Kuidas õigeaegselt diagnoosida reaktiivne meningiit ja vältida tõsiseid tagajärgi. Reaktiivne meningiit: suremus ja tagajärjed Reaktiivne meningiit

Reaktiivne või fulminantne meningiit- ajumembraanide põletikuline haigus, mida iseloomustab sümptomite kiire areng, patsiendi tõsine seisund ja üsna kõrge suremus. Selle vormi arengu kõige levinum põhjus on bakterid - meningokokid, streptokokid, pneumokokid, mis levivad õhus levivate tilkade kaudu inimeselt inimesele. Reaktiivne meningiit võib olla nii esmane kui ka sekundaarne infektsioon - näiteks kolju ja kaelalülide luude pragude ja luumurdudega tungib mikrofloora hõlpsalt ajukelme sisse, paljuneb ja kutsub esile põletikulise reaktsiooni.

Fulminantse meningiidi kiire areng ei jäta arstidel sageli aega diagnoosimiseks, sest isegi täiskasvanu ei ela ravimeetmete puudumisel kauem kui 1-2 päeva, lastel on aega veel vähem.

Sümptomid

Reaktiivse meningiidi kulg on üliäge, kõik sümptomid, mida nakatunu peab taluma, mahuvad 24-48 tunni sisse, segunevad ja kustuvad. Nagu teiste ajukelme põletiku vormide puhul, on närvisüsteemi kahjustuse sümptomid diagnostilise väärtusega:

Kurnav oksendamine, millega kaasnevad lõikamisvalud kõhus;
Kukla, kaela ja vasika lihaste spastiline pinge, mis määrab patsiendi iseloomuliku positsiooni - lamades külili, visatakse pea tagasi, jalad painutatakse põlvedes ja surutakse kõhule;
Kloonilis-toonilised krambid, mis vahelduvad letargia ja apaatiaga;
Tugev peavalu ja lihasvalu;
Suurenenud taktiilne, kuulmis- ja visuaalne tundlikkus.

Reaktiivse meningiidiga patsientide temperatuur ületab reeglina üle neljakümne kraadi. Kiiresti leviva mädase ajukelme põletikuga on sageli kahjustatud kraniaal- ja seljaajunärvid, mis kliiniliselt väljendub näo või jäsemete ühepoolse halvatusena.

Reaktiivse meningiidi puhul on iseloomulik ka vereanalüüside järsk nihe, suureneb veresoonte läbilaskvus - nahal ilmuvad veritsevad laigud ja hemorraagiline diatees. Punaste vereliblede lagunemine ja hemoglobiini vabanemine põhjustab hemosideriini taseme tõusu veres, maksas ja neerudes - nahale võib ilmneda väga iseloomulik must lööve, patsiendi uriin muutub tumedaks.

Fulminantse meningiidi lahutamatu tunnus on dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon - vere hüübimine veresoonte sees koos väikeste trombide moodustumisega, mis blokeerivad verevoolu kapillaarides. Samal ajal tekivad nahale, limaskestadele ja siseorganitesse väikesed infarktikolded, kapillaaride rebend võib põhjustada ajuverejooksu.

Diagnostika

Kliinilise pildi kiire areng ei võimalda arstidel teha täieõiguslikku diagnoosi, kuna selleks pole praktiliselt aega. Sellegipoolest võetakse lumbaalpunktsiooni meetodil uurimiseks tserebrospinaalvedelik, kantakse see slaidile, värvitakse grammi järgi ja uuritakse mikroskoobiga. Bakterite kookivormide tuvastamine võimaldab täpset diagnoosi teha.

Iseloomulikuks peetakse muutusi vere koostises - erütrotsüütide suurenenud lagunemine koos raua vabanemisega, äärmiselt. Immuunsüsteemil ei ole haiguse kiiret arengut silmas pidades aega korralikult reageerida, seda avastatakse vaid harva. Hüperakuutse meningiidi korral muutub uriin tumedaks, selles leidub valke ja vere elemente.

Ravi

Reaktiivse meningiidi ravi peaks olema kohene ja intensiivne, vastasel juhul ei saa surma vältida. Kuna mikrofloora tundlikkuse määramiseks pole aega, määratakse antibakteriaalsed ravimid empiiriliselt, valides rühmad, mis võivad mõjutada kõiki võimalikke mikroobe - penitsilliinid, tsefalosporiinid, makroliidid.

Antibiootikumide intramuskulaarne manustamine toimub maksimaalse terapeutilise annusega iga kolme kuni nelja tunni järel, iga süstimise aeg ja annus märgitakse paberile. Kui ravi on edasi lükatud ja patsiendi seisund on raske, süstitakse lisaks üldisele kursusele ka seljaaju kanalisse antibiootikume.

Kui patsient suudab juua, määratakse talle rikkalik joomise režiim. Intravenoosselt manustatakse elektrolüütide ja plasmaasendajate lahuseid, samal ajal kui ajuturse vältimiseks on ette nähtud furosemiid. Krampide ja lihasspasmide leevendamiseks on ette nähtud spasmolüütikumid ja lihasrelaksandid.

Reaktiivne meningiit on äärmiselt ohtlik haigus, mille prognoos on enamikul juhtudel halb. Ainult õigeaegne ja intensiivne ravi võib vältida surma, lastel ja eakatel on progresseerumine nii kiire, et sageli on meditsiin jõuetu. Reaktiivse meningiidiga nakatumise vältimiseks on vaja välistada kokkupuude võimalike nakkusallikatega, mitte külastada haiguspuhangute kohti ja järgida rangelt isikliku hügieeni reegleid.

