Порошок гепа мерц применение. Гепа Мерц: инструкция к применению. При беременности и лактации

Эффективным средством для лечения заболеваний печени является лекарственный препарат «Гепа-Мерц». Данный медикамент относится к группе гепатопротекторов, которые оказывают положительное воздействие на печеночные клетки и на организм в целом. Однако, как и любое лекарственное средство, описываемый медикамент имеет ряд противопоказаний, которые следует учитывать перед прохождением терапевтического курса по излечению болезней печени «Гепа-Мерцом».

«Гепа-Мерц» – синтетический препарат для терапии болезней печени.

Состав лекарства

Для терапии печени назначается медпрепарат «Гепа-Мерц», содержащий в своем составе следующие компоненты:

орнитина аспартат;
ароматизатор со вкусами апельсина или лимона;
краситель Е110;
цикламат натрия;
сахарин;
очищенная вода;
левулоза;
поливинилпирролидон.

Форма выпуска

Выпускается в гранулированном виде. Фасуется в упаковки по 30 пакетиков-саше, каждый из которых содержит 5 г средства. Гранулы окрашены в белый и оранжевый цвета. Имеет еще одну форму выпуска - концентрат, из которого готовят инфузионный раствор. Концентрат находится в ампулах по 10 мл, которые изготовлены из коричневого стекла. В упаковке из картона содержится по 10 штук.

«Гепа-Мерц» оказывает очищающее и защитное действие на клетки печени.

Фармакологическое действие

Данный медикамент обладает очищающими, защищающими и положительно влияющими на печень свойствами. Имеющиеся в составе две аминокислоты (аспартат и орнитин) превращают аммиак в глутамин и мочевину. Помимо этого, описываемое лекарственное средство активизирует орнитиновый цикл появления мочевины и тем самым принимает участие в понижении уровня аммиака. Второстепенными, но не менее важными свойствами «Гепа-Мерца» являются процессы оптимизации белкового обмена и участие в выработке инсулина и соматотропного гормона. Выводится компоненты лекарства преимущественно почками и для их полувыведения потребуется в среднем 40 минут.

Когда назначается?

Медсредство «Гепа-Мерц» показано при гепатите, циррозе печени, алкогольном заболевании печени, гипераммониемии, поедании большого количества пищи, печеночной недостаточности и энцефалопатии. Стоит учитывать, что назначается медпрепарат при гепатите любого происхождения, в том числе и токсическом, а также при других различных печеночных недугах. Прописывать медикамент должен исключительно врач. При самолечении повышается риск появления серьезных осложнений и побочных эффектов.

Как Гепа-Мерц воздействует на печень?

Главные образом, «Гепа-Мерц» способствует выведению токсинов из гепатоцитов.

Медицинский препарат оказывает положительное воздействие на клетки печени. Активные компоненты «Гепа-Мерца» способны снижать токсикацию органа. Для улучшения результатов терапии печеночной энцефалопатии прием препарата совмещают с силимарином. Такое комплексное лечение способно нормализовать окислительный липидный обмен со сбережением мембран клеток печени на фоне массового антитоксического действия. Кроме этого, усиливается процесс восстановления пораженных тканей.

По результатам клинических испытаний медикамента было выявлено, что он повышает биосинтез белка в мышцах у больных с постепенно гибнущими тканями печени. Исходя из этого, лекарство полностью оправдало себя при различных хронических болезнях печени, дефиците белка, истощении и хронических инфекциях. Таким образом, «Гепа-Мерц» обладает анаболическим, мембраностабилизирующим, антиоксидантным и питательным действиями.

Используют лекарственное средство «Гепа-Мерц» и в целях профилактики болезней печени. Однако профилактическая эффективность описываемого медикамента будет максимальной в случае соблюдения режима питания. Необходимо сократить токсическую нагрузку на печень, которой не под силу справиться с большим количеством вредных веществ, накапливаемых в организме. Медпрепарат для профилактики также должен назначаться специалистом.

Инструкция

«Гепа-Мерц» принимают не более пары пачек в сутки, не более чем в течении 3-х недель.

Инструкция к препарату указывает следующую дозировку применения гранул:

лекарство растворить в стакане фильтрованной воды комнатной температуры;
доза в сутки составляет 1−2 пакетика, которые нужно разделить на 3 приема;
принимать после приема пищи, но не позже 20 минут после трапезы;
максимальная длительность терапевтического курса составляет 20 дней;
при необходимости в повторном курсе необходимо выдержать интервал в 2−3 месяца.

