Praegu on ainevahetushaigused suur probleem ( ainevahetushaigused), sealhulgas suhkurtõbi. Suhkurtõbi on väga tõsine patoloogia, mis võib põhjustada inimese puude. Seetõttu on diagnoosimine, sealhulgas varajane diagnoosimine ja kontroll selle raske ja kohutava vaevuse üle hindamatu väärtusega.
Mis on suhkurtõbi?
Üldiselt tähtaja all diabeet praegu tähendavad need tervet rühma metaboolseid haigusi (ainevahetushaigusi), mida iseloomustab tavaline sümptom - vere glükoosisisalduse tõus, mis on põhjustatud insuliini sekretsiooni häiretest, insuliini toimest või mõlemast. tegurid kombinatsioonis. Kõrgenenud vere glükoosisisaldus ( hüperglükeemia) on selle indikaatori väärtus, mis ületab 6 mmol / l. Tavaliselt peaks veresuhkru kontsentratsioon olema vahemikus 3,5–5,5 mmol / l. Diabeediga patsiendi haiglasse sattumisel on vaja määrata glükoosi kontsentratsioon veres ja uriinis. Raske suhkurtõve korral mõõdetakse ka ketokehade taset uriinis.Millal tekib patoloogiline ja füsioloogiline hüperglükeemia?
Hüperglükeemia ei pruugi aga tähendada diabeeti. Eristage füsioloogilist ja patoloogilist hüperglükeemiat. Füsioloogiline hüperglükeemia hõlmab:
- alimentaarne, st areneb pärast söömist
- neurogeenne, st areneb stressi tekitavate mõjude tagajärjel
Insuliin – millest see koosneb ja kus see moodustub, millised on insuliini funktsioonid?
Proinsuliini ja C-peptiidi mõiste. Kus ja kuidas insuliin moodustub?
Pöördugem siiski tagasi suhkurtõve probleemi käsitlemise juurde. Seega on suhkurtõve peamine sündroom hüperglükeemia, mis on tingitud toimehäiretest insuliini... Mis on insuliin? Insuliin on 51 aminohappest koosnev valk, mida sünteesitakse kõhunäärmes. Pankreas sünteesib seda vormis proinsuliin mis koosneb 74 aminohappest. Osa 23 aminohappest koosnevast proinsuliinist nimetatakse C-peptiid Pärast proinsuliini moodustumist kõhunäärmes lõhustatakse C-peptiid ja moodustub insuliini molekul, mis koosneb kahest ahelast - A ja B. Lisaks sisenevad insuliin ja C-peptiid võrdsetes kogustes maksa portaalveeni. Maksas kasutatakse umbes 50–60% sissetulevast insuliinist. Ja maks teostab insuliini sekretsiooni verre sõltuvalt keha vajadustest (vere glükoositasemest).
Insuliin ja selle prekursorid on veres seotud plasmavalkudega. Märkimisväärne kogus insuliini adsorbeerub ka punaste vereliblede pinnale. Ei ole teada, kas insuliin seondub erütrotsüütide pinnal olevate retseptoritega või sorbeerub lihtsalt rakupinnale. Kui insuliini tuuakse organismi väljastpoolt, väheneb veres ringlevate antikehade – immunoglobuliinide – hulk. See asjaolu on tingitud asjaolust, et insuliin seondub antikehadega ja blokeerib need.
Insuliini funktsioonid inimkehas
Miks on insuliin nii oluline? Milliseid funktsioone see inimkehas täidab? Niisiis, kaalume insuliini mõju ainevahetusele kehas:
- ainus hormoon, mis alandab veresuhkrut
- mõjutab valkude ja rasvade ainevahetust, nukleiinhapete ainevahetust ehk mõjutab rasvkudet, maksa ja lihaseid
- stimuleerib glükogeeni (glükoosi säilitamise vorm) ja rasvhapete sünteesi maksas
- stimuleerib glütserooli sünteesi rasvkoes
- stimuleerib aminohapete imendumist ja selle tulemusena valkude ja glükogeeni sünteesi lihastes
- pärsib glükogeeni lagunemist ja glükoosi sünteesi organismi sisemistest varudest
- pärsib ketokehade moodustumist
- pärsib lipiidide lagunemist
- pärsib valkude lagunemist lihastes
Kuna insuliin on ainus hormoon, mis langetab vere glükoosisisaldust, on selle aktiivsus ja kogus organismi normaalseks toimimiseks väga olulised. Insuliin alandab vere glükoosisisaldust, jaotades glükoosi vereringest rakkudesse. Ja rakkudes kasutatakse glükoosi raku enda vajadusteks.
Diabeedi tüübid
Seega, tuginedes ülaltoodule, suhkurtõve arengu peamine põhjus- suhteline või absoluutne insuliinipuudus. Mõelgem, millist tüüpi suhkurtõbi võib tekkida. Tutvustame Maailma Terviseorganisatsiooni suhkruhaiguse klassifikatsiooni, mis võeti vastu 1999. aastal.| Diabeedi tüüp | Diabeedi tüübi iseloomustus |
| 1. tüüpi suhkurtõbi | Pankrease rakkude hävimine, mille tagajärjeks on tavaliselt absoluutne insuliinipuudus |
| II tüüpi suhkurtõbi | Valdav insuliiniresistentsus (tundetus) ja selle tagajärjel suhteline insuliinipuudus. Võimalikud on ka häired insuliini tootmises. |
| Rasedusaegne | Seda tüüpi diabeet esineb raseduse ajal. |
| Endokrinopaatiad (näärmehaigused sisemine sekretsioon) | |
| Suhkurtõbi, mis on põhjustatud kokkupuutest erinevate ravimid või kemikaale | |
| Diabeet, mis on põhjustatud nakkushaigused | |
| Immuunvahendatud suhkurtõve ebatavalised vormid | |
| Muud suhkurtõvega seotud geneetilised sündroomid | |
1. või 2. tüüpi suhkurtõbi on elanikkonnas kõige levinum. Seda tüüpi diabeedil on ühiseid jooni - kõrge tase vere glükoosisisaldus, samuti samad kliinilised sümptomid.
Diabeedi sümptomid, erinevate diabeeditüüpide võrdlus, suhkurtõve tüsistused
Diabeedi kliinilised sümptomid
Niisiis, vaatleme igat tüüpi suhkurtõve sama tüüpi ilminguid: - polüdipsia (intensiivne janu)
- polüuuria (sagedane ja rohke urineerimine)
- kaalukaotus
- nägemispuue
1. ja 2. tüüpi suhkurtõve võrdlevad omadused.
Kuna elanikkonna seas on kõige levinum 1. ja 2. tüüpi diabeet, on meie arvates loogiline võrrelda nende kahe tüüpi suhkurtõve kliinilisi sümptomeid. Nii et kaalume võrdlevad omadused 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve kliinilised tunnused.
| Kliinilised tunnused | 1. tüüpi suhkurtõbi | II tüüpi suhkurtõbi |
| Levimus | 10-20% | 80-90% |
| alguse vanus | kuni 25 aastat (noored) | üle 35 aasta vanad |
| haiguse algus | vürtsikas | aeglane |
| kehamass | vähenenud või normaalne | suurenenud 80% patsientidest |
| insuliinitundlikkus | kõrge | Madal |
| insuliini sisaldus | ||
| C-peptiidi sisaldus | vähendatud või määramata | normaalne või veidi suurenenud |
| proinsuliini sisaldus | kasvab | ei muutu |
Nagu tabeli andmetest näeme, põhjustab 1. tüüpi diabeeti absoluutne ebapiisavus insuliini st selle sisaldus veres on vähenenud või puudub üldse. 2. tüüpi suhkurtõve korral on vastupidi suhteline insuliinipuudus, kuna selle hormooni sisaldus veres on normaalne või isegi suurenenud. Kuid insuliini, mis on veres piisav, ei täida oma funktsioone. Seda nähtust nimetatakse insuliiniresistentsus, see tähendab insuliinitundlikkust.
Diabeedi tüsistus on metaboolne sündroom. Mida sisaldab metaboolne sündroom ja selle arengu põhjused?
