Väljaheidete bakterioloogiline uurimine- laboratoorne analüüs, mille käigus materjal külvatakse spetsiaalsetele toitainekeskkondadele patogeensete, kasulike ja oportunistlike mikroorganismide tuvastamiseks, nende kvalitatiivne ja kvantitatiivne hindamine. Registreerib soolestiku düsbioosi arengut põhjustavate mikroorganismide intensiivse kasvu. Samuti tehakse uuringu käigus kindlaks nakkuse tüüp (salmonella, shigella, seened, adenoviirused). See võimaldab teil kontrollida ravi dünaamikat, hinnata mikrofloora koostist ja selle tundlikkust antibakteriaalsete, antimükootiliste ainete suhtes ravimite õigeks valimiseks.
Põhilised näidustused
Väljaheidete bakterioloogilise analüüsi näidustused hõlmavad järgmist:
- vajadus uurida soole mikrofloora kvalitatiivset ja kvantitatiivset koostist;
- nakkushaiguse (kõhutüüfus, düsenteeria, salmonelloos) tekkimise kahtlus;
- bakterite kandja diagnostika;
- ravi jälgimine.
Kuidas valmistuda protseduuriks
Usaldusväärse tulemuse saamiseks peate järgima mõningaid soovitusi. Kuna antibakteriaalsetel ainetel on mikrofloorale kahjulik mõju, ei ole soovitatav kohe pärast nende võtmist analüüsi teha - pilt on moonutatud. Uuring viiakse läbi 3 nädalat pärast antibakteriaalse kursuse lõppu.
Samuti on see võimeline moonutama analüüsi tulemusi, võttes probiootikume, seetõttu peaksite pärast ravi lõppu ootama 20 päeva.
Materjali kogumine ja kohaletoimetamine toimub järgmiselt:
- väljaheited kogutakse pärast defekatsiooni, ilma lahtistite või klistiirita stimuleerimata;
- materjal kogutakse spetsiaalse spaatliga steriilsesse anumasse;
- materjal tuleb laborisse toimetada järgmise 3 tunni jooksul pärast kogumist. Kui see ei õnnestu, on lubatud hoida külmkapis temperatuuril 4-5 kraadi, kuid mitte kauem kui 9 tundi.
Tavaliselt näitab patogeensete mikroorganismide olemasolu (vastavalt bakterikultuuri tulemustele) düsbioosi arengut, mis väljendub mikrofloora normaalse koostise rikkumises.
Analüüsi omadused
Analüüsi tulemuste põhjal tehakse järeldus mikrofloora seisundi kohta, mida hinnatakse kraadide järgi:
1. aste- väikesed muutused aeroobses osas, patogeense floora esinemist ei täheldata;
2. aste- muutused lakto-, bifidobakterites, Escherichia arvu suurenemine;
3. klass- bifido-, laktofloora järsk langus või selle täielik puudumine, seente, stafülokokkide arvu suurenemine;
4 kraadi- mikrobiocenoosi tõsised rikkumised, suur hulk oportunistlikku taimestikku, seente olemasolu.
Väljaheite kultuur on informatiivne tehnika, tänu millele on võimalik täpselt kindlaks määrata mikrofloora koostis ja määrata õige ravi.
Väljaheidete bakterioloogilise analüüsi uurimine võimaldab tuvastada organismi patoloogiaid. Selliste testide abil tuvastab spetsialist kollektsiooni keemilised komponendid ja määrab ka väljaheidete omadused.
Kriteeriumid, mida tuleb arvestada ca la:
- Kogumik ei tohiks sisaldada rohkem kui 80% vett. See on muutuste kiirus.
- Kogumise koguseline näitaja on 100-200 milligrammi.
- Spetsiifilise lõhna ilmnemisel on pärast uuringut võimalik kindlaks teha teatud keha haigused.
- Materjali värvus sõltub sellest, millist toitu patsient sõi. See võib olla erinev.
- Normaalne happesus on 6,5-7,0.
Sellist dekrüpteerimist tuleks teha ainult kliinikus spetsialisti osavõtul. See aitab tagada väljaheite kultuuri täpse tulemuse.
Samuti võib võimaliku sisemise verejooksu diagnoosimiseks läbi viia väljaheidete bakterioloogilise analüüsi. Veri massides võib olla erinevatel põhjustel.
Need on:
- Koliit.
- Tsirroos.
- Hemorroidid.
- Tuberkuloos ja muud hetked.
Enamikul juhtudel tehakse latentse verejooksu väljaheidete analüüside bakterioloogiline uurimine juhul, kui on vaja saada hemoglobiini tulemus, tuvastada helmintmunad või tuvastada mõni muu nakkus kehas. See aitab haigust kiiresti diagnoosida ja õigeaegselt ravi alustada.
Väljaheidete paagi analüüsi kohaletoimetamise ettevalmistamine
Lapse ja täiskasvanu kogumiseks õigete testitulemuste määramiseks tuleb bakterioloogiline analüüs õigesti läbida. Põllukultuuride koristamisel tuleb järgida teatavaid reegleid. Arstid annavad järgmised soovitused:
- 3 päeva enne külvi kogumist lapselt või täiskasvanult peate hoiduma ravimite võtmisest. See aitab vältida võõrkehade ilmumist kollektsiooni ja võib anda korrektsema inokuleerimistesti tulemuse.
- Samuti peaksite enne külvamist järgima teatud dieeti. Tasub keelduda toidust, mis võib muuta väljaheidete värvi, näiteks suitsulihast. Sellise dieedi peaks arst määrama esialgse läbivaatuse ajal. See aitab ka inokuleerimistesti tulemusi täpsemalt määrata.
- Viljad tuleks üle anda puhtasse anumasse, mida saab osta apteegist. Roojamist tuleb teha ainult puhastes nõudes. Samuti tasub proovida vältida uriini väljaheidete sattumist. Lisaks tuleks spetsiaalse lusikaga külv panna anumasse ja anda laborile üle.
