Meditsiiniorganisatsioonide kvaliteedi sõltumatu hindamine. Teaduse ja hariduse kaasaegsed probleemid. Meditsiiniteenuste kvaliteedi ekspertiisi ülesanded, mille lahendavad iceo eksperdid

Mis on meditsiiniorganisatsioonide pakutavate teenuste kvaliteedi sõltumatu hindamine? Kuidas osaleda meditsiiniteenuste kvaliteedi hindamises? Kuidas saada objektiivseid hindamistulemusi?

Tere, kallid HeatherBoberi veebisaidi lugejad! Olga Vovk teiega.

Igaüks meist peab aeg-ajalt kasutama meditsiiniorganisatsioonide teenuseid. Alates 2014. aastast on Vene Föderatsiooni õigusaktid andnud kodanikele võimaluse juba enne arsti juurde minekut teada saada, kui kvaliteetseks hindavad sõltumatud eksperdid ja teised patsiendid raviasutuse teenuseid, ning osaleda hinnangu kujunemine ise.

Patsiendi tervislik seisund, aga ka tema arsti juures käimiseks kulutatud aeg ja vaev sõltuvad otseselt sellest, kuivõrd on raviasutuse teenused õigeaegsed ja täielikud.

Käesolevas artiklis selgitan, kuidas sõltumatu hindamine võib praegust terviseseisundit muuta ning kuidas pääseda ligi tehtud uuringute aruannetele ja tulemustele.

1. Mis on meditsiiniorganisatsioonide pakutavate teenuste kvaliteedi sõltumatu hindamine?

Meditsiiniasutuste teenuste sõltumatu uurimine on meie riigi jaoks üsna noor protseduur. Määrus selle hoidmise kohta jõustus pärast vastuvõtmist FZ 526 kuupäevaga 07.21.2014.

Tegelikult on see üks avaliku kontrolli vorme, selle eesmärk on anda patsientidele täielikku ja usaldusväärset teavet valitud meditsiiniorganisatsiooni teenuste taseme kohta, samuti osaleda iseseisvalt hindamistulemuste kujundamisel.

Sellised meetmed peaksid viima meditsiiniorganisatsioonide tegevuse kvalitatiivselt uuele tasemele, parandama teenuste ohutust ja suurendama patsientide rahulolu. Ühest küljest on sõltumatu ekspertiisi eelised ilmsed, teisalt tekib palju küsimusi, kui hästi seda tehakse ja kas selliste kontrollide tulemusi saab täielikult usaldada.

Vastavalt Tervishoiuministeeriumi 03.23.2015 korraldusele nr 133 kontrollide korraldamine ja läbiviimine. kohustatud tegelema tervishoiuministeeriumi alluvuses oleva avaliku nõukoguga... Tema ja kohalike omavalitsusorganite juurde moodustatud piirkondlikud avalikud nõukogud määravad kindlaks kontrollitavate meditsiiniorganisatsioonide nimekirja.

Esiteks on need asutused, mis pakuvad tasuta teenuseid, aga ka need, kellel on selleks õigus (selle kohta saate lugeda meie veebisaidi eraldi artiklist). Kontrolli tuleks läbi viia mitte sagedamini kui kord aastas ja vähemalt kord 3 aasta jooksul.

Uuringu käigus võtavad töörühmad arvesse patsientide tagasisidet osutatavate teenuste kvaliteedi kohta. Hindamise tulemused aruande vormis on Internetis vabalt kättesaadavad.

Lugege teiste vormide kohta meie eraldi artiklist.

Tabelis on näidatud, millised osalustasemed on sõltumatutes ülevaatustes kaasatud:

№	Osalemise tase	Kes esindab	Funktsionaalne
1	Kõrgem	terviseministeerium	Normatiivdokumentide, korralduste, juhendite väljatöötamine
2	Juhtiv	Tervishoiuministeeriumi alluvuses olev avalik nõukogu	Kontrollide korraldamine, suhtlemine piirkondlike avalike nõukogudega, kontrollide kontroll, tulemuste kogumine ja paigutamine
3	Juhtiv (keskmine link)	Kohalikud ja piirkondlikud omavalitsused	Seadusloome kohalikul tasandil, aruannete postitamine ametlikele veebisaitidele, töörühmade loomine
4	Juhtiv	Töörühmad	Ekspertiis, aruannete koostamine
5	Abistav	Patsiendid	Küsimustike täitmine meditsiiniorganisatsiooni teenuste kvaliteedi kohta

2. Millised on meditsiiniorganisatsioonide teenuste hindamise kriteeriumid - TOP-5 põhikriteeriumid

Sõltumatu hindamine peaks täielikult hõlmama asutuse tegevuse kõiki olulisi aspekte. Hindamiskriteeriume on 5 – vaatame neid lähemalt.

1. kriteerium. Meditsiiniorganisatsiooni puudutava teabe avatus ja kättesaadavus

Eksperdid hindavad Internetis esitatava teabe kättesaadavust ja täielikkust, organisatsiooni veebisaidil olevate andmete asjakohasust, külastajatele mõeldud teabestendide täituvust ruumides jne.

Seega, kui patsiendid peavad iga probleemi puhul pöörduma registratuuri ja seisma järjekorras, on see ebasoodne tegur.

2. kriteerium. Patsientidele mugavad tingimused ja teenuste kättesaadavus

See hõlmab aja kokkuleppimise võimalikke meetodeid ja kiirust, hinnanguid külastajate osakaalule, kes said esimesel külastusel aja kokku leppida jne.

