Juht
"Onkogeneetika"
Zhusina
Julia Gennadevna
Lõpetanud V. I. nimelise Voroneži Riikliku Meditsiiniülikooli pediaatriateaduskonna. N.N. Burdenko 2014. aastal.
2015 - teraapiapraktika V.G. teaduskonnateraapia osakonnas. N.N. Burdenko.
2015 - sertifitseerimiskursus erialal "Hematoloogia" Moskva hematoloogiateadusliku keskuse baasil.
2015-2016 - arst terapeut, VGKBSMP №1.
2016 - kinnitati arstiteaduste kandidaadi lõputöö teema "Haiguse kliinilise kulgemise ja prognoosi uurimine aneemilise sündroomiga kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidel". Enam kui 10 väljaande kaasautor. Geneetika ja onkoloogia teaduslike ja praktiliste konverentside osaleja.
2017 - täienduskursus teemal: "pärilike haigustega patsientide geeniuuringute tulemuste tõlgendamine."
Alates 2017. aastast residentuuri erialal "Geneetika" RMANPO alusel.
Juht
"Geneetika"
Kanivets
Ilja Vjatšeslavovitš
Kanivets Ilja Vjatšeslavovitš, geneetik, meditsiiniteaduste kandidaat, Genomedi meditsiini- ja geenikeskuse geneetikaosakonna juhataja. Venemaa meditsiinilise täiendõppe akadeemia meditsiinigeneetika osakonna assistent.
Ta lõpetas 2009. aastal Moskva Riikliku Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikooli arstiteaduskonna ja 2011. aastal sama ülikooli meditsiinigeneetika osakonna geneetika residentuuri. 2017. aastal kaitses ta arstiteaduste kandidaadi väitekirja teemal: DNA piirkondade (CNV) koopiate arvu variatsioonide molekulaardiagnostika kaasasündinud väärarengute, fenotüübi anomaaliate ja/või vaimse alaarenguga lastel SNP-de kasutamisel. suure tihedusega oligonukleotiidide mikrokiibid "
Aastatel 2011-2017 töötas ta nimelises lastekliinikus geneetikuna. N.F. Filatov, föderaalse riigieelarvelise teadusasutuse "Meditsiinigeeniuuringute keskus" teaduslik nõustamisosakond. Aastast 2014 kuni praeguseni on ta olnud MGC Genomedi geneetikaosakonna juhataja.
Peamised tegevusvaldkonnad: pärilike haiguste ja kaasasündinud väärarengute, epilepsia patsientide diagnostika ja ravi, päriliku patoloogia või arenguhäiretega lapse sündinud perede meditsiiniline ja geneetiline nõustamine, sünnieelne diagnostika. Konsultatsiooni käigus analüüsitakse kliinilisi andmeid ja genealoogiat, et selgitada välja kliiniline hüpotees ja vajalik geenitestide hulk. Küsitluse tulemuste põhjal tõlgendatakse andmeid ja selgitatakse saadud infot konsultantidele.
Ta on üks projekti Genetics School asutajatest. Esineb regulaarselt konverentsidel. Peab loenguid arstidele, geneetikutele, neuroloogidele ja sünnitusarstidele-günekoloogidele, samuti pärilike haigustega patsientide vanematele. Ta on rohkem kui 20 artikli ja arvustuse autor ja kaasautor Venemaa ja välismaistes ajakirjades.
Erialaste huvide valdkond on kaasaegsete genoomi hõlmavate uuringute juurutamine kliinilisse praktikasse, nende tulemuste tõlgendamine.
Vastuvõtuaeg: K, R 16-19
Juht
"Neuroloogia"
Sharkov
Artem Aleksejevitš
Šarkov Artjom Aleksejevitš- neuroloog, epileptoloog
2012. aastal õppis ta Lõuna-Koreas Daegu Haanu ülikoolis rahvusvahelise programmi "Idamaine meditsiin" raames.
Alates 2012. aastast osalemine andmebaasi ja geneetiliste testide tõlgendamise algoritmi korraldamises xGenCloud (https://www.xgencloud.com/, projektijuht - Igor Ugarov)
2013. aastal lõpetas N.I. nimelise Venemaa riikliku teadusuuringute meditsiiniülikooli pediaatriateaduskonna. Pirogov.
Aastatel 2013–2015 õppis ta Neuroloogia Teaduskeskuses neuroloogia kliinilises residentuuris.
Alates 2015. aastast töötab ta neuroloogina, teadusassistendina akadeemik Yu.E. Veltišev N.I. Pirogov. Samuti töötab ta neuroloogi ja video-EEG monitooringu labori arstina kliinikutes “V.I. nimeline epileptoloogia ja neuroloogia keskus. A.A. Kazaryan "ja" Epilepsiakeskus ".
2015. aastal õppis ta Itaalias “2nd International Residential Course on Drug Resistant Epilepsies, ILAE, 2015” koolis.
2015. aastal täiendkoolitus - "Kliiniline ja molekulaargeneetika praktiseerivatele arstidele", RCCH, RUSNANO.
2016. aastal täiendkoolitus - "Molekulaargeneetika alused" bioinformaatika juhendamisel, Ph.D. Konovalova F.A.
Alates 2016. aastast - Genomedi labori neuroloogiaosakonna juhataja.
2016. aastal õppis ta Itaalias koolis "San Servolo rahvusvaheline edasijõudnute kursus: Brain Exploration and Epilepsy Surger, ILAE, 2016".
2016. aastal täienduskoolitus - "Innovaatilised geenitehnoloogiad arstidele", "Laborimeditsiini instituut".
Aastal 2017 - kool "NGS meditsiinigeneetikas 2017", Moskva Riiklik Teaduskeskus
Praegu viib ta professori MD juhendamisel läbi teadusuuringuid epilepsiageneetika valdkonnas. Belousova E.D. ja professorid, d.m.s. Dadali E.L.
Kinnitati arstiteaduste kandidaadi lõputöö teema "Varajaste epilepsia entsefalopaatia monogeensete variantide kliinilised ja geneetilised omadused".
Peamisteks tegevusvaldkondadeks on epilepsia diagnoosimine ja ravi lastel ja täiskasvanutel. Kitsas spetsialiseerumine - epilepsia kirurgiline ravi, epilepsia geneetika. Neurogeneetika.
Teaduslikud publikatsioonid
Sharkov A., Sharkova I., Golovteev A., Ugarov I. "Diferentsiaaldiagnostika optimeerimine ja geneetilise testimise tulemuste tõlgendamine XGenCloudi ekspertsüsteemiga teatud epilepsia vormide puhul." Meditsiiniline geneetika, nr 4, 2015, lk. 41.
*
Sharkov A.A., Vorobjev A.N., Troitski A.A., Savkina I.S., Dorofeeva M.Yu., Melikyan A.G., Golovteev A.L. "Epilepsia operatsioon multifokaalsete ajukahjustuste korral tuberoosskleroosiga lastel." XIV Venemaa kongressi "INNOVATIIVSED TEHNOLOOGIAD LASTE- JA LASTEKIRURGIAS" kokkuvõtted. Vene perinatoloogia ja pediaatria bülletään, 4, 2015. - lk 226-227.
*
Dadali E.L., Belousova E.D., Sharkov A.A. "Molekulaargeneetilised lähenemisviisid monogeense idiopaatilise ja sümptomaatilise epilepsia diagnoosimiseks". XIV Venemaa kongressi lõputöö "INNOVATIIVSED TEHNOLOOGIAD LASTE- JA LASTEKIRURGIAS". Vene perinatoloogia ja pediaatria bülletään, 4, 2015. - lk 221.
*
Sharkov A.A., Dadali E.L., Sharkova I.V. "Varase 2. tüüpi epileptilise entsefalopaatia haruldane variant, mis on põhjustatud CDKL5 geeni mutatsioonidest meespatsiendil." Konverents "Epileptoloogia neuroteaduste süsteemis". Konverentsi materjalide kogumik: / Toimetanud prof. Neznanova N.G., prof. Mihhailova V.A. SPb .: 2015. - lk. 210-212.
*
Dadali E.L., Sharkov A.A., Kanivets I.V., Gundorova P., Fominykh V.V., Sharkova I, V ,. Troitski A.A., Golovtejev A.L., Poljakov A.V. KCTD7 geeni mutatsioonidest põhjustatud 3. tüüpi müokloonuse epilepsia uus alleelvariant // Meditsiiniline geneetika.-2015.- v. 14.- nr 9.- lk 44-47
*
Dadali E.L., Sharkova I.V., Sharkov A.A., Akimova I.A. "Päriliku epilepsia diagnoosimise kliinilised ja geneetilised tunnused ning kaasaegsed meetodid." Materjalide kogumik "Molekulaarbioloogilised tehnoloogiad meditsiinipraktikas" / Toim. Korrespondentliige RAYEN A.B. Maslennikov – probleem. 24.- Novosibirsk: Akademizdat, 2016.- 262: lk. 52-63
*
Belousova E.D., Dorofeeva M.Yu., Sharkov A.A. Epilepsia tuberoosskleroosi korral. Raamatus "Aju haigused, meditsiinilised ja sotsiaalsed aspektid", toimetanud Gusev EI, Gekht AB, Moskva; 2016; lk 391-399
*
Dadali E.L., Sharkov A.A., Sharkova I.V., Kanivets I.V., Konovalov F.A., Akimova I.A. Pärilikud haigused ja sündroomid, millega kaasnevad palavikuhood: kliinilised ja geneetilised omadused ning diagnostikameetodid. // Russian Journal of Pediatric Neurology.- T. 11.- №2, lk. 33-41.doi: 10.17650 / 2073-8803- 2016-11-2-33-41
*
Sharkov A.A., Konovalov F.A., Sharkova I.V., Belousova E.D., Dadali E.L. Molekulaargeneetilised lähenemisviisid epileptilise entsefalopaatia diagnoosimiseks. Abstraktide kogumik "VI BALTIC CONGRESS ON CHILD NEUROLOOGIA" / Toimetanud professor Guzeva V.I. Peterburi, 2016, lk. 391
*
Farmakoresistentse epilepsia poolferotoomia kahepoolse ajukahjustusega lastel Zubkova N.S., Altunina G.E., Zemlyansky M.Yu., Troitsky A.A., Sharkov A.A., Golovteev A.L. Abstraktide kogumik "VI BALTIC CONGRESS ON CHILD NEUROLOOGIA" / Toimetanud professor Guzeva V.I. Peterburi, 2016, lk. 157.
