Hingetoru, hingetoru (kreeka keelest trachus - kare), olles kõri jätk, algab VI kaelalüli alumise serva tasemelt ja lõpeb V rindkere lüli ülemise serva tasemel, kus see jaguneb kaheks bronhiks - paremale ja vasakule. Hingetoru jagunemist nimetatakse bifurcatio tracheaeks. Hingetoru pikkus jääb vahemikku 9–11 cm, ristläbimõõt on keskmiselt 15–18 mm.
Hingetoru topograafia.
Emakakaela piirkonda katab ülalt kilpnääre, hingetoru taga külgneb söögitoru ja selle külgedel on ühised unearterid. Lisaks kilpnäärme maakitsele on ees ka hingetoru mm võrra kaetud. sternohyoideus ja sternothyroideus, välja arvatud keskjoonel, kus nende lihaste sisemised servad lahknevad. Nende lihaste tagumise pinna koos neid katva fastsia ja hingetoru esipinna spatium pretracheale vaheline ruum on täidetud kilpnäärme lahtiste kiudude ja veresoontega (a. thyroidea ima ja venoosne põimik). Rindkere hingetoru on eest kaetud rinnaku, tüümuse ja veresoonte käepidemega. Hingetoru asukoht söögitoru ees on seotud selle arenemisega esisoole ventraalseinast.
Hingetoru struktuur.
Hingetoru sein koosneb 16-20 mittetäielikust kõhrerõngast, cartilagines tracheales, mis on ühendatud kiuliste sidemetega - ligg. rõngaspõletik; iga rõngas ulatub ainult kaks kolmandikku ümbermõõdust. Hingetoru tagumine membraansein, paries membranaceus, on lame ja sisaldab vöötmata lihaskoe kimpe, mis kulgevad risti- ja pikisuunas ning tagavad hingetoru aktiivsed liikumised hingamise, köhimise ja m. n. Kõri ja hingetoru limaskest on kaetud ripsepiteeliga (erandiks on häälepaelad ja osa epiglottist) ning see on rikas lümfoidkoe ja limaskestade näärmete poolest.
Laevad ja närvid.
Hingetoru saab artereid aa-st. thyroidea inferior, thoracica interna ja ka rami bronchiales aortae thoracicae. Venoosne väljavool viiakse läbi hingetoru ümbritsevatesse venoossetesse põimikutesse ja ka (ja eriti) kilpnäärme veenidesse. Hingetoru lümfisooned ulatuvad kahe sõlmede ahelani, mis asuvad selle külgedel (hingetoru lähedal). Lisaks lähevad nad ülemisest segmendist preglottaalsesse ja ülemisse sügavasse emakakaela, keskmisest - viimase ja supraklavikulaarsesse, alumisest - mediastiinumi eesmistesse sõlmedesse.
Hingetoru närvid pärinevad truncus sympathicusest ja n. vagus, samuti viimasest vegwist - n. laryngeus inferior.
Peamised bronhid, parem- ja vasakpoolsed, bronhide põhimõtted (bronchus, kreeka keeles - hingamistoru) dexter et sinister, väljuvad bifurcatio tracheae kohas peaaegu täisnurga all ja lähevad vastava kopsu väravateni. Parem bronh on mõnevõrra laiem kui vasak, kuna parema kopsu maht on suurem kui vasakpoolne. Samal ajal on vasakpoolne bronh parempoolsest peaaegu kaks korda pikem, paremas bronhis on 6–8 kõhrerõngast, vasakus 9–12. Parem bronh asub vertikaalsemalt kui vasak ja on seega justkui hingetoru jätk. Parema bronhi kaudu visatakse kaarjalt tagant ette v. azygos suundumas v. cava superior, aordikaar asub vasaku bronhi kohal. Bronhide limaskest sarnaneb ehituselt hingetoru limaskestaga.
Elusal inimesel bronhoskoopia ajal (st hingetoru ja bronhide uurimisel bronhoskoobiga läbi kõri ja hingetoru) on limaskest hallikas; kõhrelised rõngad on selgelt nähtavad. Nurk hingetoru bronhideks jagunemise kohas, mille vahel on väljaulatuva harja kuju, crista, peaks tavaliselt asuma piki keskjoont ja liikuma hingamise ajal vabalt.
