Arütmia vastavalt ICD 10. Paroksüsmaalne kodade virvendus: kliinik, diagnoos, ravi, vältimatu abi. Kui paljud elavad selle diagnoosiga

Paroksüsmaalne kodade virvendus või PMA, paroksüsmaalne kodade virvendus (ICD-10 kood: I48) on kodade kontraktsiooni sagedane rikkumine. See on see, mille juures südame rütm jääb õigeks ja südame löögisagedus (HR) jääb vahemikku 120–240 lööki / min. Probleem on üsna tavaline ja on sageli muud tüüpi patoloogiate ilming.

Seisundi omadused

PMA rünnakud algavad tavaliselt ootamatult ja ka peatuvad ootamatult, selle kestus võib venida - mõnest minutist mitme päevani.

Sagedamini mõjutab see haigus vanemaid inimesi (60-aastaseid ja rohkem) - rohkem kui 6% elanikkonnast.
PMA-ga patsientide arv, kes ei ole veel 60-aastaseks saanud, on alla 1%.

Tavaliselt pole PMA kõrge pulsisageduse tõttu kergesti talutav, sest “mootor” peab töötama suurenenud koormusega. Kui patoloogia omandab püsiva vormi, siis on võimalus ilmneda ka kodades. Seda tüüpi arütmiaga inimestel on isheemilise insuldi tõenäosus rohkem kui 5 protsenti suurem.

Kas paroksüsmaalse kodade virvenduse jaoks on rühm? Ainult ühe PMA-ga puuet ei anta, kuid see on ette nähtud teatud arütmiaga seotud haiguste tekkeks.

Elektrokardiogramm paroksüsmaalse kodade virvenduse korral

Vormid

Tavapärane on eristada kolme rikkumise vormi:

ventrikulaarne. Sel juhul on QRST väljendunud deformatsioon, isoelektrilise joone kontuuris on sageli muutusi ja võimalikud on südame rütmihäired;
kodade. Patsientidel on Hissi kimbu haru juhtivus halvenenud (paremal);
segatud. Sellel on kahe eelmise vormi ilmingud.

Kui PMA ilmnemise põhjus pole kindlaks tehtud, siis on tegemist selle idiopaatilise vormiga, mis esineb sagedamini noortel.

Tuntud spetsialist räägib allolevas videos kodade virvendusarütmia paroksüsmaalse vormi tunnustest:

Klassifikatsioon

Kodade kontraktsioonide sageduse järgi võib eristada järgmisi ACA tüüpe:

otsene vilkumine, kui pulss on üle 300 minutis;
laperdus, mille juures pulss ei ületa märki "200".

Sõltuvalt vatsakeste kokkutõmbumise sagedusest eristavad spetsialistid järgmisi vorme:

tahhüsüstoolne. Vatsakesed tõmbuvad kokku kiirusega üle 90 minutis;
bradüstoolne. Kokkutõmbed on alla 60;
normosüstoolne (keskmine).

Kui PMA rünnakuid korratakse, näitab see selle korduva vormi olemasolu.

Kodade virvendusarütmia paroksüsmaalsel vormil on oma esinemise põhjused, me räägime neist hiljem.

Põhjused

PMA ilmnemise üheks peamiseks põhjuseks peetakse kardiovaskulaarsüsteemi (CVS) haiguste esinemist patsiendil, nimelt:

südamepuudulikkus;
südamedefektid, nii ja (eriti sageli), millega kaasneb kambrite laienemine;
essentsiaalne hüpertensioon koos südamelihase (müokardi) massi suurenemisega;
põletikulised südamehaigused, nagu ja;
ja/või ;
, sama hästi kui .

PMA arengut võivad põhjustada ka järgmised põhjused:

kaaliumi ja magneesiumi puudumine kehas elektrolüütide tasakaaluhäirete tõttu;
endokriinsüsteemi häired (pr. türeotoksikoos);
diabeet;
rasked nakkushaigused;
kopsupatoloogia koos kompenseerivate muutustega südame struktuuris;
operatsioonijärgne seisund.

Lisaks haigustele mõjutavad PMA arengut ka:

südameglükosiidide, adrenomimeetikumide võtmine;
närviline kurnatus;
sagedane stress.

Järgmises jaotises räägitakse sellest, millised sümptomid on südame kodade virvendusarütmia (kodade virvendusarütmia) paroksüsmaalsel kujul.

Sümptomid

Haiguse sümptomid on igal üksikjuhul erinevad. Seega kogevad mõned patsiendid südame piirkonnas ainult ebameeldivaid aistinguid. Kuid enamiku inimeste jaoks on sümptomid järgmised:

äkiline südamepekslemine;
tugev üldine nõrkus;
õhupuudus;
ülemiste ja alajäsemete külmetus;
higistamine;
vahel külmavärinad.

Samuti võib esineda naha pleekimist ja huulte sinist värvi (tsüanoos).

Kui me räägime raskest juhtumist, võib juhtuda:

pearinglus;
teadvusekaotus või poolteadvus;
paanikahood või nendega sarnased vähem kardinaalsed seisundid, sest inimese seisund halveneb järsult ja oluliselt, mis võib tekitada temas tõsist hirmu oma elu pärast.

Kuid ärge kohe paanitsege, sellised sümptomid on iseloomulikud paljudele vaevustele ja ilma EKGta ei suuda arst nende täpset põhjust kindlaks teha.

PMA rünnaku lõpus suurendab patsient tavaliselt soolestiku motoorikat ja täheldatakse rikkalikku urineerimist. Kui südame löögisagedus langeb alla kriitilise taseme, võib patsiendi aju verevarustus oluliselt halveneda. See võib väljenduda teadvuse kaotuse ja mõnikord hingamise seiskumisena, pulssi ei saa määrata. Sel juhul on vajalik kiire elustamine.

Diagnostika

Nagu juba mainitud, on esimene ja peamine diagnostiline meetod elektrokardiograafia. Paroksüsmaalse kodade virvenduse märgid EKG-l on P-laine puudumine kõigis juhtmetes, selle asemel täheldatakse kaootilisi f-laineid. R-R intervallid on erineva kestusega.

Ventrikulaarse ACA korral püsib ST nihe mitu päeva pärast rünnakut. samuti negatiivne T-laine Ja kuna väikese fookuse tõenäosus on suur, on patsiendi jälgimine dünaamikas lihtsalt vajalik.
Kui täheldatakse ACA kodade vormi, näitab elektrokardiogramm R-laine märgatavat deformatsiooni.

Samuti võib PMA diagnoosimiseks kasutada:

Holteri jälgimine.
Koormustest elektrokardiogrammil aitab välja selgitada tegeliku pulsisageduse.
Samuti peaks arst kuulama stetoskoobiga patsiendi südame tööd.
Patsiendile võib määrata südame ultraheliuuringu (ECHO-KG), mille abil selgitatakse kodade suurust ja klapiaparaadi seisukorda.
Südame transösofageaalne ultraheli, mida tehakse harva spetsiaalse varustuse puudumise tõttu, aitab arstidel täpsemalt määrata verehüüvete olemasolu / puudumist kodade õõnes.

Järgmises osas räägitakse teile, millist ravi vajab kodade virvendusarütmia paroksüsmaalne vorm (kodade virvendus).

Ravi

PMA ravi sõltub ennekõike rünnaku ajast.

Kui see on vähem kui 2 päeva (48 tundi) vana, teevad arstid kõik endast oleneva, et siinusrütm taastada.
Kui on möödunud rohkem kui 48 tundi, on emboolia tüsistused liiga tõenäolised. Seetõttu suunavad arstid ravi pulsi kontrolli alla, näiteks antikoagulantide (varfariini) kaudu, mis vere vedeldamise kaudu takistavad trombide teket. Kolm nädalat hiljem naaseb spetsialist rütmi taastamise küsimuse juurde.

Terapeutiline ja meditsiiniline

Kõige sagedamini kasutatakse haiguse raviks selliseid ravimeid nagu:

digoksiin, aitab kontrollida südame löögisagedust;
cordaroone eristab selle kasutamisest tulenevate minimaalsete kõrvaltoimete olemasolu;
novokaiinamiid, mis kiirel manustamisel põhjustab mõnikord järsu rõhu languse.

Neid ravimeid manustatakse intravenoosselt haiglas või kiirabis. Tavaliselt on see ravi efektiivne 95% juhtudest.

Arst võib määrata patsiendile paroksüsmaalse kodade virvenduse rünnakute ajal propanormi võtmise, mis on tableti kujul, seetõttu võib patsient seda iseseisvalt kasutada.

Elektroimpulssravi

Kui eelmine meetod on ebaefektiivne, võib arst määrata elektroimpulssravi (elektrilahendus).

Protseduur on järgmine:

Patsient pannakse anesteesiasse;
Kaks elektroodi asetatakse parema rangluu alla ja "mootori" ülaosa lähedale;
Spetsialist määrab seadme sünkroniseerimisrežiimi nii, et tühjendus vastaks vatsakeste kokkutõmbumisele;
Määrab vajaliku voolu väärtuse (100-360 J);
Toodab elektrit.

Sel moel justkui taaskäivitatakse südame juhtivussüsteem, meetodi efektiivsus on peaaegu 100 protsenti.