*
*
Artikkel: Varajase epileptilise entsefalopaatia geneetika ja diferentseeritud ravi. A.A. Sharkov *, I. V. Sharkova, E.D. Belousova, E.L. Dadali. Journal of Neurology and Psychiatry, 9, 2016; Probleem 2doi: 10.17116 / jnevro 20161169267-73
*
Golovteev A.L., Sharkov A.A., Troitski A.A., Altunina G.E., Zemljanski M.Yu., Kopatšev D.N., Dorofejeva M.Yu. "Epilepsia kirurgiline ravi tuberoosskleroosis", toimetanud M. Dorofeeva, Moskva; 2017; lk 274
*
Rahvusvahelise Epilepsiavastase Liiga uued epilepsia ja epilepsiahoogude rahvusvahelised klassifikatsioonid. Journal of Neurology and Psychiatry. C.C. Korsakov. 2017. kd 117. nr 7. lk 99-106
Juht
"Sünnieelne diagnoos"
Kiievskaja
Julia Kirillovna
2011. aastal lõpetas ta Moskva Riikliku Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikooli. A.I. Evdokimova üldmeditsiini kraadiga Ta õppis residentuuris sama ülikooli meditsiinigeneetika osakonnas geneetika erialal.
2015. aastal lõpetas ta praktika sünnitusabi ja günekoloogia erialal FSBEI HPE "MGUPP" arstide täiendkoolituse meditsiiniinstituudis.
Alates 2013. aastast viib ta läbi konsultatiivset vastuvõttu Riigieelarvelises Tervishoiuasutuses "Pereplaneerimise ja taastootmise keskus" DZM
Alates 2017. aastast on ta Genomedi labori sünnieelse diagnostika osakonna juhataja
Esineb regulaarselt konverentsidel ja seminaridel. Peab loenguid erinevate erialade arstidele reproduktiiv- ja sünnieelse diagnostika valdkonnas
Viib läbi meditsiinilist ja geneetilist nõustamist rasedatele sünnieelse diagnostika alal, et vältida kaasasündinud väärarengutega laste sündi, aga ka eeldatavalt pärilike või kaasasündinud patoloogiatega peredele. Tõlgendab DNA diagnostika tulemusi.
SPETSIALISTID
Latypov
Arthur Šamilevitš
Latypov Artur Šamilevitš - kõrgeima kvalifikatsioonikategooria arst geneetik.
Pärast Kaasani Riikliku Meditsiiniinstituudi arstiteaduskonna lõpetamist 1976. aastal töötas ta paljude jaoks esmalt arstina meditsiinigeneetika büroos, seejärel Tatarstani Vabariikliku Haigla meditsiinigeneetika keskuse juhatajana, haigla peaspetsialistina. Tatarstani Vabariigi tervishoiuministeerium, Kaasani Meditsiiniülikooli osakondade õppejõud.
Enam kui 20 reproduktiiv- ja biokeemilise geneetika probleeme käsitleva teadusliku artikli autor, osalenud paljudel riiklikel ja rahvusvahelistel meditsiinigeneetika probleeme käsitlevatel kongressidel ja konverentsidel. Tuuasid keskuse praktilisse töösse rasedate ja vastsündinute massilise pärilike haiguste sõeluuringu meetodid, viidi läbi tuhandeid invasiivseid protseduure loote pärilike haiguste kahtluse korral erinevates raseduse staadiumides.
Alates 2012. aastast töötab ta Venemaa kraadiõppe akadeemia meditsiinigeneetika osakonnas sünnieelse diagnostika kursusega.
Teadusvaldkonnad - laste ainevahetushaigused, sünnieelne diagnostika.
Vastuvõtuaeg: K 12-15, L 10-14Arstide vastuvõtt toimub kokkuleppel.
Arst-geneetik
Gabelko
Deniss Igorevitš
2009. aastal lõpetas ta KSMU nimelise arstiteaduskonna S. V. Kurashova (eriala "Üldmeditsiin").
Praktika Peterburi Föderaalse Tervishoiu ja Sotsiaalarengu Agentuuri kraadiõppe meditsiiniakadeemias (eriala "Geneetika").
Praktika teraapias. Esmane ümberõpe erialal "Ultraheli diagnostika". Alates 2016. aastast on ta Fundamentaalmeditsiini ja Bioloogia Instituudi kliinilise meditsiini aluste osakonna liige.
Erialaste huvide valdkond: sünnieelne diagnostika, kaasaegsete sõeluuringute ja diagnostikameetodite kasutamine loote geneetilise patoloogia tuvastamiseks. Pärilike haiguste kordumise riski määramine perekonnas.
Geneetika ning sünnitusabi ja günekoloogia alaste teaduslike ja praktiliste konverentside osaleja.
Töökogemus 5 aastat.
Konsultatsioon kokkuleppelArstide vastuvõtt toimub kokkuleppel.
Arst-geneetik
Grishina
Kristina Aleksandrovna
Lõpetanud 2015. aastal Moskva Riikliku Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikooli üldmeditsiini erialal. Samal aastal astus ta residentuuri föderaalse riigieelarvelise teadusasutuse "Meditsiini-geeniuuringute keskus" erialale 30.08.30 "Geneetika".
Ta palgati 2015. aasta märtsis tööle raskete pärilike haiguste molekulaargeneetika laboratooriumisse (juhatajaks bioloogiateaduste doktor A.V. Karpukhin) labori assistendina. Alates 2015. aasta septembrist on ta üle viidud teadusassistendi ametikohale. Ta on enam kui 10 kliinilist geneetikat, onkogeneetikat ja molekulaaronkoloogiat käsitleva artikli ja kokkuvõtte autor ja kaasautor Venemaa ja välismaistes ajakirjades. Regulaarne meditsiinigeneetika konverentside osaleja.
Teaduslike ja praktiliste huvide valdkond: päriliku sündroomi ja multifaktoriaalse patoloogiaga patsientide meditsiiniline ja geneetiline nõustamine.
Geneetiku konsultatsioon võimaldab teil vastata küsimustele:
kas lapse sümptomid on päriliku häire tunnused
milliseid uuringuid on vaja põhjuse tuvastamiseks
täpse prognoosi määramine
soovitused sünnieelse diagnostika läbiviimiseks ja tulemuste hindamiseks
kõik, mida pead teadma pere planeerimisel
IVF planeerimise konsultatsioon
konsultatsioonid kohapeal ja internetis
Ta võttis osa teaduslikust ja praktilisest koolist "Innovatiivsed geenitehnoloogiad arstidele: rakendamine kliinilises praktikas", Euroopa Inimgeneetika Ühingu (ESHG) konverentsil ja teistel inimgeneetikale pühendatud konverentsidel.
Viib läbi eeldatavalt pärilike või kaasasündinud patoloogiatega, sh monogeensete haiguste ja kromosoomianomaaliatega perede meditsiinilist ja geneetilist nõustamist, määrab laboratoorsete geeniuuringute näidustused, tõlgendab DNA diagnostika tulemusi. Konsulteerib rasedaid sünnieelse diagnostika alal, et vältida kaasasündinud väärarengutega laste sündi.
Geneetik, sünnitusarst-günekoloog, meditsiiniteaduste kandidaat
Kudrjavtseva
Jelena Vladimirovna
Geneetik, sünnitusarst-günekoloog, meditsiiniteaduste kandidaat.
Reproduktiivnõustamise ja päriliku patoloogia valdkonna spetsialist.
Lõpetas 2005. aastal Uurali Riikliku Meditsiiniakadeemia.
Sünnitusabi ja günekoloogia residentuur
Praktika geneetikas
Professionaalne ümberõpe erialal "Ultraheli diagnostika"
Tegevused:
- Viljatus ja raseduse katkemine Vasilisa Jurievna
Ta on lõpetanud Nižni Novgorodi Riikliku Meditsiiniakadeemia üldarstiteaduskonna (eriala "Üldmeditsiin"). Ta on lõpetanud Moskva Riikliku Geneetika Teaduskeskuse kliinilise residentuuri. 2014. aastal läbis ta praktika emade ja laste kliinikus (IRCCS materno infantile Burlo Garofolo, Trieste, Itaalia).
Alates 2016. aastast töötab ta Genomed LLC-s arsti konsultandina.
Osaleb regulaarselt geneetikaalastel teaduslikel ja praktilistel konverentsidel.
Peamised tegevusalad: Konsulteerimine geneetiliste haiguste kliinilise ja laboratoorse diagnostika ning tulemuste tõlgendamise alal. Eeldatavalt päriliku patoloogiaga patsientide ja nende perekondade ravi. Nõustamine raseduse planeerimisel, samuti raseduse ajal sünnieelse diagnostika osas, et vältida kaasasündinud patoloogiaga laste sündi.
