(lat. Nervus petrosus major), või tiib-palatine sõlme parasümpaatiline juur (lat. Radix parasympathica ganglii pterygopalatini)- näonärvi parasümpaatiline haru (VII paar kraniaalnärvid). Põhiülesanne on pisaranäärme ja nina limaskesta näärmete innervatsioon ja suuõõne(ei innerveeri selliseid suuri näärmeid nagu submandibulaarsed ja keelealused süljenäärmed).
Ideaalis tuleks oimusärviga seotud peamiste anatoomiliste orientiiride asukoht määrata enne operatsiooni subkutaanselt, et närvi sisaldavat piirkonda saaks vältida sisselõike tegemise või dissektsioonitasandi ümberpööramisega. Siin mainitud anatoomilise kirjelduse jälgimine temporaalse haru konstantse kolmemõõtmelise vooluga sigomaatilises ja ajalises piirkonnas aitab vältida oimuharu kahjustusi, suurepäraselt toimuv on kahjulik operatsioonijärgne periood näo noorendamise kirurgias.
Näonärvi kirurgiline anatoomia, mis on seotud rütidoplastika abioperatsioonidega. Pindmine muskuloaponeurootiline süsteem kõrvasüljes ja põses. Rütidektoomia ajal vältige näonärvi vigastusi. Anatoomilised variatsioonid ja lõksud.
Anatoomia
Närv koosneb ülemises süljetuumas paiknevatest neuronaalsetest aksonitest, mis paiknevad sillas. Need aksonid lahkuvad ajutüvest osana näonärvi tundlikust ja parasümpaatilisest osast – nn vahepealsest närvist (lat. Nervus intermedius). Pärast sisekuulmisavasse sisenemist ja ühe segatüve osana suunatakse neid näokanal (lat. Canalis facialis). Transiidi aksonid läbivad geniculate sõlme ja näonärvi põlve piirkonnas (lat. Geniculum nervi facialis) jätavad juba eraldi tüve – tegelikult suure kivise närvi. Närv läbi suure kivise närvi rostviri (lat. Hiatus nervi petrosi majoris) läheb üle kivise osa esipinnale ajaline luu... Siit läbi rebenenud augu väljub närv koljuõõnest, sulandub sügava kivise närviga (lat. Nervus petrosus profundus), mis on atraktiivne närv ja moodustab sellega ilmselt närvi. See närv läheneb pterygo-palatine ganglionile, kus suurema petrosaalnärvi prenodaalsed kiud lülituvad supra-nodulaarseteks kiududeks, innerveerides otseselt sihtorganeid.
Näonärvi ajalise haru perkutaanne tuvastamine. Bekfaro-periorbitoplastika: anatoomiline alus. Subgeostaatiline lähenemine vananeva näo korrigeerimise täiustatud kontseptsioonile. Näonärvi eesmise haru anatoomia: ajutise rasvapadja tähtsus.
Näo tõstmine on sügav. Ajutise näo tõstmise koht on violissiment de la kirurgiline kunst. Meetod näonärvi ajutiste harude säilitamiseks näo tõstmise operatsioonide ajal. Näo närv rütidoplastikas: selle trajektoori anatoomiline uurimine kattemembraanis ja levinumad vigastuspiirkonnad.
Funktsioon
Närv innerveerib pisaranääret, väljendub pisaravoolus ja mitmetes suu limaskesta (peamiselt suulae) ja ninaõõnte näärmetes, mis toodavad lima.
Kahju
Närvi (tuuma või pagasiruumi) kahjustuse korral langevad kõik ülaltoodud funktsioonid välja.
Suur petrosaalnärv eraldatakse näonärvist selle põlvesõlme piirkonnas, väljub oimusluu püramiidist läbi suure petrosaalnärvi kanali pilu ja siseneb pterigoidsesse kanalisse põlveliigese piirkonnas. rebitud ava, mis on eelnevalt võtnud oma koostisse ühendava haru sisemise sümpaatilisest põimikust unearter nimetatakse "sügavaks kiviseks närviks". Kanalis nimetatakse seda seganärvi "pterügoidnärviks". Pterygopalatine fossas siseneb pterygopalatine kanali närv pterygopalatine sõlme. Viimane sisaldab efektor-parasümpaatilise raja teisi neurotsüüte, mille aksonid on erineval viisil suunatud näärmetesse.
Näonärvi frontotemporaalse haru säilitamine, kasutades pterionaalse kraniotoomia jaoks interfastsiaalset ajalist klappi. Näonärvi eesmine haru: selle varieerumise tähtsus näo tõstmisel. Näonärvi tüve ja ajalise jagunemise orientiirid.
Ema märkas, et viiendal päeval pärast vigastust ei liikunud poja parem näopool. Ajas ja ruumis orienteeritud patsiendil ei ilmnenud meningiidi, sensoorsete muutuste ega apendikulaarsete häirete tunnuseid, Glasgow. Kõrvalekaldumine suulisest riimist vasakule poole, raskused silma täielikul sulgemisel ja otsmiku kortsutamine parem pool näod. Muudes kraniaalnärvide paarides muutusi pole.
