Avatud südame ovaalne aken. Avatud ovaalne aken südames: põhjused, sümptomid, ravi ja prognoos. Ovaalne aken ei sulgu iseenesest, mis on põhjused

Kõik probleemid lapse südamega hirmutavad vanemaid ja tekitavad ärevust, eriti kui tegemist on kaasasündinud väärarenguga. Kuid lapsepõlves esinevate südamepatoloogiate hulgas on väga tõsiseid, eluohtlikke ja mitte nii ohtlikke, millega laps saab normaalselt elada. Teine sisaldab avatud ovaalne aken(lühendatult LLC).

Avatud ovaalne aken pole lapse ja tema vanemate jaoks nii kohutav diagnoos.

Mis see on

See on südamesisese vaheseina struktuurse tunnuse nimi, mis esineb kõigil lastel emakasisese arengu ajal ja mida sageli avastatakse vastsündinul. Asi on selles, et lootel töötab süda mõnevõrra teisiti kui beebil või täiskasvanul.

Eelkõige on kodasid jagavas vaheseinas ava, mida nimetatakse ovaalseks aknaks. Selle olemasolu on tingitud asjaolust, et loote kopsud ei tööta ja seetõttu satub nende veresoontesse vähe verd. Vere maht, mis täiskasvanul paisatakse paremast aatriumist kopsuveeni, lootel läheb läbi ava vasakusse aatriumisse ja kandub edasi beebi aktiivsemalt töötavatesse organitesse - ajju, neerudesse, maks ja teised.

Väike klapp eraldab sellise akna vasakust vatsakesest, mis küpseb täielikult sünnituse alguseks. Kui laps teeb esimest hingetõmmet ja tema kopsud avanevad, tormab neisse veri, millega kaasneb rõhu tõus vasakpoolses aatriumis. Sel hetkel sulgub ovaalne aken klapiga ja siis kasvab see järk-järgult koos vaheseinaga. Kui aken sulgub enne tähtaega, isegi emakas, ähvardab see südamepuudulikkust ja isegi lapse surma, mistõttu on augu olemasolu lootele oluline.

Kodade vaheline aken võib sulguda isegi 5-aastaselt

Akna sulgemine toimub erinevatel lastel erinevalt. Mõnel kasvab klapp selle külge kohe pärast sündi, teistes - esimese aasta jooksul, teistes - 5-aastaselt. Mõnel juhul on klapi suurus ebapiisav kogu ovaalse akna sulgemiseks, mistõttu jääb auk kogu eluks veidi avatuks ja väikeses koguses verd juhitakse perioodiliselt väikesest ringist suur ring vereringe. Seda olukorda täheldatakse 20-30% lastest.

Sünnijärgselt täielikult sulgumata ovaalset ava ei peeta kodadet eraldava vaheseina defektiks, kuna defekt on palju tõsisem. Seda peetakse kaasasündinud defektiks ja LLC-d nimetatakse väikesteks anomaaliateks, mis esindavad ainult individuaalset tunnust. Kui vahesein on defektne, puudub klapp täielikult ja veri võib väljuda vasakult paremale, mis on tervisele ohtlik.

LLC, mis pole aja jooksul suletud, viitab kaasasündinud südamedefektidele

Põhjused

Kõige sagedamini on lapse südames avatud ovaalne aken seotud geneetilise eelsoodumusega, mis enamikul juhtudel edastatakse emalt. Muud LLC väljanägemise põhjused on kahjulikud mõjud raseduse ajal:

• Kehv keskkonnaseisund.
• Nikotiin.
• Stress.
• Narkootilised ained.
• Alkohol.
• Raseduse ajal keelatud ravimid.
• Alatoitumine.

Üsna sageli märgitakse ovaalse akna avanemist lastel, kes on palju sündinud ajast ees, samuti emakasisese kasvupeetuse esinemisel ajalistel imikutel.

Järgmises videos on näha, kuidas lapse vereringe ja südametegevus enne sündi normaalselt muutuma peaksid.

Sümptomid

Kui avatud klapp on üksik probleem ja lapsel muid südamerikkeid pole, on kliiniline pilt üsna kehv. Võite kahtlustada beebis LLC -d:

• Kiire südamelöögi tuvastamine.
• Nasolabiaalse kolmnurga värvuse muutused (see muutub siniseks või halliks) toitmise või nutmise ajal.
• Õhupuudus.
• Halb isu.
• Väike kaalutõus.

Koolieelikutel ja koolilastel võib esineda probleeme koormustaluvusega ja sagedased hingamisteede põletikulised haigused.

LLC -ga koolipoiss väsib kiiresti ja vajab ranget igapäevast rutiini koos vahelduvate koormuste ja puhkusega

V noorukieas, kui keha kasvab aktiivselt ja toimuvad hormonaalsed muutused, ilmneb LLC lastel:

• Nõrkus.
• Südame löögisageduse ebakorrapärasuse tunded.
• Suurenenud väsimus.
• Pearingluse episoodid.
• Perioodiliselt ilmnev ebamõistlik minestamine.

Diagnostika

Pärast stetoskoobiga südame kuulamist võite kahtlustada LLC esinemist beebis. Kui arst kuuleb süstoolset nurinat, määrab ta lapsele ultraheliuuringu, kuna see meetod on ovaalse akna tuvastamiseks kõige eelistatavam. Patoloogia avastatakse sageli plaanilise ehhokardiograafia käigus, mis tehakse kõigile lastele 1 kuu vanuselt. Mõnel juhul võib probleemi selgitamiseks määrata lapsele transösofageaalse ultraheliuuringu, samuti angiograafia.

Avatud ovaalse akna ultraheli tunnused on järgmised:

• Suurus kuni 5 mm.
• Asetage vaheseina keskele.
• Aukude renderdamine ebaühtlane.
• Vasakust aatriumist klapi leidmine.
• Õhenenud kodade vahesein.

Kuidas LLC välja näeb ultraheliuuringul, näete järgmises videos.

Komarovski arvamus

Tuntud lastearst kinnitab, et ovaalaken on avatud peaaegu kõigil vastsündinutel ja 50%-l jääb see avatuks kuni 2. eluaastani. Kuid isegi 2–5-aastaselt peetakse sellise akna olemasolu südames normi variandiks, mis praktiliselt ei mõjuta lapse heaolu ja tervist.

Komarovsky rõhutab, et tegemist ei ole südamerikkega ja enamikul lastel sulgub aken esimestel eluaastatel ise ilma arstide sekkumiseta.

Ravi

Kui puudub väljendunud kliinik ja puuduvad probleemid südame tööga, mis on eriti sageli LLC olemasolu korral, pole ravimeid vaja. Lapsele soovitatakse keha üldiseks tugevdamiseks olulisi meetmeid:

• Jalutab vabas õhus.
• Tasakaalustatud toitumine.
• Stressi ja puhkuse õige jaotus päeva jooksul.
• Kõvenemisprotseduurid.
• Füsioteraapia.

Südame kaebuste korral määratakse lastele müokardi ja vitamiinide toitmiseks mõeldud ravimid. Kõige sagedamini määratakse imikutele l-karnitiini, ubikinooni, panangiini ja magne B6.

Kõige tõhus ravi OOO on sissejuhatus plaastri paremasse aatriumisse

Kui LLC-d kombineeritakse muude defektidega, ravib last südamekirurg, kuna sageli on vaja operatsiooni. Üks tõhusamaid meetmeid, kui ovaalne aken on avatud, on plaastriga sondi sisestamine lapse reieveeni. Kui sond jõuab paremasse aatriumisse, asetatakse aknale plaaster ja see sulgeb selle. Kuigi see imendub kuu jooksul, aktiveeritakse vaheseinas sidekoe moodustumise protsessid, mille tagajärjel ovaalne aken sulgub.

Prognoos

Paljud vanemad muretsevad, et "auk südames", nagu nad nimetavad LLC-d, ohustab lapse elu. Tegelikult pole selline probleem beebile ohtlik ja enamik lahtise aknaga lapsi tunnevad end üsna tervena. Oluline on ainult meeles pidada mõningaid piiranguid, näiteks seoses ekstreemspordi või elukutsete harrastamisega, mille puhul keha koormus suureneb. Samuti on oluline kontrollida last iga 6 kuu järel koos kardioloogiga ultraheliuuringuga.

Kui foramen ovale jääb avatuks ka pärast lapse 5-aastaseks saamist, siis suure tõenäosusega see üle ei kasva ja jääb lapsele kogu eluks alles. Pealegi ei avalda selline anomaalia peaaegu mingit mõju töötegevus... See muutub takistuseks ainult sukelduja, piloodi või astronaudi kutse omandamisel, aga ka tugevate spordikoormuste korral, näiteks tõstmine või maadlus. Koolis määratakse laps teise terviserühma ja LLC-ga poisi kutsumisel arvestatakse ta B-kategooriasse (ajateenistuses on piirangud).

Paljud LLC-ga lapsed tunnevad end üsna tervena

Märgitakse, et vanuses 40–50 aastat aitab LLC esinemine kaasa isheemiliste ja hüpertensioon... Lisaks mõjutab südameataki korral aatriumi vahelise vaheseina sulgemata aken taastumisperioodi. Samuti esineb avatud aknaga täiskasvanutel sagedamini migreeni ja pärast voodist tõusmist tekib sageli õhupuudus, mis kaob kohe, kui inimene tagasi voodisse läheb.

PFO-de harvaesinevate tüsistuste hulgas lapsepõlves võib esineda emboolia. Nii nimetatakse gaasimullide, rasvkoe osakeste sattumist vereringesse või verehüübed nt vigastuste, luumurdude või tromboflebiidi korral. Vasakusse aatriumisse sisenedes liiguvad embooliad aju veresoontesse ja põhjustavad ajukahjustusi, mis mõnikord on surmavad.

See juhtub, et avatud foramen ovale olemasolu aitab parandada tervist. Seda täheldatakse primaarse pulmonaalse hüpertensiooni korral, mille korral kopsuveresoonte kõrge rõhu tõttu tekib õhupuudus, nõrkus, krooniline köha, pearinglus, minestamine. Ovaalse akna kaudu liigub väikesest ringist veri osaliselt suurde ja kopsude veresooned tühjendatakse.

Lisateavet avatud ovaalse akna kohta saate järgmisest videost.

Kaasaegsed diagnostilised protseduurid suudavad paljastada isegi väiksemaid kõrvalekaldeid, kõrvalekaldeid keha organite ja kudede struktuuris. Sellised võimalused aitavad õigeaegselt alustada vajalikku ravi.

Siiski on palju tingimusi, mille tuvastamiseks ei ole vaja viivitamatut ravi või operatsiooni. Tasub meeles pidada noortel vanematel, kes satuvad mingisse paanikasse, kui neile öeldakse, et vastsündinud lapse südames on loote sõnumi asemel väike auk.

Sageli on diagnoosi selgitamisel see avatud ovaalse akna nimi.

Anatoomiline taust

Selle arengu emakasisene periood tulevane laps veedab lootevees.

Seega puudub vajadus aktiivse hingamise järele, kui kopsud on suletud olekus. Laps saab hapnikku emalt nabanööri veresoonte kaudu.

Süda koosneb esialgu 4 kambrist ja on valmis töötama mõlema vereringeringi jaoks, kuid kopsukude ei tööta. Seetõttu on parem vatsake praktiliselt aktiivsusest välja lülitatud ning loote elundite eluks ja arenguks tagab loodus hapnikuga rikastatud vere juhtimise paremast aatriumist vasakusse ja edasi mööda suurt vereringe ringi. kõik struktuurid.

Sellist interatriaalset suhtlust nimetatakse ovaalseks aknaks või forameniks (foramen ovale).

Kas see on patoloogia?

Lapse sünni ja esimese hüüatusega (sissehingamisega) laienevad kopsud, südamekambrite vaheline rõhugradient muutub ja embrüo aken sulgub. Edaspidi kasvab selles kohas sidekude, alles jääb vaid lohk.

On palju olukordi, kus sulgemisprotsess viibib. Auk jääb avatuks kuni 2 aastaks 50% -l imikutest, kuni 5 -aastaseks 25% -l lastest. Ligikaudu iga neljas kuni kuues täiskasvanud inimene võib elada rahulikult, teadmata samalaadse anomaalia olemasolust südames.

Erinevate uuringute põhjal nõustusid arstid, et erksuse põhikriteeriumiks kodade vahelise sõnumi juuresolekul ei ole defekti olemasolu, vaid patsiendi vanus, kliiniline pilt ja ava suurus .

Millal mitte muretseda?

Kui vastsündinu ava läbimõõt ovaalse akna piirkonnas on kuni 7 mm, rikkumisi ei esine, siis nad ei kasuta südamesse sekkumist. Laps jälgitakse ettenähtud ajal. Teatud aja möödudes tehakse avatud akna suuruse dünaamika hindamiseks korduv Echo-KG.

Kui auk ei ole esimestel kuudel suletud ja sellel on piirimõõdud (5-6 mm), võib arst välja kirjutada ravimeid, mis parandavad südame ainevahetust, vitamiine ja üldisi tugevdusprotseduure. Selline ravimite tugi, päevakava ja toitumise hea korraldamine aitavad kiirendada kodadevahelise väikese sõnumi kinnikasvamist.

Võimalikud märgid

Avatud ovaalne aken võib ilmneda nasolabiaalse kolmnurga tsüanoosina, kui toitmine, beebi nutmine, väljaheite eemaldamise ajal pingutamine. Laps ei võta piisavalt juurde, on kapriisne, ei ime hästi.

Üsna sageli saab kodadevaheline looteava leiuks alles südamehääli kuulates ja/või Echo-KG-d sooritades. Samal ajal pole beebi vanematelt kaebusi.

Ennetavad meetmed

Väikese suurusega avatud ovaalset akent kuni lapse teatud vanuseni peetakse normi variandiks. Lapse kasvades peaks auk ise sulguma.

Geneetilised rikked või emakasisene ontogenees võivad olla põhjuseks, mis häirib sündimata lapse normaalset kasvu ja talitlust. Seetõttu peaksid emad last kandes sellele mõtlema õige toitumine toitumine, päevane režiim, vitamiinide ja mineraalainete kasutamine, samuti on oluline järgida sünnitusarsti-günekoloogi soovitusi.

