Ravirežiim naiste ureaplasmoosi ravimitega. Kuidas ravida naistel leitud mikroorganismi Ureaplasma parvum

Ureaplasma parvumi ravi naistel põhineb samal põhiprintsiipe teiste urogenitaalsete viirusnakkuste raviks. Kuid peate teadma, milline haigus see on, kuidas see edastatakse ja millistele sümptomitele peaksid naissoost esindajad tähelepanu pöörama.

Mis on ureaplasma parvum?

Ureaplasma parvum on tinglikult patogeenne mikroorganism. See määratlus tähendab järgmist: kui inimesel on tugev immuunsüsteem, on nende organismide avaldumise oht äärmiselt väike, ei arene ureaplasmoos. Vastasel juhul levib haigus tundlikesse kudedesse ja algab patoloogilise protsessi areng. Tänapäeval peetakse seda haigust väga levinuks. Ureaplasma parvum levib sugulisel teel ja statistika kohaselt on umbes 20% 14-17-aastastest tüdrukutest ureaplasma kandjad.

Ureaplasma on jagatud kahte tüüpi:

• ureaplasma parvum;
• ureaplasma urealiticum.

Selle haiguse nakatumise ohus on kõige rohkem aktiivsed naised ja mehed seksuaalelu unustades sageli banaalsed rasestumisvastased meetodid ja kaitse. Uuringute kohaselt juhtus pooled nakkusjuhtudest just kaitsmata vahekorra tõttu.

Naistel on ureaplasmat raskem taluda kui meestel. Seetõttu ei ole valitud ravi alati efektiivne, isegi kui see kestab suhteliselt kaua. Naiste ureaplasma parvumi peamiste ravimeetodite hulgas võib nimetada kultuuri. See on teatud tüüpi diagnoos, mis aitab määrata ureaplasma tüüpi. Tulemus arvutatakse 1 ml vere koguse järgi. See test võib näidata juba kasutatud ravi tõhusust ja haiguse progresseerumist või nõrgenemist. Kõige sagedamini on vaja teha mitu testi ja kontroll -uuring tehakse 3 korda, pärast iga lõppu menstruaaltsükli.

Ureaplasma parvumi peamised sümptomid naistel

Ureaplasmoosi kõige sagedasem sümptom on põletikulise protsessi olemasolu, mis erineb kõigist teistest põletikest väga pikka aega. Aga ikkagi selleks see haigus iseloomulik on asümptomaatiline kulg, mis toob kaasa pikaajalise arengu ja elundikahjustuse. Lisaks, kui keeldute uuringust või lükate seda pidevalt edasi, võib ureaplasmoos olla tõsiseid tagajärgi ja pikk raviperiood. Ureaplasma parvumi tunnused nii naistel kui meestel on peaaegu samad. Kui märkate alakõhus ja suguelundites ebatavalist tunnet või ebamugavustunnet, peate kohe nõu pidama arstiga ja kontrollima oportunistlikke mikroorganisme.

Naistel on parvum ureaplasma teine ​​märk ebatüüpiline tupest väljutamine ja kusiti. Sarnased sümptomid see haigus on verised küsimused pärast seksuaalvahekorda ja valu selle ajal, valulikud aistingud tualeti kasutamisel ebamugavustunne alakõhus, peavalu, temperatuuri ebaoluline tõus. Kuid samal ajal on iga juhtum individuaalne ja ühegi ülaltoodud sümptomi puudumine ei tähenda veel ureaplasma parvumi puudumist teie kehas.

Naiste ureaplasma parvumi ravimeetodid

Ureaplasma esinemise analüüs koosneb kraapimisproovist, mis võetakse kuseteede limaskestalt 3 tundi pärast viimast urineerimist. Samuti eemaldatakse naistel usaldusväärsema tulemuse saamiseks tupe, emakakaela ja kusiti limaskestadelt täiendavad kraapid. Pärast testide seeria läbiviimist saab raviarst kindlaks teha, milliste antibiootikumide suhtes on ureaplasma mikroorganismid kõige tundlikumad. Optimaalse ravimi valimiseks on vaja läbi viia kultuuri inokuleerimine ja seejärel lisada kasvatatud kolooniale antibakteriaalne ravim. Lisaks jälgitakse patsienti. Kui bakterid surevad, sureb koloonia ka antibiootilise toime piirkonnas.

Kõige sagedamini on need selle haiguse raviks ette nähtud järgmised antibiootikumid: tetratsükliinid, makroliidid (asitromütsiin, rovamütsiin, roksitromütsiin), fluorokinoloonid.

Kui ravi käigus näitasid testitulemused ureaplasma tundlikkuse vähenemist ettenähtud antibiootikumide suhtes, siis on vaja need asendada teiste ravimitega.

Teine võimalus ureaplasma parvumi raviks naistel on suurendada immuunsussüsteem, sest pooled haigusjuhtudest on seotud just patsientide kehva tervisega.

Seetõttu on ureaplasma infektsiooni raviks lisaks antibiootikumidele ette nähtud immunostimulandid. Nende tegevus on suunatud võõrkehade eemaldamisele inimkehast. Et ureaplasma parvum ravi naistel oleks tõhus ja ravi oleks pikaajaline, on vaja järgida mõningaid arsti soovitusi:

• kõige parem on ravida mõlemat partnerit korraga;
• ravi ajal peate hoiduma igasugusest seksuaalvahekorrast;
• välja jätta igapäevane toitumine alkohoolsed joogid ja muud halvad harjumused.

Ravi, võttes arvesse inimese individuaalseid omadusi, peaks põhinema järgmistel põhimõtetel:

• võimalik allergilised reaktsioonid ravimi komponentide kohta;
• ureaplasma mikroorganismide piisav tundlikkus antibiootikumide komponentide suhtes;
• patsiendi kehas olemasolevate haiguste arvestamine;
• haiguse amneesia olemasolu;
• isiku seisundi tunnused ravi ajal (rasedus, imetamine).

Meditsiiniline ravi kestab tavaliselt 2 kuni 3 nädalat. Samuti tuleb analüüse tehes silmas pidada, et isegi kohalolek kõrge tase haigustekitaja antikehad haiguse enda seerumis ei pruugi ilmuda. Bakterid ei ründa Urogenitaalsüsteemi ega põhjusta põletikku. Sellise meditsiinilise pildi puhul ei pea antibiootikume välja kirjutama, vaid lihtsalt immuunsüsteemi tugevdamiseks.