Igat tüüpi suhkurtõve korral nn metaboolne sündroom See sündroom areneb veres liigse glükoosisisalduse kahjulike mõjude tagajärjel. Glükoos kahjustab veresoonte seinu, vererakke, verevalke jne. Selle tulemusena kõik need füsioloogilised struktuurid ja bioloogiliselt toimeaineid ei suuda oma ülesandeid normaalselt täita, mis viib arenguni mitmesugused patoloogiad... Selliste patoloogiliste muutuste kogumit nimetatakse metaboolseks sündroomiks. Metaboolne sündroom hõlmab järgmisi patoloogiaid - arteriaalne hüpertensioon ( hüpertensioon), südame isheemiatõbi (CHD), verevalkude ja valgufraktsioonide kontsentratsiooni langus (düsproteineemia), samuti rasvumine.I tüüpi suhkurtõve esinemisel tekivad metaboolsed tüsistused esimese 5 aasta jooksul alates haiguse algusest, 10-15 aasta pärast tekib reeglina krooniline neerupuudulikkus. Kui I tüüpi suhkurtõbi on kestnud üle 20 aasta, tekivad mitmesugused kardiovaskulaarsed häired. troofilised haavandid, gangreen jne). 2 tüüpi diabeediga isheemiline haigus südamehaigusi (CHD) täheldatakse 50% patsientidest, insulti - 15% -l ja kroonilist neerupuudulikkust - 8% patsientidest.
Diabeedi diagnoosimine - glükoosikontsentratsiooni ja glükoositaluvuse test
Vere glükoosisisalduse määramine
Kuidas saab diabeeti diagnoosida? Millised kriteeriumid võimaldavad seda kohutavat haigust täpselt ära tunda? Liigume edasi suhkurtõve diagnostiliste kriteeriumide kaalumisele. Suhkurtõve kriteeriumide hulgas on kõige olulisem ja täpsem glükoosi kontsentratsiooni määramine veres. glükeemia). Samuti tehakse glükoositaluvuse test (GTT). Glükoosi kontsentratsioon veres määratakse hommikul tühja kõhuga pärast 8-10-tunnist tühja kõhuga. Enne testi tegemist ei tohi juua teed ega muid magusaid jooke. Veri võetakse veenist või sõrmest.
Glükoositaluvuse testi läbiviimine – kuidas seda tehakse? Glükoosi tolerantsuse testi normid
Kahtlaste glükeemiliste väärtuste korral tehakse diagnoosi selgitamiseks glükoositaluvuse test. Glükoositaluvuse test on glükoosi kontsentratsiooni määramine veres tühja kõhuga ja kaks tundi pärast glükoosi laadimist. Glükoositaluvuse testi ei tehta, kui tühja kõhu veresuhkru tase on kõrgem kui 6,1 mmol/l. Glükoosi laadimine on lastel ja täiskasvanutel erinev. Täiskasvanutele lahustatakse 75 g glükoosi 300 ml vees ja seda lahust juuakse 3-5 minutit. Lastele lahustatakse 1,75 g glükoosi 1 kg lapse kehakaalu kohta (kuid mitte rohkem kui 75 g) 300 ml vees. Samuti tuleb lahus ära juua 3-5 minuti jooksul. Glükoositaluvuse testi tegemisel tehke järgmised toimingud:- tühja kõhuga võetakse sõrmest või veenist verd ja määratakse veresuhkru tase
- anna juua glükoosilahust
- 2 tundi pärast glükoosilahuse võtmist võetakse sõrmest või veenist uuesti veri ja määratakse veresuhkru kontsentratsioon.
Kui glükoosi testi ei tee
Glükeemia uuringut ei tehta taustal ägedad haigused, müokardiinfarkt, trauma või operatsioon ja maksatsirroos. Samuti ei määrata vere glükoosisisaldust vere glükoosisisaldust tõstvate ravimite lühiajalise kasutamise taustal. Nende ravimite hulka kuuluvad glükokortikoidid, kilpnäärmehormoonid, adrenergilised blokaatorid.
Süsivesikute ainevahetuse häired - tühja kõhu glükoosisisalduse häired, glükoositaluvuse häired ja suhkurtõbi.
Süsivesikute ainevahetuse häirete klassifikatsioon tühja kõhu glükoosikontsentratsiooni ja glükoositaluvuse testi näitajate järgiLisaks määratakse sõltuvalt veresuhkru kontsentratsiooni väärtustest ja glükoositaluvuse testist süsivesikute ainevahetuse häire tase. Tänapäeval on süsivesikute ainevahetuse häireid kolmel tasemel:
- tühja kõhuga glükoosihäire (FGI)
- halvenenud glükoositaluvus (IGT)
- suhkurtõbi (DM)
Mis on tühja kõhu glükoosisisalduse kahjustuse tunnus (millised on glükoosi kontsentratsioonid ja glükoositaluvuse test)?
Sellel viisil, tühja kõhuga glükoosihäire näitab tühja kõhu veresuhkru suurenenud kontsentratsiooni. Insuliin on siiski piisava aktiivsusega, et toime tulla tarnitud glükoosiga ja viia kaks tundi pärast glükoosikoormust veresuhkru kontsentratsiooni normaalväärtustele.
Mis on glükoositaluvuse häire tunnus (millised on glükoosi kontsentratsioonid ja glükoositaluvuse test)?
Järgmine ja tõsisem süsivesikute ainevahetuse häire tase on halvenenud glükoositaluvus... Selle patoloogiaga võib tühja kõhu glükoosisisaldus olla normaalne või veidi suurenenud - kuni 7,0 mmol / l. Kaks tundi pärast glükoosikoormust on aga veresuhkru kontsentratsioon kõrgenenud. See tähendab, et veres leiduv insuliin ei suuda tarnitava glükoosiga toime tulla. See tähendab, et insuliin ei suuda oma funktsiooni normaalsel kiirusel täita, mille tulemusena glükoosi omastamise kiirus väheneb ja glükoositaseme kõrge kontsentratsioon veres püsib pikka aega. Insuliini madal "jõudlus" võib olla tingitud selle ebapiisavast kogusest veres või insuliiniresistentsusest piisava koguse hormooniga.
Mida iseloomustab suhkurtõbi (millised on glükoosi kontsentratsioonid ja glükoositaluvuse test)?
Lõpuks võivad süsivesikute ainevahetuse häired jõuda viimase tasemeni. - suhkurtõbi... Suhkurtõbi on sügav rikkumine süsivesikute ainevahetus, mille puhul on häiritud nii tühja kõhuga glükoositaluvus kui ka glükoositaluvus. Glükoosi kontsentratsioon tühja kõhuga ületab 7,0 mmol / l ja veresuhkru kontsentratsioon kaks tundi pärast glükoosikoormust on üle 11 mmol / l.
Diabeedi (prediabeedi) varajane diagnoosimine ning 1. ja 2. tüüpi diabeedi diferentsiaaldiagnostika.
Prediabeedi diagnoosimine - pankrease β-rakkude antikehade määramine. Kui varakult saab prediabeeti avastada?
Seoses haiguse sellise keerukuse ja raskusastmega tekib küsimus: kas suhkurtõbe on võimalik avastada võimalikult varakult? Praeguseks on diabeedi tekke kalduvuse tuvastamiseks tehtud mitmeid teste. Niisiis põhineb suhkurtõve varajane diagnoosimine pankrease β-rakkude vastaste antikehade tuvastamisel. Mida see tähendab? Pankrease β-rakkudes toodetakse insuliini. Ja nende pankrease β-rakkude vastaste antikehade olemasolu tähendab, et antikehad hävitavad aeglaselt kõhunäärme β-rakke. Lõpuks jääb pankreasesse β-rakke väga vähe või üldse mitte ja insuliini kehas ei toodeta. Kahjuks diabeedi kliiniliste tunnuste ilmnemise ajal - suurenenud kontsentratsioon glükoosisisaldus veres, 80% patsientidest on kõhunäärme β-rakud juba surnud. See tegur raskendab oluliselt ravi. Kõhunäärme β-rakkude vastased antikehad tuvastatakse 8-10 aastat enne haiguse kliiniliste tunnuste ilmnemist. Kui sellised antikehad tuvastatakse, tehakse diagnoos. prediabeet... Sel perioodil viiakse läbi ravi, mille eesmärk on hävitada pankrease β-rakkude vastased antikehad, mis on edukas. Sel juhul diabeet ei arene. Diabeedi kliiniliste sümptomite ilmnemise ajaks kaovad pankrease β-rakkude vastased antikehad. C-peptiidi ja proinsuliini kontsentratsioonide määramine 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve eristamiseks. Millised näitajad on 1. või 2. tüüpi diabeedi korral suurenenud või vähenenud
1. ja 2. tüüpi suhkurtõve eristamiseks kasutatakse C-peptiidi ja proinsuliini kontsentratsiooni määramist. Nende ainete kontsentratsiooni määramine toimub ensüümi immuunanalüüsi abil. I tüüpi suhkurtõve korral suureneb proinsuliini kontsentratsioon veres. Eriti informatiivne on selle näitaja määratlus rasvunud inimestel. Ja C-peptiidi kontsentratsioon I tüüpi suhkurtõve korral on vastupidi vähenenud. Teisest küljest on 2. tüüpi suhkurtõve korral C-peptiidi kontsentratsioon normaalne või veidi suurenenud. Üldiselt võimaldab C-peptiidi kontsentratsioon hinnata kõhunäärme potentsiaali.
