Kui täpne on diagnoos CT-skaneerimise tulemuste põhjal? Haiguste diagnoosimine kompuutertomograafia meetodil. Diagnostiliste vigade põhjused

Kompuutertomograafia (CT) - kaasaegne kiirgusdiagnostika meetod, mis võimaldab saada kiht-kihilt pilti inimese mis tahes piirkonnast viilu paksusega 0,5 mm kuni 10 mm, et hinnata allolevate elundite ja kudede seisundit. patoloogilise protsessi lokaliseerimine ja levimus.

Röntgen-kompuutertomograafi tööpõhimõte põhineb uuritava ala ümmargusel läbivalgustamisel keha teljega risti asetseva õhukese röntgenikiirega, vastaskülje nõrgestatud kiirguse registreerimisel detektorite süsteemi abil ja teisendamisel. see elektrilisteks signaalideks: inimkeha läbides neelduvad röntgenikiired erinevates kudedes erineval määral. Seejärel langevad röntgenikiirgus spetsiaalsele tundlikule maatriksile, mille andmed loeb arvuti. Tomograaf võimaldab saada selge pildi mitmest kehalõikest ning arvuti töötleb pildid väga kvaliteetseks mahuliseks, kolmemõõtmeliseks pildiks, mis võimaldab detailselt näha patsiendi organite topograafiat, lokaliseerimist. , haiguste koldete pikkus ja olemus, nende seos ümbritsevate kudedega.

Röntgen-kompuutertomograafia (RCT) avastamine andis tõuke kõigi digitaalsete kiht-kihipõhise uurimismeetodite väljatöötamisele: magnetresonantstomograafia (MRI), ühe fotoni emissioon (radionukliid) kompuutertomograafia (SPECT), positronemissioon ( PET) kompuutertomograafia, digiradiograafia. Kompuutertomograafia (CT) on tänapäeval standardne juhtiv meetod paljude aju-, lülisamba- ja seljaaju, kopsude ja mediastiinumi, maksa, neerude, kõhunäärme, neerupealiste, aordi ja kopsuarteri ning paljude teiste elundite haiguste diagnoosimisel.

tavaliselt" Röntgen-kompuutertomograafia"just helistasin" kompuutertomograafia".

Kompuutertomograafia (CT) eelised

Röntgen-kompuutertomograafia (CT) eelised:

koe kõrge eraldusvõime - võimaldab hinnata kiirguse sumbumise koefitsiendi muutust 0,5% piires (tavalises radiograafias - 10-20%);
puudub elundite ja kudede kattumine - puuduvad suletud alad;
võimaldab hinnata uuritava piirkonna elundite suhet
rakenduspakett saadud digipildi töötlemiseks võimaldab hankida lisainfot.

Kompuutertomograafia (CT) kahju

Ülemäärase kiirgusega kokkupuute tõttu on alati väike risk haigestuda vähki. Kuid võime seda täpselt diagnoosida kaalub selle minimaalse riski üles.

Efektiivne kiirguskiirgus kompuutertomograafia (CT) puhul on 2 kuni 10 mSv, mis on sama palju, kui inimene saab keskmiselt 3-5 aasta pärast taustkiirgusest. Naised peaksid alati oma arstile või radioloogile rääkima, kui on võimalik, et nad on rase. Tavaliselt ei soovitata kompuutertomograafiat (CT) rasedatele, kuna see võib ohustada last.

Imetavad emad peaksid pärast kontrastaine süstimist tegema rinnaga toitmises 24-tunnise pausi.

Tõsiste allergiliste reaktsioonide oht joodi sisaldavate kontrastainete suhtes on äärmiselt haruldane. Kuid radioloogiaosakonnad on nendega tegelemiseks hästi varustatud.

Kuna lapsed on kiirguse suhtes tundlikumad, võib lastele kompuutertomograafia (CT) määrata ainult äärmisel vajadusel.

Kompuutertomograafial (CT) pole absoluutseid vastunäidustusi. Kompuutertomograafia (CT) suhtelised vastunäidustused: rasedus ja varajane lapsepõlv, mis on seotud kiirgusega.

Kompuutertomograafia (CT) näidustused määrab raviarst koostöös uuringut läbiviiva radioloogiga. Siseorganite uuringuid sõeluuringu programmi raames (varjatud haiguste prekliiniline avastamine) saab läbi viia ilma raviarsti saatekirjata. Sellisel juhul määrab radioloog kindlaks vastunäidustused, kui neid on.

Millistel juhtudel tehakse kompuutertomograafia?

Nüüd tehakse üha sagedamini kompuutertomograafiat. See meetod on mitteinvasiivne (ei vaja operatsiooni, on ohutu ja seda kasutatakse paljude haiguste puhul. Kompuutertomograafia abil saate uurida peaaegu kõiki organeid – ajust kuni luudeni. Kompuutertomograafiat kasutatakse sageli tuvastatud patoloogiate selgitamiseks muude meetoditega.Näiteks põskkoopapõletiku, ninavaheseina kõveruse korral tehakse sageli esmalt ninakõrvalkoobaste röntgenuuring ning seejärel diagnoosi täpsustamiseks nina ja ninakõrvalurgete kompuutertomograafia.