Operatiivne ravi

Kui ovaalsel aknal on hemodünaamiliselt olulised mõõtmed (vere segunemisega), siis aja jooksul ei vähene sõnumi luumenus, suunatakse laps konsultatsioonile südamekirurgi juurde.

Uued tehnikad võimaldavad kiiresti ja minimaalselt invasiivselt paigaldada spetsiaalse "katiku" (sulguri). Sünteetiline implantaat viiakse läbi väikese punktsiooni reieluu veresoones riistvaralise kontrolli all juhttraadi abil interatriaalsesse vaheseina, mis sulgeb aktiivse loote sõnumi.

Prognoos

Enamik tuvastatud PFO juhtumeid vastsündinutel taandub veelgi ja lõpeb kodadevahelise suhtluse täieliku sulgemisega esimesel 2–5 eluaastal, ilma et see oleks põhjust muretsemiseks.

Lahtist ovaalset auku, mis on väike, vanematel lastel peetakse juba MARSiks (südame arengu väike anomaalia), võib piirata nende jaoks liigset füüsilist aktiivsust ja ekstreemsporti.

Kogu iLive sisu on kontrollitud meditsiinieksperdid olema võimalikult täpne ja faktiline.

Meil on ranged juhised teabeallikate valikul ja linkime ainult autoriteetsetele, akadeemilistele saitidele uurimisinstituudid ja võimaluse korral tõestatud meditsiinilised uuringud. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ( jne) on selliste uuringute klõpsatavad lingid.

Kui arvate, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Parema ja vasaku aatriumi vaheline vahe seinas on avatud südame ovaalne aken. Mõelge selle nähtuse põhjustele ja patogeneesile, ravi- ja ennetusmeetoditele.

Vastavalt rahvusvaheline klassifikatsioon haigused RHK-10, kaasasündinud side parema ja vasaku kodade vahel kuulub XVII klassi: Q00-Q99 Kaasasündinud anomaaliad (vääraarengud), deformatsioonid ja kromosoomianomaaliad.

Q20-Q28 Vereringesüsteemi kaasasündinud väärarengud.

Q21 Südame vaheseina kaasasündinud väärarengud.

• Q21.1 Kodade vaheseina defekt:
  • Koronaarsiinuse defekt.
  • Takistusteta või konserveeritud: foramen ovale, sekundaarne foramen.
  • Venoosse siinuse defekt.

Süda on keeruline ja sellel on palju olulisi funktsioone. Elund tõmbub rütmiliselt kokku, tagades verevoolu läbi anumate. See asub rinnaku taga keskmises rinnaõõnes ja on ümbritsetud kopsudega. Tavaliselt võib see liikuda küljele, kuna see ripub veresoonte küljes ja on asümmeetrilise lokaliseerimisega. Selle põhi on pööratud selgroo poole ja tipp on pööratud viienda roietevahelise ruumi poole.

Südamelihase anatoomilised omadused:

• Täiskasvanu süda koosneb 4 kambrist: 2 atria ja 2 vatsakest, mis on eraldatud vaheseintega. Vatsakeste seinad on paksenenud ja kodade seinad on õhukesed.
• Kopsuveenid sisenevad vasakusse aatriumisse ja paremad õõnsad veenid paremasse aatriumisse. Kopsuarter väljub paremast vatsakesest ja tõusev aort väljub vasakult.
• Vasak vatsakese ja vasak aatrium on vasakpoolne osa, kus asub arteriaalne veri. Parem vatsakese ja aatrium on venoosne süda, see tähendab õige osa. Parem ja vasak osa on eraldatud tugeva vaheseinaga.
• Vasak ja parem kamber on eraldatud interventrikulaarse ja vahepealse vaheseinaga. Tänu neile, veri pärit erinevad osakonnad südamed ei segune omavahel.

Vaheseina mittetäielik ülekasv on kaasasündinud anomaalia, see tähendab embrüonaalse arengu jääkelement. Tegelikult on see kahe kodade vaheline auk, mille kaudu pumbatakse kontraktsioonide ajal verd ühest vatsakesest teise.

Klapiga kodade ava areneb emakas ja ulatub välja vajalik tingimus tavaline töö südame-veresoonkonna süsteem selles arengujärgus. See võimaldab osal platsenta ja hapnikuga rikastatud verest tungida ühest aatriumist teise, mõjutamata seejuures arenemata ja mittetöötavaid kopse. See tagab loote pea ja kaela normaalse verevarustuse, samuti seljaaju ja aju arengu.

Vastsündinu esimesel hüüdmisel avanevad kopsud ja vasakpoolses aatriumis tõuseb rõhk oluliselt. Seetõttu sulgeb klapp täielikult embrüonaalse lõhe. Järk-järgult kasvab klapp tihedalt koos interatriaalse vaheseina seintega. See tähendab, et parempoolse vasaku aatriumi vahe sulgub.

Umbes 50% juhtudest toimub klapi kokkutõmbumine beebi esimesel eluaastal, mõnel juhul aga 3-5 aasta pärast. Kui klapp on väike, siis pilu ei sulgu ja kodad ei ole isoleeritud. Seda patoloogiat klassifitseeritakse MARS-i sündroomiks, see tähendab väikeseks anomaaliaks südame arengus. Täiskasvanud patsientidel see probleem esineb 30% juhtudest.

, , ,

ICD-10 kood

Q21.1 Kodade vaheseina defekt

Epidemioloogia

Meditsiiniline statistika näitab, et foramen ovale (PFO) südames on levinud kahes vanusekategoorias:

• Alla üheaastastel lastel on see norm. Ultraheli läbiviimisel tuvastatakse anomaalia 40% vastsündinutest.
• Täiskasvanutel esineb see südamepuudulikkus 3,6% elanikkonnast.
• Mitme südamepuudulikkusega patsientidel diagnoositakse PFO 8,9% juhtudest.

70% juhtudest avastatakse vaheseina mittetäielik infektsioon isegi imikueas. 30% täiskasvanutest ilmneb see häire kanalina või šundina, mis provotseerib mitmesugused haigused südame-veresoonkonna süsteemi poolt. Tervetel ja täisealistel beebidel kasvab auk esimesel eluaastal 50% võrra.

, , , ,

Avatud ovaalse akna põhjused

Enamikul juhtudel on avatud ovaalse akna põhjused seotud geneetilise eelsoodumusega. Reeglina edastatakse anomaalia emaliini kaudu, kuid see võib ilmneda ka muudel põhjustel:

• Enneaegse lapse sünd.
• Ema halvad harjumused raseduse ajal (alkohol, narkomaania, suitsetamine).
• Südamelihase kaasasündinud väärarendid.
• Mürgine ravimimürgitus raseduse ajal.
• Kesknärvisüsteemi häired: tugev stress ja närvilised kogemused, emotsionaalne kurnatus.
• Sidekoe düsplaasia.
• Ebasoodne ökoloogia.
• Alatoitumus raseduse ajal.

Väga sageli avastatakse patoloogiat teistes südame arengu patoloogiates: avatud aordijuha, mitraal- ja trikuspidaalklappide kaasasündinud defektid.

Riskitegurid

Kodade vaheseina defekt tekib erinevatel põhjustel. Patoloogilise seisundi riskifaktorid on kõige sagedamini seotud geneetilised häired peresidemete esimesel real.

Häire ilmnemist soodustavad:

• Suurenenud füüsiline aktiivsus (jõusport, sukeldumine, tõstmine ja palju muud).
• Kopsuemboolia alajäsemete, vaagnaelundite tromboflebiidiga patsientidel.
• Naise halvad harjumused raseduse ajal.
• Toksiline mürgistus.
• Enneaegne sünnitus.
• Vähendatud immuunseisund naised.
• Halb ökoloogiline keskkond.
• Vitamiinide ja mineraalainete puudus naise keha raseduse ajal kehva toitumise tõttu.

Lisaks ülaltoodud teguritele võib häire vallandada kõrge vererõhk südamelihase paremal küljel.

, , ,

Patogenees

Kodade vahelise läbiva augu tekkemehhanism on seotud paljude põhjustega. Anomaalia patogenees põhineb sisemiste ja väliste tegurite koosmõjul. Enamikul juhtudel on need moodustumise kõrvalekalded, see tähendab sidekoe düsplaasia. Rikkumine toob kaasa kaasamise patoloogiline protsess südameklapid, subvalvulaarne aparaat ja südame vahesein.

Vastsündinu kopsude laienemise ja kopsuverevoolu suurenemise ajal suureneb rõhk vasakpoolses aatriumis, mis aitab tühimikku sulgeda. Kuid sidekoe düsplaasia häirib seda protsessi. Kui selle taustal diagnoositakse esmane pulmonaalne hüpertensioon, siis on patoloogial soodne prognoos, mis suurendab patsiendi eeldatavat eluiga.

Hemodünaamiliselt ebaoluline avatud ovaalne aken

Vere liikumine läbi veresoonte on seotud hüdrostaatilise rõhu erinevusega erinevad saidid vereringe. See tähendab, et veri liigub kõrge rõhu piirkonnast madalasse. Seda nähtust nimetatakse hemodünaamikaks. Parema ja vasaku aatriumi vahelise seina avatud pilu asub parema aatriumi vasakpoolse siseseina ovaalse õõnsuse allosas. Auk on väikese suurusega 4,5 mm kuni 19 mm ja tavaliselt piludega.

Hemodünaamiliselt ebaoluline avatud ovaalne aken on anomaalia, mis ei põhjusta verevarustuse häireid ega mõjuta patsiendi tervist. Seda juhul, kui defekt on väike ja sellel on klapp, mis ei lase verel vasakult paremale manööverdada. Sellisel juhul ei ole patoloogiatega inimesed selle olemasolust teadlikud ja elavad normaalset elu.

, , ,

Avatud ovaalse akna sümptomid

Enamikul juhtudel ei ilmu avatud ovaalse akna sümptomid mingil viisil. Isik saab patoloogia esinemisest teada juhuslikult rutiinse läbivaatuse käigus. Kuid haiguse varjatud kulgemisel on iseloomulik sümptomite kompleks, mis võib pikka aega jääda ilma korraliku tähelepanuta:

• Nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos ja suurenenud kahvatus füüsilise koormuse ajal.
• Kalduvus külmetushaigustele ja põletikulise iseloomuga bronhopulmonaarsetele patoloogiatele.
• Füüsilise arengu hilinemine.
• Lapse aeglane kaalutõus.
• Halb isu.
• Hingamispuudulikkus.
• Äkiline minestamine.
• Tserebrovaskulaarse õnnetuse tunnused.
• Sage peavalu ja migreen.
• Posturaalne hüpokseemia sündroom.

Ülaltoodud sümptomite esinemine nõuab hoolikat diagnoosimist ja arstiabi. Kui täheldatakse mitmesuguseid neuroloogilisi häireid, võib see viidata häire tüsistustele selle pika kulgemise tõttu.

Esimesed märgid

Kaasasündinud suhtlusel parema ja vasaku aatriumi vahel pole spetsiifilisi ilminguid. Esimesed märgid jäävad enamikul juhtudel märkamatuks. Sellistel juhtudel kahtlustatakse probleemi:

• Tugevad peavalud ja peapööritus.
• Sinised huuled köhimisel ja muu füüsilise tegevuse ajal.
• Eelsoodumus hingamisteede põletikulistele kahjustustele.
• Raske hingamispuudulikkus füüsilise koormuse ajal.
• Nõrkus.
• Veenilaiendid ja alajäsemete tromboflebiit noores eas.

LLC-l on miinimum radioloogilised sümptomid, mis võimaldab kahtlustada anomaaliat: veremahu suurenemine kopsude veresoonte voodis ja parema südame suurenemine.

Avatud ovaalne aken täiskasvanutel

Iga elusolendi peamine elutähtis organ on süda. Inimestel on sellel keeruline struktuur ja see vastutab paljude funktsioonide eest. Elund sisaldab vasakut / paremat vatsakest ja kodadet, mis on ühendatud spetsiaalsete ventiilidega. Täiskasvanu avatud ovaalne aken on patoloogia, mida kõige sagedamini diagnoositakse vastsündinutel ja enneaegsetel imikutel.

Täiskasvanueas on sulgemata ava šunt. Selle olemasolu võib erinevuse tõttu põhjustada muutusi kardiovaskulaarsüsteemis ja kopsudes vererõhk kodades. Kuid selle anomaalia olemasolu ei põhjusta alati muret. Väga sageli elavad inimesed täiel rinnal ega ole rikkumisest teadlikud. Probleemi on võimalik tuvastada ainult ultraheliga.

Südame ja kogu keha õige toimimine sõltub defekti suurusest. Ava suurus võib olla 2 mm kuni 10 mm.

• Kui aken avaneb 2-3 mm võrra, kuid sellega ei kaasne kõrvalekaldeid südame-veresoonkonna süsteemist, siis see seisund keha toimimises ei kajastu.
• Kui läbiv auk on 5-7 mm, näitab see, et häire on hemodünaamiliselt ebaoluline. Kõrvalekaldumine avaldub ainult suurenenud füüsilise koormuse korral.
• Kui mõõtmed on 7-10 mm, diagnoositakse patsiendil haigutav avatud aken. Sümptomite poolest sarnaneb seda tüüpi haigus kaasasündinud südamehaigusega.

LLC alaväärsusel ei ole reeglina spetsiifilisi sümptomeid. Arst võib ainult oletada valuliku seisundi põhjuseid. Häire tuvastamiseks näidatakse kõikehõlmavat diagnoosi. Arvesse võetakse ka esmapilgul kliiniliselt ebaoluliste sümptomite esinemist:

• Sinine nasolabiaalne kolmnurk põletikuliste haiguste korral ja pärast füüsilist pingutust.
• Sage minestamine.
• Veenilaiendid ja tromboflebiit.
• Õhupuudus.
• Kalduvus külmetushaigustele.
• Tahhükardia.
• Migreen.
• Suurenenud veremaht kopsudes.
• Sage jäsemete tuimus ja keha liikuvuse halvenemine.