Diabeedi hüvitis. Glükeeritud hemoglobiini ja fruktosamiini kontsentratsioonide määramine
Diabeedi kompenseerimise hindamise kriteeriumid - fruktosamiin ja glükeeritud hemoglobiinSuhkurtõve ravis keskendutakse suhkurtõve hüvitamise määrale. Sest kui diabeet on kompenseeritud, tekivad suhkurtõve tüsistused, sealhulgas metaboolne sündroom, väga aeglaselt. Salvestades normaalsed kontsentratsioonid glükoosisisaldus veres I tüüpi suhkurtõve korral, puuduvad nägemishäired ja krooniline neerupuudulikkus. Ja II tüüpi suhkurtõve korral väheneb müokardiinfarkti tekkimise oht järsult. Diabeedi kompenseerimise astme hindamise kriteeriumid on kontsentratsioonid glükeeritud (glükosüülitud) hemoglobiin ja fruktosamiin veres.
Diabeediga, krooniline hüperglükeemia(veresuhkru kõrge kontsentratsioon), mis põhjustab glükoosi seondumise stimuleerimist erinevate veres ringlevate ainetega. Sellised glükoosi keemilise aktiivsuse nähtused põhjustavad silmade ja neerude patoloogiate arengut.
Glükeeritud hemoglobiini moodustumine
Üks glükoosi keemilise aktiivsuse saadusi on glükeeritud hemoglobiin. Glükeeritud hemoglobiin moodustub erütrotsüütides hemoglobiini molekuli ja glükoosi sidumisel. Glükeeritud hemoglobiini seostatakse hüperglükeemiaga 4 kuud. See periood - 4 kuud - on tingitud erütrotsüütide elueast (120 päeva). See tähendab, et kui eluea lõpuks osutus hemoglobiin glükosüülituks, tähendab see, et veres oli glükoosi kontsentratsioon kõrge 4 kuu jooksul. Glükeeritud hemoglobiini kontsentratsiooni määramise abil hinnatakse haiguse tõsidust, ravi efektiivsust ja suhkurtõve kompensatsiooniastet.Glükeeritud hemoglobiini määramise normid ja meetodid
Glükosüülitud hemoglobiini kontsentratsioon määratakse ioonvahetuskromatograafia või immunokeemilise meetodiga. Samal ajal on glükosüülitud hemoglobiini sisaldus tervetel inimestel ioonvahetuskromatograafia meetodi kasutamisel 4,5-7,5% kogu hemoglobiinist. Ja kui kasutate immunokeemilist meetodit - glükeeritud hemoglobiini tervetel inimestel, ei leita rohkem kui 4,5-5,7%.Diabeedi kompenseerimise, subkompensatsiooni ja dekompensatsiooni etapid ning glükeeritud hemoglobiini tase nendes staadiumides
Normaalse kompensatsiooniga glükeeritud hemoglobiini tase suhkurtõvega patsientidel on 6–9%, üle 9% glükeeritud hemoglobiini tase näitab suhkurtõve dekompensatsiooni. Mida tähendab suhkurtõve dekompensatsioon? See tähendab, et seda ei saa kuidagi toetada. normaalne tase vere glükoosisisaldus. Dekompensatsiooni teket soodustavad ebatäpsused toitumises, diabeedivastaste ravimite ebaregulaarne kasutamine (kui on näidustatud). Mõelgem, millistel glükosüülitud hemoglobiini väärtustel räägitakse suhkurtõve kompenseerimisest või dekompensatsioonist.
Fruktosamiini teke, norm
Teine näitaja, mida kasutatakse suhkurtõve kompenseerimise määra määramiseks, on fruktosamiin... Fruktosamiin moodustub glükoosi seondumise tulemusena vereplasma valkudega. Fruktosamiini kontsentratsiooni tõus vereplasmas näitab, et viimase 2-3 nädala jooksul on veres suurenenud glükoosisisaldus. Fruktosamiini määramist kasutatakse suhkurtõvega patsiendi seisundi kontrollimiseks. Tavaliselt ei ületa fruktosamiini kontsentratsioon veres 285 μmol / l.Suhkurtõvega patsientide kardiovaskulaarsete tüsistuste tekke riski sõltuvus glükeeritud hemoglobiini ja fruktosamiini kontsentratsioonist
Fruktosamiini ja glükeeritud hemoglobiini kontsentratsioonid peegeldavad kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate tekke riski. Madal risk ülalnimetatud patoloogiate tekkeks on kompenseeritud suhkurtõve korral, keskmine risk subkompenseeritud suhkurtõve korral ja kõrge riskiga- suhkurtõve dekompensatsiooni staadiumis.
Lipiidide profiil (kolesterool, triglütseriidid, HDL ja LDL) sõltuvalt II tüüpi suhkurtõve staadiumist (kompensatsioon, subkompensatsioon ja dekompensatsioon)
II tüüpi suhkurtõve hüvitise staadiumi määramiseks on väga oluline määrata lipiidide metabolismi parameetrid. Vaatleme II tüüpi suhkurtõve hüvitise määra sõltuvust erinevate vere lipiidide kontsentratsioonist.| Lipiidide profiil | Diabeedi kompenseerimise etapp | Diabeedi subkompensatsiooni staadium | Diabeedi dekompensatsiooni staadium |
| Üldkolesterool | Vähem kui 4,8 mmol/l | 4,8-6,0 mmol / l | Rohkem kui 6,0 mmol / l |
| Madala tihedusega lipoproteiin (LDL) | Vähem kui 3,0 mmol / l | 3,0-4,0 mmol / l | Rohkem kui 4,0 mmol / l |
| Kõrge tihedusega lipoproteiin (HDL) | Rohkem kui 1,2 mmol/l | 1,0-1,2 mmol / l | Vähem kui 1,0 mmol / l |
| Triatsüülglütseriidid (TAG, TG) | Vähem kui 1,7 mmol / l | 1,7-2,2 mmol / l | Rohkem kui 2,2 mmol/l |
Diabeedi hiline komplikatsioon - diabeetiline nefropaatia
Mis on diabeetiline nefropaatia?suhkurtõve pikaajaline kulg, tekib hiline komplikatsioon - diabeetiline nefropaatia... See tähendab, et neerupatoloogia areneb suhkurtõve pikaajalise kulgemise tõttu. Diabeetiline nefropaatia on suhkurtõvega patsientide üks peamisi puude ja suremuse põhjuseid. Arengu sagedus diabeetiline nefropaatia I tüüpi suhkurtõvega patsientidel on 40-50% ja II tüüpi suhkurtõvega patsientidel - 15-30%.
Mikroalbuminuuria määramine - viis diabeetilise nefropaatia arengu kontrollimiseks
Diabeetilise nefropaatia arengu kontrollimiseks kasutatakse järgmise indikaatori määratlust: mikroalbuminuuria... Mikroalbuminuuria on valkude ilmumine uriinis, mille kontsentratsioon on normist kõrgem, kuid väiksem kui patoloogiline. Mikroalbuminuuria norm on alla 30 mg ööpäevas, albuminuuriast räägitakse siis, kui valgusisaldus uriinis on 30-300 mg ööpäevas. Ja proteinuuria diagnoositakse, kui valgu kontsentratsioon uriinis on üle 300 mg päevas. Mikroalbuminuuria staadium areneb 5-15 aastat pärast suhkurtõve tekkimist. Neerupatoloogia õigeaegse ravi alustamiseks on oluline seda etappi mitte vahele jätta.
Vaatasime üle peamised diagnostilised kriteeriumid suhkurtõve tekkeks ja kompenseerimiseks. Siiski ei tohiks te proovida ise ravida. Kui leiate kahtlaseid märke, peaksite kõrgelt kvalifitseeritud ja professionaalse abi saamiseks pöörduma arsti poole.
Diabeedi kliiniline kulg sõltub haiguse tüübist. Akuutne algus on tüüpiline I tüüpi suhkurtõve korral, eriti noortel inimestel. Sellised patsiendid teatavad janu, polüuuria, suukuivuse, kiire kaotus kehakaal.
Diagnoosi kinnitab hüperglükeemia, glükosuuria ja mõnikord ka ketoos või ketoatsidoos. peal kliiniline kulg suhkurtõbe mõjutab ka insuliini jääksekretsiooni tase. Madal hormooni jääksekretsioon loob tingimused labiilseks kulgemiseks, kalduvuseks ketoosiks, ketoatsidoosiks, hüpoglükeemiaks.
2. tüüpi suhkurtõbi avastatakse sagedamini juhuslikult, kui seda uuritakse teiste haiguste suhtes. Seda iseloomustab aeglane algus, stabiilne kurss, olemasolu mittespetsiifilised sümptomid, millele patsiendid tähelepanu ei pööra, seetõttu pöörduvad nad erineva profiiliga spetsialistide poole. Janu ja polüuuria on ebaolulised ning neid saab tuvastada ainult patsientide hoolika ja aktiivse küsitlemisega. Üks neist sagedased sümptomid suguelundite ja naha sügelus, epidermofütoos, periodontaalne haigus, üldine nõrkus.
