Prolaktiin(luteotropiin, mammotropiin) - hüpofüüsi hormoon, mis vastutab piimanäärmete kasvu eest ja tagab naistel rinnapiima tootmise. Seda leidub meeste kehas väikestes kogustes.
Prolaktiini eripäraks on järsud kõikumised mida võib seostada une, ravimite, aktiivse seksuaalse stimulatsiooni, rindkere traumaga. Tervetel inimestel normaliseerub hormoonide tase mõne tunni jooksul. Vere prolaktiini taseme pikaajaline tõus vajab korrigeerimist, kuna see võib põhjustada terviseprobleeme.
Hüperprolaktineemia- kõrge prolaktiini sisaldus veres, esineb 1% naistest. Hormoonide tootmine väljaspool rasedust ja imetamist võib olla suurenenud tõsiseid tagajärgi, kuni menstruatsiooni ja viljatuse katkemiseni. Prolaktiini tõus meestel on äärmiselt haruldane.
Prolaktiini taseme määramiseks peate annetama verd veenist.
Prolaktiini roll organismis
Prolaktiin mida toodab hüpofüüsi eesmine osa. Selle sünteesi reguleerib teine hormoon - dopamiin, mida eritavad hüpotalamuse tuumad. Vereringe kaudu hüpofüüsi sattumine blokeerib prolaktiini vabanemise. Progesteroon, mida toodab munasarjade kollaskeha menstruaaltsükli teisel poolel, vähendab ka prolaktiini sekretsiooni.Sekretsiooni igapäevane rütm
Kõrgeimat hormooni taset täheldatakse faasis sügav uni ja kohe pärast tõusu, siis selle kontsentratsioon väheneb. Sellega seoses on soovitatav test teha umbes 3 tundi pärast ärkamist.Kuidas prolaktiin toimib
Rinnarakkudel on retseptorid, mis seonduvad prolaktiini molekulidega. Selle interaktsiooni tulemuseks on aktiivne rakkude jagunemine, mille tõttu kasvavad piimanäärmete lobulid ja kanalid, samuti piima tootmine. Samad retseptorid on leitud ka teiste elundite rakkudes, kuid prolaktiini mõju neile pole täielikult kindlaks tehtud.Prolaktiini vormid
Inimkehas on mitmeid prolaktiini vorme.Monomeerne- kõige aktiivsem, see põhjustab kehas vastavaid muutusi.
Dimeerne prolaktiini vorm ei seondu raku retseptoritega.
Polümeer vorm ei läbi molekuli suure suuruse tõttu kapillaari seina ega mõjuta keha. Polümeeri ja dimeerse vormi juuresolekul näitab prolaktiini analüüs normi ületamist, kuid samal ajal puuduvad hüperprolaktineemia sümptomid ja ravi pole vajalik.
| Prolaktiini funktsioonid kehas | |
| Naised | Mehed |
| Piimanäärmete areng puberteedieas. Piimanäärmete kasv, suurendades sagaraid ja kanaleid. Ternespiima ja piima tootmine Östrogeeni tootmise reguleerimine. Kollasekeha faasi reguleerimine ja menstruaaltsükli. Raseduse vältimine imetamise ajal. Kiindumuse kujunemine lapsega. Ainevahetuse normaliseerimine. Tugevdamine luukoe, rikastades seda kaltsiumiga. | Vee-soola tasakaalu reguleerimine. Ainevahetuse normaliseerimine. Säilitamine normaalne tase testosteroon. Spermatosoidide normaalne küpsemine, nende liikuvuse suurenemine. Seemnepõiekeste ja eesnäärme kasv. Luude tugevdamine, kaltsiumi imendumise parandamine. |
Prolaktiini vabanemine raseduse ajal ja pärast sünnitust
Prolaktiini tase tõuseb raseduse ajal 20 korda, mis on tingitud östrogeeni ja progesterooni kõrgest tasemest. Prolaktiini suured annused põhjustavad rasedatel rindade suurenemist ja tumenevat areola. Sellisel juhul blokeerivad östrogeen ja progesteroon rinnapiima tootmist, hoolimata progesterooni kõrgest tasemest. Kohe pärast sünnitust hakkab erituma östrogeeni ja progesterooni kontsentratsioon ning ternespiim ja seejärel piim. Prolaktiin stabiliseerub 4-6 nädalat pärast lapse sündi. Kuid selle tase püsib püsivalt kõrgel veel mitu kuud tänu nibude stimuleerimisele toitmise ajal, mis võimaldab teil laktatsiooni säilitada. See mehhanism selgitab, miks sage rinnaga toitmine suurendab piimavarustust.
Imetava ema kõrge prolaktiini tase kaitseb teda korduva raseduse eest. See pärsib haridust gonadotroopsed hormoonid hüpofüüsi ning takistab ovulatsiooni ja kollaskeha arengut, mis väljendub menstruatsiooni puudumisena esimestel kuudel rinnaga toitmine... Mõnikord võib sellistes tingimustes rasedus siiski tekkida.
Miks on ette nähtud prolaktiini test? (selle analüüsi peamised näidustused)
| Näidustused prolaktiini analüüsiks | |
| Naised | Mehed |
| Rindade patoloogia. Galaktorröa – rinnaga toitmisega mitteseotud piimaeritus. Amenorröa - menstruatsiooni puudumine. Hüperandrogenismi (meessuguhormoonide liigne sisaldus) tunnused - vinnid, liigsed kehakarvad. Viljatus. Raseduse katkemine - nurisünnitused, enneaegne sünnitus. Hüpotüreoidism - haigus, mis on seotud madala hormoonitasemega kilpnääre. Hüpofüüsi kasvaja kahtlus Munasarjade neoplasmid - tsüstid, kasvajad. | Günekomastia on piimanäärmete suurenemine. Viljatus. Sperma puudumine ejakulaadis. Hüpofüüsi kasvaja kahtlus. |
Märgid suurenenud prolaktiini tasemest erinevates vanustes
Naiste prolaktiini suurenemise peamised tunnused- See on eritis nibudest ja menstruatsiooni hilinemine. Sümptomid suurenenud prolaktiin tihedalt seotud selle võimega blokeerida naissuguhormoonide – östrogeeni ja progesterooni – toimet. Seevastu meestel suurendab prolaktiin östrogeeni toimet, kuid blokeerib testosterooni.| Tüdrukud | Poisid |
| Menstruatsiooni hilinemine või nende puudumine on esmane amenorröa. Menstruaaltsükli häired. Väliste suguelundite ja piimanäärmete alaareng. Vedeliku väljavool nibudest. | Hilinenud puberteet. Rindade suurenemine. Tüüpilised kehaproportsioonid: pikad käed ja jalad, kõrge vöökoht, õlgadest laiemad puusad, rasva ladestumine nibudes, alakõhus ja alaseljas. Nõrgad lihased. Kõrge hääl. Munandid (munandid) vähenevad. Puudub seksiisu ega huvi seksi vastu. |
Pikaajaline kokkupuude prolaktiini suurte annustega põhjustab täiskasvanutel talitlushäireid erinevaid kehasid ja süsteemid.
