Näo närv, seitsmes kraniaalnärv, on segatud. Sellel on kaks osa. Suurima haru moodustavad tuumast pärinevad motoorsed kiud, mis paiknevad rombikujulise lohu ülemises osas. Seejärel lahkub see tserebelopontiini nurgas ja siseneb sisekuulmekäiku, kust läheb edasi oimusluu näokanalisse. Seejärel väljub see oimusluust läbi stüloidi avause ja siseneb kõrvasüljenäärmesse, moodustades selles põimiku. Sellest põimikust levivad näonärvi oksad näo- ja kaelalihasteni. Igaüks neist vastutab silmalaugude, näolihaste, huulte liigutuste eest (suu ringlihas - huulte venitamine, suu sulgemine; silma ringlihas - silmade sulgemine; põselihas - põskede pinge ; kuklaluu, eesmine - otsmiku kortsumine; naerulihas - suunurga röövimine; suur sügomaatiline lihas - suu nurga tõstmine) ning innerveerib ka digastrilise lihase kuklaluu, stülohüoidset, tagumist kõhtu, kaela nahaalune lihas ja kuulmises osalev staelihas.
Selle haruga kaasneb peenem - vahepealne närv -, mis sisaldab vegetatiivseid, maitse- ja sekretoorseid kiude, mis on seotud maitse tajumisega 2/3 keele eesmisest osast, samuti pisarate, sülje ja higistamise sekretsioonist.
Näonärvi harud moodustavad ühendusi, kolmiknärvi, glossofarüngeaalse, vagusnärvi ja emakakaela põimiku oksad.
Näonärvi anatoomilise ehituse ja asukoha keerukus, anatoomiliste seoste paljusus määrab mitmekesisuse patoloogilised ilmingud mis tuleneb selle lüüasaamisest erinevatel tasanditel. Kõrgeim väärtus on näonärvi perifeerse halvatuse sündroom (koljuõõnes, luukanalis või oimusluu kanalist väljumise kohas).
Näonärvi harude topograafia skemaatiline esitus: 1 - suur kivine närv; 2 - põlve ganglion; 3 - stapes närv; 4 - trummide keel; 5 - ajalised oksad; 6 - sigomaatilised oksad; 7 - bukaalsed oksad; 8 - marginaalne haru alalõug; 9 - emakakaela haru; 10 - parotid plexus; 11 - stylohyoid haru; 12 - kahe kõhu haru; 13 - stüloidne ava; 14 - tagumine kõrva närv.
Tüüpilised näonärvi kahjustuse tunnused on:
- näo asümmeetria, nägu "vajub" kahjustuse küljelt
- otsmiku- ja suuvoltide silumine
- kulmude longus
- suunurga longus
- suutmatus liigutada näo ja huulte lihaseid vigastuse küljel
- suutmatus silma täielikult sulgeda
- palpebraalse lõhe laienemine
- erineva raskusastmega alumise silmalau ümberpööramine
Kui närv on kahjustatud enne pisaranääret innerveerivat haru (suur kivine närv), ninaõõne ja suulae limaskesta näärmed, tekivad kahjustatud poolel lisaks ülaltoodud sümptomitele.
- kuiv silm
- higistamise rikkumine
- maitse tajumise häired
- kuiv suu
- kuulmiskahjustus - helide tajumise järsk ebameeldiv tõus
Enamasti esineb see VIII kraniaalnärvi neuroomi (akustilise neuroma) operatsioonide ajal.
Juhul, kui kahjustus leiab aset kaugemal kui selle haru eritumine, tekib pisaravool, mis on seotud pisaranäärmete säilinud sekretsiooniga alumise silmalau ja pisaraava mittetäieliku või vale asendiga.
Siiski ei päästa silmalõhe ebapiisava sulgumise korral silma kuivamisest, eriti öösel, mil pisarate eritus on füsioloogiliselt vähenenud.
Näolihaste tsentraalne halvatus tekib siis, kui ajukoore-tuumarada kahjustub halvatuse vastasküljel, samas kannatab ainult näolihaste alumine pool, säilib silma- ja kulmulihaste funktsioon, mis määrab diferentsiaaldiagnoos koos näonärvi perifeersete kahjustustega.
Ägeda näonärvi pareesiga patsiendid vajavad niipea kui võimalik konsulteerimist neuroloogiga, kuna enamikul juhtudel on ravi ajal võimalik tüsistusi vältida.
Näonärvipõletik või Belli halvatus- See on 7 paari kraniaalnärvide põletik või õigemini üks neist. Haigus võtab inimeselt võimaluse oma nägu kontrollida ja emotsioone näidata: kortsutab kulmu, naeratab, kergitab üllatunud kulme ja närib isegi toitu normaalselt. Samal ajal näeb nägu asümmeetriline ja viltu.
Näonärv on kahjustatud sagedamini kui teised. See on tingitud asjaolust, et oma teel läbib see näo luude kitsaid kanaleid. Seetõttu põhjustab isegi kerge põletik selle kinnikiilumist ja hapnikunälga, mis põhjustab haiguse sümptomeid. Enamikul inimestel ebaõnnestuvad näo ühe poole miimikalihased. Kuid 2% inimestest esineb põletik mõlemal küljel.
Näonärvi neuriit on üsna levinud haigus. Igal aastal kannatab selle haiguse all 25 inimest 100 tuhande elaniku kohta. Nii mehed kui naised on sellele võrdselt vastuvõtlikud. Haiguse puhangut täheldatakse külmal aastaajal. Eriti palju on patsiente põhjapoolsetes piirkondades.
Näonärvi neuriiti iseloomustab pikaajaline kulg. Haigla peab veetma keskmiselt 20-30 päeva. Täielik taastumine võtab aega 3-6 kuud. Kuid kahjuks ei taastu 5% inimestest näolihaste töö. See juhtub siis, kui näonärvi neuriit on põhjustatud ajukasvajast või traumaatilisest ajukahjustusest. Ja 10% juhtudest tekib pärast taastumist retsidiiv.
Haiguse ilmingu raskusaste ja taastumise aeg sõltuvad sellest, milline närviosa on kahjustatud, millise sügavusega ja kui kiiresti ravi alustati.
Näonärvi anatoomia
Näonärv on peamiselt motoorne närv ja reguleerib näo näolihaste tööd. Kuid see sisaldab vahepealse närvi kiude. Nad vastutavad pisarate ja sülje tootmise eest näärmete poolt, samuti naha ja keele tundlikkuse eest.Närvitüvi ise on pikad oksad närvirakud-neuronid. Need protsessid on pealt kaetud membraaniga (perineurium), mis koosneb spetsiaalsetest rakkudest, mida nimetatakse neurogliaks. Kui närvi kest on põletikuline, on haiguse sümptomid kerged ja neid ei ole nii palju kui neuronite kahjustamisel.
Millest näonärv koosneb:
- koore sait aju kes vastutab näoilmete eest;
- näonärvi tuumad - asuvad aju silla ja pikliku medulla piiril.
- näonärvi tuum - vastutab näoilmete eest;
- üksildase raja tuum - vastutab keele maitsemeelte eest;
- ülemine süljetuum – vastutab pisara- ja süljenäärmed.
- närvirakkude motoorsed protsessid (kiud) on närvi tüvi.
- vere- ja lümfisoonte võrgustik - kapillaarid tungivad läbi närvi kesta ja asuvad närvirakkude protsesside vahel, pakkudes neile toitumist.
Nagu näete, teeb näonärv käänulise tee ja läbib kitsaid kanaleid ja auke. Kui see muutub põletikuliseks ja paistes, suureneb närvikiudude maht. Kitsates piirkondades võib see närvirakke kokku suruda ja hävitada.
Näonärvi neuriidi põhjused
Teadlased ei ole suutnud üheselt kindlaks teha haiguse põhjust. Näonärvi põletikuga on seostatud mitmeid tegureid.- Herpesviirus. See viirus elab enamiku inimeste kehas ega reeda oma olemasolu kuidagi. Kuid kui immuunsus langeb, paljuneb viirus aktiivselt. Tema lemmikkoht on närvikiud. Herpesviirus põhjustab närvipõletikku ja turset. Arvatakse, et haigust põhjustavad ka mumps, lastehalvatus, enteroviirused ja adenoviirused.
- Hüpotermia ... Keha ülejahutamine viib immuunsuse vähenemiseni. Näonärvi neuriidi korral on eriti ohtlik lokaalne alajahtumine. Näiteks olete olnud pikka aega mustandis. Sel juhul tekib veresoonte ja lihaste spasm, mis aitab kaasa närvide toitumise ja põletiku rikkumisele.
- Alkoholi suurte annuste võtmine . Etanool- mürk närvisüsteem... See ei mõjuta mitte ainult aju, vaid põhjustab ka närvipõletikku.
- Kõrge vererõhk. Hüpertensioon võib põhjustada intrakraniaalse rõhu tõusu. Sel juhul on mõjutatud näonärvi tuumad. enamgi veel kõrge vererõhk võib põhjustada insuldi. Kui hemorraagia tekib näonärvi lähedal, siis kannatab see ka.
- Rasedus ... Sellega seoses on eriti ohtlik esimene trimester. Sel perioodil tõsine hormonaalsed muutused mis mõjutavad närvisüsteemi.
- Ajukasvajad. See on kaunis haruldane põhjus närvipõletik, kuid seda ei tohiks välistada. Kasvaja surub närvi ja häirib närviimpulsside juhtimist.
- Avatud või suletud peavigastused, kõrvavigastused ... Löök põhjustab närvikiudude kahjustusi või rebenemist. Selles piirkonnas koguneb vedelik, tursed ja põletik levivad üle kogu närvi.