Allpool on toodud suhkurtõve peamised kliinilised sümptomid.
Hüperglükeemia suhkurtõve korral on suhkurtõve tunnuseks
See sümptom on kardinaalne ilming. see haigus... WHO eksperdid määratlevad suhkurtõbe kui kroonilise hüperglükeemia sündroomi. Viimase väljatöötamist soodustavad kaks sõltumatut tegurit: järsk langus glükoosi transport verest kudedesse ja glükoneogeneesi suurenemine, mis on tingitud insuliini progresseeruvast absoluutsest või suhtelisest puudulikkusest.
Suhkurtõve esimestel etappidel on hüperglükeemia kaitsev adaptiivne iseloom, kuna see tagab mitte ainult glükoosi ülekandumise kudedesse "glükoosi" rõhu tõttu, vaid ka selle kasutamise. Tulevikus soodustab "Glükoosimürgitus" valkude mitteensümaatilist glükoosimist, mis põhjustavad veresoonte kahjustusi ja närvisüsteem.
Glükosuuria suhkurtõve korral
Terve inimese uriinis glükoosi ei leidu, mistõttu see imendub tagasi neerutuubulites. Täielik reabsorptsioon on võimalik kuni glükeemilise tasemeni 8,8 mmol / L, mida nimetatakse neeruläveks. Kõrgem glükeemia määrab glükosuuria ette tervetel inimestel ülekasutamine maiustusi.
Diabeedi korral, kuna neerude glomerulites filtreeritakse glükoosi 3-7 korda rohkem kui tervel inimesel, sõltub uriiniga eritunud glükoosi kogus primaarse uriini reabsorptsiooni intensiivsusest ja osmootsest rõhust. Suhkurtõve korral ulatub glükoosi kontsentratsioon uriinis 8-10% -ni.
Mõnedel suhkurtõvega patsientidel glükosuuria puudub, hoolimata asjaolust, et glükeemia tase on oluliselt kõrgem kui neerude lävi. Glükoosuuria võib ilmneda normaalse glükeemia taustal, kui glükoosi reabsorptsioon neerudes väheneb. Glükosuuria suurus langeb sageli kokku hüperglükeemia ulatusega.
Suurte glükoosikoguste pikaajaline reabsorptsioon põhjustab glükogeenituubulite moodustumist neerutuubulite epiteelis ja nende ensümaatilise aktiivsuse ammendumist. Selle tulemusena võib glükoosi reabsorptsioon väheneda ja siis muutumatu glükeemia tingimustes suureneb glükosuuria. Glükoosi filtreerimine neerudes sõltub veresoonte seisundist. Glomeruloskleroos vähendab oluliselt glükoosi filtreerimist.
Polüuuria ja polüdipsia suhkurtõve korral
Terve inimese diurees on keskmiselt 1,4 l (0,9 - 1, l). Diabeedi korral sõltub igapäevane uriinieritus haiguse kompensatsioonist ja võib suureneda 3-5 liitrini või rohkemgi, uriini kogus sõltub glükosuuria ja polüuuria raskusastmest.
Märkimisväärne polüuuria dehüdreerib patsiendi ja põhjustab janu. Polüdipsia põhjustab ka suu limaskesta kuivust, depressiooni süljenäärmed, vere osmolaarsuse suurenemine, ringleva vere mahu vähenemine.
Kaalulangus suhkurtõve korral
Nagu endokrinoloogid märgivad, põhjustab kataboolsete protsesside ülekaal suhkurtõve dekompensatsiooni ajal kehakaalu järkjärgulist langust. Kaalulangust põhjustavad ka dehüdratsioon, lipolüüs, glükoneogenees.
Söögiisu suurenemine suhkurtõve korral on seotud glükoosi nõrgenenud kasutamisega, glükoneogeneesi aktiveerumisega, glükoosi olulise kadumisega organismis, kus seda on vaja energiavajaduseks.
Hüperketoneemia suhkurtõve korral
Maksa ketogenees suureneb vabade rasvhapete suurenenud pakkumise tõttu. Need eterifitseeritakse ja intensiivselt oksüdeeritakse atsetüül-CoA-ks ning sellest tekivad ketoonkehad, mille kuhjumine põhjustab hüperketoneemiat.
Suhkurtõbi on tänapäeval üks levinumaid haigusi. Mõelgem üksikasjalikumalt suhkurtõve tunnustele ja selle esinemise põhjustele.
Suhkurtõbi on tuntud juba meditsiini ajast eKr. Vanad egiptlased kirjeldasid seda haigust iseseisva patoloogiana. Vana-Kreeka õpetlane Celsus väitis seda peamine põhjus suhkurtõbi ei ole mao korrektne toimimine ja Hippokrates diagnoosis selle patsiendi uriini maitstes. Vana-Hiina arstid leidsid diabeedi diagnoosimiseks oma algse viisi: patsiendi uriin valati alustassi ja pandi tänavale. Kui taldriku serval istusid herilased ja mesilased, siis arstid teadsid, et patsiendi uriinis on suhkur.
Suhkurtõbi on haigus endokriinsüsteem ja seda iseloomustab veresuhkru tõus, mis on tingitud kõhunäärme hormooninsuliini tootmise rikkumisest. Suhkurtõve progresseerumine põhjustab ainevahetusprotsesside häireid kehas, närvisüsteemi kahjustusi, veresooned ja muud organid ja süsteemid.
Diabeedi tüübid ja tüübid
Sõltuvalt haiguse vormist eristatakse:
- Insuliinsõltuv suhkurtõbi (I tüüpi diabeet) - esineb kõige sagedamini lastel ja noortel;
- Insuliinsõltumatu diabeet (2. tüüpi diabeet) – esineb kõige sagedamini üle 40-aastastel ülekaalulistel inimestel. Seda diabeedivormi esineb 80% juhtudest;
- Sekundaarne suhkurtõbi on sümptomaatiline;
- Rasedate diabeet - raseduse ajal on veresuhkru tase kõrgenenud ja pärast sünnitust normaliseerub kõik;
- Diabeet, mis areneb alatoitumise ja alatoitumise tagajärjel.
Insuliinsõltuvat suhkurtõbe iseloomustab absoluutne insuliinipuudus, mis tekib kõhunäärme ebapiisava insuliinitootmise taustal.
Suhkurtõbi võib tekkida insuliinipuuduse tõttu
Teist tüüpi suhkurtõve diagnoosimisel räägime suhtelisest insuliinipuudusest.
I tüüpi suhkurtõve arengu põhjused
I tüüpi suhkurtõbi hakkab kliiniliselt avalduma pärast enam kui poolte pankrease Langerhansi saarekeste rakkude hävimist (vastutab insuliini tootmise eest). Lastel ja patsientidel noorukieas haiguse progresseerumist täheldatakse palju kiiremini, mille tagajärjel halveneb järsult patsiendi üldine seisund.
I tüüpi diabeeti iseloomustab insuliini ebapiisav tootmine kõhunäärme rakkudes. Insuliini kas ei toodeta üldse või on selle kogus väga väike. Selle hormooni põhiülesanne on tagada glükoosi kohaletoimetamine rakkudesse. Glükoos on kõigi keha kudede ja rakkude peamine energiaallikas. Kui glükoos mingil põhjusel rakku ei sisene, hakkab see verre kogunema suurtes kontsentratsioonides ja vastavalt sellele kogevad keha rakud ja kuded energiapuudust (see tähendab nälga). Elundite puuduse kompenseerimiseks toitaineid ja süsivesikuid, hakkab keha intensiivselt lagundama rasvu ja valke. Just see asjaolu aitab kaasa patsiendi äkilisele ja dramaatilisele kaalukaotusele.
Glükoosi molekulid tõmbavad vett enda poole. Kui suhkru tase organismis oluliselt tõuseb, eritub glükoos koos vedelikuga organismist koos uriiniga. Seega kogeb suhkurtõvega patsient intensiivne janu ja märgatav dehüdratsioon.
Rasvade aktiivse lagunemise tõttu hakkab veri kogunema rasvhape... Maks kasutab neid happeid intensiivselt, et varustada keha energiaga. Selle tulemusena suureneb ketoonkehade kontsentratsioon veres järsult. Ketoonkehad on rasvade lagunemissaadused ning nende kuhjumine verre põhjustab ketoosi teket ja tõsist dehüdratsiooni. Kui selles etapis patsient ei alusta rehüdratatsiooni (keha vedelikupuuduse täitmist) ja insuliinravi, tekib peagi kooma ja sellele järgnev elutähtsate organite seiskumine.