Форма выпуска лекарственного средства для лечения печени позволяет использовать его в виде уколов. Ампулы препарата растворяют в 0,5 л физиологического раствора, глюкозы и раствора Рингера, придерживаясь максимальной суточной дозы - 8 ампул. Вводить медикамент внутривенно капельно со скоростью не больше 5 г/ч. Продолжать лечение необходимо в среднем 21 день. Повторять терапевтический курс по истечению 2-х месяцев.

Лечение при беременности и лактации

При необходимости лечить заболевания печени в период вынашивания ребенка в первую очередь нужно проконсультироваться с врачом по поводу безопасности приема лекарственного средства «Гепа-Мерц». Препарат не относится к числу абсолютно противопоказанных лекарств, но принимать его необходимо исключительно под контролем специалиста. Что касается грудного вскармливания, то в этот период принимать медикамент «Гепа-Мерц» не рекомендуется.

Лекарственное взаимодействие

«Гепа-Мерц» не комбинируют с бензодиазепинами и антибактериальными средствами.

Описываемый препарат имеет несовместимость со следующими медикаментами:

«Диазепам»;
«Рифампицин»;
«Тиопентал натрия»;
«Винкамин»;
«Мепробамат»,
витамин К;
«Этионамид»;
антибактериальные средства пенициллинового ряда.

Противопоказания и побочные явления

Не рекомендуется употреблять описываемый медикамент при грудном вскармливании, повышенной чувствительности к составляющим лекарства, детям до 16 лет, а также при печеночной недостаточности тяжелой степени. В случае несоблюдения указанных противопоказаний, больному грозят следующие нежелательные проявления:

болезненные ощущения в животе;
диарея;
повышенное газообразование в кишечнике;
тошнота;
рвотные позывы;
боли в суставах;
аллергические проявления.

Особые указания

Длительный курс с «Гепа-Мерцем» может вызывать кариес и влиять на скорость реакций мышления.

Описываемый медикамент имеет некоторые особенности, которые следует учитывать перед лечением им заболеваний печени. При внутривенном введении медикамента «Гепа-Мерц» в высоких дозах необходимо следить за уровнем мочевины в моче и крови. Если нарушения функционирования печени ярко выражены, то скорость введения раствора нужно уменьшить. Это позволит предупредить появление тошноты или рвоты. Важно учитывать, что инфузионный раствор «Гепа-Мерц» противопоказано вводить в артерию. Кроме этого, в его составе имеется фруктоза, которая нежелательна при сахарном диабете, а также противопоказана больным с непереносимостью этого вещества.

Длительное использование лекарства отрицательно сказывается на состоянии зубов - провоцирует кариес. Помимо этого, следует учитывать воздействие лекарства на способность пациента управлять транспортными средствами и другими механизмами. Если пренебрегать дозировкой, может возникнуть усиление побочных эффектов. В случае передозировки необходимо провести симптоматическую терапию.

Гепа-Мерц - оригинальный немецкий препарат - детоксикант-гепатопротектор.
Эффект гепатопротекции (защиты печени) обеспечивается снижением токсической нагрузки на печень, а также метаболической поддержкой клеток печени двумя аминокислотами - орнитином и аспартатом, которые входят в состав препарата. Гепа-Мерц обладает и многими другими положительными свойствами, в числе которых - эффект снижения инсулинорезистентности. Это позволяет применять Гепа-Мерц во многих случаях, когда необходима поддержка печени: при гепатитах различного происхождения, при алкогольной и неалкогольной болезни печени, при сахарном диабете І и ІІ типа, при детоксикации в случае пищевых, алкогольных и медикаментозных отравлений; для защиты печени при острых и хронических заболеваниях печени различного происхождения.
In vivo действие L-орнитина-L-аспартата обусловлено аминокислотами, орнитином и аспартатом, посредством двух ключевых методов детоксикации аммиака: синтеза мочевины и синтеза глутамина.
Синтез мочевины происходит в околопортальных гепатоцитах, где орнитин выступает как активатор двух ферментов: орнитина карбамоил трансферазы и карбамоил фосфата синтетазы, а также как субстрат для синтеза мочевины.
Синтез глутамина происходит в околовенозных гепатоцитах. Особенно при патологических условиях аспартат и дикарбоксилат, включая продукты метаболизма орнитина, абсорбируются в клетках и используются там для связывания аммиака в форме глутамина.
Глутамат — это аминокислота, которая связывает аммиак как в физиологических, так и патологических условиях. Полученная аминокислота глутамин представляет собой не только нетоксичную форму для выведения аммиака, но и активирует важный цикл мочевины (внутриклеточный обмен глутамина).
В физиологических условиях орнитин и аспартат не лимитируют синтез мочевины.
Экспериментальные исследования на животных показали, что снижающее уровень аммиака свойство L-орнитина-L-аспартата вызвано ускоренным синтезом глутамина. В отдельных клинических исследованиях было установлено это улучшение в отношении разветвленной цепи аминокислот/ароматических аминокислот.
Фармакокинетика. T½ и орнитина, и аспартата короткий — 0,3-0,4 ч. Незначительная часть аспартата выводится с мочой в неизмененном виде.