- Enne külvamist peaks laps põhja pesema. Seejärel pühkige jalgevahe puhta rätikuga kuivaks.
Selle protseduuri ajal peaks laps koguma 6-10 milligrammi materjali. Täiskasvanu puhul on see määr suurem. Sooled tuleb tühjendada tühja kõhuga päeva hommikul, mil arst määras protseduuri. Samuti peaksite enne kollektsiooni läbimist hoiduma suuõõne puhastamisest hambaharjaga, et mitte põhjustada igemete verejooksu. Suuhügieeni jaoks võite kasutada spetsiaalseid lahuseid, millega õõnsust loputada.
Asetage anum sügavkülmast eemale, et materjal ei külmuks. Materjali võimalikult täpseks testimiseks peaksite teatud aja jooksul rangelt järgima kõiki raviarsti soovitusi.
Düsbioosi väljaheidete analüüsi standardid
| Alla 1 -aastased lapsed | Vanemad lapsed | Täiskasvanud | |
| Bifidobakterid | 10 10 – 10 11 | 10 9 – 10 10 | 10 8 – 10 10 |
| Lactobacillus | 10 6 – 10 7 | 10 7 – 10 8 | 10 6 – 10 8 |
| Esherichia | 10 6 – 10 7 | 10 7 – 10 8 | 10 6 – 10 8 |
| Bakteroidid | 10 7 – 10 8 | 10 7 – 10 8 | 10 7 – 10 8 |
| Peptostreptokokid | 10 3 – 10 5 | 10 5 – 10 6 | 10 5 – 10 6 |
| Enterokokid | 10 5 – 10 7 | 10 5 – 10 8 | 10 5 – 10 8 |
| Saprofüütsed stafülokokid | ≤10 4 | ≤10 4 | ≤10 4 |
| Patogeensed stafülokokid | — | — | — |
| Clostridia | ≤10 3 | ≤10 5 | ≤10 5 |
| Candida | ≤10 3 | ≤10 4 | ≤10 4 |
| Patogeensed enterobakterid | — | — | — |
Bifidobakterid
Bifidobakterite määr
Ligikaudu 95% kõigist soolestiku bakteritest on bifidobakterid. Bifidobakterid osalevad selliste vitamiinide tootmises nagu B 1, B 2, B 3, B 5, B 6, B 12, K. Nad aitavad kaasa D -vitamiini imendumisele, nende toodetud spetsiaalsete ainete abil võitlevad nad "halbade" patareide vastu ja osalevad ka immuunsüsteemi tugevdamises.
Bifidobakterite arvu vähenemise põhjused
- Fermentopaatiad (tsöliaakia, laktaasi puudus)
- Immuunhaigused (immuunpuudulikkus, allergiad)
- Kliimavööndite muutus
- Stress
Lactobacillus
Laktobatsillide määr
Laktobatsillid hõivavad umbes 4-6% soolebakterite kogumassist. Laktobatsillid on vähem kasulikud kui bifidobakterid. Nende roll kehas on järgmine: pH taseme säilitamine soolestikus, suure hulga ainete (piimhape, äädikhape, vesinikperoksiid, laktokidiin, acidophilus) tootmine, mida kasutatakse aktiivselt patogeensete mikroorganismide hävitamiseks ja laktaas.
Laktobatsillide arvu vähenemise põhjused
- Ravimid (antibiootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) nagu analgin, aspiriin, lahtistid)
- Ebaõige toitumine (liigne rasv või valk või süsivesikud, paastumine, vale toitumine, kunstlik söötmine)
- Sooleinfektsioonid (düsenteeria, salmonelloos, viirusinfektsioonid)
- Seedetrakti kroonilised haigused (krooniline gastriit, pankreatiit, koletsüstiit, mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand)
- Stress
Esherichia(Tüüpiline E.coli)
Escherichia norm
Escherichia ilmub inimkehasse alates sünnist ja on selles kogu elu. Neil on kehas järgmine roll: nad osalevad B-vitamiinide ja K-vitamiini moodustamises, osalevad suhkrute töötlemises, toodavad antibiootikumitaolisi aineid (kolitsiinid), mis võitlevad patogeensete organismidega, tugevdavad immuunsust.
Escherichia arvu vähenemise põhjused
- Helmintiaas
- Antibiootikumravi
- Ebaõige toitumine (liigne rasv või valk või süsivesikud, paastumine, vale toitumine, kunstlik söötmine)
- Sooleinfektsioonid (düsenteeria, salmonelloos, viirusinfektsioonid)
Bakteroidid
Bakteroidide sisaldus väljaheites
Bakteroidid osalevad seedimises, nimelt rasvade töötlemises organismis. Alla 6 kuu vanustel lastel ei tuvastata analüüsides väljaheiteid, neid saab tuvastada alates 8-9 kuu vanusest.
Bakteroidide sisalduse suurenemise põhjused
- Rasvade toitumine (sööge palju rasva toidus)
Bakteroidide sisalduse vähenemise põhjused
- Antibiootikumravi
- Sooleinfektsioonid (düsenteeria, salmonelloos, viirusinfektsioonid)
Peptostreptokokid
Normaalne kogus väljaheites
Tavaliselt elavad peptostreptokokid jämesooles, kui nende arv suureneb ja satub mis tahes muusse meie keha piirkonda, põhjustavad nad põletikulisi haigusi. Osalege süsivesikute ja piimavalkude töötlemisel. Toota vesinikku, mis muundatakse soolestikus vesinikperoksiidiks ja aitab kontrollida soolestiku pH -d.
Peptostreptokokkide sisalduse suurenemise põhjused
- Söö palju süsivesikuid
- Sooleinfektsioonid
- Seedetrakti kroonilised haigused
Enterokokid
Enterokokkide määr
Enterokokid osalevad süsivesikute töötlemises, vitamiinide tootmises ja mängivad samuti rolli kohaliku immuunsuse loomisel (soolestikus). Enterokokkide arv ei tohiks ületada E. coli arvu, kui nende arv suureneb, võivad nad põhjustada mitmeid haigusi.