Kui analüüsides leiti ureaplasma parvum, teavad vähesed, mida see tähendab. Positiivne testi tulemus hirmutab inimesi. Nad usuvad, et patogeenide olemasolu nende kehas näitab arenevat patoloogiat. Kuid ureaplasma parvumi olemasolu kehas ei ole alati näidustus ravi määramiseks. Mikroobid avastatakse haigetel inimestel, aga ka neil, kes ei tunne vaevusi. Kui testi tulemus on positiivne, on hädavajalik konsulteerida arstiga, isegi kui isikul pole haigusnähte. Nakkus võib kulgeda varjatult ja põhjustada tõsiseid rikkumisi.

Ureaplasma infektsioon isoleeriti esmakordselt 1954 Ameerika arst Shepard uretriidiga patsiendil. Ta nimetas seda T-mükoplasmaks, kus eesliide "T" tähistab pisikest. Ureaplasmad on mükoplasmade väikseimad esindajad. 1986. aastal klassifitseeris Maailma Terviseassotsiatsiooni ekspertide komitee ureaplasma infektsiooni põhjustaja sugulisel teel levivate haiguste tekitajaks. Kuid ICD-10-s (rahvusvaheline haiguste loetelu) pole ureaplasmoosi ega ureaplasma infektsiooni. Haigust ei lisatud ei 1989. aastal, kui nimekiri koostati, ega 1998. aastal pärast selle läbivaatamist.

Kõik ureaplasmad jagunevad kahte tüüpi: ureaplasma parvum ja ureaplasma urealyticum. Valdaval enamikul juhtudest (81–87%) ilmneb uurimisel ureaplasma parvum.

Ureaplasma infektsiooni patogeensus

Siiani pole teadlastel ureaplasmade patogeensuse osas üksmeelt. Mõned peavad mikroobe patogeenideks, mis põhjustavad:

Teised usuvad, et ureaplasma võib klassifitseerida tinglikult patogeenseks mikroflooraks, mis kahjustab ainult teatud tingimustel:

• vähenenud immuunsus;
• hormonaalne tasakaalutus;
• teiste patogeensete mikroorganismide olemasolu.

Viimased toetuvad andmetele laboratoorsed uuringud, mis näitavad ureaplasma infektsiooni laialdast levikut:

Suur hulk inimesi, kes on nakkuse kandjad, panevad paljud pidama ureaplasmat oportunistlikuks infektsiooniks.

Kuidas infektsioon avaldub

Kui avastatakse ureaplasmaatiline infektsioon, ei tuvastata ainult sellele iseloomulikke sümptomeid (patognomoonilised), mis võimaldab diagnoosida ureaplasmoosi. Nakatunud inimese vaevused on iseloomulikud haigusele, mis areneb ureaplasma infektsiooni taustal. Kui inimesel pole kaasuvad haigused, infektsioon ei pruugi mingil viisil ilmneda.

Mõned teadlased usuvad, et ureaplasma infektsioon avaldub. Naistel on rikkalikult mukopurulentne eritis tupest. Neist võib leida verejooni. Ureetra ja tupe limaskest muutub punaseks ja turseks. Naisi vaevab sügelus ja põletustunne kõhukelmes, valu ja ebamugavustunne alakõhus. Ureaplasma infektsioon põhjustab väikest menstruatsioonidevahelist verejooksu.

Meestel ilmneb ureetrast kollakasroheline mukopurulentne eritis. Tema välimise ava huuled muutuvad punaseks ja paisuvad. Mõnikord on põletustunne või sügelus enne tühjenemise ilmnemist.

Meestel ja naistel tekivad vahekorra ja urineerimise ajal valulikud aistingud. Neil võib olla urineerimisraskusi (düsuuria), millega kaasneb suurenenud arv uriin (polüuuria). Haigus võib põhjustada:

• kehatemperatuuri tõus;
• nõrkus;
• peavalu;
• pearinglus.

Mõju reproduktiivfunktsioonile

Naiste viljatust seostatakse sageli põletikulised haigused suguelundid. Neid võib käivitada ureaplasma infektsiooni aktiivsus. Põletikulised protsessid põhjustavad struktuurimuutusi munajuhad mis takistavad munaraku tungimist emakaõõnde.

Uraeplasma infektsioon võib põhjustada meeste viljatust, käivitades suguelundite põletikulise protsessi. Ureaplasma parvum ja urealiticum võivad negatiivselt mõjutada. Nad kogunevad spermatosoididele, muudavad nende liikuvust, morfoloogiat ja kromosomaalseid aparaate.

Mõned teadlased väidavad, et ureaplasmaga nakatunud rasedal on kõrge riskiga raseduse varajane katkestamine ja enneaegne sünnitus... Infektsioon võib põhjustada membraanide põletikku ja loote surma. Nakatunud emadest sündinud lapsed on sageli väikese kaaluga.

Infektsioon võib põhjustada kriitiliselt väikese sünnikaalu, mis võib lõppeda surmaga. Mikroorganismid põhjustavad mõnikord vastsündinutel:

• tõsised haigused hingamisteede organid(kopsupõletik, düsplaasia);
• baktereemia (nakkuse tungimine verre);
• meningiit (aju ja seljaaju limaskesta põletik).

Kui analüüs on ette nähtud ureaplasma jaoks

Arst määrab ureaplasma uuringud, kui tal on raske kroonilise haiguse põhjust kindlaks teha Urogenitaalsüsteem... Sellist analüüsi võib vaja minna sugulisel teel levivate nakkuste põhjustatud haiguste eristamiseks. Eriti need, kellel on sarnased sümptomid:

• klamüüdia;
• gonorröa;
• mükoplasma infektsioon.

Ravi efektiivsuse jälgimiseks on ette nähtud uuringud, samuti ennetuslikel eesmärkidel... Ureaplasmoosi analüüs on soovitatav teha pärast juhuslikku seksuaalvahekorda ja urogenitaalsüsteemi haiguste sümptomite ilmnemisel.

Ureaplasma parvum DNA olemasolul on suur tähtsus abikaasadele, kes planeerivad rasedust. Uuring on määratud naisele ja mehele. Ureaplasmoosi analüüs on ette nähtud naistele, kes ei saa rasestuda ega rasestuda, lisaks pärast emakavälist rasedust.