Operatsioon

Kirurgiline sekkumine on näidustatud inimestele, kellel on PMA sagedased ägenemised, ja see seisneb südamelihase patoloogilise erutuse fookuste kauteriseerimises laseriga. Raviks tehakse spetsiaalsete kateetrite abil arterisse punktsioon.

Selle kohta, kas kodade virvendusarütmia paroksüsmaalset vormi (kodade virvendusarütmia) ravitakse rahvapäraste ravimitega, lugege edasi.

Allpool olev video räägib kodade virvendusarütmia paroksüsmaalse vormi kirurgilise ravi ainulaadsest meetodist:

Rahvapärased abinõud

Kõigepealt pidage nõu oma arstiga enne mis tahes rahvapäraste ravimite kasutamist. Need võivad olla:

Viirpuu ja selle alkoholitinktuurid emajuure ja palderjaniga. Sega 3 pudelit iga toodet ühes kausis, loksuta korralikult läbi, hoia ööpäevaks külmkapis. Pärast päeva alustage võtmist 30 minutit enne sööki, 1 tl kolm korda päevas.
Sidrun. Lõigake 0,5 kg puuvilju, valage mesi, lisage segule 20 aprikoosituuma. Kasutada 2 korda päevas (hommikul ja õhtul) 1 spl.
Adonise ravimtaim. Keeda emailnõus 0,25 liitrit vett. Vähendage tulekahju miinimumini, valage 4 gr. maitsetaimed, keetke segu 3 minutit. Kata valmis jook kaanega ja jäta vähemalt 20 minutiks sooja kohta seisma. Võtke kolm korda päevas supilusikatäis.

Erakorraline abi paroksüsmaalse kodade virvendusarütmia korral

Seetõttu võib arst:

manustada ravimeid:

aimalin (giluritmaalne);
novokaiinamiid;
rütmiline.

Neid vahendeid ei soovitata kasutada raskete hemodünaamiliste häirete korral, et mitte halvendada seisundit. Seetõttu võib kasutada elektroimpulssravi, samuti digoksiini intravenoosset manustamist.

PMA rünnaku saab iseseisvalt eemaldada:

pigistage kõhtu;
Hoidke hinge;
Vajutage silmamunadele.

Kui see tehnika ei aita, kutsuge kohe kiirabi.

Haiguste ennetamine

Esiteks on vaja ennetada selliseid südamevaevusi nagu puudulikkus ja arteriaalne hüpertensioon. Lisaks on vajalik:

vähendada (või veel parem välistada) alkohoolsete jookide tarbimist;
kõrvaldada tõsine füüsiline aktiivsus, on parem asendada need rahulike jalutuskäikudega pargis;
jäta dieedist välja rasvased ja vürtsikad toidud, eelista magneesiumi- ja kaaliumirikkaid toite.
Ennetava meetmena võib välja kirjutada ka ravimeid:
sulfaat,
aspartaat (pr. "Panangin").

Tüsistused

Nagu juba mainitud, on PMA tüsistuste kõige levinum tüüp südamepuudulikkuse teke, samuti verehüüvete ilmnemine (nt trombemboolia). Sellised vaevused võivad põhjustada ja viia südameseiskumiseni ja koos sellega surmani. PMA on eriti ohtlik diabeetikutele, kõrge vererõhu all kannatavatele patsientidele.

Selle kohta, milline on haiguse "kodade virvendusarütmia, kodade virvendusarütmia paroksüsmaalne vorm" anamneesi prognoos, lugege artikli lõpus.

Prognoos

Üldiselt ei saa prognoosi nimetada negatiivseks, eriti kui PMA rünnak ei kutsunud esile tõsisemaid haigusi. Nõuetekohase ravi korral suudab inimene elada tavaliselt üle 10 aasta (vahel 20).

Isheemilise insuldi esinemissagedus PMA-ga inimestel on umbes 5% aastas, see tähendab, et kodade virvendusarütmiaga patsientidel esineb iga 6. insult.

Veel üks väga ebatavaline viis kodade virvendusarütmia raviks räägib järgmisest videost:

Patsiendi mudeliks klassifitseerimise kriteeriumid	Südamepekslemise tunne. EKG kodade virvendusnähud (P-laine puudumine, f-laine (F).
Klassifikatsioon* 1	Äsja diagnoositud – iga äsja diagnoositud AF episood, sõltumata sümptomite kestusest ja raskusastmest. Paroksüsmaalne MA - kestus on piiratud 7 päevaga, mida iseloomustab siinusrütmi taastamine, tavaliselt 48 tunni jooksul. Püsiv AF kestab üle 7 päeva ja selle peatamiseks on vaja meditsiinilist või elektrilist kardioversiooni. Pikaajaline püsiv AF tuvastatakse, kui arütmia püsib ≥ 1 aasta ja valitakse südame löögisageduse reguleerimise strateegia (siinusrütmi taastamise ja säilitamise strateegia, kasutades antiarütmilist ravi ja/või ablatsiooni). Püsiv AF diagnoositakse siis, kui patsient ja arst peavad võimalikuks arütmiat säilitada või kui varasemad kardioversiooni või südameoperatsiooni katsed on olnud ebaõnnestunud.
Tüsistused	· Kardiogeenne (arütmiline) šokk. OK* 3 . · Äge südamepuudulikkus (südame astma, kopsuturse)* 4 . · Fredericki sündroom* 5 . · Morgagni-Adams-Stokesi* rünnak 5 . · SSSU* 5 . Äge tserebrovaskulaarne õnnetus.
Üksikasjaliku diagnoosi koostamine* 2	· Hüpertensioon III staadium koos esmase südamekahjustusega. II astme arteriaalne hüpertensioon, risk 4. Kodade virvendus, püsiv kulg. CHF II B etapp, FC II, dekompensatsioon. südame astma. Valvulaarne südamehaigus. Mitraalklapi puudulikkus II aste. Kodade virvendusarütmia. Paroksüsmaalne kodade virvendus alates (kuupäev). CHF III etapp, FC III, dekompensatsioon. Kopsuturse. Laienenud müokardiopaatia. Kodade virvendus, paroksüsmaalne kulg. Kodade laperduse paroksüsm alates (kuupäev), tahhüsüstoolne variant. CHF III etapp, FC III, dekompensatsioon. Kopsuturse. Mürgine etanooli müokardi düstroofia. Esimest korda tuvastati kodade virvendusarütmia. Kodade virvendusarütmia paroksüsm alates (arv), tahhüsüstoolne variant. Krooniline alkoholism. IBS. PICS alates (aasta). CHF III etapp, FC III. Kodade virvendus, kodade virvendusarütmia püsiv vorm, normosüstoolne variant. Ventrikulaarne tahhüsüstool alates (arv). IBS. OKS bp ST. Kodade virvendusarütmia keeruline paroksüsm, tahhüsüstoolne variant. Esimest korda tuvastati kodade virvendus*.

Meditsiinilised meetmed haiguse, seisundi diagnoosimiseks.

Instrumentaalsed uurimismeetodid.

Meditsiiniteenused haiguse, seisundi ja ravi kontrollimiseks.

Meditsiiniteenuse kood	Meditsiiniteenistuse nimi	Märge
A05.10.007	Elektrokardiograafiliste andmete jälgimine	Kõigile meeskondadele.
A11.12.002	Kubitaalsete ja teiste perifeersete veenide kateteriseerimine	Kõigile meeskondadele.
A11.12.003	Ravimite intravenoosne manustamine	Kõigile meeskondadele.
A12.09.005	Pulssoksümeetria	Kõigile meeskondadele.
A20.30.026	Hapniku sissehingamine läbi maski (kateetri)	SpO2 juures< 90% для всех бригад.
А11.08.009	Endotrahheaalne intubatsioon, hingetoru kanalisatsioon	Spetsialiseerunud meeskondadele vajadusel üle minna mehaanilisele ventilatsioonile
A11.08.011	Õhukanalite paigaldus.	Kõigile hingamisdepressiooni ja abistava ventilatsiooniga brigaadidele.
А11.12.001	Subklavia ja teiste tsentraalsete veenide kateteriseerimine	Kui perifeersete veenide juurdepääs ei ole spetsialiseeritud meeskondade jaoks võimalik.
А16.09.011	IVL	Spetsialiseerunud meeskondadele, kellel on tekkinud tüsistused (arütmogeenne šokk, kopsuturse) ja rutiinse ravi mõju puudumine.
A17.10.001	Elektroimpulssteraapia (EIT) südame ja perikardi patoloogias	Kõigile meeskondadele, kellel on tekkinud tüsistused (arütmogeenne šokk, kopsuturse) ja rutiinse ravi mõju puudumine.
Rütmihäire tüüp	Impulsi energia (J)	Sünkroonimine (kui see on tehniliselt võimalik)
ühefaasiline	kahefaasiline
Kodade virvendusarütmia	200 J kuni 360 J	100 J kuni 360 J	Jah
kodade laperdus	50-100 J	25-50 J	Jah

Vene Föderatsiooni territooriumil registreeritud meditsiiniliste ravimite loetelu, märkides keskmised üksikannused.