Enterokokkide sisalduse suurenemise põhjused
- Immuunsuse vähenemine, immuunhaigused
- Toiduallergiad
- Helmintiaas
- Antibiootikumravi (enterokokkide resistentsuse korral kasutatud antibiootikumide suhtes)
- Ebaõige toitumine
- Escherichia coli (Escherichia) koguse vähenemine
Stafülokokid ( saprofüütilised stafülokokid ja patogeensed stafülokokid )
Saprofüütsete stafülokokkide määr
Patogeensete stafülokokkide määr
Stafülokokid jagunevad patogeenseteks ja mittepatogeenseteks. Patogeensete hulka kuuluvad: kuldne, hemolüütiline ja plasma hüübiv, kõige ohtlikum on kuldne. Mittepatogeensete stafülokokkide hulka kuuluvad mittehemolüütilised ja epidermaalsed.
Staphylococcus aureus ei kuulu soolestiku normaalse mikrofloora hulka, see siseneb kehasse väliskeskkonnast koos toiduga. Seedetrakti sisenev Staphylococcus aureus põhjustab tavaliselt toksilisi infektsioone.
Stafülokoki väljanägemise põhjused Staphylococcus aureus võib inimkehasse siseneda erineval viisil, alustades määrdunud kätest koos toiduga ja lõpetades haiglainfektsioonidega.
Clostridia
Clostridiumi määr
Clostridia on seotud valkude töötlemisega, nende töötlemissaadusteks on sellised ained nagu indool ja skatool, mis on tegelikult mürgised ained, kuid väikestes kogustes stimuleerivad need ained soolestiku liikuvust, parandades seeläbi väljaheidete evakueerimise funktsiooni. Kui aga soolestikus suureneb klostriidide arv, tekib rohkem indooli ja skatooli, mis võib viia sellise haiguse tekkeni nagu mädane düspepsia.
Clostridia arvu suurenemise põhjused
- Suur kogus söödud valku
Candida
Norma Candid
Candida arvu suurenemisega soolestikus võib tekkida käärimisdüspepsia ja märgatav Candida arvu suurenemine võib provotseerida erinevat tüüpi kandidoosi teket.
Candida arvu suurenemise põhjused
- Sööge toidus palju süsivesikuid
- Antibiootikumravi (ilma seenevastaste ravimite kasutamiseta kompleksis)
- Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine
- Rasedus
- Diabeet
- Stress
Väljaheidete analüüs patogeense floora suhtes
Patogeense taimestiku väljaheidete analüüs on sama düsbioosi väljaheidete analüüs.
Testi tulemustega vormis toimub see - Patogeensed enterobakterid.
Patogeensete enterobakterite rühma kuuluvad Salmonella ja Shigella kui soole nakkushaiguste peamised põhjustajad.
Salmonella
See põhjustab sellist haigust nagu salmonelloos, mis avaldub soolestiku tõsise toksilise kahjustuse korral. Peamised vektorid on veelinnud.
Salmonella väljanägemise põhjused
- Halvasti töödeldud või toore liha söömine
- Halvasti töödeldud või toore muna söömine
- Vektorkontakt
- Kokkupuude salmonellaga saastunud veega
- Määrdunud käed
Shigella
See põhjustab sellist haigust nagu düsenteeria, mis mõjutab ka soolestikku ja avaldub tugeva toksilise soolekahjustusena. Peamised nakkusviisid on piimatooted, toored köögiviljad, saastunud vesi ja düsenteeriaga inimesed.
Shigella välimuse põhjused
- Joomine või kokkupuude saastunud veega
- Saastunud toidu söömine
- Kontakt düsenteeriaga inimestega
- Määrdunud käed ja kokkupuude saastunud pindadega (nõud, mänguasjad)
KKK
Kuidas analüüsiks õigesti valmistuda?
Mõned ravimid võivad väljaheite testi tulemust mõjutada. Seetõttu tuleb nende kasutamine pärast arstiga konsulteerimist peatada või katkestada väljaheite testi tegemiseks.
Materjal düsbioosi ja sooleinfektsiooni väljaheidete analüüsimiseks tuleb laborisse toimetada nii kiiresti kui võimalik, 30–40 minutit (maksimaalselt 1,5–2 tundi). Mida rohkem aega on materjali kogumisest ja materjali laborisse toimetamise hetkest möödas, seda vähem usaldusväärsed on analüüsid. Probleem on selles, et enamik soolestiku baktereid on anaeroobsed, see tähendab, et nad elavad keskkonnas, kus pole hapnikku, ja sellega kokkupuutel nad surevad. See võib mõjutada tulemuse usaldusväärsust. Seetõttu ei soovitata tungivalt hoida soovitatavat maksimaalset 2 tundi ületavat aega.
Kuidas analüüsiks valmistuda
Väljaheidete analüüs on paljude haiguste diagnoosimisel oluline uuring, seega peate selle protseduuri jaoks korralikult valmistuma. Esiteks peate mõneks ajaks loobuma erinevate ravimite kasutamisest, sest need võivad mõjutada soolestiku mikrofloorat. Nende ravimite osas peate konsulteerima oma arstiga. Näiteks on soovitatav lõpetada kõhulahtisuse vastu võitlemiseks mõeldud ravimite võtmine.
Usside ravimite kasutamine on vaja lõpetada. See kehtib lahtistite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja antibiootikumide kohta. Lisaks on parem klistiiri edasi lükata.