Seda häiret diagnoositakse 30% inimestest ja see püsib sünnist saati. Kuid haiguse tekkimise oht suureneb oluliselt sportlastel ja suurenenud füüsilise koormuse korral. Riskirühma kuuluvad: sukeldujad ja sukeldujad, PE (kopsuemboolia) ja tromboflebiidiga patsiendid.

Valuliku seisundi ravi sõltub selle tõsidusest. Paljudel täiskasvanutel on ette nähtud ennetusmeetodite kompleks. Eriti rasketel juhtudel näidatakse seda mitte ainult ravimteraapia, aga ka kirurgilist sekkumist.

Etapid

Lahtine tühimik parema ja vasaku aatriumi vahel on südame-veresoonkonna defekt. Patoloogia etappe eristatakse elundikahjustuse astme ja sel juhul tekkivate sümptomite olemuse järgi. V meditsiinipraktika on olemas selline asi nagu MARS-i sündroom (väikesed anomaaliad südame arengus), mis hõlmab seda häiret. Patoloogiate rühma kuuluvad välis- ja struktuuride arengu häired sisemine struktuur südamelihas ja külgnevad anumad.

Vaheseina mittetäielik infektsioon kuulub MARS-i sündroomi üldisesse klassifikatsiooni:

1. Asukoht ja kuju.

• Atria:
  • Avage ovaalne aken.
  • Suurenenud Eustachia klapp.
  • MPP aneurüsm.
  • Alumise õõnesveeni prolapsiivne klapp.
  • Trabekulid.
  • Prolapseerivad kammlihased paremas aatriumis.
• Trikuspidaalklapp - vaheseina infolehe nihkumine parema vatsakese õõnsusse, parema AV-ava laienemine, trikuspidaalklapi väljaulatuvus.
• Kopsuarter - kopsuarteri klapi ventiilide prolaps ja selle pagasiruumi düsplaasia.
• Aort - piiripealne lai / kitsas aordijuur, bikuspidaalklapp, siinuse laienemine, klapi voldikute asümmeetria.
• Vasak vatsake on väike aneurüsm, trabeekulid, akordid.
• Mitraalklapp.

1. Esinemise põhjused ja tingimused.

• Sidekoe düsplaasia.
• Vegetatiivsed düsfunktsioonid.
• Ontogenees.
• Kardiogeneesi rikkumised.

1. Võimalikud tüsistused.

• Südame rütmihäired.
• Pulmonaalne hüpertensioon.
• Nakkuslik endokardiit.
• Kardiohemodünaamika häired.
• Klapi voldikute fibroos ja lupjumine.
• Äkksurm.

MARS-i sündroomi mis tahes vorm või staadium on vistseraalse sidekoe düsplaasia variant. Seda iseloomustab kesknärvisüsteemi muutuste kõrge sagedus ja neurovegetatiivsed häired.

Pärast anomaalia tüübi kindlakstegemist tuvastatakse hemodünaamilised häired ja regurgitatsioon, samuti nende raskusaste. 95% juhtudest hemodünaamilisi häireid ja kõrvaltoimeid ei esine. Vanemaks saades kaovad struktuursed kõrvalekalded.

Vormid

Tavaliselt on avatud ovaalne aken ajutine, kuna see on vajalik loote hapnikuga varustamiseks embrüonaalse arengu ajal. See tähendab, et anomaalia esineb kõigil lastel, kuid sünnihetkeks kasvab see üle, kuna puudub vajadus täiendava hapnikuga küllastumise järele, kuna kopsud hakkavad tööle.

Vaheseina mittetäieliku võsastumise tüübid sõltuvad augu suurusest:

• 2-3 mm on norm, mis ei põhjusta kõrvalekaldeid ja tagajärgi.
• 5-7 mm - selle patoloogia tunnused sõltuvad kaasnevate provotseerivate tegurite olemasolust.
• > 7 mm on haigutav auk, mis vajab kirurgilist ravi. Läbiviidud uuringute kohaselt võib maksimaalne suurus ületada 19 mm.

Lisaks ovaalsele aknale on ka muid südame vaheseina defekte. Need erinevad selle poolest, et aknal on ventiil, mis vastutab verevoolu reguleerimise eest. LLC ei ole südamepuudulikkus, vaid viitab väiksematele kõrvalekalletele kardiovaskulaarsüsteemi arengus.

Avage reljeefselt ovaalne aken

Enamikul juhtudel ei põhjusta kodade vaheline läbiv auk tõsiseid muresid... Kuna rõhk vasakpoolses aatriumis on suurem kui paremas, hoitakse vaheseinte vahelist klappi suletuna. See hoiab ära vere väljavoolu paremast aatriumist vasakule. Reeglina täheldatakse seda akna suurusega, mis ei ületa 5-7 mm.

Avatud ovaalne aken koos väljavooluga näitab patoloogia suurt suurust. Seda täheldatakse ajutise rõhu tõusuga paremas aatriumis, mis on tingitud pingest, füüsilisest pingutusest, nutmisest või pikaajalisest närvipingest. See seisund põhjustab venoosse vere väljutamist LLC kaudu, mis avaldub nasolabiaalse kolmnurga ajutise tsüanoosina ja naha blanšeerimisena.

Häire võib põhjustada tüsistusi, nagu paradoksaalne emboolia. Verehüübed, gaasimullid, emboolid, võõrkehad paremast aatriumist võib vasakusse sattumine ja edasise liikumise jätkamine jõuda aju veresoontesse. See põhjustab insuldi, tromboosi ja südameinfarkti arengut. Selliste rikkumiste vältimiseks tuleb läbi viia põhjalik diagnoos ja õigeaegne ravi.

Avatud ovaalne aken vasak-parem väljalaskega

Lühike kanal parema ja vasaku aatriumi vahel, klapiga kaetud ja ebanormaalse ringlusega, on avatud ovaalne aken, millel on vasak-parem tühjendus. Tavaliselt juhitakse vedelikku välja ühes suunas - paremalt vasakule. LLC on keha füsioloogiline tunnus, mis on vajalik embrüonaalse arengu perioodil. Kuid pärast sündi vajadus selle järele kaob ja vahe kasvab üle, kuna kopsud hakkavad tööle.

Ovaalseid aknaid on järgmist tüüpi:

• Hemodünaamiline leevendus puudub.
• Parem-vasak tühjenemisega.
• Vasak-parem tühjenemisega.
• Biderektoraalse manööverdamisega.

Vasakult paremale suunatud LLC tühjenemine näitab, et rõhk paremas aatriumis on väiksem kui vasakpoolses. Selle häire vormi peamised põhjused on järgmised:

• Ovaalse aknaklapi perforatsioon.
• Klapi puudulikkus laienenud vasaku aatriumiga
• Klapi rike.

Parem-vasak eritumine, kui rõhk paremas aatriumis on suurem kui vasakus, tekib järgmistel põhjustel: enneaegsus ja väike kehakaal, suurenenud füüsiline aktiivsus ja psühhoemotsionaalsed häired, vastsündinu pulmonaalne hüpertensioon, respiratoorse distressi sündroom.

Avage ovaalne aken ilma emboolse aktiivsuse märkideta

Foramen ovale on kodade vaheline klapiühendus. Embrüonaalsel perioodil vastutab see arteriaalse vere liikumise eest paremalt vasakusse aatriumisse, mõjutamata seejuures kopsude arenemata veresooni. Enamikul inimestel suletakse LLC pärast sündi, kuid 30% -l jääb see avatuks, põhjustades mitmesuguseid patoloogilisi sümptomeid.

Selle väikese südameanomaaliaga on suur oht paradoksaalse emboolia tekkeks. Patoloogia viib asjaolu, et väikesed gaasimullid ja verehüübed sisenevad vasakusse aatriumisse ja vasaku vatsakese kaudu koos verevooluga ajju. Aju veresoonte blokeerimine kutsub esile insuldi.

Avatud ovaalset akent ilma emboolia aktiivsuse ja muude patoloogiate tunnusteta võib pidada südame normaalse struktuuri variandiks. Kuid provotseerivate tegurite olemasolul ( kehaline aktiivsus, pingutamine, köhimine) rõhk paremas aatriumis suureneb ja tekib parem-vasak šunt, mis põhjustab paradoksaalset embooliat.

Tüsistused ja tagajärjed

Puudumine õigeaegne diagnoosimine ja aatriumi läbiva augu töötlemine on mitmesuguste tagajärgede ja komplikatsioonide arengu peamine põhjus. Patsiendid võivad silmitsi seista järgmiste probleemidega:

• Südame rütmihäired.
• Tserebraalse vereringe häire.
• Pulmonaalne hüpertensioon.
• Paradoksaalne emboolia.
• Südamelihase klapilehtede fibroos ja lupjumine.
• Kardiohemodünaamika rikkumised.
• Südameatakk.
• Insult.
• Äkksurm.

Meditsiinilise statistika kohaselt on ülaltoodud tüsistused äärmiselt haruldased.

Kas avatud ovaalne aken on ohtlik?

Paljud eksperdid peavad parema ja vasaku aatriumi kaasasündinud suhtlust normaalseks. See, kas avatud ovaalne aken on ohtlik, sõltub täielikult patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja kaasnevate patoloogiate olemasolust.

Kui aken on väike, siis reeglina see muret ei tekita. Patsiendile määratakse kardioloogi regulaarsed uuringud, iga-aastane planeeritud südame ultraheliuuring ja ennetusmeetmete kompleks. juuresolekul kaasnevad haigused, LLC võib põhjustada tõsiseid muutusi südame-veresoonkonna süsteemis. See on tingitud vere ülekandmisest paremast aatriumist vasakule, mööda kopse. Sellisel juhul võib igasugune füüsiline tegevus põhjustada erinevaid tüsistusi.

See kaasasündinud anomaalia on emboolia tekke tõttu ohtlik. See on seisund, kui verehüübed, gaasimullid ja bakteriaalsed mikroorganismid satuvad venoossest verest arteriaalsesse verre ja vasaku südame kaudu arteritesse. siseorganid... Sel juhul võivad nad olla üllatunud koronaararterid, neerud, põrn, jäsemed. Südame rütmihäired on ohtlikud insuldi ja südameinfarkti korral.

Avatud ovaalse akna diagnostika

Väikesi südameanomaaliaid iseloomustab varjatud, see tähendab varjatud kulg. Patoloogiat võib kahtlustada, kui iseloomulikud sümptomid või keha rutiinse läbivaatuse käigus. Avatud ovaalse akna diagnostika viiakse läbi järgmiste meetoditega:

1. Anamneesi kogumine - arst küsib geneetiliste kõrvalekallete esinemise kohta sugulaste seas, raseduse kulgemise, naise halbade harjumuste ja ravimiravi kohta raseduse ajal, patsiendi kehalise aktiivsuse astme kohta.
2. Väline uurimine - see meetod on ebaefektiivne, kuna LLC ei anna end alati väljendunud sümptomitega tunda. Kuid nasolabiaalse kolmnurga sinine värvimuutus nutmise ja pingutamise ajal, naha kahvatus, halb isu ja füüsiline alaareng viitavad häirele.
3. Laboratoorsed uuringud- siiani puuduvad geneetilised testid, mis tuvastaksid vastsündinutel MARS-i sündroomi. Patsientidele määratakse järgmised testid:

• Üldine ja kliiniline analüüs veri.
• Protrombiini geeni mutatsioon.
• Protrombiini aeg.
• Faktor V (Leiden).
• Homotsüsteiini ja antitrombiini taseme määramine.
• Valgu C ja S valgu määramine.

1. Instrumentaalsed uuringud - diagnoosimiseks viiakse läbi auskultatsioon, see tähendab kuulamine rind süstoolse müra olemasolu. Patsiendile määratakse südame ultraheli, ehhokardiograafia, angiograafia, MRI ja muude protseduuride komplekt.

Diagnoosimise käigus hindab arst toitumist, tuvastab söömishäired ja anomaaliate sümptomid, mis on seotud tarbimise tasakaalustamatusega. toitaineid... Arvesse võetakse ka patsiendi elukeskkonna ökoloogilisi iseärasusi.

Müra, kui ovaalne aken on avatud

Üks kodadevahelise läbiva augu diagnoosimise meetodeid on rindkere kuulamine fonendoskoobiga. Kardiovaskulaarsüsteemi töö käigus tekivad omapärased toonid. Süda pumpab verd ja klapid reguleerivad selle suunda.

• Enne südame kokkutõmbumist sulguvad kodade ja vatsakeste vahelised klapid.
• Vasaku vatsakese veri siseneb aordisse ja paremast vatsakesest kopsuarterisse. Kui see juhtub, moodustub toon.
• Toon tekib siis, kui klapid on suletud, kui südames tekib takistus ja paljude muude tegurite tõttu.

Avatud südame ovaalse akna müra ei ole alati fonendoskoobi abil võimalik tuvastada. See on tingitud asjaolust, et rõhuerinevus kodade vahel on väike, mistõttu anomaaliale iseloomulik keerisvool ei pruugi tekkida.

Südames kohin on: pehme, kare, puhuv. Kõik mürad on jagatud järgmistesse rühmadesse:

• Patoloogiline - sageli esimene ja mõnikord ainus märk südame -veresoonkonna süsteemi kõrvalekalletest.
• Tervislik – seotud südamekambrite ja veresoonte kasvuomadustega, elundi ehituslike iseärasustega.

Müra olemuse ja selle esinemise põhjuste kindlakstegemiseks teostab arst ehhokardiograafiat ja ultraheli protseduur... Need meetodid võimaldavad hinnata südame ja ümbritsevate veresoonte ja kudede struktuuri.