Показания к применению:
Препарат Гепа-Мерц применяется для лечения сопутствующих заболеваний и осложнений, вызванных нарушением детоксикационной функции печени (например, при циррозе печени) с симптомами латентной или выраженной печеночной энцефалопатии, особенно нарушений сознания (прекома, кома).

Способ применения:
Гранулят Гепа-Мерц принимать внутрь: содержимое 1-2 пакетов Гепа-Мерц гранулята растворяют в большом количестве жидкости (например, в стакане воды или сока) и принимают вовнутрь до 3 раз в день во время или после приема еды. Срок лечения определяется индивидуально.
Концентрат д/п инф. р-ра в/в Гепа-Мерц : обычно вводят до 20 г (4 ампулы - 40 мл) в сутки, растворив содержимое ампул в 500 мл инфузионного р-ра.
Больным с нарушением сознания (прекома или кома) — до 8 ампул (80 мл) в течение 24 ч в зависимости от тяжести состояния.
Рекомендуется растворять не более 6 ампул на 500 мл инфузионного р-ра. Гепа-Мерц смешивают с обычными инфузионными р-рами (5% р-р глюкозы, р-р Рингера).
Вводят препарат капельно, максимальная скорость инфузии — 5 г/ч (что соответствует 1 ампуле). Длительность инфузии, частота и продолжительность лечения определяются индивидуально, в зависимости от клинического состояния больного.
Если функция печени значительно снижена, с целью предупреждения тошноты и рвоты скорость введения следует корректировать в соответствии с состоянием больного.
Нет данных о применении концентрата для приготовления инфузионного р-ра для лечения детей.

Побочные действия:
Гранулят Гепа-Мерц :
Желудочно-кишечные расстройства: редко распространены(>1/10 000 <1/1000) - тошнота, рвота, боль в желудке, метеоризм, диарея.
Реакции со стороны скелетно-мышечной системы: очень редко распространены(<1/10 000) - боль в суставах.
Концентрат д/п инф. р-ра Гепа-Мерц :
Со стороны желудочно-кишечного тракта:
Очень редко (<1/10000): тошнота.
Редко (>1/10000 <1/1000): рвота.
Эти побочные реакции обычно кратковременны и не нуждаются в прекращении приема препарата. Возможные аллергические реакции.

Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата Гепа-Мерц являются: гиперчувствительность к L-орнитину-L-аспартату или любому компоненту препарата; почечная недостаточность тяжелой степени (уровень креатинина в плазме крови >3 мг/100 мл рассматривается как ориентировочная величина).

Беременность:
Данные относительно применения препарата Гепа-Мерц в период беременности отсутствуют. Исследования на животных с применением L- орнитина- L- аспартата для изучения его токсического влияния на репродуктивную функцию не проводились. Поэтому применения препарата Гепа-Мерц в период беременности следует избегать.
Однако, если лечение препаратом Гепа-Мерц в период беременности считается необходимым по жизненным показаниям, врачу следует тщательным образом взвесить соотношение "возможный риск для плода/ребенка - ожидаемая польза для матери".
Неизвестно проникает ли L- орнитин- L- аспартат в грудное молоко. Поэтому следует избегать применения препарата Гепа-Мерц в период кормления грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Исследования по взаимодействию не проводились. Однако не рекомендуется вводить конц. д/п инф. р-ра Гепа-Мерц в одном инфузионном р-ре вместе с пенициллином, витамином К, рифампицином, мепробаматом, диазепамом, клометиазолом, тиопенталом натрия, винкамином.

Передозировка:
До сегодняшнего дня признаков интоксикации в результате передозировки L- орнитина- L- аспартата не наблюдалось. Возможно усиление побочных эффектов.
В случае передозировки препаратом Гепа-Мерц рекомендуется симптоматическое лечение.