Enne väljaheidete kogumist peate minema tualetti ja urineerima. Siis ei pääse uriin väljaheitele. Analüüsiks peate võtma mitte rohkem kui kaks teelusikatäit materjali. See kogutakse väljaheite erinevatest piirkondadest. Bakterioloogilised testid nõuavad puhast väljaheiteanumat, mis suletakse pärast kogumist tihedalt. Samuti peate meeles pidama purgi allkirjastamist.
Materjal on vaja analüüsimiseks tarnida nii kiiresti kui võimalik - mitte rohkem kui kaks tundi hiljem. Mida pikem periood, seda suurem on andmete rikkumise tõenäosus. See on tingitud asjaolust, et paljud soolestikus elavad bakterid kuuluvad anaeroobsesse rühma, mistõttu nad surevad hapnikuga keskkonnas.
Bifidobakterid: omadused
Täiskasvanute norm on 10 8-10 10. Laste puhul on see kõrgem. Peaaegu 95% soolestiku mikroobidest on täpselt bifidobakterid, mis toodavad K- ja B -vitamiine.Need bakterid osalevad organismi immuunkaitses.
Seda protsessi võivad mõjutada ka ebatervislik toitumine, kui toit sisaldab suures koguses rasvu, valke ja süsivesikuid, samuti paastumine, ebaõige toitumine või laste kunstlik toitmine.
Lactobacillus: nüansid
Täiskasvanute norm selle näitaja järgi on 10 6 -10 8, laste puhul vähendatakse normi suurusjärgu võrra. Seda tüüpi bakterid hõivavad ainult 5% kõigist soolestiku mikroobidest. Need on ka kasulikud, nagu bifidobakterid. Laktobatsillid normaliseerivad soolestiku happesust ja toodavad erinevaid aineid, nagu äädikhape ja piimhape, laktotsidiin, vesinikperoksiid ja acidophilus. Kõik need elemendid aitavad tugevdada immuunsüsteemi ja hävitada soolestikus kõik patogeensed mikroobid. Laktobatsillid võivad toota laktaasi.
Laktobatsillide sisaldust saab vähendada mitmel põhjusel. Seega mõjutavad seda sellised ravimid nagu MSPVA -d ja antibiootikumid. Lisaks väheneb vale toitumise korral laktobatsillide sisaldus. Seda mõjutavad stressirohked olukorrad, seedetrakti ägedad ja kroonilised haigused ning sooleinfektsioonid nagu düsenteeria, salmonelloos ja viirushaigused.
Escherichia puhul on täiskasvanute ja laste norm 10 7-10. Need bakterid ilmuvad soolestikku kohe pärast inimese sündi ja on seal kogu elu. Nad osalevad K- ja B -vitamiini tootmises ning aitavad suhkrut töödelda. Escheherias toodetakse koliine. Need on ained, millel on antibiootikumidele sarnased omadused, nii et need kõrvaldavad soolestikust soovimatud bakterid ja tugevdavad keha immuunsüsteemi.
Nende arv võib halva toitumise tõttu väheneda. Lisaks sellele mõjutab seda soole bakteriaalsete ja viirusnakkuste olemasolu, helminte ja antibiootikumide kasutamist.
Patogeenne keskkond soolestikus
Soolestiku patogeense keskkonna analüüs on sama, mis düsbioosi puhul.
Patogeensete mikroobide rühma kuuluvad Salmonella ja Shigella. Nad on sooleinfektsioonide peamised süüdlased. Analüüs peaks näitama nende kahe bakteri nulltaset.
Salmonella levib veelindude kaudu, nii et see ilmub inimkehasse kokkupuutel veega, kokkupuutel vektoritega, pesemata kätest ning halvasti töödeldud lihast ja kalast. Salmonelloos on soolestiku mürgine kahjustus.
Shigella põhjustab düsenteeria ja toksilisi elundikahjustusi. Seda saab haigestuda töötlemata veest, selle haigusega patsientidelt, köögiviljade ja piimatoodete kaudu.
Tinglikult patogeenne soolekeskkond
Bakteroidide sisalduse norm on täiskasvanutele ja lastele 10 7 -10 8. Need bakterid aitavad toitu seedida või õigemini nende toime laieneb ka rasvadele. Alla 6 kuu vanustel lastel ei tohiks neid olla. Nende bakterite arv suureneb, kui inimene hakkab rohkem rasva sööma. Nende arv võib antibiootikumide või sooleinfektsioonide tõttu dramaatiliselt langeda.
Peptostreptokokke peaks olema suurusjärgu võrra vähem. Need asuvad jämesooles, kuid neid saab üle kanda ka teistesse elunditesse. Nad töötlevad piimavalke ja süsivesikuid. Nende arv suureneb süsivesikute suure sisalduse tõttu toidus ja nakkushaiguste korral.
Enterokokid peaksid olema samad, mis eelmised bakterid. Nad parandavad inimese immuunsust. Neid peaks olema sama palju kui E.coli. Nende sisaldus suureneb toiduallergiate, antibiootikumide, nõrga immuunsuse, kehva toitumise ja E. coli korral.
Stafülokokid peaksid olema alla 104. Kuid nad ei tohiks muutuda patogeenseks. Clostridia ja Candida arv ei tohiks suureneda. Candida võib põhjustada mitmesuguseid kandidoosi vorme ja klostridia - mädanenud düspepsiat. Kuid kõik need kolm tüüpi mikroobid on oma tavapärasel arvul seotud toidu seedimisega.
Väljaheidete analüüsi dešifreerimine annab üldpildi olukorrast soolestikus. Tänu sellele on võimalik tuvastada kõik kõrvalekalded erinevate kasulike ja patogeensete bakterite normist, mis viib seedeelundite haiguste õige ravi valimiseni.
Bakteriuuringute objektid kogutakse steriilsetesse nõudesse, millele on lisatud etikett katsealuse nime ja materjali nimega. Saatedokumendis (suund) on vaja märkida, milline osakond materjali saadab, täisnimi. ja patsiendi vanus, eeldatav diagnoos, antibiootikumravi, proovide võtmise kuupäev ja tund.