Erinevalt tavapärasest röntgenpildist, millel on luud ja hingamisteed (kopsud) kõige paremini nähtavad, pehmed koed (aju, maks jne) on kompuutertomograafial (KT) selgelt nähtavad, võimaldab see haigusi diagnoosida varases staadiumis. . näiteks kasvaja tuvastamiseks, kui see on veel väike ja kirurgiliselt ravitav.

Spiraal- ja multispiraaltomograafide tulekuga sai võimalikuks südame, veresoonte, bronhide ja soolte kompuutertomograafia tegemine.

Hambaravi kompuutertomograafia (KT) on mõeldud hambumuse ja näo-lõualuu piirkonna osade detailseks uurimiseks ja täpseks diagnoosimiseks ning vajalik hambaravi ja hambaimplantatsiooni operatsioonide kirurgiliste sekkumiste planeerimisel. Kompuutertomograafia kõrge eraldusvõime ja kontrastsus võrreldes tavapärase röntgenuuringuga muudavad selle meetodi hambaravis kõige väärtuslikumaks ja informatiivsemaks.

Kuidas toimub kompuutertomograafia (CT) skaneerimine?

Röntgen-kompuutertomograafia (KT) uuringuks valmistumisel on soovitatav umbes neli tundi enne uuringut lõpetada söömine ja vee joomine (kui on vaja võtta ravimeid, võib seda juua vähese veega).

Ühes uuringupiirkonnas kulub kompuutertomograafiale kuni 15-20 minutit. Ettevalmistusprotsessi käigus annab arst individuaalseid soovitusi, mille elluviimine muudab uuringu võimalikult tõhusaks ja informatiivseks.

Kompuutertomograafia (CT) tehakse lamades. Teid pannakse pikali liikuvale uurimislauale, mis liigub läbi tunneli. Vööd ja padjad võivad aidata teil kompuutertomograafia (CT) skaneerimise ajal õiget kehahoiakut säilitada ja säilitada.

Kompuutertomograafia (CT) kujutised saadakse kitsa, pöörleva röntgenkiirte ja andurite süsteemi abil, mis on paigutatud ringi, mida nimetatakse portaaliks. Pilte töötlev arvutijaam asub eraldi ruumis, kus tehnoloog juhib skannerit ja jälgib õppetöö kulgu.

Kui tehakse kõhu- või vaagnaelundite uurimine, soovitatakse patsiendil võtta kontrastainet vastavalt eriskeemile. Kontrastaine süstitakse ulnaarveeni sisestatud tilguti kaudu vastavalt näidustustele. Tomograafilise uuringu ajal on soovitatav lamada liikumatult, mõnel juhul võib arst paluda mõneks sekundiks hinge kinni hoida. Igasugune liikumine - hingamine või keha liikumine - võib põhjustada CT-skaneerimisel defekte. Need vead sarnanevad udusele fotole, mis tekib liikuva objekti pildistamisel.

CT-uuringu ajal laud liigub, luues tingimused elundite ja süsteemide paremaks skaneerimiseks. Tomograafia uus modifikatsioon spiraalkompuutertomograafia (CT) võimaldab uurida anatoomilist piirkonda ühe hingetõmbeperioodi jooksul ja muuta rekonstrueerimisetappi järgneva andmetöötluse käigus. Olete kompuutertomograafia (CT) skaneerimise ajal ruumis üksi. Kuid tehnoloog või radioloog näeb, kuuleb ja räägib teiega kogu eksami vältel. Laste kompuutertomograafia (CT) skaneerimisel võidakse lubada vanematel viibida õpperuumis, kandes spetsiaalset pliipõlle.

Pärast kompuutertomograafiat (CT) saate naasta oma tavapärase eluviisi juurde. Kui teile on süstitud kontrastainet, antakse teile erisoovitusi. Tulemused saadetakse raviarstile edasiseks uurimiseks, diagnoosimiseks ja raviplaani tegemiseks. Arvutiröntgen- ja magnetresonantstomograafia protseduur on valutu ja minimaalselt invasiivne.

Kompuutertomograafia on valutu. Ainus ebamugavus on vajadus paigal lamada mitu minutit kuni pool tundi. Mõned patsiendid (lapsed, ärritunud patsiendid) ei saa seda teha, siis süstitakse neile rahustit. Kompuutertomograafiat (CT) peetakse ohutuks meetodiks. Röntgenikiirguse doos on suhteliselt väike. Samuti on väga väike risk, kui vajatakse sedatsiooni ja kontrastainet. Patsient peab hoiatama arsti, kui ta on allergiline ravimite, joodi, mereandide suhtes, kui tal on diabeet, astma, südame- ja kilpnäärmehaigused.

Raseduse ajal on kompuutertomograafia (CT) vastunäidustatud. Eriti raseduse esimesel trimestril. Harvadel juhtudel, kui CT on hädavajalik (näiteks raske vigastuse korral), tehakse seda siiski, kuid võimalusel kaetakse emakas pliisõelaga. Kui olete rase, teavitage sellest kindlasti tomograafiat teostavat arsti.