Selle haiguse arengut soodustavad tegurid on järgmised:
- Migreeritud parotiit, punetiste viirus, tuulerõuged ja hepatiit;
- Pärilik eelsoodumus;
- Seleenil põhinevate toidulisandite pidev tarbimine.
II tüüpi suhkurtõve arengu põhjused
Peamised 2. tüüpi diabeedi teket soodustavad tegurid on pärilikkus ja ülekaal.
Rasvumine
Kui inimene on rasvunud 1 kraadi võrra, kahekordistub risk endokriinsüsteemi haiguste tekkeks. 2. astme rasvumisega - 5 korda, 3. astme rasvumisega - rohkem kui 10 korda!
Pärilik tegur
Kui vähemalt ühel vanematest oli ja on diabeet, siis on väga suur tõenäosus, et ka lapsed pärivad selle haiguse. II tüüpi suhkurtõbi areneb järk-järgult mõõdukate kliiniliste sümptomitega.
Diabeet on päritav
Sekundaarne suhkurtõbi
Haiguse sekundaarne vorm võib inimestel areneda järgmiste tegurite taustal:
- teatud ravimite pikaajaline ja kontrollimatu tarbimine;
- Muutused insuliini kudedesse toimetamise eest vastutavate rakkude retseptorites;
- kaasuvad kõhunäärmehaigused (pankreatiit, kasvaja kasvajad näärmel, kõhunäärme osaline eemaldamine);
- Hormonaalsed haigused (Itsenko-Cushingi tõbi, akromegaalia, türotoksikoos, toksiline struuma ja feokromatsütoom).
Kuidas diabeeti ära tunda? Esimesed kliinilised sümptomid
Seda endokriinset haigust iseloomustab terve hulk kliinilisi sümptomeid. Need sisaldavad:
- Patsiendi pidev janu (inimene võib juua rohkem kui 5 liitrit vett päevas);
- Sage urineerimine ja raske oliguuria (kuni 10 liitri uriini eritumine päevas);
- Suurenenud söögiisu, pidev näljatunne;
- Kiire kaalulangus, dramaatiline kaalulangus;
- Kiire väsimus ja üldine nõrkustunne;
- Äkiline nägemiskahjustus - nn "valge loori" ilmumine silmade ette;
- Krambid vasika lihaseid patsiendi häirimine sagedamini öösel;
- Pearinglus ja peavalud;
- Vähenenud seksiisu naistel ja erektsioonihäired meestel;
- Immuunsuse vähenemine;
- Aeglane haavade paranemine.
Väsimus on üks diabeedi sümptomeid
Meditsiinis on olnud juhtumeid, kui pidev tõus vere glükoositasemega ei kaasnenud patsiendil suhkurtõve tüüpilisi sümptomeid - janu ja igapäevase uriinierituse suurenemine. Alles haiguse progresseerumisel märkasid patsiendid pearinglust ja pidev nõrkus, nägemise halvenemine, kiire kaalulangus ja naha haavade pikaajaline paranemine. Just need sümptomid sunnivad patsienti sageli arsti poole pöörduma.
Insuliinist sõltuva haiguse tüübi algust iseloomustab patoloogilise protsessi kiire areng ja keha tõsine dehüdratsioon. Sellised patsiendid tuleb viivitamatult varustada arstiabi ja manustada insuliinipreparaate. Ilma õigeaegse meditsiinilise sekkumiseta suurendab patsient kiiresti ketoatsidoosi veres ja seejärel langeb ta koomasse.
Diabeedi tüsistused
Kui seda haigust põdevad inimesed eiravad arsti ettekirjutusi ja on oma tervisliku seisundi suhtes vastutustundetud, tekivad suhkurtõve progresseerumise taustal peagi tõsised tüsistused. Haigus mõjutab eelkõige südame-veresoonkonna süsteemi, nägemisorganeid, neere ja närvisüsteemi.
Südame ja veresoonte kahjustus
Diabeedi progresseerumisel mõjutavad tüsistused eelkõige südame-veresoonkonna süsteemi. Umbes 70% juhtudest surevad diabeetikud insuldi või südameataki tagajärjel. See on tingitud asjaolust, et diabeet põhjustab tõsist kahju suurtele arteritele, mis vastutavad südamelihase ja suurte veresoonte verevarustuse eest.
Lisaks põhjustavad diabeedi progresseerumine ja kõrge veresuhkru tase jalgade haigusi, jäsemete mikropragusid, mille tagajärjel areneb gangreen. Gangreeni tekkega amputeerivad kirurgid kahjustatud jäseme, et vältida tervete kudede edasist nekroosi.
Arstide sõnul võib haiguse õigeaegne diagnoosimine ja kõigi meditsiiniliste soovituste vastutustundlik rakendamine vältida tüsistuste teket.
Diabeedi mõju nägemisorganitele
Suhkurtõbi, selle puudumisel õigeaegne ravi, viib patsiendi täieliku nägemise kaotuseni. Haiguse progresseerumisel võivad patsiendil tekkida teised silmahaigused – silmasisese rõhu tõus, katarakt ja diabeetiline retinopaatia. Viimane haigus on kõige sagedane tüsistus visuaalne süsteem diabeedi korral. Õigeaegne visiit silmaarsti juurde hoiab 90% juhtudest ära diabeetikute pimeduse tekke.
Eritussüsteemi ja neerude kahjustused
Pankrease endokriinne haigus on üks peamisi neerupuudulikkuse põhjuseid. Et vältida arengut see komplikatsioon on vaja võtta ravimeid, mis aitavad uriini väljavoolu ja normaliseerivad vererõhku (diureetikumid).
Närvisüsteemi patoloogiad
Eriti sageli suhkurtõve korral on närvisüsteemil või pigem jäsemete närvilõpmetel tüsistuste oht. See patoloogia viib jäsemete tundlikkuse vähenemiseni ning käte ja jalgade tuimuse ja põletuse ilmnemiseni.
Lisaks võib kesknärvisüsteemi kahjustus diabeedi korral esile kutsuda häireid seedefunktsioonis ja reproduktiivsüsteemi organite töös.
Kuidas vältida tüsistuste teket?
Kui patsiendil diagnoositi selle haiguse tüsistused nende väljanägemise varases staadiumis, saab neid kergesti kõrvaldada ravimid... Seega muutub patsiendi elustiil mõnevõrra: näiteks nefropaatia (neerutuubulite kahjustus) tekkega peab patsient võtma igapäevaselt ravimeid, mis aitavad vältida patoloogia edasist progresseerumist.
Diabeedi diagnoosimine
Diabeedi diagnoosimiseks patsiendil piisab vereanalüüsist, mille käigus määratakse glükoosi tase. Kui patsiendi tühja kõhu veresuhkru tase on alla 7 mmol / l, kuid üle 5,6 mmol / l, on lisaks ette nähtud glükoositaluvuse test. Analüüs on järgmine: patsient loovutab verd tühja kõhuga, arstid määravad vere glükoosisisalduse, misjärel pakutakse inimesele tükk suhkrut. Sellelt patsiendilt võetakse 2 tunni pärast veel üks vereanalüüs. Kui veresuhkru tase on tõusnud 11,1 mmol / L-ni, saab suhkruhaigust kindlalt diagnoosida. Kui veresuhkru väärtused on alla 11,1 mmol / l, kuid üle 7,8 mmol / l, siis räägime organismi süsivesikute taluvuse rikkumisest. Madala glükoosisisalduse korral, kuid samal ajal üle normi, korratakse uuringut 3 kuu pärast ja patsient registreeritakse endokrinoloogi juures.
Diagnoosimiseks analüüsitakse vere glükoosisisaldust
Diabeedi ravi
Diabeedi ravimeetod sõltub suuresti haiguse tüübist. I tüüpi suhkurtõve (insuliinist sõltuva) diagnoosimisel määratakse patsiendile insuliinipreparaadid, mis kompenseerivad organismi hormoonpuudulikkust.
Kui avastatakse insuliinsõltumatu diabeet (2. tüüpi diabeet), algab ravi dieedi korrigeerimise ja diabeedivastaste ravimitega.
Diabeedi progresseerumisel määratakse patsiendile insuliinravi. Kõige sagedamini rahuldatakse keha insuliinivajadus täielikult inimhormooni preparaatidega. Need ravimid hõlmavad rekombinantset humaaninsuliini.
Raviks kasutatakse lühitoimelisi ravimeid, keskmise toimeajaga insuliine ja pika toimeajaga ravimeid (pika toimeajaga). Kõige sagedamini süstitakse insuliinipreparaate subkutaanselt, kuid neid võib süstida nii intramuskulaarselt kui ka veeni.