See on suur hulk kasvajaid, mis erinevad päritolu, histoloogilise struktuuri, lokaliseerimise ja kliinilise ilmingu tunnuste poolest.Need võivad olla asümptomaatilised või kliiniliste ilmingutega: köha, õhupuudus, hemoptüüs. Diagnoositud röntgenimeetodite, bronhoskoopia, torakoskoopia abil. Ravi on peaaegu alati kirurgiline. Sekkumise ulatus sõltub kliinilistest ja radioloogilistest andmetest ning varieerub kasvaja enukleatsioonist ja ökonoomsest resektsioonist anatoomiliste resektsioonide ja pulmonektoomiani.
Üldine informatsioon
Kopsukasvajad moodustavad suure rühma kasvajaid, mida iseloomustab kopsukoe, bronhide ja pleura liigne patoloogiline vohamine ning mis koosnevad kvalitatiivselt muutunud rakkudest, millel on kahjustatud diferentseerumisprotsessid. Sõltuvalt rakkude diferentseerumisastmest eristatakse hea- ja pahaloomulisi kopsukasvajaid. Samuti on metastaatilised kopsukasvajad (peamiselt teistes elundites tekkivate kasvajate skriiningud), mis on alati pahaloomulised.
Healoomulised kopsukasvajad moodustavad 7-10% selle lokalisatsiooni kasvajate koguarvust, arenedes naistel ja meestel sama sagedusega. Healoomulisi kasvajaid registreeritakse tavaliselt alla 35-aastastel patsientidel.
Põhjused
Healoomuliste kopsukasvajate arengu põhjuseid ei mõisteta täielikult. Siiski arvatakse, et seda protsessi soodustavad geneetiline eelsoodumus, geenide anomaaliad (mutatsioonid), viirused, kokkupuude tubakasuitsuga ning erinevate keemiliste ja radioaktiivsete ainetega, mis saastavad pinnast, vett, atmosfääriõhku (formaldehüüd, bensantratseen, vinüülkloriid, radioaktiivsed isotoobid , UV-kiirgus jne jne). Healoomuliste kopsukasvajate tekke riskifaktoriks on bronhopulmonaalsed protsessid, mis tekivad lokaalse ja üldise immuunsuse vähenemisega: KOK, bronhiaalastma, krooniline bronhiit, pikaajaline ja sagedane kopsupõletik, tuberkuloos jne).
Patoloogia
Healoomulised kopsukasvajad arenevad tugevalt diferentseerunud rakkudest, mis on oma struktuurilt ja funktsioonilt sarnased tervete rakkudega. Healoomulisi kopsukasvajaid iseloomustab suhteliselt aeglane kasv, nad ei infiltreeru ega hävita kudesid, ei anna metastaase. Kasvaja ümber paiknevad kuded atroofeeruvad ja moodustavad neoplasmi ümbritseva sidekoekapsli (pseudokapsli). Paljud healoomulised kopsukasvajad on altid pahaloomulisteks kasvajateks.
Lokaliseerimine eristab tsentraalseid, perifeerseid ja segatüüpi healoomulisi kopsukasvajaid. Tsentraalse kasvuga kasvajad pärinevad suurtest (segment-, lobar-, põhi-) bronhidest. Nende kasv bronhi valendiku suhtes võib olla endobronhiaalne (eksofüütne, bronhi sees) ja peribronhiaalne (ümbritsevasse kopsukoesse). Perifeersed kopsukasvajad pärinevad väikeste bronhide või ümbritsevate kudede seintest. Perifeersed kasvajad võivad kasvada subpleuraalselt (pindmiselt) või intrapulmonaalselt (sügavalt).
Perifeerse lokaliseerimisega healoomulised kopsukasvajad on tavalisemad kui tsentraalsed. Parempoolses ja vasakpoolses kopsus täheldatakse perifeerseid kasvajaid sama sagedusega. Tsentraalsed healoomulised kasvajad paiknevad sagedamini paremas kopsus. Healoomulised kopsukasvajad arenevad sageli lobar- ja peabronhidest, mitte segmentaalsetest kasvajatest, nagu kopsuvähk.
Klassifikatsioon
Healoomulised kopsukasvajad võivad areneda järgmistel põhjustel:
- bronhide epiteelkude (polüübid, adenoomid, papilloomid, kartsinoidid, silindroom);
- neuroektodermaalsed struktuurid (neurooomid (schwannoomid), neurofibroomid);
- mesodermaalsed koed (kondroomid, fibroomid, hemangioomid, leiomüoomid, lümfangioomid);
- embrüonaalsetest kudedest (teratoom, hamartoom - kaasasündinud kopsukasvajad).
Healoomulistest kopsukasvajatest on sagedamini esinevad hamartoomid ja bronhiadenoomid (70% juhtudest).
- Bronhiaalne adenoom- näärmekasvaja, mis areneb bronhide limaskesta epiteelist. 80–90% ulatuses on sellel tsentraalne eksofüütiline kasv, mis paikneb suurtes bronhides ja häirib bronhide läbilaskvust. Tavaliselt on adenoomi suurus kuni 2-3 cm.Adenoomi kasvamine aja jooksul põhjustab bronhide limaskesta atroofiat, mõnikord ka haavandumist. Adenoomid kipuvad muutuma pahaloomuliseks. Histoloogiliselt eristatakse järgmisi bronhide adenoomide tüüpe: kartsinoid, kartsinoom, silindroom, adenoid. Kõige levinum bronhiadenoomide seas on kartsinoid (81-86%): väga diferentseeritud, mõõdukalt diferentseeritud ja halvasti diferentseeritud. 5-10% patsientidest areneb kartsinoidne pahaloomuline kasvaja. Muud tüüpi adenoomid on vähem levinud.
- Hamartoma- (kondroadenoom, kondroom, hamartokondroom, lipokondroadenoom) - embrüonaalse päritoluga kasvaja, mis koosneb embrüonaalse koe elementidest (kõhred, rasvakihid, sidekude, näärmed, õhukeseseinalised veresooned, silelihaskiud, lümfoidkoe akumuleerumine). Hamartoomid on kõige levinumad perifeersed healoomulised kopsukasvajad (60–65%), mis paiknevad eesmistes segmentides. Hamartoomid kasvavad kas intrapulmonaalselt (kopsukoe paksuseks) või subpleuraalselt, pindmiselt. Tavaliselt on hamartoomid ümara kujuga, sileda pinnaga, selgelt piiritletud ümbritsevatest kudedest ja neil ei ole kapslit. Hamartoome iseloomustab aeglane kasv ja asümptomaatiline kulg, harva degenereerudes pahaloomuliseks kasvajaks - hamartoblastoomiks.
- Papilloom(või fibroepitelioom) - kasvaja, mis koosneb sidekoe stroomast koos mitme papillaarse väljakasvuga, mis on väljast kaetud metaplastilise või kuubikujulise epiteeliga. Papilloomid arenevad peamiselt suurtes bronhides, kasvavad endobronhiaalselt, ummistades mõnikord kogu bronhi valendiku. Sageli leitakse bronhide papilloomid koos kõri ja hingetoru papilloomidega ning need võivad muutuda pahaloomuliseks. Välimuselt meenutab papilloom lillkapsast, kukeharja või vaarika. Makroskoopiliselt on papilloom laial alusel või käpul olev moodustis, mille pealispind on roosa või tumepunane, pehme-elastne, harvem kõva-elastne.
- Kopsu fibroom- kasvaja d - 2-3 cm, lähtub sidekoest. See moodustab 1–7,5% healoomulistest kopsukasvajatest. Kopsufibroidid mõjutavad võrdselt sageli mõlemat kopsu ja võivad ulatuda hiiglasliku suuruseni poolel rinnal. Fibroidid võivad paikneda tsentraalselt (suurtes bronhides) ja kopsu perifeersetes piirkondades. Makroskoopiliselt on fibromatoosne sõlm tihe, sileda valkja või punaka pinnaga ja hästi moodustunud kapsliga. Kopsufibroidid ei ole pahaloomuliste kasvajate suhtes altid.
- Lipoom- rasvkoest koosnev neoplasm. Kopsudes avastatakse lipoome harva ja need on juhuslikud radioloogilised leiud. Lokaliseeritud peamiselt pea- või lobarbronhides, harvem perifeerias. Mediastiinumist pärinevad lipoomid (abdomino-mediastiinumi lipoomid) on tavalisemad. Kasvaja kasv on aeglane, pahaloomulisus pole tüüpiline. Makroskoopiliselt on lipoom ümara kujuga, tihedalt elastse konsistentsiga, väljendunud kapsliga, kollaka värvusega. Mikroskoopiliselt koosneb kasvaja rasvarakkudest, mis on eraldatud sidekoe vaheseintega.
- Leiomüoom on haruldane healoomuline kopsukasvaja, mis areneb veresoonte või bronhide seinte silelihaskiududest. Sagedamini naistel. Leiomüoomid on tsentraalse ja perifeerse lokaliseerimisega polüüpide kujul, mis paiknevad alusel või pedikiikul või mitmete sõlmede kujul. Leiomüoom kasvab aeglaselt, saavutades mõnikord hiiglaslikud suurused, sellel on pehme konsistents ja täpselt määratletud kapsel.
- Vaskulaarsed kopsukasvajad(hemangioendotelioom, hemangioperitsitoom, kapillaar- ja kavernoosne kopsuhemangioom, lümfangioom) moodustavad 2,5-3,5% kõigist selle lokaliseerimise healoomulistest moodustistest. Kopsu vaskulaarsed kasvajad võivad olla perifeersed või tsentraalsed. Kõik need on makroskoopiliselt ümarad, tiheda või tihedalt elastse konsistentsiga, ümbritsetud sidekoe kapsliga. Kasvaja värvus varieerub roosakast tumepunaseks, suurus - mõnest millimeetrist kuni 20 sentimeetrini või rohkem. Vaskulaarsete kasvajate lokaliseerimine suurtes bronhides põhjustab hemoptüüsi või kopsuverejooksu.