Materjal tarnitakse konteinerites, välja arvatud nende ümberminek. Transpordi ajal pole puuvillast pistikute niisutamine ja materjali külmutamine lubatud. Materjal tarnitakse 1-2 tunni jooksul pärast võtmist. Kui määratud aja jooksul ei ole võimalik kohale toimetada, hoitakse biomaterjali külmkapis (välja arvatud veri ja materjal, mida on testitud meningokoki esinemise suhtes). Kui proovide kohaletoimetamise aega pikendatakse 48 tunnini, tuleb kasutada transpordisöötmeid.
Mikrobioloog peaks proovivõtumeetodeid kirjeldama konkreetses juhendis. Laboratooriumi töötajad korraldavad kogu personali jaoks esialgse väljaõppe vastavalt proovide võtmisele.
Laborisse toimetatud proovid tuleks paigutada spetsiaalselt selleks ettenähtud kohta biomaterjalide vastuvõtmiseks. Pärast vastuvõtmist vastutavad laboritöötajad proovide nõuetekohase kohaletoimetamise järgimise jälgimise eest. Uuritud isikute poolt on materjali laborisse toimetamine rangelt keelatud.
Tingimuste mittejärgimise korral proove ei töödelda - sellest teatatakse raviarstile ja uuringuid korratakse.
Proovide võtmise ja proovide transportimise üldnõuded:
Teadmised uurimismaterjali võtmiseks optimaalse ajastuse kohta;
Materjali võtmine, võttes arvesse patogeeni maksimaalse lokaliseerimise kohta selle keskkonda viimise kaudu;
Uurimistööks vajaliku ja piisava mahuga materjali valimine koos tingimustega, mis välistavad proovide saastumise;
Võimalusel võtke materjal enne antibiootikumide ja teiste keemiaravi ravimite kasutamist või pärast antibiootikumide kasutamise lõpetamist 2-3 päeva pärast.
Mikrobioloogiline vereanalüüs
Menetlusõde või laborant võtab patsiendilt verd protseduuritoas või palatis, olenevalt patsiendi seisundist. Inokuleerimiseks on soovitatav võtta verd enne antibiootikumravi algust või 12-24 tundi pärast ravimi viimast manustamist patsiendile.
Külvamine toimub temperatuuri tõusu ajal. Soovitav on verd võtta 2-4 korda päevas, ägeda sepsise korral-2-3 proovi erinevatest kohtadest 10 minuti jooksul. Kui patsiendil on alaline subklaviaalkateeter või süsteem veenis, saate neid kasutada vere saamiseks ainult 3 päeva, kuna kateeter on saastunud. Väikesel kogusel verd lastakse vabalt voolata katseklaasi, seejärel tõmmatakse veri inokuleerimiseks süstlasse. Vere külvamine toimub alkohollambi kohal.
Täiskasvanutelt võetakse verd koguses 5–20 ml ja lastelt-1–15 ml, ilma nõelata süstlast üle alkohollambi, inokuleeritakse see toitainekeskkonnaga pudelitesse vere ja söötme vahekorras 1:10. Vereviaalid toimetatakse kohe laborisse.
Uriini mikrobioloogiline uurimine
Uurige reeglina hommikust uriini osa. Enne võtmist viiakse läbi väliste suguelundite tualettruum. Urineerimisel ei kasutata esimest osa uriini. Teisel urineerimisel, alates keskelt, kogutakse uriin steriilsesse anumasse koguses 3-10 ml, mis on tihedalt suletud steriilse korgiga. Soovitav on uriiniproovid kohe laborisse toimetada. Sellise võimaluse puudumisel võib uriini toatemperatuuril hoida 1-2 tundi, kuid mitte rohkem kui 24 tundi (temperatuuril 4 ° C) pärast kogumist.
Väljaheidete mikrobioloogiline uurimine
Nakkushaiguste (tüüfuse paratüüfus, OCI, düsenteeria) ja seedetrakti haiglainfektsioonide korral võetakse materjali alates esimestest tundidest ja päevadest pärast patsiendi vastuvõtmist antibiootikumravi alguseni. Proove võetakse vähemalt 2 korda.
Külvamiseks mõeldud väljaheide võetakse kohe pärast väljaheidet. Kogumine toimub anumast, potist, mähkmest, mis eelnevalt põhjalikult desinfitseeritakse ja pestakse korduvalt kuuma veega. Väljaheited võetakse nõusid steriilse spaatliga või kleepitakse kaanega steriilsetesse purkidesse, katseklaasidesse. Proovid hõlmavad patoloogilisi lisandeid (mäda, lima, helbed). Kui väljaheiteid on võimatu saada, võetakse materjal rektaalsete tampoonide abil otse pärasoolest. Tampoon niisutatakse soolalahuses ja süstitakse 8-10 cm kõrgusele ning asetatakse seejärel steriilsetesse tuubidesse. Fekaalid toimetatakse laborisse hiljemalt 1-2 tundi pärast kogumist. Materjali saab hoida temperatuuril 2-6 ° C 24 tundi.
Tserebrospinaalvedeliku mikrobioloogiline uurimine
Tserebrospinaalvedelik on soovitav võtta enne antibiootikumravi algust - steriilses kaanega katseklaasis koguses 1-3 ml. Materjal tarnitakse laborisse, kus seda kohe, kui jook on soe, analüüsitakse. Kui see pole võimalik, võib vedelikku hoida temperatuuril 37 ° C termostaadis 2-3 tundi.
Transpordi ajal on liköör hoolikalt kaitstud jahutamise eest, kasutades kuumutuspatju ja termost.
Mäda mikrobioloogiline uurimine, abstsessiseinte biopsia
Maksimaalses koguses uuritav materjal võetakse steriilse süstlaga ja selles suletud nõelaga toimetatakse kohe laborisse või seda saab hoida külmkapis 2 tundi.