Erinevalt röntgen-kompuutertomograafiast (CT) on MRI skaneerimine täiesti kahjutu. Erinevalt teistest tehnikatest ei põhjusta MRI skanner kiirgust (röntgenikiirgust). Siiski on selle rakendamisel mõned vastunäidustused. Esiteks kehtib see patsientide kohta, kellele on siirdatud südamestimulaator, ferromagnetilised implantaadid ja/või siirdamised, samuti üle 130 kg kaaluvate patsientide kohta.

Kompuutertomograafia (CT) tulemus

Kompuutertomograafia (CT) tegemise käigus saadakse uuritavast elundist üksikasjalik pilt. Radioloogiliste uuringute läbiviimise ja tõlgendamise koolitatud radioloog analüüsib saadud pilte ja saadab tulemused teie raviarstile. Teie tervishoiuteenuse osutaja teatab teile tulemustest.

Kompuutertomograafia abil tuvastatud haiguste peamised tunnused.

Kompuutertomograafiaga avastatud haiguste tunnused erinevad olenevalt uuritavatest elunditest. Niisiis, maksa, põrna, kõhunäärme uurimisel on nende elundite kahjustuse peamised tunnused struktuuri heterogeensus, muutuste fookuste olemasolu, nende arv, suurus, asukoht. Elundite kontuurid muutuvad, muutuvad ebaühtlaseks, ebaselgeks, konarlikuks. Nende märkide teatud kombinatsioon maksahaiguste korral võimaldab suure usaldusväärsusega ära tunda väikseimad kasvajad, tsüstid ja abstsessid. Kompuutertomograafia aitab suure kindlusega diagnoosida rasvmaksa. Kuni 1 mm läbimõõduga kivid on sapipõie uurimisel selgelt tuvastatavad. Kompuutertomograafia on juhtiv meetod pankrease haiguste, nagu krooniline pankreatiit ja pankrease kasvajad, äratundmisel. Aju uurimisel on esmatähtis ajukoe tiheduse suurenemine või vähenemine. Tiheduse vähenemine piiratud aladel on tüüpiline südameinfarkti, tsüstide, abstsesside korral. Värskete hemorraagiate korral täheldatakse tiheduse suurenemist. Fokaalsed ja hajusad muutused ajus on hästi äratuntavad põletikuliste haiguste, väärarengute ja ajuvigastuste puhul. Selgelt registreeritakse muutused ajus, mis arenevad ajukoe mahu vähenemist põhjustavate protsesside tulemusena (Huntingtoni korea, Wilson-Konovalovi tõbi, Picki tõbi, Alzheimeri tõbi).

Spiraalröntgeni kompuutertomograafia (SCT)

Tavalises röntgen-kompuutertomograafias (röntgen-CT) luuakse ühe skaneeringuga kujutis ühest kihist, skaneerimistsüklit korratakse pärast tabeli järgmist liigutamist nii mitu korda, kui palju on kihtide kaupa pilte. saadud. SCT-s viiakse läbi toru pidev liikumine ümber uuritava piirkonna koos laua paralleelse ühtlase liikumisega patsiendiga pikisuunas. Röntgentoru trajektoor uuritava objekti pikitelje suunas on spiraalikujuline.

Kiirgava toru kiire pöörlemine, kiirgustsüklite vaheliste intervallide puudumine tabeli järgmisse asendisse viimiseks vähendab oluliselt uurimisaega. See hõlbustab nende patsientide uurimist, kes ei saa pikka aega hinge kinni hoida, viibivad pikka aega aparaadis (vigastustega patsiendid, raskes seisundis patsiendid, haiged lapsed), samuti suurendab ruumide läbilaskevõimet.

Suur skaneerimiskiirus loob selgemad pildid, millel on vähem füsioloogilisi liikumisartefakte. Uus tehnoloogia on parandanud ka rindkere ja kõhuõõne liikuvate organite kujutiste kvaliteeti. Kokkupuuteaja lühendamine muudab spiraalkompuutertomograafia (SCT) patsientide jaoks ohutumaks. Spiraalkompuutertomograafiaga (SCT) skaneeritakse kogu objekt, mis võimaldab saada skaneeritud mahust mis tahes fikseeritud kihi kujutist. Spiraalröntgeni kompuutertomograafia (SCT), mis võimaldab uurida kogu antud objekti ühe hingetõmbega, välistab patoloogilise fookuse väljumise (“põgenemise”) skaneeritavast kihist, mis võimaldab paremini tuvastada väikest fookust. moodustised parenhüümsetes organites.

Spiraalne CT - angiograafia - uusim saavutus röntgen-kompuutertomograafias. Erinevalt tavapärasest kompuutertomograafiast (CT) tehakse uuring vees lahustuva mitteioonse kontrastaine intravenoosse manustamise ajal. Kontrastainet süstitakse veeni ilma keeruliste kirurgiliste protseduurideta, mis on seotud intraarteriaalse kateetri sisestamisega uuritavasse elundisse. See võimaldab läbi viia uuringu ambulatoorselt 40-50 minutit ja välistada täielikult kirurgiliste protseduuride tüsistuste riski. Patsiendi kiirguskoormus väheneb järsult ja uuringu maksumus väheneb oluliselt. CT - angiograafia asendab täielikult sõeluuringu (diagnostilise) angiograafia ja ületab oluliselt ultraheli - veresoonte uuringuid.