Hingetoru(kreeka keelest trachus - kare), olles kõri jätk, algab VI kaelalüli alumise serva tasemelt ja lõpeb V rindkere lüli ülemise serva tasemel, kus see jaguneb kaheks bronhiks. - parem ja vasak. Hingetoru jagunemist nimetatakse bifurcatio tracheaeks. Hingetoru pikkus jääb vahemikku 9–11 cm, ristläbimõõt on keskmiselt 15–18 mm. Hingetoru topograafia. Emakakaela piirkonda katab ülalt kilpnääre, hingetoru taga külgneb söögitoru ja selle külgedel on ühised unearterid. Lisaks kilpnäärme maakitsele on ees ka hingetoru mm võrra kaetud. sternohyoideus ja sternothyroideus, välja arvatud keskjoonel, kus nende lihaste sisemised servad lahknevad. Nende lihaste tagumise pinna koos neid katva fastsia ja hingetoru esipinna spatium pretracheale vaheline ruum on täidetud kilpnäärme lahtiste kiudude ja veresoontega (a. thyroidea ima ja venoosne põimik). Rindkere hingetoru on eest kaetud rinnaku, tüümuse ja veresoonte käepidemega. Hingetoru asend söögitoru ees on seotud selle arenguga esisoole ventraalseinast. Hingetoru struktuur. Hingetoru sein koosneb 16-20 mittetäielikust kõhrerõngast, cartilagines tracheales, mis on ühendatud kiuliste sidemetega - ligg. rõngaspõletik; iga rõngas ulatub ainult kaks kolmandikku ümbermõõdust. Hingetoru tagumine membraanne sein, paries membranaceus, on lame ja sisaldab vöötmata lihaskoe kimpe, mis kulgevad risti ja pikisuunas ning tagavad hingetoru aktiivse liikumise hingamise, köhimise jne ajal. Kõri ja hingetoru limaskest on kaetud ripsmelise epiteeliga (välja arvatud häälepaelad ja osa epiglottist) ning rikas lümfoidkoe ja limaskestade näärmete poolest. Hingetorus (hingetorus) on: emakakaela osa(pars cervicalis; pars colli);- rindkere osa(pars thoracica).Hingetoru emakakaela osa on ees kaetud lihastega, mis asuvad hüoidluust (oshyoideum) allpool, samuti kilpnäärme maakits, mis vastab teise või kolmanda poolrõnga tasemele. hingetoru. Söögitoru (söögitoru) läbib hingetoru (trahhea) taga Hingetoru rindkere osa (pars thoracica tracheae) asub ülemises mediastiinumis (mediastinum superius) Peamised bronhid, parem ja vasak, bronhid (bronchus, kreeka keeles - hingamistoru) dexter et sinister, väljuvad bifurcatio tracheae kohas peaaegu täisnurga all ja lähevad vastava kopsu väravasse. Parem bronh on mõnevõrra laiem kui vasak, kuna parema kopsu maht on suurem kui vasakpoolne. Samal ajal on vasak bronhi pikkus peaaegu kaks korda pikem kui parem, kõhrelised rõngad paremal 6-8 ja vasakul 9-12. Parem bronh asub vertikaalsemalt kui vasak ja on seega justkui hingetoru jätk. Parema bronhi kaudu visatakse kaarjalt tagant ette v. azygos suundumas v. cava superior, aordikaar asub vasaku bronhi kohal. Bronhide limaskest sarnaneb ehituselt hingetoru limaskestaga. Elusal inimesel bronhoskoopia ajal (st hingetoru ja bronhide uurimisel bronhoskoobiga läbi kõri ja hingetoru) on limaskest hallikas; kõhrelised rõngad on selgelt nähtavad. Nurk hingetoru bronhideks jagunemise kohas, mille vahel on hari, karina, peaks tavaliselt asuma piki keskjoont ja liikuma hingamise ajal vabalt. peamised bronhid(bronhide printsiibid) on bronhid esimene tellimus , neist saab alguse bronhipuu (arbor bronchialis).Peamised bronhid (bronchi principales), sisenedes kopsuväravatest (hilum pulmonum), hargnevad teist järku bronhid , mis ventileerivad vastavaid kopsusagaraid ja on seetõttu nn lobar bronhid ((bronchi lobares). Vasakus kopsus (pulmo sinister) on kaks sagara bronhi ja paremas kopsus kolm sagara bronhit. Lobar bronhid (bronchi lobares) hargnevad kolmanda järgu bronhid, mis ventileerivad sidekoekihtidega eraldatud kopsupiirkondi, - kopsu