- Ebaõnnestunud ravi hambaarsti juures ... Edasi lükatud stress, infektsioon alates karioosne õõnsus või närvilõpmete mehaaniline vigastus võib põhjustada põletikku.
- Ülekantud keskkõrvapõletik ja sinusiit ... Viiruste või bakterite põhjustatud ENT-organite haigused võivad levida ümbritsevatesse kudedesse või põhjustada oimuluu kanalis oleva närvi kokkusurumist.
- Diabeet . Selle haigusega kaasnevad ainevahetushäired, mis põhjustavad põletikukoldeid.
- Ateroskleroos ... Närvi verega varustavad kapillaarid ummistuvad rasvanaastudega. Selle tulemusena nälgib närv ja selle rakud surevad.
- Stress ja depressioon ... Sellised seisundid kahjustavad närvisüsteemi tervist ja organismi kaitsevõimet tervikuna.
- Sclerosis multiplex ... See haigus on seotud närvikiudude müeliini ümbrise hävimisega ja nende asemele naastude moodustumisega. Sellised protsessid põhjustavad sageli nägemis- ja näonärvide põletikku.
Näonärvi neuriidi tekkemehhanism.
Need tegurid põhjustavad arterite spasme (ahenemist). Sel juhul jääb veri kapillaaridesse seisma ja need laienevad. Vere vedel komponent tungib läbi kapillaari seina ja koguneb rakkudevahelistesse ruumidesse. Tekib koeturse, mille tagajärjel on veenid ja lümfisooned kokku surutud – lümfi väljavool on häiritud.See põhjustab närvide vereringe ja selle toitumise halvenemist. Närvirakud on hapnikupuuduse suhtes väga tundlikud. Närvitüvi paisub, selles tekivad hemorraagiad. See toob kaasa asjaolu, et närviimpulsid kanduvad ajust lihastesse halvasti. Aju poolt antud käsk ei lähe läbi kiudude, lihased ei kuule seda ja on passiivsed. Kõik haiguse tunnused on sellega seotud.
Näonärvi neuriidi sümptomid ja tunnused
Näonärvi neuriit on alati ägeda algusega. Kui sümptomid ilmnevad aeglaselt, viitab see närvisüsteemi erinevale patoloogiale.| Sümptom | Selle ilmingud | Põhjus | Foto |
| 1-2 päeva enne näoilmete rikkumist ilmneb valu kõrva taga. | Valu võib kiirguda pea taha ja näole. Mõne päeva pärast hakkab silmamuna valutama. | Ebameeldivad aistingud põhjustatud närvi tursest. See surutakse kokku ajalise luu kuulmisavast väljumisel. |  |
| Nägu on asümmeetriline ja mõjub kahjustatud poolel maskina. | Silm on pärani, suunurk on langetatud, nasolaabiaalne volt ja otsmikul olevad voldid on silutud. Asümmeetria muutub märgatavamaks rääkides, naerdes, nuttes. | Aju kaotab võime kontrollida näolihaseid ühel näopoolel. |  |
| Mõjutatud poolel olev silm ei sulgu. | Kui proovite kahjustatud poolel silmi sulgeda, ei sulgu see ja silmamuna pöördub ülespoole. Jääb tühimik, mille kaudu paistab silma valge membraan "jänesesilm". | Silma ringlihas on halvasti innerveeritud. Mõjutatud poole silmalau lihased ei allu. |  |
| Suunurk langeb. Suu muutub nagu tennisereket, mille käepide on pööratud kahjustatud poole poole. | Söömisel valatakse vedel toit ühest suupoolest välja. Kuid samal ajal säilib inimesel võime lõualuu liigutada ja närida. | Näonärvi põseharud ei kontrolli enam suu ringlihast. |  |
| Põselihased ei allu. | Süües hammustab inimene põske, toit vajub pidevalt selle taha. | Näonärv ei edasta aju signaale põselihastele. |  |
| Kuiv suu. | Pidev janu, suukuivuse tunne, söömise ajal ei ole süljega piisavalt märjaks saanud. Kuid mõnel juhul esineb rikkalik süljeeritus. Sülg väljub nirises allalastud suunurgast. | Süljenääre saab ajust moonutatud käsklusi. |  |
| Kõne muutub segaseks. | Pool suust ei osale helide artikuleerimises. Märgatavad probleemid tekivad kaashäälikute (b, c, f) hääldamisel. | Näonärv toidab huuli ja põski, mis vastutavad helide hääldamise eest. |  |
| Kuiv silmamuna. | Pole esile tõstetud piisav pisarad ja silm on pärani avatud ja pilgutab harva. See põhjustab selle kuivamist. | Pisaranäärme töö on häiritud, see toodab ebapiisavas koguses pisaravedelikku. |  |
| Lachrymation. | Mõne inimese puhul on olukord vastupidine. Pisaraid tekib liigselt. Ja nad, selle asemel, et pisarakanalisse sattuda, voolavad mööda põske alla. | Pisaranäärme aktiivne töö, pisarate väljavoolu rikkumine. |  |
| Ühes keelepooles on maitse tajumine häiritud. | 2/3 keele esiosa kahjustatud näopoolel ei maitse toitu. | Seda põhjustab vahenärvi kiudude põletik, mis edastavad ajju signaale keele maitsepungadest. |  |
| Suurenenud kuulmistundlikkus. | Ühel pool kõlavad helid tunduvad valjemad, kui nad tegelikult on. See kehtib eriti madalate toonide kohta. | Näonärv on oimusluus põletikuline kuulmisretseptorite lähedal, mis mõjutab nende tööd. Näonärvi tuum asub kuulmisnärvi tuuma kõrval. Seetõttu mõjutab põletik kuulmisanalüsaatori tööd. |  |
Kogenud arst saab haiguse sümptomite järgi täpselt kindlaks teha, kus näonärvi kahjustus on tekkinud.
- ajukoore piirkonna kahjustus, mis vastutab näonärvi eest – näo alumise poole näolihaste halvatus, närvilised tikid, näolihaste tahtmatud liigutused. Naerdes ja nuttes pole asümmeetriat märgata.
- Näonärvi tuumade kahjustus - silmamunade tahtmatud kiired liigutused (nüstagm), inimene ei saa otsmikku kortsuda, naha tundlikkuse vähenemine poolel näol (tuimus), sagedased suulae ja neelu tõmblused. Kogu kehapoolel võib esineda liigutuste koordineerimise rikkumine.
- Näonärvi kahjustus koljuõõnes ja oimusluu püramiidis - näolihaste halvatus, süljenäärmed eritavad ebapiisavalt sülge, suukuivus, keele esiosa ei tunne maitset, kõrgenenud kuulmine või närviline kurtus, silmade kuivus.
- kortsutavad kulmud;
- kortsutage oma otsaesist;
- kirtsutage nina;
- vile;
- kustutage küünal;
- pahvige oma põsed välja;
- võtke vett suhu;
- pilgutage mõlemat silma kordamööda;
- sulgege silmad (haige poolelt on tühimik, mille kaudu on nähtav silmavalge).
Näonärvi neuriidi põhjuste diagnostika
Kui teil on näonärvi neuriidi tunnused, siis pöörduge samal päeval neuroloogi vastuvõtule. Kogenud arst saab diagnoosi panna ilma täiendavate uuringuteta. Kuid mõnel juhul viiakse läbi instrumentaalsed uuringud. See on vajalik närvipõletiku põhjuse väljaselgitamiseks. Neuriiti võivad põhjustada kasvajad, aju limaskesta põletik, sarnased sümptomid tekivad ka insuldi korral.Vereanalüüsi
Üldanalüüsiks võetakse veri sõrmest. Bakteriaalse põletiku tunnused, mis võivad põhjustada neuriiti, on järgmised:
- erütrotsüütide settimise kiiruse märkimisväärne tõus;
- leukotsüütide arvu suurenemine;
- lümfotsüütide protsendi vähenemine.
Sellised tulemused koos teiste sümptomitega (peavalu, eritis kõrvast, mädapõletiku kolded) võivad viidata pikaajalisele keskkõrvapõletikule, meningiidile või muudele haigustele, mis viisid närvipõletikuni.
Magnetresonantstomograafia (MRI)
Uurimine põhineb interaktsioonil magnetväli ja vesiniku aatomid. Pärast kiiritamist loobuvad aatomid energiast, mis salvestatakse tundlike andurite abil ja võimaldab saada kiht-kihilt pilti.
Protseduur kestab umbes 40 minutit, selle maksumus ulatub 4-5 tuhande rublani. Seda meetodit peetakse kõige täpsemaks, kuna kolju luud ei ole magnetvälja takistuseks. Lisaks puudub sel juhul röntgenkiirgusega kokkupuute oht. Seetõttu saavad seda protseduuri teha isegi rasedad naised.
MRI võimaldab tuvastada järgmisi haiguse tunnuseid:
- ajukasvajad;
- ajuinfarkti nähud;
- veresoonte ebanormaalne areng;
- aju limaskesta põletik.
Aju CT kompuutertomograafia
Uuring põhineb kudede omadustel, neelavad osaliselt röntgenikiirgust. Täpse teabe saamiseks kiiritatakse mitmest punktist.
Protseduuri ajal lamatakse diivanil, mis liigub mööda toru seintesse asetatud skannerit.
Protseduuri kestus on umbes 10 minutit. See uuring maksab alates 3 tuhandest rublast ja on laiemalt levinud.