Multispiraalne kompuutertomograafia

MSCT (mitmelõikeline kompuutertomograafia) kahe röntgenikiirgusallikaga on uut tüüpi kompuutertomograafia , mis võimaldab suure kiirusega ja suure ruumilise eraldusvõimega (kuni 0,5 mm) läbi viia uuringuid väikeste ja liikuvate struktuuride, näiteks koronaararterite puhul.

Mitmelõikeline kompuutertomograafia meetod võimaldab kiiresti hinnata koronaararterite seisundit erinevate kardiovaskulaarsüsteemi haigustega patsientidel polikliinikus, sealhulgas pärast kirurgilisi sekkumisi südame veresoontes (stentimine ja šunteerimine), tuvastades. vaskulaarse valendiku ahenemise tase ja aste. Samal ajal ei sõltu saadud piltide kvaliteet südame löögisagedusest ja seetõttu ei ole uuringu ettevalmistamise etapis vaja täiendavalt ravimeid võtta. Uuring viiakse läbi mitteioonse joodi sisaldava kontrastaine sisseviimisega veeni.

Uuring toimub kahes faasis - enne kontrastaine manustamist (hinnatakse koronaararterite lupjumise astet) ja kontrastaine manustamise ajal (pärgarterite valendiku hindamine, kahjustuse aste pärgarterite seinale, stentide läbilaskvusele ja šuntide funktsionaalsusele).

Multispiraalsel kompuutertomograafia meetodil praktiliselt pole vastunäidustusi. Uuringu piirang on allergia olemasolu joodi sisaldavate kontrastainete suhtes.

Multispiraalsete tomograafide eelised võrreldes tavapärase spiraal-CT-ga:

paranenud ajaline eraldusvõime;

paranenud ruumiline eraldusvõime piki z-telge;

skaneerimise kiiruse suurenemine;
paranenud kontrasti eraldusvõime;
signaali-müra suhte suurenemine;
röntgentoru tõhus kasutamine;
suur anatoomilise katvuse ala;
patsiendi kiirgusega kokkupuute vähendamine.

CT-uuringu aja lühendamine vähendab vajadust viibida pikka aega ühes asendis, hoida hinge kinni pikka aega. See on eriti oluline lastele, tugeva valu või piiratud liikumisega patsientidele; südame- ja hingamispuudulikkuse korral, hirm suletud ruumide ees (klaustrofoobia).

Võrreldava diagnostilise teabe mahuga multispiraalse CT-ga kiirgus on 30% väiksem kui tavapärase spiraaltomograafia korral.

Ettevalmistus uuringuteks.

Ettevalmistus kompuutertomograafiaks on vajalik ainult soolte ja kõhuõõne uurimisel ning seda tuleks alustada päev enne uuringut. Enne uurimist tuleb soolestik sisust puhastada. Selleks peab patsient võtma lahtistit, näiteks Fortransi. Protseduuri läbiviiv arst selgitab, kuidas seda võtta. Mõnikord tehakse lahtisti võtmise asemel klistiir, tavaliselt tehakse üks klistiir õhtul uuringu eelõhtul, teine hommikul, paar tundi enne seda. Päev enne uuringut peate järgima dieeti - jätma dieedist välja tahke toit ja võtma ainult vedelikke (kompott, tee, mahlad). Ettevalmistus enne teiste elundite kompuutertomograafiat ei ole vajalik.

KAS ARVUTOMOGRAAFIA VÕIB OLLA VALE?

Kompuutertomograafia (KT) on ülitäpne diagnostiline meetod, kuid teatud protsendil juhtudest võib see olla ka diagnoosimisel vale. Kopsude, aju ja teiste organite CT-skaneerimise vead võivad olla tingitud kahest tegurist.

Esiteks mõjutab piltide kvaliteet CT diagnostilisi vigu: kui CT-skanneril on probleeme või see on valesti konfigureeritud, võivad saadud elundite kujutised esineda häireid - artefakte. Samuti võib artefakte seostada patsiendi liigutustega uuringu ajal, võõrkehadega kehas, patsiendi liiga raske kaaluga ja mõnede muude teguritega.

Artefaktid – metallist puusaproteesidest põhjustatud häired vaagna CT-s

Teiseks, mis veelgi olulisem, võivad CT-diagnostika vead tuleneda radioloogi poolt CT valest tõlgendamisest. See juhtub juhtudel, kui arstil pole piisavalt kogemusi piltide tõlgendamiseks. Isegi kui uuring tehakse kaasaegsel võimsal CT-aparaadil, võib iga patsient rasketel diagnostikajuhtudel silmitsi seista arsti veaga. Selliste vigade riski vähendamiseks soovitavad arstid saada sõltumatut nõu kitsalt keskendunud spetsialistilt.