Näide
Kõrgeima hinde teise kriteeriumi alusel saavad need raviasutused, kus saate oma arstile aja broneerida interneti, telefoni või vastuvõtus. Samas ei tohiks patsient sellele protseduurile palju aega kulutada ning rangelt järgida tuleks asutuses vastuvõtul järjekorras seismise põhimõtet.
3. kriteerium. Ooteaeg teenuste saamiseks
Aruandes on teave selle kohta, kas arstid võtavad kupongil märgitud aja, kui kaua oodatakse diagnostilisi analüüse (ultraheli, röntgen jne), kui kiiresti sellised protseduurid tehakse, kuidas patsiendid saavad tehtud manipulatsioonide tulemused. ja analüüsid.
4. kriteerium. Töötajate suhtumine klientidesse
Seda iseloomustab patsientide osakaal, kes hindavad positiivselt personali viisakust, taktitunnet ja sõbralikkust. Arvesse võetakse patsientide kaebuste arvu meditsiini- ja õenduspersonali kohta konkreetsel perioodil.
5. kriteerium. Rahulolu pakutavate teenustega
Klientide osakaal, kes on pakutavate teenuste kvaliteediga rahul. Samuti hinnatakse nende patsientide arvu, kes on valmis asutust oma lähedastele ja sõpradele soovitama ning vajadusel just sellesse haiglasse või kliinikusse tagasi pöörduma.
Lisateavet põhimõtete ja meetodite kohta leiate meie veebisaidi eraldi artiklist.
3. Kuidas hinnata meditsiiniorganisatsioonide teenuste osutamise kvaliteeti – 5 lihtsat sammu
Sõltumatud hindamiskriteeriumid näitavad selgelt, et realistliku ja ajakohase aruande koostamine ei ole võimalik ilma patsientide endi aktiivse osaluseta. Fakt on see, et ekspertiisi põhiosa on omamoodi sotsioloogiline uuring kliiniku klientide rahulolu kohta.
Teie arvamuse arvestamiseks ei pea Te välja selgitama auditi toimumise aega ja isiklikult kohtuma töörühma ekspertidega. Piisab mõne vaba minuti pühendamisest spetsiaalse küsimustiku täitmisele.
Samm 1. Läheme tervisekomisjoni veebisaidile
Ankeedi praegune vorm on alati leitav Internetist tervishoiuministeeriumi ametlikel veebisaitidel, samuti meditsiiniasutuste portaalidel. See näeb välja nagu valikvastustega test, nii et selle täitmine on lihtne ja võib-olla isegi mobiilseadmest.
2. samm. Leiame vastava vormi ankeedi
Tervishoiuministeeriumi kodulehel on kümneid küsitlusvorme “tagasiside” saamiseks. Valige see, mis on otseselt seotud meditsiiniteenuste kvaliteedi hindamisega. organisatsioonid (pange tähele, et kiirabijaamade ja vereülekandejaamade jaoks on saadaval eraldi dokumendid).
3. samm. Vormi täitmine
Valige soovitud vahekaart, et pääseda juurde haigla- või ambulatoorsele vormile. Nagu eespool märgitud, on küsimustik koostatud testi kujul, küsimuste arv selles ei ületa 20. Peate vastama kõigile küsimustele - see protsess ei kesta rohkem kui 3-5 minutit.
4. samm. Saadame küsimustiku
5. samm. Saame lõpptulemuse
Eksamil võetakse muu hulgas arvesse ka teie arvamust. Ankeet on soovitatav täita pärast iga arstivisiiti – nii saate otseselt mõjutada oma kliiniku või haigla teenuste kvaliteeti.
Näide
Keskmine vene pensionär Ivan Ivanovitš on juba aastaid käinud vallakliinikus arsti juures. Teda ei rahulda pikk järjekordades ootamine, vastuvõtus on arstikaart kadunud koos kogu visiidide ajalooga, kuu aega ette tuleb salvestada röntgen- või ultraheliuuring, vanad uksed-aknad. koridorides tekitavad pidevat tuuletõmbust. Teistele patsientidele saab Ivan Ivanovitš aga kurta vaid pikki tunde terapeudi ukse taga oodates.
Kui Ivan Ivanovitš teadis sõltumatust läbivaatusest, võiks ta ja tema "õnnetuses sõbrad" teatada kõigist järjekorra ajal esinenud rikkumistest tervishoiuministeeriumi veebisaidi, tervisekomisjoni või tervishoiukomisjoni portaali kaudu. kliinik ise.
Järgmise läbivaatuse käigus viiakse nende hinnangute kohaselt läbi sõltumatu kontroll ja kõik kinnitatud faktid lisatakse aruandesse. Selle tulemusel saaks iga patsient teada, mis teda kliinikus ees ootab ning raviasutus asuks ise tuvastatud rikkumisi likvideerima.

4. Kui meditsiiniorganisatsioonide teenuste kvaliteeti ei ole võimalik hinnata - professionaalne abi hindamisel tekkivate probleemide korral
Praktikas tekitab meditsiiniorganisatsioonide teenuste osutamise kvaliteedi sõltumatu hindamine palju küsimusi: nii patsientide kui ka raviasutuste endi jaoks. Suured õigusabiteenused võivad anda olulist abi esilekerkivate probleemide lahendamisel.
1) Jurist
Pravoved on Venemaa suurim veebipõhise õigusnõu pakkuv portaal. Iga kuu külastab saiti 2 miljonit inimest ja nad kõik saavad õigeaegselt professionaalset abi. Pravoved on 5-aastase töö jooksul kogunud ulatuslikku teadmistebaasi, kus on vastused enamlevinud küsimustele ning seda täiendatakse ja täiendatakse pidevalt.
Kui saidi arhiivid ei sisalda teie probleemile lahendust, saate professionaalilt otsest veebikonsultatsiooni. Nüüd teevad Pravovediga koostööd tuhanded juristid kõigis õigusvaldkondades ja on valmis vastama ka kõige keerulisematele küsimustele.
Enamik konsultatsioone on tasuta, kuid mõned ulatuvad mitme tuhande rublani – kõik sõltub konkreetse juristi ettepanekust ja küsimuse keerukusest, vajadusest otsida ja dokumente koostada.
Advokaatide "Pravoved" teenused on asendamatud, kui kahtlete käitumise õigsuses (selle kohta lugege eraldi artiklist). Saate esitada küsimuse otse vestluses või helistada ja saada personaalse vastuse soovitud profiili spetsialistilt.
Professionaalset õigusabi saate juba praegu – ressurss töötab ööpäevaringselt, seitse päeva nädalas. Soovi korral võite leida oma elukohajärgse linna spetsialisti, kui küsimus nõuab advokaadi isiklikku kohalolekut.
Ettevõte on spetsialiseerunud meditsiinijuristide ja advokaatide teenuste pakkumisele patsientidele, kes on saanud kannatada ebakvaliteetsete teenuste osutamise tõttu. Siit saate professionaalset tuge, veebikonsultatsioone või tellida ärijuhtimist.
Spetsialistid viivad läbi (teenusest lähemalt meie eraldi artiklis), valmistavad ette dokumendid kohtule esitamiseks ja esindavad kohtumistel patsiendi huve.
Suur portaal, kust leiate üksikasjalikku teavet meditsiiniorganisatsioonide suhtlemise kohta patsientidega ja kontrolliprobleemide kohta. Ettevõtte juristid on valmis esindama kannatanu huve kohtus (nii raviasutused ise kui ka nende kliendid), viima läbi online-konsultatsioone meditsiiniõiguse valdkonnas.
Lisaks aitavad spetsialistid tulemusi vaidlustada ja määrata korduva kohtuarstliku läbivaatuse (nende läbiviimise korra kohta lugege saidi eraldi artiklitest).
5. Kuidas saada objektiivseid tulemusi meditsiinilise organisatsiooni teenuste kvaliteedi sõltumatust hindamisest - 3 kasulikku näpunäidet
Teenuste sõltumatu läbivaatus annab meile reaalse võimaluse juba enne arsti juurde minekut välja selgitada, milliste raskustega ambulatoorses kliinikus või haiglas silmitsi seisame.
Uuritud teabe täpsuse ja ajakohasuse tagamiseks kasutage meie nõuandeid.