Instrumentaalne diagnostika

Keha uurimine spetsiaalse varustuse abil on instrumentaalne diagnostika. Kui kahtlustate südame vaheseina mittetäielikku infektsiooni, näidatakse järgmisi uuringuid:

• Radiograafia – tuvastab võimalikud südameprobleemid, mis on põhjustatud kodade vaheseina defektist tingitud vererõhu tõusust paremas vatsakeses.
• Südame ultraheli - tehakse LLC piiride ja selle suuruse määramiseks. See on ette nähtud vastsündinutele ja vanematele patsientidele.
• Ehhokardiograafia - tehakse erinevate südameanomaaliate kahtluse korral. Võimaldab tuvastada patoloogiat isegi selle varjatud kulgemisega. Seda tehakse kahes olekus: pärast füüsilist pingutust ja rahulikult.
• Transtorakaalne kahemõõtmeline ehhokardiograafia - võimaldab tuvastada vastsündinutel ovaalse akna klapi alaväärsust. Visualiseerib klapi voldikute liikumist, määrab verevoolu kiiruse ja mahu ühest aatriumist teise.
• Trans -toidu ehhokardiograafia - ette nähtud vanemate laste ja noorukite kõrvalekallete kahtluse korral. Uuringu ajal sukeldatakse endoskoop söögitorusse, viies selle südamelihasele võimalikult lähedale. Lisateabe saamiseks usaldusväärseid tulemusi saab määrata mullide kontrastsuse.
• Südame kateteriseerimine on üks täpsemaid, kuid agressiivsemaid diagnostilisi meetodeid. Kõige sagedamini kasutatakse enne operatsiooni. Protseduur on sondi edasiliikumine mööda arteriaalse verevoolu südamesse, et seda üksikasjalikult visualiseerida.

Vastavalt tulemustele instrumentaalne diagnostika võidakse teha lõplik diagnoos või määrata täiendavad uuringud.

Avage ultraheliga ovaalne aken

Kardiovaskulaarsüsteemi ultraheliuuring on üks instrumentaalsed meetodid tuvastada nii kaasasündinud kui ka omandatud kõrvalekaldeid vastsündinutel ja vanematel patsientidel.

Ultraheli avatud ovaalset akent iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Parema südamekambri laienemine.
• Väikeste aukude suurus - 2 kuni 5 mm.
• Peamise vaheseina nihkumine kodade vahel parema aatriumi suunas.
• Kodade vaheseina seinte hõrenemine.

Ultraheli abil on võimalik visualiseerida vasaku aatriumi õõnsuse klappe, hinnata elundi üldist seisundit ja verevoolu mahtu, lokaliseerimist ja muid patoloogia tunnuseid.

Avatud ovaalse akna ehhograafilised märgid

Ehhokardiograafia on diagnostiline meetod ultrahelilainete abil. Seda kasutatakse siseorganite ja struktuuride lokaliseerimise uurimiseks ja määramiseks.

Selliste uuringute abil saab avastatud ovaalse akna ehhograafilisi märke tuvastada kohe pärast sündi:

• Kontrastne ehhokardiograafia – paljastab väikseima suurusega OOO ehk kodade vaheseina defekt. Diagnoosimiseks süstitakse patsiendile veeni soolalahust. Lünga olemasolul tungivad väikseimad õhumullid läbi selle paremast aatriumist vasakule.
• Transtorakaalne kahemõõtmeline ehhokardiograafia (EchoCG) - visualiseerib mitte ainult avanemist, vaid ka toimivat klappi. See meetod on eriti informatiivne vastsündinutel ja varases lapsepõlves patsientidel.

Lisaks ülaltoodud meetoditele võib häire ehhograafiliste tunnuste määramiseks määrata transösofageaalse ehhokardiograafia koos mullide võimendusega.

Avatud ovaalse akna mõõtmed

Väikesi südameanomaaliaid saab kahtlustada neile iseloomulike sümptomite abil, mis väga sageli kulgevad varjatud kujul. Avatud ovaalse akna suurus ja kaasuvate haiguste esinemine mõjutavad haiguse patoloogiliste tunnuste raskust.

Parema ja vasaku aatriumi vahelisel seinal võib olla järgmised mõõtmed:

• 2-3 mm peetakse normaalseks ega põhjusta sümptomeid ega tüsistusi.
• 5-7 mm on anomaalia väike suurus. Teatud tegurite mõjul põhjustab see mitmeid ebameeldivaid sümptomeid, mis võivad areneda ilma meditsiinilise diagnoosi ja ravita.
• 7 mm või rohkem on suur või haigutav aken, mis vajab kirurgilist ravi. Harvadel juhtudel võib selle maksimaalne suurus ulatuda üle 19 mm.

Uuringud on näidanud, et umbes 40% täiskasvanutest ei ole kodadevaheline avaus tihedalt suletud. Pilu mõõdud on keskmiselt 4,5 mm. Kui aken jääb täielikult avatuks, diagnoositakse interatriaalse vaheseina defekt, mida erinevalt LLC-st iseloomustab töötava ventiili puudumine.

Avatud ovaalne aken 2, 3, 4, 5 mm

Parema ja vasaku kodade kaasasündinud suhtlust diagnoositakse väga sageli enneaegsetel vastsündinutel ja veidi harvem tervetel lastel. Avatud ovaalset akent 2, 3, 4, 5 mm peetakse normaalseks, kuid teatud tegurite mõjul võib see põhjustada patoloogilisi sümptomeid.

Üle 5 mm suurused augud voolavad iseloomulike tunnustega, mis võimaldavad kahtlustada rikkumist:

• Sinine nasolaabiaalne kolmnurk füüsilise tegevusega, nutt, karjumine.
• Aeglustab vaimset ja füüsiline areng.
• Teadvuse kaotus ja pearinglus.
• Kiire väsimus.
• Südamekahina olemasolu.
• Erinevad hingamissüsteemi häired.
• Sagedased külmetushaigused.

Ülaltoodud sümptomite ilmnemine on põhjus viivitamatult konsulteerida kardioloogiga. Pärast kompleksi erinevaid diagnostilised tegevused, määrab arst ravi ja annab soovitusi haiguse korrigeerimiseks.

Diferentsiaaldiagnostika

Ebanormaalne klapisuhtlus kodade vahel nõuab integreeritud teadusuuringud ja vajadusel ravi. Avatud ovaalse akna diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi sarnaste sümptomitega patoloogiatega.

Esiteks on vaja diferentseerida muude kodade kommunikatsioonidega:

• Kodade vaheseina defekt.
• Kodade vaheseina aneurüsm.
• Hemodünaamilise tühjenemise häired.

Vaatleme üksikasjalikumalt parema ja vasaku koda kaasasündinud suhtluse ning kodade vaheseina defekti erinevusi:

Uuringute tulemuste põhjal teeb arst lõpliku diagnoosi või määrab täiendavad uuringud / testid.

Avatud ovaalse akna töötlemine

Selline väike südameanomaalia nagu kodadevaheline läbiv auk nõuab erilist tähelepanu... Avatud ovaalse akna ravi sõltub paljudest teguritest:

• Lõhe suurused ja kliiniline tähtsus.
• Šundi suuruse kõikumine füüsilise koormuse ajal.
• Vaheseina tunnused (suurenenud venitatavus, kontraktiilsuse kaotus).
• Rõhu suurenemise määr kopsuarteris.
• Parema südame laienemine.
• Embooliliste/aju tüsistuste oht.
• Kaasuvate haiguste esinemine.
• Keha üldine seisund.

Ravi taktika põhineb täielikult PFO sümptomite olemasolul või puudumisel:

1. Sümptomite puudumisel ei ole ravi vaja. Patsienti soovitatakse jälgida terapeut / lastearst ja kardioloog, perioodiliselt hinnata anomaalia seisundi dünaamikat ultraheli abil. Kui esineb tüsistuste oht (insult, südameatakk, isheemia, alajäsemete veenide kahjustused), määratakse patsientidele ravimid vere vedeldamiseks (varfariin, aspiriin ja teised).
2. Valusümptomite esinemisel on näidatud mitte ainult ravimid, vaid ka kirurgia... Vere väljendunud väljavooluga paremalt vasakule ja emboolia ohu korral suletakse defekt oklusiivse seadme või spetsiaalse resorbeeruva plaastri abil.

Elkar avatud ovaalse aknaga

Üks MARS-i sündroomi ravimeetodeid on ravimteraapia. Avatud südame ovaalse aknaga Elkar on ette nähtud haiguse esimestest päevadest. Kaaluge täpsemad juhised sellest ravimist ja selle rakenduse omadused.

Elkar on ravim kasutatakse ainevahetusprotsesside korrigeerimiseks kehas. Preparaat sisaldab B-vitamiinidele oma struktuurilt sarnast aminohapet L-karnitiini, mis osaleb lipiidide ainevahetuses, stimuleerib ensümaatilist aktiivsust ja maomahla sekretsiooni ning tõstab vastupanuvõimet füüsilisele pingele.

Toimeaine reguleerib glükogeeni tarbimist ja suurendab selle varusid maksas ja lihaskudedes. Omab väljendunud lipolüütilisi ja anaboolseid omadusi.

• Kasutamisnäidustused: enneaegsete imikute ja vastsündinute seisundi paranemine pärast sünnitraumat, lämbumist. See on ette nähtud nõrga imemisrefleksi, madala lihastoonuse, vaimsete ja motoorsed funktsioonid, ebapiisava kehakaaluga. Ravimit kasutatakse kroonilise gastriidi ja pankreatiidi kompleksravis dermatoloogiliste haiguste korral. Kiirendab keha taastumist intensiivse füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi korral koos vähenenud töövõime ja suurenenud väsimusega.
• Kasutusviis: ravimit võetakse suu kaudu 30 minutit enne sööki. Annustamine ja ravikuur on iga patsiendi jaoks individuaalne, seetõttu määrab raviarst.
• Kõrvalmõjud: registreeritud üksikjuhud düspeptiliste häirete, myasthenia gravis, gastralgia, süsteemsete allergiliste reaktsioonide kohta.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes. Kui ravim määratakse alla 3-aastastele patsientidele, on vajalik hoolikas meditsiiniline järelevalve. Seda ei kasutata rasedate naiste raviks ega imetamise ajal.
• Üleannustamine: myasthenia gravis, düspeptilised häired. Spetsiifilist antidooti ei ole, seetõttu on näidustatud sümptomaatiline ravi.

Elkar on saadaval lahenduse kujul suukaudne manustamine 25, 50 ja 100 ml viaalides koos doseerimisseadmega.

Kas ma pean opereerima avatud ovaalsel aknal?

Seistes silmitsi sellise diagnoosiga nagu kodadevaheline läbiv auk, küsivad paljud patsiendid endalt: kas on vaja opereerida avatud ovaalset akent? Kirurgilise sekkumise vajaduse määrab lõhe suurus, kaasuvate haiguste esinemine, valulikud sümptomid ja muud keha omadused.

Meditsiin väidab, et kuni kaheaastane LLC on norm. Patsienti peab jälgima kardioloog ja igal aastal läbima ehhokardiograafia, südame ultraheli. Kui vanemas eas ei ole aken sulgunud, võetakse patsient kardioloogi juurde, kes otsustab defekti ravimeetodi. Arst võtab arvesse tüsistuste tekkimist: trombi moodustumine, kopsupuudulikkus, paradoksaalne emboolia, isheemiline ja kardioemboolne insult.

Kui ovaalne aken on suur, klapp puudub (kodade vaheseina defekt) või kui on olnud insult, on operatsioon otsene näidustus.

Kirurgia

Üks tõhusamaid meetodeid PFO-de eemaldamiseks on kirurgiline ravi. Seda tehakse igas vanuses, kuid ainult järgmiste näidustuste olemasolul:

• Rasked hemodünaamilised häired.
• Kõrge riskiga tüsistused.
• Tugevad valu sümptomid.
• Defekti läbimõõt on üle 9 mm.
• Vere süstimine vasakusse aatriumisse.
• Patoloogiast põhjustatud piiratud füüsiline aktiivsus.
• Vastunäidustused ravimite võtmisele.
• Tüsistused südame -veresoonkonna ja hingamissüsteemist.

Kirurgilise sekkumise peamine eesmärk on defekti sulgemine plaastriga. Protseduur viiakse läbi reie- või radiaalarteri kaudu, kasutades spetsiaalset endoskoopi ja kontrasti sisseviimist.

Kirurgiline ravi on vastunäidustatud kopsukudede patoloogiliste muutuste ja vasaku vatsakese puudulikkuse korral. Reeglina tehakse operatsioon 2-5-aastaseks saamisel, mil aken peaks füsioloogiliselt sulguma, kuid seda ei juhtu. Iga juhtum on individuaalne ja nõuab kõikehõlmavat kõikehõlmavat diagnoosi võimalikud riskid operatsioonid.

Töötamine avatud ovaalse aknaga

Ainus ja kõige tõhusam meetod loote südame jääkide ravimiseks täiskasvanud patsientidel on operatsioon. Avatud ovaalse aknaga saab ette näha järgmised kirurgilised sekkumised:

1. Avatud südameoperatsioon.

Rindkere sisselõike kaudu ühendab kirurg südame veresoontest lahti. Südame funktsioonid võtab üle spetsiaalne aparaat, mis pumpab verd kogu kehas ja rikastab seda hapnikuga. Koronaarse imemise abil puhastab arst organi verest ja teeb defekti kõrvaldamiseks sisselõike paremasse aatriumisse. Meetodil on järgmised näidustused:

• Auk läbimõõduga üle 10 mm.
• Tõsised vereringehäired.
• Füüsiline sallimatus.
• Sagedased külmetushaigused ja põletikulised haigused.
• Pulmonaalne hüpertensioon.

Vahe kõrvaldamiseks kasutatakse kõige sagedamini järgmisi meetodeid:

• Õmblus - auk õmmeldakse interatriaalses vaheseinas. Samad manipulatsioonid viiakse läbi sekundaarsete defektidega, mis asuvad vaheseina ülemises osas.
• Sünteetilisest kangast plaastri, perikardi (südame väliskesta klapp) või spetsiaalse krohvi paigaldamine. See meetod seda kasutatakse primaarsete südamedefektide korral, mis paiknevad vatsakestele lähemal, vaheseina alumises osas.

Pärast operatsiooni õmbleb arst sisselõike ja ühendab südame selle veresoontega. Rindkere sisselõige suletakse õmblusega.