segmendid(segmenta pulmonalia). Kõik segmentaalsed bronhid (bronchі segmentales) hargnevad dihhotoomiliselt (st igaüks kaheks) lobulaarsed bronhid(bronchi lobulares), mis ventileerivad kopsusagaraid.Seda piirkonda nimetatakse kopsusagar (lobulus pulmonis) ja seda ventileerivaid bronhe nimetatakse lobulaarseteks bronhid(bronchioli lobulares).Sagara bronhi (bronchus lobularis) läbimõõt on umbes 1 mm ja see siseneb sagara ülaossa (apex lobuli), kus see hargneb 12–18 terminaalseks bronhiooliks (bronchioli terminales), mille läbimõõt on 0,3–0,5 mm nende seinas ei ole enam kõhrekoe ja seina keskmist kihti esindab ainult silelihaskude (textus muscularis glaber), mistõttu ei täida väikesed bronhid ja terminaalsed bronhioolid (bronchioli terminales) mitte ainult juhtivat funktsiooni. , vaid ka reguleerides õhuvoolu teatud kopsuosadesse.Ots |terminal | bronhioolid (bronchioli terminales) otsad bronhipuu (arbor bronchialis) ja algab kopsude funktsionaalne üksus, mida nimetatakse kopsu acinus ((acinus pulmonalis), mis tõlkes tähendab kobarat või aalveolaarne puu(arbor alveolaris), on neid kopsudes kuni 30 000.
64. Hingetoru ja bronhid: topograafia, struktuur, funktsioonid, verevarustus, innervatsioon, piirkondlikud lümfisõlmed.
Bronhide hingetoru (hingetoru) (tuuletoru) - paaritu elund (10–13 cm), mille ülesandeks on õhu läbilaskmine kopsudesse ja tagasi, algab kõri kriikoidkõhre alumisest servast. Hingetoru moodustavad 16-20 poolrõngast hüaliinset kõhre. Esimene poolrõngas on ühendatud krikoidkõhrega krikotrahheaalse sidemega. Kõhrelised poolrõngad on omavahel ühendatud tiheda sidekoega. Rõngaste taga on sidekoe membraan (membraan) silelihaskiudude seguga. Seega on hingetoru ees ja külgsuunas kõhreline ning tagapool sidekude. Toru ülemine ots asub 6. kaelalüli tasemel. Alumine - 4-5 rindkere selgroolüli tasemel. Hingetoru alumine ots jaguneb kaheks peamiseks primaarseks bronhiks, jagunemiskohta nimetatakse hingetoru bifurkatsiooniks. Kuna poolrõngaste vahelises sidekoes on elastsed kiud, võib hingetoru pikeneda, kui kõri liigub üles ja lüheneda, kui see on langetatud. Submukoosses kihis paiknevad arvukad väikesed limaskestade näärmed.
Bronhi (bronhi) on hingetoru jätk nii funktsionaalselt kui ka morfoloogiliselt. Peamiste bronhide seinad koosnevad kõhrelistest poolrõngastest, mille otsad on ühendatud sidekoemembraaniga. Parempoolne peamine bronh on lühem ja laiem. Selle pikkus on umbes 3 cm, koosneb 6-8 poolrõngast. Vasakpoolne peabronh on pikem (4-5 cm) ja kitsam, koosneb 7-12 poolrõngast. Peamised bronhid sisenevad vastava kopsu väravasse. Peamised bronhid on esimest järku bronhid. Nendest väljuvad 2 järgu bronhid - lobaar (3 paremas kopsus ja 2 vasakus), mis annavad segmentaarsed bronhid (3 järjestust) ja viimane hargneb dihhotoomiliselt. Segmentaalsetes bronhides kõhrelised poolrõngad puuduvad, kõhr laguneb eraldi plaatideks. Segmendid moodustuvad kopsusagaratest (kuni 80 tükki ühes segmendis), mis hõlmavad lobulaarset bronhi (8. järk). Väikestes bronhides (bronhioolides), mille läbimõõt on 1-2 mm, kaovad kõhreplaadid ja näärmed järk-järgult. Intralobulaarsed bronhioolid jagunevad 18-20 terminaalseks (terminaalseks) läbimõõduga umbes 0,5 mm. Terminaalsete bronhioolide ripsepiteelis on eraldi sekretoorsed rakud (Clark), mis toodavad ensüüme, mis lagundavad pindaktiivset ainet. Need rakud on ka terminaalsete bronhioolide epiteeli taastamise allikaks. Kõik bronhid, alustades peamistest ja sealhulgas terminaalsetest bronhioolidest, moodustavad bronhipuu, mis juhib sisse- ja väljahingamisel õhuvoolu; neis ei toimu õhu ja vere vahelist gaasivahetust.