Protseduuri tulemusena saab tuvastada neuriiti põhjustanud patoloogiaid:
- kasvajad;
- insuldi tunnused;
- krundid halb vereringe näonärvi tuumade lähedal;
- peavigastuste tagajärjed - aju hematoomid.
Elektroneurograafia
Elektrisignaali piki närvi levimise kiiruse uurimine. Närvi stimuleeritakse ühes kohas nõrga elektriimpulsiga ja seejärel mõõdetakse aktiivsust kahes teises punktis selle harudel. Vastuvõetud andmed sisestatakse automaatselt arvutisse.
Protseduuri käigus asetatakse piki näonärvi 2 elektroodi. Alguses rakendatakse nõrku elektrilahendusi, selles kohas võite tunda kipitust. Teine elektrood võtab ainult signaale. Protseduur kestab 15-40 minutit. Maksumus alates 1500 r.
Haiguse tunnused:
- impulsi juhtivuse kiiruse vähenemine - räägib närvipõletikust;
- ühele närvi harule elektrilist signaali ei edastata – tekib närvikiu katkemine
- elektriga erutatud lihaskiudude arvu vähenemine - on lihaste atroofia oht;
- näolihased reageerivad halvasti elektrilahendustele - närviimpulsside juhtimine piki tüve on häiritud.
See meetod uurib lihastes spontaanselt tekkivaid elektriimpulsse (ilma elektrivooluga stimuleerimiseta). Sageli tehakse uuringuid koos elektroneurograafiaga.
Protseduuri ajal sisse erinevad valdkonnad lihastesse sisestatakse õhukesed ühekordsed nõelad. Sel hetkel tunnete lühiajalist valu. Need nõelelektroodid võimaldavad teil määrata impulsi levikut üksikutes lihaskiududes. Selleks vaatab tehnik esmalt üle lõdvestunud lihased ning seejärel palub sul kulmud kortsutada, põsed punnitada ja nina kirtsutada. Sel hetkel tekivad lihastes elektriimpulsid, mis püütakse kinni elektroodidega. Protseduur kestab 40-60 minutit. Maksumus alates 2000 r.
Neuriidi korral tuvastatakse järgmised kõrvalekalded:
- impulsi läbimine lihasest võtab kauem aega;
- signaalile reageerivate kiudude arv väheneb.
Näonärvi neuriidi ravi
Ravi ravimitega
| Narkootikumide rühm | esindajad | Mehhanism terapeutiline toime | Kuidas kandideerida |
| Diureetilised ravimid | Furosemiid Furoon | Kiirendada uriini eritumist kehast. Tänu sellele vabanevad kuded tursevedelikust. See aitab vältida veresoonte kokkusurumist ja närvide turset. | Kandke 1 tablett üks kord päevas. Soovitatav on seda teha hommikul, kuna urineerimine on sagedane 6 tunni jooksul. |
| Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid | Nise Nurofen | Nad leevendavad põletikku piki närvikiudu, aitavad leevendada valu näos ja kõrvas. | Võtke 1 tablett 2 korda päevas. Teie arst võib vajadusel annust suurendada. Kursus on 10-14 päeva. |
| Steroidsed põletikuvastased ravimid - glükokortikoidid | Deksametasoon Prednisoon | Leevendab närvikiudude põletikku, turset ja valu. Need aktiveerivad spetsiaalse aine (neurotransmitteri) vabanemise, mis parandab impulsside juhtivust piki närvikiude. Inimestel, kes võtavad glükokortikoide, ei esine lihaskontraktsioone (kontraktsioone). | Deksametasooni võetakse söögi ajal või pärast sööki. Esimestel päevadel on ette nähtud 2-3 mg, pärast põletiku taandumist vähendatakse annust 3 korda. Ravikuur on kuni 10 päeva. |
| Viirusevastased ained | Zovirax Atsükloviir | Nad peatavad herpesviiruse jagunemise, mis põhjustab sageli näonärvi põletikku. | Võtke 1 tablett 5 korda päevas kindlate ajavahemike järel. Parim on seda teha söögi ajal koos klaasi veega. Ravikuur on 5 päeva. |
| Spasmolüütikumid | Ei-shpa Spazmol | Nad leevendavad veresoonte silelihaste spasme, laiendavad artereid, parandavad vereringet põletikulises piirkonnas ja vähendavad valu. | Võtke 2 tabletti 3 korda päevas. Ravikuur on kuni 2 nädalat. |
| Neurotroopsed ravimid | Karbamasepiin Levomepromasiin Fenütoiin | Parandage närvirakkude tööd, viies need tagasi normaalseks mineraalide ainevahetus... Neil on valuvaigistav (valu vaigistav) toime. Vähendab närvilisi tikke ja tahtmatuid lihaskontraktsioone. Parandab närvisüsteemi kui terviku talitlust. | Võtke pool või terve tablett 2 korda päevas vähese veega. Ravikuur on alates 10 päevast. Sel perioodil hoiduge alkoholi joomisest, vastasel juhul võivad tekkida tõsised kõrvaltoimed. |
| B vitamiinid | B1, B6, B12 Tiamiin, püridoksiin, riboflaviin | B-vitamiinid on osa närvirakkudest ja nende protsessidest. Nad mängivad olulist rolli närvisüsteemi töös ja kaitsevad seda toksiinimürgistuse eest. | Võtke 1-2 tabletti pärast sööki 1 kord päevas. Ravikuur on 1-2 kuud. |
| Antikoliinesteraasi ravimid | Proserin Galantamiin | Nad parandavad signaali edastamist mööda närve lihastesse, tõstavad nende toonust. Normaliseerida pisara- ja süljenäärmete tööd. | Määrake alates haiguse teisest nädalast 1 tablett 1-2 korda päevas pool tundi enne sööki. Ravi kestus on 4-6 nädalat. Kui ilmnevad lihaskontraktuurid, tühistatakse need ravimid. |
Pidage meeles, et näonärvi neuriidi ravi võib läbi viia ainult haiglas või arsti loal päevahaigla... Ravimi võtmine iseseisvalt võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Lisaks tähendab närvipõletiku eneseravimine seda, et näo näolihased ei pruugi kunagi taastuda.
Neuriidi füsioteraapia
Füsioteraapiat saab kasutada alles 7-10 päeva pärast haiguse algusest!| Füsioteraapia tüüp | Näidustused | Terapeutilise toime mehhanism | Kuidas kandideerida |
| Madala kuumuse intensiivsusega ülikõrgsagedusteraapia (UHF). | Põletikuline protsess näonärvis; Vereringe ja lümfi väljavoolu rikkumine põletikulises piirkonnas. | Elektriväliülikõrge sagedus imendub osaliselt kudedesse. Laetud osakesed sisenevad rakkudesse ja see toob kaasa muutused ainevahetusprotsessides. Kuded kuumenevad, nende toitumine paraneb ja turse kaob. Valgevereliblede (põletikuga võitlevate rakkude) arv suureneb. | Kondensaatoriplaadid asetatakse 2 cm kaugusel mastoidprotsessist ja näonärvi haru kohal. Kestus 8-15 minutit, kursus 5-15 seanssi iga päev või ülepäeviti. |
| Poole või kogu näo ultraviolettkiirgus (UV) (1-2 biodoosi) | Äge ja alaäge (5-7 päeva alates haiguse algusest) perifeerse närvi põletiku perioodid. Närvisüsteemi haigused, millega kaasneb tugev valu. | Ultraviolettkiired stimuleerivad hormoonide, erinevate immuunrakkude ja immunoglobuliinide tootmist. Seega saavutatakse põletikuvastane ja valuvaigistav toime. | Esiteks määratakse biodoos. See on kokkupuuteaeg, mis kulub nahal selgete piiridega punetuse tekkeks (1-5 minutit). Edaspidi on seansi aeg võrdne 1-2 biodoosiga. Ravikuur on 5-20 protseduuri. |
| UHF-detsimeeterteraapia kahjustatud näopoolel | Äge (mitte mädane) ja alaäge põletikulised protsessid närvisüsteem. | Elektromagnetilised ülikõrge sagedusega detsimeeterlained põhjustavad kudede temperatuuri tõusu 3-4 kraadi võrra ja aktiveerivad ainevahetust. Tänu sellele laienevad veresooned, paraneb verevarustus, taastuvad häiritud närvifunktsioonid. | Istud puidust diivanil. Emiter on paigaldatud nii, et see puudutab vaevu nahka. Kui otsik on tugevalt vajutatud, võib 1-2 päeva pärast tekkida põletus. Seansi kestvus on 5-15 minutit. Ravikuuri jaoks on ette nähtud 3-15 protseduuri. |
| Elektroforees raviained- dibasool (0,02%), proseriin (0,1%), nivaliin, kaalium, vitamiin B1 | Põletikulised protsessid närvikiududes, Ainevahetusprotsesside rikkumine Lihaste nõrgenemine (atroofia). | Pidevalt pidev tegevus elektrivool madal tugevus ja pinge on põletikuvastase, dekongestanti, valuvaigistava, rahustava toimega. Voolu abil on võimalik ravimit süstida naha alla ja saavutada selle kõrge kontsentratsioon põletikukoldes. | Närviäärsetel aladel märjaks meditsiiniline lahus peal soojad flanellpadjad ja elektroodid. Need kinnitatakse kummilindi või kleeplindiga. Pärast seda lisatakse voolu järk-järgult, kuni tunnete nõrka kipitustunnet. Ravikuur on 10-20 protseduuri, ühe kestus 10-30 minutit. |
| Diadünaamiline teraapia | Lihaste halvatus Kontraktuurid Valu kahjustatud näo poolel Närvikiudude kahjustus | Impulss-alalisvoolud tungivad läbi naha lihaskiud põhjustades nende kokkutõmbumist. See on lihaseid arvestades väga oluline kaua aega ei tööta ja muutu nõrgaks. Nad väljutavad vedelikku, aktiveerivad põletikuga võitlevaid ensüüme ja kiirendavad närvikiudude taastumisprotsesse. | Närvi läbipääsu piirkonnas nahal niisutatud soe vesi, elektroodidega riidest padjad. Nende kaudu rakendatakse elektrilisi impulsse. Sõltuvalt voolu tüübist tunnete survet, lihaste kokkutõmbumist ja kipitust. Protseduuri kestus on 10-20 minutit. Iga päev või ülepäeviti on vaja läbida 10-30 seanssi. |
| Parafiini- või osokeriidirakendused | Närvipõletiku alaäge periood Näo lihaste halvatus | Sellistel rakendustel on kolm toimemehhanismi: termiline, mehaaniline (rõhk) ja keemiline (looduslike vaikude imendumine). Tänu sellele on võimalik kiirendada kahjustatud närvikiudude taastamise protsessi ja vabaneda põletiku tagajärgedest. | Kahjustatud ja edasi terve pool näod laia pintsliga kandke ühtlaselt kuumutatud osokeriit- või parafiinvaha. Kui üks kiht jahtub, kaetakse see uuega. Mitu kihti on kaetud õliriide ja villase riidega. Protseduuri kestus on kuni 40 minutit. Kursus on 10-20 protseduuri päevas või ülepäeviti. |
Näonärvi neuriidi ravi ajal ja eriti vahetult pärast füsioteraapia protseduure tuleb olla ettevaatlik hüpotermia eest. See võib seisundit halvendada. Pärast protseduure ei ole soovitatav ruumist lahkuda 15-20 minutiks. Ja väljas külma ja tuulise ilmaga kandke mütsi ja katke kahjustatud näopool salliga.