Diagnostilised meetodid

Haiguse põhjustajate avastamiseks kasutatakse 3 tüüpi uuringuid.

Seroloogiline uurimismeetod põhineb ureaplasma antigeeni vastaste antikehade tuvastamisel patsiendi vereseerumis. Analüüsiks võetakse verd tühja kõhuga kubitaalsest veenist. Materjalis saab eristada 3 tüüpi :, IgA ja IgM. Sõltuvalt antikehade tüübist ja nende kombinatsioonist määratakse kindlaks haiguse arenguaste ja nakatumise ligikaudne aeg.

G -klassi antikehad näitavad immuunsust nakkuse suhtes. Esmast infektsiooni iseloomustab IgM antikehade olemasolu. Kroonilise haiguse ägenemisega kaasneb IgG või IgA taseme tõus. Negatiivne uurimistulemus (nr IgG antikehad, IgA ja IgM) näitab, et inimene pole nakkusega tuttav.

Seroloogilised uurimismeetodid on ebaefektiivsed algfaasis infektsioon. Immuunvastus areneb kehas 5-7 päeva pärast. Kuni selle hetkeni ei ole võimalik veres antikehi tuvastada.

Üks tõhusamaid on polümeraas ahelreaktsioon(PCR). See võimaldab teil tuvastada infektsiooni, isegi kui bioloogilises materjalis on ainult üks mikroorganism. Ureaplasma kahtluse korral võetakse emakakaela või kusiti ja uriini kraapimine või määrimine. Uuringu käigus leitakse materjalist tükk DNA -d, mis vastab määratud parameetritele. Seejärel tehke selle mitmekordne kopeerimine haiguse põhjustaja väljaselgitamiseks. Ureaplasma parvum (pool koolonit) positiivne testitulemus näitab nakkuse esinemist.

Diagnoosi kinnitamiseks võib teha bakterioloogilise testi. Kultuuri jaoks võetakse kraapimine tupest, kusejuhast ja uriinist. Bioloogiline materjal on inokuleeritud toitainekeskkond ja uurida mikroorganismide suurenenud kolooniaid. Diagnostiliselt oluline patogeenide arv on väärtus üle 10 kuni 4. astme CFU / ml.

Mida näitavad uurimistulemused

Kui haiguse põhjustajaid saab tuvastada ühel viisil, on inimene nakatunud.

Kui ureaplasma DNA tuvastatakse isikul, kellel ei ole Urogenitaalsüsteemi organite põletikulise protsessi sümptomeid, peetakse teda nakkuse kandjaks.

Kui bakterioloogilise uuringu käigus leiti patogeenide kõrge kontsentratsioon, määratakse patsiendile ravi.

Kuidas ravi toimub?

Kui ureaplasma parvum nakkus on laboratoorselt kinnitatud, määrab arst (, Medomycin). Lisaks võib kasutada klaritromütsiini (Klabaks,), Josamütsiini (), (Asitral,), midekamütsiini () ja erütromütsiini (Erifluid). Sageli kahekordistab arst esimest annust. Ravikuur on 7 kuni 14 päeva.

Võimaldab saavutada kõrgeima efektiivsuse. Sellel on ka hea taluvus ja madal sagedus. kõrvaltoimed... Ravim on stabiilne happeline keskkond kõht, nii et seda võib võtta tühja kõhuga.

Immuunsüsteemi tugevdamiseks võib välja kirjutada (Taktivin, lüsosüüm). Tupe mikrofloora taastamiseks kasutatakse eubiootikume (Acylact suposiidid, Gynoflor, Linex kapslid). Ravirežiimi lisatakse põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, Diklofenak) ja hepatoprotektorid (Rezalut, Phosphogliv).

Ureaplasma parvum naistel on üsna tavaline infektsioon, mis elab urogenitaalse piirkonna limaskestadel. See mükoplasma omistatakse tinglikult patogeensele rühmale, mis tähendab, et analüüsides leitud bakterid ei viita haiguse esinemisele. Tavaliselt esinevad need tupe mikroflooras, kuid soodsates tingimustes võivad nad provotseerida tõsiste haiguste arengut.

Patogeeni kirjeldus

Ureaplasma provotseerib teatud tingimustel ureaplasmoosi - nakkuslikku põletikulist haigust, mis areneb vaagnaelundites. Selle tulemusena võivad tekkida järgmised haigused:

• kuseteede süsteem - uretriit, püelonefriit;
• suguelundid - tservitsiit, adeneksiit, vaginiit, endometriit;
• n või loote kandmine;
• emakaväline rasedus.

Lisaks võib mõnel juhul tekkida loote tõsine infektsioon ja selliste haiguste nagu meningiit, kopsupõletik areng, lootel võib kaalutõus peatuda, loote membraan võib nakatuda, mis kutsub esile enneaegse sünnituse.

Enne lapse eostamist on hädavajalik kontrollida naist ja meest ureaplasma esinemise suhtes. Vajadusel läbige täieõiguslik ravi.

Kuidas saab naine nakatuda?

Ureaplasma nakatumine toimub mitmel viisil:

On teada, et see nakkus võib ennast hävitada. Aga kui haigustekitaja leitakse ühest partnerist, siis ravitakse mõlemat.

Kuid põletikulise protsessi käivitamiseks ei piisa ainult patogeeni olemasolust organismis. Selle stimuleerimiseks on vaja provotseerivaid tegureid. Need on peamiselt madal immuunsus ja keha nõrk kaitsevõime. Immuunsus võib sagedase tõttu väheneda stressirohked olukorrad, ebapiisava koguse vitamiinidega kehas, juuresolekul kroonilised haigused, ravimite, eriti antibiootikumide ja teiste immuunsust pärssivate ravimite pikaajalise kasutamise korral.

Ureaplasma parvum aktiveerub ka siis, kui hormoonide tase siseneb naise keha:, menstruaaltsükli ajal, kui seda rakendatakse hormonaalsed ravimid, hormoonide tasakaalustamatus teatud haiguste ajal. Samuti hakkab patogeen paljunema koos alajahtumisega, ägedate hingamisteede infektsioonide esinemisega urogenitaalsed infektsioonid, aklimatiseerumisperioodil. Ebatervislik eluviis (range dieet, isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine) ja halvad harjumused loovad ka suurepärased tingimused arvu suurendamiseks oportunistlikud bakterid ureaplasma.