- Hemangioperitsitoom ja hemangioendotelioom peetakse tinglikult healoomulisteks kopsukasvajateks, kuna neil on kalduvus kiirele, infiltratiivsele kasvule ja pahaloomulisele kasvajale. Vastupidi, koopa- ja kapillaarhemangioomid kasvavad aeglaselt ja on piiritletud ümbritsevatest kudedest, ei muutu pahaloomuliseks.
- Dermoidne tsüst(teratoom, dermoid, embrüoom, komplekskasvaja) - düsembrüonaalne kasvajataoline või tsüstiline neoplasm, mis koosneb erinevat tüüpi kudedest (rasuloomad, juuksed, hambad, luud, kõhred, higinäärmed jne). Makroskoopiliselt näeb see välja nagu läbipaistva kapsliga tihe kasvaja või tsüst. See moodustab 1,5–2,5% healoomulistest kopsukasvajatest, esineb peamiselt noores eas. Teratoomide kasv on aeglane, võimalik on tsüstilise õõnsuse mädanemine või kasvaja pahaloomulisus (teratoblastoom). Kui tsüsti sisu tungib läbi pleuraõõnde või bronhi luumenisse, tekib pilt abstsessist või pleura empüeemist. Teratoomide lokaliseerimine on alati perifeerne, sagedamini vasaku kopsu ülemises osas.
- Neurogeensed kopsukasvajad(neurinoomid (schwannoomid), neurofibroomid, kemodektoomid) arenevad närvikudedest ja moodustavad umbes 2% healoomuliste kopsude blastoomide seeriast. Sagedamini paiknevad neurogeense päritoluga kopsukasvajad perifeerselt, neid võib leida mõlemast kopsust korraga. Makroskoopiliselt näevad nad välja nagu ümarad tihedad sõlmed, millel on läbipaistev kapsel, hallikaskollane värv. Neurogeense päritoluga kopsukasvajate pahaloomulisuse küsimus on vastuoluline.
Haruldased healoomulised kopsukasvajad on fibroosne histiotsütoom (põletikulise päritoluga kasvaja), ksantoomid (neutraalseid rasvu, kolesterooli estreid, rauda sisaldavaid pigmente sisaldavad sidekoe või epiteeli moodustised), plasmatsütoom (plasmatsüütiline granuloom, valgu metabolismi häirest tingitud kasvaja). Healoomuliste kopsukasvajate hulgas leidub ka tuberkuloome - moodustisi, mis on kopsutuberkuloosi kliiniline vorm ja mis on moodustunud kaseossetest massidest, põletikuelementidest ja fibroosipiirkondadest.
Sümptomid
Healoomuliste kopsukasvajate kliinilised ilmingud sõltuvad neoplasmi lokaliseerimisest, suurusest, kasvusuunast, hormonaalsest aktiivsusest, tüsistustest põhjustatud bronhide obstruktsiooni astmest. Healoomulised (eriti perifeersed) kopsukasvajad ei pruugi pikka aega mingeid sümptomeid anda. Healoomuliste kopsukasvajate tekkes on:
- asümptomaatiline (või prekliiniline) staadium
- esialgsete kliiniliste sümptomite staadium
- tüsistustest põhjustatud raskete kliiniliste sümptomite staadium (verejooks, atelektaas, pneumoskleroos, abstsessi kopsupõletik, pahaloomuline kasvaja ja metastaasid).
Perifeersed kopsukasvajad
Perifeerse lokaliseerimisega asümptomaatilises staadiumis healoomulised kopsukasvajad ei avaldu. Esialgsete ja raskete kliiniliste sümptomite staadiumis sõltub pilt kasvaja suurusest, selle asukoha sügavusest kopsukoes, suhtest külgnevate bronhide, veresoonte, närvide ja organitega. Suured kopsukasvajad võivad ulatuda diafragma või rindkere seinani, põhjustades valu rinnus või südames ja õhupuudust. Kasvaja põhjustatud veresoonte erosiooni korral täheldatakse hemoptüüsi ja kopsuverejooksu. Suurte bronhide kokkusurumine kasvaja poolt põhjustab bronhide läbilaskvuse rikkumist.
Tsentraalsed kopsukasvajad
Tsentraalse lokaliseerimisega healoomuliste kopsukasvajate kliinilised ilmingud määratakse bronhide läbilaskvuse häirete raskusastme järgi, milles eristatakse III astme. Vastavalt bronhide läbilaskvuse kahjustuse astmele on haiguse kliinilised perioodid erinevad.
- I aste - osaline bronhide stenoos
Esimesel kliinilisel perioodil, mis vastab osalisele bronhiaalstenoosile, on bronhi valendik veidi ahenenud, seetõttu on selle kulg sageli asümptomaatiline. Mõnikord täheldatakse köha koos vähese röga, harvemini vere segunemisega. Üldine tervislik seisund ei kannata. Radiograafiliselt sel perioodil kopsukasvajat ei tuvastata, kuid seda saab tuvastada bronhograafia, bronhoskoopia, lineaarse või kompuutertomograafia abil.
- II aste - klapi või ventraalne bronhide stenoos
2. kliinilisel perioodil areneb bronhide klapi- või ventraalne stenoos, mis on seotud suurema osa bronhi valendiku tuumori obturatsiooniga. Klapi stenoosi korral avaneb bronhi luumen osaliselt sissehingamisel ja sulgub väljahingamisel. Kopsu ahenenud bronhi poolt ventileeritavas osas tekib väljahingamise emfüseem. Turse, vere ja röga kogunemise tõttu võib tekkida bronhide täielik sulgumine. Kasvaja perifeerias paiknevas kopsukoes tekib põletikuline reaktsioon: patsiendi kehatemperatuur tõuseb, köha koos rögaga, õhupuudus, mõnikord hemoptüüs, valud rinnus, väsimus ja nõrkus. Tsentraalsete kopsukasvajate kliinilised ilmingud 2. perioodil on katkendlikud. Põletikuvastane ravi leevendab turset ja põletikku, viib kopsuventilatsiooni taastumiseni ja sümptomite kadumiseni teatud perioodiks.
- III aste - bronhide oklusioon
Kolmanda kliinilise perioodi kulg on seotud bronhi täieliku oklusiooniga kasvajaga, atelektaasi tsooni mädanemise, kopsukoe piirkonna pöördumatute muutuste ja selle surmaga. Sümptomite raskusaste määratakse kasvaja poolt ummistunud bronhi kaliibriga ja kopsukoe kahjustatud piirkonna mahuga. Esineb pidev temperatuuri tõus, tugev valu rinnus, nõrkus, õhupuudus (mõnikord lämbumishood), halb enesetunne, mädase röga ja verega köha, mõnikord kopsuverejooks. Röntgenpilt lõigu, sagara või kogu kopsu osalisest või täielikust atelektaasist, põletikulistest ja destruktiivsetest muutustest. Lineaarne tomograafia paljastab iseloomuliku pildi, nn "bronhi kännu" - bronhide mustri katkemise obturatsioonitsooni all.
Bronhide läbilaskvuse rikkumiste kiirus ja raskus sõltub kopsukasvaja kasvu olemusest ja intensiivsusest. Healoomuliste kopsukasvajate peribronhiaalse kasvu korral on kliinilised ilmingud vähem väljendunud, bronhide täielik oklusioon areneb harva.
Tüsistused
Healoomuliste kopsukasvajate, pneumofibroosi, atelektaaside, abstsess-kopsupõletiku, bronhektaasia, kopsuverejooksu, elundite ja veresoonte kompressioonisündroomi, pahaloomuliste kasvajate keerulise kulgemise korral võib tekkida kasvaja. Kartsinoomi puhul, mis on hormonaalselt aktiivne kopsukasvaja, tekib 2–4%-l patsientidest kartsinoidsündroom, mis väljendub perioodiliste palavikuhoogude, kuumahoogude keha ülaosas, bronhospasmi, dermatoosi, kõhulahtisuse, terava äkilise psüühikahäiretena. serotoniini ja selle metaboliitide taseme tõus veres.
Diagnostika
Kliiniliste sümptomite staadiumis määratakse füüsiliselt kindlaks löökpillide heli tuhmus atelektaaside tsooni kohal (abstsess, kopsupõletik), hääle värisemise ja hingamise nõrgenemine või puudumine, kuiv või märg vilistav hingamine. Peabronhi obstruktsiooniga patsientidel on rindkere asümmeetriline, roietevahelised vahed on silutud, vastav pool rindkerest jääb hingamisel maha. Vajalikud instrumentaaluuringud:
- röntgen... Sageli on healoomulised kopsukasvajad juhuslikud fluorograafia käigus leitud röntgeniuuringud. Kopsude radiograafias määratletakse healoomulised kopsukasvajad ümarate varjudena, millel on erineva suurusega selged kontuurid. Nende struktuur on sagedamini homogeenne, mõnikord siiski tihedate lisanditega: tükilised kaltsifikatsioonid (hamartoomid, tuberkuloomid), luufragmendid (teratoomid).Angiopulmonograafia abil diagnoositakse vaskulaarsed kopsukasvajad.
- CT skaneerimine. Kompuutertomograafia (kopsude CT) võimaldab üksikasjalikult hinnata healoomuliste kopsukasvajate struktuuri, mis määrab mitte ainult tihedate lisandite, vaid ka lipoomidele iseloomuliku rasvkoe, vedeliku vaskulaarse päritoluga kasvajate, dermoidsete tsüstide olemasolu. Kontrastbooluse võimendusega kompuutertomograafia võimaldab eristada healoomulisi kopsukasvajaid tuberkuloomidega, perifeerse vähiga, metastaasidega jne.
