При определении у пациента вируса гепатита В важно контролировать не только состояние его здоровья и процесс лечения, но и следить за тем, чтобы инфекция не передалась окружающим его людям. Особое внимание рекомендовано уделять предметам личной гигиены и вещам инфицированного человека. Обеззараживание всех вещей, с которыми больной вступал в контакт, поможет остановить распространение вируса. Методы и средства дезинфекции при гепатите В мы рассмотрим в этой статье.
Микроорганизмы, провоцирующие развитие инфекционных заболеваний печени, долгое время могут «жить» вне человеческих биологических жидкостей. К примеру, вирус гепатита в сухой среде сохраняет свою активность в течение недели. В водной среде патогенные микроорганизмы, провоцирующие развитие вирусного гепатита, живут от 90 до 300 дней.
В цельной крови и препаратах, содержащих её компоненты, возбудитель заболевания может существовать несколько лет, а при температуре окружающей среды менее 20 градусов он сохраняет свои свойства до пятнадцати лет. При комнатной температуре патогенные микроорганизмы не погибают 2 – 3 месяца.
Во время инкубационного периода ещё до появления первых симптомов патологического процесса заражённый человек в окружающую среду выделяет вирусы в течение нескольких недель. Поэтому, как только поставлен диагноз гепатит В (или другой тип гепатита), необходимо немедленно приступить к дезинфицирующим мероприятиям.
Различают 3 способа дезинфекции:
- Механический способ. В помещении, где живёт больной, необходимо провести тщательную влажную уборку, перестирать личные вещи и постельные принадлежности заражённого, почистить мягкую мебель и вытряхнуть ковры. Механическая дезинфекция полностью не уничтожит вирус, поэтому её рекомендуют совмещать с химической и физической обработкой.
- Физический способ. Данная методика основывается на применении высокой температуры, убивающей возбудителей заболевания. Вирусы устойчивы к воздействию низкой температуры: микроорганизмы замораживаются на определённое время, но не теряют своей активности. А при воздействии на белок вирусного агента высокой температуры, он сворачивается, а микроорганизм гибнет. Физическая дезинфекция – это паровая обработка или кипячение.
- Химический метод дезинфекции предусматривает применение химических средств, убивающих вирус. К ним относят: хлорамины; альдегиды; спирт; вещества, содержащие хлор и т.д.
Перед тем как приступать к процессу дезинфекции, инфицированного человека рекомендовано поместить в отдельное помещение, он должен пользоваться индивидуальными предметами гигиены. Постельные принадлежности и вещи заражённого рекомендовано кипятить в содово-мыльном растворе не менее пятнадцати минут. А затем перестирать вещи обычным способом.
Кроме того, кипятить необходимо и все предметы утвари, используемые больным.
Если есть такая возможность, доверить проведение дезинфекционных мер лучше сотрудникам специальных служб.
Но если вы решили самостоятельно осуществить обеззараживающие мероприятия, необходимо проводить их очень тщательно, дезинфицируя всё, с чем контактировал больной.
На период заболевания из дома лучше удалить все ковровые покрытия, обработав их перед этим химическим раствором или отутюжив горячим утюгом через мокрую тряпочку.
В медицинских учреждениях дезинфицирующие растворы необходимо хранить отдельно от медицинских препаратов. Работая с дезрастворами, необходимо тщательно следить за соблюдением правил личной гигиены, а также не пить и не курить во время проведения дезинфекции.
После проведения мероприятий, уничтожающих вирус в помещении, руки и лицо рекомендовано промыть мыльным раствором.
Если дезраствор попал на кожу или слизистые оболочки, вызвав отравление, необходимо оказать человеку первую помощь. В инструкции к конкретным препаратам указаны меры первой помощи, которые оказываются человеку при остром отравлении дезинфицирующими средствами.
Вирусный гепатит В – это опаснейшая патология, которая, если не проводить лечения, приводит к тяжелейшим последствиям.
Потому, чтобы не получить инфекцию, необходимо соблюдать следующие профилактические меры:
- Нельзя пить из крана некипячёную воду. Существует вероятность, что в ней содержатся патогенные микроорганизмы, вызывающие инфекционные заболевания.
- Нужно тщательно соблюдать личную гигиену и не забывать систематически мыть руки.
- В случае случайного сексуального контакта соблюдать меры защиты. Использование презервативов сведёт к минимуму риск инфицирования гепатитом В, а также С.
- Отказаться от наркотиков.
- Перед тем как пользоваться услугами частных клиник или косметологических салонов, необходимо уточнить у администрации, как они стерилизуют оборудование. Можно посещать только проверенные салоны красоты, где специалист обрабатывает инструменты по всем правилам.
- Чтобы избежать заражения инфекционным гепатитом, необходимо свести к минимуму контакт с биологическими жидкостями окружающих людей.
Если патология выявлена в острый период, важное значение имеет своевременное проведённое лечение. В противном случае процесс может перетечь в хроническую форму. Также хронизация процесса возможна при позднем обнаружении вируса или в результате не долечённой инфекции.