Sellise operatsiooni eelised on kõrge sooritustäpsus ja kopsude ja kogu keha kahjustatud vereringe kiire taastamine, samuti võime kõrvaldada mis tahes suuruse ja asukohaga defekte. Meetodi puudused on järgmised: vajadus ühendada südame-kopsu masin, trauma suurest sisselõikest rindkeres, pikaajaline taastumisperiood- umbes 2 kuud ja taastusravi kuni 6 kuud.

1. Endovaskulaarne kirurgia (defekti sulgemine kateetriga).

Need on vähem traumaatilised operatsioonid, mis ei nõua rindkere avamist. Näidustused läbiviimiseks:

• Aken on interatriaalse vaheseina keskosas alla 4 mm.
• Vere süstimine vasakust aatriumist paremale.
• Suurenenud väsimus.
• Õhupuudus füüsilise tegevusega.

Operatsiooni ajal sisestab arst kateetri kubeme- või kaelapiirkonna suurte veresoonte aukudesse. Endoskoop viiakse paremasse aatriumisse. Seadme otsa on kinnitatud spetsiaalne seade akna sulgemiseks:

• Nupuseadmed - interatriaalse vaheseina mõlemale küljele on paigaldatud kettad, mis on omavahel ühendatud nailonsilmuse abil.
• Sulgur on spetsiaalne seade, mis meenutab vihmavarju. See sisestatakse ja avatakse vasakusse aatriumisse, blokeerides sellest vere väljavoolu.

Sellise minimaalselt invasiivse ravi eelised on: väike tüsistuste risk, võimalus alla kohalik anesteesia, seisundi märkimisväärne paranemine vahetult pärast operatsiooni, lühike taastumisperiood - umbes kuu. Endovaskulaarse kirurgia peamine puudus on see, et see ei ole efektiivne suurte defektide ja vasokonstriktsiooni korral. Operatsiooni ei tehta vaheseina alumises osas oleva aknaga ega õõnesveeni/kopsuveeni avauste juures.

Olenemata valitud kirurgilisest sekkumisest taastub enamik patsiente pärast operatsiooni täielikult. Samuti on oodata eluea pikenemist 20-30 aasta võrra.

Näidustused ummistuse jaoks

Kui ravimteraapia ei suuda kõrvaldada MARS-i sündroomi patoloogilisi sümptomeid või tüsistusi, on näidustatud kirurgiline sekkumine. Paljudele patsientidele määratakse endovaskulaarne operatsioon, see tähendab spetsiaalse seadme, enamasti ummistuse, sisestamist südamesse veeni või suure arteri kaudu.

Okluseerija peamised näidustused:

• LLC on väikese suurusega.
• Defekti lokaliseerimine interatriaalse vaheseina keskosas.
• Suurenenud väsimus ja muud patoloogia sümptomid.

Väikese südameanomaalia korral siseneb vasakust aatriumist veri paremale ja seejärel paremasse vatsakesse ja kopsuarterisse. See toob kaasa nende südameosade venitamise ja ülekoormamise. Tavaliselt on elundi vasak ja parem osa eraldatud õhukese seinaga, mis takistab verevoolu. See tähendab, et okluudri kasutamise peamine näidustus on just parema südame suurenemine ja ülekoormus.

Sulgur on vihmavari või miniatuurne võrk. Kateetri abil viiakse see reieluu veeni ja asetatakse vasaku aatriumi sissepääsu juurde. Implanteerimine toimub röntgenisüsteemi abil, mis visualiseerib kogu operatsiooni protsessi.

Sulgur on valmistatud bioloogiliselt inertsest materjalist, mis ei põhjusta äratõukereaktsioone ja juurdub hästi organismis. Kuus kuud pärast operatsiooni on seade endoteelistatud, see tähendab, et see on kaetud südamerakkudega. Harvadel juhtudel seisavad patsiendid pärast ravi komplikatsioone, nagu õhupuudus ja valu rinnus.

Profülaktika

Puuduvad spetsiaalsed meetodid, mis hoiaksid ära südame vaheseina mittetäieliku nakatumise. Avatud ovaalse akna vältimine põhineb tervislik viis eluiga ja selliste soovituste järgimine:

• Alla andma halvad harjumused(suitsetamine, alkoholism, narkomaania).
• Järgige ratsionaalset ja tasakaalustatud toitumist, mis varustab keha oluliste vitamiinide ja mineraalainete kompleksiga.
• Mis tahes haiguse õigeaegne ravi.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata anomaaliate ennetamisele naistele, kes plaanivad last saada ja on juba rasedad:

• Vältima nakkushaigused... Punetised on eriti ohtlikud, kuna see provotseerib LLC-d ja muid kaasasündinud defekte.
• Vältige kokkupuudet ioniseeriva kiirgusega, näiteks röntgeniaparaadid, fluorograafid.
• Ärge puutuge kokku kemikaalide ja nende aurudega (värvid, lakid).
• Võtke kõiki ravimeid ainult vastavalt arsti juhistele.

Prognoos

Õigeaegse ravi, kõigi meditsiiniliste soovituste rakendamise ja kardioloogi jälgimise korral on avatud ovaalse akna prognoos üsna soodne. Anomaalia tulemus sõltub sellest, milline ravi määrati ja kui tõhus see on.

Teine oluline ennustav tegur on funktsionaalne seisund südamelihas. Kui operatsioon oli ja see õnnestus, on tagajärjed ja tüsistused suured. See parandab defekti prognoosi. Näiteks võimaldab endovaskulaarne OO oklusioon lühikese aja jooksul naasta normaalsesse ellu ilma igasuguste piiranguteta.

Ilma õigeaegse diagnoosi, meditsiinilise või kirurgilise ravita on väikese südameanomaalia prognoos negatiivne. Tõsiste tüsistuste oht eksisteerib akna suure suuruse, paradoksaalse emboolia tekke ja kaasuvate haiguste esinemise korral.

Laste ambulatoorne vaatlus

Ebanormaalne klapisuhtlus kodade vahel nõuab mitte ainult õigeaegset ravi, vaid ka meditsiinilist järelevalvet. Avatud ovaalse aknaga laste dispanservaatlus näeb ette süstemaatilist arstlikku läbivaatust ja uuringuid (ultraheli, ehhokardiograafia). See võimaldab hinnata häire dünaamikat ja selle tüsistuste riski.

Vanemad saavad ka erisoovitusi. Vastsündinule näidatakse kaitserežiimi koos pikkade jalutuskäikudega värskes õhus ja hea toitumisega. See on vajalik keha karastamiseks ja suurendamiseks immuunkaitse... Soovitatav on ka füsioteraapia ja ravivõimlemine.

, , , , , , , ,

Millised elukutsed on vastunäidustatud, kui ovaalne aken on avatud?

Selline füsioloogiline tunnus nagu südame vaheseina mittetäielik nakatumine jätab jälje mitte ainult eluviisile, vaid ka tegevussfäärile.

Mõelge, millised elukutsed on avatud ovaalse akna korral vastunäidustatud: piloot, sukelduja, sukelduja, akvalangist, autojuht, masinist, astronaut, kessonitöötaja, armee töötaja või allveelaeva meeskonnaliige. Ülaltoodud erialad võivad olla patsientidele ohtlikud.

Näiteks ronimisel või sukeldumisel võivad tekkida verehüübed, mis blokeerivad veresooni ja põhjustavad surma. Ja kessonitöö on ohtlik, sest patsient peab hingama suruõhku, mis mõjutab negatiivselt ka kardiovaskulaarsüsteemi.

Avatud ovaalne aken ja sport

Patsientidel, kellel on kodade vahel kaasasündinud läbiv auk, on palju piiranguid, mille eesmärk on minimeerida haiguse tüsistuste tekke riski.

Avatud ovaalne aken ja sport on lubatud, kui defekt ei põhjusta ebanormaalset verevoolu, nasolaabiaalse kolmnurga sinist värvimuutust füüsilise koormuse tõttu, embooliat ja muid tüsistusi. Spordiharrastuse valimisel võetakse arvesse akna suurust, samuti tehtud ravi tulemusi.

Avatud ovaalne aken ja armee

Vastavalt Ukraina kaitseministeeriumi 14.08.2008 korraldusele nr 402 on avatud ovaalne aken ja sõjavägi kokkusobimatud. Selle anomaaliaga patsiendid on sõjaväeteenistusest osaliselt või täielikult vabastatud.

• Piiratud sobivus - haigus areneb vere väljavooluga, ajateenija ei sobi rahuajal teenistusse.

Statistika kohaselt on avatud ovaalse akna (PFO) levimus südames erinevates vanusekategooriates erinev. Näiteks alla üheaastastel lastel peetakse seda normi variandiks, kuna ultraheli andmete kohaselt leitakse ovaalne auk 40% imikutest. Täiskasvanutel esineb seda anomaaliat 3,65% elanikkonnast. Mitme südamepuudulikkusega inimestel registreeritakse aga haigutav ovaalne aken 8,9% juhtudest.

Mis on "ovaalne aken" südames?

Ovaalne aken on klapiga ava, mis asub vaheseinas parema ja vasaku aatria vahel. Selle anomaalia ja vahepealse vaheseina (ASD) defekti kõige olulisem erinevus seisneb selles, et ovaalne aken on varustatud ventiiliga ja paikneb otse ovaalses fossa piirkonnas, samas kui ASD puhul on see vaheseina osa, mis puudub.

Loote vereringe ja ovaalse akna roll

Loote vereringe erineb täiskasvanu omast. Sünnieelsel perioodil on lapsel südame-veresoonkonna süsteemis nn loote (puu) struktuurid. Nende hulka kuuluvad ovaalne aken, aordi- ja venoossed kanalid. Kõik need struktuurid on vajalikud ühel lihtsal põhjusel: loode ei hinga raseduse ajal õhku, mis tähendab, et tema kopsud ei osale vere hapnikuga küllastamise protsessis.

Aga kõigepealt kõigepealt:

• Niisiis siseneb hapnikuga rikastatud veri lootele nabaveenide kaudu, millest üks voolab maksa ja teine ​​nn veenikanali kaudu alumisse õõnesveeni. Lihtsamalt öeldes jõuab puhas arteriaalne veri ainult loote maksa, kuna sünnieelsel perioodil täidab see olulist vereloome funktsiooni (sel põhjusel hõivab maks suurema osa kõhuõõnde beebi).
• Seejärel voolab kaks voolu segavere ülemisest ja alumisest kehaosast paremasse aatriumi, kus tänu toimivale ovaalsele aknale voolab suurem osa verest vasakusse aatriumi.

Ülejäänud veri voolab kopsuarterisse. Kuid tekib küsimus: miks? Lõppude lõpuks me juba teame, et loote kopsuringlus ei täida vere hapnikuga varustamise (hapnikuga varustamise) funktsiooni. Just sel põhjusel on kopsutüve ja aordikaare vahel kolmas loote side - see on aordikanal. Selle kaudu väljutatakse järelejäänud veri väikesest ringist suurde.

Vahetult pärast sünnitust, kui vastsündinu teeb oma esimese hingetõmbe, suureneb rõhk kopsuveresoontes. Selle tulemusena on ovaalse akna peamine roll vere väljalaskmisel südame vasakusse poolde tasandatud.

Esimesel eluaastal kasvab klapp reeglina täiesti iseseisvalt koos ava seintega. See aga ei tähenda sugugi, et pärast 1-aastast lapse eluaastat kinnistamata ovaalset avaust peetakse patoloogiaks. Leiti, et kodade vahelise suhtluse saab hiljem sulgeda. Sageli registreeritakse juhtumeid, kui see protsess lõpetatakse alles 5-aastaselt.

Video: ovaalse akna anatoomia loote ja vastsündinu südames

Ovaalne aken ei sulgu iseenesest, mis on põhjused?

Selle patoloogia peamine põhjus on geneetiline tegur. On tõestatud, et klapiklapi mitte sulgemine püsib inimestel, kellel on eelsoodumus päriliku sidekoe düsplaasia tekkeks. Just sel põhjusel võib selles patsientide kategoorias leida muid märke sidekoe kollageeni tugevuse ja moodustumise vähenemisest (patoloogiline liigeste liikuvus, naha elastsuse vähenemine, südameklappide prolaps ("lõtvus"). ).

Ovaalse akna sulgemist mõjutavad aga ka muud tegurid:

1. Ebasoodne ökoloogia;
2. Teatud ravimite võtmine raseduse ajal. Kõige sagedamini on selle patoloogia põhjuseks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). On näidatud, et need ravimid põhjustavad prostaglandiinide taseme langust veres, mis vastutavad ovaalse akna sulgemise eest. Kus MSPVA -de võtmine sisse ohtlik hilised kuupäevad rasedus, mis on põhjus, miks ovaalne aken ei sulgunud;
3. alkoholi joomine, samuti suitsetamine raseduse ajal;
4. Enneaegne sünnitus (seda patoloogiat diagnoositakse sagedamini enneaegsetel imikutel).

Ovaalsete akende tüübid vastavalt suletuse astmele

• Kui augu suurus ei ületa 5-7 mm, siis tavaliselt sellises olukorras on ovaalse akna avastamine ehhokardiograafias leid. Traditsiooniliselt arvatakse, et klapp kaitseb vere tagasivoolu eest. Sellepärast on see valik hemodünaamiliselt ebaoluline ja avaldub ainult kõrge füüsilise aktiivsuse korral.
• Mõnikord on juhtumeid, kui ovaalne aken on nii suur (üle 7-10 mm), et klapi suurus ei ole selle augu katmiseks piisav. Sellistes olukordades on tavaks rääkida "haigutavast" ovaalsest aknast, mis on kliinilised tunnused ei pruugi praktiliselt erineda ASD -st. Seetõttu on sellistes olukordades piir väga meelevaldne. Kuid anatoomilisest vaatenurgast pole ASD-s ventiili.

Kuidas haigus avaldub?

Ovaalse akna väikese suurusega võivad välised ilmingud puududa. Seetõttu saab raviarst hinnata sulgemata jätmise tõsidust.