Suhkurtõbi naistel
Diabeedi manifestatsioonil naistel on mõningaid eristav omadus... Sageli ei ole patsient diabeedi tekkest teadlik ning arsti juurde mineku põhjuseks on välissuguelundite tugev sügelus. See sümptom ilmneb sageli esimesena naistel suhkurtõve progresseerumisel. Patsiendid peavad sageli ekslikult väliste suguelundite sügelust suguhaigus ja kiirusta venereoloogi vastuvõtule. Läbivaatuse käigus tuvastatakse naisel vere glükoosisisalduse tõus.
Diabeedi haigestumise oht
Paljud inimesed on väga mures küsimuse pärast, kas patsiendilt on võimalik saada suhkurtõbe temaga kokkupuute kaudu? Ei, see on lihtsalt loll müüt. Suhkurtõbi ei ole gripp ega äge hingamisteede infektsioon. Seda haigust põhjustavad kõhunäärme Langerhansi saarekeste rasked häired, mille tagajärjel insuliini tootmine lakkab või seda toodetakse ebapiisavas koguses. Suhkurtõbi ei edastata käepigistuse, patsiendi isiklike hügieenivahendite kasutamise ega õhus lendlevate tilkade kaudu.
Diabeeti nimetatakse ka "tsivilisatsioonihaiguseks", kuna selle esinemise põhjuseks on sageli erinevate kiirtoitude, küpsetiste ja gaseeritud magusate jookide kuritarvitamine.
Toitumine diabeedi jaoks
Loomulikult muudab suhkurtõbi inimese elustiili mitmekordselt ja ennekõike puudutab see patsiendi toitumist. Kui ignoreerite spetsialisti juhiseid teatud toidupiirangute kohta, põhjustab haigus patsiendi tervise järsu halvenemise. Esimene asi, millest diabeetikud peaksid loobuma, on suhkur.
Diabeediga patsiendid peaksid oma toitumise eest hoolt kandma
Näidatud on suhkurtõvega patsiendid terapeutiline dieet№ 9. Seda dieeti iseloomustab kergesti seeditavate süsivesikute piiramine haige inimese dieedis ja ennetamine võimalikud rikkumised suhkurtõve progresseerumise tõttu rasvade ainevahetus.
Patsiendil soovitatakse süüa väikestes kogustes toitu 5 korda päevas, eelistatavalt korrapäraste ajavahemike järel. On täiesti vastuvõetamatu, et diabeetik jätab toidukordi mis tahes põhjusel vahele. See võib tema tervisele väga negatiivselt mõjuda.
Dieet number 9
Suhkurtõvega patsiendi dieet koosneb järgmistest roogadest:
Esimesed soojad toidud
Supid ja borš suhkurtõvega patsiendile valmistatakse vees, taldrikule lisatakse keedetud liha madala rasvasisaldusega sordid... Sobib suurepäraselt küülikuliha, kalkuni rinna, kanafileed ja veiseliha söömiseks. Väga kasulik on lõunaks köögiviljapuljongis keedetud suppi lasta. Seega patsient mitte ainult ei koorma kõhunääret tarbetu tööga, vaid ka rikastab keha vitamiinidega.
Teised kursused
Keedetud lahja liha lisandina võid keeta vees putru. Eriti kasulikud on tatrapuder, pärl oder, kaerahelbed, nisu ja oder. Pärastlõunaseks suupisteks on väga kasulik süüa nisukliisid, mis on eelnevalt sooja piimaga üle valatud.
Hapendatud piimatooted mõjuvad tööle hästi seedeelundkond, mis on suhkurtõve korral väga oluline. Eelistada tuleks keefirit, madala rasvasisaldusega kodujuustu, mitte soolatud ja mitte vürtsikat kõva juustu.
Patsiendile võib putru serveerida ka piimalisandiga, kuid alati vees keedetud. Piimapudrule võib lisada tüki võid.
Köögi- ja puuviljad
Diabeediga inimesed võivad oma dieeti lisada köögi- ja puuviljad: tomatid, kurgid, salat, kõrvits, kõrvits, mõned baklažaanid, rohelised õunad, datlid ja viigimarjad. Banaane, viinamarju ja maasikaid ei tohi tarbida ega maitsta väga piiratud koguses, kuna need puuviljad ja marjad on eriti rikkad fruktoosi ja süsivesikute poolest ning nende kuritarvitamine võib patsiendi seisundit oluliselt halvendada.
Diabeedi joogid
Diabeediga patsiendid peavad loobuma mustast teest, kakaost ja kohvist. Võite juua kohvijooki, millele on lisatud piima. Lubatud on kasutada kibuvitsa puljongit, roheline tee, köögivilja- ja puuviljamahlad (lubatud juur- ja puuviljade loetelust), gaseerimata mineraalvesi.
Diabeediga inimestele rangelt keelatud toiduainete loetelu:
- Šokolaadikommid;
- Vorstid ja suitsuvorst;
- rasvane kala (nt makrell ja lõhe);
- Punane kaaviar;
- majonees, ketšup, margariin;
- Vürtsid, vürtsid, äädikas;
- Konserv;
- Kodune moos.
Kuidas mitmekesistada diabeedi menüüd?
Inimesed, kellel on diagnoositud suhkurtõbi, kurdavad, et nende toitumine on väga üksluine ning toit on mahe ja mitte maitsev. See on põhjendamatu väide. Soovi ja kulinaarsete oskustega saate süüa hästi, maitsvalt ja tervislikult. Allpool on näidismenüü suhkurtõvega patsientidele. Selle menüü võid võtta aluseks, muutes ja lisades lubatud nimekirjast tooteid iga päev.
Hommikusöök: riisipiimapuder, keedetud vees (lisa piim otse taldrikule), leib ja või ja tee.
Teine hommikusöök: biskviitküpsised ja klaas madala rasvasisaldusega naturaalset jogurtit.
Lõunasöök: salat keedetud peedist, millele on lisatud taimeõli, köögiviljasupp keedetud kanaliha tükiga.
Pärastlõunane suupiste: aurutatud juustukoogid, õun, kibuvitsapuljong.
õhtusöök: keedetud kala, köögiviljasalat hapukoorega
Öösel: klaas keefirit või piima.
Nagu näete, on toitumine üsna mitmekesine. Loomulikult kogeb patsient alguses teatud raskusi lubatud ja keelatud toodetega, kuid peagi harjub ta sellega.
Veresuhkru kontrollimine kodus
Suhkurtõvega patsient ei saa olla pidevalt arstide järelevalve all ja nagu teate, tuleb veresuhkru taset hoida pidevalt ligikaudu samal tasemel. Oluline on jälgida, et vere glükoosisisalduses ei tekiks äkilisi muutusi – hüperglükeemiat ja hüpoglükeemiat. Patsiendi selliste hüpete tagajärjel hakkavad kiiresti kannatama veresooned, nägemisorganid ja närvisüsteem.
Ilma insuliinita ei saa glükoosi lagundada organismile vajalik ained. Maks hakkab jõuliselt tootma glükoosi, arvates, et keha kriitiline seisund on tingitud just energiapuudusest. Glükoosi ülejäägist ja selle kogunemisest organismis algab ketokehade kuhjumine.
Kui glükoosi väärtused ületavad ketokehade väärtusi veres, tekib patsiendil hüperglükeemiline kooma.
Kui ketokehad ületavad vere glükoosisisaldust, tekib patsiendil ketoatsidootiline kooma.
Samuti on oluline arvestada tõsiasjaga, et kooma teket ei põhjusta patsiendil alati glükoosi või ketokehade kuhjumine veres. Insuliini üleannustamise tõttu võib patsient langeda koomasse. Seega räägime hüpoglükeemilisest koomast.
Kooma märgid
Esimesed areneva kooma tunnused on järgmised:
- Suurenenud janu ja sagedasem urineerimine;
- Närviline erutus, mis hiljem annab võimaluse letargiale;
- Suurenev nõrkus ja letargia;
- Peavalu;
- Söögiisu puudumine ja iiveldus;
Kui patsiendil ilmnevad sellised sümptomid 12-24 tunni jooksul, on vaja kiiresti pöörduda arsti poole. Ilma õigeaegse ravita tekib patsiendil tõeline kooma. Tõelise diabeetilise kooma kliinilised tunnused on:
- Kasvav ükskõiksus ümberringi toimuva suhtes;
- teadvuse häired (apaatia närvilise erutuse perioodidega);
- Stiimulitele reageerimise puudumine.
Patsiendi uurimisel avastab arst tugeva nahakuivuse, pulsi nõrgenemise suurtes arterites, suust hästi märgatava atsetoonilõhna (koos hüperglükeemilise ja ketoatsidootilise kooma tekkega), kukkumise. vererõhk pehmendamine silmamunad... Patsiendi nahk on puudutamisel soe.