65. Kopsud: piirid, struktuur, verevarustus, innervatsioon, piirkondlikud lümfisõlmed.
Terminaalse bronhiooli hargnemine on kopsu acinuse struktuuriüksus. Terminaalsetest bronhioolidest tekib 2-8 respiratoorset (hingamisteede) bronhiooli, nende seintele ilmuvad juba kopsu (alveolaarsed) vesiikulid. Igast hingamisteede bronhioolist ulatuvad radiaalselt alveolaarsed käigud, mis pimesi lõpevad alveolaarsete kottidega (alveoolidega). Alveolaarsete kanalite ja alveoolide seintes muutub epiteel ühekihiliseks tasaseks. Alveoolide epiteeli rakkudes moodustub faktor, mis alandab alveoolide pindpinevust - pindaktiivne aine. See aine koosneb fosfolipiididest ja lipoproteiinidest. Pindaktiivne aine hoiab ära kopsude kokkuvarisemise väljahingamisel ning alveoolide seinte pindpinevus ei lase kopsudel sissehingamisel üle venitada. Sunnitud inspiratsiooni ajal takistavad kopsude elastsed struktuurid ka kopsualveoolide ülevenitamist. Alveoole ümbritseb tihe kapillaaride võrgustik, kus toimub gaasivahetus. Hingamisteede bronhioolid, alveolaarsed kanalid ja kotid moodustavad kopsude alveolaarpuu ehk hingamisteede parenhüümi. Isik 2 kopsud (kopsud) - vasakule ja paremale. Need on üsna mahukad elundid, mis hõivavad peaaegu kogu rindkere mahu, välja arvatud selle keskosa. Kopsud on koonusekujulised. Alumine laiendatud osa - alus - külgneb diafragmaga ja seda nimetatakse diafragmapinnaks. Vastavalt diafragma kuplile on kopsu põhjas süvend. Kitsendatud ümar ülemine osa - kopsu tipp - väljub rindkere ülemise avause kaudu kaela. Ees asub see 3 cm kõrgemal 1. ribist, taga selle tasapind vastab 1. ribi kaelale. Kopsu peal on lisaks diafragmaatilisele pinnale väline kumer - ranniku. Sellel kopsu pinnal on ribide jäljendid. Mediaalsed pinnad on suunatud mediastiinumi poole ja neid nimetatakse mediastiinumiks. Kopsu mediastiinumi pinna keskosas asuvad selle väravad. Iga kopsu väravad hõlmavad primaarset (peamist) bronhi, kopsuarteri haru, mis kannab venoosset verd kopsu, ja väikest bronhiarterit (rindkere aordi oksad), mis kannab arteriaalset verd kopsu toitmiseks. Lisaks sisaldavad anumad närve, mis innerveerivad kopse. Iga kopsu väravast väljub kaks kopsuveeni, mis kannavad arteriaalset verd südamesse ja lümfisoontesse. Hingetoru bifurkatsioon, kõik kopsuväravaid läbivad struktuursed moodustised ja lümfisõlmed koos moodustavad kopsujuure. Kopsu kaldapinna üleminekupunktis diafragmaalseks moodustub terav alumine serv. Rinna- ja mediastiinumi pindade vahel ees - terav serv, taga - tömp, ümar. Kopsus on sügavad vaod, mis jagavad selle labadeks. Paremal kopsul on kaks soont, mis jagavad selle kolmeks labaks: ülemine, keskmine ja alumine; vasakul - üks, jagades kopsu kaheks lobaks: ülemine ja alumine. Vastavalt igas lobus bronhide ja veresoonte hargnemise olemusele eristatakse segmente. Paremas kopsus eristatakse 3 segmenti ülemises, 2 segmenti keskmises ja 5-6 segmenti alumises. Vasakul kopsus ülemises sagaras - 4 segmenti, alumises 5-6 segmenti. Seega paremas kopsus 10-11, vasakus 9-10 segmenti. Vasak kops on kitsam, kuid pikem kui parem, parem kops on laiem, kuid lühem kui vasak, mis vastab paremas hüpohondriumis asuva maksa tõttu diafragma parema kupli kõrgemale seisule.