Условия хранения:
Препарат Гепа-Мерц следует хранить при температуре до 25°С в недоступном для детей месте.

Форма выпуска:
Гепа-Мерц - гранулят с цитрусовым вкусом 3 г/5 г, по 5 г гранулята в пакете, по 30, 50, 100 пакетов в картонной коробке.
Гепа-Мерц - концентрат для приготовления инфузионного р-ра 5 г амп. 10 мл, по 10 амп. в картонной коробке.

Состав:
1 пакет Гепа-Мерц содержит 3 г L-орнитина-L-аспартата.
10 мл концентрата Гепа-Мерц содержат L-орнитина-L-аспартата 5 г
Вспомогательное вещество: вода для инъекций.

Дополнительно:
Поскольку исследования на совместимость не проводились, Гепа-Мерц не следует смешивать с другими препаратами. Гепа-Мерц можно смешивать с обычными растворами для инфузий. Однако не следует растворять больше 6 ампул в 500 мл раствора для инфузий.
При введении Гепа-Мерц концентрата для приготовления инфузионного р-ра в высоких дозах следует контролировать уровень мочевины в плазме крови и моче. При выраженном нарушении функции печени в соответствии с состоянием больного необходимо уменьшить скорость введения инфузионного р-ра с целью предупреждения тошноты или рвоты.
Гепа-Мерц концентрат д/п р-ра не следует вводить в артерию.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами: само заболевание влияет на способность управлять транспортными средствами и работать со сложными механизмами, поэтому у пациентов, получающих Гепа-Мерц, может быть ухудшена такая способность, следовательно, следует избегать такого вида деятельности во время лечения.
Дети: опыт применения детям ограниченный, поэтому препарат не следует применять в педиатрической практике.

Латинское название: Hepa-Merz ®
Код АТХ: A05BA
Действующее вещество: aspartate, ornithine
Производитель: МерцФарма (Германия)
Условие отпуска из аптеки: Без рецепта

Поражения печени, прежде всего, связаны с неполноценным рационом питания, злоупотреблением алкоголем. Кроме того, патологии могут развиться на фоне приема антибиотиков и других средств, негативно воздействующих на органах. Чтобы уберечь клетки печени от разрушения фармацевтика разработала ряд эффективных гепатопротекторов, в число которых входит лекарственный препарат Гепа-Мерц от немецкого производителя. Он выпускается в двух видах: порошке и растворе для использования внутривенно. А вот в форме капсул и таблеток его не изготавливают.

Показания

Гепатопротекторный препарат Гепа-Мерц назначают для лечения печени при следующих патологиях:

При гепатитах
При интоксикации, вызванной алкоголем
Энцефалопатия в стадии комы
Цирроз печеночный
Переедание
При белковой недостаточности
Для снижения концентрации аммония в крови
При нарушении аминокислотного метаболизма
Жировая печеночная дистрофия
Стеатозы различного генеза
Повышенные физические нагрузки.

Состав

Лекарство Гепа-Мерц в виде раствора содержит два основных активных вещества: диаминовалериановая (орнитин) и аспарагиновая (аспартат) аминокислота в общем количестве 5 мг и вода для инъекций – 10 мл.

В составе Гепа-Мерц гранул находится 3 мг действующих элементов и дополнительные компоненты:

Желто-оранжевый краситель
Цитрусовый ароматизатор
Натриевый цикламат – подсластитель
Сахароза
Кетогексоза фруктовая
Кросповидон – энтеросорбент.

Фармакологические свойства

Механизм действия Гепа-Мерц основан на активности и сочетании двух аминокислот, которые обеспечивают надежную защиту печени от повреждений. Аспарагиновая или аминоянтарная кислота – один из 20 протеиногенных алифатеческих элементов организма, необходимый для работы всех систем, в том числе, и для печени. Она входит в состав белковых соединений и выполняет функции нейротрансмиттера в нервной системе. Принимает участие в метаболизме азотистых веществ и необходима для выработки пиримидинов и диамида угольной кислоты.

Синтезируют синтетический аспартат методом треониновой изомеризации, который основан на том, что ее кальциевые и бариевые соли не способны растворяться. Аминобутандиовая кислота – важный элемент для роста и размножения лейкозных клеток. Этот эндоген играет большую роль для нормальной работы нервной и эндокринной системы. От него зависит синтез гормона роста, тестостерона, прогестерона. Ее наивысшие концентрации находятся в головном мозге.

