Sümptomaatiliste psühhooside tüübid. Sümptomaatilised psühhoosid: põhjused, klassifikatsioon, ilmingud, ravi Sümptomaatilised psühhoosid üldises somaatilises praktikas

6.1. Sümptomaatilinepsühhoos

See viitab mööduvatele psühhootilistele häiretele üldinfektsioonide, mürgistuste ja mitteinfektsioossete somaatiliste haiguste korral. Algsed sümptomaatilised psühhootilised psühhoosid lastel on palju tavalisemad kui täiskasvanutel, samas kui ulatuslikud ja eriti pikaajalised sümptomaatilised psühhoosid lapsepõlves on suhteliselt haruldased (Kovalev V.V., 1979). Abortsionaalsed sümptomaatilised psühhoosid tekivad lastel peamiselt palavikulistes tingimustes, eriti üldinfektsioonide või toksiinfektsioonide ajal (febriilsed psühhoosid, E. Kraepelin, 1927).

Psühhoosile eelneb tavaliselt lühike prodromaalne periood (kuni 2-3 päeva). Kergema toksikoosi ja mõõduka hüpertermia korral võivad eelkooliealised ja algkooliealised lapsed teatada halb enesetunne (need on "halvad"), peavalu ja ebamugavustunne teistes kehapiirkondades. Nad kaotavad oma iseloomuliku rõõmsameelsuse, ammendamatu tegevuse, muutuvad kapriisseks, vinguvad, keelduvad söömast, kaotavad huvi mängu vastu. Vanematel lastel ja noorukitel on sageli depressiivne meeleolu, ärevus, sensoorne hüperesteesia ning somatovegetatiivse düsfunktsiooniga võib kaasneda mure nende tervise pärast. Raskema haiguse käiguga avastatakse sagedamini loidus, letargia, vaikus, tõsine vaimne kurnatus, prodromaalne periood väheneb.

Psühhootiline seisund kestab mitu tundi kuni 2-3 päeva. Kõige tüüpilisemad on uimastamise teadvuse seisundid (igavusest unisuseni, harvemini - stuupor), mida katkestavad deliiriumi või preddeliumi lühiajalised episoodid. Teadvuse kõrvulukustamist iseloomustavad taju ebamäärasus, teadvuse sisu vaesumine, vaimsete protsesside hiline käik, emotsionaalne ükskõiksus, teadvuse selguse kõikumine, uimasus.

Deliroorseid episoode iseloomustavad ärevus, hirm, optilised illusioonid, eriti pareidoolia. Sageli esinevad visuaalsed hüpnagoogilised hallutsinatsioonid, sagedamini tavalise sisuga (näha on inimesi, loomi, stseene koolielust). Palju harvemini ja reeglina 9-10-aastastel lastel ja noorukitel öösel esineb üksikasjalikke visuaalseid hallutsinatsioone, mille sisu on deliiriumile omane, sageli looduses hirmutav (loomad, linnud jne). Esineda võivad elementaarsed kuulmispettused (müra, vile jne), nimepidi helistamine, "tuttavate tüüpide" ebamäärased hääled.

Mürgistuse psühhooside korral (mürgitus pleegitatud, atropiini, atropiini sisaldavate ravimitega, tsüklodooliga) täheldatakse rikkalikumaid ja erksamaid visuaalseid hallutsinatsioone (arvukalt väikeloomi, putukaid). Deliiriumi ajal on patsiendid ärritunud, jutukad, nende käitumine peegeldab visuaalse pettuse sisu. Deliiriumi episoodid on tavaliselt lühiajalised (mitte rohkem kui 2–3 tundi) ja võivad korduda, tavaliselt õhtul ja öösel. Ilmneb düssomnia (une-ärkveloleku tsükli rikkumine, unisuse ja unetuse vaheldumine), sageli tekivad autometamorfofia sümptomid (“sõrmed on paistes” jne).

Psühhootilisest seisundist väljumine koos meeleheitlike häirete ülekaaluga on tavaliselt kriitiline, mõnikord püsivad asteenilised nähtused mõnda aega (suurenenud väsimus, pisaravool, meeleolu kõikumine jne). Avastatakse kongestiivne amneesia, eriti uimastamise teadvuse perioodidel. Sellisel juhul laieneb amneesia peamiselt tegelikule muljele, samas kui mälestused taju petmisest võivad olla üsna täielikud.

Lapsepõlves, erinevalt vanematest noorukitest, on produktiivsed psühhopatoloogilised sümptomid tavaliselt algelised ning neid esindavad fragmentaarsed illusioonid ja tajupettused, esiplaanile tulevad emotsionaalsed häired – hirm, ärevus ja ärevus. Mida noorem on lapse vanus, seda suurema osa psühhoosidest omandab kõrvulukustav teadvus. Uimastamise ülekaal vanematel lastel näitab psühhoosi tõsidust, eriti kui esineb stuuporseisundeid.

Haiguse progresseerumisel ja ajuturse tekkimisel satuvad patsiendid erineva sügavusega koomasse, kuni elutähtsate funktsioonide pärssimiseni ja surmani. Stupoori ja kooma esinemine alla 5-aastastel lastel on seotud aju suurema tundlikkusega toksiliste nakkusohtlike ainete suhtes ja on prognostiliselt soodsam kui vanematel lastel ja eriti täiskasvanutel. Sellegipoolest püsib väikelastel psühhoosist taastumisel pikka aega asteeniline seisund ja mõnikord ilmnevad regressiooni sümptomid (mõnede oskuste ja võimete ajutine kaotus).

Vähema toksikoosiga nakkus- ja nakkus-allergiliste haiguste (malaaria, reuma, viiruslik kopsupõletik) pikaajalise kulgemise korral, samuti vahetult pärast grippi, sarlakeid nakatumise järgsel perioodil muutub sümptomaatilise psühhoosi pilt oluliselt, lähenedes. eksogeensete orgaaniliste psühhooside ja "hiliste sümptomaatiliste psühhooside" ilmingud (Snežnevski A. V., 1940). Sellisel juhul võivad koos uimastava teadvuse ja deliiriumiga esineda oneiroid- ja meeleoluhäired.

Oneirilised olekud on tavaliselt lühiajalised (kuni mitu tundi) ja avalduvad põnevate unistustega fantastilisest sisust: tajutakse stseene, mis meenutavad ulmeraamatute või -filmide süžeed, sel ajal tundub patsient olevat kehastunud nende tegelasteks, kaotanud teadvuse oma identiteedist. Aktsepteeritud virtuaalses rollis võib ta olla aktiivne, sooritada mõningaid toiminguid, kuid väliselt muutub ta kõige sagedamini istuvaks ja isegi teatud positsioonides tardub, tema pilk on lummatud ega ole fikseeritud reaalsetele objektidele. Samuti tajub ta ümbritsevat inimest ja olukorda mingite lummavate nähtustena, samal ajal kui ta ei puutu hästi või ei puutu kokku, kaotab võime reaalsuses ja ajas orienteeruda või sagedamini võib orientatsioon olla kahekordne. . Näiteks tajutakse arsti nii arstina kui ka samal ajal patsiendi unistuste tegelasena, näiteks teise maailma elanikuna ("orienteeritud oneiroid").

Unenägude sisu vastab patsiendi meeleolule. Kui meeleolu on alla surutud, omandavad unenäod sünge, mõnikord teispoolsuse sisu, kui see on kõrgendatud, tajutakse veetlevaid stseene, areneb entusiastlik, ekstaatiline olek. Teadvuse hägususe sügavus kõigub pidevalt, patsient kas kaob reaalsusest, siis tuleb tagasi. Ühe kilpnäärme seisund on tavaliselt segatud hämmastava teadvuse nähtustega ja mõnikord tekivad deliirilised episoodid, mis sarnaselt uimastamisele viitavad seisundi süvenemisele.

Katatooniliste sümptomite olemasolu (stuupor, mutism) või vastupidi, psühhomotoorne agitatsioon stereotüüpide, impulsiivsete toimingutega viitab eeldatavasti sümptomaatilise psühhoosi üleminekule eksogeensele orgaanilisele.

Psühhoosist väljudes saavad patsiendid piisavalt üksikasjalikult rääkida oneiroidi kogemustest ja reeglina ei saa nad tegelike muljete kohta midagi teatada.

Palju harvemini ja peamiselt pikaajaliste nõrgestavate toksiliste infektsioonide korral vanematel lastel ja noorukitel võivad tekkida vaevused. Väljendatud amentia seisundid on haruldased. Neid iseloomustavad kaootilised vaimsed protsessid, ebajärjekindel mõtlemine, kõne- ja emotsionaalsed ilmingud, koordineerimata motoorne erutus (yaktatsiya - põnevus voodis). Mõnikord võivad päevavalgele tulla killustatud tajupettused, katatoonilised sümptomid. Patsiendid ei saa ühendust võtta ning nad puutuvad kokku ainult üksikjuhtudel ja lühikest aega. Kerge meelemärkuse korral vastavad patsiendid mõneks ajaks küsimustele õigesti, kuid neuropsühholoogilise kurnatuse sagenedes muutub nende kõne üha seosetumaks - asteeniline segadus(Mnukhin S.S., 1963). Meeletu hämmelduse kestus võib olla kuni mitu nädalat. Psühhoosist väljumisel täheldatakse väljendunud asteeniat, millega kaasneb kiire kurnatus, letargia, ärrituvus, muljetavaldavus, sensoorne hüperesteesia, sünge meeleolu - emotsionaalselt-hüperesteetiline nõrkus, K. Bonhoefferi (1910) järgi.

Pikaajaliste sümptomaatiliste psühhooside (infektsioonijärgsed psühhoosid) korral võivad lastel ja noorukitel tekkida endomorfsed psühhopatoloogilised sündroomid: depressiivne, ärevus-depressiivne, depressiivne - hüpokondriaalne, hüpo- ja maniakaalne, algeline depressiivne-paranoiline (Kovaljov V.V., 1979). Eelkõige on neid kirjeldatud malaaria- ja malaaria-akriiniinpsühhoosides. Infektsioonijärgsete gripipsühhooside korral on kirjeldatud ka mööduvat amnestilist sündroomi (Sukhareva G.E., 1974). Depressiivsed seisundid on tavalisemad, mõnel juhul hõlmavad taju episoodilised visuaalsed ja kuulmispettused, killustatud meelepettlikud hoiakute ideed, tagakiusamine. Reeglina näitab see väljendunud asteenilisi sümptomeid. Selliste psühhooside kestus ulatub mõnikord 2-3 kuuni. Erinevalt skisofreeniast tekivad sellised psühhoosid lisaks asteeniale tavaliselt pärast teadvuse hägustumist ja nendega kaasnevad mitmesugused somaatilised häired, kehatemperatuuri tõus, põletikulised muutused veres ja sageli ka tserebrospinaalvedeliku rõhu tõus.

Kas lapsel on sümptomaatiline psühhoos? Me aitame teid!

Sümptomaatilised psühhoosid.

LOENG 14.

Sümptomaatilised psühhoosid on psühhoosid, mis arenevad koos üldiste mitteinfektsioossete haiguste, nakkuste ja mürgistustega kui üks põhihaiguse ilmingutest.

Somaatilise halva enesetundega seotud psühhooside tekkes mängib peamist rolli ekstratserebraalsed bioloogilised tegurid mis põhjustavad häireid organismi erinevatest funktsionaalsetest süsteemidest (kardiovaskulaarne, hingamisteede, eritus, endokriinne jne). Nende töö kõrvalekalded põhjustavad omakorda aju- ja psüühikahäireid. Seega ei kannata aju mitte otseselt, vaid kaudselt, seoses üldhaigustega ning on mõjutatud koos teiste organitega. Sel juhul on psüühikahäired seotud peamiselt toksiliste, hüpoksiliste, ainevahetuslike ja muude mõjudega.