Meningiit on aju ja seljaaju limaskesta põletik. Protsessi käigus algab infektsioon, mille põhjustajaks võivad olla erinevad patogeensed bakterid. Nende hulka kuuluvad meningokokk, Pseudomonas aeruginosa, stafülokokk jt. Nad sisenevad kehasse õhus olevate tilkade kaudu, saastunud toitu süües, aga ka kodusel viisil, näiteks tavaliste esemete kaudu või avalikke kohti külastades.

Erilist tähelepanu nõuab reaktiivne meningiit, mille sümptomid viitavad haiguse fulminantsele levikule ja kulule. Surmava haiguse ennetamise ja peatamise mõistmiseks on oluline teada selle esinemise põhjuseid, samuti peamisi sümptomeid ja ravimeetodeid.

Kõige sagedasem meningiidi tekitaja on meningokoki batsill, mis kandub edasi õhus olevate tilkade kaudu. Infektsiooni saate tabada kõikjal: haiglas või kliinikus, ühistranspordis, kaupluses jne. Laste nakatumine toimub reeglina lasteaedade, koolide ja muude haridusasutuste epideemiate ajal.

Lisaks on ka muud tüüpi bakterid võimelised nakatama aju limaskesta, see võib olla stafülokokk või enteroviiruse infektsioon. Järgmised haigused toimivad ka haiguse provokaatoritena:

mumpsi;
punetised;
leetrid;
kõrvapõletik;
sinusiit;
mädased kahjustused ja abstsessid;
furunkuloos.

Kolju ja selgroo vigastused võivad sageli esile kutsuda reaktiivse meningiidi. Riskirühma kuuluvad nõrgenenud immuunsusega lapsed ja väljakujunenud või varjatud immuunpuudulikkusega täiskasvanud.

Patoloogia tunnused

Sellel eluohtlikul vaevusel, nagu ka muudel häiretel, on oma iseloomulikud sümptomid. Haiguse reaktiivse tüübi puhul jääb tunnuseks sümptomite arengutempo.

Esimesed kliinilised tunnused hõlmavad järgmist:

teadvuse hägustumine;
kehatemperatuuri tõus;
unisus;
väsimus;
palavik;
lihaste nõrkus;
soov oksendada ja iiveldus;
tugevad peavalud, mis kiirguvad selga ja emakakaela lülisamba;
suurenenud tundlikkus valguse suhtes;
südame rütmi rikkumine;
õhupuudus;
jäsemete parees;
kuulmis- ja nägemishäired;
naha ilmingud.

Imikutel on meningiit sümptomaatiline ka turse ja pinge fontanelli piirkonnas.

Peavalud, mis tekivad aju limaskesta kahjustamisel, ei kao ravimitega. Asend aitab leevendada valulikkust, mis on ka omamoodi meningiidi tunnus. Kui pea tahapoole visatud ja jalad põlvedes painutatud, kõhule surutud, muutub see lihtsamaks, võib eeldada, et inimesel on nakkuslik reaktiivne meningiit.

Diagnostika ja ravi

Sümptomite kiire algus põhjustab muret ja viivitamatut arstiabi. Lööve, palavik ja peavalud annavad alust kahtlustada patsiendil meningokoki infektsiooni. Ainult spetsialist saab pärast vajalike uuringute ja laboratoorsete uuringute läbiviimist määrata täpse diagnoosi ja määrata patogeeni.

Et teada saada, milline infektsioon on selle põhjustaja, võimaldab tserebrospinaalvedelik. Tema tara viiakse läbi nimmepunktsiooni abil. Üldine vereanalüüs on samuti üsna informatiivne, kuid see aitab kindlaks teha ainult põletikulise protsessi olemasolu. Meningiidi korral on leukotsüütide arv ja erütrotsüütide settimise määr üle hinnatud. Reaktiivne meningiit põhjustab muutusi uriini kvaliteediomadustes. Selles võib leida valgu jälgi, aga ka vereelemente.

Pärast diagnoosi kinnitamist, olgu see laps või täiskasvanu, on vajalik haiglaravi ja intensiivravi.

Ravi hõlmab patsiendi leidmist haiglas. Dehüdratsiooni vältimiseks süstitakse talle intravenoosselt naatriumsoola lahuseid, samuti bakterite aktiivsust vähendavaid plasmaasendajaid. Reaktiivse meningiidiga kaasneb sageli äge neerupealiste puudulikkus. Sellistel juhtudel on ette nähtud kortikosteroidid. Kui sümptomite hulgas täheldatakse krampe ja lihasspasme, lisatakse raviskeemi spasmolüütikumid ja lihasrelaksandid.

Patogeensete bakterite aktiivsuse pärssimiseks viiakse läbi antibiootikumravi. Nakkuse vastu aktiivseid ravimeid manustatakse rangelt vastavalt kellale arsti poolt määratud annustes. Meningiidi korral kasutatakse kõige sagedamini penitsilliini rühma, samuti tsefalosporiine ja makroliide.

Kuna sümptomid kasvavad üsna kiiresti ja patsiendi seisund halveneb, manustatakse ravimeid intravenoosselt ja alles siis, kui need paranevad, minnakse üle tablettidena. Ajuödeemi vältimiseks on ette nähtud diureetikumid (kõige sagedamini "Furosemiid"). Kui sümptomid on juba ilmsed, manustatakse Sorbilacti infusioonravi osana.