Kood	Anatoomilis-terapeutiline-keemiline klassifikatsioon	Ravimi nimetus	Annus	Märkmed
A12CX	Muud mineraalid		Südame löögisageduse aeglustamiseks ja/või siinusrütmi taastamiseks.
Asparkam	10 ml	Sisse / sisse aeglaselt 10 ml.
Panangin	10 ml	Sisse / sisse aeglaselt 10 ml.
B01AB	Hepariini rühm		Üks ravimitest kardioversiooni ajal.
Enoksapariini naatrium	100 mg	1 mg/kg s.c., mitte üle 100 mg
30 mg	Lisaks 30 mg IV boolus
Naatriumhepariin	RÜ	70 RÜ/kg IV boolusena (mitte rohkem kui 4000 RÜ); seejärel infusioon 12 RÜ/kg/h.
B05CB	Naatriumkloriid		Infusiooni põhilahus
Naatriumkloriid	200 ml	IV tilk 200 ml.
B05XA	Elektrolüütide lahused		Südame löögisageduse aeglustamiseks ja/või rütmi taastamiseks. Etanooli müokardi düstroofia valikravim.
Magneesiumsulfaat	2,5 gr	Sisse / sisse aeglaselt kuni 2,5 gr.
C01AA	digitaalise glükosiidid		CHF kliiniliste ilmingutega, et vähendada vatsakeste kontraktsioonide (HR) sagedust.
Digoksiin	0,25 mg	In / in aeglaselt 0,25 mg.
C01BD	Antiarütmikumid, III klass		Orgaanilise südamehaigusega patsientidel. ja/või CHF kliinilised ilmingud. Südame löögisageduse aeglustamiseks ja/või rütmi taastamiseks.
Amiodaroon	300 mg	IV 150-300 mg. (süstimise kiirus 5 mg/kg/min.)
C01BA	Antiarütmikumid, IA klass		Orgaanilise südamehaiguseta patsientidel. Südame löögisageduse aeglustamiseks ja/või rütmi taastamiseks. Üks ravimitest.
Prokaiinamiid	1 gr	In / in 100 mg, jälgides EKG-d, vererõhku kuni efekti saavutamiseni.
C01BC	Antiarütmikumid, klass IC		Orgaanilise südamehaiguseta patsientidel. Südame löögisageduse aeglustamiseks ja/või rütmi taastamiseks. Üks ravimitest.
propafenoon	140 mg	In / in 1-2 mg / kg aeglaselt.
C01CA	Adrenergilised ja dopamiinergilised ained		Kardiogeense (arütmilise) šokiga.
MA normo/tahhüsüstoolse variandi taustal.
norepinefriin	4 mg	In / infusioon 0,5-5 mcg / kg / min vererõhu, südame löögisageduse kontrolli all.
epinefriin	1 mg	IV infusioon 1 mg 200 ml kohta. füüsiline lahus kiirusega 5-10 mcg / min. vererõhu, südame löögisageduse kontrolli all. Norepinefriini ebaefektiivsusega!
	MA bradüsüstoolse variandiga.
dopamiin	200 mg	In / infusioon 5-10 mcg / kg / min vererõhu, südame löögisageduse kontrolli all.
C07AB	Selektiivsed beetablokaatorid		Südame löögisageduse vähendamiseks patsientidel, kellel pole CHF kliinilisi ilminguid. ACS-i valitud ravim!
metoprolool	15 mg	In / in 5 mg (1-2 mg / min.) 5-minutilise intervalliga. kuni efektini
C08DA	Fenüülalküülamiini derivaadid		Patsientidel, kellel pole raske KOK-i taustal CHF-i kliinilisi ilminguid. Südame löögisageduse aeglustamiseks ja/või rütmi taastamiseks.
Verapamiil	5-10 mg	In / in 5-10 mg aeglaselt.
N01AH	Opioidsed analgeetikumid		Algseisund enne EIT-d.
Fentanüül	0,1-0,2 mg	In/in fraktsionaalselt 50 mcg kuni 0,2 mg.
N05BA	bensodiasepiini derivaadid		Sedasioon enne EIT-d.
	Diasepaam	20 mg	IV 20 mg.
N01AX	Muud üldanesteesia ravimid		EIT läbiviimisel spetsialiseeritud meeskondade poolt.
Propofol	200-300 mg	Induktsioon: 40 mg / 10 sek enne anesteesiakliinikut (koguannus mitte rohkem kui 1,5-2,5 mg / kg).
Ketamiin	100-300 mg	In / in 1-2 mikronit / kg. Suurim annus on 300 mg.
N02BA	Salitsüülhape ja selle derivaadid		Üks ravimitest mis tahes tüüpi kardioversiooni jaoks.
Atsetüülsalitsüülhape	160-325 mg	Keskmine küllastusannus on 250 mg. närida.
Kardiomagnüül	75-300 mg	Keskmine küllastusannus on 225 mg. närida.
V03AB	Antidoodid		Hingamisdepressiooniga narkootiliste analgeetikumide kasutuselevõtuks või anesteesiast loobumiseks.
Naloksoon	0,4-2,0 mg	In / in algannus - 0,4 mg, vajadusel korduvalt 3-5-minutilise intervalliga, kuni spontaanne hingamine taastub, maksimaalne annus on 2,0 mg.
V03AN	meditsiinilised gaasid	Hapnik	10 l	Sissepuhumine 5 l/min. ilma maskita SpO2 juures< 90%.; ИВЛ.

Tõhususe kriteeriumid.

Siinusrütmi taastamine või südame löögisageduse langus sihtväärtusteni 80-110 lööki minutis. tahhüsüstoolse variandiga.

Siinusrütmi taastamine või TP õige vormi üleminek valele või MP-le.

Vererõhu stabiliseerumine 100-110 mm Hg piires. süstoolse jaoks arütmilise šoki korral.

Tüsistuste leevendamine.

taktikaline algoritm.

· Arütmilise šoki, kopsuturse korral kutsuvad parameedikud kohale spetsialiseeritud meeskonna, kui patsient on kodus ja paralleelselt toimub intensiivravi.

· Südame rütmihäire esmakordsel esinemisel kutsuvad parameedikud kohale spetsialiseeritud meeskonna, kui patsient on kodus ja viivad paralleelselt läbi intensiivravi.

· Hospitaliseerimine spetsialiseeritud haiglas.

Korduvate tüsistusteta AF-i paroksüsmide korral koos siinusrütmi taastamisega haiglaeelses staadiumis inimestel, kellel ei ole rasket kardiovaskulaarset patoloogiat, ei ole kiiret haiglaravi vaja.

_______________________

*Märkused

4. Kodade virvendusarütmia (AF) hõlmab virvendusarütmiat ja kodade laperdust. Erakorraline ravi (v.a EIT) ja taktika ei sõltu MA tüübist.

5. MA-vormide klassifikatsioon. MA ajal saab selle erinevaid vorme kombineerida, vahetada. Diagnoos tehakse vormis, mis määratakse patsiendi hospitaliseerimise ajal (vt üksikasjalike diagnooside näiteid).

6. Kui paroksüsmi või MA kordumist komplitseerib ACS, siis see tüsistus on diagnoosimisel esikohal ja on põhidiagnoos (vt vastav protokoll).

7. Äge südamepuudulikkus (südame astma, kopsuturse), ACS, äge tserebrovaskulaarne õnnetus – vt vastavaid protokolle.

8. SSSU, Fredericki sündroom – vt bradükardia/bradüarütmiate ja juhtivuse häirete protokolli.

9. Näidustused erakorraliseks raviks ja haiglaraviks.

Esmakordselt tuvastatud MA, olenemata vormist.

AF/AFL paroksüsmaalne vorm, mis kestab kuni 48 tundi, sõltumata oluliste hemodünaamiliste häirete ilmingutest ja ähvardavatest seisunditest ning vatsakeste sagedusest (vt eespool).

AF/AFL paroksüsmaalne vorm, mis kestab üle 48 tunni, millega kaasneb ventrikulaarne tahhüsüstool ja/või oluliste hemodünaamiliste häirete ja ähvardavate seisundite kliinilised ilmingud (vt eespool).

AF/AFL püsiv vorm, millega kaasneb ventrikulaarne tahhüsüstool ja/või oluliste hemodünaamiliste häirete ja ähvardavate seisundite kliinilised ilmingud (vt eespool).

AF/AFL püsiv vorm, millega kaasneb ventrikulaarne tahhüsüstool koos oluliste hemodünaamiliste häirete ja ähvardavate seisundite kliiniliste ilmingutega (vt eespool).

Südame rütmihäire või arütmia on kõige levinum haigus. Häiritud südamerütm viitab südame kontraktsioonide normaalse järjestuse muutumisele, nimelt kontraktiilsuse, juhtivuse ja erutuvuse funktsioonide häiretele. Patoloogia raskendab paljude südamehaiguste kulgu.

Arütmia klassifikatsioon

Arütmiad vastavalt Rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile (ICD) 10 kood, mis on määratud 149. See patoloogia areneb olemasolevate müokardi orgaaniliste kahjustuste, häiritud vee-soola tasakaalu või keha mürgistuse tõttu. Sõltuvalt esinemise põhjusest, arengumehhanismist, kliinilise pildi avaldumisest, prognoosist ja ravimeetodist erineb ICD 10 kood.

Tavaliselt peaks tervel inimesel iga südame kokkutõmbumisel toimuma esmalt kodade ja seejärel vatsakeste kokkutõmbumine.