Erinevate haiguste sümptomaatilistel psühhoosidel on sarnane kliiniline pilt, kuna teatud tüüpi aju reageerib välisele (eksogeensele) kahjustusele. Selle vastuse spektrit kirjeldas pealkirja all Bongoffer "Eksogeenne reaktsioonitüüp"... Neile omistas ta uimastamise, deliiriumi, amentia, teadvuse hämaruse ja ägeda hallutsinoosi, mida iseloomustab äge kulg.

Hiljem täiendati eksogeensete reaktsioonide tüüpi õpetust isoleerimisega nn. üleminekuaeg või vahepealne psühhoosid, kuna nende käigus on neil vahepealne koht eksogeensete reaktsioonide ja endogeensete psühhooside vahel, seetõttu nimetatakse neid ka endovorm... Need on pikaajalisemad, mõned neist sarnanevad endogeensete psühhoosidega ja hõlmavad afektiivseid, luululisi ja amnestilisi häireid.

Tõsise ajukahjustuse korral võivad ülekantud sümptomaatiliste psühhooside tagajärjed olla pöördumatud ja väljenduda erineva raskusastmega psühhoorganilise sündroomina kuni dementsuseni.

Seega võib kõik sümptomaatilised psühhoosid jagada kahte rühma: 1) terav ja 2) pikaleveninud.

Ägedad psühhoosid

Enamasti jätkub segadus. Neile eelneb lühiajaline prodromaalne periood asteenia kujul. Seda iseloomustavad peavalu, letargia või motoorne rahutus, emotsionaalsed häired (ärevus, hirm, depressioon), hüperesteesia ja unehäired.

Mida tugevam on asteenia, seda raskem on järgnev psühhoos. Mõnel juhul võivad psüühikahäired piirduda asteenilise sündroomiga.

Ägedad psühhoosid kestavad mitu tundi kuni 2-3 päeva. Kõige tavalisemad on deliirium ja teadvuse krepuskulaarne häire koos erutusega epileptiformne .

1. Deliirium on tüüpiline pilt, esineb kõige sagedamini üks kord, öösel. Raskete somaatiliste haiguste korral võib see kesta mitu päeva ja muutuda amentiaks.

2. Videviku teadvusehäire koos epileptiformse erutusega areneb ootamatult, sellega kaasneb terav psühhomotoorne agitatsioon koos hirmuga, tagakiusamise luulud ja sama ootamatult lõppeb väljumisega läbi une või uimasuse. Psühhoosi kestus on pool tundi kuni mitu tundi. Mõnikord ilmneb see isegi enne nakkushaiguse üksikasjaliku pildi ilmnemist. Hämarikuhäire üleminekut amentiale peetakse prognostiliselt ebasoodsaks märgiks.

3. Amentia areneb tavaliselt nõrgenenud keha taustal (nälg, äärmine füüsiline või vaimne kurnatus, kroonilised haigused), mis eelneb ägedale somaatilisele või nakkushaigusele. Klassikaline amentia on haruldane, sagedamini täheldatakse vormis amentive-sarnast seisundit asteeniline segadus ... Seda iseloomustab segadus, väljendunud kurnatus, mõtlemise ebajärjekindlus. Esineb osalist desorientatsiooni, killustatud pettekujutlusi suhtumisest ja tagakiusamisest ning üksikuid hallutsinatsioone. Iseloomustab väljendunud emotsionaalne labiilsus, kus on ülekaalus ärevus ja hirm. Häired süvenevad väsimusega ja vähenevad puhkamisega.

4. Ühe kilpnäärme harvem, sagedamini onirilised seisundid mida võib võrrelda avatud silmadega unenäoga. Täheldatakse igapäevase sisuga unenägusid, visuaalseid hallutsinatsioone, mille suhtes patsient võtab passiivse-mõtleva positsiooni. Orientatsioon salvestatakse. Patsiendid on eraldatud, pärsitud, mõnikord segaduses ja kohmakad.

5 . Äge verbaalne hallutsinoos algab äkki, intensiivistudes öösel, jätkub tõelist laadi kommentaaride kuulmishallutsinatsioonide kujul, millega kaasnevad ärevus ja hirm. Võib esineda üleminek hädavajalikele hallutsinatsioonidele, millel on sotsiaalselt ohtlikud toimingud enda ja teiste suhtes.

6 uimastada esineb raske mürgistuse korral, võib muutuda stuuporiks ja koomaks.

Pärast ägedast sümptomaatilisest psühhoosist paranemist, asteeniline sündroom.

Pikaajalised sümptomaatilised psühhoosid

Esineb somaatilise haiguse ebasoodsa kuluga. Võib tekkida pärast ägedaid teadvusehäiretega psühhoose või iseseisvalt. Nende kestus on 2 nädalat kuni 2-3 kuud. Nende lõpus võib täheldada pikaajalist asteeniat või harvemini psühhoorgaanilist sündroomi.

Sümptomaatiline psühhoos on psühhootiline mittespetsiifiline häire, mis tuleneb erinevatest siseorganite haigustest, mürgistustest, nakkushaigustest. Need arenevad vastusena tekkinud patoloogilisele seisundile.

Kuid mitte kõik ülaltoodud haiguste ajal esinevad psühhootilised episoodid ei ole sümptomaatilised.

Ühisettevõte liigitatakse järgmiselt:

• orgaaniline psühhosündroom;
• vahepealsed sümptomaatilised psühhoosid, tavaliselt kestavad sellised seisundid mitu nädalat;
• ägedad (mööduvad) sümptomaatilised psühhoosid, kestus on mitu tundi kuni päev või rohkem.

• Epileptiform on teadvusehäire koos intensiivse hirmu ja põnevusega, mis tekib ja lõpeb ootamatult. Inimene ei leia kohta, püüab põgeneda (vahel põgeneb) väljamõeldud jälitajate eest, karjub. Siis saabub sügav uni. Kestab 0,5 - 3 tundi.
• Oneyroid on äärmiselt huvitav nähtus. Seda iseloomustavad värvilised, liikuvad, massiivsed hallutsinatsioonid. Inimene võib näiteks haldjametsas silitada kauneid ükssarvikuid, tunda nende hingeõhku, pehmeid juukseid, olles samal ajal oma perega õhtusöögilauas.

Vahepealsed ühisettevõtted

Need on pikemad, pärast taastumist jätavad nad pikaajalised asteenilised seisundid - letargia, nõrkus. Kuid juhtub, et isiksuse muutused toimuvad orgaanilisel tasandil.

• Depressioon. Kaasaegset psühhiaatriat peetakse meie aja kõige pakilisemaks haiguseks. See väljendub ärevuses, asteenias, pisaruses. Patsient ei taha midagi teha, on depressioonis, tuju langeb. Depressiooni võivad komplitseerida meelepetted. See tähendab, et algne haigus progresseerub.
• Depressioon koos pettekujutlustega võib kaasneda verbaalsete hallutsinatsioonidega, luuludega, kui patsientidele tundub, et kõik nende ümber mõistavad nad hukka kõigi nende tegude, deiriaalse rünnaku episoodide eest.
• Hallutsinatoor-paranoiline sündroom on seisund, kus tagakiusamise ja mõjutamise pettekujutlusi ning vaimse automatismi nähtusi saab kombineerida pseudo-hallutsinatsioonidega. On kindlaks tehtud, et kokkupuute mõttetus on oma sisult väga mitmekesine: alates hüpnoosist ja nõidusest kuni moodsaimate tehniliste seadmete või meetoditeni - aatomienergia, kiirgus, laserkiired jt.
• Maaniaseisund on depressiooni vastand – intellektuaalne erutus, aktiivsuse soov. Kuid mitte kõik pole nii hea, kui tundub. Hind on osaline keskendumisvõime kaotus. Inimene võtab kõik asjad korraga käsile, lõpetamata ühtki.
• Konfabulatsioon on üks mäluhäiretest. Patsient unustab mõned oma elu sündmused ja asendab need fantaasiatega. Pärast sümptomite kadumist on patsiendid oma naeruväärsete lugude suhtes kriitilised.

Orgaaniline psühhosündroom

See tekib orgaaniliste muutuste tulemusena. Seda iseloomustavad pöördumatud isiksuse muutused, psühholoogiline abitus, mälukaotus, tahte nõrgenemine. Mõnikord ei suuda patsiendid enese eest hoolitseda. Schneideri sõnul eristatakse ühisettevõtte käigus järgmisi võimalusi.

• Apaatse variandiga kaasneb täielik ükskõiksus välismaailma suhtes.
• Asteenilist varianti iseloomustab suurenenud psühholoogiline ja füüsiline kurnatus, nõrkuse sümptomid, suurenenud tundlikkus, meeleolu ebastabiilsus.
• Eufoorilist versiooni näidatakse ülevas meeleolus, enesega rahulolus, rumaluses, hoogude suurenemises, enesekriitika vähenemises.
• Plahvatusohtlik variant on äärmine ärrituvus, vähenenud kohanemine.

Diagnostika

Põhihaiguse äratundmine muudab välise psühhoosi pildi nägemise lihtsamaks. Suurimad raskused tekivad siis, kui püütakse eristada iseseisvaid psüühikahäireid somaatiliste psüühikahäiretest.

Sümptomaatilisi psühhoose tuleb eristada sisemistest vaimuhaigustest (näiteks skisofreenia). Siin aitab psühhiaater, kuna selle probleemi uurimise peamine suund on psühhiaatria.

Ravi

Patsiendid, kellel on sümptomaatiline psühhoos, paigutatakse psühhiaatriaosakonda. Nad on pideva spetsialistide järelevalve all, kelle kvalifikatsioon sõltub haiguse arengu põhjusest. Selliste patsientide järelevalve on väga oluline, kuna nad on altid enesetapukatsetele ja agressiivsetele tegudele.

Peamine ravi on suunatud sümptomaatiliste psühhooside põhjustanud algpõhjuse kõrvaldamisele. Vajadusel viiakse läbi võõrutus, taastavad ravimid, sümptomaatiline ravi. Ägeda psühhomotoorse agitatsiooni korral on ette nähtud antipsühhootikumid, rahustid, uinutid. Depressiivsete seisundite korral kasutatakse antidepressante. Kliiniline pilt määrab kogu ravisuuna. Psühhiaatria liigub uute ravimeetodite väljatöötamise suunas.

Prognoos

Prognoos sõltub täielikult põhihaiguse käigust. Kerge või mõõduka kuluga ilma kontrollimatu psühhomotoorse agitatsioonita on prognoos soodne.

Profülaktika

Ennetamine seisneb põhihaiguse varajases diagnoosimises ja selle koheses ravis. Sümptomaatilised psühhoosid kipuvad ravile hästi reageerima. Raskete somaatiliste haiguste korral soovitatakse ennetavaid vestlusi psühholoogi ja psühhiaatriga. Just need spetsialistid on võimelised katkestama psühhoosi arengu varases staadiumis.

Samuti võite olla huvitatud

Eristatakse järgmisi haiguse iseloomulikke tunnuseid:

somaatiliste haiguste esinemine;

märgatav seos ajas somaatiliste ja vaimsete häirete vahel;

teatav paralleelsus vaimsete ja somaatiliste häirete käigus;

võimalik, kuid mitte kohustuslik, haiguse orgaaniliste psühhopatoloogiliste ilmingute ilmumine.