TÜÜPILISED VEAD KOPSU CT-s

Vähk või tuberkuloos? Kogenematu radioloog võib perifeerse kopsuvähi ja tuberkuloosse infiltratsiooni segi ajada. Selleks, et kirurgid saaksid operatsiooni üle otsustada, peab neil olema täpsem CT kirjeldus
Kopsupõletik või kopsuvähk? Kui CT-s avastatakse kopsupõletik, tuleb tsentraalse vähi välistamiseks hoolikalt analüüsida bronhide seisundit. Mõnikord suudab CT abil kopsupõletikku kopsuvähist eristada ainult kogenud radioloog. Kahjuks jätavad arstid sageli tähelepanuta tsentraalsed vähid.
Kopsuvähi CT järelduses olulisi üksikasju ei kirjeldata. Näiteks ei ole loetletud vähist mõjutatud bronhe, ei kirjeldata karina seisundit, on näidatud valesti kasvaja suurust, ei kirjeldata rindkere seina seisundit, on valesti kirjeldatud mediastiinumi lümfisõlmed jne. . Kuid kõik need detailid mõjutavad otseselt onkoloogide poolt ravi valikut!
Koldete olemust kopsudes ei näidata: näiteks ei ole näidustatud fookuste olemust (tsentrilobulaarne, perilümfaatiline, segatud) ega teostata dissemineerunud protsessi diferentsiaaldiagnostikat. Kopsukahjustused KT-l võivad olla täiesti erineva iseloomuga (näiteks vähi metastaasid või sarkoidoos) ja arst peaks KT kirjelduses soovitama nende päritolu ja soovitama edasist uuringuplaani.

TÜÜPILISED VEAD AJU CT-s

Turse või insult? Mõnikord meenutab CT-l ajukasvaja isheemilist või hemorraagilist insulti ja õige diagnoosi panemiseks on vaja kogenud diagnostiku arvamust. Kuidas eristada kasvajat või insulti CT või MRI abil - selleks peate lootma kogenud diagnostikule
Hemorraagiline või isheemiline insult? Mõnikord võib CT-aruandes esineda segadust. Vajalik on kogenud spetsialisti arvamus. Mis on ohtlikum, hemorraagiline või isheemiline insult, sõltub selle suurusest ja asukohast.
Aneurüsm CT-l. Aju aneurüsm CT-l võib kogenematul arstil märkamata jääda.
CT-s tehtud epiduraalset ja subduraalset hematoomi võib segi ajada subarahnoidaalse hemorraagiaga. Neid haigusseisundeid tuleb selgelt eristada, sest need nõuavad erinevat ravi!
Retrotserebellaarne tsüst CT-s diagnoositakse üsna sageli. Mõnikord on tsüsti asemel tavaline tsisterna magna (mega cisterna magna) laienemine - normaalne arenguvariant. Tarbetu neurokirurgilise operatsiooni vältimiseks on kõige parem näidata selliseid pilte kogenud spetsialistile.
Sigmoidse siinuse tromboosi CT-s diagnoositakse sageli selle puudumisel. Tromboos võib jäljendada pachyoni granulatsioone - normaalseid veresoonte struktuure.

Esmane CT-skaneerimine on sigmoidse siinuse tromboos. Tegelikult näeme arahnoidset (pachyoni) granulatsiooni. Algajate CT-spetsialistide tavaline viga

MIDA TEHA, KUI CT ON VALE?

Kui kahtlete CT järelduse õigsuses või soovite CT täielikumat kirjeldust, võite hankida teise arvamuse. See meditsiiniteenus on levinud üle kogu maailma: spetsialist-radioloog tõlgendab uuesti CT-, MRI- või PET-pilte ning esitab oma sõltumatu arvamuse. Selline järeldus on usaldusväärsem, täpsem ja üksikasjalikum, kuna see diagnostik valitakse vastavalt tema spetsialiseerumisele ja ta tegeleb eksperdi tasemel teatud radioloogiavaldkonnaga.

Kompuutertomograafia (CT) on diagnostiline pildistamismeetod. See ühendab arvutitöötluse abil erinevate nurkade alt tehtud röntgenipiltide seeria, mis lõpuks võimaldab teil saada pildi, mida saab uurida erinevate nurkade alt. Seega pakuvad CT-skaneeringud huvipakkuva piirkonna anatoomiliste tunnuste kohta üksikasjalikumat teavet kui lihtsad lamedad röntgenikiirgused.

CT-l on palju kasutusvõimalusi. Kuid see meetod sobib eriti hästi nende patsientide kiiruuringuks, kellel on näiteks trauma või kasvaja kasvuga seotud bioloogiliste muutuste tagajärjel tekkinud sisemised vigastused. Kompuutertomograafiat saab kasutada peaaegu kõigi kehaosade visualiseerimiseks ning see on väga kasulik edasiste farmakoloogiliste, kirurgiliste või kiiritusravi planeerimisel.

Kuidas uuringuid läbi viiakse – seadmete tööpõhimõte

Kompuutertomograafiaseade on jagatud kaheks põhiosaks - skaneerimisaparaat ise ja sõlmeline digitaaljaam, mis töötleb skannerilt saadud andmeid. See meditsiiniseade on üsna tülikas ja nõuab püsivat paigaldamist eraldi ruumi.

CT-skanneril on vorm tunnel, mille keskel on ümmargune sissepääsuava... Patsient asetatakse lamavasse asendisse kitsale diivanile, mis libiseb tunnelisse ja sealt välja.
Röntgentoru pöörleb ümber patsiendi, mis kiirgavad teatud algoritmi järgi röntgenikiirgust, ja elektroonilised detektorid asuvad vastassuunas nn portaalirõngas.
Kiired läbivad patsiendi keha erineva intensiivsusega ja salvestatakse detektoritega. Läbistatu erinev intensiivsus määrab paremini siseorganite kujud ja siluetid.