Sümptomid

Milliseid sümptomeid ja tundeid naine tunneb? Naistel ei põhjusta ureaplasma parvum sageli mingeid sümptomeid, kuid juhtub, et naisel on kaebusi, mis ei viita sellele konkreetsele infektsioonile:

• põletustunne ja sügelus kusiti, tupes, häbememokkades ja suurtes;
• valu põie tühjendamisel;
• ebatavaline värv ja lõhn;
• tõmbamisvalud ja ebamugavustunne alakõhus.

Sellised sümptomid naistel on iseloomulikud paljudele suguelundite infektsioonidele, seetõttu on võimalik mükoplasma ureaplasma parvum täpselt kindlaks määrata ainult spetsiaalse laboratoorse uuringu abil.

Väljaheide võib olla limaskest, mädane või verine, määriv, kuid mitte seotud menstruatsiooniga. Seksi ajal võivad tekkida valulikud aistingud.

Kuidas haigust ravitakse?

Kuidas ravida ureaplasma parvumit naistel? Ravi tuleb alustada kohe pärast avastamist. See kehtib eriti naiste kohta, kes soovivad rasestuda.

Ravi seisneb patogeeni allasurumises ja nende tegurite peatamises, mille tõttu mikroorganism suutis vabalt paljuneda. Kõigepealt peate tugevdama immuunsüsteemi ja samal ajal vabanema negatiivsed tegurid mis alandavad immuunbarjääri.

Ureaplasma raviskeem põhineb antibakteriaalsete ravimite võtmisel. Esiteks määratakse patsiendile ravim makroliidirühmast (tavaliselt on võimalik Sumamed või asitromütsiin, klaritromütsiin), pärast läbitud kursust jätkatakse ravi fluorokonoloonide rühma kuuluva ravimiga (enamasti antibiootikum Ofloksatsiin). Seda tehakse seetõttu, et ureaplasma parvum suudab mõnega kiiresti kohaneda narkootikume, mis raskendab ravi. Sellistel juhtudel on soovitatav ravi ajal ravimeid vahetada.

Lisaks ülaltoodud ravimitele kasutatakse antibiootikume doksütsükliin ja tetratsükliin. Need vahendid pakuvad väga tõhusat ravi. Tetratsükliini võetakse 4 korda päevas, 500 mg, doksütsükliini 2 korda päevas, 250 mg.

Mitte vähem tõhus võitluses naiste ureaplasma vastu ja linkosamiidide rühma vahendid: dalakiin, klindamütsiin ja algloomavastased ravimid.

Tavaliselt viiakse ravi läbi kompleksselt. Kohalikud antibakteriaalsed ravimid ( tupe suposiidid ja tabletid), füsioteraapia ja immunomodulaatorid, Takvitin, Dekaris, Timalin, B- ja C -rühma vitamiinid. Maksa kaitsmiseks antibiootikumide märkimisväärsete annuste eest on ette nähtud hepatoprotektorid.

Ureaplasma raviskeem koosneb:

1. Ravimite võtmine patogeensete mikroorganismide arvu vähendamiseks.
2. Kasutusest ravimid kohalik antimikroobne toime.
3. Füsioteraapia.
4. Keha kaitsevõime tugevdamine või suurendamine (immunostimuleerivad ja vitamiinipreparaadid).
5. Tupe ja soolte loomuliku mikrofloora parandamine. Soovitav on kasutada lakto- ja bifidobaktereid kapslite ja tupe suposiitide kujul.
6. Seksuaalvahekorra lõpetamine ravi ajal.
7. Tervisliku toitumise järgimine. Toidust välja jätta rasvane, praetud, jahu, magus, vürtsikas, alkohol.
8. Nõutav on aluspesu puhtus ja kvaliteetne intiimhügieen.

Inimeste ureaplasmoosi põhjustavad bakterid ureaplasma parvum ja ureaplasma urealiticum. Neid baktereid on raske spetsiifiliselt infektsioonile omistada pigem mikrofloora, mis avaldub inimkehas alles siis, kui immuunsüsteem mingil põhjusel nõrgestab. Just siis näitab meeste ureaplasma parvum oma tugevat iseloomu, kuigi enne seda võis see elada aastaid tema keha silmatorkamatu naabrina. Kuid isegi selle kiire paljunemine põhjustab naistel ja meestel sageli teistega sarnaseid sümptomeid. urogenitaalsed haigused, mis raskendab selle diagnoosimist ja ravi, eriti kui teete seda ise, ilma arsti külastamata. Haiguse tekkepõhjused on nüüdseks selged, kuid kuidas need bakterid mehe kehasse tungivad?

Infektsioon ureaplasma parvumiga

Nagu paljud urogenitaalhaigused, siseneb ka see bakter mehe keha vahekorra ajal. Samal ajal on sellel kahel omadusel see haigus laialt levinud. Ureaplasmad on väga nakkavad, kuid samal ajal võivad need olla meeste kehas aastaid ja mitte mingil viisil avalduda ning bakterite kandja ise on oht oma seksuaalpartneritele, olles bakterite kandja. Sageli avastatakse haigus üsna juhuslikult, mingite plaaniliste või spontaansete arstlike kontrollide käigus. Näiteks väga sageli selgub tõsiasi, et mees on haige, tema naise kaudu, kes rasestumist planeerides võttis tupest määrde urogenitaalsete patogeensete mikroorganismide analüüsimiseks.

Tänu eripäradele meestegelane kui mees ei pööra tähelepanu väiksematele terviseprobleemidele ja üldiselt hoolitseb oma tervise eest palju halvemini kui naised, on temas haiguse avastamine palju keerulisem. Selle põhjuseks on ka meeste urogenitaalsüsteemi mõned omadused, mis samuti ei hõlbusta kiiret diagnoosimist. Pole haruldane, et mees paraneb ise hea immuunsüsteemiga, teadmata isegi, et ta on haige ja et kogu see periood oli tema seksuaalpartneritele nakkusallikas.

Kiiret levikut takistab ka asjaolu, et seda haigust põdenud inimesel ei teki ureaplasma parvum või ureaplasma urealiticum vastaseid antikehi, see toob kaasa asjaolu, et isegi hiljutine ravi ei taga kaitset uue nakkuse eest. Sellepärast tuleb selle haiguse ravi läbi viia mõlema partneri suhtes, samas kui on vaja hoiduda seksuaalvahekorrast kuni haiguse lõpliku paranemiseni.