Somaatiliste psühhooside tunnused raseduse ajal

Raseduse ajal võivad tekkida depressiivsed seisundid, millel on kalduvus enesetapule. Psühhopaatia dekompensatsioon tekib seetõttu, et rasedus paljastab endokriinsüsteemi ja pärssimise süsteemi varjatud alaväärsuse. Somaatiline psühhoos esineb sagedamini sünnitusjärgsel perioodil, reeglina ebasoodsa premorbiidi esinemisel; sageli märgitakse rahulolematust suhtega abikaasaga, viletsaid elutingimusi jne.

Somaatilise psühhoosi kliiniline pilt võib koosneda:

võõristustunne ja vaenulikkus mehe või lapse suhtes,

depressioon (tavaliselt hommikune), mõnikord koos enesetapukalduvustega,

hirm lapse pärast, kes muutub obsessiivseks.

Somaatiliste psühhooside sümptomid pärast sünnitust

Sünnitusjärgsed somaatilised psühhoosid tekivad esimese 3 kuu jooksul pärast sünnitust. Need esinevad kõige sagedamini primiparas ja algavad segadustundega, mis võib areneda paranoilisteks, amentiivseteks või depressiivseteks sündroomideks. Haiguse sümptomid on mõnikord skisofreenilised, mis on prognostiliselt ebasoodne märk. Sümptomaatiliste psühhooside ravi on suunatud deliiriumi või depressiooni peatamisele (sõltuvalt domineerivast sümptomatoloogiast). Olulist rolli mängivad nendel juhtudel psühhoterapeutilised meetodid somaatiliste psühhooside raviks.

Somaatiliste psüühikahäirete sümptomid gripiga

Haigus esineb sagedamini A -tüüpi viiruse põhjustatud gripi korral; kõige haavatavamad on hüpertensiooni ja ateroskleroosi all kannatavad isikud, mis on tingitud vaskulaarsüsteemi sagedastest viiruskahjustustest. Rikkumisi täheldatakse haiguse kõigil etappidel. Esialgsel perioodil domineerivad asteenilised märgid:

peavalu (peamiselt templites ja pea tagaosas),

ülitundlikkus valguse, lõhnade, puudutuste suhtes.

Gripi arengu kõrgpunktis võib täheldada haiguse ägedaid ilminguid koos segasusega, mis keerulistel juhtudel muutub 1-2 päeva pärast amentiaks.

Palavikujärgsel gripiperioodil võivad areneda ka pikaajalised neuroositaolised (asteenilised, hüpokondriaalsed, depressiivsed) somaatilised psühhoosid.

Somaatiliste psühhooside poolt komplitseeritud neoplasmide sümptomid

Seda tüüpi psühhoosi kõige iseloomulikum sündroom on asteenia. Nende patsientide eripära on nende soovimatus minna arsti juurde, kuna nad kardavad tõelist diagnoosi teada saada, st ilmneb soov "haigusest põgeneda". Samal ajal süvenevad isiksuse iseloomulikud jooned ja pinge kasvab.

Alates diagnoosimise hetkest, mis sai patsiendile teatavaks, annavad somaatilise psühhoosi sümptomid koha psühhogeensetele sümptomitele. Mõnikord on somaatilise psühhoosiga patsientidel usalduse puudumine diagnoosi osas ja vaenulikkus arstide suhtes, lootust võimalikule diagnostilisele veale.

Sageli põhjustab kasvaja olemasolu kohta saadud teave raskeid depressiivseid reaktsioone, millega kaasnevad enesetapukatsed. Tulevikus domineerib somaatilise psühhoosi sümptomite hulgas melanhoolne meeleolu, kus on ülekaalus letargia ja ükskõiksus. Vähi pikenenud faasis tekivad tihtipeale silmatorkavad seisundid, illusioonid ja mõnikord ka meditsiinipersonali kahtlus, mis meenutab luululist kahtlust. Krooniline valu sündroom haiguse lõppstaadiumis süvendab hirmu, hirmu tuleviku ees, depressiooni.

Postoperatiivsete somaatiliste psühhooside sümptomid

Operatsioonijärgsed somaatilised psühhoosid tekivad peamiselt keskealistel ja eakatel inimestel esimese kahe nädala jooksul pärast operatsiooni, kestusega mitmest tunnist 1-2 nädalani. Pärast elundite eemaldamisega seotud günekoloogilisi operatsioone tekib sagedamini depressiivne sündroom. Operatsioonijärgse somaatilise psühhoosi sümptomid on suhteliselt tavalised eakatel pärast silmaoperatsiooni (eriti katarakti eemaldamisel), kui deliirium võib areneda koos visuaalsete hallutsinatsioonide sissevooluga formaalselt selge teadvusega.

Pärast rasket südameoperatsiooni võib tekkida ärevusdepressioon, teatav uimasus, millele järgneb vaimse tegevuse aeglustumine ja vaesumine, huvide ringkonna vähenemine. Pärast adenomektoomia operatsiooni võib aju ateroskleroosi dekompensatsiooni korral tekkida pilt postoperatiivse somaatilise psühhoosi sümptomitest koos tugeva närvilisuse ja üksikute hallutsinatsioonidega, olukorra nihkumine minevikku (nagu seniilse psühhoosi korral). Tuleb märkida, et iseenesest põhjustab postoperatiivne stress enamikul juhtudel skisofreeniahaigel praeguste sümptomite pehmendamist ja nõrgenemist.

Somaatilise psühhoosi nähud neerupuudulikkuse korral

Vaimse tervise häired nagu neerupuudulikkus pole samuti haruldased. Kroonilise neerupuudulikkuse kompensatsiooni ja subkompensatsiooni seisundites on somaatilise psühhoosi kõige tüüpilisem sümptom asteeniline sündroom, mis areneb välja selle varaseima ilminguna ja sageli püsib kogu haiguse vältel. Selle tunnuste hulka kuuluvad ärritunud nõrkuse ja püsivate unehäirete (päevane unisus ja öine unetus) kombinatsioon.

Mürgistuse suurenemisega ilmnevad tavaliselt erineva raskusastmega teadvusehäired, näiteks oniriline sündroom. Asteenia muutub järk-järgult adünaamilisemaks. Sel perioodil võib somaatilise psühhoosiga esineda teadvuse tooni kõikumisi (nn virvendav uimasus); krambid võivad tekkida pikaajalise krambijärgse perioodi teadvuse kahjustuse korral.

Mürgistuse edasise suurenemisega kaasnevad tavaliselt iseloomulikud unehäired, millega kaasneb päevane unisus ja öine püsiv unetus, õudusunenäod, millele järgneb hüpnagoogiliste hallutsinatsioonide lisandumine. Ägedad somaatilised psühhoosid kulgevad meeletu ja amentiivsena; ureemia hilises staadiumis muutub uimastamise seisund peaaegu püsivaks. Somaatilise psühhoosi sümptomite ilmnemine kroonilise neerupuudulikkuse korral näitab seisundi tõsidust ja hemodialüüsi vajadust.

Psühhoosi sümptomid suhkurtõve taustal

Diabeediga kaasnevad sageli somaatiliste psühhooside sümptomid:

Sümptomaatilised psühhoosid: põhjused, klassifikatsioon, ilmingud, ravi

Sümptomaatilised psühhoosid on mittespetsiifilised psühhootilised häired, mis võivad tekkida erinevate siseorganite patoloogiate, nakkushaiguste korral.

Sümptomaatilise psühhoosi ilmingud on paljuski sarnased mõne vaimuhaiguse ilmingutega, ainult sümptomaatiline psühhoos ei ole psüühikahäire, vaid inimkeha, tema närvisüsteemi reaktsioon olemasolevale somaatilisele haigusele.

Põhjused

Nende häirete peamine põhjus on nakkus- ja somaatilised haigused. Samal ajal tekivad organismis mitmesugused ainevahetushäired, organismi enda reaktsioonivõime nõrgeneb või moondub, olemasoleva haiguse tagajärjel eralduvad mürgised produktid mürgitavad organismi (joove). Lisaks ei pruugi somaatiliste haiguste korral ajus olla piisavalt hapnikku normaalseks funktsioneerimiseks (hüpoksia).

Haigused, mis võivad somatogeneesi arenguga komplitseerida: nakkushaigused (gripp, malaaria, nakkuslik hepatiit), pahaloomulised kasvajad, reuma, septiline endokardiit. Levinud sümptomaatilised psühhoosid on sünnitusjärgsed psühhoosid, mis arenevad septiliste (mädaste) põletikuliste protsesside alusel.

Mõned ravimid võivad samuti provotseerida sümptomaatilise psühhoosi teket. Nende hulgas on atropiin, kofeiin, tsüklodool. Somatogenees võib tekkida ka tööstuslike mürkidega (bensiin, atsetoon, aniliin, benseen, plii) mürgituse alusel.

Klassifikatsioon

Sümptomaatilised psühhoosid jagunevad kestuse järgi:

• Äge (mööduv) - kestab mitu tundi kuni mitu päeva. Ägedate psühhooside peamised ilmingud on deliirium, teadvuse hämarus, uimastamine, amentia;
• Subakuutne - kestab mitu nädalat, väljendub depressioonis, hallutsinoosis, deliiriumis, maniakaal-eufoorias;
• Pikaajaline - nende kestus on kuni mitu kuud ja harvadel juhtudel kuni aasta. Pikaajalised somatogeenid avalduvad deliiriumis, püsivas Korsakovi sümptomite kompleksis (sündroom).

Manifestatsioonid

Deliirium on selle somatogeenide rühma jaoks kõige tüüpilisem. See väljendub ohtrate visuaalsete hallutsinatsioonide, desorientatsioonina viibimisajas ja -kohas, hallutsinatoorse deliiriumi, hirmu ja kõne-motoorse erutusena, peegeldades hallutsinatoorsete luulukogemuste sisu. Mis tahes somaatilise haiguse korral tekib alkoholismi all kannatavatel inimestel sageli deliirium.

Teadvuse hämarus tekib spontaanselt ja sama ootamatult lakkab. Patsiendid on ajas, ruumis ja isegi oma isiksuses täielikult desorienteeritud. Reeglina teevad teadvuse hämaras hägustumise ajal patsiendid monotoonseid automaatseid toiminguid ja pärast sellest seisundist lahkumist ei mäleta nad sellest episoodist midagi. Hämariku teadvusseisundid võivad tekkida pärast epilepsiahooge, malaariat, AIDS-i.

Amentia peamisteks sümptomiteks on täielik desorientatsioon (ajas, kohas, iseendas), kõne erutus koos kõne ebaühtluse ja segasusega, kaootiline erutus, kuid patsient ei lahku voodist ega kohast, kus ta on. Pärast amentia seisundist väljumist unustavad patsiendid täielikult kõik toimunud sündmused. Kõige sagedamini areneb amentia koos ajuinfektsioonidega.

Uimastamist (uimastamist) esineb sageli neuroloogiliste haigustega (eriti ajuturse taustal), joobeseisundiga. See väljendub väljendunud kõne ja motoorse alaarengu, keskkonna mõistmise raskuste ja aeglustumise, meeldejätmise rikkumisena.

Subakuutsed sümptomaatilised psühhoosid

Depressioon (depressiooni peamised sümptomid) on levinud somatogeensete psüühikahäirete tüüp. Iseloomulik on depressiooni kombinatsioon asteenia, ärevuse, nõrkuse ja erinevate vegetatiivsete ilmingutega. Mõnikord väljendavad sellised patsiendid süütunnet, keelduvad söömast ja näitavad enesetapukalduvust. Mõnede ajukasvajate, kõhunäärmevähi korral võib teatud ravimite (klonidiin, rauwolfia alkaloidid) kõrvaltoimena tekkida somatogeenne depressioon.