Lastele imikueas kui ovaalne aken on avatud, on iseloomulik:

Sinised huuled, ninaots, sõrmed nutmisel, kurnatus, köha (tsüanoos);

1. Naha kahvatus;
2. Kiire südametegevus imikutel.

Patoloogiaga täiskasvanutel võib huulte sinakus ilmneda ka siis, kui:

1. Füüsiline aktiivsus, mis on täis rõhu suurenemist kopsuveresoontes ( pikk viivitus hingamine, ujumine, sukeldumine);
2. raske füüsiline töö (raskuste tõstmine, akrobaatiline võimlemine);
3. Kopsuhaigustega (bronhiaalastma, tsüstiline fibroos, kopsuemfüseem, kopsuatelektaas, kopsupõletik, häkkiva köhaga);
4. Muude südamedefektide esinemisel.

Tugeva ovaalse auguga (üle 7-10 mm) on haiguse välised ilmingud järgmised:

• Sage minestamine;
• Naha tsüanoosi välimus isegi mõõduka füüsilise koormusega;
• Nõrkus;
• Pearinglus;
• Lapse mahajäämus füüsilises arengus.

Diagnostilised meetodid

Ehhokardiograafia on "kuldne" standard ja kõige informatiivsem meetod selle patoloogia diagnoosimiseks. Tavaliselt tuvastatakse järgmised sümptomid:

1. Vastupidiselt ASD-le, kui ovaalne aken on avatud, ei ilmne vaheseina osa puudumine, vaid nähtav on ainult selle kiilukujuline hõrenemine.
2. Tänu värvilisele Doppleri ultrahelile näete ovaalse akna piirkonnas verevoolu "turbulentsi", samuti kerget verevoolu paremast aatriumist vasakule.
3. Ovaalse ovaali väikese suurusega ei ole kodade seina suurenemise märke, nagu see on tüüpiline ASD -le.

Kõige informatiivsem on südame ultraheliuuring, mida ei tehta rindkere kaudu, vaid nn transesofageaalne ehhokardiograafia. Kell see uuring söögitorusse sisestatakse ultrahelisond, mille tulemuseks on südame kõigi struktuuride palju parem nähtavus. Selle põhjuseks on söögitoru ja südamelihase anatoomiline lähedus. Selle meetodi rakendamine on eriti oluline rasvunud patsientidele, kui anatoomiliste struktuuride visualiseerimine on keeruline.

Lisaks südame ultraheliuuringule võib kasutada ka muid diagnostilisi meetodeid:

• Elektrokardiogramm võib näidata kimbu haru blokaadi märke, samuti kodades juhtivuse rikkumist.
• Suure foramen ovale'i korral on võimalikud muutused rindkere röntgenpildis (kodade kerge tõus).

Mis on patoloogia oht?

1. Riskirühma kuuluvad inimesed peaksid vältima rasket füüsilist tegevust, samuti selliste elukutsete valimist nagu sukelduja, sukelduja, sukelduja. On tõestatud, et selle patoloogia esinemise korral on selle arengu tõenäosus dekompressioonihaigus 5 korda rohkem kui terve elanikkonna seas.
2. Lisaks on selles isikute kategoorias võimalik sellise nähtuse areng nagu paradoksaalne emboolia. See nähtus on võimalik inimestel, kellel on kalduvus alajäsemete veresoonte tromboosi tekkeks. Soone seinast lahti tulnud tromb võib ovaalse ava kaudu sattuda süsteemsesse vereringesse. Selle tulemusena on võimalik aju, südame, neerude ja teiste organite veresoonte ummistus. Kui tromb on suur, võib see põhjustada surma.
3. Oluline on meeles pidada, et avatud ovaalse aknaga inimestel on suurem tõenäosus haigestuda sellistesse haigustesse nagu septiline endokardiit. See on tingitud asjaolust, et klapiklapi seintele võivad tekkida mikrotrombid.

Tüsistuste ravi ja ennetamise meetodid

Soodsa patoloogia käiguga ja ovaalse akna väikese suurusega vastavalt südame ultrahelile spetsiifiline ravi pole nõutud. Selle kategooria inimesed peaksid aga olema kardioloogi juures registreeritud ja kord aastas läbima südameuuringu.

• Arvestades trombemboolia tõenäosust, peaksid riskirühma kuuluvad patsiendid uurima ka alajäsemete veene (hinnates veenide läbilaskvust, verehüüvete olemasolu või puudumist veresoonte luumenis).
• Mis tahes kirurgiliste sekkumiste tegemisel avatud ovaalse aknaga patsientidel on vaja vältida trombembooliat, nimelt: alajäsemete elastne sidumine (kompressioonsukki kandmine), samuti antikoagulantide võtmine mõni tund enne operatsiooni. (Peate teadma defekti olemasolust ja hoiatama raviarsti).
• Oluline on jälgida töö- ja puhkerežiimi, samuti doseerida kehalist aktiivsust.
• Spaaprotseduur (elektroforees magneesiumsulfaadiga avaldab positiivset mõju).

Verehüüvete esinemisel alajäsemetel vajavad need patsiendid vere hüübimissüsteemi pidevat jälgimist (eriti olulised on sellised näitajad nagu rahvusvaheline normaliseeritud suhe, aktiveeritud osaline trombiiniaeg, protrombiini indeks). Samuti on sellises olukorras hematoloogi ja fleboloogi jälgimine kohustuslik.

Mõnikord on avatud ovaalse aknaga patsientidel EKG andmete põhjal märke südame juhtivuse häiretest, samuti ebastabiilsest vererõhust. Sellistes olukordades võite võtta ravimeid, mis parandavad südamelihaste kudedes ainevahetusprotsesse:

1. Magneesiumi sisaldavad ravimid (Magne-B6, Magnerot);
2. Närviimpulsside juhtivust parandavad ravimid (Panangin, Karnitiin, B-vitamiinid);
3. Südame bioenergeetilisi protsesse aktiveerivad preparaadid ("Koensüüm").

Kirurgia

Kirurgiline sekkumine võib olla vajalik suure läbimõõduga ovaalse akna korral, mille verevool on vasakusse aatriumisse.

Hetkel on endovaskulaarne kirurgia laialt levinud.

Sekkumise olemus seisneb selles, et läbi reieveeni sisestatakse õhuke kateeter, mis juhitakse läbi veresoonkonna paremasse aatriumisse. Kateetri liikumise juhtimine toimub röntgeniaparaadi, samuti läbi söögitoru paigaldatud ultrahelianduri abil. Kui ovaalse akna ala on saavutatud, viiakse läbi kateetri nn ummistikud (või transplantaadid), mis on "plaaster", mis sulgeb haigutava ava. Selle meetodi ainus puudus on see, et ummistused võivad põhjustada lokaalseid põletikuline reaktsioon südamekoes.

Sellega seoses, aastal viimasel ajal kasutage BioStari imenduvat plaastrit. See juhitakse läbi kateetri ja avaneb nagu "vihmavari" kodade õõnes. Plaastri eripäraks on võime kutsuda esile kudede regeneratsiooni. Pärast selle plaastri kinnitamist vaheseina augu piirkonda lahustub see 30 päeva jooksul ja ovaalne aken asendatakse keha enda kudedega. See tehnika väga tõhus ja on juba laialt levinud.

Haiguse prognoos

Kui ovaalne aken on alla 5 mm, on prognoos üldiselt soodne. Kuid nagu eespool mainitud, suur läbimõõt foramen ovale allub kirurgilisele korrigeerimisele.

Rasedus ja sünnitus defektiga naistel

Raseduse ajal suureneb oluliselt südame koormus. See juhtub mitmel põhjusel:

• Ringleva vere maht suureneb, raseduse lõpuks ületab baasjoon 40% võrra;
• Kasvav emakas hakkab hõivama suurema osa kõhuõõnde ja sünnitusele lähemal, avaldab diafragmale suurt survet. Selle tulemusena on naisel õhupuudus.
• Raseduse ajal ilmub nn "kolmas vereringe ring" - platsenta-emaka ring.

Kõik need tegurid aitavad kaasa asjaolule, et süda hakkab kiiremini lööma ja suurendab ka rõhku kopsuarteris. Sellega seoses on selle südameanomaaliaga naistel võimalikud kahjulikud tüsistused. Seetõttu on selle patoloogiaga rasedad naised kardioloogi järelevalve all.

Kas avatud ovaalse aknaga noormehi võetakse sõjaväkke?

Hoolimata asjaolust, et enamikul juhtudel esineb see südameanomaalia ilma kliiniliste sümptomiteta, liigitatakse avatud ovaalse aknaga noored B-kategooriasse, kelle sobivus sõjaväeteenistuseks on piiratud. See on peamiselt tingitud asjaolust, et suure füüsilise koormuse korral on tüsistuste tõenäosus suur.

järeldused

Seoses täiendavate uurimismeetodite väljatöötamisega on oluliselt suurenenud sellise anomaalia tuvastamine avatud ovaalse aknana.

Enamasti avastatakse see patoloogia uuringute käigus juhusliku leiuna. Siiski tuleb patsiente teavitada, et neil on avatud ovaalne aken, samuti peavad nad teadma teatud piiranguid füüsilisel tööl ja ka elukutse valimisel.

Eriti tähelepanuväärne on suure ovaalse avause olemasolu, mis tegelikult on kodade vaheseina defekti analoog. Sellises olukorras on patsientidel soovitatav kirurgiline korrektsioon.

Lapse südames avatud ovaalse akna omadused ja sümptomid

Vastsündinute ja alla 5-aastaste laste haigus ilusa nimega "avatud ovaalne aken" on viimasel ajal levinud. See "aken" on ovaalne, kuni 3 mm läbimõõduga ava, mis asub kahe kodade vahelise vaheseina keskmises tsoonis. Vahesein jagab kaks koda pooleks, esindades loomulikku kaitset, selle keskel on väike süvend ovaalse lohu kujul. Selline "aken" on süvendi põhjas, täiendatud ventiiliga ja võib tavaliselt teatud aja möödudes sulguda. Kuid see ei juhtu alati, seetõttu käsitleme avatud ovaalset akent ja selle ravimeetodit üksikasjalikumalt.

Millistel juhtudel on see norm

Lahtine ovaalne aken lapse südames on normaalne füsioloogiline märk, kui see 2-5 aasta jooksul iseenesest pinguldub. Seda akent vajab loode, kuna selle kaudu saavad kodad töötada ja üksteisega ühenduse luua. Süvendamise abil läheb õõnesveeni veri koheselt süsteemsesse vereringesse, kuna loote kopsud ei tööta raseduse ajal veel täie jõuga. Kõik lapsed sünnivad selle patoloogiaga ja imikutel on see alati olemas.

Mõnikord sulgub süvend iseenesest lapsel, kes pole veel jõudnud sündida, mis kutsub esile parema vatsakese rikke ja loote äkksurma emakas või pärast sündi. Pärast sündi hingab laps täielikult, kopsude vereringe hakkab tööle. Kuna hapnik siseneb kopsudest kodadesse, ei pea need enam ava kaudu ühendust võtma ja aken sulgub teatud aja möödudes.

Tähtis! Alates imikute kogemusest rasked koormused, ja võttes arvesse nende ettevalmistamata keha, töötab ovaalne soon endiselt: toitmise ajal, kui laps nutab või karjub, muutub rõhk paremas südametsoonis kõrgemaks.

Kui venoosne veri väljutatakse lapse süvendi kaudu, muutub ninaalune kolmnurkne tsoon siniseks, see sümptom tagab toimiva ovaalse akna. Viiendaks eluaastaks peaks see täielikult sulguma, protsessi kestus sõltub organismi omadustest ja avaldub igal lapsel erinevalt. Tavaliselt ei sulgu ovaal kohe, ideaaljuhul kasvab klapp järk-järgult kuni soone servadeni. Teatud juhtudel sulgub see lühikese aja pärast, teistel võib protsessi kestus olla mitu aastat.

Patoloogia sümptomid

Vastsündinu ovaalset akent peetakse normiks ja enamasti ei tekita see muret. Kuid umbes 20-30% inimestest ei kasva selline auk kodade tsoonis täielikult kokku ja on võimeline püsima poolavatud kujul kogu elu. Harvadel juhtudel jääb see avatuks: kõrvalekalle tuvastatakse südame ultraheli abil ja see on kodadevahelise vaheseina (ASD) defekt. Milline on defekti oht, kas lapsel on tulevikus terviseprobleeme?

Tähtis! Avatud ovaalse aknaga inimene peab sagedamini konsulteerima kardioloogiga, ta suudab kiiresti tuvastada kõik kõrvalekalded ja määrata ravi, mis takistab tüsistuste tekkimist.

Deflektoriprobleemide korral puudub avatud ovaalsele aknale omane hooldusventiil täielikult. Kuid augu olemasolu ei peeta ohtlikuks kõrvalekaldeks, see on klassifitseeritud väiketüüpi anomaaliaks (MARS). Kui see pole alla kolmeaastasel lapsel suletud, loetakse ta teise terviserühma. Selle defektiga veoealised noored sobivad ajateenistusse, kuid lisapiirangutega. Selline süvenemine ei tekita elus probleeme, kuna see võib toimida köhimisel või füüsilise koormuse ajal. Raskused tekivad:

• kui veri läbib kodade, kui ovaalne aken südames täiskasvanutel ei ole täielikult suletud;
• kopsude või jalgade veenide haiguste esinemisel;
• segatud südamehaigustega;
• tiinuse ja sünnituse ajal.

Peamised tegurid

2 mm või suurema avatud ovaalse akna esinemise põhjused südames on erinevad, neid mõjutavad iga inimese keha füsioloogilised omadused. Peal Sel hetkel puuduvad tõestatud teaduslikud teooriad või eeldused, mis võiksid täielikult põhjendada ja kinnitada konkreetsed põhjused patoloogia. Kui klapp ei sulandu ovaalse akna servadega, muutuvad põhjuseks mitmesugused tegurid. Eemaldatud südame ehhokardiograafia või ultraheli võib paljastada LLC olemasolu.