Röga mikrobioloogiline uurimine
Patsient peseb enne köhimist hambaid, loputab suud ja kurku keedetud veega. Röga kogutakse kaanega steriilsesse purki või pudelisse; kui see eraldub halvasti, on soovitatav eelmisel päeval välja kirjutada rögalahtistid või lasta patsiendil läbi nebulisaatori sisse hingata 25 ml 3-10% soolalahust.
Röga võib hoida 2 tundi toatemperatuuril ja 24 tundi külmkapis. Röga kogumisel ei tohiks patsient segada lima ja sülge suus. Röga, mis koosneb süljest ja toiduosakestest, ei testita.
Ninaneelu lima mikrobioloogiline uurimine, mandlite mädane eritis, eritis ninast
Materjalist võetakse proovid tühja kõhuga või mitte varem kui 2-4 tundi pärast söömist. Keele juur surutakse spaatliga. Materjal võetakse steriilse tampooniga, puudutamata keelt, põskede ja hammaste limaskesta.
Ninaneelu lima uurimisel meningokoki suhtes kasutatakse kõverat steriilset vatitampooni. See sisestatakse ots ülespoole pehme suulae taha ninaneelu ja viiakse läbi 3 korda mööda tagaseina. Tonsilliidiga patsientidel võetakse difteeria kahtluse korral materjal mandlitelt kuiva tampooniga, hambakatu juuresolekul, see tuleb võtta tervete ja kahjustatud kudede piirilt, neid kergelt tampooniga vajutades. Materjal kuivadel tampoonidel toimetatakse laborisse 2 tunni jooksul kuumutuspatjadega kottides.
Läkaköha ja para-läkaköha korral uuritakse ninaneelu lima, ninaneelu pesemist, transtrachel aspiraate. Fikseerides patsiendi pea, sisestatakse tampoon ninasõõrmesse kuni koanadeni ja jäetakse sinna 15-30 sekundiks, seejärel eemaldatakse ja pannakse steriilsesse katseklaasi. Suust materjali kogudes sisestatakse tampoon pehme suulae taha, olles ettevaatlik, et mitte puudutada keelt ja mandleid. Eemaldage lima neelu tagaküljelt, eemaldage ettevaatlikult tampoon, mis asetatakse steriilsesse katseklaasi.
Väljaheidete bakterioloogiline kultuur (paagikultuur) On väljaheite bioloogiline uuring, mis määrab inimese soolestikus elavate mikroorganismide koostise ja ligikaudse arvu. Selleks lisatakse väljaheiteosakesi erinevatesse toitainekeskkondadesse, millel kasvavad 3 mikroorganismide rühma: normaalsed (vajalikud toidu seedimiseks), oportunistlikud (muutke nende normaalseid omadusi) ja patogeensed (patogeensed). Samal ajal saate kindlaks teha patogeensete bakterite tundlikkuse antibiootikumide ja bakteriofaagide suhtes.
Soolestiku mikroorganismide rühmad:
Väljaheidete bakterikultuur määrab koostise ja koguse. Uuringu teine nimi on düsbioosi väljaheide või soolerühma väljaheide.
Analüüs koosneb kahest etapist. Esiteks uuritakse mikroskoobi all spetsiaalselt ettevalmistatud määrdumist ja tuvastatakse bakterid. Need paigutatakse standardiseeritud kultuurisöötmesse (teisisõnu, on juba ammu teada, millised mikroorganismid millises söötmes kõige paremini arenevad).
Söötme ja inokulaadiga laboratoorsed klaasnõud asetatakse termostaati, mis simuleerib inimkeha temperatuuri ja niiskust. Söödet hoitakse termostaadis kuni 7 päeva. Aega on vaja, et kõigil sissetoodud bakteritel oleks aega paljuneda ja kolooniaid moodustada (koloonia on ühe bakteri järeltulijad). Pärast seda perioodi loetakse kasvanud bakterite ja kolooniate arv.
Mõned keskkonnad sisaldavad algupäraselt või. Võrreldes tavapärasel söötmel kasvatatud ja antibiootikume sisaldavate kolooniate arvu saate teada, millised ravimid võivad bakterite kasvu oluliselt vähendada. Nii määratakse antibiootikumitundlikkus.
Tulemuse järgi võib otsustada, millise rühma bakterid konkreetse inimese soolestikus valitsevad ja kui palju on muutunud normaalne mikrofloora.
Kuidas õigesti testida?
Analüüsi usaldusväärsus sõltub materjali kogumise kvaliteedist, seetõttu tuleb kõiki punkte hoolikalt jälgida. Kõigi toimingute tähendus on steriilsus, nii et bakterid, mis on alati väliskeskkonnas ja ei ole inimestega seotud, ei satuks materjali.
Ettevalmistus uuringu esitamiseks
Ettevalmistamisel peate järgima järgmisi tingimusi:
- 2 päevaks lõpetage vismuti (De-nol, Vikair, Vikalin, Ventrisol, Bismofalk jms) ja raua (Tardiferon, Ferroplekt, Ferrum-lek) sisaldavate ravimite võtmine;
- oodake loomulikku roojamist, vajadusel lükates edasi materjali üleandmise kuupäeva;
- kui mõnda ravimit tuleb võtta iga päev, teavitage sellest arsti ja laboranti.
Mida mitte mingil juhul teha:
- kasutage lahtisteid, nende kasutamine moonutab tulemust;
- kasutage küünlaid, isegi glütseriini;
- pane klistiir, mikroklisterid (Mikrolaks, Norgalaks) sealhulgas.
Konteineri ettevalmistamine
Väljaheidete kogumiseks apteekides on lusikaga ühekordselt kasutatavad steriilsed mahutid. Kõige kallim maksab kuni 10 rubla, on ka palju odavamat. Mahutis ei tohi olla vedelikku ega säilitusaineid (öelge lihtsalt apteekrile, mida düsbioosi suhtes testida). Head laborid väljastavad selliseid mahuteid ringluses, lisades analüüsi hinnale kulusid.