Maniakaalsed-eufoorilised seisundid (maania) avalduvad meeleolu tõusus, motoorika pärssimises, kõne aktiivsuse suurenemises, mõnikord võivad esineda ka isiksuse ümberhindamise ideed, need on sarnased maniakaal-depressiivse psühhoosi maaniate ilmingutega. Erinevad mürgistused provotseerivad sümptomaatiliste maaniate teket.

Hallutsinoos väljendub kuulmishallutsinatsioonide sissevoolus ilma nende selge eksitava tõlgenduseta.

Alaägedad sümptomaatilised psühhoosid võivad avalduda hallutsinatoorselt paranoilise sündroomina koos kuulmishallutsinatsioonide, tagakiusamispettuste ja suhetega.

Pikaajalised sümptomaatilised psühhoosid

Korsakovi sündroomi peamine ilming on võimetus meeles pidada jooksvaid sündmusi, mille tagajärjel on patsient ajas desorienteeritud. Olemasolevad mälulüngad asendatakse valemälestustega - väljamõeldud sündmustega või tõesti toimuvate sündmustega, mis on lähitulevikus edasi lükatud.

Ravi

Sümptomaatilise psühhoosi ravi peaks olema terviklik. Kõigepealt on vaja visata kõik jõud põhihaiguse ravile, kõrvaldada mürgistus ja hüpoksia ning normaliseerida ainevahetust organismis.

Psühhoosi otsene ravi toimub sõltuvalt olemasolevatest ilmingutest. Kui patsiendil domineerib deliirium, põnevus, siis on ette nähtud sibasoon, kloorpromasiin, tizertsiin. Hallutsinatoorsete-deluusiooniliste sümptomite korral kasutatakse haloperidooli ja tizertsiini.

Samuti saate vaadata skisofreenia ravimeetodeid.

Mis on sümptomaatilised psühhoosid

Psühhoos on vaimne häire, mille puhul inimese reaktsioonid on tegelikkusega täiesti vastuolus. Sümptomaatilised psühhoosid kuuluvad somatogeensete haigustega seotud psüühikahäirete rühma. Joobes psühhoosid jaotatakse tavaliselt eraldi kategooriasse, kuid arengu identiteet võimaldab neid selles artiklis kirjeldada.

Mis see on?

Sümptomaatilised psühhoosid on eksogeensed psühhootilised seisundid, mis on tekkinud somaatiliste haiguste, nakkusliku või mittenakkusliku iseloomuga, aga ka, nagu me ütlesime, mitmesuguste joobeseisunditega. Erinevad haigused võivad anda erinevaid kliinilisi pilte, keha reaktsioonid eristuvad nende mittespetsiifilisuse poolest. Lisaks on sagedased psühhoosid, mis on põhjustatud kehalisest haigusest, kuid millel on endogeenne iseloom. Segadus tekib sageli siis, kui haigusseisund, nagu skisofreenia või bipolaarne häire, ilmneb esmakordselt. Sümptomaatilise psühhoosi erinevus seisneb selles, et kui põhihaigus paraneb, kaob psühhoos kui üks selle sümptomeid. Mis tahes haigusest põhjustatud endogeensed häired jäävad püsima ka pärast somaatilise põhjuse kõrvaldamist.

Klassifikatsioon

Sümptomaatilised psühhoosid jagunevad mitut tüüpi:

• ägedad psühhoosid;
• püsiv psühhoos;
• orgaanilised psühhosündroomid.

Üks ja sama kehahaigus, olenevalt paljudest teguritest, võib põhjustada ükskõik millise kolmest klassifikatsioonis toodud tüübist.

Ägedad sümptomaatilised psühhoosid väljenduvad hämaruse, amentsuse, epileptimorfse agitatsiooni, deliiriumi, uimastamisena. See juhtub intensiivse, kuid lühiajalise eksogeense kahjustusega kokkupuutel. Sümptomite keskmine kestus on 2 kuni 72 tundi.

Deliiriumi iseloomustab verbaalsete hallutsinatsioonide ja illusioonide esinemine, millega kaasnevad sekundaarsed luulud ja emotsionaalsed afektiivsed häired. Kõige sagedamini esineb joobeseisundiga.

Selles videos kirjeldatakse üksikasjalikult, millist deliiriumi, mis on tekkinud alkoholisõltuvuse taustal.

Epileptiformset häiret iseloomustab terav põnevus ja hirm, patsient võtab aktiivseid tegevusi, karjub, tahab põgeneda kujuteldava ohu eest. Rünnak lõpeb kõige sagedamini peatuva unega.

Verbaalne hallutsinoos väljendub häälte ilmumises, mis kommenteerivad mis tahes tegevust. Tavaliselt toimub ägenemine öösel. Selle tulemusena kogeb patsient hirmu ja segadust ning võib sellistel hetkedel olla ohtlik nii endale kui ka keskkonnale.

Oneiric sündroom esineb tõsiste nakkushaiguste korral. Selle seisundi iseloomulikeks tunnusteks on värvilised hallutsinatsioonipildid, milles patsient saab nii aktiivselt osaleda kui ka kõrvalt jälgida.

Amentia on teadvuse kriis, mida iseloomustab desorientatsioon ajas ja ruumis, mõtlemise ja kõne ebaühtlus, segasus.

Arvatakse, et enamikul juhtudel ei jäta ägedad sümptomaatilised psühhoosid pärast sümptomite kõrvaldamist orgaanilisi tagajärgi.

Pikaajalised psühhoosid on vastandatud ülalkirjeldatud ägedatele. Neid kutsuvad esile vähem intensiivsed, kuid pikemaajalised kahjulikud mõjud. Häire enda kestus on samuti palju pikem. Pikaajalised psühhoosid väljenduvad depressioonidena, maniakaalsete luuluseisundite ja mööduva Korsakovi sündroomina. Seda kõike asteenilise seisundi taustal.

Depressioon sarnaneb sel juhul bipolaarse häire faasiga, mis näitab motoorset inhibeerimist, samas kui biorütmilisi meeleolumuutusi ei esine. Samuti on pilt sarnane involutsionaalse melanhooliaga, patsiendid on ärritunud, ärevil. Erinevus on pisaravus, asteenia, väsimus. Pikaajalise psühhoosi korral, eriti öösel, ilmnevad deliiriumi sümptomid. Deliiriumiga depressioon tekib siis, kui haigusseisund progresseerub. Tõenäolised on nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid, nihilistlikud ja paranoilised luulud, illusioonid. Maniakaalsete tunnuste puhul on sel juhul iseloomulik tegevusetus. Võib tekkida pseudoparalüütiline eufooriline seisund.

Korsakovi sündroom avaldub harva sümptomaatilise psühhoosina, kuid esineb ka. See kujutab endast võimatust meelde jätta praegust sündmust, säilitades samal ajal mälestuse mineviku kohta. Pärast taastumist taastatakse mälu täielikult.

Psühhoorganiline sündroom avaldub parandamatute isiksushäiretega. Seda iseloomustab mälu, intelligentsuse ja sotsiaalse kohanemise vähenemine, tahte nõrgenemine, emotsionaalsete reaktsioonide suurenemine. Kergemad muutused orgaanilisel tasandil võivad väljenduda asteeniliste probleemide, algatusvõime languse, ärrituvusena.

Asteenilist seisundit iseloomustab äärmine kurnatus, nõrkus, väsimus, unehäired ja meeleolu ebastabiilsus. Patsiendid kogevad asteeniliste sümptomite sõltuvust õhurõhust.

Orgaaniline psühhosündroom võib avalduda plahvatusohtliku variandina. Sel juhul eristab patsiendi käitumist jõhkrus, ärrituvus, äärmine nõudlikkus teiste suhtes.

Psühhoorgaanilise sündroomi arengu apaatne versioon väljendub suures ükskõiksuses praeguse tegelikkuse, sealhulgas oma elu suhtes.

Eufoorilise tüübi puhul puudub enesekriitika ning meeleolu ja enesega rahulolu. Sellise seisundi võib järsult asendada agressiivsus ja viha, muutudes pisaraks ja kapriisseks.

Korduva skisofreenia diagnoosimisel laiendatakse sageli orgaanilise perioodilisusega sümptomaatiliste psühhooside mõistet.

Ravi ja ennetamine

Sümptomaatiliste psühhooside ravi tunnuseks on rõhuasetus algpõhjuse kõrvaldamisele. Loomulikult saab siin abiks olla ka psühhiaatria, mille põhiülesanne on leevendada ägedaid sümptomeid, et patsient ei kahjustaks rünnaku hetkel ennast ja teisi. Sõltuvalt kliinilisest pildist võib välja kirjutada antipsühhootikume või antidepressante. Kuid ravi peamine suund on psühhoosi esile kutsunud somaatilise haiguse ravi. Mis kõige parem, kui on võimalik patsiendi hospitaliseerimine somaatilise haigla psühhiaatriaosakonda, kui sümptomaatilise psühhoosi põhjuseks on nakkushaigus, siis rakendatakse ainult seda võimalust. Teine võimalus on patsiendi paigutamine vaimuhaiglasse, kuid terapeudi kohustusliku järelevalvega. Teatud somaatiliste haiguste, südameoperatsioonide korral on patsiendi transportimine vastunäidustatud ja seejärel toimub ravi üldhaiglas.

Seega peaks ravi olema suunatud psüühikahäire tekkimise aluseks olnud füüsilise probleemi lahendamisele. Sama kehtib ka joobeseisundiga psühhoosi kohta. Teraapia on suunatud keha puhastamisele mürgise aine kahjulikust mõjust.

Sümptomaatiliste psühhooside profülaktikaks võib ainult soovitada mitte alustada ühegi somaatilise haigusega, õigeaegselt diagnoosida ja alustada ravi.

Sümptomaatilise psühhoosi tunnused lastel

Vaimsed häired võivad ilmneda igas vanuses. Sümptomaatiline psühhoos võib tekkida ka raskete infektsioonidega lastel. Tavaliselt avalduvad need uimastamise, uimastamise, kuni koomani. Kergemate vormide korral on võimalikud deliiriumeelsete sümptomite variandid: ärevus, tujukus, illusioonid, hirmud, ärrituvus, asteenia. Lisaks on võimalikud produktiivsed motoorsed sümptomid: agitatsioon, krambid, letargia.

Peamine erinevus sümptomaatiliste psühhooside vahel lapsepõlves on nende ülemineku oht ägedast faasist orgaanilisse faasi. Lõppude lõpuks toob see kaasa tõsiseid muutusi psüühikas. See tähendab, et täiskasvanu, kes on põdenud ägedat sümptomaatilist psühhoosi, võib pärast somaatilisest haigusest vabanemist täielikult taastuda ja tal pole enam kunagi mingeid vaimseid probleeme. Erinevalt lapse kasvavast organismist, millele ülekantud haigus võib avaldada tõsist mõju kuni arengupeetuseni (kaasa arvatud).

Kokkuvõtteks võib öelda, et nagu nimigi ütleb, on need psühhoosid mõne teise haiguse sümptomiks ja teraapia aluseks on põhjuse, mitte tulemuse käsitlemine. Peamine ülesanne on vältida ägeda psühhoosi pikalevenimist, vaid pigem provotseerida pikaleveninud orgaanilist psühhosündroomi. Eriti oluline on probleem õigeaegselt diagnoosida lapsepõlves.