Ureaplasma diagnoosimine

Kiire ja kvaliteetne ravi on võimalik ainult haiguse varajase avastamise ja õigeaegsete meetmete võtmisega. Kuid haiguse varases staadiumis ureaplasma praktiliselt ei avaldu, selle esinemise sümptomid on äärmiselt hägused ja neid saab kergesti segi ajada teiste inimese Urogenitaalsüsteemi nakkuslike ja mitteinfektsioossete haiguste ilmingutega. Lisaks on oluline mõista, et bakter ise ei pruugi inimesele mingit kahju tekitada, tema kehas elades on ohtlik kontrolli alt väljuda, kui see mõjutab elundeid ja liigselt paljuneb.

Analüüsid peaksid näitama mitte ainult selle bakteri olemasolu, vaid ka selle kogust. Selleks määratakse patsient eriline analüüs- ureaplazma liigid. Kui analüüs näitas, et tiiter on väiksem kui 10 4 ja põletiku tunnuseid pole, siis ei ole see murettekitav ja ravi ei tehta. Kuid kui täheldatakse põletikku teadmata päritolu Urogenitaalsüsteemis, on isegi tiiter alla 10 3 juba võtmise põhjus kiireloomuline tegevus, samuti tiiter üle 10 4. Sellisel juhul määravad mõlemad seksuaalpartnerid ravikuuri antibiootikumidega.

Mõlemat tüüpi bakterid põhjustavad, ehkki kergeid, kuid samu sümptomeid ja märke: kerge tühjenemine ja ebamugavustunne urineerimisel põletustunne. Kuid need sümptomid pole mitte ainult iseenesest tähtsusetud, vaid võivad ka kiiresti kaduda ja haigus areneb edasi, varjates meeste tähelepanu eest. Järgmisel etapil on võimalikud sümptomid, mis meenutavad uretriidi kerget vormi. Kui haigus avastatakse selles etapis, seisneb naiste ravi bakterite arvu kasvu pärssimises ja meeste puhul nende leviku tõkestamises teistesse urogenitaalsüsteemi organitesse.

Kui haigus läheb edasi, siis järgmine märk mis aitab haigust diagnoosida, võib olla tõesti ohtlik mehe keha Kas epididüümi põletik. Seda põletikku on raske märgata, kuid palpatsioonil on seda lihtne tuvastada näidatud kohas valutu tihendi kujul. Samal ajal ei tunne patsient ise ebamugavust.

Üks ohtlikud tagajärjed haigus võib muutuda sperma kvaliteedi halvenemiseks. Mõlemad bakterid võivad seda negatiivselt mõjutada kolmel erineval viisil:

1. Hävitades otseselt sperma rakke, vähendades nende arvu spermas ja vähendades järsult viljastumise võimalusi.
2. Bakterid võivad sperma külge kinnituda ja selle kiirust vähendada, mis mõjutab ka probleemideta viljastumise võimalusi.
3. Elutähtsa protsessi käigus eritab bakter mitmesuguseid lagunemissaadusi, mis mõjutavad sperma füüsilisi parameetreid, suurendades selle viskoossust.

Seega võib ureaplasmoosi areng viia ühe sordini meeste viljatus... Madala sperma kvaliteedi või viljastumisprobleemide korral tuleb mõlemad partnerid saata ureaplasma liikide analüüsimiseks, mis on sellistes olukordades kohustuslik.

Rohkem raske olukord osutuvad patsientideks ja arstideks, kui haigus mõjutab puusa- või põlveliigesed põhjustab artriiti. Sellisel juhul tekivad raskused haiguse põhjuste diagnoosimisel ja tuvastamisel.

Ureaplasmoosi ravi meestel

Ureaplasmoosist on võimalik ravida nii mehi kui ka naisi täpselt samamoodi. Mõlemal juhul on ette nähtud nii meestele kui naistele sobiv antibiootikumikuur. Ainus erinevus võib olla seotud ravimi individuaalse taluvusega nii patsiendi enda kui ka patogeense mikrofloora poolt. Täiendav ravi võib olla seotud immuunsüsteemi stimuleerimisega spetsiaalsete ravimite ja tehnikate abil. See mitte ainult ei paranda immuunsust, vaid kiirendab oluliselt ka taastumist.

Millist taktikat mehe ravimisel järgida, peaks arst otsustama, tuginedes teie kaebustele, sümptomitele, bakterite arvule tehtud testide andmetele ja muudele teguritele. Kuid ravi peamine ülesanne on luua ureaplasma bakteritele ebasoodne keskkond, mis takistab selle arengut ja normaalset paljunemist. Ja bakterite arvu kontrollimatu kasvu peamine tingimus on nõrk immuunsüsteem, just selle nõrkus on tõuge üksikute bakterite märkamatu olemasolu üleminekuks ohtlikuks haiguseks.

On vaja valida spetsiaalsed antibiootikumid, mis võivad spetsiifiliselt toimida ureaplasma parvumile ja urealiticumile, kuna neil on eripära. Nendel bakteritel pole membraani ja DNA -d; nad peidavad end limaskesta rakkude sügavustesse, kaitstes end immuunsüsteemi rünnakute eest. Lisaks ei kujuta mitmed antibiootikumid bakteritele mingit ohtu ja õige ravi on vaja läbi viia eeluuring bakteri ja selle tundlikkuse kohta teatud tüüpi antibiootikumide suhtes. Alles pärast ravimi tõhususe veendumist määratakse patsiendile antibiootikum.

Kuidas määrata bakteri tundlikkust antibiootikumide suhtes? Selleks võtab arst patsiendi kusejuhast tampooni ja korrutab seejärel sisse laboratoorsed tingimused, kontrollige olemasolevaid preparaate bakterite suhtes. Ureaplasmoosi õige ravi selgrooks on õigesti valitud antibiootikum.

See immuunsus on sisse lülitatud antud vaade keha ei arenda haigusi, see mängib rolli ravitaktikas. On väga oluline ravida mitte ainult meest, vaid ka tema alalist seksuaalpartnerit, vastasel juhul pole lihtsalt mõtet ravida, uus nakkus ei oota kaua. Lisaks tuleb meeles pidada, et kõik inimesed on erinevad, samuti nende taastumise kiirus ning seetõttu peaksid partnerid kogu raviperioodi ja isegi veidi kauem täielikult loobuma seksuaalelu... See on ainus viis taastumise garantiide andmiseks.