Вещество существует в двух изомерных формах. В препарат Гепа-Мерц гранулы и раствор включен аспартат-L. Он помогает выводить из организма токсины, устраняет отравление алкоголем, помогает при похмелье. Вместе с витаминами группы В отвечает за продуцирование глюкозы и перерабатывает углеводные соединения в энергию, которая идет на питание клеток. Основные функции аспарагиновой кислоты в составе раствора Гепамерц и гранулята заключаются в следующем:

Формирование и свойства других аминокислот
Устранение чувства хронической усталости
Производство антител и укрепление иммунитета
Выведение всех токсинов из организма, особенно аммиачных соединений
Устранение отравления алкоголем
Преобразование углеводов в энергию и создание ресурсов
Борьба с депрессиями.

Второй активный элемент – диаминовалериановая кислота, которая не входит в состав белковых соединений, считается заменяемой и выступает производным другой аминокислоты: аргинина. Причем орнитин, как синтезируется, так и превращается обратно в это вещество. Интересно, что впервые он был выделен из печени акулы. Элемент отвечает за выработку соматотропного гормона, действие которого направлено на рост и развитие организма, что особенно важно для детей. Это происходит при переработке липидных соединений в протеиновые, а жировые излишки перенаправляются в мускульную ткань.

Орнитин способствует выработке инсулина и не допускает разрушения протеинов. Для печени Гепа-Мерц, содержащий вещество, выполняет функцию очистителя, избавляя организм от аммиака, образующегося в результате обмена азотистых соединений. Кроме того диаминовалериановая кислота необходима для продуцирования спермина и путерсцина – важных звеньев структуры клетки, отвечающих за взаимодействие дезоксирибонуклеина и рибонуклеина.

Вещество отвечает за синтез пролина, глютамина и ниацина, действие которых направлено на улучшение реологических свойств крови и микроциркуляцию. Во время занятий спортом человек потребляет большое количество белковой пищи, что ведет к образованию повышенных концентраций метаболитов, отравляющих организм. Орнитин выводит эти элементы, защищая печень от негативного воздействия, причем, чем выше нагрузка, тем больше требуется объема аминоксилоты. Поэтому спортсмен, принимающий лекарство, может не беспокоиться об ухудшении здоровья. Также она хорошо взаимодействует с витаминами и оказывает регенерирующий, иммунокорректирующий и общеукрепляющий эффект, что объясняет целесообразность применения Гепа-Мерц для профилактики. В результате функции диаминовалериановой кислоты следующие:

Предотвращение патологий печени
Уменьшение инфильтратов и восстановление гепатоцитов
Профилактика белковой недостаточности
Общая детоксикация
Предупреждение развития злокачественных образований
Нормализация вязкости крови
Активизация имунных механизмов
Уменьшение повышенной возбудимости
Помощь в терапии психических заболеваний
Регенерация эпидермиса
Укрепление сухожилий и связочного аппарата
Терапия для людей, злоупотребляющих алкоголем.

Особенность препарата также заключается в том, что обычные вспомогательные вещества в его составе играют особую роль. Так, например, кросповидон – не просто энтеросорбент, который используется во всех твердых лекарственных формах. Это вещество выступает в качестве мощнейшего диуретика, который нормализует клубочковую фильтрацию и повышает дезинтоксикационные свойства средства. Гепатопротектор в ампулах и порошке одинаково хорошо всасывается в желудок, далее проникает в кишечник, распределяется по тканям и жидкостям, остатки элиминируются посредством мочи.

Формы выпуска

Производитель предлагает средство в двух видах:

Порошок

Стоимость: гран. № 30 – 1800-2000 руб.

Первый – это Гепа-Мерц в пакетиках, представляет собой гранулы белого и ярко-оранжевого оттенка, расфасованные в саше по 5 г в каждом. В одну пачку входит 30 таких мини-упаковок и аннотация с описанием препарата. Вкус у состава сладкий, отдает цитрусовыми, запах фруктовый.

Способы применения

Пить средство рекомендуется трижды в день, предварительно растворив содержимое 1-2 саше в 200 ил воды. Принимать после еды, через полчаса. Курс лечения зависит от состояния пациента и характера заболевания, в среднем продолжается от 10 суток до месяца.

Раствор

Стоимость: р-ор 10мл №10 – 3000-3500 руб.