Kopsu vereringel on oma omadused. Seoses gaasivahetuse funktsiooniga saavad kopsud mitte ainult arteriaalset, vaid ka venoosset verd. Venoosne veri siseneb kopsuarterite harude kaudu, millest igaüks siseneb kopsu väravasse ja jaguneb kapillaarideks, kus toimub gaasivahetus vere ja alveoolide õhu vahel: hapnik siseneb verre ja süsinikdioksiid alveoolidesse. sellest. Kapillaarid moodustavad kopsuveenid, mis kannavad arteriaalset verd südamesse. Arteriaalne veri siseneb kopsudesse läbi bronhiaalarterite (aordist, tagumistest interkostaalsetest ja subklaviaarteritest). Nad toidavad bronhide seina ja kopsukudet. Kapillaaride võrgustikust, mis moodustub nende arterite hargnemisel, kogutakse bronhiaalveenid, mis voolavad väikestest bronhioolidest paaritutesse ja poolpaaritutesse veenidesse, osaliselt kopsuveenidesse. Seega anastomoseeruvad kopsu- ja bronhiaalveenide süsteemid üksteisega.
Hingamisteede ülemisi osi varustavad verega välise unearteri harud (näo-, ülemine kilpnäärmearter, keelearter). Kopsu närvid pärinevad kopsupõimikust, mille moodustavad vaguse närvide harud ja sümpaatilised tüved.
Loe:
|
Bronhide hingetoru (hingetoru)(tuuletoru) - paaritu elund (10–13 cm), mille ülesandeks on õhu läbilaskmine kopsudesse ja tagasi, algab kõri kriikoidkõhre alumisest servast. Hingetoru moodustavad 16-20 poolrõngast hüaliinset kõhre. Esimene poolrõngas on ühendatud krikoidkõhrega krikotrahheaalse sidemega. Kõhrelised poolrõngad on omavahel ühendatud tiheda sidekoega. Rõngaste taga on sidekoe membraan (membraan) silelihaskiudude seguga. Seega on hingetoru ees ja külgsuunas kõhreline ning tagapool sidekude. Toru ülemine ots asub 6. kaelalüli tasemel. Alumine - 4-5 rindkere selgroolüli tasemel. Hingetoru alumine ots jaguneb kaheks peamiseks primaarseks bronhiks, jagunemiskohta nimetatakse hingetoru bifurkatsiooniks. Kuna poolrõngaste vahelises sidekoes on elastsed kiud, võib hingetoru pikeneda, kui kõri liigub üles ja lüheneda, kui see on langetatud. Submukoosses kihis paiknevad arvukad väikesed limaskestade näärmed.
Bronhi (bronhi) on hingetoru jätk nii funktsionaalselt kui ka morfoloogiliselt. Peamiste bronhide seinad koosnevad kõhrelistest poolrõngastest, mille otsad on ühendatud sidekoemembraaniga. Parempoolne peamine bronh on lühem ja laiem. Selle pikkus on umbes 3 cm, koosneb 6-8 poolrõngast. Vasakpoolne peabronh on pikem (4-5 cm) ja kitsam, koosneb 7-12 poolrõngast. Peamised bronhid sisenevad vastava kopsu väravasse. Peamised bronhid on esimest järku bronhid. Nendest väljuvad 2 järgu bronhid - lobaar (3 paremas kopsus ja 2 vasakus), mis annavad segmentaarsed bronhid (3 järjestust) ja viimane hargneb dihhotoomiliselt. Segmentaalsetes bronhides kõhrelised poolrõngad puuduvad, kõhr laguneb eraldi plaatideks. Segmendid moodustuvad kopsusagaratest (kuni 80 tükki ühes segmendis), mis hõlmavad lobulaarset bronhi (8. järk). Väikestes bronhides (bronhioolides), mille läbimõõt on 1-2 mm, kaovad kõhreplaadid ja näärmed järk-järgult. Intralobulaarsed bronhioolid jagunevad 18-20 terminaalseks (terminaalseks) läbimõõduga umbes 0,5 mm. Terminaalsete bronhioolide ripsepiteelis on eraldi sekretoorsed rakud (Clark), mis toodavad ensüüme, mis lagundavad pindaktiivset ainet. Need rakud on ka terminaalsete bronhioolide epiteeli taastamise allikaks. Kõik bronhid, alustades peamistest ja sealhulgas terminaalsetest bronhioolidest, moodustavad bronhipuu, mis juhib sisse- ja väljahingamisel õhuvoolu; neis ei toimu õhu ja vere vahelist gaasivahetust.