Digitaalne arvutijaam, mis töötleb detektoritelt saadavat infot ja ühendab need üheks pildiks, asub keskjuhtimisruumi eraldi ruumis. Siin juhib tehnoloog skannerit ja kontrollib oma tegevust otsese visuaalse kontakti kaudu patsiendiga. Olenevalt mudelist võimaldab süsteem patsiendil ja tehnoloogil valjuhääldi ja mikrofoni abil otse suhelda.

Millistel juhtudel võib määrata elundite kompuutertomograafia?

Kompuutertomograafia võib peaaegu alati asendada klassikalise röntgenuuringu. Lisaks ei pea patsient võtma teatud kehaasendit, kuna seadme pöörlevad sõlmed leiavad iseseisvalt pildi jaoks vajaliku nurga.

CT muud eelised

See on üks kiiremaid ja täpsemaid instrumente rindkere, kõhu ja vaagna siseorganite uurimiseks, kuna protsess annab üksikasjaliku ristlõike "lõike" igat tüüpi kudedest.
Seda on mugav kasutada varjatud vigastustega patsientide uurimisel, sageli juhtub näiteks liiklusõnnetustes.
Patsientide jaoks asendamatu diagnostikavahend rindkere, kõhu või lülisamba kahjustuse tõsiste sümptomitega.
Tihti juhtub parim viis paljude erinevate vähitüüpide tuvastamiseks nagu lümfoomid ja kartsinoomid kopsudes, maksas, neerudes, kõhunäärmes ja munasarjades. Tõepoolest, selles kontekstis võimaldab täismahus pilt arstil usaldusväärselt kinnitada kasvaja olemasolu, mõõta selle suurust, määrata selle täpne asukoht ja teiste lähedalasuvate kudede haaratuse määr.
Lisaks on tegemist ka küsitlusega, millel on oluline roll. veresoonkonnahaiguste avastamisel, diagnoosimisel ja ravil mis võib põhjustada insuldi, neerupuudulikkust ja isegi surma. CT-d kasutatakse tavaliselt kopsuemboolia hindamiseks - verehüübed kopsuveresoontes, samuti aordi aneurüsmi korral.
Hindamatu meetod lülisamba patoloogiate ning käte, jalgade ja teiste luustruktuuride vigastuste diagnoosimisel sest meetod suudab selgelt tuvastada isegi väga väikseid luufragmente ja ümbritsevate kudede, näiteks lihaste ja veresoonte jääke.

Arstid kasutavad CT-d erinevatel eesmärkidel

Vigastuste kiireks tuvastamiseks kopsud, süda ja veresooned, maks, põrn, neerud, sooled või muud siseorganid õnnetuse tagajärjel tekkinud mehaanilise või survelöögi korral.
Kirurgiliste instrumentide kasutamise jälgimine biopsia ja muude invasiivsete protseduuride jaoks, nagu patoloogiliste õõnsuste drenaaž ja minimaalselt invasiivsed kasvajate ravimeetodid.
Operatsiooni planeerimine ja tulemuste hindamine nagu elundisiirdamine või maovähendusoperatsioon.
Kasvajate kiiritusravi planeerimiseks ja koordineerimiseks, samuti jälgida pahaloomulise kasvaja reaktsiooni keemiaravile.
Luu mineraalse tiheduse mõõtmine, millest on palju abi osteoporoosi tuvastamisel.

Milliseid haigusi saab kompuutertomograafia abil tuvastada

Nagu juba märgitud, on kompuutertomograafia võimeline "vaatama" peaaegu igasse kehapiirkonda, kus muude uurimismeetodite abil on haigusseisundi visuaalse tulemuse saamine väga problemaatiline või võimatu. Sõltuvalt kehapiirkondadest on mitut tüüpi CT-d, mis määrab tõhusa diagnoosi võimaluse.

Kõhuõõne kompuutertomograafia ehk kõhu CT. Meetod on paljudel juhtudel tõhus.

Otsige kõhuvalu või turse põhjust.
Hernia diagnostika.
Palaviku põhjuste väljaselgitamine.
Kasvajate, sealhulgas vähkkasvajate massi ja suuruse uurimine.
Infektsiooni või vigastuse mõju uurimine.
Kivid neerudes.
Apenditsiit.

CT abil saab teatud diagnoose panna enam kui 80% kindlusega

Neeruvaagna või kusejuha vähk.
Käärsoolevähi.
Hepatotsellulaarne kartsinoom.
Lümfoom.
Melanoom.
Munasarjavähk.
Pankrease vähk.
Feokromotsütoom.
Neerurakuline kartsinoom.
Munandi- ja munasarjavähk.

Kõhupiirkonna CT-skaneerimine võib näidata probleeme sapipõie, maksa, kõhunäärme ja muude haiguste ja protsessidega

Äge koletsüstiit.
Alkohoolne maksahaigus.
sapikivitõbi.
Pankrease abstsess.
Pankrease tsüst.
Pankreatiit
Skleroseeriv kolangiit.