Massaaž näonärvi neuriidi korral
Näonärvi neuriidi korral võite massaaži teha 5-7 päeva pärast esimeste haigusnähtude ilmnemist. Parem on see usaldada kogenud spetsialistile, sest massaažil on oma eripärad. - Enne massaaži tuleb venitada kaela lihaseid. Selleks kallutage pead edasi-tagasi, pöördeid ja pea pöörlemist. Kõik harjutused tehakse 10 korda väga aeglases tempos. Olge ettevaatlik, et teil ei tekiks pearinglust.
- Massaaži alustatakse pea ja kaela tagant. Nii valmistatakse ette lümfisooned, sest need peavad saama täiendava portsjoni lümfi pea eesmisest osast.
- Masseerige haiget ja tervet peapoolt.
- Erilist tähelepanu pööratakse näole, mastoidile ja kaelale. Sõtku ka krae piirkonda.
- Näomassaaž peaks olema pealiskaudne, eriti esimestel päevadel. Vastasel juhul võivad tekkida valulikud lihaste kokkutõmbed.
- massaaž silitavate liigutustega, hea mõju annab kerge vibratsiooni.
- Liikumised tehakse mööda lümfi väljavoolu jooni.
- Viige sõrmed lõua, nina ja lauba keskosast kõrvasüljenäärmeteni. Korrake seda liigutust.
- Ärge masseerige piirkondi, kus lümfisõlmed asuvad. See võib põhjustada põletikku.
- Tehke seda harjutust iseseisvalt. Ühe käe pöial on põse taha surutud ja venitab kergesti lihaseid. Suur ja nimetissõrm teine käsi masseerib põselihaseid väljastpoolt.
- Pärast näomassaaži masseeritakse uuesti kukla- ja kaelalihaseid, et parandada lümfivoolu põhijuhadesse.
- Massaažiseanss lõpeb kaelalihaste harjutustega.
Näonärvi neuriidi alternatiivne ravi
Rahvapärased abinõud näonärvi neuriidi raviks täiendavad edukalt arsti määratud ravi ja kiirendavad taastumist. Pakume mõnda kõige enam tõhusad retseptid.
Näonärvi neuriit nõuab pikaajalist ravi, nii et esimesi tulemusi märkate umbes 10 päeva pärast. Kuid ärge heitke meelt, kui järgite kõiki arsti soovitusi, taandub haigus 3-4 nädala jooksul.
Näonärvi neuriidi tagajärjed
Pärast neuriiti taastuvad närvirakud väga aeglaselt ja on ülitundlikud stressi, alajahtumise ja toksiinide suhtes. See raskendab raviprotsessi. Lisaks tunnevad mõned inimesed end mõne päeva pärast heitunult, kuna nad ei näe märgatavat paranemist. See toob kaasa asjaolu, et nad ei järgi täpselt arsti ettekirjutusi, jätavad massaaži vahele, keelduvad teatud ravimite võtmisest. See võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.
- Amüotroofia - lihased vähenevad ja nõrgenevad. Seda seetõttu, et lihased pikka aega olid passiivsed ja nende toit oli häiritud. Atroofia pöördumatu protsess... See areneb umbes aasta pärast haiguse algust. Lihaste atroofia vältimiseks tehke iga päev trenni, masseerige ja hõõruge nägu beebikreemiga, millele on lisatud kuuseõli(10 tilka õli 1 tl koore kohta).
- Näolihaste kontraktuur - kahjustatud külje näolihaste pingutamine, nende elastsuse kaotus. Lihased muutuvad puudutamisel valusaks ja tuikavad nõrgalt. See seisund areneb, kui 4 nädala jooksul paranemist ei toimu. Sel juhul tekivad lihasspasmid, need lühendavad ja lohistavad valutavat näopoolt: silm näib ahenenud, nasolaabiaalne volt on selgelt nähtav. Soojendus (sool, osokeriit), kleeplint ja massaaž aitavad seda tüsistust vältida.
- Näolihaste tahtmatud tõmblused: näo hemispasm, blefarospasm... Silma ringlihase või teiste näolihaste rütmilised kokkutõmbed, mida inimene ei kontrolli. Põhjuseks peetakse ajupõhjas oleva näonärvi kokkusurumist pulseerimise teel veresooned... Selle tulemusena on häiritud biovoolude juhtimine piki närvi ja tekivad kontrollimatud lihaste kokkutõmbed. Õigesti valitud uimastiravi.
- Näo sünkineesia. See tüsistus on tingitud asjaolust, et elektriliste impulsside eraldamine närvi harus on häiritud. Selle tulemusena tekib "lühis" ja põnevus ühest piirkonnast levib mööda valesti kasvanud närvikiude ka teistele. Näiteks närimisel on pisaranääre põnevil ja " krokodilli pisarad”Või silma kinni pannes tõuseb suunurk üles. Selle tüsistuse vältimiseks on vaja igapäevaselt isemassaaži ja võimlemist teha.
- Konjunktiviit või keratiit... Silmalaugude sisemine vooder ja sarvkest muutuvad põletikuliseks, kuna inimene ei saa silmi sulgeda. Sel juhul ei niisuta silmamuna pisarast, see kuivab, sellele jäävad tolmuosakesed, mis põhjustavad põletikku. Selle vältimiseks kasutage haiguse ajal Systaini, Oksiali tilkasid. Öösel kaetakse silmad Parini niisutava salviga sidemega.
Korduma kippuvad küsimused
Mida teha näonärvi neuriidi vältimiseks?
Juhtub, et näonärvi neuriit tekib uuesti samal näopoolel, siis räägitakse haiguse retsidiivist. Sel juhul on vaja pikemat ravi ja paranemise võimalused on väiksemad. Kuid kui järgite ennetavaid meetmeid, saate retsidiivi vältida. Vältige hüpotermiat. Teadlased on tõestanud, et see on peamine riskitegur. Isegi väike tuuletõmbus on ohtlik. Seetõttu vältige konditsioneeri all viibimist, läheduses asuvates sõidukites istumist avatud aken, ärge minge välja märja peaga ja külmal aastaajal kandke mütsi või pange pähe kapuuts.
Viirushaigusi õigeaegselt ravida. Kui tunnete, et jääte haigeks, võtke kohe viirusevastased ravimid: Groprinosiin, Aflubin, Arbidol. Võite tilgutada ninna Viferoni immunoglobuliiniga tilka. See aitab vältida viiruse paljunemist närvirakkudes.
Vältige stressi. Tugev stress nõrgendada immuunkaitse ja häirida närvisüsteemi tööd. Seetõttu on soovitatav õppida närvipinget leevendama autotreeningu, meditatsiooni abil. Võite võtta Glycisedi, emajuure või viirpuu tinktuuri.
Sõitke kuurorti. Ravi tulemuse konsolideerimiseks on soovitatav minna kuurorti. Kuurortide kuiv kuum kliima on ideaalne: Kislovodsk, Essentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk.
Söö õigesti. Teie toit peaks olema täielik. Peamine eesmärk on tugevdada immuunsüsteemi. Selleks tuleb tarbida piisavas koguses valgutooteid (liha, kala, kodujuust, munad), samuti värskeid köögi- ja puuvilju.
Võtke vitamiine. Väga oluline on tarbida piisavas koguses vitamiine, eriti rühma B. Nad osalevad impulsside edastamises läbi närvirakkude ja on osa nende membraanidest.
Karastage ennast. Järk-järguline kõvenemine tugevdab immuunsüsteemi ja te muutute alajahtumise suhtes tundetuks. Alustage päevitamist või lihtsalt päevitamist. Võtke kontrastdušš: esimesel nädalal peaks külma ja kuuma vee temperatuuride vahe olema vaid 3 kraadi. Tee vesi iga nädal veidi külmemaks.