Skeletoopia. Kopsude projektsioon ribidele moodustab nende piirid, mis määratakse löökpillide (löökriistade) või radiograafiliselt. Kopsude tipud on rangluust 3-4 cm kõrgemal ja tagapool ulatuvad VII kaelalüli ogajätkete tasemeni.
Parema kopsu eesmine piir kulgeb tipust II ribi mööda linea parasternalist ja edasi mööda sama joont VI ribi, kus see läheb alumisse piiri. Vasaku kopsu eesmine piir III ribis läbib samamoodi nagu parempoolse eesmine piir ja IV roietevahelises ruumis kaldub see kõrvale linea medioclaricularisesse, kust laskub VI ribi ja läheb samuti alumine piir.
Parema kopsu alumine piir ületab 6. ribi linea parasternalis 7 linea medioclavicularis 8 - linea axillaris media 9 linea axillaris posterior, 10 - mööda joont a scapularis, XI - mööda linea paravertebral. Vasaku kopsu alumine piir asub 1-1,5 cm paremast allpool.
Parema ja vasaku kopsu tagumine piir kulgeb tipust 11. ribi mööda linea paravertebrals.
Süntoopia. Subklaviaarter külgneb mediaalsel küljel kopsu tipuga. Parietaalse pleuraga kaetud rindkere pind on intrathoracic fastsia taga eraldatud roietevahelistest veresoontest ja närvidest. Kopsude alus asub diafragmal. Sel juhul eraldab diafragma parema kopsu maksast ja vasaku kopsu põrnast, vasakust neerust ja neerupealistest, maost, põiki käärsoolest ja maksast.
Parema kopsu keskmine pind värava ees külgneb parema aatriumiga; ülal - paremale brachiocephalic ja ülemine õõnesveen; värava taga - söögitorusse. Vasaku kopsu mediaalne pind värava ees on vasaku vatsakese kõrval; ülal - aordikaare ja vasaku brachiocephalic veeni; värava taga - rindkere aordile.
Parema ja vasaku kopsu juure elementide topograafia ei ole täpselt sama. Paremal asub peamine bronhi kohal; allpool - kopsuarter; eesmised ja alumised on kopsuveenid. Vasaku kopsu juure kohal asub kopsuarter, selle all ja taga on peamine bronh, mille ees ja all on kopsuveenid.
Parema kopsu juure ees on tõusev aort, ülemine õõnesveen, südamepauna ja osa paremast aatriumist, paaritu veeni kohal ja taga. Aordikaar külgneb ees vasaku kopsu juurega ja tagapool söögitoruga. Mööda mõlemat juurt kulgevad ees frenic närvid ja tagant vagusnärvid.
Vastsündinutel laienevad kopsud esimesel hingetõmbel. 1. eluaasta lõpus suureneb nende maht 4 korda; 8. aasta lõpus - 8 korda; 12-aastaselt - 10 korda. Vastsündinutel ulatuvad kopsude tipud ainult esimese ribini ja alumine piir on kõrgem kui täiskasvanutel.
verevarustus kopsudel on oma omadused. Arteriaalne veri siseneb kopsudesse läbi bronhiaalarterite ja venoosne veri voolab läbi samanimeliste veenide. Lisaks siseneb venoosne veri kopsuarterite kaudu kopsudesse. Kopsuarterid jagunevad lobar- ja segmentaalarteriteks, mis hargnevad edasi vastavalt bronhipuu struktuurile. Moodustunud kapillaarid keerduvad alveoolide ümber. See tagab gaasivahetuse alveoolides oleva õhu ja vere vahel. Kapillaarid moodustavad venoosseid veresooni, mis kannavad arteriaalset verd kopsuveeni. Kopsu- ja bronhiaalsoonte süsteemid ei ole täielikult isoleeritud - nende terminaalsete harude vahel on anastomoosid.