Людям, относящимся к группе риска, рекомендовано проводить вакцинацию от гепатита. Существуют вакцины от инфекции группы А и В, а вот от типа С вакцину не разработали. Это объясняется тем, что вирус гепатита С очень изменчив и приспосабливается к воздействию извне. Снизить риск инфицирования гепатитом С поможет только строгое соблюдение правил личной гигиены и мер предосторожности.
Если велика вероятность инфицирования, пострадавшему показано проведение экстренной (постэкспозиционной) вакцинации от гепатита В. Профилактические меры помогут предотвратить распространение вирусных агентов после их проникновения в кровь.
Необходимость в постэкспозиционной профилактике заражения вирусным гепатитом типа В может возникнуть тогда, когда произошёл контакт людей с вирусом, вызывающим развитие инфекционного процесса. Постэкспозиционная профилактика основывается на введении пациенту вакцины против вируса, которая запускает в организме человека специфические механизмы, вырабатывающие иммунные клетки. Если экстренная вакцинация проведена в ранние сроки после инфицирования, иммунитет заражённого человека поборет патогенные микроорганизмы.
Основное место в группе риска людей, подверженных вероятности инфицирования вирусом гепатита, занимают сотрудники медицинских организаций, контактирующие с биологическими жидкостями больных.
Тактика проведения экстренной вакцинации:
- Если до контакта с вирусом человек не был привит от гепатита В, а определить источник инфицирования не представляется возможным, то не позднее двух суток показано экстренное введение вакцины вместе с иммуноглобулином (одноразово). Если источник носительства вируса удалось обнаружить, но у него антиген к гепатиту HBsAg показывает отрицательный результат, то показана плановая вакцинация. В противном случае, при получении анализов на антиген с положительным результатом, проводят вакцинацию в экстренном порядке.
- Если прививка от вируса пострадавшему проводилась ранее и в момент контакта с патогенными микроорганизмами концентрация в крови антител менее 10 мМЕ/мл, а определить источник инфицирования не представляется возможным, то не позднее 48 часов показана ревакцинация (однократная). Если источник носительства вируса удалось обнаружить, и антиген HBsAg показывает положительный результат, то показана однократная ревакцинация.
- Если прививка от гепатита В пострадавшему проводилась ранее и в момент контакта с вирусом концентрация в крови антител более 10 мМЕ/мл, то проводить постэкспозиционную профилактику гепатита В нет необходимости.
- Если источник инфицирования не обнаружен, а после введения трёх доз вакцины у пациента не развился иммунитет к заболеванию, то в течение двух суток ему показана ревакцинация + иммуноглобулин. Если источник носительства вируса удалось обнаружить, но у него антиген HBsAg показывает отрицательный результат, то показана ревакцинация однократно. При положительном результате анализа на HBsAg у источника инфекции пострадавшему введение вакцин проводят по той же схеме, как и в случае не обнаружения источника распространения вируса.
- Если источник инфицирования не обнаружен, а после введения шести доз вакцины у пациента не развился иммунитет к заболеванию, то показано введение иммуноглобулина. Если источник носительства вируса удалось обнаружить, но у него антиген HBsAg показывает отрицательный результат, то в экстренных профилактических мерах нет необходимости. При положительном результате анализа на HBsAg у источника инфекции пострадавшему вводят иммуноглобулин.
Если произошёл незащищенный половой контакт с инфицированным партнёром, то пострадавшему человеку в течение 14 дней (желательно в первые два дня) вводят однократно иммуноглобулин, а затем проводят вакцинацию. Благодаря единовременному введению иммуноглобулина и вакцины можно процесс профилактики сделать непрерывным: пока организм в ответ на прививку вырабатывает антитела от гепатита, антитела из иммуноглобулина не дают распространиться инфекции в организме.
Советы по проведению постэкспозиционной профилактики:
- прививку и иммуноглобулин медицинский работник вводит пациенту в разные точки тела, удалённые друг от друга на значительное расстояние;
- прививка от гепатита В вводится внутримышечно, так как при введении препарата под кожу его иммуногенность снижается;
- если объём иммуноглобулина превышает 5 мл, то препарат разделяют на несколько доз и вводят их в разные участки тела;
- после укола иммуноглобулина и/или прививки от инфекционного заболевания человек должен в течение получаса находиться под наблюдением врача.
Гепатит В – это серьёзное заболевание, приводящее к тяжелейшим последствиям. Но соблюдение методов дезинфекции и профилактических мер, описанных выше, поможет свести к минимуму риск заражения.
Тяжёлая болезнь, которая вызывается вирусами и поражает печень, называется гепатитом. Наибольшую опасность приносят вирусы В и С. Если у человека обнаружена болезнь, необходимо минимизировать возможность заражения окружающих людей. Чтобы полностью и навсегда уничтожить вирус гепатита, дезинфекция должна выполняться специалистами санэпидстанции.