Vaktsineerimine on meningiidi ennetamise alustala. Loomulikult ei saa see täielikult tagada ohutust, kuid vähendab nakkusohtu. Epideemiate ajal on soovitatav hoiduda rahvarohkete kohtade külastamisest ning järgida ka mitmeid lihtsaid reegleid:

järgige isikliku hügieeni reegleid;
nakkuse kahtluse korral võtke kohe ühendust meditsiiniasutusega;
tuttavast piirkonnast lahkudes uurige epidemioloogilist olukorda;
vältida kokkupuudet nakkuse kandjatega.

Kuna kodumajapidamises levivad patogeensed bakterid on üsna levinud, on soovitatav vältida isikliku hügieeni esemete kasutamist koos teiste inimestega, et mitte haigestuda.

Prognoos

Reaktiivne meningiit on surmav, kui seda ei ravita. Ainult patsient, kes otsib abi õigeaegselt, võib loota soodsale tulemusele. Taastumise prognoos sõltub suuresti keha üldisest seisundist, kaasuvate haiguste olemasolust ja patsiendi vanusest.

Keskealistel inimestel on haigusega kergem toime tulla kui eakatel ja lastel, kellel on organismi kaitsevõime vähenenud.

Imikutel areneb haigus nii kiiresti, et enamikul juhtudel ei taga ravi täielikku paranemist. Kui laps on päästetud, tekivad sageli rasked tüsistused nagu pimedus, halvatus ja arengupeetus.

Ainult õigeaegne visiit meditsiiniasutusse suurendab taastumise võimalusi ja aitab vältida ajuturse enneaegset surma.

Reaktiivne meningiit on aju ja seljaaju äge põletikuline põletikuline haigus. See esineb igas vanuses inimestel, kuid enamasti haigestuvad enneaegsed vastsündinud, seljavigastuste, peavigastuste ja kesknärvisüsteemi haigustega inimesed.

Selle haiguse eripära on selle äkilisus, spontaansus, mööduvus. Seetõttu nimetatakse seda ka "fulminantseks meningiidiks" – see võib tappa täiskasvanud ühe päevaga, väikelapsed aga mõne tunniga. See eristab seda teistest meningiidi vormidest.

Haiguse põhjused

Haiguse põhjustajaks on meningokoki batsill, mis levib õhus olevate tilkade kaudu. Seetõttu võite nakatuda kliinikusse külastades, transpordis, poes jne sõites.

Lasteaedades käivatel lastel on epideemia ajal võimalus sinna nakatuda. Lisaks meningokoki batsillile võib kahjustuse põhjuseks olla enteroviiruse infektsioon või muud tüüpi infektsioon.

Leetrid, punetised ja mumps võivad põhjustada reaktiivset meningiiti. Haiguse provokaatoriteks on keskkõrvapõletik, põskkoopapõletik, furunkuloos, kopsuabstsess ja muud mädased haigused, samuti traumaatilise aju- ja seljavigastuse esinemine. Samuti on ohus enneaegsed ja nõrgad lapsed.

Haiguse tunnused lastel

Väikelastel võib haigus areneda emakas, kui ema on juba haige meningiidist või muust haigusest, mis kutsus esile vastsündinul vastava infektsiooni.

Lapsepõlves tekkiv reaktiivne meningiit tabab last välkkiirelt ja võib mõne tunni jooksul lõppeda surmaga. Kõigil juhtudel on komplikatsioone, mis võivad tekkida kohe või hiljem.

Haiguse sümptomid

Reaktiivsel meningiidil on järgmised iseloomulikud sümptomid:

Täiskasvanud ja lapsed kipuvad lamama "politseikoera" poosis: surudes jalad kõhule ja visates pea tahapoole - kõik see juhtub külili lamades. See on ka üks meningiidi tunnuseid.

Kuidas diagnoos tehakse

Täpse diagnoosi saab teha ainult nimmepunktsiooniga. Ainult see uuring suudab eristada meningiiti teistest sarnaste sümptomitega.

Kuid selline uuring võtab aega, seetõttu võetakse kiiresti verd üldiseks ja biokeemiliseks analüüsiks. Lisaks tehakse silmapõhja uuring, EEG, kolju röntgenuuring, CT ja MRI.

Patsiendi täpne diagnoos põhineb kolmel põhijoonel: meningiidi spetsiifilised sümptomid, märgid, mis viitavad patsiendi nakatumisele ja muutused tserebrospinaalvedelikus.

Tervishoid

Reaktiivset meningiiti ravitakse ainult haiglas, kõige sagedamini intensiivravi osakonnas. Väikeste patsientide ja täiskasvanute puhul on ravipõhimõte peaaegu sama, seal võivad olla ainult erinevate antibiootikumide rühmade ettekirjutused, kuid see sõltub patsiendi heaolust ja tema keha reaktsioonist ravimile. Noortel patsientidel tekivad alati tüsistused, mis tekivad kohe haigusega või hiljem.

Teraapia eesmärk on vältida ajuturset ja patsiendi jaoks kahetsusväärseid tagajärgi, samuti alustada ravi võimalikult varakult.

Kohe algab ravi laia toimespektriga antibiootikumidega võimalikult suurte annustega. Selleks kasutatakse penitsilliinide, tsefalosporiinide ja makroliidide rühmade ravimeid.

20% juhtudest ei tuvastata haiguse põhjust kunagi, seetõttu määratakse kohe antibiootikumid, mis toimivad kõigile kahjulikele mikroorganismidele.

Kui patsiendi seisund halveneb, võib ravimit süstida seljaaju kanalisse. Antibiootikumide kuur on ette nähtud vähemalt 10 päevaks, kuid kui aju piirkonnas on mädaseid koldeid, pikendatakse kursust.