Вторая форма представляет собой темно-красную жидкость, разлитую в ампулы из коричневого стекла. Имеет специфический запах, но довольно легкий. Емкости вкладывают в прозрачные полипропиленовые стрипы по 5 единиц. В коробке белого цвета со стилизованным изображением печени вложены две ячейки с лекарством и инструкция по применению Гепа-Мерц. На ампулах имеются маркеры для откупоривания.

Способы применения

Средство предназначено для внутривенных вливаний. Для приготовления раствора содержимое одной ампулы разводят в 500 мл хлорида натрия или глюкозы. Обычно лечащий врач назначает 4 инфузии в сутки по 10 мл каждая. При тяжелых поражениях печени дозировку увеличивают вдвое. Курс лечения – 15-30 дней.

Использование при беременности

Медикамент назначают только в случае, если необходимость терапии превышает опасность для плода. В период лактации средство запрещено применять.

Противопоказания

Нельзя использовать лекарство, если пациент страдает от тяжелых поражений почек и при повышенном уровне креатина.

Сочетания с другими лекарствами

Диазепам
Тиопентал
Антибиотики
Витамин К.

Побочные реакции

Негативные эффекты после приема или вливаний развиваются редко. Могут выражаться в диспептических расстройствах: рвотном рефлексе, диарее, тошноте. Иногда пациенты жаловались на боли в конечностях и аллергию в виде высыпаний, зуда и покраснений кожи.

Передозировка

Правила хранения

Препарат годен к применению в течение 5 лет, независимо от формы выпуска. Открытую ампулу следует использовать немедленно. Упаковку нужно хранить в месте, недоступном для света и влаги, ограничить доступ детям.

Аналоги

Существует множество видов дженериков и заменителей, имеющих идентичный или отличающийся состав, но с одинаковым механизмом воздействия на организм.в это список входят следующие медикаменты:

Гепадиф

Производитель: ПроФарма (Украина)

Стоимость: капс. №50 – 3700-4000 руб.

Р-ор №5 – 1500-1800 руб.

Медикамент содержит карнитин, аденозин, витамины группы В. Поступает в аптечную сеть в двух формах: порошок розового цвета для приготовления инфузионного раствора и красно-коричневые капсулы в желатиновой оболочке. Коробка белая с зеленым рисунком, содержит 5 блистеров по 10 единиц или 5 флаконов. Назначается состав при алкогольных интоксикациях, гепатитах, циррозе, дистрофических изменениях печени.

Рекомендовано принимать по 2 капсулы в сутки или вливания в дозировке 8 мг/кг массы тела пациента один раз в день. Перед использованием порошок растворяют в 500 мл глюкозы. Продолжительность лечения составляет от 2 недель до месяца. Противопоказано принимать при тромбоэмболии, аллергии, повышенном уровне эритроцитных элементов. Не назначают состав детям до 7 лет.

Достоинства:

Поддерживает печень при сильных физических нагрузках
Быстро выводит токсины.

Недостатки:

Высокая цена
Нельзя сочетать с противотуберкулезными препаратами.

Эссенциале

Производитель: Ричард Биттнер (Австрия)

Стоимость: р-ор 50 мл №5 – 1600-1900 руб.

Лекарство, основанное на фософлипидах, помогающих сохранить здоровье печени и нормализовать метаболизм. Выпускается в виде раствора розовато-желтоватого оттенка с характерным ароматом. Нормализует работу желчевыводящей системы, регулирует функции холестаза, активирует детоксикационные способности и предотвращает тяжелые поражения печени. Если судить о том, что лучше, Эссенциале или Гепа-Мерц, можно сказать, что принцип действия у них одинаковый, разница лишь в составе. Кроме того, первый препарат разрешен при беременности.

Дозировка составляет 5-10 мг/сутки, при сложных патологиях ее увеличивают вдвое. Кроме того, парентеральное использование продолжают пероральным применением другой разновидности лекарства – Эссенциале Форте в капсулах. Общая продолжительность терапии составляет до полугода.

Достоинства:

Способствует устранению псориаза
Можно принимать беременным.

Недостатки:

Нельзя использовать электролиты для приготовления раствора
В составе имеется спирт, из-за чего он не рекомендован детям до 7 лет.

Гепа-Мерц является лекарственным препаратом, который применяют для лечения заболеваний желчевыводящих путей и печени. Лекарство выпускается в форме гранул для приготовления суспензий для перорального применения, по 5 г в пакетиках, в 1 упаковке -30 штук, а также концентрата для приготовления раствора для инфузий по 5 г в ампуле (10 мл), в упаковке – 10 штук.