Märksõnad

MEDITSIINILINE TEENUS. / MEDITSIINILISTE TEENUSTE KVALITEEDI HINDAMINE. / MEDITSIINILISTE TEENUSTE KVALITEEDI NÄITAJAD./ MEDITSIINILINE TEENUS. / MEDITSIINILISTE TEENUSTE KVALITEEDI HINDAMINE. / MEDITSIINILISTE TEENUSTE KVALITEEDI INDEKSID

annotatsioon teaduslik artikkel terviseteadustest, teadusliku töö autor - Ekaterina Vladimirovna Rožkova

Kahekümnenda sajandi teisel poolel ilmnesid kõigis maailma arenenud riikides selgelt trendid teenindussektori dünaamilises kasvus: teenindussektorist saadava tulu osatähtsus SKT-s ja selles hõivatute osatähtsus suurenes, suurenes teenindussektorist saadava tulu osatähtsus SKP-s ja selles hõivatute osatähtsus. teenindusorganisatsioonide arv suurenes ja rahvusvaheline teenustekaubandus laienes. Tänapäeva üks ulatuslikumaid majandussektoreid on tervishoid. Valdkonna ilmselge ülikõrge sotsiaalne tähtsus tingib vajaduse põhjalikult põhjendada kõiki raviasutuste juhtimisel tehtavaid otsuseid, võttes arvesse väliskeskkonna dünaamikat. Seega süvendab probleemi meditsiiniteenuste turu kujunemine, suurenenud konkurents selles meditsiiniteenuste kvaliteedi hindamine. Arstiabi kvaliteedi hindamine on meditsiiniasutuste tegevuses erinevate uuenduste rakendamise tulemuslikkuse üks kriteeriume. Uuringu eesmärgiks on välja töötada metoodiline lähenemine ja metoodilised vahendid selleks meditsiiniteenuste kvaliteedi hindamine. Süstemaatilise käsitluse raames kasutatakse töös võrdlemise, loogilise analüüsi, objektide struktuurse kirjeldamise meetodeid, klassifitseerimise ja liitmise üldteaduslikke meetodeid. Selle tulemusena moodustati meditsiiniteenuste kvalitatiivsete tunnuste loetelu, mille autor jagab subjektiivseteks ja objektiivseteks. Subjektiivsetena tehakse ettepanek lisada professionaalsed, informatiivsed, ruumilised ja pretensioonikad omadused. Objektiivne mõtestatud, normatiivne, tehniline ja majanduslik, mugavus. Näidatakse, millised tunnused selle klassifikatsiooni raames määravad meditsiiniteenuste osutamise tingimused ja millised meditsiiniprotsessi kvaliteet. Artiklis määratletakse prioriteetsed meetodid meditsiiniteenuste kvaliteedi individuaalsete tunnuste hindamiseks, pakutakse välja raviteenuste kvaliteedinäitajate hindamise metoodika, tuuakse sellise arvutuse näide. See lähenemine on praktilise tähtsusega valdkonna organisatsioonide strateegilise ja uuendusliku arengu prioriteetide kujundamise protsessis. meditsiiniteenused.

Seotud teemad terviseteaduste alased teadustööd, teadusliku töö autor - Ekaterina Vladimirovna Rožkova

Meditsiiniteenuste kvaliteedi hindamine: piirkondlik eripära ja probleemid
2013 / Jekaterina Rožkova
2015 / Marina V. Avdeeva, Vladislav V. Vaschenkov, Vladimir Stanislavovich Luchkevich, Victoria A. Barkaeva
Elanikkonna rahulolu tervishoiuteenustega kui tervishoiusüsteemi kvaliteedi näitaja
2016 / Leontyeva Ljudmila Stanislavovna, Khalilova Tatiana Viktorovna, Kurgaeva Žanna Jurijevna
Tervishoiusektori innovatsioonile orienteeritud arengu probleemid
2014 / Jekaterina Rožkova
Meditsiiniteenuste arengu probleemid ja suundumused tarbijaturul
2019 / Oborin Matvey Sergejevitš
Välismaised kogemused arstiabi kvaliteedi näitajate valimisel meditsiiniorganisatsioonide reitingute loomiseks: õppetunnid Venemaale
2013 / Jelena Tarasenko
Tasuliste raviteenuste kvaliteedi hindamine mitteriiklikes raviasutustes kui arstiabi efektiivsust ja tulemuslikkust tõstev tegur
2013 / Muslimov moslem Iljasovitš
Meditsiiniteenuste kättesaadavuse ja kvaliteedi võrdlev analüüs keskse föderaalringkonna piirkondades
2019 / Natalja Petrovna Starykh, Alina Egorova
Protsessilähenemine haiglat asendavate arstiabiliikide korraldamisel
2015 / Gorokhova Irina Viktorovna
Protsessipõhise süsteemi modelleerimine meditsiiniteenuste kvaliteedi tagamiseks Vene Föderatsiooni Arktika tsoonis
2019 / Kirill N. Glazov