Способы заражения
Болезнью заражаются двумя способами. Вирусы гепатитов В, С, D проникают в организм через кровь. Поражения печени А и Е передаются фекально-оральным путем. Вирус попадает в организм с едой (жидкостью) и выделяется с фекалиями. Заражение бывает, когда личная гигиена не соблюдается, употребляется вода из несовершенной системы водоснабжения.
Типы гепатита
| Гепатит А | Распространен больше всего. Признаки: жар, слабость. Больные выздоравливают спонтанно. Если протекает тяжело, то назначаются препараты, которые устраняют токсические проявления. |
| Гепатит В | Плод заражается от заболевшей матери. Вирус передается при неправильно выполненных инъекциях. Вызывает слабость, жар, печень увеличивается. Иногда становится темной моча, а кал — бесцветным, возникает сыпь. |
| Гепатит С | Коварный и опасный. Может перейти в цирроз. Причина заражения — грязные шприцы, половой путь, переливание крови. |
| Гепатит D | Сопутствует иным видам болезни. |
| Гепатит Е | Схож по признакам с гепатитом А. Для беременных женщин — очень опасен. |
Иногда несколько видов гепатита сочетаются.
Коварные ситуации
Болезнь переходит, когда:
- Игла для инъекций используется несколько раз. Часто бывает у наркоманов.
- Через плохо обработанную иглу при прокалывании ушей, нанесении татуировок.
- Если беременная женщина переносит острый гепатит. Вероятность передачи вируса увеличивается, когда мать ВИЧ-инфицирована. Болезнь передается ребенку при родах, но не часто. Через грудное молоко ребенок заразиться не может.
- При переливании крови. Такой путь заражения исключен, ведь сейчас кровь доноров тщательно проверяется.
- Некоторые виды вирусов передаются при сексуальном контакте.
Методики обеззараживания
Для дезинфекции используются такие методы:
- Физический: обработка паром либо кипячение. При +100 градусах вирус гибнет.
- Механический: стирка, уборка. Метод полностью не устраняет патогенный вирус, его сочетают с остальными.
- Химический: обработка с помощью аптечных препаратов.
Перед выполнением дезинфекции инфицированный поселяется отдельно. У него должны быть свои предметы обихода.
Обработка помещения при вирусе гепатита А
Вирус передается через загрязненную воду, еду. Во внешней среде — устойчив. В сухом помещении сохраняется до 7 суток, в испражнениях — месяц, в жидкостях — от 90 суток до 9 — 10 месяцев, в рыбных продуктах — год. Распространен в областях с высокой плотностью населения, где не придерживаются норм гигиены.
Важно: к высоким температурам вирус гепатита устойчив. Погибает через 11 часов при температуре 5 5 градусов. При кипячении — уничтожается почти мгновенно , а при приготовлении — после кипячения еды не меньше 15 – 20 минут.
Если у больного гепатит А дезинфекция помещения выполняется близкими людьми на дому.
Заболевший изолируется в отдельное помещение, обеспечивается личным полотенцем, тарелкой. Белье кипятится четверть часа в воде со стиральным порошком из расчета 20 грамм на 1 литр воды (с дальнейшей стиркой).
Посуда кипятится 15 – 20 минут в воде с содой (2% раствор). Игрушки, сделанные из пластмассы, моются в растворе воды и соды такой же концентрации, после погружаются в кипящую воду.
Испражнения больного на 50 – 60 минут засыпаются хлорной известью и сливаются в канализацию. Посуда из-под них обрабатывается хлорамином, ополаскивается водой.
Дезинфекция при гепатите А включает уборку, которая выполняется с помощью ветоши, смоченной в 2% растворе воды и соды. Ею вытираются ручки бачка, дверей. Затем ветошь кипятится четверть часа в растворе воды и мыла.
Ковры чистятся щеткой, смоченной в растворе хлорамина, и на период карантина убираются.
Справка: при выявлении болезни в детских учреждениях , п унктах общепита необходима профессиональная обработка .
Гепатиты В и С не поддаются обработке . Вирусы гибнут лишь при воздействии профессиональных установок и средств химии. Поэтому для дезинфекции при вирусных гепатитах надо вызывать работников санэпидстанции, которые имеют современное оборудование и сертифицированные препараты.
Как проводят дезинфекцию профессионалы
Для того чтобы работники СЭС выполнили обработку помещения, необходимо позвонить по телефону либо оставить заявку на сайте. Специалист проконсультирует вас, подберет наилучший способ обеззараживания и договорится о времени, когда можно его выполнить.
В назначенное время работник санэпидстанции приезжает на объект, анализирует постройку на предмет распространения инфекции и пораженных вещей. После того, как выяснится уровень заражения, подбирается вид дезинфекции при вирусных гепатитах. После процедуры подписывается акт и договор-гарантия.
Справка: дезинфекция при гепатите А длится около двух часов.
Профессиональная обработка не приносит вреда здоровью человека. Самостоятельно выполненные работы — опасное мероприятие. Действие дешёвых химических веществ длится годы. Приносит вред здоровью домовладельцев. Неправильно рассчитанная доза веществ также обостряет ситуацию. Лишь дезинфекция при вирусных гепатитах, выполненная профессионалами, превращает квартиру в безопасное жилище.