| Suurenenud prolaktiini tunnused | |
| Naised | Mehed |
| Eritumine piimanäärmetest. Vabanenud vedelik võib olla selge või sarnane rinnapiim... Kogus varieerub mõnest tilgast rõhuga kuni mõne milliliitri ja spontaanse vooluni. Piimanäärmete suurenemine sagarate ja kanalite epiteeli kasvu tõttu. Menstruaaltsükli häired: ebaregulaarsed perioodid, rikkalik ja valulik verejooks. Amenorröa - menstruatsiooni katkemine 6 kuud või kauem. Viljatus. Kõrge prolaktiini tase blokeerib munasarjade hormoone, häirides munaraku küpsemist ja ovulatsiooni. See muudab raseduse võimatuks. Frigiidsus on seksisoovi puudumine. Veepeetuse ja keharasva suurenemisega seotud kaalutõus. Akne näol ja ülakehal. Rikkumine perifeerne nägemine, kahekordne nägemine, kui seda pigistada silma närvid hüpofüüsi adenoom. Emotsionaalne stabiilsus ja unehäired. | Vähenenud seksiisu ja potentsi langus, mis on põhjustatud testosterooni taseme langusest. Günekomastia on piimanäärmete kasv. Sagedased luumurrud ja mitmekordne kaaries. Nägemiskahjustus suurte hüpofüüsi adenoomidega, nägemisnärvide kokkusurumine. Elujõu langus, krooniline väsimus. |
Madala prolaktiini taseme tunnused
Prolaktiini langus on üsna haruldane. Seda võib seostada erineva iseloomuga hüpofüüsi esiosa kahjustusega või sellega suurenenud tundlikkus dopamiini, mis häirib prolaktiini tootmist.| Sümptomid vähendatud tase prolaktiin | |
| Naised | Mehed |
| Viljatus. Menstruaaltsükli häired. Raseduse katkemised edasi varajased kuupäevad Rasedus. Piimapuudus laktatsiooniperioodil. Migreeni rünnakud. Depressioon obsessiivsed hirmud. Hüpertensiivsed kriisid. Tugevdatud kasv juuksed näol ja seljal. | Sperma kvaliteedi halvenemine, spermatosoidide liikuvuse vähenemine. Potentsi vähenemine. Prostatiit. Emotsionaalne ebastabiilsus, ärevus. |
Kuidas valmistuda prolaktiini testiks
Et saada maksimum täpsed tulemused analüüs, vähemalt 3 päeva ette, on vaja lõpetada ravimite võtmine, mis mõjutavad prolaktiini sünteesi. Nende nimekiri on esitatud artikli järgmistes osades. Kui ravimeid ei ole võimalik tühistada, siis on vajalik teavitada labori töötajaid võetud ravimitest ja nende annustest. Päev enne uuringut hoidu võimalusel:
- vigastused;
- suitsetamine;
- alkohol;
- psühhotroopsed ained;
- valgu- ja süsivesikute toidu rohkus;
- seksuaalvahekord;
- nibude ja areola ärritus - seksuaalne stimulatsioon, pingul aluspesu;
- termilised protseduurid - vannid, kuumad vannid;
- unepuudus;
- kehaline aktiivsus.
Kui neid tegureid ei olnud võimalik vältida, on soovitatav analüüsi edastamine 3 päeva edasi lükata.
Testimise päeva hommikul peate keelduma toidust, teest ja kohvist.
Prolaktiini jaoks tuleb verd loovutada hommikutundidel: 9–11.
Millisel menstruaaltsükli päeval võetakse verd analüüsiks?
Prolaktiini tase veres ei sõltu menstruaaltsükli päevast. Seetõttu saate prolaktiini testida igal päeval.Kuid mõned endokrinoloogid viitavad sellele parim periood prolaktiini analüüsi läbimiseks - menstruaaltsükli 5-8 päeva.
Prolaktiini normaalväärtused
| Kategooriad | Normaalväärtused ng / ml |
| Naised | |
| Üle 17-aastased mitterasedad | 4,79-23,3 |
| Rasedus I trimester | 23,5-94,0 |
| Raseduse II trimester | 94,0-282,0 |
| Raseduse III trimester | 188,0-470,0. |
| Mehed | |
| Üle 17 aasta vana | 4,04-15,2 |
Tuleb meeles pidada, et prolaktiini tase ei ole stabiilne ja sisse terve inimene võimalikud on olulised füsioloogilised hüpped. Kui prolaktiini määr on tõusnud 1,5-2 korda, kuid sümptomid puuduvad, on soovitatav test uuesti teha 10-14 päeva pärast.
Milliste patoloogiate korral suureneb prolaktiini tase?
Olukorrad, kus prolaktiin võib tervetel inimestel suureneda (füsioloogiline hüperprolaktineemia):- Rasedus;
- laktatsiooniperiood;
- imikud sünnist kuni 3 kuuni;
- rindkere trauma;
- abort;
- üle kantud kirurgilised operatsioonid peal rind;
- seksuaalvahekord, nibude intensiivne stimulatsioon;
- stress;
- hüpoglükeemia - madal tase veresuhkur;
- kõrge valgusisaldusega dieet;
- ülekuumenemine, saunade, vannide külastamine;
- raske füüsiline väljaõpe;
- trauma;
- valu;
- B6-vitamiini (püridoksiin) hüpovitaminoos;
- vastuvõtt ravimid:
- östrogeeni sisaldavad hormonaalsed preparaadid ja rasestumisvastased vahendid;
- dopamiini blokaatorid - sulpiriid, domperidoon;
- neuroleptikumid - haloperidool, sulpiriid, perfenasiin;
- antiemeetikum - tserukaal, kloorpromasiin, aeroon;
- tritsüklilised antidepressandid - haloperidool, imipramiin, amitriptüliin;
- antihüpertensiivsed ravimid- reserpiin, verapamiil;
- kokaiin, opiaadid, promedool.
Milliste patoloogiate korral on prolaktiini indeksid vähenenud?
- Hüpofüüsi apopleksia(Sheehani sündroom) - äge rikkumine vereringe, mis põhjustab hüpofüüsi adenoomi nekroosi.
- Massiivne verekaotusüle 500 ml, näiteks verejooks pärast sünnitust.
- Ajukasvajad mis viib hüpofüüsi kokkusurumiseni.
- Hüpofüüsi tuberkuloos- haruldane tuberkuloosi vorm.
- Kiiritusravi mis põhjustas hüpofüüsi rakkude hävimise;
- Traumaatiline ajukahjustus millega kaasneb turse või hüpofüüsi kahjustus.
- raseduse pikenemine üle 41 nädala;
- suitsetamine ja alkoholism;
- nälgimine;
- vanus üle 50 aasta;
- pikaajaline tarbimine ravimid:
- epilepsiavastased ravimid - valproehape, fenütoiin, karbamasepiin;
- dopamiinergilised ravimid - levodopa, bromokriptiin, dopamiin;
- hormonaalsed ravimid - terguriid, deksametasoon, nafareliin, danasool, tsüproteroon, epostaan, kaltsitoniin, tamoksifeen, mifepristoon;
- tuberkuloosivastane - rifampitsiin;
- hüpotensiivne - nifedipiin;
- opioidid - morfiin.
Kuidas naised prolaktiini taset vähendavad?