- Bronhide endoskoopia. Kopsukasvajate diagnoosimisel kasutatakse bronhoskoopiat, mis võimaldab mitte ainult kasvajat uurida, vaid ka biopsiat võtta (tsentraalsete kasvajate puhul) ja saada materjali tsütoloogiliseks uurimiseks. Kopsukasvaja perifeerse asukohaga võimaldab bronhoskoopia paljastada blastomatoosse protsessi kaudseid tunnuseid: bronhi kokkusurumine väljastpoolt ja selle valendiku ahenemine, bronhipuu okste nihkumine ja nende nurga muutus.
- Biopsia... Perifeersete kopsukasvajate korral tehakse kopsu transtorakaalne aspiratsioon või punktsioonbiopsia röntgeni- või ultrahelikontrolli all. Kuna spetsiaalsete uurimismeetodite läbiviimisel puuduvad diagnostilised andmed, kasutavad nad torakoskoopiat või torakotoomiat koos biopsiaga.
Ravi
Kõik healoomulised kopsukasvajad, olenemata nende pahaloomulisuse riskist, tuleb kiiresti eemaldada (kirurgilise ravi vastunäidustuste puudumisel). Operatsioone viivad läbi rindkere kirurgid. Mida varem kopsukasvaja diagnoositakse ja selle eemaldamine teostatakse, seda väiksem on operatsioonist tulenev maht ja trauma, tüsistuste oht ja pöördumatute protsesside teke kopsudes, sh kasvaja pahaloomuline kasvaja ja selle metastaasid. Kasutatakse järgmist tüüpi kirurgilisi sekkumisi:
- Bronhi resektsioon... Tsentraalsed kopsukasvajad eemaldatakse tavaliselt säästva (kopsukudeta) bronhide resektsiooniga. Kitsal alusel olevad kasvajad eemaldatakse bronhide seina fenestreeritud resektsiooniga, millele järgneb defekti õmblemine või bronhotoomia. Laiapõhjalised kopsukasvajad eemaldatakse bronhi ümmarguse resektsiooni ja interbronhiaalse anastomoosi abil.
- Kopsu resektsioon. Kui kopsus on juba tekkinud tüsistused (bronhektaasia, abstsessid, fibroos), eemaldatakse üks või kaks kopsusagarat (lobektoomia või bilobektoomia). Pöördumatute muutuste tekkega kogu kopsus eemaldatakse see - pneumonektoomia. Kopsukoes paiknevad perifeersed kopsukasvajad eemaldatakse enukleatsiooni (koorimise), kopsu segmentaalse või marginaalse resektsiooni meetodil, suure kasvaja suuruse või keerulise kulgemise korral kasutatakse lobektoomiat.
Healoomuliste kopsukasvajate kirurgiline ravi toimub tavaliselt torakoskoopia või torakotoomiaga. Tsentraalse lokaliseerimisega healoomulisi kopsukasvajaid, mis kasvavad õhukesel varbal, saab eemaldada endoskoopiliselt. Kuid see meetod on seotud verejooksu riskiga, ebapiisava radikaali eemaldamisega, vajadusega korduva bronholoogilise kontrolli ja bronhide seina biopsiaga kasvaja tüve lokaliseerimise kohas.
Pahaloomulise kopsukasvaja kahtluse korral tehakse operatsiooni käigus kiireloomuline kasvajakoe histoloogiline uuring. Kasvaja pahaloomulise kasvaja morfoloogilise kinnitusega tehakse operatsiooni maht nagu kopsuvähi puhul.
Prognoos ja ennetamine
Õigeaegsete meditsiiniliste ja diagnostiliste meetmetega on pikaajalised tulemused soodsad. Relapsid koos healoomuliste kopsukasvajate radikaalse eemaldamisega on haruldased. Kopsukartsinoidide ebasoodsam prognoos. Võttes arvesse kartsinoidi morfoloogilist struktuuri, on viieaastane elulemus kõrgelt diferentseeritud kartsinoiditüübi puhul 100%, mõõdukalt diferentseeritud tüübi puhul - 90%, halvasti diferentseeritud tüübi puhul - 37,9%. Spetsiifilist profülaktikat ei ole välja töötatud. Kopsu nakkus- ja põletikuliste haiguste õigeaegne ravi, suitsetamise ja kahjulike saasteainetega kokkupuute välistamine võimaldab minimeerida kasvajate tekkeriske.
Kopsukasvaja ei ole ainult kasvaja kopsukoes. Selle haiguse korral tekivad kopsudesse, bronhipuusse ja pleurasse rakud, mis oma struktuurilt erinevad oluliselt tervetest. Pulmonoloogias jagab diagnostika kopsudes olevad moodustised olenevalt diferentseerumisastmest pahaloomulisteks ja healoomulisteks. Esimesed on omakorda primaarsed, mis tekivad otse hingamissüsteemi organitest, või sekundaarsed, mis on metastaasid teistest elunditest.
Kõige levinum haigus kõigist vähiliikidest on kopsuvähk, see toob kaasa ka suurima surmajuhtumite protsendi – sureb kolmkümmend protsenti juhtudest, mida on rohkem kui ühegi teise organi vähi puhul. Kopsusüsteemis tuvastatud ja oma olemuselt pahaloomuliste kasvajate arv moodustab 90 protsenti kõigist kasvajatest. Ligikaudu kaheksa korda tõenäolisemalt kannatavad meeste näo kopsude kudede ja bronhide pahaloomulised patoloogiad.
Arengu põhjused
Erinevalt teiste elundite sarnastest haigustest on kopsusüsteemi haiguste põhjused, millel on kasvaja vorm, teada. Peamine põhjus, miks kasvaja võib kopsudesse ilmuda, on pärilikkus. Kõige sagedamini moodustuvad kasvajad kopsudes sigaretisuitsus sisalduvate kantserogeenide mõjul, kusjuures ohus on nii aktiivsed kui ka passiivsed suitsetajad. Patoloogilist rakkude jagunemist põhjustavad tegurid jagunevad:
- Eksogeenne - suitsetamine, kokkupuude kiirgusega, elamine ökoloogiliselt saastunud piirkonnas, kokkupuude kemikaalidega;
- Endogeensed - vanusega seotud muutused, sagedane bronhiit ja kopsupõletik, bronhiaalastma.
Riskirühma inimesi tuleks kontrollida iga kuue kuu tagant, ülejäänud fluorograafia tuleks teha kord aastas.
Klassifikatsioon
Põhimõtteliselt ilmnevad pahaloomulised kasvajad kopsudes bronhide puust, samas kui neoplasm võib lokaliseerida elundi perifeerses või keskosas. Sõltuvalt lokaliseerimisest eristatakse pahaloomuliste kasvajate erinevaid vorme. Perifeerse asukohaga on võimalik areneda ümarkasvaja, kopsutipu vähk või kopsupõletikulaadne vähk. Tsentraalse lokaliseerimise korral on võimalik hargnenud peribronhiaalse sõlme või endobronhiaalse vähi esinemine. Metastaatilised kasvajad võivad olla aju-, luu-, mediastraal- ja teised. Vastavalt histoloogilisele struktuurile eristavad arstid järgmisi vähitüüpe:
- Lamerakk - epidermise rakkudest;
- Kopsude adenokartsinoom - näärmekudedest;
- Väikerakk ja suurrakk - diferentseerumata kasvajad;
- Segatud - mitut tüüpi koe kasvaja;
- Kopsu sarkoom - areneb sidekoest;
- Kopsu lümfoom - bronhopulmonaarse süsteemi lümfoidsetest moodustistest.
Healoomulised kopsukasvajad asukoha järgi on:
- Perifeerne - kõige levinum tüüp, mis tuleneb väikestest bronhidest. Sellised moodustised võivad kasvada nii koe pinnal kui ka selle sees;
- Tsentraalne - need on moodustatud suurte bronhide kudedest, neil on kalduvus kasvada kopsu enda kudedesse või bronhi keskossa, diagnoositakse peamiselt paremas elundis;
- Segatud.
Koe tüübi järgi, millest kasvaja moodustub, võib see olla:
- epiteel - näiteks adenoom või polüüp;
- mesodermaalne - leiomüoom, fibroom;
- neuroektodermaalne - neurofibroom, neurinoom;
- germinaalne (kaasasündinud tüüp) - kopsu teratoom ja hamartoom.
Fokaalsed kopsumoodustised adenoomide ja hamartoomide kujul esinevad sagedamini kui teised ja neid diagnoositakse seitsmekümnel protsendil healoomulistest kopsukasvajatest.
- Adenoom - moodustub epiteelirakkudest ja 90% juhtudest paikneb suurte bronhide keskel, põhjustades õhu läbilaskvuse rikkumist. Põhimõtteliselt on adenoomide suurus umbes kaks või kolm sentimeetrit. Kasvu ajal põhjustab neoplasm bronhide limaskestade atroofiat ja haavandumist. Harvadel juhtudel on seda tüüpi kasvaja pahaloomuline.
- Hamartoma - moodustumine on embrüonaalse päritoluga, koosneb embrüonaalsetest elementidest nagu kõhr, rasvakogumid, lihaskiud, õhukese seinaga anumad. Kõige sagedamini paikneb see eesmises segmendis piki kopsu perifeeriat. Kasvaja kasvab elundi koes või selle pinnal. Moodustis on ümara kujuga, sileda pinnaga, kapsel puudub, külgnevate kudede suhtes on piirang. Reeglina kasvab haridus aeglaselt ja asümptomaatiliselt, aeg-ajalt tekib pahaloomuline kasvaja gamartoblastoomiks.