В арсенале у дезинфекторов — нетоксичные препараты с приятным запахом. Они подбираются с учетом площади постройки, режима пребывания в ней людей, поверхностных материалов стен. Учет этих факторов — залог правильной обработки.
Профилактические меры
Все гепатиты для людей опасны, вызывают серьезные последствия. Чтобы не заразиться, надо соблюдать такие правила:
- Для предотвращения гепатитов В и С при случайных половых контактах — пользоваться презервативами.
- Не употреблять воду без кипячения.
- Регулярно мыть руки.
- Предметы гигиены должны быть только личные.
- При обращении к стоматологам, в салоны красоты надо уточнять, как стерилизуются инструменты.
Методы и средства дезинфекции объектов при вирусных гепатитах
| №№ | Объект обеззараживания | Способ обеззараживания | Средство обеззараживания |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1. | Выделения больного (фекалии, моча, рвотные массы и др.) | Засыпают, перемешивают. Если в выделениях мало влаги, после внесения препарата добавляют воду в соотношении 1:4 | Сухая хлорная известь, известь белильная термостойкая Нейтральный гипохлорит кальция (НГК) Гипохлорит кальция технический (ГКТ) |
| 2. | Посуда из-под выделений (горшки, судна, ведра, баки и др.) | Погружают в раствор. После обеззараживания промывают водой. | Активированный раствор хлорамина Осветленные растворы: хлорной извести, извести белильной термостойкой, НГК, ГКТ. Сульфохлорантин Хлорцин ДП-2 |
| 3. | Посуда больного (чайная, столовая, ложки, вилки и др.) с остатками пищи. | Кипятят. Освобождают от остатков пищи, погружают в раствор из расчета: 2 л на комплект. После обработки тщательно промывают водой. | Сода пищевая Хлорамин Активированный раствор хлорамина Осветленные растворы: хлорной извести, извести белильной термостойкой, НГК, ГКТ, Сульфохлорантин, Перекись водорода с 0,5 % моющего средства, ДП-2, Хлорцин, Дихлор-1 |
| 4. | Остатки пищи, смывные воды после мытья посуды. | Кипятят. Засыпают, перемешивают. Если мало влаги, после внесения препарата добавляют воду в соотношении 1:4 | Вода, 100°С Сухая хлорная известь, известь белильная термостойкая, НГК, ГКТ |
| 5. | Ветошь, мочалки для мытья посуды, поверхностей обеденных столов | Кипятят. Погружают в раствор, после обеззараживания тщательно прополаскивают водой. | Сода пищевая. Те же средства, концентрации и время обеззараживания, как в пункте 3 |
| 6. | Белье больного (нательное, постельное), полотенца и др., не загрязненные выделениями, марлевые маски, санодежда персонала, лиц, ухаживающих за больным. | Кипятят. Погружают в раствор при норме расхода 5 л на 1 кг сухого белья с последующим полосканием стиркой. | Мыльно-содовый раствор. Раствор любого моющего средства. Хлорамин Активированный раствор хлорамина. Перекись водорода с 0,5% моющего средства. Перекись водорода с 0,5% моющего средства при температуре раствора 50°С, Сульфохлорантин, ДП-2, Хлорцин, Дихлор-1 |
| 7. | Белье, загрязненное выделениями (кровью). | Погружают в дезраствор из расчета 5 л на 1 кг белья. Затем прополаскивают в воде и стирают. | Хлорамин Активированный раствор хлорамина Сульфохлорантин, ДП-2, Перекись водорода 0,5%, моющего средства. Дихлор-1, Дезоксон-1, Хлорцин |
| 8. | Игрушки | Кипятят (кроме пластмассовых). Погружают в раствор, закрывают крышкой, препятствуя их всплытию или протирают ветошью, смоченной в растворе. После обеззараживания промывают водой. | Пищевая сода, Хлорамин, Активированный раствор хлорамина, Осветленные растворы: хлорной извести, извести белильной термостойкой, НГК, Сульфохлорантин ДП-2 Перекись водорода 0,5% моющего средства. Дихлор-1 Хлорцин |
| 9. | Предметы ухода за больным (грелки, пузыри для льда, подкладные круги), подкладные клеенки, клеенчатые чехлы матрацев для грязного белья, клеенчатые нагрудники. | Замачивают или двукратно протирают ветошью, смоченной в одном из растворов с интервалом 15 мин, затем обмывают водой | Те же средства, концентрации и время обеззараживания, что указаны в пункте 6 |
| 10. | Постельные принадлежности (подушки, матрацы, одеяла). Верхняя одежда, платье. | Обеззараживают в дезкамерах. При отсутствии камерной дезинфекции чистят щеткой, смоченной в одном из растворов. | Хлорамин, Активированный раствор хлорамина |