CT tuvastab ka mitmeid neerudega seotud haigusi.

Äge kahepoolne obstruktiivne uropaatia.
Äge obstruktiivne ühepoolne uropaatia.
Krooniline obstruktiivne kahepoolne uropaatia.
Krooniline obstruktiivne ühepoolne uropaatia.
Püelonefriit.
Kivid neerudes.
Hüdronefroos.
Neerude või kusejuhade vigastus.
Polütsüstiline neeruhaigus.
Ureterocele.

Mõne protsessiga võivad kaasneda ka ebanormaalsed uurimistulemused

Kraniaalne CT on efektiivne mitmel konkreetsel juhul

Kolju või aju kaasasündinud defekt.
Aju infektsioonid.
Vedeliku kogunemine kolju sees (hüdrotsefaalia).
Kraniosünostoos.
Pea ja näo vigastused.
Insult.

Teatud protsesside põhjuste väljaselgitamiseks võib teha kraniaalse CT-skannimise.

Muutused mõtlemises ja käitumises.
Minestamine.
Peavalu.
Kuulmislangus.
Ajukahjustuse sümptomid, nagu nägemishäired, lihasnõrkus, tuimus ja kipitus, kuulmislangus, verbaalsed raskused või neelamine.

Seda tüüpi CT puhul on teatud diagnoosid usaldusväärsed.

Ebanormaalsed veresooned (arteriovenoosne väärareng).
Aju aneurüsm.
Verejooks, nagu krooniline subduraalne hematoom või koljusisene hemorraagia.
Luuinfektsioonid.
Aju abstsess või infektsioon.
Trauma põhjustatud ajukahjustus.
Kasvajad või traumad ajus.
Aju atroofia (ajukoe kadu).
Hüdrotsefaalia (vedeliku kogunemine koljus).
Kuulmisnärvi probleemid.
Insult või mööduv isheemiline atakk (TIA).

Oftalmoloogiline CT näitab teatud protsesse

Abstsess (infektsioon) silma piirkonnas.
Kahjustatud orbiidi luukoe.
Võõrkeha silmakoopas.
Verejooks.
Gravesi haigus.
Infektsioon.
Kasvaja.

Rindkere CT-skaneerimine võib näidata paljusid erinevaid südame ja kopsude funktsionaalseid häireid

Vaskulaarsed anomaaliad kopsudes.
Aordi aneurüsm (rindkere piirkonnas).
Vere või vedeliku hulga suurenemine pleuras.
Pleuriit.
Kopsude suurte hingamisteede kahjustus ja laienemine (bronhektaasia).
Suurenenud lümfisõlmed (lümfadenopaatia).
Kopsupõletik.
Teatud kopsukasvajad või söögitoru vähk.
Kasvajad, sõlmed või tsüstid rinnus.

Selle uurimismeetodi abil tehakse ka teisi diagnoose.

Alkohoolne kardiomüopaatia.
Asbestoos.
Kodade müksoom.
Südame tamponaad.
Aordi koarktatsioon.
Laiendatud kardiomüopaatia.
Ehhinokoki infektsioon.
Südamepuudulikkus.
Histoplasmoos.
Hüpertooniline haigus.
Idiopaatiline kardiomüopaatia.
Nakkuslik endokardiit.
Isheemiline kardiomüopaatia.
Vasakpoolne südamepuudulikkus.
Mesotelioom (pahaloomuline kasvaja).
Metastaatiline kopsuvähk.
Äge ja krooniline mitraalklapi puudulikkus.
Mitraalklapi prolaps.
Bakteriaalne perikardiit.
Stenoseeriv perikardiit.
Perikardiit pärast müokardiinfarkti.
Sünnituseelne ja sünnitusjärgne kardiomüopaatia.
Kopsuturse.
Piirav kardiomüopaatia.
Seniilne südame amüloid.
Vena cava obstruktsioon.

CT ettevalmistamine ja protseduur – mida patsient peab teadma

Teatud tüüpi kompuutertomograafia jaoks on vaja kasutada spetsiaalset värvainet, mida nimetatakse kontrastiks.

See peaks levima läbi patsiendi vere vahetult enne uuringut. Reeglina on pehmete kudede uurimisel vajalik kontrastaine kasutamine. Selles olukorras olev aine aitab röntgenikiirte abil paremini tuvastada teatud piirkondade struktuure.

Kuna kontrastaine viiakse patsiendi vereringesse, peab CT-skanni väljakirjutaja olema teadlik võimalikest kehareaktsioonidest. Harvadel juhtudel on võimalikud allergilised ilmingud.... Allergiate korral CT-st kas keeldutakse või määratakse spetsiaalsed ravimid, mis on ette nähtud keha võimalike negatiivsete reaktsioonide mahasurumiseks kontrastaine kasutuselevõtule.

Kontrastaine sisestatakse mitmel viisil, sõltuvalt sellest, millisele kehapiirkonnale tehakse kompuutertomograafia.

Intravenoosselt.
Klistiiriga pärasoolde.
Suuliselt. Kontrastne vedelik on kriidise, metallilise järelmaitsega, mõned lahused lisavad maitseid ja maitseaineid. Seda lähenemisviisi kasutatakse sageli pediaatrias.