Enne kõrgenenud prolaktiini ravi alustamist on vaja välja selgitada hüperprolaktineemia põhjus. Arstlik läbivaatus koosneb mitmest etapist.- Kompuutertomograafia CT, magnetresonantstomograafia või kolju röntgenuuring 2 projektsioonis hüpofüüsi kasvaja välistamiseks.
- Kilpnäärme funktsiooni uuring hüpotüreoidismi välistamiseks - ultraheli.
- Rasedustest naistele reproduktiivne vanus... Kui on võimalus, et naine ei tea raseduse algusest.
- Biokeemiline analüüs veri maksa ja neerude seisundi määramiseks.
- Hormoonanalüüsid haiguse välistamiseks endokriinsüsteem millega kaasneb prolaktiini tõus:
- TSH - kilpnääret stimuleeriv hormoon.
- IGF-1 on insuliinitaoline kasvufaktor 1, mis reguleerib kasvuhormooni sekretsiooni.
- FSH on hüpofüüsi eesmise osa folliikuleid stimuleeriv hormoon.
- Makroprolaktiini (inaktiivsete vormide) taseme määramine polüetüleenglükooli sadestamisega.
- Endokriinsüsteemi haiguste ravi viib hormonaalse seisundi normaliseerumiseni ja prolaktiini vähenemiseni. Mõnikord tuleb ravimeid võtta kogu elu. Sõltuvalt tuvastatud patoloogiast on ette nähtud järgmised ravimid:
- kilpnäärme hormooni türoksiini analoogid (eutiroks, L-türoksiin);
- neerupealiste hormoonid (hüdrokortisoon, prednisoloon, fludrokortisoon);
- östrogeeni antagonistid (tamoksifeen) suurendavad retseptorite tundlikkust östrogeeni suhtes.
Vastunäidustused: individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes, müokardiinfarkt, müokardiit.
Tõhusus... Õige valikuga hormoonravi ravi efektiivsus on kõrge.
- Prolaktiini sünteesi pärssimine. Kasutatakse dopamiini D2 retseptori agoniste. Parlodel 2,5-3,5 mg päevas, lisuriid 0,05-0,075 mg, dostinex 0,5 mg üks kord nädalas. Need ravimid seonduvad ajus dopamiini retseptoritega, võimaldades hüpofüüsil vabastada vähem prolaktiini molekule. Kasvaja hormonaalne aktiivsus ja selle suurus vähenevad, laktatsioon pärsitakse ja menstruaaltsükkel normaliseerub. Annustamine ja vastuvõtu kestus määratakse individuaalselt, lähtudes testi tulemustest.
Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, hüpertensioon, müokardiinfarkt, müokardiit, healoomulised kasvajad piimanäärmed.
Tõhusus kõrge. Enamikul patsientidest on hüpofüüsi kasvaja eemaldamise operatsiooni võimalik vältida.
- Kiiritusravi... Hüpofüüsi kasvaja hävitamine ioniseeriv kiirgus... Sobivad koos ravimteraapia või tehakse pärast kirurgilist ravi.
Näidustused: suured hüpofüüsi kasvajad, mis ei allu ravimteraapiale.
Vastunäidustused lümfopeenia, leukopeenia, trombotsütopeenia, aneemia, haigused närvisüsteem, haigused, millega kaasneb palavik, mädane või põletikulised protsessid kiirguse, südame-veresoonkonna haiguste ja hingamissüsteem, neerupuudulikkus.
Tõhusus
- Kirurgia... Hüpofüüsi kasvaja eemaldamine toimub siinuste kaudu.
Vastunäidustused Rasedus, lapsed ja vanas eas, põletikulised haigused(sinusiit, sinusiit, tonsilliit), ägedad haigused ja krooniliste haiguste ägenemine.
Tõhusus kõrge mikroadenoomiga, kasvajad alla 10 mm. Suurte adenoomide korral on tõenäosus taasilmumine kasvaja on 20-40%.
Asümptomaatiline makroprolaktineemia naistel ei nõua spetsiifiline ravi... Kui veres on suurenenud prolaktiini mitteaktiivsete vormide hulk, mis ei seostu rakuretseptoritega, siis puuduvad sümptomid – regulaarne menstruaaltsükkel, nibudest eritist puudub. Sel juhul näitab analüüs prolaktiini normi ületamist. Makroprolaktineemia korral ei ole vaja prolaktiini taset vähendada.
Kuidas väheneb prolaktiini tase meestel?
Uuringu algoritm meeste prolaktiini tõusu põhjuse väljaselgitamiseks.- Kolju röntgenuuring 2 projektsioonis, CT või MRI kasvaja tuvastamiseks hüpofüüsis.
- Kilpnäärme ultraheliuuring hüpotüreoidismi diagnoosimiseks.
- Biokeemiline vereanalüüs maksa- ja neeruhaiguse tunnuste tuvastamiseks.
- Hormoonide testid endokriinsüsteemi haiguste tuvastamiseks:
- TSH - kilpnääret stimuleeriv hormoon
- IGF-1 on insuliinitaoline kasvufaktor 1, mis reguleerib kasvuhormooni sekretsiooni.
- LH - hüpofüüsi eesmise osa luteiniseeriv hormoon.
- FSH - folliikuleid stimuleeriv
Näidustused: prolaktinoomid, hüpofüüsi adenoomid, ajutraumad ja muud patoloogiad, mis põhjustavad prolaktiini taseme tõusu. Vastunäidustused: individuaalne talumatus ravimite suhtes, hüpertooniline haigus, müokardiinfarkt, müokardiit, healoomulised rinnanäärmekasvajad.
Tõhusus kõrge. Enamikul patsientidel väldib see operatsiooni.
- Hormoonasendusravi. Hüpotüreoidismi korral on ette nähtud sünteetiline kilpnäärmehormoon (eutiroks, L-türoksiin). Kui neerupealiste funktsioon on häiritud, võetakse nende hormoonide analooge (hüdrokortisoon, prednisoloon, fludrokortisoon). Taastumine hormonaalne tasakaal viib prolaktiini normaliseerumiseni.
Vastunäidustused: individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes, müokardiinfarkt, müokardiit.
Tõhusus kõrgel juures õige valik ravimi annus. Võib osutuda vajalikuks eluaegne ravi.
- Kiiritusravi... Kokkupuude hüpofüüsi kasvajaga ioniseeriva kiirgusega. Kombineeritakse ravimteraapiaga või pärast seda kirurgiline eemaldamine kasvajad. Võib-olla kaugkiiritamine või isotoopide sisestamine kasvajakoesse.
Vastunäidustused kauguseni nägemisnärvid alla 5 mm, lümfotsüütide, leukotsüütide, trombotsüütide taseme tõus, närvisüsteemi haigused, palavik, mädased või põletikulised kolded kiirituspiirkonnas, hingamisteede haigused, neeru- ja südamepuudulikkus.
Tõhusus kõrge, kombinatsioonis teiste ravimeetoditega.
- Kirurgia... Hüpofüüsi kasvaja eemaldamine ninakõrvalurgete kaudu endoskoopi abil kirurgiline instrument... Suuremad kui 2 cm makroadenoomid eemaldatakse kraniotoomiaga.