| 11. | Помещения (комната больного, предметы обстановки, комнаты детских учреждений и др.), поверхности обеденных столов из клеенки или пластмасс подоконники, ручки дверей классов и туалетов, спусковые краны бачков унитазов, перила лестниц. | Орошают раствором из гидропульта (250-300 мл/м 2) или двукратно протирают ветошью, смоченной в одном из растворов с последующей влажной уборкой. | Хлорамин, Активированный раствор хлорамина, Осветленные растворы: хлорной извести, извести белильной термостойкой, НГК, ГКТ. Сульфохлорантин, Перекись водорода с 0,5% моющего средства. ДП-2, Дихлор-1, Хлорцин |
| 12. | Санузлы, горшечные, комнаты для грязного белья. | Орошают раствором из гидропульта из расчета 250-300 мл/м 2 или двукратно протирают ветошью, смоченной в одном из растворов, с последующей влажной уборкой. | Хлорамин, Активированный раствор хлорамина, Осветленные растворы: хлорной извести, извести белильной термостойкой, НГК, ГКТ. Дихлор-1, Сульфохлорантин, Перекись водорода с 0,5% моющего средства. ДП-2 |
| 13. | Санитарно-техническое оборудование (ванны, раковины, унитазы и др.) | Двукратно протирают ветошью, смоченной в растворе или орошают из гидропульта из расчета 500 мл/м 2 . | Те же средства, концентрации и время обеззараживания, что указаны в пункте 12. |
| 14. | Надворные санитарные установки | Засыпают через очко из расчета 0,5 кг/м 2 . Орошают деревянные поверхности изнутри. | Сухая хлорная известь, известь белильная термостойкая. Хлорная известь, известь белильная термостойкая. НГК, ГКТ |
| 15. | Транспорт, доставивший больного | Орошают из гидропульта или двукратно протирают ветошью, смоченной в растворе, с интервалом 15 мин, затем протирают ветошью, смоченной водой. | Хлорамин, Сульфохлорантин, Хлорцин, ДП-2 |
| 16. | Уборочный материал (ветошь и др.) | Кипятят, затем прополаскивают водой. Погружают в дезинфицирующий раствор, после обеззараживания прополаскивают водой. | Мыло, сода, любое моющее средство, Хлорамин, Активированный раствор хлорамина, Осветленные растворы: хлорной извести, извести белильной термостойкой, НГК, ГКТ. Дихлор-1, Сульфохлорантин, ДП-2, Дезоксон-1, Хлорцин, Перекись водорода с 0,5% моющего средства. |
| 17. | Мусор | Заливают раствором в соотношении 2:1 | Осветленные растворы хлорной извести, извести белильной термостойкой, НГК, ГКТ. Хлорно-известковое молоко |
| 18. | Борьба с мухами | Проводится в соответствии с «Методическими указаниями по борьбе с мухами», утвержденными Минздравом СССР № 28-6/3 от 27.01.1984 г. | |
| 19. | Поверхность лабораторных столов в клинических, биохимических и др. лабораториях | В конце рабочего дня протирают ветошью, смоченной в растворе. При загрязнении кровью больного ГВ или носителя НВs-антигена немедленно протирают дважды с интервалом 15 мин. | Хлорамин, Осветленный раствор хлорной извести, НГК. Сульфохлорантин, ДП-2, Дезоксон-1, Перекись водорода |
| 20. | Лабораторная посуда (пипетки, пробирки, меланжеры, предметные и покровные стекла, стекла электрофореза и др.) | Полностью погружают в раствор. Промывают каналы и полости раствором. При загрязнении раствора кровью его обеззараживающие свойства снижаются, в связи с этим необходимо иметь вторую емкость для дезинфекции после промывания в дезинфицирующем растворе. После обеззараживания промывают проточной водой. Предстерилизационную очистку и стерилизацию проводят в соответствии с ОСТ 42-21-2-85. | Хлорамин, Осветленный раствор хлорной извести, Сульфохлорантин, ДП-2, Перекись водорода, Перекись водорода с 0,5% моющего средства, Дезоксон-1 |
| 21. | Отходы крови (сгустки, сыворотка и др.) во флаконах, кастрюлях, ведрах | Засыпают и перемешивают. Обеззараживают в паровом стерилизаторе (автоклаве) | Сухая хлорная известь, НГК, ГКТ, Водяной насыщенный пар под избыточным давлением 2 кгс/см 2 (132 ±2°С) |
| 22. | Резиновые перчатки | Погружают в раствор | Хлорамин, Перекись водорода, Перекись водорода 0,5% моющего средства. |
| 23. | Руки персонала | Протирают ватным тампоном, смоченным раствором, затем моют теплой водой с индивидуальным туалетным мылом, вытирают индивидуальным полотенцем. | Хлорамин, Спирт этиловый |
ВИЧ-инфекция и гемоконтактные (парентеральные) вирусные гепатиты В и С относятся к категории инфекционных заболеваний , ведущих к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа), а при вирусных гепатитах - цирроза с возможным развитием карциномы.
Инфицирование медицинского работника чаще всего происходит при загрязнении кожи и слизистых биологическими жидкостями больного (кровью , сывороткой, ликвором и др.), а также при травмировании их во время выполнения медицинских манипуляций (порез, укол, повреждение кожи мелкими обломками кости и др.).