Mõnikord ei suuda klapp oma liiga väikese suuruse tõttu süvendit täielikult sulgeda, mis kutsub esile loomuliku ovaalse akna mittesulgumise. Klapi alaareng kutsub esile halva ökoloogia ja stressi, suitsetamise või võtmise alkohoolsed joogid ema raseduse ajal või pidev kokkupuude toksiliste komponentidega. Täiskasvanu südames jääb avatud ovaalne aken alles, kui lapsepõlves avastatakse arenguhäireid, kasvupeetusi või enneaegsust.

Tähtis! Jalgade või vaagnapiirkonna tromboflebiidi korral suurendavad mõned inimesed parema südame piirkonna rõhku, mis hiljem muutub täiskasvanutel avatud väikese ovaalse akna ilmnemise põhjuseks.

Pärilikud põhjused, sidekoe düsplaasia kahjustused, südame- või kaasasündinud südameklappide defektid võivad põhjustada vanemate laste akende avanemist arengu ajal. Kui laps tegeleb spordiga, on tal oht sellise defekti tekkeks, kuna sportimine kahjustab tõsiselt tema tervist. Kuna võimlemise, kergejõustiku või muu sporditegevuse füüsiline koormus on tõsine, provotseerib see akna väljanägemist.

Märgid sõltuvalt vanusest

Vastsündinutel või noorukitel ei registreerita standardseid märke, kui interatriaalses vaheseinas tekib avatud ovaalne aken ja sageli saavad nad defekti olemasolust teada juhuslikult, näiteks ehhokardiograafia ja muude diagnostiliste protseduuride käigus. Patoloogia ei ähvarda tõsiste tüsistustega, välja arvatud muud keerulised haigused, mis võivad seda mõjutada. Näiteks: kui lapsel või täiskasvanul on südamedefektide, sealhulgas mitraal- või trikuspidaalklapi või arterioosjuha tuvastamisel hemodünaamilised probleemid.

Sellise defekti sümptomid nagu avatud ovaalne aken ilmnevad nii imikutel kui ka noorukitel, konkreetsetel juhtudel muutuvad need sõltuvalt vanusest. Kui tegemist on 4-7-aastase lapsega, siis diagnoositakse enamikul juhtudel tavalisel läbivaatusel, mille viib läbi lastearst või laste kardioloog... Akna olemasolu kinnitab ainult ultraheli või ehhokardiograafia. Imikute defekti olemasolust saate teada peamise sümptomi järgi - nasolaabiaalse kolmnurkse piirkonna ja huulepiirkonna sinise värvuse muutumine stressi ajal. Muud kõrvalekalded hõlmavad järgmist:

• sagedased kopsude ja bronhide haigused;
• märgatav mahajäämus kasvus ja arengus;
• õhupuudus ja liigne väsimus treeningu ajal;
• püsiv ja põhjendamatu minestamine ja pearinglus;
• südame kahin, kui kuulata kardioloogi.

Mõnel täiskasvanul on patoloogidega kaasas iseloomulikud sümptomid ning on ajutine ja püsiv. Mõnikord avaneb funktsionaalne aken pärast liigset kasvu spetsiaalsete patoloogiate olemasolul, kui rõhk parempoolses kodade piirkonnas järk-järgult suureneb. Rasedal naisel, kellel on keerulise kujuga kopsupuudulikkus või kopsuarteri ummistus, ilmub avatud ovaalne aken. Vaatamata praktiliselt täielik puudumine raskused, kõrvalekalded võivad muutuda probleemiks ja provotseerida:

• kopsude hüpertensioon ja südame parema piirkonna ummikud;
• tsooni juhtivuse raskused parem jalg kimp Tema;
• migreen;
• südameinfarkti või insuldi seisundi järkjärguline areng;
• lühiajaline õhupuudus.

Diagnostilised meetodid

Enne määramist kompleksne teraapia ja patoloogia kinnitamiseks määrab spetsialist tavaliselt diagnoosi, mille tulemusena saate täpselt teada ovaalse augu olemasolu. Standardtehnika on rinnaku kuulamise ehk auskultatsiooni meetod lapse uurimisel: patoloogia korral registreerib arst süstoolset tüüpi müra. On usaldusväärsemaid meetodeid, sealhulgas EKG ja ultraheli.

Kui kanali osad ei kata täielikult augu servi, on soovitatav võimalikult kiiresti pöörduda spetsialisti poole ja läbida täielik uuring. ECHOKG -pildistamine on peamine tehnika, see määratakse igale lapsele, kes on saavutanud elukuud, mida tõendavad uued pediaatria valdkonna standardid. Kui patsiendil on südamerike, soovitatakse tal mõnikord teha söögitoru kaudu ökokardiograafia ja teha spetsialiseeritud haiglas angiograafiline uuring.

Terapeutilised meetmed

Lapse või täiskasvanu ravimeetod sõltub vanusest, täiendavate patoloogiate olemasolust ja sellest, kas patsiendil on patoloogia tunnuseid või mitte. Kui sümptomeid pole ja defektiga ei kaasne täiendavaid probleeme, ei tunne patsient end halvemini, peate lihtsalt pediaatri, terapeudi ja kardioloogi uurima. Arstid saavad hinnata ovaalse soone seisundit ja võtta õigeaegselt asjakohaseid meetmeid, määrata ravi. Kui aken ei sulgu loomulikul teel kuni viis aastat, siis määratakse korrigeerivad ravimid.

Tähtis! Kui tegemist on ovaalse tüüpi aknaga, mille suurus ei ületa tavalist 5 mm, siis kirurgilist korrektsiooni pole vaja. Suure süvenemise korral võivad spetsialistid määrata operatsiooni koos korrigeeriva raviga.

Riskirühma kuuluvad patsiendid, kellel ei ole väljendunud märgid, kuid tõenäoline on isheemia, südameinfarkti, insuldi, jalgade veenide patoloogiate või muude haiguste esinemine. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks operatsioon, kui ovaalne aken on liiga suure läbimõõduga ja veri siseneb vasakusse aatriumi. Tehnikate hulgas paistab silma endovaskulaarne kirurgia: operatsiooni ajal sisestatakse patsiendile reie veeni kateeter, mis seejärel viiakse parema aatriumi tsooni.

Kateetri liikumisteed jälgitakse röntgeniaparaadi ja ultrahelisondi abil, mis sisestatakse läbi söögitoru. Seejärel juhitakse läbi selliste kateetrite ummistikud, mis katavad ava hästi. Sellel meetodil on ka puudusi, kuna varjajad võivad provotseerida põletikulisi protsesse südame kudedes. Seal on täiendav viis lahendused probleemile, milleks on kateetri kaudu sisestatud spetsiaalne plaaster, mis seejärel avatakse aatriumis. See regenereerib kudesid hästi ja lahustub iseenesest kolmekümne päeva jooksul.

Tüsistuste ennetamine

Tüsistuste ilmnemine võib põhjustada ohtlikke seisundeid, sealhulgas trombemboolia ohtu, sellised patsiendid peavad sagedamini uurima alajäsemete veenide seisundit. Täiskasvanud, kellel on avatud ovaalne soon, läbivad tavaliselt trombemboolia profülaktika, kui kavatsetakse teha operatsioon. Sellised meetmed hõlmavad antikoagulantide võtmist või jalgade sidumist, mitmeid täiendavaid tehnikaid. Sageli võib selle probleemi korral täheldada südame juhtivuse häirete sümptomeid ja vererõhu kõrvalekaldeid.

Spetsiaalsed preparaadid ainevahetusprotsesside parandamiseks tugevdavad ravi ajal elundi kudesid ja lihaseid. Ravimite loetelus on ravimid, millele on lisatud magneesiumi, ravimid, mis võivad parandada südameimpulsi juhtivust, ravimid, mis võivad aktiveerida bioenergeetilised protsessid. Avatud ovaalse aknaga patsientide üldised juhised hõlmavad füüsilise aktiivsuse vähendamist, igapäevast rutiini järgimist ja ravi sanatooriumides.

Avatud ovaalne aken vastsündinul: mis see on?

Ovaalne aken südames on arenenud emakasisene ava, mis on kaetud spetsiaalse voltimisventiiliga, mis asub kodade vahel. See aken suhtleb loote parema ja vasaku koda vahel embrüonaalsel perioodil. Tänu temale saab osa hapnikuga rikastatud platsenta verest voolata paremast aatriumist vasakule, möödudes tulevase beebi mittetöötavatest kopsudest. Seega tekib pea, kaela, aju ja seljaaju normaalne verevarustus.

Esimese hingetõmbega hakkavad toimima lapse kopsud ja kopsuvereringe ning vajadus parema ja vasaku aatriumi vahel kaotab oma tähtsuse. Kui laps hingab sisse ja lapse esimene nuttu kostab, muutub vasakpoolses aatriumis tekkiv rõhk suuremaks kui paremas ning enamikul juhtudel klapp põrkub ja sulgeb ovaalse akna. Järgnevalt on see kasvanud lihastega ja sidekoe ja kaob täielikult. Kuid juhtub, et ovaalne aken jääb avatuks. Mis on sellise seisundi oht, kuidas seda vastsündinul parandada ja kas seda on vaja teha - see artikkel räägib sellest.

Ovaalne aken 40-50% -l täisaegsetest tervetest vastsündinutest on anatoomiliselt suletud ventiiliga juba esimesel 2-12 elukuul ja selle funktsionaalne sulgumine toimub 2-5 elutunnil. Mõnikord jääb see osaliselt avatuks või teatud tingimustel (klapi defekt, tugev nutt, karjumine, pinge eesmises kõhuseinas jne) ei sulgu. Avatud ovaalse akna olemasolu 1-2 aasta pärast peetakse südame arengu väikeseks kõrvalekaldeks (MARS-sündroom). Mõnel juhul võib ovaalne aken sulguda igal muul ajal ja täiesti spontaanselt. Täiskasvanute seas täheldatakse seda 15-20% juhtudest. Selle anomaalia selline levimus on muutunud kardioloogia jaoks kiireloomuliseks probleemiks ja nõuab jälgimist.

Põhjused

Täpsed põhjused, miks ovaalne aken õigel ajal ei sulgu, on tänapäeva meditsiinile teadmata, kuid mõnede uuringute kohaselt võivad selle anomaalia esinemist provotseerida mitmed eelsoodumuslikud tegurid:

• pärilikkus;
• kaasasündinud südamerikked;
• ema nakkushaigused raseduse ajal;
• suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine ema või isa poolt;
• vanemate uimastisõltuvus;
• fenüülketonuuria või suhkurtõbi emal;
• teatud ravimite võtmine raseduse ajal (mõned antibiootikumid, liitiumipreparaadid, fenobarbitaal, insuliin jne);
• lapse enneaegsus;
• sidekoe düsplaasia jne.

Sümptomid

Lahtise ovaalse aknaga laps on rahutu, võtab kaalus juurde halvasti.

Tavaliselt ei ületa vastsündinu ovaalse akna suurus nööpnõelapea suurust ja see on usaldusväärselt kaetud klapiga, mis takistab vere väljutamist kopsuvereringest suurde. Avatud ovaalse akna suurusega 4,5–19 mm või sulgedes selle ventiiliga mittetäielikult võivad lapsel tekkida ajutised ajuvereringe häired, hüpokseemia tunnused ja selle areng. rasked tüsistused, kuidas isheemiline insult, neeruinfarkt, paradoksaalne emboolia ja müokardiinfarkt.

Sagedamini on vastsündinutel avatud ovaalne aken asümptomaatiline või sellega kaasnevad kerged sümptomid. Kaudsed märgid see südame struktuuri anomaalia, mille põhjal vanemad võivad selle olemasolu kahtlustada, võib olla:

• raske kahvatuse või tsüanoosi ilmnemine lapse tugeva nutmise, karjumise, pingutamise või suplemise ajal;
• rahutus või letargia toitmise ajal;
• halb kaalutõus ja halb isu;
• kiire väsimus koos südamepuudulikkuse nähtudega (õhupuudus, südame löögisageduse tõus);
• lapse eelsoodumus bronhopulmonaarse süsteemi sagedasteks põletikulisteks haigusteks;
• minestamine (rasketel juhtudel).

Südamehelide kuulamise ajal uurides saab arst registreerida "suhinate" olemasolu.

Võimalikud tüsistused

Väga harvadel juhtudel võib avatud ovaalne aken muutuda keeruliseks paradoksaalse emboolia tekkega. Väikesed gaasimullid, verehüübed või väikesed rasvkoe tükid võivad muutuda embooliks. Kui ovaalne aken on avatud, võivad nad siseneda vasakusse aatriumisse, seejärel vasakusse vatsakesse. Verevooluga võib embool siseneda ajuveresoontesse ja põhjustada südameinfarkti või ajuinsuldi arengut: tingimused, mis võivad lõppeda surmaga. See tüsistus ilmneb ootamatult ja võib olla põhjustatud vigastusest või pikaajalisest voodipuhkus raske haiguse perioodil.

Diagnostika

"Avatud ovaalse akna" diagnoosi kinnitamiseks peaks last uurima kardioloog, kes saab hinnata südame ultraheli ja EKG tulemusi. Vastsündinutel ja väikelastel tehakse transtorakaalne Doppleri kaja-CG, mis võimaldab õigeaegselt saada kahemõõtmelist pilti kodadevahelise seina ja klapi liikumisest, hinnata ovaalse akna suurust või välistada vaheseina defekti olemasolu.

Pärast sellise diagnoosi kinnitamist ja teiste südamepatoloogiate välistamise korral soovitatakse lapsele kord aastas ambulatoorset vaatlust koos kohustusliku korduva südame ultraheliuuringuga, et hinnata südameanomaalia dünaamikat.

Ravi

Selgete hemodünaamiliste häirete ja sümptomite puudumisel võib vastsündinu avatud ovaalset akent pidada normaalseks variandiks ja see nõuab ainult pidevat kardioloogi jälgimist. Lapsevanematel soovitatakse käia lapsega sagedamini värskes õhus, teha harjutusravi ja karastusprotseduure, järgida tasakaalustatud toitumise ja päevareegleid.