Kui patsient suhtub oma tervisesse ja ravi tõsiselt ning kuulab arsti juhiseid ja haigus avastati varases staadiumis, siis piisab ühest sobiva antibiootikumi kuurist koos immuunsüsteemi stimulantide võtmisega. täielikult ravida ureaplasmoosi.

Ja kui kursust ja raviskeemi rikuti, siis korrake ravi möödub palju raskem, kasutades tugevamaid ravimeid.

Sama juhtub ka siis, kui haigus diagnoositi hilisemad etapid ja kehale on juba tehtud olulist kahju.

Seetõttu on enesega ravimine nii ohtlik, sellega paranemise võimalus on minimaalne võimalik kahju temalt peaaegu garanteeritud. Tõepoolest, sel juhul võtab haigus krooniline vorm mida on palju raskem ravida.

Paljud on huvitatud, kui leitakse ureaplasma parvum, mida see tähendab? Lõppude lõpuks võib sellist märki üsna sageli näha läbitud testide tulemustes. Sageli antud diagnoos võivad kuulda fertiilses eas täiskasvanud naised. See aga ei tähenda sugugi, et mehed või lapsed oleksid selle suhtes immuunsed. Mis see siis on? Kuidas saaks ureaplasma parvum teie kehasse sattuda? Ja mis kõige tähtsam, mida see lõpuks ohustada võib?

• Bakterite määr
• Ureaplasmoos naistel
• Ravi
• • Mida see tähendab?
  • Ureaplasmoosi tagajärjed
• Sümptomid
• Diagnostilised meetodid

Bakterite määr

Evolutsiooni käigus on see bakter kaotanud oma membraani ja kuna see on piisavalt väike, võib see tungida kõikidesse kudedesse või elunditesse, hävitades samal ajal kõik, mis tema teele satub.

Tasub kohe selgitada, et see pole saatuslik ja teil pole põhjust oma elu pärast karta. Mõned arstid peavad selle mikrofloora olemasolu isegi patogeenseteks bakteriteks. Lõppude lõpuks leidub seda igal neljandal naisel. Kuid selle mikroorganismi avastamine kehas ei tõota head. See võib põhjustada kroonilisi põletikulisi haigusi.

Ureaplasmoos naistel

Ureaplasma parvum naistel võib põhjustada naise tervise märgatavat halvenemist. Kõik algab tupe limaskesta näiliselt kahjutu eritise ilmnemisest. Enamikul juhtudel on need valged või läbipaistvad ja veidi ebameeldivad mäda lõhn... Siis võivad tekkida kõhuvalu, valu vaagnaelundites ja menstruaaltsükli häired. Koos ureaplasmaga võivad ilmneda tupepõletik, tsüstiit ja emakakaela põletik. Raseduse planeerimisel on hädavajalik testida bakterite olemasolu. Järgnevalt vaatame, kuidas ravida ureaplasma parvum.

Ureaplasmad on mõnevõrra sarnased klamüüdia või mükoplasmaga, kuid neil on mõningaid erinevusi, näiteks:

• Sugulisel teel leviv;
• Peetakse patogeenseteks mikroorganismideks;
• Need tuleks klassifitseerida grampositiivseteks, levida kuseteedes;
• Neil pole oma DNA -d.

Ravi

Vajadus ureaplasma parvumi raviks naistel võib tekkida ainult siis, kui diagnostika abil on võimalik teada saada, et bakterite arv organismis on suurem kui vastuvõetav norm. Ennetavaid raviprotseduure saab määrata ainult naistele, kes kavatsevad lähiajal rasestuda.

Ravi tuleb läbi viia ambulatoorselt. Seda bakterit iseloomustab asjaolu, et see kohandub piisavalt kiiresti antibiootikumide toimetega. Mõnel juhul ei piisa isegi mõne ravikuuri läbimisest, sest sobivat antibiootikumi ei leita. Sellepärast viiakse läbi ureaplasmade külvamine Urogenitaalsüsteemi põletikuliste haigustega. See on vajalik teatud ravimite tundlikkuse väljaselgitamiseks.

Kui naine ei ole rase, võib välja kirjutada tetratsükliini ravimeid. Raseduse ajal on makroliidide kasutamine lubatud. Lisaks võib kasutada immunomodulaatoreid (ravimeid, millega saate immuunsust suurendada). Fluorokinolonoolide või tetratsükliinide seeria ravimite immunomodulaatorite kasutamine on raseduse ajal kategooriliselt vastunäidustatud.

Kogu raviperiood on vajalik:

• Püüa hoiduda seksuaalvahekorrast (kui see pole võimalik, siis vähemalt kondoomi kasutamine on hädavajalik);
• Järgige dieeti (pole soovitatav, sööge praetud, vürtsikas, vürtsikas, soolane);
• Te ei saa alkohoolseid jooke juua.

Kaks nädalat pärast ravikuuri lõppu viiakse läbi teine ​​diagnoos, et teada saada, kui edukas oli ravikuur. Kui analüüs ei näidanud bakterite olemasolu, siis tuleb kuu aja pärast seda uuesti korrata.

Kui testides leitakse baktereid

Baktereid võib olla raske avastada, sest tavapärased vere- või uriinianalüüsid ei pruugi seda alati tuvastada. Eriti kui bakter on nn rahulikus staadiumis (see on selle perioodi nimi, mil ureaplasma on kehas ilma sümptomiteta). Mõned teadlased usuvad seda antud organism on mingis vaheetapis viiruse ja bakteri vahel. Viirus saab aktiveeruda ainult siis, kui selleks on soodsad tingimused, näiteks:

• Immuunsuse halvenemine;
• Kroonilised günekoloogilised haigused;
• Seksuaalse kontakti kaudu levivad haigused;
• Suurenenud üldine stress kehale, näiteks rasedus.

Kui pärast katseid tuvastati ureaplasma parvum DNA, näitab see, et kehas on see nakkus. Ja kuigi seda võib pidada normiks (nagu juba eespool mainitud), on ka ureaplasma parvum patogeensem ja ähvardab urogenitaalsüsteemi elundite põletikku

Edastusteede osas võib esile tõsta järgmisi punkte:

• Seksuaalvahekorra ajal. Need bakterid tunnevad end suurepäraselt tupe epiteelil ja sperma pinnal;
• Raseduse ajal. Emalt saab kõik lapsele edasi anda;
• Sünnituse ajal. Kui loode läbib sünnikanali, saab kõik emalt lapsele edasi anda. Seal on juba puhtalt mehaaniline käigukast.