Фармакологическое действие Гепа-Мерц

Согласно инструкции Гепа-Мерц обладает гепатопротекторными и детоксикационными свойствами. В составе препарата содержатся два активных компонента – аминокислоты аспартат и орнитин, которые превращают аммиак в мочевину и глутамин. Орнитин является катализатором ферментов карбамоилфосфатсинтетазы и орнитина карбамоилтрансферазы, основой для синтеза мочевины. Помимо этого, Гепа-Мерц способствует активации орнитинового цикла образования мочевины, что, в свою очередь, также приводит к уменьшению уровня аммиака.

Препарат обладает и дополнительными свойствами, которые заключаются в оптимизации белкового обмена и участии в производстве инсулина и СТГ.

Период полувыведения лекарства занимает 30-50 минут. Гепа-Мерц выводится в форме метаболитов преимущественно почками.

Аналоги Гепа-Мерц

Аналогами Гепа-Мерц выступают средства, которые максимально схожи по механизму действия. К ним относят: Гепатосан, Пепонен, Холенол, Метионин, Калия оротат, Глутаргин, Гептронг, Карсил, Силимар, Дипана, Максар, Легалон, Фосфоглив, Лив.52, Тыквеол, Ремаксол, Силибинин, Прогепар, Тиотриазолин, Росилимарин, Ропрен, Силибор.

Показания к применению Гепа-Мерц

По инструкции Гепа-Мерц показан при таких заболеваниях, как:

Печеночная энцефалопатия на стадии комы и прекомы;
Цирроз печени;
Дезинтоксикация при гепатитах;
Различные патологии печени, в том числе и вызванные злоупотреблением алкогольными напитками.

Инструкция по применению Гепа-Мерц

Препарат в форме гранул необходимо растворить в воде: на 200 мл 3-6 г. Раствор принимают внутрь 3 раза в день после приема пищи.

При использовании концентрата растворяют 20 г лекарства (4 ампулы) в 500 мл раствора для инфузий и вводят внутривенно капельно. Для тяжелых случаев, таких как кома и прекома, допускается увеличение дозы до 8 ампул в сутки. В процессе введения Гепа-Мерц в вену следует контролировать скорость инфузии, поскольку нельзя превышать 5 г препарата в час. Лекарственный концентрат растворяют в 5% растворе глюкозы, растворе Рингера или физиологическом растворе.

Длительность лечения определяет врач индивидуально для каждого пациента. Этот параметр зависит от типа заболевания, его тяжести и состояния больного в целом. В случаях с тяжелыми нарушениями работы печени требуется строгий контроль над состоянием пациента и при необходимости коррекция скорости введения лекарства. Это необходимо для предупреждения появления тошноты и рвоты.

Побочные действия Гепа-Мерц

Судя по отзывам о Гепа-Мерц положительного характера, применение средства редко провоцирует развитие побочных эффектов. Тем не менее, иногда могут появиться тошнота и рвота, а также аллергические реакции.

Противопоказания к применению

Противопоказаниями к использованию Гепа-Мерц являются:

Гиперчувствительность к компонентам препарата;
Терминальная стадия почечной недостаточности.

Гепа-мерц - немецкий оригинальный гепатопротектор, применяемый для лечения острых и хронических печеночных патологий, а также печеночной энцефалопатии.

За последние несколько десятков лет кривая заболеваемости печеночными патологиями решительно устремилась вверх. Нельзя сказать, что современная медицина сидит при этом, сложа руки: тщательное исследование механизмов поражений печени вирусной, алкогольной и аутоиммунной этиологии позволило существенно продвинуться в их диагностике и лечении. Тем не менее, заболевания печени продолжают оставаться одной из основных причин приобретения нетрудоспособности, инвалидизации населения и смертности. Препарат гепа-мерц включает две активные аминокислоты: диаминовалериановую (орнитин) и аспарагиновую (аспартат), определяющие фармакологические свойства данного лекарственного средства. Чаще всего гепа-мерц назначается при печеночной энцефалопатии, которая осложняет течение заболеваний печени (как правило - цирроза) и ухудшает их прогноз. Как известно, 5-тилетняя выживаемость пациентов с циррозом печени, осложненным печеночной энцефалопатией, составляет всего 25%. Главный фактор развития печеночной энцефалопатии - высокий уровень в крови аммиака, который оказывает прямое воздействие на центральную нервную систему и потенцирует ряд других негативных факторов. Высокий уровень аммиака устанавливается вследствие нарушения баланса между его образованием и утилизацией. Аммиак образуется в организме в результате удаления аминогрупп от молекул аминокислот, распада мочевины и других азотистых соединений в толстом кишечнике. Утилизация аммиака происходит, по большей части, в реакциях цикла Кребса-Хензелейта (т.н. орнитиновый цикл) в печени и посредством синтеза глутамина в печени и мышцах. Заболевания печени во многом ограничивают ее возможности в обезвреживании аммиака.