MEDITSIINILISTE TEENUSTE KVALITEET JA SELLE HINDAMINE

20. sajandi teisel poolel olid kõigis arenenud riikides selgelt välja toodud teenuste dünaamilise kasvu suundumused: suurenes teenindussektori tulude suhe SKPsse ja tööhõive osakaal selles, tõusis teenindusorganisatsioonide arv, rahvusvaheline. teenustekaubandust laiendati. Tänapäeval on üks ulatuslikumaid majandussektoreid tervishoid. Tööstuse ilmselge väga suur sotsiaalne tähtsus eeldab kõigi meditsiiniasutuste juhtimise otsuste hoolikat uurimist, võttes arvesse keskkonna dünaamikat. Seega teravdab meditsiiniteenuste turu kujunemine, konkurentsi suurenemine meditsiiniteenuste kvaliteedi hindamise probleemi. Meditsiiniabi kvaliteedireiting on meditsiiniasutuste tegevuses erinevate uuenduste rakendamise üks tulemuslikkuse kriteeriume. Uuringu eesmärk on välja töötada metoodiline lähenemine ja metoodilised vahendid meditsiiniteenuste kvaliteedi hindamiseks. Süstemaatilise lähenemise osana kasutatakse võrdlemise, loogilise analüüsi, objektide struktuurikirjelduste, üldteaduslikke klassifitseerimis- ja liitmeetodeid. Selle tulemusena moodustati meditsiiniteenuste kvaliteedinäitajate loetelu ja autor jagab selle subjektiivseteks ja objektiivseteks. Subjektiivsete tunnuste hulka kuuluvad professionaalsed, informatiivsed, ruumilised ja nõudeomadused. Tähenduslikud, regulatiivsed, tehno-majanduslikud ja mugavusomadused viitavad objektiivsetele omadustele. Näidati, millised tunnused selle klassifikatsiooni osana määratakse meditsiiniteenuste tingimustega ja millised tunnused määratakse meditsiiniprotsessi kvaliteediga. Artiklis tuuakse välja meditsiiniteenuste kvaliteedi individuaalsete tunnuste prioriteetse hindamise meetodid, pakutakse välja raviteenuste kvaliteedi hindamise meetod ja tuuakse selle arvutuse näide. See lähenemine on praktilise tähtsusega tervishoiuturu strateegiliste prioriteetide kujundamise ja innovatsiooni arendamise korralduse protsessis.

Teadusliku töö tekst teemal "Meditsiiniteenuste kvaliteet ja selle hindamine"

-- ISSN 2071-5021

Elektrooniline teadusajakiri El nr FS77-28654

"Rahvastiku tervise sotsiaalsed aspektid"

E.V. Rožkova Meditsiiniteenuste kvaliteet ja selle hindamine

Uljanovski Riiklik Ülikool

Meditsiiniteenuste kvaliteet ja selle hindamine

Uljanovski Riiklik Ülikool

Kokkuvõte. Kahekümnenda sajandi teisel poolel ilmnesid kõigis maailma arenenud riikides selgelt trendid teenindussektori dünaamilises kasvus: teenindussektorist saadava tulu osatähtsus SKP-s ja selles töötavate töötajate osatähtsus suurenes, töötajate arv suurenes. teenindusorganisatsioonide arv suurenes ja rahvusvaheline teenustekaubandus laienes. Tänapäeva üks ulatuslikumaid majandussektoreid on tervishoid. Valdkonna ilmselge ülikõrge sotsiaalne tähtsus tingib vajaduse kõiki raviasutuste juhtimisel tehtavaid otsuseid põhjalikult põhjendada, arvestades väliskeskkonna dünaamikat.

Seega süvendab meditsiiniteenuste turu kujunemine, konkurentsi suurenemine selles meditsiiniteenuste kvaliteedi hindamise probleemi. Arstiabi kvaliteedi hindamine on meditsiiniasutuste tegevuses erinevate uuenduste rakendamise tulemuslikkuse üks kriteeriume. Uuringu eesmärk on välja töötada metoodiline lähenemine ja metoodilised vahendid meditsiiniteenuste kvaliteedi hindamiseks. Süstemaatilise käsitluse raames kasutatakse töös võrdlemise, loogilise analüüsi, objektide struktuurse kirjeldamise meetodeid, klassifitseerimise ja liitmise üldteaduslikke meetodeid. Selle tulemusena moodustati meditsiiniteenuste kvalitatiivsete tunnuste loetelu, mille autor jagab subjektiivseteks ja objektiivseteks. Subjektiivsetena tehakse ettepanek lisada professionaalsed, informatiivsed, ruumilised ja pretensioonikad omadused. Eesmärk - mõtestatud, normatiivne, tehniline ja majanduslik, mugavus. Näidatakse, millised tunnused selle klassifikatsiooni raames määravad kindlaks meditsiiniteenuste osutamise tingimused ja millised meditsiiniprotsessi kvaliteet.

Artiklis määratletakse prioriteetsed meetodid meditsiiniteenuste kvaliteedi individuaalsete tunnuste hindamiseks, pakutakse välja meetod meditsiiniteenuste kvaliteedinäitajate hindamiseks, tuuakse sellise arvutuse näide. Sellel lähenemisel on praktiline tähtsus meditsiiniteenuste organisatsioonide strateegilise ja uuendusliku arengu prioriteetide seadmisel.

Märksõnad: Meditsiiniteenus, meditsiiniteenuste kvaliteedi hindamine, meditsiiniteenuste kvaliteedi näitajad

Kokkuvõte. 20. sajandi teisel poolel olid kõigis arenenud riikides selgelt välja toodud teenuste dünaamilise kasvu suundumused: suurenes teenindussektori tulude suhe SKPsse ja tööhõive osakaal selles, tõusis teenindusorganisatsioonide arv, rahvusvaheline. teenustekaubandust laiendati. Tänapäeval on üks ulatuslikumaid majandussektoreid tervishoid. Tööstuse ilmselge väga suur sotsiaalne tähtsus määrab a

kõigi meditsiiniasutuste juhtimise otsuste hoolikas uurimine, võttes arvesse keskkonna dünaamikat.