Südame rütmi rikkumisega kaasneb pulsisageduse muutus. Rütm on ebaregulaarne. Põhjustest, mis põhjustasid muutusi südame töös, eristatakse järgmisi tüüpe:

automatism;
juhtivus;
erutuvus.

Allpool on tabel, mis näitab arütmia vorme.

Arütmia vormide tabel

Südame rütmikoodi rikkumine vastavalt ICD-le jaguneb sõltuvalt arütmia tüübist. Meditsiinipraktikas on:

bradükardia;
tahhükardia;
südame blokaad.

Bradükardia on südame löögisageduse vähenemine. Bradükardial on ICD 10 kood - 149,8. Tal on pulss alla 60 löögi minutis. Tahhükardia - südame löögisageduse tõus (üle 90 löögi / min). Südame löögisageduse tõus ICD 10 märgitakse koodiga 147.1. Südameblokaad areneb südamelihase vananemise tagajärjel. See tähistab ergastusimpulsside läbimise täielikku peatamist. Südameblokaadile on ICD 10 järgi määratud kood 145.

Kodade virvendus, mis see on?

Kodade virvendusarütmia (AF) on südame kontraktsioonide rütmi rikkumine, millega kaasneb sagedane ja äkiline erutus (250-650 lööki minutis) kogu tsükli vältel. MA-ga luuakse kudede “väreluse” efekt. Meditsiinipraktikas nimetatakse seda patoloogiat kodade virvendusarütmiaks. Arütmia ICD kood 10 - 148. Kodade virvendusarütmia areneb sageli üle 50-aastastel inimestel.

Sellised fibrillatsioonid põhjustavad südamelihase kurnatust, mis ei saa enam tõhusalt töötada.

MA arendamise eeldused on:

vanus;
orgaanilised haigused;
kroonilised haigused;
alkoholi kuritarvitamine.

Noores eas areneb kodade virvendus klapiaparaadi kaasasündinud väärarengute, kõrge vererõhu, koronaartõve ja kardioskleroosi taustal. Põhjuslikud tegurid hõlmavad ka:

kilpnäärme haigused;
mürgistus kemikaalide või ravimitega;
stress;
ülekaalulisus.

AF-i saab ära tunda kiire pulsi, südamevalu, õhupuuduse, liigse higistamise, sagedase urineerimise, pearingluse ning seletamatu paanika- ja hirmutunde järgi. Ilma ravita hakkab kodade virvendusarütmia progresseeruma. Krambid muutuvad sagedaseks ja pikaajaliseks. See võib põhjustada südamepuudulikkust, trombembooliat ja täielikku südameseiskust.

Arütmia rünnakutega kaasneb tavaliselt südame töö katkemise tunne ja arütmiline pulss.

Südame löögisageduse vähendamiseks määravad arstid beetablokaatorid. Insuldi arengu vältimiseks on ette nähtud antikoagulandid. Haiguse rasketel juhtudel viiakse läbi kirurgiline ravi. On kaks meetodit.

Südamestimulaatori paigaldamine.

siinuse arütmia

Siinusarütmia (SA) on südamerütmi ja selle kontraktsioonide sageduse rikkumine. SA korral tekivad kontraktsioonid erinevate ajavahemike järel. Põhjus võib olla:

müokardiinfarkt;
südamepuudulikkus;
südame defektid;
müokardiit;
ravimite üleannustamine.

Siinusarütmia võib areneda vegetovaskulaarse düstoonia, hüpotermia, kilpnäärme talitlushäirete, hormonaalsete häirete, aneemia, suurenenud stressi taustal ja raseduse ajal. Sõltuvalt südame löögisagedusest võivad sümptomid varieeruda. Suurenenud sagedusega on valu rinnus, tuikamine templites ja õhupuuduse tunne. Aeglaste südamelöökide korral kurdavad patsiendid nõrkust, uimasust, pearinglust.

Ravi määrab kardioloog sõltuvalt keha individuaalsetest omadustest. Patsiendile määratakse Novopassit, emajuurtinktuur, Corvalol. Rasketel juhtudel viiakse ravi läbi trankvilisaatorite ja neuroleptikumidega.

Südamepuudulikkus võib tekkida üsna kiiresti ja avalduda müokardi seinte hüpertroofiana, mis süvendab juba olemasolevat isheemiat.

Paroksüsmaalne arütmia

Paroksüsmaalse kodade virvenduse (PCA) korral täheldatakse õige rütmi ja sagedusega 120–140 lööki minutis kiire südame löögisageduse rünnakut. Paroksüsmaalne kodade virvendusarütmia on äkiline. Meditsiinis on sellel 3 vormi:

ventrikulaarne. Seda iseloomustab QRST kompleksi väljendunud deformatsioon, muutunud isoelektriline joon ja ebanormaalne südamerütm.
kodade. Tunnustatud R-laine deformatsioonist ja Hissi parema kimbu haru juhtivuse halvenemisest.
Segatud.

PMA eeltingimused on:

reumaatiline südamehaigus;
sepsis;
türeotoksikoos;
kopsupõletik;
difteeria;
võetud diureetikumide mõju.

Rünnak algab ootamatult ja sellega kaasneb sageli müra peas, pearinglus ja valu rinnus. Mõnikord võib sellega kaasneda iiveldus, higistamine, kõhupuhitus. Kui patsiendile ei osutata õigeaegselt erakorralist abi, võib vererõhk langeda ja inimene kaotab teadvuse. Pikaajalise paroksüsmi tagajärjel võib tekkida südamelihase isheemia ja südamepuudulikkus.

VENEMAA FÖDERATSIOONI TERVISHOIU- JA SOTSIAALARENGUMINISTEERIUM

PÕHJUSTEGA PATSIENTIDE ARSTIABI STANDARDI KINNITAMISE KOHTA

Kooskõlas Art. 38 Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitset käsitlevate 22. juuli 1993. aasta õigusaktide alused N 5487-1 (Vene Föderatsiooni Rahvasaadikute Kongressi ja Vene Föderatsiooni Ülemnõukogu bülletään, 1993, N 33, artikkel 1318; 2004, N 35, artikkel 3607)

MA TELLIN:

1. Kinnitada patsientide arstiabi standard kodade virvendusarütmia(Lisa).

2. Soovitada riiklike ja omavalitsuste meditsiiniorganisatsioonide juhtidele 2007. aastal ambulatoorse abi osutamisel kasutada kodade virvendusarütmiaga patsientide arstiabi standardit.

3. Tunnistada kehtetuks Venemaa Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 22. novembri 2004. a korraldus nr. N 246 "Patsientide arstiabi standardi kinnitamise kohta kodade virvendusarütmia «.

Aseminister V. I. STARODUBOV

Kinnitatud Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 5. oktoobri 2006. aasta korraldusega N 698

MEDITSIINIABI STANDARD PATSIENTIDE PUHUL

1. Patsiendi mudel

Nosoloogiline vorm: kodade virvendusarütmia(kodade virvendus)

ICD-10 kood: I48

Faas: esialgne diagnoos

glaukoom

Glaukoom on salakaval haigus, mis hiilib märkamatult ligi. Glaukoomi ilmsed sümptomid ei ilmne kohe, mistõttu on patsiendi hilinenud ravi tõttu raske tõhusalt ravida. Selles jaotises räägime teile glaukoomi diagnoosimise meetoditest,

Glaukoom – Liigid Glaukoom – Põhjused Glaukoom – Sümptomid Glaukoom – Diagnoos Glaukoom – Ravi Glaukoom – Ennetamine Glaukoom – Kirjeldus

Mõistet glaukoom (kreeka keelest tõlgituna – mere roheline värv) leidub Hippokratese teostes, mis pärinevad aastast 400 eKr. Kaasaegsed ideed glaukoomi kohta hakkasid aga kujunema alles 9. sajandi keskel. Praegu tähtaeg

Tuntud kodumaine glaukomatoloog professor A.P. Nesterov oma monograafias "Glaukoom" märgib õigesti: "...praegu häid meetodeid glaukoomi ravimiseks ei eksisteeri. Rääkida saab vaid enam-vähem rahuldavatest meetoditest. TO

On silmahaigusi, mis arenevad märkamatult, kuid viivad lõpuks täieliku nägemise kaotuseni. Klassikaline näide on glaukoom. Glaukoom on krooniline silmahaigus, mille puhul silmasisene rõhk tõuseb. Kui silmarõhk

Mida nimetatakse tänapäeval "glaukoomiks"? Glaukoom (kreeka keelest - merevee värv, taevasinine) on nägemisorgani tõsine haigus, mis on saanud nime roheka värvuse järgi, mille laienenud ja liikumatu pupill omandab valuliku kõige kõrgema arengu staadiumis.

Glaukoom (teine kreeka keeles γλαύκωμα - "silma hägusus" sõnast γλαυκός - "helesinine, sinine") on suur silmahaiguste rühm, mida iseloomustab silmasisese rõhu pidev või perioodiline tõus, millele järgneb tüüpiliste defektide teke.