Isemassaaž. Masseerige oma nägu mööda massaažijooni aastaringselt 10 minutit 2 korda päevas. Asetage üks peopesa tervele küljele ja teine kahjustatud poolele. Langetage terve külje lihased alla ja tõmmake patsient üles. See aitab vabaneda ülekantud neuriidi jääknähtudest ja vältida retsidiivi.
Kas näonärvi neuriidi puhul tehakse operatsioon?
Kui 8-10 kuu jooksul ei õnnestunud ravimite abil paranemist saavutada, on ette nähtud operatsioon. Näonärvi neuriidi kirurgiline ravi on efektiivne ainult haiguse esimesel aastal. Seejärel algavad pöördumatud muutused lihastes. Kõige sagedamini on operatsioon vajalik isheemilise neuriidi korral, kui näonärv surutakse kokku kitsas munajuhas. See juhtub keskkõrva pikaajalise põletiku või koljuluude murru tagajärjel. Vajab ka kirurgilist ravi näonärvi traumaatilise neuriidi korral, kui närv on trauma tagajärjel katkenud .
Näidustused operatsiooniks
- närvirebend koos traumaatilise neuriidiga;
- mõju puudumine konservatiivne ravi 8-12 kuu jooksul;
- instrumentaalne uurimine viitavad närvi degeneratsioonile.
Kõrva taha tehakse poolringikujuline sisselõige. Leidke koht, kus närv väljub awl-mastoidi avast. Näonärvi kanali välissein eemaldatakse spetsiaalse kirurgiline instrument... Seda tehakse väga hoolikalt, et mitte kahjustada närvitüve. Selle tulemusena ei liigu närv mitte "tunnelis", vaid avatud soones ja ajaline luu lakkab seda pigistamast. Pärast seda kantakse õmblused. Operatsioon toimub üldnarkoosis.
Rebenenud näonärvi õmblemise tehnika
Aurikli lähedale tehakse sisselõige. Kirurg leiab naha ja lihaste alt üles rebenenud närviotsad ning "silub" rebenemiskoha, et närv paremini paraneks. Seejärel tegutseb kirurg vastavalt asjaoludele:
- Juhul, kui närvi otste vaheline kaugus ei ületa 3 mm, õmmeldakse need. See parim variant kuid seda ei ole alati võimalik rakendada;
- Kui kuni 12 mm ei ole piisavalt närvikiudu, siis tuleb närv ümbritsevatest kudedest vabastada ja panna sellele uus lühem kanal. See operatsioon võimaldab ühendada närvi otsad ühe õmblusega, kuid samal ajal on häiritud selle verevarustus;
- Närvi ühendamine autotransplantaadiga. Reielt võetakse vajaliku pikkusega närvilõik, mis sisestatakse pausile. Nii saate taastada mitme sentimeetri pikkuse lõigu. Kuid samal ajal peate kahest kohast närvi õmblema ja see häirib signaalide edastamist.
Millist võimlemist teha näonärvi neuriidiga?
Enne võimlemist tee mõned harjutused kaela- ja õlalihaste venitamiseks. Seejärel istuge peegli ette ja lõdvestage mõlema näopoole lihaseid. Tehke iga harjutust 5-6 korda. - Tõstke üllatunult kulmud üles.
- Kulmu kortsutama vihast.
- Vaadake alla ja sulgege silmad. Kui see ei tööta, siis langetage silmalaud sõrmega.
- Kissitage silmi.
- Tee silmadega ringjaid liigutusi.
- Naeratage hambaid näitamata.
- Tõstke ülahuul üles ja näidake hambaid.
- Langetage alahuul ja näidake hambaid.
- Naeratage avatud suuga.
- Langetage pea ja nurruge.
- Tasandage oma ninasõõrmeid.
- Tõstke oma põsed täis.
- Liigutage õhku ühelt põselt teisele.
- Puhu välja kujuteldav küünal.
- Proovige vilistada.
- Tõmmake põsed sisse.
- Tõmmake oma huuled õlgedega välja.
- Langetage suunurgad allapoole, huuled suletud.
- Langetage ülahuul alahuulele.
- Liigutage keelt küljelt küljele avatud ja suletud suuga.
Pärast võimlemist võtke sall, murrage see diagonaalselt kokku ja kinnitage oma nägu, sidudes salli otsad pea võrast. Pärast seda pingutage näolihaseid valutavast küljest ülespoole ja tervest küljest allapoole.
Kuidas näeb välja näonärvi neuriidiga patsient, foto?
Välimus näonärvi neuriidiga inimene on väga iseloomulik. Nägu meenutab viltu maski.Haige poole pealt: 
- silm on pärani avatud;
- alumine silmalaud langeb;
- võib ilmneda pisaravool;
- kulmu välisserv läheb alla;
- suunurk on langetatud, sellest väljub sageli sülg;
- suu tõmmatakse tervele küljele;
- põselihased on longus;
- eesmised ja nasolaabiaalsed voldid on silutud.
Kas nõelravi on efektiivne näo neuriidi korral?
Nõelravi või refleksoloogiat peetakse üheks kõige enam tõhusad meetodid näonärvi neuriidi ravi. Mõju nõelravi punktidele aitab:- leevendada närvipõletikku ja kiirendada selle taastumist;
- leevendada valu;
- kiiremini vabaneda näolihaste halvatusest;
- kõrvaldada silmade ja huulte tahtmatud tõmblused.
Nõelravi aitab taastada lihastoonust kahjustatud näopoolel ja lõõgastuda tervel poolel. Seega muutub nägu juba esimestest päevadest sümmeetrilisemaks. Kuid pidage meeles kautsjonit edukas ravi- kogenud spetsialist. Ta peab valima vajalikud tehnikad ja leidma tundlikud punktid. Protseduuri jaoks kasutatakse ühekordselt kasutatavaid nõelu, see välistab nakatumise võimaluse.
Teie sisemine hoiak on tõhusa ravi jaoks oluline. Pöörake tähelepanu sellele, kuidas te end tunnete. Naha punktsiooni ajal tunnete kerget valu. Siis koondub nõelte ümber soojus või jahedus, survetunne, kipitus. See näitab, et nõelad on paigas.
Alates esimestest päevadest mõjutavad haigused ainult tervet poolt. 5-7 päeva pärast võib haigele poolele teha nõelravi. Paljud inimesed on veendunud, et nõelravi võib raviaega lühendada 2 korda (kuni 2 nädalat).
Näonärvi neuriidi raviprotsess on üsna pikk. Peate olema kannatlik ja järgima täpselt arsti soovitusi. Kuid pidage meeles, et neid on palju tõhusad vahendid ravi, mis aitab teil haigusest jagu saada.
Enamik suur närv, mis on seotud kraniaaliga, on kolmiknärv, mis sisaldab, nagu nimigi ütleb, kolme peamist haru ja palju väiksemaid harusid. See vastutab näo näolihaste liikuvuse eest, annab võimaluse toitu närida ja hammustada ning annab tundlikkust ka eesmise peatsooni organitele ja nahale.
Selles artiklis me mõistame, mis on kolmiknärv.
Paigutusskeem
Hargnenud kolmiknärv, millel on palju protsesse, pärineb väikeajust, väljub paarist juurtest - motoorsest ja sensoorsest, ümbritseb närvikiudude võrguga kõiki näolihaseid ja mõningaid aju osi. Tihe ühendus seljaajuga võimaldab teil kontrollida erinevaid reflekse, isegi neid, mis on sellega seotud hingamisprotsess nt haigutamine, aevastamine, pilgutamine.
Kolmiknärvi anatoomia on järgmine: peenemad oksad hakkavad peaharust eralduma ligikaudu oimutasandil, hargnedes ja hõrenedes omakorda järjest madalamalt. Eraldumise punkti nimetatakse Gasseri ehk kolmiknärvi sõlmeks. Kolmiknärvi protsessid läbivad kõike näos olevat: silmad, oimukohad, suu ja nina limaskestad, keel, hambad ja igemed. Tänu närvilõpmete poolt ajju saadetud impulssidele, Tagasiside sensoorse kogemuse pakkumine.
Siin asub kolmiknärv.
Kõige õhemad närvikiud, mis sõna otseses mõttes läbistavad kõiki näo- ja parietaalpiirkonna osi, võimaldavad inimesel tunda puudutusi, kogeda meeldivaid või ebamugavaid aistinguid, liigutada lõualuid, silmamuna, huuli ja väljendada erinevaid emotsioone. Arukas loomus on varustanud närvivõrgustiku täpselt sellise tundlikkusega, mis on rahulikuks eksisteerimiseks vajalik.
Peamised harud
Kolmiknärvi anatoomia on ainulaadne. Kolmiknärvil on ainult kolm haru, millest toimub edasine jagunemine kiududeks, mis viivad elundite ja nahani. Vaatleme neid üksikasjalikumalt.
Kolmiknärvi 1 haru on nägemisnärv ehk orbitaalne närv, mis on ainult sensoorne, st edastab aistinguid, kuid ei vastuta motoorsete lihaste töö eest. Tema abiga toimub infovahetus kesknärvisüsteemi ning silmade ja orbiitide närvirakkude, ninakõrvalurgete ja otsmiku põskkoopa limaskesta, otsmikulihaste, pisaranäärme, ajukelme vahel.
Optikast eraldub veel kolm peent närvi:
- pisaravool;
- eesmine;
- nasaalne.
Kuna silmad moodustavad osad peavad liikuma ja orbitaalnärv seda tagada ei saa, asub selle kõrval spetsiaalne vegetatiivne sõlm, mida nimetatakse tsiliaarnärviks. Tänu sidenärvikiududele ja täiendavale tuumale kutsub see esile pupillilihaste kokkutõmbumise ja sirgumise.