Kui kasutatavad ravimid: penitsilliin, tseftriaksoon ja tsefotaksiim ei aita ja patsient seisab silmitsi surmaga lõppevate tüsistustega, kasutatakse vankomütsiini ja karbapeneemi, millel on tõsised kõrvaltoimed.

Lisaks viiakse sümptomite leevendamiseks läbi ravi järgmiste ravimitega:

spasmolüütikumid ja lihasrelaksandid - leevendavad krampe ja lihasspasme;
glükokortikoidid - neerupealiste töö parandamine;
Furosemiid - ajuturse ennetamine;
Sorbilact - kui on juba ödeem;
üldteraapiaks manustatakse tilgutite abil soolalahuseid, plasmaasendajaid ja palavikualandajaid.

Ravi esimestel tundidel manustatakse kõiki ravimeid intravenoosselt – nii toimib ravim kõige tõhusamalt, aidates vältida toksilise šoki teket. Alustatud ravi aitab õigel ajal haigusega toime tulla ilma patsiendi jaoks tõsiste tagajärgedeta.

Enne kiirabi saabumist peab patsient tagama füüsilise ja vaimse rahu, looma maksimaalse mugavuse, sest kõik tema meeled on kõrgendatud.

Aknad tuleb sulgeda kardinatega, isoleerida müra ja karjumise eest, valu vähendamiseks panna pähe jää või külmas vees leotatud kaltsud, käed küünarnukkideni ja jalad põlvedeni, soojendades neid vahetades. Peavalu korral võib patsiendile anda ravimeid.

Tüsistused ja prognoos

Reaktiivse meningiidi korral võib prognoos olla keskealistele inimestele soodne, kui ravi alustatakse kiiresti. Imikutel ja eakatel ei anna ravi sageli mingit mõju, kuna haiguse kulg möödub kiiresti, sümptomid ja komplikatsioonid tekivad üha sagedamini.

Fulminantse meningiidi võimalikud tüsistused on:

DIC - verehüüvete teke, naha laigud sulanduvad üheks kohaks, kätel ja jalgadel võib alata gangreen, samuti vere kogunemine suhu, silmadesse ja sklerasse;
vaimne alaareng lastel;
halvatus;
kurtus;
Septiline šokk;
pimedus;
naatriumiioonide vähenemine veres.

Kui kõik ravipunktid on täidetud, tekib reaktiivse meningiidi suremus 10% juhtudest.

Fulminantse meningiidi ennetamise põhipunkt on vaktsineerimine, kuid vaktsineerimine ei taga täielikku kaitset selle vastu. infektsioon.

Lisaks tuleks vältida rahvarohkeid kohti, eriti epideemia ajal. Meningiidiga patsiendid tuleb isoleerida tervetest inimestest, saates nad haiglasse. Kõik isikliku hügieeni protseduurid tuleb rangelt järgida. Reisile minnes uurige olukorda nakkustega piirkonnas.

Kui leiate endalt või lähedastelt meningiidile sarnaseid sümptomeid, peate kiiresti nõu pidama arstiga ja parem on kutsuda kiirabi. Ainult õigeaegne ja õige ravi annab võimaluse vältida patsiendi surma või tõsiseid tagajärgi.

Reaktiivne meningiit on kõige ohtlikum nakkushaiguse vorm, mis mõjutab seljaaju ja aju. Selle põletiku all võib kannatada igaüks, kuid selle suhtes on kõige vastuvõtlikumad enneaegsed vastsündinud lapsed, pea-, seljavigastuste ja ka närvisüsteemi kahjustused.

Reaktiivse meningiidi tunnuseks on selle spontaansus, ootamatus. Kliinik toimib kiiresti ja kiiresti. Kui arstiabi osutati liiga hilja, langeb patsient koomasse ja sureb ajupiirkonna mitme mädase fookuse tõttu. Kui arstid hakkasid reaktiivset meningiiti ravima esimese päeva jooksul, ei ole tagajärjed nii tõsised, kuid võivad ohustada ka inimese elu.

Fulminantse meningiidi kiire areng ei jäta arstidel sageli aega diagnoosimiseks, sest isegi täiskasvanu ei ela ravimeetmete puudumisel kauem kui 1-2 päeva, lastel on aega veel vähem.

Esinemise põhjused

Miks tekib reaktiivne meningiit ja mis see on? Selle nakkushaiguse tekitajateks võivad olla mitmesugused patogeenid, nagu stafülokokk, meningokokk, Pseudomonas aeruginosa jt.

Nakatumise viisid on järgmised:

Hematogeenne - põletikulistest fookustest tuuakse haigustekitaja verega ajju.
Kontakt - kolju vigastus nakkusega.
Õhus- kui nakkuse kandja või haige inimene köhib ja aevastab.
Perineuraalne - infektsiooni üleminek ajukoesse närvipõletikuga.
Transplatsentaalne- platsenta kaudu emalt lootele.
Lümfogeenne - nakkuse ülekandumine ajju lümfisüsteemi kaudu.

Statistika kohaselt areneb reaktiivne meningiit kõige sagedamini sekundaarse infektsioonina olemasoleva meningokoki või streptokoki infektsiooni taustal.

Reaktiivse meningiidi sümptomid

Reaktiivne meningiit areneb välkkiirelt (1-2 päeva). Mädaste fookuste ja ajuturse kiire kasv koos hilinenud abiga viib inimese surmani.