Sümptomaatilised psühhoosid

Sümptomaatilised psühhoosid on psühhootilised seisundid, mis esinevad teatud somaatiliste haiguste korral. Sellesse haiguste rühma kuuluvad nakkus- ja mitteinfektsioossed haigused, mürgistus, endokrinopaatia, veresoonte patoloogia. Ägedad sümptomaatilised psühhoosid kulgevad reeglina teadvuse hämaruse sümptomitega; pikaleveninud vormidel on tavaliselt psühhopaatiliste, depressiiv-paranoiliste, hallutsinatoorsete-paranoiliste seisundite kliinilised ilmingud, samuti püsiv psühhoorganiline sündroom. Sümptomaatiliste psühhooside esialgset ja viimast etappi iseloomustab asteenia.

Teatud somaatilisi haigusi ja mürgistusi iseloomustavad mitmesugused mittespetsiifilised reaktsioonid. Sümptomaatilise psühhoosi struktuur sõltub ka kahjustusega kokkupuute intensiivsusest ja kestusest. Vanusel on suur tähtsus: imikueas piirdub reaktsioon kahjustustele konvulsiivse sündroomiga, lapseeas areneb kõige sagedamini epileptiformne erutus, täiskasvanueas - peaaegu igat tüüpi eksogeensed ja endoformsed reaktsioonid, vanadusele on iseloomulikud deliiriumipildid. Vaimsete häirete tunnused sõltuvad teatud määral somaatilistest kannatustest, mis psühhoosi põhjustasid.

Sümptomaatiliste psühhooside klassifikatsioon

Sümptomaatilised psühhoosid on erinevat tüüpi kliinilised.

Ägedad sümptomaatilised psühhoosid koos teadvuse hämardusega (uimastus, deliirium, amentia, epilepsia- ja onirilised seisundid, äge verbaalne hallutsinoos).

Pikaajalised sümptomaatilised psühhoosid - Vicki sõnul mööduvad sündroomid (depressiivsed, depressiivsed-luulised, hallutsinatoorsed-paranoidsed seisundid, apaatne stuupor, maania, pseudoparalüütilised seisundid, mööduv Korsakovi psühhoos ja konfabuloos).

Orgaaniline psühhosündroom, mis on tingitud pikaajalisest kokkupuutest ajule kahjulike mõjudega.

Enamasti kaovad ägedad sümptomaatilised psühhoosid jäljetult. Pärast pikaajalise psühhoosi pildiga somaatilisi haigusi võib tekkida asteenia või orgaanilised isiksuse muutused.

Levimus. Sümptomaatiliste psühhooside levimuse kohta täpsed andmed puuduvad. See on tingitud nende päritolu ja kliiniliste piiride ühtse kontseptsiooni puudumisest.

Kliinilised vormid

Ägedad sümptomaatilised psühhoosid

Prodromaalperioodil ja pärast sümptomaatilisest psühhoosist väljumist täheldatakse emotsionaalne-hüperesteetiline nõrkus koos afekti labiilsusega, väikese emotsionaalse stressi talumatus, aga ka valju helid, ereda valgusega.

Ägedad psühhootilised seisundid kulgevad erineva sügavusastmega uimastamise, amentsuse, teadvuse hämaruse, deliiriumi, onirismi, ühenäärme ja ägeda verbaalse hallutsinoosi kujul. Sellise psühhoosi kestus on mitu tundi kuni kaks kuni kolm päeva.

Teadvuse hämarus tekib ootamatult, sageli kaasneb sellega epilepsialaadne erutus, hirm ja mõttetu soov põgeneda. Psühhoos lõppeb samuti ootamatult, selle kestus on 30 minutist 2 tunnini.Mõnel juhul tekib pärast hämarat teadvuse hägustumine, stuupor või amentiivne seisund.

Deliirium tekib tavaliselt öösel ja sellele eelnevad tavaliselt unehäired. Rasketel juhtudel võib deliiriumi asendada amentiivse sündroomi või amentiformse seisundiga.

Amentiformsed seisundid avalduvad kliiniliselt asteenilise segadusega koos tõsise kurnatuse ja mõtlemise ebajärjekindlusega. Teadvuse hägususe sügavus kõigub, mis on suuresti tingitud väsimusest või puhkusest. Segadus suureneb isegi lühikeste vestluste ajal. Patsiendid on desorienteeritud, tekib hirm, ärevus, segadus.

Oneirilisi seisundeid sümptomaatilise psühhoosi korral eristavad sellised tunnused nagu fantastiliste kogemuste sisu varieeruvus (olmeteema asendub seikluse, muinasjutuga); täheldatakse letargiat, eraldumist keskkonnast, tahtmatuid fantaasiaid. Orienteerumine pole kadunud.

Äge verbaalne hallutsinoos. Äreva ootuse, ebamäärase hirmu taustal tekivad ootamatult kommenteerivad verbaalsed hallutsinatsioonid, tavaliselt dialoogi vormis. Tulevikus omandavad hallutsinatoorsed häired imperatiivse iseloomu. Häälte mõjul võivad patsiendid sooritada agressiivseid tegevusi. Psühhoosi kestus on mitu päeva kuni kuu või rohkem.

Pikaajalised sümptomaatilised psühhoosid

Seda tüüpi psühhoosid kestavad kauem kui ägedad, depressioonide, deliiriumiga depressioonide, hallutsinatoorsete-delusoorsete seisundite, maniakaalsete sündroomide, aga ka pseudoparalüütiliste seisundite, konfabuloosi ja mööduva Korsakovi sündroomi kujul. Kõik need sündroomid jätavad maha pikaajalised asteenilised seisundid. Mõnel juhul jätavad haigused, millega kaasnevad pikaajalised sümptomaatilised psühhoosid, maha orgaanilised isiksuse muutused (psühhopaatilised muutused, mõnikord psühhoorgaaniline sündroom).

Depressioon erineb MDP faasist ööpäevase rütmi puudumise, väljendunud asteenia, pisaravoolu tõttu.

Depressiooni võib asendada depressiooniga deliiriumiga, mis viitab somaatilise seisundi progresseerumisele. Depressiiv-meelepettlike seisundite struktuuris esinevad verbaalsed hallutsinatsioonid, hukkamõistmispettused, nihilistlikud meelepetted, meeleheitlikud episoodid.

Hallutsinatoorsetel-deluusiolistel seisunditel on ägeda paranoia tunnused koos tagakiusamispette, verbaalsete hallutsinatsioonide, illusioonide, valede äratundmistega. Need võivad kaduda, kui patsient muudab oma asukohta.

Maaniaseisundid on ebaproduktiivsed eufoorilised maniad, millel puudub psühhomotoorse agitatsioon ja tegevusiha. Nendega kaasnevad rasked asteenilised häired. Nende kõrgusel tekivad pseudoparalüütilised seisundid sageli eufooriaga, kuid ilma suursugususe pettekujutelmadeta.

Konfabuloos väljendub patsientide lugudes sündmustest, mida tegelikult ei juhtunud (ärakasutused, kangelaslikud ja ennastsalgavad teod). Seisund tekib ootamatult ja sama ootamatult lõpeb.

Orgaaniline psühhosündroom on seisund, mida iseloomustavad pöördumatud isiksusemuutused koos mälu vähenemise, tahte nõrgenemise, afektiivse labiilsuse ning töö- ja kohanemisvõime langusega.

Perioodilised sümptomaatilised psühhoosid. Traumaatiliste, nakkushaiguste ja joobeseisundi haiguste pikaajalisel perioodil, mis põhjustasid orgaanilise psühhosündroomi, võivad tekkida perioodilised orgaanilised psühhoosid. Need kulgevad teadvuse hämaruses, millega kaasneb stereotüüpne erutus, sageli koos tõukejõu või epileptilise erutusega. Mõnel juhul täheldatakse psühhootilise seisundi mittetäielikku amneesiat. Psühhoosiga kaasnevad mitmesugused dientsefaalsed häired (hüpertermia, vererõhu kõikumised, söögiisu tõus, liigne janu).

Sümptomaatilised psühhoosid teatud somaatiliste haiguste korral

Müokardiinfarkt. Ägedas staadiumis täheldatakse hirmu, ärevust ja sageli amentiivseid või deliirseid seisundeid. Subakuutses staadiumis - kerge uimastamine, senestopaatiate rohkus, sageli täheldatakse kahekordset orientatsiooni (patsient väidab end olevat kodus ja haiglas). Patsiendi käitumine võib olla erinev. Nad võivad olla väliselt ükskõiksed, liikumatud, lamades ilma kehahoiakut muutmata. Teised patsiendid on vastupidi ärritunud, närvilised, segaduses. Asteenilised sümptomid on müokardiinfarktile väga iseloomulikud. Ägedal perioodil domineerib somatogeenne asteenia, seejärel suurenevad psühhogeensed sümptomid. Kaugemal perioodil saate jälgida isiksuse patoloogilist arengut.

Südamepuudulikkus. Ägeda arenenud südame dekompensatsiooni korral täheldatakse uimastamise pilti, aga ka tervislikke seisundeid. Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel on letargia, apaatia ja düsmnestilised häired. Sümptomid "värevad" sõltuvalt patsiendi somaatilisest seisundist.

Reuma. Reuma aktiivse faasiga kaasneb asteenia koos ärritunud nõrkuse sümptomitega. Võib-olla hüsteeriliste ilmingute, uimasuse, psühhosensoorsete häirete, ärevuse ja melanhoolsete seisundite, deliiriumi ilmnemine.

Pahaloomulised kasvajad. Ägedad sümptomaatilised psühhoosid avalduvad reeglina deliiriumipildis terava erutusega, väheste hallutsinatsioonide, illusioonide ja oniriliste seisundite tekkega deliiriumi kõrgusel. Raskete, sageli enneaegsete seisundite korral tekivad pildid liialdatud deliiriumist või amentiast. Harvemini esineb pikaajalisi sümptomaatilisi psühhoose depressiooni või luululiste seisundite kujul.

Pellagra. Kerge pellagra korral on meeleolu langus, suurenenud väsimus, hüperesteesia, ärritunud nõrkus. Enne kahheksia, deliirium, amentia väljakujunemist ilmneb hämarusseisund, kahheksiaga - depressioon koos deliiriumiga, agitatsioon, deliirium, hallutsinatoorsed-paranoilised seisundid ja apaatne stuupor.

Neerupuudulikkus Kroonilise neerupuudulikkuse kompenseerimisel ja subkompenseerimisel täheldatakse asteenilisi häireid. Asteenilise sündroomi adünaamilisi variante iseloomustab somaatilise seisundi dekompensatsioon. Ägedad sümptomaatilised psühhoosid uimastamise, deliiriumi, amentia kujul viitavad somaatilise seisundi järsule halvenemisele. Uimastamine kaasneb ureemilise toksikoosi raskete vormidega, deliirium areneb ureemia alguses. Endoformsed psühhoosid, millel on ebastabiilse tõlgendusdeliiriumi, apaatse stuupori või katatoonilise erutuse pilt, arenevad reeglina koos ureemia suurenemisega.

Sümptomaatilised psühhoosid teatud nakkushaiguste korral

Brutselloos. Haiguse algstaadiumis täheldatakse püsivat asteeniat koos hüpersteesia ja afektiivse labilusega. Mõningatel juhtudel esinevad ägedad psühhoosid, deliiriumid, amentiivsed või hämarad teadvusehäired, samuti epilepsialaadne erutus. Pikaajalisi psühhoose esindavad depressioon ja maania.