Glaukoomi ravi rahvapäraste ravimitega võib alati kombineerida raviarsti määramisega. Siit leiate kõige tõhusamad rahvapärased meetodid ja glaukoomi ravimeetodid rahva- ja alternatiivmeditsiinist. Glaukoom on lai silmahaiguste rühm

Kodade virvendusarütmia paroksüsmaalne mcb 10

VENEMAA FÖDERATSIOONI TERVISHOIU- JA SOTSIAALARENGU MINISTEERIUM KÄRSUS 5. oktoober 2006 RAVI 180 PÄEVA ALUSEL ———————————— * Anatoomiline terapeutiline keemiline klassifikatsioon. RAVI PÕHINES PÄEVA ———180—————— ——— * Anatoomilis-terapeutilis-keemiline klassifikatsioon. N 698 PATSIENTIDE ARSTIABI STANDARDI KINNITAMISE KOHTA Vastavalt art. 38 Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitset käsitlevate 22. juuli 1993. aasta õigusaktide alused N 5487-1 Vene Föderatsiooni Rahvasaadikute Kongressi ja Vene Föderatsiooni Ülemnõukogu Teataja, 1993, N 33 , Art. 1318; 2004, N 35, art. 3607 Tellin 1. Kinnitada kodade virvendusarütmiaga patsientide arstiabi standard. Soovitada riiklike ja omavalitsuste meditsiiniorganisatsioonide juhtidele 2007. aastal ambulatoorse abi osutamisel kasutada kodade virvendusarütmiaga patsientide arstiabi standardit. Tunnistada kehtetuks Venemaa Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 22. novembri 2004 korraldus nr.

N 246 "Kodade virvendusarütmiaga patsientide arstiabi standardi kinnitamise kohta". Aseminister V.

I. STARODUBOV KINNITUD Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 5. oktoobri 2006. a korraldusega N 698 ARSTIABI STANDARD PATSIENTIDELE 1. Patsiendi mudel Kategooria vanus täiskasvanud Nosoloogiline vorm kodade virvendusarütmia ICD kodade virvendus-10 kood I48 Faas esmane diagnoos Etapp kõik etapid Tüsistused võimalikud tüsistused Ambulatoorse abi osutamise tingimused 1.1 Patsiendi mudel Kategooria vanus täiskasvanud Nosoloogiline vorm kodade virvendus kodade virvendus RHK-10 kood I48 Faas stabiilne püsivorm Staadium mis tahes Tüsistused ilma tüsistusteta Ambulatoorse abi osutamise tingimused 2.1. DIAGNOOS 2.

** Ligikaudne päevane annus. ** Ligikaudne päevane annus. *** Samaväärne kuuri annus. *** Samaväärne kuuri annus. Patsiendi mudel Kategooria vanus täiskasvanud Nosoloogiline vorm kodade virvendus kodade virvendus kodade virvendus RHK-10 kood I48 Faasistabiilne paroksüsmaalne vorm Staadium tahes Tüsistused ilma tüsistusteta Ambulatoorse ravi tingimused 3.1. Näide Vale IBS. Näide Vale IHD. Näide Vale IHD. Näide Vale IBS.

Stenokardia 2-3 FC. Infarktijärgne kardioskleroos. Selgub, et need on 3 erinevat diagnoosi, mitte üks. Õige IBS. Õige IBS. Õige IBS. Õige IBS. Stenokardia 3 FC; infarktijärgne kardioskleroos. Isheemiline südamehaigus on piiritletud nosoloogiline vorm, mida esindavad mitmed võimalikud sündroomid. Niisiis võib stenokardia olla nii aterogeense isheemia kui ka aordi stenoosi ja näiteks koronaarhaiguse ilming.

See tähendab, et IHD lühend diagnoosis nõuab dekodeerimist, kuna see ei ole iseenesest täielik diagnoos. Seega ei saa pärast lühendit IHD punkti panna. Alati pannakse käärsool ja WHO andmetel on koronaararterite haiguse vormid loetletud väikese tähega läbi semikooloni. Lisaks võib käsitletud diagnoosi avalikustamisel sageli kohata aktsepteeritud süstemaatika ebaõiget kasutamist.

Iga diagnostiline valem on isemajandav ja reguleeritud teatud määratlustega. Vähemalt selline kodumaiste ja välismaiste lähenemiste hübriid nagu “stabiilne stenokardia” tekitab naeratust. Vasaku vatsakese külgseina äge transmuraalne infarkt alates g.

Vasaku vatsakese külgseina transmuraalne infarkt või Q-infarkt, äge / alaäge staadium.

Autoriõigus 2015 – kõik õigused kaitstud – http://korol-idea.ru/

Kodade elektriline aktiivsus on kaootiline ja impulsside sagedus on minutis, mis ei võimalda nende koordineeritud kokkutõmbumist.

Diagnostika

Paroksüsmaalne arütmia

segatud.

esmakordselt avastatud;
paroksüsmaalne;
konstantne;
püsiv;
pikaajaline püsiv.

kerged sümptomid;

Paroksüsmaalne kodade virvendusarütmia ICD kood 10

Hajus kardioskleroos: põhjused, sümptomid, ravi

Mis tahes südamepatoloogia toob kaasa mitmesuguseid tagajärgi, mis võivad põhjustada tüsistuste teket. Üks neist haigustest on difuusne kardioskleroos, millega kaasneb kõigi müokardi kiudude suhteliselt ühtlane armistumine. Sellised sidekoe kasvud südamelihasel ilmnevad lihasrakkude surma kohas (näiteks infarkti piirkonnas).

Müokardi surm difuusse kardioskleroosi korral toimub järk-järgult. Selle levikuga patsiendi seisund halveneb: stenokardiahood muutuvad tugevamaks, töövõime halveneb, võivad tekkida arütmia, südamehaigused või aneurüsm jne. Adekvaatse ravi puudumine koos müokardi skleroosi levikuga võib põhjustada raske puude ja patsiendi surma. patsient. Selles artiklis räägime selle seisundi põhjustest, sümptomitest, diagnoosimise põhimõtetest ja ravist.

Põhjused

Üks difuusse kardioskleroosi põhjuseid on aterosklerootiline naast.

Sidekoe vohamine kardioskleroosi korral toimub müokardi kiudude surma kohtades, mis tekib südame erinevate patoloogiate tagajärjel. Hajusa kardioskleroosi peamised põhjused on enamikul juhtudel südame isheemiatõbi või koronaararterite ateroskleroos. Ka muud seisundid ja haigused võivad põhjustada lihaskiudude kahjustusi:

arteriaalne hüpertensioon;
arütmiad;
reuma;
müokardiit;
müokardi hüpertroofia või düstroofia;
mürgistus raskmetallide sooladega;
südamevigastus;
diabeet;
ülekaalulisus;
alkoholism;
südame ja aju ülekantud operatsioonid;
ravimite ebaõige kasutamine;
sagedane stress;
vanem vanus.

Sageli kulgevad difuusse kardioskleroosi algstaadiumid täiesti märkamatult ja neid saab tuvastada ainult spetsiaalse kardioloogilise läbivaatuse (näiteks ehhokardiograafia või EKG) käigus. Samuti iseloomustavad seda haigust retsidiivi perioodid ja pikaajaline remissioon (mõnikord võib see kesta mitu aastat). Seetõttu on äärmiselt oluline, et südamehaigusega inimesed teaksid selle patoloogia tunnustest ja saaksid õigeaegselt kahtlustada kardioskleroosi arengut.

Sümptomid

Kardioskleroosi difuusne vorm avaldub sümptomitega, mis on iseloomulikud südamelihase kontraktiilsuse ja südamepuudulikkuse rikkumisele:

Haiguse alguses tunneb patsient oma välimust alles pärast muljetavaldavat füüsilist pingutust, kuid armkoe kasvu edenedes hakkab see sümptom ilmnema isegi pärast väiksemaid või harjumuspäraseid tegevusi ja puhkeolekus.
Köha. Selle sümptomi põhjuseks on kopsuturse, mis areneb hemodünaamiliste häirete ja südamepuudulikkuse taustal. Selline tugev köha on enamikul juhtudel kuiv ja ilmneb pärast treeningut või lamavas asendis. Seejärel võivad patsiendil tekkida kardiaalse astma hood.
Valu südames, suurenenud või nõrgenenud südamerütm, rütmihäired (kodade, paroksüsmaalne, blokaad jne). Need sümptomid on põhjustatud müokardi suutmatusest normaalselt funktsioneerida. Esialgu on need kerged ja ilmnevad pärast füüsilist pingutust, kuid hiljem progresseeruvad ja võivad ilmneda puhkeolekus.
Teadvuse kaotus. Seda sümptomit põhjustavad teatud tüüpi arütmiad (paroksüsmaalne, atrioventrikulaarne blokaad jne).
Turse. Kardioskleroosi turset täheldatakse sagedamini alajäsemetel. Esialgu ilmub see pahkluudesse, kuid haiguse edenedes võib see mõjutada sääred ja reied. Ödeem ilmneb õhtul ja kaob hommikul.
Lihasnõrkus ja vähenenud vastupidavus. Selle sümptomi põhjuseks on skeletilihaste ebapiisav verevarustus ja see ilmneb treeningu ajal või pärast seda.
Naha troofilised häired. Naha verevarustuse puudumine põhjustab naha pigmentatsiooni, juuste väljalangemise, küüneplaatide deformatsiooni.
Valu paremas hüpohondriumis. Seda sümptomit täheldatakse harva ja selle põhjuseks on vere stagnatsioon süsteemses vereringes, mis on põhjustatud hemodünaamika rikkumisest. Maksapiirkonna valuga kaasneb sageli kägiveenide turse, jalgade turse, hüdrotooraks ja astsiit.