Seega teravdab meditsiiniteenuste turu kujunemine, konkurentsi suurenemine meditsiiniteenuste kvaliteedi hindamise probleemi. Meditsiiniabi kvaliteedireiting on meditsiiniasutuste tegevuses erinevate uuenduste rakendamise üks tulemuslikkuse kriteeriume. Uuringu eesmärk on välja töötada metoodiline lähenemine ja metoodilised vahendid meditsiiniteenuste kvaliteedi hindamiseks. Süstemaatilise lähenemise osana kasutatakse võrdlemise, loogilise analüüsi, objektide struktuurikirjelduste, üldteaduslikke klassifitseerimis- ja liitmeetodeid. Selle tulemusena moodustati meditsiiniteenuste kvaliteedinäitajate loetelu ja autor jagab selle subjektiivseteks ja objektiivseteks. Subjektiivsete tunnuste hulka kuuluvad professionaalsed, informatiivsed, ruumilised ja nõudeomadused. Tähenduslikud, regulatiivsed, tehno-majanduslikud ja mugavusomadused viitavad objektiivsetele omadustele. Näidati, millised tunnused selle klassifikatsiooni osana määratakse meditsiiniteenuste tingimustega ja millised tunnused määratakse meditsiiniprotsessi kvaliteediga.

Artiklis tuuakse välja meditsiiniteenuste kvaliteedi individuaalsete tunnuste prioriteetse hindamise meetodid, pakutakse välja raviteenuste kvaliteedi hindamise meetod ja tuuakse selle arvutuse näide. See lähenemine on praktilise tähtsusega tervishoiuturu strateegiliste prioriteetide kujundamise ja innovatsiooni arendamise korralduse protsessis.

Märksõnad. Meditsiiniteenus, meditsiiniteenuste kvaliteedi hindamine, meditsiiniteenuste kvaliteediindeksid.

Konkurentsi tekkimine ja tihenemine meditsiiniteenuste turul aktualiseerib nende kvaliteedi iseloomustamise ja hindamise probleemi. Nagu teadlased märgivad, on konkurents riigitellimuste, juriidiliste isikute investeeringute ja kodanike isiklike vahendite pärast paljudele asutustele raske ülesanne konkurentsieeliste tagamisel ja suurendamisel. Samal ajal on meditsiiniasutuste konkurentsieeliste omandamise võtmemehhanismiks tervishoiuteenuste tingimustega kohandatud ja rahvusvahelistele standarditele vastava pideva kvaliteedi parandamise süsteemi juurutamine asutuses.

Veelgi enam, osutatava arstiabi kvaliteedi hindamine on üks erinevate uuenduslike protsesside rakendamise tulemuslikkuse kriteeriume. Sellest lähtuvalt on vaja välja töötada selge süsteem arstiabi kvaliteedi hindamiseks, mis on üsna keeruline.

Vaatamata mõiste "meditsiiniteenuste kvaliteet" semantilise tähenduse ilmselgele ilmneb aga selle tõlgendamisel teaduskirjanduses teatud lahknevusi.

Tuleb märkida, et Vene Föderatsiooni 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduses nr 323-F3 "Kodanike tervisekaitse aluste kohta Vene Föderatsioonis" on arstiabi kvaliteet määratletud kui "tunnuste kogum, mis peegeldab arstiabi õigeaegsus, ennetus-, diagnoosi-, ravi- ja taastusravi meetodite õige valik arstiabi osutamisel, kavandatud tulemuse saavutamise määr.

Kuid meie hinnangul on see definitsioon suhteliselt ebamäärane, kuna see ei avalikusta arstiabi kvaliteedi tunnuste loetelu, pole selgitatud, kelle poolt tulemust planeerida (see tähendab patsiendi ootusi või arsti prognoosi), jne. Seetõttu on seda määratlust meditsiiniteenuste kvaliteedikontrolli süsteemis keeruline kasutada. Sellega seoses pöördugem olemasolevate uuringute poole arstiabi kvaliteedi hindamise vallas.

Niisiis, üsna üksikasjaliku määratluse annavad A. Golyshev ja O. Nosyreva. Nende arvates on arstiabi kvaliteet arsti ja patsiendi vahelise suhtluse protsessi omadus, mis tuleneb professionaali kvalifikatsioonist, st tema võimest teostada meditsiinitehnoloogiaid, vähendada patsiendi haiguse progresseerumise ohtu. haiguse ja uue patoloogilise protsessi tekkimist, kasutada optimaalselt meditsiini ressursse ja tagada patsiendi rahulolu selle koostoimetest meditsiinisüsteemiga.

Selle lähenemisviisiga saab arstiabi (MP) kvaliteeti, nagu autorid väidavad, iseloomustada ja hinnata kolmes valdkonnas:

Struktuuri järgi (materiaalsed ja tehnilised võimalused, inimressursid jms iseloomustavad arstiabi osutamise tingimusi, kuid ei ole kvaliteedi tagatiseks);

Tulemuse järgi (sõltub nii arstiabi osutamise protsessi kvaliteedist kui ka arsti tööga mitteseotud teguritest, st patsiendi raskusastmest, tema vanusest, haiguse tunnustest jne);

Arstiabi osutamise protsessis, see tähendab meditsiinilises protsessis (protsessi mõjutamise kaudu saate tulemust mõjutada).

See lähenemine on väga populaarne ja kordab A. Donabediani seisukohta, mis esitati 20. sajandi lõpus. Arstiabi kvaliteedi uurimise vallas pikka aega tuntud autor tuvastas selle kolm aspekti: struktuuri kvaliteet, protsessi kvaliteet ja tulemuse kvaliteet. Tegelikult näitas teadlane oskust rakendada arstiabi kvaliteedi analüüsimisel struktureeritud, protseduurilist ja tõhusat lähenemist.

Pange tähele, et sellise lähenemise puhul on meie hinnangul suures osas arvesse võetud kõiki meditsiiniteenuste kvaliteeti iseloomustavaid aspekte.