Vastunäidustused Seniilne vanus, põletikukolded pea piirkonnas (sinusiit, põsekoopapõletik, tonsilliit), ägedad haigused ja krooniliste haiguste ägenemine, kompenseerimata südamerike ja neerupuudulikkus.
Tõhusus kõrge mikroadenoomiga, kasvajad alla 10 mm. Suurte üle 2 cm adenoomide korral on kasvaja taasilmumise tõenäosus 15%.
Prolaktiin on üks peamisi hüpofüüsi hormoone. Selle mõju kehale ei saa ülehinnata.
Prolaktiin reguleerib rasvade ainevahetust, immuunsussüsteem ja neerufunktsiooni.
Hormooni funktsioonid naistel:
- stimuleerib rinnakoe kasvu;
- stimuleerib kanalite arengut näärmes;
- osaleb rinnapiima sekretsiooni moodustamises ja säilitamises;
- toetab normaalne vool Rasedus;
- osaleb ema kiindumuse tekkimisel beebiga;
- pärsib imetavatel emadel munarakkude küpsemist.
Meestel prolaktiin:
- toetab testosterooni sekretsiooni;
- stimuleerib sperma küpsemist.
Kui hormooni toodetakse liiga palju, tekib hüperprolaktineemia seisund. Kõrge prolaktiini tase on normaalne ja erinevate haiguste korral.
Normaalne prolaktiini tase
Hüperprolaktineemia tuvastamiseks tehakse laborianalüüs - määratakse hormooni kontsentratsioon veres.
Hormoon reageerib väga tugevalt patsiendi emotsionaalsele meeleolule ja heaolule. Täiesti tervel inimesel on võimalik prolaktiini liig tuvastada, kui analüüsipäeval ja sellele eelneval päeval on keha mõjutanud stressitegurid.
Funktsionaalse hüperprolaktineemia põhjused:
- psühholoogiline stress;
- aktiivne füüsiline harjutus;
- hirm meditsiiniasutuse ees;
- valu;
- unehäired;
- seksuaalvahekord;
- rikkalik õhtusöök;
- suitsetamine;
- nälgimine.
Nendest juhuslikest mõjudest tingitud hormooni taseme tõusu välistamiseks on soovitatav mõõta indikaatorit vähemalt kaks korda erinevatel päevadel.
Naiste prolaktiini norm on 40–530 mU / l ja meestel 53–400 mU / l. Mõnel naise perioodil tõuseb hormooni tase märkimisväärselt.
Hormooni tõusu põhjused on normaalne rasedus, sünnitus ja rinnaga toitmine. Miks ei soovitata neil perioodidel prolaktiini mõõta? See on tingitud asjaolust, et nende patsientide rühmade standardeid ei ole heaks kiidetud.
Kõrgenenud prolaktiini taseme tunnused
Prolaktiini suurenemise sümptomid tuvastatakse hormooni tasemel 1000 mU / l.
Kõrge verehormooni tunnused:
- piimanäärmete mahu suurenemine;
- ternespiima eritumine rinnast;
- suurenenud kehakaal;
- vähenenud sugutung;
- impotentsus meestel;
- menstruatsiooni katkestamine naistel;
- viljatus;
- luumurrud minimaalse traumaga;
- mitu kaariest;
- kõrge veresuhkur;
- pidev depressiivne meeleolu;
- unehäired.
Milliste haiguste korral suureneb prolaktiin?
Patoloogiline hüperprolaktineemia esineb naistel 10 korda sagedamini kui meestel.
Prolaktiini taseme tõusu peamised põhjused:
- hüpofüüsi adenoom;
- ajukasvajad;
- rindkere trauma;
- polütsüstiliste munasarjade haigus;
- neerupuudulikkus;
- tsirroos ja maksavähk;
- hüpotüreoidism.
Pealegi, raviained ja ravimid võivad põhjustada prolaktiini kontsentratsiooni tõusu veres.
Kõige enam mõjutavad hormooni taset:
- antidepressandid (imipramiin, amitriptüliin, haloperidool);
- dopamiini blokaatorid (sulpiriid, metoklopramiid, domperidoon, antipsühhootikumid);
- antihüpertensiivsed ravimid (reserpiin);
- arütmiavastased ravimid (verapamiil);
- östrogeenid (sh rasestumisvastased vahendid);
- opiaadid (morfiin, heroiin, promedool);
- kokaiin.
Kõrgenenud prolaktiini diagnoosimine
Hormooni prolaktiini kõrge tase on endokrinoloogi kohustusliku läbivaatuse põhjus.
Diagnoos algab tavaliselt prolaktiini kontsentratsiooni korduva määramisega. Hüperprolaktineemia püsimise korral on patsiendil soovitatav läbi viia põhjalik uuring.
Prolaktiini eritava kasvaja leidmiseks tehakse kolju külgmine röntgenuuring, magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia.
Adenoom on kõige paremini nähtav magnetresonantstomograafia skanneril. Väikesi kasvajaid on soovitav uurida abiga kontrastaine... Neid lahuseid manustatakse intravenoosselt. Kontrastid sisaldavad suur hulk joodi, seega on need vastunäidustatud selle suhtes allergia korral keemiline element ja kilpnäärmehaiguste korral.
Röntgenuuring on madala tundlikkusega. See võib aidata diagnoosida ainult suurt hüpofüüsi kasvajat.
Adenoomi röntgenuuringud:
- hüpofüüsi voodi seina hävitamine;
- luukoe kahekordne kontuur.
Milliseid teste tuleks teha hüperprolaktineemia korral?
Kui prolaktiin on tõusnud, peab patsient uurima kilpnäärme funktsiooni. Selleks on soovitatav võtta kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH), trijodotüroniini (T3), türoksiini (T4). Kõrge TSH räägib kilpnäärme alatalitluse kasuks. See haigus võib olla hüperprolaktineemia põhjuseks.
Samuti on kõrge prolaktiini ja hüpofüüsi adenoomi korral vaja määrata kõigi troopiliste hormoonide tase veres. Need ained mõjutavad kõigi funktsionaalset aktiivsust endokriinsed näärmed... Troopilisi hormoone eritab hüpofüüs. Hüperprolaktineemia korral võib nende kontsentratsioon suureneda ja väheneda.
- adrenokortikotroopne (ACTH);
- somatotroopne (STH);
- folliikuleid stimuleeriv (FSH);
- luteiniseeriv (LH).
Lisaks määratakse patsiendile vere biokeemilised testid. Arste huvitavad ainevahetuse näitajad ning neerude ja maksa talitlus.
Hüperprolaktineemia võib põhjustada:
- veresuhkur;
- kolesterool;
- triglütseriidid;
- bilirubiin;
- kreatiniin;
- uurea.
Miks täpselt see või teine näitaja muutub, selgitavad välja spetsialistid (terapeut, nefroloog, gastroenteroloog).
Mõnel juhul on kõrge hormoonitasemega patsiendil soovitatav uurida immunogrammi.
Ultraheli kõrge prolaktiini määramiseks
Ultraheli uuring võib aidata:
- tuvastada prolaktiini kõrge kontsentratsiooni põhjus;
- hüperprolaktineemia tagajärjed.
Patsientidele määratakse piimanäärmete ultraheliuuring. Meestel kinnitab see uuring suure mahu olemasolu näärmekude... Naistel diagnoositakse palju piimakanaleid, kudede aktiivne verevarustus.
Kilpnäärme alatalitluse kahtluse korral on ette nähtud kilpnäärme ultraheliuuring. Uuringu käigus saab tuvastada elundi suuruse vähenemist, ebahomogeenset koestruktuuri, veresoonte vähest arvu.
Sugunäärmete ultraheliuuring annab palju teavet, millal kõrge tase prolaktiin. Meestel näitab uuring sageli munandite suuruse vähenemist. Naistel saab ultraheliga diagnoosida polütsüstiliste munasarjade haigust, endomeetriumi paksuse vähenemist.
Kõrge prolaktiinisisaldusega patsientide ravi
Kõrge prolaktiin nõuab jälgimist või aktiivset ravi.
Millal saab teha ainult endokrinoloogi järelkontrolli?
Suurenenud prolaktiini ravi ei toimu:
- hormooni kontsentratsioon kuni 1000 mU / l;
- hüpofüüsi normaalne struktuur;
- reproduktiivsüsteemi puutumatu funktsioon;
- normaalne kehakaal.
Kui patsientidel on prolaktiini tõusu sümptomid või hüpofüüsi adenoom, on ravi kohustuslik.
Kõige tõhus abinõu- tungaltera alkaloidil põhinevad tabletid. On kaks peamist ravimit, kabergoliin ja bromokriptiin. Arst valib annuse individuaalselt, võttes arvesse kehakaalu ja hormooni taset veres.
Tungaltera alkaloidid viivad hormooni kontsentratsiooni normaalseks 1-2 kuu jooksul. Nende ravimite suur eelis on nende võime vähendada hüpofüüsi kasvaja mahtu. Ravi on ette nähtud pikaajaliseks (12-36 kuud).
Juhul, kui adenoom ei ole kabergoliini ja bromokriptiiniga ravi suhtes tundlik, on võimalus kasutada kirurgilist või kiiritusravi... Mõlemad meetodid on üsna tõhusad, kuid need kahjustavad hüpofüüsi kudet ja aju veresooni.
Rahvapärased abinõud raviasutused ei soovita. Nende ravimeetodite ohutust ei ole uuritud. A ohtlikud tagajärjed rahvanõukogud võib olla piisavalt suur. Esiteks takistab enesega ravimine patsientidel õigeaegselt tõhusat arstiabi saada.
Katya valmistus pulmadeks põnevusega, ta sirvis pidevalt oma peas killukesi oma tulevasest pereelust. Suhte alguses arutasid noored, et nad ei saa kohe lapsi, mistõttu Katya pöördus pereplaneerimise küsimustega naistearsti poole.
Sobiva rasestumisvastase vahendi leidmiseks soovitas arst teha hormoonanalüüse. Saadud tulemused tekitasid aga ootamatult muret. Ühel hormoonil, prolaktiinil, oli väga kõrge tase. Nagu arst selgitas, täheldatakse seda prolaktiini taset naistel, kes on 3 kuud rasedad. Katya ei elanud aga kunagi seksuaalelu, mistõttu rasedus oli välistatud. Arst ütles, et ta ei oska ühtegi soovitada rasestumisvastased vahendid muud kui kondoomid. Ja siis lisas ta: "Teid tuleb ravida, muidu võib tulevikus laps sündida kõrvalekalletega." Pole raske ette kujutada ärevust, mis Katjat haaras. Põnevus tulekuga pereelu ja nii oli seda palju ja siis oli selline ebameeldivus.
Mis on see hormoon prolaktiin, kuidas see mõjutab naisorganismi, kas selle taseme tõstmine on tõesti ohtlik - selgitame välja koos endokrinoloogiga kõrgeim kategooria, kandidaat arstiteadused Kurmanova Anel Kamelevna.
EZ: Kuidas prolaktiin mõjutab naise tervist?
Anel Kamelevna: Hormooni prolaktiini toodetakse hüpofüüsi esisagaras (ajuripats on aju osa). Prolaktiinil on suur tähtsus jaoks naise keha kuna see mõjutab reproduktiivfunktsioon... See kontrollib progesterooni tootmist, säilitades kollaskeha(see on ajutine nääre sisemine sekretsioon naise kehas, mis tekib pärast ovulatsiooni tootma naissoost hormoon- progesteroon). Prolaktiin soodustab viljastatud munaraku implantatsiooni protsessi, suurendades progesterooni suhtes tundlike retseptorite arvu. Siiski ei ole prolaktiini roll munasarjade funktsiooni reguleerimisel endiselt täielikult mõistetav. Teadaolevalt mõjutab prolaktiin imetavate emade laktatsiooni. Lisaks on sellel hormoonil anaboolne ja metaboolne toime, see tähendab, et see mõjutab ainevahetust, kiirendab valkude sünteesi. Tuleb märkida selle iseloomulikku immunoreguleerivat toimet. Lisaks võib prolaktiin häirida käitumuslikke reaktsioone. See pärsib kilpnäärme talitlust, häirides türoksiini ja kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) vahelist tagasisidet, samas kui TSH taset saab tõsta.
Ülaltoodu näitab prolaktiini normaalse taseme tähtsust naise kehas.
Ammu enne arsti külastamist märkis Katya menstruaaltsükli ebakorrapärasust, kuid ei omistanud sellele erilist tähtsust. Lisaks häiris teda see väga ülekaal millega ta kõvasti võitles. Karmid toidupiirangud võimaldasid tal siiski säilitada füüsiline vorm, mille kohta ei saanud öelda emotsionaalne sfäär: teda valdasid sageli valusad mõtted, millega kaasnes pisaravool, tahtis pidevalt magada. Pidin end tööle sundima. Lisaks märkis ta mälu ja nägemise halvenemist, kuid ta omistas kõik need sümptomid unepuudusele.
EZ: Miks on naise kõrgenenud prolaktiini tase põhjus ettevaatlik olla?
Anel Kamelevna: Kui prolaktiini tootmine on normist kõrgem, võime rääkida hüperprolaktineemiast. Hüperprolaktineemiaga naistel võivad menstruaaltsükli häired olla häiritud pikenemise näol kuni täielik puudumine menstruaalvoog mitu kuud ja võib-olla aastaid (amenorröa). Naistel, kellel on kõrgendatud tase prolaktiin võib olla primaarne ja sekundaarne viljatus, mõnikord täheldatakse düsfunktsionaalset emaka verekaotust. Mõnel juhul on sellised naised ülekaalulised või rasvunud, mõned patsiendid on mures peavalude pärast, emotsionaalne ebastabiilsus... V erilist tähelepanu arstid vajavad naisi, kellel on mastopaatia, galaktorröa (eriti piimanäärmetest), müoom.
EZ: Millist läbivaatust on sellistel juhtudel vaja?