Ravimravi võib olla näidustatud ainult lastele, kellel on südamepuudulikkuse nähud, mööduv isheemiline atakk ( närviline tic, näolihaste asümmeetria, värinad, krambid, minestamine) ja vajadusel paradoksaalse emboolia ennetamine. Neile võib määrata vitamiinide ja mineraalide komplekse, preparaate müokardi täiendavaks toitmiseks (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinon) ja trombotsüütidevastaseid aineid (varfariin).

Avatud akna kõrvaldamise vajadus vastsündinutel määratakse vasakusse aatriumisse väljuva vere mahu ja selle mõjuga hemodünaamikale. Kell väike rikkumine vereringe ja kaasuvate kaasasündinud südamedefektide puudumine, ei ole kirurgiline ravi vajalik.

Tõsise hemodünaamilise häire korral võib soovitada läbi viia vähetraumaatiline operatsioon avause endovaskulaarse transkateetri sulgemiseks spetsiaalse sulguriga. See kirurgiline sekkumine viiakse läbi radiograafiliste ja endoskoopilised seadmed... Läbi paremasse aatriumisse reiearter kasutusele võetakse spetsiaalne sond, millel on "plaaster" -krohv. Selline "plaaster" sulgeb lõhe parema ja vasaku aatriumi vahel ning stimuleerib selle nakatumist oma sidekoega. Pärast sellise operatsiooni läbiviimist on patsiendil soovitatav võtta kuus kuud antibiootikume, et vältida endokardiidi esinemist. Pärast seda saab patsient naasta tavaellu ilma piiranguteta.

Avatud ovaalne aken südames (OOO) - parema ja vasaku aatriumi vahele tekkinud tühimik seinas. Tavaliselt toimib selline avatud lõhe embrüonaalse arengu perioodil ja on lapse esimesel eluaastal täielikult võsastunud. Kui seda ei juhtu, algab jutt anomaaliast, millele on ICD 10-s omistatud kood Q21.1.

Vasaku kodade poolel on ava kaetud väikese ventiiliga, mis on sünnituse ajal täielikult küps. Kui sündis beebi esimene nutt ja kopsud avanesid, tõusis vasakpoolses aatriumis rõhk märkimisväärselt, mille toimel klapp sulgeb ovaalse akna täielikult. Aja jooksul kleepub klapp kindlalt interatriaalse vaheseina seina külge, mistõttu kodade vahe sulgub.

Kõige sagedamini toimub pooltel lastest selline klapi kokkutõmbumine esimesel eluaastal. See on norm. Kuid kui klapi suurus on ebapiisav, ei pruugi vahe täielikult sulguda, see tähendab, et jääb mingi auk, mille mõõtmed määratakse millimeetrites. Seetõttu ei ole kodad üksteisest isoleeritud. Siis, mida muul viisil nimetatakse MARS-i sündroomiks.

Kardioloogid liigitavad selle.

Mõnel juhul, kui puuduvad tõsised sümptomid, mis mõjutavad elukvaliteeti, võib seda sündroomi tajuda südame struktuuri individuaalse tunnusena.

Kuid sageli juhtub, et selline anomaalia saab teada juhuslikult. Täiskasvanu jaoks võib see üllatusena tulla. Nad ehmuvad, arvates, et see on tõsine pahe ja nende elu saab peagi läbi. Osa noori usub, et seetõttu neid sõjaväkke ei lasta. Kas sellisel murel on põhjust? Selle mõistmiseks peate mõistma LLC-ga seotud põhjuseid, sümptomeid ja muid tegureid.

Põhjused

Niisiis, avatud ovaalne aken on ava, mõõdetuna millimeetrites, mis moodustub kodade vahel. Selle kaudu saab veri voolata ühest aatriumist teise. Enamasti tuleb see vasakust aatriumist paremale. See on tingitud asjaolust, et rõhk vasaku kodade õõnes on suurem. Kui diagnoos tehakse, sõnastatakse see sageli järgmiselt: LLC, millel on vasak-parem tühjendus.

Kuid LLC ei ole, kuigi vastavalt ICD 10 koodile määratakse neile üks. Defekt on tõsisem patoloogia. MARS-i sündroom ei ole kaasasündinud südamedefekt ega vaheseina defekt. Ja erinevused ei seisne ainult südame ehituses ja arengus, vaid ka põhjustes, sümptomites, ravis ja muudes tegurites.

Ovaalse akna sellise seisundi põhjused pole alati täpselt teada. Arvatakse, et pärilik eelsoodumus võib selle seisundi põhjustada. Muidugi ei saa selle teguriga peaaegu midagi ette võtta. Kuid on ka teisi põhjuseid, mis sõltuvad suuresti naisest, kes kannab uus elu, on nende olemasolu eriti oluline lapse emakas kandmise perioodil:

• suitsetamine;
• alatoitumus;
• mürgiste ravimite mürgistus;
• alkoholism ja narkomaania;
• stress.

Kahjuks hakkab tänapäeval üha rohkem naisi haldama elustiili ja jätkab seda isegi raseduse ajal. Samal ajal ei arva nad üldse, et nende laps kannatab. Avatud ovaalne aken on vaid üks tagajärg, mida võib teistega võrreldes nimetada mitte eriti tõsiseks, milleks võib olla näiteks südamerike.

Avatud ovaalne aken võib tekkida halbade keskkonnatingimuste tõttu

LLC võib areneda muudel põhjustel: halvad keskkonnatingimused, sideme düsplaasia, lapse enneaegsus. Kui need põhjused leiavad aset ajal, mil, peate olema valmis tagajärgedeks, mis on seotud lapse või tema kehaorganite arenguga.

On täheldatud, et MARS-i sündroom avaldub sageli teiste südame väärarengutena. Nende hulka kuuluvad avatud aordiklapi haigus, samuti kaasasündinud mitraalne ja trikuspidaalklapi haigus.

Akna avanemist võivad soodustada mitmed muud tegurid:

• väga tugev füüsiline aktiivsus, eriti sportlastele, kes tegelevad tõstmise, sukeldumise, jõuspordiga;
• kopsuemboolia ilmingud patsientidel, kellel on alajäsemete ja väikese vaagna tromboflebiit.

Sümptomid

Kuigi anomaaliat diagnoositakse sageli täiskasvanutel, kui neid muude haigusseisundite suhtes uuritakse, on parem seda teha varakult, kuna võib tuvastada muid südameprobleeme. Tuvastatud sümptomite tõttu saavad taotleda täiskasvanud või lapse vanemad meditsiinilist abi, läbivad uuringu, mille järel tehakse diagnoos: LLC vasak-parem tühjenemisega ja kood märgitakse ka vastavalt ICD 10-le.

Kui defekt on väike, kaks kuni kolm mm, pole muretsemiseks erilist põhjust, kuna see on väikelapse puhul tavaline olukord. Seetõttu pole erilisi ilminguid.

Muide, kõigile alla üheaastastele lastele määratakse südame ultraheli, mis võimaldab teil LLC-d tuvastada. Kui defekti suurus on üle kolme mm, täheldatakse tõenäoliselt mõningaid märke, mis võimaldavad teha teatud järeldusi:

• nasolaabiaalne kolmnurk või lapse huuled, kui ta tugevalt nutab, karjub;
• sagedased külmetushaigused, bronhiit, kopsupõletik;
• psühholoogilise või füüsilise arengu aeglustumine, mis võib isegi viidata sellele, et ovaalne aken on avatud isegi kahe või kolme mm võrra;
• teadvusekaotuse rünnakud;
• kiire väsimus;
• õhupuuduse tunne.

Viimaseid märke täheldatakse, kui anomaalia suurus ületab kolme mm näitajaid. Kui arst kahtlustab, et lapsel on LLC, saadab ta ta ultraheliuuringuks kogenud kardioloogi juurde. Nii täpsustatakse defekti mõõtmeid, selgub, et need ületavad kolme mm. Kõik see võimaldab meil mõista, kas on põhjust muretsemiseks. Muide, avatud akna suurus võib olla kuni 19 mm.

Nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos võib viidata avatud ovaalsele aknale, mis on suurem kui kolm mm

Täiskasvanutel spetsiifilisi sümptomeid praktiliselt ei esine. Inimene võib kaevata tugeva valu üle pea piirkonnas. Esialgse diagnoosi vastavalt ICD 10-le saab teha peaaegu samade sümptomite põhjal, mis olid loetletud ülal. Samuti võib esineda kehaosade liikuvuse rikkumine, jäsemete perioodiline tuimus.

Oluline on mõista, et avatud ovaalne aken ei ole lause! Süda töötab endiselt hästi, muidugi oleneb kõik sellest, mis kaasuvaid haigusi, südamerikkeid jms esineb, aga LLC ise väga tõsist ohtu ei kujuta, kuigi tagajärjed võivad olla väga ebameeldivad, aga see on arutati hiljem. LLC diagnoosimiseks vasak-parem tühjenemisega, määrake ICD 10 kood, on vaja läbi viia uuring.

Diagnostika

Esiteks kogub arst üldandmeid patsiendi tervise, ajaloo, kaebuste kohta. See aitab põhjuseid tuvastada võimalikud tüsistused... Samuti viiakse läbi füüsiline läbivaatus, st arst uurib nahka, määrab kehakaalu, mõõdab vererõhku, kuulab südamehääli.

Siis määrati üldine analüüs veri, uriin, biokeemiline vereanalüüs. Need uuringud aitavad tuvastada kaasuvaid haigusi, kolesterooli taset ja muid olulisi tegureid.

Lisaks selgitavad pilti sellised uuringud nagu koagulogramm, EKG, Echo KG, transösofageaalne, kontrastne ehhokardiograafia, rindkere röntgen.

Kõik see võimaldab täpselt hinnata patsiendi tervislikku seisundit, tema südant, määrata anomaalia suurust millimeetrites jne.

Tänu sellistele olulistele uuringutele paneb arst täpne diagnoos, määratleb koodi vastavalt RHK-le 10. Milline ravi on ette nähtud, kui avastatakse avatud ovaalne aken koos vasak-paremkollektsiooniga või muu sarnane diagnoos?

Ravi

Mida teha, kui kahtlustatakse probleeme südame ovaalse aknaga? Mine kohe arsti juurde! See reegel kehtib kõigile, kes avastavad vähemalt mingisuguse terviseprobleemi. Mida teha pärast arsti külastamist? Järgige tema soovitusi ja kohtumisi.

Terapeutiliste meetmete ulatus määratakse sõltuvalt sümptomitest ja kaasuvatest haigustest. Kuigi ICD 10 ebanormaalsuse kood on kodade vaheseina defekt, on avatud ovaalne aken südames koos vasaku-parema tühjenemisega teistsugune.

Kui südame töös pole ilmseid rikkumisi, annab arst patsiendile soovitusi, mis on suunatud päevase režiimi korrektsele korraldamisele, füüsilise aktiivsuse piiramisele ja toitumisreeglite järgimisele. Asümptomaatilise anomaalia kulgemisega ravimite võtmine ei ole soovitatav. Võib määrata üldisi tugevdavaid protseduure, nagu harjutusravi, ravi sanatooriumides ja muud.

Väiksemate kaebuste korral südame ja veresoonte töö kohta võib välja kirjutada vitamiine ja vahendeid südamelihaste tugevdamiseks.

Väiksemate kaebuste korral südame ja veresoonte töö kohta võib ravi määrata vitamiinide ja südamelihast tugevdavate ravimite tarbimise põhjal. Samal ajal on patsiendil oluline piirata ennast füüsilise aktiivsuse osas. Kui LLC-ga, millel on vasak-parem voolus ja olulised kõrvalekalded millimeetrites, on sümptomid selgelt väljendunud ja esineb verehüüvete oht, võib ette näha järgmist:

• trombotsüütidevastased ained, antikoagulandid, need ravimid takistavad verehüüvete teket;
• endovaskulaarne ravi, kui ovaalsele aknale asetatakse läbi kateetri plaaster, mis stimuleerib augu ummistumist sidekoega, lahustub see plaaster kuu aja pärast iseenesest.

Ennetamiseks antakse pärast operatsiooni antibiootikume võimalik areng nakkav endokardiit... Tänu endovaskulaarsele ravile naaseb inimene täisväärtuslikku elu, kus piiranguid praktiliselt pole.

Mitte mingil juhul ei tohi te ise ravimeid välja kirjutada. Igal ravimil on vastunäidustused, kõrvalmõjud... Nendel ja muudel põhjustel peab iga kohtumise määrama arst. Kui diagnoos tehakse: avatud ovaalne aken südames, vastavalt ICD 10-le, on patsiendil oluline teada, millised tüsistused võivad tekkida.

Tüsistused ja ennetamine

Loomulikult sõltub tüsistuste tõenäosus ja vorm paljudest teguritest. Kuid on oluline mõista, et tüsistused on haruldased. Tegelikult võivad sellised haigused areneda:

• neeruinfarkt;
• insult;

Kui tuvastatakse avatud ovaalne aken, on vaja regulaarselt jälgida kardioloogi ja läbi viia südame ultraheliuuring.

See on tingitud asjaolust, et areneb paradoksaalne emboolia. Kui rääkida prognoosidest, siis enamasti on kõik soodne. Neid, kellel on ICD 10 kohaselt tuvastatud LLC, peaks regulaarselt jälgima kardioloog ja tegema südame ultraheli. On vaja loobuda spordist, mille tõttu keha puutub pidevalt kokku väga tugeva füüsilise koormusega.

Iga lapsesaamist planeeriva või juba rasedaks jäänud naise jaoks on oluline meeles pidada, et ta saab ennetada südameanomaalia teket oma sündimata lapsel. Te ei saa suitsetada, juua, võtta narkootikume ega teha kõike, mis võib kuidagi mõjutada loote tervist lapse emakas.

Sellest tulenevalt võib öelda, et LLC on anomaalia, mis iseenesest väga tõsist ohtu ei kujuta, välja arvatud juhul, kui me räägime sellest, et tegemist on sellega kaasneva defekti või muu tõsise defektiga. Kõik oleneb sellest erinevad tegurid... Kuid iga inimese tervis on väga sageli tema kätes! Iga päev pead mõtlema oma, enda ja lähedaste tervisele!