom pomaže u većini slučajeva da sami postavite ispravnu dijagnozu.

Često s takvom ozljedom ljudi pokušavaju samostalno nastaviti kretanje, jer vjeruju da su jednostavno jaki. Takva nepažnja je opasna jer se zbog toga fragmenti koje drži periosteum mogu početi pomicati. To će pogoršati težinu ozljede i produžiti vrijeme liječenja. Stoga, pri najmanjoj sumnji na prijelom, morate posjetiti ljekara. Jer bez rendgenskog pregleda vrlo je teško dijagnosticirati ovakvu povredu.

Kod zatvorenog izoliranog prijeloma kostiju nogu bez pomaka, redukcija nije potrebna.

Biće dovoljno da nanesete gips, koji će se postaviti u predjelu od stopala do koljena, ili nešto više - do sredine bedra:

Ako je fibularna kost slomljena na dnu, tada se na koleno postavlja gips.

Ako je prijelom lokaliziran u sredini ili u gornjoj trećini kosti, tada je prikazana gipsana udlaga. Može se ukloniti. Čvrsto fiksira frakturu, bez mogućnosti kretanja.

Najčešće imobilizacija traje oko tri mjeseca. Ako je dijafiza obje kosti slomljena, tada se period može povećati na 4 mjeseca. Nakon skidanja gipsa prikazani su najčešći postupci: vježbanje, masaža, fizioterapija. Mogućnost za početak radnih obaveza pojaviće se nakon 14 - 30 dana, kako se malter skida.

Zatvoreni prelom noge

Zatvoreni prelom potkolenice je veoma ozbiljna povreda. Karakterizira ga činjenica da ne dolazi do oštećenja tkiva koja se nalaze daleko od kostiju, kao i da se ne uočava kontakt oštećenog područja s vanjskim okruženjem.

Kod zatvorenih prijeloma mogu se oštetiti kosti skočnog zgloba, kondili tibije, može se otkinuti njena gomolja, oštetiti glava peronealne kosti ili dijafiza obje kosti. Ako je oštećen distalni kraj noge, prijelom može biti i intraartikularni i periartikularni.

Simptomi zatvorenog prijeloma su sljedeći:

Oštro ograničenje pokretljivosti ekstremiteta. Osoba jednostavno neće moći podići nogu.

Ako se pokuša nešto podići potkoljenica, onda će kraj tibije (proksimalno) viriti ispod kože.

Ako se tijekom palpacije čuje crepitus, odnosno karakteristični krckanje, onda ovaj simptom jasno ukazuje na prisutnost prijeloma zatvorenog tipa. U tom slučaju ne biste trebali namjerno izazivati zvuk, jer takve manipulacije mogu dovesti do pomicanja fragmenata koji se mogu nalaziti ispod kože.

Ako se kod pacijenata koji nisu navršili starosnu dob za penziju zatvoreni prijelomi češće cijepaju, jer kosti imaju čvrstu strukturu, onda su kod starijih osoba ozljede depresivne, što nastaje zbog velike poroznosti koštanog tkiva.

Dijagnostika, u pravilu, nije teška za iskusnog liječnika, a palpacija mu je dovoljna da utvrdi zatvoreni prijelom. To je zato što se kosti potkoljenice nalaze blizu kože i nisu prekrivene debelim slojem mišića. Međutim, rendgenski pregled je neophodan. Otkrit će karakteristične značajke prijeloma, moguće pomicanje fragmenata. Slike se moraju dobiti u više projekcija, najčešće u dvije.

Liječenje se provodi u bolničkim uslovima. Zadaci sa kojima se liječnici susreću su obnavljanje integriteta kosti, ublažavanje bolova, vraćanje pacijenta normalnom životu, koji će teći bez ograničenja kretanja.

U ovom slučaju koriste se sljedeće metode:

Ekstenzija, koja uključuje istezanje oštećene kosti. Može biti skeletna ili ljepljiva.