On ebatõenäoline, et mõni ema soovib seda bakterit oma lapsele juba elu alguses edastada. Seetõttu on igal juhul parem arstiabi saada.

Ureaplasma parvum ureaplasma parvum - mis see on?

Selle bakteri tuvastamine võib olla keeruline. Seda seetõttu, et tavalised testid (näiteks uriini või vere analüüs) ei suuda seda tuvastada.

Ureaplasma parvum avastas: mida see tähendab?

Enne ravi on vaja läbi viia terve rida diagnostilisi teste.

tulemused laboratoorne diagnostika aidata arstil teha usaldusväärset diagnoosi. Seetõttu pärast esmane ülevaatus, määrab arst mitmeid kohustuslikke uuringuid.

Nii juhtub, et selle tulemusel kirjutavad nad: leitud on ureaplasma parvum.

Mida see tähendab?

Kui analüüsist leitakse ureaplasma parvum DNA, siis räägime seksuaalse infektsiooni tekitaja olemasolust organismis.

Kas see mikroorganism on tervisele ohtlik?

Enamikus olukordades, seda mikroorganismi ei ole tervisele ohtlik ja seda peetakse analüüsis normi variandiks.

Uurimisel võib leida iga kolmanda naise ureaplasma. See on märk haiguse kandmisest. Kuid vedaja toob ka palju vaeva.

On teada, et ureaplasmal võib olla asümptomaatiline kulg.Arendub krooniline protsess. Lisaks on haiguse kandja naine.

Ureaplasma parvumit saab edastada:

• Sünnituse ajal;
• Transplatsentaalne;
• Läbi limaskestade, seksuaalvahekorra ajal.

Suguelundite infektsioon teeb palju kahju.

Tagajärgede vältimiseks peaksite läbima iga -aastase ennetava kontrolli.

Kontrollige ureaplasma olemasolu reeglina raseduse planeerimisel ja rasedusele registreerimisel. See võimaldab teil õigeaegselt avastada ja ravida patoloogiline protsess.

Kindlasti määrake ureaplasma uuringud, kui on kahtlus põletikuline protsess suguelundid. Sellised uuringud aitavad kindlaks teha Urogenitaalsüsteemi elundite kahjustuse põhjuse.

Pärast kaitsmata vahekorda viiakse läbi uuringud suguhaigused... Üks neist suguelundite infektsioonidest on ureaplasma urealiticum ja parvum.

Tuleb märkida! Te ei tohiks loobuda suguelundite infektsioonide uurimisest, see hoiab teie ja teie seksuaalpartneri tervena.

Kui leitakse ureaplasma urealiticum ja parvum, ja sümptomaatilised ilmingud ei, siis võime rääkida nakkuse kandjast.

Ureaplasma on tingimuslikult - patogeenne mikroorganism... Pärast keha nõrgenemist võib ilmneda aktiivne paljunemine ja patoloogiline protsess. Sellega võivad kaasneda täiendavad nakkused, mis võivad olla tõsised nakkushaigused... Teiste nakkuste liitumine aitab kaasa:

• Diagnoosi komplitseerimine;
• Kliinilise pildi määrimine;
• Keeruline ravi.

Diagnoosi tegemiseks viiakse läbi PCR -uuringud. Selle diagnostikameetodi abil on võimalik täpselt kindlaks määrata ureaplasma tüüp, mis aitas kaasa nakkusprotsessi ilmnemisele.

Infektsiooni tekitaja DNA avastamise tõttu on võimalik välja kirjutada efektiivne määr ravi. Positiivse tulemuse ilmumisel on vormil märk: "leitud", ureaplasma parvum. Sellisel juhul peate konsulteerima oma arstiga.

Vajadusel määrab spetsialist mitmeid täiendavaid laboratoorseid uuringuid.

Kell usaldusväärsed tulemused, määrab ravikuuri. Kui te ei ravi õigeaegselt, võib mikroorganism põhjustada selliseid haigusi nagu:

• Püelonefriit;
• Tupepõletik;
• Uretriit;
• Tservitsiit.

Te ei tohiks oma tervisega riskida ja ravi edasi lükata. Väikseima ureaplasmoosi kahtluse korral külastage arsti.

Ureaplasmoosi tagajärjed

Kui haigust ei ravita, võib see mõnikord mööduda ja avalduda jällegi selliste tegurite mõjul nagu emotsionaalne või füüsiline ülekoormus, ülekasutamine alkohol, nohu jne. 80% kõigist juhtudest kulgeb see haigus ilma sümptomiteta, kuid on võimalikud ka mõned tagajärjed.

Näiteks ureaplasma alusel tekivad sellised haigused nagu põiepõletik, emaka põletik, püelonefriit, urolitiaasi haigus ja uretriit (meestel).

Selle tulemusena, kui haigus on tõsiselt käivitatud, võib see põhjustada viljatust. See kehtib nii meeste kui ka naiste kohta.

Sümptomid

Sümptomid võivad erineda sõltuvalt sellest, kes on haige mees ja naine. Kõige ohtlikum on see, et enamikul juhtudel kulgeb see haigus ilma sümptomiteta või on need tähtsusetud ega anna neile tähtsust. Tavaliselt ei tule patsiendid arstide juurde mitte esmaste sümptomitega, vaid komplikatsioonidega.

Haiguse peamised sümptomid on järgmised:

• Kerge põletustunne urineerimise ajal, kuid neile ei anta tähtsust, sest need ei kesta kaua ja mööduvad väga kiiresti;
• Tõsised krambid, mis esinevad tavaliselt hilisemas staadiumis;
• Valu munasarjas, kusiti. Valu võib olla tugev või nõrk;
• Suureneb vajadus urineerida;
• Urineerimisraskused koos ebamugavusega.

Kõik sõltub immuunsuse seisundist. Kui see on nõrgenenud, võib haigus ilmneda mõne nädala jooksul, kui see on normaalne, tugev immuunsus siis mõne kuu pärast.