On ebasoovitav kasutada muid riistu - imikutoidu purke ja nii edasi - kuna isegi keetmine ei taga steriilsust. Kodus on võimatu saavutada laboratoorsete klaasnõude jaoks vajalikku steriilsust.
Materjali kogumine
- Materjali kogumiseks kasutage puhast ja kuiva anumat - lamamiseks. Jalutajate jaoks asetage uus kilekott tualetti, nii et kott katab kogu pinna. Lastele - pange peale puhas mähe, te ei saa seda mähkmest võtta (mähe ja seda enam, et mähe imab vedelikku).
- Pärast defekatsiooni avage anum, võtke lusikas (kaane külge kinnitatud) välja, puudutamata midagi anuma sees.
- Lusikatäis materjali keskelt ilma servi puudutamata.
- Täitke mahuti mitte rohkem kui kolmandiku võrra.
- Keerake kate peale.
- Märkige konteiner selgelt: nimi ja initsiaalid, sünniaasta, kogumise kuupäev ja kellaaeg (mõned laborid nõuavad saatekirja numbrit).
Kui kaua saab kogutud materjali säilitada?
Materjaliga konteiner tuleb laborisse toimetada 3 tunni jooksul... Kui toote selle hiljem, ei võta labor seda lihtsalt vastu, kuna analüüs ei saa olla usaldusväärne.
Teel on soovitatav vältida otsest päikesevalgust ja ülekuumenemist. Parim on asetada konteiner kilekotti pakituna kotti või portfelli. Ärge pange seda auto esipaneelile, hoidke pliidi ääres ega kandke kasuka all. Talvel piisab kotis või kohvris olevast temperatuurist, seda pole vaja mähkida.
Mõned laborid võtavad materjali vastu 8 tunni pärast, kui seda on hoitud külmkapis. Seda tuleb laboris selgitada.
Indikaatorite dekodeerimine
Täieliku hinnangu annab arst, alltoodud andmed on soovituslikud.
Iga labori vorm sisaldab normaalseid keskväärtusi või võrdlusväärtusi, millega saadud väärtusi võrreldakse.
Võrdlusväärtused on:
- tüüpiline Escherichia coli - 10 7 kuni 10 8;
- laktoosnegatiivsed pulgad - alla 10 5;
- - puudub;
- proteus - vähem kui 10 2;
- oportunistlikud enterobakterid - alla 10 4;
- mittekäärivad bakterid - kuni 10 4;
- enterokokid - kuni 10 8;
- hemolüütiline stafülokokk - puudub;
- muud stafülokokid (saprofüütilised) - kuni 10 4;
- bifidobakterid - kuni 10 10;
- laktobatsillid - kuni 107;
- bakteroidid (tavalised elanikud) - kuni 10 7;
- klostriidid - mitte rohkem kui 10 5;
- pärm - vähem kui 103.
Gastroenteroloogid eristavad 3 düsbioosi raskusastet.
Viib soolte kaitsefunktsiooni vähenemiseni, seedimisprobleemideni. See seisund areneb igas vanuses, isegi vastsündinud võivad kannatada. Kui soolefloora tasakaal on häiritud, võivad tekkida tõsised tüsistused. Seetõttu on õigeaegne diagnoosimine ja vajalikud testid väga olulised, mis aitab arstil välja kirjutada piisava ravi.
Mis on düsbioos
Düsbakterioos on soolestikus elavate bakterite tasakaalustamatus erinevate tegurite mõjul (antibiootikumide võtmine, ebatervislik toitumine). Viimasel ajal on patoloogiat sageli täheldatud imikutel väga noores eas.
Haiguse tunnused vastsündinutel ja lastel
Riskirühm hõlmab järgmisi laste kategooriaid:
Rinnapiima saavatel imikutel areneb düsbioos palju harvemini. Nende soolestiku mikrofloora koosneb 90% lakto- ja bifidobakteritest.
Vastsündinute ja imikute soole mikrofloora rikkumise tunnused on järgmised:
- punnis kõht;
- halb hingeõhk;
- kõhuvalu;
- gaaside moodustumine soolestikus;
- suure hulga sülje vabanemine;
- kuiv ja pingul nahk;
- allergiliste nahalöövete ilmumine;
- suu limaskesta põletik;
- märgid suus;
- ummistunud väljaheide;
- kõhulahtisus kolm või enam päeva;
- oksendamine pärast söömist;
- probleemid kehakaalu tõusuga;
- rohekas vahutav väljaheide, võib -olla vere lisand.
Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel ei ole soole mikrofloora tasakaalustamatus haigus. Mõned väliseksperdid soovitavad seda seisundit mitte segada ja anda kehale võimalus seda protsessi iseseisvalt reguleerida. Enamik arste on siiski arvamusel, et teraapia on endiselt vajalik.
Vastsündinu või rinnapiimatoidul imiku soolefunktsiooni täielikuks hindamiseks tuleb teha järgmised testid:
- koprogramm (paljastab soolestiku seedetegevuse, põletikulised protsessid);
- väljaheidete külvamine oportunistliku taimestiku jaoks (näitab, kui palju neutraalseid baktereid on soolestikus);
- paak. väljaheidete külvamine düsbioosi korral (näitab normaalse ja tinglikult patogeense soole mikrofloora protsenti).
Mõnede ekspertide sõnul on vastsündinute düsbioosist rääkimine vale. Lapsed on sündinud steriilsete sooltega, mida bakterid järk -järgult koloniseerivad, seega on raske hinnata nende normaalset suhet ja kogust.