Viiruslik kopsupõletik. Haiguse ägedal perioodil tekivad deliirilised ja oneiroidsed seisundid. Kui kopsupõletik on hilinenud, võivad tekkida pikaajalised sümptomaatilised psühhoosid depressiooni kujul koos agitatsiooniga või hallutsinatoorsed-paranoilised psühhoosid koos igapäevase sisuga pettekujutelmadega.

Nakkuslik hepatiit. Sellega kaasneb tugev asteenia, ärrituvus, düsfooria, adünaamiline depressioon. Raske seerumi hepatiidi korral võib tekkida orgaaniline psühhosündroom.

Tuberkuloos. Patsiente iseloomustab eufoorilise varjundiga suurenenud meeleolu taust. Asteenilised häired väljenduvad tugevas ärritunud nõrkuses, pisarates. Psühhoosid on haruldased, nende hulgas on sagedamini maniakaalsed seisundid, harvem hallutsinatoorsed-paranoilised.

Vaimsed häired tööstuslike mürkidega mürgituse korral

Aniliin. Kergetel juhtudel arenevad nubilatsiooninähtused, peavalud, iiveldus, oksendamine ja individuaalsed krambid. Rasketel juhtudel - deliiriumi seisundid, võib-olla liialdatud deliiriumi areng.

Atsetoon. Koos asteeniaga, millega kaasneb peapööritus, ebakindel kõnnak, iiveldus ja oksendamine, on pikaajalised meeleheitlikud seisundid, mille õhtune tund on järsult halvenenud. Võib-olla depressiooni areng koos ärevuse, kurbuse, enesesüüdistamise ideedega. Kommentaari või kohustusliku sisu hallutsinoos on vähem tüüpiline. Kroonilise atsetoonimürgistuse korral on võimalik erinevate sügavuste isiksuse orgaaniliste muutuste teke.

Bensiin. Ägeda mürgistuse korral täheldatakse eufooriat või asteeniat koos peavalude, iivelduse, oksendamisega, seejärel deliirium ja oneiroid, millele järgneb uimasus ja kooma. Võimalikud on krambid, halvatus; rasked juhud võivad lõppeda surmaga.

Benseen, nitrobenseen. Vaimsed häired on sarnased aniliinimürgistuse korral kirjeldatuga. Iseloomulik on raske leukotsütoos. Nitrobenseeniga mürgitades lõhnab väljahingatav õhk nagu mõru mandlid.

Mangaan. Krooniliste mürgistuste korral täheldatakse asteenilisi nähtusi, algiat, psühhosensoorseid häireid, ärevust, hirme, afektiivseid häireid depressiooni kujul, sageli koos enesetapumõtetega, mööduvaid suhtemõtteid.

Arseen. Ägeda mürgistuse korral - uimastamine, muutudes stuuporiks ja koomaks. Esimesed mürgistuse sümptomid on vere oksendamine, düspeptilised häired, maksa ja põrna järsk tõus. Kroonilise arseenimürgistuse korral tekib orgaaniline psühhosündroom.

Vingugaas. Mürgistuse ägedal perioodil täheldatakse uimastamise pilti ja võib tekkida deliirium. Mõni päev või nädal pärast mürgistust tekivad näilise tervise taustal psühhopaatilised häired, Korsakovi sündroom, afaasia ja agnoosia nähtused ning parkinsonism.

Elavhõbe. Kroonilise joobeseisundi korral ilmnevad orgaanilised psühhopaatilised häired koos väljendunud afektiivse labiilsuse, nõrkuse, mõnikord eufooria ja kriitika vähenemisega, kõige raskematel juhtudel - spontaansuse ja letargiaga. Täheldatakse düsartriat, ataksilist kõnnakut, värisemist.

Plii. Mürgistuse esmased ilmingud on peavalud, pearinglus, asteenilised häired suurenenud füüsilise ja vaimse väsimuse ja tugeva ärritunud nõrkuse näol. Raske ägeda mürgistuse korral täheldatakse deliiriumi, epileptiformset põnevust. Krooniline joobeseisund põhjustab üksikasjaliku orgaanilise psühhosündroomi koos epileptiformsete krampide ja jämemälu häiretega.

Tetraetüülplii. Täheldatakse bradükardiat, vererõhu langust, hüpotermiat, samuti peavalu, iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust, teravat kõhuvalu, higistamist. Märgitakse erineva raskusastmega hüperkineesi ja tahtlikku värisemist, üksikute lihasrühmade tõmblusi, koreograafilisi liigutusi, lihaste nõrkust, hüpotensiooni, ataktilist kõnnakut, "võõrkeha suus" sümptomit. Sageli on suus karvade, kaltsude ja muude esemete tunne ning patsiendid püüavad pidevalt neist lahti saada. Võib-olla epilepsiahoogude areng, samuti segasussündroomid (uimastamine, deliirium).

Fosfor ja fosfororgaanilised ühendid. Iseloomulikud asteenilised häired, emotsionaalne ebastabiilsus, fotofoobia, ärevus, kramplikud nähtused koos bradükardiaga, liighigistamine, iiveldus, düsartria, nüstagm; võimalik uimastamine, stuupor, kooma. Tekib alistamatu oksendamine, okse lõhnab küüslaugu järele ja helendab pimedas.

Etioloogia ja patogenees

Etioloogia on seotud kolme peamise interakteeruvate tegurite rühmaga: somaatilised haigused, infektsioonid ja mürgistus. Eksogeensete tegurite toime realiseerub vastavalt ja. v. Davõdovski ja a. b. Snežnevski, kehas esinev eelsoodumus teatud vaimsete häirete tekkeks.

K. Schneider arvas, et somatogeensete psühhooside areng on tingitud mitmete iseloomulike märkide kombinatsioonist. Neile omistas ta kontrollitud somaatilise haiguse esinemise, märgatava seose olemasolu somaatiliste häirete ja vaimse patoloogia vahel, täheldatud paralleelsuse vaimsete ja somaatiliste häirete kulgemisel ja kasvamisel, samuti võimalike orgaaniliste sümptomite ilmnemise. .

Patogenees on endiselt halvasti mõistetav, sama kahjulik mõju võib põhjustada nii ägedaid kui ka pikaajalisi psühhoose ning rasketel juhtudel põhjustada aju orgaanilisi kahjustusi. Intensiivne, kuid lühiajaline eksogeensus põhjustab sageli ägedaid psühhoose. Pikaajaline kokkupuude nõrgema kahjustusega põhjustab pikaajaliste sümptomaatiliste psühhooside teket, mille struktuur võib läheneda endogeensetele psühhoosidele.

Vanus mängib olulist rolli, kuna psühhopatoloogilised häired muutuvad keerukamaks.

Diagnostika

Sümptomaatiliste psühhooside diagnoos põhineb somaatilise haiguse äratundmisel ja ägeda või pikaajalise eksogeense psühhoosi pildil. Sümptomaatilist psühhoosi tuleks eristada endogeensetest haigustest (skisofreenia rünnakud või MDP faas), mis on provotseeritud eksogeenselt. Suurimad diagnostilised raskused tekivad avamisel, mis võib sarnaneda ägeda eksogeense psühhoosi pildiga. Kuid tulevikus muutuvad endogeensed omadused üha ilmsemaks.

Mõnel juhul on vajalik febriilse skisofreenia diferentsiaaldiagnostika. Febriilset skisofreeniat iseloomustab debüüt katatoonilise erutuse või stuuporiga, samuti oniriline segasus, mis ei ole iseloomulik sümptomaatiliste psühhooside tekkele. Kui sümptomaatilise psühhoosi korral täheldatakse katatoonseid häireid, siis kaugemates etappides. Sümptomaatiliste psühhooside vastupidise arenguga kaasnevad asteenilised häired.

Ravi

Sümptomaatilise psühhoosiga patsiendid tuleb paigutada somaatilise haigla psühhiaatriaosakonda või psühhiaatriahaiglasse. Viimasel juhul peaksid patsiendid olema mitte ainult psühhiaatri, vaid ka terapeudi ja vajadusel nakkushaiguste spetsialisti pideva järelevalve all.

Müokardiinfarkti, samuti pärast südameoperatsiooni ja alaägeda septilise endokardiidiga patsiendid ei ole transporditavad. Kui neil tekib psühhoos, on psühhiaatriakliinikusse üleviimine kategooriliselt vastunäidustatud. Selliseid patsiente ravitakse üldhaiglas, kus tuleb tagada 24-tunnine järelevalve, eriti kui nad on erutatud ja depressioonis, et vältida enesetappu.

Selgete orgaaniliste isiksusemuutustega patsiente soovitatakse ravida psühhiaatriahaiglas.

Sümptomaatiliste psühhooside ravi on suunatud nende põhjuste kõrvaldamisele. Somaatiliste nakkushaiguste korral tuleb ravida põhihaigust, samuti võõrutusravi. Ägedaid sümptomaatilisi psühhoose koos tuhmusega, aga ka hallutsinoosi ravitakse antipsühhootikumidega. Pikaajaliste sümptomaatiliste psühhooside korral kasutatakse ravimeid sõltuvalt kliinilisest pildist. Hallutsinatoorsete-paranoiliste ja maniakaalsete seisundite, samuti konfabulatsiooni korral näidatakse väljendunud sedatiivse toimega antipsühhootikume (propasiin, klopiksool, serokvel). Depressiooni tuleb ravida antidepressantidega, võttes arvesse kliinilisi tunnuseid (depressioon koos letargiaga, depressioon koos agitatsiooniga jne).

Mürgistuspsühhooside ravimeetmed on suunatud joobeseisundi kõrvaldamisele. Võõrutusravimid: unitiol - kuni 1 g päevas suu kaudu või 5-10 ml 50% lahust intramuskulaarselt iga päev mitme päeva jooksul, kui mürgitatakse elavhõbeda, arseeni (kuid mitte plii!) Jt metallidega; naatriumtiosulfaat (10 ml 30% lahust intravenoosselt). Näidatud on isotoonilise naatriumkloriidi lahuse subkutaanne manustamine, vere, plasma, vereasendajate ülekandmine.

Ägeda mürgistuse korral uinutitega tehakse koos üldiste meetmetega (südameravimid, lobeliin, hapnik) maoloputus, süstitakse intravenoosselt strühniini (0,001-0,003 g iga 3-4 tunni järel), korasooli manustatakse subkutaanselt.

Prognoos

Sümptomaatilise psühhoosi prognoos sõltub põhihaigusest või joobeseisundist. Põhihaiguse soodsa tulemusega kaovad ägedad sümptomaatilised psühhoosid jäljetult. Kui somaatiline haigus muutub alaägedaks või krooniliseks ja sellega kaasneb pikaajaline sümptomaatiline psühhoos, võivad tekkida orgaanilise psühhosündroomi tunnused.

Depressiivne psühhoos on raske vaimne häire, mis väljendub ümbritseva reaalsuse moonutatud tajumises. See häire on põhjustatud patoloogilistest orgaanilistest muutustest.

Maniakaalne psühhoos: ravi

Maniakaalne psühhoos on psüühikahäire, mille puhul meeleolu (afekt) on häiritud.

Psühhoos lapsel

Psühhoos on raske vaimne haigus, mida iseloomustab vähenenud võime teha vahet fantaasia ja tegelikkuse vahel. Psühhoos ei võimalda adekvaatset reageerimist.

Mida sisaldab mõiste "äge psühhoos"?

Eksperdid kasutavad teatud tüüpi psüühikahäiretest rääkides mõistet "psühhoos", "äge psühhoos", mille ühiseks tunnuseks on häire.

Krooniline psühhoos

Kroonilise psühhoosi mõiste hõlmab praegu tervet rühma haigusi. Sellesse rühma kuuluvad sellised keerulised vaimuhaigused nagu.