Lümfisüsteemi
kopsude veresooned ja sõlmed. Kopsudes on pindmised ja sügavad lümfisooned. Pindmised moodustuvad pleura lümfikapillaaridest. Sügavad moodustuvad kapillaaride võrgustikest terminaalsete bronhioolide, interatsinaarsete ja interlobulaarsete ruumide ümber. Drenaažilümfisooned läbivad piirkondlikes lümfisõlmedes, mis jagunevad:
1) kopsu-, nodi lymphoidei pulmonales, paiknevad kopsude parenhüümis, peamiselt bronhide jagunemiskohtades;
2) bronhopulmonaalsed, nodi lymphoidei bronchopulmonales, mis paiknevad kopsuväravate piirkonnas;
3) ülemine trahheobronhiaalne, nodi lymphoidei tracheohronchiales sup., Lamades piki hingetoru ja peamiste bronhide ülemist pinda;
4) hingetoru ja peabronhide hargnemise alumisel pinnal paiknev alumine trahheobronhiaalne ehk bifurkatsioon, nodi lymphoidei tracheobronchiales inf.;
5) hingetoru, nodi lymphoidei paratracheales, paiknevad piki hingetoru.
innervatsioon kopse tagavad vagusnärvi harud, sümpaatilise tüve sõlmede oksad, aga ka frenic närvi oksad, mis moodustavad kopsuväravate juures kopsupõimiku, pl. pulmonalis. Kopsupõimik jaguneb eesmiseks ja tagumiseks, selle harud moodustavad parabronhiaalse ja paravaskulaarse põimiku. Kopsude tundlik innervatsioon viiakse läbi vagusnärvi alumise sõlme rakkude ning alumiste emakakaela ja ülemiste rindkere seljaaju sõlmede rakkude tõttu. Bronhidest pärinevad närviimpulsid juhitakse peamiselt mööda vaguse närvide ferentseid kiude ja vistseraalsest pleurast mööda ferentseid seljaaju kiude.
Kopsude sümpaatiline innervatsioon viiakse läbi külgmiste sarvede rakkudest kogu seljaaju Th II-V segmentides. Parasümpaatiline innervatsioon - vagusnärvi tagumise tuuma rakkudest. Nende rakkude aksonid jõuavad kopsudesse vaguse närvi harude osana.
Pleura, pleura, on kopsude seroosne membraan, mis koosneb mesoteeliga kaetud sidekoe alusest. Pleuras eristatakse kahte lehte: vistseraalne (kopsu) ja parietaalne pleura, pleura visceralis (pulmonalis) et parietalis. Viimane jaguneb mediastiinumi osaks pars mediastinalis, mis piirab mediastiinumi külgedelt; rindkere seina sisekülge kattev pars costalis ja diafragma, pars diaphragmatica. Kopsu juure alumises servas läheb vistseraalne pleura parietaali ja moodustab voldi - kopsusideme, ligamentum pulmonale.
Parietaalse ja vistseraalse pleura vahelist pilulaadset ruumi nimetatakse pleuraõõnde, cavitas pleuralis. Tervel inimesel on see õõnsus täidetud 1-2 ml seroosse vedelikuga. Patoloogiliste seisundite (pleuriit) korral suureneb vedeliku hulk oluliselt. Viimast eritab mesoteelirakkude (mesoteliotsüütide) vaba pind. Normaalsetes tingimustes tagavad selle vedeliku imendumise ka mesoteliotsüüdid. Patoloogiliste seisundite (pleuriit) korral suureneb vedeliku kogus märkimisväärselt, kuna eritumise protsessid on ülimuslikud imendumisprotsesside suhtes. Parietaalse pleura erinevate osade vahele moodustuvad kolm pilulaadset ruumi - pleura siinused, recessus pleurales. Suurim neist läbib rannikualade ja diafragmaatilise pleura vahelt - costodiaphragmatic sinus, recessus costodiaphragmaticus. Teine asub sagitaalselt diafragmaatilise ja mediastiinse pleura vahel - diafragma-mediastiinne siinus, recessus phrenicomediastinalis. Kolmas paikneb vertikaalselt rannikualade ja mediastiinumi pleura vahel - ranniku-mediastiinne siinus, recessus costo-mediastinalis. Pleura siinused moodustavad reservruumid, kuhu kopsud maksimaalse inspiratsiooni ajal sisenevad. Pleuriidi korral koguneb vedelik peamiselt pleura siinustesse ja hiljem pleuraõõnde.
Pleurakottide (pleura kuppel, cupula pleurae) tippude tase langeb kokku kopsude tippude tasemega.
Pleurakottide eesmine piir kulgeb tipust kuni sternoklavikulaarse liigeseni. Edasi paremale läheb see rinnaku nurga tasemele keskjoonele, kust laskub VI-VII ribi tasemele ja läheb alumisse piiri. Vasakul, VI ribi tasemel, kaldub eesmine piir külgsuunas, seejärel laskub VI ribi, kus see läheb alumisse piiri.