Наиболее высокий риск инфицирования отмечается при глубоких поражениях кожных покровов, подвергшихся воздействию видимой на медицинском инструментарии крови , при соприкосновении с инструментом, находившимся в вене или артерии пациента (например, с иглой при флеботомии) или в организме больного.
В среднем риск ВИЧ-инфекции при проникновении крови от ВИЧ-инфицированного пациента через кожу составляет 0,3%. При поверхностных повреждениях кожи риск инфицирования уменьшается и составляет 0,1% и менее в зависимости от объема крови и титра ВИЧ.
Пока данные о риске ВИЧ-инфицирования при тех или иных повреждениях кожи ограничены. Случаев инфицирования при подобных травмах не зарегистрировано.
Заражение вирусами гепатитов В и С, в отличие от ВИЧ происходит значительно легче и чаще в связи с их меньшей инфицирующей дозой и высокой устойчивостью вируса во внешней среде.
Учитывая возможную инфицированность крови и биологического материала человека ВИЧ и вирусами гепатитов, правила профилактики распространяются на работников всех лечебно-профилактических учреждений , независимо от профиля и занимаемой должности .
Для профилактики профессионального инфицирования необходимо соблюдать следующие правила:
При выполнении любых медицинских манипуляций работник ЛПУ должен быть одет в халат, шапочку, одноразовую маску (а при необходимости - очки или защитные щитки), сменную обувь, выходить в которых за пределы отделений, лабораторий, манипуляционных кабинетов и др. запрещается;
Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью , сывороткой или др. биологическими жидкостями, проводить в двойных резиновых медицинских перчатках. Резиновые перчатки, снятые единожды, повторно не используются из-за возможности загрязнения рук. В процессе работы перчатки обрабатываются 70% спиртом или любыми другими дезинфицирующими препаратами, обладающими вирулоцидным действием ;
- работники всех служб ЛПУ должны соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы); открывая бутылки, флаконы, пробирки с кровью или сывороткой, следует избегать уколов, порезов перчаток и рук;
При повреждении кожных покровов необходимо немедленно обработать перчатки дезинфицирующими растворами и снять их, выдавить кровь из ранки; затем под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом, обработать их 70% спиртом и смазать ранку 5% раствором йода. При загрязнении рук кровью следует немедленно обработать из в течение не менее 30 сек. тампоном, смоченным кожным антисептиком, разрешенным к применению, (70% спирт, 3% раствор хлорамина, йодопирон, стериллиум, октенидерм, октенисепт, хлоргексидин и др.), вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом и насухо вытереть индивидуальным полотенцем (салфеткой);
При попадании крови или других биологических жидкостей на слизистые глаз их следует сразу же промыть водой или 1% раствором борной кислоты,
слизистую носа - обработать 1% раствором протаргола,
слизистую рта - прополоскать 70% раствором спирта или 0,05% раствором марганцевого кислого калия или 1% раствором борной кислоты;
рабочих
пользования
защиты (глухие длинные халаты с завязками сзади, шапочки, маски, клеенчатый или пластиковый фартук длиной до лодыжек, армированные перчатки, очки, щитки, на ноги - обувь без шнурков, калоши или боты и др.);
Разрешается принимать пищу, курить и пользоваться косметикой только в специально отведенных для этих целей помещениях.
Устраняем инфекцию с помощью Дезинбак.
Текущая дезинфекция в детских дошкольных учреждениях (в группе, где выявлен больной) проводится персоналом этих учреждений при подозрении на заболевание вирусным гепатитом А до госпитализации больного, а также в течение 35 дней наблюдения со дня изоляции последнего заболевшего. В остальных группах в этот период усиливается контроль за выполнением санитарно-гигиенического режима.
Инструктаж медицинского персонала (врача, медсестру) детского учреждения о содержании, объеме и методике дезинфекционных мероприятий проводится врачом-дезинфекционистом или помощником эпидемиолога центра дезинфекции и стерилизации или центра гигиены и эпидемиологии.
В карантинных группах , где был выявлен больной вирусным гепатитом А, исключают из обихода ковры, ковровые дорожки, мягкие игрушки, занавески. Проводят борьбу с мухами в помещениях и на территории.
На протяжении всего периода карантина проводят обеззараживание столовой и чайной посуды, ветоши для ее мытья, столов, ветоши для уборки, остатков пищи, белья, игрушек, манежей, полок для хранения подкладных клеенок, комнат детских игр, дверных ручек, кранов, санузлов, горшков, уборочного инвентаря.
Поверхности пола, мебели, подоконников, дверей, дверных ручек, кранов протирают не менее 2 раз в день ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе. Спинки кроватей ежедневно в конце рабочего дня протирают ветошью, смоченной теплой водой с моющим средством.