Reaktiivse meningiidi iseloomulikud tunnused on järgmised:

Kõrge kehatemperatuur (üle 39 kraadi) ja tugevad külmavärinad. Haiguse iseloomulik tunnus on temperatuuri spasm. Nakkuse leviku esimestel tundidel ulatub temperatuur 40 kraadini, kuid palavikuvastased ravimid löövad selle kergesti alla. Kuid mõne tunni pärast ei tööta ükski ravim.
Tugev peavalu, lõhkemine, üle kogu pea, mida süvendab liikumine, äkiline müra või kerge stiimul.
Väsitav oksendamine, mis ei ole seotud toidu tarbimisega. See ilmneb haiguse esimestest tundidest, see on patsiendile äärmiselt valus.
Mõnedel patsientidel võivad tekkida krambid, lihasvalu ja tugev nõrkus.
Šoki märgid: arteriaalne hüpotensioon, külm nahk kõrgel kehatemperatuuril, patsiendi jalad ja käed muutuvad tuhaks.
Patsiendi käed ja jalad muutuvad halliks.
Põnevust, ärevust, mis ilmneb haiguse esimestel tundidel, asendavad segadus, kummardus ja kooma. Tekivad õhupuudus, hüpokseemia, oliguuria ja muud respiratoorse distressi sündroomi ilmingud.
Mõnel patsiendil tekib makulopapulaarne lööve, mis mõne aja pärast muutub hemorraagiliseks. Kõige sagedamini paikneb see suurte liigeste piirkonnas, tuharatel, tagajäsemetel. Kuid see võib ilmneda ka mujal.
DIC-sündroom areneb piisava ravi puudumisel ja septilise šoki ilmingute suurenemisel. Sel juhul omandab lööve nekrootilise, konfluentse iseloomu, tekivad kollaptoidsed laigud, varvaste ja käte gangreen, tekivad verejooksud kõvakestas, suu limaskestadel, konjunktiivis, patsiendi surm saabub hulgiorgani puudulikkuse ja tulekindlate septikute tõttu. šokk.

Enamikul patsientidest on reaktiivse meningiidi surm tingitud refraktaarsest septilisest šokist ja mitme organi puudulikkusest.

Diagnostika

Reaktiivset meningiiti saab täpselt diagnoosida lumbaalpunktsiooniga. See on ainus viis selle eristamiseks teistest sarnase kliinilise pildiga haigustest. Vahepeal võtab see protseduur palju aega, mida nakatunud isikul sageli pole.

Lisaks tserebrospinaalvedeliku uurimisele on reaktiivse meningiidi diagnoosimise tavalised meetodid järgmised:

silmapõhja uuring;
elektroencefalograafia;
Kolju röntgen;
tuumamagnetresonants ja kompuutertomograafia.

Üldiselt saab meningiidi diagnoosida ainult siis, kui patsiendil on haiguse kolm peamist tunnust.

Kuidas ravida reaktiivset meningiiti

Meningeaalsete sümptomitega inimene tuleb kiiresti haiglasse viia.

Reaktiivse meningiidiga ravi peaks olema kohene ja intensiivne, vastasel juhul ei saa surma vältida... Kuna mikrofloora tundlikkuse määramiseks pole aega, määratakse antibakteriaalsed ravimid empiiriliselt, valides rühmad, mis võivad mõjutada kõiki võimalikke mikroobe - penitsilliinid, tsefalosporiinid, makroliidid. Patsiendi seisundi tõsiduse suurenemisega süstitakse antimikroobseid aineid otse seljaaju kanalisse.

Kui ilmnevad krambid ja lihasspasmid, kasutatakse spasmolüütikume ja lihasrelaksante. Kui neerupealiste funktsioon väheneb, määratakse glükokortikoidid. Ajuödeemi ennetamiseks manustatakse furosemiidi. Kui turse on juba moodustunud, on vaja välja kirjutada sorbilakt. Lisaks süstitakse patsiendile intravenoosselt plasmaasendajaid, soolalahuseid, palavikualandajaid.

Reaktiivne meningiit on äärmiselt ohtlik haigus, mille prognoos on enamikul juhtudel halb. Ainult õigeaegne ja intensiivne ravi võib vältida surma, lastel ja eakatel on areng nii kiire, et sageli on meditsiin jõuetu.

Ennetusmeetmed

Reaktiivse meningiidi eest kaitsmiseks peate:

saada sobiv vaktsineerimine;
põletikulise iseloomuga haiguse koheseks raviks;
vältida kokkupuudet nakatunud inimestega;
isoleerida nakatunud;
järgige hoolikalt isikliku hügieeni reegleid;
olge potentsiaalselt ohtlikul territooriumil viibides ettevaatlik.

Efektid

Reaktiivne meningiit on inimeste tervisele väga kahjulik. Selle tagajärgede hulgas: kurtus, septiline šokk, gangreen, pimedus, arenguhäired lastel, vere koagulatsioon, surm.

Ohtlikke tüsistusi saab vältida, kui pöördute õigeaegselt meditsiiniasutuse poole. Antibiootikumravi annab positiivse tulemuse 90% haiguse diagnoosimise juhtudest.

(Külastatud 555 korda, täna 1 külastust)

Reaktiivne meningiit - mis see on?

Paljud inimesed teavad meningiidist kui väga tõsisest ja ohtlikust haigusest. Kuid reaktiivne meningiit - mis see on ja miks see ilmub, ei tea kõik. Veelgi enam, venekeelses Internetis on selle terminiga välja kujunenud huvitav olukord, kus seda haigust tuvastatakse selle kõrge arengumääraga, võrreldes näiteks reaktiivlennuki kiirusega.