Hüpomaaniline psühhoos

Tavaliselt on hüpomaanilisel psühhoosil sümptomid, mis on iseloomulikud maniakaalsele sündroomile. Samal ajal erineb patsiendi käitumine selle poolest, et tema.

Sünnitusjärgne psühhoos

Sünnitusjärgne psühhoos on üsna tavaline seisund naistel pärast sünnitust. Haigust põhjustavad sünnituse ajal tekkinud tüsistused. V.

Reaktiivne psühhoos

Reaktiivsed psühhoosid (nimetatakse ka psühhogeenseteks psühhoosideks) on psühhootilise tasandi psüühikahäired, mis tekivad ülitugevate šokkide tagajärjel.

Skisoafektiivne psühhoos

Skisoafektiivne psühhoos on endogeenne, mitteprogresseeruv suhteliselt soodsa prognoosiga vaimne haigus, mida iseloomustavad korduvad atakid koos depressiooniga.

Sümptomaatiline psühhoos

Sümptomaatiline psühhoos on haigus, mis tekib mitmete meditsiiniliste ja nakkushaiguste tagajärjel. Selle haiguse kliinilised ilmingud on depressioon, psühhomotoorne erutus, teadvuse hägustumine. Kõik sümptomid on väga sarnased funktsionaalsete psühhoosidega. Oluline punkt on haiguse õige diagnoosimine.

Kroonilises vormis sümptomaatiliste psühhooside hulgas eristatakse psühhoose, mis on sarnased skisofreenia ja maniakaal-depressiivse psühhoosiga.

Sümptomaatiline psühhoos liigitatakse tavaliselt järgmiselt:

• Äge - selles olekus tekib oleku tumenemine, millega kaasnevad hallutsinatsioonid, uimastamine. See areneb sellistes rasketes tingimustes nagu müokardiinfarkt, aju vaskulaarsed häired. Reeglina kaob see iseenesest.
• Pikendatud - kaasneb depressioon, deliirium, apaatne stuupor, maania, hallutsinatsioonid. Ajaliselt pikem, jätab asteenilise seisundi. Depressioon annab sageli teed pettekujutelmadele, luuludele ja valedele äratundmistele. Paranoiline seisund, millega kaasnevad hallutsinatsioonid, näitab patsiendi seisundi halvenemist.
• Orgaaniline - areneb koos aju orgaanilise patoloogiaga.

Sümptomaatiliste psühhooside rühmad on ärevussündroomide ilmingute sügavuse poolest erinevad ja võivad põhjustada dementsust ning mälu ja intelligentsuse halvenemist.

Sümptomaatiline pikaajaline psühhoos

Sümptomaatiline pikaajaline psühhoos - selles seisundis toimub üleminek uimastamise staadiumist üleminekuseisunditesse: hallutsinatsiooniline-pettekujutlus, maniakaalne, pseudo-halvatuslik. Teadvuse häired ei pruugi tekkida kohe.

Sümptomaatiline pikaajaline psühhoos areneb somaatilise põhihaiguse ebasoodsa kulgemise tagajärjel: neerupuudulikkus, endokriinsed haigused, süsteemne erütematoosluupus. Patsiendi meeleolu muutub sageli: depressioonist koos vihkamise ja viha tundega tõusnud meeleoluni, millega kaasneb täielik tegevusetus.

Perioodiliselt avaldub liigne vajadus toidu, joogi ja une järele, mis asendatakse unetuse ja seksuaalse aktiivsuse vähenemisega. Patsient näitab isekust, ärrituvust, pahameelt, pisarat, püüab pensionile jääda ja näitab ükskõiksust kõige suhtes, mis juhtub.

Esinemise põhjused

Sümptomaatilise psühhoosi põhjused võivad olla seotud:

• Mürgistus tööstuslike mürkidega (atsetoon, bensiin, plii, elavhõbe);
• Somaatilised nakkushaigused: tuberkuloos, malaaria, nakkuslik hepatiit, viiruslik kopsupõletik, gripp. Tähelepanu väheneb, patsient ei suuda keskenduda. Kui haigus on pikenenud, võib tekkida depressioon, suurenenud ärevustunne, luulud ja hallutsinatsioonid.
• Somaatilised mittenakkuslikud haigused: müokardiinfarkt, reuma, endokardiit, pahaloomulised kasvajad, rehabilitatsiooniperioodil pärast südameoperatsiooni. On uimastavaid visuaalseid hallutsinatsioone, motoorset põnevust.
• Krooniline mürgistus fosfori ja fosfororgaaniliste ühenditega: täheldatakse asteeniliste häirete, fotofoobia, ärevuse, ärevuse, krambihoogude, iivelduse, oksendamise tekkimist. Okse helendab pimedas ja lõhnab nagu küüslauk.

Sümptomaatilise psühhoosi põhjused võivad olla seotud atropiini, kortisooni, barbituraatide, kofeiini, tsüklodooli mürgitusega. Sarnane seisund areneb, kui soovitatavat terapeutilist annust ületatakse mitu korda.

Diagnostika

Sümptomaatilise psühhoosi diagnoosimise eesmärk on tuvastada selle aluseks olev haigus.

Prognoos sõltub kaasuva haiguse või joobeseisundi keerukusest. Reeglina laheneb äge sümptomaatiline psühhoos algpõhjuse nõuetekohase ravi korral iseenesest. Juhul, kui psühhoos muutub krooniliseks ja täheldatakse orgaanilise psühhosündroomi sümptomeid, on ette nähtud ravimteraapia.

Ravi

Enamikul juhtudel ravitakse sümptomaatilist psühhoosi statsionaarselt. Isiksuse väljendunud orgaaniliste muutustega paigutatakse patsient psühhiaatriahaiglasse.

Sümptomaatilise psühhoosi ravi on peamiselt suunatud põhihaiguse kõrvaldamisele. Joobeseisundi psühhoosiga on teraapia suunatud joobeseisundi põhjuse kõrvaldamisele. Lisaks saab määrata järgmist:

• Nootroopsed ravimid.
• Antipsühhootikumid, millel on väljendunud rahustav toime.
• Antidepressandid võttes arvesse haiguse üldist kliinilist pilti.
• Psühhostimulaatorid letargia seisundis.
• Antipsühhootikumid - kui esineb letargia, ärrituvus ja füüsilise töö võime vähenemine. Soovitatav on võtta ravimeid hommikul.
• Detox-ravimite kasutamine: naatriumtiosulfaat, unitiool.

Ravi ajal peab patsient olema arsti süstemaatilise järelevalve all. Patsiendi heaolu paranedes võib täheldada kahtlust ja enesekesksust. Need seisundid mööduvad iseenesest.

Somatogeensed psühhoosid

Somatogeensed psühhoosid (psüühikahäired somaatiliste haiguste korral). Vaimsed häired, mis tekivad seoses siseorganite ja süsteemide patoloogiaga, moodustavad psühhiaatria eriosa - somatopsühhiaatria. Vaatamata somaatilise patoloogia psühhopaatiliste sümptomite ja kliiniliste vormide mitmekesisusele ühendavad neid ühised patogeneetilised mehhanismid ja arengumustrid. "Somatogeense psühhoosi" diagnoos pannakse teatud tingimustel: vajalik on somaatiline haigus, ajutine seos somaatiliste ja psüühiliste häirete vahel, vastastikune sõltuvus ja vastastikune mõju nende kulgemisel.

Need sõltuvad põhihaiguse olemusest ja arenguastmest, selle raskusastmest, ravi efektiivsusest, aga ka patsiendi individuaalsetest omadustest, nagu pärilikkus, kehaehitus, iseloom, sugu, vanus, seisund. keha kaitsevõime ja täiendavate psühhosotsiaalsete ohtude olemasolu.

Esinemismehhanismi järgi eristatakse 3 vaimsete häirete rühma:

1. Vaimsed häired kui reaktsioon haigestumise faktile, haiglaravile ja sellega kaasnevale perekonnast, tuttavast keskkonnast eraldamisele. Sellise reaktsiooni peamiseks ilminguks on meeleolu erinev depressiooniaste ühe või teise varjundiga.

Mõned patsiendid on täis piinavaid kahtlusi neile määratud ravi efektiivsuse, haiguse eduka tulemuse ja selle tagajärgede suhtes. Teistes domineerib ärevus ja hirm tõsise ja pikaajalise ravi võimaluse, operatsioonide ja tüsistuste ees, puude saamise tõenäosus. Mõnda patsienti koormab juba haiglas viibimine, koduigatsus ja koduigatsus.

Nende mõtted pole hõivatud niivõrd haigustega, kuivõrd koduste probleemide, mälestuste ja unistustega. Väliselt näevad sellised patsiendid kurvad, mõnevõrra pärsitud. Pika kroonilise haiguse kulgemise korral, kui paranemist pole loota, võib tekkida ükskõiksus enda ja haiguse tulemuse suhtes. Patsiendid lamavad ükskõikselt voodis, keelduvad söömast, ravist - "kõik sama, üks ots".

Kuid sellised väliselt emotsionaalselt pärsitud patsiendid võivad isegi ebaolulise välismõju korral kogeda ärevust, pisaraid, enesehaletsust ja soovi saada tuge teistelt.

2. Teise, palju suurema rühma moodustavad patsiendid, kelle psüühikahäired on justkui lahutamatu osa haiguse kliinilisest pildist. Need on psühhosomaatilise patoloogiaga patsiendid, kus koos sisehaiguste (hüpertensioon, haavandtõbi, suhkurtõbi) raskete sümptomitega täheldatakse neurootilisi ja patokarakteroloogilisi reaktsioone.

3. Kolmandasse rühma kuuluvad ägedate psüühikahäiretega (psühhoosidega) patsiendid. Sellised seisundid arenevad kas raskete ägedate haiguste korral, millega kaasneb kõrge palavik (krooniline kopsupõletik, kõhutüüfus) või raske mürgistus (äge neerupuudulikkus), või lõppfaasis krooniliste haiguste korral (vähk, tuberkuloos, neeruhaigus).

Vaatamata mitmesugustele psühholoogilistele reaktsioonidele ja rohkem väljendunud psüühikahäiretele on sisehaiguste kliinikus kõige levinumad järgmised:

afektiivne (meeleoluhäired);

kõrvalekalded karakteroloogilistes reaktsioonides;

segaduse sündroomid;

See peaks olema suunatud eelkõige põhihaigusele, sest vaimne seisund sõltub selle raskusastmest. Ravi võib läbi viia haiglas, kus patsient on, kuid peavad olema täidetud kaks tingimust. Esiteks peaks psühhiaater kindlasti sellist patsienti vaatama ja oma soovitusi andma.

Teiseks, kui patsient on ägedas psühhoosis, paigutatakse ta ööpäevaringse järelevalve ja hooldusega eraldi palatisse. Nende tingimuste puudumisel viiakse patsient psühhosomaatilisse osakonda.

Kui siseorganite haigus ei ole psüühikahäirete põhjuseks, vaid provotseeris vaid vaimuhaiguse (näiteks skisofreenia) tekkimist, siis viiakse ka selline patsient psühhosomaatika osakonda (raske somaatilise seisundiga) või tavalisse psühhiaatriahaiglasse. Psühhotroopseid ravimeid määrab psühhiaater individuaalselt, võttes arvesse kõiki näidustusi, vastunäidustusi, võimalikke kõrvaltoimeid ja tüsistusi.

Somatogeensete häirete ennetamine peaks olema suunatud somaatiliste haiguste ennetamisele, varajasele avastamisele ja õigeaegsele ravile.