Samas on teine suund (tulemuse järgi MT kvaliteeti hinnates) pigem lõplik, ülejäänu suhtes kompleksne. Tõepoolest, MP kvaliteedi määravad nii selle pakkumise tingimused (struktuur, vastavalt autorite positsioonile) kui ka kohaletoimetamise protsess ise (meditsiiniline protsess, mis hõlmab kõige ratsionaalsemate meetodite rakendamist ennetamine, diagnoosimine ja ravi). Seega sõltub üldtulemus nendest MP kvaliteedi omadustest. Muidugi on ilmne, et tulemust ei määra alati otseselt MP kvaliteet, kuna see sõltub haiguse tõsidusest, tunnustest, patsiendi vanusest jne, see tähendab objektiivsetest asjaoludest.

Teadlased märgivad õigesti, et mõnikord on elustiili, sotsiaalsete, majanduslike tegurite, keskkonnatingimuste jne mõju ravi tulemusele palju tugevam kui ravikvaliteet ise. Tänapäeva tervishoius on välja selgitatud riskitegurite kvantitatiivne tähtsus tervisele. Maailma Terviseorganisatsiooni kasutatavate arenduste järgi on esinemissagedus rahvastiku tasemel 50-55% elustiili poolt määratud, kuni 20-25% sõltub keskkonnaseisundist, kuni 15-20% - geneetilised tegurid ja ainult 10%. -15% määrab tervishoiusüsteemi kvaliteet ...

Kahtlemata eeldab professionaalne meditsiiniline tegevus esialgu patsiendi objektiivsete omaduste arvestamist, mis kajastub nii MP andmise tingimustes kui ka meditsiinilises protsessis. Seega võib teadlaste seisukohta MP kvaliteedi suhtes, mis sõltub selle andmise subjektist, iseloomustada kui ettepanekut MP kvaliteedi hindamiseks tingimuste ja meditsiinilise protsessi osas.

Võttes arvesse seda muudatusettepanekut, langeb selline jaotus tegelikult suures osas kokku meie varem pakutud teenuste klassifikatsiooniga. Meie lähenemine tundub siiski olevat konkreetsem.

Seega määravad meditsiiniteenuse teatud omadused (informatiivne, ruumiline, mugavus, tehniline ja majanduslik) eelkõige eelkõige MP osutamise tingimused. Meditsiiniteenuse professionaalsed, sisulised normatiivsed ja pretensioonikad omadused ei määra aga mitte ainult selle osutamise tingimused, vaid ennekõike ka raviprotsessi kvaliteet. Need erinevused on näidatud tabelis 1.

Tabel 1

Juhised meditsiiniteenuste kvaliteedi tunnuste hindamiseks

Teenuse kvaliteedi karakteristikud Eelistatud hindamissuund

Vastavalt tingimustele Vastavalt meditsiinilisele protsessile

Subjektiivne

Professionaalne (reageerimisvõime, empaatiavõime, seltskondlikkus, enesekindlus, viisakus, usaldusväärsus) + +

Informatiivne (teave organisatsiooni tegevuse kohta, teave juhtimise kohta, teave teenuste kohta) +

Ruumiline (väliskujundus, sisekujundus, infokujundus) +

Nõuded (nõuete olemasolu, nõuete sagedus, nõuete olemus) + +

Eesmärk

Regulatiivne (ohutus, töökindlus, keskkonnasõbralikkus, patendikaitse, standardimine ja ühtlustamine) + +

Tehniline ja majanduslik (valmistatavus, tasuvus) +

Mugavus (juurdepääsetavus, ergonoomika, esteetika, mugavus) +

Tuleb märkida, et meditsiiniteenuste kvaliteedi normatiivseid omadusi on eriti raske hinnata. Kahtlemata määravad teenuse osutamisest saadava kasuliku tulemuse väärtuse, efekti saavutamise kiiruse ja mitmed muud MU tunnused ennekõike arsti (ja teiste) otsuste tegemise ja elluviimise loogika meditsiinipersonali kategooriad). See loogika võimaldab meil välja tuua mitmeid meditsiinilise protsessi põhietappe, mis võivad olla aluseks selle standardimisele teatud raamistikus. Kuid standardimise idee lükatakse sageli tagasi. Aktiivne arutelu selle idee üle algas 20. sajandi lõpus ja kestab tänaseni.

Näiteks märgiti sageli, et professionaalse meditsiiniringkonna esindajate kõrge kvalifikatsioon koos eetiliste standarditega on iseenesest nende teenuste kvaliteedi tagatis (T. McGuire esitas selleteemaliste arutelude sisu üsna põhjalikult ).

Seda teemat põhjalikult uurinud A. Kudrjavtsev rõhutab, et standardimise vastaste argumendid põhinevad objektiivsel alusel, seega ei saa neid tähelepanuta jätta.

Tõepoolest, on võimatu ette kujutada olukorda, kus diagnostika- ja ravimeetmete jada oli algselt üheselt fikseeritud ja mis tahes

kõrvalekalded sellest – sealhulgas need, mis on põhjustatud konkreetse patsiendi haiguse kulgemise eripärast – on keelatud. Kuid see tähendab ainult seda, et standardid meditsiinis peaksid olema piisavalt paindlikud, näiteks patsiendi diagnoosimise, ravi ja rehabilitatsiooni tehnoloogia mitmetasandilise ja mitmemõõtmelise kirjelduse tõttu. Seda arvamust jagavad ka teised teadlased.

A. Kudrjavtsev juhib tähelepanu ka mitmete tegurite olemasolule, mis määravad meditsiiniliste standardite paindlikkuse:

1. Meditsiinitehnoloogiate levik, see tähendab teatud tehnoloogiliste erinevuste olemasolu meditsiiniasutuste vahel (määravad ressursside tagamine, juhtimisomadused, uuenduste sagedus ja kiirus jne).

2. Piirkondlikud erinevused arstipraktikas, mis on seotud rahvastiku struktuuri, meditsiinialaste teadmiste mahu jms erinevustega.

3. Majandusmehhanismi spetsiifikast, sotsiaal- ja eelarvepoliitikast, tervishoiusüsteemi halduskorraldusest tulenevad institutsionaalsed piirangud.