Hajusa kardioskleroosi nähtude raskusaste sõltub haiguse staadiumist. Kui sellised sümptomid avastatakse endal, on vaja kiiresti külastada kardioloogi ja läbida kõik arsti poolt määratud uuringud.

Diagnostika

Kardioskleroosiga patsiendi kardioloogiline uuring peaks hõlmama:

anamneesi kogumine (kaebused, varasemad haigused, elutingimused);
kuulata südant;
biokeemilised vereanalüüsid;
Echo-KG;
Südame MRI.

Kardioloog saab pärast uuringu käigus saadud andmete analüüsimist määrata patsiendile difuusse kardioskleroosi kompleksravi.

Ravi

Hajusa kardioskleroosi ravi peaks algama võimalikult varakult ja olema kõikehõlmav. Selle põhipunktid on suunatud sellistele eesmärkidele:

müokardi kahjustust põhjustanud isheemia kõrvaldamine armkoe poolt;
ülejäänud müokardi kiudude seisundi parandamine ja säilimine;
südamepuudulikkuse nähtude kõrvaldamine;
arütmiate kõrvaldamine.

Kardioskleroosi difuusset vormi võib ravida ambulatoorselt või statsionaarselt. Patsiendil soovitatakse piirata füüsilist aktiivsust, loobuda halbadest harjumustest ja järgida dieeti.

Mõned toidud ja toidud tuleks patsiendi dieedist välja jätta:

praetud lihatoidud;
kolesteroolirikkad toidud (rups, munakollased jne);
tugev tee;
looduslik kohv;
toidud, mis põhjustavad puhitus;
redis;
naeris;
küüslauk;

Igapäevases dieedis tuleks piirata vaba vedeliku ja lauasoola tarbimist. Soovitatav on valmistada roogasid paarile, keetes, hautades või küpsetades. Toitu tuleks tarbida väikeste portsjonitena (5-6 korda päevas).

Isheemia konservatiivseks raviks võib kasutada erinevaid ravimeid, mille valiku saab teha ainult arst pärast diagnostilist uuringut. Koronaarse vereringe normaliseerimiseks võib kasutada:

Nitraadid (nitroglütseriin, nitrosorbiid). Need ravimid aitavad vähendada südame seina koormust, vähendada müokardi hapnikuvajadust ja parandada koronaarset verevoolu. Selliseid antiangiaalseid aineid võib võtta rünnaku kõrvaldamiseks ja ennetamiseks.
Kaltsiumi antagonistid (Nifedipine, Diltiazem, Veroshpiron). Need ravimid aitavad alandada vererõhku, vähendavad müokardi koormust, kõrvaldavad koronaarsoonte spasme ja aitavad vähendada südamelihase hapnikuvajadust.
Beeta-blokaatorid (Anapriliin, Inderal, Nebivolol). Need ravimid, nende annus ja manustamissagedus tuleks valida rangelt individuaalselt. Beeta-blokaatorid aitavad vähendada müokardi hapnikuvajadust (eriti treeningu ajal), alandada vererõhku ja kõrvaldada teatud tüüpi arütmiaid.

Kui on vaja alandada vere kolesterooli taset, võib patsiendile soovitada statiine (Rozuvastatiin, Simvastatiin, Atorvastatiin, Lovastatiin). Neid ravimeid tuleb võtta vastavalt spetsiaalsele skeemile ja pidevalt jälgides laboratoorseid vereparameetreid.

Vajadusel võib patsiendile määrata:

diureetikumid (Furosemiid, Trifas, Britomar jne);
trombotsüütide vastased ained (Cardiomagnyl, Aspirin);
AKE inhibiitorid (enalapriil, ramipriil, kaptopriil).

Annustamine, ravimid ja nende režiim valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt ning nende isemanustamine võib põhjustada mitmeid soovimatuid tagajärgi.

Isheemiaga, mida ei saa ravimitega kõrvaldada, võib patsiendile soovitada kirurgilist ravi:

aorto-koronaarne bypass;
stentimine;
südamestimulaatori implantatsioon.

Mõnel juhul võib difuusne kardioskleroos põhjustada südame aneurüsmide teket. Selline patoloogia võib ohustada patsiendi elu ja selle kõrvaldamiseks võib osutuda vajalikuks ka operatsioon. Selle sekkumise olemus on suunatud veresoonte seinast väljaulatuva osa väljalõikamisele ja selle asendamisele spetsiaalse plastist proteesiga või veresoone lõiguga, mis on võetud patsiendi teisest kehaosast.

Hajusa kardioskleroosi ennetamine

Hajusa kardioskleroosi arengu ennetamise ennetavate meetmete peamised eesmärgid on suunatud müokardi isheemia põhjuste kõrvaldamisele ja südamepatoloogiate õigeaegsele ravile. Inimesed, kellel on eelsoodumus südame isheemiatõve tekkeks, peaksid olema oma tervise suhtes eriti tähelepanelikud.

Peamised meetmed difuusse kardioskleroosi ennetamiseks on:

aktiivse elustiili säilitamine;
ratsionaalse toitumise põhimõtete järgimine;
halbade harjumuste välistamine;
stressi juhtimine;
õigeaegne juurdepääs arstile, kui tuvastatakse kardiovaskulaarsüsteemi haiguste sümptomid.

Hajusate ateroskleroosi tekkele eelneb palju tegureid. Õigeaegsed visiidid arsti juurde ennetavateks uuringuteks, kõigi tema soovituste järgimine pärast muude haiguste tuvastamist ja tervisliku eluviisi säilitamine võimaldavad paljudel inimestel vältida sellist tõsist südamepatoloogiat nagu müokardi kiudude hajus armistumine.

Südame isheemiatõve (CHD) tüübid, sümptomid ja ravi on kõige levinumate südamepatoloogiate seas tugeval liidripositsioonil, mis sageli põhjustab osalise või täieliku puude.

Müokardiinfarkt: põhjused ja nähud Müokardiinfarkt on südame isheemiatõve äge seisund, millega kaasneb märkimisväärne koronaarse verevoolu puudulikkus ...

IHD, pingutusstenokardia: diagnoosimine ja ravi Selles artiklis räägime pingutusstenokardiast. Keskendutakse haiguse diagnoosimise ja ravi põhimõtetele, kuna on äärmiselt oluline eristada steno…

Pange tähele, et kogu saidile postitatud teave on ainult viitamiseks ja

ei ole ette nähtud haiguste enesediagnostikaks ja raviks!

Materjalide kopeerimine on lubatud ainult aktiivse lingiga allikale.

Muud südame rütmihäired (I49)

Välistatud:

bradükardia:
- NOS (R00.1)
- sinoatriaalne (R00.1)
- siinus (R00.1)
- vagal (R00.1)
keerulised tingimused:
- abort, emakaväline või molaarne rasedus (O00-O07, O08.8)
- sünnitusabi kirurgia ja protseduurid (O75.4)
vastsündinu arütmia (P29.1)

Emakaväline süstool
Ekstrasüstolid
Ekstrasüstoolne arütmia
Enneaegne:
- vähendused NOS
- kokkusurumine

Brugada sündroom
Pika QT sündroom
Rütmi häired:
- koronaarsiinus
- emakaväline
- sõlm

Venemaal on 10. revisjoni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu võetud ühtse normdokumendina, et võtta arvesse haigestumust, kõigi osakondade raviasutuste külastamise põhjuseid ja surmapõhjuseid. .

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Kodade virvendusarütmia kodeerimine ICD-s

Kodade virvendusarütmia on normaalse südamerütmi rikkumine, mida iseloomustab müokardi kiire, ebaühtlane erutus ja kokkutõmbumine. I 49,0 - vastavalt ICD 10 kodade virvenduse koodile, mis kuulub IX klassi "Vereringesüsteemi haigused".

Tavaliselt peaks tervel inimesel iga südame kokkutõmbumisel toimuma esmalt kodade ja seejärel vatsakeste kokkutõmbumine. Ainult sel viisil on võimalik hemodünaamikat piisavalt tagada. Kui see rütm on häiritud, tekib kodade arütmiline ja asünkroonne kontraktsioon ning vatsakeste töö on häiritud. Sellised fibrillatsioonid põhjustavad südamelihase kurnatust, mis ei saa enam tõhusalt töötada. Võib areneda piirav ja seejärel laienenud kardiomüopaatia.

Südame rütmihäired ICD 10-s on kodeeritud järgmiselt:

I 49.0 - "Kontsakeste virvendus ja laperdus";
I 49.1 - "vatsakeste enneaegne kokkutõmbumine";
I 49.2 - "Ühendusest lähtuv enneaegne depolarisatsioon";
I 49.3 - "Enneaegne kodade depolarisatsioon";
I 49.4 - "Muud, täpsustamata enneaegsed lühendid";
I 49,5 - "Siinusesõlme nõrkuse sündroom";
I 49.7 - "Muud täpsustatud südamerütmi häired";
I 49,8 – "Täpsustamata südamerütmi häired."