Metoda fiksiranja. Realizuje se nanošenjem određene vrste gipsa.

Operativna metoda, koja uključuje intraossealnu fiksaciju pomoću metalnih ploča, ili metalnih igala, ili metalnih šipki, ili metalne žice.

Ali, naravno, prije nego što se primijeni ova ili ona metoda fiksiranja ekstremiteta, potrebno je repozicionirati fragmente, ako ih ima. Često se Delbeov zavoj koristi za imobilizaciju mjesta prijeloma. Ima niz prednosti u odnosu na konvencionalni gips, jer nakon njegove primjene osoba može pomicati zglobove koljena i skočnog zgloba ako nisu oštećeni. Takav zavoj omogućava ambulantno liječenje, a da se pacijent ne veže za bolnički krevet.

Otvoreni prelom noge

Ako su otvoreni prijelomi drugih kostiju ljudskog skeleta relativno rijedak fenomen, onda se kod prijeloma potkoljenice javljaju mnogo češće, što je razumljivo njegovim anatomskim karakteristikama. Sama tibija se nalazi direktno ispod kože, pa je često probija oštrim rubovima, što dovodi do otvorenog prijeloma. Osim toga, ako je ozljeda nastala kao posljedica nesreće, tada može biti jako kontaminirana. Ova okolnost uveliko pogoršava njen karakter.

Glavni simptomi otvorenih prijeloma noge uključuju:

Zjapeća rana s kostima koje su probile kožu i meka tkiva.

Traumatski šok.

Ograničena mobilnost.

Oštra bol.

Slabost i vrtoglavica, sve do gubitka svijesti.

Otvorene ozljede sa stvaranjem fragmenata najteže se liječiti. To je zbog činjenice da su obližnji živci i krvni sudovi oštećeni. Ponekad se čak može postaviti i pitanje potrebe za amputacijom uda.

Odlučujući faktori su sljedeći:

Koliko je opsežno područje oštećenja tkiva.

Koliki je stepen poremećene opskrbe krvlju stopala i potkolenice.

Nema talasanja.

Područje oštećenja kože. Ako je vrlo opsežna i nije je moguće zamijeniti, onda će to postati odlučujući faktor u korist amputacije ekstremiteta.

Što je duže potrebno da se donese odluka o amputaciji, veći je rizik od onoga što se može razviti. Svaki otvoreni prijelom treba liječiti što je prije moguće. Nakon njegove implementacije prikazano je uvođenje nekoliko odvoda. Pogodnije ih je provući kroz rupe napravljene za tu svrhu. Ranu treba fiksirati tankim šavom.

Kada se otvorena rana ne formira odmah, već kao rezultat punkcije rubom fragmenta, ona je sekundarna, tada se nakon tretmana antibakterijskim spojevima odmah postavljaju šavovi i nema potrebe za umetanjem drenaže.

Kada je sekundarna rana praćena oštećenjem kože u velikom volumenu, tada je neophodna njena transplantacija. Ne možete ga odvojiti od tkanine radi istezanja. Još jedna važna karakteristika kod otvorenog prijeloma je da se fragmenti moraju postaviti odmah nakon tretmana dezinfekcijskim sredstvima, ali ni u kojem slučaju obrnuto. Pošto to može dovesti do trovanja krvi. U suvremenoj medicinskoj praksi sve se više pokazuje primjena osteosinteze, koja se provodi i nakon dezinfekcije otvorene ozljede.

Ako je prijelom poprečan, tada će biti dovoljno jedno smanjenje, u pravilu se fragmenti istovremeno čvrsto drže. Ako je prijelom kosi ili spiralni, potrebno je primijeniti do dva šava s fiksacijom na žicu.

Takođe, pri liječenju otvorenih prijeloma potkolenice postoji tendencija umetanja posebne metalne šipke unutar kosti. Unutra je prazan, a sa strane ima rupe. Kroz njega će se posebne ljekovite tvari, uključujući antibiotike, unositi u medularni kanal. Nakon ugradnje, prikazan je nanošenje maltera.