- Papilloom on fibroepitelioomi teine nimi. Moodustatud kiulise koe stroomast, sellel on papillide kujul mitu väljakasvu. See mõjutab suuri bronhe, kasvab nende sees, põhjustades sageli valendiku täielikku kattumist. Sageli esineb juhtumeid samaaegselt hingetoru või kõri neoplasmidega. Sageli pahaloomuline, pind on lobulaarne, välimuselt sarnaneb vaarika või lillkapsa õisikuga. Kasvaja võib olla laial alusel või pedikulil. Moodustis on roosa või tumepunane, struktuurilt pehme-elastne.
- Kopsufibroom – kasvab kiulisest koest ja võib kasvada nii, et võtab enda alla poole rindkere mahust. Lokaliseerimine on keskne, kui kahjustatud on suured bronhid, või perifeerne, kui kahjustatud on muud osad. Sõlm on hea tihedusega, samuti kapsel, pind on kahvatu või punakas. Sellised moodustised ei mandu kunagi vähiks.
- Lipoom – kasvaja on üliharuldane ja koosneb rasvarakkudest, mida eraldavad kiudkoe vaheseinad, mis leitakse enamasti juhuslikult röntgenuuringu käigus. Enamasti lokaliseeritud pea- või lobarbronhides, harvem perifeerses sektsioonis. Sageli kohtab mediastiinumist pärinevat abdomino-mediastrilist tüüpi kasvajat. Haridust iseloomustab aeglane kasv ja see ei muutu pahaloomuliseks. Kasvajad on ümara kujuga ja tihedalt elastse konsistentsiga, neil on selgelt väljendunud kollane kapsel.
- Leiomüoom on haruldane liik, mis tekib bronhide või nende veresoonte seinte silelihaskiududest. Naised on haigustele vastuvõtlikumad. Need paiknevad perifeerses või kesksagaras, väliselt meenutavad laial alusel või varbal asuvat polüüpi või on mitme väikese sõlme välimus. See kasvab väga aeglaselt, kuid asümptomaatilise kulgemise jooksul võib see kasvada väga suureks. Sellel on täpselt määratletud kapsel ja pehme konsistents.
- Teratoom on dermoidne või embrüonaalne tsüst (sugurakkude ebanormaalne kogunemine). Düsembrüonaalne tihe kasvaja läbipaistva kapsliga, mille seest võib leida erinevat tüüpi kudesid (rasu massid, luud, hambad, juuksed, higinäärmed, küüned, kõhred jne). Seda diagnoositakse nooruses, kasvab aeglaselt, mõnikord mädaneb või muutub pahaloomuliseks teratoblastoomiks. See paikneb eranditult perifeerias, peamiselt vasaku kopsu ülaosas. Kui kasvaja on suur, võib see rebeneda, põhjustades abstsessi või pleura empüeemi.
- Vaskulaarsed kasvajad – kopsuhemangioom, lümfangioom, diagnoositakse kolmel protsendil juhtudest. Lokaliseeritud keskel või perifeerias, ümara kujuga, tihedalt elastne konsistents ühenduskapsliga. Nende värvus võib olla roosa või tumepunane, läbimõõt varieerub kahest millimeetrist kuni kahekümne sentimeetrini või rohkem. Kasvaja esinemisel suurtes bronhides vabanevad vereribad koos rögaga.
- Neurogeensed kasvajad - esinevad kahel protsendil juhtudest, sisaldavad närvikude. Lokaliseerimine on sagedamini perifeerias, mõnikord esineb samaaegselt paremas ja vasakpoolses elundis. Need on ümmargused, hea tihedusega sõlmed, millel on selge kapsel ja hallikaskollane toon.
Mõnikord esinevad seda tüüpi kasvajad:
- Fibroosne histiotsütoom on põletikulise päritoluga kasvaja;
- Ksantoom - moodustumine side- või epiteeli kudedest, mis sisaldab raua pigmente, kolesterooli estreid ja neutraalseid rasvu;
- Plasmatsütoom on plasmatsüütilist tüüpi granuloom, põhjuseks on valkude metabolismi rikkumine.
Samuti on kasvajaid, mida nimetatakse tuberkuloomideks. Selline kasvaja on üks tuberkuloosi kliinilistest vormidest, see hõlmab põletikulisi elemente, kiulise koe piirkondi ja kaseoskoe piirkondi.
Sümptomid
Kopsu kasvajaga ei esine algfaasis mingeid sümptomeid, olgu tegemist hea- või pahaloomulise moodustisega. Kopsukasvajad avastatakse üsna sageli juhuslikult rutiinse fluorograafia käigus, mistõttu arstid soovitavad tungivalt seda uuringut teha igal aastal. Healoomulise kasvaja kliinilised ilmingud, eriti need, mis paiknevad perifeerias, võivad puududa mitu aastat. Täiendavad märgid ilmnevad sõltuvalt sellest, millise läbimõõduga kasvaja on, kui sügavale on see elundi kudedes kasvanud, kui lähedal on see bronhidele, närvilõpmetele ja veresoontele.
Suured neoplasmid võivad ulatuda diafragma või rindkere seinani, mis põhjustab valu rinnaku taga ja südame ümber ning põhjustab ka õhupuudust. Kui moodustumine puudutab veresooni, ilmub kopsuverejooksu tõttu rögasse verd. Kui neoplasm surub kokku suured bronhid, on nende läbilaskvus häiritud, millel on kolm kraadi:
- Bronhide osalise stenoosi nähud;
- Klapi või ventiili bronhide stenoosi sümptomid;
- Bronhi oklusioon.
Esimesel astmel sümptomid tavaliselt puuduvad, mõnikord võib ilmneda kerge köha. Röntgenpildil ei ole kasvajat veel näha. Teises etapis tekib kopsu selles osas, mida ahenenud bronhi ventileerib, väljahingamise emfüseem, koguneb veri ja röga, mis põhjustab kopsuturset ja tekib põletikuline protsess. Selle perioodi sümptomid:
- hemoptüüs;
- hüpertermia;
- köha;
- valu sündroom rinnaku taga;
- suurenev nõrkus ja väsimus.
Bronhi oklusiooni korral algab mädanemine, pöördumatute muutuste tekkimine kopsukudedes ja selle surm. Sümptomid:
- püsiv hüpertermia;
- tugevad valulikud aistingud rinnus;
- nõrkuse areng;
- õhupuudus;
- mõnikord esineb lämbumist;
- ilmub köha;
- rögas on verd ja mäda.
Kui tekib kartsinoom (hormonaalne kasvaja), võib tekkida kartsinoidne sündroom, millega kaasnevad kuumahood, dermatoos, bronhospasm, kõhulahtisus, psüühikahäired.
Pahaloomuliste kasvajate levinumad tunnused on järgmised:
- isutus;
- kehakaalu langus;
- väsimus;
- suurenenud higistamine;
- temperatuur hüppab.
Kurnava köhaga väljutatakse kollakasroheline rögaeritus. Köha süveneb, kui inimene lamab, on külmas või teeb trenni. Röga veri on roosa või helepunane ja esineb trombe. Valu rinnus kiirgub kaela, käsivarde, õlgadesse, selga ja muutub köhimisel tugevamaks.
Diagnostika
Kopsukasvaja ajal on vaja eristada patoloogiat tuberkuloosi, põletiku ja muude hingamisteede patoloogiatega. Selleks viiakse läbi pulmonoloogia diagnostika: ultraheli, radiograafia, kompuutertomograafia. Samuti on vaja läbi viia kopsude löökpillid (koputamine), auskultatsioon (kuulamine), bronhoskoopia. Kasvajate diagnoosimisel bronhides ja kopsudes on oluline roll laboratoorsetel analüüsidel: uriini ja vere üldanalüüs, biokeemiline vereanalüüs, veri spetsiifiliste kasvajamarkerite leidmiseks, röga bakterioloogiline külv, kasvaja histoloogiline uurimine pärast biopsiat.
Ravi
Terapeutilised meetmed sõltuvad kasvaja suurusest, selle käigust ja iseloomust, samuti patsiendi vanusest. Sagedamini kasutavad arstid radikaalset ravimeetodit - kasvaja eemaldamist kopsust operatsiooni teel. Kirurgilist sekkumist neoplasmi eemaldamiseks teostavad rindkere kirurgid. Kui moodustis ei ole pahaloomuline ja paikneb keskel, siis eelistatakse seda ravida laseri, ultraheli ja elektrokirurgiliste instrumentidega. Perifeerse lokaliseerimise korral opereeritakse kahjustatud kopsu ühega järgmistest meetoditest:
- Lobektoomia - elundi osa eemaldatakse;
- Resektsioon - kasvajaga kopsuosa eemaldamine;
- enukleatsioon - neoplasmi koorimine;
- Pulmonektoomia – kogu elund eemaldatakse, eeldusel, et teine kops töötab normaalselt.
Varajases arengustaadiumis saab neoplasmi eemaldada bronhoskoopiaga, kuid esineb verejooksu oht. Vähi korral tehakse lisaks keemilist ja kiiritusravi. Need meetodid võivad vähendada kasvaja suurust enne operatsiooni ja tappa ülejäänud vähirakud pärast kasvaja eemaldamist.
Võimalikud tüsistused
Healoomuliste moodustiste tüsistused on järgmised:
- pahaloomuline kasvaja;
- bronhektaasia (bronhi venitamine);
- veresoonte, närvilõpmete ja naaberorganite kokkusurumine;
- kiulise koe vohamine;
- kopsupõletik koos abstsessiga;
- hingamisteede läbilaskvuse ja ventilatsiooni rikkumine;
- verejooks kopsudes.