Käesolevas töös viib autor läbi meditsiinitehnoloogia ja kliiniliste protokollide kirjeldusel põhinevate kliiniliste ja statistiliste meetodite ja süsteemide võrdleva analüüsi. Sellest tulenevalt toob autor välja peamised standardite kasutamise probleemid meditsiinis, mille hulka kuuluvad ennekõike infotoe probleemid (sh usaldusväärsete haiguslugude andmebaaside kättesaadavus), meditsiinistandardite koostamise keerukus ja ravimeetodid. kasutatud analüüs (mis nõuab eriarstidelt lisapädevusi).

Nõustume selle arvamusega ja rõhutame, et meie uuringu edasistes osades pööratakse erilist tähelepanu meditsiiniorganisatsioonide personali suhtlemisele ja koolitamisele.

Nagu varem märkisime, peaks teenuste kvaliteedi muutumise valdkondade tuvastamine hõlmama kvaliteediomadustele kvantitatiivsete väärtuste määramist. Meditsiiniteenuse nende omaduste kvantitatiivne hindamine tähendab sisuliselt selle kvaliteedinäitajate kujunemist. Kvantitatiivsete väärtuste määramine MU kvaliteedi igale omadusele saab läbi viia traditsiooniliste, ekspert- või sotsioloogiliste meetodite abil.

Seoses teenuste üldise kvaliteedi hindamisega oleme välja toonud prioriteetsed meetodid erinevate kvaliteedinäitajate hindamiseks. Sarnane lähenemine on meie hinnangul rakendatav ka meditsiiniteenuste kvaliteedi tunnuste hindamisel (tabel 2).

tabel 2

Meditsiiniteenuste kvaliteedi üksikute tunnuste hindamise meetodid

Teenuse kvaliteedi omadused Traditsiooniline Ekspert Sotsioloogiline

Subjektiivne

Professionaalne reageerimisvõime +

empaatia +

seltskondlikkus +

enesekindlus ++

viisakus +

enesekindlus +

Info organisatsiooni tegevuse kohta + +

teave juhendi kohta + +

teave teenuste kohta + +

väliskujundus + +

Ruumiline sisekujundus + +

infokujundus + +

nõuete saadavus +

Nõuete nõuete korrektsus +

nõuete olemus + +

Eesmärk

kohtumine + +

mõju määr +

ohutus + +

Regulatiivne usaldusväärsus + +

keskkonnasõbralikkus ++

patendikaitse +

standardimine ja ühtlustamine +

Tehniline ja majanduslik kohanemisvõime +

kasumlikkus +

saadavus +

Mugavusergonoomika +

esteetika + +

mugavus +

(+) - meetodi kasutamise prioriteet

Tabelist nähtub, et enamiku meditsiiniteenuse tunnuste (v.a väited, regulatiivsed ning tehnilised ja majanduslikud) hindamisel eelistatakse tarbija hinnangut. Osa näitajaid (nõuded, tõhusus, standardiseerimine, patendikaitse jne) saavad organisatsiooni töötajad välja arvutada. Mõnel juhul ei ole ekspertide kaasamine mõttekas indikaatori hindamise suhtelise lihtsuse tõttu või on piiratud meditsiiniteenuse spetsiifilisusega (lahutamatus, mittepüsivus, püsimatus) - mõnda kvaliteeditunnust ei saa hinnata ilma olla teenuse tarbija.

Kuna iga teenuse kvaliteedi hindamisel kasutatakse erinevaid näitajaid, millest paljusid ei ole võimalik objektiivselt määrata, ning meditsiiniteenustega seoses praktiseeritakse punktisüsteemi kasutamist (maksimaalse punktide arvu määrab ekspert). Siis on võimalik arvutada nii ühe või teise teenuse kvaliteedi näitaja absoluutväärtus kui ka kvaliteedi tase - võrdlusväärtus (sel juhul võetakse standardiks võrdlusteenuse sarnase näitaja väärtus ).

MU individuaalse näitaja kvaliteeditase määratakse järgmiselt (valem I):

K on üksiku näitaja 1 suhteline kvaliteeditase,

Qi on analüüsitava meditsiiniteenuse näitaja 1 väärtus punktides,

Qbi - on põhi(võrdluseks võetud) meditsiiniteenuse näitaja 1 väärtus punktides.

MU nõude kvaliteedinäitajate arvutamisel näeb valem välja aga analüüsitud ja põhitunnuste pöördsuhtena (valem II):

Qnbi on põhi(võrdluseks võetud) meditsiiniteenuse nõudenäitaja 1 väärtus punktides.

Qni on kahjunäitaja 1 väärtus analüüsitud meditsiiniteenuses punktides.

Illustreerime nende näitajate rakendamist näitega. Seega võib hambaravikabineti varustamine uue mudeli hambaravitooliga kaasa tuua vastava meditsiiniteenuse selliste omaduste muutumise nagu tehniline ja majanduslik, nõuded ja mugavus. Kui kasutada kümnepallilist hindamissüsteemi ja selle abil hinnata näitajate väärtust, siis saab kvaliteeditaseme arvutada järgmiselt (tabel 3).

Tabel 3

Näide meditsiiniteenuste kvaliteeditaseme näitajate arvutamisest

Teenuse kvaliteedinäitajad Põhiteenuse indikaatori väärtus Uue teenuse indikaatori väärtus Kvaliteeditase tunnuste kaupa

Tehniline ja majanduslik 10 8 8: 10 = 0,8

Mugavus 5 8 8: 5 = 1,6

Nõuded 4 2 4: 2 = 2

Antud näite raames võime järeldada, et tunnuste kogumi lõikes on teenuse kvaliteedi tase tõusnud keskmiselt ligi poolteist korda:

(0,8+1,6+2)/3=1,46.

Just meditsiiniteenuste kvaliteedinäitajate kasv õigustab raviasutuste töös muudatuste, sh strateegiliste, uuenduslike muudatuste otstarbekust, mida kiiresti areneval meditsiiniteenuste turul ei saa vältida.

Bibliograafia

1. Golyshev A.Ya., Nosyreva O.M. Kvaliteedijuhtimissüsteemi loomise kontseptsioon meditsiiniasutustes "abi // Meditsiinikonverentsid [Elektrooniline ajakiri]. URL:

http://www.medico.ru/articles/management/article_001.htm (ravi kuupäev 06.10.2011).