Insuliini üleannustamisest (hüpoglükeemilisest) tingitud kooma tekkega on kliinilised tunnused täiesti erinevad. Kui kooma on lähenemas, tunneb patsient tugevat nälga, väriseb jäsemetes ja kehas, suureneb nõrkus, ärevus ja äkiline higistamine.
Kui patsient ei tohi nende märkide tundmise ajal magusat teed juua, sööge šokolaadikommid või mõni muu "kiire" süsivesik, siis tekib patsiendil teadvusekaotus ja krambid. Uurimisel märgib arst suurenenud lihastoonust, naha niiskust ja atsetoonilõhna puudumist suust.
Esmaabi kooma tekkeks
Üldjuhul on diabeetikud hästi kursis sellega, mis juhtub vale insuliini manustamisega või vere glükoosi- ja ketokehade taseme tõusuga. Kooma nähtude ja sümptomite suurenemisega teavad sellised patsiendid, mida teha. Inimesed, kes püüavad osutada esmaabi süveneva kooma sümptomitega patsiendile, peaksid küsima patsiendilt endalt, mis teda sel juhul aitab.
Kooma tekkimise ajal on rangelt keelatud takistada patsiendil insuliini süstimast (mõned inimesed peavad seda kui sobimatu käitumine), samuti kõhklema kiirabi kutsumisest, lootes, et patsient teab, mida sellistes olukordades teha.
Mis põhjustab suhkurtõbe? Haiguse aluseks on süsivesikute ja vee ainevahetuse rikkumine. Selle tulemusena väheneb kõhunäärme funktsioon. Just see organ vastutab insuliini nimelise hormooni tootmise eest.
Paljud inimesed mõtlevad, mis on insuliin? Lõppude lõpuks kasutatakse diabeedi raviks just teda.
Hormoon insuliin osaleb suhkru tootmises. Selle puudumisel ei suuda keha suhkrut glükoosiks töödelda. Selle tulemusena eritub He sisaldus kehast suurtes kogustes uriiniga.
Paralleelselt selle protsessiga täheldatakse veevahetuse rikkumist. Kuded ei suuda vett kinni hoida. Selle tulemusena eritub selle liig neerude kaudu.
Kui inimesel on veres kõrge glükoosisisaldus, on see peamine märk sellest, et keha mõjutab selline haigus nagu suhkurtõbi.
Insuliini reaktsioon veresuhkrule
Mis on insuliin ja milline on selle koostoime suhkruga? Inimkehas vastutavad selle hormooni tootmise eest kõhunäärme beetavalgud. Insuliin varustab keharakke õige koguse suhkruga.
Millist riket kehas täheldatakse, millal suurenenud sisu Sahara? Sel juhul toodetakse kehas ebapiisavalt insuliini, suhkrutase tõuseb, kuid rakud kannatavad glükoosivarude puudumise all.
Niisiis, diabeet. Mis see on lihtne keel? Haiguse aluseks on ainevahetusprotsesside rikkumine kehas. Haigus võib olla kas pärilik või omandatud.
Insuliinipuudusest mõjutavad nahka väikesed pustulid, igemete ja hammaste seisund halveneb, tekivad aterosklerootilised naastud, stenokardia, tõuseb vererõhk, pärsitud on neerufunktsioon, funktsionaalsed häired närvisüsteem, nägemine langeb.
Haiguse etioloogia
Mis põhjustab suhkurtõbe, mis seda provotseerib? Selle haiguse patogenees sõltub haiguse tüübist. On kaks peamist tüüpi, mis on väga erinevad. Kuigi tänapäevases endokrinoloogias on selline jaotus tinglik, on teraapia valikul siiski oluline haiguse tüüp. Seetõttu on soovitatav käsitleda iga liigi tunnuseid eraldi ja tuua esile nende põhiomadused.
Igal juhul, mille esinemine seisneb süsivesikute ainevahetuse rikkumises ja vere glükoosisisalduse pidevas tõusus, on tõsine haigus. Suurenenud veresuhkrut nimetatakse meditsiinis hüperglükeemiaks.
Hormooninsuliin ei suhtle kudedega täielikult. Just tema alandab glükoosisisaldust kehas, kandes seda kõikidesse keharakkudesse. Glükoos on energiasubstraat, mis aitab toetada keha elutegevust.
Kui süsteemi töö on häiritud, siis glükoos ei osale normaalses ainevahetusprotsessis ja koguneb verre liigselt. Need on põhjuslikud mehhanismid, mis on suhkurtõve tekke lähtepunktiks.
Tuleb märkida, et mitte iga veresuhkru tõus ei ole tõeline diabeet. Haiguse vallandab insuliini toime esmane häire.
Millistel tingimustel täheldatakse hüperglükeemiat?
Hüperglükeemia võib tekkida järgmistel juhtudel:
- Feokromotsütoom. See on healoomuline kasvaja neerupealises, mis soodustab insuliini antagonistide hormoonide tootmist.
- Glükagonoom ja somatostatinoom - insuliini konkurente sünteesivate rakkude paljunemine.
- Suurenenud neerupealiste funktsioon.
- Kilpnäärme funktsiooni suurenemine (hüpertüreoidism).
- Maksatsirroos.
- Süsivesikute taluvuse rikkumine (nende vähenenud imendumine pärast sööki normaalse indikaatoriga tühja kõhuga).
- Mööduv hüperglükeemia.
Selliste seisundite eraldamise otstarbekus on tingitud asjaolust, et nendes tekkiv hüperglükeemia on sekundaarne. Ta toimib sümptomina. Seetõttu on põhihaiguse kõrvaldamisega võimalik saavutada vere glükoosisisalduse normaliseerumine.
Kui kehas täheldatakse rikkumist pikka aega, annab see põhjust diagnoosida sellist haigust nagu suhkurtõbi. Sel juhul toimub see kehas toimuvate patoloogiliste protsesside taustal.
Haiguse sümptomid
Haiguse kliinilist ilmingut iseloomustab järkjärguline tõus juhtivate harva debüüdi välkkiirelt, see areneb järk-järgult.
Haiguse algust iseloomustavad järgmised sümptomid:
- suukuivuse tunne;
- pidev janu, mida ei saa kustutada;
- urineerimise arvu suurenemine;
- drastiline kaalulangus või rasvumine;
- sügelus ja kuiv nahk;
- väikeste pustulite moodustumine nahal;
- halb haavade paranemine;
- lihaste nõrkus;
- kiire väsivus;
- suurenenud higistamine.
Tavaliselt on need kaebused esimene, mis kutsub esile suhkurtõve tekke. Kui välimus sarnased sümptomid on soovitatav viivitamatult pöörduda endokrinoloogi poole.
Haiguse käigu süvenedes võivad ilmneda seisundid, mis kahjustavad siseorganite tööd. Haiguse kriitilise arengu korral võib täheldada isegi teadvusehäireid koos raske mürgistuse ja mitme organi puudulikkusega.
Haigust käivitavad tegurid
Mis põhjustab suhkurtõbe? Haiguse arengu põhjused on erinevad.
Diabeedi provotseerivad tegurid on järgmised:
- Ebasoodne geneetiline taust. Sel juhul muudetakse ülejäänud tegurid olematuks.
- Kaalutõus.
- Mitmed patoloogilised protsessid kehas, mis aitavad kaasa beetavalkude lüüasaamisele. Selle tulemusena on insuliini tootmine organismis häiritud.
- pankrease kasvaja, pankreatiit, patoloogilised häired endokriinsed näärmed.
- Nakkusliku iseloomuga haigused, näiteks keha kahjustus punetiste, tuulerõugete, hepatiidi ja isegi banaalse gripiga. Need haigused võivad olla haiguse arengu vallandajaks, eriti riskirühma kuuluvatel inimestel.
- Närviline stress. Emotsionaalne stress mõjutab negatiivselt kõhunäärme funktsionaalsust.
Kas vanus mängib rolli
Kas vanus mängib rolli sellise haiguse nagu diabeedi tekkes? Paradoksaalselt on vastus jah. Teadlased on leidnud, et iga 10 aasta järel kahekordistub risk haigestuda kehasse haigusest. Lisaks saab diabeeti diagnoosida isegi imikutel.
Miks on kahte tüüpi haigusi
See eristamine on oluline, kuna ühe või teise vormi jaoks valitakse erinev ravi.
Mida kauem suhkurtõbi kestab, seda vähem selge on jaotus alamliikideks. Pikaajalise ravikuuri korral viiakse läbi sama ravi, olenemata haiguse alguse põhjustest.
1. tüüpi suhkurtõbi
See tüüp põhjustab insuliinipuudust. Kõige sagedamini mõjutab seda tüüpi haigus alla 40-aastaseid raske diabeediga inimesi. Haiguse peatamiseks on vaja insuliini. Põhjus on selles, et keha toodab antikehi, mis hävitavad pankrease rakke.