Fraas "Reaktiivne meningiit", nagu arvata võiks, on seotud ladina keelega, mitte lennundustööstuse terminoloogiaga. Sel juhul ei tuleks reaktiivset protsessi mõista mitte selle progresseerumise kiirusena, vaid põletikuna, mis areneb vastavalt peamise põletikulise protsessi tagasilöögi tüübile.

Sellise põletiku näited on:

reaktiivne artriit koos kuseteede klamüüdiainfektsiooni või sooleinfektsiooniga
reaktiivne pankreatiit kaksteistsõrmiksoole haavandi taustal.

Sel juhul taandub nakkustekitajate roll reaktiivse meningiidi tekkes tagaplaanile ning esiplaanile tulevad aseptilised põletikud ja autoimmuunprotsessid ajukelmetes.

Aseptilise meningiidi ilmekas näide on ravimmeningiit. Selle põhjuseks võib olla mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, karbamasepiini, isoniasiidi, penitsilliini, tsiprofloksatsiini, ranitidiini, asatiopriini, trimetoprimi sisseviimine kehasse. Kui lülisambakanalisse süstitakse antibiootikume, õhku, keemiaravi ravimeid, anesteetikume, võib aju limaskest reageerida. Sellisel juhul areneb meningiit allergilise ülitundlikkusreaktsioonina.
Bakteriaalses või viiruslikus protsessis organismis ei pruugi nakkustekitajad tungida ajukelme, kuid nende lagunemise või elutegevuse produktid põhjustavad süsteemset veresoonte kahjustust (vaskuliiti) ja reaktiivset pleotsütoosi tserebrospinaalvedelikus. Reaktiivne meningiit võib kaasneda brutselloosi, toksoplasmoosi, leptospiroosi, tuberkuloosi, süüfilise, mükoplasmoosi, suguhaiguste granuloomi, tuulerõugete, mumpsi, nakkusliku mononukleoosi, HIV, tsütomegaloviiruse infektsiooni, poliomüeliidi, enteroviiruse infektsiooniga.
Vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid on veel üks reaktiivse meningiidi põhjus. Pärast vaktsineerimist läkaköha, marutaudi, leetrite, poliomüeliidi vastu esines ajukelme reaktsiooni juhtumeid.
Kesknärvisüsteemi kasvajate taustal: kraniofarügioomid, ajukasvajad, meningeaalne leukeemia, kõvakesta kasvajad ehk sarkoidoos, hulgiskleroos, Behceti tõbi, tserebrospinaalvedelikku võivad sattuda patoloogiline efusioon meningiidi muutustele iseloomulike rakkudega.
Ulatuslikud isheemilised kolded (insultidega) põhjustavad sageli reaktiivseid muutusi, mis võivad mõjutada aju limaskesta.
Teine reaktiivse meningiidi arengu juhtum on tsüstide (näiteks ehhinokokkide) või aju abstsesside, subarahnoidaalsete hemorraagiate läbimurre.
Reaktiivse meningiidi diagnoos tehakse sageli enneaegsetel imikutel pärast hüpoksiat sünnitusel, intrakraniaalset verejooksu, kui laboratoorsed meetodid ei suuda haigustekitajat isoleerida, kuid on olemas meningiidi kliinik.

Aju membraane mõjutavate bakteriaalsete infektsioonide hulgas eristatakse kõige sagedamini: meningokokid, pneumokokid, streptokokid. Meningokokkhaigus on kõige sagedamini primaarse meningiidi põhjustaja, millest 20% on surmaga lõppenud. Meningokoki haigus on klassifitseeritud üheks kõige "kontrollimatumaks nakkuseks", põhjustades nii üksikjuhtumeid kui ka haiguse epideemiapuhanguid.

Reaktiivne meningiit võib tekkida streptokokkide, pneumokokkide ja muude infektsioonide taustal, kui see siseneb ajukelmeesse verevooluga põletikulisest fookusest ninaneelus, bronhides, hingetorus. Tavaliselt levib nakkus siis, kui kehas tekivad nakkuslikud fookused - kopsupõletik, keskkõrvapõletik, sinusiit, sinusiit, bronhektaas, furunkuloos jne.

Kõrge kehatemperatuur, külmavärinad. Reaktiivse meningiidiga patsientidel täheldatakse kahe küüruga temperatuurikõverat, see tähendab, et kehatemperatuuri tõus kuni 40 kraadi võrra haiguse alguses annab end kiiresti palavikuvastaste ravimite toimele ja mõne tunni pärast. järsu temperatuuri hüppega on palavikuvastased ravimid täiesti ebaefektiivsed.
Tugev peavalu lõhkemine üle kogu pea, mida süvendab liikumine, äkiline müra või kerge stiimul.
Oksendamine, see tekib haiguse esimestest tundidest, kurnav, mitmekordne, ei ole seotud toidu tarbimisega.
Lihasvalu, väikelastel, klooniline-toonik krambid.
Meningiidi iseloomulikud sümptomid on meningeaalsed nähud, kuklalihaste jäikus, Kernigi sümptomid, Brudzinsky sümptomid ei pruugi alati kõik kompleksis esineda (vt meningiidi tunnused).
Šoki märgid: tahhükardia, arteriaalne hüpotensioon, külm nahk kõrgel kehatemperatuuril, patsiendi jalad ja käed omandavad tuhaka tooni.
Põnevus, ärevus mis ilmnevad haiguse esimestel tundidel, asendatakse segadus, kummardus ja kooma. Tekivad õhupuudus, hüpokseemia, oliguuria ja muud respiratoorse distressi sündroomi ilmingud.
Mõned patsiendid surevad tõsiste haiguste tõttu neuroloogilised muutused põhjustatud koljusisese rõhu tõusust.
Nahk muutub halliks, ilmneb meningokoki infektsioon ja levib kiiresti lööve, mis on kõigepealt makulopapulaarne ja seejärel hemorraagiline. Lööve paikneb kõige sagedamini alajäsemetel, kehal, tuharatel ja suurte liigeste piirkonnas.
DIC sündroom(dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom) areneb piisava ravi puudumisel ja septilise šoki ilmingute suurenemisel. Sel juhul omandab lööve nekrootilise, konfluentse iseloomu, tekivad kollaptoidsed laigud, varvaste ja käte gangreen, tekivad verejooksud kõvakestas, suu limaskestadel, konjunktiivis, patsiendi surm saabub hulgiorgani puudulikkuse ja tulekindlate septikute tõttu. šokk.