Vastavalt kehtestatud diagnoosile määratakse haigusloo tiitellehele vajalik kood. See krüpteering on ametlik ja ühtne standard kõikidele raviasutustele, seda kasutatakse edaspidi statistiliste andmete saamiseks suremuse ja haigestumuse levimuse kohta konkreetsetest nosoloogilistest üksustest, millel on prognostiline ja praktiline tähtsus.

Rütmipatoloogia arengu põhjused

Kodade virvendusarütmia võib tekkida erinevatel põhjustel, kuid kõige levinumad on:

kaasasündinud ja omandatud südamerikked;
nakkuslik müokardiit (südame bakteriaalne, viiruslik, seenhaigus);
IBS kodade virvendusarütmia (tavaliselt ägeda müokardiinfarkti tõsise tüsistusena);
kilpnäärmehormoonide hüperproduktsioon - türoksiini ja trijodotüroniini, millel on inotroopne toime;
suurtes kogustes alkoholi joomine;
kirurgiliste sekkumiste või invasiivsete uurimismeetodite (näiteks fibrogastroduodenoskoopia) tagajärjel;
arütmiad pärast insulti;
ägeda või kroonilise stressiga kokkupuutel;
düsmetaboolse sündroomi korral - rasvumine, arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, düslipideemia.

Arütmia rünnakutega kaasneb tavaliselt südame töö katkemise tunne ja arütmiline pulss. Kuigi sageli ei pruugi inimene midagi tunda, tehakse sellistel juhtudel patoloogia diagnoos EKG andmete põhjal.

Arütmia tagajärjed

Kodade virvendusarütmia ICD 10 puhul on üsna tavaline ja halva prognoosiga, kui seda ei jälgita ega ravita piisavalt. Haigust võib komplitseerida verehüüvete teke ja kroonilise südamepuudulikkuse teke.

Arütmia on eriti ohtlik südame isheemiatõve, arteriaalse hüpertensiooni ja suhkurtõve korral – nendel juhtudel võib trombemboolia põhjustada südameseiskust, südameinfarkti või insuldi.

Südamepuudulikkus võib tekkida üsna kiiresti ja avalduda müokardi seinte hüpertroofiana, mis süvendab juba olemasolevat isheemiat. RHK 10 arütmia on ägeda müokardiinfarkti sagedane tüsistus, mis võib olla otsene surmapõhjus.

Lisa kommentaar Tühista vastus

Scottted on ägeda gastroenteriit

Eneseravim võib olla teie tervisele ohtlik. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole.

ICD kood 10 paroksüsmaalne arütmia

Kodade virvendusarütmia

Kodade virvendusarütmia (ICD-10 kood - I48) on kodade virvendusarütmia. Seda tüüpi südame rütmihäired on supraventrikulaarne arütmia, millega kaasneb tahhükardia. Kodade elektriline aktiivsus on kaootiline ja impulsside sagedus on minutis, mis ei võimalda nende koordineeritud kokkutõmbumist.

Kodade virvendusarütmia põhjused ja sümptomid

Vatsakeste kokkutõmbumise kiirus sõltub otseselt sellistest teguritest nagu teatud farmakoloogiliste ravimite toime, para- ja sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse määr, aga ka nn. atrioventrikulaarne sõlm. Selle südamepatoloogia tekkerisk suureneb märkimisväärselt vanusega ja sõltub ka kodade laperdusega seotud hemodünaamilistest omadustest. Kliiniline praktika näitab, et kodade virvendusarütmia peaaegu kahekordistab surma tõenäosust.

Diagnostika

Kodade virvendusarütmia diagnoosimine toimub elektrokardiogrammi põhjal; samal ajal P-lained puuduvad täielikult, kuid f-laineid on palju, mis viitab ebanormaalsele kodade värinale. Diagnoosimisel on suur tähtsus anamneesi (haiguslugu) kogumisel, kuna raviarst peab välja selgitama kodade laperduse kliinilise vormi. Vajalik on ka esimese rünnaku aeg, samuti võimalike riskitegurite väljaselgitamine. Samuti on väga oluline, millised ravimid (tabletid) aitavad konkreetsel patsiendil rünnakut peatada. Elektrokardiogramm tuleb läbi viia kaheteistkümnes juhtmestikus. Orgaanilise patoloogia olemasolu / puudumise tuvastamiseks tehakse ehhokardiograafia.

Paroksüsmaalne arütmia

Paroksüsmaalne kodade virvendusarütmia on kiire südamelöögi rünnak, mille puhul säilib absoluutselt normaalne rütm, kuid sagedus tõuseb löögini. Reeglina algab selline rünnak ootamatult ja lõpeb sama järsult. Kogu paroksüsmaalse tahhükardia rünnaku ajal kurdavad patsiendid valu rinnus, üldist nõrkust, minestamist ja õhupuudust isegi sügava hingeõhu korral. Objektiivselt määratakse huulte tsüanoos ja naha üldine kahvatus, mis eristab rünnakut patsiendi subjektiivsetest aistingutest. Rünnaku kogukestus võib kesta mitu minutit kuni mitu päeva. Selle perioodi lõppemisele viitavad tugev diurees, suurenenud higistamine (kuni "tormiva" higini) ja normaalsega võrreldes suurenenud soolemotoorika.

Rünnaku diagnoos (kood ICD-10 - I48) määratakse elektrokardiogrammi abil.

Objektiivselt on tavaks eristada kolme peamist vormi:

ventrikulaarne (mida iseloomustab selgelt nähtav QRST-laine muutus);
kodade (iseloomustab deformatsioon R-laine EKG-l;
segatud.

Selle rünnaku lõpus võib mitme päeva jooksul täheldada negatiivset T-lainet. Äärmiselt oluline on patsienti hoolikalt jälgida arsti poolt, kuna müokardi isheemia väikese kolde (st südameataki) tekke tõenäosus jääb alles.

Kodade virvendusarütmia klassifikatsioon (ICD-10 kood - I48)

esmakordselt avastatud;
paroksüsmaalne;
konstantne;
püsiv;
pikaajaline püsiv.

Vastavalt Euroopa Kardioloogide Assotsiatsiooni klassifikatsioonile eristatakse ilmingute järgi järgmisi vorme:

kliiniliste sümptomite puudumine;
kerged sümptomid;
eredad sümptomid, mis mõjutavad negatiivselt inimtegevust;
sümptomid, mis põhjustavad puude.

Ülevenemaalise kardioloogide seltsi klassifikatsiooni 201 järgi on tavaks eristada:

tahhüsüstoolne vorm (tahhükardiaga alla 90 kontraktsiooni);

bradüstoolne (kontraktsioonide sagedus

Südame rütmi rikkumine on tingitud bioelektriliste impulsside ebaõigest loomisest ja juhtimisest, mille tõttu tekib müokardi süstool. Selle tulemusena on süda võimeline lööma või väga aeglaselt.

Hiljutine USA-s tehtud uuring on tõestanud jõhvikamahla kasulikkust südamehaiguste, insuldi ja II tüüpi diabeedi ennetamisel. Vaid 2 klaasi jõhvikamahla päevas on võimas tervendav toime.

Ekstrasüstool on südamerütmi rikkumine, mida meditsiinis nimetatakse ka arütmiaks. Selle patoloogia mitut tüüpi põhjustavad tüsistuste teket, kui terapeutilisi meetmeid ei võeta.

Arütmia mkb 10

MEDITSIINIABI PUUDUVUSEGA PATSIENTIDELE

VENEMAA FÖDERATSIOONI TERVISHOIU- JA SOTSIAALARENGUMINISTEERIUM

PÕHJUSTEGA PATSIENTIDE ARSTIABI STANDARDI KINNITAMISE KOHTA

Kooskõlas Art. 38 Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitset käsitlevate õigusaktide alused, 22. juuli 1993 N (Vene Föderatsiooni Rahvasaadikute Kongressi ja Vene Föderatsiooni Ülemnõukogu bülletään, 1993, N 33, artikkel 1318; 2004, N 35, artikkel 3607)

1. Kinnitada kodade virvendusarütmiaga patsientide ravistandard (lisa).

2. Soovitada riiklike ja omavalitsuste meditsiiniorganisatsioonide juhtidele 2007. aastal ambulatoorse abi osutamisel kasutada kodade virvendusarütmiaga patsientide arstiabi standardit.

3. Tunnistada kehtetuks Venemaa Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 22. novembri 2004. a korraldus nr. N 246 #171; Kodade virvendusarütmiaga patsientide arstiabi standardi kinnitamise kohta #171;.

Aseminister V. I. STARODUBOV

Kinnitatud Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 5. oktoobri 2006. aasta korraldusega N 698

MEDITSIINIABI STANDARD PATSIENTIDE PUHUL

1. Patsiendi mudel

Nosoloogiline vorm: kodade virvendus (kodade virvendus)

ICD-10 kood: I48

Faas: esialgne diagnoos

glaukoom

Glaukoom – Liigid Glaukoom – Põhjused Glaukoom – Sümptomid Glaukoom – Diagnoos Glaukoom – Ravi Glaukoom – Ennetamine Glaukoom – Kirjeldus

Tuntud kodumaine glaukomatoloog professor A.P. Nesterov märgib oma monograafias "Glaukoom" õigesti, et praegu puuduvad head meetodid glaukoomi raviks. Rääkida saab vaid enam-vähem rahuldavatest meetoditest. TO

Mida nimetatakse tänapäeval glaukoomiks? Glaukoom (kreeka keelest #8212; merevee värvus, taevasinine) on nägemisorgani tõsine haigus, mis on saanud nime roheka värvuse järgi, mille laienenud ja liikumatu pupill omandab valuliku kõige kõrgema arengu staadiumis.