Prognoza za oporavak ekstremiteta nakon otvorenog prijeloma noge uvelike ovisi o tome koliko je dobro proveden primarni antiseptički i antibakterijski tretman. Ispravna imobilizacija ekstremiteta igra značajnu ulogu. Liječenje nakon gipsa provodi se slično terapiji zatvorenog prijeloma, ali je prirodno da otvorene ozljede zarastaju duže vrijeme.

Postoji određeni redoslijed radnji koje se prije svega moraju pružiti osobi koja je dobila prijelom potkoljenice:

Za početak mu treba pomoći da prevlada simptome boli. Da biste to učinili, potrebno je žrtvi dati anestetik. Svaki lijek koji je dostupan je pogodan za to. Kao prikladna sredstva izdvajaju se: Pentalgin, Analgin, Nimesulid, Sedalgin itd. Ako imate medicinske vještine, onda možete provesti intramuskularnu injekciju, koja će djelovati mnogo brže. Lidokain, Novokain, Ultracan i drugi agensi se koriste kao odgovarajući lijekovi. Što je injekcija bliže mjestu prijeloma, to će biti jači analgetski učinak.

Zatim treba skinuti cipele sa uda koji je bio ozlijeđen. To se radi tako da se kao rezultat edema koji se pojavi, ne poremeti cirkulacija krvi u udovima. Također, uske cipele će dovesti do činjenice da će se bol u nozi samo pojačati. Ako je za skidanje žrtve potrebno pomaknuti nogu, onda to treba učiniti prema određenim pravilima. Važno je držati ud na dva mjesta: u skočnom i kolenskom zglobu.

Ako dođe do krvarenja, onda se mora zaustaviti, a rubovi rane tretirati bilo kojim dostupnim antiseptikom. Da bi se utvrdio stepen oštećenja potrebno je prerezati sloj odjeće ispod kojeg se nalazi ozlijeđeni ekstremitet. Kada je krvarenje prisutno, važno je odrediti težinu krvarenja. Ako krv teče u snažnom mlazu, to je znak oštećenja velike žile. Da biste ga zaustavili, morat ćete na ranu staviti tampon, koji može biti od vate ili zavoja. Preko formiranog sloja treba staviti zavoj, ali ga u isto vrijeme ne treba zatezati previše čvrsto. Kod ovakvih ozljeda se ne preporučuje postavljanje podveza. To je zbog činjenice da će se mišići ispod njega istegnuti, a ako se tijekom ozljede formiraju fragmenti, oni će doživjeti još veći pomak. Osim toga, postoji opasnost od oštećenja drugih krvnih žila oštrim rubovima i pojačanim krvarenjem. Ako krv ne teče iz rane, već samo polako curi, tada se tampon ne smije stavljati. Njegov antiseptički tretman će biti dovoljan. Pogodna sredstva kao što su: Vodonik peroksid, Kalijum permanganat, Zelenka ili Jod, kao i bilo koja tečnost na bazi alkohola. Obradi su samo rubovi rane, u nju je nemoguće sipati bilo kakav sastav.

Nogu treba fiksirati postavljanjem udlage. Ovo je jedan od najvažnijih koraka u pružanju prve pomoći. Potkoljenica će morati biti sigurno fiksirana. Postavljanje udlage je neophodno kako bi se prilikom transporta ozlijeđeni ekstremitet imobilizirao, jer svaki njegov pokret može pogoršati nastalu ozljedu, oštetiti živce i krvne žile, ligamente i mišiće. Da biste postavili udlagu, trebat će vam platneni zavoj i bilo koja dva ravna i duga predmeta, kao što su kišobran, daska ili čvrst štap. Morat će se postaviti na vanjsku i unutarnju stranu noge. Proteza bi trebala završiti na peti i početi otprilike na sredini bedra. Zatim ih je potrebno zaviti na nogu na nekoliko mjesta, ali uvijek u kolenskom i skočnom zglobu. Što je zavoj širi, to će fiksacija biti sigurnija. U tom slučaju žrtva treba da bude u ležećem položaju.