В школах заключительную дезинфекцию проводят по указанию эпидемиолога при возникновении групповых заболеваний (3 и более случаев) или повторных случаев, силами центра дезинфекции и стерилизации, дезинфекционного отдела (отделения) центра гигиены и эпидемиологии. При единичных случаях вирусного гепатита А заключительную дезинфекцию выполняет технический персонал школы по рекомендации центра дезинфекции и стерилизации или дезинфекционного отдела (отделения) центра гигиены и эпидемиологии.
Дезинфекции подвергают помещение и оборудование класса, где выявлен больной, буфеты, столовую, санузлы, коридоры, спортивный зал и музыкальные классы, мастерские и другие места общего пользования, перила лестничных маршей. При организации учебного процесса в школе по кабинетной системе заключительную дезинфекцию проводят во всех кабинетах, где занимался заболевший.
При возникновении заболеваний вирусным гепатитом А в группе продленного дня в помещениях этой группы проводят заключительную дезинфекцию, а затем профилактическую дезинфекцию при карантине.
Если в школе в течение длительного времени отмечается повышенная заболеваемость вирусным гепатитом А, то необходимо постоянно (в период карантина, а также при отсутствии случаев заболеваний) такие объекты, как дверные ручки в туалетах, спусковые краны унитазов, водопроводные краны протирать ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, после каждой перемены. Ручки дверей в классах, перила лестниц протирают с применением дезинфицирующих средств 2 раза в день во время влажной уборки помещений.
Режимы дезинфекции , рекомендованные при вирусном Гепатите А, целесообразно использовать при проведении дезинфекции в очагах ротавирусной инфекции, возбудители которой характеризуются примерно такой же устойчивостью к дезинфицирующим средствам как и вирусы гепатита А.
Ссылка на
Действует Редакция от 12.07.1989
| Наименование документ | ПРИКАЗ Минздрава СССР от 12.07.89 N 408 "О МЕРАХ ПО СНИЖЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В СТРАНЕ" |
| Вид документа | приказ, методические указания |
| Принявший орган | минздрав ссср |
| Номер документа | 408 |
| Дата принятия | 01.01.1970 |
| Дата редакции | 12.07.1989 |
| Дата регистрации в Минюсте | 01.01.1970 |
| Статус | действует |
| Публикация |
|
| Навигатор | Примечания |
ПРИКАЗ Минздрава СССР от 12.07.89 N 408 "О МЕРАХ ПО СНИЖЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В СТРАНЕ"
ДЕЗИНФЕКЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ
С момента выявления больного вирусным гепатитом до госпитализации или в случае изоляции его на дому в очаге осуществляется текущая дезинфекция. Организует ее участковый врач, а осуществляет лицо, ухаживающее за больным, инструктаж которого проводят медицинские работники.
Больного изолируют в отдельную комнату или отгороженную часть ее, выделяют ему предметы строго индивидуального пользования: постельные принадлежности, белье, полотенце, носовые платки, салфетки, предметы личной гигиены, посуду для приема пищи, посуду для сбора и обеззараживания выделений.
Белье больного кипятят в течение 15 минут от момента закипания в 2% мыльно-содовом растворе или растворе любого моющего средства (20 г на 1 л воды) с последующей стиркой.
Посуду, игрушки (кроме пластмассовых) кипятят в 2% растворе пищевой соды 15 минут с момента закипания. Пластмассовые игрушки моют горячим 2% содовым раствором или мылом, затем погружают в кипяток.
Выделения больного (фекалии, моча, рвотные массы) засыпают сухой хлорной известью, известью белильной термостойкой или нейтральным гипохлоритом кальция (НГК) в соотношении 200 г/кг на 60 минут, после чего сливают в канализацию. Если выделения содержат мало влаги, то добавляют воду в соотношении 1:4.
Посуду из-под выделений после опорожнения обеззараживают в одном из растворов: 3% растворе хлорамина, хлорной извести, извести белильной термостойкой, 1% растворе НГК в течение 30 минут или в 1% растворе хлорамина, хлорной извести, извести белильной термостойкой, 0,5% растворе НГК в течение 60 мин., затем промывают снаружи и изнутри водой.
Пол протирают горячим 2% мыльным или содовым раствором, или раствором любого моющего средства. Отдельно выделенной ветошью протирают ручки дверей туалета, спускового бачка.
Уборочный материал (ветошь, мочалки) кипятят в 2% содовом растворе или в растворе любого моющего средства в течение 15 минут с момента закипания.
Постельные принадлежности по мере загрязнения, ковры, ковровые дорожки чистят щеткой, смоченной в 1% растворе хлорамина или проглаживают горячим утюгом через влажную ткань и убирают на время карантина.
Не допускают залета мух в помещение. Окна, форточки засетчивают сеткой с размером ячеек не более 2х1,2 мм, используют липкие ленты.
В домашних условиях следует широко использовать чистящие или моющие средства с антимикробным действием ("Блеск", "Санита", "Посудомой", "Дезус", "Дезинфектант" и др.).
Заключительная дезинфекция в благоустроенных квартирах проводится населением в объеме текущей дезинфекции.