Teine haru
Näo kolmiknärvil on ka teine haru. Ülalõua-, sigomaatiline või infraorbitaalne närv on kolmiknärvi teine suurem haru ja on samuti mõeldud ainult sensoorse teabe edastamiseks. Selle kaudu lähevad aistingud nina tiibadesse, põskedesse, põsesarnadesse, ülahuule, igemetesse ja ülemise rea hammaste närvirakkudesse.
Sellest lähtuvalt see paks närv lahkub suur hulk keskmised ja õhukesed oksad, mis läbivad näo ja limaskestade erinevaid osi ning kombineeritakse mugavuse huvides järgmistesse rühmadesse:
- ülalõua peamine;
- sigomaatiline;
- kraniaalne;
- nina;
- näo;
- infraorbitaalne.
Ka siin on parasümpaatiline vegetatiivne sõlm, mida nimetatakse tiib-palatine ganglioniks, mis hõlbustab süljeeritust ja lima eritumist nina ja ülalõuakõrvalurgete kaudu.
Kolmas haru
Kolmiknärvi 3 haru nimetatakse alalõua närviks, mis täidab nii teatud elundite ja piirkondade tundlikkuse tagamist kui ka lihaste liikumise funktsiooni suuõõne... Just see närv vastutab suutlikkuse eest hammustada, närida ja neelata toitu, stimuleerib vestluseks vajalike lihaste liikumist, mis paikneb kõigis osades, millest suuosa koosneb.
Alalõualuu närvis on sellised harud:
- bukaalne;
- keeleline;
- alumine alveolaarne - suurim, eraldades mitmeid õhukesi närviprotsesse, mis moodustavad alumise hambasõlme;
- kõrva-ajaline;
- närimine;
- külgmised ja mediaalsed pterigoidnärvid;
- lõualuu-sublingvaalne.
Alalõua närvis on kõige rohkem parasümpaatilisi moodustisi, mis annavad motoorseid impulsse:
- kõrva;
- submandibulaarne;
- keelealune.
See kolmiknärvi haru edastab tundlikkuse alumisele hambareale ja alumine igeme, huule ja lõualuu üldiselt. Ka põsed saavad aistinguid osaliselt selle närvi abil. Motoorset funktsiooni täidavad närivad oksad, pterygoid ja ajalised.
Need on kolmiknärvi peamised harud ja väljumispunktid.
Lüüasaamise põhjused
Põletikulised protsessid erinev etioloogia mis mõjutavad kolmiknärvi kudesid, põhjustavad neuralgiaks nimetatava haiguse arengut. Asukoha järgi nimetatakse seda ka "näo neuralgiaks". Seda iseloomustab äkiline terav valu paroksüsm, mis läbistab erinevaid näo osi.
Nii kahjustub kolmiknärv.
Selle patoloogia põhjused pole täielikult teada, kuid on teada palju tegureid, mis võivad provotseerida neuralgia arengut.
Kolmiknärv või selle oksad surutakse kokku järgmiste haiguste mõjul:
- aju aneurüsm;
- ateroskleroos;
- insult;
- osteokondroos, mis põhjustab intrakraniaalse rõhu tõusu;
- kolju veresoonte ja luude kaasasündinud defektid;
- neoplasmid, mis tekivad ajus või näol närvi harude läbimise kohtades;
- näo või lõualuu liigeste trauma ja armistumine, templid;
- infektsioonist põhjustatud adhesioonide moodustumine.
Viirusliku ja bakteriaalse iseloomuga haigused
- Herpes.
- HIV-nakkus
- Lastehalvatus.
- Krooniline keskkõrvapõletik, mumps.
- Sinusiit.
Närvisüsteemi mõjutavad haigused
- Erineva päritoluga meningiit.
- Epilepsia.
- Entsefalopaatia, aju hüpoksia, mis põhjustab täisväärtuslikuks tööks vajalike ainete puudust.
- Sclerosis multiplex.
Kirurgiline sekkumine
Näo kolmiknärv võib kahjustuda näo- ja suuõõneoperatsiooni tagajärjel:
- lõualuude ja hammaste kahjustus;
- valesti tehtud anesteesia tagajärjed;
- valesti tehtud hambaraviprotseduurid.
Kolmiknärvi anatoomia on tõeliselt ainulaadne ja seetõttu on see piirkond väga haavatav.
Haiguse tunnused
Valusündroomi võib tunda ainult ühel küljel või kogu nägu (palju harvem), võib mõjutada ainult kesk- või perifeerset osa. Sel juhul muutuvad tunnused sageli asümmeetriliseks. Erineva tugevusega rünnakud kestavad maksimaalselt mitu minutit, kuid võivad tekitada äärmiselt ebameeldivaid aistinguid.
See on selline ebamugavustunne, mida kolmiknärv võib põhjustada. Allpool on toodud võimalike mõjutatud piirkondade diagramm.
Protsess on võimeline katma kolmiknärvi erinevaid osi – harusid eraldi või mõnda koos, närvikest või kogu selle. Kõige sagedamini haigestuvad naised vanuses 30-40 aastat. Valu paroksüsme raske neuralgia korral võib päeva jooksul mitu korda korrata. Selle haigusega kokku puutuvad patsiendid kirjeldavad rünnakuid kui elektrilööke, samas kui valu võib olla nii tugev, et inimene muutub ajutiselt pimedaks ja lakkab ümbritsevat maailma tajumast.
Näolihased võivad muutuda nii tundlikuks, et iga puudutus või liigutus kutsub esile uue rünnaku. Ilmuma närvilised tikid, näolihaste spontaansed kokkutõmbed, kerged krambid, sülg, pisarad või lima ninakäikudest. Pidevad krambid raskendavad oluliselt patsientide elu, mõned üritavad rääkimist lõpetada ja isegi süüa, et mitte uuesti närvilõpmeid puudutada.
Üsna sageli, teatud aja jooksul enne paroksüsmi, täheldatakse näo paresteesiat. See tunne meenutab valu istuvas jalas – hane nahk, kipitus ja tuimus.
Võimalikud tüsistused
Patsientidel, kes lükkavad arsti juurde minekut edasi, on oht, et mõne aasta pärast tekib palju probleeme:
- nõrkus või atroofia närimislihased, kõige sagedamini päästikutsoonide küljelt (piirkonnad, mille ärritus põhjustab valuhooge);
- näo ja kõrgendatud suunurga asümmeetria, mis meenutab irve;
- nahaprobleemid - koorimine, kortsud, düstroofia;
- hammaste, juuste, ripsmete, varajaste hallide juuste väljalangemine.
Diagnostilised meetodid
Kõigepealt kogub arst täieliku anamneesi, selgitades välja, milliseid haigusi patsient pidi taluma. Paljud neist on võimelised provotseerima kolmiknärvi neuralgia arengut. Seejärel registreeritakse haiguse kulg, märgitakse esimese rünnaku kuupäev ja selle kestus, kontrollitakse hoolikalt kaasnevaid tegureid.
Tuleb selgitada, kas paroksüsmid on teatud perioodilisusega või tulevad esmapilgul kaootiliselt ja kas esineb remissiooniperioode. Lisaks näitab patsient vallandustsoone ja selgitab, milliseid mõjusid ja millist jõudu tuleb rakendada, et ägenemine esile kutsuda. See võtab arvesse ka kolmiknärvi anatoomiat.
Oluline on valu lokaliseerimine – neuralgiast on mõjutatud üks või mõlemad näopooled ning kas valuvaigistid, põletiku- ja spasmolüütikumid aitavad hoo ajal. Lisaks täpsustatakse sümptomeid, mida haiguspilti jälgiv patsient võib kirjeldada.
Uuring tuleb läbi viia nii vaiksel perioodil kui ka rünnaku alguses - nii saab arst täpsemalt määrata kolmiknärvi seisundi, millised selle osad on kahjustatud, anda esialgse järelduse. haiguse staadium ja prognoos ravi edukuse kohta.
Kuidas kolmiknärvi diagnoositakse?
Olulised tegurid
Tavaliselt hinnatakse järgmisi tegureid:
- Patsiendi psüühika seisund.
- Naha välimus.
- Kardiovaskulaarsete, neuroloogiliste, seedehäirete ja hingamisteede patoloogiate esinemine.
- Võimalus puudutada vallandavaid piirkondi patsiendi näol.
- Valusündroomi tekke ja leviku mehhanism.
- Patsiendi käitumine - tuimus või aktiivne tegevus, katsed masseerida närvitsooni ja kahjustatud piirkonda, ümbritsevate inimeste ebapiisav tajumine, suulise kontakti puudumine või raskused.
- Otsmik kattub higiga, valutsoon muutub punaseks, tugev eritis silmadest ja ninast, sülje neelamine.
- Krambid või puugid näolihastes.
- Hingamisrütmi, pulsi, vererõhu muutus.
Nii tehakse kolmiknärvi uuring.
Rünnaku saate ajutiselt peatada, vajutades teatud närvipunktidele või blokeerides need punktid novokaiini süstidega.
Magnetresonantstomograafia ja CT skaneerimine, elektroneurograafia ja elektroneuromüograafia ning elektroentsefalogramm. Lisaks on tavaliselt ette nähtud konsultatsioon ENT spetsialisti, neurokirurgi ja hambaarstiga selliste haiguste tuvastamiseks ja raviks, mis võivad provotseerida näo neuralgia ilmnemist.