Reaktiivse meningiidi diagnoosimine ja ravi

Kõik meningiidi nähud, eriti lööve, palavik, katarraalsed sümptomid, peaksid kahtlustama meningokoki infektsiooni. Haige laps või täiskasvanu tuleb kiiresti hospitaliseerida intensiivravi saamiseks.

Kasutades tserebrospinaalvedeliku analüüsi nimmepunktsiooni meetodil, tuvastatakse meningiidi tekitaja, mis võimaldab diagnoosi panna. Üldises vereanalüüsis leukotsüütide arvu suurenemine, ESR suurenemine. Meningiidiga uriin on tavaliselt tumedat värvi ja sisaldab vereelemente ja valku.

Meningiidi ravi tuleb läbi viia viivitamatult intensiivravi osakonnas, patsiendile süstitakse intravenoosselt soolalahuseid, plasmaasendajaid, palavikuvastaseid ravimeid, ägeda neerupealiste puudulikkusega, on võimalik välja kirjutada kortikosteroide, koos lihasspasmide ja krampidega - lihasrelaksandid, spasmolüütikumid, diasepaam.

Antibiootikumide, kõige sagedamini tsefalosporiinide, penitsilliinide või makroliidide maksimaalsed annused süstitakse intramuskulaarselt rangelt vastavalt kellaajale. Kui patsient on šokis, manustatakse kõiki ravimeid ainult intravenoosselt. Patsiendi seisundi tõsiduse suurenemisega süstitakse antimikroobseid aineid otse seljaaju kanalisse. Ajuödeemi vältimiseks on ette nähtud furosemiid ja ajuturse kliiniliste sümptomite esinemisel lisatakse infusioonravile sorbilakt.

Reaktiivne meningiit: surmaoht ja tagajärjed

Haiguse põhjused

Haiguse põhjustajaks on meningokoki batsill, mis levib õhus olevate tilkade kaudu. Seetõttu võite nakatuda kliinikusse külastades, transpordis, poes jne sõites.

Lasteaedades käivatel lastel on epideemia ajal võimalus sinna nakatuda. Lisaks meningokoki batsillile võib kahjustuse põhjuseks olla enteroviiruse infektsioon või muud tüüpi infektsioon.

Haiguse tunnused lastel

Väikelastel võib haigus areneda emakas, kui ema on juba haige meningiidist või muust haigusest, mis kutsus esile vastsündinul vastava infektsiooni.

Lapsepõlves tekkiv reaktiivne meningiit tabab last välkkiirelt ja võib mõne tunni jooksul lõppeda surmaga. Kõigil juhtudel on komplikatsioone, mis võivad tekkida kohe või hiljem.

Haiguse sümptomid

Reaktiivsel meningiidil on järgmised iseloomulikud sümptomid:

Kuidas diagnoos tehakse

Täpse diagnoosi saab teha ainult nimmepunktsiooniga. Ainult see uuring suudab eristada meningiiti teistest sarnaste sümptomitega.

Kuid selline uuring võtab aega, seetõttu võetakse kiiresti verd üldiseks ja biokeemiliseks analüüsiks. Lisaks tehakse silmapõhja uuring, EEG, kolju röntgenuuring, CT ja MRI.

Patsiendi täpne diagnoos põhineb kolmel põhijoonel: meningiidi spetsiifilised sümptomid, märgid, mis viitavad patsiendi nakatumisele ja muutused tserebrospinaalvedelikus.

Tervishoid

Teraapia eesmärk on vältida ajuturset ja patsiendi jaoks kahetsusväärseid tagajärgi, samuti alustada ravi võimalikult varakult.

Kohe algab ravi laia toimespektriga antibiootikumidega võimalikult suurte annustega. Selleks kasutatakse penitsilliinide, tsefalosporiinide ja makroliidide rühmade ravimeid.

Lisaks viiakse sümptomite leevendamiseks läbi ravi järgmiste ravimitega:

spasmolüütikumid ja lihasrelaksandid - leevendavad krampe ja lihasspasme;
glükokortikoidid - neerupealiste töö parandamine;
Furosemiid - ajuturse ennetamine;
Sorbilact - kui on juba ödeem;
üldteraapiaks manustatakse tilgutite abil soolalahuseid, plasmaasendajaid ja palavikualandajaid.

Enne kiirabi saabumist peab patsient tagama füüsilise ja vaimse rahu, looma maksimaalse mugavuse, sest kõik tema meeled on kõrgendatud.