Patsiendil palutakse enne protseduuri ja selle ajal järgida teatud tingimusi

Kui kasutatakse kontrastainet, võidakse patsiendilt küsida ärge sööge ega jooge midagi 4-6 tundi enne analüüsi.
Enne kontrastaine võtmist on vaja arsti teavitada patsiendi vastuvõtust diabeedi ravimid, näiteks metformiin (Glucophage). Võimalik, et peate mõneks ajaks selle ravimi võtmise lõpetama.
Võimalik, et peate selle välja selgitama kaalupiirang, mille jaoks KT masin on mõeldud. Ülekoormamine võib skannerit kahjustada.
Patsient peab võta ehted seljast ja pane selga haiglamantel.

Subjektiivsed tunded enne uuringut

Mõned inimesed võivad tunda ebamugavustunne kõval laual lamamisest.
Intravenoosne kontrastaine võib põhjustada kerge põletustunne, metallimaitse suus ja soojad voolud kogu kehas... Need aistingud on normaalsed ja kaovad tavaliselt mõne sekundi jooksul.

Uuringute läbiviimine

Patsiendil palutakse lamada kitsale lauale, mis libiseb skanneri keskele.
Kui röntgenikiir on skaneerimisseadmesse asetatud, hakkab see patsiendi ümber pöörlema. Kaasaegsed spiraalskannerid suudavad testida ilma katkestusteta.
Arvuti teeb kehapinnast üksikuid pilte. 3D-mudelid luuakse üksikute piltide kokkuõmblemisel.
Patsient peaks diagnoosimise ajal jääma ühte asendisse ja võimalusel mitte liikuma, kuna liikumine põhjustab pildi hägusust. Mõnel juhul peate võib-olla lühikese aja jooksul hinge kinni hoidma.
Täielik skannimine võtab tavaliselt mõne minuti. Uusimad skannerid loovad kujutise kogu kehast vähem kui 30 sekundiga.

Kui ohtlik on kompuutertomograafia kehale

CT riskid hõlmavad järgmist:

allergiline reaktsioon kontrastainele;
kokkupuude radioaktiivse röntgenkiirgusega.

Kompuutertomograafia paljastab rohkem kiirgust kui tavaline röntgendiagnostika. Lühiajaline sagedane CT-skaneerimine võib suurendada vähiriski. Ühest skaneerimisest tulenev risk on aga äärmiselt madal.

Mõned inimesed on kontrastaine suhtes allergilised. Enamik intravenoosseid kontrastaineid sisaldab joodi. Kui patsiendil on selle aine suhtes märkimisväärne allergia, võib kontrastaine kasutamine põhjustada iiveldust, oksendamist, aevastamist, sügelust või löövet.

Kui kontrastaine kasutamine on hädavajalik, võib arst enne kontrastaine manustamist välja kirjutada antihistamiinikumid või steroidid.

CT-diagnostika on konkreetse piirkonna röntgenuuring mitmes tasapinnas. Protseduuri tulemuseks on kihthaaval lõikude seeria, mille alusel ehitab tomograaf kehaosast erinevatest külgedest kolmemõõtmelise kujutise.

CT diagnostika täpsus

Küsimus, kui täpne on kompuutertomograafia, huvitab iga patsienti, kellele arst selle uuringu määrab.

Uuring hõlmab mitut etappi:

tomograafi abil ehitatakse kiht-kihilt “kaadrid” ja 3D-mudel;
radioloog analüüsib neid ja annab arvamuse;
raviarst tõlgendab tulemusi, võttes arvesse haiguse üldist pilti ja patsiendi iseärasusi.

Arvuti skaneerimise peamine eelis on teabe sisu ja usaldusväärsus. Piltidel on tervikpilt patsiendi kehaseisundist: meetod võimaldab tuvastada peaaegu kõigi siseorganite, pea- ja seljaaju, selgroo, veresoonte haigusi ja patoloogiaid, kasvajaid ja kasvajaid.

Kolmemõõtmelisel pildil saate üksikasjalikult kaaluda:

elundi seisund;
fookuse lokaliseerimine ja kahjustuse olemus;
kahjustatud piirkonna seos ümbritsevate struktuuridega.

CT-diagnostika kõrge täpsus tagab haiguste avastamise kõige varasemates arenguetappides, samuti võimaldab jälgida reaalajas koebiopsiate ja muude keerukate protseduuride sooritamist. Paljudes olukordades võimaldab CT-diagnostika vältida laparoskoopiat ja mõningaid muid kirurgilisi protseduure.

Mis võib vähendada CT-diagnostika täpsust?

Patsiendi igasugune liikumine tomograafilise uuringu ajal mõjutab CT-diagnostika täpsust. Sellistel juhtudel on kihtide kaupa pildid udused ja ehitatud 3D-mudel on moonutatud.

Kui patsient ei ole emotsionaalselt võimeline paigal lamama, viiakse protseduur läbi sedatsiooniga, et parandada CT-diagnostika täpsust.

Objekti kehas olevad metallelemendid võivad vähendada skaneerimistulemuste täpsust. Moonutused ilmnevad ka baariumi või vismuti kasutamisel varasemates uuringutes.