Ravi
Kompleksteraapia on alati suunatud eelkõige põhjuste kõrvaldamisele, põhjustades haigust, samuti leevendada sümptomeid, mis põhjustavad valulikud aistingud... Tavaliselt kasutatakse järgmisi ravimeid:
- Antikonvulsandid: Finlepsiin, Difeniin, Lamotrigiin, Gabantiin, Stazepiin.
- Lihasrelaksandid: "Baklosan", "Liorezal", "Midocalm".
- B-rühma ja oomega-3 rasvhappeid sisaldavad vitamiinikompleksid.
- Antihistamiinikumid, peamiselt difenhüdramiin ja pipalfen.
- Ravimid, millel on rahustav ja antidepressantne toime: "Glütsiin", "Aminazin", "Amitriptüliin".
Kolmiknärvi raskete kahjustuste korral on vaja rakendada kirurgiline sekkumine suunatud:
- neuralgiahooge provotseerivate haiguste leevendamiseks või kõrvaldamiseks;
- kolmiknärvi tundlikkuse vähenemine, selle võime vähenemine edastada teavet ajule ja kesknärvisüsteemile;
Nagu täiendavad meetodid nad kasutavad järgmist tüüpi füsioteraapiat:
- kaela ja näo kiiritamine ultraviolettkiirgusega;
- kokkupuude laserkiirgusega;
- ravi ülikõrgete sagedustega;
- elektroforees ravimitega;
- Bernardi diadünaamiline vool;
- manuaalteraapia;
- nõelravi.
Kõik ravimeetodid, ravimid, kursuse ja kestuse määrab eranditult arst ja need valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse tema omadusi ja haiguse pilti.
Uurisime, kus kolmiknärv asub, samuti selle kahjustuse põhjuseid ja ravimeetodeid.
Näonärv, seitsmes paar kolmeteistkümnest kraniaalnärvist. Toob tundlikkust näo näolihastesse. Topograafia järgneb tuumadest lihastesse, kuuldeaparaadi avast läheb edasi oimuluusse. Seejärel voolab see sisekuulmekäiku ja näonärvi tunnelisse. Temporaalsest luust püüdlema kõrvasüljenäärmeni. Seejärel laguneb see väikesteks protsessideks, need kannavad tundlikkust otsmikule, nina tiibadele, põsesarnadele, aga ka silmade ja suu ringlihastele.
Närvisüsteemi anatoomia on üsna keeruline ja "käänuline". Närvitüvi pärineb protsessidest, mis on kaetud spetsiaalse koega - neurogliiaga. Neurogliia lüüasaamisega ei ole sümptomid eriti teravad, võrreldes selle enda rikkumise või kahjustusega.
Näonärv koosneb:
- ajukoore piirkonnad, mis vastutavad näolihaste töö eest;
- tuumad paiknevad pikliku medulla ja silla vahel. Näoilmete eest vastutavad kolm tuuma; ühe tee regulatiivne tuum
süljeeritus lõpeb andes maitsetunde, korrigeerib süljenäärmeid;
- otse närvitüve või pigem selle protsessid;
- kapillaaride võrgustik ja lümfisõlmed, mille tõttu närvirakud toituvad.
Samuti on näo tundlikkus tingitud asjaolust, et kolmiknärv asub läheduses. Silmaharu pärineb kolmiknärvi harust. Põhimõtteliselt toimib see anduri saatjana, see tähendab, et see edastab andmeid erinevatelt retseptoritelt. Peenemad närviharud lahknevad ka silmaharust ja need innerveerivad orbiiti. Sellest lähtuvalt varustatakse orbitaalset lõhet kolmiknärvi innervatsiooniga ja sellest omakorda väljuvad oksad eesmisse, pisara- ja ninatsiliaari.
Ka ülalõuaharu koosneb ainult tundlikest rakkudest ja edastab infot retseptoritelt. Orbiidil endal see haru hargneb, jõudes sinna juba läbi alumise optilise lõhe. Lõualuu haru tõrjub närvipõimiku, selle põhiülesanne on närvisüsteemi koostoime igemete ja hammaste retseptoritega. Niipea, kui supradentaalsed närvikiud lähevad infraorbitaalsesse piirkonda, innerveeritakse silmalaud kohe. Ja ainult üks haru reguleerib põsesarnade ja põskede tundlikkust - see on sigomaatiline närv, mis seejärel siseneb ülemise pilu kaudu orbiidile.
Alalõualuu haru, erinevalt ülaltoodust, mitte ainult ei kanna teavet kesknärvisüsteemi ja närvirakud vaid ka teostab motoorne funktsioon... See on suur oks, mis algab foramen ovale'ist ja annab kohe kolm oksa. Tundlikkust rakendatakse igemetele, alalõua hambanärvilõpmetele ja põskedele. Motoorsete funktsioonide eest vastutavad pterigoid-, närimis- ja temporaalsed oksad.
Funktsioonid
Näonärvi kõige põhilisem ülesanne on motoorne funktsioon... Enne väikesteks osadeks hargnemist põimub see vaheainega ja täidab koos sellega osa kohustusi. Sisemise kuulmisava kaudu kalduvad nad näonärvi tunnelisse. Pärast seda hakkab moodustuma põlv, mis tagab vahepealse närvi tajumise.
Kõrvalnäärmest väljudes jagunevad näonärvi oksad võimsaks ülemiseks ja graatsilisemaks alumiseks. Need hargnevad ka väiksemateks protsessideks. Mis loovad parotiidpõimiku, siis närv annab lokomotoorne aktiivsus peaaegu kõik näolihased. Kuid kuigi see funktsioon on peamine, on vahepealse närvi tõttu sekretoorsed ja maitsekiud.
Vahepealne, mis asub ajalise luu paksuses, tõrjub närviprotsessid: suur kivine, jalus, mis ühendab selle oksi ja trummipõimikut, see kõik lõpeb trummelõngaga.
Kliinilised kahjustused
Kui näonärvi kanali töös on rike või kahjustus, on see täis motoorsete näolihaste halvatust. Näo asümmeetria on visuaalselt diagnoositud. Näo lõdvestunud ja liikumatu osa tekitab maski efekti, silm ei sulgu kahjustuse küljelt, suureneb pisaravool. See tekib silma limaskesta ärrituse tõttu õhu, tolmuga, mistõttu see põhjustab põletikku ja konjunktiviiti. Kortsud otsmikul ja nasolaabiaalses piirkonnas sirgendatakse. Suunurgad "vaatavad" alla, kannatanu ei saa ise oma otsaesist kortsuda. Silma ringlihase halvatus ja silmalau mittekülgneva osa silmamunaga põhjustavad kapillaaride lõhe moodustumise rikkumist. Selle tõttu on probleeme rebenemisega.
Perifeersed kahjustused
Kui mingil põhjusel motoorne funktsioon on kahjustatud, võime rääkida perifeersest halvatusest. Kliinilised ilmingud on järgmised: näo täielik asümmeetria, näolihaste halvatus, piiratud vedelike tarbimine, kõneaparaadi kahjustus. Kui närv on kahjustatud, kui see asub püramiidluus, siis täheldatakse seda: täheldatakse maitse puudumist, kurtust ja kõiki ülaltoodud märke.
Neuriit
Neuroloogiline häire, mida iseloomustab põletik. Neuriit võib paikneda näo keskosas ja perifeerses. Sümptomid sõltuvad sellest, milline närviosa on haaratud. Eristamisel ja väljaütlemisel reeglina ekslikke diagnoose pole. Haiguse areng võib olla tingitud hüpotermiast, nn primaarsest närvipõletikust ja sekundaarsest, mis võib ilmneda muude haiguste tõttu.
Kirjeldatakse kliinilist pilti äge algus... Valusündroom kiirgab kõrva taha ja mõne päeva pärast on näo asümmeetria märgatav. Sümptomid võivad olenevalt kahjustatud osast erineda. Kui näonärvi tuum kannatab, siis inimest vaevab näo lihasnõrkus. Aju silla piirkonnas paiknev rikkumisprotsess põhjustab peaaegu kõigi näolihaste strabismust ja halvatust. Kui rikkumine toimub väljapääsu juures, võib see ennustada kahjustusi ja lühiajalist kuulmiskaotust.
Neuriit võib kaasneda näiteks krooniline keskkõrvapõletik... Ja see tekib keskkõrva käimasoleva põletikulise protsessi tõttu. Seetõttu väljendub näo parees koos samaaegse "tulistamisega" kõrva. Mumpsi samaaegsel esinemisel tekib üldine keha mürgistus - temperatuur, külmavärinad, kehavalud.
Põletiku ja rikkumiste raviskeem peaks olema kõikehõlmav ja õigeaegne. Narkootikumide ravi hõlmab tingimata:
- glükokortikosteroidsed ravimid;
- diureetikumid, mis eemaldavad vedeliku kapillaaride võrgust;
- ravimid, mis soodustavad vasodilatatsiooni;
- reeglina B rühma vitominoteraapia.
Lisaks hõlmab selle närvi terviklik ravi selle põhjuse välistamist ja ravi. Kuna neuralgia on haiguse või sekundaarse haiguse tagajärg. Tavaliselt närvihaigused kaasneb piisav valu valuvaigistid... Tõhusama ja kiire ravi, näolihased peaksid jääma täielikult puhkeolekusse. Kompleksraviga kaasnevad ka füsioteraapia meetmed. Alates diagnoositud haiguse teisest nädalast saate ühendada näomassaaži ja füsioteraapia harjutusi. Sel juhul suureneb koormus järk-järgult.