Tüsistused ja prognoos

Fulminantse meningiidi võimalikud tüsistused on:

DIC - verehüüvete teke, naha laigud sulanduvad üheks kohaks, kätel ja jalgadel võib alata gangreen, samuti vere kogunemine suhu, silmadesse ja sklerasse;
vaimne alaareng lastel;
halvatus;
kurtus;
Septiline šokk;
pimedus;
naatriumiioonide vähenemine veres.

Kui kõik ravipunktid on täidetud, tekib reaktiivse meningiidi suremus 10% juhtudest.

Fulminantse meningiidi ennetamise põhipunkt on vaktsineerimine, kuid vaktsineerimine ei taga täielikku kaitset selle vastu. infektsioon.

Reaktiivne meningiit

Reaktiivne meningiit on aju ja seljaaju membraanide põletiku eriline ja kõige ohtlikum vorm, mida iseloomustab kiire progresseerumine, soovimatute tagajärgede tekkimine ja surma algus.

Haiguse ravi on keeruline, patsiendi heaolu järsk halvenemine, kooma või surm võib sel juhul tekkida juba mitu tundi pärast selle esimeste ilmingute algust. Reaktiivne meningiit on suur oht nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestele ja väikelastele.

Reaktiivse meningiidi põhjused

Meningiit on nakkushaigus, selle peamine põhjus on mitmesugused patogeenid, sealhulgas meningokokk, stafülokokk, Pseudomonas aeruginosa jne. Peamised nakkusviisid:

õhus, bakterite sissehingamise kaudu;
toiduga, kui sööte selle bakteriga saastunud toitu;
majapidamises, avaliku basseini külastamisel jne.

Sekundaarne reaktiivne meningiit on samuti äärmiselt levinud patoloogia, reeglina esineb see organismis esineva streptokoki või meningokoki infektsiooni taustal. Sellisel juhul võib põletiku peamine fookus paikneda selle erinevates süsteemides. Niisiis, väikelastel esineb meningiit sageli tonsilliidi ja kopsupõletiku tüsistusena. Eesliide "reaktiivne" tähendab antud juhul, et haigus areneb kiiresti, 9-10 tunni jooksul alates hetkest, mil bakterid tungivad ajupiirkonda. Kui selle aja jooksul ei anta patsiendile kvalifitseeritud abi, on surma tõenäosus peaaegu 100%.

Reaktiivse meningiidi sümptomid

Esimene reaktiivse meningiidi tunnused seda on vaja teada, et õigeaegselt eristada haigust teisest, mitte nii ohtlikust infektsioonist ja vältida pöördumatute tagajärgede tekkimist patsiendile.

Ajukelme põletik algab tugeva peavaluga, millega kaasnevad külmavärinad ja oksendamine, mis viitab koljusisese rõhu järsule tõusule. Valu võib olla lokaalse iseloomuga, keskendudes templitele, parietaalsele, kuklaluu piirkonnale. See sümptom suureneb, kui keha on püstises asendis, kõndides, pöörates pead. Oksendamine reaktiivse meningiidiga, täpselt nagu selle haiguse muude tüüpide puhul, ei sõltu toidu tarbimisest, sellega ei kaasne iiveldus ega leevendust.

Teine ajupõletikule iseloomulik sümptom on kehatemperatuuri järsk tõus kõrgele tasemele. Seda temperatuuri ei kõrvalda palavikuvastased ravimid, sellega võivad kaasneda hallutsinatsioonid, deliirium, teadvusekaotus, krambid. Iga krambihoog võib patsiendile surmaga lõppeda.

Reaktiivne meningiit aitab kaasa aju normaalse funktsiooni rikkumisele. Selle tulemusena on inimesel segasus, liigutuste koordineerimise häire, lihastoonuse langus. Imikutel esineb haiguse arengu ajal tavaliselt nn fontanelli väljaulatuvus.

Meningiidi tüsistuste esinemist saab hinnata järgmiste märkide järgi:

südame rütmihäired;
vererõhu alandamine;
õhupuudus, hingamishäired;
naha värvuse muutus (nahk muutub kahvatuhalliks), iseloomuliku lööbe ilmumine sellele;
kooma.

Abi puudumisel levib lööve patsiendi kehal kiiresti ja muutub nekrootiliseks. Selle lokaliseerimise koht on enamasti ala- ja ülemised jäsemed. Naha nekrootilised protsessid on pöördumatud ja võivad põhjustada sepsise või gangreeni. Sellistel juhtudel on patsiendi elu päästmiseks sageli vajalik amputatsioon.

Reaktiivse meningiidi ravi

Reaktiivse meningiidi kahtlusega patsient tuleb kiiresti hospitaliseerida. Ravi määratakse pärast diagnoosi. See põhineb antibiootikumidel (sõltuvalt tuvastatud patogeenist - penitsilliinid või makroliidid), ained, mille toime on suunatud keha detoksifitseerimisele (soolalahus, kaaliumipreparaadid).

Kui haiguse areng on ära hoitud ja miski ei ohusta patsiendi elu, võib välja kirjutada palavikuvastaseid ravimeid, antihistamiine, vitamiine, ajuturse korral - diureetikume (Furosemiid). Reaktiivse meningiidi antibiootikume saab kombineerida hormonaalsete ainetega (glükokortikoidid), mille eesmärk on põletikulise protsessi kõrvaldamine, spasmolüütilised ravimid, mis takistavad krampide ja lihasspasmide tekkimist.

Ravi esimestel tundidel süstitakse kõik ravimid patsiendi kehasse intravenoosselt. Sel juhul toimib ravim koheselt ja väldib toksilise šoki teket.