Pahaloomulised kopsukasvajad on väga ohtlikud ja põhjustavad erinevaid tüsistusi.
Prognoos
Kui kopsukasvaja on healoomuline, annavad terapeutilised meetmed reeglina hea tulemuse. Pärast eemaldamist korduvad sellised neoplasmid harva. Pahaloomuliste kasvajate prognoos sõltub ravi alustamise staadiumist. Viieaastast elulemust esimeses etapis täheldatakse 90 protsendil juhtudest, teises etapis 60 protsendil, kolmandas - umbes kolmkümmend ja neljandas - ainult kümme.
Hingamissüsteemide healoomulised kasvajad arenevad rakkudest, mis oma omadustelt ja koostiselt meenutavad terveid rakke. See liik moodustab sellise lokaliseerimise kogusummast vaid umbes 10%. Enamasti leitakse neid alla 35-aastastel inimestel.
Healoomuline kasvaja näeb tavaliselt välja nagu väike ümmargune või ovaalne sõlme. Vaatamata sarnasusele tervete kudedega, suudavad kaasaegsed diagnostikameetodid väga kiiresti leida struktuuri erinevuse.
Kui kasvaja ei põhjusta bronhide häireid, siis röga praktiliselt ei eraldu. Mida suurem see on, seda tugevam köha algab.
Mõnel juhul leitakse:
- kehatemperatuuri tõus,
- õhupuudus
- valu rinnus.
Kehatemperatuuri tõus on seotud hingamisteede ventilatsioonifunktsioonide rikkumisega ja infektsiooni liitumisega haigusega. Õhupuudus on iseloomulik peamiselt olukordadele, kui bronhide valendik sulgub.
Isegi healoomulise kasvaja korral võib sõltuvalt selle suurusest ilmneda nõrkus, isutus ja mõnikord hemoptüüs. Patsiendid ise märgivad, et hingamine muutub nõrgemaks, ilmub hääle värisemine.
Neoplasmi tüsistused
Kui haigust ei tuvastatud õigeaegselt, võib esineda kalduvusi infiltraatide tekkeks ja kasvuks. Halvimal juhul on tegemist bronhi või kogu kopsu ummistusega.
Tüsistused on:
- kopsupõletik,
- pahaloomuline kasvaja (pahaloomulise kasvaja omaduste omandamine),
- verejooks,
- kompressiooni sündroom
- pneumofibroos,
- bronhoektaasia.
Mõnikord kasvavad neoplasmid nii suureks, et pigistavad elutähtsaid struktuure. See toob kaasa häireid kogu organismi töös.
Diagnostika
Kui kahtlustatakse kasvajat hingamisteedes, tuleb kasutada laboriuuringuid. esimesed võimaldavad tuvastada elastseid kiude, rakulist substraati.
Teine meetod on suunatud hariduse elementide tuvastamisele. Seda tehakse mitu korda. Bronhoskoopia annab täpse diagnoosi.
Samuti viiakse läbi röntgenuuring. Piltidele ilmub healoomuline mass ümarate varjude kujul, millel on selged, kuid mitte alati ühtlased kontuurid.
Fotol on healoomuline kopsukasvaja – hamartoom
Diferentsiaaldiagnostika jaoks viiakse see läbi. See võimaldab täpsemalt eraldada healoomulisi moodustisi perifeersetest vähkidest, veresoonte kasvajatest ja muudest probleemidest.
Healoomulise kasvaja ravi kopsudes
Kõige sagedamini soovitatakse kasvajate kirurgilist ravi. Operatsioon viiakse läbi kohe pärast probleemi avastamist. See võimaldab vältida pöördumatute muutuste tekkimist kopsus, et vältida pahaloomuliseks moodustumiseks muutumist.
Tsentraalseks lokaliseerimiseks kasutatakse lasermeetodeid, ultraheli- ja elektrokirurgilisi instrumente. Viimased on kaasaegsetes kliinikutes kõige nõutumad.
Kui haigus on perifeerne, viiakse see läbi:
- (kopsuosa eemaldamine),
- resektsioon (mõjutatud kudede eemaldamine),
- (hariduse eemaldamine onkoloogilisi põhimõtteid järgimata).
Varasematel etappidel saab neoplasmi eemaldada bronhoskoobi kaudu, kuid mõnikord on selle toime tagajärg verejooks. Kui muutused on pöördumatud, mõjutavad kogu kopsu, siis jääb alles vaid pneumomektoomia (haige organi eemaldamine).
Traditsiooniline ravi
Healoomulise kopsukasvaja seisundi leevendamiseks võite proovida alternatiivseid meetodeid.
Üks populaarsemaid maitsetaimi on vereurmarohi. Üks lusikas tuleb keeta 200 ml keeva veega, panna 15 minutiks auruvanni.
Seejärel viige algne helitugevus. Seda võetakse 100 ml kaks korda päevas.
Prognoos
Kui terapeutilised meetmed viidi läbi õigeaegselt, on moodustiste ilmnemise kordumine haruldane.
Kartsinoidi puhul veidi ebasoodsam prognoos. Mõõdukalt diferentseerunud vormi puhul on viieaastane elulemus 90%, halvasti diferentseerunud vormiga aga vaid 38%.
Video healoomulise kopsukasvaja kohta:
- pahaloomulised kasvajad, mis pärinevad bronhide ja kopsude limaskestast ja näärmetest. Vähirakud jagunevad kiiresti kasvaja suurendamiseks. Ilma korraliku ravita kasvab see südamesse, ajju, veresoontesse, söögitorusse, lülisambasse. Verevool kannab vähirakke kogu kehas, moodustades uusi metastaase. Vähi arengus on kolm faasi:
- Bioloogiline periood on kasvaja ilmnemise hetkest kuni selle märkide fikseerimiseni röntgenis (1-2 kraadi).
- Prekliiniline - asümptomaatiline periood avaldub ainult röntgenikiirgusel (2-3 kraadi).
- Kliinilisel on ka muid haigusnähte (3-4 kraadi).
Põhjused
Rakkude degeneratsiooni mehhanismid pole täielikult teada. Kuid tänu arvukatele uuringutele on leitud kemikaale, mis võivad kiirendada rakkude transformatsiooni. Rühmitame kõik riskitegurid kahe kriteeriumi alusel.
Inimese kontrolli alt väljas olevad põhjused:
- Kalduvus geneetiliselt: vähemalt kolm sarnase haiguse juhtumit perekonnas või sarnase diagnoosi esinemine lähisugulasel, mitme erineva vähivormi esinemine ühel patsiendil.
- Vanus pärast 50 aastat.
- Tuberkuloos, bronhiit, kopsupõletik, kopsuarmid.
- Endokriinsüsteemi probleemid.
Muudetavad tegurid (mida saab mõjutada):
- Suitsetamine on kopsuvähi peamine eeltingimus. Tubaka põletamisel eraldub 4000 kantserogeeni, mis katavad bronhide limaskesta ja põletavad elusrakke. Koos verega satub mürk ajju, neerudesse ja maksa. Kantserogeenid ladestuvad kopsudesse eluea lõpuni, kattes need tahmaga. 10-aastane suitsetamiskogemus või 2 pakki sigarette päevas suurendab haigestumise võimalust 25 korda. Ohus on ka passiivsed suitsetajad: 80% väljahingatavast suitsust läheb neile.
- Tööalased kontaktid: asbestiga seotud tehased, metallurgiaettevõtted; puuvilla-, lina- ja skulptuurivabrikud; kokkupuude mürkidega (arseen, nikkel, kaadmium, kroom) tootmisel; kaevandamine (kivisüsi, radoon); kummi tootmine.
- Kehv ökoloogia, radioaktiivne saastatus. Autode ja tehaste poolt saastatud õhu süstemaatiline mõju linnaelanike kopsudele muudab hingamisteede limaskesta.
Klassifikatsioon
Klassifitseerimist on mitut tüüpi. Venemaal eristatakse viit vähivormi, olenevalt kasvaja asukohast.
- Tsentraalne vähk- bronhide luumenis. Esimesel astmel seda piltidel ei tuvastata (maskib südant). Diagnoosile võivad viidata kaudsed märgid röntgenipildil: kopsu õhulisuse vähenemine või regulaarne lokaalne põletik. Kõik see on ühendatud karmi verega köha, õhupuuduse, hiljem - valudega rinnus, palavikuga.
- Perifeerne vähk viiakse kopsude massiivi. Valu ei ole, diagnoos määratakse röntgeniga. Patsiendid keelduvad ravist, mõistmata, et haigus areneb. Valikud on järgmised:
- Kopsu tipu vähk tungib õla veresoontesse ja närvidesse. Sellistel patsientidel ravitakse osteokondroosi pikka aega ja nad jõuavad onkoloogi juurde hilja.
- Õõnsusvorm ilmneb pärast keskosa kokkuvarisemist toitumise puudumise tõttu. Neoplasmid kuni 10 cm, need on segaduses abstsessi, tsüstide, tuberkuloosiga, mis raskendab ravi.
- Pneumooniataoline vähk ravitakse antibiootikumidega. Soovitud efekti saavutamata satuvad nad onkoloogiasse. Kasvaja on hajusalt jaotunud (mitte sõlm), hõivates suurema osa kopsust.
- Ebatüüpilised vormid: aju-, maksa- ja luumetastaasid tekitavad kopsuvähki, mitte kasvajat ennast.
- Maksavormi iseloomustab kollatõbi, raskustunne paremas hüpohondriumis, analüüside halvenemine, maksa suurenemine.
- Aju näeb välja nagu insult: jäse ei tööta, kõne on häiritud, patsient kaotab teadvuse, peavalu, krambid, lõheneb.