Nakon obavljenih ovih radnji morate sa žrtvom otići u najbližu medicinsku ustanovu ili sačekati dolazak ekipe hitne pomoći.

Prijelomi potkoljenice mogu se pojaviti na različitim mjestima. Istovremeno, za liječenje se koriste tehnike terapije prijeloma, ali u različitim kombinacijama. Međutim, redoslijed medicinske skrbi uvijek je isti.

Stoga je moguće formulirati nekoliko principa za liječenje prijeloma noge:

U početku se fragmenti kostiju uvijek repozicioniraju. Izvodi se u lokalnoj anesteziji i samo od strane kirurga. Ovo se radi skeletnom trakcijom ili tokom operacije.

Zatim se fragmenti kostiju moraju sigurno fiksirati pomoću jednog od najprikladnijih uređaja.

Tada je potrebna imobilizacija ekstremiteta. Za to se koristi gips ili specijalizirani aparat.

Naravno, u konkretnom slučaju koriste se specifični uređaji koji su optimalni za liječenje svakog pacijenta. Izbor je na traumatologu ili hirurgu.

Imobilizacija u slučaju prijeloma noge

Važno je izvršiti imobilizaciju potkoljenice prema nekoliko pravila:

Kada se postavlja udlaga, ona mora biti fiksirana na način da se imobiliziraju zglobovi koljena i skočni zglob.

Prije postavljanja udlage, treba je korigirati za veličinu slomljenog ekstremiteta. To treba učiniti ne na ozlijeđenom, već na sebi, kako mu ne bi nanijeli nepotrebnu patnju i ne bi pogoršali težinu prijeloma.

Udlagu ne treba stavljati na golo telo. Odjeću, ako je potrebno, treba izrezati, ali ne i skidati.

Ako postoje oštre ivice i izbočine, prvo ih morate zamotati mekom krpom.

Ako je prijelom otvoren, onda se udlaga ne postavlja sa strane na kojoj je vidljiva koštana izbočina.

Bolje je ako imobilizaciju provode dvije osobe. Istovremeno, jedna osoba treba nježno držati ud, a druga treba zavojiti držač. To treba učiniti pažljivo, ali čvrsto. Ako prsti na nogama nisu bili ozlijeđeni, onda ih ne treba previjati. To će vam omogućiti da kontrolirate cirkulaciju krvi i, ako je poremećena, opustite zavoje.

Ponekad se dešava da nije moguće pronaći nikakav materijal pri ruci. Zatim trebate previti jednu nogu na drugu.

Operacija prijeloma potkoljenice

Hirurška intervencija za prijelom noge nije potrebna prečesto i za to postoje jasne indikacije, među kojima se mogu razlikovati sljedeće:

Ako repozicija nije moguća bez otvaranja, konzervativnim tehnikama.

Ako postoji dvostruki prijelom tibije i postoji značajan pomak fragmenata.

Ako je položaj mekih tkiva ozbiljno promijenjen.

Ako postoji visok rizik od prijelaza sa zatvorenog prijeloma na otvoreni, ili je došlo do stezanja živaca i krvnih žila nastalim fragmentima.

Otvorena priroda povrede.

Kada se uoči prijelom obje kosti potkoljenice i potrebna je operacija, onda se ona izvodi na masivniji kosti, jer će manja naknadno sama srasti. Prilikom redukcije, prednost se daje fiksiranju fragmenata uz pomoć metalnih konstrukcija u slučaju kada kosti ne rastu zajedno ili ako se pronađe pseudoartroza kosti. U drugim slučajevima, preporučljivo je koristiti specijalizirane uređaje, na primjer, Tkachenko, Ilizarov, itd.

Rehabilitacija nakon ozljede sastavni je dio procesa koji ima za cilj vraćanje funkcionalnosti ekstremiteta.

Ima svoje ciljeve: