Kuidas elustamispatsienti valetada. Ärge kunagi rääkige elustamisarstiga. Stabiilne tõsine seisund

Intensiivravis viibiv inimene näib meie maailmast välja kukkuvat. Tema juurde ei saa tulla, temaga rääkida ei saa, talt võetakse ära telefon, riided ja isiklikud asjad. Kõige rohkem, millele lähedased loota saavad, on õe kaudu saadetud märge. Mis siis, kui mees? Ja kui see on laps? Jääb üle vaid oodata arsti kõne ja loota parimat.

Miks on haiglates nii karmid reeglid ja kuidas mitte tundmatusega hulluks minna? Vastame enamlevinud küsimustele elustamise kohta.

1. Kas ta sureb?

Ärge ajage ennast üles ega paanitsege. Jah, teie lähedasel on terviseprobleem. Jah, see on tõsine. Ja ometi, kui keegi on intensiivravis, ei tähenda see, et ta oleks surmast juuksekarva kaugusel. Sinna võib inimese panna kasvõi paariks tunniks – näiteks pärast. Niipea kui arstid on veendunud, et tema elu miski ei ohusta, viiakse patsient haiglasse.

Prognoos sõltub patsiendi seisundi tõsidusest, vanusest ja kaasuvatest haigustest, arstidest, kliinikust ja paljudest, paljudest muudest teguritest. Ja muidugi õnne.

2. Mis seal toimub?

Arstid vajavad ligipääsu aparatuurile ja õed peavad saama patsienti pesta – seepärast lamavad nad tavaliselt palatis ilma riieteta. Paljude arvates on see ebamugav ja alandav.

Maria Borisova rääkis oma eakast emast Facebookis loo: "Nad ütlesid kohe:" Võtke riided seljast, võtke kõik ära, sokid ja aluspüksid, kaasa arvatud ". Ema lamas suures koridoris, kus kõndis tohutult palju inimesi, rääkis kõva häälega, naeris. Väike detail: väikese vajaduse leevendamiseks tuleb tõusta alasti voodist üles suure hulga edasi-tagasi kõndivate inimeste ees, istuda laevas voodi kõrval seisval taburetil ja leevendage oma vajadust avalikult."

Ühe lina all lamamine pole mitte ainult piinlik, vaid ka külm. Ja see on ohtlik juba nõrgenenud tervisele. Mähkmed ja ühekordsed voodipesu on olemas, kuid need on lisakulud. Ja riigihaiglates pole alati piisavalt raha. Seetõttu on patsiente lihtsam alasti hoida. Kui inimene suudab kõndida, võidakse talle anda särk.

Voodihaigeid ravitakse iga päev vedelikuga, et vältida survehaavandeid, ja kord kahe tunni jooksul pööratakse nad ümber. Ka keha hoitakse puhtana. Juuksed ja küüned lõigatakse. Kui patsient on teadvusel, saab ta seda ise teha.

Elu toetavad süsteemid ja jälgimisseadmed on intensiivravi osakonnas patsiendiga ühendatud. Teda saab ka voodi külge siduda, et deliiriumis kõiki andureid välja ei tõmbaks ja ennast ei kahjustaks.

3. Miks ma ei tohi teda näha?

Seaduse järgi ei saa arstid ilma tõsise põhjuseta keelduda teid intensiivravisse lubamast. Kui sinna sattus alla 15-aastane laps, on vanematel õigus temaga haiglasse minna. Kuid see on ametlikes paberites, kuid praktikas on kõik teisiti. Haigla personalil on "klassikaline" põhjuste komplekt, miks omakseid mitte sisse lasta: erilised sanitaartingimused, infektsioonid, ruumipuudus, sobimatu käitumine.

Kas see on õige või mitte, on keeruline küsimus. Ühest küljest saab läänes patsiendi juurde tulla peaaegu kohe pärast operatsiooni. Nii on rahulikum nii lähedastel kui ka patsiendil. Seevastu läänes on selleks sobivad tingimused: õhupuhastussüsteemid, bakterifiltrid, avarad ruumid. Ja kes saab garanteerida, et ta ei vaju minestusse, kui näeb lähedast teadvusetult ja varustusse riputatuna? Või ei torma ta tilgutite ja torude välja tõmbamisega? See pole ka haruldane.

Üldiselt on teie otsustada, kas soovite külastada või mitte. Kui töötajad keelduvad teid kindlalt sisse laskmast, vaadake föderaalseadust nr 323 ja võtke ühendust kliiniku juhtkonnaga.

Järgige kõiki külastamise reegleid: pange selga rüü, mask ja kingakatted. Koguge oma juuksed kokku ja võtke kaasa kätepuhastusvahend.

4. Kuidas saan aidata?

Saate osta puuduvaid ravimeid, hooldusvahendeid (näiteks "part") või spetsiaalset toitu. Võite palgata õe või maksta väliskonsultatsiooni eest. Küsige oma arstilt, kui see on vajalik.

Ja küsige patsiendilt endalt, kas tal on midagi vaja. Lapsed paluvad sageli kaasa võtta oma lemmikmänguasjad, täiskasvanud – tahvelarvuti või raamatud, vanurid – isegi televiisori.

5. Kuidas käituda intensiivravis?

Nii rahulik kui võimalik. Ärge segage töötajaid. Sinu kallim võib valetada teadvusetult või käituda imelikult. See võib tunduda või lõhn ebatavaline. Sellest võivad välja paista torud ja juhtmed ning haavatud, raskelt haiged inimesed võivad sellega ühes ruumis lebada. Ole kõigeks valmis.

Patsient sõltub suuresti tema tujust ja tuju sõltub teist - lähedastest. Ära nuta, ära kurna, ära vääna käsi ja ära kiru saatust. Rääkige temaga, nagu oleks ta terve. Ärge arutlege haiguse üle enne, kui ta ise selle teema üles võtab. Parem on arutada kõige tavalisemaid, igapäevasemaid asju: kuidas sul kodus läheb, mis uudiseid on sõpradel, mis maailmas toimub.

Kui inimene on koomas, tuleb ka temaga suhelda. Paljud patsiendid tegelikult kuulevad ja mõistavad kõike, mis toimub, seega tuleb neid ka toetada, käele silitada ja viimaseid uudiseid rääkida. Uuringud näitavad, et see kiirendab taastumist.

Kui patsient palub kohtumist preestriga, on arstid kohustatud ta palatisse lubama. See õigus on tagatud seaduseelnõu "Vene Föderatsiooni kodanike tervisekaitse aluste kohta" artikliga 19.

Sellele on võimatu üheselt ja kõigi jaoks võrdselt vastata. Kõik sõltub haigusest ja keha üldisest seisundist. Elustamine on erakorraline ellu naasmine ja ravi üld- või eraldi osakonnas. Kui halvenemine on uuesti, naasevad nad uuesti intensiivravi osakonda, kuni mõistusele tulevad. Intensiivravis veedetud aega ei piira miski muu kui tervislik seisund.

Intensiivraviosakonnast lahkumise põhjuseks on inimelu põhifunktsioonide taastamine ja stabiilsus: teadvuse olemasolu, spontaanse hingamise taastumine ja stabiilsus, hemodünaamilised parameetrid (vererõhk, pulss), iseseisva urineerimise taastamine, soolefunktsioon ( peristaltika olemasolu, gaaside spontaanne läbimine). Erinevate haiguste ja raskete vigastuste korral on igal inimesel individuaalne teekonna aeg nendesse baasidesse.

Kui paljusid hoitakse intensiivravis?

Kõik sõltub patsiendi seisundi keerukusest. Nad võivad viibida intensiivravis erinevatel põhjustel, mõnikord isegi siis, kui pole ohtu elule. Kui inimesel on probleeme südamega, siis peale sünnitust saadan sellise ema intensiivravisse, kus ta on erikontrolli all. Kuigi tegelikult pole elu ohtu. Kui inimene on raskes seisundis, jääb ta sinna kuni remissioonini. Kui koomas, siis vähemalt mõistuse tulekuni, kui kooma on veninud ja inimene elab aparaadi peal. See sõltub haigla koormusest. Neid saab koju transportida kuu või isegi 2 pärast.

See on imelik küsimus. See määratakse iga inimese jaoks ainult meditsiiniliste näidustuste alusel. Teie küsimusest ei selgu, mille kohta küsimus konkreetselt esitatakse. Sellele on võimatu üheselt ja kõigi jaoks võrdselt vastata. Kõik sõltub haigusest ja keha üldisest seisundist. Elustamine on erakorraline ellu naasmine ja ravi üld- või eraldi osakonnas. Kui halvenemine on uuesti, naasevad nad uuesti intensiivravi osakonda, kuni mõistusele tulevad. Intensiivravis veedetud aega ei piira miski muu kui tervislik seisund.

Intensiivraviosakonnast lahkumise põhjuseks on inimelu põhifunktsioonide taastamine ja stabiilsus: teadvuse olemasolu, spontaanse hingamise taastumine ja stabiilsus, hemodünaamilised parameetrid (vererõhk, pulss), iseseisva urineerimise taastamine, soolefunktsioon ( peristaltika olemasolu, gaaside spontaanne läbimine). Erinevate haiguste ja raskete vigastuste puhul on igal inimesel individuaalne sõiduaeg nendesse baasidesse.

Kõik oleneb inimese seisundist, kui raske see on.Minu tütar oli intensiivravis 2 kuud koomas.

Insuldi ravi keskmine kestus haiglas

Praegu on insuldi levimus Venemaal 3-4 juhtu 1000 elaniku kohta, enamikul juhtudel on isheemilise insuldi haiged - umbes 80% juhtudest, ülejäänud 20% on hemorraagilise haigusega patsiendid. Ohvri lähedastele ja sõpradele on ägeda ajuveresoonkonna õnnetuse atakk sageli üllatus ning oluliseks muret tekitavaks probleemiks on küsimus, kui kaua nad pärast insulti intensiivravis viibivad ja kui kaua võtab aega haiglaravi. üldine.

Insuldi ravi koosneb mitmest etapist

Kogu ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse ravi koosneb mitmest etapist:

Haiglaeelne etapp.
Ravi intensiivravi osakonnas.
Ravi üldosakonnas.

Insuldi tõttu haiglaravi päevade arvu küsimust reguleerivad tervishoiuministeeriumi poolt välja töötatud ravistandardid. Patsientide haiglaravi kestus on elutähtsate funktsioonide häireteta patsientidel 21 päeva ja raske puudega patsientidel 30 päeva. Juhul, kui sellest perioodist ei piisa, viiakse läbi arstlik ja sotsiaalne läbivaatus, kus kaalutakse edasise ravi küsimust vastavalt individuaalsele rehabilitatsiooniprogrammile.

Reeglina viibivad patsiendid pärast insulti intensiivravi osakonnas mitte kauem kui kolm nädalat. Nendel perioodidel püüavad spetsialistid ära hoida tõsiseid tüsistusi, mis enamasti tekivad aju puuduliku töö tõttu, seetõttu jälgitakse rangelt patsiendi elutähtsaid näitajaid.

Kõik patsiendid, kellel on ajuisheemia või hemorraagilise insuldi nähud, kuuluvad haiglaravile. Patsiendi intensiivravi osakonnas viibimise periood on alati individuaalne ja sõltub paljudest teguritest:

Kahjustuse lokaliseerimine ja selle suurus – ulatusliku insuldi korral on intensiivravis viibimise periood alati pikem.
Haiguse kliiniliste sümptomite raskusaste.
Patsiendi teadvuse depressiooni tase - kui patsient on koomas, on üleviimine üldosakonda võimatu, ta on intensiivravi osakonnas, kuni seisund muutub positiivses suunas.
Keha põhiliste elutähtsate funktsioonide allasurumine.
Vajadus pidevalt jälgida rõhu taset korduva insuldi ohu tõttu.
Tõsiste kaasuvate haiguste esinemine.

Insuldijärgne ravi haigla intensiivravi osakonnas on suunatud keha elutähtsate funktsioonide häirete kõrvaldamisele ja koosneb diferentseerimata või põhi- ja diferentseeritud ravist, olenevalt häire tüübist.

Insuldi ravi peaks olema varajane ja kõikehõlmav.

Põhiteraapia hõlmab:

Hingamishäirete korrigeerimine.
Hemodünaamika säilitamine optimaalsel tasemel.
Võitlus ajuturse, hüpertermia, oksendamise ja psühhomotoorse agitatsiooni vastu.
Patsiendi toitumise ja hoolduse korraldus.

Diferentseeritud ravi erineb sõltuvalt insuldi olemusest:

Pärast hemorraagilist insulti on spetsialistide põhiülesanne ajuturse kõrvaldamine, samuti intrakraniaalse ja vererõhu taseme korrigeerimine. Uuritakse kirurgilise ravi võimalust - operatsioon toimub 1-2 päeva intensiivravi osakonnas.
Isheemilise insuldi järgne ravi on suunatud aju vereringe parandamisele, kudede resistentsuse suurendamisele hüpoksiale ja ainevahetusprotsesside kiirendamisele. Õigeaegne ja õige ravi vähendab oluliselt intensiivravi osakonnas viibimise aega.

Seda, kui kaua patsient pärast insulti intensiivravipalatis viibib, on üsna raske ennustada - ajastus on alati individuaalne ja sõltub ajukahjustuse ulatusest ja organismi kompenseerivatest võimetest. Noored paranevad reeglina kiiremini kui vanemad patsiendid.

Patsiendi intensiivravist üldosakonda üleviimiseks on teatud kriteeriumid:

Stabiilne vererõhu tase, pulss üle tunnise vaatluse.
Võimalus hingata spontaanselt ilma aparaadi toetuseta.
Teadvuse taastumine vastuvõetaval tasemel, võime luua kontakti patsiendiga.
Võimalus vajadusel abi kutsuda.
Tüsistuste kõrvaldamine võimaliku verejooksu kujul.

Alles pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist veendumist otsustavad spetsialistid viia üle haigla neuroloogiaosakonna üldosakonda. Haigla tingimustes jätkuvad ettenähtud ravimeetmed ja algavad esimesed harjutused kaotatud funktsiooni taastamiseks.

Insuldijärgse haiguslehe tingimused

Arst täidab töövõimetuslehe

Kõik haigla neuroloogiaosakonda sattunud patsiendid, kellel on diagnoos "Äge tserebrovaskulaarne õnnetus", kaotavad ajutiselt töövõime. Haiguslehe tähtajad on alati individuaalsed ning sõltuvad kahju suurusest ja iseloomust, kaotatud oskuste taastumise kiirusest, kaasuvate haiguste esinemisest ja ravi efektiivsusest.

Subarahnoidse verejooksu korral, samuti kerge kerge raskusega insuldi korral ilma põhifunktsioonide ulatuslike rikkumisteta on raviperiood keskmiselt 3 kuud, samas kui statsionaarne ravi kestab umbes 21 päeva, ülejäänud ravimeetmed viiakse läbi. väljas ambulatoorselt. Mõõduka raskusega insult nõuab pikemat ravi - umbes 3-4 kuud, samal ajal kui patsienti hoitakse haigla neuroloogiaosakonnas umbes 30 päeva. Raske insuldi ja aeglase taastumise korral ei piisa sageli tavapärasest haiglaravi kestusest, mistõttu haiguslehe pikendamiseks ja puude kinnitamiseks pärast 3-4-kuulist ravi saadetakse patsient arstiabi. ja Sotsiaalne ekspertiis puuderühma määramiseks ja individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi väljatöötamiseks.

Peaaju aneurüsmi rebenemisest tingitud insuldi järgselt on opereerimata patsiendi keskmine raviperiood haiglas 2 kuud, haigusleht aga väljastatakse 3,5-4 kuuks. Haiguse retsidiivi korral pikeneb raviperiood arstliku komisjoni otsusel keskmiselt 2,5 kuu võrra. Positiivse prognoosi ja töövõime säilimise korral võib haiguslehte ilma arsti- ja sotsiaalekspertiisi saatekirjata pikendada kuni 7-8 kuuni.

Haiguslehel viibimise aeg sõltub paljudest teguritest.

Patsiendid, kellele tehti aneurüsmirebendi tõttu operatsioon, on invaliidistunud vähemalt 4 kuud pärast operatsiooni, võttes arvesse taastumiskiirust.

Ravi tähtajad haigla intensiivravi ja neuroloogia osakonnas on alati individuaalsed ja sõltuvad patsiendi üldisest seisundist - raskete häiretega patsiendid, kellel on kaotus võime iseseisvalt elutähtsaid funktsioone säilitada, on osakonnas palju kauem. .

Tatjana prognoos pärast insulti: kui kaua eluiga on?
Musaev on Meningiidi ravi kestus
Yakov Solomonovitš CVA tagajärgedest elule ja tervisele

Saidi materjalide kopeerimine on keelatud! Teabe kordustrükkimine on lubatud ainult siis, kui on näidatud aktiivne indekseeritud link meie veebisaidile.

Elu on teadvuseta. Kui kaua võib kooma kesta?

Tüdruk jõudis pärast 7-aastast koomat. Kas sellistel patsientidel on võimalus täisväärtuslikku ellu naasta?

2009. aastal sai 17-aastane serbialane Daniela Kovacevic sünnitusel veremürgituse. Ta langes koomasse ja arstid ei nimeta tema koomast väljatulekut 7 aasta pärast muidu kui imeks. Pärast aktiivset teraapiat saab tüdruk liikuda (praegu võõraste abiga), hoida käes pastakat. Ja neil, kes on koomas patsientide voodi kõrval valves, on lootust, et sama ime võib juhtuda ka nende lähedastega.

Kindral pole veel meiega

Rohkem kui 3 aastat tagasi oli režissöör Andron Konchalovski tütar Maria Konchalovskaja koomas. 2013. aasta oktoobris juhtus Prantsusmaal Konchalovsky perekonnaga tõsine õnnetus. Režissöör ja tema abikaasa Julia Võssotskaja pääsesid tänu avanenud turvapatjadele väiksemate sinikatega. Ja tüdruk, kes ei kinnitanud turvavööd, sai raske peatrauma. Arstid päästsid lapse elu, kuid hoiatasid, et paranemine kestab kaua. Paraku läks nende ennustus tõeks. Tüdruku taastusravi jätkub.

Tšetšeenia föderaalvägede ühendrühma ülema kindralpolkovnik Anatoli Romanovi rehabiliteerimine on kestnud 21 aastat. 6. oktoobril 1995 lasti Groznõis tunnelis õhku tema auto. Romanovit koguti sõna otseses mõttes osade kaupa. Tänu arstide jõupingutustele avas kindral 18 päeva pärast silmad ja hakkas reageerima valgusele, liikumisele ja puudutusele. Kuid patsient ei ole endiselt teadlik sellest, mis tema ümber toimub. Milliseid meetodeid ei kasutanud arstid tema teadvusesse "läbimurdmiseks". Kindral on Burdenko haiglas ravil olnud 14 aastat. Seejärel viidi ta üle Moskva lähedal asuvasse sisevägede haiglasse. Kuid siiani on see tugev ja julge inimene, nagu arstid ütlevad, minimaalse teadvuse seisundis.

Elu puhta lehega

Seni on teada vaid üks juhtum, kui patsiendil õnnestus pärast pikka koomat naasta täisväärtuslikku ellu. 12. juunil 1984 läks Terry Walles Arkansasest pärast tugevat joomist sõbraga autoga sõitma. Auto kukkus kaljult alla. Sõber suri, Walles langes koomasse. Kuu aja pärast läks ta vegetatiivsesse olekusse, milles viibis peaaegu 20 aastat. 2003. aastal lausus ta ootamatult kaks sõna: "Pepsi-Cola" ja "ema". Pärast MRI uuringu läbiviimist avastasid teadlased, et juhtus midagi uskumatut: aju parandas ennast, kasvatades kahjustatud struktuuride asemele uusi struktuure. 20-aastase liikumatuse ajal atrofeeris Wallace kõik lihased ja ta kaotas kõige lihtsamad enesehooldusoskused. Samuti ei mäletanud ta midagi ei õnnetusest ega möödunud aastate sündmustest. Tegelikult pidi ta elu alustama nullist. Selle mehe eeskuju inspireerib aga endiselt lootust neis, kes jätkavad võitlust oma lähedaste tavaellu naasmise nimel.

Mihhail Piradov, Venemaa Teaduste Akadeemia akadeemik, neuroloogia teaduskeskuse direktor:

Patofüsioloogia seisukohalt lõpeb iga kooma hiljemalt 4 nädalat pärast selle tekkimist (kui patsient ei sure). Koomast väljumiseks on võimalusi: üleminek teadvusele, vegetatiivne seisund (patsient avab silmad, hingab ise, tsükkel "uni - ärkvelolek" taastub, teadvus puudub), minimaalse teadvuse seisund. . Vegetatiivset seisundit peetakse püsivaks, kui see kestab (eri kriteeriumide järgi) 3-6 kuud kuni aasta. Oma pika praktika jooksul pole ma näinud ühtegi patsienti, kes vegetatiivsest seisundist ilma kadudeta välja tuleks. Iga konkreetse patsiendi prognoos sõltub paljudest teguritest, millest peamine on saadud vigastuste olemus ja olemus. Kõige soodsam prognoos on tavaliselt metaboolse (nt diabeetilise) koomaga patsientidel. Kui elustamisabi osutati asjatundlikult ja õigeaegselt, väljuvad sellised patsiendid koomast piisavalt kiiresti ja sageli ilma kaotusteta. Siiski on alati olnud, on ja on raske ajukahjustusega patsiente, keda on väga raske aidata ka kõrgeima intensiivravi ja taastusravi korral. Halvim prognoos on vaskulaarsest geneesist tingitud kooma (pärast insulti).

Siiani pole keegi siia kommentaari jätnud. Ole esimene.

Südame ravi

veebikataloog

Mitu päeva hoitakse kunstliku hingamise aparaadis

Lk 10/51

Küsimus: Tere pärastlõunast. Isa opereeriti südant (stentimine, 2 möödaviigu, klapi õmblemine) ja unearterit (bypass). Operatsioon kestis üle 9 tunni ja see tehti tuksuval südamel. 13 päeva pärast operatsiooni on mu isa intensiivravis kunstliku hingamise aparaadiga. 11. päeval lõpetati rahustite kasutuselevõtt. Ilmnes ajuturse. Kolm päeva pärast rahustite väljalülitamist pole ta veel teadvusele tulnud. Arstid ütlevad, et see on normaalne. Ütle mulle, kui kaua kulub teadvuse taastamiseks? Kas saate iseseisvalt hingata ainult siis, kui olete teadvusel? Kuidas võib nii pikk viibimine rahustite mõju all ja kunstliku hingamise aparaadil mõjuda?

Vastus: Tere. Rahustitest ärkamise aeg sõltub kasutatavate ravimite tüübist (mis määrab ravimi toime kestuse), samuti nende manustamise kestusest (mõned ravimid pikaajalisel manustamisel akumuleeruvad kehas, see tähendab, et nad kogunevad ja erituvad pikka aega). 11 päeva on üsna pikk sedatsiooniaeg, sel juhul võib ärkamine kesta päevast (propofooli kasutamisel) 3-7 päevani (naatriumtiopentaali kasutamisel). Võime tõhusalt iseseisvalt hingata sõltub kahest tegurist - teadvuse tasemest (koomas hingamine puudub, selge teadvuse korral on) ja kopsufunktsioonist (kopsupõletiku või kopsutursega on see tõsiselt häiritud). Iseenesest ei ole rahustite pikaajaline manustamine (ka kopsude kunstlik ventilatsioon) nii kahjulik, vähemalt pole see haiguse lõplikus prognoosis määrav. Palju olulisem on see, mis praegu kehaga toimub – kuidas süda, kopsud, neerud ja maks töötavad. Kuidas aju töötab? Miks sedatsiooni nii kaua tehti? Millised olid probleemid operatsiooni ajal, mis viga? Fakt on see, et tavaliselt on patsiendid pärast kirjeldatud operatsiooni kunstlikul ventilatsioonil kuni ühe päeva, samas kui pikaajalise sedatsiooni ja ventileerimise näidustus on mis tahes probleemide olemasolu - ajufunktsiooni kahjustus (posthüpoksiline entsefalopaatia või insult) või süda (kardiogeenne). šokk või kopsuturse) ). Seetõttu tuleb raviarstilt täpsemalt küsida, mis toimub, miks operatsioonijärgne ravi ei kulgenud tavapärase stsenaariumi järgi (kui patsient viiakse intensiivravist üle järgmisel päeval). Soovin siiralt teie isale kiiret paranemist!

Küsimus: Tere! Kaks nädalat tagasi tehti mulle ninavaheseina sirgendamise operatsioon ja nüüd on vaja narkootikumide tarvitamist testida, kardan, et narkoosis on selliseid aineid ja tulemused näitavad seda. Anesteesia koostis eemaldatakse inimese kehast pikka aega ja kas see sisaldab üldiselt sarnaseid komponente?

Vastus: Tere. Jah, narkootilisi aineid kasutatakse enamikul juhtudel anesteesiaks. Nende ravimite kliiniline toime (valu leevendamine) ei ole pikaajaline (mitukümmend minutit kuni 4-6 tundi), samas kui aeg organismist täielikuks eritumiseks on 72 tundi. Arvestades, et narkoosist on juba kaks nädalat möödas, võite pakutud analüüsi julgelt läbida, see ei näita midagi halba. Kõike paremat!

Küsimus: Tere arst. 2001. aastal tehti mulle munasarjade resektsioon (laparoskoopia), lõikuse ajal tundsin tugevat valu, see on sõnadest mööda. Peale operatsiooni rääkisin sellest anestesioloogile, ta lihtsalt harjas ära, ütles, et ei saa olla. Mul on küsimus: 2.aprillil on mul sapi eemaldamise operatsioon. Ja ma kardan väga kordamist. Mis see oli? Ja kuidas saate kordamist vältida? Suured tänud.

Vastus: Tere õhtust. Valutunne või äkiline ärkamine operatsiooni ajal on üks ebameeldivamaid anesteesia tüsistusi. Erinevate uuringute kohaselt ei esine seda seisundit nii harva - umbes 1-l 600-st üldanesteesiast. Intranarkootilise ärkamise põhjuseid on palju ja organismi individuaalsed omadused selles loendis on viimasel kohal. See tähendab, et see, mis teiega 2001. aastal juhtus, oli suure tõenäosusega tingitud mingitest spetsiifilistest situatsioonilistest teguritest (võimalik, et anestesioloogi viga). See tähendab, et eelseisva anesteesia korral on mineviku sündmuste kordumise tõenäosus äärmiselt väike. Saate praktiliselt täielikult välistada intranarkootilise ärkamise ohu, kui teavitate oma anestesioloogi eelmise anesteesia tunnustest. Sel juhul on anestesioloog äärmiselt valvas vähimategi ebapiisava anesteesia tunnuste (ärkamise või valuaistingu) suhtes, see tähendab, et ta teeb kõik endast oleneva, et vältida juhtunud varajase tüsistuse kordumist. Lisateavet intranarkootilise ärkamise kohta saate lugeda lingilt. Kõike paremat!

Küsimus: Tere! 27ndal tehti mulle tsüst munasarjast eemaldamiseks. Kasutati spinaalanesteesiat. Peale operatsiooni olin päeva intensiivis, läks hästi. Alates 28. lõuna lõunaajast tundsin end hästi ja 29. märtsil õhtul valutas pea talumatult ja samal ajal ka selg, eriti selles kohas, kus süst tehti. Täna, 30ndal ka, terve päev jube peavalu. Kui ma valetan, on see endiselt talutav, aga kui ma tõusen, on see pagana valus. Nii on ka seljaga. Anestesioloog tuli ja ütles, et peavalu puhul võib juua tavalist tsitramooni, teed, kohvi, palju vedelikku ja voodirežiimi. Ja küsimusele, miks selg valutab, vastas, et mul on kerge skolioos ja raske oli täpset süstimiskohta leida. Ütles, et läheb üle. Aga kui kaua need talumatud selja- ja peavalud kesta võivad? Kas nad ei saa jääda igaveseks?

Vastus: Tere. Teid häirivad kaebused on tingitud postduraalse punktsiooni sündroomi tekkest, mis on spinaalanesteesia sagedane tagajärg. Vaatamata oma piinavale olemusele on peavalu (sh seljavalu) prognoos üsna soodne – valdaval enamusel juhtudel kaovad need mõne päeva või nädala jooksul täielikult ega anna end tulevikus enam tunda. Nii et ärge muretsege, kõik peaks varsti normaliseeruma. Määratud ravi on piisav. Täpsemat infot põneva teema kohta saate lugeda artiklist "Peavalu pärast spinaalanesteesiat". Ma soovin sulle kiiret paranemist!

Küsimus: Minu vanaisa (nüüdseks surnud) on juut, sest oli kommunist, passi kirjutasid rahvuse - "venelane" (Slavin Simon Abramovitš). Olen ultraheliarst. Olen 36-aastane, kas Iisraeli alaliselt elama kolides leian tööd?

Vastus: Tere. Kui teil on vanaisa dokumente, siis on kodumaale tagasipöördumise võimalus väga suur, kuid lõplik otsus tehakse igal juhul pärast saatkonnas toimuvat vestlust. Iisraelis ei ole eraldi ultrahelidiagnostika eriala, seda uurimismeetodit kasutavad rutiinselt oma töös enamik arste. See aga ei tähenda sugugi, et arstiks ei võiks saada. Paljud meie kaasmaalased muutsid pärast arstidiplomi kinnitamist kardinaalselt oma elukutset, leides enda jaoks midagi huvitavamat, paljulubavamat või kõrgelt tasustatud. Kõike paremat!

Küsimus: Tere. Minu beebi on 1,6 aastane, tehti MRT üldnarkoosis (30 min), neli päeva hiljem on vaja teha kasvaja eemaldamise operatsioon. Öelge palun, kas nii lühikese intervalliga on võimalik teha anesteesiat ja kui kahjulik see on? Aitäh vastuse eest.

Vastus: Tere õhtust. Kui esimene anesteesia möödus tüsistusteta, võib vajaduse korral järgmise anesteesia teha peaaegu kohe pärast esimest. See tähendab, et puudub ajaline raamistik, mis piiraks järgmise anesteesia tegemise võimalust. Kaasaegsed üldnarkoosis kasutatavad ravimid töödeldakse maksas väga kiiresti, erituvad neerude kaudu või väljahingamisel kopsude kaudu, nii et mitme tuimestuse läbimine lühikese aja jooksul pole probleem. Teie konkreetses olukorras on kõige olulisem tehtud operatsiooni kvaliteet (see tähendab kirurgi käte töö), aga ka operatsioonijärgne ravi intensiivravi osakonnas (st elustamisarstide vaevarikas ja raske töö) , seega peate püüdma tagada, et kirurg ja raviarst on head arstid. Soovin teie lapsele edukat operatsiooni ja tervist!

Küsimus: Pärast operatsiooni ei tulnud ema, 79 aastane, narkoosist välja, arstid ütlevad, et ta on koomas, tal on suhkur (kõikumised), arütmia, kopsuturse. Kas on võimalus paremaks saada? See seisund kestab 18 tundi.

Vastus: Tere. Võimalus paremaks minna on muidugi alati, aga kas see on suur ja päris reaalne või väga väike ja vaevalt saavutatav, on teine asi. Oma küsimusele enam-vähem täpse vastuse saamiseks peate teadma lisateavet: milline operatsioon tehti, milline oli esialgne tervislik seisund, mis oli kooma vahetu põhjus (anesteesia ei vii koomasse ja " ei tulnud narkoosist välja" see ei ole diagnoos, see ei juhtu, see tähendab, põhjus on milleski muus - insult, ägeda verekaotuse tagajärg, tõsine südamepuudulikkus jne), millised muud probleemid on seal (v.a kõrge suhkur, rütmihäired ja kopsuturse) jne. On selge, et kogu see teave kuulub täielikult ainult raviarstile või elustamisosakonna juhatajale, seetõttu peate üksikasjalike selgituste saamiseks pöörduma just nende arstide poole. Soovin siiralt teie emale kiiret paranemist!

Küsimus: Tere. Minu laps on praegu 6-aastane. Meile pakuti strabismuse operatsiooni. Toimingu aeg on umbes 30 minutit. Enne seda raviti ja venitati 4 aastat. Valikus on meditsiiniasutused. Üks kliinik on tasuline ja seal tehakse tuimestust veenisiseselt säilitades spontaanse hingamise, jälgitakse 2 tundi peale operatsiooni ja kui kõik normaalselt järgmise päevani koju saadetakse (sidumine), lahustuvad õmblused ise. Võimalus jääda üheks päevaks. Teine võimalus on avalik haigla, inhalatsioonanesteesia koos hingamisaparaadiga, millele järgneb 7-päevane statsionaarne jälgimine ja õmbluste eemaldamine. Milline anesteesia on vähem kahjulik? Mis on lapsele vähem ohtlik?

Vastus: Tere. Kui võtame ideaalsed tingimused (anesteesioloog on professionaal, lisaks on tema käsutuses kõik vajalikud seadmed ja ravimid), siis on kõige parem teha anesteesia hingamisteede kontrolliga - see tähendab, et anesteesia on kõri maskiga (või selle puudumisel). kogemus viimasega, endotrahheaalne toru), mis nõuab ühendamist anesteesia-hingamisaparaadiga, samas kui lapsel võib säilida spontaanne (spontaanne) hingamine või aparaat hingab tema eest. See tähendab, et esitatud võimalustest on operatsioon kõige parem läbi viia avalikus haiglas. Samas juhin teie tähelepanu asjaolule, et anesteesia heaolu määrab suuresti anestesioloogi professionaalsus: kui riigihaiglas töötab keskpärane anestesioloog ja kõrge kvalifikatsiooniga spetsialist erahaigla, siis on tasulises kliinikus tehtud anesteesia "vähem kahjulik". Mida peaksite siis tegema? Minu arvamus on opereerida riiklikus haiglas, leides sealjuures parima kirurgi ja anestesioloogi. Miks osariigis? Sest mõnikord põhjustab anesteesia (olenemata sellest, milline spetsialist seda läbi viib või kus seda tehakse) tüsistusteni, mille ravi edukuses mängib olulist rolli intensiivravi osakonna (intensiivravi osakonna) olemasolu / puudumine. Tavaliselt on sellised osakonnad saadaval ainult riiklikes haiglates ja väga harva tasulistes erakliinikutes.

Soovin teile edukat operatsiooni ja anesteesiat!

15. mail tekkis mu emal krambihoog (tugev peavalu, kõne katkes, oksendamine, krambid, pea läks siniseks) Kestis ca 4-5 minutit, teadvus oli välja lülitatud, hingamine peale krambihoogu oli hakiv, kähe, teadvus puudub. 40 minuti jooksul. (sel ajal kui kiirabi sõitis) jäi ta sellisesse olekusse.Kui arstid kohale jõudsid ja süsti tegid(ei tea millise) hakkas ta liigutama,ravile ei reageerinud,polnud küsimust,aga vastuseks süstile üritas kätt eemale nihutada, pea värvus muutus normaalseks. Algusele eelnesid peavalud nädala jooksul ja kõrgem rõhk kuni, kiirabi viidi haiglasse ja kiirabis oli tal sekund. rünnak, 1 tund 40 m peale esimest (kõik oli sama, mis esimesega, aga ninast voolas selget vedelikku).Pärast seda langes koomasse, oli Kui ühendati mehhaanilise ventilatsiooniga, algas tugev ajuturse .Täna 6 päeva on ta 3-4 kraadises koomas,reflekse ei hinga,reflekse ei ole esimesest päevast peale,pihahaavad algavad esimesest päevast.Hemorraagiline insult diagnoositi alles kogemuse põhjal arstid.MRI, EEG ei ole võimalik kaasaskantavuse puudumise tõttu, punktsiooni ei saa ka teha (neurokirurge meie haiglas ei ole.) Arstid ei ütle midagi, kuulen ainult ühte vastust (paranemist pole, võimalust pole) Uva Lugupeetud arstid palun selgitage, mis toimub, mida oodata ja kui kaua see seisund võib kesta?Lisan, et mu ema on hüpertensiivne.Praeguse ravi kohta ei oska ma midagi kirjutada, arstid vastavad mu küsimustele ühe asjaga - SAAB KÕIK VAJALIKU RAVI. Lisan, et 3-4 kraadine kooma tekkis 3,5-4 tunni jooksul peale esimest hoogu!

Arstide foorum: kui palju haigeid võib intensiivravis viibida - Arstide foorum

kui palju haige inimene võib intensiivravis viibida. Hinnang:

# 1 Külaline_Andrey Bushmakov_ *

Rühm: Külaline

# 2 acero

Algaja osaleja

Rühm: ARST
Postitused: 88
Registreerimiskuupäev: 17. detsember 10

# 3 Külaline_Andrey Bushmakov_ *

Rühm: Külaline

# 4 acero

Algaja osaleja

Rühm: ARST
Postitused: 88
Registreerimiskuupäev: 17. detsember 10

# 5 Külaline_Andrey Bushmakov_ *

Rühm: Külaline

# 6 acero

Algaja osaleja

Rühm: ARST
Postitused: 88
Registreerimiskuupäev: 17. detsember 10

# 7 külaline_külaline_ *

Rühm: Külaline

# 8 külaline_külaline_ *

Rühm: Külaline

# 9 acero

Algaja osaleja

Rühm: ARST
Postitused: 88
Registreerimiskuupäev: 17. detsember 10

acero (23.1.2011, 22:30) kirjutas:

Mehaanilise ventilatsiooni ajal viibib ta intensiivravis. Edasi – vastavalt riigile.

# 10 Anest

Alaline osaleja

Rühm: ARST
Postitusi: 119
Registreerimiskuupäev: 25. juuli 08

# 11 külaline_külaline_ *

Rühm: Külaline

Üldine olukord: Vanaema sattus 31. detsembri öösel haiglasse (olin tol hetkel kaugel). Ta jõi, õigemini isegi jõi pidevalt, kodeering oli vajalik. Ta kukkus tualetis maha, sai insuldi ja lõi pea. Nad kutsusid kiirabi, kiirabi ütles tugevat alkoholijoovet. Haiglas arst vaatas ega öelnud midagi. Talle anti tilguti.

31-3 prooviti talle helistada, siis ei võtnud keegi telefoni, siis võtsid telefoni mõned patsiendid ja ütlesid, et vanaemal on paha olla, ta ei liigu kõigega kaasa ja kõik muu. Arstid helistasid 1. jaanuaril ja nad ütlevad, et vanaema on normaalne. Tulemuseks oli see, et 3. detsembril tulid sinna lähedased-arstid, kes nägid sellist nördimust. Lamab koridoris, katmata, kõik kortsus, 3 päeva ei toidetud, kaarti ei toodud. Selle tulemusena karjusid seal sugulased väga kaua.

4-ndal - ilmselt kõhklesid, viidi regionaalhaiglasse - tehti peast pilti, selgus, et kuklaluu vasakul pool on hemotoom, 12 cm.

Käinud operatsioonil, ta on koomas 4-ndast kuni tänapäevani. Selle aja jooksul tehti talle veel 2 operatsiooni - öeldakse, et hemotoom tekkis uuesti. Sõna otseses mõttes 2 päeva tagasi lülitati ta välja kunstliku kopsuventilatsiooni, ta hingab ise, kuid seisund on endiselt sama.

3 nädalat see, et ta oli intensiivis, ostsin palju kõike (arstid ja õed ütlesid) - mähkmed, mähkmed, kuivtoitu, vett jne jne.

Nüüd viiakse ta tavapalatisse, helistati ja öeldi, et tule, hoolitse, sööda. Aga oma positsioonil ma ei saa seda tõmmata, pean ise tööd tegema ja elama. Ja ma lihtsalt ei teeni nii palju. Ma viin end hauda kiiremini, kui suudan ta koomast välja tõmmata.

Kuidas olla? mida teha? Ma ei leia isegi tema kindlustuspoliisi – ainult vana, teda ei usaldata, sest ta on koomas! Kuidas olla sellises olukorras?! ette tänades.

# 12 acero

Algaja osaleja

Rühm: ARST
Postitused: 88
Registreerimiskuupäev: 17. detsember 10

Meie ekspert on Kliinilise Keskhaigla nr 3 nimelise filiaali nr 6 anestesioloog. A. A. Vishnevsky Venemaa kaitseministeerium, Ameerika Anestesioloogide Assotsiatsiooni (ASA) liige Aleksandr Rabukhin.

See pole ainult infektsioon

Kahjuks seisavad inimesed sageli silmitsi olukorraga, kus arstid ei luba intensiivravi osakonnas lähedasi külastada. Meile tundub, et kui inimene on elu ja surma vahel, siis on tema jaoks väga oluline olla koos perega. Ja sugulased tahavad teda näha, aidata, tuju tõsta, vähemalt kuidagi tema seisundit leevendada. Pole ka saladus, et lähedaste eest hoolitsemine võib olla palju parem kui meditsiinitöötajate eest hoolitsemine. Arvatakse, et selle keelu põhjuseks on arstide hirm, et lähedased võivad endaga kaasa tuua mingisuguse nakkuse. Kuigi on raske ette kujutada, et nakkusega inimesed tormavad intensiivravi osakonda omakseid vaatama! Näib, miks praegune tervishoiuministeerium juhiseid ei vaata?

Arstid mõistavad inimeste emotsioone, kelle sugulased on nii raskelt haiged. Kuid nad nõuavad, et nii tõsises küsimuses nagu elu ja surma küsimus ei tohiks juhinduda ainult emotsioonidest. Objektiivselt võttes lubatakse lähisugulased sageli intensiivravi osakonda. Tõsi, mitte kauaks ja mitte kõigil juhtudel. Kui teile keeldutakse, on arstidel selleks tavaliselt mõjuvad põhjused. Milline?

Esiteks, see tõesti kaitseb patsienti nakkuse eest. Vaatamata sellele, et sugulased näevad terved välja ja toovad endaga kaasa üsna levinud mikrofloora, võib seegi olla ohtlik nõrgestatud, hiljuti opereeritud või puuduliku immuunsusega patsiendile. Ja isegi kui mitte endale, siis intensiivravi osakonna naabritele.

Teine põhjus, nii paradoksaalne kui see ka ei kõla, on külastajate kaitse. Lõppude lõpuks võib patsient ise olla nakkuse allikas ja mõnikord väga ohtlik. Sageli esineb raske viiruslik kopsupõletik ja mädased infektsioonid. Ja kõige olulisem tegur on sugulaste psühholoogiline kaitse. Lõppude lõpuks on enamikul inimestest halb ettekujutus. See, mida me filmis näeme, erineb oluliselt päris haiglast, umbes samamoodi, nagu sõjafilmid erinevad tõelistest sõjalistest tegevustest.

... võib-olla ma elan

Elustamispatsiendid lamavad sageli ühises ruumis, soo vahet tegemata ja riieteta. Ja see pole "navitamiseks" ja mitte töötajate kuradima suhtumise tõttu, see on vajalik. Seisundis, kus patsiendid kõige sagedamini intensiivravisse satuvad, ei hooli nad "sündsusest", käib võitlus elu eest. Kuid tavalise keskmise külastaja psüühika ei ole alati valmis sellist armastatud inimest tajuma – näiteks kuue kõhust välja paistva dreeniga, lisaks maosond, lisaks kateeter põies ja isegi endotrahheaalne toru. kõri.

Toon ühe reaalse juhtumi enda praktikast: mees anus kaua, et ta laseks naise juurde minna ja teda sellises seisundis nähes hüüdis "Miks, see asi ei lase tal hingata!" püüdis toru hingetorust välja tõmmata. Mõistke, et intensiivraviosakonna töötajatel on peale külastajatel silma peal hoidmise palju muud teha – olenemata sellest, kuidas nad varustust käivitavad või stressist minestavad.

Mis kuupäevad seal on...

Tuleb meeles pidada, et teiste patsientide sugulased on väga ebameeldivad, kui nende lähedased ilmuvad sellisel kujul võõraste ette.

Lisaks, uskuge mind, valdaval enamusel juhtudel ei jää aega sugulastega suhtlemiseks, mitte "viimasteks sõnadeks" ja tegelikult pole üldse midagi. Intensiivravi ei loodud kohtingu jaoks, siin nad ravivad (või vähemalt peaksid ravima) viimseni, kuni on vähemalt lootust. Ja keegi ei tohiks sellest raskest võitlusest kõrvale juhtida ei arste ega patsiente, kes peavad välja pääsemiseks mobiliseerima kogu oma jõu.

Omastele tundub, et intensiivravi patsient ainult unistab nendega kohtumisest, neile midagi ütlemisest, küsimisest. Enamikul juhtudel see nii ei ole. Kui inimest tuleb hoida intensiivravi osakonnas, on ta tõenäoliselt kas teadvuseta (koomas) või on kunstlikul ventilatsioonil või ühendatud muude seadmetega. Ta ei saa ega taha kellegagi rääkida – oma seisundi tõsiduse tõttu või tugevatoimeliste ravimite mõju all.

Niipea, kui patsient paraneb, on ta teadvusel ja suudab oma perega suhelda - ta viiakse kindlasti üle üldosakonda, kus lähedastel on suurepärane võimalus temaga "hüvasti" asemel tere öelda. Kui pole lootust patsienti "välja tõmmata", kui ta sureb raskesse kroonilisse haigusse - näiteks arvukate metastaasidega onkoloogiasse või kroonilise neerupuudulikkuse tõttu, siis selliseid patsiente intensiivravisse ei saadeta, neile antakse võimalus rahulikult ja väärikalt puhata tavapalatis või kodus, ümbritsetuna lähedastest. Pidage meeles: kui teie sugulane on intensiivravis ja teie kohalolek ei saa teda alati aidata, kuid võib sageli arstide sekkumist segada.

Muidugi on sellistes olukordades erandeid nii meditsiinilisest kui sotsiaalsest aspektist. Ja kui arstid peavad seda võimalikuks, lasevad nad oma sugulased "reserveeritud" intensiivravi osakonda. Kui ei, siis näidake üles mõistmist ja lootke parimat.

Täna astun oma põhimõtetest tagasi ja postitan artikli uuesti. sovenok101 ... See selgitab selgelt ja praktiliselt näppudel, miks ei tohi elustajatega rääkida, miks ei tohiks tormata intensiivraviosakonda lähedastele külla ja miks arstidelt tõtt ei kuule.

Juhtub, et tuttavad küsivad: kuidas rääkida elustajaga, et ta räägiks tõtt, laseks ta blokki, mõistaks, et just seda patsienti tuleb kõigest väest päästa, ei varjanud infot elustaja puudumisest. narkootikume ja ütles, mida osta. Nii et kõik. Neid eesmärke on võimatu saavutada. Miks, mõtleme välja.

Alustame esimesest punktist – kui elustaja räägib tõtt.

Elustaja seisukohalt kõik patsiendid on jagatud kolme kategooriasse. Esimene - haigustega, mis ei ole halvemad kui külm, loomulikult elustamisstandardite järgi. No näiteks kopsupõletik, mis mõjutab 1-2 loba viiest saadavast. Või allergia, mis hingab vabalt, ei vaja survetuge ja mille puhul nahk ei kooru, noh, vähemalt mitte kõik. Esineb ka verejooksu, peatatud kirurgi, endoskoopi või paari plasmadoosi järel iseseisvalt, kui patsient on täielikult kompenseeritud soolalahustega ega vaja erütrotsüüte ja muid vereülekandetarkusi.

Teine kategooria- need on tõesti reanimatsioonipatsiendid, kellel on võimalus hästi ellu jääda, näiteks 1: 2 või isegi vähem. Näiteks kopsupõletik 3-5 lobe, ARDS, verekaotus sisepõlemismootoriga. Mitme elundiga sepsis. Pankrease nekroos koos nakkusliku toksilise šokiga. Nad nokitsevad selliste patsientide kallal, nende üle šamaanid, neid tiritakse ja lohistatakse, nad seisavad päevade kaupa nende kõrval, jättes kogu esimese kategooria õdede ja teiste kirurgide hooleks.

Noh, kolmas kategooria- patsiendid, kellel pole sõnast üldse ellujäämise võimalust. See on sageli terminaalne onkoloogia. Mesenteriaalne tromboos koos kogu soolestiku nekroosiga. Aga kunagi ei tea, mida veel. Need patsiendid vabanevad oma seisundist ja pärast surma ütlevad nad: ta sai terveks, mis tähendab "piinatud". Ei mingit irooniat, elustamisspetsialistid soovivad endale kiiret ja kerget surma, soovitavalt unenäos, võib-olla ravimitega.

Niisiis. Mõelge kõige lihtsamale olukorrale, kui sa ise oled patsient. Ja millegipärast saate rääkida. Igal juhul öeldakse teile, et kõik on korras. Nüüd läheme ravile ja kõik saab korda. Kõik röökimised patsiendi õiguse kohta teabele toimivad kusagil seal, välismaailmas. Elustamisarstid teavad liigagi hästi, kuidas mõjutab patsiendi suhtumine haiguse kulgu. Kõige kurvem on olukord, kui sina peksad siin nagu kala jääl ja ta lihtsalt ei taha elada. Ma tahan seda tappa! Nii et kõik on korras, kuid teie olete teie ees. Ja ainult juba tõeliselt päästetud patsiendile saavad nad uksel taktitundeliselt selgitada, et tegelikult on ta peaaegu paremasse maailma jõudnud. Ja nad soovivad siiralt mitte siia enam tagasi tulla.

Olukord on keerulisem, kui olete mures sugulane.
Noh, teie vend kuulub näiteks esimesse kategooriasse. Võid eeldada, et kõik polegi nii hull, kui elustaja tuleb sulle meeletult haiguslugu lehitsedes välja. See tähendab, et ta ei mäleta patsienti. See tähendab, et ta võttis ta vastu, andis kohtumised ja siis järgnesid õed patsiendile. Noh, haavand puhus. Noh, nad hüübisid. Kõik on korras, vaatame hommikuni, homme läheme osakonda. Kas sa arvad, et elustamisarst ütleb sulle selle otse? Ahaa! Ja kui see ikka öösel verd tuleb? Ja sond nihkub ja keegi ei märka õigel ajal midagi. Ja laboris aparaadi tõrkeid ja hemoglobiini langust ei näita. Ja kui kõik on selgeks tehtud, siis katab kaks liitrit, viiakse lauale, aga plasmat ja ermassi ei tule ja kuni need sisse tuuakse, on juba sisepõlemismootor ja midagi ei kasva. koos lähevad õmblused laiali ja siis ravime kõhukelmepõletikku kaua ja valusalt... Ja kes on süüdi? Seesama elustamisarst, kes lähedastele kinnitas, et kõik saab korda. Seega, kui patsient on intensiivravis, on ta suremas. Ja point. Ja teel osakonda räägime kõik hästi läbi. Ja soovime siiralt, et see patsient ei tuleks tagasi. Ja siis võib kõike juhtuda.

Või veelgi kavalam, teise kategooria patsient. Sellise haige lähedaste juurde tuleb elustaja suure tõenäosusega ilma haiguslugu käes, sest kogu selle sisu mäletab juba peast. Ja ta ütleb, et kõik on halvasti ja võimalusi pole peaaegu üldse. Me ravime, võitleme, kuid me pole kõikvõimsad. Hea märk, kui ta ütleb "riknemist ei toimu", "kerge positiivne dünaamika", "kalduvus stabiliseerumisele". Sa ei saa temast enamat, isegi kui paned noa kõri.

Ja ainult patsiendi kohta kolmas kategooria teile öeldakse puhas tõde: "Patsient on ravimatu, viiakse läbi sümptomaatilist ravi." Mis tähendab: patsient sureb ja me leevendame tema kannatusi.

Võib-olla lubatakse teil kohtuda kolmanda kategooria patsiendiga, et hüvasti jätta. See sõltub olukorrast blokis ja arsti töökoormusest ning on tavaliselt vastuolus haigla sisekorraldustega. Kuid ka arstid on inimesed ja nad austavad surma. Teise kategooria patsiendi juurde saab juhatada vaid siis, kui elustaja seisukohalt suudab see "taeva ja maa vahele riputatud" õigesse suunda lükata. Teid ei võeta kunagi esimese kategooria patsiendi juurde. Vestle homme või ülehomme osakonnas.

Elustajat on võimatu stimuleerida oma patsienti paremini "päästma". See tähendab, et ta võib võtta raha, kuid ta kohtleb teda nii, nagu selles haiglas on kombeks selliseid patsiente ravida. Sama on ravimitega. Mitte väga ammu, järjekordse raviminälja perioodil, palus üks kirurg äsja opereeritud patsiendi sugulasel apteegist senti analginit osta. Üks sugulane teatas sellest administratsioonile ja kirurg vallandati kohe. Kõik ülejäänud tegid järeldused. Me kohtleme sellega, mis on, kui midagi pole, kohtleme kiindumusega. Kuid sugulased ei saa sellest kunagi teada. Tavapäraselt pakutakse kaasa hügieenitarbeid, vett mugavas pudelis, võib-olla ka isetehtud maiust nagu puljong termoses, kui haige tervis seda süüa lubab. Erandid on päris oma inimeste jaoks. Jah, kirjutage märge, see antakse üle, kui midagi, siis nad loevad selle isegi patsiendile ette. Ja koomas patsient ka. Kui patsient on piisavalt terve, antakse talle võimalus vastuse kirjutamiseks. Kuid selle vastuse loeb kindlasti arst või õde. Sellist märget nagu "Mind võetakse siin organite jaoks lahti" ei anta üle. Mobiiltelefoni ei edastata mitte mingil juhul. Ja sugugi mitte sellepärast, et see segaks instrumentide tööd. Ei sega. Lihtsalt mida abitum on patsient, seda rahulikum on personal. Sa ei tea kunagi, kuhu ta võib helistada ja kellele helistada ...

Nii et igal juhul räägivad nad teile, et kõik on halvasti, nad ei ennusta siin, säästavad kõigest jõust, kõik ravimid on olemas. Teie telefon salvestatakse, kuid nad kasutavad seda ainult kurva tulemuse korral. Enda oma ei anna ja isegi kui sa kuidagi saad, siis ainult telefoni teel öeldakse, et patsient on elus ja palatis.

Nii et ärge kunagi rääkige elustamisarstiga. Ja mis kõige parem, ära kunagi kohtu temaga. Ei patsiendina, mitte sugulasena!

Jah nad saavad. Pealegi ei räägi me ainult lastest, vaid üldiselt sugulastest, kes on intensiivravi osakonnas ja intensiivravis. See õigus on eraldi sätestatud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 30. mai 2016. aasta teabe- ja metoodilises kirjas N 15-1 / 10 / 1-2853 "Intensiivraviosakondades (intensiivravi osakondades) lähedaste poolt patsientide külastamise reeglite kohta. hooldusüksused). Soovitame selle enne raviasutusse minekut välja printida ja endaga kaasas hoida.

Kirjas täpsustatakse tingimused, mida külastajad peavad täitma:

Sugulastel ei tohiks olla ägedate nakkushaiguste tunnuseid (palavik, hingamisteede infektsiooni ilmingud, kõhulahtisus). Sel juhul ei nõuta arstitõendeid haiguste puudumise kohta.

Enne meditsiinipersonali külastamist on vaja läbi viia lühike vestlus lähedastega, et selgitada välja vajadus teavitada arsti kõigist nakkushaigustest, valmistuda psühholoogiliselt selleks, mida külastaja osakonnas näeb.

Enne osakonda minekut tuleb külastajal seljast võtta üleriided, selga panna kingakatted, selga hommikumantel, mask, müts, käed põhjalikult pesta. Mobiiltelefon ja muud elektroonilised seadmed peavad olema välja lülitatud.

Osakonda ei lubata alkoholi- või narkojoobes külastajaid.

Külastaja kohustub vaikima, mitte takistama teistele patsientidele arstiabi osutamist, järgima meditsiinitöötajate juhiseid, mitte puudutama meditsiiniseadmeid.

Alla 14-aastased lapsed ei tohi patsiente külastada.

Ruumis ei tohi korraga viibida rohkem kui kaks külastajat.

Omaste külastamine ei ole lubatud osakonnas tehtavate invasiivsete manipulatsioonide (hingetoru intubatsioon, veresoonte kateteriseerimine, sidemed jne), kardiopulmonaalse elustamise ajal.

Lähedased saavad meditsiinitöötajaid patsiendi hooldamisel ja palati puhtuse hoidmisel abistada ainult nende enda soovil ja täpsete juhiste alusel.

Kooskõlas Föderaalseadus N 323-FZ, meditsiinitöötajad peaksid tagama kõigi intensiivravi osakonna patsientide õiguste kaitse (isikuandmete kaitse, turvarežiimi järgimine, õigeaegse abi osutamine).

Elustamistöötajatel ei ole õigust seada külastajatele muid nõudeid, näiteks küsida haiguste puudumise tõendeid või muid dokumente. Kuid pidage alati meeles, et oma õigusi saate nõuda ainult siis, kui järgite ise reegleid.

Kas vanemad saavad intensiivravi osakonnas lapsega koos olla?

Vastavalt 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse nr 323 "Kodanike tervisekaitse aluste kohta Vene Föderatsioonis" artikli 51 punktile 3 võivad pereliikmed viibida lapse läheduses tema haiglas ravi ajal:

Ühele vanemale, teisele pereliikmele või muule seaduslikule esindajale antakse õigus tasuta ühisele viibimisele lapsega meditsiiniasutuses, kui osutatakse talle statsionaarses seisundis arstiabi kogu raviperioodi jooksul, olenemata lapse vanusest. Kui viibite ühiselt meditsiiniasutuses statsionaarsetes tingimustes lapsega kuni tema nelja-aastaseks saamiseni ja sellest vanusest vanema lapsega, kui selleks on meditsiinilised näidustused, siis tasu statsionaarsetes tingimustes viibimise tingimuste loomise eest, sh. voodi ja toiduga varustamise eest märgitud isikutelt tasu ei võeta.

Pidage meeles, et väljend “kui see on meditsiiniliselt näidustatud” viitab viibimise eest tasumisele, mitte vanema õigusele üldse kohal olla. Asi on selles, et üle 4-aastase lapse vanematelt võidakse nõuda tasu voodipesu ja toidu eest. Seda siiski vaid juhul, kui arst otsustab, et vanema lapsega koosviibimiseks pole meditsiinilist näidustust.

Ühine viibimine kehtib haigla kõikides osakondades, sealhulgas anestesioloogia ja intensiivravi osakonnas, selgitas Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 09.07.2014 kiri N 15-1 / 2603-07:

Seoses Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poole pöördumiste sagenemisega seoses meditsiiniliste organisatsioonide administratsiooni keeldumisega külastada lapsi anestesioloogia ja intensiivravi osakondades, on laste arstiabi osakond ja sünnitusabi osakond. tuletab meelde.

Vastavalt 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse N 323-FZ "Kodanike tervisekaitse aluste kohta Vene Föderatsioonis" artikli 51 punktile 3 antakse üks vanematest, teine pereliige või muu seaduslik esindaja. õigus tasuta ühisele viibimisele meditsiiniasutuses, kui talle osutatakse statsionaarses seisundis arstiabi kogu raviperioodi jooksul, olenemata lapse vanusest.

Arvestades eeltoodut, palume võtta kasutusele vajalikud meetmed, et korraldada ravil viibivate laste sugulaste visiite meditsiiniasutustes, sh anestesioloogia ja intensiivravi osakondades.

Alla 18-aastase lapse vanematel ja teistel seadusjärgsetel esindajatel on õigus ise otsustada, kas jääda lapsega püsivalt haiglasse või valida külastusrežiim.

Juhime tähelepanu sellele, et arst ei saa keelata sugulase viibimist koos alla 15-aastase lapsega intensiivraviosakonnas, viidates sobivate tingimuste puudumisele.

Kas haigele lapsele võivad külla tulla ka teised pereliikmed, sugulased, tuttavad?

Jah nad saavad. Teised pereliikmed, sh vanaisad, vanaemad, tädid jne, ei vaja lapsega koos olemiseks volikirja. Piisab vanema nõusolekust.

Küll aga satuvad intensiivravi osakonda külastajad, kes ei ole patsiendi otsesed sugulased, vaid koos lähisugulase – isa, ema, lapse – saatel.

Pidage meeles, et intensiivraviosakonnas ei tohi korraga viibida rohkem kui kaks külastajat. Samuti ei tohi patsiente külastada alla 14-aastased lapsed.

Mida teha, kui teid ei lubata intensiivravi osakonda?

Läheme raviarsti juurde

Nõuame põhjendatud kirjaliku (!) keeldumise koos viitega normdokumendile, mille alusel keeldutakse last sisse laskmast, mainime otsustavust võtta ühendust peaarstiga ja saata kaebus prokuratuuri ning Roszdravnadzor

Raviarsti juurest läheme peaarsti juurde (asetäitja, kui peaarst puudub või ei võta vastu) väljatrükitud avaldusega kahes eksemplaris lapse juurde lubamiseks.

Keeldumise korral nõuame põhjendatud kirjaliku (!) keeldumise esitamist ja ära märkima normdokumendi, mille alusel keeldutakse last vastu võtmast.

Mainime veel kord otsustavust esitada kaebus prokuratuurile ja Roszdravnadzorile, hoiatame, et tuleme uuesti ja juba kirjaliku kaebusega

Kui peaarst ei ole kohal või ei võta Teid vastu, pöördume sekretäri poole palvega avaldus vastu võtta ja ametlikult registreerida (annate ühe eksemplari, teisele tuleb märkida saabumise number, kuupäev nõustumise ja teid vastu võtnud isiku allkirjaga - jätke see koopia teile) )

Kui olukord ei ole muutunud, vormistame peaarstile adresseeritud kaebuse, räägime uuesti peaarstiga (asetäitjaga) kahes eksemplaris kaebusest, uuesti keeldumisel esitame selle ka ametlikult registreerimisega sekretäri juures.

Kui kaebuse koopiat ei registreeritud, hoiatame peaarsti, et saadame selle posti teel - läheme postkontorisse ja saadame kaebuse tähitud kirjaga koos manuste nimekirjaga.