В коммунальных квартирах, в благоустроенных индивидуальных квартирах, где проживает более одного ребенка, в общежитиях, детских дошкольных учреждениях, школах (по эпидпоказаниям), гостиницах заключительную дезинфекцию выполняет дезинфекционный отдел (отделение) санитарно-эпидемиологической станции, дезинфекционная станция или сельская больница в соответствии с приказом Минздрава СССР N 60 от 17.01.79 г. "О мерах по дальнейшему укреплению и развитию дезинфекционного дела".
Методы и средства дезинфекции при вирусных гепатитах изложены в таблице 1 данного приложения.
В детских дошкольных учреждениях текущую дезинфекцию проводит персонал детского учреждения при подозрении на заболевание ГА и до госпитализации больного, а также в течение 35 дней наблюдения от момента изоляции последнего заболевшего. В остальных группах в этот период усиливается контроль за выполнением санитарно-гигиенического режима.
Врач-дезинфекционист или помощник эпидемиолога дезподразделения (дезстанции) инструктирует медицинский персонал (врача, медсестру) детского учреждения о длительности, объеме дезинфекционных мероприятий, оставляет специальное предписание.
Врач, медицинская сестра детского учреждения инструктирует и обучает нянь, воспитателей, работников кухни, прачечной и др. по выполнению дезинфекции в период карантина, контролирует полноту и надлежащее качество ее проведения.
При карантине в группе контактировавших с больным исключают из обихода ковры, ковровые дорожки, мягкие игрушки, занавески. Проводят борьбу с мухами в помещениях и на территории.
В течение всего периода карантина проводят обеззараживание столовой и чайной посуды, ветоши для ее мытья, столов, ветоши для уборки, остатков пищи, белья, игрушек, манежей, полок для хранения подкладных клеенок, комнат детских игр, дверных ручек, кранов, санузлов, горшков, уборочного инвентаря.
Пол, мебель, подоконники, двери, дверные ручки, краны протирают не менее 2 раз в день ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе. Спинки кроватей ежедневно в конце рабочего дня протирают ветошью, смоченной теплой водой с моющим средством.
Руководитель детского учреждения, врач и медицинская сестра несут персональную ответственность за выполнение дезинфекционных мероприятий.
Дезинфекционные мероприятия в школах проводят в комплексе с санитарно-гигиеническими, осуществляемыми в соответствии с "Санитарными правилами по устройству и содержанию общеобразовательных школ" N 1186-а-74, утвержденными Минздравом СССР 29.09.74 г.
Заключительную дезинфекцию в школе проводят по указанию эпидемиолога при возникновении групповых заболеваний (3 и более случаев) или повторных случаев, силами дезинфекционной станции, дезинфекционного отдела (отделения) санитарно-эпидемиологической станции.
При единичных случаях ГА заключительную дезинфекцию выполняет технический персонал школы по рекомендациям дезстанции, дезинфекционного отдела (отделения) санэпидстанции.
Обеззараживанию подлежат: помещение и оборудование класса, где выявлен больной, буфеты, столовая, санузлы, коридоры, спортивный зал и музыкальные классы, мастерские и другие места общего пользования, перила лестничных маршей. Если занятия в школе проводятся по кабинетной системе, то заключительную дезинфекцию проводят во всех кабинетах, где занимался заболевший.
Если заболевания произошли в группе продленного дня, в помещениях этой группы проводят заключительную дезинфекцию, а затем профилактическую дезинфекцию при карантине.
В период карантина в течение 35 дней от момента последнего заболевания особое внимание уделяется соблюдению санитарно-гигиенического режима и правильности выполнения профилактической дезинфекции в буфетах, столовых и санузлах, которую проводит технический персонал, медсестры школы. В этот период детей к уборке школы не привлекают.
В школах с повышенной заболеваемостью ГА постоянно (в период карантина, а также при отсутствии случаев заболеваний) такие объекты, как дверные ручки в туалетах, спусковые краны унитазов, водопроводные краны протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, после каждой перемены. Ручки дверей в классах, перила лестниц протирают с применением дезинфицирующих средств 2 раза в день во время влажной уборки помещений.
В школах, не имеющих водопровода или расположенных на территории, где имеются дефекты в состоянии водоснабжения населения доброкачественной водой, учащиеся обеспечиваются кипяченой водой. Устанавливают эмалированные бачки с замком для питьевой воды. Воду в бачках меняют один раз в смену, бак и крышку после слива воды обдают крутым кипятком снаружи и изнутри.
В населенных пунктах с повышенным эпидемиологическим риском распространения ГА обеспечение школ дезинфицирующими средствами для проведения профилактической дезинфекции возлагается на участковые поликлиники, за которыми закреплены школы. Оплата дезинфицирующих средств производится за счет средств отдела народного образования.
В очагах вирусных гепатитов необходима широкая санитарно-разъяснительная работа о мерах профилактики этих инфекций, строгом соблюдении правил личной гигиены. Для санитарной пропаганды, проведения противоэпидемических и санитарно-оздоровительных мероприятий широко привлекается санитарный актив Красного Креста и Красного Полумесяца с использованием в этой работе средств массовой информации.
Loading...