Asteenia on paljude haiguste puhul keskne või läbiv sündroom. See võib olla nii debüüt (esialgne manifestatsioon) kui ka haiguse lõpp.

Tüüpilised kaebused on nõrkus, suurenenud väsimus, keskendumisraskused, ärrituvus, ereda valguse talumatus, valjud helid. Uni muutub pealiskaudseks, häirivaks. Patsientidel on raskusi uinumisega ning raske on ärgata, tõusta üles hingamata. Koos sellega ilmneb emotsionaalne ebastabiilsus, pahameel ja muljetavaldavus.

Asteenilisi häireid täheldatakse harva puhtal kujul, need on kombineeritud ärevuse, depressiooni, hirmude, ebameeldivate aistingutega kehas ja hüpohondriaalse fikseerimisega oma haigusele. Teatud etapis võivad asteenilised häired ilmneda mis tahes haigusega. Kõik teavad, et tavaliste külmetushaiguste ja gripiga kaasnevad sarnased nähtused ning asteeniline "saba" püsib sageli ka pärast paranemist.

Emotsionaalsed häired - somaatiliste haiguste puhul on iseloomulikum meeleolu langus erinevate varjunditega: ärevus, melanhoolia, apaatia. Depressiivsete häirete tekkimisel on psühhotrauma (haigus ise on trauma), somatogeneesi (haigus ise) ja patsiendi isiksuseomaduste mõju tihedalt läbi põimunud.

Uimastamine on teadvuse väljalülitamise sümptom, millega kaasneb väliste stiimulite tajumise nõrgenemine. Patsiendid ei reageeri kohe olukorraga seotud küsimustele. Nad on loid, ükskõiksed kõige suhtes, mis nende ümber toimub, pärsitud. Haiguse raskusastme suurenemisega võib uimastamine muutuda stuuporiks ja koomaks.

Deliirium on teadvuse hämardamise seisund, kus on vale orientatsioon kohas, ajas, keskkonnas, kuid säilitatakse orientatsioon oma isiksuses. Patsientidel tekib ohtralt tajupettusi (hallutsinatsioone), kui nad näevad objekte, inimesi, keda tegelikkuses ei eksisteeri, ja kuulevad hääli.

Olles oma olemasolus täiesti kindlad, ei suuda nad eristada reaalseid sündmusi ebareaalsetest, seetõttu on nende käitumine tingitud keskkonna pettekujutlusest. Märgitakse tugevat põnevust, sõltuvalt hallutsinatsioonidest võib esineda hirmu, õudust, agressiivset käitumist. Patsiendid võivad sellega seoses ohustada ennast ja teisi. Deliiriumist väljudes säilib mälu kogemusest, samal ajal kui tegelikult aset leidnud sündmused võivad mälust välja kukkuda. Deliirne seisund on tüüpiline raskete infektsioonide, mürgistuse korral.

Oneyroidi seisundit (ärkveloleku und) iseloomustab erksate stseenilaadsete hallutsinatsioonide sissevool, sageli ebatavalise fantastilise sisuga. Patsiendid mõtisklevad nende piltide üle, tunnevad nende kohalolekut toimuvates sündmustes (nagu unenäos), kuid käituvad passiivselt, nagu vaatlejad, erinevalt deliiriumist, kus patsiendid aktiivselt tegutsevad.

Häiritud on orienteerumine keskkonnas ja enda isiksuses. Patoloogilised nägemused säilivad mälus, kuid mitte täielikult. Sarnaseid seisundeid võib täheldada kardiovaskulaarse dekompensatsiooni (südamepuudulikkusega), nakkushaiguste jne korral.

Amentiivse seisundiga (amentia on teadvuse sügav segaduse aste) ei kaasne mitte ainult täielik orientatsiooni kadumine keskkonnas, vaid ka enda “minas”. Keskkonda tajutakse killustatult, seosetult, lahti ühendatud. Samuti on häiritud mõtlemine, patsient ei saa toimuvast aru. Märgitakse tajupettusi hallutsinatsioonide näol, millega kaasneb motoorne rahutus (tavaliselt voodisiseselt raskest üldseisundist tingitud), ebajärjekindel kõne.

Põnevust võib asendada liikumatuse, abituse perioodidega. Meeleolu on ebastabiilne: pisarusest motiveerimata rõõmsameelsuseni. Amentiivne seisund võib kesta nädalaid ja kuid väikeste valgusintervallidega. Vaimsete häirete dünaamika on tihedalt seotud füüsilise seisundi tõsidusega. Amentiat täheldatakse krooniliste või kiiresti progresseeruvate haiguste (sepsis, vähi mürgistus) korral ja selle olemasolu näitab reeglina patsiendi seisundi tõsidust.

Teadvuse hämarus

Teadvuse hämarus on eriline teadvuse hägusus, mis algab järsult ja katkeb ootamatult. Selle perioodiga kaasneb täielik mälukaotus. Psühhopatoloogiliste toodete sisaldust saab hinnata ainult patsiendi käitumise tulemuste põhjal.

Seoses sügava desorientatsiooniga, võimalike hirmuäratavate hallutsinatsioonide ja luuludega kujutab selline patsient sotsiaalset ohtu. Õnneks on somaatiliste haiguste puhul see seisund üsna haruldane ja erinevalt epilepsiast ei kaasne sellega täielikku irdumist keskkonnast.

Sümptomaatilised psühhoosid viitavad teatud tüüpi häiretele, mis ilmnevad erinevate siseorganite patoloogiate, aga ka infektsioonide, keha mürgistuse korral. Kõige sagedamini on psühhoos pikaajalise haiguse tagajärg. Meditsiinis on erinevat tüüpi psühhoosid, millest inimene peaks teadma. Ebameeldiv seisund muutub sageli tõsise depressiooni põhjuseks, mistõttu on nii oluline seda õigel ajal ennetada. Kui ohtlik on sümptomaatiline psühhoos? Kuidas ebameeldivast seisundist lahti saada?

Peamised tüübid

Äge psühhoos

See on üsna ebameeldiv seisund, kus teadvus on häiritud, tekib tugev hirm, põnevus. Inimene ei leia endale kohta, jookseb pidevalt kuhugi, talle tundub, et teda aetakse taga, ta võib ägedalt karjuda. Seejärel vajub inimene sügavasse unne, mis kestab mitu tundi.

Psühhoosi äge vorm on üsna ebameeldiv seisund, mille puhul tekivad värvilised hallutsinatsioonid. Näiteks võib inimene arvata, et ta silitab metsas ilusat looma, kuuleb tema hingamist, kuid tegelikult on patsient just perega õhtust söömas.

Vahepealne psühhoos

Ebameeldiv ja pikaajaline asteeniline seisund, milles inimene muutub nõrgaks, loiuks. Mõnikord hakkab isiksus täielikult lagunema.

Sageli lõpeb vahepealne tüüp tõsise depressiooni tekkega, mille puhul on mures asteenia, ärevus ja pisaravus. Patsient keeldub töötamast, on pidevalt depressioonis, tema tuju langeb järsult. Depressiooniga kaasneb luululine seisund. See näitab, et haigus hakkab progresseeruma.

Mõnikord kaasnevad luululise depressiooniga verbaalsed hallutsinatsioonid. Sel juhul hakkab patsient pidevalt tundma, et tema üle mõistetakse kohut, samal ajal kui ilmnevad meeleheitlikud krambid.

Mitte vähem ohtlik on paranoiline, hallutsinatoorsed sündroomid, mille puhul deliiriumiga kaasneb tagakiusamismaania, pseudohallutsinatsioonid. Sageli võib inimest tabada nõidus, hüpnoos.

Mõnel inimesel tekib maniakaalne seisund – depressiooni vastand. Temaga püüdleb patsient pidevalt aktiivsuse poole, intellektuaalselt põnevil. Tulevikus kaotab inimene täielikult keskendumisvõime, võib võtta mitu ülesannet korraga, ei vii neid lõpuni.

Konfabulatsioon on üks levinumaid mäluhäireid. Temaga koos hakkab inimene unustama, mis temaga elus toimub. Pärast ebameeldivate sümptomite kadumist hakkab patsient erinevate naeruväärsete lugude suhtes kriitiliselt suhtuma.

Kuidas toimub psühhoosi orgaaniline vorm?

Erinevate orgaaniliste muutuste tõttu tekivad tõsised terviseprobleemid. Sel juhul mälu väheneb järsult, nõrgeneb. Mõnikord ei saa patsient enda eest hoolitseda.

Apaatilise vormiga inimene on ümbritseva maailma suhtes ükskõikne. Haiguse arengu asteenilise variandi korral suureneb füüsiline, psühholoogiline kurnatus, tekib tugev nõrkus, suureneb tundlikkus ja meeleolu on ebastabiilne.

Psühhoos võib olla eufooriline. Sel juhul on inimene üleval, mõnel on suurenenud külgetõmme, enesega rahulolu, väheneb enesekriitika. Aga plahvatusohtliku variandi puhul võib kohanemise tase langeda, teeb muret äärmiselt ärrituv seisund.

Peamised põhjused

Võib tuvastada mitmeid tegureid, mis põhjustavad psühhoosi arengut:

• Mürgistus erinevate mürkidega - plii, elavhõbe, bensiin, atsetoon.
• Somaatiline nakkushaigus: malaaria, tuberkuloos, gripp, viiruslik kopsupõletik, hepatiit.
• Tähelepanu vähenemine, patsient ei suuda keskenduda.

Kui haigus hakkab venima, tekib depressioon, suureneb ärevus ja ilmneb. Kroonilise fosforimürgistuse korral tekivad asteenilised häired, inimene kardab väga valgust, on pidevalt mures, siis tekivad krambid, iiveldus, oksendamine.

Mõnikord on sümptomaatiline psühhoos kortisooni, atropiini, kofeiini, barbituraatide, tsüklodooli mürgistuse tagajärg. See seisund tekib siis, kui inimene võtab ravimit suurtes annustes. Ärge ületage annust!

Diagnostilised meetodid

On väga oluline, et spetsialist eristaks sümptomaatilist psühhoosi õigeaegselt raskest vaimuhaigusest. Sümptomid sarnanevad sageli skisofreeniaga. Siin ei saa te ilma psühhiaatri abita hakkama.

Ravikuur

Psühhiaatriaosakonda võib tavaliselt sattuda psühhoosiga patsient. Teda jälgib pidevalt spetsialist. Väga oluline on jälgida patsiendi seisundit, muidu võib kõik lõppeda enesetapuga.

Ravi käigus on oluline ennekõike kõrvaldada põhjus, mis põhjustas sümptomaatilise psühhoosi. Vajadusel viiakse läbi võõrutus, samuti on vaja võtta taastavaid ravimeid, sümptomaatilist ravi.

Ägeda psühhomotoorse agitatsiooni tekkimisel määrake trankvilisaatorite, antipsühhootikumide, aga ka unerohtude kasutamine. Depressiooni korral kasutatakse neid.

Prognoosid

Pange tähele, et kõik sõltub haiguse progresseerumisest. Kui see on kerge, on prognoos hea. Ennetuslikel eesmärkidel on väga oluline patoloogiat eelnevalt diagnoosida.

Sümptomaatilist psühhoosi on lihtne ravida. Lisaks viiakse läbi ennetav vestlus psühhiaatri, psühholoogiga. Just arstid saavad patoloogia arengut varajases staadiumis ära hoida.

Seega on psühhoos ebameeldiv seisund, mis võib olla erinevate haiguste tagajärg. Seetõttu on oluline vältida tõsist patoloogiat õigeaegselt. Ole tervislik!