- Luu – valusümptomid selgroos, vaagnapiirkonnas, jäsemetel, vigastusteta luumurrud.
- Metastaatilised neoplasmid pärinevad mõne teise organi kasvajast, millel on kasvuvõime, halvab organi tööd. Kuni 10 cm metastaasid põhjustavad surma lagunemissaaduste ja siseorganite talitlushäirete tõttu. Peamine allikas on see, et emakasvajat ei ole alati võimalik tuvastada.
Vastavalt histoloogilisele struktuurile (rakutüübile) on kopsuvähk:
- Väike rakk- kõige agressiivsem kasvaja, hõivab kiiresti ja metastaseerub juba varases staadiumis. Esinemissagedus on 20%. Prognoos - 16 kuud. aeg-ajalt vähiga ja 6 kuud. - ühisega.
- Mitte-väikerakk esineb sagedamini, mida iseloomustab suhteliselt aeglane kasv. Neid on kolme tüüpi:
- lamerakk-kopsuvähk (aeglase kasvu ja madala varajaste metastaaside sagedusega lamedatest lamellrakkudest, keratiniseerumispiirkondadega), kalduvus nekroosile, haavanditele, isheemiale. 15% ellujäämismäär.
- adenokartsinoom areneb näärmerakkudest. See levib kiiresti vereringe kaudu. Elulemus palliatiivse ravi korral on 20%, operatsiooni korral 80%.
- suurrakuline kartsinoom on mitut sorti, asümptomaatiline, esineb 18% juhtudest. Keskmine elulemus 15% (olenevalt tüübist).
Etapid
- Kopsuvähk 1. aste. Kuni 3 cm läbimõõduga kasvaja või bronhi kasvaja ühes sagaras, naaberlümfisõlmedes metastaase ei esine.
- Kopsuvähk 2. aste. Kasvaja kopsus 3-6 cm, blokeerib bronhid, tungides pleurasse, põhjustades atelektaasid (õhususe kadu).
- 3. aste kopsuvähk. 6-7 cm kasvaja levib naaberorganitesse, kogu kopsu atelektaas, metastaaside esinemine naaberlümfisõlmedes (kopsu juur ja mediastiinum, supraklavikulaarsed tsoonid).
- 4. aste kopsuvähk. Kasvaja kasvab südamesse, suured anumad, pleuraõõnde ilmub vedelik.
Sümptomid
Kopsuvähi tavalised sümptomid
- Kiire kaalulangus,
- pole isu,
- jõudluse langus,
- higistamine
- ebastabiilne temperatuur.
Konkreetsed märgid:
- kurnav köha ilma nähtava põhjuseta on bronhivähi kaaslane. Röga värvus muutub kollakasroheliseks. Horisontaalses asendis trennis, külmas sagenevad köhahood: bronhipuu tsoonis kasvav kasvaja ärritab limaskesta.
- Köhimisel on veri roosakas või helepunane ja hüübinud, kuid märk on ka hemoptüüs.
- Kopsupõletikust tingitud õhupuudus, bronhi kasvaja blokeerimisest tingitud kopsuosa kollaps. Suurte bronhide kasvajate korral võib esineda elundi väljalülitamine.
- Valu rinnus, mis on tingitud vähi sattumisest seroossesse koesse (pleura), mis tungib luusse. Haiguse alguses pole murettekitavaid signaale, valu ilmnemine näitab kaugelearenenud staadiumi. Valu võib kiirguda käsivarde, kaela, selga, õlga, mida süveneb köha.
Diagnostika
Kopsuvähi diagnoosimine pole lihtne ülesanne, sest onkoloogia näeb välja nagu kopsupõletik, abstsessid, tuberkuloos. Rohkem kui pooled kasvajatest avastati liiga hilja. Ennetamise eesmärgil on vaja igal aastal läbida röntgen. Kui kahtlustatakse vähki, mööduvad nad:
- Fluorograafia tuberkuloosi, kopsupõletiku, kopsukasvajate määramiseks. Hälvete korral peate läbima röntgeni.
- Kopsude radiograafia hindab patoloogiat täpsemalt.
- Probleemse piirkonna kiht-kihiline röntgentomograafia - mitu lõiku, mille keskmes on haiguse fookus.
- Kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia koos kontrasti sisseviimisega kihilistele lõikudele näitab üksikasjalikult, täpsustab diagnoosi vastavalt selgesõnalistele kriteeriumidele.
- Bronhoskoopia diagnoosib tsentraalseid vähi kasvajaid. Saate probleemi näha ja võtta biopsia – analüüsimiseks tükk kahjustatud koest.
- Kasvaja markerid uurivad veres ainult kasvaja poolt toodetud valku. Oncomarker NSE kasutatakse väikerakulise kartsinoomi korral, markerid SSC, CYFRA leiavad lamerakk-kartsinoomi ja adenokartsinoomi, CEA on universaalne marker. Diagnoosi tase on madal, seda kasutatakse pärast ravi metastaaside varajaseks avastamiseks.
- Rögaanalüüs väikese tõenäosusega viitab kasvaja olemasolule, kui tuvastatakse ebanormaalsed rakud.
- Torakoskoopia - uurimine läbi kaamera punktsiooni pleuraõõnde. Võimaldab võtta biopsia ja selgitada muutusi.
- Diagnoosi kahtluse korral kasutatakse biopsiat kompuutertomograafia skanneriga.
Uuring peaks olema terviklik, sest vähk on maskeeritud paljude haigustena. Mõnikord kasutavad nad isegi diagnostilist operatsiooni.
Ravi
Tüüp (radioloogiline, palliatiivne) valitakse protsessi staadiumi, kasvaja histoloogilise tüübi, anamneesi põhjal). Kõige usaldusväärsem meetod on operatsioon. Kopsuvähi 1. staadiumis elab viieaastase kontrollperioodi üle 70-80%, 2. staadiumis - 40%, 3. staadiumis -15-20% patsientidest. Toimingute tüübid:
- Kopsusagara eemaldamine – vastab kõikidele ravi põhimõtetele.
- Marginaalne resektsioon eemaldab ainult kasvaja. Metastaase ravitakse muul viisil.
- Kopsu täielik eemaldamine (pneumoektoomia) - tsentraalse vähi korral 2-kraadise kasvajaga, perifeerse vähi korral 2-3 kraadi.
- Kombineeritud operatsioonid - osa külgnevate mõjutatud elundite eemaldamisega.
Tänu uutele ravimitele on keemiaravi muutunud tõhusamaks. Väikerakk-kopsuvähk reageerib polükemoteraapiale hästi. Õigesti valitud kombinatsiooniga (võttes arvesse tundlikkust, 6-8 kuuri intervalliga 3-4 nädalat) pikeneb ellujäämisaeg 4 korda. Kopsuvähi keemiaravi. viiakse läbi kursuste kaupa ja annab positiivse tulemuse mitmeks aastaks.
Mitteväikerakk-vähk on keemiaravi suhtes resistentne (kasvaja osaline resorptsioon - 10-30% patsientidest, täielik - harva), kuid kaasaegne keemiaravi tõstab elulemust 35%.
Samuti ravivad nad plaatinapreparaate - kõige tõhusamad, kuid ka kõige mürgisemad, seetõttu süstitakse neile suures koguses (kuni 4 liitrit) vedelikku. Võimalikud kõrvalreaktsioonid: iiveldus, soolehäired, põiepõletik, dermatiit, flebiit, allergiad. Parimad tulemused saavutatakse keemia- ja kiiritusravi kombinatsiooniga, kas samaaegselt või järjestikku.
Kiiritusravis kasutatakse beta-troni ja lineaarsete kiirendite gammakiirguse installatsioone. Meetod on mõeldud 3-4 kraadistele mitteoperatiivsetele patsientidele. Mõju saavutatakse primaarse kasvaja kõigi rakkude ja metastaaside surma tõttu. Häid tulemusi saadakse väikerakulise kartsinoomi korral. Mitteväikerakkkiirguse korral toimub kiiritamine radikaalse programmi järgi (vastunäidustuste või operatsioonist keeldumisega) 1-2 kraadi patsientidele või palliatiivse eesmärgiga kolmanda astme patsientidele. Kiiritusravi standarddoos on 60-70 Gy. 40% puhul on võimalik saavutada onkoloogilise protsessi vähenemine.
Palliatiivne ravi - operatsioonid kasvaja mõju vähendamiseks kahjustatud organitele elukvaliteedi parandamiseks tõhusa valu leevendamise, hapnikuga varustamise (sunnitud hapnikuküllastusega), kaasuvate haiguste ravi, toetuse ja hooldusega.
Traditsioonilisi meetodeid kasutatakse eranditult valu leevendamiseks või kiiritusjärgselt ja ainult arsti nõusolekul. Toetumine nii tõsise diagnoosiga ravitsejatele ja rohuteadlastele suurendab niigi suurt surmaohtu.
Prognoos
Kopsuvähi prognoos on halb. Ilma eriravita sureb 90% patsientidest 2 aasta jooksul. Prognoos määrab astme ja histoloogilise struktuuri. Tabelis on toodud andmed vähihaigete elulemuse kohta 5 aasta kohta.
| Lava kopsuvähk |
Väike rakk |
Mitte-väikerakk |
|
1A paistetus kuni 3 cm |
||
|
1B kasvaja 3-5cm ei levi teistele. |
||
|
2A kasvaja 5-7cm ilma |
||
|
2B kasvaja 7cm ilma |
||
|
3A turse üle 7 cm koos |
||
|
3B levib edasi |
||
|
4
kasvaja annab metastaase teistele organitele, |
Laadimine ...