Diagnostilised meetodid

Selle haiguse esinemise diagnoosimiseks peate mitu korda analüüse tegema. Tänapäeval on meie meditsiinil viiruse tuvastamiseks korraga neli meetodit:

1. Emakakaelast võetud määrimine. Sellise diagnostika peamine puudus on hind, mis on teiste meetoditega võrreldes pisut kõrgem.
2. Polümeerahela reaktsioonimeetodit peetakse üheks kõige tõhusamaks. See võimaldab mitte ainult teada saada, kas kehas on baktereid, vaid ka kindlaks teha, kas see jääb normaalsesse vahemikku. Pealegi on see hinna poolest soodsam. Tulemused on saadaval kolme päeva jooksul. Puuduseks on see, et antibakteriaalsete ainete tundlikkust on raske välja selgitada.
3. Järgmise meetodi eesmärk on tuvastada veres antikehad ureaplasma vastu. Tulemused on ligikaudu täpsed. Kuid antikehad võivad naisorganismi jääda ka pärast seda, kui ta on juba ureaplasmast vabanenud.
4. Otsene immunofluorestsentstehnika. Meenutab eelmist punkti. Ei anna täpsed tulemused... Sellise diagnostika maksumus on üsna odav, kuid selle täpsus on ainult 60%.

Diagnoosi tulemuste põhjal saavad arstid otsustada, millist ravi määrata. Pärast taastuskuuri peaksite kindlasti uuesti testid tegema, et teada saada, kas ravi on toonud soovitud tulemuse.

Ureaplasma parvum naistel sümptomid ja ravi

Kui tuvastatakse ureaplasma, ei ilmne sümptomaatilisi märke alati.

Esimene sümptomatoloogia ilmneb kõige sagedamini täiendava infektsiooni lisamise tagajärjel. Kõigil muudel juhtudel on haigus sageli varjatud.

Mõnikord võib olla ureaplasma kliinilised ilmingud iseloomulik gonorröale. Sel juhul eritub limaskest, mis on mädane. Selliste sekretsioonide korral võib täheldada verepilte. Samal ajal täheldatakse suguelundite turset, põletikuline protsess hakkab arenema.

Ureaplasma parvumiga kaasneb suguelundite põletamine ja sügelus. Alakõhus on valulikkus. Naistel esineb verejooks perioodide vahel.

Märge! Kui ilmub tühjenemine ja ebameeldiv lõhn peenisest väljudes peaksite külastama arsti ja uurima.

Sellised sümptomid tulenevad keha kahjustamisest ureaplasma poolt.

Ureaplasma parvumi raviskeem naistel

Ureaplasmoosil on kõige sagedamini asümptomaatiline kulg. Mõnel juhul on mikroorganism võimeline kehas elama aastaid ilma sümptomaatiliste ilminguteta.

Mis tahes tegurite mõjul toimub kasv, areneb patoloogiline protsess. Haigust ei tohiks tähelepanuta jätta.

Ureaplasmoosi ilmnemisel on väga oluline infektsioon õigeaegselt avastada ja õige ravikuur välja kirjutada.

Kui keha on kahjustatud, kutsub infektsioon esile põletikulise protsessi. Tulemusena, läbipaistev valik... Urineerimise ajal ilmnevad valulikud aistingud ja kipitus.

Ravi puudumine põhjustab tüsistusi.

Kas naistel tuleb ravida ureaplasma parvumit?

Teatud tegurite mõjul hakkab arenema ureaplasmoos. Ilmuvad suguelundite põletikulised protsessid.

Ravi alustamiseks on vaja läbida rida laboratoorseid analüüse. Ureaplasma ravi naistel on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• Kui diagnoos näitas põletiku olemasolu;
• Lapse planeerimise ajal;
• Manifestatsioonid kliinilised tunnused haigused.

Põletikulise protsessi ilmnemise kohta suguelundidütleb leukotsüütide taseme tõus (üle 15). Kui ilmnevad ureaplasmoosi nähud, tuleb ravi kohe alustada.

Pidage meeles! Ravikuuri määrab raviarst.

Milliseid ravimeid kasutatakse ureaplasma parvumi raviks naistel?

Ravirežiim põhineb antibakteriaalsed ravimid... Neid võib anda pillide või suposiitidena. Ravi jaoks kasutatakse mitmeid antibiootikumide rühmi. Need sisaldavad:

• Tetratsükliinid;
• Fluorokinoloonid;
• Makroliidid.

Nende vahendite kasutamise käik määratakse igaühele individuaalselt. See võtab arvesse ravimi individuaalset taluvust ja keha nakkusliku kahjustuse astet. Ravikuur on tavaliselt nädal.

Makroliididest on kõige sagedamini kasutatav ravim Asitromütsiin. Seda tuleb võtta suu kaudu üks kord. Annus on 250 milligrammi päevas.

Fluorokinoloonide rühmast saate kasutada Avelox. Selle ravimi võtmise kestus võib olla kuni 3-5 päeva. Ravimi annus on 200 milligrammi.

Tetratsükliinide rühmast saab määrata Doksütsükliin. Vastuvõtmise kestus on 3-5 päeva.

Ravirežiimile lisanduvad immuunsüsteemi stimuleerivad ravimid ja probiootikumid.

Võib määrata seenevastased ained kohalik tegevus küünalde kujul.

Ureaplasma parvum: kontrolltestid pärast ravi

Kontroll -uuringud peaksid toimuma kaks kuni neli nädalat pärast antibiootikumravi lõpetamist.

Üks kuu pärast ravi viidi ureaplasma PCR -uuringud läbi kvantitatiivsel meetodil. Juhul, kui analüüs pärast ravi on positiivne tulemus, määratakse uuesti ravi. Samal ajal, bakterioloogilised uuringud, mikroorganismi tundlikkuse määramisega antibiootikumide suhtes.

Ureaplasma parvum: tüsistused

Pikaajaline põletik võib põhjustada mitmesugused komplikatsioonid... Võib esineda raseduse katkemist.

Nakkusprotsess viib sageli viljatuseni.

Liigesekahjustus on sageli ureaplasma parvumi tegevuse tagajärg. Tekib artriit, mida on tavapärase raviga raske ravida.

Tüsistuste vältimine on üsna lihtne: see on oluline läbida õigeaegne diagnoos ja ravi.

Ureaplasma parvum, milline arst ravib?

Kui ilmnevad haiguse ebameeldivad tunnused, peaksid naissoost esindajad külastama günekoloogi, venereoloogi või uroloogi. Mehed külastavad sagedamini uroloogi.

Spetsialist viib läbi täielik läbivaatus ja analüüsi tulemuste põhjal määrab ta ravimteraapia.