2. Ermakova S.E. Äriprotsessid meditsiinilistes organisatsioonides // Russian Journal of Entrepreneurship. 2009. nr 5. Lk 131.

3. Kudrjavtsev A.A. Juhtimine tervishoius: meditsiinilised ja majandusstandardid ning nende analüüsimeetodid. SPb .: Peterburi kirjastus. mitte-see. 2004. aasta.

4. Lisitsyn Yu.P. Tervishoid 20. sajandil. M .: Meditsiin. 2002.216 lk.

5. Rožkova E.V. Uuenduslike teenuste arendamine: metoodiline lähenemine. Uljanovsk: UlGU 2011.184 lk.

6. Siburina T.A. Kaasaegsed tehnoloogiad tervishoiuasutuste konkurentsieelise tagamiseks meditsiiniteenuste turul // Rahvastiku tervise sotsiaalsed aspektid [Elektrooniline teadusajakiri]. 2010, 15. köide nr 3. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/209/30/ (ravi kuupäev 06.10.2011).

7. Vene Föderatsiooni föderaalseadus nr 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervisekaitse aluste kohta" // Rossiyskaya Gazeta. Föderaalne väljaanne, nr 5639, 23. november 2011

8. Shein A.F. Innovaatilise tegevuse efektiivsuse analüüs meditsiini- ja profülaktilistes teenindusasutustes // Rahvastiku tervise sotsiaalsed aspektid [Elektrooniline teadusajakiri]. 2011. Köide 17. Nr 1. URL:

http://vestnik.mednet.ru/content/view/274/30/lang,ru (ravi kuupäev 06.10.2011).

9. Shchepin OP, Starodubov VI, Lindenbraten AL, Galanova G.I. Arstiabi kvaliteedi tagamise metoodilised alused ja mehhanismid. M .: Meditsiin. 2002.176 s.

10. Donabedian A. Kvaliteedikriteeriumid ja -standardid. Michigan: Health Administration Press; 1982.504 lk.

1. Golyshev A.Ya., Nosyreva O.M. Kontseptsiya sozdaniya sistemy upravleniya kachestvom v lechebno-profilakticheskikh uchrezhdeniyakh pomoshchi. Meditsinskiye konverentsid. ; Saadaval aadressilt: http://www.medico.ru/articles/management/article_001.htm

2. Yermakova S.Ye. Biznes-protsessy v meditsinskikh organizatsiyakh. Rossiyskojepredprinimatelstvo 2009; (5): 131.

3. Kudrjavtsev A.A. Menedzhment v zdravookhranenii: Mediko-ekonomicheskiye standarty i metody ikh analiza. SPb .: Izd-vo S.-Peterb. un-ta. 2004.172 lk.

4. Lisitsyn Yu.P. Zdravookhraneniye v XX veke. Moskva: Meditsina; 2002.216 lk.

5. Rožkova Ye.V. Razrabotka innovatsionnykh uslug: metodoloogia podkhoda. Uljanovski: UlGU;

6. Siburina T.A. Sovremennyye tekhnologii obespecheniya konkurentnogo preimushchestva uchrezhdeniya zdravookhraneniya na rynke meditsinskikh uslug. Sotsialnyye aspekty zdorovya naseleniya. 2010; 15 (3). Saadaval aadressil: http://vestnik.mednet.ru/content/view/209/30/

7. Federalnyy Zakon RF nr 323-FZ "Ob osnovakh okhrany zdorovya grazhdan v Rossiyskoy Federatsii" ["Vene Föderatsiooni kodanike tervisekaitse põhieeskirjade kohta" RF föderaalseadus nr 323-FZ]. Rossiyskayagazeta. Federalnyy vypusk. nr 5639, 23 noyabrya 2011 g. ... Saadaval aadressil: http://www.rg.ru/gazeta/rg/2011/11/23.html

8. Shein A.F. Analiz effektivnosti innovatsionnoy deyatelnosti v lechebno-profilakticheskikh uchrezhdeniyakh uslug. Sotsialnyye aspekty zdorovya naseleniya. 2011.; 17 (1). Saadaval aadressilt: http://vestnik.mednet.ru/content/view/274/30/lang,ru

9. Shchepin O.P., Starodubov VI., Lindenbraten A.L., Galanova G.I. Metodologicheskiye osnovy i mekhanizmy obespecheniya kachestva meditsinskoy pomoshchi. Moskva: Meditsina. 2002.176 lk.

10. Donabedian A. Kvaliteedikriteeriumid ja -standardid. Michigan: Health Administration Press; 1982.504 lk.

11.McGuire Th.G. Arstide agentuur. Terviseökonomistide käsiraamat. Vol. 1A (toim. A. J. Culyer, J.P. Newhouse). Amsterdam: Elsevier Science; 2000. Lk 461-536.

1. Meditsiiniorganisatsioonide teenuste osutamise tingimuste kvaliteedi sõltumatu hindamine on üks avaliku kontrolli vorme ja seda tehakse selleks, et anda kodanikele teavet teenuste osutamise tingimuste kvaliteedi kohta. meditsiiniorganisatsioonidele, samuti nende tegevuse kvaliteedi parandamiseks. Meditsiiniorganisatsioonide teenuste osutamise tingimuste kvaliteedi sõltumatut hindamist ei teostata meditsiinitegevuse kvaliteedi ja ohutuse, samuti ekspertiisi ja arstiabi kvaliteedi kontrollimiseks.

2. Meditsiiniorganisatsioonide teenuste osutamise tingimuste kvaliteedi sõltumatu hindamine näeb ette teenuste osutamise tingimuste hindamise selliste üldiste kriteeriumide järgi nagu meditsiiniasutuse kohta teabe avatus ja kättesaadavus; meditsiiniteenuste osutamise tingimuste mugavus, sealhulgas raviteenuste osutamise ooteaeg; meditsiiniorganisatsiooni töötajate heatahtlikkus, viisakus; rahulolu teenuste osutamise tingimustega, samuti puuetega inimeste meditsiiniteenuste kättesaadavus.