Kirurgilist sekkumist tehakse harvadel juhtudel, kui neuralgia on kaasasündinud või närv on ajal tõsiselt kahjustatud. mehaaniline vigastus... Selline toiming seisneb rebenenud või valesti kokkusulanud otste õmblemises. Veel üks provotseeriv juhtum kirurgiline sekkumine- See on ravimteraapia ebaefektiivsus 6-8 kuud. Kui te ei kasuta selliseid ravimeetodeid ega alusta haiguse protsessi tugevalt, põhjustab see näo lihaste täielikku atroofiat, mida ei saa enam taastada. Võite kasutada ka kirurgiline plastik nägu, materjal selleks võetakse opereeritava jalast.
Prognoos
Kui viidatakse ravimeid ja õige ravi, taastumis- ja taastumisprotsess on üsna pikk, kuid samas soodne. Samuti oleneb koormus kaasuvatest haigustest. Retsidiivid ravitakse edukalt, kuid on palju raskemad ja pikemad.
Nende patoloogiate vältimiseks peaksite hoolitsema oma tervise eest, mitte üle jahutama keha, õigeaegselt ravima mitmesuguseid põletikulisi protsesse, nagu ARVI, gripp, tonsilliit.
Näonärv (liidesnärv), n. facialis (n. intermediofacialis) (VII paar) , - seganärv.
Näonärvi tuum, tuum n. facialis, asub silla keskosas, retikulaarses moodustises, abducens närvi tuumast mõnevõrra taga ja külgsuunas.
Rombikujulise lohu küljelt projitseeritakse näonärvi tuum külgsuunas näotuberklile.
Näonärvi tuuma moodustavate rakkude protsessid järgnevad esmalt dorsaalses suunas, paindudes ümber abducens närvi tuuma, seejärel moodustades näonärvi põlve, genu n. facialis, on suunatud ventraalselt ja ulatuvad aju alumisele pinnale silla tagumises servas, medulla oblongata oliivi kohal ja külgsuunas.
Näonärv ise on motoorne, kuid pärast vahenärvi ühendust, n. intermedius, mida esindavad tundlikud ja vegetatiivsed kiud (maitse- ja sekretoorsed), omandab segase iseloomu ja muutub liidese närv.
Vahenärvi tuum - ülemine süljetuum, nucleus salivatorius superior, - vegetatiivne tuum, paikneb näonärvi tuumast mõnevõrra tagapool ja mediaalselt.
Selle tuuma rakkude aksonid moodustavad suurema osa vahepealsest närvist.
Aju põhjas ilmub vahepealne närv koos näonärviga. Seejärel sisenevad mõlemad närvid koos vestibulaarse kohleaarnärviga (VIII paar) oimusluu petroosse osa (püramiidi) sisemise kuulmisava kaudu sisekuulmekäiku.
Siin on näo- ja vahenärvid ühendatud ka näonärvi välja kaudu, piirkond n. facialis, sisenege näonärvi kanalisse. Selle kanali kurvis moodustab näonärv põlve, geniculum n. näohooldus, ja pakseneb põlvesõlme, ganglion geniculi tõttu.
Näonärv, n. näohooldus,
ja trummikärvi, n. tympanicus;
See sõlm kuulub vahepealse närvi tundlikule osale.
Näonärv kordab kõiki painutusi näo kanal ja väljudes püramiidist läbi stüloidi avause, asub see kõrvasüljenäärme paksuses, kus see jaguneb peamisteks harudeks.
Näonärv, n. facialis
Püramiidi sees ulatuvad liidese närvist välja mitmed harud:
1. Suur kivine närv, n. petrosus major, algab põlvesõlme lähedalt ja koosneb vahepealse närvi parasümpaatilistest kiududest.
See väljub oimusluu püramiidist läbi suure petrosaalnärvi kanali pilu, asub samanimelises soones ja väljub koljuõõnest läbi rebitud ava.
Hiljem see närv, läbides sphenoidse luu pterygoidi kanali, milles koos sümpaatilise närviga moodustab pterygoid kanali närvi, n. canalis pterigoidei, siseneb pterygo-palatine lohku, jõudes pterygopalatine sõlme.
2. Haru ühendamine trummipõimikuga, r. kommunikaadid (cum plexu tympanico), väljub põlvesõlmest või suuremast petrosaalnärvist ja läheneb väiksemale petrosaalnärvile.
3. Stapedaalnärv, n. stapedius, on väga peenike haru, mis algab näonärvi laskuvast osast, läheneb staapellihasele ja innerveerib seda.
4. Haru ühendamine vaguse närv, r. kommunikaatorid (cum nervo vago),- õhuke närv, läheneb vagusnärvi alumisele sõlmele.
5. Trummikeel, chorda tympani, on vahepealse närvi terminali haru. See väljub näonärvi tüvest veidi stüloidsest avaust kõrgemal, siseneb tagumise seina küljelt Trummiõõnde, moodustades väikese kaare, mis on suunatud allapoole suunatud nõgususse, ning paikneb malleus'e käepideme ja õõnsuse pika jala vahel. .
Olles lähenenud kivise trummikujulisele pilule, väljub trummipael selle kaudu koljust. Seejärel suunatakse see allapoole ja läbides mediaalse ja külgmise pterigoidlihase vahelt, siseneb see terava nurga all keelenärvi. Trummikeel ei loobu oma käigus oksi, alles päris alguses, peale koljust lahkumist, ühendatakse see mitme haruga kõrvasõlmega.
Trummi string koosneb kahte tüüpi kiududest: prenodaalne parasümpaatiline, mis on ülemise süljetuuma rakkude protsessid, ja maitsetundlikkuse kiud - põlvesõlme rakkude perifeersed protsessid. Nende rakkude keskprotsessid lõpevad üksiku trakti tuumas.
Osa trummikööri kiududest, mis on keelenärvi osa, suunatakse keelenärvi sõlmeharude (tsentrifugaalkiudude) osana submandibulaarsetesse ja sublingvaalsetesse sõlmedesse ning teine osa jõuab keelenärvi limaskestale. keele seljaosa (tsentripetaalsed kiud on põlvesõlme rakkude protsessid).
Näonärvi kanal.
Väljudes oimuluu püramiidist läbi stüloidi avause, eraldab näonärv juba enne kõrvasüljenäärme paksusesse sisenemist mitmeid harusid:
1. Tagumise kõrva närv. n. auricularis posterior, algab otse stüloidi ava alt, pöördub tagant ja ülespoole, läheb väliskõrva taha ja jaguneb kaheks haruks: eesmine kõrvaharu, r. auricularis ja tagumine kuklaluu haru, r. occipitalis.
Kõrvaharu innerveerib tagumist ja ülemist kõrvalihast, kõrvaklapi põiki- ja kaldus lihaseid, antiguslihast.
Kuklaharu innerveerib suprakraniaalse lihase kuklakõht ja ühendub emakakaela põimiku suuremate kõrva- ja väikeste kuklanärvide ning vagusnärvi aurikulaarse haruga.
2. Stylohyoid haru, r. stylohyoideus, võib hargneda tagumise kõrvanärvi küljest. See on õhuke närv, mis on suunatud allapoole, siseneb samanimelise lihase paksusesse, olles eelnevalt ühendatud välise unearteri ümber paikneva sümpaatilise põimikuga.
3. Topeltkõhuharu, r. digastricus, võib hargneda nii tagumisest kõrvanärvi kui ka näonärvi tüvest. See asub veidi stülohüoidse haru all, laskub piki digastrilise lihase tagumist kõhtu ja eraldab sellele oksi. Sellel on ühendusharu glossofarüngeaalse närviga.
4. keeleline haru, r. lingualis, ebastabiilne, on õhuke närv, mis paindub ümber styloidprotsessi ja läheb palatine mandli alla. Annab ühendusharu glossofarüngeaalnärvile ja mõnikord haru stüloidlihasele.
Olles sisenenud kõrvasüljenäärme paksusesse, jaguneb näonärv kaheks põhiharuks: võimsam ülemine ja väiksem alumine. Lisaks jagunevad need oksad teist järku harudeks, mis lahknevad radiaalselt: üles, ette ja alla näo lihasteni.
Nende harude vahel näärme paksuses moodustuvad liigesed, mis moodustavad parotiidpõimiku, plexus parotideus.
Parotiidpõimikust hargnevad järgmised näonärvi harud:
1. Ajalised harud. rr. ajalised: taga, keskmine ja ees. Nad innerveerivad ülemise ja eesmise kõrva lihaseid, suprakraniaalse lihase eesmist kõhtu, silma ringlihast ja kulmude kortsulihast.
2. Sügomaatilised oksad, rr. zygomatici, kaks, mõnikord kolm, liiguvad edasi ja üles ning lähenevad sigoomalihastele ja silma ringlihasele.
3. põseoksad, rr. põsed, - need on kolm-neli üsna võimsat närvi. Nad eemalduvad näonärvi ülemisest peaharust ja saadavad oma oksad järgmistesse lihastesse: sigomaatiline suur, naerulihas, põselihas, üla- ja alahuult tõstev ja langetav, suunurka tõstev ja langetav, ringlihas suust ja ninast. Aeg-ajalt on silma ringlihase ja suu ringlihase sümmeetriliste närviharude vahel ühendusharud.
4. Alumise lõualuu marginaalne ramus, r. marginalis mandibulae, ettepoole liikudes kulgeb see piki alalõua serva ja innerveerib lihaseid, mis langetavad suunurka ja alahuule, lõualihast.
5. Emakakaela haru, r. kolli, 2-3 närvi kujul läheb alalõualuu nurga taha, läheneb nahaalusele lihasele, innerveerib seda ja annab välja hulga harusid, mis ühendavad emakakaela põimiku ülemise (tundliku) haruga.
Laadimine ...