Anel Kamelevna: Prolaktiini tase määratakse menstruaaltsükli 3.-4. või 5. päeval. Kuna prolaktiini tase mõjutab otseselt emotsionaalset labiilsust (täheldatakse ka pöördvõrdelist seost), peaks naine testi läbimisel püüdma jääda rahulikuks. Lisaks tuleks uuringule eelneval päeval välistada seks ja kuumus. Vajadusel, eriti emotsionaalselt ebastabiilsetel naistel, tuleks prolaktiini taset määrata kaks või isegi kolm korda (ülepäeviti). Täielik uurimistöö hõlmab:
●, ajuripats;
● uurimine funktsionaalne seisund kilpnääre - TSH, SvT4, SvT3 taseme määramine;
● ülekaalulistel naistel määratakse kolesterooli, lipoproteiinide tase kõrge tihedusega, madala tihedusega lipiidid, triglütseriidid, samuti tühja kõhu veresuhkur ja 2 tundi pärast 75 g glükoosi tarbimist (glükoosi taluvuse test);
● kui aju MRT-l avastatakse patoloogia, on vajalik silmaarsti uuring (vaateväli, silmapõhja).
EZ: Millised on võimalikud ravivõimalused?
Anel Kamelevna: Hüperprolaktineemia korral määratakse dopamiini agonistidega seotud ravimid.
Ravimite annused ja kasutamise kestus on individuaalsed, ravi toimub regulaarse prolaktiini taseme jälgimise all. Kui avastatakse hüpofüüsi mikroadenoom (prolaktinoom), on vajalik hüpofüüsi teine MRI iga 6 kuu järel. Prolaktinoomide esinemisel on endokrinoloogi jälgimine kohustuslik. Ravimite võtmise küsimus otsustatakse individuaalselt. Kilpnäärme funktsiooni langusega määratakse kilpnäärme ravimid.
EZ: milline on taastumise prognoos?
Anel Kamlevna: Ravi tähtajad määratakse igal juhul individuaalselt. Prolaktiini taseme stabiilse normaliseerumise korral on vajalik ravimite järkjärguline tühistamine (süstemaatiline annuse vähendamine kuni täieliku tühistamiseni). Mikroadenoomi korral on vajalik aju regulaarne MRI. Vajalik võib olla neurokirurgi konsultatsioon.
Tuleb märkida, et Katya kihlatu suhtus tema terviseprobleemidesse mõistvalt. Täieliku ravi alustamiseks leidsid nad kogenud endokrinoloogi. Endokrinoloog ei kinnitanud kolleegi arvamust, et kõrge prolaktiini korral ähvardavad loodet arenguhäired. Kuid ta ütles, et selliste prolaktiininäitajate korral ähvardab Katjat viljatus. Ja siis lisas, et millal ratsionaalne kohtlemine 80–90% naistest saab reproduktiivfunktsioon taastuda. Endokrinoloog hoiatas ka Katjat, et isegi pärast edukat ravikuuri võib tekkida haiguse retsidiiv. Tema sõnul ei tohiks hüperprolaktineemiat tajuda ületamatu patoloogiana. Regulaarsed kontrollid ja asjakohane ravi aitavad prolaktiini kontrolli all hoida.
Mis on prolaktiin? See on hormoon, mida toodab hüpofüüs ja mis vastutab õige areng piimanäärmed, naiste reproduktiivfunktsioon. See aitab immuunsüsteemil võidelda kahjulike patogeenidega, "lülitab sisse" emainstinkti ja vähendab stressitaset.
Lisaks on prolaktiin viljastatud munaraku siirdamise protsessis asendamatu element, suurendades progesterooni suhtes tundlike retseptorite arvu.
Meeste kehas sisaldub prolaktiini minimaalsetes kogustes ja see soodustab meessuguhormoonide sünteesi, spermatogeneesi ning täidab ka olulise immunostimulaatori rolli.
Füüsiline töö, sportlik tegevus, liharoogade söömine, aktiivne seksuaalelu mõjutada hormooni kontsentratsiooni veres, põhjustades selle taseme kõikumisi.
Sellise nähtuse põhjused, nagu suurenenud prolaktiin või hüperprolaktineemia, võivad olla pidev stress, võttes ravimeid, healoomulisi ja pahaloomulised kasvajad ja isegi kroonilised haigused(polütsüstiline, neerupealiste puudulikkus jne).
Nõuanne! Käige kord aastas ennetavas arstlikus kontrollis.
Suurenenud prolaktiin: sümptomid ja tagajärjed
Esimest diagnoositakse rasedatel naistel ja neil, kes on hiljuti sünnitanud inimkonna kauni poole esindajaid. See pole hirmutav, sest põhjused, miks naistel prolaktiin suureneb, on selged (loote kandmise ja rinnaga toitmise vajadus).
Teine tüüp põhjustab keha talitlushäireid. Naiste (ja meeste) kõrge prolaktiini üheks põhjuseks võib olla hüpofüüsi kasvaja. Pole vaja enne tähtaega hirmutada: ainult arst, pärast põhjalik uurimine, suudab selgitada haiguse põhjust.
Niisiis, mis on hüperprolaktineemia? See on keha seisund, mille korral veres registreeritakse suurenenud prolaktiinisisaldus. Naistel on hormooni kontsentratsiooni suurenemisele viitavad sümptomid järgmised:
- galaktorröa (piima eritumine rinnast, sõltumata rasedusest ja imetamisest);
- vähenenud seksiisu, orgasmi puudumine kuni frigiidsuseni;
- hirsutism (karvakasv naistel kogu kehal, nibu lähedal, näol, kõhul);
- akne (akne puhkemine);
- söögiisu suurenemine ja sellest tulenevalt ülekaalulisuse ja isegi rasvumise ilmnemine;
- kilpnäärme talitlushäired;
- nägemise halvenemine;
- sagedane depressioon, liigne väsimus;
- viljastumise võimaluse puudumine, viljastamise võimatus (põhjustatud anovulatoorsed tsüklid), korduvad raseduse katkemised raseduse alguses;
- kaltsiumi leostumine luukoest.
Prolaktiini kontroll on naiste tervise alus
Naiste hüperprolaktineemia sümptomid on selged. Väärib märkimist, et selliste muutuste all kehas ei kannata mitte ainult ilusa poole inimkonna esindajad. Meestel võib suurenenud prolaktiin avalduda järgmiselt: potentsi nõrgeneb, kaob huvi vastassoo vastu.
Nõuanne! Kui märkate mõnda neist hüperprolaktineemia ilmingutest, võtke ühendust oma arstiga, sest kasvajate korral võib esineda kõrge prolaktiinisisaldus.
Kõrge prolaktiini tagajärjed meestel:
- muutused piimanäärmete kujus ja suuruses (günekomastia);
- ülekaaluline;
- pikaajaline depressioon;
- impotentsus ja viljatus;
- unepuudus;
- seksuaalne infantilism.
Mehed on hüperprolaktineemia ilmingute suhtes tundlikumad, nende meeleolu langeb järsult, ilmneb ärrituvus ja motivatsioon langeb. Selle tulemusena mõjutab halb psühholoogiline heaolu elukvaliteeti negatiivselt.
Diagnostika
Hüperprolaktineemia arengu põhjuste mõistmiseks peate läbima arstliku läbivaatuse.
On olemas mitut tüüpi labori- ja instrumentaalne uurimine, mis võimaldab teil leida hormonaalse tõusu põhjuse:
- Aju, eriti hüpofüüsi MRI (see manipuleerimine paljastab pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate esinemise);
- luustiku röntgenuuring (luukoe seisundi muutuste hindamiseks);
- kilpnäärme funktsiooni kontroll (ultraheli pluss täiendavad testid);
- Ultraheli on eluliselt tähtis olulised elundid(nende patoloogia tuvastamiseks);
- glükoositaluvuse test (eriti kui olete ülekaaluline – veresuhkru kontsentratsioon);
- visiit silmaarsti juurde.
Tähtis! Tavaliselt on prolaktiini indeks vahemikus 120 kuni 600 mU / l.
Tulemuste saamiseks peate veenist verd loovutama hommikul tühja kõhuga (juua võib ainult vett). Ärge suitsetage 1 tund enne uuringut. Enne vereloovutamist peab patsient olema pingevabas olekus: püüdke vähemalt päev varem vältida depressiooni, seksuaalvahekorda ja kuumamõjusid (saun, solaarium).
Õige ettevalmistus on õigete analüüsitulemuste võti
Prolaktiini tase on normaalne
Naistel võib selle hormooni tase veres olla vahemikus 4,5–49 ng / ml kuni 136–1483 μIU / ml, kuna see sõltub sellest, millisel tsükli päeval test tehakse. Faasid on järgmised:
- Follikulaarne: 4,5-33 ng / ml või 136-999 μIU / ml.
- Ovulatsiooniline: 6,3-49 ng / ml või 190-1484 μIU / ml.
- Luteaal: 4,9-40ng / ml või 148-1212 μCU / ml.
Raseduse ajal suureneb naise prolaktiin (hormoon muudab oma taset sõltuvalt perioodist):
- 1 trimester: 3,2-43,0 ng / ml;
- 2. trimester: 13,0-166,0 ng / ml;
- 3 trimester: 13,0-318,0 ng / ml.
Meestel on hormooni tase tavaliselt madalam kui naistel: kontsentratsioon jääb vahemikku 2,5-17 ng / ml või 75-515 μIU / ml.
Hüperprolaktineemia ravi
Kuidas vähendada prolaktiini naistel? Kaasaegne teadus pakub mitmeid ravivõimalusi:
- Ravimid.
- Kirurgiline.
- Kasutamine rahvapärased abinõud(rahustavate puljongite kasutamine paar tundi enne magamaminekut või toidulisandite kasutamine).
Narkootikumide ravi
Kasutatakse ravimeid, mis vähendavad prolaktiini tootmist. On kaks ravimite rühma:
- Ergoliin (tungaltera alkaloidid): Bromcriptine, Lactodel, Parlodel, Serocriptine, Bromergon, Abegrin, Dostinex. Patsiendi ravi on üldiselt hästi talutav, kõrvalmõjud väljenduvad halvasti (mõned inimesed kurdavad pärast pillide võtmist madalat vererõhku ja peavalu).
Dostinex on kõige tõhusam ravim kõigist ravimitest. Toimeaine- kabergoliin. Seda toodetakse 0,5 mg tablettidena, 8 tk pakendis. Dostinex blokeerib prolaktiini tootmist, võimaldab folliikuli õigeaegselt küpseda ja menstruaaltsükli taastada. Selle tulemusena toimub ovulatsioon ja rasedus muutub võimalikuks.
Dostinex on ravim, mis võimaldab teil vähendada prolaktiini tootmist ja taastada menstruaaltsükkel
- Mitteergoliin (kinagoliidi preparaadid): Sebergin (mastopaatiaga), Norprolak jne.
Tähtis! Kõik need vahendid määrab raviarst individuaalselt. Ja teie olete omakorda kohustatud järgima kõiki soovitusi.
Kirurgiline sekkumine
Kirurgiline sekkumine on näidustatud, kui hüperprolaktineemia on põhjustatud kasvaja kasvust ja ravist ravimid ei andnud häid tulemusi. Neoplasmide eemaldamist teostavad neurokirurgid, tee on transnasaalne, ilma kraniotoomiata. Onkoloogia nõuab kiiritusravi, kuid tüsistused on võimalikud 90-100% juhtudest.
Toitumine suurenenud prolaktiiniga
Lisaks kaalutletud ravimeetoditele määratakse patsiendile range dieet. Siis tekib järgmine küsimus: "Mida saab süüa suurenenud prolaktiini korral?"
Suurenenud prolaktiini ilmsete sümptomitega on vaja süüa foolhapperikkaid toite. Selline lähenemine aitab paremini omastada valke, parandab vereloomet ja tõstab östrogeeni taset. Foolhapet leidub vajalikes kogustes lihatoodetes, maksas, maitsetaimedes, munas, köögiviljades.
Tähtis! Tohutu protsent foolhapet läheb toiduvalmistamisel (keetmisel) kaduma. Seetõttu on vajalik regulaarne kasutamine värsked puu- ja köögiviljad.
Soolehaigus vähendab seedimist oluline aine ja ravimid muudavad isegi selle struktuuri. Määras selle foolhape ei saa ilma B12-vitamiinita verre imenduda. Seetõttu peaks kõrge prolaktiinisisaldusega naiste toit sisaldama mitte ainult köögivilju ja maitsetaimi, vaid ka madala rasvasisaldusega sordid liha.
Sel juhul on vaja välja jätta gluteeni sisaldavad tooted: valge jahust leib, küpsised, koogid, samuti suitsuvorstid ja -vorstid.
Et mitte ravida suurenenud prolaktiini naistel või meestel, on vaja läbi viia ennetusmeetmed, nimelt:
- Jaotage koormusi õigesti, jälgige töörežiim(täielikult puhata), sest selge režiim ja uni paranevad üldine seisund organism.
- Eemaldage oma dieedist kange kohv ja alkohol.
- Likvideerida võimalikud põhjused suurendada prolaktiini (ravib olemasolevaid haigusi).
- Läbima igal aastal arstliku läbivaatuse.
Tähtis! Arsti järeldusel "prolaktiin on tõusnud" ärge heitke meelt, sest hüperprolaktineemia pole lause, vaid seisund, mida saab pädeva ja õigeaegse lähenemisega kõrvaldada.
Ravi kaasaegsete ja tõhusad ravimid võimaldab 90% juhtudest saavutada positiivseid tulemusi: menstruaaltsükli normaliseerimine ja isegi viljatuse kõrvaldamine. Võtke täielik vastutus oma tervise eest ja keha on teile tänulik!
endokrinoloog, Ph.D.
Prolaktiin on üks müstilisemaid hormoone kehas. Selle nimi peegeldab selle suurenemise kõige silmatorkavamat mõju - laktatsiooni, st piima vabanemist piimanäärmed naistel pärast lapse sündi. Tegelikult vastutab prolaktiin kas rinnaga toitmise eest või on see stressihormoon.
Võrdluseks: hüperprolaktineemia on seisund, mille korral prolaktiini tase veres on suurenenud. Prolaktiini eritub ajuripats, mis asub aju keskosas ja on kõige olulisem ehk "kontrolliv" endokriinnääre kehas. Laktotroofsed rakud paiknevad hüpofüüsi eesmises osas ja nende aktiivsust kontrollib aine – dopamiin.
Mis siis kehas juhtub, kui prolaktiini tase veres on tõesti kõrge?
Naiste seas see toob kaasa menstruaaltsüklit kontrollivate hormoonide (LH ja FSH) tootmise pärssimise, mille tulemusena muutub menstruatsioon ebaregulaarseks või lakkab üldse. Lisaks võib esineda mittesünnitav laktatsioon.
Meestel hüperprolaktineemia põhjustab meessuguhormoonide kontsentratsiooni langust ja võib põhjustada erektsioonihäireid ja sugutungi vähenemist.
Suurenenud prolaktiini tase lastel seda avastatakse üliharva ja kui tegemist on hüpofüüsi kasvajast põhjustatud tõelise prolaktiini tõusuga, siis võib ilminguteks saada kasvupeetus ja seksuaalne areng.
Hüperprolaktineemia on üsna tavaline. Üldrahvastiku hulgas on selle haiguse esinemissagedus 0,4% ja viljatusega naiste seas 9-17%. Enamasti tuvastatakse see probleem 25–34-aastastel naistel, kuid on põhjust arvata, et see on tingitud asjaolust, et just selles vanuses ilmnevad liigse prolaktiini ilmingud menstruaaltsükli häirete ja probleemide kujul. raseduse algusega.
Samuti tuleb märkida, et prolaktiin meie kehas on erinev. Monomeerne prolaktiin on aktiivne ja selle suurenemine põhjustab reeglina tagajärgi kõigi ülaltoodud sümptomite kujul. Makroprolaktiin, mis on suur prolaktiini molekul, mis koosneb mitmest "väikesest", on mitteaktiivne hormoon. Sellel pole mõju ja enamikul juhtudel, kui ilminguid pole, ei vaja see ravi. Enamik laboreid kasutab nüüd komplekte, et eristada makroprolaktiini monomeersest ainest ja seejärel näidatakse see analüüsis eraldi kirjena.
Kuidas väljendub prolaktiini tõus numbrites?
Erinevad laborid võivad määrata erinevaid mõõtühikuid. Kõige "standardsemad" ühikud on mU / l, milles prolaktiin ei tohiks olla suurem kui 400. Kasv 1000 mU / l piires on ebaoluline. Alates 1000 kuni 2000 hakkab see tõesti murettekitav olema ja üle 5000 on hüpofüüsi kasvajate tase. Sageli võite leida prolaktiini, väljendatuna ng / ml, siis selle suurim normaalväärtus- umbes 30.
Seega, kui uuringu käigus tuvastati mõõdukalt kõrgenenud prolaktiin, tuleks kõigepealt analüüsi korrata. Kui me ei räägi märkimisväärsest suurenemisest (üle 1000 mU / l), siis saab hüperprolaktineemia probleemist rääkida alles pärast 3 testi, mis on kõigi reeglite kohaselt õigesti läbitud. Märkimisväärne suurenemine (üle 2000 mU / l) nõuab enamikul juhtudel aju MRI-d. Jällegi tuleb analüüs õigesti teha.
Järgmised põhjused põhjustavad sageli prolaktiini mõõdukat tõusu - alla 1000 mU / l:
- Rasedus;
- sünnitusjärgne periood(mis võib kesta umbes aasta);
- rindade stimuleerimine (imetamine, vigastus või intiimsuhted);
- füüsiline stress (näiteks aktiivne treening analüüsi eelõhtul) või psühholoogiline (väikelaste jaoks muutub sageli selliseks stressiks veenist vereproovide võtmine);
- toit - pärast söömist selle hormooni tase tõuseb;
- prolaktiini tase naistel sõltub tugevalt menstruaaltsükli faasist, kõik ülaltoodud normid viitavad esimesele faasile või pigem perioodile 2–7 päeva menstruaaltsüklist; tsükli teiste faaside norm, välja arvatud esimene, prolaktiini jaoks puudub, seetõttu ei ole selle uurimine tsükli keskel või lõpus alati oma olemuselt õige. Meestel on selle hormooni tase stabiilne ja praktiliselt ei muutu.
Mõõdukas ja mõnikord märkimisväärne prolaktiini tõus võib olla teiste haiguste tagajärg. Need sisaldavad :
- hüpotüreoidism (kilpnäärmehormoonide puudulikkus);
- polütsüstiliste munasarjade sündroom naistel;
- krooniline rasked haigused neerud ja maks;
- tsöliaakia (võimalik).
Prolaktiini tase võib suureneda järgmiste ravimitega:
- dopamiini retseptori antagonistid (neuroleptikumid, metoklopramiid, domperidoon jne), metüüldopov, antidepressandid (tritsüklilised, MAO ja serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühmast), opiaadid;
- verapamiil, besafibraat;
- omeprasool, mõned allergiavastased ravimid;
- suguhormoonid (rasestumisvastased vahendid, testosterooni preparaadid) ja nende antagonistid.
Prolaktiini taseme tõus võib kaasneda erinevatel põhjustel tõsised tingimused- vigastused, luumurrud, seisund pärast kiiritus-, kiiritus- või keemiaravi, pärast krambihoogu jne.
Enamik haruldane põhjus prolaktiini tõus on hüpofüüsi kasvaja- prolaktinoom. Kõige sagedamini esinevad väikesed kuni 1 cm läbimõõduga adenoomid - umbes 90% juhtudest. Suured on palju vähem levinud. Lisaks põhjustab iga ajukasvaja, mis tõrjub välja hüpofüüsi lehtrit – struktuurselt ühendab see hüpofüüsi ja hüpotalamust –, prolaktiini sisalduse märkimisväärset suurenemist, kuna just hüpofüüsi lehtri kaudu siseneb dopamiin, prolaktiini tootmise loomulik inhibiitor.
Prolaktiinisisalduse taseme määramise peamised näidustused on menstruaaltsükli häired, viljatus nii naistel kui meestel, laktorröa (naistel). Selle hormooni määramiseks on palju põhjuseid, kuid kui need ei kuulu ülalnimetatud "peamiste" hulka, on parem konsulteerida endokrinoloogiga prolaktiini uuringu vajaduse ja asjakohasuse kohta.
Hüperprolaktineemia ravi tuleb läbi viia ainult koos endokrinoloogiga. Väga sageli jälgivad suurenenud prolaktiiniga patsienti korraga kaks arsti, näiteks günekoloog ja endokrinoloog. Mitte kõik suurenenud prolaktiini juhtumid, eriti kui see on kerge tõus, ei vaja ravi.
Arsti nõuanne:
- Kui avastasite kogemata prolaktiini tõusu, peate esmalt veenduma, et analüüs on õigesti läbitud, seejärel - et teada saada, kas seda korratakse.
- Igal juhul on prolaktiini taseme tõusuga parem konsulteerida arstiga - terapeudi või endokrinoloogiga, kas on vaja täiendavaid uuringuid ja meetmeid.
- Prolaktinoom on üks haruldasi kasvajaid, mis võivad koos kaduda õige ravi ravimitega, kolmandikul naistest võivad väikesed prolaktinoomid pärast sünnitust või menopausi ajal iseenesest mööduda.
- Te ei tohiks kunagi jätta juba tuvastatud prolaktinoomi järelevalveta - isegi kui pärast seda pikaajaline ravi teda ei leitud, tuleb täiendavalt jälgida ja kontrollida, kas haigus ei taastunud.
Laadimine ...