Täiskasvanute ja laste soole mikrofloora tasakaalustamatuse põhjused
Düsbakterioos võib areneda eelkooliealistel ja kooliealistel lastel, aga ka täiskasvanutel. Enamasti põhjustavad seda seisundit järgmised põhjused:
- antibiootikumide võtmine;
- dieedi rikkumine;
- suures koguses maiustuste olemasolu toidus, jämeda taimsete kiudude puudumine;
- tavalise toidu ja vee vahetamine teise piirkonda liikudes;
- soole nakkushaigused (shigelloos, salmonelloos);
- üldine immuunsüsteemi aktiivsuse vähenemine;
- operatsioonid maos ja soolestikus;
- mao ja soolte põletikulised haigused (gastroenterokoliit).
Meeste ja naiste düsbakterioosil on reeglina samad põhjused. Kuid õiglase soo patoloogia arengule võivad kaasa aidata ka järgmised tegurid:
- naiste vaimustus rangetest dieetidest;
- soole sagedane puhastamine klistiiridega;
- kirg lahtistite vastu kehakaalu langetamise eesmärgil;
- aktiivsem antibiootikumravi.
Millised märgid võivad viidata patoloogia esinemisele
Täiskasvanute ning koolieelsete ja kooliealiste laste düsbioosi sümptomid:
- puhitus ja kõhuvalu;
- söögiisu vähenemine;
- iiveldus ja oksendamine;
- seedimata toidutükid väljaheites;
- valge katte ilmumine keelele;
- halb hingeõhk;
- elujõu vähenemine, väsimus;
- perioodiline äge kõhuvalu;
- kuivad ja rabedad juuksed;
- veritsevate igemete ja tumeda naastu ilmumine hammastele.
Düsbioosi objektiivsete tunnuste kinnitamiseks on vaja teha väljaheidete mikrobioloogiline uuring. See analüüs näitab kasulike mikroorganismide (bifidobakterid, laktobatsillid, bakteroidid) ja oportunistlike mikroorganismide kontsentratsiooni ja suhet, samuti patogeensete bakterite (shigella, salmonella) esinemist.
Arst Komarovski düsbioosi kohta - video
Düsbioosi väljaheidete analüüs: sellise diagnoosi teostatavus ja usaldusväärsus
Välis- ja Venemaa lastearstide sõnul ei ole mõtet teha rinnaga toidetavatel lastel düsbioosi fekaalitesti, sest ema piim kaitseb last selle probleemi eest. Kui laps saab kunstlikku söötmist või on juba tavalisele toidule üle läinud ja tal on düsbioosi tunnuseid, on kõigepealt vaja külastada lastearsti.
Pärast eksamit määratakse järgmised testid:
- uriini ja vere üldine kliiniline analüüs;
- koprogramm (soolestiku seedetegevuse analüüs);
- väljaheidete analüüs helmintilise invasiooni ja enterobiaasi (pinworms) esinemise kohta;
- Soole ultraheli.
Ja alles viimasel juhul, kui muid haigusi ei avastatud, on soole mikrofloora uurimiseks vaja väljaheidete analüüsi, mille tulemused on valmis 4-7 päeva jooksul.
Praeguseks on sellise uuringu usaldusväärsuse küsimus lahtine. Et tulemused oleksid võimalikult täpsed, peate materjali õigesti koguma.
Millal mitte testida
- antibiootikumid;
- põletikuvastased mittesteroidsed ravimid;
- muud antibakteriaalsete ravimite rühmad;
- vitamiinid;
- ravimid, mis vähendavad gaaside teket soolestikus (Plantex, Espumisan);
- enterosorbendid (Smecta, Enterosgel);
- lahtistid.
Uuringut ei tohiks läbi viia, kui patsiendile manustatakse rektaalseid ravimküünlaid või klistiire.
Kuidas väljaheiteid õigesti koguda: testiks valmistumine
Analüüsiks peate koguma hommikuse väljaheite, soovitav on see viia tunni jooksul laborisse... Materjal on hädavajalik paigutada steriilsetesse klaasanumatesse (mitte liha-, kala- või majoneesi alt). Sellises olukorras on parim konteiner selliste analüüside jaoks spetsiaalne plastmahuti. Tuleb hoolitseda selle eest, et ühegi lapse ega täiskasvanu uriin ei satuks väljaheidetesse. Peate selle koguma mitte mähkmest, vaid mähkmest.
Kui materjali pole hommikul võimalik võtta, tuleb õhtused väljaheited hommikuni külmiku alumisele riiulile asetada.
Mikrobioloogilise kultuuri väljaheidete analüüsi standardid - tabel
| Mikrofloora | Alla üheaastased lapsed | Vanemad lapsed | Täiskasvanud |
| Bifidobakterid | 10 10 -10 11 | 10 9 -10 10 | 10 8 -10 10 |
| Lactobacillus | 10 6 -10 7 | 10 7 -10 8 | 10 6 -10 8 |
| Esherichia | 10 6 -10 7 | 10 7 -10 8 | 10 6 -10 8 |
| Bakteroidid | 10 7 -10 8 | 10 7 -10 8 | 10 7 -10 8 |
| Peptostreptokokid | 10 3 -10 5 | 10 5 -10 6 | 10 5 -10 6 |
| Enterokokid | 10 5 -10 7 | 10 8 | 10 5 -10 8 |
| Saprofüütsed stafülokokid | <10 4 | <10 4 | <10 4 |
| Patogeensed stafülokokid | - | - | - |
| Clostridia | <10 3 | <10 5 | <10 5 |
| Candida perekonna seened | <10 3 | <10 4 | <10 4 |
| Salmonella | - | - | - |
| Shigella | - | - | - |
Uurimistulemuste dešifreerimine: Escherichia, Staphylococcus aureus, Clostridia ja muud mikroorganismid väljaheites
Mida ütleb väljaheite, lima või vere värv selles?
Väljaheidete värvus vastsündinutel ja imikutel on tavaliselt erekollane, roheka tooni välimus näitab mikrofloora tasakaalustamatust või haigust. Täiskasvanutel peaks biomaterjal olema pruun.
Laadimine ...