В этой связи ее обязанности приходится взваливать на себя мышцам. Использование препарата гепа-мерц приводит к активизации ферментов, участвующих в утилизации аммиака в печени и мышцах, повышению устойчивости к белку, что позволяет сохранить пациенту нормальный режим питания и предотвратить потерю мышечной массы. Помимо этого гепа-мерц способствует нормализации процесса биосинтеза белка в печени. Как известно, для выполнения печенью своей белково-синтетической функции, ей нужны аминокислоты и нуклеиновые кислоты. Гепа-мерц увеличивает содержание и тех и других плюс стимулирует сам процесс биосинтеза белка. Как показали клинические испытания препарата, он доподлинно повышает белковый синтез в мышцах пациентов, страдающих циррозом печени. Поэтому назначение гепа-мерц оправдано при любых всех гиперкатаболических состояниях, в т.ч. хронических болезнях печени, дефицита белка любой этиологии, истощении, хронические инфекциях. Кроме того, орнитин и аспартат являются субстратом для цикла Кребса-Хензелейта, в ходе которого происходит обезвреживание аммиака. Этот цикл сопряжен с циклом трикарбоновых кислот (альтернативное название - цикл Кребса, только уже без Хензелейта), являющегося основным поставщиком энергии в организме человека.

Таким образом, гепа-мерц оказывает разностороннее фармакологическое действие: улучшает переносимость белка, обладает анаболическим эффектом, питает клетки энергией, а аспартат, входящий в его состав, кроме всего прочего увеличивает проницаемость мембран клеток для магния, оказывая тем самым мембраностабилизирующее, а значит и антиоксидантное действие. Последнее особо важно для пациентов с хроническими заболеваниями печени алкогольной этиологии.

Фармакология

Гипоаммониемический препарат. Снижает повышенный уровень аммиака в организме, в частности, при заболеваниях печени. Действие препарата связано с его участием в орнитиновом цикле мочевинообразования Кребса (образование мочевины из аммиака).

Способствует выработке инсулина и соматотропного гормона. Улучшает белковый обмен при заболеваниях, требующих парентерального питания.

Фармакокинетика

Орнитин аспартат диссоциирует на составляющие его компоненты - аминокислоты орнитин и аспартат, которые всасываются в тонкой кишке путем активного транспорта через кишечный эпителий. Выводится с мочой через цикл мочевинообразования.

Форма выпуска

Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь в виде смеси гранул оранжевого и белого цвета.

	1 пак. (5 г)
L-орнитин L-аспартат	3 г

Вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная, ароматизатор лимонный, ароматизатор апельсиновый, натрия сахаринат (сахарин натрия), натрия цикламат, краситель солнечный закат желтый, поливинилпирролидон (повидон), фруктоза (левулеза).

5 г - пакетики (10) - коробки картонные.
5 г - пакетики (30) - коробки картонные.

Дозировка

Препарат назначают внутрь по 1 пакетику гранул, растворенных в 200 мл жидкости, 2-3 раза/сут, после приема пищи.

Передозировка

Симптомы: усиление выраженности побочных эффектов.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, проводят симптоматическую терапию.

Взаимодействие

Лекарственное взаимодействие препарата Гепа-Мерц не описано.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: в отдельных случаях - тошнота, рвота.

Прочие: аллергические реакции.

Показания

острые и хронические заболевания печени, сопровождающиеся гипераммониемией;
печеночная энцефалопатия (латентная или выраженная).

Противопоказания

почечная недостаточность тяжелой степени (сывороточный креатинин > 3 мг/100 мл);
период лактации (грудного вскармливания);
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при беременности.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат следует с осторожностью применять при беременности.

Препарат противопоказан к применению в период грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Препарат применяется по показаниям.

Применение при нарушениях функции почек

Препарат противопоказан при почечной недостаточности тяжелой степение (показатель креатинина 3 мг/100 мл).

Особые указания

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При печеночной энцефалопатии необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.