Parempoolne alumine piir mööda linea medioclavicularis ületab VII ribi, mööda linea axillaris media - IX, mööda linea scapularis - XI, linea paravertebral puudub - XII. Vasakul jookseb alumine piir veidi madalamal.
Pleurakottide tagumine piir kulgeb kuplist kuni XII ribini mööda linea paravertebral.
Mediastiinum, mediastiinum, on mediastiinumi pleura vahel paiknev elundite kompleks. Ees on see piiratud rindkere eesmise seinaga; taga - selg, ribide kaelad ja eesmine fastsia; diafragma all. Mediastinum jaguneb: ülemine mediastinum superius ja alumine mediastinum imferius, mis omakorda hõlmab eesmist mediastinumi, mediastinum anterius; keskmine, mediastinum medium ja tagakülg, mediastinum posterius. Ülemise ja alumise piir kulgeb mööda tingimuslikku horisontaaltasapinda, mis tõmmatakse läbi kopsujuurte ülemise serva. Ülemises mediastiinumis asuvad harknääre või selle jäänused, tõusev aort ja aordikaar koos harudega, ülemine õõnesveen koos lisajõgedega, hingetoru, söögitoru, rindkere kanal, sümpaatilised tüved, vaguse närvid, hingetoru, lümfisõlmed sõlmed.
Eesmine mediastiinum asub rinnaku keha ja perikardi vahel. See sisaldab oma koostises kiudaineid ja intrathoracic fastsia protsesse, mille lehtedes asuvad sisemised rindkere arterid ja veenid, retrosternaalsed ja eesmised mediastiinumi lümfisõlmed. Keskmine mediastiinum sisaldab perikardit koos südamega, hingetoru ja peamiste bronhide hargnemist, kopsutüve, kopsuartereid ja -veene, freniaalseid närve koos nendega kaasnevate diafragma-perikardi veresoontega ning lümfisõlmed. Tagumine mediastiinum paikneb perikardi ja hingetoru hargnemiskoha vahel eesmiselt ja lülisamba tagant. See hõlmab laskuvat aordi, vagusnärve, sümpaatilisi tüvesid, söögitoru, rindkere kanalit, lümfisõlmesid ja palju muud.
1. Lihas, mis on ühelt poolt kõhubarjäär ja teiselt poolt hingamislihas:
A) diafragma
B) kõhu sirglihas
C) välimine kaldus lihas;
D) põiki kõhulihas;
E) hambuline lihas.
2. Ninaõõnest neelu viivad augud:
B) neelu;
D) ülemine ninakäik;
E) sphenoidse luu siinus.
3. Bronhide "puu" väikseimad oksad:
A) lobar bronhid;
B) lobulaarsed bronhid;
C) terminaalsed bronhioolid;
D) segmentaalsed bronhid;
E) hingamisteede (hingamisteede) bronhioolid.
4. Jäme ja peen õhupuhastuskeha:
A) ninaneelu;
B) hingetoru;
C) bronhid;
D) ninaõõs;
E) kõri;
5. Auk suuõõnest neeluni:
B) Eustachia toru
C) ülalõuaurkevalu;
D) kägi;
6. Ninaõõne osa, mida nimetatakse haistmiseks:
A) keskmine ninakäik;
B) ülemine
C) madalam;
E) välimine nina.
7. Hingamissüsteemi peamised organid:
A) bronhid
B) kopsuarter;
C) acicus;
D) kopsud;
E) alveoolid.
8. Rõhk pleura ruumis:
A) 760 mm Hg;
C) - 9 mm Hg;
C) 510 mm Hg;
D) üle atmosfääri;
E) - 19 mm Hg. Art.
9. Elund, kus hingamis- ja seedeteed ristuvad:
A) kõri;
B) neelu;
C) söögitoru;
10. Naise peamised hingamislihased:
A) kõhulihased
B) diafragma
C) roietevaheline;
D) trepid;
E) sakiline.
11. Inimese välisnina eripära võrreldes teiste selgroogsetega:
A) lapik;
B) näost väljaulatuv;
C) depressioon;
D) kahvliga;
E) millel on kaks poolt.
12. Hingetoru keskmine pikkus:
A) 25-30 cm;
C) 40-41 cm;
C) 6-8 cm;
D) 5-10 cm;
Laadimine...