Glaukoom (teine kreeka keeles γλαύκωμα - silma sinine hägustumine sõnast γλαυκός - helesinine, sinine) on suur silmahaiguste rühm, mida iseloomustab silmasisese rõhu pidev või perioodiline tõus, millele järgneb tüüpiliste defektide teke.

Kodade virvendusarütmia paroksüsmaalne mcb 10

VENEMAA FÖDERATSIOONI TERVISHOIU- JA SOTSIAALARENGUMINISTEERIUM 5. oktoober 2006 MÄÄRUS RAVI 180 PÄEVA KOHTA ; * Anatoomilis-terapeutilis-keemiline klassifikatsioon.RAVI 180 PÄEVA ARVESTUSEST #8212; * Anatoomilis-terapeutiline-keemiline klassifikatsioon. N 698 PATSIENTIDE ARSTIABI STANDARDI KINNITAMISE KOHTA Vastavalt art. 38 Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitset käsitlevate õigusaktide alused, 22. juuli 1993 N Vene Föderatsiooni Rahvasaadikute Kongressi ja Vene Föderatsiooni Ülemnõukogu bülletään, 1993, N 33, Art. 1318; 2004, N 35, art. 3607 Tellin 1. Kinnitada kodade virvendusarütmiaga patsientide arstiabi standard. Soovitada riiklike ja omavalitsuste meditsiiniorganisatsioonide juhtidele 2007. aastal ambulatoorse abi osutamisel kasutada kodade virvendusarütmiaga patsientide arstiabi standardit. Tunnistada kehtetuks Venemaa Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 22. novembri 2004 korraldus nr.

N 246 #171;Kodade virvendusarütmiaga patsientide arstiabi standardi kinnitamise kohta #187;. Aseminister V.

Iga diagnostiline valem on isemajandav ja reguleeritud teatud määratlustega. Vähemalt selline kodumaiste ja välismaiste lähenemiste hübriid nagu stabiilne stenokardia tekitab naeratuse. Vasaku vatsakese külgseina äge transmuraalne infarkt alates g.

Vasaku vatsakese külgseina transmuraalne infarkt või Q-infarkt, äge / alaäge staadium.

Autoriõigus #8212; Kõik õigused kaitstud #8212; http://korol-idea.ru/

Siinusarütmia on patoloogiline seisund, mille puhul inimesel (nii täiskasvanul kui ka lapsel) on ebaregulaarne südametegevus. Ebaregulaarne siinusrütm koosneb aeglustunud (bradükardia) ja kiirenenud (tahhükardia) perioodidest. Üldiselt on "arütmia" südamehaiguste rühm, mida ühendab südame kontraktsioonide järjestuse, sageduse ja rütmi rikkumine. Haiguse diagnoos määratakse sõltuvalt selliste häirete eripärast.

Siinusarütmiaga pole südamelöökide vahel võrdseid intervalle. Tervete inimeste jaoks on see protsess üsna normaalne, kuid mõnikord võib see viidata südame-veresoonkonna haiguste, nagu isheemia, reuma ja isegi südameinfarkti tekkele. Ebaregulaarne siinusrütm tekib ravimite liigse kasutamise ja neurooside korral. Sellise seisundi põhjuste täpseks kindlaksmääramiseks on vaja võtta ühendust kardioloogiga, kes määrab uuringu, sealhulgas EKG, ja pärast diagnoosimist valib optimaalse ravirežiimi.

ICD kood 10

Siinusarütmia kuulub 10. revisjoni haiguste rühmitusse, s.o. on kood mikroobide jaoks 10. Mida see lühend tähendab? ICD on rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, mille töötas spetsiaalselt välja WHO ja mis on alates 2007. aastast üldtunnustatud klassifikatsioon, mis on loodud erinevate meditsiiniliste diagnooside kodeerimiseks.

RHK-10 koosneb 21 osast, millest igaüks sisaldab alajaotisi erinevate etioloogiate haiguste ja patoloogiliste seisundite koodidega. Südamehäired on kõige sagedamini seotud müokardi juhtivussüsteemi häiretega. Elektrokardiograafia tulemuste kohaselt koosneb südame rütmihäirete klassifikatsioon järgmistest nosoloogiatest:

siinuse arütmiad,
paroksüsmaalne tahhükardia,
ekstrasüstool,
kodade virvendus ja laperdus,
blokaad.

Südamelihase häiretega seotud haiguste täpseks diagnoosimiseks on hädavajalik läbida kardioloogi arstlik läbivaatus. Ainult EKG tulemuste põhjal on võimalik täpselt määrata haiguse tüüp, samuti tuvastada selle tähelepanuta jätmise aste. Pärast uuringut määrab arst tõhusa ravi, kasutades ravimeid ja muid meetodeid.

Spordi- ja siinusarütmia

Siinusarütmia nõuab elustiili läbivaatamist, eriti halbade harjumuste tagasilükkamist. Kasulikud on keskmise intensiivsusega igapäevane füüsiline aktiivsus, samuti ujumine, kõndimine, lihtsad hommikuste harjutuste kompleksid.

Sport ja mitterespiratoorset tüüpi siinusarütmia on kokkusobimatud mõisted, eriti kui inimene tegeleb jooksmise, suusatamise, rattasõidu, sõudmise vms. Suurenenud koormustega aktiivne treening võib põhjustada haiguse kulgu tüsistusi ja soovimatuid tagajärgi. Ainus erand on respiratoorset tüüpi arütmia, mis ei kujuta endast tõsist ohtu ega ohtu inimeste tervisele. Sel juhul võib sportimine toimuda tavapäraselt, kuid tõsisemate haiguste õigeaegseks avastamiseks ja ennetamiseks on soovitatav kardioloogi juures pidevalt jälgida ja iga kolme kuu tagant EKG-d teha.

Igal juhul aitab kehalise aktiivsuse piirangut määrata ainult arsti konsultatsioon. Arstliku läbivaatuse tulemused näitavad, kas tegemist on haigusega, mis ohustab inimese tervist ja kas treeningust tuleks loobuda.

Prognoos

Õigeaegse diagnoosiga siinusarütmia ravitakse kiiresti ja ohutult, välja arvatud juhul, kui see on põhjustatud südamelihase töö orgaanilistest häiretest, mis nõuavad kohest kirurgilist sekkumist.

Siinusarütmia prognoos on üldiselt soodne, eriti hingamistüübi puhul, mis on puberteedieas lastel tavaline. Kui see seisund on märk tõsisest südamepatoloogiast, sõltub tulemus otseselt haiguse käigust ja raskusastmest.

Südame isheemiatõve prognoos, millega kaasnevad müokardi rütmihäired, sõltub arütmia tüübist. Tahhükardia või bradükardia ei mõjuta oluliselt südame isheemiatõve arengut, kui puuduvad kliinilised ilmingud.

Südameinfarkti tulemus võib sõltuda paljudest teguritest. Patsiendi vanus pole vähetähtis. Statistika kohaselt ulatub eakatel patsientidel (alates 60-aastastest) müokardiinfarkti suremus 39% -ni ja üle selle ning 40-aastastel - ainult 4%. Seda näitajat mõjutavad sellised tegurid nagu kopsuhaigus, insult, laialt levinud ateroskleroos, suhkurtõbi, hüpertensioon, rasvumine, veenide patoloogia jne.

Siinusarütmia ja sõjavägi

Siinusarütmia on tavaline ajateenistuse-eelses eas noormeestel. See tõstatab küsimuse nende sobivuse kohta ajateenistusse.

Siinusarütmia ja armee – kas need mõisted sobivad kokku? Osaliselt oleneb kõik arstliku komisjoni otsusest, aga ka inimese üldisest heaolust. Kui südamerütmi rikkumist ei põhjusta tõsine südamepatoloogia, siis loomulikult võetakse noormees sõjaväkke.

Terviseriskid on järgmised:

laperduse ja kodade virvenduse rünnakud, paroksüsmaalne tahhükardia;
haige siinuse sündroom;
Adams-Stokes-Morgagni rünnakud;
mõned ventrikulaarse ekstrasüstoli vormid.

Kui EKG tulemused näitasid seda tüüpi arütmiate esinemist, vajab mees ravi, sest nende patoloogiatega võivad tekkida tüsistused. Nende areng on seotud müokardiidi, kardioskleroosi, infarktieelse seisundiga. Paroksüsmaalse tahhükardia sümptom on südame löögisageduse järsk tõus, mis põhjustab hirmu, paanikahoogu. Aju kehva verevarustuse tõttu tekib pearinglus, nõrkus, tugev õhupuudus, näole (nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas) ilmub tsüanoos. Nende haiguste esinemine vähendab oluliselt elukvaliteeti. Inimesel võib olla raskusi kõndimisega.

Pärast ravikuuri lahendab arstlik komisjon probleemi koos sõjaväega - kui teraapia tulemused on positiivsed ja patsient saab sõjaväekohustustega hakkama, võib ta võtta sõjaväkke ja vaadata läbi punkti B alusel.