I tüüpi diabeedi korral ei ole täielik ravi võimalik, kuigi pankrease funktsiooni täieliku taastamise juhtumeid esineb väga harva. Kuid seda seisundit saab saavutada ainult siis, kui lisate kindla dieedi, kasutades looduslikku toortoitu.
Organismi korrashoidmiseks kasutatakse hormooninsuliini sünteetilist analoogi, mida süstitakse intramuskulaarselt. Kuna insuliin hävib seedetrakti, siis on selle võtmine tablettidena ebaotstarbekas. Hormooni süstitakse koos toiduga. Sel juhul on oluline järgida kindlat dieeti. Suhkrut ja süsivesikuid sisaldavad tooted jäetakse dieedist täielikult välja.
II tüüpi suhkurtõbi
Miks see suhkurtõbi tekib? Seda ei põhjusta insuliinipuudus. Kõige sagedamini kannatavad selle haiguse all üle 40-aastased inimesed, kellel on kalduvus ülekaalulisusele. Haiguse põhjus peitub rakkude insuliinitundlikkuse kadumises, mis on tingitud toitainete sisalduse suurenemisest organismis.
Hormooninsuliini manustamine ei kehti kõikidele patsientidele. Ainult arst saab valida õige raviskeemi ja vajadusel määrata päevane annus hormoon.
Esiteks julgustatakse selliseid patsiente oma dieeti üle vaatama ja dieedist kinni pidama. Väga oluline on rangelt järgida arsti soovitusi. Soovitatav on kaalust alla võtta järk-järgult (3 kg kuus). Kaalu tuleks jälgida kogu elu, vältides selle suurenemist.
Kui dieet ei aita, määratakse suhkrutaseme alandamiseks spetsiaalsed ravimid ja ainult väga äärmuslikel juhtudel kasutatakse insuliini.
Millised patoloogilised protsessid vallanduvad organismis, kui insuliin tõuseb?
Mida kõrgem on veresuhkur ja mida pikem on haigus ise, seda raskemad on selle ilmingud. Diabeedi tagajärjed võivad olla väga rasked.
Üleliigse glükoosi vabastamiseks käivitab keha järgmised patoloogilised mehhanismid:
- Glükoos muudetakse rasvkoeks, mis põhjustab rasvumist.
- Toimub rakumembraani valkude glükoosistumine, mis põhjustab inimkeha kõigi süsteemide funktsionaalsuse rikkumist.
- Glükoosi vabanemise sorbitooli rada aktiveeritakse. Protsess põhjustab toksiliste ühendite ilmumist, mis kahjustavad närvirakke. See on diabeetilise neuropaatia aluseks.
- Mõjutatud on väikesed ja suured veresooned, mis on tingitud kolesterooli taseme tõusust veres valkude glükosüülimise ajal. Selle tulemusena põhjustab see protsess siseorganite ja silmade diabeetilist mikroangiopaatiat, samuti alajäsemete angiopaatiat.
Eelneva põhjal võib väita, et vere glükoositaseme tõus aitab kaasa siseorganite kahjustusele. valdav lüüasaamineüks süsteem.
Tüsistunud diabeedi sümptomid
- nägemise järsk halvenemine;
- migreen ja muud närvisüsteemi funktsionaalsed häired;
- valu südame piirkonnas;
- maksa suurenemine;
- valu ja tuimus sees alajäsemed;
- naha tundlikkuse vähenemine jalgade piirkonnas;
- arteriaalne hüpertensioon;
- atsetooni lõhna ilmumine patsiendilt;
- teadvusekaotus.
Suhkurtõve eredate sümptomite ilmnemine peaks olema häiresignaal. Sellised ilmingud näitavad haiguse sügavat arengut ja selle ebapiisavat korrigeerimist ravimite abil.
Diabeedi põhjustatud tüsistused
Haigus ise ei kujuta ohtu inimese elule. Selle tüsistused on ohtlikumad. Mõned neist tuleks märkida. Need suhkurtõve tagajärjed on üsna tavalised.
Kõige tõsine seisund on teadvusekaotus või kõrge aste patsiendi letargia. Selline patsient tuleb viivitamatult hospitaliseerida.
Kõige tavalisem diabeetiline kooma on ketoatsidootiline. Seda põhjustab ainevahetusprotsesside käigus tekkivate toksiliste ainete kogunemine, millel on närvirakkudele kahjulik mõju. Kooma peamine näitaja on atsetooni lõhn hingamisel. Teadvus selles seisundis on tumenenud, patsient kattub tugeva higiga. Samal ajal toimub veresuhkru järsk langus, mille põhjuseks võib olla insuliini üledoos. Muud tüüpi kooma on äärmiselt haruldased.
Turse võib olla nii lokaalne kui ka ulatuslik. See sümptom viitab neerufunktsiooni kahjustusele. Kui turse on asümmeetriline ja levib ühele jalale või jalalabale, on see protsess tõend neuropaatiast põhjustatud alajäsemete diabeetilise mikroangiopaatia kohta.
Süstoolne ja diastoolne rõhk on ka diabeedi raskusastme näitaja. Seisundit saab hinnata kahel viisil. Esimesel juhul juhitakse tähelepanu indikaatorile kogurõhk... Suurenemine näitab diabeetilise nefropaatia progresseeruvat kulgu. Selle tüsistuse korral vabanevad neerud aineid, mis suurendavad survet.
Teisest küljest on sageli anumates ja alajäsemete rõhu langus. Protsess määratakse heli Doppleri abil. See näitab alajäsemete angiopaatia olemasolu.
Valu jalgades on diabeetilise angio- või neuropaatia arengu näitaja. Mikroangiopaatiat iseloomustab valu treeningu ja kõndimise ajal.
Tekkimine valuöösel näitab diabeetilise neuropaatia esinemist. Reeglina iseloomustab seda seisundit tuimus koos tundlikkuse vähenemisega. Mõnel patsiendil on sääre või labajala teatud piirkondades lokaalne põletustunne.
Troofilised haavandid on järgmine etapp diabeetiline angio- ja neuropaatia pärast valu. Haavade tüüp koos erinevad vormid erineb. Iga üksikjuhtumi jaoks on ette nähtud individuaalsed ravimeetodid. Kell raske olukord tuleb arvestada kõige väiksemate sümptomitega, sest see sõltub sellest, kas patsiendi jäsemed on säilinud.
Neuropaatilisi haavandeid põhjustab jalgade tundlikkuse vähenemine jala deformatsiooniga neuropaatia taustal. Peamistes hõõrdepunktides luude väljaulatuvate osade piirkondades moodustuvad kallused, mida patsiendid ei tunne. Nende alla tekivad hematoomid, millesse hiljem kogutakse mäda. Jalg hakkab inimest väga häirima alles siis, kui sellel tekib turse ja haavand.
Gangreeni põhjustab tavaliselt diabeetiline angiopaatia. Sel juhul mõjutavad väikesed ja suured anumad. Tavaliselt on protsess lokaliseeritud ühe varba piirkonnas. Kui verevool on häiritud, tekib jalas terav valu, seejärel tekib punetus. Aja jooksul muutub nahk sinakaks, muutub külmaks ja paistetuks, seejärel kaetakse hägune sisuga villide ja musta nahanekroosiga.
Sellised muutused ei ole ravitavad. Sel juhul on näidustatud amputatsioon. Selle optimaalne tase on säärepiirkond.
Kuidas vältida tüsistuste teket
Tüsistuste ennetamine põhineb haiguse varajasel avastamisel ja õigel ravil. Arst peab määrama õige ravi ja patsient peab rangelt järgima juhiseid.
Diabeediga alajäsemed vajavad igapäevast korralikku hooldust. Kahjustuse tuvastamisel peate viivitamatult ühendust võtma kirurgiga.
Diabeedi ennetamine
Kahjuks ei ole alati võimalik haiguse arengut vältida. Tõepoolest, sageli on käivitajaks geneetika ja viirused, mis nakatavad iga inimest.
2. tüüpi diabeedi esinemise seisundit hinnatakse täiesti erineval viisil. Sageli seostatakse seda vale elustiiliga.
TO ennetavad meetmed sel juhul võib omistada järgmised tegevused:
- kehakaalu normaliseerimine;
- vererõhu kontroll;
- toidu tarbimine koos madal sisaldus süsivesikud ja rasvad;
- mõõdukas füüsiline aktiivsus.
Järeldus
Niisiis, mis põhjustab suhkurtõbe? Haigus on organismi glükoosi omastamise mehhanismi rikkumine.
Täielik ravi on võimatu. Erandiks on 2. tüüpi suhkurtõbi. Selle peatamiseks kasutatakse teatud dieeti koos mõõdukaga kehaline aktiivsus... Tuleb meeles pidada, et režiimi rikkumise korral on haiguse kordumise oht äärmiselt kõrge.
Laadimine ...