Pange tähele, et sõlm on ühendatud lühikeste ühendusharudega teise haruga kolmiknärv - ülalõua närv ja sõlme neurootsüütide aksonid on suunatud paralleelselt sensoorsete kiududega. Sekretoorsed kiud liiguvad sigomaatilises närvis pisaranäärmesse, sisenevad sideharusse ja selle kaudu pisaranärvi (kolmnärvi esimesest harust), mis juhib need näärmesse.
Otoskoopia korral ei ole väliskuulmekanali rebenemise märke tervena kuulmekile... Negatiivne hüperakuus, tinnitus, vastikus, pearinglus ja retrourikulaarne valu. Olemasolevad ja sümmeetrilised perifeersed impulsid, kapillaaride täitumisaeg 2 sekundit.
Aksiaalses lõikes tehtud kompuutertomograafia näitab mastoidi pikisuunalist murdumist ja paremat külgpüramiidi. Mis on tõenäoline etioloogiline ja topograafiline diagnoos? Mis on traumaatilise perifeerse näohalvatuse patofüsioloogia? Milliseid diagnostilisi ja prognostilisi funktsioone kasutatakse traumaatilise perifeerse näohalvatusega patsientide hindamiseks?
- näonärv;
- vahepealne selg;
- suur kivine närv;
- sügav kivine närv;
- pterigoidse kanali närv;
- pterygopalatine sõlm;
- trummide keel;
- submandibulaarne sõlm;
- Trummi närv;
- väike kivine närv;
- kõrvasõlm;
- ülalõua närv;
- alumine orbitaalne närv;
- kõrva-ajaline närv;
- keeleline närv;
- närvid, mis asuvad piki keskmist meningeaalarterit;
- Trummipõimik;
- uni-trummi närvid.
Ninaõõne näärmetesse sobivad pterygopalatine sõlmest pärinevad sekretoorsed kiud selle nina harude, nina-närvi osana, mis sisenevad pterygopalatine avause kaudu. ninaõõnes kus nad jagunevad oksteks. TO süljenäärmed paiknevad kõva- ja pehmesuulae limaskestadel, sekretoorsed kiud sobivad suurema ja väiksema suulae nasopalatiini närvi osaks. Kõik pterygopalatine ganglioni harud koos postganglionaalsete parasümpaatiliste sekretoorsete kiududega varustavad innervatsiooni substraati sümpaatiliste postganglioniliste juhtide ja üldise tundlikkusega kiududega (kolmnärv). Viimased kiudude rühmad, mis läbivad transiidi ajal pterygopalatine sõlme, ei loo kontakte selle neurotsüütidega.
Milline ravi on kõige sobivam? Vaatamata esitatud juhtumile ja vastavalt patsiendi füüsilisel läbivaatusel kirjeldatud sümptomitele, samuti CT-ga arvutatud koljus leitud muutustele järeldame, et tegemist on näonärvi halvatusega, ühepoolse ajukahjustusega pärast vigastust. ajalise luu mastoidprotsessi murd.
Ühepoolsel näohalvamisel on mitmeid põhjuseid, mida tuleks arvesse võtta väljaspool selle traumajärgset ja idiopaatilist vormi, näiteks etioloogiad: nakkuslik, neoplastiline, kaasasündinud ja autoimmuunne. Näonärvi halvatuse põhjused.
Trummi pael siseneb ajalise luu püramiidi petrotympanilise lõhe kaudu väljumisel keelenärvi (alalõualuu närvi haru). Trummi preganglionilised parasümpaatilised kiud väljuvad keelenärvist, järgnedes sellega lähedal asuvale submandibulaarsele sõlmele, samuti keelealusele sõlmele. Nendes sõlmedes asuvad sekretoorsete innervatsiooniradade teised parasümpaatilised neurotsüüdid. Sõlmedest algavad näärmeharud, mis varustavad postganglionaarsete sekretoorsete kiududega submandibulaarseid ja keelealuseid süljenäärmeid. Keele limaskestade näärmetes, suupõhjas, alahuul ja igemed, nende sekretsiooni esilekutsuvad kiud sisenevad keele- ja hüpoglossaalsete närvide kaudu. Lisaks parasümpaatilistele kiududele on sõlme näärmelistes harudes sümpaatilised ja tundlikud juhid.
Näonärvil, erinevalt teistest kraniaalnärvide paaridest, on luusisene rada. Selle näonärvi raja paremaks mõistmiseks on oluline meeles pidada selle anatoomiat. Näonärvi pontine tuum asub sillal. Selle kanali lõpus leiavad mittemotoorsed kiud genikulaarse ganglioni, kust see kiirgab esimese intratemporaalse haru, mis on peamine pisaravoolu eest vastutav pindmine närv. Seda näonärvi osa nimetatakse labürindi osaks. Pärast selle haru vabastamist teeb see terava kõvera, mida nimetatakse esimeseks põlveks, ja seejärel läbib mastoidprotsessi läbi munajuha kanali.
"Mehe nägu", V.V. Kuprijanov, G.V. Stovicek
Laadimine ...